Кандидозы у женщин лечение фото во рту

Многие годы безуспешно боретесь с МОЛОЧНИЦЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить молочницу принимая каждый день.

Кандидозный стоматит представляет собой грибковое поражение ротовой полости. Налет появляется преимущественно на языке, небе, миндалинах и глотке. Условно-патогенный грибок, относящийся к роду Candida, поражает и обратную поверхность щек. Дрожжеподобный микроорганизм в неопасных для здоровья концентрациях может присутствовать в организме абсолютно здоровых людей. При воздействии определенных факторов они активируются. Это чревато быстрым увеличением их количества, что сопровождается характерными для этой болезни проявлениями. Кандидоз полости рта – серьезная болезнь, которая требует проведения своевременной и квалифицированной медикаментозной терапии.

Для лечения молочницы наши читатели успешно используют Кандистон. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кандидоз полости рта диагностируется преимущественно у маленьких детей. Почти 50% людей, будучи детьми, сталкивались с грибковым заболеванием, и даже неоднократно. Специалисты из области инфекциологии утверждают, что у детей кандидозный стоматит быстрее лечится, и переносят они его гораздо легче, чем взрослые. Кандидоз ротовой полости часто возникает у пожилых людей. К группе риска можно отнести людей, использующих зубные протезы. Недостаточная гигиена ротовой полости чревата тем, что возникает скопления больших количеств грибка. Возникнуть молочница полости рта у взрослого человека может и при снижении защитных функций организма.

Грибок рода Кандида представляет собой одноклеточный условно-патогенный организм. Специалисты выделяют около его 150 видов. Двадцать из них могут нанести здоровью человека серьезный урон. В полости рта патогенные или условно патогенные микроорганизмы могут обитать на разных частях слизистой.

Кандиды, в отличие от дрожжей, не приносят здоровью людей пользу. При развитии благоприятных условий их численность возрастает, что способствует развитию такого заболевания, как кандидоз. Излюбленная среда обитания – щелочная (pH 7,5-8,5), возникающая в ротовой полости во время употребления выпечки и другой еды, содержащей легкие углеводы.

Особенности грибка рода Candida:

Споры прорастают изнутри клеточных структур, находясь в так называемых сумчатых образованиях.
При развитии определенных факторов клетка становится хламидоспорой, т.е. покрывается достаточно плотной цистой, выполняющей роль защиты.
Candida – представитель условно-патогенной микрофлоры. Круглая и овальная формы микроорганизма не опасны для людей. Нарушение иммунитета и наличие других благоприятных факторов сопровождаются изменением внешнего вида грибка. Его клетка вытягивается, становясь похожей на палочку с закругленными концами. Они все время размножаются почкуясь. Это приводит к образованию длинных цепей, которые, с научной точки зрения, называется псевдомицелием.

«Активированные» кандиды внедряются в эпителий, устилающий слизистую глотки и ротовой полости. Внутри эпителиальных структур происходят активные процессы развития условно-патогенных микроорганизмов, что способствует разрушению окружающих тканевых структур. Этот процесс сопровождается выделением большого количества ферментов, расщепляющих несложные углеводы, белок и жиры. Со временем это способствует повреждению слизистой ротовой полости, что сопровождается такими неприятными проявлениями, как сухость, жжение и выраженная боль. Дети, при молочнице рта часто отказываются от еды.

Грамотное лечение любого заболевания проводится с предварительным выявлением причин его развития. Только устранив предрасполагающие факторы, возможно полностью излечиться от болезни.

У кандидоза полости рта причины следующие:

дисбаланс защитных функций организма;
ВИЧ-инфекция и СПИД;
гипопаратиреоз (недостаток кальция в организме);
гипотиреоз (гормональные дисфункции щитовидной железы);
саркомы и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Молочница в ротовой полости может указывать на нарушение процессов со стороны усвояемости углеводов. Речь может идти о развитии опасного заболевания – сахарный диабет. Именно поэтому при появлении таких отклонений, как кандидоз слизистой оболочки рта, в обязательном порядке назначается лабораторный анализ крови на сахар.

Поражение слизистой рта возможно и на фоне приема медикаментозных препаратов, относящихся к серии цитостатиков или глюкокортикостероидов. Эти лекарства создают необходимые условия для роста и развития болезнетворных дрожжеподобных грибков. Данный процесс сопровождается угнетением защитных функций организма человека, что чревато присоединением инфекции.

Поражение слизистой оболочки полости рта возможно при бесконтрольной антибактериальной терапии. Антибиотики должен назначать врач, что исключает вероятность возникновения дисбактериоза и грибковой инфекции.

Молочница слизистой полости рта формируется на фоне факторов, которые являются катализаторами ускоренных процессов развития. Среди них можно выделить наркотические вещества, облучение и алкоголь. Спровоцировать инфекцию может травмирование слизистой рта, некачественные зубные протезы и испорченные коронки.

У детей молочница или стоматит могут возникнуть вследствие постоянного сосания пальцев и игрушек, что характерно преимущественно для периода прорезывания молочных зубов. Царапины на слизистой рта у ребенка могут возникнуть из-за того, что ногти не острижены.

Симптомы молочницы во рту характеризуются появлением белого налета. Именно этот признак заболевания должен насторожить и стать толчком к тому, что необходимо принять лечебные меры. Если появились признаки кандидоза во рту как описано ниже, то следует отправляться к квалифицированному специалисту для проведения диагностики и назначения лекарственной терапии.

У кандидоза полости рта симптомы следующие:

ярко выраженная боль;
постоянное жжение и покраснение слизистой;
утрата вкусовых качеств;
наличие привкуса металла во рту.

По мере прогрессирования кандидоз может проявляться повышением температуры тела и чувством застревания продуктов питания в ротовой полости. Обратить внимание необходимо на то, что проявления заболевания могут наблюдаться в разных зонах слизистой оболочки: язык, щеки, небо, десны и/или миндалины.

Кандидоз в ротовой полости при тяжелой стадии сопровождается поражением полностью всей ротовой полости. С течением времени молочница распространяется на кожу и внутренние органы. Выглядеть это может ужасающе. Мужской организм также подвержен заражению, как и женский. Дети, как правило, заболевают чаще всего.

