Тяжесть целлюлита зависит от вирулентности микроорганизмов, сопротивляемости организма хозяина, локализации процесса и распространения инфекции по фасциальным футлярам.
Фасциальные пространства формируются глубокой фасцией шеи, которая состоит из поверхностного и глубокого листков, претрахеального и предпозвоночного слоев и листка для сонных артерий. Поверхностный и глубокий слои охватывают область шеи со всех сторон. Снизу фасция прикрепляется к ключице, грудине и гребню лопатки, проходит по нижнему краю нижней челюсти, скуловой дуге и сосцевидным отросткам, закачиваясь у верхней выйной линии затылочной кости. На передней поверхности шеи она прикрепляется к телу подъязычной кости, а сзади — к связкам шеи и к остистому отростку седьмого шейного позвонка. При прикреплении к нижнему краю нижней челюсти фасция расщепляется. Между ее листками заключены околоушная железа, жевательная и внутренняя крыловидная мышцы в области ветви нижней челюсти. Расщепленные листки фасции формируют межфасциальное пространство.
Боль в области лица преимущественно возникает при различных поражения тройничного нерва, языкоглоточного нерва, крылонебного узла, коленчатого ганглия лицевого нерва, носоресничного нерва; может проявляться также в виде ангионевралгий.
Повреждения лица подразделяются на закрытые и открытые. К закрытым повреждениям относятся ушибы, кровоизлияния, разрывы мышц, сухожилий и нервов, переломы костей и вывих нижней челюсти.
Кожа непосредственно контактирует с окружающей средой. Содержащиеся в ней пыль, грязь и химические вещества заставляют нашу иммунную систему работать на полную мощность. Кто поддерживает свое тело в хорошей физической форме.
Целлюлит — это воспалительное инфекционное поражение подкожных тканей, обычно вызываемое стафилококком и (или) стрептококком, а у детей раннего возраста — гемофильной палочкой.
Целлюлит — обозначает определенное состояние кожи связанное с нарушением структуры волокон, соединительной ткани и адипацитов подкожно жировой клетчатки (липодистрафия). [32, с. 12] Целлюлит — эстетический косметический дефект.
Выражение лица — зеркало душевного и физического состояния больного. При ряде заболеваний выражение лица является важным диагностическим признаком.
Абсцессы и целлюлит, особенно на кистях и предплечьях, часто наблюдаются у «колющихся» наркоманов. В абсцессах чаще всего содержатся стафилококки, но может присутствовать и иная микрофлора, включая, анаэробные бактерии.
Очень популярна вакуумная чистка лица, которая не только отслаивает эпидермис, но также способствует улучшению кровообращения в области лица.
Лазерная шлифовка лица (лазерный пилинг) также относится к физическим методам пилинга. Он является одним из наиболее эффективных методов омоложения лица. Во время процедуры верхний слой кожи сжигается при помощи лазера.
Шлифовка лица — один из методов механического пилинга, используется для устранения кожных дефектов в виде рубцов от прошлых высыпаний, неровностей кожи и т.д., а также в качестве омолаживающей процедуры. Обычно ее применяют в зрелом возрасте.
Определение Целлюлит — это инфекционное поражение кожи и подкожных тканей. Инфекция распространяется ниже дермы, что отличает данное заболевание от импетиго, но не затрагивает мышцы (пиогенный миозит) или кости (остеомиелит).
Определение О таком целлюлите говорят в тех случаях, когда воспаление захватывает ткани кпереди от орбитальной перегородки (периорбитальный целлюлит) или в самой орбите (орбитальный целлюлит).
Благотворное влияние на сухую кожу особенно в молодом возрасте оказывает, прежде всего, здоровый образ жизни: физические упражнения, правильное питание, достаточный ночной отдых, регулярные косметические процедуры.
На сегодняшний день существует множество определений термина «целлюлит». Рассмотрим наиболее распространенные. Целлюлит (воспаление) — это флегмона, острое разлитое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки.
По материалам med.bobrodobro.ru
1. Противопоказание для резекции верхушки корня зуба:
а) обострение хронического периодонтита;
б) хронический гранулирующий периодонтит;
в) хронический гранулематозный периодонтит;
г) хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени;
2. Показание к гемисекции зуба:
б) острый гнойный периодонтит;
в) острый серозный периодонтит;
г) хронический периодонтит однокорневого зуба;
д) хронический периодонтит двухкорневого зуба.
3. Противопоказание к реплантации зуба:
б) хронический гранулирующий периодонтит;
в) хронический гранулематозный периодонтит;
г) хронический периодонтит в стадии обострения;
д) хронический остеомиелит.
4. Показание к операции ампутация корня:
б) хронический гангренозный пульпит;
в) хронический гранулирующий периодонтит;
г) хронический одонтогенный гайморит;
д) хронический одонтогенный остеомиелит.
5. Абсолютное показание к удалению «причинного» зуба:
б) хронический гангренозный пульпит;
в) хронический гранулирующий периодонтит;
г) хронический гранулематозный периодонтит;
д) хронический одонтогенный остеомиелит.
6. Показание к удалению зуба при пародонтите:
а) подвижность зуба 1 степени;
б) подвижность зуба 2 степени;
в) наличие пародонтального кармана до середины длины корня зуба;
г) подвижность зуба, стоящего вне зубной дуги 2-3 степени;
д) развитие ретроградного пульпита.
