О крови

  • Ярко алый цвет крови изливающейся пульсирующей струей характерен для

    Кровотече́ние — выход крови за пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение).

    Примерами наружного кровотечения являются метроррагия (маточное), мелена (кишечное), внутреннего — гемоперикард, гемоторакс, гемоперитонеум, гемартроз (соответственно в полость сердечной сорочки, в полость плевры, в брюшную и суставную полости).

    Кровотечение называют наружным, если кровь изливается во внешнюю среду непосредственно из раны или через естественные отверстия тела.

    При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшные полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Наиболее опасный вид кровотечений.

    • Скрытое кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д. Иногда бывает так мало, что определяется только специальными методами исследования. Может быть значительным при скоплении крови в межмышечных пространствах и серозных полостях.
    • Явное кровотечение — кровотечение, которое легко определяется при осмотре.

    В зависимости от того, какой сосуд повреждён, кровотечение может быть капиллярным, венозным, артериальным и паренхиматозным. При наружном капиллярном кровотечении, кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки); при венозном она вытекает равномерной струйкой, имеет тёмно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания). При артериальном: изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной пульсирующей струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений. Смешанное кровотечение имеет признаки как артериального, так и венозного.

    Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно-красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи.

    Венозное кровотечение характеризуется тем, что из раны струится тёмная по цвету венозная кровь. Сгустки крови, возникающие при повреждении, могут смываться потоком крови, поэтому возможна кровопотеря. При оказании помощи на рану необходимо наложить марлевую повязку. Если есть жгут, то его нужно накладывать так, чтобы затруднить поступление венозной крови к ране, в случае повреждения конечности, жгут должен быть наложен на ту её часть, которая лежит дистальней раны (ниже места повреждения). Под жгут необходимо положить мягкую подкладку, чтобы не повредить кожу и оставить надпись на лбу с точным временем, когда был поставлен жгут.

    Артериальное кровотечение легко распознается по пульсирующей струе ярко-красной крови, которая вытекает очень быстро. Оказание первой помощи необходимо начать с пережатия сосуда выше места повреждения. Далее накладывают жгут, который оставляют на конечности максимум на 1 час (зимой — 30 минут) у взрослых и на 20-40 минут — у детей. Если держать дольше, может наступить омертвление тканей.

    Наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки, селезенка), губчатого вещества костей и пещеристой ткани. При этом кровоточит вся раневая поверхность. В паренхиматозных органах и пещеристой ткани перерезанные сосуды не сокращаются, не уходят в глубину ткани и не сдавливаются самой тканью. Кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

    Возникает при одновременном ранении артерий и вен, чаще всего при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезёнка, почки, лёгкие), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. А также при глубоких проникающих ранениях грудной и/или брюшной полости.

    По происхождению кровотечения бывают травматическими, вызванными повреждением сосудов, и атравматическими, связанными с их разрушением каким-либо патологическим процессом или с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

    Травматическое кровотечение возникает в результате травмирующего воздействия на органы и ткани, превышающего их прочностные характеристики. При травматическом кровотечении под действием внешних факторов развивается острое нарушение структуры сосудистой сети в месте поражения.

    Патологическое кровотечение является следствием патофизиологических процессов, протекающих в организме больного. Причиной его может являться нарушение работы любого из компонентов сердечно сосудистой и свертывающей системы крови. Данный вид кровотечений развивается при минимальном провоцирующем воздействии или же вовсе без него.

    10—15 % объёма циркулирующей крови (ОЦК), до 500 мл, гематокрит более 30 %

    15—20 % ОЦК, от 500 до 1000 мл, гематокрит более 25 %

    20—30 % ОЦК, от 1000 до 1500 мл, гематокрит менее 25 %

    >50—60 % ОЦК, более 2500—3000 мл

    >60 % ОЦК, более 3000—3500 мл

    • Первичное — кровотечение возникает непосредственно после повреждения сосудов (капилляров) .
    • Вторичное раннее — возникает вскоре после окончательной остановки кровотечения, чаще в результате отсутствия контроля за гемостазом во время операции(4-5 суток).
    • Вторичное позднее — возникает в результате деструкции кровеносной стенки. Кровотечение плохо поддается остановке(более 5 суток).

    Для исходов кровотечения большое значение имеют величина и быстрота кровопотери, возраст больного, общее состояние организма и сердечно-сосудистой системы. В механизме компенсации выделяют 4 стадии.

    • Сосудисто-рефлекторная.
    • Гидремическая
    • Костномозговая
    • Восстановительная

    Первая стадия, развивается на первые — вторые сутки после повреждения. При кровотечении в первую очередь уменьшается ОЦК, возникает гиповолемия, что стимулирует симпатоадреналовую систему. Адреналин воздействует на емкостные сосуды — вены — и вызывает повышение тонуса сосудистой стенки. В результате кровь, в норме депонированная в венах, включается в кровоток. Временно увеличивается венозный возврат к сердцу, что приводит к нормализации кровообращения.

    Характеризуется увеличением ОЦК за счёт включения в кровоток межклеточной жидкости и задержки жидкости в организме. Для человека массой 75 кг мобильный объём межклеточной жидкости равен 20 литрам, однако мобильным является только половина из них, а практически в кровеносное русло попадает лишь около 500—700 мл (на этом основана безопасность донорства). Механизм этой стадии нейроэндокринный. Кровопотеря вызывает резкое снижение ОЦК (гиповолемию). Возбуждённые волюморецепторы, расположенные в каротидном синусе и в дуге аорты посылают сигналы в задний гипоталамус, в котором синтезируется альдостеронстимулирующий фактор (релезинг-фактор). Под его воздействием начинается выработка альдестерона в надпочечниках. Гормон вызывает задержку натрия в организме путём увеличения его реабсорбции в дистальных канальцах почек. Увеличение содержания натрия в крови вызывает возбуждение осморецепторов. Сигнал идет в передний гипоталамус, из которого — в гипофиз. Стимулируется выработка антидиуретического гормона, который вызывает реабсорбцию воды в почках. Кроме этого, в процессе участвует ренин-ангиотензиновая система.

    Гипоксия, вызванная кровотечением стимулирует синтез эритропоэтина в почках. Активируется эритропоэз, образуются молодые формы красного ростка, которые выходят в периферическую кровь.

    В результате любого кровотечения снижается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга), печени и почек кислородом. При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия). Очень опасна кровопотеря у детей и лиц пожилого возраста, организм которых плохо приспосабливается к быстро уменьшающемуся объёму циркулирующей крови. Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, при повреждении мелких сосудов образующиеся кровяные сгустки (тромбы) закрывают их просвет, и кровотечение останавливается самостоятельно. Если же нарушена целость крупного сосуда, например артерии, то кровь бьет струей, истекает быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за три минуты. Хотя при очень тяжёлых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.

    Все изменения в организме при кровотечениях можно разделить на общие и местные.

    Общие изменения направлены в основном на возмещение потери крови (см. Механизм компенсации) В сердце наблюдается уменьшение сократительной активности миокарда, что влечёт уменьшение сердечного выброса и ещё больше снижает ОЦК. В лёгких из-за недостаточности кровообращения развивается отек лёгкого, что приводит к так называемому шоковому лёгкому. Из-за снижения кровотока в почках уменьшается фильтрация и развивается анурия. В печени развивается центроглобулярный некроз. Может развиться паренхиматозная желтуха.

    При наружном кровотечении диагноз ставится на основе визуально наблюдаемого кровоизлияния. При внутреннем кровотечении диагноз ставится на основании общего состояния больного, его анамнеза (например, при наличии у больного язвы желудка можно заподозрить желудочное кровотечение из неё) и дополнительных исследований. При кровотечении из лёгкого кровь выходит из полости рта, имеет красную окраску и пенится. При кровотечении из пищевода как правило кровь также алая. При желудочном кровотечении кровь, выходящая через рот, имеет цвет «кофейной гущи» из-за реакции в желудке с соляной кислотой. Если кровоизлияние происходит в кишечнике, кал приобретает окраску и консистенцию, называемую «дегтеобразной». При кровотечении в почечной лоханке моча становится красной (т. н. макрогематурия).

    При скрытых кровотечениях определить симптомы бывает непросто. Часто для уточнения диагноза применяются диагностические пункции. При гемотораксе симптомами являются одышка, затруднение дыхания, ослабление перкуторного звука над областью скопления крови. Показана диагностическая пункция и рентген для уточнения диагноза. При кровотечении в брюшную полость основным местным симптомом является вздутие живота, также притупление перкуторного звука. Кровотечение в полость сустава местно выявляется припухлостью сустава и его покраснением. При кровотечении в полость перикарда — т. н. тампонада сердца — происходит остановка сердца. При кровоизлиянии в мозге нарушения в основном связаны с расстройствами в нервной системе.

    Способы остановки кровотечения делятся на два типа — временные и окончательные. Временная остановка применяется при экстренной помощи на месте до доставки больного в стационар, окончательная — только в операционной.

    По материалам meddocs.info

    Остановить кровь в случае пореза, разрыва кожных покровов, легкой или тяжелой травмы очень важно, ведь большая потеря крови может привести к необратимым последствиям. Однако, чтобы правильно оказать первую помощь при кровотечении, нужно знать, что это за кровотечение, ведь только тогда можно оказать правильную первую помощь и минимизировать риски заражения, избыточной кровопотери и более серьезных последствий.

    Вот какие виды кровотечений бывают, и как оказать первую помощь при них.

    Основные виды кровотечений:

    — образование пульсирующей гематомы;

    — проникновение воздуха в поврежденный сосуд.

    Как определить вид кровотечения:

    1. Капиллярное: незначительное и равномерное выделение крови из поврежденной поверхности.

    2. Венозное: равномерное и быстрое вытекание крови темно-красного оттенка без признаков фонтанирования; возможно формирование сгустков.

    3. Артериальное: пульсирующая, иногда прерывистая струя крови ярко-красного оттенка, которая вытекает с большой скоростью.

    4. Внутреннее: бледность кожи, холодный пот, головокружение, слабый пульс, обморок, поверхностное дыхание; отсутствие наружного кровотечения. Если кровотечение локализуется в области легких, наблюдается посинение кожи и слизистых, учащенное и/или затрудненное дыхание, кашель с кровью. Кровотечение в область брюшной полости может дополнительно проявляться рвотой с кровью, тахикардией, снижением давления. Гематомы возникают в случае кровоизлияния в крупные мышцы.

    Виды кровотечений и правила первой помощи при них.

    — промойте рану чистой водой;

    — обработайте края раны антисептиком;

    — наложите марлевую повязку.

    — наложите давящую асептическую повязку;

    — если давящая повязка не помогает, на мягкую подкладку наложите жгут или скрученное полотенце, пояс и т.п. (расположите их ниже поврежденного участка) с приложением записки со временем наложения;

    — оставлять жгут можно не более чем на 1 час в холодную погоду и на 2 часа в жаркую.

    — при отсутствии переломов поднимите конечность;

    — наложите жгут (или его аналог) выше места травмы;

    — на время поиска материала для жгута прижмите артерию (выше повреждения) в месте пульсации;

    — при нарушении целостности определенных артерий (плечевой, локтевой, подколенной или бедренной) конечность можно приподнять и зафиксировать в согнутом положении.

    — обеспечьте неподвижность пострадавшего:

    — при кровоизлиянии в грудную область устройте пострадавшего в положение полусидя и уложите валик под колени;

    — при кровоизлиянии в брюшную полость переведите в положение лежа;

    — несколько ослабить кровотечение поможет холод, который нужно приложить на предполагаемое место локализации кровотечения.

    Обязательно вызовите скорую помощь (во всех случаях, кроме капиллярного кровотечения), ведь пострадавший человек рискует потерять много крови и даже умереть. Помните: запрещено трогать рану руками, пытаться вынуть из нее какие-либо предметы и снимать пропитанную кровью повязку. Окажите первую помощь и ждите медиков.

    Ииии СпасРезерв МЧС врывается в стройные ряды со своими пятью копейками.

    1. Про цвет крови забыть навсегда, в стрессовой ситуации никто оттенки толком различать не будет.

    2. Три слова для определения артериального кровотечения: скорость, давление, пульсация. Артериальная кровь истекает быстро, часто — «фонтанчиком», истекает пульсируя, а не равномерно.

    3. По статистике только ПЯТЬ ПРОЦЕНТОВ кровотечений вообще требуют наложения жгута. Самый простой способ (ибо ваша задача — сугубо «додержать» пострадавшего до прибытия врачей) — пальцеове пережатие. Схему точек пережатия крупных артерий ищем в интернете.

    4. Жгут — если накладывается — накладывается ТОЛЬКО поверх одежды, ближе к сердцу (то есть на конечностях — выше раны, на шее\лице — ниже раны. Да, накладывать жгут на сонку можно, но вам это не потребуется.

    5. Время наложения жгута пишется маркером\зеленкой НА ЛБУ. Я не шучу, записка из-под жгута может потеряться хз куда.

    6. Внутреннее кровотечение. Диагностировать будучи не-медиком вы можете только один его тип — кровоизлияние в область грудной клетки. Для такого типа кровотечений характерен синдром «ваньки-встаньки» — из-за давления крови на легкие и чердце человек все время то садится, то ложится, то встает в попытке подобрать удобное положение.

    7. Отдельно (предположим, что вы все-таки как-о диагноситровали внутреннее кровотечение). Почему не давать пить. Потому, что если кровотечение в области ЖКТ — зальете водичкой брюшную полость, а чистотой эта вода не страдает.

    8. Венозные кровотечения. ТОЛЬКО ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА. Никаких жгутов. Если первый слой повязки пропитался кровью — сверху мотаем еще один слой. И еще один. Не снимая предыдущие.

    По материалам pikabu.ru

    Наиболее опасное кровотечение развивается при ранении артерий. Это связано с тем, что в этих сосудах кровь течет с определенным давлением и при повреждении стенки кровотечение имеет вид бьющей струйки. Кровопотеря нарастает стремительно и, если не оказать первую помощь, то у пострадавшего может развиться геморрагический шок. Доврачебные мероприятия по остановке кровотечения очень просты и не менее действенны. Чтобы не растеряться в чрезвычайной ситуации, в статье представлена первая помощь при артериальном кровотечении, разбитая по пунктам для облегчения запоминания.

    Кровь в артериях и кровь венах движется в противоположных направлениях. Артерии переносят богатую кислородом кровь от сердца к периферии. Вены же собирают кровь богатую углекислым газом с периферии и несут ее обратно к сердцу.

    Остановка кровотечения достигается прижиманием поврежденного сосуда таким образом, чтобы перекрыть вытекание крови наружу. Поэтому перед оказанием неотложной помощи следует начинать с оценки кровотечения на вид:

    • Если при ранении кровь течет непрерывной струей – это венозное кровотечение. При повреждении вены кровь имеет темно-красный вид, вытекает плавно.
    • Если кровь бьет пульсирующей струйкой и имеет ярко-алый цвет, то это артериальное кровотечение.

    После определения вида поврежденного сосуда становится ясно, куда накладывать жгут, выше места травмы или ниже.

    При артериальном кровотечении жгут следует накладывать выше места травмы, чтобы приостановить ток крови от сердца к конечности.

    При венозном же направление течения идет от конечностей к сердцу, поэтому необходимо сдавливать сосуды ниже места ранения в сторону конечности, поскольку выше повреждения сдавливать сосуды попросту не имеет смысла.

    Важно помнить! Ошибка в диагностике поврежденного сосуда может стоить жизни.

    Доврачебная помощь может быть оказана человеком без медицинского образования. Большая часть кровотечений развивается вследствие бытовых травм, поэтому важно знать, как остановить кровотечение из артерии подручными средствами.

    Неотложная помощь в виде пальцевого прижатия оказывается при массивном кровотечении из одной артерии. Для того чтобы осуществить этот вид доврачебной помощи нужно знать какой сосуд где проходит и к чему его прижимать.

    1. Височная артерия проходит в области виска и спускается перед ушной раковиной. Прижать ее просто — к костям черепа кпереди от отверстия слухового прохода.
    2. Челюстная артерия проходит по краю нижней челюсти, прижимать ее надо ближе к подбородку.
    3. Наружная сонная артерия находится на боковой части шеи. Кровотечение из нее очень серьезное. Прижать ее можно ниже места повреждения к 7 шейному позвонку.
    4. Подключичную артерию прижимать надо над ключицей, в месте сочленения ключицы и грудины.
    5. Подмышечная артерия – проходит в подмышечной ямке, там же ее прижимают кулаком к плечевой кости и максимально приводят руку к телу.
    6. Плечевая артерия проходит по внутренней поверхности бицепса, прижимаем ее к плечевой кости выше места повреждения.
    7. Лучевая артерия идет по предплечью над лучевой костью – это кость со стороны большого пальца. Прижимать артерию следует к кости выше места травмы.
    8. Локтевая артерия соответствует локтевой кости – кость со стороны мизинца. Прижимаем поврежденный сосуд к кости предплечья.
    9. Бедренная артерия – крупный сосуд. Его повреждение не менее опасно, чем травма сонной артерии. При травме в верхней и нижней части бедра сосуд прижимают кулаком к бедренной кости немного выше места травмирования.
    10. Большеберцовая артерия прижимается за лодыжкой с внутренней стороны.

    К способам помощи при артериальных кровотечениях относится остановка крови с применением бытовых предметов – ремня, закрутки из ткани. Схема неотложной помощи представлена в таблице.

    По материалам limbobo.ru

    Кровотечением называется потеря крови, возникающая вследствие повреждения кровеносных сосудов. Целостность сосудов может быть нарушена травмами, гнойным расплавлением, повышением артериального давления, действием токсинов. Изменения химического состава крови также могут вызвать кровотечение. Его провоцирует широкий ряд заболеваний: сепсис, скарлатина, гемофилия, желтуха, цинга и проч.

    Когда кровотечение происходит в полость тела (брюшную, плевральную), его называют внутренним. Кровотечение в ткани называется гематомой. Если какая-либо ткань диффузно пропитывается кровью, говорят о кровоизлиянии (в подкожную клетчатку, мозговую ткань и проч.)

    Существует несколько общих классификаций кровотечений.

    По времени кровотечения могут быть:

    первичными (возникают сразу после травмы или повреждения ткани);

    ранними вторичными (возникают через несколько часов или после ранения, до попадания в рану инфекции);

    поздними вторичными (начинаются после развития инфекции в ране).

    В зависимости от тяжести и потери крови кровотечения бывают:

    первой степени (потеря циркулирующей крови не более 5 %);

    второй степени (потеря циркулирующей крови около 15 %);

    третьей степени (потеря циркулирующей крови около 30 %);

    четвертой степени (потеря циркулирующей крови более 30 %).

    Симптомы кровотечения зависят от его вида и типа поврежденных сосудов.

    Артериальное кровотечение возникает при повреждении артерий (сонной, бедренной, подмышечной и др.) Оно является самым опасным, так как кровь выбрасывается очень быстро, пульсирующей струей. Стремительно наступает острое малокровие; цвет крови – ярко-алый. Пострадавший становится бледным, его пульс учащен, артериальное давление быстро снижается, появляется головокружение, тошнота и рвота, обморок. Смерть может наступить вследствие кислородного голодания или остановки сердца.

    Венозное кровотечение происходит при нарушении целостности вен. Кровь течет равномерным непрерывным потоком и имеет темный вишневый цвет. Если внутривенное давление не слишком высокое, кровь может самопроизвольно остановиться: образуется фиксированный тромб. Но обескровливание ведет к возникновению шоковых явлений в организме, что нередко приводит к летальному исходу.

    Капиллярное кровотечение является наименее опасным и останавливается самостоятельно. Кровь сочится из раны, поврежденных сосудов не видно. Опасность капиллярное кровотечение представляет только при болезнях, влияющих на свертываемость крови (гемофилия, сепсис, гепатит).

    Паренхиматозное кровотечение возникает при повреждении всех кровеносных сосудов, находящихся в области ранения. Оно опасно, обычно бывает очень сильным и продолжительным.

    Также симптомы кровотечений могут зависеть от локализации ранения. Если кровотечение происходит внутрь черепа, сдавливается мозг, появляется давящее ощущение в голове, особенно в височной части. Плевральные кровотечения (гемоторакс) приводят к сдавливанию легкого, появлению одышки. Разрывы органов брюшной полости вызывают скопление в ней крови (гемоперитонеум): у человека наблюдается боль в животе, тошнота и рвота. Кровотечения в полость сердечной оболочки вызывают снижение деятельности сердца, цианоз; венозное давление при этом повышено.

    Когда кровотечение происходит внутри сустава, увеличивается его объем. При пальпации сустава или движениях человек чувствует сильную боль. Внутритканевая гематома характеризуется припухлостью, болезненностью при пальпации, резкой бледностью кожи. Если вовремя не провести лечение, гематома сдавит вены, что может привести к развитию гангрены конечности.

    Артериальное кровотечение является одним из наиболее опасных кровотечений, несущих прямую угрозу жизни человека. Это связано в первую очередь с тем, что потери крови высоки и интенсивны. Поэтому важно знать его основные признаки и правила оказания первой помощи.

    Артерии – это кровеносные сосуды, кровь циркулирует по ним и доставляется ко всем жизненно важным органам. Если артерия повреждена в результате любого травматического фактора, то кровь из нее начинает вытекать наружу. Понять, что кровотечение артериальное не сложно, оно характеризуется такими признаками, как: ярко-алый цвет крови, по консистенции она жидкая, из раны не вытекает, а бьет мощным потоком, похожим на струю в фонтане. Всегда наблюдается пульсация, которая происходит в такт сокращению сердечной мышцы. Так как кровь выходит очень быстро, человек может испытать спазмирование сосудов и потерю сознания.

    Правила оказания первой помощи будут варьироваться, в зависимости от того, где локализовано ранение и какая артерия была повреждена:

    В первую очередь, необходимо наложить жгут, который будет препятствовать потере крови. Перед его фиксацией, важно прижать травмированную артерию к кости, выше того места, откуда происходит излияние крови. Если ранено плечо – кулак вкладывается в подмышечную впадину, а рука прижимается к телу, если ранено предплечье – заложить любой подходящий по размеру предмет в локтевой сгиб и максимально сильно согнуть руку в этом суставе. Если ранено бедро – артерия зажимается кулаком в паховой области, если ранена голень – в подколенную зону укладывается соответствующий предмет и нога сгибается в суставе.

    Конечность следует поднять, под жгут необходимо положить ткань. Когда под рукой отсутствует резиновый жгут, его можно заменить на обыкновенный бинт или полоску ткани. Для более плотной фиксации можно воспользоваться обычной палкой.

    Важно не передержать жгут на конечности, снять его необходимо через 1 – 1,5 часа, в зависимости от времени года. Лучше всего зафиксировать время его наложения на бумаге и подложить под повязку. Это необходимо сделать, чтобы не произошло отмирание тканей, и не потребовалась ампутация конечности.

    Когда время ношения жгута истекло, а пострадавший не госпитализирован, необходимо ослабить его на несколько минут. При этом рану стоит зажать руками, с использованием чистой ткани.

    Максимально оперативно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная помощь.

    Отличаются правила помощи при возникновении артериального кровотечения из стоп, а также кистей. В данном случае жгут накладывать нет необходимости. Достаточно перебинтовать травмированное место и приподнять его повыше.

    Кода травмированы такие артерии как подключичная, подвздошная, сонная или височная, кровь останавливают с помощью тугой тампонады раны. Для этого в поврежденное место вкладывают либо стерильную вату, либо стерильные салфетки, затем сверху накладывают слой бинта и плотно его обматывают.

    Венозное кровотечение характеризуется излиянием крови из вен, в результате их повреждения. По венам кровь поступает к сердцу от капилляров, принизывающих органы и ткани.

    Чтобы понять, что у человека возникло венозное кровотечение, необходимо ориентироваться на следующие признаки: кровь окрашена в темно-красный, либо вишневый цвет. Она не выливается фонтаном, а вытекает из раны медленно и довольно равномерно. Даже в том случае, если были травмированы крупные вены и кровотечение обильное, все равно не наблюдается пульсации. Если она и будет, то слегка уловимая, что объясняется иррадиацией импульсов от находящейся рядом артерии.

    Венозное кровотечение опасно не менее чем артериальное. В данном случае человек может погибнуть не только из-за обильной потери крови, но и из-за всасывания воздуха через вены и доставку его до сердечной мышцы. Захват воздуха происходит при вдохе во время травмы крупной вены, особенно на шее и носит название воздушная эмболия.

    В данном случае нет необходимости в накладывании жгута и правила первой помощи сводятся к следующему:

    Если травмирована вена конечности, то её необходимо поднять вверх. Это делается с той целью, чтобы уменьшить приток крови к поврежденному месту.

    Затем следует приступить к наложению давящей повязки. Для этой цели существует индивидуальный перевязочный пакет. Если такого нет под рукой, то на рану накладывается чистая салфетка или ткань, сложенная в несколько раз, после чего она обматывается сверху бинтом. Поверх бинта нужно положить платок.

    Место наложения такой повязки – ниже места повреждения. Важно бинт накладывать туго и по кругу, в противном случае это лишь спровоцирует усиление выхода крови.

    Критерием оценки правильности выполненных действий служит отсутствие кровотечения и наличие пульсации ниже места ранения.

    Когда под рукой не оказывается чистой ткани, следует максимально сильно зажать поврежденную конечность в суставе, либо пережать место чуть ниже выхода крови пальцами.

    Пострадавшего в любом случае следует госпитализировать.

    Иногда, при сильном кровотечении, остановить его не удается с помощью одной только повязки. В данном случае целесообразно воспользоваться жгутом. Он накладывается ниже раны, что обусловлено способом доставки крови до сердечной мышцы по венам.

    Капиллярное кровотечение – это самое часто встречающееся кровотечение. Оно не несет угрозы для жизни человека, так как капилляры – это самые мелкие сосуды, пронизывающие все ткани и органы. Оно имеет свои отличительные признаки. Кровь, вытекающая из капилляров, имеет ярко-алый цвет, выделения не интенсивные, так как давление в данном случае будет минимальным, пульсация полностью отсутствует.

    Правило оказания первой помощи при капиллярном кровотечении просты.

    В данном случае не требуется наложения жгута, достаточно ограничиться следующими действиями:

    Промыть и провести дезинфекцию раны.

    Травмированное место следует плотно перетянуть, но таким образом, чтобы не нарушить ток артериальной и венозной крови, то есть не слишком сильно.

    К месту ранения приложить холод, который будет способствовать сужению сосудов.

    Если у человека поверхностная рана и нет иных повреждений, то госпитализация ему не требуется.

    Паренхиматозное кровотечение – это кровотечение, возникшее во внутренних органах, которые характеризуется обильной кровопотерей. Остановить его можно лишь путем хирургического вмешательства. К органам паренхимы относятся легкие, печень, почки, селезенка. Так как их ткань крайне нежная, то даже незначительная её травматизция ведет к возникновению обильного кровотечения.

    Чтобы определить паренхиматозное кровотечение, нужно ориентироваться на следующие признаки: общая слабость, головокружение, обморок, побледнение кожных покровов, низкая пульсация при учащенном сердцебиении, падение артериального давления. В зависимости от того, какой орган был травмирован, либо болен, можно будет заподозрить паренхиматозное кровотечение легких, печени, почек и пр.

    Так как этот вид кровопотери является опасным для жизни человека, действовать необходимо быстро:

    Пострадавшего нужно как можно скорее отправить в медицинское учреждение. Если нет возможности вызвать бригаду скорой помощи, то отправляться нужно своим ходом.

    Ни давящие повязки, ни наложение жгутов в данном случае не окажут влияния на количество потерянной крови.

    До приезда бригады медиков человеку необходим покой. Для этого нужно уложить его в горизонтальное положение, а ноги слегка приподнять.

    На ту область, где предположительно возникло кровотечение нужно приложить холод. Если транспортировка больного до медицинского учреждения затягивается, то можно использовать такие средства, как: Викасол, Этамзилат, Аминокапроновая кислота.

    В состоянии остановить паренхиматозное кровотечение лишь врач-хирург. В зависимости от характера повреждения будут наложены сложные швы, проведена эмобилизация и элекрокоагуляция сосудов, подшивание сальника и прочие хирургические способы воздействия. В некоторых случаях требует параллельное переливание крови и использование солевых растворов.

    Отдельного внимания заслуживают желудочно-кишечные кровотечения, так как они являются угрожающими для жизни состояниями. Важно не пропустить первые признаки такой кровопотери и вовремя обратиться за помощью к специалисту. Среди них можно выделить следующие: кровавая рвота с коричневыми примесями, наличие жидкого кровянистого стула, бледность кожных покровов, учащение пульса при сниженном артериальном давлении, общая слабость, сопровождаемая головокружением, иногда потеря сознания.

    Для того, чтобы остановить желудочно-кишечное кровотечение, человека необходимо доставить в стационар.

    Однако доврачебная помощь будет заключаться в следующем:

    Человеку нужен полный покой. Для этого его лучше всего уложить в кровать.

    На область живота следует положить холодную грелку или пузырь со льдом.

    Можно наколоть немного льда и давать человеку небольшими порциями, чтобы он его глотал.

    Доставить пострадавшего в больницу.

    Оказание доврачебной помощи при любом виде кровотечения – это его либо полная остановка, либо замедление кровопотери до того момента, пока пострадавший не окажется в руках у специалиста. Важно уметь различать виды кровотечений и уметь правильно пользоваться подручными средствами для их остановки. Хотя лучше, чтобы в домашней аптечке и в личном автотранспорте всегда были бинты, вата, жгут, индивидуальный перевязочный пакет и обеззараживающие средства. Два важных правила оказания доврачебной помощи — не навредить человеку и действовать оперативно, ведь в некоторых случаях важна каждая минута.

    Для того, чтобы правильно оказать доврачебную помощь при кровотечении, нужно:

    Наложить жгут выше раны, если кровотечение артериальное.

    Наложить тампоны и повязки ниже раны, если кровотечение венозное.

    Обеззаразить и перебинтовать рану, если кровотечение капиллярное.

    Уложить человека в горизонтальное положение, приложить к травмированному месту холод и как можно быстрее доставить его в стационар, если кровотечение паренхиматозное или желудочно-кишечное.

    Важно правильно пережать вену или сосуд, чтобы выиграть время и успеть доставить человека до стационара, либо передать бригаде скорой помощи. Приехавшие на вызов медики, если все сделано правильно, не будут перевязывать жгут или повязку. Они могут ввести человеку внутривенную инъекцию растворов Викасола, либо Хлорида Кальция, либо иного кровоостанавливающего средства, измерят артериальное давление, при необходимости введут препараты для нормализации сердечной деятельности. Затем человека передадут в руки хирурга.

    Зная основные правила, можно однажды спасти жизнь не только другому человеку, но и себе самому.

    Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Врач-терапевт

    О враче: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.

    По материалам www.ayzdorov.ru

  • Яркая кровь в кале у взрослого причины к какому врачу обратиться

    Если человек здоров, то у него все органы и системы работают слаженно. По состоянию кала можно определить, все ли в порядке с пищеварительной системой человека. Иногда бывают такие ситуации, когда у взрослого прожилки крови в кале. Такое состояние не является нормой и требует срочного обращения в больницу. Что значит, если прожилки крови в кале у взрослого? Речь об этом пойдет в статье. Также будут представлены причины возникновения прожилок и приведены основные методы лечения.

    Как известно, желудочно-кишечный тракт человека имеет очень большую протяженность. Чаще всего кровяные выделения из ануса возникают по причине наличия поражений в нижнем отделе пищеварительной системы.

    Если же патологии возникли в самом желудке или в тонкой кишке, то вместе с калом можно заметить темную запекшуюся кровь. Если присутствуют прожилки крови в кале у взрослого, то это является серьезным поводом для обращения в больницу. При этом идти к врачу нужно незамедлительно.

    На самом деле, существует просто огромное количество причин, по которым в каловых массах можно заметить кровяные выделения. Учтите, все эти причины очень опасны и могут привести к очень тяжелым последствиям, в том числе и к летальному исходу. Поэтому если вы заметили столь опасный симптом, срочно отправляйтесь в больницу за медицинской помощью.

    Итак, рассмотрим самые распространенные причины, по которым может возникнуть такое явление:

    • Наличие трещин заднего прохода (с симптомами и лечением этой патологии можно ознакомиться в этой статье).
    • Геморрой — узелкоподобное выпирание вен в области анального отверстия.
    • Язвы органов желудочно-кишечного тракта.
    • Рак прямой кишки. Лечение следует начать вовремя, бездействие может привести к летальному исходу.
    • Наличие патогенной микрофлоры в кишечнике.
    • Болезнь Крона.

    Каждая из перечисленных выше причин очень опасна и может стоить человеку жизни.

    Каждый человек должен быть ознакомлен с симптомами трещин заднего прохода. К лечению можно приступать только в том случае, если специалистами был поставлен точный диагноз. Обычно трещины возникают при длительных запорах, сильном перенапряжении, а также при наличии очень твердого кала. Заболевание может возникнуть при ведении сидячего образа жизни либо же, наоборот, при выполнении тяжелого физического труда, а также при несоблюдении правильного питания.

    Такая патология часто беспокоит женщин, занимающихся анальным сексом, а также тех, у которых роды проходили очень тяжело.

    Обычно симптомы беспокоят пациентов только во время испражнения. Признаками патологии является сильная боль, жжение в анальной области, а также кровяные выделения из ануса. Для лечения доктор назначит лечебную физкультуру, коррекцию образа жизни, а также специальные медицинские препараты.

    Геморрой является еще одной причиной, по которой в кале может присутствовать кровь. Ведь, как известно, данная патология являет воспаление вен. Если кровеносные сосуды находятся в тонусе, то о возникновении кровотечений переживать не стоит. При сильных же перенапряжениях геморроидальные узлы могут очень сильно расширяться, что приведет к их разрыву. Именно по этой причине и возникает кровотечение. Геморрой очень важно лечить, так как патология может доставить вам множество неприятностей.

    Неспецифический язвенный колит кишечника довольно часто приводит к кровянистым выделениям. Данное заболевание характеризуется наличием воспалительных процессов, которые возникают в слизистой прямой кишки. На появление такого недуга влияют много факторов. Однако, по словам ученых, чаще всего к его возникновению приводят плохие условия проживания, неправильное питание, а также применение гормональных препаратов, в том числе и пероральных контрацептивов.

    Рассмотрим, какие же симптомы свидетельствуют о наличии неспецифического язвенного колита кишечника:

    • жидкий стул в виде кашицы, в котором могут присутствовать кровяные прожилки;
    • у пациента очень часто присутствуют ложные позывы к дефекации;
    • болезненные ощущения в области живота;
    • потеря аппетита, а вместе с этим и резкая потеря веса;
    • повышение температуры тела, а также общее плохое самочувствие.

    При наличии этих симптомов обязательно обращайтесь в лечебное заведение.

    Прободение язвы возникает в том случае, если пациент долгое время страдал острой или же хронической язвой желудка. Такое осложнение встречается крайне редко, однако если оно все же возникло, то может быстро привести к смерти пациента.

    Прободение язвы является сквозным повреждением стенки желудка. Заболевание сопровождается наличием кровяных выделений, а также тошнотой и очень резкими и сильными болями в области живота. Однако это далеко не все признаки. Параллельно у пациента возникают проблемы с сердечно-сосудистой, а также дыхательной системами.

    К сожалению, очень часто к возникновению прожилок крови в кале приводит рак желудка, а также рак прямой кишки. Лечение таких опасных патологий, начатое незамедлительно, может спасти человеку жизнь. Однако на сегодняшний день зафиксировано очень много смертей, возникших именно в результате рака органов пищеварения. Кроме кровянистых выделений, онкология дает о себе знать и другими симптомами, а именно:

    • У человека полностью пропадает желание поглощать пищу. Он резко худеет, страдает сильным упадком сил и частыми переутомлениями.
    • В области живота, а также кишечника присутствуют сильные болевые ощущения, которые еще больше усиливаются, когда человек старается выполнять физическую нагрузку.
    • У пациента наблюдается повышенное газообразование, сопровождаемое кишечными расстройствами.
    • Кожные покровы становятся бледными.

    По мере того, как рак будет прогрессировать, каловые массы будут менять свой внешний вид. Они приобретут ленточную форму, при этом пациент будет очень часто испытывать ложные позывы к походу в туалет. Все больше будет прожилок крови в кале у взрослого. Что делать при наличии таких симптомов? Срочно вызывайте скорую помощь. Чем раньше пациента доставят в больницу, тем будет больше шансов на спасение его жизни.

    Основным симптомом болезни Крона у взрослых являются ректальные кровотечения. Чаще всего с данным заболеванием встречаются представители обеих полов в возрасте от пятнадцати до тридцати-сорока лет, но бывают и исключения. Данная болезнь заключается в образовании воспалительных процессов некоторых участков пищеварительного тракта. Кроме кровянистых выделений, болезнь будет также сопровождаться потерей аппетита, диареей и болевыми ощущениями в области живота.

    В особой группе риска находятся люди, злоупотребляющие алкогольными напитками и табакокурением, а также женщины, длительное время принимающие пероральные гормональные контрацептивы.

    Ни женщины, ни мужчины не застрахованы от кровяных выделений из ануса. Сейчас мы рассмотрим основные причины крови в кале у мужчин:

    • На первое место стоит поставить геморрой. С данной проблемой мужчины сталкиваются намного чаще, чем женщины, так как более подвержены к возникновению патологий сосудов и чаще выполняют тяжелую физическую работу. При этом для представителей сильной половины человечества данная болезнь считается постыдной, поэтому обращаться за помощью к врачу спешат далеко не все.
    • Трещины в прямой кишке. Такое явление может возникнуть как следствие геморроя или же как самостоятельная проблема. Учтите, такому подвержены мужчины с нетрадиционной ориентацией.
    • Проктит и криптит – это мужские болезни, способные привести к возникновению кровяных прожилок в каловых массах.
    • Рак органов пищеварительной системы. Наверное, это самое опасное, что может привести к возникновению крови в кале.
    • Любые заболевания органов пищеварения.

    Конечно, все перечисленные выше явления могут возникать как у мужчин, так и у женщин. Однако также существуют некоторые явления, которым подвержены только представительницы слабого пола. О чем же идет речь?

    Если женщина страдает геморроем, то стоит учитывать, что перед месячными течение данного заболевания может усложняться, так как к органам таза будет поступать большое количество крови, а значит, на сосуды и геморроидальные узлы будет приходиться очень большая нагрузка. Они могут не выдерживать и попросту начать лопаться, что и приведет к кровотечениям.

    Если же кровь в кале у женщины можно обнаружить непосредственно во время месячных, то это может свидетельствовать о наличии такой патологии, как эндометриоз. Это говорит о том, что слизистая оболочка матки способна проникать и в другие органы женского тела. Если эндометрий проник в кишечник, то это приведет к кровяным выделениям из ануса.

    Очень многие люди интересуются: при прожилках крови в кале у взрослого к какому врачу обращаться? Первое, что нужно сделать – это сходить к проктологу. Он проведет необходимые исследования и при необходимости направит к другим врачам. Это может быть эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог, онколог или уролог. Все будет зависеть от результатов обследования.

    Обследования при прожилках крови в кале взрослого могут быть самыми разнообразными. В первую очередь проктолог осмотрит вашу анальную область, а также проведет ректальное исследование слизистой оболочки и сфинктера.

    Однако, кроме этого, очень важно осуществить и другие диагностические меры для того, чтобы была возможность как можно точнее поставить диагноз. Вот какие же меры диагностических исследований обычно используются:

    • В первую очередь сдается анализ крови, позволяющий выявить наличие в организме воспалительных процессов, а также симптомы анемии.
    • Далее проводится копрограмма. Этот анализ позволяет установить, есть ли в кале яйца глистов или же другие патогенные микроорганизмы.
    • С помощью ректороманоскопии можно определить, существуют ли проблемы в толстом кишечнике.
    • Очень важно провести рентген, а также ультразвуковое исследование органов пищеварительного тракта.
    • Кроме этого, проводятся и такие процедуры, как колоноскопия и гастроскопия.

    Одним из самых точных анализов, позволяющих определить наличие скрытой крови, является реакция Грегерсена. Перед проведением такой процедуры нельзя трое суток употреблять пищу, содержащую белки, а также чистить зубы. Взятый у пациента материал будет обработан специальными реагентами. Если при их участии материал приобретет синий или зеленый оттенок, это будет свидетельствовать о наличии положительного результата.

    Методы лечения при прожилках крови в кале у взрослого будут зависеть от того, какую этиологию имеет патология. Учтите, если вы заметили в вашем стуле кровь – это очень важный повод срочного обращения в больницу. Чем раньше вы это сделаете, тем больше будетс шансов на полное выздоровление, особенно это касается онкологических заболеваний. Поэтому настоятельно рекомендуется без малейших колебаний выполнять все советы вашего лечащего доктора.

    При первых симптомах возникновения такого явления обязательно вызовите скорую помощь, а до тех пора, пока она не приедет, пациенту нужно лечь на бок и приложить к промежности что-то холодное. Данный метод позволит сузить сосуды и остановит кровотечение. Держите лед или холодный предмет до приезда скорой, но не более двадцати минут.

    При наличии прожилок крови в кале лечение будет заключаться не в устранении этого симптома, а в ликвидации первопричины. В первую очередь вам будет нужно посетить проктолога, который проведет первичное обследование и скоординирует дальнейшие действия. Если он выяснит, что причиной кровотечения были геморроидальные узлы, то назначит вам ректальные свечи, а также препараты, приводящие вены в тонус.

    Если же такое явление было вызвано онкологией или серьезными патологическими процессами в органах пищеварительной системы, пациенту строго запрещается совершать телодвижения. В этом случае о самолечении в домашних условиях не может идти никакой речи. Очень важно исключить из рациона продукты, которые будут раздражать слизистые оболочки. Обычно лечение проводится с помощью специальных медикаментов и диетического питания. Однако в очень запущенных случаях не обойтись без операционного вмешательства.

    Для того, чтобы не столкнуться с таким неприятным явлением, как кровяные прожилки в каловых массах, нужно научиться вести правильный образ жизни. Для этого пациенты должны правильно и полноценно питаться, а также вести как можно более активный образ жизни. Очень важно полностью исключить вредные привычки, а также нормализовать режим работы и отдыха. Принимайте медикаменты только по назначению врача. Женщинам рекомендуется отказаться от методов оральной контрацепции и подобрать другие защитные меры, ведь гормоны отрицательно сказываются на деятельности всего организма и желудочно-кишечного тракта в том числе. Очень важно нормализовать режим работы и отдыха для того, чтобы вашему организму хватало времени на восстановление, а также на самостоятельную борьбу со многими заболеваниями. Старайтесь чаще отдыхать и не перенапрягаться физически.

    Прожилки крови в каловых массах могут быть у каждого человека. Однако в ваших силах сделать все возможное для того, чтобы не допустить возникновение столь опасного и неприятного явления. Старайтесь вести здоровый образ жизни и заботиться о своем организме комплексно. Ни в коем случае не игнорируйте посещение доктора, ведь только он сможет правильно диагностировать заболевание и назначить лечение, которое будет идеально подходить именно для вас, с учетом обследований и всех потребностей вашего организма. Берегите себя и будьте здоровы, и не забывайте о том, что здоровье у вас только одно.