Кандидоз полости рта можно спутать с иными болезнями. Его сложно отличить от ангины и стоматита. Лечить молочницу во рту у взрослых и детей следует только после получения точного диагноза. При ошибочном лечении возможно прогрессирование симптоматики и хронитизация патологического процесса. В этом случае лечение молочницы во рту у взрослых и детей затягивается.

Признаки молочницы имеют поразительную схожесть с проявлениями стоматита, ангины, красного плоского лишая и сифилитических папул. Для того чтобы разобраться, с каких именно заболеванием имеешь дело, достаточно взять ватную палочку и попробовать удалить образовавшиеся бляшки. Если это удается сделать с легкостью, то, речь идет о кандидозе, если с трудом – об ангине и др. При молочнице на месте удаленного налета остается небольшая эрозия.

Оральный кандидоз является опасным заболеванием, поэтому самостоятельно удалять бляшки недопустимо. Принимать какие-либо меры следует только после консультации с опытным врачом. В противном случае можно снять симптомы и усугубить течение заболевания.

Лечение кандидоза полости рта у взрослых назначается исключительно после проведения комплексного обследования и получения результатов. Постановка заключения осуществляется на основе жалоб самого пациента, клинической картины болезни и результатов проведенных исследовательских процедур.

Кандидоз рта диагностируется с помощью следующих исследований:

микроскопическая исследовательская процедура;
лабораторные анализы крови на наличие воспаления и уровень глюкозы;
дополнительная консультация узкопрофильных специалистов (гинеколога, эндокринолога и миколога).

Молочница во рту причины которой заключаются в размножении грибка рода Кандида, диагностируется, если клетки удлиняются и активно делятся. Острое течение характеризуется наличием большого количества клеточных форм, которые имеют округлую форму и почкуются только частично. Хроническая молочница у мужчин, у женщин и детей выявляется тогда, когда преобладают нити псевдомицелия и цепи из удлиненных клеток.

Кандидозный стоматит диагностируется на основании полученных результатов после проведенного микроскопического исследования. Этот анализ в обязательном порядке проводится повторно, после того, как окончена медикаментозная терапия, и исчезают все признаки болезни.

Идентификация кандиды осуществляется на основании таких факторов, как внешний вид колоний и особенностей строения клеточных структур. Иногда для определения молочницы в ротовой полости, проводится исследование серологического типа.

Как избавиться от молочницы во рту быстро? В первую очередь необходимо определить причины, которые спровоцировали оральный кандидоз. Лечение кандидоза во рту не даст положительного результата, если предрасполагающие факторы не будут устранены в полной мере. Для этого врач собирает анамнез заболевания и уточняет определенные моменты: образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек, прием медикаментов и т.п. Только после ликвидации причин развития болезни принимают меры для того, чтобы устранить симптомы кандидоза полости рта.

Кандидозный стоматит требует грамотного подхода к лечению. Если медикаментозная терапия назначена неверно, то, спустя некоторый промежуток времени, наблюдаются рецидивы заболевания. Как вылечить молочницу во рту полностью? Для этого необходимо пройти комплексное лечение и соблюдать все предписания врача в полной мере.

Молочницу во рту у взрослых сопровождают симптомы, лечение которых должно быть проведено только после устранения причин развития заболевания. Если предрасполагающие факторы не устранить, то заболевание может приобрести скрытое течение. А это чревато распространением патогенных микроорганизмов во внутренние органы и на кожу.

Как лечить кандидоз лучше всего спросить у врача. Этим заболеванием занимается парадонтолог или врач-стоматолог. Если патологический процесс вовлекает другие органы, то необходима консультация таких специалистов, как инфекционист и миколог.

При таком заболевании, как кандидоз во рту, лечение назначается местное и общее:

препараты, оказывающее системное действие, способствуют уничтожению грибка во всем организме, что исключает вероятность прогрессирования болезни;
местные средства уничтожают патогенные микроорганизмы только в зоне нанесения и препятствуют распространению грибка.

Перед тем как лечить молочницу во рту берется анализ на посев. Полученный результат позволяет определить чувствительность к антибиотикам и назначить эффективную терапию. Лечение назначается строго индивидуально. Ни в коем случае нельзя использовать первый попавшийся препарат, а уж тем более средства народной медицины.

Среди наиболее действенных можно выделить «Леворин» и «Нистатин» Таблетки рекомендуется принимать по 3-5 раз в сутки. Курс терапии – 1,5-2 недели. Таблетки нужно держать в ротовой полости до полного растворения. Это позволяет продлить эффект от лекарства, что увеличивает результативность терапии. Снижение проявлений отмечается на 5 сутки: эрозии заживают, и налет практически исчезает.

Лечить кандидоз полости рта этими средствами следует с осторожностью. Важно следить за происходящими изменениями со стороны функционирования внутренних органов, и в случае развития побочных реакций прекратить прием и обратиться к специалисту. Если после окончания лечения кандидоза полости рта лечение не дает ожидаемого результата, то специалист назначает «Амфотерицин В», который вводится внутривенно. Уколы можно заменить «Амфоглюкомином», предназначенным для перорального употребления.

Наиболее эффективные средства – «Клотримазол» и «Миконазол». Рекомендуемая суточная дозировка составляет от 50 до 100 мг. Курс лекарственной терапии варьируется от 1 до 3 недель, что зависит от того, в какой стадии находится заболевание и характера имеющейся симптоматики.

Кандидозный стоматит рекомендуется лечить с помощью одного из следующих препаратов:

«Флуконазол». Обладает выраженным антимикробным действием. Дозировка: от 200 до 400 мг в сутки на протяжении 2-3 недель (по показаниям).
«Низорал». Быстро снимает симптоматику и нормализует микрофлору слизистых. Дозировка: 200 мг в день на протяжении 2-3 недель.
«Дифлюкан». Устраняет кандидоз полости рта на различных стадиях прогрессирования. Дозировка: 20-100 мг за сутки в течение 1-2 недель.

Наличие кандидоза во рту требует не только системное, но и местное лечение:

Анилиновые красители – метиленовый синий и бриллиантовый зеленый.
Йодсодержащие препараты – раствор Люголя.
Левориновая или Нистатиновая мазь.

Молочница во рту у взрослых имеет симптомы, лечение которых необходимо проводить как можно раньше, и является опасным заболеванием, которое достаточно быстро прогрессирует. Заболевание проявляется неоднозначно, поэтому лекарственная терапия осуществляется только после подтверждения диагноза.