7. При перекороните нижних восьмых зубов показано:
г) промывание кармана раствором антисептиков;
д) промывание кармана раствором протеолитических ферментов.
8. Удаление постоянного зуба при сменном прикусе показано при диагнозе:
б) хронический гангренозный пульпит;
в) хронический гранулирующий периодонтит;
г) хронический одонтогенный гайморит;
д) хронический одонтогенный остеомиелит;
9. При остром гнойном периостите показано:
а) проведение разреза до кости;
б) назначение согревающих компрессов;
в) назначение противовоспалительных препаратов;
г) назначение сульфаниламидных препаратов;
д) проведение блокады с антибиотиком.
10. Тактика при перфорации дна интактной гайморовой пазухи во время удаления зуба:
в) введение в лунку препаратов на основе коллагена и наложение шва;
д) создание антронозального соустья.
11. Тактика лечения остеокластомы:
12. Характерный признак злокачественной опухоли.
13. Резорбция корней зубов отмечается при:
в) губчатая остеоме, одонтоме;
в) на инфильтрированном основании;
а) доброкачественным опухолям;
б) злокачественным опухолям;
в) опухолеподобным заболеваниям;
д) воспалительным заболеваниям.
16. Эозинофильная гранулема относится к:
а) доброкачественным опухолям;
б) злокачественным опухолям;
в) опухолеподобным заболеваниям;
д) воспалительным заболеваниям.
17. Палиллома развивается из:
18. Тактика лечения эозинофильной гранулемы:
в) комбинированное лечение;
19. Клинические признаки фиброзного эпулиса:
а) характеризуется ограниченным участков ороговения десны;
б) характеризуется рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны;
в) характеризуется плотным безболезненным образованием на широком основании;
г) характеризуется плотным инфильтратом;
д) характеризуется формированием язвы.
20. Киста резцового канала развивается:
б) остатков эпителия при слиянии двух верхнечелюстных костей;
в) остатков меккеяева хряща;
д) слизистой оболочки полости рта.
21. «Мигрирующая гранулема» встречается при:
а) хроническом гипертрофическом пульпите;
б) хроническом гранулирующем периодонтите;
в) хроническом гранулематозном периодонтите;
г) хроническом маргинальном периодонтите;
д) остром гнойном периодонтите.
22. Размер, характерный для радикулярной кисты:
23. Кератокиста челюсти это:
24. Тактика врача при проталкивании корня во время удаления зуба в гайморову пазуху:
а) удалить корень через лунку;
б) проведение альвеолотомии;
в) проведение гайморотомии;
г) ушить лунку и направите больного на рентгенографию, дальнейшее наблюдение;
д) введение в лунку марлевого тампона.
25. Тактика врача при полном вывихе одно или двухкорневого зуба:
а) вправление зуба и иммобилизация;
б) после вправления зуба экстирпацию пульпы;
26. Показания для двухэтапного проведения операции реплантация зуба:
б) обострение хронического периодонтита;
г) хронический периодонтит вне обострения;
27. Операция показанная при выведении чрезмерного количества пломбировочного материала за верхушку корня при лечении хронического гранулематозного периодонтита фронтальных зубов верхней челюсти:
б) резекция верхушки корня;
28. Тактика врача при отсутствии сгустка в лунке после удаления зуба:
а) промыть лунку антисептиками;
г) ввести в лунку марлевый тампон;
д) назначить ирригации полости рта.
29. Тактика врача при обнажении края альвеолы после неосложненного удаления зуба:
а) провести пластику местными тканями;
в) ввести в лунку йодоформный тампон;
г) не проводить специальных манипуляций, наблюдение;
д) наложить тампон поверх лунки.
30. Становится подвижной группа зубов при:
а) остром серозном периостите;
б) остром гнойном периостите;
31. При лечении нижнего моляра под мостовидный протез, если медиальные каналы непроходимы, а процесс локализуется именно вокруг медиального корня, целесообразно избрать тактику:
б) прохождения каналов машинными дрильборами;
г) удаление медиального корня, использование дистальный под протез (гемисекция);
д) удаления зуба и изменения конструкции протеза.
32. Пародонтальную кисту относят:
в) к идиопатическим заболеваниям пародонта;
33. Укажите правильную последовательность этапов кюретажа при пародонтите:
а) обезболивание, удаление поддесневых зубных отложений, удаление размягченного цемента с поверхности корня, удаление грануляций, деэпителизация лоскута, наложение повязки;
б) удаление над- и поддесневых зубных отложений, выскабливание грануляционной ткани, промывание кармана антисептиками;
в) удаление зубных отложений, размягченного цемента корня, выскабливание грануляций, промывание карманов, введение в карманы противовоспалительных препаратов;
г) удаление отложений, введение в десневой карман антибиотиков;
д) удаление только наддесневых зубных отложений.
34. Целью кюретажа при пародонтите является:
а) удаление грануляционной ткани;
б) удаление поддесневых зубных отложений и грануляционной ткани;
в) устранение кармана, создание условий для вторичного приживления десны к тканям зуба;
г) удаление участков проросшего эпителия десны;
д) удаление десневого края.
