если оторвался тромб и попал в легкое

Образовавшийся в ноге венозный тромб оторвался и почти полностью закупорил легкие пациента

Спасти человека удалось лишь благодаря препаратам-тромболитикам и разработанной украинскими учеными «ловушке для тромбов»

То, что родился Виталий Билык «в рубашке», его родным, да и ему самому, стало ясно тогда, когда опасность была уже позади.

— О таком заболевании, как тромбоэмболия, я ничего не знал, но о том, что тромб кого-то «задушил», то есть о смертных случаях, слышать приходилось, — говорит Виталий Онуфриевич. — Сам я уже лет десять страдал варикозным расширением вен и тромбофлебитом. Болезнь, конечно, неприятная — вены выпирали, иногда болели. Но сказать, что это меня уж очень беспокоило, не могу. Оказалось же, что именно я попал в ту группу пациентов, у которых развивается самое грозное из возможных осложнений тромбофлебита. Тромб у меня оторвался и, как говорят врачи, «улетел» в легкие. Случилось это дома, через неделю после операции по поводу грыжи. Помню, что мне вдруг стало тяжело дышать, не хватало воздуха, я буквально задыхался. Вызвали «скорую», которая отвезла меня в стационар. Врачи сначала подумали, что это — сердце, инфаркт. Так и лечили. Но приступ повторился. Правильный диагноз поставили уже в Институте экспериментальной хирургии и трансплантологии, куда я был переведен. Там есть специалисты, которые занимаются именно тромбоэмболией. Они-то меня и спасли.

Сейчас Виталий Билык чувствует себя нормально, на этой неделе вышел на работу. Он — профессор кафедры экономической теории Национального аграрного университета.

— Очень хотелось вернуться к работе, — говорит Виталий Онуфриевич. — Надеюсь, что все мои несчастья позади. Фильтр-ловушка для тромбов, который теперь будет постоянно находиться в вене, застрахует меня от повторной закупорки легочной артерии. С фильтром жить спокойнее.

— Было время, когда такой диагноз как у Виталия Онуфриевича — тромбоэмболия двух долей правого и одной доли левого легкого — считался приговором, — говорит доцент кафедры торакоабдоминальной и сосудистой хирургии Киевской медицинской академии последипломного образования, хирург высшей категории Валентин Сморжевский. — В нашем институте была разработана методика проведения операций, при которых тромбы из легких удаляли. Это сложное хирургическое вмешательство, и спасти удавалось далеко не всех. Но мы шли на это, чтобы сделать все возможное. Ведь по официальной статистике смертность при тромбоэмболии — более 90%.

«ФАКТЫ» писали о первой пациентке, которой 13 лет назад была сделана операция по удалению тромбов при обширной тромбоэмболии (»Будь здоров!», 28 июля 2000 г. ). Оперировал 23-летнюю Татьяну ныне заведующий кафедрой госпитальной хирургии N2 Национального мединститута, руководитель городского центра хирургии на базе ЦГКБ г. Киева, доктор медицинских наук Владимир Мишалов. Владимир Григорьевич считает, что эта и другие удачные жизнеспасающие операции заставили специалистов Института клинической и экспериментальной хирургии продолжить серьезные разработки по теме тромбоэмболии. За это время благодаря освоенным хирургами методам удалось спасти более 900 человек. На днях за эту работу врачам была вручена Государственная премия Украины в области науки и техники за 2000-й год. (И Валентин Сморжевский, и Владимир Мишалов — в числе десяти лауреатов премии).

— В ситуации с Виталием Билыком применялась щадящая методика лечения, — продолжает Валентин Сморжевский. — Когда стало ясно, сколь обширно поражение легких, мы решили, что самой эффективной в этом случае будет тромболитическая терапия, то есть рассасывание тромбов с помощью специальных препаратов, которые обычно назначают при крупноочаговом инфаркте миокарда. Но чтобы во время лечения не оторвались новые тромбы, мы поставили специальный фильтр. Конструкция фильтра — наше достижение. С помощью катетера в нижнюю полую вену вводится изготовленный из специального металла «букет». Когда в нужном месте он раскрывается, тончайшие усики упираются в стенки сосудов, но нисколько не повреждают их. Фильтр надежно защищает от тромбоэмболии. Через два часа после введения тромболитика (препарата актилизе) состояние пациента значительно улучшилось, а после второй дозы препарата дыхание у него восстановилось, тромбы удалось растворить.