    По материалам fb.ru

    Итак, в один не прекрасный день вы видите в своем унитазе и на туалетной бумаге следы крови. Много ее или мало, разлита ли она по поверхности кала или примешана к нему, есть ли в ней слизистые или гнойные включения — неважно.

    Анальное кровотечение — это не шутки при любом раскладе. Появление крови в кале может быть признаком множества заболеваний, угрожающих жизни, в том числе и онкологических.

    Что же может вызывать кровотечение во время дефекации у мужчин? Конечно, половая принадлежность исключает одну из самых неприятных причин: эндометриоз. Однако и без него вариантов остается немало.

    Приблизительно определиться с диагнозом позволит характер кровотечения:

    • Яркая алая кровь, не смешанная с калом и выделяющаяся каплями или струйкой чаще всего является признаком геморроя или анальной трещины, а также рака прямой кишки и ануса. Чаще всего они сопровождаются неприятными ощущениями в процессе дефекации, но на ранних стадиях геморроя кровотечения часто возникают без боли.
    • Смешанная с калом кровь, в которой могут быть включения слизи и гноя, говорит о проблемах в более глубоких отделах пищеварительного тракта. Это могут быть полипы кишечника, проктит, дивертикулез или болезнь Крона, а также злокачественная опухоль толстой кишки. Все данные болезни проявляются не только кровотечением, но также болями и нарушениями пищеварения.
    • Кровавые и гнойные прожилки в жидком стуле также возникают при кишечных инфекциях и гельминтозе.
    • Темно-красный кал выделяется при кровотечении в верхних отделах кишечника, причиной которых обычно бывает язвенная болезнь.
    • Черный дегтеобразный полужидкий стул с резким гнилостным запахом на первый взгляд не выглядит кровавым, но такой цвет ему придают продукты распада гемоглобина. Это — симптом кровотечения в желудке или выше — пищеводе. Причиной может быть язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, а также цирроз печени, поражение вен пищевода варикозом.

    Также стоит помнить, что неестественный цвет калу могут придавать некоторые продукты, такие как кровяная колбаса, свекла, красная смородина, помидоры, и что поставить точный диагноз может только врач на основании как непосредственно рассматриваемого в статье симптома, так и с учетом результатов обследования.

    Многие из заболеваний, которые проявляют себя кровью в кале, опасны для жизни.

    Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки без срочной операции влечет за собой неизбежную смерть от кровопотери или перитонита, опухоли кишечника и дивертикулез также требуют оперативного лечения, а при болезни Крона необходим прием гормональных средств.

    Чем раньше поставлен верный диагноз и начато лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление без последствий.

    Если кровь покрывает кал небольшими порциями и ее выделение не сопровождается тяжелым общим состоянием, то следует в течение ближайшей недели обратиться к терапевту или проктологу.

    Мануальное обследование прямой кишки, в случае необходимости — колоноскопия и ирригоскопия позволят поставить точный диагноз, дабы устранить причину кровотечения. При обнаружении опухолей может быть необходима биопсия, также чаще всего при данной жалобе назначают анализ кала на скрытую кровь.

    Если кровотечение обильное, его сопровождают острые боли в животе, повышение температуры, признаки нарушения свертываемости крови, то после предварительной консультации проктолога вам потребуется помощь хирурга, и промедление здесь недопустимо.

    Так как лечение напрямую зависит от того, почему появилась кровь в испражнениях, где ее источник и какова массивность кровопотери, ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно разобраться с проблемой.

    Что делать, чем лечить основную болезнь — может точно сказать лишь врач, и самостоятельные меры чаще приносят вред, чем пользу.

    Однако стоит запомнить несколько важных пунктов:

    • При массивном внутреннем кровотечении поможет холод. Прикладывание льда или пузыря с ледяной водой к животу снимет боль и значительно уменьшит интенсивность кровотечения.
    • Если наблюдается картина «острого живота» — ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие, это затруднит врачам постановку диагноза.

    В заключение можно сказать, что кровь в кале не всегда бывает признаком серьезных болезней, но пренебрегать этим симптомом в страхе перед болезненными процедурами и осмотром врача нельзя ни в коем случае.

    Своевременное обращение к проктологу поможет быстро назначить надлежащее лечение и устранить причину кровотечения.

    По материалам muzcina.ru

    Кровь в кале – симптом большого числа достаточно серьезных заболеваний. Иногда это единственный признак неблагополучия, но чаще появление кровянистых включений сопровождается и другими проявлениями, нехарактерными для организма в норме. Сопоставив все симптомы, врач сможет определить основную причину тревожного признака.

    Кровотечение в ЖКТ – наиболее частая причина появления крови в кале. Длина пищеварительного тракта составляет около 10 м, его слизистая оболочка насыщена бактериями, способными видоизменить привычный нам вид крови. По этим причинам она редко попадет в фекалии в неизмененном виде. Свежая кровь в них может обнаружиться лишь тогда, когда источник кровотечения находится недалеко от ануса. Чаще всего, локализация кровотечения — прямая кишка или нижние отделы толстого кишечника. При кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта цвет крови в кале изменяется, она приобретает темно-бурый или черный цвет (мелена).

    При геморрое, злокачественной опухоли нижних отделов кишечника, трещине анального отверстия следы крови появляются не только в кале, но и на туалетной бумаге, на нижнем белье. Если кровянистые включения имеют вид темно-красных сгустков или прожилок – это симптом хронического заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, болезнь Крона. Если при диарее с кровянистыми включениями у больного наблюдается значительная гипертермия, болит живот – налицо кишечная инфекция (дизентерия, сальмонеллез).

    Скрытую кровь в кале, признак серьезных заболеваний ЖКТ, невозможно увидеть. При подозрении на скрытую кровь, назначают проведение специального анализа. Повод для ложной тревоги может дать употребление свеклы, черники, смородины, помидор. Продукты их переработки похожи на включения крови в фекалиях.

    При появлении крови в кале следует на протяжении 2-3 дней исключить из рациона продукты, изменяющие цвет фекалий. Если тревожный симптом остается, следует немедленно обратиться к врачу. Радикально изменить цвет стула могут фармацевтические препараты – активированный уголь, препараты железа.

    Ярко-красная, не свернувшаяся кровь

    Больной обнаруживает кровь не только в кале, но и на нижнем белье, на туалетной бумаге после дефекации, причина – кровотечение вследствие трещины анального отверстия, опухоли прямой кишки, внутреннего геморроя

    Диарея с кровавыми включениями, гипертермия

    Инфекции кишечника – дизентерия, сальмонеллез

    Сгустки или прожилки крови темно-красного цвета

    Воспаление верхних отделов кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дисбактериоз

    Анализ на скрытую кровь положительный

    Полипы или рак толстого кишечника, осложнения глистной инвазии, злокачественные опухоли желудка, пищевода, прямой кишки

    Содержание статьи:

    Трещины заднего прохода. Яркая кровь алого цвета, не смешанная с каловыми массами – симптом трещины анального отверстия. Она образуется при хронических запорах, когда пациент прилагает чрезмерные мышечные усилия при дефекации. После того, как кал покинул ампулу прямой кишки, в районе анальной трещины ощущается легкий дискомфорт. Кровь в кале при этой патологии наблюдается в течение нескольких дней, ее объем достаточно мал.

    Поставить диагноз удается при визуальном осмотре хирургом или проктологом, а так же при пальцевом исследовании прианальной области. Коррекция – восстановление регулярного стула с помощью диеты и применения слабительных средств. Дополнительно в течение 5-7 дней применяют Анузол или свечи с маслом облепихи.

    Геморрой. Темная кровь в кале, регулярно появляющаяся на его поверхности, боль и зуд в прямой кишке, сопровождающиеся чувством распирания — симптомы, указывающие на геморрой (варикоз вен прямой кишки). Причин появления геморроя достаточно много, все они связаны с перенапряжением внутрибрюшного давления, растяжения. Повреждения сосудистых стенок вызывают кровотечение.

    При наружном геморрое варикозные узлы видно при визуальном осмотре, при внутреннем геморрое они обнаруживаются при ректороманоскопии прямой кишки. Лечение геморроя предусматривает консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Терапия при помощи лекарственных средств используется на ранних стадиях заболевания. Это венотоники в форме таблеток (Троксерутин, Детралекс, Гинкор форте, Венорутон, Венолан), капель и драже (Эскузан), мазей и гелей (Троксевазин, Антистакс, Венитан), веносклерозирующие средства (Гепатромбин Г в форме свечей, Этоксисклерол). Дополнительно применяются НПВП, противосвертывающие и слабительные средства.

    Операцию по удалению геморроя проводят в запущенных случаях, на поздней стадии заболевания, или в экстренных случаях – при обильном кровотечении из венозного геморроидального узла.

    Неспецифический язвенный колит. Это заболевания является результатом воспаления иммунной природы. При язвенном колите наблюдаются деструктивные процессы в слизистой и подслизистой оболочке прямой и ободочной кишки. Кровь в кале – не единственное свидетельство заболевания, на фоне воспаления кишечника появляются гной и слизь в фекалиях, боль в животе, диарея, гипертермия, симптомы интоксикации организма. Осложнения патологии – перитонит, перфорация кишечника с кровотечением, кишечная непроходимость.

    Диагноз ставится после ФГДС и исследования тканей кишечника на гистологию. Лечение язвенного колита – терапия при помощи глюкокортикостероидов, цитостатиков и сульфалазина. Экстренное хирургическое вмешательство показано при осложненном течении колита.

    Болезнь Крона. Заболевание передается по наследству или возникает в результате воспаления иммунной природы. Развивается во всех отделах пищеварительной системы как осложнение кори, аллергии на продукты питания, на фоне курения или стресса. Чаще возникает в ободочной кишке и в тонком кишечнике.

    Симптомы болезни Крона – частая диарея, гной, слизь и кровь в кале, боль в животе и в суставах, сыпь на коже, лихорадка, язвы на слизистой оболочке рта, снижение остроты зрения. Диагностика – ФГДС и гистологическое исследование тканей. Лечение заболевания – терапия с применением Ципрофлоксацина, Метасалазина, Метронидазола.

    Кишечные инфекции. Кровь в кале может появиться при попадании в организм возбудителей острых кишечных инфекций, вызванных:

    Вирусами (энтеровирус, ротавирус);

    Бактериями (стафилококк, сальмонеллы, клебсиеллы, паратифозные и дизентерийные палочки, кампилобактер);

    Следствием этих инфекций становится поражение тонкого (энтериты), и толстого кишечника (колиты).

    Симптомы инфицирования – жидкий стул, содержащий гной, слизь и кровь в кале, повышение температуры. При вирусных омской, крымской и среднеазиатской геморрагических лихорадках поражаются мелкие сосуды. Это приводит к появлению на коже геморрагической сыпи и к кишечным кровотечениям. При поражении толстого кишечника цитомегаловирусом отмечается понос с кровью, лихорадка и боль в проекции кишечника.

    Диагностика инфекций – бактериологический посев кала, микроскопическое и серологическое исследование крови на выявление антигенов к возбудителям. Лечение бактериальных инфекций в острой стадии – терапия Цефалоспорином, Фуразолидоном, Энтерофурилом, Ципрофлоксацином, пробиотиками. Лечение вирусных кишечных инфекций – Арбидол, интерфероны (Виферон, Кипферон). Антигельминтная терапия – Тинидазол, Метронидазол, Празиквантел (при шистосомозе).

    Опухоли разных отделов кишечника. Симптомы онкологического поражения – кишечная непроходимость, кровь в кале при разрушении стенки кишки или сосудов, перфорация с каловым перитонитом. Диагностика – тотальное рентгеновское исследование брюшной полости (симптом газовых пузырей, «чаши Клойбера»). Лечение – резекция части кишечника, коагуляция пораженных сосудов или их ушивание.

    Дисбактериоз. Альтернативное название – избыточное бактериальное обсеменение кишечника. Дисбактериоз провоцирует прием антибиотиков. Кровь в кале при этой патологии появляется при поражении слизистой кишечника клостридиями. Лечение – Метронидазол, Бактрим, Ванкомицин.

    ИППП. Эта аббревиатура обозначает инфекции, передающиеся половым путем – ректальная гонорея, аноректальный сифилис, герпес, венерическая гранулема. Симптомы – кровь в кале, или на его поверхности вследствие нарушения целостности слизистой оболочки кишечника.

    Если инфекции осложняются атеросклеротическим повреждением артерий, развивается ишемический колит (кислородное голодание одного из отделов толстого кишечника). Симптомы ишемического колита – острая боль в районе кишечника, кровотечение из-за эрозии стенки кишки. Первая помощь, она же экспресс-диагностика, — прием Нитроглицерина. При ишемии он отлично купирует боль.

    Кровь в кале, поступившая из верхних отделов ЖКТ, обычно имеет несколько иной вид. Причина этого – распад гемоглобина, его преобразование в сернокислое железо. В результате этой биохимической реакции кровь приобретает черный цвет, такой стул получил название «мелена».

    Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Является частью синдрома портальной гипертензии, возникающего при циррозе печени. Дополнительные симптомы – стул цвета дегтя, загрудинные боли после еды, рвота с примесью крови, гипотония, учащенное сердцебиение, холодный пот, горечь во рту, сосудистые звездочки на животе. Первая неотложная помощь при разрыве варикозно измененных вен пищевода – введение в него для остановки кровотечения баллонного зонда, сдавливающего вены.

    Синдром Мэллори-Вейсса. Проявления синдрома – глубокий кровоточащий дефект слизистой оболочки пищевода или кардиального отдела желудка, достигающий подслизистой. Чаще всего возникает во время повторной рвоты у пациентов с прободной язвой желудка или лиц, страдающих от алкоголизма. Основные симптомы – дегтярно-черная кровь в кале и сильная боль. Лечение – постельный режим, аминокапроновая кислота и Церукал внутримышечно.

    Кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Симптомы — дегтярно-черная кровь в кале, приобретающем жидкую консистенцию, тошнота и рвота с кровью («кофейной гущей»), обморок, озноб. Лечение – резекция желудка или 12-перстной кишки, возможно ушивание язвы.

    Прободение язвы двенадцатиперстной кишки. Осложнение – симметричные язвы на противоположной стороне кишки. Симптомы – острая боль кинжального характера справа, потеря сознания, холодный пот, озноб, слабость, тахикардия. Экстренная помощь – срочная лапаротомия с резекцией 12-перстной кишки.

    Рак желудка. Симптомы – отвращение к еде, особенно к мясу, быстрое насыщение, анемия, слабость, резкое похудание, кровотечение в результате распада тканей.

    Рак кишечника. Симптомы – чередование поносов и запоров, урчание в кишечнике, ложные позывы к опорожнению, дефекация, не приносящая облегчения. Отмечается лентовидный кал с примесью крови на поздних стадиях заболевания, кишечная непроходимость.

    Опухоли пищевода. Симптомы аналогичны, распад тканей вызывает кровотечение и появление мелены.

    Кровь в кале может появиться в результате отравления крысиным ядом или ядовитыми растениями (донник, бересклет). Возможно кровотечение – результат пониженной функции свертываемости крови наследственного характера или побочного действия лекарственных препаратов: НПВС (Аспирин, Диклофенак, Гепарин, Ксарепта). Появление крови при дефекации на фоне приема лекарств – повод для отмены препарата и консультации врача.

    При минимальных потерях крови при удалении зубов, ранах и язвах во рту, небольших кровотечениях в пищеварительной системе кровь в кале может быть не заметна визуально. Чтобы удостовериться в ее присутствии, проводят лабораторное исследование под названием «реакция Грегерсена».

    Для максимальной достоверности анализа больной за 3 дня до его проведения не должен есть мясо, рыбу, чистить зубы, употреблять препараты железа. Собранный после подготовки кал обрабатывают раствором реактивов в уксусной кислоте, анализируют изменение окраски препарата. Если он приобрел синий или зеленый цвет, тест на скрытую кровь считается положительным.

    В детском возрасте диагностируются практически все описанные выше патологии пищеварительной системы, поэтому кровь в кале у детей может появляться по тем же причинам, что и у взрослых. Однако, в педиатрической практике встречаются специфические причины, присущие только детскому возрасту.

    Дисбактериоз. Нарушения рациона питания грудных детей, неоправданное лечение антибиотиками, слабая иммунная защита могут привести к появлению следующих симптомов: вздутие живота, слизь и кровь в кале, диарея, диатез, пониженный аппетит. Причина этого – энтероколит, вызванный стафилококком или клебсиеллой.

    Проводится дифференциальная диагностика от гельминтозов и острых кишечных инфекций со сходными симптомами. Лечение грудных детей – бактериофаги по типу возбудителя, детей старше года – Энтерофурил. После контрольного анализа проводится курс пробиотиков (Линекс, Бифилюкс, Бифиформ, Нормофлорин, Бификол).

    Дополнительно детям предлагают добавочный объем жидкости и профилактическую дозу витамина D. Консистенция стула регулируется диетой, применением Лактулозы, Нормазе, Дюфалака, свечей с маслом облепихи.

    Кишечная непроходимость. Самые опасные предпосылки того, что у детей до двух лет появляется кровь в кале – это кишечная непроходимость или инвагинация кишечника. Причина этих состояний – врожденная аномалия развития кишечной трубки, перекармливание ребенка, слишком ранний прикорм, смена привычной молочной смеси. Инвагинация – перекрывание просвета кишки другой ее частью. Следствием этого становится непроходимость кишечника.

    Начинается все с беспокойства и сильного крика малыша после кормления, фонтанирующей рвоты. Затем появляется частый жидкий стул и кровь в кале. Это состояние быстро усугубляется, в течение нескольких часов ребенок начинает испражняться красной слизью. Промедление с медицинской помощью приводит к шоку или коллапсу, который заканчиваются летальным исходом.

    Диагностика – обзорный рентген или УЗИ брюшной полости. У детей до года можно избежать операции, сделав клизму с барием. У детей старше года состояние лечат, проводя лапаратомию.

    Пищевая аллергия. Виды аллергии на продукты питания:

    На белок коровьего молока,

    На пищевые добавки, пищевые красители, ароматизаторы.

    Симптомы аллергии – диарея, пенистый стул, кровь в кале в виде прожилок, кровянистых вкраплений, плаксивость, беспокойное поведение, недостаточная прибавка в весе. При появлении подобных симптомов следует обратиться к педиатру.

    Скорая медицинская помощь требуется, если у детей диагностируются следующие симптомы:

    Рвота, срыгивания в виде фонтана,

    Частый стул жидкой консистенции,

    Чрезмерное возбуждение или заторможенность поведения.

    С такими проявлениями требуется лечение в условиях детского инфекционного стационара.

    Специфическая причина появления крови в кале у мужчин, связанная с гендерными различиями, — поздние стадии рака предстательной железы. В запущенной стадии опухоль простаты прорастает сквозь стенку толстого кишечника и травмируется при дефекации.

    Специфические причины появления крови в кале у женщин связаны с физиологией женского организма:

    Варикоз вен промежности на фоне последнего триместра беременности;

    Побочные действия лучевой терапии рака органов репродукции.

    В конце беременности растущая матка оказывает механическое воздействие на органы малого таза и брюшины. Нижние отделы кишечника, половые органы интенсивнее обычного снабжаются кровью, ее свертываемость слегка снижается в пределах физиологической нормы развития беременности. Поэтому при дефекации, сопровождаемой запором, изредка возможна кровь в кале. При его усилении следует обратиться за медицинской помощью для дифференциации от вагинального кровотечения. Профилактика появления крови при дефекации – введение в рацион продуктов с растительной клетчаткой, использование мягкой туалетной бумаги.

    При эндометриозе у женщины в различных органах распространяются клетки, функционирующие аналогично клеткам слизистого эндометрия матки. Они заносятся с током лимфы или крови. Во время менструации очаги эндометриоза кровоточат. Если у женщины диагностируется эндометриоз кишечника, то клетки будут продуцировать кровь со слизью. Чаще всего ее количество минимально, патология обнаруживается лишь при тестировании на скрытую кровь, и только во время менструации.

    Возможные осложнения – при значительных очагах возможна кишечная непроходимость, стеноз. Лечение – гормональная терапия.

    Осложнениями лучевой терапии может быть лучевой колит. Его симптомы – чередование поносов и запоров, появление слизи и крови в кале. Лечение симптоматическое, стечением времени происходит регенерация слизистой оболочки.

    При появлении такого симптома, прежде всего, нужно обратиться за консультацией к проктологу, и сделать это как можно скорее. Врач выяснит детали патологии, изучит анамнез и назначит диагностические мероприятия.

    Если обнаружена кровь в кале – основная лабораторная и инструментальная диагностика:

    Анализ кала на яйца глист, на скрытую кровь, копрограмма;

    Визуальный осмотр проктологом состояния ануса;

    Ректальное исследование нижнего отдела прямой кишки (состояние тканей, сфинктеров, слизистой оболочки);

    Ректороманоскопия – инструментальное исследование толстого кишечника, его тканей и перистальтики на расстояние до 40 см.

    При уточнении диагноза проводится дополнительная диагностика:

    Рентгеновское исследование ЖКТ;

    Для обследования верхних отделов пищеварительной системы необходима консультация гастроэнтеролога. Врач проанализирует жалобы пациента, проведет пальпацию живота в проекции желудка и тонкого кишечника.

    УЗИ желудка и тонкого кишечника;

    ФГДС, или гастроскопия (вспомогательный метод обследования).

    В большинстве случаев, если появилась кровь в кале, оказывается достаточно нескольких исследований для уточнения диагноза. Следует помнить, что раннее обращение к специалисту и своевременно проведенное диагностическое исследование поможет сохранить здоровье и жизнь, сократить срок восстановления здоровья после лечения.

    Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

    Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

    Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) – это вытекание крови из поврежденных заболеванием кровеносных сосудов в полости органов желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечное кровотечение – часто встречающееся и серьезное осложнение широкого перечня патологий органов ЖКТ, представляющее угрозу для здоровья и даже.

    Неспецифический язвенный колит – это болезнь желудочно-кишечного тракта, а именно толстого кишечника, характеризующаяся воспалительным процессом его слизистой оболочки. В результате этого воспаления на участках кишечника образуются язвы и области некроза. Болезнь носит хронический характер и имеет свойство рецидивировать.

    Рак кишечника – это злокачественное перерождение железистого эпителия преимущественно ободочной или прямой кишки. На первых стадиях характерна вялая симптоматика, отвлекающая от первичной патологии и напоминающая расстройство желудочно-кишечного тракта. Ведущий радикальный метод лечения – хирургическое иссечение пораженной ткани.

    Геморрой у женщин – это заболевание, возникающее в прямой кишке и области анального отверстия, которое появляется из-за расширения варикозных вен. То, насколько эффективным будет лечение этого недуга и его продолжительность, зависит только от своевременного обращения к врачу. Существует мнение, что геморрой чисто мужская болезнь, однако, это не так.

    Запор – это ситуация, при которой в течение более чем 24 часов не происходит опорожнение кишечника или происходит, но остаётся чувство неполного опорожнения. У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от его питания, привычек и образа жизни. Люди, которые больны запором, часто жалуются на хроническую усталость.

    По материалам www.ayzdorov.ru

    На свете много деликатных проблем . Такое явление, как кровь в кале, является одной из них. Разберемся в причинах ректальных кровотечений . Выясним, что делать, если у вас кровь в кале, к какому врачу обратиться для постановки диагноза.

    Причины, приводящие к появлению крови в каловых массах, бывают разные:

    • заболевание печени;
    • прием лекарственных препаратов;
    • нетрадиционная связь с партнером;
    • инфекционные заболевания.

    Чаще всего причиной появления крови в кале являются заболевания прямой кишки или анального канала .

    Основные виды болезней подобного рода :

    1. Полипы.
    2. Криптиты.
    3. Проктиты.
    4. Геморрой.

    Также это может быть анальная трещина . В этом случае не нужно думать, к какому врачу обращаться, если в кале обнаружена кровь. Как правило, это проктолог. Врач проведет первичный осмотр, подтвердит или исключит проктологические заболевания.

    Опасность кровяных выделений не в заболеваниях стандартного типа, они, как правило, излечимы и способны вызвать лишь временный дискомфорт.
    Куда хуже, если проктологический недуг – это сигнал куда более опасного для жизни заболевания – раковой опухоли .

    Если у вас появилась кровь в кале, не думайте, к какому врачу обратиться, а сразу идите к проктологу. Ведь опухоль зачастую появляется не сама по себе, а является причиной запущенной болезни проктологического характера.

    Спешу уверить, что при появлении крови в кале нет причин надумывать себе трагический финал . Да, это неприятно и действительно при раковой опухоли появляются кровотечения, видимые в кале. Однако, если не затягивать обращение к врачу, вылечить можно все. Даже рак прямой кишки успешно лечится на начальных стадиях.

    Итак, мы выяснили, к какому врачу обращаться, если в кале кровь. Это проктолог, специалист, способный поставить первичный диагноз, назначить соответствующее лечение.

    Конечно, визит к проктологу не назовешь приятной процедурой . Но ничего страшного и мучительного в этом тоже нет. Благодаря современным методам исследования, процедуры не вызывают неприятных ощущений. Для этого используйте различные обезболивающие и увлажняющие компоненты:

    • мази;
    • гели;
    • спреи;
    • проктологическое белье.

    Естественно, эти нововведения проходят не зря. Все больше больных при появлении крови в кале обращаются к врачам, а не пытаются заняться самолечением.

    Помните, что кровь в кале – это ненормальное явление. Быстрее выясняйте причину недуга и начинайте лечение.
    Ситуации бывают всякие. Если вы живете в небольшом населенном пункте и проктолога в местной здравнице нет, но зато есть кровь в кале, к какому врачу обратиться, в этом случае решайте по ситуации . В принципе, даже терапевт может выявить характер ректального кровотечения при дефекации и на основании этого поставить предварительный диагноз.

    Учтите, кровь в кале не всегда симптом доброкачественного заболевания. Поэтому, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а постарайтесь скорее обратиться к врачу.

    По материалам www.kakomu-vrachu.ru

  • Ядый мою плоть и пияй мою кровь имать живот вечный что это

    Неразрывная связь христианина с Таинством Евхаристии – одна из ключевых тем в наследии святителя Феофана Затворника. В день памяти святого он вновь обращается к нам со словом о том, что в нашей жизни есть причастие Святых Тела и Крови Христовых.

    Хорошо тот священник делает, что располагает к частому причащению. Частое говение с исповедию и святым причастием есть наисильнейшее воспитательное средство в духовной жизни.

    Живейшее общение с Господом совершается чрез причащение Тела и Крови Его, в Таинстве Евхаристии.

    В Церкви Божией стоит, непрерывно приносимая, жертва Тела и Крови Господа, по заповеди Его, и в той силе, в какой благоугодно было Господу установить сие учреждение.

    Нужду имеешь и ищешь преискреннейшего общения с Господом? Иди в Святую Православную Церковь. Она – и только она, – дав тебе вкусить Тела и Крови Господа от жертвы Его, ею всегда приносимой, сделает, что ты будешь в Господе и Господь в тебе, по неложному Его обетованию.

    Благодать возрождения подается чрез погружение тела в воду, благодать общения с Господом – чрез вкушение Тела Его и Крови.

    Таинство Тела и Крови есть вечеря любви для верных, но прежде оно есть жертва. Во всем свете люди приносят Богу жертвы. Истинная жертва есть одна наша, бесценная – Тело и Кровь Христа Господа. Она непрерывно стоит в Церкви, соединяя Небо и землю. О сем помнить подобает христианам. Ибо все повсюду верующие – одна Церковь. Почему деемое в одной частной Церкви не чуждо есть и всех частных Церквей, следовательно, и всех христиан.

    Смотри еще. Господь говорит: «Ядый Мою плоть и пияй Мою кровь во Мне пребывает, и Аз в нем» (Ин. 6:56). Если Господь пребывает в причастившемся, то это потому, конечно, что в святом причастии он принял Его. Следовательно, причащающийся Святых Тайн Тела и Крови Христовых соделывается чрез сие самое приявшим Его. Пред причащением мы исповедуем Господа, говоря: «Верую, Господи, и исповедую. » Но не это исповедание вселяет Христа, а самое причащение Тела и Крови. Исповедание же только отверзает вход Господу для принятия Его, в Таинстве Тела и Крови Его.

    Тело и Кровь Господа, став жертвою, очищает грехи, и чрез себя сочетавая с Господом приступающих к Нему с верою в Таинствах, питает их потом таинственно богочеловечною жизнию, как ветви, привитые к древу, питаются соками древа.

    Кто не вкусит Тела Господня и не пиет Крови Его, живота не имать в себе. Кто в Господе пребывает? Ядый Плоть Его и пияй Кровь Его. Тут нет ничего неяснаго и никакого иносказания. Так веровали все спасшиеся о Господе, так веровать подобает и нам.

    Пусть умолкнут у нас все чувства и око ума невозмутимо да зрит туда, откуда чает встретить Желаемого, углубляясь в Таинство Тела и Крови.

    Приняли мы Господа, позаботимся же удержать Его в себе всеми силами существа своего. Обымем Его непрестанною памятью о Нем, посвящением славе Его всякого дела нашего и труда, сладостным пребыванием во всех чинах священных, коими угодно было Ему облечь жизнь нашу. Делая так, мы дадим Ему возможность поглощать в нас часть за частью, силу за силою, чтоб, сорастворившись наконец всецело с нами, соделать нас едино с Собою.

    Установив ныне Таинство Тела и Крови, Господь предал совершение его в закон святым Апостолам, а святые Апостолы – Святой Церкви, в которой Он и пребывает, и действует неотложно.

    Святая Церковь всех и всегда призывает к Святому Причащению, особенно же во время святых постов, и еще особеннее во святую Четыредесятницу, в которую и все службы и чинопоследования приспособлены к приготовлению верующих к достойному Принятию Тела и Крови Христовых.

    «Ядый Мою Плоть и пияй Мою Кровь во Мне пребывает, и Аз в нем» (Ин. 6:56), – говорит Сам Господь. Стало быть, дело Святого Причащения есть дело жизни. Причащаться или не причащаться – значит быть или не быть христианином, жить или не жить во Христе. Почему и прибавляет Господь: «Аще не снесте Плоти Сына Человеческаго, ни пиете Крове Его, Живота не имате в себе» (Ин.6:53).

    Без Господа, как слышали вы, мы не можем «творити ничесоже» (Ин. 15:5) и даже «живота» не имеем «в себе» (Ин. 6:53). Господь бывает в нас чрез Святое Причащение.

    Сила Причащения есть вкушение Господа. Быть в состоянии Причащения – значит постоянно вкушать Господа, или духовными чувствами ощущать Его в нас пребывание и силу.

    У всех достойных причастников Господь пребывает. Порадуйтесь, причастники Божии! И не отрицайте в себе сего великого Дара из ложного смирения или по неясному представлению плодов от Святого Причащения. Пусть не ощущаете вы определительно и не осязаете сего, но Господь в вас, пока не лишитесь Его пребывания по причине каких-либо смертных грехов.

    Приступая к Святым Тайнам, приступайте в простоте сердца, с полной верою, что Господа приемлете в себя, и с соответственным тому благоговеинством. Чему быть на душе после сего, предоставьте сделать то Самому Господу. Многие наперед вожделевают получить от Святого Причастия то и то, а потом, не видя того, смущаются и даже в вере в силу таинства колеблются. А вина не в таинстве, а в этих излишних догадках.

    По материалам www.pravoslavie.ru

    Некоторые выражения из Библии: Ядый Мою Плоть и пияй Мою Кровь, имать живот вечный. Что это значит? Ты — Сладчайший Иисусе. Неужели Ему приятно слышать эту откровенную лесть?

    1 Почему Библию не переведут на современный русский язык. Мне бы очень хотелось не просто прочитать ее, но и понять. А она для меня как китайский язык.
    2 Ядый Мою Плоть и пияй Мою Кровь, имать живот вечный. Что это значит?
    3 Христе! Ты — Царствие Небесное, . Ты — обитель многих. Ты — Сладчайший Иисусе. Согласна со всем, кроме последнего Сладчайший. Не хочу богохульствовать, но неужели Ему приятно слышать эту откровенную лесть?
    Еще раз простите, но я уже несколько недель думаю об этом, а спросить не у кого. Заранее спасибо, да хранит вас Бог.

    А каким переводом пользуетесь Вы?

    По-моему, «традиционный» Синодальный перевод 1876 года всё еще довольно современен. Я даже не знаю, по какому Вы цитируете — по Острожской Библии или еще какой?

    Так, в Синодальном переводе данный текст звучит так: «Ядущий Мою Плоть и пиющий Мою Кровь имеет жизнь вечную». Согласитесь, намного понятнее.

    Иисус есть жертвенный Ягненок, предреченный в символике храмового служения. Наиболее четко Его миссия показана в обряде пасхального ужина (Исход 12), когда семья закалывала ягненка без порока, его кровью мазала лутку дверей дома и пекла его целиком на огне.

    Затем вся семья в полночь готовилась к походу и в полном облачении поспешно ела мясо ягненка с горькими травами, не ломая костей животного.

    В эту же ночь Бог вывел Свой народ из Египетского рабства, которое является символом греховного мира (Исход 20:2).

    То есть ягненок предстает «пропуском» к этому освобождению.

    Таким образом, те, кто ел его мясо, спасались. Кто не ел, у тех в домах ангел-губитель истребил наследника.

    Думаю, параллель со служением Христа ясна: кто сознательно участвует в обряде Вечери Господней (Причастия), едя хлеб и пия виноградный сок, представляющие Плоть и Кровь Христа, пролитую за наши грехи на Голгофском кресте, тот спасается через Его жертвенную смерть и получает прощение своих грехов и право на вечную жизнь.

    Вторая цитата не из Библии. Это молитва какого-то католического святого, возможно, Франциска Ассизского.

    Однако данные слова вполне согласны с библейским портретом Бога: Он есть любовь — многомилостив, долготерпелив, добр, всепрощающ, верен, щедр, искренен, помощник, мудр, нежен, участлив, внимателен.

    Неужели личность с таким характером нельзя назвать сладчайшим?

    Другое дело, соответствует ли Ваше понимание Его словам Франциска.

    Здесь нет другого пути, кроме личного опыта. Библия приглашает: «Вкусите (т.е. попробуйте), и увидите, как благ Господь! Блажен человек, который уповает на Него!» (Псалом 33:9).

    Ирина отвечает: Максим! Большое спасибо за разъяснения.
    По поводу перевода библии. У меня недавно умерла мама. При отпевании нам дали книжку «Акафист о новопреставленном». Ее надо читать 40 дней. Именно из нее я и взяла эти цитаты. А уж на
    каком языке она написана — не знаю, но ее благословил Митрополит Ташкентский и Среднеазиатский Владимир (я из Ташкента).
    Плоть — хлеб, кровь — виноградный сок. Неужели так просто заслужить прощение грехов?
    Теперь по поводу «сладчайший». Только Вы не обижайтесь, ладно? Мне кажется Ему доставляет большее удовольствие наши благие деяния, а не Его восхваления. Может я и не права, но мне
    кажется, что Он очень серьезный и эмоции Ему чужды. Если мы неблаговидные поступки будем покрывать словами прославления, разве оно будет равнозначным. Что Он заметит быстрее — добрые
    дела или хвалебные обращения к Нему. И еще один вопрос. Обязательно читать молитвы или достаточно просто мысленно поговорить с Ним, ведь Он услышит?
    А текст молитв — это из библии или мы сами сложили их тексты. Я Вам наверное уже надоела. Еще раз извините и спасибо.
    С уважением, Ирина.

    Спасибо за разъяснение. Советую Вам связаться с Российским библейским обществом (biblia.ru, ICQ 258086651) и узнать, где в Ташкенте можно купить Библию в синодальном переводе.

    По моему мнению, он достаточно читабелен для образованного россиянина.

    Прощение грехов вообще не нужно заслуживать, потому что это невозможно сделать. Бог четко сказал: «возмездие за грех — смерть, а дар Божий — жизнь вечная во Христе Иисусе, Господе
    нашем» (Римлянам 6:23).

    Мы можем лишь смиренно и благодарно принять этот величайший дар из пробитых гвоздями рук Христа.

    По поводу «сладчайшего». Представьте себе мужа, который никогда не сказал Вам ласкового слова, а только носит домой деньги, ест ужин, спит с Вами и утром уходит на работу.

    Богу нужны отношения так же, как и нам. А мелочей, как известно, в отношениях нет. Нужно всё — и дела, и слова. Лишь бы всё от сердца было.

    Текст данной молитвы НЕ из Библии. Бог не против заучивания чужих молитв, однако и наши слова слышать тоже.

    Не волнуйтесь, задавайте столько вопросов, сколько есть.

    По материалам www.bible.com.ua

    Ст. 56-57 Ядый Мою Плоть и пияй Мою Кровь во Мне пребывает, и Аз в нем. Якоже посла Мя живый Отец, и Аз живу Отца ради: и ядый Мя, и той жив будет Мене ради

    Далее говорит: ядый Мою Плоть во Мне пребывает (ст. 56) ; этим показывает, что такой человек соединяется с Ним. Следующие же слова, если не вникнуть в их смысл, представляются как будто не имеющими связи с предыдущими. Какая, в самом деле, говорят, последовательность – сначала сказать: ядый Мою Плоть во Мне пребывает, и затем продолжать: якоже посла Мя живый Отец, и Аз живу Отца ради (ст. 57)? Однако ж между этими словами есть большое соответствие. Так как (Христос) много раз говорил о жизни вечной, то в подтверждение того же и присовокупил: во Мне пребывает. Если же во Мне пребывает, а Я живу, то явно, что и он будет жить. Потом говорит: якоже посла Мя живый Отец. Это – сравнение и уподобление. Он как бы так сказал: Я живу так, как Отец. А чтобы ты не счел Его нерожденным, Он тотчас прибавил: Отца ради; но этим показывает не то, будто Он для Своей жизни имеет нужду в каком-либо содействии. Еще прежде Он опроверг эту мысль, сказав: якоже Отец имать живот в Себе, тако даде и Сынови живот имети в Себе (5, 26). Если же (допустить, что) Он нуждается в содействии, то будет следовать, что Отец не дал так (то есть Сыну иметь живот в Себе), и значит, те слова – ложны; а если дал, то Сын уже не имеет нужды ни в каком постороннем содействии. Что же значит: Отца ради? Здесь Христос указывает только причину, говоря как бы так: как живет Отец, так и Я живу. И ядый Мя, и той жив будет Мене ради (ст. 57). Жизнь здесь разумеет не обыкновенную, но прославленную. А что Он говорит о жизни не обыкновенной, но о той, славной и неизреченной, это видно из того, что все – и неверующие и непосвященные – тоже живут, хотя и не вкушают той Плоти. Видишь, что речь идет не об этой жизни, но о той. Он как бы так говорит: ядущий Мою Плоть не погибнет по смерти и не подвергнется наказанию. И не об общем также воскресении говорит, так как все одинаково воскреснут, но о воскресении особенном, славном, соединенном с наградою.

    Ядый Мою Плоть и пияй Мою Кровь во Мне пребывает, и Аз в нем

    Что это значит: пребывает в Господе Иисусе Христе? Это значит, что Господь пребывает в тех, кто достойно причащается Тела и Крови Его. Пребывать во Христе — это значит быть в самом тесном общении с Ним.

    Если говорить об отношениях человеческих, знаем, что самым тесным образом связаны люди между собою, когда соединены они союзом любви: горячо любящие друг друга супруги, дети, любящие своих родителей, пребывают друг в друге, их сердца бьются воедино, их мысли направлены в одну сторону, живут они одним духом.

    Подобно этому, пребывать во Христе значит жить Его учением, проникнуться всецело Его Святой любовью, Его заповедями, проникнуться той любовью, которая побудила Его сойти с неба и нас спасти.

    Общение с Истинным Богом может, конечно, быть только духовным общением, общением любви. Если Господь Иисус Христос говорит, что и Он пребывает в тех, кого достойно причащает Он Тела и Крови Его, то это значит, что любовью Христовой озарится сердце такого человека, что наполнится сердце это Духом Святым — это будет глубокое и неразрывное общение любви.

    Дух животворит, плоть не пользует нимало. Слова, которые говорю Я вам, суть дух и жизнь (Ин. 6:63) . Животворит только Дух, ибо дух царит над плотью. Духом управляются все функции органов нашего тела. Если дух могуч, свят, исполнен любви, это управление плотью будет благодатным.

    Знаем удивительные примеры из жизни святых, из жизни великих постников, которые ели только один раз в неделю. Казалось бы, с точки зрения научных сведений, люди, которые питались, как Иоанн Предтеча, только акридами и диким медом, люди, которые как преподобный Антоний Сийский, как преподобный Серафим, питались годами одной травой, должны были быть чрезвычайно истощены, жизнь их должна сократиться.

    Но это не так: «Физиология говорит одно. Дух — другое». Такие великие постники и подвижники, которые жили под землей, которые совершенно не дышали свежим воздухом, которые, подобно подвижникам Киево-Печерской Лавры, жили в пещерах и никогда не видели солнечного света, столь необходимого для организма, эти люди, вопреки законам физиологии, жили по 100 и более лет.

    Их животворил Дух, животворили слова Господа Иисуса Христа, а Господь говорит: Не о хлебе единем жив будет человек, но о всяцем глаголе исходящем изо уст Божиих (Мф. 4:4). Это самая глубокая, самая великая основа жизни — оживотворение Духом.

    Кто оживотворяется Духом, кто становится в глубокое, тесное общение с Господом Иисусом Христом, кто живет во Христе, тот — над законами природы. Узнаёт он в сердце своем, что имеет тесное общение со Христом. Как узнаёт?

    Узнаёт это по тому, что сердце его наполняется радостью, радостью, которой не знают люди, не живущие духом, узнаёт по тому, что любовь святая возрастает и возрастает в нем, что исполняет он заповеди Христовы. Будем же жить так, чтобы животворил нас дух, будем жить так, чтобы жил в нас Христос и мы жили во Христе!

    Спешите идти за Христом. На слова: «Ядущий Мою Плоть и пиющий Мою Кровь во Мне пребывает, и Я в нем».