35. Показания для проведения лоскутных операций при лечении болезней пародонта:
в) пародонтит легкой и средней степени тяжести;
г) пародонтит средней и тяжелой степени при глубине десневых карманов более 6-7 мм;
д) пародонтит тяжелой степени при подвижности зубов III степени.
36. Наружной границей поднижнечелюстного треугольника является:
а) заднее брюшко крыловидно-нижнечелюстной мышцы;
б) переднее брюшко жевательной мышцы;
в) внутренняя поверхность нижней челюсти;
д) внутренняя поверхность подбородочного отдела нижней челюсти.
37. Главным в лечении острого гнойного периостита является:
а) удаление «причинного» зуба;
б) разрез по переходной складке;
в) назначение антибиотиков;
г) назначение антигистаминных средств;
38. Удаление зуба показано:
б) при переломе альвеолярного отростка;
в) при переломе корня зуба в области верхушки;
г) при переломе зуба в области шейки;
д) при продольном переломе корня зуба.
39. Для целлюлита челюстно-лицевой области характерно:
д) ограничение очага воспаления.
40. Костную полость после операции резекции верхушки корня зуба целесообразно заполнять:
в) содержащими гидроксиапатит кальция;
41. При одонтогенном остеомиелите челюсти целесообразно назначать:
42. Больным гемофилией перед операцией удаления зуба необходимо назначить:
б) препараты факторов крови;
в) аминокапроновую кислоту;
43. При кровотечении из поврежденной слизистой оболочки полости рта при гемофилии целесообразно использовать местно:
б) аминокапроновая кислота;
44. Часто возникают кровотечения после удаления зуба при:
45. Рецессия десны устраняется:
а) противовоспалительной терапией;
б) пластикой местными тканями;
46. При обнажении фуркации и сохранении устойчивости нижнего первого моляра проводится:
а) резекции верхушки корня;
б) коронно-радикулярная сепарация;
47. Короно-радикулярная сепарация проводится при:
а) хроническом периодонтите;
б) переломе верхушки корня зуба;
48. После лоскутных операций на пародонте снимают швы на:
49. К облигатным предракам слизистой оболочки полости рта относится:
50. При лоскутной операции по Ремфьюрду разрез проводится:
а) перпендикулярно десне до кости;
в) по вершинам межзубных сосочков;
г) вертикальный (на всю глубину пародонтального кармана);
51. Хирургическая обработка раны после удаления зуба включает:
а) удаление мелких осколков, тугая тампонада;
б) выскабливание альвеолы и удаление кровяного сгустка;
в) наложение швов на лунку;
г) промывание лунки раствором антисептика;
д) извлечение мелких осколков, сдавливание краев лунки.
52. Сроки заживления костной раны после удаления зуба:
53. При лечении альвеолита проводится:
б) кюретаж лунки, антисептическая обработка, местное медикаментозное лечение;
г) промывание лунки антисептиками и тампонада;
54. Признаки повреждения дна гайморовой пазухи:
а) обильное кровотечение из лунки;
б) выраженный болевой синдром;
г) прохождение воздуха из носа в полость рта, кровотечение из носа;
55. Первая помощь оказывается при вывихе нижней челюсти во время удаления зуба:
а) наложение пращевидной повязки;
б) правление вывиха, пращевидная повязка;
г) обезболивание, пращевидная повязка;
56. Показания к остеогингивопластике:
в) хронический генерализованный пародонтит легкой степени;
г) хронический генерализованный пародонтит средней и тяжелой степени;
57. При пункции остеокластомы будет определяться:
б) жидкость янтарно-желтого цвета;
в) жидкость ярко-красного цвета;
58. В лечения радикулярной кисты используется наиболее часто:
в) резекция фрагмента челюсти;
д) комбинированное лечение.
59. Одонтогенный гайморит наиболее часто развивается:
а) при хроническом периодонтите первого верхнего моляра;
б) при маргинальном периодонтите первого верхнего моляра;
в) при хроническом периодонтите фронтальной группы зубов верхней челюсти;
г) при генерализованном пародонтите;
д) при хроническом гингивите.
60. Признаки мигрирующий гранулемы лица:
а) больной зуб, тяж, кожные изменения;
в) увеличение лимфатических узлов;
61. Для внутрикостной имплантации пригодны:
а) только альвеолярный отросток;
б) фронтальный отдел верхней и нижней челюсти;
в) все отделы челюстей, в которых можно разместить имплантат;
г) базальные отделы челюстей в пределах расположения зубных рядов;
д) только дистальные отделы верхней и нижней челюсти.
62. При гематогенном остеомиелите у детей чаще поражается:
б) мыщелковый отросток нижней челюсти;
в) альвеолярный отросток нижней челюсти;
г) альвеолярный отросток верхней челюсти;
63. Тяжесть течения воспалительных процессов у детей определяет:
а) большая распространенность кариеса;
б) морфологическое и функциональное несовершенство органов и тканей у ребенка;
в) трудность диагностики воспалительных процессов у детей;
г) локализация процессов у детей;
д) вариабельность клинического течения.