Тромбофлебит нижних конечностей — одно из самых распространенных заболеваний. Им страдает каждый десятый взрослый. Чаще — женщины, но встречается заболевание и у мужчин. Если поражены глубокие вены, то пациенты входят в группу риска по тромбоэмболии. Особое внимание специалисты рекомендуют уделить тем, кто, имея проблемы с венами, идет на любое хирургическое вмешательство. Очень часто тромбоэмболия возникает как послеоперационное осложнение. Симптомы заболевания таковы: потеря сознания, удушье или одышка, боль в области сердца. Точный диагноз поставить по таким признакам бывает сложно. Прогноз лечения далеко не всегда благоприятный. Вот почему особое внимание врачи сейчас уделяют профилактике. И главное ее средство — установка фильтров.

Источник: fakty.ua

Если оторвался тромб и попал в легкое

Профессор А. Кириенко, доцент В. Андрияшкин (Российский государственный медицинский университет)

К числу серьезных и опаснейших заболеваний, которым человечество ежегодно платит дань гибелью многих и многих тысяч больных, относится тромбоэмболия легочных артерий. В Соединенных Штатах Америки в прошлом году от СПИДа, на борьбу с которым американское общество бросило огромные средства, умерли трое больных. В то же время в этой стране, по данным Американской врачебной ассоциации, ежегодно отмечается до 650 000 случаев тромбоэмболии легочных артерий. Примерно треть из них заканчивается смертью больного. В Российской Федерации, по оценкам экспертов, ежегодно от легочной эмболии погибает около 100 000 человек. Таким образом, это заболевание уносит жизней больше, чем автомобильные катастрофы, региональные конфликты и криминальные инциденты, вместе взятые.

ЧТО ТАКОЕ ЛЕГОЧНАЯ ЭМБОЛИЯ?

Вспомним некоторые сведения из школьного курса анатомии. Сердце человека состоит из правого и левого отделов, каждый из которых включает предсердие и желудочек, разделенные клапанами, обеспечивающими движение крови только в одном направлении. Непосредственно между собой эти отделы не сообщаются. В правое предсердие по верхней и нижней полой венам поступает венозная кровь (с малым содержанием кислорода). Затем кровь попадает в правый желудочек, который, сокращаясь, перекачивает ее в легочный ствол. Вскоре ствол делится на правую и левую легочные артерии, несущие кровь к обоим легким. Артерии, в свою очередь, распадаются на долевые и сегментарные ветви, которые делятся далее — до артериол и капилляров. В легких венозная кровь очищается от углекислого газа и, обогащаясь кислородом, становится артериальной. По легочным венам она поступает в левое предсердие и затем в левый желудочек. Оттуда под высоким давлением кровь выталкивается в аорту, затем идет по артериям ко всем органам. Артерии разветвляются на все более и более мелкие и в конце концов переходят в капилляры. Скорость течения крови и ее давление к этому времени значительно уменьшаются. В ткани через стенки капилляров из крови поступают кислород и питательные вещества, а в кровь проникают углекислый газ, вода и другие продукты обмена. После прохождения сети капилляров кровь становится венозной. Капилляры сливаются в венулы, затем во все более крупные вены, и в итоге две самые крупные вены — верхняя и нижняя полая — впадают в правое предсердие. Пока мы живы, этот цикл повторяется вновь и вновь.

Тромбоэмболией легочных артерий называют заболевание, при котором плотные сгустки крови (тромбы), сформировавшиеся в магистральных венах, отрываются от стенки сосуда, с потоком крови попадают в правые отделы сердца и далее в легочные артерии. Тромб, который мигрирует по сосудам, называют эмболом.