В обязательном порядке назначается укрепляющая терапия. Лечение кандидоза рта осуществляется с помощью противогрибковых средств в дополнение витаминной терапии (В, РР и С). Они способствуют нормализации окислительно-восстановительных процессов и восстанавливают защитные функции организма.

Кандидоз рта развивается по тем же канонам, что и другие виды молочницы. Кандида во рту начинает размножаться при определенных условиях, первым из которых является сбой иммунной защиты. В группу риска входят младенцы, пожилые люди, а также лица, с заболеваниями иммунитета. Также на появление кандидоза рта влияют следующие факторы: алкоголизм, зависимость от наркотиков, онкологические заболевания, сахарный диабет, СПИД. Возможно и заражение посредством зубной щетки, грязной посуды, через поцелуи. Симптомами кандидоза ротовой полости являются: кровоточивость, зуд, сильный дискомфорт при приеме пищи и глотании, гипертермия.

Если девушка первый раз сталкивается с молочницей, то далеко не всегда она может самостоятельно определить симптомы. Важно знать первые признаки молочницы у женщин (фото), чтобы оперативно отреагировать на изменения в организме и вовремя обратиться к врачу. Тогда вагинальный кандидоз получится быстро и успешно вылечить. Первые проявления вагинальной молочницы заметны у женщин на трусах.

Молочница возникает из-за того, что дрожжевые грибки рода Candida начинают беспрепятственно размножаться. Как правило, их количество на слизистых оболочках тела (в том числе, и на половых органах) регулирует иммунитет. На фоне его ослабления может возникнуть кандидоз. Первые признаки молочницы у женщин (фото) должны знать все леди. Тогда заметить начало заболевания можно будет быстро, что позитивно скажется на общем лечении.

Важно! Чаще всего кандидоз встречается у женщин в репродуктивном возрасте. Пожилые леди, а также девочки, у которых еще не начались менструации, подвержены этому заболеванию гораздо реже. Обратите внимание, что молочница у девственниц тоже бывает.

Если посмотреть на фото, можно сделать вывод, что первые признаки молочницы у женщин ярко выражены и носят вполне узнаваемый характер. Но многие симптомы молочницы схожи с более опасными половыми инфекциями, которые относятся к венерическим болезням: герпес, гонорея, трихомониаз и другие. Поэтому, самостоятельно по первым признакам поставить себе диагноз не получится. Нужно отправиться к врачу и сдать соответствующие анализы.

Обратите внимание! Как правило, первые признаки молочницы у женщин появляются за несколько дней до начала критического периода. Обратите внимание на подробный материал о том, можно заниматься сексом при молочнице.

Половые органы становятся красными, немного отекают. Это видно при наружном осмотре;
При мочеиспускании может возникать болевой синдром;
Ощущает зуд и жжение в области половых органов. Эти симптомы особенно усиливаются при приеме горячей ванны;
Выделения будут. Они имеют неприятный кислый запах (так пахнет скисший кефир), консистенцию жирного творога;
Ощущается боль во время полового акта. Особенно, когда репродуктивный орган мужчины соприкасается с внутренней слизистой оболочкой;

У женщин молочница может протекать в нескольких формах. Первая, наиболее распространенная форма кандидоза у молодых девушек – это вульвовагинит. Грибок при такой форме молочницы развивается непосредственно во влагалище (на слизистой оболочке наружных половых органов). Если появилась молочница у беременных: чем лечить нужно знать.

Невозможно смыть налет на внешних половых органах: есть сильная боль, ткани раздражены;
Вульва становится чувствительной и болезненной при малейшем ее касании. Часто на наружных половых органах отмечается сыпь;
Во время мочеиспускания четко прослеживается зуд, ощущается неприятное и сильное жжение. Также жжение дает о себе знать при подмывании, приеме ванной;
Выделения будут, они имеют белый или желтоватый оттенок, отличаются неоднородностью по массе. Имеют неприятный запах, который можно почувствовать даже на расстоянии;
Интимная жизнь невозможна, потому что, половой акт сопровождается сильной болью;

ВНИМАНИЕ! ФОТОГРАФИИ МОГУТ БЫТЬ НЕПРИЯТНЫМИ ДЛЯ ПРОСМОТРА!

Вторая форма молочницы – это вагинит. В такой ситуации поражается только слизистая оболочка влагалища, а вот в области вульвы никаких симптомов не наблюдается.

Многие леди думают о первых признаках молочницы у женщин и начинают искать фото только после незащищенного полового акта. На самом же деле, молочница гораздо чаще передается не половым путем.

Важно! Молочница или вагинальный кандидоз не относится к венерическим заболеваниям. Но она стоит с ними в одном ряду, по той причине, что имеет схожую клиническую картину. Так что, первые признаки молочницы – это повод обратиться к врачу. Но только врач по результатам осмотра и анализов сможет поставить точный диагноз.

Период вынашивания ребенка (изменяется гормональный фон);
Заболевания, передающиеся половым путем;
Общее снижение защитных функций организма (иммунитета);
Инфекционные заболевания, которые протекают в своей хронической форме;
Сахарный диабет;
Длительный прием лекарств антибиотиков;
Прием противозачаточных таблеток;

Многие гинекологи подчеркивают тот факт, что во время беременности или при приеме противозачаточных таблеток, а также перец началом менструации, молочница возникает из-за изменений гормонального фона. Определенный ряд гормонов увеличивается и это изменяет вагинальную среду. Она становится щелочной, хотя, должна быть умеренно-кислотной. В итоге, грибки рода Candida могут в щелочной среде беспрепятственно и активно развиваться.

Обратите внимание! При сахарном диабете молочница возникает из-за большого количества сахара в крови. Это приводит к активному развитию колоний грибков. А вы знаете, что может быть молочница в кишечнике?

Велика вероятность, что первые признаки молочницы у женщин (фото) появятся на фоне снижения защитных функций организма. Потому что, антибиотики уничтожают не только плохие, но и хорошие бактерии. В итоге, флора половых органов становится беззащитной к грибкам Candida. Они могут начать активно размножаться, угнетая организм. Обратите внимание на важные правила гигиены при молочнице.