64. Особенность исхода остеомиелита челюстных костей:
б) образование дефекта кости;
г) патологический перелом челюсти;
65. Абсолютное показание к удалению временного зуба:
а) возраст физиологической смены зубов;
г) рентгенологически определяемое вовлечение в процесс зачатка постоянного зуба;
Инструкция. Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
66. Причина аденофлегмон в челюстно-лицевой области:
2) зубы, пораженные кариесом или его осложнениями;
3) травма челюстно-лицевой области;
4) острый герпетический стоматит;
Инструкция. Укажите правильный ответ:
67. Необходимость удаления зачатка постоянного зуба может возникнуть, если он находится:
а) в зоне деструкции при хроническом воспалительном процессе;
б) в линии перелома без смещения отломков;
в) в полости зубосодержащей кисты;
г) рядом со включенным вывихом временного зуба;
д) прилежит к зубу с хроническим периодонтитом.
68. Наиболее информативны данные для дифференциальной диагностики кист и продуктивного воспалительного процесса челюстных костей:
а) наличие в исследуемой области зуба с осложнением кариеса;
д) степень активности кариеса.
69. Реабилитационный период для больных гематогенным остеомиелитом:
а) до момента клинического выздоровления;
б) стойкая ремиссия в течение года;
в) до окончания формирования временного прикуса;
г) до окончания роста челюстных костей;
д) ремиссия в течение 3-х лет.
Инструкция. Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
70. Исход хронического деструктивного остеомиелита, перенесенного в детском возрасте:
71. Свищ в преддверии рта — симптом:
1) хронического периодонтита временного зуба;
2) хронического периодонтита с вовлечением зачатка постоянного зуба;
3) хронического остеомиелита;
5) хронического периодонтита постоянного зуба.
Инструкция. Укажите правильный ответ:
72. Обязательно подлежит удалению зуб, вызвавший одонтогенный острый периостит:
в) постоянный резец верхней челюсти;
г) постоянный резец нижней челюсти;
73. Наиболее достоверно для диагноза хронического неспецифического паротита:
а) наличие припухлости в околоушно-жевательной области;
в) наличие в анамнезе эпидемического паротита;
г) мутная с примесями слюна;
д) боль в околоушно-жевательной области.
74. Наиболее достоверно подтверждает наличие слюнокаменной болезни в детском возрасте:
а) острый лимфаденит поднижнечелюстной области;
в) данные рентгенологического обследования;
75. Наиболее достоверно подтверждает диагноз эпидемического сиалоденита:
а) двусторонний характер поражения;
б) данные эпидемического анамнеза;
г) результат противовоспалительной терапии;
д) односторонний характер поражения.
Инструкция. (№№76-81)Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
76. Причины возникновения дефектов верхней челюсти:
1) результат воспалительного процесса ЧЛО;
2) травматические повреждения и оперативные вмешательства ЧЛО;
3) результат лучевой терапии;
77. Наиболее тяжелые функциональные нарушения у больных с дефектами сообщающими гайморову пазуху с полостью рта:
3) нарушение функции жевания;
4) такие же нарушения как при обычном дефекте зубных рядов;
78. Функциональные нарушения при стоманазальных дефектах (приобретенных):
1) нарушение формирования пищевого комка;
79. Характерные нарушения при дефектах приротовой области:
3) тяжелые рубцовые деформации приротовой области;
80. Какие шины применяют при лечении переломов челюстей:
1) гнутые из алюминиевой проволоки;
2) шины из быстротвердеющих пластмасс;
3) стандартные шины назубные ленточные;
4) сочетание проволочных шин с быстротвердеющими пластмассовыми;
81. Какие требования учитываются при изготовлении шин для лечения переломов челюстей:
4) отсутствие окклюзионных нарушений;
5) прочная фиксация отломков.
Инструкция. Укажите правильный ответ:
82. Тактика врача в отношении зубов, находящихся в линии перелома при наличии глубоких зубодесневых карманов:
в) шинирование быстротвердеющей пластмассой;
г) шинирование лигатурной проволокой;
д) лечение с применение антибиотиков.
83. Тактика врача в отношении зубов вклиненных в щель перелома, когда они препятствуют вправлению отломков:
б) шинирование самотвердеющей пластмассой;
в) лечение с применением антибиотиков;
д) перемещение с помощью репонирующего аппарата.
84. Оптимальным материалом для заполнения костной полости при операциях на челюстях является:
б) гидроксиаппатит кальция;
Инструкция. (№№85-87)Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
85. Препараты на основе гидроксиаппатита кальция обладают:
1) остеоиндуктивным действием;
2) остеозамещающим действием;
3) остеопротективным действием;
4) остеокондуктивным действием;
86. При проведении операции резекции верхушки корня, костная полость может заполняться:
2) гидроксиаппатитом кальция;
87. Для консервативного лечения деструктивных форм периодонтита могут быть использованы:
2) гранулы гидроксиаппатита кальция;
Инструкция. Укажите правильный ответ:
88. Противопоказанием к проведению плановых амбулаторных стоматологических операций является:
а) гипертоническая болезнь;
г) носительство вируса гепатита С;
д) острая вирусная инфекция.
89. После устранения причины развития эпулиса рекомендуется:
а) удалить зуб в области роста образования;
б) удалить образование острым путем;
г) коагулировать образования;
д) провести частичную резекцию челюсти.
90. В развитии альвеолита после удаления зубов по поводу обострения хронического периодонтита принимают участие:
а) микрофлора периапикального очага;
в) микрофлора воздуха помещения;
д) микрофлора приротовой области пациента.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1672 | Нарушение авторских прав
По материалам medlec.org
38. 02.12. Характерный признак злокачественной опухоли.