    Ст. 56-58 Ядущий Мою плоть и пиющий Мою кровь пребывает во Мне, и Я в нем. Как послал Меня живой Отец, и Я живу Отцем, так и ядущий Меня жить будет Мною. Сей-то есть хлеб, сшедший с небес. Не так, как отцы ваши ели манну и умерли: ядущий хлеб сей жить будет вовек

    Здесь мы научаемся таинству Причащения, Ядущий и пиющий плоть и кровь Господа пребывает в Самом Господе, и Господь в нем. Странное и непостижимое бывает соединение, так что Бог пребывает в нас, а мы в Боге. Не страшное слышишь ты учение. Мы вкушаем не Самого Бога, ибо Он неосязаем и бестелесен, и необъятен ни для глаз, ни для зубов; ни опять вкушаем плоть простого человека, ибо она не может принести никакой пользы. Но как Бог неизреченным смешением соединил Сам с Собою плоть, то и плоть животворит не потому, будто пременилась в Естество Божие, — нет, но по подобию раскаленного железа, которое и остается железом, и обнаруживает силу огня. Так и плоть Господня, пребывая плотию, животворит как плоть Бога Слова. — Как Я, говорит, «живу Отцем», то есть потому, что родился от Отца, Который есть Жизнь, так «и ядущий Меня жить будет Мною», соединившись и как бы претворившись в Меня, могущего животворить. Когда же слышишь, что «Я живу», не думай, что Он живет по причастию жизни. Иначе Богом называлось бы животное. Но нет! Ибо ни животное не называется Богом, ни сотворенное Жизнью. — Часто повторяет слова: «отцы ваши ели манну в пустыне» для того, чтобы убедить слушателей, что если можно было питаться людям без жатвы и сеяния в течение сорока лет и жизнь их поддерживалась, тем более ныне Господь подкрепит нашу разумную жизнь лучшим хлебом, плотию Своею, образовавшеюся из земли — Девы, без сеяния — мужа. — Везде упоминает о жизни и часто приводит это имя, потому что ничто так не приятно людям, как жизнь. — Впрочем, ты можешь есть плоть и пить кровь Владыки не только в Таинственном Причастии, но и иным образом. Плоть ест тот, кто идет путем деятельности. Ибо плоть — неудобоварима, как и деятельность — многотрудна. Кровь пьет как бы вино, веселящее сердце, созерцатель. Ибо созерцание не сопряжено с трудом, есть даже успокоение от трудов, и похоже на питие, как и питие легче, чем пища.

    Ядый Мою Плоть и пияй Мою Кровь во Мне пребывает, и Аз в нем

    Во Мне пребывает, соединяется со Мною через Причастие и приобщение Моего Тела и Моей Крови, становится одного со Мною тела и делается причастником находящейся во Мне жизни; а если он во Мне, то, конечно, и Я в нем.

    Ядый Мою Плоть и пияй Мою Кровь во Мне пребывает, и Аз в нем

    «Плотью» и «кровью» Он назвал все таинственное Пришествие Свое и явил нам учение Свое, состоящее из духовного делания, естественного созерцания и богословского любомудрия, которым душа питается и постепенно приготовляется к созерцанию сущих вещей. Таково, вероятно, значение сказанных слов.

    Послание о вере.

    Ст. 56-57 Ядущий Мою Плоть и пиющий Мою Kровь пребывает во Мне, и Я в нем. Kак послал Меня живый Отец, и Я живу Отцем, так и ядущий Меня жить будет Мною

    Человек, вкушающий Плоть и Kровь Христа, пребывает в действительном общении со Христом, так сказать, воспринимает в себя Христа (ср. Гал.2:20): и верующий находится во Христе, и Христос в нем. Такое тесное общение между Христом и верующим основывается на том жизненном общении, какое существует между Христом и Живым Отцом, т. е. имеющим в себе жизнь (ср. Ин.5:26).

    Живу Отцем, т. е. от Отца получил жизнь, но имею, однако, ее в полном Своем распоряжении, так что могу Сам сообщать ее и другим (ср. Ин.5:26). Поэтому-то Сын может тем, кто принимает Его в себя как пищу жизни, сообщать жизнь.

    Жить будет Мною. Человек будет жить постольку, поскольку он находит во Христе свою пищу.

    По материалам bible.optina.ru


    Автор книги: Иоанн Златоуст
    Жанр: Религиозные тексты, Религия

    Текущая страница: 28 (всего у книги 53 страниц) [доступный отрывок для чтения: 35 страниц]

    Представленный фрагмент произведения размещен по согласованию с распространителем легального контента ООО «ЛитРес» (не более 20% исходного текста). Если вы считаете, что размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.

    Рече же им Иисус: аминь, аминь глаголю вам: аще не снесте Плоти Сына Человеческаго, ни пиете Крове Его, живота не имате в себе. Ядый Мою Плоть и пияй Мою Кровь имать живот вечный, и Аз воскрешу его в последний день (6, 53–54)

    Изъяснение 6, 53–54. Продолжение рассуждения о значении святой Евхаристии. – Ученики находят жестоким слово Учителя. – коры и порицания нужно делать с простотою. – Предсказание о предательстве Иуды. – Наше спасение, как и наша погибель, зависят от нашей свободы воли. – Пример Иуды должен служить предостережением для тех, кто занимает высшее положение. – Алчность, бывшая причиной предательства Иуды, может служить причиной погибели и для каждого из нас. – Презирать бедных, – значит предавать Иисуса Христа. – Бесполезность богатств и зло – употребление ими. – Нужно презирать все временное и искать только вечного.

    1. Когда беседуем о предметах духовных, ничто житейское да не будет в душах наших, ничто земное; но все это да будет удалено, все да будет устранено, чтобы мы могли всецело предаться одному слушанию Божественных слов. Если при входе царя в город затихает весь шум, то гораздо более в то время, как Дух беседует с нами, мы должны вникать с глубоким безмолвием и с великим страхом. А что сегодня читано, то действительно достойно страха. Что же именно, – послушай. Истинно говорю вам, говорит Христос, если кто не будет есть Плоти Моей и пить Крови Моей, тот не будет иметь жизни в себе. Так как иудеи пред тем говорили, что это невозможно, то Он показывает, что не только не невозможно, но и весьма необходимо. Поэтому и прибавляет: ядый Мою Плоть и пияй Мою Кровь имать живот вечный, и Аз воскрешу его в последний день. Слова Его: если кто ест от хлеба сего, не умрет вовеки, легко могли показаться им странными, как и тогда, когда они говорили: Авраам умер, и пророки умерли, как же Ты говоришь: не вкусит смерти? (см.: Ин. 8, 52) Поэтому Он, чтобы разрешить такое недоумение и показать, что действительно не умрет навсегда, упомянул о Воскресении. Часто же говорит о Таинстве (Причащения), чтобы показать, как оно необходимо и что оно непременно должно быть. Плоть Моя истинно есть брашно, и Кровь Моя истинно есть пиво (6, 55). Что значат эти Слова? Ими Он хочет или сказать то, что Плоть Его есть истинное брашно, спасающее душу, или же уверить их в сказанном, так, чтобы они не считали слов Его загадкою и притчею, но знали, что непременно должно вкушать Его Тело. Далее говорит: ядый Мою Плоть во Мне пребывает (см.: ст. 56); этим показывает, что такой человек соединяется с Ним. Следующие же слова, если не вникнуть в их смысл, представляются как будто не имеющими связи с предыдущими. Какая, в самом деле, говорят, последовательность – сначала сказать: ядый Мою Плоть во Мне пребывает, и затем продолжать: якоже посла Мя живый Отец, и Аз живу Отца ради (ст. 57)? Однако ж между этими словами есть большое соответствие. Так как (Христос) много раз говорил о жизни вечной, то в подтверждение того же и присовокупил: во Мне пребывает. Если же во Мне пребывает, а Я живу, то явно, что и он будет жить. Потом говорит: якоже посла Мя живый Отец. Это – сравнение и уподобление. Он как бы так сказал: Я живу так, как Отец. А чтобы ты не счел Его нерожденным, Он тотчас прибавил: Отца ради; но этим показывает не то, будто Он для Своей жизни имеет нужду в каком-либо содействии. Еще прежде Он опроверг эту мысль, сказав: якоже Отец имать живот в Себе, тако даде и Сынови живот имети в Себе (5, 26). Если же (допустить, что) Он нуждается в содействии, то будет следовать, что Отец не дал так (то есть Сыну иметь живот в Себе), и значит, те слова – ложны; а если дал, то Сын уже не имеет нужды ни в каком постороннем содействии. Что же значит: Отца ради? Здесь Христос указывает только причину, говоря как бы так: как живет Отец, так и Я живу. Иядый Мя, и той жив будет Мене ради (ст. 57). Жизнь здесь разумеет не обыкновенную, но прославленную. А что Он говорит о жизни не обыкновенной, но о той, славной и неизреченной, это видно из того, что все – и неверующие и непосвященные – тоже живут, хотя и не вкушают той Плоти. Видишь, что речь идет не об этой жизни, но о той. Он как бы так говорит: ядущий Мою Плоть не погибнет по смерти и не подвергнется наказанию. И не об общем также воскресении говорит, так как все одинаково воскреснут, но о воскресении особенном, славном, соединенном с наградою. Сей есть хлеб, сшедый с небесе: не якоже ядоша отцы ваши манну и умроша: ядый хлеб сей жив будет во веки (ст. 58). Непрестанно повторяет одно и то же для того, чтобы напечатлеть это в душе слушателей (так как учение об этом было почти последнее), и чтобы утвердить веру в догмат о воскресении и жизни вечной. Итак, (Христос) говорит и о воскресении частию потому, что сказал о жизни вечной, а частию и для того, чтобы показать, что эта жизнь не теперь, но будет по воскресении. Откуда же, скажешь, это видно? Из Писания. К нему при всяком случае отсылает Он иудеев, повелевая из него удостоверяться в том. А словами: даяй живот миру (ст. 33) Он возбуждает в них соревнование, чтобы, таким образом, они не лишали себя этого дара по крайней мере из ревности, что другие наслаждаются им. О манне же часто упоминает для того, чтобы и различие показать между ею и Небесным хлебом, и привести их к вере. Если для Него возможно было без жатвы, без хлеба и других снадобий сохранить, в продолжение сорока лет, жизнь их предков, то тем более это возможно будет теперь, когда Он пришел совершить большие дела. С другой стороны, если то были некоторые образы, и, однако ж, тогда собирали пищу без пота и трудов, то тем более это будет теперь, когда во всем большое различие, когда смерти уже нет и мы пользуемся истинною жизнию. Хорошо и то, что Христос часто упоминает о жизни, потому что жизнь вожделенна для людей и ничто так не приятно, как не умирать. И в Ветхом Завете было обещание долговечности и многолетия, но теперь обещается не просто долговечность, но жизнь, конца не имеющая. Вместе с тем Христос хочет показать, что Он отменяет наказание, бывшее следствием греха, уничтожает тот смертный приговор и, вопреки прежнему определению, вводит не просто жизнь, но жизнь вечную. Сия рече на сонмищи, уча в Капернауме (ст. 59), где Он совершил много чудес и где поэтому Его должны были слушать с особенным вниманием.

    2. Но для чего Он учил в синагоге и в храме? Как для того, чтобы уловить собиравшийся в них народ, так и для того, чтобы показать, что Он действует не противно Отцу. Мнози же слышавше от ученик Его, реша: жестоко есть слово сие (ст. 60). Что значит: жестоко есть? Значит: сурово, трудно, тягостно. Но ведь Он ничего такого не говорил, потому что и беседовал не о жизни и деятельности, но о догматах, часто упоминая о вере в Него. Так что же, то ли значит: жестоко есть слово, что Он обещает жизнь и воскресение? То ли, что Он сказал: с Небесе спидол? Или то, что нельзя спастись не ядущему Его Плоти? Это ли, скажи мне, жестоко? Но кто станет утверждать это? Итак, что значит: жестоко? Значит: неудобоприемлемо, превышает их немощь, наводит великий страх. Они думали, что Он говорит нечто такое, что выше Его достоинства и далеко превосходит Его силы; почему и говорили: кто может Его послушати? (ст. 60), желая, может быть, тем оправдать себя, потому что намерены были отстать от Него. Ведый же Иисус в Себе, яко ропщут о сем ученицы Его (а такое ведение тайных помыслов есть доказательство Его Божества), говорит: сие ли вы блазнит? (ст. 61). Аще у бо узрите Сына Человеческаго восходяща, идеже бе прежде? (ст. 62). Так же Он поступил и с Нафанаилом, сказав: занерех ти, видех тя под смоковницею, веруеши: больша сихузриши (см.: 1, 50), – и с Никодимом: никтоже взыде на Небо, токмо Сын Человеческий, сый на Небеси (см.: 3, 13). Что же? К недоумениям Он присовокупляет новые недоумения? Отнюдь нет; напротив, величием и множеством догматов хочет удержать их при Себе. Сказав просто: с Небесе снидох, и не присовокупив ничего больше, Он тем скорее соблазнил бы их; но сказав: тело Мое – жизнь мира, также: якоже посла Мя живый Отец, и Аз живу Отца ради, и еще: с Небесе снидох, Он тем разрешает их недоумение. Кто говорит о себе одно великое, того, конечно, еще можно подозревать во лжи, но кто, вслед за тем, высказывает столь многое, тот уничтожает всякое подозрение. Все же Он и делает и говорит для того, чтобы удалить их от мысли, что отец Его Иосиф. Значит, Он говорил так не для усиления соблазна, а, напротив, для его уничтожения. Кто считал бы Его сыном Иосифа, тот не принял бы Его слов; а кто убедился, что Он сошел с Неба и опять взойдет туда, тот удобнее мог внимать Его словам. После того Христос присовокупляет и другое решение их недоумения, говоря: Дух есть, иже оживляет, плоть не пользует ничтоже (6, 63). Это значит: что говорится обо Мне, тому должно внимать духовно; а кто внимает чувственно (σαρχιχώς), тот ничего не приобретает и не получает никакой пользы. Сомневаться же в том, как Он сошел с Неба, и думать, что Он – сын Иосифа, и спрашивать: како может нам дати Плоть Свою ясти? (ст. 52) – было делом плотского слушания, между тем как все это следовало понимать таинственно и духовно. Но откуда, скажешь, они могли понять, что такое значит есть Плоть? Потому-то им и следовало выждать удобного времени и расспросить, а не оставлять Его. Глаголы, яже Аз глаголах вам, дух суть и живот суть (ст. 63), то есть божественны и духовны, не заключают в себе ничего плотского и не подлежат естественному порядку, но чужды всякой этого рода необходимости и выше законов, действующих на земле, и имеют смысл другой, особенный. Таким образом, как здесь сказал: дух, вместо того чтобы сказать: духовные (глаголы), так и, сказав: Плоть, разумел неплотские (предметы), но плотское слушание, намекая вместе и на иудеев, которые всегда желали плотского, между тем как надлежало желать духовного, потому что, кто предметы духовные станет понимать чувственно, тот не приобретет никакой прибыли. Что же, разве Его Плоть не есть плоть? Без сомнения, – плоть. Как же Он сказал: плоть не пользует ничтоже? Это Он сказал не о Своей Плоти, отнюдь нет, – но о тех, которые Его слова понимают чувственно. Что же значит – понимать чувственно? Смотреть на предметы просто и не представлять ничего больше, – вот что значит понимать чувственно. Но не так должно судить о видимом, а надобно внутренними очами прозирать во все его тайны. Вот это значит понимать духовно. Ведь кто не ест Его Плоти и не пиет Его Крови, не имеет жизни в себе: как же плоть ничего не пользует, когда без нее невозможно жить? Не видишь ли, что слова: плоть не пользует ничтоже сказаны не о Плоти Его, но о плотском слушании? Но суть от вас нецыи, иже не веруют (ст. 64). Опять, по Своему обычаю, придает важность Своим словам, предрекая будущее и показывая, что Он говорил все это не потому, чтобы искал славы у них, а потому, что заботился о их благе. Сказав: нецыи, Он чрез то исключил учеников, – потому что вначале Он говорил: и видесте Мя, и не веруете Мне (ст. 36), а теперь: суть от вас нецыи, иже не веруют. Ведяше бо искони, кии суть неверующий, и кто есть предаяй Его. Иглаголаше: сего ради рех вам, яко никтоже может приити ко Мне, аще не будет ему дано от Отца Моего (ст. 64–65). Здесь евангелист указывает нам на добровольное, принятое Христом, Домостроительство (спасения) и на Его незлобие. И слово: искони здесь поставлено не без цели, но чтобы ты познал Его предведение и то, что Он еще прежде этих слов, и не после того, как иудеи возроптали и соблазнились, а еще прежде, знал предателя, – что было доказательством Его Божества. Затем присовокупил: аще не будет ему дано свыше от Отца Моего, убеждая их считать Бога Отцом Его, а не Иосифа, и показывая, что уверовать в Него – дело немаловажное. Он как бы так говорил: не тревожат, не смущают, не удивляют Меня неверующие. Я знаю это гораздо прежде, чем случилось. Знаю, кому дал Отец (уверовать в Меня).

    3. Но когда ты слышишь: дал, не думай, чтобы было раздаяние просто по жребию, а веруй, что получает тот, кто оказывается достойным принять. От сего мнози от ученик Его идоша вспять и ктому нехождаху с Ним (ст. 66). Не без причины евангелист не сказал: отошли, но: идоша вспять. Этим Он показал, что они, отделившись (от Христа), прервали преуспеяние в добродетели и потеряли ту веру, которую прежде имели. Но с двенадцатью (учениками) этого не случилось. Поэтому Он и говорит им: еда и вы хощете ити? (ст. 67) – чем опять показывает, что не нуждается в их служении и послушании, и не за тем водит их с Собою. Иначе – стал ли бы Он спрашивать их так? Почему же Он не похвалил их? Почему не превознес? Частию для того, чтобы соблюсти приличное Учителю достоинство, а частию для того, чтобы показать, что Он этим способом скорее мог привлечь их к Себе. Если бы Он похвалил, то они могли бы подумать, что оказывают Ему услугу, и поддаться какой-нибудь немощи человеческой. Когда же показал, что не нуждается в их следовании за Ним, то этим более удержал их при Себе. И смотри, с какою мудростию Он говорит. Не сказал: отойдите, потому что это значило бы отгонять, но говорит вопросительно: еда и вы хощете ити? – чем показывает, что Он устраняет всякое насилие и принуждение и хочет, чтобы они оставались при Нем не из-за какого-либо стыда, но по чувству благодарности. А тем, что не укорил их явно, но коснулся незаметно, Он показал, как должно любомудрствовать в подобных случаях. Но с нами бывает напротив, и это понятно, потому что мы все делаем ради своей славы. Поэтому и думаем, что наше благосостояние уменьшается, когда уходят служащие нам. Но Христос не стал ни льстить, ни отгонять, а только спросил. И это не потому, чтобы Он презирал учеников, но потому, что не хотел удерживать их при Себе силою и принуждением, – ведь оставаться по этой причине все равно что и отойти. Что же Петр? К кому идем? Глаголы живота вечнаго имаши, и мы веровахом и познахом, яко Ты еси Христос, Сын Бога Живаго (ст. 68–69).

    Видишь ли, не слова Христовы были причиною соблазна, а невнимание, беспечность и неблагодарность слушателей? Если бы Он и не сказал (тех слов), они и тогда соблазнились бы и не успокоились бы, потому что непрестанно думали о пище телесной и были пригвождены к земле. Ведь вместе же с ними слушали и эти (апостолы); однако ж высказали совсем не то, что они, говоря: к кому идем? Этот ответ обнаруживает великую любовь. Он показывает, что для них Учитель дороже всего – и отцов, и матерей, и имений, и что, оставив Его, они не могли бы уже найти, куда прибегнуть. Но чтобы не показалось, будто слова: к кому идем? – Петр сказал потому, что не было никого, кто бы принял их, Он тотчас присовокупил: глаголы живота вечнаго имаши. Другие внимали (словам Христовым) чувственно и с умствованиями человеческими; а они (апостолы) – духовно, предоставляя все вере. Потому и Христос говорил: глаголы, яже Аз глаголах, дух суть, то есть: не предполагай, что учение, содержащееся в Моих словах, подлежит обыкновенному порядку вещей и тем законам, по которым все совершается. Предметы духовные не таковы: они не могут быть подчинены законам земным. На это и Павел указывает, говоря: да неречеши в сердцы твоем: кто взыдет на Небо, сиречь Христа свести. Или кто снидет в бездну, сиречь Христа от мертвых возвести (Рим. 10, 6–7). Глаголы живота вечнаго имаши. Вот они уже приняли учение о воскресении и о будущем воздаянии. Смотри же, какое братолюбие и какую любовь высказывает Петр, отвечая за весь лик (Апостолов). Не говорит: я познал, но: познахом. Особенно же обрати внимание на то, как приноравливается к самим словам Учителя, говоря не то, что говорили иудеи. Те говорили: сей есть сын Иосифов, а Петр: Ты еси Христос, Сын Бога Живаго, и еще: глаголы живота вечнаго имаши; (и он говорил так), вероятно, потому, что часто слышал слова Христовы: веруяй в Мя имать живот вечный. Припомнив, таким образом, самые слова, Он показал тем, что содержит (в памяти) все сказанное. Что же Христос? Не похвалил и не превознес Петра, хотя это и сделал при другом случае; но что говорит? Не Аз ли вас дванадесяте избрах; и един от вас диавол есть (ст. 70). Так как Петр сказал: и мы веровахом, то Христос исключает из этого лика Иуду. В другом месте Петр не сказал ничего об учениках, но на вопрос Христа: вы же кого Мя глаголете? – отвечал: Ты еси Христос, Сын Бога Живаго (Мф. 16, 15, 16). Но так как здесь сказал: и мы веровахом, то Христос, по справедливости, не оставляет Иуду в лике учеников. А это Он сделал с намерением заранее отвратить вероломство предателя; и хотя знал, что это будет бесполезно, тем не менее исполнял Свое дело.

    4. И смотри, с какою мудростию (поступил Христос)! Он и не открыл вполне предателя, и не оставил его совсем неизвестным, чтобы он, с одной стороны, не сделался более бесстыдным и упорным, а с другой, думая, что остается неизвестным, не отважился бесстрашно на злодеяние. С этою-то целию, продолжая Свою беседу, изобличает его яснее. В самом деле, сначала Он включил и его в число прочих, сказав: суть от вас нецыи, иже не веруют. А что здесь Он разумел и предателя, это показал евангелист словами: ведяше бо искони, кии суть неверующий, и кто есть предали Его. Но так как Иуда остался при Нем, то Он изобличает его сильнее, говоря: един от вас диавол есть, и, таким образом, наводит страх на всех вообще, желая прикрыть его. При этом справедливо может возникнуть недоумение: отчего теперь ученики не говорят ничего, а впоследствии приходят в страх и в недоумении смотрят друг на друга и спрашивают: еда аз есмь, Господи? (Мф. 26, 22), и Петр подает знак Иоанну, чтобы он узнал о предателе и спросил у Учителя, кто это (см.: Ин. 13, 24). Итак, какая тому причина? Петр тогда еще не слышал: иди за Мною, сатано (Мк. 8, 33), а потому и не имел никакого опасения. Когда же подвергся упреку, и, несмотря на то что говорил от великого расположения, не только не заслужил одобрения, но и услышал название сатаны, то при словах: един от вас предаст Мя (Ин. 13, 21) справедливо уже убоялся. С другой стороны, и Христос теперь не говорит: един от вас предаст Мя, а: един от вас диавол есть. Потому они даже не поняли этих слов, а думали, что Он только укоряет за лукавство. Но для чего Он сказал: не Аз ли вас дванадесяте избрал; и един от вас диавол есть? Чтобы показать, что Его учение чуждо лести. Так как в то время, когда все оставили Его, они одни остались при Нем и чрез Петра исповедали Его Христом, то, чтобы не подумали, что Он станет за это льстить им, Он удаляет их от такой мысли. Он как бы так говорит: ничто не может отклонить Меня от обличения людей злых; не думайте, что Я стану льстить вам за то, что вы остались при Мне, или что Я не буду обличать порочных, потому что вы последовали за Мной. К этому не склонит Меня и то, что гораздо сильнее могло бы склонить учителя. Кто сам собою остается при учителе, тот представляет тем свидетельство своей любви к нему; а избранный учителем почитается от людей несмысленных за безумного и отвергается ими. Но и это не удержит Меня от обличений. Между тем в этом и теперь язычники обвиняют Христа, но напрасно и неразумно: Бог никогда не делает людей добрыми чрез насилие и принуждение, и Его избрание призываемых не насильственное, но совершается чрез увещание. А чтобы тебе увериться, что, призывая, Он не насилует, смотри, сколько погибло людей званных. Отсюда видно, что в нашей воле – и спасение, и погибель.

    5. Слыша это, научимся же всегда трезвиться и бодрствовать. Иуда был причтен к тому святому лику, сподобился столь великого дара, совершал чудеса (потому что и он вместе с прочими был послан воскрешать мертвых и очищать прокаженных), и, несмотря на это, как скоро был порабощен тяжким недугом – страстию сребролюбия, предал и своего Владыку. И ничто не принесло ему пользы: ни благодеяния, ни дарования, ни пребывание со Христом, ни служение, ни омовение ног, ни общение в трапезе, ни хранение ковчежца; но это все обратилось даже в повод к его наказанию. Будем же бояться, чтобы и нам чрез сребролюбие не сделаться подражателями Иуде. Ты не предаешь Христа; но, когда презираешь нищего, истаевающего от голода или гибнущего от холода, навлекаешь на себя то же осуждение. Также, когда мы недостойно приобщаемся Тайн, мы погибаем наравне с христоубийцами. Когда похищаем, когда угнетаем бедных, то навлекаем на себя величайшее наказание, и весьма справедливо. В самом деле, доколе будет так владеть нами любовь к настоящим вещам – излишним и бесполезным? А богатство и принадлежит к вещам излишним, от которых нет никакой пользы. Доколе нам не взирать на небеса, не трезвиться, не знать сытости в наслаждении этими земными и преходящими благами? Ужели мы не знаем из опыта их ничтожества? Представим себе бывших до нас богачей. Не сон ли все их блага? Не тень ли и цвет, не поток ли протекающий? Не повесть ли и басня? Вот такой-то был богат: где же теперь его богатство? Сгибло и истлело. А грехи, совершенные из-за него, и наказание за грехи – остаются. Но если бы даже и наказания не было и Царства не предстояло, – и тогда следовало бы уважать (в бедном) одноплеменность и однородность с нами, и постыдиться того, что он подобострастен нам. Между тем мы кормим псов (многие же кормят и диких ослов, и медведей, и других разного рода зверей), а презираем человека, истаевающего от голода; таким образом, для нас чужое – дороже родного и свое – хуже того, что не наше и не родственно нам. Но не приятно ли, скажешь, строить великолепные дома, иметь множество рабов и, покоясь на ложе, смотреть на золотой свод? Да это излишне и бесполезно. Есть другие здания, гораздо великолепнее и лучше этих. Ими нужно увеселять свои взоры, – и никто тому не воспрепятствует. Хочешь ли видеть прекраснейший свод? Когда настанет вечер, смотри на небо, усеянное звездами. Но это, скажешь, не мой свод? Напротив, этот даже более твой, чем тот. Он для тебя и создан, и принадлежит тебе наравне с твоими братьями. А тот не твой, но твоих наследников, после твоей смерти. Притом этот (свод небесный) может принести величайшую пользу, потому что своею красотою возводит к Создателю; а тот причинит тебе величайший вред, сделавшись в день суда твоим грозным обвинителем, потому что он был облечен золотом, когда Христос не имел и необходимой одежды. Не будем же впадать в столь великое безумие; не станем гоняться за тем, что мимолетно, и убегать того, что пребывает постоянно; не будем предателями своего спасения, но станем держаться надежды на блага будущие: старики – как верно знающие, что им не долго остается жить, юноши – как вполне убежденные, что (и для них) немного остается времени, потому что день Господень придет, как тать ночью. Итак, зная это, жены пусть умоляют мужей, мужья пусть убеждают жен, будем учить юношей и дев, и все будем наставлять друг друга – презирать настоящие блага и искать будущих, чтобы и сподобиться их, по благодати и человеколюбию Господа нашего Иисуса Христа, чрез Которого и с Которым Отцу со Святым Духом слава ныне и присно, и во веки веков. Аминь.

    Представленный фрагмент произведения размещен по согласованию с распространителем легального контента ООО «ЛитРес» (не более 20% исходного текста). Если вы считаете, что размещение материала нарушает чьи-либо права, то сообщите нам об этом.

    По материалам iknigi.net

  • Ядерная желтуха у новорожденных обусловлена высоким содержанием в крови

    Ядерная желтуха возникает у каждого третьего новорожденного малыша. Это ненормальное желтушное состояние кожи возникает из-за чрезмерного выделения такого вещества, как билирубин.

    При нормальном состоянии в организме новорожденных происходит распад гемоглобина и выработка билирубина, но может произойти сбой, при котором печень не в силах переработать весь образовавшийся билирубин. Вредное вещество попадает в кровь, плохо воздействуя на клетки организма и нервную систему. Билирубин имеет ядерное влияние, из-за чего болезнь и получила свое название.

    Степень воздействия билирубина на головной мозг и нервную систему можно определить по концентрации вещества в крови. При критической отметке в 425 мкмоль возникает заболевание под названием ядерная желтуха новорожденных. Это касается лишь доношенных детей. Если роды произошли раньше срока, то показательная отметка снижается. В данном случае на снижение отметки влияет внутриутробная гипоксия плода и различные инфекции.

    Кроме того, несовместимость крови младенца и матери является провоцирующим фактором развития ядерной желтухи. Происходит конфликт резус-факторов крови.

    Билирубин — вещество, которое появляется в результате переработки гемоглобина в детском организме. Существует две формы вещества: растворимая и нерастворимая. Формы билирубина имеют определенное соотношение в организме, которое считается нормой, это 1 к 3. Печень перерабатывает нерастворимую форму вещества в растворимую, которая удаляется из организма естественным путем с мочой и калом.

    У новорожденных детей печень слаба, а значит, переработка замедляется. В результате пигмент постепенно накапливается, не успевая переработаться, возникает ядерная желтуха. Последствия этого заболевания серьезны.

    Доношенность и недоношенность детей также влияет на критическую отметку количества билирубина в крови. Разница составляет до 100 мкмоль. Такая разница обусловлена физическим состоянием новорожденного — у недоношенных малышей с небольшой массой тела при рождении не полностью развиты внутренние органы, поэтому замедлен процесс переработки билирубина. В 80% случаев рождения недоношенных детей наблюдается ядерная желтуха.

    Развивается болезнь в течение одной недели. Если гемолитическая желтуха уже развилась у малыша, то внешне болезнь проявляется спустя сутки.

    Если развивается ядерная желтуха новорожденных, симптомы, выдающие ее, могут быть следующими:

    • Резкое ухудшение общего состояния малыша.
    • У ребенка наблюдаются судорожные состояния или апноэ.
    • Внешний осмотр указывает на наличие гипертонуса мышц.
    • Отличительным признаком ядерной желтухи является внезапное запрокидывание головки назад.
    • При дальнейшем не выявленном течении болезни наблюдается психическое недоразвитие.
    • Клинические симптомы ядерной желтухи могут свидетельствовать о поражении головного мозга новорожденного.

    К основным причинам развития заболевания относятся:

    • Конфликт между резус-факторами крови малыша и матери, то есть группа крови не совмещается.
    • Нехватка в организме новорожденного такого витамина, как К, а также воздействие на плод определенных лекарств, употребляемых матерью во время беременности.
    • Родовые гематомы у малыша.
    • Нехватка кислорода для плода или неправильный обмен веществ.
    • Генетическая предрасположенность.
    • Недостаточная развитость внутренних органов.

    При чрезмерной выработке билирубина у малышей наблюдается желтушный цвет кожного покрова. Симптомы ядерной желтухи практически у всех одинаковы. Достаточно осмотреть ребенка по правилу Крамера: при желтухе ладошки, стопы и живот новорожденного имеют ненормальный желтый цвет.

    Последствия заболевания могут быть различными, все дело во времени излечения и времени развития ядерной желтухи. Может наблюдаться развитие энцефалопатии, а в запущенных случаях частичная глухота и слепота. Кроме того, при отсутствии своевременного лечения возрастает риск поражения головного мозга, что является тяжелейшим последствием ядерной желтухи.

    При поражении мозга дети заторможены, слабы, не реагируют на раздражители и даже голос родителей.

    При выявлении первых признаков желтухи необходимо обращаться за помощью к специалисту, который поможет подтвердить или опровергнуть диагноз.

    Несколько лет назад для лечения ядерной желтухи использовалась глюкоза и другие неэффективные препараты. В современной медицине чаще всего используют метод фототерапии — воздействие на тело новорожденного определенных излучений, исходящих от специальной лампы. Благодаря излучению билирубин становится менее токсичным и удаляется из организма естественным путем, то есть с мочой и калом.

    Во избежание страшных последствий от ядерной желтухи, после рождения малыша производится забор крови для анализов. Исследования проводятся с целью выявления количества билирубина в крови малыша. При чрезмерном количестве вещества назначаются специальные препараты, ускоряющие процесс выведения токсичного пигмента. Если ребенок находится в группе повышенного риска, то производится внутреннее одномоментное введение плазмы.

    Если ядерная желтуха усиливается, то производится капельное вливание плазмы совместно с фототерапией. При отсутствии улучшений необходимо прибегнуть к полному переливанию крови.

    При наличии ядерной желтухи ребенок находится под наблюдением невропатолога. Именно этот специалист осуществляет реабилитационную терапию, помогающую восстановить нарушенные функции.

    По материалам fb.ru

    Ядерная желтуха новорожденных – поражение головного мозга новорожденного вследствие прямого цитотоксического действия высокой концентрации билирубина. Проявляется выраженным мышечным гипертонусом: запрокидыванием головы назад, закатыванием глаз. Характерны частые приступы апноэ, может присоединяться судорожный синдром. Ядерная желтуха новорожденных приводит к развитию стойких неврологических нарушений. Диагностируется клинически и на основании лабораторного подтверждения гипербилирубинемии. Лечение направлено на нормализацию уровня билирубина в крови и устранение неврологической симптоматики.

    Ядерная желтуха новорожденных получила свое название вследствие окрашивания ядер мозга, выявленного патоморфологически. Заболевание также называется билирубиновой энцефалопатией, что отражает и причину развития состояния, и его клинические признаки. В то же время, энцефалопатия возникает еще до того, как билирубин окрашивает структуры мозга, поэтому можно утверждать, что ядерная желтуха новорожденных является тяжелой формой билирубиновой энцефалопатии. Точная частота заболевания неизвестна. Актуальность в педиатрии невероятно высока в связи с высоким уровнем летальности, особенно среди недоношенных и детей с гемолитической болезнью новорожденных. В 80% случаев отмечаются стойкие неврологические последствия, приводящие к снижению адаптации и инвалидности.

    Заболевание развивается в связи с неспособностью организма новорожденного справиться с высокой концентрацией билирубина в крови. В норме реакции распада преобладают в первые дни жизни ребенка. Именно с этим связана физиологическая желтуха новорожденных, но в норме малыш справляется, и симптомы исчезают в течение нескольких дней или недель. Ядерная желтуха новорожденных характеризуется чрезмерной гипербилирубинемией, вследствие чего желчный пигмент начинает проходить через гематоэнцефалический барьер, окрашивая базальные ядра, ядра мозжечка и черепно-мозговых нервов.

    Для развития ядерной желтухи новорожденных необходимо множество условий. В частности, гематоэнцефалический барьер пропускает только свободный билирубин, то есть тот, который не связан с альбуминами. Значит, одним из факторов, способствующих развитию данного состояния, является гипопротеинемия. По этой причине симптомы чаще наблюдаются у детей с отеками, обширной кефалогематомой и т. д. Гипоксическое, инфекционное или травматическое повреждение мозга, имевшее место внутриутробно или в родах, значительно повышает проницаемость гематоэнцефалического барьера. То же касается недоношенности, когда мозговые структуры к моменту рождения остаются незрелыми.

    Гемолитическая болезнь новорожденных всегда является фактором повышенного риска ядерной желтухи новорожденных, поскольку в этом случае концентрация несвязанного билирубина быстрее всего достигает предельно допустимых значений и начинает превышать их, способствуя проникновению билирубина в вещество мозга. В таких случаях состояние развивается стремительно, часто с летальным исходом или глубокой инвалидизацией. Независимо от факторов, способствующих развитию патологии, важно понимать, что не существует конкретного значения билирубина, при котором появляются симптомы ядерной энцефалопатии. Цифра всегда индивидуальна и зависит от состояния компенсаторных систем ребенка: печени, почек, головного мозга с гематоэнцефалическим барьером и др.

    Гипербилирубинемия в первые дни и недели жизни заметна по желтой окраске кожных покровов и склер. В данном случае этот признак выражен в значительной степени. Кожа малыша имеет ярко-желтый оттенок уже в первый день жизни, в отличие от физиологической желтухи, которая развивается спустя 5-7 дней после рождения. Состояние чаще возникает остро в течение первой недели жизни. Выделяют две стадии: асфиксическую и спастическую. Первая стадия ядерной желтухи новорожденных характеризуется появлением приступов апноэ разной продолжительности. Мышечный тонус снижен, отмечаются отдельные подергивания. Ребенок вялый, плохо сосет. Подобные симптомы наблюдаются при многих заболеваниях, включая сепсис, родовые травмы новорожденных с кровоизлияниями и т. д., что затрудняет раннее распознавание патологии.

    Спастическая стадия ядерной желтухи новорожденных представлена выраженным гипертонусом мышц разгибателей вплоть до опистотонуса. Голова ребенка непроизвольно резко запрокидывается назад, глаза закатываются вверх (симптом «заходящего солнца»). Дыхание нарушено, отмечаются частые приступы апноэ. Могут наблюдаться тонические судороги и пронзительный крик, связанный с напряжением мышц и отчасти с болевым синдромом, сопровождающим гипертонус. В тяжелых случаях ядерной желтухи новорожденных мышечное напряжение распространяется на конечности с их резким выпрямлением и пронацией сжатых кулачков.

    В течение нескольких недель состояние ребенка улучшается. Симптомы ослабевают, судороги и гипертонус отмечаются реже. Однако к концу первого года жизни в 80% случаев развивается мышечная ригидность, судороги вновь учащаются. Прогрессируют симптомы поражения черепно-мозговых нервов, что клинически проявляется снижением зрения и слуха. Часто развивается косоглазие и тугоухость. Массивное поражение нейронов неизбежно отражается на умственном развитии. У детей, перенесших ядерную желтуху новорожденных, впоследствии нередко диагностируется синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), а также умственная отсталость.

    Типичная клиническая картина в виде гипертонуса с запрокидыванием головы и закатыванием глаз позволяет педиатру заподозрить ядерную желтуху новорожденных. С другой стороны, повышение мышечного тонуса может быть следствием поражения мозга любой другой природы. Поэтому важно оценить уровень билирубина в крови и отслеживать его в динамике. Норма концентрации желчного пигмента в крови и для взрослого, и для ребенка составляет примерно 20 мкмоль/л, однако при физиологической желтухе новорожденных это значение может достигать 200 мкмоль/л и является допустимым у детей первых недель жизни.

    Обязательно проведение развернутого анализа крови, прямой и непрямой пробы Кумбса. Считается, что билирубин начинает проникать через гематоэнцефалический барьер при достижении концентрации 400 мкмоль/л, но эта цифра является условной и может существенно снижаться при воздействии множества факторов, перечисленных выше. Поэтому важно ориентироваться не только на уровень гипербилирубинемии, но и на состояние ребенка. В идеале лечение ядерной желтухи новорожденных должно начинаться до развития симптомов. Как правило, терапевтические мероприятия проводятся при достижении 50-70% от предельно допустимого уровня билирубина.

    Терапия направлена на устранение причины гипербилирубинемии и нормализацию уровня билирубина в крови. Одним из этапов лечения ядерной желтухи новорожденных является фототерапия. Доказано, что излучение видимого спектра, особенно голубого цвета, способствует трансформации токсичного непрямого билирубина в его изомер, который может экскретироваться печенью и почками без связывания с альбуминами крови. Если на фоне фототерапии уровень билирубина не снижается, показано переливание плазмы крови. Перелитые вместе с плазмой белки способствуют связыванию избыточного билирубина с последующим выведением его из организма.

    При неэффективности перечисленных методов лечения или стремительном прогрессировании симптоматики проводится прямое переливание крови. Также возможно применение препаратов, препятствующих образованию билирубина. Это особенно актуально, если родители ребенка по каким-либо причинам отказываются от переливания крови. Такое встречается в практике, поскольку переливание цельной крови сопряжено с развитием опасных для жизни осложнений, например, реакции несовместимости. Ядерная желтуха новорожденных – проявление прямого токсического действия желчного пигмента на нейроны головного мозга, поэтому в лечении всегда используются нейропротекторы. По показаниям проводится противосудорожная терапия.

    Прогноз заболевания неблагоприятный. Цитотоксические действие билирубина на мозговые клетки необратимо. В большинстве случаев у детей, перенесших ядерную желтуху новорожденных, развивается двусторонний хореоатетоз, отмечается снижение зрения и слуха, иногда значительное. Наблюдается задержка психического развития вплоть до умственной отсталости разной степени. Профилактика состояния возможна в первые дни жизни. Профилактическая фототерапия проводится всем новорожденным с уровнем билирубина в крови выше 200 мкмоль/л, а также всем недоношенным новорожденным, детям, перенесшим внутриутробные инфекции, гипоксию плода, родовые травмы и др.

    По материалам www.krasotaimedicina.ru

    Желтуха новорожденных (неонатальная желтуха). Причины, виды, классификация, симптомы и признаки желтухи новорожденных

    Желтуха новорожденных – это синдром, который характеризуется желтушным окрашиванием кожи новорожденных детей. Как правило, когда говорится о желтухе новорожденных, понимается ее физиологическая форма. Физиологическая желтуха новорожденных – это состояние, при котором желтушное окрашивание обусловлено переходом фетального гемоглобина в обычный гемоглобин. Таким образом, данный феномен считается не патологией, а скорее транзиторным (проходящим) состоянием.

    Физиологическая желтуха появляется на второй – третий день жизни, максимально выражена на четвертый и проходит к восьмому дню. Если же желтуха у новорожденного ребенка появляется позже или раньше этих сроков, то речь идет о патологической желтухе новорожденных.

    Желтуху принято рассматривать не самостоятельную патологию, а как синдром. Синдромом называется комплекс симптомов, которые характерны для той или иной болезни. Например, анемический синдром может быть проявлением кишечного кровотечения. Это означает, что снижение количества эритроцитов происходит не само по себе, а является следствием потери крови. Если говорить о синдроме патологической желтухи, то он является проявлением основного заболевания, чаще всего связанного с печенью. Так, желтуха наблюдается при гепатитах, врожденных заболеваниях печени.

    Синдром желтухи новорожденных может наблюдаться при гемолитической болезни новорожденных или инфекциях. Таким образом, термин «синдром» говорит о том, что желтуха является лишь проявлением другого, основного заболевания.

    Если говорить о физиологической желтухе, то ее принято рассматривать не как синдром или самостоятельное заболевание, а как период адаптации малыша к новым условиям среды.

    Основной причиной желтухи является повышенная концентрация билирубина в крови младенца. Билирубин – это желчный пигмент, который образуется из гемоглобина крови и других железосодержащих белков. В норме в крови и взрослого человека, и новорожденного содержится определенное количество билирубина. Если концентрация билирубина повышается, то кожа человека приобретает желтоватый оттенок. Чем выше концентрация гемоглобина, тем выраженнее желтушное окрашивание кожи.

    Причины желтухи, в первую очередь, зависят от ее вида. Так, существует несколько разновидностей желтухи, для каждой, из которой характерны свои причины.

    Изначально желтуха новорожденных делится на два вида — патологическую и физиологическую. Физиологическая желтуха – это та, которая появляется на 2 – 3 день жизни малыша и полностью исчезает к 8 – 10 дню жизни. Данный вид желтухи отличается умеренным повышением концентрации билирубина и отсутствием других симптомов кроме изменения цвета кожи. Физиологическая желтуха не требует какого-либо специального лечения и рассматривается больше не как патология, а как состояние адаптации новорожденного ребенка к новым условиям среды.