Это основные первые признаки молочницы у женщин. Фото не приятны к просмотру, но помогают точно понять, как именно должны выглядеть выделения. Если леди подозревает, что у нее молочница, то нужно в ближайшие дни записаться на прием к гинекологу.

По материалам lechenie-molochnica.ru

Кандидоз полости рта — это заболевание ротовой полости, которое вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, которые из условно-патогенных при ослаблении иммунной системы макроорганизма превращаются в патогенные микроорганизмы. Они встречаются на коже, в кишечнике, во влагалище и на слизистой носоглотки у 70-80% людей. При этом у большинства из них не возникает никаких признаков заболевания.

В зоне риска заражения кандидозом находятся груднички и пожилые люди. Наиболее часто от грибковых поражений распространенного рода Candida страдают пациенты со сниженным иммунитетом, имеющие хронические патологии. Появляется характерный налет особенно часто на слизистых покровах, выстилающих внутренние поверхности рта.

Кандида – одноклеточный грибок. Существует около 150 его разновидностей. 20 из них могут вызывать заболевания человека. Грибы рода кандида могут попадать в организм человека с предметов домашнего обихода, посуды, игрушек, с пищей. Чаще они обнаруживаются в молочных продуктах. Особенно они любят щелочную среду рН 7,8-8,5. Она возникает во рту человека при злоупотреблении кондитерскими изделиями и другой пищей, богатой простыми углеводами

Чрезмерное образование такого грибка во рту и, как следствие, возникновение кандидоза, могут спровоцировать следующие причины:

Ослабление иммунной системы — это основной фактор, способствующий развитию грибковой инфекции в организме.
Способствовать развитию кандидоза могут следующие сопутствующие заболевания: туберкулез, ВИЧ-инфекция, саркомы, сахарный диабет 1 и 2 типа, гипотиреоз и др.
Прием лекарственных средств, которые угнетают работу иммунитета. Это кортикостероидные препараты и цитостатики;
Использование противомикробных препаратов, таких, как трихопол, хлоргексидин и других;
Мелкие травмы слизистой оболочки рта. Они могут возникать как следствие неправильного прикуса или поврежденных зубов;
нарушение обмена веществ – заболевание может развиваться на фоне железодефицитной анемии, эндокринных нарушений, гиповитаминоза;
дисбактериоз – даже если дисбактериоз не является первопричиной активизации грибов Candida, то, как правило, кандидоз развивается на его фоне;
Лучевая терапия. При облучении организма также происходит существенное угнетение иммунной системы, и одним из побочных эффектов при радиотерапии является грибковая инфекция ротовой полости.

Заболеть молочницей можно в любом возрасте. У взрослых кандидоз полости рта отмечается преимущественно в старшем и пожилом возрасте и связан с плохим состоянием зубов, неправильным выбором и подгонкой зубных протезов.

Также риск кандидоза слизистой рта повышается при беременности и лактации из-за естественного снижения иммунитета в этом периоде.

Внешние признаки, сопровождающие появление кандидоза, имеют различный характер, на который влияет общее состояние здоровья — это возраст, предшествующий прием определенных медикаментов и другие факторы.

На фото слева виден кандидоз в ротовой полости

На начальной стадии оральной форме происходит форсированное размножение грибов, которые в процессе жизнедеятельности выделяют определенные ферменты. Эти вещества оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку, раздражая и разрушая ее. Так начинается жжение и зуд – спутники любого кандидоза.

Признаки кандидоза ротовой полости: белый налёт во рту

У взрослых симптомы молочницы примерно те же, что и у детей:

белые высыпания на слизистой оболочке полости рта;
болезненные ощущения во рту и жжение;
болезненность при глотании;
ощущение застревания пищи;
металлический привкус во рту или временная потеря вкуса;
повышение температуры тела.

Новорожденные малыши и дети, у которых речь еще не сформирована, могут потерять аппетит, отказываться от приема пищи, проявляется плаксивость, капризность. Также возможны нарушения сна. У детей постарше симптомы кандидозов полости рта могут проявляться как болезненные ощущения при употреблении пищи, жжение и зуд в полости рта.

Самый распространённый вид кандидоза, по-другому называемый молочницей. Болеют чаще всего новорожденные дети, которым грибковая инфекция передалась при родах от больной матери. Также довольно-таки частым явлением является псевдомембранозный кандидозный стоматит у взрослых, встречающийся на фоне ослабления иммунитета, наличия сопутствующей патологии.

Течение заболевания у них происходит легко, но если запустить его, то маленькие бляшки начнут увеличиваться в размерах и сливаться, приводя к образованию эрозий.

По течению: острый и хронический
По степени тяжести выделяют следующие формы: легкая, среднетяжелая, тяжелая.

поверхность рта покрывается трудно снимаемым налётом;
дёсны начинают кровоточить,
поднимается температура, в некоторых случаях до 39 градусов

Атрофический кандидоз ротовой полости – такой вид кандидозного стоматита, который возникает вследствие долгого приема антибактериальных и кортикостероидных препаратов (острая фаза) или травмы слизистой оболочки зубными протезами (хроническая форма).

При острой форме возникают следующие симптомы: сухость и жжение языка, боли во время приема пищи и длительного разговора.
Хроническая форма: характеризуется отеком слизистой оболочки языка, на ней определяется эритема. В углах рта можно обнаружить заеды.

Этот вид заболевания образует на небе папиллярную гиперплазию. Из-за того, что болезнь длится очень долго, налёт пропитывается фибрином, образуя плёнки жёлтого цвета. Другие признаки у взрослых:

Бляшки серо-белого цвета, плотно спаяны с подлежащими тканями, при соскабливании не снимаются;
Налет чаще располагается на спинке языка, особо излюбленное место — ромбовидная ямка;
Процесс может распространяться на слизистую гортани, зева, пищевода;

встречается часто у людей, которые пользуются съемными пластиночными протезами и характеризуется покраснением, отеком, сухостью и жжением с выделением вязкой тягучей слюны.

Для болезни характерные патологические проявления:

Грибковые заеды;
Эрозированные участки, располагающиеся под протезным ложем;
Атрофия сосочков языка.

Данную разновидность кандидоза достаточно просто отличить от других типов по триаде воспаления в полости рта: поражаются язык, уголки рта и небо.

