регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц

Патологическое число наджелудочковых аритмий

Здравствуйте!
Я уже писал прежде, здесь.
Кратко — у меня изолированная декстрокардия и я плохо переношу физические нагрузки. На ЭхоКГ у меня ничего особенного не видно. В последнее время нередко чувствую толчки сердца и при длительных нагрузках покалывает в груди. Как мне посоветовали я напросился на холтеровское мониторирования и вот результаты:

Динамика ЧСС:
ЧСС средняя днём 91, минимальная 66 (11:27), максимальная 156 (11:03). Хочется заметить, что во время максимальной ЧСС я просто шёл.
ЧСС средняя ночью 78, минимальная 56 (01:16), максимальная 89 (00:11).
Циркадный индекс 116%.
В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (79% от максимально возможной для данного возраста).

Нарушения ритма сердца:
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий, в том числе нехарактерных для здоровых лиц.
Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц, количество аритмий — пограничное.

подробнее:
За время обследования наблюдался нижнепредсерный ускоренный ритм с ЧСС от 56 до 156 (средняя 86) уд/мин.

Наблюдались следующие аритмии:

Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэкстопическим интервалом от 311 до 490 (в среднем 420) мсек.
Всего: 476 (22 в час). Днем: 368 (23 в час). Ночью: 108 (17 в час).

Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с ЧСС от 55 до 92 уд/мин.
Всего: 616 (28 в час). Днем: 442 (28 в час). Ночью: 174 (29 в час).

Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 553 мсек.
Днем: 1 (менее 1 в час)

Пароксизм наджелудочковой тахикардии с ЧСС 126-132 уд/мин.
Днем: 4 (менее 1 в час).

Изменения ST-T:
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.

Изменения интервала QT:
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.

Вариабельность сердечного ритма:
. сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

Я читал давнюю тему Экстрасистолы поднятую здесь ранее. И кажется при таком количестве экстрасистол могу рассчитывать на категорию В по статье 22. К сожалению определения данные в законе достаточно расплывчаты, чтобы самостоятельно можно было определить пункт. Да и выражения в заключении в роде «в том числе нехарактерных для здоровых лиц» и «пограничное количество аритмий характерных для здоровых лиц» никак не позволяют однозначно сказать ни «здоров» ни «болен».

Или мне должны сперва дать категорию Г, чтобы затем проверить насколько устойчивы нарушения?

Кардиолог прописала мне аспаркам или панангин (ионы калия и магния) 3 раза по 10 дней в месяц.

Спасибо уже за то, что вы прочли это до конца.

Источник: www.prizyvnik.info

Помогите разобраться с диагнозами

Доброго времени суток!

Подскажите, пожалуйста, под какую категорию годности я подпадаю со следующими результатами и диагнозами:

1. Начало 2010 года. Заключение кардиолога.
ЧСС 60; САД 110; ДАД 50 (мм.рт.ст)
Нейроциркуляторная дистония.; Дисфункция АВ-клапанов, гемодинаически незначимая; Нарушение ритма сердца — синусовая брадикардия, эпизоды синоаурикулярной блокады II-степени.
Монитор Холтера:
ЧСС средн. днем — 60 уд/мин; мин — 41; макс — 93.
ЧСС средн. ночью — 45 уд/мин; мин. — 35; макс — 69.
Циркадный индекс 1.33
Наблюдалась бракдикардия в течении суток.
Пример минимальной ЧСС (паузы 1867. 2125. 1960).
За время обследования наблюдались след. типы ритмов:
— синусовая аритмия со сред. ЧСС 53 в течении всего времени наблюдения.
— одиночная наджелудочковая экстрасистола. Всего: 17. (в серднем 1 в час). Днем -6, Ночью -11.
— одиночный выскальзывающий комплекс с длительностью пауз 1289 мсек. Всего: 1.
— паузы ритма длительностью от 2000 до 2703 мсек, переодически с последующим выскальзывающим наджелудочковым комплексом. Всего: 6. Днем: 1. Ночью: 4.