    Патологическая желтуха может появляться как на первый день жизни малыша, так и позже. Отличием данного вида желтухи является более высокая концентрация билирубина в крови и более длительное течение. Проявляется патологическая желтуха не только желтушностью кожных покровов, но и другими симптомами со стороны нервной системы и организма в целом.

    Ни в коем случае нельзя рассматривать физиологическую желтуху как патологическое состояние. Это всего лишь состояние адаптации новорожденного ребенка к новым условиям внешней среды. Обусловлено оно несколькими факторами.

    Факторы, обуславливающие физиологическую желтуху новорожденных, следующие:

    • переход фетального гемоглобина в обычный;
    • незрелость ферментной системы печени у новорожденного малыша;
    • адаптация к новым условиям среды.

    Фетальный гемоглобин – это тот гемоглобин, который содержится в крови у плода во время его внутриутробного развития. Этот гемоглобин обладает повышенным сродством к кислороду. Таким образом, он обеспечивает адекватное снабжение кислородом всех органов и тканей. У плода на долю фетального гемоглобина приходится около 85 процентов, в то время как доля фетального гемоглобина у взрослого человека составляет менее 1 процента. К концу третьего триместра фетальный гемоглобин постепенно начинает замещаться обычным, «взрослым» гемоглобином. После появления ребенка на свет этот процесс усиливается. Однако в связи с незрелостью ферментативных систем распавшийся фетальный гемоглобин не успевает быстро вывестись из организма.

    Необходимо понимать, что процесс распада эритроцитов и гемоглобина характерен не только для новорожденного периода. Так, у взрослого человека непрерывно происходит процесс разрушения эритроцитов (эритроциты живут около 120 дней) с дальнейшим выходом в кровь гемоглобина, из которого образуется билирубин. Однако печень успевает быстро его утилизировать и вывести, в результате чего в крови остается примерно одна и та же концентрация билирубина (17 микромоль на литр), а цвет кожи остается неизменным. У новорожденных же детей печень не успевает утилизировать весь билирубин, вследствие чего он задерживается в крови и концентрация его растет.

    Повышенная концентрация билирубина придает коже ребенка желтушный цвет. Вскоре печень начинает функционировать в полную силу и принимает на себя билирубиновую нагрузку. Концентрация билирубина в крови при этом снижается, а кожные покровы ребенка принимают естественную окраску.

    Патологическая желтуха – это желтуха, которая появляется позже или ранее установленных сроков и которая длится более 14 дней. Также патологическая желтуха отличается высоким уровнем билирубина в крови.

    Критериями патологической желтухи новорожденных являются:

    • концентрация билирубина более 220 микромоль на литр;
    • ежечасно уровень билирубина повышается на 5 микромоль и более;
    • суточный прирост билирубина более 80 – 90 микромоль;
    • появление желтухи в первые сутки после рождения малыша;
    • длительность желтухи превышает две недели.

    Причин патологической желтухи великое множество, причем эти причины могут быть обусловлены как патологией матери, так и патологией малыша.

    Причинами патологической желтухи являются:

    • гемолитическая болезнь новорожденных;
    • передозировка витамином К;
    • диабетическая фетопатия (повреждение плода вследствие сахарного диабета матери);
    • прием некоторых препаратов;
    • наследственные патологии печени.

    Гемолитическая болезнь новорожденных
    Гемолитическая болезнь новорожденных – это патология, которая возникает при несовместимости группы крови по резус-фактору у матери и ребенка. Результатом этого является массивный распад (гемолиз) эритроцитов. Как следствие этого, в крови новорожденного малыша резко повышается концентрация билирубина (из эритроцитов выходит гемоглобин, а из него образуется билирубин). Билирубин окрашивает кожные покровы и видимые слизистые малыша в желтый цвет.

    Гемолитическая болезнь новорожденных может проявляться в нескольких формах. Чаще всего встречается отечная (самая тяжелая), анемическая и желтушная форма данной болезни. При гемолитической болезни новорожденных желтушность появляется на первые – вторые сутки после рождения малыша. Несмотря на то, что желтушная форма гемолитической болезни является легким вариантом ее проявления, она также может представлять угрозу для жизни малыша.

    Передозировка витамином К
    Витамин К (синтетическим аналогом которого является викасол) назначается для профилактики и/или для лечения кровотечений в период родов. Также викасол назначается при наследственных коагулопатиях (нарушениях свертываемости крови), гепатитах и других заболеваниях. Однако передозировка этим витамином может привести к массивному гемолизу (разрушению) эритроцитов. Следствием этого является повышение уровня билирубина и окрашивание кожи в желтый цвет.

    Диабетическая фетопатия
    Диабетическая фетопатия – это патология, которая развивается у новорожденных детей, матери которых страдают сахарным диабетом. Необходимо отметить, что в связи с ростом числа заболеваемости сахарным диабетом в последнее время (только в России заболеваемость увеличилась на 20 процентов), эта причина желтухи новорожденных очень актуальная. При данной патологии происходит задержка развития ферментной системы печени. Это приводит к тому, что печень не успевает справляться и утилизировать весь билирубин.

    Прием некоторых препаратов
    Прием беременной женщиной некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков или глюкокортикоидов) также может обуславливать желтуху новорожденных. Большинство препаратов проникает через плацентарный барьер, таким образом, оказываясь внутри плода. С током крови они моментально проникают в печень, где тормозят ферментативные процессы. Если у здорового ребенка печень не успевает утилизировать билирубин в течение всего лишь нескольких дней (физиологическая желтуха длится до 14 дней), то при рождении у таких детей выведение билирубина занимает еще больше времени. Желтуха длится до месяца и более.

    Наследственные патологии печени
    Наибольшую опасность для здоровья малыша представляют собой наследственные патологии печени. Для них характерны различные врожденные «поломки» на уровне ферментной системы печени, что делает невозможным утилизацию билирубина. Например, при синдроме Жильбера вследствие дефекта гена, отвечающего за обмен билирубина, нарушается внутрипеченочный транспорт билирубина и его связывание с глюкуроновой кислотой.

    К наследственным патологиям печени, которые сопровождаются желтухой, относятся:

    • Синдром Жильбера – хроническое заболевание, для которого характерно периодическая желтуха с умеренным повышением билирубина в крови. Прогноз заболевания благоприятный.
    • Синдром Криглера-Найяра – наследственная патология печени, в основе которой лежит дефицит либо низкая активность глюкуронилтрансферазы. Это фермент, который участвует в обмене билирубина в клетках печени. Когда его нет, уровень билирубина повышается в 20 – 40 раз выше нормы. При данном синдроме желтуха появляется уже с первого дня и характеризуется она очень высокими концентрациями билирубина. Желтушное окрашивание кожи очень интенсивное. Синдром Криглера-Найяра отличается злокачественным течением, несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу.

    Основным видимым признаком желтухи новорожденных является желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых (склер). Интенсивность окрашивания зависит от концентрации билирубина в крови малыша. Цвет может варьировать от светло-лимонного до ярко-оранжевого цвета. Иногда кожные покровы ребенка могут приобретать даже зеленоватый оттенок. Физиологическая желтуха новорожденных не затрагивает ладоней и ступней малыша, а также редко окрашивает голени.

    Основным и неотъемлемым лабораторным признаком желтухи является высокая концентрация билирубина в крови. В первые часы после рождения концентрация билирубина варьирует от 100 до 150 микромоль на литр. Максимально выражена желтуха на 3 – 4 сутки после рождения, когда уровень билирубина вырастает до 180 – 200 микромоль на литр. Начиная с 6-го дня, уровень билирубина начинает падать, и желтуха полностью исчезает к 8 – 10 дню. Дальнейшее развитие симптоматики желтухи новорожденных зависит от ее формы. Так, если физиологическая желтуха проявляется только окрашиванием кожных покровов, то ее патологическая форма проявляется рядом других признаков.

    Как и при физиологической желтухе, основным видимым признаком патологической является желтушное окрашивание кожи. Однако в данном случае желтушность видна на ладонях и подошвенной поверхности стоп. Кроме желтушности кожных покровов патологическая желтуха проявляется поражением нервной системы малыша, изменением окраски мочи и другими симптомами.

    Признаками патологической желтухи являются:

    • поражение нервной системы;
    • изменение окраски мочи;
    • изменение окраски стула (чаще всего обесцвечивание его);
    • вялость малыша или, наоборот, громкий беспокойный плач;
    • увеличение печени и селезенки;
    • беспокойный сон;
    • отказ от еды.

    Билирубин – это, в первую очередь, токсичный пигмент, который при определенной концентрации проникает в нервную систему. Поэтому основная опасность желтухи заключается в токсичном воздействии билирубина на головной мозг ребенка. В норме существует определенный барьер между нервной системой и веществами, циркулирующими в крови. Называется он гематоэнцефалическим барьером. Благодаря ему не все токсичные вещества сразу же проникают в мозг. При физиологической желтухе вследствие малой концентрации билирубина мозг ребенка остается нетронутым.

    Однако при патологической желтухе или же при недоношенности плода билирубин проникает в нервную систему и поражает структуры мозга. Критическим уровнем билирубина у доношенных детей считается концентрация более 340 микромоль на литр. При этих показателях происходит повреждение ядер мозга (ядерная желтуха). У недоношенных детей этот показатель равен 220 – 250 микромолям на литр. Объясняется это тем, что у недоношенных детей нервная система более уязвима, и гораздо меньшая концентрация билирубина способна ей навредить.

    Другими симптомами патологической желтухи является изменение общего состояния малыша. Как правило, малыши становятся вялыми и апатичными, слабо сосут, а иногда и вовсе отказываются от еды.

    Желтуха новорожденных может классифицироваться по основной причине, по длительности, по срокам проявления и по многим другим факторам. Как вариант физиологической желтухи, принято рассматривать желтуху у недоношенных детей. Отдельным вариантом желтухи новорожденных является молочная желтуха, синонимами которой являются «прегнановая желтуха» или «желтуха от материнского молока».

    Основными видами желтухи являются:

    • затяжная, затянувшаяся или пролонгированная желтуха;
    • желтуха недоношенных детей;
    • транзиторная желтуха;
    • ядерная желтуха;
    • геморрагическая желтуха;
    • инфекционная желтуха;
    • прегнановая желтуха или молочная желтуха;
    • желтуха при несовместимости группы крови и резус-факторе.

    Затянувшаяся желтуха чаще всего рассматривается как вариант патологической желтухи. Как известно, физиологическая желтуха появляется на второй – третий день и полностью исчезает к 10 дню. В 5 – 10 процентах случаев этого не происходит, и желтуха сохраняется на 3 недели и более. Этот вид желтухи называется затяжным или пролонгированным.

    Последствия затяжной желтухи зависят от концентрации билирубина и от причин, которые привели к ее развитию. Повышение уровня билирубина более 270 – 300 микромоль при затяжной желтухе считается опасным признаком, так как при данной концентрации отмечается повреждение нервной системы. Как и любая патологическая желтуха в целом, затяжная желтуха является не самостоятельным заболеванием, а скорее синдромом. Это значит, что затяжная желтуха является проявлением какой-то другой патологии, например, патологии печени. Так, очень часто затянувшаяся желтуха бывает следствием внутриутробных инфекций. Основным лечением затянувшейся желтухи является фототерапия.

    Ядерная желтуха – это желтуха, которая сопровождается повреждением ядер коры головного мозга. Как уже было сказано, билирубин – это липофильное (жирорастворимое) вещество, которое с легкостью проникает в нервную ткань. При умеренных концентрациях билирубина в крови нервная система остается под защитой. Когда же концентрация билирубина достигает критической отметки в 300 микромоль на литр, кора головного мозга малыша становится восприимчивой к токсическому действию билирубина.

    Непрямой (то есть еще не связанный с глюкуроновой кислотой) билирубин является ядом с преимущественно нейротоксичным действием. Это значит, что он обладает избирательным действием именно к клеткам нервной ткани. Проникая в нервную систему, билирубин поражает ядра коры головного мозга (жизненно-важных структур) с развитием дальнейшей билирубиновой энцефалопатии. Ядерная желтуха наблюдается в случае синдрома Криглера-Найяра. Данный вид желтухи является экстренным состоянием, с частым летальным исходом. Именно поэтому лечение должно быть направлено на предупреждение ее развития. Когда появляется угроза развития ядерной желтухи, рекомендуется переливание крови и другие методы лечения.

    Такого термина как «геморрагическая желтуха» не существует. Правильнее будет сказать «желтуха с геморрагическим синдромом». Это вид желтухи, который протекает с явлениями кровоточивости. Как правило, в клинической картине такой желтухи кроме кровотечения присутствуют такие признаки как увеличенная селезенка и печень, водянка (по-научному асцит). Склонность к кровотечению объясняется дефицитом витамина К, который принимает участие в синтезе белков, участвующих в процессах коагуляции (свертывания крови). Когда витамин К находится в организме в недостаточном количестве или полностью отсутствует, необходимые белки синтезируются в меньшем количестве, что и приводит к нарушению свертываемости крови.

    Витамин К – это жирорастворимый витамин, который синтезируется в клетках печени. Поэтому дефицит этого витамина наблюдается при желтухе, причина которой кроется в самой печени. Это, так называемые, печеночные (или паренхиматозные) и механические желтухи. Желтуха с геморрагическим синдромом часто наблюдается при атрезии (недоразвитии) желчных путей. При этой врожденной патологии желтушное окрашивание кожи появляется уже на первый день после рождения. Желтуха очень быстро прогрессирует, посуточный прирост билирубина очень высокий. Неотъемлемым признаком такой желтухи является кожный зуд. Общее состояние детей резко ухудшается. Из-за зуда они становятся беспокойными, постоянно плачут, отказываются от еды. Вся симптоматика, которая развивается при атрезии желчных путей, связана с явлением холестаза (застоя желчи). Застой желчи обуславливает увеличение печени и селезенки (гепатомегалию и спленомегалию), кожный зуд, окрашивание кожи и слизистых в желто-зеленый цвет. Без хирургического лечения дети погибают в возрасте до одного года.

    Инфекционная желтуха – это вид желтухи, который был спровоцирован инфекционной патологией. Название «инфекционная» отражает не характер желтухи, а ее причину. Классификацией желтухи по этиологическому (причинному) фактору чаще всего пользуются неонатологи (врачи, занимающиеся выхаживанием новорожденных детей).

    К видам желтухи по этиологическому фактору относятся:

    • Желтухи, гемолитического происхождения – те, которые обусловлены повышенным распадом эритроцитов. К ним относятся желтуха при гемолитической болезни новорожденных, желтуха, обусловленная передозировкой витамина К.
    • Желтуха, обусловленная нарушенным внутрипеченочным транспортом билирубина или же паренхиматозная желтуха. Это та желтуха, причина которой скрыта внутри печени. Чаще всего паренхиматозные желтухи у новорожденных обусловлены врожденными заболеваниями. Например, это синдром Жильбера или синдром Криглера-Найяра.
    • Желтухи, механического происхождения – те, которые спровоцированы обструкцией (закупоркой) желчных путей.
    • Желтухи, смешанного происхождения – к ним относятся желтухи вследствие внутриутробных инфекций.

    Как видно из списка инфекционные желтухи совмещают в себе одновременно несколько механизмов. Инфекционная желтуха у новорожденных может быть обусловлена внутриутробными инфекциями, в то время как у детей постарше инфекционная желтуха чаще всего бывает проявлением гепатита А. К внутриутробным инфекциям, способным вызвать желтуху у новорожденных относятся цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес.

    Прегнановая или молочная желтуха (также желтуха от материнского молока) впервые была описана в 60-х годах прошлого столетия. Несмотря на то, что с тех пор прошло уже полвека, причина этой желтухи до сих пор точно не выяснена. Существует предположение, что избыток билирубина в сыворотке новорожденного ребенка является следствием повышенной концентрации прегнандиола в крови у женщин после родов. Это вещество (прегнандиол) тормозит метаболизм билирубина, вследствие чего он дольше циркулирует в крови у ребенка и окрашивает его кожу в желтушный цвет. Ребенок получает прегнандиол с грудным молоком матери, куда он проникает из крови.

    Прегнановая или молочная желтуха длится от 3 до 6 недель. Диагностировать ее очень легко. Рекомендуется отнять ребенка от груди на пару суток, на фоне чего желтуха быстро исчезает. Если вновь начать кормить, желтуха вновь появляется.

    Желтуха у новорожденного малыша также может возникнуть при несовместимости матери и плода по резус-фактору или по антигенам системы АВО (в народе по группе крови). Как правило, чаще всего встречается первый вариант, реже – второй. Данная несовместимость приводит к интенсивному гемолизу (разрушению) эритроцитов плода, отчего болезнь носит название – гемолитическая болезнь новорожденных. Частота данной патологии варьирует от 3 до 5 процентов, а летальность при ней составляет 3 процента.

    Как уже было сказано выше, наиболее часто встречаемая форма – это желтуха при несовместимости по резус-фактору. Резус-фактор (или антиген D) – это система антигенов (белков), которые располагаются на внутренней оболочке эритроцитов. Условно различают два вида резус-фактора – положительный и отрицательный. Гемолитическая болезнь новорожденных развивается тогда, когда мать – резус-отрицательная, а плод – резус-положительный. Такая комбинация встречается в тех случаях, когда в брак вступают два человека с разными резус-факторами. В этом случае риск рождения ребенка с резус-положительной группой крови равняется 75 процентам, а с резус-отрицательной группой крови – 25. Конфликт между матерью и плодом возникнет только тогда, когда резус-факторы будут различными. В этом случае против эритроцитов ребенка в крови матери вырабатываются антитела (специфические белки). В дальнейшем эти антитела через плаценту проникают в кровь плода и фиксируются на его эритроцитах. Вследствие этого эритроциты разрушаются, что приводит к выходу из него гемоглобина и образование из него билирубина. Массивное разрушение эритроцитов обуславливает значительное повышение концентрации билирубина в крови малыша.

    В более редких случаях желтуха обусловлена несовместимостью по группе крови. Как известно у человека различают 4 группы крови — I, II, III, IV. Каждая из этих групп наследуется определенными генами, которые представлены антигенами системы АВО — I – OO, II AO, AA, III – BO, BB, IV – AB. Эти антигены содержаться не только на эритроцитах, но и во всех тканях и органах человека. В редких случаях между антигенами матери и плода возникают конфликт, который сопровождается выработкой антител к эритроцитам плода. После проникновения антител матери в организм ребенка развивается гемолиз – разрушение эритроцитов. Чаще всего данная картина наблюдается тогда, когда мама является представительницей первой группы крови, а ребенок – второй или третьей.

    Печеночная желтуха – это вид желтухи, причина которой заключается в патологии печени. Синонимами печеночной желтухи являются термины – конъюгационная и паренхиматозная. Конъюгация – это процесс соединения билирубина с глюкуроновой кислотой, после чего билирубин становится менее вредным. Так, в организме человека циркулирует два вида билирубина – свободный и связанный. Свободный билирубин – этот тот, который находится в крови, после чего разрушились эритроциты. Свободный билирубин является очень токсичным и легко проникает в нервную систему. Именно этот вид билирубина поступает в печень, где он связывается с глюкуроновой кислотой, таким образом, обезвреживаясь. Связанный или же «обезвреженный» билирубин из печени далее поступает в желудочно-кишечный тракт. При печеночной желтухе нарушается именно процесс конъюгации, то есть связывание билирубина. Вторым синонимом печеночной желтухи является термин – паренхиматозная. Паренхима – это ткань печени, которая повреждается в данном случае. Этот термин наиболее точно отражает причинный фактор желтухи. Он объясняет, что причина заболевания кроется не выше и не ниже печени, а именно в ней.

    Паренхиматозная желтуха развивается при гепатитах, циррозах, врожденных патологиях печени, атрезии (недоразвитии) желчных путей.

    Диагностика паренхиматозной желтухи
    Цвет кожных покровов при паренхиматозной желтухе приобретает красноватый оттенок (шафрановый цвет). Печень и селезенка часто увеличена, присутствует умеренно выраженный кожный зуд. Важными диагностическими признаками являются изменения окраски мочи и кала. При паренхиматозной желтухе моча приобретает темный цвет, а кал обесцвечивается. В анализах крови все печеночные ферменты увеличены, концентрация билирубина увеличена.

    Гемолитическая желтуха развивается вследствие интенсивного гемолиза эритроцитов. Гемолиз – это процесс разрушения эритроцитов, после чего из них выходит гемоглобин, из которого образуется билирубин. В норме эритроциты живут около 120 дней, однако, при некоторых патологических состояниях срок их жизни значительно укорачивается. При разрушении эритроцитов в кровь высвобождается свободный, токсичный билирубин. Опасность гемолитической желтухи заключается в том, что свободный билирубин – это жирорастворимое вещество, которое с легкостью проникает в нервную систему. Там он необратимо поражает нейроны, приводя к развитию билирубиновой энцефалопатии (поражение мозга).

    Гемолитическая желтуха встречается при гемолитической болезни новорожденных, при передозировке витамином К, при употреблении ряда медикаментов. Отличительным признаком гемолитической желтухи является лимонный цвет кожных покровов. Ферменты печени находятся в пределах нормы, цвет стула не изменен, моча приобретает ярко-оранжевый цвет. При гемолитической желтухе сильно увеличивается селезенка, что является важным диагностическим критерием. Рост уровня билирубина происходит за счет свободного билирубина.

    Синонимом механической желтухи является термин «подпеченочная желтуха». Он также отражает этиологию (причины) желтухи, указывая на то, что причина находится не в самой печени, а под ней. В данном случае желтуха является следствием механической закупорки желчных путей.

    В норме после того как билирубин связался с глюкуроновой кислотой, он в составе желчи поступает в пищеварительную систему. В пищеварительной системе желчь принимает участие в усваивании жиров. При механической желтухе желчь, содержащая билирубин, не может проходить далее из печени в пищеварительную систему. Причиной тому является обструкция (закупорка) на уровне желчных путей. Это может быть камень в желчном пузыре, сдавливание протока опухолью или кистой. Поскольку желчь не может далее найти выхода она начинает накапливаться в желчном пузыре. Заполнив пузырь, желчь начинает пропитывать его стенки и потихоньку проникает в кровь. Таким образом, в крови начинает повышаться уровень связанного билирубина. Вместе с билирубином в кровь проникают и желчные кислоты, которые очень сильно раздражают нервные окончания. Это становится причиной нестерпимого кожного зуда, который наблюдается при механической желтухе.

    Подпеченочную желтуху также отличает зеленоватый оттенок кожи, полностью обесцвеченный стул и моча темного цвета.

    По материалам www.tiensmed.ru

    Учебно методическое пособие г. Архангельск 2010 Рецензент: Евграфова Л. Э., преподаватель педиатрии амк первой квалификационной категории

    30.У недоношенного новорожденного отмечается

    спонтанная двигательная активность

    31.Ядерная желтуха у новорожденного обусловлена высоким содержанием в крови

    32.Инфекционное заболевание кожи новорожденного

    33. История развития ребенка – это форма

    34.Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного

    искусственная вентиляция легких

    коррекция метаболических расстройств

    восстановление проходимости дыхательных путей

    35.Второй этап реанимации при асфиксии новорожденного

    восстановление проходимости дыхательных путей

    восстановление внешнего дыхания

    коррекция гемодинамических расстройств

    коррекция метаболических расстройств

    36.Основная причина родовой травмы ЦНС у детей

    37.Непосредственно к возникновению родовой травмы у детей приводит

    несоответствие размеров головки плода и таза матери

    нарушение белкового обмена

    38.Наружная кефалогематома — это кровоизлияние

    над твердой мозговой оболочкой

    под твердой мозговой оболочкой

    39.К очаговым признакам поражения ЦНС у новорожденного относится

    40. При нефротической форме гломерулонефрита в анализах мочи характерна

    41.Наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных

    42. Фруктовые соки и яблочное пюре вводят в рацион грудного ребенка для обеспечения его

    43. Сокращение мимической мускулатуры при поколачивании между скуловой дугой и углом рта — это симптом

    44.»Ядерная» желтуха характеризуется поражением

    45. При диагностике фолликулярной ангины обязательным является

    мазок с миндалин на бациллу Леффлера

    46.Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний новорожденных

    47.Воспаление пупочной ранки новорожденного

    48.Пупочную ранку новорожденного при появлении гнойного отделяемого обрабатывают раствором:

    49.При аллергическом диатезе у ребенка из питания исключают

    50.при гипотрофии I степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)

    51. Вторым прикормом для ребенка грудного возраста является

    52.При рахите у ребенка нарушается обмен

    53.Потливость, облысение затылка у ребенка наблюдаются при

    54. При остром бронхите у детей применяют отхаркивающую микстуру с

    55.Образование «четок» на ребрах, «куриная грудь» наблюдаются при

    56.При рахите у ребенка наблюдаются

    57.Профилактическая доза витамина D ребенку составляет (мЕ/сут)

    58.Исследование мочи ребенка по Сулковичу проводят при лечении:

    59.Характерным признаком спазмофилии у детей является

    60.Судороги при спазмофилии у детей обусловлены изменениями в крови

    повышением уровня кальция

    понижением уровня кальция

    61. КлиническиЙ симптом отечной формы гемолитической болезни новорожденных

    наличие свободной жидкости в полостях

    незначительное увеличение печени

    62.Признак скрытой спазмофилии

    63.Сдавленный «петушиный» крик на вдохе у ребенка наблюдается при

    64.Карпопедальный спазм у ребенка чаще проявляется тоническими судорогами мышц

    65.С целью снятия судорог у ребенка при спазмофилии применяют

    66.Особенности строения полости носа у детей раннего возраста

    носовые ходы узкие, обильная васкуляризация

    носовые ходы узкие, недостаточная васкуляризация

    носовые ходы широкие, обильная васкуляризация

    носовые ходы широкие, недостаточная васкуляризация

    67.Характер одышки при ложном крупе

    68.Стенозу гортани в раннем возрасте способствует

    короткие голосовые связки

    обилие рыхлой клетчатки в подсвязочном пространстве

    обильная иннервация гортани

    69.Фактор, способствующий возникновению одышки у детей при воспалении дыхательных путей

    слабое развитие добавочных полостей носа

    хорошее развитие добавочных полостей носа

    широкий просвет трахеи и бронхов

    узкий просвет трахеи и бронхов

    70.Наиболее частая причина острого бронхита у детей

    71.Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей

    72.Основной симптом острого бронхита у детей

    73.Для лучшего отхождения мокроты ребенку с острым бронхитом применяют

    вибрационный массаж, постуральный дренаж

    строгий постельный режим, диету № 15

    74.Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей характерны для:

    75.Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов

    76.Специфическое осложнение ГБН

    78.Стенотическое дыхание, изменение тембра голоса, грубый кашель наблюдается у детей при

    79.Тактика фельдшера при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения

    направление в поликлинику

    назначение физиотерапевтических процедур

    80.Выраженные лобные и затылочные бугры у ребенка характерны для:

    81.При ревматизме у детей преимущественно поражается ткань

    82.Ведущая роль в развитии ревматизма у детей принадлежит

     -гемолитическому стрептококку группы А

    83.Поражение нервной системы при ревматизме у детей проявляется развитием:

    84.Ведущий клинический симптом ревматического миокардита у детей

    85.Исход ревматического эндокардита у детей

    86.Одной из наиболее частых причин гастрита у детей является

    длительный прием салицилатов

    нерегулярное и неполноценное по составу питание

    87.Ведущее значение в ранней диагностике заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки у детей принадлежит

    88.Появление у детей одновременно с гематурией гипертензии, отеков характерно для

    89.Бактериальное воспаление чашечно-лоханной системы с поражением канальцев –

    90.Наиболее частым этиологическим фактором при пиелонефрите является

    палочка сине-зеленого гноя

    91.Наследственное заболевание с замедленной свертываемостью крови

    92.Маточные кровотечения у девочек старшего возраста отмечаются при

    93.Клинические симптомы сахарного диабета у детей

    полифагия, полидипсия, полиурия

    лихорадка, кашель с мокротой

    ахикардия, тремор, зкзофтальм

    94.Выраженной нейротропностью обладают

    95.Пятна Бельского-Филатова-Коплика появляются у детей на

    96.Мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к сливанию наблюдается при

    97.Полиморфизм сыпи (пятно, папула, везикула) характерен для

    98.Увеличение околоушных слюнных желез у детей характерно для

    99.Приступообразный спазматический кашель характерен для

    100.Возбудителем скарлатины у детей является

    -гемолитический стрептококк группы А

    1.Соколова Н. Г., Тульчинская В. Д. Педиатрия с детскими инфекциями. Ростов – на — Дону, 2008.

    2.Ежов Г. И., Ежова Н. В. Педиатрия. Учебник для медицинских училищ. Оникс. Москва. 2008.

    Берман Р. Э. Педиатрия по Нельсону. Издательство МИА, 2009.

    Воронцов И. М. Мазурин А. В. Пропедевтика детских болезней. Фолиант. Москва. 2009.

    Методическое пособие ОДКБ «Неотложная помощь детям на догоспитальном этапе», 2009.

    Машковский М. Д. Лекарственные средства. Новая волна. Москва. 2008.

    Севостьянова Н.Г. Сестринское дело в педиатрии. Москва. ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава». 2008.

    Сергеева К. М. Педиатрия. Учебник для вузов. С. – Петербург, 2007.

    Тимченко В. Н. Инфекционные болезни у детей. Учебник для медицинских вузов. Спец. Лит. Санкт – Петербург. 2008.

    Журнал «Сестринское дело» №4, с. 36 -37; №5, с. 10 – 12; №6. с. 36 – 37; №7, с. 12 – 14. 2008.

    Учебные и справочные пособия:

    1.Ежов Г. И., Ежова Н. В. Педиатрия. Практикум. Учебное пособие. Оникс. Москва. 2008.

    2.Усов И.Н. Здоровый ребенок. Справочник педиатра. Минск. Беларусь. 2009.

    Медицинские манипуляции в детском возрасте

    Гнойно – воспалительные заболевания

    Хронические расстройства питания

    Экссудативно – катаральный диатез

    Профилактический приём детей в детской поликлинике

    Заболевания верхних дыхательных путей

    Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей

    Сестринский процесс при заболеваниях органов ЖКТ

    Лечебно – диагностические манипуляции в детском возрасте

    Юридические аспекты иммунопрофилактики

    Противопоказания к проведению профилактических прививок

    Осложнения на введение вакцин

    Кишечный токсикоз с эксикозом

    1. № 55 Министерства Здравоохранения СССР от 9 января 1986 года «Об организации работы родильных домов (отделений)»

    2.№ 440 Министерства Здравоохранения СССР от 20 апреля 1983 года «О дополнительных мерах по совершенствованию медицинской помощи новорождённым детям».

    3.№ 229 Министерства Здравоохранения РФ от 27 июня 2001 «О национальном календаре профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям»

    4.№ 673 Министерства Здравоохранения РФ от 30 октября 2007 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ России от 27 июня 2001 «О национальном календаре профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям».

    Учебно — методическое пособие предназначено для подготовки студентов при изучении тем дисциплины «Педиатрия с детскими инфекциями».

    Перечень контрольных вопросов и умений обеспечивает методическую и практическую помощь в освоении тем дисциплины, правильную организацию времени для подготовки, последовательное, чёткое выполнение заданий.

    Задания для самостоятельной работы позволят студентам находить грамотные ответы на поставленные вопросы, обеспечат навыки работы и общения с детьми.

    После освоения тем дисциплины студенты закрепляют полученные знания и умения, подводят итог выполненным практическим манипуляциям на семинарско – практических занятиях.

    В пособии представлены разделы программы учебно – производственной практики, вопросы для итоговой аттестации по практике.

    Успешно подготовиться к промежуточной аттестации поможет перечень вопросов по дисциплине.

    Тестовые задания позволят проверить и систематизировать полученные знания.

    В перечне литературы даны основные и дополнительные источники для углубления знаний по дисциплине.

    По материалам refdb.ru

  • Явления захвата клетками крови чужеродных твердых частиц называют

    Здравствуйте , уважаемые читатели блога репетитора биологии по Скайпу biorepet-ufa.ru.

    На этой странице моего блога находятся следующие 250 вопросов Открытого банка заданий ФИПИ ОГЭ по 4-му разделу «Человек и его здоровье».

    Всего в этом 4-м разделе на сайте ФИПИ ОГЭ опубликовано на 233 страницах 2324 задания.

    Чтобы проверить свой уровень подготовленности к экзамену, отвечайте на тесты самостоятельно, а потом свои ответы вы можете сверить с моими ответами , заказав их здесь.

    Какие кости образуют пояс верхних конечностей скелета человека?
    1) грудина и рёбра
    2) ключица и лопатка
    3) плечевая и локтевая
    4) позвонки шейного отдела позвоночника

    Какое свойство костям придают неорганические вещества?
    1) эластичность
    2) пористость
    3) хрупкость
    4) твёрдость Не очень хороший тест, потому что есть тесты, где термины «твердость и хрупкость» находятся в одном ответе, который надо выбирать как правильный. Конечно же, важным является то, что наличие солей кальция в костях обеспечивают им твердость. А хрупкими кости становятся при недостатке в них органических веществ. Вот и получается, что неорганические вещества придают костям и хрупкость тоже.

    Соединение позвонков грудного отдела позвоночника называют
    1) подвижным
    2) полуподвижным
    3) неподвижным
    4) суставом

    У водителя автомобиля наибольшую нагрузку испытывают
    1) суставы верхних конечностей
    2) плечевые суставы
    3) межпозвоночные диски
    4) стопы ног

    Какая кость черепа защищает зрительную зону коры головного мозга?
    1) лобная
    2) височная
    3) затылочная
    4) теменная

    При мышечной работе источником энергии является
    1) ДНК
    2) белок
    3) жир
    4) АТФ

    Под каким номером на рисунке обозначена малая берцовая кость?

    Что входит в состав пояса нижних конечностей?
    1) крестец
    2) тазовые кости
    3) бедренная кость
    4) малая берцовая кость Ошибочный тест. Два верных ответа. Конечно, когда на экзамене попадаются неверные тесты – это огромная «бессовестность» со стороны составителей. Сколько нервов отнимают такие задания, когда абитуриенты вынуждены подавать на апелляцию. А вот для подготовки к экзаменам такие неправильные задания – это превосходные «маяки», позволяющие надолго запомнить, на что следует обратить особое внимание.

    Какие суставы человека изображены на рентгеновском снимке?

    1) тазобедренные
    2) коленные
    3) плечевые
    4) локтевые

    Какие кости скелета образуют сустав?
    1) кости, образующие таз
    2) кости фаланг пальцев
    3) кости мозгового отдела черепа
    4) рёбра и грудина

    Координация работы мышц-разгибателей осуществляется в
    1) сухожилиях
    2) рецепторах
    3) нервных центрах
    4) скелетных мышцах

    Функцию роста кости в толщину выполняет
    1) губчатое вещество
    2) надкостница
    3) компактное вещество
    4) красный костный мозг

    Чтобы доказать, что гибкость кости придают органические вещества, надо
    1) определить в ней содержание воды
    2) рассмотреть её строение под микроскопом
    3) попробовать согнуть кость
    4) удалить из неё минеральные соли

    На рисунке изображён череп человека. Какой цифрой на нём обозначена затылочная кость?

    Клетки, обеспечивающие срастание костей после перелома, находятся в
    1) жёлтом костном мозге
    2) красном костном мозге
    3) головках трубчатых костей
    4) надкостнице

    Между рёбрами и грудиной образуется
    1) подвижное соединение костей
    2) полуподвижное соединение костей
    3) неподвижное соединение с помощью швов
    4) неподвижное соединение путём срастания

    В костях ребёнка, по сравнению с костями пожилого человека,
    1) больше минеральных солей
    2) меньше органических веществ
    3) поровну минеральных солей и органических веществ
    4) больше органических веществ

    Какие вещества придают кости твёрдость?
    1) белки и жиры
    2) минеральные соли
    3) глюкоза и аминокислоты
    4) нуклеиновые кислоты

    Пример динамической работы – это
    1) удерживание поднятой штанги
    2) ожидание автобуса на остановке
    3) работа за компьютером
    4) бег на длинные дистанции

    На рисунке изображён скелет человека. Какой цифрой на нём обозначена грудина?

    Какой цифрой на рисунке обозначены мышцы туловища?

    Какой сустав человека изображён на рентгеновском снимке?

    1) тазобедренный
    2) коленный
    3) плечевой
    4) локтевой

    Подвижной костью черепа является
    1) носовая
    2) лобная
    3) верхняя челюсть
    4) нижняя челюсть

    Что из перечисленного образует пояс нижних конечностей человека?
    1) кости предплюсны
    2) поясничный отдел позвоночника
    3) бедренные кости
    4) кости таза

    Какое изменение в строении стопы появилось у человека в связи с прямохождением?
    1) сформировались своды
    2) срослись кости предплюсны
    3) большой палец приобрёл подвижность
    4) в большом пальце появились две фаланги

    Под каким номером на рисунке обозначены кости таза?

    Если взять четыре нижеприведённых кости скелета и подвергнуть их вертикальному сжатию, то наибольшее давление выдержит
    1) ключица
    2) малая берцовая кость
    3) бедренная кость
    4) лучевая кость

    На рисунке изображён скелет верхней конечности человека. Какой цифрой на нём обозначена лучевая кость?

    Какой цифрой на рисунке обозначено предплечье?

    Подвижно соединены
    1) позвонки крестцового отдела позвоночника
    2) кости мозгового отдела черепа
    3) кости таза
    4) кости голени и стопы

    Ключица входит в состав
    1) свободной верхней конечности
    2) свободной нижней конечности
    3) пояса верхней конечности
    4) пояса нижней конечности

    Гладкие мышцы желудка сокращаются под влиянием
    1) соматической нервной системы
    2) коры головного мозга
    3) вегетативной нервной системы
    4) желёз эндокринной системы

    Полностью процесс окостенения скелета у человека заканчивается к
    1) 10 годам
    2) 15 годам
    3) 25 годам
    4) 40 годам

    Какая мышца легко прощупывается в области плеча при согнутой в локте руке?
    1) зубчатая мышца
    2) сгибатель пальцев
    3) двуглавая мышца
    4) портняжная мышца

    Какие кости соединены подвижно?
    1) плечевая – локтевая
    2) рёбра – грудина
    3) лобная – теменная
    4) копчиковая – крестец

    Полуподвижное соединение костей у человека имеется в скелете
    1) головы
    2) плечевого пояса
    3) верхних конечностей
    4) позвоночника

    После длительного прокаливания кость сохраняет свою форму, но становится хрупкой. Это указывает на то, что
    1) вода придаёт костям твёрдость
    2) органические вещества придают костям эластичность
    3) минеральные соли обеспечивают рост костей
    4) кости состоят из различных веществ

    Искривление позвоночника в результате неправильной осанки или заболевания называется
    1) сколиозом
    2) остеохондрозом
    3) артрозом
    4) артритом

    Как можно доказать, что неорганические вещества придают твёрдость кости?
    1) определить в ней содержание воды
    2) изучить её строение под микроскопом
    3) попробовать согнуть кость
    4) опустить её в раствор соляной кислоты

    Лопатка входит в состав
    1) свободной верхней конечности
    2) свободной нижней конечности
    3) пояса верхней конечности
    4) пояса нижней конечности

    Рассмотрите рисунок. В каком состоянии находятся нервные центры двуглавой и трёхглавой мышц в процессе разгибания руки?

    1) Нервный центр двуглавой мышцы возбуждён, а трёхглавой – заторможен.
    2) Нервный центр двуглавой мышцы заторможен, а трёхглавой – возбуждён.
    3) Нервные центры мышц заторможены.
    4) Нервные центры мышц возбуждены.

    В каком состоянии должны находиться нервные центры головного мозга, отвечающие за сгибание и разгибание руки, чтобы человек мог удержать предмет на вытянутой руке?
    1) оба центра расслаблены
    2) оба центра возбуждены
    3) центр сгибания возбуждён, а разгибания расслаблен
    4) центр разгибания возбуждён, а сгибания расслаблен

    Рассмотрите рисунок. В каком состоянии находятся нервные центры двуглавой и трёхглавой мышц в момент сгибания руки?

    1) Нервный центр двуглавой мышцы возбуждён, а трёхглавой – заторможен.
    2) Нервный центр двуглавой мышцы заторможен, а трёхглавой – возбуждён.
    3) Нервные центры мышц заторможены.
    4) Нервные центры мышц возбуждены.