Первым основанием для подтверждения грибковой инфекции является тщательный врачебный осмотр всех пораженных областей с параллельным расспросом пациента о его самочувствии. Выявляются и уточняются все детали: признаки, симптомы, лечение кандидоза полости рта у взрослых, фото которых позволяет представить, насколько они разнообразные, требующие дифференцированного и грамотного подхода.

Анализ на кандидоз полости рта делают натощак, не чистят зубы, не полощут горло перед сдачей мазка из горла или смыва со слизистой. Для обнаружения грибков берут мазок из ротовой полости, который исследуется с помощью микроскопа. При необходимости проводятся серологические исследования и ПЦР-диагностика. Для исключения сахарного диабета необходимо исследование уровня глюкозы в крови.

По результатам анализов решают, к какому врачу необходимо направить больного:

для лечения хронического и острого кандидоза полости рта – к терапевту;
при кандидозе внутренних органов обращаются к микологу.

Лечением кандидоза занимается врач-стоматолог или пародонтолог. Если кандиды поразили не только слизистые, а процесс распространился на другие органы, то лечением занимается врач-миколог или инфекционист. Разделяют общее и местное лечение кандидоза полости рта.

Лечение кандидоза требует индивидуального подхода к каждому случаю, так как обычно кандидоз развивается как вторичное заболевание, вызванное снижением иммунологической защиты, которое может быть обусловлено разными причинами. Поэтому главными направлениями в лечении больного являются:

выявление этиологического фактора, лежащего в основе патогенеза кандидоза в каждом индивидуальном случае;
устранение или уменьшение дальнейшего отрицательного влияния этих факторов;
патогенетическая терапия.

Важно провести санацию ротовой полости, подразумевающую лечение всех воспалений и заболеваний во рту. Пациенту специалисты рекомендуют бережно относиться к здоровью десен и зубов, своевременно посещать стоматолога и проводить гигиену полости рта, особенно при наличии зубных протезов. Возможно применение с этой целью противогрибковых средств.

В качестве местной терапии кандидоза слизистой оболочки рта используются:

анилиновые красители;
препараты йода, например раствор Люголя;
таблетки для рассасывания с бактерицидными свойствами;
нистатиновая или левориновая мази;
растворы для полоскания (например, растворы буры, гидрокарбоната натрия, борной кислоты, йодинила и другие).

Если очень часто случаются рецидивы, назначается пульс-терапия флуконазолом. В качестве вспомогательных средств назначают витамины группы В, никотиновую и аскорбиновую кислоты, пробиотики, иммуномодуляторы.

Лечение заболевания ни в коем случае нельзя прерывать. Применение препаратов должно строго дозировано и быть беспрерывным.

Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (дифлюкан, ламизил, низорал, амфотерицин В, нистатин, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры — электрофорез с р-ром калия йодида, УФО, лазеротерапия. В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

В случае эффективности проведенного лечения: исчезновение сухости, жжения, гиперемии, отека, налета на слизистой оболочке пораженных участков слизистой полости рта.

Лечение кандидоза во рту у взрослых и детей отличается дозировкой препаратов, для правильного лечения — обратитесь к врачу!

Правильное питание – основа успешного лечения. Известно, что грибы Candida хорошо себя чувствуют в высокоуглеводной среде. Из рациона пациента необходимо исключить сладкие блюда и выпечку. Одновременно следует ограничить потребление острой и кислой пищи, которая раздражает слизистые оболочки и препятствует заживлению тканей.

Диета при кандидозе полости рта должна включать овощи, зелень, из овощей, по отзывам больных, страдающих молочницей, исключительно полезными свойствами обладает морковь.

Продукты, содержащие дрожжи;
Кондитерские изделия;
Грибы;
Соусы;
Газированные напитки и алкоголь.

крупы;
овощи, зелень (особое внимание стоит уделить моркови и чесноку);
кисломолочные продукты;
нежирные сорта рыбы и постное мясо;
печенку;
выпечку без дрожжей;
чаи из трав и натуральные соки;
ягоды: клюква, черника и брусника;
орехи, семечки;
льняное, кокосовое или оливковое масло;
несладкие фрукты.

Когда лечение будет пройдено, не спешите есть все подряд, лучше постепенно расширять рацион на 1-2 продукта в неделю. В течение первых 3-12 месяцев после терапии лучше исключить продукты с высоким содержанием сахара и уксуса, дрожжевую выпечку, грибы, чтобы не спровоцировать рецидивы.

Правильная диета восстановит работу иммунной системы и позволит организму быстрее справиться с заболеванием.

Прекрасным дополнением медикаментозной терапии могут стать проверенные годами народные методы лечения.

Чтобы вылечить кандидоз в ротовой полости, дополнительно к противогрибковым средствам, назначенным доктором, можно использовать такие растения, как календула, ромашка, зверобой.
Выжать сок из лука, чеснока или полыни, и смачивать им воспаленное место по 2-3 раза в сутки. Перед обработкой убрать налет. Такое лечение стоит продолжать не меньше 2 недель.
Раствор пищевой соды – эффективно борется с грибком. В 500 мл кипяченой воды нужно добавить 5 г соды, полоскать рот этим раствором после каждого приема пищи. Для заживления ранок и ссадин в содовый раствор можно добавить 2 капли йода.
Использовать марлевые тампоны, смоченных отваром на основе дубовой коры
Очистить пораженное место от налета, взять в рот одну ложку затвердевшего меда и держать во рту. Процедуру повторять 3-4 раза в сутки на протяжении минимум 20 дней.

Теперь, вы знаете чем лечить кандидоз во рту, но не забывайте про профилактические меры. Основные меры, которые не позволяют кандидозу полости рта развиться – правильный и регулярный уход за ротовой полостью и зубными протезами.

Рекомендуется использовать для чистки зубов пасты, в которых содержится раствор буры в глицерине. Очищать нужно также язык и щеки.
Для съемных протезов используются специальные очищающие средства.

Прогноз при легкой форме кандидоза благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса.

По материалам simptomy-i-lechenie.net

На слизистой оболочки полости рта человека всегда присутствует небольшое количество микроскопических дрожжеподобных грибов рода Кандида.

Однако снижение общего или местного иммунитета может спровоцировать размножение этих условно-патогенных организмов, тем самым вызвав инфекционное заболевание — кандидоз (молочница) ротовой полости (см. фото).