В результате тромбоэмболии легочных артерий (особенно — массивной, под которой понимают закупорку как минимум одной из главных легочных артерий) катастрофически нарушаются работа сердца, легочный кровоток и газообмен. При этом правый желудочек как бы «захлебывается» кровью, поступающей по полым венам, прокачать которую через закрытое тромбом легочное артериальное русло он не в состоянии. Больной испытывает сильнейшее удушье, боли за грудиной, резкую слабость. Появляется синюшность верхней половины туловища, падает артериальное давление, и весьма вероятен быстрый летальный исход.

К счастью, далеко не всегда в легкие попадают большие (массивные) тромбоэмболы. Если их размеры невелики, они нарушают кровоток лишь в долевых или сегментарных легочных артериях, что проявляет ся симптомами инфаркта легкого (боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, кашель, кровохарканье, повышение температуры тела). Иногда подобная «мелкая» эмболия может вообще никак не проявляться до тех пор, пока повторные эпизоды не приведут к более тяжелым изменениям легочного кровотока.

Легочная эмболия не самостоятельное заболевание, которое внезапно развивается среди полного здоровья. Ей обязательно предшествует возникновение венозного тромбоза. Особенно опасны тромбы, сформировавшиеся в бассейне нижней полой вены: в глубоких венах таза и нижних конечностей. Борьбу с тромбоэмболией легочных артерий следует начинать на дальних рубежах — с лечения, а лучше с предотвращения венозного тромбоза.

ОТЧЕГО В ВЕНАХ ВОЗНИКАЮТ ТРОМБЫ?

Причины внутрисосудистого тромбообразования еще в середине XVIII столетия сформулировал выдающийся немецкий патолог Рудольф Вирхов, который предложил и сам термин «эмболия». Тромб формируется в результате повреждения сосудистой стенки, замедления кровотока и изменения состава самой крови. Иногда достаточно и одной причины. При наличии всех трех тромбообразование неизбежно.

Вены — достаточно нежные и легкоранимые анатомические образования (см. «Наука и жизнь» № 2, 2001 г.). Стенки их значительно тоньше, чем у артерий такого же диаметра. Давление крови в венах значительно ниже, поэтому менее развит средний (мышечный) слой. Вены менее устойчивы к сдавливанию извне и к травмам, они легко вовлекаются в воспалительный процесс даже без участия микроорганизмов. Кроме того, в венах есть клапаны, повреждение которых и застой крови в зоне их расположения способствуют возникновению тромбов.

Гораздо сложнее, чем в артериях, осуществляется и движение крови по венам. По артериям кровь толкают мощные сокращения левого желудочка. Из ног и нижней половины туловища кровь возвращается к сердцу снизу вверх, против силы тяжести. Что же способствует этому нелегкому процессу? В первую очередь — работа мышц. Их регулярные сокращения при ходьбе и физических упражнениях вызывают сдавливание глубоких вен. Клапаны, имеющиеся в венах, позволяют крови течь только к сердцу. Этот механизм, называемый мышечно-венозной помпой, выполняет, по сути, роль второго периферического венозного сердца. Он очень важен для нормального функционирования кровообращения. Помогают возвращаться крови к сердцу отрицательное давление, возникающее в грудной полости при дыхательных движениях диафрагмы и стенок грудной клетки, а также передаточная пульсация артерий, лежащих рядом с венами.

Поддержание крови в жидком состоянии обеспечивает одновременная работа огромного количества сложных биохимических механизмов. Они поддерживают точный баланс между свертывающей и противосвертывающей системами крови. Существует большое количество типичных, хорошо известных врачам ситуаций, при которых одновременно нарушается венозный кровоток и активизируется свертывающая система.

Например, при любой хирургической операции в кровоток из тканей поступает большое количество тканевого тромбопластина — вещества, стимулирующего свертывание крови. Чем тяжелее и обширнее операция — тем больше выброс этого вещества. То же происходит и при любой травме. Этот механизм сформировался в древнейшие времена, и без него человечество, как биологический вид, просто не выжило бы. Иначе любая травма у наших далеких предков, да и у нас, заканчивалась бы смертью от кровотечения. Организму, как целостной системе, безразлично, что нанесло рану — когти саблезубого тигра или скальпель хирурга. В любом случае происходит быстрая активизация свертывающего потенциала крови. Но этот защитный механизм зачастую может играть негативную роль, поскольку создает у оперированных больных предпосылки для образования тромбов в венозной системе.