    Какие вещества придают костям твёрдость?
    1) белки и жиры
    2) соли кальция и фосфора
    3) глюкоза и гликоген
    4) аминокислоты и нуклеиновые кислоты

    Какие кости у человека соединяются полуподвижно?
    1) затылочная и теменная
    2) плечевая и лопатка
    3) бедренная и берцовая
    4) позвонки позвоночника

    Какая из перечисленных костей черепа является парной?
    1) лобная
    2) теменная
    3) затылочная
    4) нижняя челюсть

    Какие кости у взрослого человека соединены между собой неподвижно?
    1) локтевая и лучевая
    2) теменная и височная
    3) большая и малая берцовые
    4) ключица и лопатка

    Подавляющее большинство людей в детстве болеют ветрянкой (ветряной оспой). Какой иммунитет возникает после перенесения человеком этого инфекционного заболевания?
    1) естественный врождённый
    2) искусственный активный
    3) естественный приобретённый
    4) искусственный пассивный

    После предупредительной прививки в организме человека и животных
    1) образуются антитела
    2) нарушается гуморальная регуляция
    3) увеличивается число эритроцитов в крови
    4) уменьшается число лейкоцитов

    Длительный иммунитет НЕ вырабатывается против
    1) кори
    2) ветрянки
    3) гриппа
    4) скарлатины

    Белок фибриноген входит в состав
    1) эритроцитов
    2) лейкоцитов
    3) тромбоцитов
    4) плазмы крови

    Какая ткань, так же как и кровь, в своём составе содержит форменные элементы?
    1) мышечная
    2) лимфа
    3) жировая
    4) нервная

    Увеличение числа лейкоцитов в крови свидетельствует о
    1) повышении скорости свёртывания крови
    2) понижении давления крови
    3) наличии воспалительного процесса
    4) развивающемся малокровии

    Процесс свёртывания крови заканчивается
    1) разрушением тромбоцитов
    2) понижением давления крови в сосуде
    3) накоплением в сосуде венозной крови
    4) превращением фибриногена в фибрин (Нет, этим процесс свертывания крови не заканчивается. Чтобы образовался тромб, фибрин должен связаться с тромбином)

    Людей, не имеющих в своей крови резус-фактора, называют
    1) резус-определёнными
    2) резус-значимыми
    3) резус-отрицательными
    4) резус-положительными

    Что произойдёт с эритроцитами, если их поместить в раствор солей, концентрация которых равна концентрации солей в крови?
    1) останутся неизменными
    2) сморщатся
    3) склеятся
    4) набухнут

    Кровь выполняет все перечисленные функции, кроме
    1) транспортной
    2) защитной
    3) терморегуляторной
    4) рефлекторной

    Транспортной функцией крови обладает
    1) лейкоцит
    2) тромбоцит
    3) плазма
    4) антитело

    Вокруг попавшего под кожу инородного тела образуется гной, который состоит из
    1) фибриногена, сыворотки и гормонов
    2) погибших и живых фагоцитов и бактерий
    3) погибших и живых эритроцитов и вирусов
    4) лимфы и погибших тромбоцитов

    Свёртывание крови обусловлено наличием в ней
    1) фибриногена
    2) эритроцитов
    3) лейкоцитов
    4) антител

    Какой иммунитет возникает после перенесения инфекционного заболевания?
    1) естественный врождённый
    2) искусственный активный
    3) естественный приобретённый
    4) искусственный пассивный

    Если больной имеет вторую резус-отрицательную группу крови, то ему можно переливать группу крови
    1) любую резус-отрицательную
    2) любую резус-положительную
    3) первую резус-положительную
    4) первую резус-отрицательную

    Концентрация солей в физиологическом растворе, вводимом больному, должна быть всегда постоянна и равна
    1) 0,9%
    2) 9%
    3) 1,9%
    4) 9,9%

    Если поместить эритроциты человека в раствор солей, концентрация которых больше концентрации солей в плазме крови, то форменные элементы
    1) сморщатся
    2) внешне не изменятся
    3) начнут слипаться
    4) набухнут и лопнут

    Если из крови удалить форменные элементы, то останется
    1) сыворотка
    2) плазма
    3) лимфа
    4) физиологический раствор

    Транспорт газов кровью обеспечивают
    1) тромбоциты
    2) лейкоциты
    3) лимфоциты
    4) эритроциты

    Какие форменные элементы крови обеспечивают её свёртывание?
    1) тромбоциты
    2) эритроциты
    3) лейкоциты
    4) лимфоциты

    Какой из методов лечения проводят врачи при лучевой болезни?
    1) пересадку красного костного мозга
    2) лечение антибиотиками
    3) вакцинацию
    4) рентгенотерапию

    Явление захвата клетками крови чужеродных твёрдых частиц называют
    1) симбиозом
    2) транспортом веществ
    3) фагоцитозом
    4) паразитизмом

    Процесс свёртывания крови начинается с
    1) разрушения тромбоцитов
    2) понижения давления крови в сосуде
    3) накопления в сосуде венозной крови
    4) превращения фибрина в фибриноген

    Распознают и связывают чужеродные антигены
    1) лейкоциты
    2) тромбоциты
    3) эритроциты
    4) антитела

    Антитела в организме человека вырабатываются
    1) лимфоцитами
    2) ферментами
    3) гормонами
    4) аллергенами

    Внутреннюю среду организма составляют
    1) ферменты и гормоны
    2) пищеварительные соки
    3) кровь, тканевая жидкость и лимфа
    4) органы брюшной полости тела

    Какой признак лежит в основе выделения групп крови у человека?
    1) особые по форме лейкоциты
    2) наборы специфических белков
    3) особые по составу гормоны
    4) наборы специфических жиров

    Рассмотрите микрофотографию, на которой изображена кровь человека. Какой цифрой на ней обозначена клетка, обеспечивающая транспорт газов?

    Какие форменные элементы крови переносят кислород от лёгких к тканям?
    1) фагоциты
    2) эритроциты
    3) лимфоциты
    4) тромбоциты

    При малокровии у человека в крови уменьшается содержание
    1) антител
    2) лейкоцитов
    3) фибриногена
    4) гемоглобина

    Кровь выполняет в организме все перечисленные функции, кроме
    1) транспортной
    2) защитной
    3) терморегуляторной
    4) опорной

    Эритроциты могут переносить кислород и углекислый газ, так как в их цитоплазме содержится
    1) инсулин
    2) антитела
    3) фибриноген
    4) гемоглобин

    Какая из перечисленных функций отсутствует у крови?
    1) транспортная
    2) гомеостатическая
    3) выделительная
    4) защитная Нет правильного ответа Кровь обладает всеми перечисленными функциями .

    На рисунке изображена пробирка с отстоявшейся кровью человека. Что на пробирке обозначено цифрой 1?

    1) плазма
    2) тромбоциты
    3) лейкоциты
    4) эритроциты

    При малокровии у человека уменьшается количество
    1) гемоглобина
    2) лейкоцитов
    3) фибриногена
    4) антител

    Свёртывание крови связано с переходом
    1) гемоглобина в оксигемоглобин
    2) фибриногена в фибрин
    3) тромбина в протромбин
    4) фибрина в фибриноген

    Лечебная сыворотка, в отличие от вакцины, содержит
    1) ядовитые вещества микроорганизмов
    2) ослабленных возбудителей болезни
    3) готовые антитела против возбудителей
    4) питательные вещества, необходимые человеку

    Ионы какого химического элемента придают гемоглобину красную окраску?
    1) железа
    2) магния
    3) хлора
    4) фтора

    Тромб — это сгусток, состоящий из клеток крови и нитей
    1) хлорофилла
    2) фибрина
    3) гемоглобина
    4) гликогена

    Транспортной функцией крови обладают
    1) лейкоциты
    2) тромбоциты
    3) эритроциты
    4) антитела

    Красный костный мозг участвует в формировании
    1) нервной ткани
    2) клеток крови
    3) железистого эпителия
    4) губчатого вещества кости

    В каком из указанных случаев иммунитет является пассивным и приобретённым?
    1) после введения вакцины
    2) после введения лечебной сыворотки
    3) после перенесения инфекционной болезни
    4) после лечения антибиотиками

    У летчиков и альпинистов после работы на высоте повышается уровень гемоглобина. Это свидетельствует о повышении в крови количества
    1) лейкоцитов
    2) тромбоцитов
    3) антител
    4) эритроцитов

    Пересаженные ткани и органы часто отторгаются потому, что у каждого человека индивидуальны
    1) углеводы
    2) аминокислоты
    3) жиры
    4) белки

    Важнейшим отличием плазмы крови от первичной мочи является то, что в плазме имеется
    1) белок
    2) глюкоза
    3) мочевина
    4) хлорид натрия

    Предупредительные прививки вызывают появление в плазме крови человека
    1) ферментов
    2) гормонов
    3) антител
    4) лейкоцитов

    Если налить несколько миллилитров перекиси водорода на кусок сырого мяса, то появятся пузырьки газа. Это происходит потому, что
    1) перекись водорода разлагает мясо
    2) ферменты мяса разлагают перекись водорода
    3) перекись водорода самостоятельно разлагается на воздухе
    4) перекись водорода взаимодействует с бактериями, находящимися на поверхности мяса

    Укажите термин, который не относится к понятию «внутренняя среда» организма человека.
    1) кровь
    2) лимфа
    3) цитоплазма
    4) тканевая жидкость

    Введение в кровь препарата ослабленных возбудителей заболевания приводит к формированию иммунитета
    1) искусственного активного
    2) искусственного пассивного
    3) естественного врождённого
    4) естественного приобретённого

    В каких клетках крови образуется оксигемоглобин?
    1) лейкоцитах
    2) эритроцитах
    3) лимфоцитах
    4) тромбоцитах

    Лимфа образуется из
    1) артериальной крови
    2) плазмы крови
    3) тканевой жидкости
    4) венозной крови

    Какие форменные элементы участвуют в свёртывании крови?
    1) фагоциты
    2) эритроциты
    3) лейкоциты
    4) тромбоциты

    Термин «универсальный реципиент» применим только к людям с группой крови
    1) I
    2) II
    3) III
    4) IV

    Процесс свёртывания крови у человека может нарушиться при недостатке в организме
    1) магния
    2) железа
    3) натрия
    4) кальция

    Повысить уровень гемоглобина в крови можно препаратами, содержащими
    1) кальций
    2) калий
    3) железо
    4) йод

    Что делают с донорской кровью врачи-лаборанты с целью продления её сроков хранения?
    1) разбавляют дистиллированной водой
    2) добавляют хлорид натрия
    3) удаляют лейкоциты
    4) охлаждают

    Недостаток солей кальция может сказаться на
    1) функциях эритроцитов
    2) скорости проведения нервных импульсов
    3) функциях поджелудочной железы
    4) свёртывании крови

    Цвет лимфы определяется отсутствием в ней
    1) моноцитов
    2) тромбоцитов
    3) лимфоцитов
    4) эритроцитов

    При пересадке органов и тканей от донора к реципиенту через некоторое время происходит их отторжение. Причиной этого является различие людей по
    1) генетическому коду
    2) строению жиров
    3) количеству хромосом в ядрах клеток
    4) строению белков

    Какие элементы крови придают ей алый цвет?
    1) плазма
    2) тромбоциты
    3) лейкоциты
    4) эритроциты

    Какие форменные элементы крови участвуют в её свертывании?
    1) лейкоциты
    2) тромбоциты
    3) эритроциты
    4) фагоциты

    Какой процесс жизнедеятельности клетки изображён на рисунке?

    1) биосинтез
    2) фагоцитоз
    3) выделение
    4) фотосинтез

    Некоторые люди страдают малокровием. С какими изменениями крови это связано?
    1) разрушением тромбоцитов
    2) уменьшением гемоглобина
    3) увеличением числа лейкоцитов
    4) изменением скорости тока крови

    Вероятность повторного заболевания ветряной оспой (ветрянкой) у человека, перенесшего её в детстве, ближе к
    1) 0%
    2) 25%
    3) 50%
    4) 100%

    Ионы какого химического элемента входят в состав молекулы гемоглобина эритроцита человека?
    1) хлора
    2) железа
    3) натрия
    4) водорода

    На что указывает длительное увеличение числа лейкоцитов в анализе крови пациента?
    1) на возникновение малокровия
    2) на заболевание сердца
    3) на воспалительный процесс в организме
    4) на уменьшение способности крови к свёртыванию

    Рассмотрите микрофотографию на которой изображена кровь человека. Что на ней обозначено цифрой 1?

    1) эритроцит
    2) лейкоцит
    3) тромбоцит
    4) плазма

    Лимфа по лимфатическим сосудам проводится от тканей и органов непосредственно в
    1) вены большого круга кровообращения
    2) артерии большого круга кровообращения
    3) вены малого круга кровообращения
    4) артерии малого круга кровообращения

    При небольшом снижении гемоглобина в крови пациентам рекомендуют
    1) пищу, содержащую железо
    2) антибиотики
    3) постельный режим
    4) кисломолочные продукты

    Изучите схему переливания крови у человека. Какую группу крови, согласно указателям стрелок, обозначает цифра 1?

    На рисунке изображена пробирка с отстоявшейся кровью человека. Что в пробирке обозначено цифрой 1?

    1) плазма
    2) минеральные соли
    3) лейкоциты
    4) эритроциты

    Термин «универсальный донор» применим только к людям с группой крови
    1) I
    2) II
    3) III
    4) IV

    Какие форменные элементы крови захватывают и переваривают микроорганизмы?
    1) тромбоциты
    2) эритроциты
    3) фагоциты
    4) лимфоциты

    Оксид какого химического элемента придаёт крови красный цвет?
    1) натрия
    2) углерода
    3) калия
    4) железа

    До применения вакцин многие дети в нашей стране болели коклюшем. Какой иммунитет возникает после перенесения человеком этого инфекционного заболевания?
    1) естественный врождённый
    2) искусственный активный
    3) естественный приобретённый
    4) искусственный пассивный

    С помощью ложноножек активно передвигается
    1) эритроцит
    2) лимфоцит
    3) тромбоцит
    4) фагоцит

    Какая ткань по составу клеток и межклеточного вещества походит на кровь?
    1) рыхлая волокнистая
    2) лимфа
    3) жировая
    4) гладкая мышечная

    Фагоциты крови
    1) могут транспортировать кислород
    2) способны к захвату чужеродных тел
    3) вызывают свёртывание крови
    4) участвуют в образовании плазмы

    Легко присоединять и отдавать кислород может
    1) фибриноген
    2) гемоглобин
    3) лейкоцит
    4) тромбоцит

    Что отсутствует в плазме крови?
    1) белки
    2) жиры
    3) углеводы
    4) нуклеиновые кислоты

    Общим для гемоглобина и фибриногена крови является то, что они
    1) транспортируют кислород
    2) участвуют в свёртывании крови
    3) являются белками крови
    4) хранят генетическую информацию

    Общим для гемоглобина и фибриногена крови является то, что они
    1) транспортируют кислород
    2) участвуют в свёртывании крови
    3) хранят генетическую информацию
    4) являются белками крови

    Если из крови удалить форменные элементы, то в ней останется
    1) плазма
    2) лимфа
    3) сыворотка
    4) физиологический раствор

    Людей, имеющих в своей крови резус-фактор, называют
    1) резус-определёнными
    2) резус-значимыми
    3) резус-положительными
    4) резус-отрицательными

    Если поместить эритроциты в раствор солей, концентрация которых равна концентрации солей в плазме крови, то форменные элементы
    1) сморщатся
    2) внешне не изменятся
    3) начнут слипаться
    4) набухнут

    Какие клетки из перечисленных выполняют фагоцитарную функцию?
    1) нейроны
    2) миоциты
    3) лейкоциты
    4) тромбоциты

    Противодифтерийная сыворотка содержит
    1) красные клетки крови
    2) ослабленных возбудителей болезни
    3) повышенное количество антител
    4) пониженное количество лейкоцитов

    У больного перед операцией определяют группу крови. Это позволяет врачу
    1) назначить правильное лечение
    2) определить причину болезни
    3) найти нужного донора
    4) вычислить количество форменных элементов

    Какие клетки крови образуют антитела, обезвреживающие чужеродные вещества?
    1) эритроциты
    2) лимфоциты
    3) тромбоциты
    4) фагоциты

    Научная заслуга И.И. Мечникова заключается в том, что он
    1) создал теорию условно-рефлекторной деятельности
    2) открыл круги кровообращения
    3) создал фагоцитарную теорию иммунитета
    4) создал вакцину против бешенства

    На рисунке изображена схема строения сердца человека. Какой цифрой на ней обозначено правое предсердие?

    Какой сосуд изображён на рисунке?

    1) артерия
    2) вена
    3) капилляр
    4) аорта

    В момент сокращения сердца максимальное давление крови наблюдается в
    1) левом желудочке
    2) верхней полой вене
    3) правом желудочке
    4) лёгочной артерии

    В каких сосудах большого круга кровообращения организма человека регистрируют самое высокое давление крови?
    1) аорте
    2) капиллярах
    3) мелких венах
    4) крупных венах

    Какой цифрой на рисунке обозначена камера сердца, в которой заканчивается лёгочный круг кровообращения?

    На рисунке изображено сердце и крупные кровеносные сосуды человека. Какой цифрой на нём обозначена нижняя полая вена?

    Мельчайшим сосудом кровеносной системы является
    1) вена
    2) аорта
    3) капилляр
    4) артерия

    В какую камеру сердца поступает кровь из вен большого круга кровообращения?
    1) левое предсердие
    2) левый желудочек
    3) правое предсердие
    4) правый желудочек

    Давление крови на стенки крупных артерий возникает в результате сокращения
    1) предсердий
    2) левого желудочка
    3) створчатых клапанов
    4) полулунных клапанов

    При резком изменении положения тела человека из лежачего состояния в вертикальное возникает необходимость в
    1) снижении давления в аорте и увеличении частоты сердечных сокращений
    2) увеличении кровотока в головном мозге
    3) сужении сосудов головного мозга
    4) повышении давления в правом желудочке

    Одним из признаков артериального кровотечения является
    1) непрерывность струи крови
    2) алый цвет крови
    3) тёмный цвет крови
    4) слабое кровотечение

    В каком кровеносном сосуде у человека достигается максимальное давление?
    1) лёгочная артерия
    2) лёгочная вена
    3) аорта
    4) нижняя полая вена

    В какой(-ие) кровеносный(-ые) сосуд(-ы) поступает лимфа из лимфатической системы?
    1) капилляры
    2) аорту
    3) вены
    4) артерии

    Каково расположение клапанов сердца в фазе общего расслабления?
    1) полулунные закрыты, а створчатые открыты
    2) полулунные открыты, а створчатые закрыты
    3) все клапаны закрыты
    4) все клапаны открыты

    Кислород поступает из кровеносного сосуда в межклеточное пространство потому, что давление в нём
    1) ниже, чем в сосуде
    2) выше, чем в сосуде
    3) равно давлению в сосуде
    4) постоянно меняется

    Гормоны доставляются к органам
    1) эритроцитами
    2) плазмой крови
    3) фагоцитами
    4) антителами

    Максимальное давление крови наблюдается в
    1) аорте
    2) сонной артерии
    3) бедренной артерии
    4) нижней полой вене

    Кровь в организме человека превращается из венозной в артериальную после выхода из
    1) капилляров лёгких
    2) левого предсердия
    3) капилляров печени
    4) правого желудочка

    Какие вещества влияют на частоту сокращений сердца?
    1) ДНК и РНК
    2) глюкоза и гликоген
    3) соли калия и кальция
    4) антитела и белки плазмы

    Наименьшее давление крови наблюдается в
    1) аорте
    2) лёгочной артерии
    3) лёгочной вене
    4) нижней полой вене

    Количество сокращений сердца в минуту можно определить, измеряя
    1) пульс
    2) кровяное давление
    3) скорость движения крови
    4) содержание эритроцитов в крови

    По какому сосуду малого круга кровообращения кровь возвращается в сердце?
    1) по верхней полой вене
    2) по лёгочной вене
    3) по лёгочной артерии
    4) по нижней полой вене

    Термин «коронарные» употребляется при описании кровеносных сосудов, расположенных в тканях
    1) почек
    2) мозга
    3) сердца
    4) скелетных мышц

    Обратному движению крови в венах препятствует(-ют)
    1) околосердечная сумка
    2) створчатые клапаны
    3) перегородка сердечной мышцы
    4) полулунные клапаны

    Самое высокое давление крови в организме человека характерно для капилляров, расположенных в
    1) печени
    2) лёгких
    3) сердце
    4) почках

    Почему кровь не может попасть из аорты в левый желудочек?
    1) желудочек сокращается с большой силой и не пропускает кровь из аорты
    2) кармашки полулунных клапанов заполняются кровью и плотно смыкаются
    3) кармашки полулунных клапанов прижимаются к стенкам аорты
    4) створчатые клапаны открываются только в одну сторону

    Артериальная кровь, снабжающая кислородом клетки и ткани всего организма, поступает из
    1) левого желудочка
    2) правого предсердия
    3) правого желудочка
    4) левого предсердия

    В чём проявляется сходство в строении стенок вен и крупных лимфатических сосудов?
    1) в наличие створчатых клапанов
    2) в наличие полулунных клапанов
    3) в том, что стенка сосудов образована одним слоем клеток
    4) в том, что стенка сосудов содержит мышечный слой

    В каких сосудах кровеносной системы человека наблюдается минимальное артериальное давление?
    1) капилляры
    2) вены
    3) артерии
    4) аорта

    По какому сосуду течёт кровь, насыщенная кислородом?
    1) лёгочная артерия
    2) подключичная артерия
    3) верхняя полая вена
    4) почечная вена

    Артериальная кровь, снабжающая кислородом ткани стенки сердца, поступает из
    1) правого желудочка
    2) правого предсердия
    3) левого желудочка
    4) левого предсердия

    На рисунке изображено сердце и крупные кровеносные сосуды человека. Какой буквой на нём изображена верхняя полая вена?

    Лёгочные вены несут кровь в
    1) правое предсердие
    2) левое предсердие
    3) правый желудочек
    4) левый желудочек

    От правого желудочка в малый круг кровообращения кровь поступает по
    1) туловищной артерии
    2) сонной артерии
    3) лёгочной артерии
    4) аорте

    О способности сердца к саморегуляции свидетельствует
    1) частота пульса после нагрузки
    2) частота пульса до нагрузки
    3) восстановление нормального пульса (имеется в виду восстановление пульса после нагрузки)
    4) сравнение физических данных двух людей

    Одной из функций кровеносных сосудов является
    1) транспорт питательных веществ
    2) нервная регуляция внутренних органов
    3) сокращение скелетных мышц
    4) запасание питательных веществ

    При неполном закрытии трехстворчатого клапана в момент сокращения кровь может попасть в
    1) левое предсердие
    2) лёгочную вену
    3) правое предсердие
    4) аорту

    Стенки артерий отличаются от вен
    1) количеством слоёв
    2) последовательностью слоёв
    3) строением внутреннего слоя
    4) более мощными наружным и средним слоями

    Сердечные клапаны обеспечивают
    1) несмешивание крови в сердце
    2) движение крови в определённом направлении
    3) выброс из сердца определённой порции крови
    4) равномерное распределение крови по камерам сердца

    Какие факторы влияют на частоту сокращений сердца?
    1) соли калия и кальция
    2) глюкоза и гликоген
    3) лейкоциты и эритроциты
    4) антитела и белки плазмы

    К малому кругу кровообращения относят
    1) аорту
    2) нижнюю полую вену
    3) лёгочную вену
    4) плечевую артерию

    В малый круг кровообращения кровь поступает из правого желудочка по
    1) лёгочным венам
    2) лёгочным артериям
    3) сонным артериям
    4) аорте

    Питательные вещества поступают непосредственно к клеткам организма из
    1) кровеносных капилляров
    2) тонкой кишки
    3) альвеол лёгких
    4) желудка

    Обратному движению крови из желудочков в предсердия сердца препятствует(-ют)
    1) околосердечная сумка
    2) створчатые клапаны
    3) перегородка сердечной мышцы
    4) полулунные клапаны

    В организме человека артериальная кровь превращается в венозную в
    1) в почечных клубочках
    2) капиллярах скелетных мышц
    3) венах брюшной полости
    4) в предсердиях сердца

    Кровь в организме человека становится артериальной после выхода из
    1) аорты
    2) правого желудочка
    3) лёгких
    4) полых вен

    Какое(-ие) образование(-я) в сердце препятствует(-ют) обратному движению крови из аорты и лёгочного ствола в полости желудочков?
    1) околосердечная сумка
    2) полулунные клапаны
    3) перегородка сердечной мышцы
    4) створчатые клапаны

    В организме человека превращение венозной крови в артериальную происходит в капиллярах
    1) стенки левой половины сердца
    2) альвеол лёгких
    3) стенки полости носа
    4) почечных клубочков

    Кровь в организме человека насыщается кислородом в
    1) артериях большого круга
    2) венах малого круга
    3) капиллярах большого круга
    4) капиллярах малого круга

    Наибольшую толщину имеет сердечная мышца, образующая стенку
    1) левого желудочка
    2) правого желудочка
    3) левого предсердия
    4) правого предсердия

    В чём проявляется сходство в строении вен и лимфатических сосудов?
    1) их стенки состоят из однослойного эпителия
    2) они способны выдерживать высокое давление крови
    3) в состав их стенок входит толстый слой гладких мышц
    4) они имеют полулунные клапаны

    С помощью данной процедуры врач измеряет давление крови в

    1) аорте
    2) артерии
    3) вене
    4) капилляре

    В каком из перечисленных сосудов течёт венозная кровь?
    1) грудном лимфатическом протоке
    2) лёгочной вене
    3) лёгочной артерии
    4) аорте

    В какой части кровеносной системы наблюдается максимальное артериальное давление?
    1) капилляры
    2) вены
    3) артерии
    4) аорта

    Какую функцию выполняют венозные клапаны кровеносной системы человека?
    1) изменяют направление движения крови
    2) проталкивают кровь к сердцу
    3) регулируют просвет сосудов
    4) препятствуют обратному току крови

    В каком кровеносном сосуде на его внутренней поверхности имеются клапаны?
    1) в аорте
    2) в артерии
    3) в капилляре
    4) в вене

    Какой сосуд изображён на рисунке?

    1) артерия
    2) вена
    3) капилляр
    4) лимфатический

    В каких(-ом) органах(-е) кровеносной системы человека одновременно сосредоточено более 60% всей его крови?
    1) вены
    2) артерии
    3) аорта
    4) сердце

    В организме человека превращение артериальной крови в венозную происходит в
    1) камерах сердца
    2) артериях большого круга кровообращения
    3) венах малого круга кровообращения
    4) капиллярах большого круга кровообращения

    Глюкоза и аминокислоты всасываются в кровь через стенки
    1) капилляров
    2) артерий
    3) лимфатических сосудов
    4) вен

    У людей, потерявших сознание, врачи часто прощупывают пульс в области шеи. В этом месте он обнаруживается по колебанию стенки
    1) аорты
    2) плечевой артерии
    3) верхней полой вены
    4) сонной артерии

    Самое высокое давление крови в
    1) аорте
    2) капиллярах
    3) бедренной артерии
    4) нижней полой вене

    Какой сосуд изображён на рисунке?

    1) артерия
    2) аорта
    3) капилляр
    4) лимфатический

    В какой камере сердца человека наблюдается максимальное давление крови?
    1) левом желудочке
    2) правом желудочке
    3) левом предсердии
    4) правом предсердии

    В какую камеру сердца человека поступает венозная кровь из сосудов большого круга кровообращения?
    1) правое предсердие
    2) правый желудочек
    3) левое предсердие
    4) левый желудочек

    Какой сосуд изображён на рисунке?

    1) артерия
    2) вена
    3) капилляр
    4) лимфатический сосуд

    Одна из важнейших функций лимфатической системы –
    1) выделение продуктов распада
    2) транспорт газов
    3) синтез органических соединений
    4) иммунная защита организма

    В какую камеру сердца человека поступает кровь из верхней полой вены?
    1) в левый желудочек
    2) в правый желудочек
    3) в левое предсердие
    4) в правое предсердие

    Кровь в организме человека становится артериальной после выхода из
    1) аорты
    2) левого желудочка
    3) лёгочных пузырьков
    4) нижней полой вены

    Самое низкое давление крови в
    1) плечевой артерии
    2) капиллярах ног
    3) полых венах
    4) венах ноги

    Из какой камеры сердца человека кровь поступает в малый круг кровообращения?
    1) левого предсердия
    2) левого желудочка
    3) правого предсердия
    4) правого желудочка

    Автоматия сердца обусловлена импульсами, которые возникают в
    1) сердечной мышце
    2) сердечных клапанах
    3) околосердечной сумке
    4) стенках основания аорты

    В сосудах какого круга кровообращения у человека течёт венозная кровь?
    1) венах малого круга
    2) артериях малого круга
    3) плечевых артериях
    4) сонных артериях

    Причиной автоматии сердца служит
    1) гуморальная регуляция
    2) наличие особых мышечных клеток
    3) низкая концентрация кислорода в крови
    4) движение крови

    Артериальная кровь в организме человека течёт по венам
    1) лёгочным
    2) печёночным
    3) почечным
    4) полым (верхней и нижней)

    При повышении температуры атмосферного воздуха у человека
    1) расширяются кровеносные сосуды
    2) сужаются кровеносные сосуды
    3) повышается температура тела
    4) понижается температура тела

    Межклеточное вещество, просочившееся в лимфатические капилляры, превращается в
    1) плазму
    2) цитоплазму
    3) лимфу
    4) физиологический раствор

    Венозные клапаны в сосудах нижних конечностей человека
    1) препятствуют обратному току крови
    2) активно сокращаясь, подталкивают кровь к сердцу
    3) регулируют просвет кровеносных сосудов
    4) снижают давление крови в сосудах организма

    В каком отделе пищеварительного канала у человека в основном происходит всасывание питательных веществ?
    1) ротовой полости
    2) желудке
    3) тонкой кишке
    4) толстой кишке

    Где в организме человека происходит образование углекислого газа?
    1) мышечные волокна
    2) голосовая щель
    3) зрелые эритроциты
    4) межклеточное вещество

    Ферменты слюнных желёз расщепляют
    1) белки
    2) жиры
    3) углеводы
    4) нуклеиновые кислоты

    Какие питательные вещества начинают активно расщепляться в желудке человека?
    1) углеводы
    2) жиры
    3) клетчатка
    4) белки

    Присутствующая в желудочном соке соляная кислота
    1) создаёт благоприятную среду для расщепления жиров
    2) уничтожает микробов и активизирует ферменты желудочного сока
    3) расщепляет органические вещества пищи
    4) создаёт благоприятную среду для действия желчи

    Переваривание хорошо пережеванной пищи улучшается потому, что
    1) пища во рту принимает температуру тела
    2)увеличивается поверхность пищевых частиц
    3) происходит химическое расщепление белка в ротовой полости
    4) жиры распадаются на мелкие капли

    Какова основная функция толстого кишечника у человека?
    1) всасывание основной массы воды в кровь
    2) синтез аминокислот и жиров
    3) удаление конечных продуктов обмена
    4) выделение кишечного сока, богатого ферментами

    При понижении температуры пищи активность ферментов слюны
    1) изменяется в зависимости от вида пищи
    2) остаётся неизменной
    3) повышается
    4) понижается

    Слюна содержит ферменты, участвующие в расщеплении
    1) углеводов
    2) белков
    3) аминокислот
    4) жиров

    Газообмен у человека при дыхании совершается в
    1) лёгочных альвеолах
    2) носовой полости
    3) гортани и трахее
    4) бронхах

    Какой процесс вызывает механическое раздражение рецепторов гортани у человека?
    1) кашель
    2) чихание
    3) рвота
    4) насморк

    Что способствует увеличению жизненной ёмкости лёгких?
    1) растяжимость лёгочной ткани
    2) активизация гуморальной регуляции
    3) развитие межрёберных мышц и диафрагмы
    4) увеличение скорости движения крови

    Какие(-ое) из перечисленных веществ расщепляются(-ется) в желудке?
    1) растительные жиры
    2) крахмал
    3) жиры молока
    4) гликоген

    На рисунке изображена схема строения пищеварительной системы человека. Какой цифрой на ней обозначен орган, воспаление которого часто требует хирургического вмешательства?

    В каком отделе пищеварительной системы начинается расщепление крахмала?
    1) желудке
    2) тонкой кишке
    3) слепой кишке
    4) ротовой полости

    В обычных условиях внешней среды в носовой полости человека происходит
    1) задержка микроорганизмов
    2) обогащение крови кислородом
    3) диффузия кислорода из поступившего воздуха
    4) удаление избытка влаги из поступающего воздуха

    Уничтожение бактерий толстого кишечника человека может привести к нарушению переваривания
    1) белков
    2) жиров
    3) глюкозы
    4) клетчатки

    На рисунке изображена схема строения пищеварительной системы человека. Какой цифрой на ней обозначен отдел, в котором происходит механическое измельчение пищи?

    Клетки эпителия носовой полости человека
    1) задерживают микроорганизмы
    2) участвуют в обогащении крови кислородом
    3) воспринимают запахи
    4) поглощают излишки влаги из вдыхаемого воздуха

    Соляная кислота в процессе пищеварения
    1) подавляет ферменты и расщепляет жиры
    2) поражает бактерии, активизирует ферменты желудочного сока
    3) расщепляет органические вещества до неорганических
    4) влияет на интенсивность всасывания углеводов и белков

    На рисунке изображён фрагмент челюсти с внутренним строением зуба. Какой цифрой на нём обозначен дентин?

    В тканях какого органа расположены железистые клетки, вырабатывающие соляную кислоту?
    1) ротовой полости
    2) желудка
    3) кишечника
    4) печени

    Зимой температура воздуха в дыхательных путях
    1) равна температуре вдыхаемого воздуха
    2) существенно превышает температуру тела
    3) значительно меньше температуры тела
    4) достигает температуры тела Нет правильного ответа. Температура воздуха в дыхательных путях на 1-2 градуса отличается от температуры тела независимо от температуры вдыхаемого воздуха.

    В каком из приведённых процессов принимают участие лёгкие человека?
    1) различение звуков
    2) различение запахов
    3) голосообразование
    4) газообмен

    В каком органе пищеварительной системы человека происходит расщепление белка до аминокислот?
    1) ротовой полости
    2) пищеводе
    3) печени
    4) желудке Нет правильного ответа. В желудке за счет пепсина идет расщепление белков до пептонов (коротких цепочек белков). До аминокислот белки расщепляются в двенадцатиперстной кишке под действием фермента поджелудочной железы трипсина.

    Представитель какого вида спорта будет иметь самую большую жизненную ёмкость лёгких при условии, что масса спортсменов одинакова?
    1) гимнастики
    2) настольного тенниса
    3) биатлона
    4) тяжёлой атлетики

    В каком отделе пищеварительного канала у человека в основном происходит всасывание питательных веществ?
    1) ротовой полости
    2) желудке
    3) тонкой кишке
    4) толстой кишке

    В ротовой полости ферменты слюны расщепляют
    1) белки
    2) клетчатку
    3) жиры
    4) крахмал

    Газообмен между кровью и атмосферным воздухом происходит в
    1) мышечных клетках
    2) лёгочных пузырьках
    3) артериях
    4) венах

    Какой орган системы дыхания человека образован хрящевыми полукольцами?
    1) носоглотка
    2) гортань
    3) бронх
    4) трахея

    Почему печень относят к железам внешней секреции?
    1) она участвует в регуляции обмена веществ
    2) в ней обезвреживаются ядовитые вещества
    3) в ней происходит превращение глюкозы в гликоген
    4) эта железа имеет выводные протоки

    В альвеолах лёгких у человека происходит
    1) окисление органических веществ
    2) синтез органических веществ
    3) диффузия кислорода в кровь
    4) очищение воздуха от пыли

    Из химических веществ пищи незаменимым(-и) бывает(-ют)
    1) углеводы
    2) жирные кислоты
    3) глицерин
    4) аминокислоты

    К какой системе органов относят слюнные железы?
    1) выделительной
    2) пищеварительной
    3) гуморальной
    4) эндокринной

    Какой процесс невозможен без насыщения вдыхаемого воздуха водяными парами?
    1) поступление кислорода в капилляры крови
    2) очищение поступающего воздуха от пыли
    3) согревание поступающего воздуха
    4) образование звуков

    Мои ответы репетитора по биологии на эти 250 вопросов Открытого банка заданий ФИПИ ОГЭ раздела «Человек и его здоровье» и на все остальные 2324 вопроса этого раздела вы можете приобрести здесь

    По материалам www.biorepet-ufa.ru

    Фагоцитоз — это защитный механизм организма, поглощающий твердые частицы. В процессе уничтожения вредоносных веществ выводятся шлаки, токсины, отходы разложения. Активные клетки способны вычислять посторонние включения тканей. Они начинают быстро атаковать агрессора, расщепляя его на простейшие частицы.

    Фагоцитоз — это защита против болезнетворных микроорганизмов. Отечественный ученый Мечников И.И. проводил опыты по исследованию явления. Он вводил в организм морских звезд и дафний инородные включения и фиксировал результаты наблюдений.

    Этапы фагоцитоза были зафиксированы через микроскопическое обследование морских обитателей. В качестве возбудителя использовались споры грибков. Поместив их в ткани морской звезды, ученый заметил движение активных клеток. Подвижные частицы нападали снова и снова пока полностью не покрыли собой инородное тело.

    Однако после превышения количества вредоносных составляющих животное сопротивляться было не в состоянии и погибло. Защитным клеткам дано название фагоциты, состоящее из двух греческих слов: пожирать и клетка.

    Выделяют действие лейкоцитов и макрофагов как результат фагоцитоза. Это не единственные клетки на страже здоровья тела, у животных активными частицами выступают ооциты, плацентные «стражники».

    Явление фагоцитоза осуществляется двумя защитными клетками:

    • Нейтрофилами — создаются в костном мозге. Относятся к гранулоцитарным частицам крови, структура которых выделяется своей зернистостью.
    • Моноцитами — вид лейкоцитов, выходят из костного мозга. Молодые фагоциты обладают большой подвижностью и осуществляют строение основного защитного барьера.

    Фагоцитоз — это активная защита организма, при которой уничтожаются только патогенные клетки, полезные частицы без осложнений проходят барьер. Для анализа состояния здоровья человека применяется количественная оценка путем лабораторных исследований крови. Повышенная концентрация лейкоцитов говорит о текущем воспалительном процессе.

    Фагоцитоз — это защитный барьер против огромного количества возбудителей:

    • бактерий;
    • вирусов;
    • сгустков крови;
    • опухолевых клеток;
    • спор грибов;
    • токсинов и шлаковых включений.

    Показатели лейкоцитов периодически меняются, правильные выводы выстраиваются после нескольких общих анализов крови. Так, у беременных женщин количество чуть завышено, и это нормальное состояние организма.

    Низкие показатели фагоцитоза отмечаются при длительных хронических заболеваниях:

    • туберкулезе;
    • пиелонефрит;
    • инфекциях дыхательных путей;
    • ревматизме;
    • атопическом дерматите.

    Активность фагоцитов меняется под воздействием некоторых веществ:

    Авитоминозы, применение антибиотиков, кортикостероидов угнетают защитный механизм. Фагоцитоз выступает помощником иммунитету. Принудительная активация происходит тремя путями:

    • Классический — проводится по принципу антиген-антитело. Активаторами выступают иммуноглобулины IgG, IgM.
    • Альтернативный — используются полисахариды, вирусные частицы, опухолевые клетки.
    • Лектиновый — применяется группа белков, проходящих через печень.

    Для понимания процесса защитного механизма определены стадии фагоцитоза:

    • Хемотаксис — период проникновения инородной частицы в организм человека. Характеризуется обильным выделением химического реагента, служащего сигналом к активности для макрофагов, нейтрофилов, моноцитов. Иммунитет человека напрямую зависит от активности защитных клеток. Все пробужденные клетки атакуют область внедрения постороннего тела.
    • Адгезия — распознавание инородного тела за счет рецепторов фагоцитами.
    • Подготовительный процесс защитных клеток к атаке.
    • Поглощение — частицы постепенно закрывают чужеродную субстанцию своей мембраной.
    • Формирование фагосомы — завершение окружения инородного тела мембраной.
    • Создание фаголизосомы — пищеварительные ферменты выбрасываются внутрь капсулы.
    • Киллинг — убийство вредоносных частиц.
    • Выведение остатков расщепления частиц.

    Стадии фагоцитоза рассматриваются медициной для понимания внутренних процессов развития любого заболевания. Врач обязан разбираться в основах явления для диагностики воспаления.

    По материалам www.syl.ru

    Всем известный отечественный ученый, биолог Илья Ильич Мечников впервые описал процессы фагоцитоза и стал основоположником учения. Это произошло в 1883 году и спустя 25 лет, в 1908 году, он был награжден Нобелевской премией за вклад в развитие биологических наук. Именно мечников открыл явления фагоцитоза.

    Неспецифическая защита организма – одно из важнейших явлений в процессах жизнедеятельности человека и других организмов. Механизм, благодаря которому осуществляется защита, достаточно сложный. Частички больших размеров (сосредоточение молекул, бактерии) обволакиваются со всех сторон мембраной клетки-захватчика с дальнейшим втягиванием образованного субстрата внутрь клетки (интернализация).

    Само явление захвата твердых частиц называют фагоцитозом. Осуществляют этот процесс фагоциты – клетки входящие в иммунную систему живых организмов. Они все время циркулируют в кровеносном русле и моментально реагируют на попадание в организм чужеродных агентов.

    Фагоцитоз имеет ряд последовательных этапов:

    Обнаружение посторонних объектов, которое осуществляется с помощью специфических рецепторов расположенных на мембране фагоцита. Включение их происходит из-за выделения в области проникновения (воспаления) особых веществ активирующих макрофаги (гистамин, цитокины). Таким образом, клетки стремительно начинают приближаться к патогену, этот процесс называется хемотаксисом.

    Происходит постепенное сцепление с «чужими» за счет фагоцитарных отростков – так совершается адгезия.

    Через ряд реакций идет активация мембраны фагоцита (за счет протеинкиназы), которая необходима для дальнейшего переваривания агента.

    Захват объекта фагоцитом – выделяют два вида погружения патогена в макрофаг:

    • При первом варианте активируется актин-миозиновая система, которая стимулирует образование многочисленных псевдоподий, затем нейтрофилы окружают этими отростками инородное тело, и таким образом, он оказывается внутри фагоцита;
    • при втором – формируется своеобразное углубление в области адгезии, которое постепенно увеличивается, пока захваченный объект полностью не окажется поглощенным клеткой.

    Плазматическая мембрана окутывает чужеродное тело со всех сторон и представляет собой – фагосому.

    Основной этап фагоцитоза, который поддерживает иммунитет и защищает его от проникших патогенных организмов – это непосредственное растворение чужеродных агентов. Внутри фагоцита находятся специфичные органеллы – лизосомы. Они содержат ферменты, способные расщеплять вредоносные тела. С помощью лизосом и завершается уничтожение агента.

    Все продукты переваривания удаляются из клетки, путем выхода образовавшейся фаголизосомы через мембрану макрофага.

    Так проходит фагоцитоз при наличии действующего иммунитета. Но есть случаи, когда система защиты не способна справится с множественными патогенными организмами, тогда развивается заболевание.

    Описанный выше процесс называют завершенным фагоцитозом. Но существует и другой вариант исхода – это незавершенный фагоцитоз.

    Попавший микроорганизм захваченный макрофагом не поддается действию лизосомальных ферментов и остается в клетке в спящем состоянии. Но при наступлении благоприятных условий он может выходить из нее и провоцировать различные болезни.

    Существует внутриклеточный и внеклеточный пути фагоцитоза.

    1. При захвате чужеродного агента, в организме резко повышается потребность в кислороде, так как из него начинают формироваться активные формы (перекись водорода, гидроксильные радикалы). Они обладают токсичными свойствами, способными разрушать микроорганизмы – это кислородзависимый внутриклеточный фагоцитоз. При кислородНЕзависимом пути используются лизосомальные ферменты, протеазы, гидролазы.
    2. Макрофаги в активном состоянии способны выделять оксид азота. Сначала он синтезируется внутри клетки, а высвобождается после встречи фагоцита с патогеном. Наличие опухолевого роста стимулирует выработку цитокинов, которые борются с раковыми клетками. Это внеклеточный путь фагоцитоза.

    Учение Мечникова о защитных свойствах крови дало миру представление об иммунной системе, которая способна функционировать благодаря двум факторам: наличие клеточного иммунитета (лейкоцитарные клетки и их производные) и гуморального (антитела).

    Какие клетки защищают наш организм? Еще И. И. Мечников выделял две группы клеток-защитников: макрофагоциты и микрофагоциты:

    Моноциты – это лейкоцитарные клетки, составляющие 4-11% от общего числа клеток крови. Они самые большие представители белой крови (10-12 мкм в диаметре). Внутри находится множество лизосом, что обуславливает их фагоцитарную активность.

    Благодаря своим размерам моноциты уничтожают чужеродные тела большой величины, на что другие клетки не способны. Продолжительность жизни моноцитов составляет около 2-4 дней, после чего они не гибнут, а проникают через сосудистую стенку в ткани, где преобразуются в макрофаги-гистиоциты.

    Макрофаги есть везде, во всех органах и тканях организма, оснащены выростами — псевдоподиями, которые необходимы при захвате чужеродных клеток, основная масса цитоплазмы заполнена лизосомами и фагосомами. Важная функция макрофагов — секреция лизоцима (бактерицидного средства).

    Множество клеток в нашем организме каждый день отмирают – это естественный физиологический процесс, продукты апоптоза также поглощаются и растворяются внутри фагоцитов.

    Нейтрофилы – это полиморфноядерные гранулоциты, в диаметре около 7мкм. При воспалительных процессах они первые появляются в месте патологического очага и способны фагоцитировать бактерии и мелкие частицы. Сами нейтрофилы здесь и погибают, превращаясь в гнойную массу.