Кандидоз полости рта — это заболевание, наиболее часто встречаемое у маленьких детей (особенно у «грудничков») и людей преклонного возраста (преимущественно у тех, кто использует зубные протезы). К группе риска также относится категория людей с выраженным иммунодефицитом или дисбалансом иммунной системы.

Факторы, способствующие развитию заболевания у взрослого человека:

Ослабленный иммунитет (иммунодефицит);
Нарушение обменных процессов в организме и гормональный сбой в период беременности;
Наличие тяжелых заболеваний (например, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, туберкулеза);
Функциональные заболевания в желудочно-кишечном тракте;
Авитаминоз (следствие неполноценного питания);
Воздействие на организм различных методов лучевой химиотерапии;
Злоупотребление спиртными напитками и курение;
Зависимость от наркотических препаратов;
Травмирование полости рта;

К провоцирующим факторам можно отнести и длительное принятие глюкокортикостероидных препаратов (лекарственных средств противовоспалительного, иммунодепрессивного, противошокового и антитоксического действия), цитостатиков (противоопухолевых лекарств), антибиотиков, а также использование оральных контрацептивов, поскольку они могут спровоцировать нарушение гормонального фона.

Кандидоз полости рта фото у взрослых

Инфицирование у взрослых может быть вызвано при непосредственном контакте с зараженным человеком во время поцелуя и полового акта. Заболевание может также развиться и у новорожденного ребенка вследствие прохождения по зараженным родовым путям.

Быстрый переход по странице

кандидоз во рту фото симптоматики

Признаки кандидоза слизистой оболочки рта у взрослых:

Наличие покраснений, отечности, чувства сухости и болезненности во рту;
Белый творожной налет на слизистой, который на первоначальном этапе, в виде мелких белых крупинок, изнутри покрывает поверхность щек;
Молочные пленки либо бляшки, которые при тяжелой форме заболевания даже сливаются между собой, покрывая большие участки полости рта (язык, миндалины, десна);
Образование белых чешуек и хлопьев на коже губ;
При снятии налета, в ротовой полости четко прослеживаются ярко выраженные покраснения и язвочки;
Чувство зуда и жжения во рту (как проявление аллергии на грибок);
Ощущение металлического привкуса во рту и снижение вкусовой чувствительности;
Множественные кровоточивые ранки во рту;
Болезненные ощущения при глотании слюны, приеме пище;
Ощущение так называемого «кома» в горле;
Повышение температуры тела;
Образование микотических (дрожжевых) заед в уголках рта, в которых также визуализируются мелкие чешуйчатые образования и налет белого цвета.

Это общие симптомы поражения грибком Кандидой, они не должны присутствовать одновременно все!

По наличию тех или иных симптомов кандидоза ротовой полости можно определить форму заболевания. Это может быть острый кандидоз, который в свою очередь бывает псевдомембранозным и атрофическим либо хронический кандидоз, делящийся также на два вида: гиперпластический и атрофический.

кандидоз слизистой рта фото у мужчины (поражение губ)

Симптомом псевдомембанозного кандидоза рта у детей является наличие маленьких бляшек во рту, которые при отсутствии лечения могут образовывать эрозивные «ямки». К признакам относится и обширный налет с кровотечением десен.

Заболевание зачастую сопровождается плохим аппетитом либо полным отказом ребенка от приема пищи, нарушением сна, повышением температуры тела, появлением кандидозных заед.

Проявления у взрослых, которые, как правило, свидетельствуют о развитии гиповитаминоза, сахарного диабета, заболеваниях крови или злокачественных новообразований:

поражение губ, щек, спинки языка и неба;
присутствие творожного налета во рту;
боль при пережевывании пищи.

Признаками атрофического кандидоза у взрослых считается чувство жжения и сухости во рту, покраснение слизистой и изменение цвета языка, который становится ярко-малиновым.

Основные симптомы хронического гиперпластического кандидоза полости рта у взрослых – это наличие плотного налета в полости рта и узелки и бляшки на языке и небе.

Заболевание также может сопровождаться папиллярной гиперплазией (образованием отростков), появлением трудно снимаемой плотной пленки во рту желтого цвета и множественными кровоточащими эрозийными образованиями под налетом. Пациента беспокоят сильные болезненные ощущения во рту.

Признаки хронического атрофического кандидоза полости рта у взрослых (который, как правило, возникает у людей, носящих зубные протезы):

сухость и жжение во рту;
ношение протеза сопровождается болевыми ощущениями;
отек слизистой;
сильная кровоточивость;
эрозия полости под протезом.

Часто при этой форме кандидоза образуется трудно снимаемый налет, который слабо визуализирован, а потому редко бывает замечен больным.

В случае самостоятельного обнаружения симптомов кандидоза в полости рта обязательно необходимо обратиться к доктору, которым будет произведено диагностирование. Врач должен собрать подробный анамнез, взять соскоб со слизистой оболочки ротовой полости и провести клинический анализ крови.

Лечение кандидоза полости рта у взрослых всегда должно сопровождаться дополнительными мерами по повышению иммунитета и лечением сопутствующих заболевания (например, больных зубов). Оно проводиться двумя методами: общим и местным.

Общая терапия заключается в назначении противогрибковых препаратов, например:

Длительность курса, как правило, составляет 10 суток. В это время доктором может быть назначено регулярное рассасывание карамелей «Декамин» и использование раствора «Йодид калия 2%» для снятия сухости во рту.

Местный метод лечения кандидоза заключается в использовании антисептиков, которыми смазывают ротовую полость. Это могут быть раствор метиленовый синий или фукорцин, а полоскание производят хлоргексидином или гексоралом.

Обязательным является прием антигрибковых препаратов, например, Нистатин, Флуконазол, Тербинафин, Клотримазол, Капофунгин и прочих, которые могут быть как таблетированными, так и в виде геля, мази, раствора и аэрозоля.

Метод системной терапии (проводится в случаях, когда предыдущие методы не дали желаемого результата) включает в себя:

Использование таблетированных и инъекционных препаратов (поскольку местная терапия является неэффективной);
Введение в организм витаминов группы В, никотиновой и аскорбиновой кислоты, пробиотиков и иммуномодуляторов;
Прием Флуконазола.