2. Конец 2010 года. Заключение кардиолога-аритмолога.
САД 120; ДАД 90 (мм.рт.ст.)
НЦД по кардиальному типу. Вегетативная дисфункция синусового узла; преходящая СА-блокада II-степени с выскальзывающими предсердными комплексами. Синусовая брадикардия. ХСН 0 (или что-то типо такого, или ХСА 0. сложно разобрать)

3. 2011 год. Заключение кардиолога.
САД 100; ДАД 70 (мм.рт.ст.)
НЦД по кардиальному типу; Синусовая брадикардия, преходящая СА-блокада II-степени с выскальзывающими предсердными комплексами.Ho ФКI.
Монитор Холтера:
ЧСС средн. днем — 66 уд/мин; мин — 36; макс — 116.
ЧСС средн. ночью — 49 уд/мин; мин. — 34; макс — 94.
Циркадный индекс 1.35
Наблюдалась бракдикардия в течении суток. Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 34 ударов в минуту.
Пример минимальной ЧСС 34 уд/мин (паузы 1817. 1922. 1661).
За время обследования наблюдались след. типы ритмов:
— синусовая ритм со сред. ЧСС 58 в течении всего времени наблюдения.
— регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
— парные наджелудочковые экстарсистолы. Всего 1. Предэктопический интервал от 992 до 1016 мсек.
— одиночные наджелудочковые экстрасистолы. Всего: 1. Предэктопический интервал 475 мсек.
— одиночный выскальзывающий комплекс. Всего: 74 (в среднем 3 в час).
— паузы ритма длительностью от 2000 до 2696 мсек. Всего: 8. Ночью: 8 (менее 1 в час)
— в течении суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течении 39 минут (3% времени, maxQT = 485мс)
В дневное время зарегистрирована транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 2 мин.
Эпизоды синоаурикулярной блокады II-степени.

3. 2012 год Заключения пока нет. Но есть свежий мониторинг суточный:
В течении всего исследования регистрировался синусовый ритм, с мин.ЧСС 37 уд/мин., макс.ЧСС 118 уд/мин. Выявлено 134 эпизода брадикардии, с равномерным распределением в течении суток, также в течении всего периода регистрировалась синусовая аритмия со значительным количеством пауз: в ночные часы 35 пауз более 1500мс, максим. пауза 2320 мс. В дневные часы максимальная пауза 2179 мсек. Зарегистрированы одиночные выскальзывающие комплексы и выскальзывающее суправентрикулярное сокращение.

Сегодня был в военкомате на комиссии. Терапевт после просмотра данных результатов и заключений, за исключением последнего Холтера, выдала направление на обследование (которое с актом), а в листе своем обследования карандашом поставила «Г» (в предварительном диагнозе НЦД+НРС). Сказала ждет меня с последним монитором Холтера и актом через неделю. Какие перспективы и стоит ли показывать последний монитор. Какая категория годности.

Заранее премного благодарен за любой ответ. Спасибо!

Источник: www.prizyvnik.info

Что такое наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц

Вопрос кардиологам по поводу аритмии

Lordik Ученик (153), закрыт 5 лет назад

Результат очень сильно огорчил. Нашлись аритмии. Цитирую из заключения: желудочковая экстрасистолия 3 градации по LOWN. Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Анализ циркадного типо аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий 8 экстрасистол(трех видов), 2 пароксизм наджелудочковой тахикардии, 18 пауз. В остальном сердце в пределах нормы, толерантность к нагрузке выше средней.

21 год, не курю, спиртное не пью. Занимался спортом: атлетика и бег (до сегодняшнего дня). После обследования терапевт запретил заниматься атлетикой и бегом. Плавать тоже вроде как нельзя.

Так в общем вопрос, каким спортом можно заниматься теперь
Только ходьба?