В первые сутки после операции больному трудно вставать, двигаться и ходить. Значит, выключается работа мышечно-венозной помпы и замедляется венозный кровоток. При травмах, кроме того, приходится накладывать гипсовые повязки, скелетное вытяжение, соединять отломки костей металлическими штифтами, что резко ограничивает физическую активность пациента и способствует возникновению тромбоза. Частота его после хирургических операций на органах брюшной полости может достигать 25-40%. При переломах бедра, протезировании коленных и тазобедренных суставов тромбоз в глубоких венах ног развивается у 60-70% больных.

Серьезнейшая проблема — венозные тромбоэмболические осложнения во время беременности. Даже в экономически развитых странах, таких, как США, Франция, Япония, Швейцария, где научились успешно бороться со многими из осложнений, легочная эмболия вышла на одно из первых мест в структуре материнской смертности.

Дело в том, что организм женщины сам заранее готовится к родам, а значит, и к кровопотере. Уже с ранних сроков беременности активизируется свертывающая система крови. Снижается тонус вен за счет общего размягчения соединительной ткани. Нижняя полая вена и подвздошные вены сдавливаются растущей маткой. Следовательно, имеются все компоненты триады Вирхова, и легко возникает тромбоз. Даже акушеры-гинекологи не всегда замечают эту опасность, нередко расценивая отеки нижних конечностей (один из основных признаков тромбоза) как осложнение беременности, связанное с нарушением работы почек.

Острым венозным тромбозом может осложниться прием гормональных противозачаточных средств. Эти препараты как бы обманывают организм женщины, «убеждая» его, что беременность уже наступила, и гемостаз, естественно, реагирует активацией свертывающей системы. Хотя фармакологи и пытаются уменьшить содержание гормонов, в первую очередь эстрогенов, в этих препаратах, частота венозных тромбозов (и, следовательно, возможность легочной эмболии) у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, по меньшей мере в 3-4 раза выше, чем у тех, кто их не принимает. Особенно велик риск тромбообразования у курящих женщин, поскольку под воздействием никотина высвобождается тромбоксан — мощный фактор свертывания крови. Активно способствует тромбообразованию и избыточный вес.

Венозные тромбозы являются частым осложнением при новообразованиях, как злокачественных, так и доброкачественных. У больных с опухолями, как правило, повышенная свертываемость крови. Связано это, по-видимому, с тем, что организм больного заранее готовится к будущему распаду растущей опухоли. Нередко венозный тромбоз выступает в качестве первого клинического признака начавшегося ракового процесса.

Даже длительный перелет в тесном самолетном кресле, с согнутыми в коленях ногами, при вынужденной малоподвижности, может спровоцировать тромбоз вен («синдром эконом-класса»).

Таким образом, любое хирургическое вмешательство, любая травма, беременность, роды, любое заболевание, связанное с малоподвижностью пациента, недостаточностью кровообращения, могут осложниться венозным тромбозом и легочной эмболией. Именно это и объясняет столь высокую частоту венозных тромбоэмболических осложнений даже в странах с хорошо развитой медициной.

Коварство венозного тромбоза еще и в том, что его клинические проявления не вызывают у больного ощущения большой беды. Отек ноги, боли, обычно носящие умеренный характер, легкая синюшность конечности не пугают больных, и порой они даже не считают нужным обратиться к врачу. При этом тромб без всякого предупреждения может через несколько секунд оторваться от стенки вены, превратиться в эмбол и вызвать тяжелейшую тромбоэмболию легочных артерий с непредсказуемым исходом. Вот почему легочную эмболию воспринимают как «гром среди ясного неба» не только пациенты, но и врачи.