Среди широкого спектра антибиотиков, обладающих антигрибковым воздействием, врачами наиболее часто назначается препарат «Флуконазол» при кандидозе полости рта любой формы, что связано с его хорошей переносимостью и длительным сохранением в плазме крови. Это лекарственное средство способно ингибировать (подавлять) распространение грибков и препятствовать развитию рецидива заболевания.

Народных способов лечения большое количество, но далеко не все из них дают положительный эффект. Самые действенные методы – это:

полоскание водным раствором с календулой или ромашкой;
смазывание пораженных участков можжевельниковой настойкой;
полоскание клюквенным, малиновым или морковным соком;
аппликации с использованием марлевых тампонов, на которые нанесен отвар дубовой коры;
смазывание полости маслом облепихи или зверобоя;
включение в рацион чеснока, меда, простокваши или настойки чайного гриба.

Для недопущения рецидива заболевания важно придерживаться диеты и максимально сбалансированного питания. Для обеззараживания ротовой полости следует употреблять мед, включить в рацион такие продукты, как рыба, гречневая крупа и яйца. Полезное воздействие на организм окажут углеводосодержащие овощи (например, капуста и огурцы).

Народные методы лечения должны быть согласованы с лечащим врачом и применяться только как дополнение к медикаментозному курсу!

Профилактические меры по недопущению заболевания заключаются в:

регулярном посещении стоматолога;
соблюдении правил гигиены ротовой полости;
отказе от курения и чрезмерного употребления спиртных напитков;
включении в рацион продуктов питания с большим количеством белка;
употреблении кисломолочных продуктов с содержанием полезных бифидобактерий;
следовании правилам ухода за зубными протезами.

Кроме того, в качестве профилактики развития кандидоза людям с онкологическими заболеваниями и СПИДом в обязательном порядке назначается противогрибковый препарат (чаще всего «Флуконазол»).

Почему необходимо лечить кандидоз?

Невылеченный кандидоз может спровоцировать осложнения, такие как:

кровотечения;
многочисленные болезнетворные перфорации (язвы);
сепсис;
бесплодие;
заражение ребенка;
развитие инфекций в других органах.

К лечению необходимо подходить с особой скрупулезностью в связи с тем, что в 2/3 случаев его запущенная форма может спровоцировать обострения и осложнения. К самолечению даже при клинических проявлениях прибегать не стоит. Лучше немедленно обратиться к доктору, который подберет эффективные средства лечения кандидоза.

По материалам zdravlab.com

Кандидоз ротовой полости представляет собой грибковое заболевание, которое возникает из-за микроскопических дрожжеподобных грибков типа Candida. Очень редко кандидоз полости рта возникает из-за инфекции, поступающей извне. Кандидоз полости рта чаще поражает детей грудного возраста. Принято считать, что в детском возрасте кандидоз или молочница переносится легче и лучше поддаётся лечению.

Но заболевание может возникнуть и у взрослых. Особенно подвержены ему те, кто вынужден пользоваться зубными протезами. Под ними возникают благоприятные условия для размножения грибков. Кроме того, кандидоз полости рта у взрослых возникает в результате падения иммунитета, вызванного различными болезнями.

Кандидоз полости рта образуется, если человек страдает тяжёлыми заболеваниями или злокачественными новообразованиями. Это может быть ВИЧ, эндокринопатия, туберкулёз, нарушение углеводного обмена, болезни желудка и кишечника.
Продолжительный приём глюкокортикостероидными препаратами и цитостатиками, в результате которых снижается иммунитет, что способствует атаке грибков Candida. Очень многие занимаются самолечением антибиотиками, в результате этого количество больных с этим заболеванием в последние годы резко увеличилось. Если очень долго лечиться антибиотиками, это нарушает микрофлору полости рта и возникает дисбактериоз. При этом полезная микрофлора угнетается, что способствует резкому увеличению популяции грибков, которая поражает слизистую оболочку полости рта.
Использование противомикробных препаратов, таких, как трихопол, хлоргексидин и других.
Регулярное употребление алкоголя, наркотиков, оральных контрацептивов.
Травмы, которые регулярно наносятся слизистой полости рта острыми краями полуразрушенных зубов или некачественными коронками.
Если человек носит протез из акриловых пластмасс, то велика вероятность развития аллергических реакций из-за продолжительного взаимодействия со слизистой оболочкой, что приводит к возникновению кандидоза полости рта.

Замечено, что сахарный диабет может протекать бессимптомно, но именно молочница является его первым признаком.

Симптомы этого заболевания разнообразны и могут возникать по разным причинам. Различают острую и хроническую форму. Острая форма бывает двух видов: псевдомембранозный кандидоз острого вида и атрофический кандидоз острого вида. Хроническая форма бывает: гиперпластическая и атрофическая.

Эти две хронические формы могут возникать как самостоятельно, так и перерастать одна в другую. Стоит рассмотреть все эти формы более подробно.

Псевдомембранозный кандидоз острого вида. Самый распространённый вид кандидоза, по-другому называемый молочницей. Часто наблюдается у маленьких детей. Течение заболевания у них происходит легко, но если запустить его, то маленькие бляшки начнут увеличиваться в размерах и сливаться, приводя к образованию эрозий. Поверхность рта покрывается трудно снимаемым налётом, а дёсны начинают кровоточить.

Боль и жжение начинают обостряться в процессе приёма пищи, ребёнок начинает отворачиваться от еды. Нарушается сон, поднимается температура, в некоторых случаях до 39 градусов. Редко, но может возникнуть кандидозная заеда. Она образуется у детей, который сосут пальцы или пустышку.

Если такая форма кандидоза возникает у взрослых, то она свидетельствует о том, что имеются такие заболевания, как гиповитаминоз, сахарный диабет, злокачественные новообразования, заболевания крови и другие. Поражаются губы, щёки, спинка языка, нёбо. Полость рта покрывается творожистым налётом.

Сначала снимается он легко, но по мере прогрессирования заболевания налёт становится более плотным и трудноснимаемым, а поверхность полости рта покрывается эрозией. Очень больно становится жевать.

Атрофический кандидоз острого вида. При этом виде заболевания отмечается жжение и сухость во рту. Слизистая оболочка начинает сохнуть и краснеть. При поражении языка его спинка приобретает ярко-малиновый цвет. Налёта нет, а если есть, то он находится глубоко в складках, удаляется с трудом и представляет собой соединение клеток ткани и большого количества грибков в стадии почкования.