39. 02.13. Резорбция корней зубов отмечается при:
в) губчатая остеоме, одонтоме;
в) на инфильтрированном основании;
41. 02.15. Папиллома относится к:
а) доброкачественным опухолям;
б) злокачественным опухолям;
в) опухолеподобным заболеваниям;
д) воспалительным заболеваниям.
42. 02.16. Эозинофильная гранулема относится к:
а) доброкачественным опухолям;
б) злокачественным опухолям;
в) опухолеподобным заболеваниям;
д) воспалительным заболеваниям.
43. 02.17. Палиллома развивается из:
45. 02.19. Клинические признаки фиброзного эпулиса:
а) характеризуется ограниченным участков ороговения десны;
б) характеризуется рыхлым болезненным кровоточащим образованием десны;
в) характеризуется плотным безболезненным образованием на широком основании;
г) характеризуется плотным инфильтратом;
д) характеризуется формированием язвы.
46. 02.20. Киста резцового канала развивается:
б) остатков эпителия при слиянии двух верхнечелюстных костей;
в) остатков меккеяева хряща;
д) слизистой оболочки полости рта.
47. 02.21. «Мигрирующая гранулема» встречается при:
а) хроническом гипертрофическом пульпите;
б) хроническом гранулирующем периодонтите;
в) хроническом гранулематозном периодонтите;
г) хроническом маргинальном периодонтите;
д) остром гнойном периодонтите.
49. 02.23. Кератокиста челюсти это:
65. 02.39. Для целлюлита челюстно-лицевой области характерно:
д) ограничение очага воспаления.
75. 02.49. К облигатным предракам слизистой оболочки полости рта относится:
85. 02.59. Одонтогенный гайморит наиболее часто развивается:
а) при хроническом периодонтите первого верхнего моляра;
б) при маргинальном периодонтите первого верхнего моляра;
в) при хроническом периодонтите фронтальной группы зубов верхней челюсти;
г) при генерализованном пародонтите;
д) при хроническом гингивите.
86. 02.60. Признаки мигрирующий гранулемы лица:
а) больной зуб, тяж, кожные изменения;
в) увеличение лимфатических узлов;
90. 02.64. Особенность исхода остеомиелита челюстных костей:
б) образование дефекта кости;
г) патологический перелом челюсти;
92. 02.66. Причина аденофлегмон в челюстно-лицевой области: 1) заболевание ЛОР-органов; 2) зубы, пораженные кариесом или его осложнениями; 3) травма челюстно-лицевой области; 4) острый герпетический стоматит; 5) фурункул на лице. Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
94. 02.68. Наиболее информативны данные для дифференциальной диагностики кист и продуктивного воспалительного процесса челюстных костей:
а) наличие в исследуемой области зуба с осложнением кариеса;
д) степень активности кариеса.
95. 02.69. Реабилитационный период для больных гематогенным остеомиелитом:
а) до момента клинического выздоровления;
б) стойкая ремиссия в течение года;
в) до окончания формирования временного прикуса;
г) до окончания роста челюстных костей;
д) ремиссия в течение 3-х лет.
96. 02.70. Исход хронического деструктивного остеомиелита, перенесенного в детском возрасте: 1) выздоровление; 2) микрогения; 3) дефект челюсти; 4) адентия; 5) деформация. Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
97. 02.71. Свищ в преддверии рта — симптом: 1) хронического периодонтита временного зуба; 2) хронического периодонтита с вовлечением зачатка постоянного зуба; 3) хронического остеомиелита; 4) одонтогенной кисты; 5) хронического периодонтита постоянного зуба. Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
99. 02.73. Наиболее достоверно для диагноза хронического неспецифического паротита:
а) наличие припухлости в околоушно-жевательной области;
в) наличие в анамнезе эпидемического паротита;
г) мутная с примесями слюна;
д) боль в околоушно-жевательной области.
100. 02.74. Наиболее достоверно подтверждает наличие слюнокаменной болезни в детском возрасте:
а) острый лимфаденит поднижнечелюстной области;
в) данные рентгенологического обследования;
101. 02.75. Наиболее достоверно подтверждает диагноз эпидемического сиалоденита:
а) двусторонний характер поражения;
б) данные эпидемического анамнеза;
г) результат противовоспалительной терапии;
д) односторонний характер поражения.
102. 02.76. Причины возникновения дефектов верхней челюсти: 1) результат воспалительного процесса ЧЛО; 2) травматические повреждения и оперативные вмешательства ЧЛО; 3) результат лучевой терапии; 4) врожденные дефекты; 5) остеомиелит. Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
103. 02.77. Наиболее тяжелые функциональные нарушения у больных с дефектами сообщающими гайморову пазуху с полостью рта: 1) нарушение функции речи; 2) изменение дыхания; 3) нарушение функции жевания; 4) такие же нарушения как при обычном дефекте зубных рядов; 5) затрудненное глотание. Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
104. 02.78. Функциональные нарушения при стоманазальных дефектах (приобретенных): 1) нарушение формирования пищевого комка; 2) нарушение речи; 3) нарушение глотания; 4) нарушение окклюзии; 5) нарушение слуха. Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
105. 02.79. Характерные нарушения при дефектах приротовой области: 1) нарушение окклюзии; 2) нарушение речи; 3) тяжелые рубцовые деформации приротовой области; 4) наличие микростомы; 5) нарушение жевания. Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
114. 02.88. Противопоказанием к проведению плановых амбулаторных стоматологических операций является:
а) гипертоническая болезнь;
г) носительство вируса гепатита С;
д) острая вирусная инфекция.