Сергей Омельченко Мыслитель (5596) 5 лет назад

Судя по тексту, это автоматически сформированное заключение исследования типа Холтеровского мониторирования, не редактированное врачом-специалистом.
Как и всякое автоматическое заключение, оно малоинтересно.
Предыдущая строчка в нем противоречит следующей за ней.
Сначала заявляется, что есть желудочковая экстрасистолия, потом объявляется, что аритмия — наджелудочковая, но какая именно — не говорится (тоже экстрасистолия. а может синусовая аритмия. -не характерные для здоровых, но может для спортсмена характерна??).
Потом заявляется, что желудочковая эктопическая активность (т. е. объявленная выше желудочковая экстрасистолия III класса по Lown ) — это норма — так это есть на самом деле. Т. е. за сутки насчитали всего 8 экстрасистол, просто они имели разную форму — это очень мало.
2 пароксизма наджелудочковой тахикардии — просто сердце билось чаще (это еще не причина считать это патологией).
18 пауз — полагаю, раз спортсмен, то имеется редкий пульс и т. н. брадиаритмия — т. е. колебания частоты пульса, зависящие от дыхания, при редком пульсе. Машина установлена считать определенные более длинные интервалы патологией. Но только врач может это оценить, учитывая и кто перед ним сидит.
Решение врача — сомнительное. Похоже кардиологу тоже 21 год и он только учится на своих пациентах.
Само по себе все это не препятствует занятиям спортом.

LoraPalmer Профи (907) 5 лет назад

Велосипед должен подойти.

Zina Zeta Оракул (85872) 5 лет назад

а вы случайно не хотите через месяц быть здоровым? На спор на миллион. Если вы месяц поприннимаете цикорий и еще несколько трав или препаратов из них и пройдут экстрасистолы с пароксизмами, ЧТО ТОГДА?

Gypsy Высший разум (106221) 5 лет назад

Сергей Омельченко отлично всё написал.
У вас ещё не закончился рост, возможна юношеская аритмия.

Последите за своим пульсом во время занятий спортом, провоцируют ли они экстрасистолию?
В каком состоянии чаще возникают экстрасистолы? Вы должны их чувствовать как выпадающий удар сердца .
Сделайте УЗИ сердца на предмет обнаружения лишних хорд, такое тоже случается, с этим живут до глубокой старости ))
Попейте Панангин.