К счастью, не каждый венозный тромбоз осложняется тромбоэмболией, хотя их число и очень велико. Опасны так называемые флотирующие тромбы. Это такой вариант тромбоза, когда верхушка тромба омывается кровью с трех сторон и фиксирована к стенке вены лишь в одной точке у основания. Тромб колышется в токе крови при любом резком движении, кашле, натуживании, легко отрывается и «летит» в легочную артерию. Выяснить, какой тромб угрожает легочной эмболией, а какой — нет, при обычном осмотре больного невозможно. Для этого нужны специальные инструментальные методы исследования.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРОМБОЗОВ

Итак, борьба со смертельно опасной тромбоэмболией легочных артерий — это борьба в первую очередь с острыми венозными тромбозами. Разумеется, гораздо эффективнее предупредить тромбоз, чем его лечить. Вот почему к проблеме профилактики венозных тромбоэмболических осложнений сейчас приковано внимание врачей самых разных специальностей, фармакологов, патофизиологов и биохимиков. Вот почему хирурги, онкологи, гинекологи, врачи лечебной физкультуры так настойчиво пытаются поднимать своих больных с постели на следующий день после операции, а то и в тот же день, чтобы сделать несколько шагов по палате (зачастую выслушивая от своих пациентов обвинения во всех смертных грехах). Весьма кстати вспоминается в данном случае расхожая фраза «движение — это жизнь». Вот почему малотравматичные эндоскопические операции вызывают такой интерес у хирургов, а активные методы лечения травм — у травматологов.

Из фармакологических средств, предотвращающих тромбозы, лучше всего зарекомендовали себя так называемые низкомолекулярные гепарины (клексан, фраксипарин, фрагмин и др.), вводимые в профилактических дозах перед операцией и в первые дни после нее. Комплексное применение физических и фармакологических мер позволяет снизить число легочных эмболий в 5-7 раз, хотя, к сожалению, и не исключает их полностью.

Если тромбоз магистральных вен уже развился, то врачи все усилия направляют в первую очередь на предотвращение легочной эмболии. Предпринимавшиеся ранее попытки удалить тромб полностью оказались бесперспективными, поскольку на фоне измененного гемостаза на воспаленной стенке вены возникает новый тромб, более рыхлый и еще более опасный. Жизнеспособности ноги венозный тромбоз не грозит, поскольку проходимые для кровотока артерии исправно приносят кислород и питательные вещества. Венозная гангрена — очень редкое осложнение, она развивается, если тромбы закроют абсолютно все вены, и глубокие, и подкожные. Поэтому одновременно с антитромботической терапией, направленной на предотвращение роста и распространения тромба, проводят обследование больного, чтобы выявить флотирующие, эмболоопасные формы венозного тромбоза.

Длительное время для этого применялась только флебография, то есть рентгеновское исследование магистральных вен с помощью контрастного вещества. В настоящее время у большинства больных диагноз можно поставить, используя ультразвуковые методики. В первую очередь это ультразвуковое ангиосканирование, которое не требует пункции вен, введения токсичного контрастного вещества и, что очень важно — особенно при обследовании беременных, не связано с облучением пациента. При этом информативность исследования не уступает флебографии.

В тех случаях, когда при обследовании обнаруживают флотирующий тромб, самое главное — предотвратить возможную легочную эмболию. В специализированных клиниках с этой целью применяют так называемые кава-фильтры.

Если по какой-либо причине нет возможности установить или, как говорят хирурги, имплантировать кава-фильтр, можно выполнить пликацию нижней полой вены. Это уже операция, при которой просвет полой вены прошивают П-образными механическими швами, в результате чего один широкий просвет вены превращается в несколько узких каналов, которые пропускают кровь и не пропускают крупные тромбы.

Но самое опасное, нередко катастрофическое течение ситуация приобретает при уже произошедшей легочной эмболии. Тромбоэмболы, как правило, значительных размеров, и у большей части больных они закрывают легочный ствол или главные легочные артерии.

Довольно долго единственно возможной попыткой помочь этим людям было выполнение сложной и травматичной операции — эмболэктомии из легочной артерии. При этом рассекалась грудина, вскрывался легочный ствол и из его просвета удалялись эмболы. Лучшие результаты достигались при использовании во время этой операции искусственного кровообращения, сложной и дорогой процедуры, что не позволяло широко выполнять подобные вмешательства.

Сейчас все более широко при легочной эмболии применяют тромболитическую терапию, которая позволяет спасти ранее обреченных больных. Создана группа препаратов (стрептокиназа, урокиназа, тканевый активатор плазминогена), способных растворять фибрин — основной связывающий компонент тромбов. Через подключичную вену в легочный ствол вводят катетер, по которому в тромб поступает тромболитик.