116. 02.90. В развитии альвеолита после удаления зубов по поводу обострения хронического периодонтита принимают участие:
а) микрофлора периапикального очага;
в) микрофлора воздуха помещения;
д) микрофлора приротовой области пациента.
а) A)способность иммунной системы вырабатывать антитела;
б) Б) способность иммунокомпетентных клеток распознавать чужеродные белки;
в) B)способность (механизм) зашиты организма от живых тел и веществ, несущих в себе признаки генетически чужеродной информации;
г) Г) способность некоторых клеток уничтожать бактериальные клетки, попадающие из внешней среды;
д) Д) фагоцитарная функция клеток организма.
138. 03.21.Факторы неспецифической защиты это:
а) A) выработка антител к определенному антигену;
б) Б) физиологическое воздействие на бактериальную клетку;
в) B) химическое воздействие на микроорганизм;
г) Г) комплексное (физиологическое, химическое) воздействие на микроорганизм;
д) Д) фагоцитарная функция специфических клеток.
139. 03.22.Специфические механизмы защиты это:
а) A) наличие в организме антител;
б) Б) наличие к пргажнмс фагоцитов;
в) B) синтез иммуноглобулинов, воздействующих на определенный антиген;
г) Г) действие ферментов на чужеродные клетки;
140. 03.23.Действие неспецифических механизмов защиты в полости рта проявляется:
а) A) сразу же в момент попадания белковой субстанции или иного вещества;
г) Г) необходимо время для синтеза иммуноглобулинов;
д) Д) необходимо время для формирования защиты.
141. 03.24.Наиболее важный фактор неспецифической защиты организма (в полости рта):1барьерная функция тканей полости рта;2слюноотделение;3находящиеся в слюне антибактериальные компоненты лизоцим, и другие;4резидентная микрофлора в полости рта;5иммуноглобулины, лейкоциты.Выберите правильный ответ па схеме:
а) А) если правильны ответы 1,2 и 3;
б) Б) если правильны ответы 1 и 3;
в) В) если правильны ответы 2 и 4;
г) Г) если правильный ответ 4;
д) Д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
142. 03.25. Фактор, оказывающий существенное влияние на иммунологический статус человека:1возраст больного;2перенесенные заболевания и их давность;3. психологическое состояние больного;4 условия работы (шум, ионизация, воздействие химических веществ и другие);5 условия проживания и питания.Выберите правильный ответ па схеме:
а) А) если правильны ответы 1,2 и 3;
б) Б) если правильны ответы 1 и 3;
в) В) если правильны ответы 2 и 4;
г) Г) если правильный ответ 4;
д) Д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
143. 03.26..Специфическая реакция организма на антиген:
а) A)выработка антитела (специфических иммуноглобулинов);
б) Б) развитие гиперчувствительности немедленного или замедленного типа;
в) B) иммунологическая память;
г) Г) иммунологическая толерантность;
144. 03.27.Могут изменять иммунологические процессы в полости рта:1криогенное воздействие на ткани;2действие высоких температур на ткани;3УВЧ терапия;4лучевая терапия;5воздействие УФЛ.Выберите правильный ответ по схеме:
а) А)если правильны ответы 1,2 и 3;
б) Б) если правильны ответы 1 и 3;
в) В)если правильны ответы 2 и 4;
г) Г) если правильный ответ 4;
д) Д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
148. 03.31.Для дисфункции височно-нижнечелюстного сустава характерно:1боль в суставе;2хруст и щелканье в суставе;3смещение нижней челюсти;4снижение высоты прикуса;5синдром Костена.Выберите правильный ответ по схеме:
а) А)если правильны ответы 1,2 и 3;
б) Б) если правильны ответы 1 и 3;
в) В)если правильны ответы 2 и 4;
г) Г) если правильный ответ 4;
д) Д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
155. 03.38.При проведении внешнего осмотра пациента с острым периодонтитом 46 обращают внимание на:1состояние кожных покровов;2состояние лимфатических узлов;3конфигурацию лица;4глубину дыхания;5состояние жевательных мышц.Выберите правильный ответ по схеме:
а) А)если правильны ответы 1,2 и 3;
б) Б) если правильны ответы .1 и 3;
в) В)если правильны ответы 2 и 4;
г) Г) если правильный ответ 4;
д) Д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
156. 03.39.В дифференциальной диагностике пульпита и периодонтита используется:1перкуссия зуба;2температурная проба;З.ЭОД;4зондирование полости зуба;5рентгенография.Выберите правильный ответ по схеме:
а) А)если правильны ответы 1,2 и 3;
б) Б) если правильны ответы .1 и 3;
в) В)если правильны ответы 2 и 4;
г) Г) если правильный ответ 4;
д) Д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
157. 03.40.В диагностике радикулярных кист челюстей.используется:1 .рентгенография; пункция; пальпация; перкуссия; аускультация.Выберите правильный ответ по схеме:
а) А)если правильны ответы 1,2 и 3;
б) Б) если правильны ответы .1 и 3;
в) В)если правильны ответы 2 и 4;
г) Г) если правильный ответ 4;
д) Д) если правильны ответы 1,2,3,4 и 5.