День добрый! Помогите мне пожалуйста разобраться в этом вопросе! Недавно я сделала холтер- вот его результат. НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА- Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц. Анализ циркадного типа нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий. ЗА ВРЕМЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ НАБЛЮДАЛИСЬ СЛЕДУЮЩИЕ ТИПЫ РИТМОВ- Синусовый ритм в течении вренмени наблюдения, с ЧСС от 53 до 144 ( средняя 73) уд\мин. ОДИНОЧНЫЕ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ С ПРЕДЭКТОПИЧЕСКИМ ИНТЕРВАЛОМ от 498 до 918 ( в среднем 607) мсек, ВСЕГО: 7 ( менее 1 в час) Ночью: 3 (менее 1 в час) ЭПИЗОД наджелудочкового ускоренного ритма с ЧСС 106 уд\мин. ЛЕСТНИЧНЫЕ ПРОБЫ- В течении временя наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъёма по лестнице мощностью от 61 до 61 Вт. Объём выполненой работы от 1125 до 1125 кг*м с ЧСС от 132 до 153 уд\ мин, что соответствует 69-80% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Причина прекращения нагрузок: Усиленное сердцебиение. Толерантность к нагрузке ниже средней . Во время и после нагрузки на фоне достигнутой ЧСС эпизоды диагностически значимого смещения сегмента ST не выявлены. Значимых изменений QT- интервала в течении суток не выявлено. Вериабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Что означает ускоренный наджелудочковый ритм? меня именно это и настораживает, что может быть причиной. На предыдущих холтерах этого ритма не было зафиксированно, а в этот раз один эпизод вылез. мой врач у которого я наблюдаюсь сказал,что холтер хороший-это отголоски ВСД. Кардиолога я регулярно посещаю после того как узнала что у меня ООО-5 мл пролапс 1-ой степени и дополнительная хорда ( вот кстати в 27 лет окно обнаружили и видели его постоянно на узи 3 года, вот не давно не нашли смотрели на хорошем оборудовании несколько врачей- сказали что окна нет и что такое бывает) Вообще если честно я спокойно жила и радовалась жизни,даже после того как узнала о своих врождённых аномалиях, каждые пол года посещаю доктора, делаю холтер, принимаю магний калий, даже 1,6 года назад самостоятельно родила 2-го ребёночка,беременность перенесла отлично,но есть одно НО в апреле ме-ца этого года со мной произошло что-то оооочень страшное- во время оооооочень плотного обеда ( китайской пищи) я вдруг почувствовала себя оочень странно как будто- я вот.вот потеряю сознание знаете такое ощущение что всё вокруг тебя остановилось,сердце как будто забывает биться, у меня началась жуткая паника мне казалось что я вот вот и умру и т.к мы с мужем находились в Китае то страх удваивался,вообщем китаец нас отвёл в госпиталь,там мне померили давление оно было 145 а нижнее я не знаю а вообще моё рабочее 110 на 60, сделали ЭКГ,взяли кровь из вены, а потом на один час положили и подключили аппарат (под вид экг) мы так поняли,что они в течении часа контролировали работу сердца, у меня всё восстановилось само по себе, ни каких капельниц и уколов мне там не делали. на следующий день по приезду домой я пошла на приём уже к своему врачу, обяснив всю ситуацию- мне сделали экг взяли повторно анализы и сделали суточный холтер. Вообщем я сокращу вам свою басню — в целом никаких таких изминениний не оказалось в крови только маловато белка было остальное всё в норме, холтер был тоже идеальным. Доктор в диагнозе указал миокардиострофию — сказал что это всё отголоски моей жёсткой диеты которую я себе устроила на кануне этого, неделю ничего кроме кофе по утрам и кефира за весь день а это всё при том что я ещё и грудью кормлю 1,6 годовалого ребёнка. Ну и плюс ВСД. обратите внимание пожалуйста на моё сообщение,что вы скажите по этому поводу. Дело в том что теперь после этого у меня появился дикий страх,что опять вот так неожиданно со мной произойдёт тоже самое,только может закончится гораздо хуже! Вообще бывает ли аритмия разовой вот так как у меня было? Заранее благодарна, за ответ и внимание. С ув. Валентина 30 лет. г. Благовещенск.

По этому поводу скажу, что вам не нужен ни кардиолог, ни калий-магний, ни холтеры каждые полгода. У вас нет болезней сердца. Нужен психотерапевт, который будет заниматься вашими страхами. Удачи.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Здравствуйте. Меня зовут Светлана, 41 год. Беспокоят перебои (остановки) в работе сердца. Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отведениях проводилось с 13:59 12 января 2012. Заключение: Регистрировался Синусовый ритм с ЧСС от 54 до 140 (средняя 69) уд/мин. Брадикардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Эктопическая активность представлена: группой желудочковых экстрасистол; одиночными (всего 119 проведенные +34 блокированные предсердные э/с), парными (всего 4) и групповыми (всего 2) наджелудочковыми экстрасистолами; частыми эпизодами непароксизмальной предсердной тахикардии с ЧСС от 99 до 126 уд/мин. Желудочковая экстрасистолия 5 градаций по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии, в т.ч. нехарактерные для здоровых лиц, количество аритмий выше нормы. Регистрируются желудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых лиц. Диагностически значимого смещения сегмента ST не обнаружено. Во время регистрации эпизодов НПТ регистрировалась инверсия зубцов Т с неспецифической депрессией ST в отведениях II,III,avF. Выполнены 3 ФН в виде подъёма по лестнице. Субмаксимальная ЧСС достигнута (ЧСС от 122 до 145 уд/мин, что соответствует 68-81% от максимальной для данного возраста). Толерантность к нагрузке “ниже средней”. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ. Наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 39 мин. (3% времени). Циркадный индекс 1,14. Циркадный индекс ЧСС снижен. Вариабельность ритма сердца сохранена. Скажите, пожалуйста, как и чем это лечится или только операция? Заранее благодарна.