    Сложно переоценить важность фагоцитарной системы, поскольку она выполняет не только очищение организма от чужеродных тел, но перенося на свою поверхность пептиды разрушенных антигенов, фагоциты стимулируют выработку стойкого иммунитета к этим микроорганизмам.

    По материалам animals-world.ru

    19 ноября Всё для итогового сочинения на странице Решу ЕГЭ русский язык. Материалы Т. Н. Стаценко (Кубань).

    8 ноября А утечек-то и не было! Решение суда.

    1 сентября Каталоги заданий по всем предметам приведены в соответствие с проектами демоверсий ЕГЭ-2019.

    − Учитель Думбадзе В. А.
    из школы 162 Кировского района Петербурга.

    Наша группа ВКонтакте
    Мобильные приложения:

    Установите со­от­вет­ствие между видом кле­ток и его спо­соб­но­стью к фагоцитозу.

    Запишите в ответ цифры, рас­по­ло­жив их в порядке, со­от­вет­ству­ю­щем буквам:

    Питание ин­фу­зо­рии происходит сле­ду­ю­щим образом. На одной из сто­рон тела ту­фель­ки имеется во­рон­ко­об­раз­ное углубление, ве­ду­щее в рот и труб­ча­тую глотку. С по­мо­щью ресничек, вы­сти­ла­ю­щих воронку, пи­ще­вые частицы (бактерии, од­но­кле­точ­ные водоросли, детрит) за­го­ня­ют­ся в рот, а затем в глотку. Из глот­ки пища путем фа­го­ци­то­за проникает в ци­то­плаз­му Образовавшаяся при этом пи­ще­ва­ри­тель­ная вакуоль под­хва­ты­ва­ет­ся круговым током цитоплазмы. В те­че­ние 1−1,5 ч пища переваривается, вса­сы­ва­ет­ся в цитоплазму, а не­пе­ре­ва­рен­ные остатки через от­вер­стие в пел­ли­ку­ле — по­ро­ши­цу — вы­во­дят­ся наружу.

    Фагоцитоз — ак­тив­ное за­хва­ты­ва­ние и по­гло­ще­ние ино­род­ных живых объ­ек­тов (бактерии, фраг­мен­ты клеток) и твёрдых ча­стиц од­но­кле­точ­ны­ми ор­га­низ­ма­ми или клет­ка­ми мно­го­кле­точ­ных животных. Рас­те­ния и грибы к этому не способны, т. к. у них в клет­ках жест­кие кле­точ­ные стенки. Хло­рел­ла и хла­ми­до­мо­на­да — растения, пи­та­ют­ся автотрофно, мукор — гриб, вса­сы­ва­ет рас­тво­рен­ные вещества.

    По вашему пояснению грибы не способны к фагоцитозу. Но в задании говорится , что мукор способен к фагоцитозу , а мукор — это гриб.

    Где в задании говорится, что мукор способен к фагоцитозу? У него жесткая клеточная стенка. Он не может менять форму для захвата твердых частиц. Мукор питается путем всасывания.

    Клетка инфузории покрыта пелликулой, у неё есть клеточный рот. Как она способна к фагоцитозу?

    Большинство инфузорий имеют цитостом — специально предназначенный для эндоцитоза участок поверхности тела, лишённый ресничек, инфрацилиатуры и альвеол. Пища фагоцитируется клеткой через цитостом. Сформировавшаяся в цитофаринксе пищеварительная вакуоль отделяется от него и поступает внутрь клетки. У некоторых паразитических инфузорий рот редуцирован и питание осуществляется через поверхность тела путём пиноцитоза.

    Я правильно поняла, клеточный рот у инфузории, это и есть участок предназначенный для фагоцитоза?

    По материалам bio-ege.sdamgia.ru

  • Явление когда отток венозной крови затруднен а приток остается

    Чтобы головной мозг функционировал в нормальном режиме – без простоев и перегрузок – кровообращение в нём должно быть отлажено до точности часового механизма. Поэтому, помимо необходимости притока кислорода и глюкозы с артериальной кровью, обеспечивающей его питанием, архиважным является и отток от него крови венозной, несущей всё то, что мозгу не только больше не нужно, а стало просто опасно – яды, образовавшиеся в ходе «мыслепроизводства».

    Вот тут и проявляется всегдашнее необычайное остроумие природы, превосходящее по степени простоты и изящества решения проблемы, все мыслимые инженерные идеи.

    Система венозного оттока мозга отличается от таковой в других органах тем, что вены не сопутствуют здесь артериям. Она сформирована в виде кольцевой структуры, имеющей многочисленные анастомозы с внечерепной венозной сетью, а ещё использует для своих нужд имеющиеся в мозге образования, что даёт немалые выгоды.

    Во-первых, «отводящий водопровод» головного мозга несминаем. Он образован не мягкими трубочкам, а синусами – каналами, что проходят эпидурально – между двух листков серповидных выступов, образованных твердой мозговой оболочкой (dura mater cerebri) и создающих внутренний скелет черепа.

    Серпы – наподобие перегородок внутри грецкого ореха – разделяют внутреннее пространство черепа на несколько крупных, не изолированных полностью друг от друга камер (и в общей «спальне» каждая доля мозга имеет свою персональную «колыбельку»).

    Одновременно они служат рёбрами жёсткости – «стропилами», обеспечивающими защиту черепной крыши от грозящего ей продавливания снаружи.

    Во-вторых, существующая система синусов, использующая свободные края серпов – перегородок между долями мозга – не требует прокладки каких-то дополнительных коммуникаций. Такая, напоминающая акведук, архитектура обеспечивает данной конструкции завидную компактность.

    Ещё большее сходство с акведуком имеет большой (сагиттальный) мозговой серп. Он образует синус не только на нижнем, свободном крае (нижний стреловидный синус), но и на верхнем, приросшем к костям крыши черепа изнутри (верхний стреловидный синус).

    Нижний стреловидный-сагиттальный синус, «взбираясь» на «конёк» мозжечкового намёта, образует короткий прямой синус. Сообщение же последнего с верхним сагиттальным синусом и двумя наклонно-горизонтальными теменно-затылочными (поперечными), принимающими в себя парные височные, образует «крестовину», именуемую синусным стоком, или жомом Герофила; его составной частью является также затылочный синус.

    Помимо этого, в систему входят ещё:

    • сигмовидные синусы – парные (имеющиеся с обеих сторон), служащие продолжением поперечных, в которые впадают нижние каменистые синусы;
    • верхние каменистые синусы, впадающие в поперечные;
    • пещеристый синус – обширная «дельта» вокруг турецкого седла (от слияния парных клиновидно-теменных синусов и образованная с участием поперечно проходящих межпещеристых синусов – переднего и заднего), имеющая анастомозы с венозными сплетениями наружного основания черепа.

    Сигмовидные синусы, в свою очередь, становятся началом внутренних ярёмных вен.

    Венозные синусы – это магистрали-коллекторы, куда собирается-сбрасывается кровь из вен обычного строения, как поверхностных, так и глубоких.

    Поверхностные структуры (кора и белое вещество мозга) обслуживаются короткими корковыми венами субдурального и субарахноидального пространств:

    • верхней анастомотической веной Тролара;
    • дорсальной верхней мозговой веной;
    • поверхностной средней мозговой веной;
    • нижней анастомотической веной Лаббе.

    Путь же крови из глубоких зон мозга (в частности, от таламуса и базальных ядер, тканей, образующих стенки желудочков и сосудистые сплетения) лежит:

    • во внутренние мозговые вены – парные вены, каждая из которых образована слиянием септальной вены, собирающей кровь в области прозрачной перегородки, и вены таламостриарной;
    • в вены Розенталя (также парные).

    Эти две пары сосудов за валиком мозолистого тела сбрасывают кровь в галенову (большую мозговую) вену, откуда она, миновав прямой синус, попадает в синусный жом Герофила.

    Наибольшая часть венозной крови с поверхности мозга собирается в верхнем сагиттальном синусе, где она движется по нему спереди назад, кровь же из глубоких отделов головного мозга принимает прямой синус. Сток из поперечного синуса происходит в расположенный на этой же стороне сигмовидный синус, ниже ярёмного отверстия становящейся внутренней ярёмной веной.

    Отведение венозной крови от базальных отделов мозга производится также и в пещеристый синус, где собирается большая часть кровь от областей глазниц и от височных долей мозга. Эвакуация из пещеристого синуса возможна в двух направлениях: частично через нижний и верхний каменистые синусы в синус сигмовидный, частично – отведением через крыловидное сплетение.

    Кровь не обязательно покидает черепную полость, уходя внутренними ярёмными венами. Это может проделываться и посредством крыловидного венозного сплетения со сбросом крови в висцерокраниум (венозную систему лицевого отдела черепа), и с участием эмиссариев – венозных анастомозов в толще костей черепной крыши, соединяющих синусы твердой мозговой оболочки как с диплоэтическими венами, так и с венами наружных областей головы.

    Венозная сеть мозга – рефлексогенная зона с высоким уровнем нервной организации, несущая ответственность за течение важнейших физиологических процессов, должных обеспечивать постоянство кровоснабжения мозга.

    «Дис-» – это значит, что процесс расстроен и вышел из-под контроля. Когда речь идёт о расстройстве циркуляции, это говорит о более или менее значительном дисбалансе обмена в мозге:

    А также о нарастании гипоксии и гиперкапнии, давления венозного и внутричерепного, что приводит к развитию отека мозга.

    Расстройство венозного оттока проходит на своём пути 3 этапа.

    1. В латентной стадии жалобы практически отсутствуют, клинические симптомы не проявлены.
    2. Период церебральной венозной дистонии характеризуется параклиническими изменениями, симптомы немногочисленны и не мешают жить.
    3. Развёрнутая картина венозной энцефалопатии требует вмешательства специалиста, ибо выражается уже стойкой органической микросимптоматикой.

    По авторитетному мнению М. Я. Бердичевского, нарушение венозного оттока существует в двух основных формах:

    1. При первичной форме происходит нарастание расстройства венозного тонуса, основанием для развития венозной дисциркуляции являются хроническая никотиновая либо алкогольная интоксикации, гипертоническая либо гипотоническая болезнь, венозная гипертония либо эндокринная патология, гиперинсоляция либо ЧМТ.
    2. При застойной форме нарушение стока венозной крови из черепной коробки вызвано механическими причинами, что ведёт сначала к замедлению венозного кровообращения, затем – к застою венозной крови, и в итоге – к отеку мозга.

    Нарушения венозного кровообращения могут иметь вариант:

    • венозного застоя;
    • энцефалопатии венозного генеза;
    • кровоизлияния венозной этиологии;
    • тромбозов вен и синусов;
    • тромбофлебитов.

    Отдельные авторы придерживаются классификации Е. З. Неймарка, выделяющего как выход из строя черепных венозных структур, так и расстройства функции вен магистрального типа и нарушения сочетанного генеза, подразделяя каждый вид расстройств на:

    • острые и подострые, включающие варианты возникновения венозных гематом и геморрагий (внутримозговых, а также подоболочечных) на почве тромбоза либо внутричерепных вен, либо синусов, а также вследствие флеботромбозов вен и синусов, либо их флебитов, либо тромбофлебитов;
    • хронические случаи, вызванные не только энцефалопатией гипертонической и атеросклеротической, но и энцефалопатией венозной.

    Хроническая венозная недостаточность (в форме энцефалопатии) может протекать в форме симптомокомплексов, приводящих к развитию ряда патологических состояний головного мозга и нервной системы:

    • астено-вегетативного;
    • псевдоопухолево-гипертензивного;
    • психопатологического;
    • инсультообразного;
    • полиморфного.
    • беттолепсию;
    • синдром терминальных и претерминальных судорог.

    Локализация зоны поражения мозга, его характер и глубина зависят от причин развития венозной дисциркуляции, от них же «танцуются» и симптомы, её выражающие.

    К частым поводам для расстройства венозного оттока от головного мозга следует причислить:

    • лёгочную, либо сердечную, либо лёгочно-сердечную недостаточность;
    • передавливание стратегически важных внечерепных вен, как то внутренняя ярёмная, безымянная, верхняя полая;
    • злокачественные либо доброкачественные опухоли черепа и мозга;
    • ЧТМ;
    • тромбозы вен либо синусов мозга;
    • краниостеноз и водянку мозга, приводящие к сдавливанию вен;
    • асфиксию новорожденных;
    • а также причину суицидальную либо насильственно применённую – повешение.

    Наиболее же часто это происходит по причине тромбозов вен различной глубины залегания либо венозных синусов мозга (причём клинические проявления флеботромбоза не будут как-либо отличаться от таковых при тромбофлебите).

    Клиника тромбоза поверхностно расположенных вен головного мозга обычно сочетает в себе неврологическую симптоматику с характерными признаками воспалительного – особенно инфекционного – его поражения (с гипертермией, «воспалительной» реакцией со стороны крови и ликвора).

    Зачастую заболевание «дебютирует» головной болью с тошнотой и рвотой, нарушением сознания (почти всегда с психосоматическим возбуждением), служащими фоном для развития очаговой мозговой симптоматики (параличей либо парезов конечностей, афазии, генерализованных либо фокальных эпиприпадков), обычная лабильность которой объяснима перемещением действия с первоначально поражённого венозного ствола на соседний.

    Проводимые исследования заканчиваются демонстрацией доказательств вышеописанной симптоматики: обнаружением геморрагических инсультов в одном или обоих типах вещества головного мозга, субарахноидальных либо внутримозговых кровоизлияний, картиной ишемии и отека мозга; люмбальная пункция заканчивается получением геморрагического ликвора.

    В подавляющем большинстве случаев тромбофлебит вен поверхности мозга сопровождает послеродовой период.

    Акцент должно сделать на возникновении мозговых симптомов на фоне существования ранее выявленных активных очагов воспаления либо тромбофлебита конечностей, на появлении мозговых симптомов как после производства аборта, так и в послеродовом периоде, а также после процессов в среднем ухе, в носовых придаточных пазухах и после инфекционных заболеваний.

    Общая картина тромбоза венозного синуса, сопровождаемого нарушением венозного оттока головного мозга достаточно типична:

    • резкая головная боль;
    • характерными«менингеальными знаками»;
    • выраженным отёком кожи как лицевого, так и волосистого отделов головы;
    • гипертермией;
    • разной степенью изменения состояния сознания (от сопорозного до комы).

    При исследовании глазного дна хорошо заметны явления застоя и отёка. В анализе крови – лейкоцитоз, в ликворе (прозрачном либо ксантохромном) – нерезко выраженный плеоцитоз. Очаговая неврологическая симптоматика подсказывает локализацию задействованного синуса.

    Проявлениями самого часто наблюдающегося тромбоза сигмовидного синуса, осложняющего гнойный мастоидит или отит, служат характерная болезненность и отёк кожи и мягких тканей сосцевидной области, с усилением ощущений как при жевательных движениях, так и при поворотах головы в сторону, противоположную той, где развился процесс, сопровождаемые значительными септическими явлениями.

    В случае перекидывания процесса на ярёмную вену возникают симптомы поражения нервов IX, X и XI на стороне локализации очага.

    Чем проявляется тромбоз кавернозного синуса, являющийся частым следствием гнойных воспалений на лице, в области орбит, в ушах, в носовых пазухах?

    Появлением неоспоримых знаков затруднения венозного оттока в сочетании с ярко проявленными симптомами воспалительного процесса в виде:

    • периорбитального отёка либо отёка век;
    • хемоза;
    • возрастающего экзофтальма;
    • застойной картины глазного дна со знаками атрофии зрительных нервов.

    Также возможно возникновение:

    • наружной офтальмоплегии (по причине вовлечения III, IV, VI черепно-мозговых нервов);
    • птоза;
    • расстройства зрачковых реакций;
    • потускнение роговицы;
    • болями в области лба и глазного яблока (по причине вовлечения верхней ветви тройничного нерва);
    • расстройствами чувствительности в области выхода надглазничного нерва.

    Особую тяжесть тромбоз кавернозного синуса может иметь при двусторонней своей вариации, когда процесс может распространиться и на смежные с ним синусы.

    Возможно и асептическое течение тромбоза кавернозного синуса, развившегося вследствие гипертонической болезни и как результат атеросклероза.

    Тромбоз верхнего стреловидного синуса отличается вариабельностью клиники, которая зависит от причины возникновения, скорости нарастания тромбоза, места, занимаемого им в масштабах синуса, а также от масштаба вовлечённости в патологию вен, составляющих его бассейн, — это крайне сложный септический случай тромбоза.

    Тромбоз верхнего стреловидного (продольного) синуса характеризуется переполнением кровью и извитостью вен:

    • век;
    • основания носа;
    • висков, лба и темени с массивным отёком всего региона (картина «головы медузы»),

    А, кроме того, частыми носовыми кровотечениями, болезненностью при попытке проперкутировать парасагиттальную область.

    Неврологическая симптоматика строится из признаков внутричерепной гипертензии, а также частых (начинающихся на стопах) судорожных припадков; возможно возникновение нижней параплегии с энурезом либо тетраплегии.

    К другим видам тромбозов синусов относятся марантические (на почве истощающих болезней у старых людей и младенцев) и инфекционные тромбозы как мозговых вен, так и синусов, могущие осложниться развитием энцефалита, гнойного менингита, абсцесса мозга.

    Диагноз подтверждается методом, способным подтвердить истинность предполагаемой патологии и дающим исчерпывающую картину состояния вен головного мозга (особенно ярёмных вен).

    Другими ценными методами исследования являются:

    • рентгенография черепа;
    • флебография;
    • исследование глазного дна.

    В период, когда заболевание только-только начало себя проявлять, достаточно скорректировать режим труда и отдыха.

    В случае же упорного продолжения нарушениz венозного оттока стоит обратиться за помощью к специалисту – врачу-невропатологу, который порекомендует адекватное состоянию медикаментозное лечение.

    Для наиболее эффективной помощи оценивают как общее состояние пациента, так и его частности (так, при сопутствующем варикозном процессе целесообразным будет применение препаратов-дезагрегантов, например, аспирина).

    Чаще всего при нарушении венозного оттока головного мозга рекомендуют использование венотоников:

    • нормализующих кровообращение;
    • улучшающих функцию сосудов;
    • придающих венам упругость;
    • укрепляющих стенки сосудов;
    • способствующих их адекватной проницаемости;
    • снимающих отёчные явления;
    • предотвращающих развитие воспалений и борющихся с существующими;
    • повышающих тонус организма.

    Все это способно существенно улучшить «уровень жизни» вен головного мозга.

    В эту группу входят: Анавенол, Веноплант, Эскузан, Венен-гель и прочие.

    Для усиления сопротивляемости сосудистой стенки служат периодически проводимые инъекционные курсы Никотиновой кислоты и Пиридоксина.

    Для устранения мозговых симптомов служат принимаемые длительными курсами препараты-ноотропы: Фенотропил, Глицин.

    Из немедикаментозных методов лечения настоятельно рекомендуются курсы массажа и самомассажа (проводимого после обучения у специалиста), особенно – области шеи.

    Не меньше, чем в лечении при развившейся уже патологии, организм нуждается и в профилактике проблемы венозного оттока – регулярной самодиагностике.

    Необходимо срочное обследование у невропатолога и окулиста с проведением необходимых исследований при появлении:

    • тупой головной боли, усиливающейся при движениях головой;
    • отёка нижнего века;
    • синюшности щёк, губ, носа;
    • гула в голове с максимумом проявлений в утренние часы;
    • выраженной метеозависимости;
    • обмороков, либо головокружения, либо помутнения в глазах, не говоря уже о психических расстройствах и эпилептических припадках.

    Мерами профилактики нарушений венозного оттока от головного мозга являются также поддержание оптимального режима работы, сна и бодрствования, забота о правильности питания, искоренение из своей жизни привычных интоксикаций и иных вредных традиций.

    Другими ценными методами воздействия на организм с целью улучшения его состояния являются:

    • разнообразные методики релаксации;
    • применение фитотерапии;
    • принятие контрастного душа;
    • использование йоги.

    Не следящий за своим здоровьем, либо же продолжающий упрямо цепляться за прежние привычки и образ жизни (при установленном уже диагнозе), рискует потерять не только здоровье, но и жизнь.

    Ведь кровоизлияние в мозг, причиной которого может быть венозная дисгемия (то же, что и дисциркуляция), может привести как к инвалидной коляске, так и к месту на кладбище.

    Сравнительно «щадящими» последствиями являются афазия, расстройства психики, появление судорожных припадков и развитие параличей либо парезов в конечностях.

    По материалам neurodoc.ru

    Основная функция вен – это отведение крови из тканей. Ухудшение такой функции может быть физиологическим или патологическим. Последнее свидетельствует о наличии патологии в организме. Как быть если венозный отток затруднен, что это значит, опасно ли это для жизни человека? Ответ на все эти вопросы будет дан ниже.

    Основная функция кровеносной системы заключается в транспортировке питательных веществ. Когда клетки и ткани получили жизненно важные элементы, то необходимо вывести все обменные продукты. За это и отвечают вены. Основными из них считаются:

    Некоторые патологии приводят к дестабилизации кровотока. Венозная дисциркуляция мозга — это ухудшения оттока крови от органов и тканей. Она является следствием другого заболевания.

    В медицинской практике выделяются три главных стадии заболевания:

    1. Первичные изменения, клиническая картина и симптоматика полностью отсутствуют.
    2. Типичные нарушения, сопровождаются параклинической патологией, позволяющая пациенту вести нормальную жизнедеятельность.
    3. Энцефалопатия. Такое состояние требует срочного врачебного вмешательства. Хронически проявляется микросимптоматика заболевания.

    Помимо этого нарушение оттока венозной крови может быть первичного или хронического характера. Хронический застой может спровоцировать прекращение снабжения мозга кровью и повреждению отделов органа.


    Венозный отток затруднен, что это значит, опасно ли это? Эта патология весьма неблагоприятно влияет на человеческий организм. Причины ее появления в основном являются приобретенными.

    • Травмы головы – любое повреждение может привести к нарушению циркуляции. Сюда можно отнести и хирургические операции, и последствия тяжелых родов у детей.
    • Внутренние гематомы – они образуются после инсультных состояний с отеком мозга головы.
    • Опухоли – самая распространенная причина появления застойных явлений. Во время роста новообразования, происходит давление на различные области мозга. Из-за чего перекрывается венозный просвет.
    • Недоразвитые вены – это может быть следствием генетической предрасположенности или вторичных факторов. Но если кровь не может нормально оттекать от головного мозга к сердцу, то происходит дисциркуляция.
    • Смежные болезни – причина может крыться в атеросклерозе, тромбозе или венозной недостаточности.

    Любые лечебные меры могут иметь временный характер, в случае если основная причина возникновения заболевания не установлена.

    На каждом этапе заболевания наблюдается своя симптоматика. Изначально нарушение венозного оттока никак не проявляется. А со временем становится все ярче:

    1. Метеопатия – чувствительность к перепадам атмосферного давления. При изменении погодных условий ощущается сдавленность головы и слабость.
    2. Высокое внутричерепное давление – Это связано с нарушением кровотока, из-за чего затрудняется циркуляция крови, и организм пытается собственными усилиями пополнить нехватку питательных веществ. Со временем данный симптом усиливается.
    3. Неврологические симптомы. У детей с нарушенным венозным оттоком наблюдаются расстройства психики, судороги, эпилепсия. Когда болезнь находится в тяжелой стадии, то опускание головы становится затруднительным.
    4. Взрослые теряют сознание и у них темнеет в глазах. Если при этом присутствует еще тромбоз венозных синусов, то теряется чувство пространства, временное оглушение, болезненные ощущения, головокружение.
    5. У женщин в положении заболевание может протекать с симптомами аналогичными токсикозу.
    6. Данные проявления – это сигнал, который требует немедленного обращения к специалисту.

    До недавнего времени дисциркуляция головного мозга считалась небольшой патологией, которая не мешает жизнедеятельности человека. Но сегодня доказан тот факт, что благодаря неправильному кровотоку, мягкие ткани мозга начинают атрофироваться.

    Так же не стоит забывать, что диагностирование данной патологии указывает на то, что присутствует иное заболевание. Которое спровоцировало данную проблему.

    Лечение данной патологии проводится врачом нейрохирургом или невропатологом. Реабилитация основывается на выявлении причин нарушения и поиска места сужения вен. Для этого необходима инструментальная диагностика:

    • Допплерография сосудов – данная методика совмещает исследование ультразвуком и допплером. Способ показывает скорость кровообращения, патологические изменения.
    • РЭГ сосудов – оценивает общий тонус и состояние сосудов. Диагностика указывает о наполненности вен кровью и на интенсивность кровообращения.
    • МРТ – методика дает возможность найти патологию, причину вызывающую ее. Процедуру проводят с контрастированием.

    После исследования назначают курс лечения. После чего должны быть купированы симптомы, причины и последствия заболевания.


    Препараты для лечения
    Венотоники – медикаменты, стабилизирующие кровоток. Они усиливают отток крови, восстанавливают прежний тонус и функциональность сосудов. К ним можно отнести средство «Детларекс».

    Когда заболевания только начинает проявляться, можно использовать сосудорасширяющие таблетированные препараты. Но для пациентов с низким давлением, больных тромбозом или атеросклерозом их назначают весьма осторожно.

    После травм, которые стали следствием застойных явлений прописывают внутримышечно нейропротекторы, витамины и вещества, увеличивающие тонус.

    Больные, страдающие данным заболеванием не должны употреблять алкоголь и вредную пищу, а также курить.

    Так же для улучшения состояния можно применять йогу и пилатес в качестве ЛФК. Занятия должны проходить под руководством опытного инструктора.

    Видео: Упражнения для мозгового кровообращения:

    По материалам sosudask.ru

    Человек является живым организмом с крайне тонко настроенным балансом обмена жидкостей и веществ. Для этого у него есть кровеносная система, состоящая из артерий, вен и капилляров. Когда в мозгу человека затруднен венозный отток, это приводит к серьезному сбою во всей системе и может взывать различные заболевания центральной нервной системы. Данное явление называется дисциркуляцией. Причем нарушения могут касаться как поверхностных вен, снабжающих кислородом кору головного мозга, так и глубоких. Последние обеспечивают циркуляцию крови в белом веществе мозга. Таким образом, если затруднен венозный отток крови от коры мозга или во внутренним продольном синапсе, у человека могут развиться самые разные патологические состояния.

    Затрудненный венозный отток головного мозга может быть вызван не одной конкретной причиной, а несколькими предрасполагающими факторами. А вот какими именно, до сих пор изучают ученые. Уже есть перечень причин с наибольшей долей вероятности вызывающих дисциркуляцию головного мозга:

    1. В первую очередь – это закрытая черепно-мозговая травма. Обычно сотрясение мозга 1 или 2 степени.
    2. Если венозный отток затруднен у ребенка, а точнее у новорожденного, то, скорее всего, это следствие родовой травмы. Ведь известно, что череп новорожденного человека в первые месяцы жизни очень хрупкий, а темечко прикрыто лишь тонким слоем кожи и хряща.
    3. Гематомы, нарушающие отток крови из какой-либо части мозга, могут быть следствием инсультов или атеросклероза.
    4. Затруднен венозный отток головы в том случае, если в мозгу начала расти опухоль. С увеличением она пережимает сначала тонкие сосуды, а затем более толстые вены.
    5. Вены могут быть поражены самыми разными патологиями. Это может быть тромбоз, атеросклероз и сосудистая недостаточность. Причем закупоривание сосудов тромбами или атеросклеротическими бляшками может быть как частичным, так и полным.
    6. Затрудненный отток может быть следствием инфекционного заболевания гайморовых полостей – менингит, гайморит, синусит.
    7. Когда у человека венозный отток слева затруднен, страдает одна половина мозга. Это может означать травму шейного позвонка: протрузию с последующим защемлением нервов. Такое состояние парализует чаще всего только одну сторону сосудистой системы головы. А если межпозвонковая грыжа шеи или отек мышц на ней произошел с правой стороны, то тогда и венозный отток справа затруднен.
    8. Различные болезни и критические состояния дыхательной системы могут приводить к затруднению оттока. Это может быть астма, аллергическое удушье, долгое висение головой вниз, продолжительный плач маленького ребенка. Даже музыканты, играющие на духовых инструментах, подвержены риску развития опасного синдрома.
    9. Данная патология может быть врожденным дефектом, возникшим вследствие дисплазии соединительной ткани, или по-другому синдрома Марфина.

    Если венозный отток затруднен, что это значит для организма, знают далеко не все. По мере раскрытия вопроса человек начинает более внимательно следить за своим текущим состоянием, чтобы не пропустить первых признаков патологии.

    Нужно уметь правильно определять симптомы нарушения оттока венозной крови из мозга, так как это ускорит начало изучения проблемы и, следовательно, улучшит прогноз при лечении.

    1. Основным признаком данной патологии является головная боль, причем возникающая после физической нагрузки или резких наклонов головы.
    2. У больного нарушается сон, он долго не может заснуть вечером и часто просыпается среди ночи.
    3. В ушах возникает постоянный тонкий писк или звон.
    4. Губы, нос больного в течение дня могут резко принимать синеватый оттенок.
    5. Лицо человека отекает, появляются мешки под глазами.
    6. Руки и ноги периодически теряют чувствительность и покрываются «мурашками».
    7. Нарушается качество зрения, перед глазами больного возникают черные точки.
    8. Возникают головокружения с потерей сознания.
    9. Психика человека нарушается, он становится более раздражительным и эмоциональным. Сам он такой перемены не замечает, но окружающим и его родственникам это видно.
    10. Координация больного изменяется, движения становятся медленными и неловкими. Руки начинают трястись почти все время.
    11. Мышцы лица может свести судорога, изменяющая его симметричность.

    Все эти состояния могут усиливаться с изменением атмосферного давления, то есть погоды. Также это происходит в период смены сезона: осенью и весной.

    Скорость прогрессирования болезни у всех людей разная, это обуславливается общим состояние здоровья человека, его возрастом и так далее. Именно поэтому важно как можно быстрее определить, что у пациента затруднен венозный отток головного мозга, а значит, ему нужна срочная медицинская помощь.

    Нарушение оттока венозной крови от головного мозга – очень опасное состояние, поэтому для полноты его изучения и лечения оно подразделяется на несколько типов тяжести:

    1. При первой степени симптомов почти нет, и заболевание диагностируют в рамках планового изучения мозга или в случае если его исследовали на предмет опухолей и новообразований. Такой тип заболевания становится следствием гипертонии, солнечной активности или легких ударов по голове.
    2. При второй степени заболевания симптомы выражены неярко, более того, их обычно списывают на усталость и плохой сон. Головная боль появляется редко, и человек не придает ей значения. Этот тип патологи возникает как следствие сильной травмы и носит хронический характер.
    3. При венозной энцефалопатии или третьей степени тяжести болезни симптомы проявляются полностью, состояние человека оценивается как тяжелое. Изменение кровообращения в этом случае, затрагивает все участки головного мозга. Если данную форму заболевания оставить без лечения, то помимо отказа рук, ног, зрения и слуха, у человека может возникнуть слабоумие и другие тяжелые последствия.

    Когда венозный отток затруднен, что это значит и как это лечить, знает только врач. Так что при первых симптомах, нужно отправляться на прием к невропатологу. Только специалист, используя современные методы диагностики, сможет правильно поставить диагноз.

    Для исключения стеноза и других патологий сосудов шеи их изучают с помощью ультразвука. Далее глаза осматривает окулист на предмет искривления или дистрофии глазного дня.

    Мозг и сосуды в нем очень точно отображаются при магниторезонансной томографии. Поэтому этот метод применяется обязательно. Ведь он позволяет увидеть даже самую маленькую опухоль в мозгу, способную в дальнейшем повредить кровеносные сосуды.

    После удара, падения или любой травмы головы проводится рентгеновское исследование костей черепа на предмет переломов или микротрещин.

    Обязательно проводится энцефалография сосудов внутричерепного пространства и компьютерная томография, если больной в свое время переносил инсульты или сотрясение мозга.

    В ходе изучения состояния больного врач также обращает внимание на все его сосуды, так как, например, при варикозном расширении вен на ногах, нарушение оттока крови в мозге – почти прямое следствие.

    Если венозный отток из черепа затруднен, консервативное лечение является основным в данном случае. Препараты назначает только врач и только после полной диагностики. Самостоятельные действия в данном случае невозможны и крайне опасны.

    Для лечения именно сосудов головы существует ряд соответствующих препаратов:

    • «Детралексом» лечатся не только вены в мозгу, его используют и при варикозе нижних конечностей. Он изготовлен на основе флавоноидов натурального происхождения, поэтому оказывает лечебный эффект на всю сосудистую систему человека.
    • «Вазобралом» врачи регулируют внутричерепное давление. Также данный препарат входит в курс лечения при хронической форме сосудистой патологии. Препарат восстанавливает нормальный сон, улучшает общее самочувствие и восстанавливает обмен веществ.
    • «Флебодией 600» лечат в основном тонкие сосуды мозга и капилляры. Данное средство можно принимать и в качестве профилактики сосудистых заболеваний.
    • Самым универсальным средством является «Троквевазин». Его можно принимать перорально и в качестве наружного средства, если это гель. Препарат оказывает комплексное действие, восстанавливая внутричерепное давление и укрепляя стенки сосудов головного мозга.

    Есть и другие средства, так что ни наличие у человека аллергии, ни возраст, ни общее состояние, не могут помешать врачу подобрать для больного медикаментозное лечение, полностью ему подходящее.

    Нельзя недооценивать значение лечебной гимнастики при лечении заболевания сосудов головного мозга. Ежедневные занятия по 15-20 минут способствуют улучшению тока крови в сосудах головы и расслаблении мышц шеи, которые могут защемлять крупные сосуды, препятствуя нормальному кровотоку.

    Упражнения не сложные и их не очень много:

    1. Сидя на стуле, нужно максимально откинуть голову назад и задержаться в таком положении на 30-40 секунд. После этого следует восстановить прямое положение головы, встать и сделать несколько шагов. Затем необходимо вернуться к стулу и повторить упражнение.
    2. Сидя на стуле и уперев подбородок в грудь, следует сделать выдох. На вдохе, нужно поднять голову и вытянуть шею вверх, максимально напрягая мышцы. Затем снова вернуться в исходное положение. Таких повторений нужно сделать от 5 до 7 за тренировку.
    3. Сидя на стуле и закрыв глаза, нужно маковкой нарисовать воображаемую цифру «8» на потолке.
    4. Сидя на стуле, нужно лбом упереться в сложенные перед ним ладони и с силой нажимать на них. Руки в это время сопротивляются давлению. Через 10-15 секунд, руку закидывают за затылок и головой упираются в нее, с той же силой что и вперед. Так нужно продержаться еще 10-15 секунд. Затем упражнение повторяют еще 10-12 раз.
    5. Сидя на стуле, опустив руки вдоль тела, нужно медленно поворачивать голову, перекатывая ее с плеча на спину, затем на другое плечо и далее грудь по 15 раз в одну сторону, затем 15 раз в другую. Скорость перекатываний не должна вызывать головокружения, подбирается индивидуально.

    Плюс такого метода в том, что пользоваться им можно самостоятельно практически везде: дома, на работе, на прогулке и так далее.

    Сосуды в голове человека крайне быстро и остро реагируют на все, что попадает в организм. Будь то консерванты, глюкоза, искусственные красители или того хуже – никотин и алкоголь.

    Для того чтобы сохранить стенки сосудов прочными и эластичными, нужно отказаться от вредных привычек и устранить из своего рациона жирные, жареные блюда, богатые острыми приправами. Также нужно сократить потребление сладкой выпечки и газированных напитков.

    Сосудам нужны витамины групп Е и С, они в большом количестве содержатся в ягодах шиповника, облепихи, в листьях капусты, в зеленом чае, а так же в смородине, малине и чернике.

    Очень полезно для стенок сосудов и понижения давления в них есть продукты богатые жирными полиненасыщенными кислотами. Они в большом количестве содержатся в семечках подсолнуха, орехах и морской рыбе.

    Нельзя забывать о пользе клетчатки. Для этого нужно есть каши из различных круп: гречки, овса, ячменя. Хлеб тоже должен быть только отрубной, из муки грубого помола.

    Нужно больше потреблять свежих трав и овощей, чеснока и пряных специй: куркумы, корицы, гвоздики и имбиря.

    Все эти меры помогут не только укрепить стенки сосудов и снизить внутричерепное давление, но и значительно уменьшить вес в случае ожирения. А это, в свою очередь, улучшит самочувствие человека и понизит риск развития сахарного диабета и других болезней, вызванных лишним весом.

    Для улучшения кровотока в венах и артериях головного мозга очень хорошо помогает массаж. Делать его рекомендуется 2 раза в год по 10 дней за курс. Однако можно делать это и чаще, причем самостоятельно.

    Для этого правой рукой нужно помассировать мышцы шеи с левой стороны, а левой рукой, соответственно, правую сторону шеи.

    Затем пальцами обеих рук следует промассировать мягкие ткани вдоль шейных позвонков. Движения при этом должны быть круговые, то есть палец, не касаясь позвонка, проминает мышцы вокруг него по кругу.

    После этого также кончиками пальцев надо провести по мышцам шеи вверх и вниз несколько раз, не сильно на них надавливая.

    Массаж шеи можно сделать себе с помощью специальных устройств типа эспандер. Подобрать такое устройство, состоящее из роликов, надетых на длинную веревку, поможет врач.

    Лечение затруднения венозного оттока народными средствами невозможно. Даже на начальной стадии данного заболевания. Больной с данным диагнозом, так или иначе, должен пройти комплексную терапию, принимая сосудорасширяющие обезболивающие и другие лечебные препараты.

    Лечение народными средствами носит скорее профилактический характер или имеет целебную силу только в комплексе со всеми остальными методами терапии.

    Считается, что в данном случае хорошо помогает свежий крапивный и виноградный сок. Также рекомендуется пить отвар из разделительных пластинок грецкого ореха.

    Для того чтобы снизить вероятность возникновения затруднений венозного оттока в головном мозге, необходимо соблюдать профилактические мероприятия:

    1. В первую очередь нужно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Никотин и тяжелые элементы дыма вызывают атеросклероз и затвердение стенок сосудов с их последующим разрушением. Самими частыми жертвами инсультов являются курильщики и алкоголики.
    2. Другая категория людей, подверженных данному заболеванию, — спортсмены и люди физического труда. Они должны четко следить за нагрузкой и своим состоянием, не подвергать себя переутомлениям и регулярно проверяться у врача.
    3. Заболевание затрагивает и ту категорию граждан, которые ведут малоподвижный образ жизни: офисных работников, клерков, водителей, парикмахеров, художников, хирургов и так далее. Они должны регулярно заниматься спортом в рамках профилактики застоя крови в сосудах. Для этого хорошо подходят виды спорта без отягощений: бег, плавание, велоспорт, теннис, бадминтон.
    4. Так как начальная стадия заболевания чаще всего обнаруживается случайно, в результате исследования мозга на предмет других патологий, следует регулярно проходить медицинские осмотры. Чем раньше удастся диагностировать затруднение венозного оттока, тем быстрее и легче удастся его вылечить. Лечение также должен назначать врач. Никакая народная терапия, настои и отвары не заменят качественное комплексное лечение с помощью медикаментов, диеты, лечебно-оздоровительной гимнастики и физиотерапии.

    Осложнения данной патологии для всех возрастных категорий индивидуальны. Так, в случае если заболевание появилось у новорожденного, оставаясь без должного лечения, оно может привести к задержке его физического и умственного развития. Причем инвалидность – это не самое страшное из последствий такой патологии.

    Если взрослый человек оставил болезнь без лечения, то у него могут развиться гипертония, гипоксия, дисциркулярная энцефалопатия. Все эти состояния приводят к инфаркту и инсульту, а, следовательно, к смерти.

    При своевременном обнаружении патологии прогноз для больного в целом положительный. В данном вопросе главное – это своевременная помощь сразу целого ряда специалистов, в том числе невропатолога и окулиста.