Тромболитики — высокоэффективные препараты, однако применение их возможно лишь в специализированных отделениях и вводят их высококвалифицированные специалисты, обладающие необходимыми знаниями и опытом.

Современная медицина располагает широким набором средств для диагностики и лечения острых венозных тромбозов и тромбоэмболии легочных артерий. Тем не менее следует помнить, что магистральный путь борьбы с этим опаснейшим осложнением — профилактика, проводимая в содружестве врачами и пациентами. Борьба с избыточным весом, с неконтролируемым приемом гормональных средств, курением, гиподинамией, сознательное и активное выполнение врачебных рекомендаций способны значительно снизить частоту трагедий и несчастий, вызываемых этим заболеванием.

Источник: www.nkj.ru

Оторвался тромб: причины, симптомы, лечение и последствия

Если оторвался тромб, в медицине такая ситуация называется тромбоэмболией. Оторвавшийся тромб с током крови может попасть в любой орган, что вызывает локальное нарушение его питания. Это является фоном развития недостаточности того или иного органа (так развивается инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии и т.д.).

Причины образования тромба находятся в тесной связи с развитием тромбоэмболии. К факторам риска относятся следующие ситуации:

• пожилой пациент;
• парез верхних или нижних конечностей, который приводит к длительной неподвижности человека;
• травматические повреждения, когда человек долго находится в лежачем положении;
• длительные повторяющиеся перелеты;
• продолжительные поездки в автомобиле;
• опухолевые процессы, при которых повышается выработка веществ, стимулирующих агрегацию тромбоцитов;
• переломы плечевой и бедренной кости, которые сопровождаются выбросом в кровь большого количества тромбопластина – вещества, который активирует коагуляцию крови;
• оперативные вмешательства;
• катетеризация крупных вен, например, подключичной;
• определенные виды лекарственной терапии (прием противозачаточных с эстрогенами, заместительная терапия женщин в менопаузе, лечение онкологических заболеваний химиопрепаратами);
• хроническая недостаточность сердца, приводящая к гипоксии, на фоне которой развивается тромбоз;
• хроническая легочная недостаточность (причина та же);
• беременность;
• роды и послеродовый период;
• наследственная и приобретенная тромбофилия;
• ожирение;
• атеросклероз;
• метаболический синдром (состояние, при котором у пациента определяется повышенный уровень глюкозы в крови, артериальная гипертония, избыток массы и т.д.);
• курение.

При наличии любого из вышеприведенных факторов, может произойти образование тромба. Чаще всего он появляется в глубоких венах ног, реже в венах верхней части туловища и верхних конечностях.

Образовавшийся тромб в течении определенного времени прикреплен к стенке сосуда. Но затем по каким-то причинам может оторваться. Это так называемые провоцирующие факторы, или причины отрыва тромба, которые включают в себя:

• резкий подъем с постели;
• массаж нижних конечностей;
• тряская езда и другие факторы.

Тромб, который оторвался, может попадать в различные органы – он может быть в сердце, легких, голове, руке, ноге и т.д. Исходя из этого, и определяется клиническая симптоматика у конкретного пациента. К тому же, она зависит и от диаметра закупоренного сосуда, в который попал тромб.

Симптомы отрыва тромба, который попал в легкие (легочная тромбоэмболия), включают в себя неспецифические признаки, а именно:

• внезапно появившаяся одышка, когда человеку тяжело сделать как вдох, так и выдох;
• учащение дыхательных движений (их достаточно просто подсчитать, положив руку на живот). В норме допускается до 16-20 движений в минуту;
• боли в груди (могут локализоваться спереди или сзади, справа или слева);
• потеря сознания или резко возникшая дурноту;
• учащение пульса (более 100 ударов в минуту);
• появление примеси крови в мокроте (кровохарканье).

Связь этих признаков с приводимыми ранее факторами риска тромбозов существенно повышают процент правильной диагностики легочной тромбоэмболии. Данный диагноз подтверждается результатами электрокардиографии, УЗИ сердца, компьютерной томографией, то есть исследованиями, проводимыми в стационаре.