Дата добавления: 2015-10-13 ; просмотров: 214 | Нарушение авторских прав
По материалам mybiblioteka.su
Одонтогенные инфекции (инфекции полости рта), в зависимости от анатомической локализации, подразделяются на истинно одонтогенные, связанные с поражением тканей зуба (кариес, пульпит); пародонтальные, связанные с поражением периодонта (периодонтит) и десны (гингивит, перикоронит), окружающих тканей (надкостницы, костной, мягких тканей лица и шеи, верхнечелюстного синуса, лимфоузлов); неодонтогенные, связанные с поражением слизистых оболочек (стоматит) и воспалением больших слюнных желез.
Данные виды инфекции могут быть причиной серьезных угрожающих жизни осложнений со стороны полости черепа, ретрофарингеальных, медиастинальных и других локализаций, а также диссеминированных гематогенным путем поражений клапанного аппарата сердца, сепсиса.
Гнойная инфекция лица и шеи может быть неодонтогенного происхождения и включает фолликулит, фурункул, карбункул, лимфаденит, рожистое воспаление, гематогенный остеомиелит челюстей.
В челюстно-лицевой области также могут наблюдаться специфические инфекции (актиномикоз, туберкулез, сифилис, ВИЧ).
Инфекции полости рта ассоциируются с постоянно присутствующей здесь микрофлорой. Обычно это смешанная флора, включающая более 3-5 микроорганизмов.
При истинно одонтогенной инфекции, наряду с факультативными бактериями, прежде всего зеле-нящими стрептококками, в частности (S.mutans, S.milleri), выделяется анаэробная флора: Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp., Actinomyces spp.
При пародонтальной инфекции наиболее часто выделяют пять основных возбудителей: P.gingivalis, P.intermedia, E.corrodens, F.nucleatum, A.аctinomycetemcomitans, реже Capnocytophaga spp.
В зависимости от локализации и тяжести инфекции, возраста пациента и сопутствующей патологии, возможны изменения в микробном спектре возбудителей. Так, тяжелые гнойные поражения ассоциируются с факультативной грамотрицательной флорой (Enterobacteriaceae spp.) и S.aureus. У пациентов пожилого возраста и госпитализированных в стационар также преобладают Enterobacteriaceae spp.
В условиях отечественных бактериологических лабораторий достаточно сложно выделить специфического возбудителя определенной одонтогенной инфекции. Тем не менее, представляется возможным локализовать возбудителей, играющих основную роль в развитии инфекции полости рта, в наддесневом и поддесневом налете.
Лечение одонтогенной инфекции часто ограничивается местной терапией, включающей стандартные стоматологические манипуляции.
Системная антибактериальная терапия проводится только при распространении одонтогенной инфекции за пределы пародонта (под надкостницу, в кости, мягкие ткани лица и шеи), при наличии повышенной температуры тела, регионарного лимфаденита, интоксикации.
При выборе антимикробной терапии в условиях стационара, в случаях тяжелой гнойной инфекции, необходимо учитывать возможность присутствия резистентных штаммов среди таких анаэробов как Prevotella spp., F.nucleatum к пенициллину, что определяет назначение препаратов широкого спектра действия, амоксициллина/клавуланата в монотерапии или комбинации фторхинолона с метронидазолом. В связи с ростом уровня резистентности Streptococcus spp. к тетрациклину и эритромицину, данные препараты могут использоваться только как альтернативные. Так как отмечается умеренная активность метронидазола в отношении анаэробных кокков (Peptostreptococcus spp.), для повышения эффективности необходимо одновременное назначение β-лактамных антибиотиков.
Профилактическое системное применение АМП при выполнении стоматологических манипуляций в полости рта или периодонте не гарантирует уменьшения частоты инфекционных осложнений у соматически здоровых пациентов. Убедительных данных о достаточной эффективности местного применения антибиотиков при инфекциях полости рта не получено. В то же время бактерии полости рта являются резервуаром детерминант резистентности к АМП. Избыточное и неоправданное применение антибиотиков способствует их появлению и развитию резистентности патогенной микрофлоры.
Зеленящие стрептококки (S.milleri), неспорообразующие анаэробы: Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.
Антимикробная терапия показана только в случае недостаточной эффективности стоматологических манипуляций или распространения инфекции в окружающие ткани (периодонт, периост и др.).
Препараты выбора: феноксиметилпенициллин или пенициллин (в зависимости от тяжести течения).
Длительность применения: в зависимости от тяжести течения (не менее 5 дней).
В структуре периодонта микрофлора выявляется редко и обычно это S.sanguis, S.oralis, Actinomyces spp.
При периодонтите у взрослых преобладают грамотрицательные анаэробы и спирохеты. P.gingivalis, B.forsythus, A.аctinomycetemcomitans и T.denticola выделяются наиболее часто.
В ювенильном возрасте наблюдается быстрое вовлечение в процесс костной ткани, при этом обычными возбудителями являются A.аctinomycetemcomitans и Capnocytophaga spp. P.gingivalis выделяется редко.
У пациентов с лейкемией и нейтропенией после химиотерапии наряду с A.actinomycetemcomitans выделяется C.micros, а в препубертатном возрасте — Fusobacterium spp.