    По материалам fb.ru

    ОБОЛОЧКИ, НА КОТОРЫХ РАЗВИВАЕТСЯ ФИБРИНОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ:

    г. ПРОПИТЫВАЮТ ДИФФУЗНО ТКАНИ

    г. СОСТОЯНИЕ ГЛУБОКОГО УГНЕТЕНИЯ ЦНС

    СТАДИЯ, В КОТОРУЮ ЛЕГКОЕ ПРИОБРЕТАЕТ СЕРЫЙ ЦВЕТ:

    в. СТАДИЯ КРАСНОГО ОПЕЧЕНИЯ

    К ПРИЗНАКАМ МАЛОКРОВИЯ НЕ ОТНОСИТСЯ ТОЛЬКО:

    г. СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТКАНЕЙ

    д. УМЕНЬШЕНИЕ ОРГАНА В ОБЪЕМЕ

    БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ИНФАРКТА:

    а. РАССАСЫВАНИЕ МЕРТВЫХ ТКАНЕЙ

    б. РАЗРАСТАНИЕ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ С ОБРАЗОВАНИЕМ РУБЦА

    ПОЛНАЯ РЕГЕНЕРАЦИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

    а. РАЗРАСТАНИЕМ СОБСТВЕННОЙ УТРАЧЕННОЙ ТКАНИ

    б. РАЗРАСТАНИЕМ ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАНИ

    в. РАЗРАСТАНИЕМ РУБЦОВОЙ ТКАНИ

    БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО СЛИЗИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ВОСПАЛЕНИЯ:

    ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТАЛЬНОГО КЛАПАНА КРОВЬ

    а. ИДЕТ ОБРАТНО В ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ

    б. ОБА УТВЕРЖДЕНИЯ НЕПРАВИЛЬНЫ

    в. ВОЗВРВЩАЕТСЯ ИЗ АОРТЫ В ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК

    ДЛЯ АЗОТИСТОГО РАВНОВЕСИЯ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ ХАРАКТЕРНО :

    а. КОЛИЧЕСТВО АЗОТА, ВЫВЕДЕННОГО ИЗ ОРГАНИЗМА, БОЛЬШЕ ПОСТУПИВШЕГО

    б. КОЛИЧЕСТВО ВВЕДЕННОГО И ВЫВЕДЕННОГО АЗОТА ОДИНАКОВО

    в. КОЛИЧЕСТВО АЗОТА, ВЫВЕДЕННОГО ИЗ ОРГАНИЗМА, МЕНЬШЕ ПОСТУПИВШЕГО

    ГНОЙНЫЕ АБСЦЕССЫ ВОЗНИКАЮТ В РЕЗУЛЬТАТЕ

    ФАКТОР, ИМЕЮЩИЙ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ СЕРДЕЧНЫХ ОТЕКАХ:

    СЕРОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЕВ

    ВЫДЕЛЕНИЕ БЕЛКА С МОЧОЙ НАЗЫВАЕТСЯ

    ДЛЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ХАРАКТЕРНО

    а. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ИНСУЛИНА В КРОВИ

    б. ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ САХАРА В КРОВИ

    в. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ САХАРА В КРОВИ

    г. СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ИНСУЛИНА В КРОВИ

    ДЛЯ АЗОТИСТОГО РАВНОВЕСИЯ ХАРАКТЕРНО:

    а. КОЛИЧЕСТВО ВВЕДЕННОГО И ВЫВЕДЕННОГО АЗОТА ОДИНАКОВО

    б. КОЛИЧЕСТВО АЗОТА, ВЫВЕДЕННОГО ИЗ ОРГАНИЗМА, БОЛЬШЕ ПОСТУПИВШЕГО

    в. КОЛИЧЕСТВО АЗОТА, ВЫВЕДЕННОГО ИЗ ОРГАНИЗМА, МЕНЬШЕ ПОСТУПИВШЕГО

    ПРИ ЛОЖНОЙ ГИПЕРТРОФИИ РАЗРАСТАЕТСЯ ТКАНЬ:

    ПРИ ТЯЖЕЛОМ ГРИППЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ

    ГАЗОВАЯ ИЛИ КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ ЯВЛЯЕТСЯ РАЗНОВИДНОСТЬЮ

    ПРИ ГИБЕЛИ ОДНОГО ИЗ ПАРНЫХ ОРГАНОВ РАЗВИВАЕТСЯ СЛЕДУЩАЯ ФОРМА

    а. ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЕ РАЗРАСТАНИЕ

    ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АТРОФИЕЙ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ:

    в. АТРОФИЯ ОТ НЕДОСТАТКА КРОВОСНАБЖЕНИЯ

    а. НЕПОСТУПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ В ОРГАНИЗМ

    б. ИЗБЫТОЧНОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ

    в. ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА

    КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО

    ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ОРГАНИЗМЕ

    УСИЛЕНИЕ ПЕРИСТАЛЬТИКИ ВСЛЕДСТВИЕ РАЗДРАЖЕНИЯ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ

    КИШЕЧНИКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ:

    ПРЕДЕЛЫ КОЛЕБАНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ ПРИ ЛИХОРАДКЕ

    БЕЛКОВЫЕ МАССЫ НАБЛЮДАЕТСЯ В СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СТЕНОК СОСУДОВ ПРИ:

    ДЛЯ ЦИРКУЛЯТОНОЙ ГИПОКСИИ НЕ ХАРАКТЕРНО:

    а. ОТРАВЛЕНИЕ УГЛЕКИСЛЫМ ГАЗОМ

    б. НАРУШЕНИЕ РАБОТЫ СЕРДЦА

    ПРИСПОСОБИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА: ДРОЖЬ, ОЗНОБ, СУЖЕНИЕ СОСУДОВ,

    ПОВЫШЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ, ЗАМЕДЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ, УМЕНЬШЕНИЕ

    ПОТООТДЕЛЕНИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:

    ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ МОЗГА ВЫРАЖАЕТСЯ

    БОЛЬШАЯ ПОТЕРЯ БЕЛКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ОТЕКОВ:

    ОСТАНОВКА КРОВИ В КАПИЛЛЯРАХ И МАЛЫХ ВЕНАХ НАЗЫВАЕТСЯ

    ЧАЩЕ ДРУГИХ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПОРОК

    б. ТРИКУСПИДАЛЬНОГО КЛАПАНА

    НАКОПЛЕНИЕ КРОВИ В ТКАНЯХ НАЗЫВАЕТСЯ

    ЗАКУПОРКА СОСУДОВ ОТОРВАВШИМИСЯ ЧАСТИЧКАМИ, ЗАНЕСЕННЫМИ ТОКОМ

    МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ СТАДИЯМИ ВОСПАЛЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ:

    ОТ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ ПОГИБЛИ ВСЕ, КРОМЕ

    ВИД ЖЕЛТУХИ, РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ ПРИ ВНУТРИСОСУДИСТОМ РАЗРУШЕНИИ

    ОТДЕЛ КИШЕЧНИКА, ПОРАЖАЮЩИЙСЯ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ:

    д. НИСХОДЯЩИЙ ОТДЕЛ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

    К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ КОЛЛАПСА НЕ ОТНОСЯТСЯ ТОЛЬКО:

    а. КОЖА БЛЕДНАЯ, ПОКРЫТА ХОЛОДНЫМ ПОТОМ

    б. ПОВЫШЕНИЕ АД, КОЖА ГИПЕРЕМИРОВАНА

    д. ПУЛЬС СЛАБЫЙ, УЧАЩЕННЫЙ, АРИТМИЧНЫЙ

    ИХТИОЗ ЯВЛЯЕТСЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ:

    в. ОБЕЗВОЖИВАНИЕМ ОРГАНИЗМА ВСЛЕДСТВИЕ УМЕНЬШЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЖИДКОСТИ

    а. НАКОПЛЕНИЕ ЩЕЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ В КРОВИ

    б. УВЕЛИЧЕНИЕ КЕТОНОВЫХ СОЕДИНЕНИЕ В КРОВИ

    ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОРАЖАЮТСЯ

    в. АРТЕРИИ СРЕДНЕГО КАЛИБРА

    НАКОПЛЕНИЕ В ОРГАНИЗМЕ ЩЕЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ — ЭТО:

    а. ПОСТОЯННЫЙ УРОВЕНЬ КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ

    КЛАПАНЫ, ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЮЩИЕСЯ ПРИ КЛАПАННОМ ЭКДОКАРДИТЕ:

    а. ДВУХСТВОРЧАТЫЙ И АОРТАЛЬНЫЙ

    б. ДВУХСТВОРЧАТЫЙ И ТРЕХСТВОРЧАТЫЙ

    ПРИ СНИЖЕНИИ ВЫРАБОТКИ ПАРАТГОРМОНА НАБЛЮДАЕТСЯ

    в. СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ Са++ В КРОВИ

    ПРИ ПНЕВМОТОРАКСЕ ДАВЛЕНИЕ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

    ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС, ВОЗНИКАЮЩИЙ ОСТРО В СВЯЗИ С

    ИЗМЕНЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВТОРОЙ СТАДИИ БРЮШНОГО ТИФА:

    в. НЕКРОЗ БРЮШНО-ТИФОЗНЫХ ГРАНУЛЕМ

    г. ОТТОРЖЕНИЕ НЕКРОТИЧЕСКИХ МАСС, ОБРАЗОВАНИЕ ЯЗВ

    д. ДНО ЯЗВ ПОКРЫВАЕТСЯ МОЛОДОЙ ГРАНУЛЕЦИОННОЙ ТКАНЬЮ

    ДЫХАНИЕ ПОСЛЕ КРОВОПОТЕРИ

    К СПЕЦИФИЧЕСКИМ ВИДАМ ВОСПАЛЕНИЯ НЕ ОТНОСЯТ

    СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ ОЩУЩАЕТ САМ ПАЦИЕНТ, НАЗЫВАЮТСЯ

    ГАЗОВАЯ ЭМБОЛИЯ ВОЗНИКАЕТ В СЛУЧАЕ БЫСТРОГО ПЕРЕХОДА ЧЕЛОВЕКА

    а. ИЗ ПОВЫШЕННОГО — В ЕЩЕ БОЛЕЕ ВЫСОКОЕ

    б. ИЗ ПОВЫШЕННОГО — В НОРМАЛЬНОЕ

    в. ИЗ ПОВЫШЕННОГО — В ПОНИЖЕННОЕ

    г. ИЗ НОРМАЛЬНОГО БАРОМЕТРИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ — В ПОВЫШЕННОЕ

    д. ИЗ ПОНИЖЕННОГО — В ПОВЫШЕННОЕ

    ОНКОТИЧЕСКОЕ ДАВЛЕНИЕ КРОВИ ЗАВИСИТ ОТ КОЛИЧЕСТВА:

    ПРИ ВНЕСОСУДИСТОМ РАЗРУШЕНИИ ЭРИТРОЦИТОВ ВОЗНИКАЕТ:

    ПРИЧИНАМИ ВОСПАЛЕНИЯ, ПРИСТУПОВ ЖЕЛЧЕ-КАМЕННОЙ, ПОЧЕЧНО-КАМЕННОЙ,

    МОЧЕ-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ГИДРОНЕФРОЗА, ЖЕЛТУХИ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЮТ

    в. ДИСКЕНЕЗИЯ ВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

    в. НЕРИТМИЧНОЕ СОКРАЩЕНИЕ СЕРДЦА

    КАКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ УВЕЛИЧАТСЯ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ НА БЕДРЕ

    ДИФТЕРИЙНАЯ ПАЛОЧКА ВЫДЕЛЯЕТ:

    РЕАКЦИЯ, НАБЛЮДАЕМАЯ ПРИ СЛАБОЙ РЕАКТИВНОСТИ ОРГАНИЗМА:

    КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ВОСПАЛЕНИЯ:

    а. ЦИАНОЗ И ЧУВСТВО ОНЕМЕНИЯ

    б. СНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТКАНЕЙ, ОПУХОЛЬ, БОЛЬ

    в. ПОКРАСНЕНИЕ, ЧУВСТВО ОНЕМЕНИЯ И ПОНИЖЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТКАНЕЙ

    г. ОПУХОЛЬ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТКАНЕЙ, ПОКРАСНЕНИЕ, БОЛЬ

    ИСХОДОМ ЯЗВЕННОГО ПРОЦЕССА В КИШЕЧНИКЕ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ

    ГРИГОРИЯ РАСПУТИНА ОТРАВИЛИ ЦИАНИДАМИ И ПОЭТОМУ ОН ДОЛЖЕН БЫЛ

    ЯВЛЕНИЕ, КОГДА ОТТОК ВЕНОЗНОЙ КРОВИ ЗАТРУДНЕН, А ПРИТОК ОСТАЕТСЯ

    ВИД ЖЕЛТУХИ, РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ ПРИ ПОРАЖЕНИИ КЛЕТОК ПЕЧЕНИ:

    ПРОЦЕСС ТЕПЛОПРОДУКЦИИ И ТЕПЛООТДАЧИ УРАВНОВЕШЕН ПРИ:

    в. НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ ТЕЛА

    ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ОБРАЗОВАНИЮ В ПОЧКАХ

    ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЕ В ОПУХОЛЕВОЙ КЛЕТКЕ:

    ХАРАКТЕР ЗАБОЛЕВАНИЯ ВСЕГДА ЗАВИСИТ ОТ ВХОДНЫХ ВОРОТ БОЛЕЗНИ:

    КАКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ОСТРОГО

    ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ОРГАНИЗМЕ

    ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА ВОЗНИКАЮТ ВСЛЕДСТВИЕ

    ДЛЯ ГИПЕРФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ХАРАКТЕРНЫ

    а. СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ОСНОВНОГО ОБМЕНА

    б. ПОВЫШЕННАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ

    в. УВЕЛИЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК, В ОСНОВЕ КОТОРОГО ЛЕЖИТ ДИСТРОФИЯ ПОЧЕК, НАЗЫВАЕТСЯ:

    К ЖЕЛЧНЫМ ПИГМЕНТАМ ОТНОСЯТСЯ:

    РАСПРОСТРАНЕННЫЙ ГИАЛИНОЗ ВСТРЕЧАЮТСЯ В:

    а. В ОЧАГАХ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ

    ОЧАГОВОЕ ИСЧЕЗНОВЕНИЕ МЕЛАНИНА НАЗЫВАЕТСЯ

    а. ЗАМЕЩЕНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНЬЮ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА

    б. РАЗРАСТАНИЕМ СОБСТВЕННОЙ УТРАЧЕННОЙ ТКАНИ

    в. РАЗРАСТАНИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЙ КАПСУЛЫ ВОКРУГ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОЧАГА

    УКАЖИТЕ ОТЛИЧИЯ ЛИХОРАДКИ ОТ ГИПЕРТЕРМИИ:

    а. УСИЛЕННОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ

    б. СОХРАНЕНИЕ ТЕПЛОРЕГУЛЯЦИИ

    в. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА

    г. ЗАВИСИМОСТЬ ТЕМПЕРАТУРЫ ОТ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ

    СОНЛИВОСТЬ, АПАТИЯ, СМЕНЯЮЩИЕСЯ ПРИЗНАКАМИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ, СУДОРОГ,

    СИЛЬНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, МОЖЕТ БЫТЬ ГИПОКСИЯ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА — ЭТО

    ВИД ЖЕЛТУХИ, РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ ПРИ ЗАКУПОРКЕ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ:

    КАКИЕ ПРОЦЕССЫ ЛЕЖАТ В ОСНОВЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТКАНЕЙ

    К ПРОЯВЛЕНИЯМ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА ОТНОСЯТСЯ:

    б. ПИУРИЯ, ЛИХОРАДКА И БОЛЬ

    в. ПОВЫШЕНИЕ АД, ВД И ГЕМАТУРИЯ

    ГЕМАТУРИЯ — ЭТО ПОЯВЛЕНИЕ В МОЧЕ:

    ЦВЕТ ТКАНЕЙ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ВОСПАЛЕНИИ:

    ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ДЛИТЕЛЬНОГО КАШЛЯ:

    а. РАЗРЫВ АЛЬВЕОЛ, ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИГРУДНОГО ДАВЛЕНИЯ,ЗАТРУДНЕНИЕ

    ПРИТОКА ВЕНОЗНОЙ КРОВИ К СЕРДЦУ

    б. РАЗРЫВ АЛЬВЕОЛ И ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ

    в. ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

    г. РАЗРЫВ АЛЬВЕОЛ И ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ, ПОВЫШЕНИЕ АД

    ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ — ЭТО ПНЕВМОНИЯ:

    ИНФАРКТ,КАК ПРАВИЛО ИМЕЕТ ФОРМУ:

    ДЛЯ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ХАРАКТЕРНО

    а. ПОНИЖЕНИЕ УРОВНЯ САХАРА В КРОВИ

    б. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ИНСУЛИНА В КРОВИ

    в. ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ САХАРА В КРОВИ

    г. СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ ИНСУЛИНА В КРОВИ

    ВОСПАЛЕНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ФИБРИН ГЛУБОКО ПРОПИТЫВАЕТ ТКАНИ:

    ЦЕЛЬ БИОПСИИ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ:

    ПОДДАЮТСЯ ЛИ ВОССТАНОВЛЕНИЮ РАЗРУШЕННЫЕ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ АЛЬВЕОЛЫ:

    ПРИЖИЗНЕННОЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ В ПРОСВЕТЕ КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ

    ПРИ ГИПЕРТОНИИ НАСТУПАЕТ ГИПЕРТРОФИЯ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ

    СЛЕДЫ ВНЕДРЕНИЯ БОЛЕЗНЕТВОРНОГО АГЕНТА В «ВОРОТАХ БОЛЕЗНИ» ОСТАЮТСЯ:

    ПРИЗНАК, НЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ВЕНОЗНОЙ ГИПЕРЕМИИ:

    б. ТКАНИ ХОЛОДНЫЕ НА ОЩУПЬ

    ПЛОТНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ, СВОБОДНО ЛЕЖАЩИЕ В ПОЛОСТНЫХ ОРГАНАХ И

    ВЫВОДНЫХ ПРОТОКАХ, НАЗЫВАЮТСЯ

    а. ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ ПРАВИЛЬНО

    ЭКСТРАСИСТОЛЫ ВОЗНИКАЮТ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

    а. ПРИ РАССТРОЙСТВЕ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

    б. ПРИ УЧАЩЕНИИ ДЫХАНИЯ И НАРУШЕНИИ ПРОВЕДЕНИИ ИМПУЛЬСОВ

    в. НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ ВОЗБУДИМОСТИ СЕРДЦА

    ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АТРОФИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:

    НЕЙРОГУМОРАЛЬНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ СОПРОВОЖДАЕТСЯ НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИЙ:

    КАКИЕ ПРИЗНАКИ ХАРАКТЕРИЗУЮТ ОПУХОЛЕВЫЙ РОСТ:

    в. ВСЕ ВЫШЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ НЕВЕРНО

    ПРИ ХОЛЕРЕ ПОРАЖАЮТСЯ ВЕГЕТАТИВНЫЕ НЕРВЫ

    ДЕКОМПЕНСАЦИЯ ВСЕГДА ЯВЛЯЕТСЯ ИСХОДОМ ЛЮБОЙ ЧРЕЗМЕРНОЙ ГИПЕРТРОФИИ:

    ПРИ КЛАПАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ ДАВЛЕНИЕ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

    ЦЕЛЬ ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОГО ВСКРЫТИЯ:

    а. УСТАНОВИТЬ ПРИЧИНУ СМЕРТИ

    б. ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПОРАЖЕННОГО ОРГАНА

    в. УСТАНОВИТЬ ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ

    г. ПРОВЕРИТЬ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

    д. ИЗБЕЖАТЬ ВПРЕДЬ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ОШИБОК

    ПРИЧИНАМИ ГИПОКСИИ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ:

    а. ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ

    б. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

    в. ФИЗИЧЕСКОЕ ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ

    К ОСОБО ОПАСНЫМ ИНФЕКЦИЯМ ОТНОСЯТСЯ:

    в. ГЕПАТИТ В, ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

    НАЧАЛО ЭКССУДАТИВНОЙ РЕАКЦИИ

    б. МЕСТНОЕ РАССТРОЙСТВО КРОВООБРАЩЕНИЯ И СПАЗМ СОСУДОВ

    в. РАСШИРЕНИЕ СОСУДОВ И ФАГОЦИТОЗ

    ЛОКАЛИЗАЦИЯ, ХАРАКТЕРНАЯ ДЛЯ ПОЧЕЧНЫХ ОТЕКОВ:

    а. НИЖНИЕ И ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ

    б. ЛИЦО, ВЕКИ, СПИНА, ПОЯСНИЦА

    в. НИЖНЯЯ ЧАСТЬ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

    КАКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ УВЕЛИЧАТСЯ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОМ ПРОЦЕССЕ НА ПРЕДПЛЕЧЬЕ

    б. ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

    в. ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

    РОСТ ТКАНЕЙ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ

    По материалам studopedia.ru

  • Явление когда венозный отток крови затруднен а приток остается прежним

    Человек является живым организмом с крайне тонко настроенным балансом обмена жидкостей и веществ. Для этого у него есть кровеносная система, состоящая из артерий, вен и капилляров. Когда в мозгу человека затруднен венозный отток, это приводит к серьезному сбою во всей системе и может взывать различные заболевания центральной нервной системы. Данное явление называется дисциркуляцией. Причем нарушения могут касаться как поверхностных вен, снабжающих кислородом кору головного мозга, так и глубоких. Последние обеспечивают циркуляцию крови в белом веществе мозга. Таким образом, если затруднен венозный отток крови от коры мозга или во внутренним продольном синапсе, у человека могут развиться самые разные патологические состояния.

    Затрудненный венозный отток головного мозга может быть вызван не одной конкретной причиной, а несколькими предрасполагающими факторами. А вот какими именно, до сих пор изучают ученые. Уже есть перечень причин с наибольшей долей вероятности вызывающих дисциркуляцию головного мозга:

    1. В первую очередь – это закрытая черепно-мозговая травма. Обычно сотрясение мозга 1 или 2 степени.
    2. Если венозный отток затруднен у ребенка, а точнее у новорожденного, то, скорее всего, это следствие родовой травмы. Ведь известно, что череп новорожденного человека в первые месяцы жизни очень хрупкий, а темечко прикрыто лишь тонким слоем кожи и хряща.
    3. Гематомы, нарушающие отток крови из какой-либо части мозга, могут быть следствием инсультов или атеросклероза.
    4. Затруднен венозный отток головы в том случае, если в мозгу начала расти опухоль. С увеличением она пережимает сначала тонкие сосуды, а затем более толстые вены.
    5. Вены могут быть поражены самыми разными патологиями. Это может быть тромбоз, атеросклероз и сосудистая недостаточность. Причем закупоривание сосудов тромбами или атеросклеротическими бляшками может быть как частичным, так и полным.
    6. Затрудненный отток может быть следствием инфекционного заболевания гайморовых полостей – менингит, гайморит, синусит.
    7. Когда у человека венозный отток слева затруднен, страдает одна половина мозга. Это может означать травму шейного позвонка: протрузию с последующим защемлением нервов. Такое состояние парализует чаще всего только одну сторону сосудистой системы головы. А если межпозвонковая грыжа шеи или отек мышц на ней произошел с правой стороны, то тогда и венозный отток справа затруднен.
    8. Различные болезни и критические состояния дыхательной системы могут приводить к затруднению оттока. Это может быть астма, аллергическое удушье, долгое висение головой вниз, продолжительный плач маленького ребенка. Даже музыканты, играющие на духовых инструментах, подвержены риску развития опасного синдрома.
    9. Данная патология может быть врожденным дефектом, возникшим вследствие дисплазии соединительной ткани, или по-другому синдрома Марфина.

    Если венозный отток затруднен, что это значит для организма, знают далеко не все. По мере раскрытия вопроса человек начинает более внимательно следить за своим текущим состоянием, чтобы не пропустить первых признаков патологии.

    Нужно уметь правильно определять симптомы нарушения оттока венозной крови из мозга, так как это ускорит начало изучения проблемы и, следовательно, улучшит прогноз при лечении.

    1. Основным признаком данной патологии является головная боль, причем возникающая после физической нагрузки или резких наклонов головы.
    2. У больного нарушается сон, он долго не может заснуть вечером и часто просыпается среди ночи.
    3. В ушах возникает постоянный тонкий писк или звон.
    4. Губы, нос больного в течение дня могут резко принимать синеватый оттенок.
    5. Лицо человека отекает, появляются мешки под глазами.
    6. Руки и ноги периодически теряют чувствительность и покрываются «мурашками».
    7. Нарушается качество зрения, перед глазами больного возникают черные точки.
    8. Возникают головокружения с потерей сознания.
    9. Психика человека нарушается, он становится более раздражительным и эмоциональным. Сам он такой перемены не замечает, но окружающим и его родственникам это видно.
    10. Координация больного изменяется, движения становятся медленными и неловкими. Руки начинают трястись почти все время.
    11. Мышцы лица может свести судорога, изменяющая его симметричность.

    Все эти состояния могут усиливаться с изменением атмосферного давления, то есть погоды. Также это происходит в период смены сезона: осенью и весной.

    Скорость прогрессирования болезни у всех людей разная, это обуславливается общим состояние здоровья человека, его возрастом и так далее. Именно поэтому важно как можно быстрее определить, что у пациента затруднен венозный отток головного мозга, а значит, ему нужна срочная медицинская помощь.

    Нарушение оттока венозной крови от головного мозга – очень опасное состояние, поэтому для полноты его изучения и лечения оно подразделяется на несколько типов тяжести:

    1. При первой степени симптомов почти нет, и заболевание диагностируют в рамках планового изучения мозга или в случае если его исследовали на предмет опухолей и новообразований. Такой тип заболевания становится следствием гипертонии, солнечной активности или легких ударов по голове.
    2. При второй степени заболевания симптомы выражены неярко, более того, их обычно списывают на усталость и плохой сон. Головная боль появляется редко, и человек не придает ей значения. Этот тип патологи возникает как следствие сильной травмы и носит хронический характер.
    3. При венозной энцефалопатии или третьей степени тяжести болезни симптомы проявляются полностью, состояние человека оценивается как тяжелое. Изменение кровообращения в этом случае, затрагивает все участки головного мозга. Если данную форму заболевания оставить без лечения, то помимо отказа рук, ног, зрения и слуха, у человека может возникнуть слабоумие и другие тяжелые последствия.

    Когда венозный отток затруднен, что это значит и как это лечить, знает только врач. Так что при первых симптомах, нужно отправляться на прием к невропатологу. Только специалист, используя современные методы диагностики, сможет правильно поставить диагноз.

    Для исключения стеноза и других патологий сосудов шеи их изучают с помощью ультразвука. Далее глаза осматривает окулист на предмет искривления или дистрофии глазного дня.

    Мозг и сосуды в нем очень точно отображаются при магниторезонансной томографии. Поэтому этот метод применяется обязательно. Ведь он позволяет увидеть даже самую маленькую опухоль в мозгу, способную в дальнейшем повредить кровеносные сосуды.

    После удара, падения или любой травмы головы проводится рентгеновское исследование костей черепа на предмет переломов или микротрещин.

    Обязательно проводится энцефалография сосудов внутричерепного пространства и компьютерная томография, если больной в свое время переносил инсульты или сотрясение мозга.

    В ходе изучения состояния больного врач также обращает внимание на все его сосуды, так как, например, при варикозном расширении вен на ногах, нарушение оттока крови в мозге – почти прямое следствие.

    Если венозный отток из черепа затруднен, консервативное лечение является основным в данном случае. Препараты назначает только врач и только после полной диагностики. Самостоятельные действия в данном случае невозможны и крайне опасны.

    Для лечения именно сосудов головы существует ряд соответствующих препаратов:

    • «Детралексом» лечатся не только вены в мозгу, его используют и при варикозе нижних конечностей. Он изготовлен на основе флавоноидов натурального происхождения, поэтому оказывает лечебный эффект на всю сосудистую систему человека.
    • «Вазобралом» врачи регулируют внутричерепное давление. Также данный препарат входит в курс лечения при хронической форме сосудистой патологии. Препарат восстанавливает нормальный сон, улучшает общее самочувствие и восстанавливает обмен веществ.
    • «Флебодией 600» лечат в основном тонкие сосуды мозга и капилляры. Данное средство можно принимать и в качестве профилактики сосудистых заболеваний.
    • Самым универсальным средством является «Троквевазин». Его можно принимать перорально и в качестве наружного средства, если это гель. Препарат оказывает комплексное действие, восстанавливая внутричерепное давление и укрепляя стенки сосудов головного мозга.

    Есть и другие средства, так что ни наличие у человека аллергии, ни возраст, ни общее состояние, не могут помешать врачу подобрать для больного медикаментозное лечение, полностью ему подходящее.

    Нельзя недооценивать значение лечебной гимнастики при лечении заболевания сосудов головного мозга. Ежедневные занятия по 15-20 минут способствуют улучшению тока крови в сосудах головы и расслаблении мышц шеи, которые могут защемлять крупные сосуды, препятствуя нормальному кровотоку.

    Упражнения не сложные и их не очень много:

    1. Сидя на стуле, нужно максимально откинуть голову назад и задержаться в таком положении на 30-40 секунд. После этого следует восстановить прямое положение головы, встать и сделать несколько шагов. Затем необходимо вернуться к стулу и повторить упражнение.
    2. Сидя на стуле и уперев подбородок в грудь, следует сделать выдох. На вдохе, нужно поднять голову и вытянуть шею вверх, максимально напрягая мышцы. Затем снова вернуться в исходное положение. Таких повторений нужно сделать от 5 до 7 за тренировку.
    3. Сидя на стуле и закрыв глаза, нужно маковкой нарисовать воображаемую цифру «8» на потолке.
    4. Сидя на стуле, нужно лбом упереться в сложенные перед ним ладони и с силой нажимать на них. Руки в это время сопротивляются давлению. Через 10-15 секунд, руку закидывают за затылок и головой упираются в нее, с той же силой что и вперед. Так нужно продержаться еще 10-15 секунд. Затем упражнение повторяют еще 10-12 раз.
    5. Сидя на стуле, опустив руки вдоль тела, нужно медленно поворачивать голову, перекатывая ее с плеча на спину, затем на другое плечо и далее грудь по 15 раз в одну сторону, затем 15 раз в другую. Скорость перекатываний не должна вызывать головокружения, подбирается индивидуально.

    Плюс такого метода в том, что пользоваться им можно самостоятельно практически везде: дома, на работе, на прогулке и так далее.

    Сосуды в голове человека крайне быстро и остро реагируют на все, что попадает в организм. Будь то консерванты, глюкоза, искусственные красители или того хуже – никотин и алкоголь.

    Для того чтобы сохранить стенки сосудов прочными и эластичными, нужно отказаться от вредных привычек и устранить из своего рациона жирные, жареные блюда, богатые острыми приправами. Также нужно сократить потребление сладкой выпечки и газированных напитков.

    Сосудам нужны витамины групп Е и С, они в большом количестве содержатся в ягодах шиповника, облепихи, в листьях капусты, в зеленом чае, а так же в смородине, малине и чернике.

    Очень полезно для стенок сосудов и понижения давления в них есть продукты богатые жирными полиненасыщенными кислотами. Они в большом количестве содержатся в семечках подсолнуха, орехах и морской рыбе.

    Нельзя забывать о пользе клетчатки. Для этого нужно есть каши из различных круп: гречки, овса, ячменя. Хлеб тоже должен быть только отрубной, из муки грубого помола.

    Нужно больше потреблять свежих трав и овощей, чеснока и пряных специй: куркумы, корицы, гвоздики и имбиря.

    Все эти меры помогут не только укрепить стенки сосудов и снизить внутричерепное давление, но и значительно уменьшить вес в случае ожирения. А это, в свою очередь, улучшит самочувствие человека и понизит риск развития сахарного диабета и других болезней, вызванных лишним весом.

    Для улучшения кровотока в венах и артериях головного мозга очень хорошо помогает массаж. Делать его рекомендуется 2 раза в год по 10 дней за курс. Однако можно делать это и чаще, причем самостоятельно.

    Для этого правой рукой нужно помассировать мышцы шеи с левой стороны, а левой рукой, соответственно, правую сторону шеи.

    Затем пальцами обеих рук следует промассировать мягкие ткани вдоль шейных позвонков. Движения при этом должны быть круговые, то есть палец, не касаясь позвонка, проминает мышцы вокруг него по кругу.

    После этого также кончиками пальцев надо провести по мышцам шеи вверх и вниз несколько раз, не сильно на них надавливая.

    Массаж шеи можно сделать себе с помощью специальных устройств типа эспандер. Подобрать такое устройство, состоящее из роликов, надетых на длинную веревку, поможет врач.

    Лечение затруднения венозного оттока народными средствами невозможно. Даже на начальной стадии данного заболевания. Больной с данным диагнозом, так или иначе, должен пройти комплексную терапию, принимая сосудорасширяющие обезболивающие и другие лечебные препараты.

    Лечение народными средствами носит скорее профилактический характер или имеет целебную силу только в комплексе со всеми остальными методами терапии.

    Считается, что в данном случае хорошо помогает свежий крапивный и виноградный сок. Также рекомендуется пить отвар из разделительных пластинок грецкого ореха.

    Для того чтобы снизить вероятность возникновения затруднений венозного оттока в головном мозге, необходимо соблюдать профилактические мероприятия:

    1. В первую очередь нужно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем. Никотин и тяжелые элементы дыма вызывают атеросклероз и затвердение стенок сосудов с их последующим разрушением. Самими частыми жертвами инсультов являются курильщики и алкоголики.
    2. Другая категория людей, подверженных данному заболеванию, — спортсмены и люди физического труда. Они должны четко следить за нагрузкой и своим состоянием, не подвергать себя переутомлениям и регулярно проверяться у врача.
    3. Заболевание затрагивает и ту категорию граждан, которые ведут малоподвижный образ жизни: офисных работников, клерков, водителей, парикмахеров, художников, хирургов и так далее. Они должны регулярно заниматься спортом в рамках профилактики застоя крови в сосудах. Для этого хорошо подходят виды спорта без отягощений: бег, плавание, велоспорт, теннис, бадминтон.
    4. Так как начальная стадия заболевания чаще всего обнаруживается случайно, в результате исследования мозга на предмет других патологий, следует регулярно проходить медицинские осмотры. Чем раньше удастся диагностировать затруднение венозного оттока, тем быстрее и легче удастся его вылечить. Лечение также должен назначать врач. Никакая народная терапия, настои и отвары не заменят качественное комплексное лечение с помощью медикаментов, диеты, лечебно-оздоровительной гимнастики и физиотерапии.

    Осложнения данной патологии для всех возрастных категорий индивидуальны. Так, в случае если заболевание появилось у новорожденного, оставаясь без должного лечения, оно может привести к задержке его физического и умственного развития. Причем инвалидность – это не самое страшное из последствий такой патологии.

    Если взрослый человек оставил болезнь без лечения, то у него могут развиться гипертония, гипоксия, дисциркулярная энцефалопатия. Все эти состояния приводят к инфаркту и инсульту, а, следовательно, к смерти.

    При своевременном обнаружении патологии прогноз для больного в целом положительный. В данном вопросе главное – это своевременная помощь сразу целого ряда специалистов, в том числе невропатолога и окулиста.

    По материалам fb.ru

    Основная функция вен – это отведение крови из тканей. Ухудшение такой функции может быть физиологическим или патологическим. Последнее свидетельствует о наличии патологии в организме. Как быть если венозный отток затруднен, что это значит, опасно ли это для жизни человека? Ответ на все эти вопросы будет дан ниже.

    Основная функция кровеносной системы заключается в транспортировке питательных веществ. Когда клетки и ткани получили жизненно важные элементы, то необходимо вывести все обменные продукты. За это и отвечают вены. Основными из них считаются:

    Некоторые патологии приводят к дестабилизации кровотока. Венозная дисциркуляция мозга — это ухудшения оттока крови от органов и тканей. Она является следствием другого заболевания.

    В медицинской практике выделяются три главных стадии заболевания:

    1. Первичные изменения, клиническая картина и симптоматика полностью отсутствуют.
    2. Типичные нарушения, сопровождаются параклинической патологией, позволяющая пациенту вести нормальную жизнедеятельность.
    3. Энцефалопатия. Такое состояние требует срочного врачебного вмешательства. Хронически проявляется микросимптоматика заболевания.

    Помимо этого нарушение оттока венозной крови может быть первичного или хронического характера. Хронический застой может спровоцировать прекращение снабжения мозга кровью и повреждению отделов органа.


    Венозный отток затруднен, что это значит, опасно ли это? Эта патология весьма неблагоприятно влияет на человеческий организм. Причины ее появления в основном являются приобретенными.

    • Травмы головы – любое повреждение может привести к нарушению циркуляции. Сюда можно отнести и хирургические операции, и последствия тяжелых родов у детей.
    • Внутренние гематомы – они образуются после инсультных состояний с отеком мозга головы.
    • Опухоли – самая распространенная причина появления застойных явлений. Во время роста новообразования, происходит давление на различные области мозга. Из-за чего перекрывается венозный просвет.
    • Недоразвитые вены – это может быть следствием генетической предрасположенности или вторичных факторов. Но если кровь не может нормально оттекать от головного мозга к сердцу, то происходит дисциркуляция.
    • Смежные болезни – причина может крыться в атеросклерозе, тромбозе или венозной недостаточности.

    Любые лечебные меры могут иметь временный характер, в случае если основная причина возникновения заболевания не установлена.

    На каждом этапе заболевания наблюдается своя симптоматика. Изначально нарушение венозного оттока никак не проявляется. А со временем становится все ярче:

    1. Метеопатия – чувствительность к перепадам атмосферного давления. При изменении погодных условий ощущается сдавленность головы и слабость.
    2. Высокое внутричерепное давление – Это связано с нарушением кровотока, из-за чего затрудняется циркуляция крови, и организм пытается собственными усилиями пополнить нехватку питательных веществ. Со временем данный симптом усиливается.
    3. Неврологические симптомы. У детей с нарушенным венозным оттоком наблюдаются расстройства психики, судороги, эпилепсия. Когда болезнь находится в тяжелой стадии, то опускание головы становится затруднительным.
    4. Взрослые теряют сознание и у них темнеет в глазах. Если при этом присутствует еще тромбоз венозных синусов, то теряется чувство пространства, временное оглушение, болезненные ощущения, головокружение.
    5. У женщин в положении заболевание может протекать с симптомами аналогичными токсикозу.
    6. Данные проявления – это сигнал, который требует немедленного обращения к специалисту.

    До недавнего времени дисциркуляция головного мозга считалась небольшой патологией, которая не мешает жизнедеятельности человека. Но сегодня доказан тот факт, что благодаря неправильному кровотоку, мягкие ткани мозга начинают атрофироваться.

    Так же не стоит забывать, что диагностирование данной патологии указывает на то, что присутствует иное заболевание. Которое спровоцировало данную проблему.

    Лечение данной патологии проводится врачом нейрохирургом или невропатологом. Реабилитация основывается на выявлении причин нарушения и поиска места сужения вен. Для этого необходима инструментальная диагностика:

    • Допплерография сосудов – данная методика совмещает исследование ультразвуком и допплером. Способ показывает скорость кровообращения, патологические изменения.
    • РЭГ сосудов – оценивает общий тонус и состояние сосудов. Диагностика указывает о наполненности вен кровью и на интенсивность кровообращения.
    • МРТ – методика дает возможность найти патологию, причину вызывающую ее. Процедуру проводят с контрастированием.

    После исследования назначают курс лечения. После чего должны быть купированы симптомы, причины и последствия заболевания.


    Препараты для лечения
    Венотоники – медикаменты, стабилизирующие кровоток. Они усиливают отток крови, восстанавливают прежний тонус и функциональность сосудов. К ним можно отнести средство «Детларекс».

    Когда заболевания только начинает проявляться, можно использовать сосудорасширяющие таблетированные препараты. Но для пациентов с низким давлением, больных тромбозом или атеросклерозом их назначают весьма осторожно.

    После травм, которые стали следствием застойных явлений прописывают внутримышечно нейропротекторы, витамины и вещества, увеличивающие тонус.

    Больные, страдающие данным заболеванием не должны употреблять алкоголь и вредную пищу, а также курить.

    Так же для улучшения состояния можно применять йогу и пилатес в качестве ЛФК. Занятия должны проходить под руководством опытного инструктора.

    Видео: Упражнения для мозгового кровообращения:

    По материалам sosudask.ru

    Чтобы головной мозг функционировал в нормальном режиме – без простоев и перегрузок – кровообращение в нём должно быть отлажено до точности часового механизма. Поэтому, помимо необходимости притока кислорода и глюкозы с артериальной кровью, обеспечивающей его питанием, архиважным является и отток от него крови венозной, несущей всё то, что мозгу не только больше не нужно, а стало просто опасно – яды, образовавшиеся в ходе «мыслепроизводства».

    Вот тут и проявляется всегдашнее необычайное остроумие природы, превосходящее по степени простоты и изящества решения проблемы, все мыслимые инженерные идеи.

    Система венозного оттока мозга отличается от таковой в других органах тем, что вены не сопутствуют здесь артериям. Она сформирована в виде кольцевой структуры, имеющей многочисленные анастомозы с внечерепной венозной сетью, а ещё использует для своих нужд имеющиеся в мозге образования, что даёт немалые выгоды.

    Во-первых, «отводящий водопровод» головного мозга несминаем. Он образован не мягкими трубочкам, а синусами – каналами, что проходят эпидурально – между двух листков серповидных выступов, образованных твердой мозговой оболочкой (dura mater cerebri) и создающих внутренний скелет черепа.

    Серпы – наподобие перегородок внутри грецкого ореха – разделяют внутреннее пространство черепа на несколько крупных, не изолированных полностью друг от друга камер (и в общей «спальне» каждая доля мозга имеет свою персональную «колыбельку»).

    Одновременно они служат рёбрами жёсткости – «стропилами», обеспечивающими защиту черепной крыши от грозящего ей продавливания снаружи.

    Во-вторых, существующая система синусов, использующая свободные края серпов – перегородок между долями мозга – не требует прокладки каких-то дополнительных коммуникаций. Такая, напоминающая акведук, архитектура обеспечивает данной конструкции завидную компактность.

    Ещё большее сходство с акведуком имеет большой (сагиттальный) мозговой серп. Он образует синус не только на нижнем, свободном крае (нижний стреловидный синус), но и на верхнем, приросшем к костям крыши черепа изнутри (верхний стреловидный синус).

    Нижний стреловидный-сагиттальный синус, «взбираясь» на «конёк» мозжечкового намёта, образует короткий прямой синус. Сообщение же последнего с верхним сагиттальным синусом и двумя наклонно-горизонтальными теменно-затылочными (поперечными), принимающими в себя парные височные, образует «крестовину», именуемую синусным стоком, или жомом Герофила; его составной частью является также затылочный синус.

    Помимо этого, в систему входят ещё:

    • сигмовидные синусы – парные (имеющиеся с обеих сторон), служащие продолжением поперечных, в которые впадают нижние каменистые синусы;
    • верхние каменистые синусы, впадающие в поперечные;
    • пещеристый синус – обширная «дельта» вокруг турецкого седла (от слияния парных клиновидно-теменных синусов и образованная с участием поперечно проходящих межпещеристых синусов – переднего и заднего), имеющая анастомозы с венозными сплетениями наружного основания черепа.

    Сигмовидные синусы, в свою очередь, становятся началом внутренних ярёмных вен.

    Венозные синусы – это магистрали-коллекторы, куда собирается-сбрасывается кровь из вен обычного строения, как поверхностных, так и глубоких.

    Поверхностные структуры (кора и белое вещество мозга) обслуживаются короткими корковыми венами субдурального и субарахноидального пространств:

    • верхней анастомотической веной Тролара;
    • дорсальной верхней мозговой веной;
    • поверхностной средней мозговой веной;
    • нижней анастомотической веной Лаббе.

    Путь же крови из глубоких зон мозга (в частности, от таламуса и базальных ядер, тканей, образующих стенки желудочков и сосудистые сплетения) лежит:

    • во внутренние мозговые вены – парные вены, каждая из которых образована слиянием септальной вены, собирающей кровь в области прозрачной перегородки, и вены таламостриарной;
    • в вены Розенталя (также парные).

    Эти две пары сосудов за валиком мозолистого тела сбрасывают кровь в галенову (большую мозговую) вену, откуда она, миновав прямой синус, попадает в синусный жом Герофила.

    Наибольшая часть венозной крови с поверхности мозга собирается в верхнем сагиттальном синусе, где она движется по нему спереди назад, кровь же из глубоких отделов головного мозга принимает прямой синус. Сток из поперечного синуса происходит в расположенный на этой же стороне сигмовидный синус, ниже ярёмного отверстия становящейся внутренней ярёмной веной.

    Отведение венозной крови от базальных отделов мозга производится также и в пещеристый синус, где собирается большая часть кровь от областей глазниц и от височных долей мозга. Эвакуация из пещеристого синуса возможна в двух направлениях: частично через нижний и верхний каменистые синусы в синус сигмовидный, частично – отведением через крыловидное сплетение.

    Кровь не обязательно покидает черепную полость, уходя внутренними ярёмными венами. Это может проделываться и посредством крыловидного венозного сплетения со сбросом крови в висцерокраниум (венозную систему лицевого отдела черепа), и с участием эмиссариев – венозных анастомозов в толще костей черепной крыши, соединяющих синусы твердой мозговой оболочки как с диплоэтическими венами, так и с венами наружных областей головы.

    Венозная сеть мозга – рефлексогенная зона с высоким уровнем нервной организации, несущая ответственность за течение важнейших физиологических процессов, должных обеспечивать постоянство кровоснабжения мозга.

    «Дис-» – это значит, что процесс расстроен и вышел из-под контроля. Когда речь идёт о расстройстве циркуляции, это говорит о более или менее значительном дисбалансе обмена в мозге:

    А также о нарастании гипоксии и гиперкапнии, давления венозного и внутричерепного, что приводит к развитию отека мозга.

    Расстройство венозного оттока проходит на своём пути 3 этапа.

    1. В латентной стадии жалобы практически отсутствуют, клинические симптомы не проявлены.
    2. Период церебральной венозной дистонии характеризуется параклиническими изменениями, симптомы немногочисленны и не мешают жить.
    3. Развёрнутая картина венозной энцефалопатии требует вмешательства специалиста, ибо выражается уже стойкой органической микросимптоматикой.