Попадание тромба в головной мозг обуславливает внезапное появление следующих симптомов:

• сильная головная боль;
• головокружение;
• предобморочное состояние или потеря сознания;
• резко повышенная сонливость;
• нарушенная ориентация во времени (человек не знает, какое время года, какая половина дня и т.д.) и в пространстве (ему не понятно, где он находится);
• смазанная речь;
• нечеткость в движениях (он не может кончиком пальца по просьбе дотронуться до кончика носа, так как постоянно попадает мимо);
• выпадение полей зрения ;
• двоение в глазах и т.д.

Если тромб с током крови попал в коронарную артерию (питает сердце), то симптомы обусловлены нарушением работы миокарда.

Клинически это можно заподозрить на основании следующих признаков:

• боли в сердце, которые чаще локализованы за грудиной
• одышка – человеку тяжело дышать
• тахикардия – пациент ощущает, как быстро бьется его сердце (при подсчете пульса определяется его увеличение более 100 ударов в одну минуту)
• резкое падение давления в артериях
• потеря сознания и т.д.

Тромбы, попавшие в верхние или нижние конечности, обычно приводят к появлению острой боли в ногах или руках. На этом фоне изменяется цвет кожи – она вначале бледнеет, а затем синеет, так как нарушается кровоток. Одновременно появляется и отечность. Человек не может наступать на ногу или брать предметы рукой, то есть нарушается нормальное функционирование конечностей.

Как только появились первые признаки оторвавшегося тромба, пациент сразу же должен быть доставлен в больницу, где ему будет проведено специализированное лечение. В этом и заключается первая помощь – любые другие мероприятия оказываются неэффективными и приводят к потере времени.

В стационаре пациента лечат по следующим направлениям:

• борьба с повышенным свертыванием крови – назначаются антикоагулянты (современные виды гепарина);
• низкое напряжение кислорода в крови – это показание для начала оксигенотерапии;
• при низком артериальном давлении его необходимо срочно поднять с помощью сосудосуживающих средств (в противном случае будет возрастать нагрузка на сердце, которое в конечном счете не сможет с ней справиться);
• лизирование (разрушение) образованного тромба специальными препаратами, если отсутствуют противопоказания для их применения, а пациент относится к группе высокого риска по развитию серьезных осложнений.

Последствия ситуации, когда отрывается тромб, могут быть очень серьезными. По статистике, тромбоэмболы чаще всего проникают в сосудистое русло легких, обуславливая развитие тромбоэмболии легочной артерии. Такая ситуация может стать причиной смертельного исхода в 30-35% случаев. Однако, если вовремя (в течение нескольких минут) заподозрить подобное состояние, зная первые его признаки, то смертность может быть снижена до 2-8%. При тромбоэмболии мелких ветвей последствия для человека, как правило, незначительны. Обычно проводимое лечение полностью возвращает пациента к нормальной жизни.

Если тромб попал в головной мозг, то это становится причиной ишемического инсульта, а в более легких случаях – транзиторной атаки ишемического происхождения. После инсульта у таких пациентов могут остаться определенные последствия (их характер зависит от пораженной доли головного мозга):

• потеря памяти;
• невозможность двигать рукой или ногой;
• утрата речи;
• нарушение зрения и т.д.

Последствия тромбоэмболии коронарных артерий (тромб оторвался и попал в артерию, питающую сердце) обычно включают в себя развития инфаркта миокарда. Последний может стать причиной сердечной недостаточности и смерти (в зависимости от массивности наблюдающихся изменений).

Инсульт или мозговой удар характеризуется острым поражением сосудов мозга, причина которого проблемы с кровообращением.

Тромбоциты – это клетки крови, питающие стенки сосудов и обеспечивающие быстрое свертывание крови при травмах и.

Анализ крови является одним из основных способов диагностирования заболевания и степени его развития. Ведь кровь.

Показатель уровня содержания эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов на весь объем крови в организме называется.

Наша жизнь – это постоянное движение вперед, мы бежим, торопимся что-то не сделать, куда-то не успеть, и все время.

Источник: womanjour.ru