Хронический гиперпластический кандидоз полости рта. При этом заболевании слизистая полости рта покрыта очень плотным налётом, который как будто припаялся к ней. Спинка языка и нёбо также покрываются налётом в виде узелков и бляшек.

Этот вид заболевания образует на небе папиллярную гиперплазию. Из-за того, что болезнь длится очень долго, налёт пропитывается фибрином, образуя плёнки жёлтого цвета. Они настолько прилипают к слизистой, что очень трудно снимаются шпателем. Если налёт всё-таки снять, под ним будет поверхность с эрозиями, которая начинает кровоточить. Отмечается жжение, сухость и боль в полости рта.

Хронический атрофический кандидоз полости рта. В основном это заболевание возникает у тех, кто носит съёмные протезы. Полость рта становится сухой, возникает жжение и боль при ношении съёмного протеза. Слизистая отекает и переполняется кровью. Под протезом образуются эрозии, гиперемия, папилломатоз. Трудноснимаемый налёт образуется в глубоких складках и по бокам языка. При проведении микроскопического исследования обнаруживаются грибки.

Кандидоз лечится долго и трудно. К каждому пациенту требуется индивидуальный подход. Курс лечения выполняется не только медикаментами. Необходимо также повышать иммунитет, лечить сопутствующие заболевания и больные зубы. Кроме того, нужно полноценно питаться.

Назначают противогрибковые препараты внутрь после еды 4—6 раз в день. Это может быть леворин или нестатит. Курс длится 10 дней. Из-за плохого всасывания этого препарата желудочно-кишечным трактом таблетки следует размельчить, а полученный порошок положить под язык. Хороший эффект дают сосательные карамели декамина. Их кладут под язык или щёку и держат до полного растворения, по минимуму совершая глотательные движения.

Врач может назначить дифлюкан. Он выпускается в капсулах и оказывает противогрибковое действие. Чтобы снять сухость слизистой полости рта и воздействовать на дрожжеподобные грибки, можно использовать 2% раствор йодида калия. Он не даёт грибкам размножаться, а йод усиливает выделение слюны.

Местная терапия своей главной задачей ставит подавление размножения грибка и недопущение его распространения на окружающие ткани и органы. Для этого применяют антисептики и антибиотики, обладающие противогрибковыми свойствами.

Антисептики могут быть в виде смазываний, полосканий и аппликаций. Для смазывания применяют 2% раствор метиленового синего, раствор фукорцина, 2% раствор генцианового фиолетового. Очень хорошо помогает сочетание раствора Люголя и 10% раствора буры в глицерине. Полоскают рот 0,05% раствором хлоргексидина и 0,1% раствора гексорала. Такую процедуру проводят два раза в день после еды.

Антибиотики, которыми лечат кандидоз ротовой полости, подразделяются на следующие группы:

Полиены (нистатин, натамицин, леворин, амфотерецин В).
Триазолы (флуконазол, интраконазол).
Аллиламины (тербинафин, ламизил).
Имидазолы (эконазол, тиоконазол, клотримазол, кетоконазол, оксиконазол).
Эхинокандины (каспофунгин).

Эти препараты могут быть в виде капель, таблеток, гелей, карамелей для рассасывания, мазей, растворов, аэрозолей.

Лечение кандидозных заед осуществляется комплексными препаратами: антибиотиками, глюкокортикоидами и противогрибковыми средствами. Это может быть пимафукорт, лоринден С, кандид В, микозолон, тридерм.

Если местное лечение оказалось малоэффективным, назначают системное лечение кандидоза полости рта. Наибольший эффект приносят препараты в виде таблеток и инъекций.

Системную терапию применяют в основном при хроническом гиперпластическом, гранулематозном, эрозивно-язвенной кандидозе. Обычно они имеют хроническую форму с поражением других органов и плохо лечатся местной терапией. Назначают следующие препараты: интраконазол, кетоконазол, флуконазол и их аналоги.

Традиционное лечение можно дополнять применением народных средств лечения: отварами и настоями из лекарственных трав, которые оказывают противовоспалительное и вяжущее действие.

Для полоскания ротовой полости применяют водный раствор настойки календулы.
Также полоскать рот можно отваром из смеси можжевельника, чистотела, ромашки, берёзовых почек, которые берутся в равных частях.
Поражённые участки необходимо смазывать настойкой из побегов можжевельника.
Полоскать рот необходимо соком клюквы, малины или моркови.
Марлевые тампоны, которые пропитывают отваром дубовой коры, используют для аппликаций.

Чтобы удалить налёт с полости рта, его смазывают облепиховым или зверобойным маслом.

Следующие продукты содержат вещества, которые не дают размножаться вредоносной микрофлоре: чеснок, простокваша, квас, настойка чайного гриба.

Чтобы как можно реже происходили повторы заболеваний полости рта, а лечение было более продуктивным, следует соблюдать строгую диету. Нужно исключить из своего рациона сахар, уксус и продукты, которые его содержат, алкоголь, продукты, содержащие углеводы в большом количестве. Лучше стоит налегать на рыбу, гречневую крупу, нежирное мясо, яйца.

Полезными считаются овощи, содержащие углеводы в небольшом количестве: зелёный перец, лук, капуста, огурцы, шпинат. Полезным является сыр с небольшим содержанием лактозы. Диета помогает полному избавлению от кандидоза полости рта.

Чтобы предотвратить это заболевание, необходимо регулярно посещать стоматолога для санации полости рта, исключить самолечение антибиотиками, глюкокортикоидами и сульфаниламидами, соблюдать гигиену полости рта, отказаться от всех вредных привычек. Это помогает оставаться здоровой флоре полости рта и предотвратит возникновение заболевания.

Необходимо питаться продуктами, содержащими большое количество белка, и исключить из своего рациона продукты, богатые глюкозой. Хорошо защищают организм от дрожжеподобных грибков кисломолочные продукты, которые содержат живые бифидобактерии.

Следует правильно ухаживать за съёмными протезами, обрабатывая их специальными средствами, а зубы чистить зубной пастой, содержащей раствор буры в глицерине.

Выполняя все эти правила, можно никогда не узнать, что такое кандидоз полости рта.

По материалам stoma.guru