Марианна Васильевна Голод

Здравствуйте, Светлана! Чтоб ответить на ваш вопрос не хватает информации. Вы представили описание холтера, тест с физической нагрузкой, которые говорят о том, что есть аритмия, но её причины трубуют дообследования. 1. Что с АД, что на ЭХО-КГ? 2. После чего начали беспокоить перебои в работе сердца, что им предшествовало? 3. Какие есть сопутствующие проблемы. лишний вес, дисфункция щитовидной железы, хронический холецистит, ЖКБ, ЯБ, сахарный диабет, что по поводу гормональных сбоев: нарушение цикла, пременопауза, менопауза? 4. Ваш кардиолог какой выставляет диагноз? 5. Чем лечились и есть ли какой-либо эффект от проводимого лечения?

Уважаемая, Марианна Васильевна. В дополнение к сказанному ранее могу добавить следующее: сопутствующие проблемы — эрозивный бульбит; хронический гастрит тип С, обострение; хронический холецистит. Заключение УЗИ сердца: пролапс митрального клапана 1 ст с митральной регургитацией 1 ст. Множественные дополнительные хорды левого желудочка. Камеры сердца не расширены. Сократительная функция миокарда левого желудочка удовлетворительная (ФВ 78%).Кардиолог ставит диагноз: идиопатичная очаговая предсердная тахикардия. Ничем пока не лечилась. АД в норме. Причину возникновения аритмии не могу объяснить. Надеюсь на Вашу помощь.

Марианна Васильевна Голод

Доброе утро, Светлана! Вы не написали, как вы переносите нарушения ритма, нарушают ли они работоспособность, есть при предобморочные состояния, были ли потери сознания? Что по поводу лишнего веса, гормональных изменений? Заочно такие вопросу не решаются, расставить все точки над і не получится, вас надо видеть, что бы изучить все детали. Просто дам несколько советов. 1. Данные ЭХО-КГ хорошие, это замечательно в плане прогноза. 2. Обязательно пролечить гастрит и др. сопутствующую патологию, которая нуждается в коррекции. 3. Если на сегодняшний день нарушения ритма особо не отражаются на общем самочувствии, то не фиксируйте внимание на них, настройтись на позитив, поверьте, что с такими нарушениями ритма ходят очень многие и о них просто не знают и поэтому спят спокойно. Прогностически данные нарушения ритма на фоне здоровой сердечной мышцы не несут серьёзной опасности. 4. Если таки переносятся плохо, обсудить с кардиологом симптоматическую терапию: В-блокаторы, верапамил, кордарон, седативную терапию.

Уважаемая, Марианна Васильевна. До предобморочных состяний и потери сознания не доходило. Лишнего веса нет (60 кг при росте 164 см). Часто среди ночи просыпаюсь и ощущаю нарушения ритма. Меня охватывает паника — вдруг сердце остановится. Пью корвалол, валокардин. Была на приеме у ЛОРа. Его диагноз: гипертрофия левой небной миндалины и папилломы на ней. Предлагают операцию. Может ли гипертрофия миндалин влиять на работу сердца?.Заранее благодарна

Марианна Васильевна Голод

Нет, гипертрофия миндалин не является прямой причиной ваших нарушений ритма. Удалять или нет это в компетенции ЛОР-врача.

Консультация дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Andreyi спрашивает: Задержать дыхание
Дата вопроса: Сегодня, 09:41 | Ответов: 0

Andreyi спрашивает: Задержать дыхание
Дата вопроса: Сегодня, 09:40 | Ответов: 0

Елена Валерьевна спрашивает: Постоянный дискомфорт в области сердца.
Дата вопроса: 12.12, 20:26 | Ответов: 0

Лина спрашивает: Тахикардия.
Дата вопроса: 10.12, 19:15 | Ответов: 1

Чтобы бесплатно задать вопрос кардиологу онлайн, Вам необходимо зарегистрироваться на портале Eurolab. Если Вас интересуют онлайн консультации других врачей или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам. мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: sovetydoktorov.ru