Длительность терапии: 5-7 дней.
Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения, но не менее 10-14 дней.
При развитии одонтогенного периостита и остеомиелита в 50% случаев выделяется S.aureus, а также Streptococcus spp., и, как правило, превалирует анаэробная флора: P.niger, Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp. Реже выявляются специфические возбудители: A.israelii, T.pallidum.
Травматический остеомиелит чаще обусловлен наличием S.aureus, а также Enterobacteriaceae spp., P.aeruginosa.
Альтернативные препараты: линкозамиды, цефуроксим. При выделении P.aeruginosa — антисинегнойные препараты (цефтазидим, фторхинолоны).
Длительность терапии: не менее 4 нед.
Возбудителями одонтогенного верхнечелюстного синусита являются: неспорообразующие анаэробы — Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., а также H.influenzae, S.pneumoniae, реже S.intermedius, M.сatarrhalis, S.pyogenes. Выделение S.aureus из синуса характерно для нозокомиального синусита.
Длительность терапии: 10 дней.
Гнойная одонтогенная инфекция мягких тканей лица и шеи, клетчатки глубоких фасциальных пространств ассоциируется с выделением полимикробной флоры: F.nucleatum, пигментированными Bacteroides, Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp., Streptococcus spp.
При абсцессе в области орбиты у взрослых выделяется смешанная флора: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Enterobacteriaceae spp., Veillonella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Eikenella spp.. У детей превалируют Streptococcus spp., Staphylococcus spp.
Возбудителями абсцессов и флегмон неодонтогенного происхождения, чаще обусловленных мелкими повреждениями кожи, являются S.aureus, S.pyogenes.
При гнилостно-некротической флегмоне дна полости рта выделяется полимикробная флора, включающая F.nucleatum, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp., Actinomyces spp. Кроме названных, у пациентов с тяжелым течением могут быть выделены грамотрицательные бактерии и S.aureus (чаще у пациентов, страдающих сахарным диабетом и алкоголизмом).
Длительность терапии: не менее 10-14 дней.
Обычно наблюдается у детей в возрасте до 3-5 лет. Основным возбудителем является H.influenzae тип В и S.pneumoniae. У детей в возрасте до 2 лет H.influenzae — основной возбудитель, при этом, как правило, наблюдается бактериемия.
Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения, но не менее 7-10 дней.
Регионарный лимфаденит в области лица и шеи наблюдается при инфекции в полости рта и лица. Локализация лимфаденита в поднижнечелюстной области, по передней и задней поверхности шеи у детей в возрасте 1-4 лет, как правило, связана с вирусной инфекцией.
Абсцедирование лимфоузлов обычно обусловлено присоединением бактериальной инфекции. При одностороннем лимфадените по боковой поверхности шеи у детей старше 4 лет в 70-80% выделяются БГСА и S.aureus. Анаэробные возбудители, такие как Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., F.nucleatum, P.acnes, могут быть причиной развития одонтогенного лимфаденита или воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта (гингивит, стоматит), целлюлита.
Препараты выбора: АМП, соответствующие этиологии первичного очага инфекции.
В десневой бороздке концентрируются Fusobacterium, пигментированные Bacteroides, анаэробные спирохеты. При некротическом стоматите имеется тенденция к быстрому распространению инфекции в окружающие ткани.
Возбудителями являются F.nucleatum, T.vinsentii, P.melaninogenica, P.gingivalis и P.intermedia. У пациентов со СПИДом частым возбудителем гингивита является C.rectus.
Длительность терапии: в зависимости от тяжести течения.
Основным возбудителем актиномикоза является A.israelii, также возможна ассоциация с грамотрицательными бактериями A.actinomycetemcomitans и H.aphrophilus, которые устойчивы к пенициллину, но чувствительны к тетрациклинам.
Препараты выбора: пенициллин в дозе 18-24 млн ЕД/сут, при положительной динамике — переход на ступенчатую терапию (феноксиметилпенициллин 2 г/сут или амоксициллин по 3-4 г/сут).
Альтернативные препараты: доксициклин 0,2 г/сут, пероральные препараты — тетрациклин 3 г/сут, эритромицин 2 г/сут.
Длительность терапии: пенициллин 3-6 нед в/в, препараты для приема внутрь — 6-12 мес.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ ПОЛОСТИ РТА И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ
При выборе антимикробной терапии при беременности и кормлении грудью необходимо учитывать ее безопасность для плода и новорожденного.
Фторхинолоны и тетрациклины противопоказаны на протяжении всей беременности и при кормлении грудью. Ко-тримоксазол противопоказан в I и III триместре, метронидазол — в I триместре беременности и в течение первых 2 мес кормления грудью.
Фторхинолоны и тетрациклины противопоказаны детям до 8 лет, ко-тримоксазол — до 2 мес, клиндамицин — новорожденным.
В пожилом возрасте повышается риск развития НР, что определяет необходимость коррекции дозы АМП и длительности курса терапии. Метронидазол рекомендуется назначать в меньшей дозе при нарушении функции печени. Повышается риск развития НР при длительном применении ко-тримоксазола. При понижении выделительной функции почек дозы имипенема, ко-тримоксазола, β-лактамов, ципрофлоксацина корригируют с учетом клиренса креатинина.
По материалам www.antibiotic.ru