    По авторитетному мнению М. Я. Бердичевского, нарушение венозного оттока существует в двух основных формах:

    1. При первичной форме происходит нарастание расстройства венозного тонуса, основанием для развития венозной дисциркуляции являются хроническая никотиновая либо алкогольная интоксикации, гипертоническая либо гипотоническая болезнь, венозная гипертония либо эндокринная патология, гиперинсоляция либо ЧМТ.
    2. При застойной форме нарушение стока венозной крови из черепной коробки вызвано механическими причинами, что ведёт сначала к замедлению венозного кровообращения, затем – к застою венозной крови, и в итоге – к отеку мозга.

    Нарушения венозного кровообращения могут иметь вариант:

    • венозного застоя;
    • энцефалопатии венозного генеза;
    • кровоизлияния венозной этиологии;
    • тромбозов вен и синусов;
    • тромбофлебитов.

    Отдельные авторы придерживаются классификации Е. З. Неймарка, выделяющего как выход из строя черепных венозных структур, так и расстройства функции вен магистрального типа и нарушения сочетанного генеза, подразделяя каждый вид расстройств на:

    • острые и подострые, включающие варианты возникновения венозных гематом и геморрагий (внутримозговых, а также подоболочечных) на почве тромбоза либо внутричерепных вен, либо синусов, а также вследствие флеботромбозов вен и синусов, либо их флебитов, либо тромбофлебитов;
    • хронические случаи, вызванные не только энцефалопатией гипертонической и атеросклеротической, но и энцефалопатией венозной.

    Хроническая венозная недостаточность (в форме энцефалопатии) может протекать в форме симптомокомплексов, приводящих к развитию ряда патологических состояний головного мозга и нервной системы:

    • астено-вегетативного;
    • псевдоопухолево-гипертензивного;
    • психопатологического;
    • инсультообразного;
    • полиморфного.
    • беттолепсию;
    • синдром терминальных и претерминальных судорог.

    Локализация зоны поражения мозга, его характер и глубина зависят от причин развития венозной дисциркуляции, от них же «танцуются» и симптомы, её выражающие.

    К частым поводам для расстройства венозного оттока от головного мозга следует причислить:

    • лёгочную, либо сердечную, либо лёгочно-сердечную недостаточность;
    • передавливание стратегически важных внечерепных вен, как то внутренняя ярёмная, безымянная, верхняя полая;
    • злокачественные либо доброкачественные опухоли черепа и мозга;
    • ЧТМ;
    • тромбозы вен либо синусов мозга;
    • краниостеноз и водянку мозга, приводящие к сдавливанию вен;
    • асфиксию новорожденных;
    • а также причину суицидальную либо насильственно применённую – повешение.

    Наиболее же часто это происходит по причине тромбозов вен различной глубины залегания либо венозных синусов мозга (причём клинические проявления флеботромбоза не будут как-либо отличаться от таковых при тромбофлебите).

    Клиника тромбоза поверхностно расположенных вен головного мозга обычно сочетает в себе неврологическую симптоматику с характерными признаками воспалительного – особенно инфекционного – его поражения (с гипертермией, «воспалительной» реакцией со стороны крови и ликвора).

    Зачастую заболевание «дебютирует» головной болью с тошнотой и рвотой, нарушением сознания (почти всегда с психосоматическим возбуждением), служащими фоном для развития очаговой мозговой симптоматики (параличей либо парезов конечностей, афазии, генерализованных либо фокальных эпиприпадков), обычная лабильность которой объяснима перемещением действия с первоначально поражённого венозного ствола на соседний.

    Проводимые исследования заканчиваются демонстрацией доказательств вышеописанной симптоматики: обнаружением геморрагических инсультов в одном или обоих типах вещества головного мозга, субарахноидальных либо внутримозговых кровоизлияний, картиной ишемии и отека мозга; люмбальная пункция заканчивается получением геморрагического ликвора.

    В подавляющем большинстве случаев тромбофлебит вен поверхности мозга сопровождает послеродовой период.

    Акцент должно сделать на возникновении мозговых симптомов на фоне существования ранее выявленных активных очагов воспаления либо тромбофлебита конечностей, на появлении мозговых симптомов как после производства аборта, так и в послеродовом периоде, а также после процессов в среднем ухе, в носовых придаточных пазухах и после инфекционных заболеваний.

    Общая картина тромбоза венозного синуса, сопровождаемого нарушением венозного оттока головного мозга достаточно типична:

    • резкая головная боль;
    • характерными«менингеальными знаками»;
    • выраженным отёком кожи как лицевого, так и волосистого отделов головы;
    • гипертермией;
    • разной степенью изменения состояния сознания (от сопорозного до комы).

    При исследовании глазного дна хорошо заметны явления застоя и отёка. В анализе крови – лейкоцитоз, в ликворе (прозрачном либо ксантохромном) – нерезко выраженный плеоцитоз. Очаговая неврологическая симптоматика подсказывает локализацию задействованного синуса.

    Проявлениями самого часто наблюдающегося тромбоза сигмовидного синуса, осложняющего гнойный мастоидит или отит, служат характерная болезненность и отёк кожи и мягких тканей сосцевидной области, с усилением ощущений как при жевательных движениях, так и при поворотах головы в сторону, противоположную той, где развился процесс, сопровождаемые значительными септическими явлениями.

    В случае перекидывания процесса на ярёмную вену возникают симптомы поражения нервов IX, X и XI на стороне локализации очага.

    Чем проявляется тромбоз кавернозного синуса, являющийся частым следствием гнойных воспалений на лице, в области орбит, в ушах, в носовых пазухах?

    Появлением неоспоримых знаков затруднения венозного оттока в сочетании с ярко проявленными симптомами воспалительного процесса в виде:

    • периорбитального отёка либо отёка век;
    • хемоза;
    • возрастающего экзофтальма;
    • застойной картины глазного дна со знаками атрофии зрительных нервов.

    Также возможно возникновение:

    • наружной офтальмоплегии (по причине вовлечения III, IV, VI черепно-мозговых нервов);
    • птоза;
    • расстройства зрачковых реакций;
    • потускнение роговицы;
    • болями в области лба и глазного яблока (по причине вовлечения верхней ветви тройничного нерва);
    • расстройствами чувствительности в области выхода надглазничного нерва.

    Особую тяжесть тромбоз кавернозного синуса может иметь при двусторонней своей вариации, когда процесс может распространиться и на смежные с ним синусы.

    Возможно и асептическое течение тромбоза кавернозного синуса, развившегося вследствие гипертонической болезни и как результат атеросклероза.

    Тромбоз верхнего стреловидного синуса отличается вариабельностью клиники, которая зависит от причины возникновения, скорости нарастания тромбоза, места, занимаемого им в масштабах синуса, а также от масштаба вовлечённости в патологию вен, составляющих его бассейн, — это крайне сложный септический случай тромбоза.

    Тромбоз верхнего стреловидного (продольного) синуса характеризуется переполнением кровью и извитостью вен:

    • век;
    • основания носа;
    • висков, лба и темени с массивным отёком всего региона (картина «головы медузы»),

    А, кроме того, частыми носовыми кровотечениями, болезненностью при попытке проперкутировать парасагиттальную область.

    Неврологическая симптоматика строится из признаков внутричерепной гипертензии, а также частых (начинающихся на стопах) судорожных припадков; возможно возникновение нижней параплегии с энурезом либо тетраплегии.

    К другим видам тромбозов синусов относятся марантические (на почве истощающих болезней у старых людей и младенцев) и инфекционные тромбозы как мозговых вен, так и синусов, могущие осложниться развитием энцефалита, гнойного менингита, абсцесса мозга.

    Диагноз подтверждается методом, способным подтвердить истинность предполагаемой патологии и дающим исчерпывающую картину состояния вен головного мозга (особенно ярёмных вен).

    Другими ценными методами исследования являются:

    • рентгенография черепа;
    • флебография;
    • исследование глазного дна.

    В период, когда заболевание только-только начало себя проявлять, достаточно скорректировать режим труда и отдыха.

    В случае же упорного продолжения нарушениz венозного оттока стоит обратиться за помощью к специалисту – врачу-невропатологу, который порекомендует адекватное состоянию медикаментозное лечение.

    Для наиболее эффективной помощи оценивают как общее состояние пациента, так и его частности (так, при сопутствующем варикозном процессе целесообразным будет применение препаратов-дезагрегантов, например, аспирина).

    Чаще всего при нарушении венозного оттока головного мозга рекомендуют использование венотоников:

    • нормализующих кровообращение;
    • улучшающих функцию сосудов;
    • придающих венам упругость;
    • укрепляющих стенки сосудов;
    • способствующих их адекватной проницаемости;
    • снимающих отёчные явления;
    • предотвращающих развитие воспалений и борющихся с существующими;
    • повышающих тонус организма.

    Все это способно существенно улучшить «уровень жизни» вен головного мозга.

    В эту группу входят: Анавенол, Веноплант, Эскузан, Венен-гель и прочие.

    Для усиления сопротивляемости сосудистой стенки служат периодически проводимые инъекционные курсы Никотиновой кислоты и Пиридоксина.

    Для устранения мозговых симптомов служат принимаемые длительными курсами препараты-ноотропы: Фенотропил, Глицин.

    Из немедикаментозных методов лечения настоятельно рекомендуются курсы массажа и самомассажа (проводимого после обучения у специалиста), особенно – области шеи.

    Не меньше, чем в лечении при развившейся уже патологии, организм нуждается и в профилактике проблемы венозного оттока – регулярной самодиагностике.

    Необходимо срочное обследование у невропатолога и окулиста с проведением необходимых исследований при появлении:

    • тупой головной боли, усиливающейся при движениях головой;
    • отёка нижнего века;
    • синюшности щёк, губ, носа;
    • гула в голове с максимумом проявлений в утренние часы;
    • выраженной метеозависимости;
    • обмороков, либо головокружения, либо помутнения в глазах, не говоря уже о психических расстройствах и эпилептических припадках.

    Мерами профилактики нарушений венозного оттока от головного мозга являются также поддержание оптимального режима работы, сна и бодрствования, забота о правильности питания, искоренение из своей жизни привычных интоксикаций и иных вредных традиций.

    Другими ценными методами воздействия на организм с целью улучшения его состояния являются:

    • разнообразные методики релаксации;
    • применение фитотерапии;
    • принятие контрастного душа;
    • использование йоги.

    Не следящий за своим здоровьем, либо же продолжающий упрямо цепляться за прежние привычки и образ жизни (при установленном уже диагнозе), рискует потерять не только здоровье, но и жизнь.

    Ведь кровоизлияние в мозг, причиной которого может быть венозная дисгемия (то же, что и дисциркуляция), может привести как к инвалидной коляске, так и к месту на кладбище.

    Сравнительно «щадящими» последствиями являются афазия, расстройства психики, появление судорожных припадков и развитие параличей либо парезов в конечностях.

    По материалам neurodoc.ru

    Малоподвижный образ жизни, лишний вес и наличие проблем с сердечно-сосудистой системой влекут за собой развитие венозного застоя крови в сосудах. Данное явление чаще всего встречается у людей, чья работа связана с вынужденным продолжительным сидением в одном положении. Застойные процессы неизбежно провоцируют нарушение обменных процессов, от чего внутренние органы испытывают дефицит питательных веществ, что в свою очередь сказывается на их работоспособности. Почему данное явление развивается, как проявляется и чем грозит для здоровья, рассмотрим далее.

    Данное заболевание может именоваться по-разному: венозная гиперемия, венозный стаз, пассивная гиперемия, но суть ее остается неизменной. Во время сдавливания венозных сосудов нарушается отток крови, в то время как артериальный приток остается в норме. В результате из-за разницы давления вены деформируются, их стенки растягиваются, а все обменные процессы нарушаются. Ткани и органы, в которых застаивается венозная кровь, страдают от перенасыщения вредными токсинами и шлаками.

    Чаще всего венозный застой встречается в тех органах, где сосудов этого типа больше всего. Это органы малого таза, легкие, нижние конечности, головной мозг. Венозный застой может стать причиной развития инфаркта сосудов, что в свою очередь грозит осложнениями и даже летальным исходом.

    Ток крови невозможен без импульса, который задает сердце. С его помощью происходит сокращение сосудистых стенок, что формирует естественный кровоток. Но для вен «двигателем» являются скелетные мышцы, с помощью которых возможен отток крови. Нарушения данного процесса могут быть вызваны такими причинами, как:

    1. Малоподвижный образ жизни и длительное сидение на одном месте – когда человек сидит, в органах малого таза увеличивается внутриклеточное давление, а при условии сгущения крови может развиваться застой, который чреват появлением не только дискомфорта, но и проблем со здоровьем.
    2. Полное отсутствие физических нагрузок на организм – если человек всячески избегает спортивные нагрузки, его мышцы, включая скелетные, атрофируются. Также развивается нехватка кислорода, что влечет за собой застой венозной крови в легких.
    3. Ношение неправильно подобранной сдавливающей обуви и одежды – если объемы талии или ноги увеличились, то нужно покупать новую одежду, иначе сдавливание может нарушать кровоток, что сопровождается болью и дискомфортом, а также нарушениями работы внутренних органов.
    4. Травмы тела – во время сильных ударов или ушибов могут формироваться гематомы, которые появляются на месте кровоизлияний. Неправильно сросшиеся сосуды могут провоцировать нарушение кровотока, что в свою очередь вызывает венозную гиперемию.
    5. Наличие новообразований – опухоли, достигающие крупных размеров, оказывают давление на близлежащие ткани и сосуды, что провоцирует их сдавливание и нарушение кровотока. Кровь не может полноценно циркулировать на определенном участке, когда ее приток осуществляется в привычном режиме, а отток нарушен. Развивается застой.
    6. Тромбоз вен – в том случае, когда у человека слишком густая кровь и имеется склонность к образованию плотных кровяных сгустков, высока вероятность закупорки вены тромбом. Кровяной сгусток под давлением перемещается по кровеносной системе, после чего при создании определенных условий прикрепляется к внутренней стенке сосуда, диаметр которого уменьшается в несколько раз. Это затрудняет отток крови, что также влечет развитие застойных процессов.

    Эти причины встречаются чаще всего.

    Но есть некоторые предпосылки, которые также могут повлиять на формирование застойных процессов:

    • применение гормональных препаратов длительное время;
    • чрезмерные стрессовые ситуации;
    • беременность у женщин, что увеличивает внутрибрюшное давление на все органы;
    • состояние после родов;
    • несбалансированное питание, которое ведет к ожирению;
    • предрасположенность к атоничности сосудов;
    • заболевания сердца и сердечно-сосудистые патологии, сопровождающиеся повышенной вязкостью крови.

    Зная эти причины можно избежать возможных проблем, прибегая к профилактике.

    Выделяют две стадии венозного застоя:

    Первичная – развивается на начальных этапах прогрессирования заболевания, когда венозный отток нарушен в незначительной степени. Чаще всего развивается по причине травмы или малоподвижного образа жизни. Сопровождается умеренной симптоматикой, которую сложно дифференцировать от других недугов без соответствующей диагностики.

    Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

    Застойная – характеризуется отягощенным течением, так как сопровождается наличием тромбов, которые видоизменяют вены. Нарушение венозного оттока провоцирует увеличение давления в вене, что в свою очередь заставляет стенки сосуда растягиваться и деформироваться. Чаще всего это проявляется увеличением и синюшностью кожных покровов, а также возможностью визуально рассмотреть вену, которая становится выпуклой.

    Если первичная стадия может корректироваться с помощью изменения образа жизни и приема венотоников, то для обширных застойных процессов может потребоваться хирургическая операция. В противном случае деформированные стенки вены даже при незначительном увеличении давления могут лопнуть, провоцируя развитие внутреннего кровотечения.

    Это в свою очередь может вызвать летальный исход.

    Поскольку венозный застой развивается далеко не везде, есть смысл рассмотреть ключевые его точки локализации.

    Застойные процессы в голове – это очень опасное явление, так как перенасыщенность токсинами и углекислым газом по причине замедления обменных процессов может развивать массу неблагоприятных симптомов, самыми распространенными из которых являются:

    • сильная головная боль, особенно при наклонах вниз;
    • приступы головокружения и тошноты;
    • шум в голове, обмороки;
    • отечность верхних век глаз.

    Зафиксирована зависимость усугубления симптоматики, что развивается при злоупотреблении алкоголем, сильном шуме и стрессах.

    Все это в конечном итоге может спровоцировать отек головного мозга, кому и смерть.

    Обычно венозный застой в головном мозге является вторичным синдромом прогрессирования какого-либо заболевания. Также причинами могут выступать:

    • наличие аневризмы;
    • частые травмы головы, сопровождающиеся сотрясением;
    • новообразования в области шейного отдела позвоночника, препятствующие оттоку крови;
    • водянка головного мозга, спровоцированная патогенными микроорганизмами;
    • тромбоэмболия вен.

    Симптоматика может усугубляться по мере накопления застоявшейся крови, поэтому не стоит медлить с диагностикой.

    Видео на эту тему

    Чем раньше будет выявлена причина, тем проще ее будет ликвидировать.

    В группу риска попадают женщины с ожирением, страдающие гиподинамией, а также в период беременности. На втором месте по распространенности заболевания находятся водители-дальнобойщики, швеи и офисные работники.

    Застой крови в малом тазу может развиваться постепенно. Вначале человек ограничен в подвижности, после чего снижается тонус всех мышц. Нехватка кислорода в организме и повышенное внутрибрюшное давление влияет на работоспособность всех органов, что не может протекать бессимптомно. Патология может проявляться следующим образом:

    • боли в животе, повышенное газообразование;
    • проблемы со стулом, частые запоры;
    • боли при менструации;
    • проблемы с эрекцией у мужчин;
    • вздутие нижнего сегмента живота;
    • отсутствие аппетита.

    Причин, почему это происходит застой в малом тазу у женщин масса, но ключевой является длительное сидение на одном месте.

    При таком образе жизни необходимо постоянно менять положение тела. После каждого часа сидения следует делать незначительную прогулку или разминку, которая позволит сократить до минимума вероятность развития застойных процессов.

    Последствия прогрессирования недуга могут быть самыми плачевными: от бесплодия у женщин до раннего простатита у мужчин. Поэтому важно следить за условиями труда, а также периодически нагружать тело дозированными физическими нагрузками.

    Нижние конечности испытывают самую большую нагрузку, так как их задача заключается в удержании тела в вертикальном положении и его перемещение на нужные расстояния. В группу риска попадают люди, которые страдают ожирением, так как лишний вес является дополнительной нагрузкой на суставы и кровеносные сосуды.

    Также патология развивается у людей после 55 лет, когда на фоне гормональных изменений снижается эластичность сосудов и повышается артериальное давление.

    Наличие застойных процессов в нижних конечностях сопровождается появлением тяжести, усталости и отечности ног даже при незначительных нагрузках. Пик застойного процесса приходиться на период, когда человек длительное время находится без движения. Внешне это может проявляться так:

    • увеличение вен и их максимальное приближение к кожным покровам ног;
    • отечность икроножных мышц и ступней;
    • снижение чувствительности конечностей;
    • чувство жжения и покалывания.

    При появлении сосудистой сетки требуется немедленно принять соответствующие меры, но перед этим потребуется комплексная диагностика.

    Клинические проявления застойных процессов зависят от места их локализации и степени прогрессирования. Для застойных процессов головного мозга начальной стадии характерны такие симптомы, как:

    1. Частая, продолжительная головная боль, которую невозможно купировать приемом медикаментов.
    2. Тошнота, головокружение и рвота, развивающиеся без причины.
    3. Шум в ушах, острая реакция на свет и громкий звук, вялость и сонливость.

    Для усугубления ситуации характерны:

    • частая потеря сознания и снижение проявлений рефлексов;
    • усиление головной боли при любых движениях телом;
    • сильная рвота и частые позывы.

    Для венозного застоя в ногах основным симптомом, на который стоит обратить внимание, является появление сосудистых звездочек и увеличение вен, которые могут выпирать на поверхности кожи.

    Появляется тяжесть в ногах, отечность, зуд и сковывающая боль. Также в ночное время суток иногда могут давать о себе знать судороги, лишающие нормального сна и отдыха.

    Застой крови в органах малого таза начальной стадии характеризуется появлением болезненных ощущений внизу живота, которые проходят самостоятельно после перемещения тела в вертикальное положение. Если не принять соответствующие меры, то клинические проявления будут только усугубляться. Боль станет сильнее и продолжительнее, появится чувство вздутия и переполненности кишечника, а запоры станут верными спутниками жизни. Все это влечет за собой бесплодие, болезненные акты дефекации, геморрой и массу других неприятностей.

    Определение наличия застойного процесса производится в несколько этапов:

    1. Дифференциальная диагностика – исключение возможности развития заболеваний с похожим проявлением.
    2. Исследование анализа крови, мочи и кала.
    3. Аппаратная диагностика – помогает установить наличие застойных процессов. Прибегают к помощи МРТ, КТ, ангиографии, рентгенографии, УЗИ.

    Самой доступной процедурой является рентгенография, но не всегда она может быть такой информативной, как магнитно-резонансная томография.

    Поэтому выбор методики диагностирования полностью зависит от случая.

    Терапия должна быть направлена на устранение провоцирующего фактора, а также снижение проявления синдрома за счет симптоматического лечения.

    Только комплексный подход позволит добиться желаемых результатов с минимальным ущербом для здоровья.

    Медикаментов обычно назначают несколько, когда есть необходимость не только укрепить тонус сосудов, но и ликвидировать боль. Самыми популярными и доступными лекарствами являются:

    Венотоники используются при снижении тонуса сосудов, а также предотвращения или ликвидации варикозного расширения вен, геморроя и других следствий застойных процессов. Используются не только для перорального употребления, но и для наружного нанесения в виде мазей, гелей и кремов, улучшающих циркуляцию в ногах. Самыми эффективными из них являются:

    Гипотензивные препараты способствуют снижению артериального давления, которое увеличивается в связи с естественной потребностью самоликвидации застойных процессов в венах.

    Эта категория медикаментов подбирается с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, так как неправильно подобранная дозировка может стать причиной развития массы побочных реакций.

    Самыми широко назначаемыми препаратами являются:

    Диуретики способствуют скорейшему выведению мочи из организма, вместе с которой выводятся и сопутствующие компоненты: лишняя вода, соли, микроэлементы.

    Мочегонные средства помогают снизить артериальное давление, что при наличии застойных процессов крайне важно.

    Самыми популярными из них являются:

    Венозный застой в малом тазу и ногах хорошо поддается лечению с помощью физиотерапевтических процедур. Самыми эффективными из них являются:

    1. Рефлексотерапия – воздействие на нервные окончания специальных точек на теле, которые позволяют активизировать обменные процессы на микроуровне, улучшив проводимость и отток жидкости. Применяется при лечении застойных процессов легких и головы.
    2. Гальванизация и электрофорез – способствуют тонизированию стенок сосудов, что ведет к их укреплению. Электрофорез может осуществляться с лекарствами, разжижающими кровь.
    3. Бальнеотерапия – хорошо помогает при застойных процессах бронхов, ног, органов малого таза, но не используется для головы. На кожные покровы наносятся лечебные грязи, микроэлементы которых проникая через кожу, нормализуют обменные процессы.
    4. Вибромассаж – заключается в воздействии на место застоя вибрирующими волнами, которые помогают снять тонус мышц и ускорить отток крови.
    5. Лазерная терапия – с помощью лазерного луча воздействуют на место застойного процесса, что позволяет добиться снижения его прогрессирования.

    Выбор методики физиотерапии полностью зависит от степени тяжести проявления застойного процесса и его причины.

    При застоях крови в органах малого таза показаны приседания, мостик и полу-мостик. Упражнения можно выполнять в любое время суток. Для этого нужно лечь на пол, согнуть ноги в коленях, упереться ступнями в пол и приподнять таз. К полу должны касаться только лопатки и ступни ног. Провести в таком положении несколько минут, после чего плавно опуститься на пол.

    Отечность и варикоз ног помогает побороть упражнение велосипед. Для этого следует лечь на спину, приподнять и согнуть ноги в коленях, имитируя езду на велосипеде.

    При отечности легких рекомендуется дыхательная гимнастика, пешие и продолжительные прогулки на свежем воздухе.

    Из рациона следует исключить те продукты, которые способствуют задержанию воды в организме, а также вызывают сгущение крови:

    • копчености, соленья, маринады, острая пища;
    • фаст-фуд и сладкие газированные напитки;
    • жирное мясо, сало и животные жиры.

    Рацион должен базироваться на принципах здорового питания, куда включены такие продукты, как:

    • нежирные сорта мяса, приготовленные без жиров;
    • свежие овощи и фрукты;
    • орехи и сухофрукты;
    • каши;
    • молочные и кисломолочные продукты.

    Правильно составленный рацион позволит не только избежать отеков, варикоза и нарастания жировой массы, но и укрепит иммунитет, насыщая организм всеми необходимыми витаминами и минералами.

    Массаж помогает ускорить лимфатический ток, а также тонизировать мышечную ткань. Чаще всего его назначают при отеках ног, остеохондрозе шейного отдела позвоночника, нарушающего отток крови из головного мозга. Массажные манипуляции должен осуществлять только специалист, знающий суть проблемы.

    В домашних условиях можно использовать несколько техник самомассажа:

    1. Обхватить шею двумя ладонями так, чтобы 4 пальца руки были уложены на позвонки. Мягкими массирующими движениями разминать шею, медленно наклоняя ее вниз, касаясь подбородком груди.
    2. Приподнять одну ногу и положить ее на колено другой ноги. Мягкими массирующими движениями пройтись по икроножным мышцам, начиная от голеностопа и заканчивая коленным суставом.

    Такой массаж хорошо сочетать с контрастным душем, что усилит тонизирующий эффект.

    Если работа требует постоянной усидчивости, и от этого начинаются проблемы со здоровьем, то лучше сменить работу, чем потом всю жизнь бороться с неприятными последствиями. Если этого сделать нельзя в силу каких-либо обстоятельств, подойдут такие рекомендации:

    1. Каждые 1-2 часа вставать с рабочего места и делать небольшую разминку.
    2. Каждый вечер заниматься физкультурой минимум 30 минут, чередуя кардионагрузки с силовыми.
    3. Пересмотреть свой рацион, убрав все лишние калорийные блюда и заменив их более легкими.
    4. Посещать врача, если один и тот же симптом тревожит на протяжении длительного периода времени.

    Поскольку снижение двигательной активности является ключевой причиной развития застойных процессов, то без спорта и физических нагрузок не обойтись.

    Рецепты нетрадиционной медицины помогут избежать негативных последствий застойных процессов в виде отечности и варикоза. Самыми популярными из них являются:

    1. Отвар из крапивы – помогает быстро вывести лишнюю воду из организма, а также сделать кровь менее густой. Заваривают на 1 стакан кипятка 1 столовую ложку травы. Принимают по 3 столовые ложки отвара перед каждым приемом пищи.
    2. Мочегонный сбор – состоит из трав, которые оказывают диуретический эффект. Продается в дозированных пакетах, заваривается как чай. Снижает давление и выводит лишнюю воду из организма.

    Перед применением рецептов нетрадиционной медицины нужна консультация врача, так как в некоторых случаях могут развиваться осложнения.

    Застойные процессы – это очень опасное явление, мешающее полноценной работе всех органов. Из-за них могут развиваться такие последствия, как:

    • отек головного мозга и летальный исход;
    • варикоз;
    • геморрой;
    • почечная и печеночная недостаточность;
    • бесплодие;
    • хронический простатит.

    Дабы не допустить развития таких осложнений, необходимо обращаться за помощью к специалисту и не затягивать с диагностикой и лечением.

    Избежать развития застойных процессов помогут дозированные физические нагрузки, которые должны выполняться ежедневно. С помощью спорта ток крови ускоряется, отеки уходят, а скелетные мышцы укрепляются. Не стоит также забывать про правильное рациональное питание и питьевой режим. Выпивая 1,5 литра чистой воды в сутки можно забыть о проблемах гипертонии, варикоза и густой крови.

    Поскольку последствия могут быть самыми плачевными, следует помнить, что любые признаки проявлений сосудистых патологий требует немедленной диагностики и комплексного лечения.

    Таким образом, венозный застой сосудов головного мозга и других частей тела может быть спровоцирован нарушением оттока венозной крови.

    Дабы избежать негативных последствий, следует вести здоровый образ жизни, уделять время спорту, а также правильно питаться.

    По материалам 1pokrovi.ru

  • Явление захвата клетками крови чужеродных твердых частиц называют симбиозом

    Здравствуйте , уважаемые читатели блога репетитора биологии по Скайпу biorepet-ufa.ru.

    На этой странице моего блога находятся следующие 250 вопросов Открытого банка заданий ФИПИ ОГЭ по 4-му разделу «Человек и его здоровье».

    Всего в этом 4-м разделе на сайте ФИПИ ОГЭ опубликовано на 233 страницах 2324 задания.

    Чтобы проверить свой уровень подготовленности к экзамену, отвечайте на тесты самостоятельно, а потом свои ответы вы можете сверить с моими ответами , заказав их здесь.

    Какие кости образуют пояс верхних конечностей скелета человека?
    1) грудина и рёбра
    2) ключица и лопатка
    3) плечевая и локтевая
    4) позвонки шейного отдела позвоночника

    Какое свойство костям придают неорганические вещества?
    1) эластичность
    2) пористость
    3) хрупкость
    4) твёрдость Не очень хороший тест, потому что есть тесты, где термины «твердость и хрупкость» находятся в одном ответе, который надо выбирать как правильный. Конечно же, важным является то, что наличие солей кальция в костях обеспечивают им твердость. А хрупкими кости становятся при недостатке в них органических веществ. Вот и получается, что неорганические вещества придают костям и хрупкость тоже.

    Соединение позвонков грудного отдела позвоночника называют
    1) подвижным
    2) полуподвижным
    3) неподвижным
    4) суставом

    У водителя автомобиля наибольшую нагрузку испытывают
    1) суставы верхних конечностей
    2) плечевые суставы
    3) межпозвоночные диски
    4) стопы ног

    Какая кость черепа защищает зрительную зону коры головного мозга?
    1) лобная
    2) височная
    3) затылочная
    4) теменная

    При мышечной работе источником энергии является
    1) ДНК
    2) белок
    3) жир
    4) АТФ

    Под каким номером на рисунке обозначена малая берцовая кость?

    Что входит в состав пояса нижних конечностей?
    1) крестец
    2) тазовые кости
    3) бедренная кость
    4) малая берцовая кость Ошибочный тест. Два верных ответа. Конечно, когда на экзамене попадаются неверные тесты – это огромная «бессовестность» со стороны составителей. Сколько нервов отнимают такие задания, когда абитуриенты вынуждены подавать на апелляцию. А вот для подготовки к экзаменам такие неправильные задания – это превосходные «маяки», позволяющие надолго запомнить, на что следует обратить особое внимание.

    Какие суставы человека изображены на рентгеновском снимке?

    1) тазобедренные
    2) коленные
    3) плечевые
    4) локтевые

    Какие кости скелета образуют сустав?
    1) кости, образующие таз
    2) кости фаланг пальцев
    3) кости мозгового отдела черепа
    4) рёбра и грудина

    Координация работы мышц-разгибателей осуществляется в
    1) сухожилиях
    2) рецепторах
    3) нервных центрах
    4) скелетных мышцах

    Функцию роста кости в толщину выполняет
    1) губчатое вещество
    2) надкостница
    3) компактное вещество
    4) красный костный мозг

    Чтобы доказать, что гибкость кости придают органические вещества, надо
    1) определить в ней содержание воды
    2) рассмотреть её строение под микроскопом
    3) попробовать согнуть кость
    4) удалить из неё минеральные соли

    На рисунке изображён череп человека. Какой цифрой на нём обозначена затылочная кость?

    Клетки, обеспечивающие срастание костей после перелома, находятся в
    1) жёлтом костном мозге
    2) красном костном мозге
    3) головках трубчатых костей
    4) надкостнице

    Между рёбрами и грудиной образуется
    1) подвижное соединение костей
    2) полуподвижное соединение костей
    3) неподвижное соединение с помощью швов
    4) неподвижное соединение путём срастания

    В костях ребёнка, по сравнению с костями пожилого человека,
    1) больше минеральных солей
    2) меньше органических веществ
    3) поровну минеральных солей и органических веществ
    4) больше органических веществ

    Какие вещества придают кости твёрдость?
    1) белки и жиры
    2) минеральные соли
    3) глюкоза и аминокислоты
    4) нуклеиновые кислоты

    Пример динамической работы – это
    1) удерживание поднятой штанги
    2) ожидание автобуса на остановке
    3) работа за компьютером
    4) бег на длинные дистанции

    На рисунке изображён скелет человека. Какой цифрой на нём обозначена грудина?

    Какой цифрой на рисунке обозначены мышцы туловища?

    Какой сустав человека изображён на рентгеновском снимке?

    1) тазобедренный
    2) коленный
    3) плечевой
    4) локтевой

    Подвижной костью черепа является
    1) носовая
    2) лобная
    3) верхняя челюсть
    4) нижняя челюсть

    Что из перечисленного образует пояс нижних конечностей человека?
    1) кости предплюсны
    2) поясничный отдел позвоночника
    3) бедренные кости
    4) кости таза

    Какое изменение в строении стопы появилось у человека в связи с прямохождением?
    1) сформировались своды
    2) срослись кости предплюсны
    3) большой палец приобрёл подвижность
    4) в большом пальце появились две фаланги

    Под каким номером на рисунке обозначены кости таза?

    Если взять четыре нижеприведённых кости скелета и подвергнуть их вертикальному сжатию, то наибольшее давление выдержит
    1) ключица
    2) малая берцовая кость
    3) бедренная кость
    4) лучевая кость

    На рисунке изображён скелет верхней конечности человека. Какой цифрой на нём обозначена лучевая кость?

    Какой цифрой на рисунке обозначено предплечье?

    Подвижно соединены
    1) позвонки крестцового отдела позвоночника
    2) кости мозгового отдела черепа
    3) кости таза
    4) кости голени и стопы

    Ключица входит в состав
    1) свободной верхней конечности
    2) свободной нижней конечности
    3) пояса верхней конечности
    4) пояса нижней конечности

    Гладкие мышцы желудка сокращаются под влиянием
    1) соматической нервной системы
    2) коры головного мозга
    3) вегетативной нервной системы
    4) желёз эндокринной системы

    Полностью процесс окостенения скелета у человека заканчивается к
    1) 10 годам
    2) 15 годам
    3) 25 годам
    4) 40 годам

    Какая мышца легко прощупывается в области плеча при согнутой в локте руке?
    1) зубчатая мышца
    2) сгибатель пальцев
    3) двуглавая мышца
    4) портняжная мышца

    Какие кости соединены подвижно?
    1) плечевая – локтевая
    2) рёбра – грудина
    3) лобная – теменная
    4) копчиковая – крестец

    Полуподвижное соединение костей у человека имеется в скелете
    1) головы
    2) плечевого пояса
    3) верхних конечностей
    4) позвоночника

    После длительного прокаливания кость сохраняет свою форму, но становится хрупкой. Это указывает на то, что
    1) вода придаёт костям твёрдость
    2) органические вещества придают костям эластичность
    3) минеральные соли обеспечивают рост костей
    4) кости состоят из различных веществ

    Искривление позвоночника в результате неправильной осанки или заболевания называется
    1) сколиозом
    2) остеохондрозом
    3) артрозом
    4) артритом

    Как можно доказать, что неорганические вещества придают твёрдость кости?
    1) определить в ней содержание воды
    2) изучить её строение под микроскопом
    3) попробовать согнуть кость
    4) опустить её в раствор соляной кислоты

    Лопатка входит в состав
    1) свободной верхней конечности
    2) свободной нижней конечности
    3) пояса верхней конечности
    4) пояса нижней конечности

    Рассмотрите рисунок. В каком состоянии находятся нервные центры двуглавой и трёхглавой мышц в процессе разгибания руки?

    1) Нервный центр двуглавой мышцы возбуждён, а трёхглавой – заторможен.
    2) Нервный центр двуглавой мышцы заторможен, а трёхглавой – возбуждён.
    3) Нервные центры мышц заторможены.
    4) Нервные центры мышц возбуждены.

    В каком состоянии должны находиться нервные центры головного мозга, отвечающие за сгибание и разгибание руки, чтобы человек мог удержать предмет на вытянутой руке?
    1) оба центра расслаблены
    2) оба центра возбуждены
    3) центр сгибания возбуждён, а разгибания расслаблен
    4) центр разгибания возбуждён, а сгибания расслаблен

    Рассмотрите рисунок. В каком состоянии находятся нервные центры двуглавой и трёхглавой мышц в момент сгибания руки?

    1) Нервный центр двуглавой мышцы возбуждён, а трёхглавой – заторможен.
    2) Нервный центр двуглавой мышцы заторможен, а трёхглавой – возбуждён.
    3) Нервные центры мышц заторможены.
    4) Нервные центры мышц возбуждены.

    Какие вещества придают костям твёрдость?
    1) белки и жиры
    2) соли кальция и фосфора
    3) глюкоза и гликоген
    4) аминокислоты и нуклеиновые кислоты

    Какие кости у человека соединяются полуподвижно?
    1) затылочная и теменная
    2) плечевая и лопатка
    3) бедренная и берцовая
    4) позвонки позвоночника

    Какая из перечисленных костей черепа является парной?
    1) лобная
    2) теменная
    3) затылочная
    4) нижняя челюсть

    Какие кости у взрослого человека соединены между собой неподвижно?
    1) локтевая и лучевая
    2) теменная и височная
    3) большая и малая берцовые
    4) ключица и лопатка

    Подавляющее большинство людей в детстве болеют ветрянкой (ветряной оспой). Какой иммунитет возникает после перенесения человеком этого инфекционного заболевания?
    1) естественный врождённый
    2) искусственный активный
    3) естественный приобретённый
    4) искусственный пассивный

    После предупредительной прививки в организме человека и животных
    1) образуются антитела
    2) нарушается гуморальная регуляция
    3) увеличивается число эритроцитов в крови
    4) уменьшается число лейкоцитов

    Длительный иммунитет НЕ вырабатывается против
    1) кори
    2) ветрянки
    3) гриппа
    4) скарлатины

    Белок фибриноген входит в состав
    1) эритроцитов
    2) лейкоцитов
    3) тромбоцитов
    4) плазмы крови

    Какая ткань, так же как и кровь, в своём составе содержит форменные элементы?
    1) мышечная
    2) лимфа
    3) жировая
    4) нервная

    Увеличение числа лейкоцитов в крови свидетельствует о
    1) повышении скорости свёртывания крови
    2) понижении давления крови
    3) наличии воспалительного процесса
    4) развивающемся малокровии

    Процесс свёртывания крови заканчивается
    1) разрушением тромбоцитов
    2) понижением давления крови в сосуде
    3) накоплением в сосуде венозной крови
    4) превращением фибриногена в фибрин (Нет, этим процесс свертывания крови не заканчивается. Чтобы образовался тромб, фибрин должен связаться с тромбином)

    Людей, не имеющих в своей крови резус-фактора, называют
    1) резус-определёнными
    2) резус-значимыми
    3) резус-отрицательными
    4) резус-положительными

    Что произойдёт с эритроцитами, если их поместить в раствор солей, концентрация которых равна концентрации солей в крови?
    1) останутся неизменными
    2) сморщатся
    3) склеятся
    4) набухнут

    Кровь выполняет все перечисленные функции, кроме
    1) транспортной
    2) защитной
    3) терморегуляторной
    4) рефлекторной

    Транспортной функцией крови обладает
    1) лейкоцит
    2) тромбоцит
    3) плазма
    4) антитело

    Вокруг попавшего под кожу инородного тела образуется гной, который состоит из
    1) фибриногена, сыворотки и гормонов
    2) погибших и живых фагоцитов и бактерий
    3) погибших и живых эритроцитов и вирусов
    4) лимфы и погибших тромбоцитов

    Свёртывание крови обусловлено наличием в ней
    1) фибриногена
    2) эритроцитов
    3) лейкоцитов
    4) антител

    Какой иммунитет возникает после перенесения инфекционного заболевания?
    1) естественный врождённый
    2) искусственный активный
    3) естественный приобретённый
    4) искусственный пассивный

    Если больной имеет вторую резус-отрицательную группу крови, то ему можно переливать группу крови
    1) любую резус-отрицательную
    2) любую резус-положительную
    3) первую резус-положительную
    4) первую резус-отрицательную

    Концентрация солей в физиологическом растворе, вводимом больному, должна быть всегда постоянна и равна
    1) 0,9%
    2) 9%
    3) 1,9%
    4) 9,9%

    Если поместить эритроциты человека в раствор солей, концентрация которых больше концентрации солей в плазме крови, то форменные элементы
    1) сморщатся
    2) внешне не изменятся
    3) начнут слипаться
    4) набухнут и лопнут

    Если из крови удалить форменные элементы, то останется
    1) сыворотка
    2) плазма
    3) лимфа
    4) физиологический раствор

    Транспорт газов кровью обеспечивают
    1) тромбоциты
    2) лейкоциты
    3) лимфоциты
    4) эритроциты

    Какие форменные элементы крови обеспечивают её свёртывание?
    1) тромбоциты
    2) эритроциты
    3) лейкоциты
    4) лимфоциты

    Какой из методов лечения проводят врачи при лучевой болезни?
    1) пересадку красного костного мозга
    2) лечение антибиотиками
    3) вакцинацию
    4) рентгенотерапию

    Явление захвата клетками крови чужеродных твёрдых частиц называют
    1) симбиозом
    2) транспортом веществ
    3) фагоцитозом
    4) паразитизмом

    Процесс свёртывания крови начинается с
    1) разрушения тромбоцитов
    2) понижения давления крови в сосуде
    3) накопления в сосуде венозной крови
    4) превращения фибрина в фибриноген

    Распознают и связывают чужеродные антигены
    1) лейкоциты
    2) тромбоциты
    3) эритроциты
    4) антитела

    Антитела в организме человека вырабатываются
    1) лимфоцитами
    2) ферментами
    3) гормонами
    4) аллергенами

    Внутреннюю среду организма составляют
    1) ферменты и гормоны
    2) пищеварительные соки
    3) кровь, тканевая жидкость и лимфа
    4) органы брюшной полости тела

    Какой признак лежит в основе выделения групп крови у человека?
    1) особые по форме лейкоциты
    2) наборы специфических белков
    3) особые по составу гормоны
    4) наборы специфических жиров

    Рассмотрите микрофотографию, на которой изображена кровь человека. Какой цифрой на ней обозначена клетка, обеспечивающая транспорт газов?

    Какие форменные элементы крови переносят кислород от лёгких к тканям?
    1) фагоциты
    2) эритроциты
    3) лимфоциты
    4) тромбоциты

    При малокровии у человека в крови уменьшается содержание
    1) антител
    2) лейкоцитов
    3) фибриногена
    4) гемоглобина

    Кровь выполняет в организме все перечисленные функции, кроме
    1) транспортной
    2) защитной
    3) терморегуляторной
    4) опорной

    Эритроциты могут переносить кислород и углекислый газ, так как в их цитоплазме содержится
    1) инсулин
    2) антитела
    3) фибриноген
    4) гемоглобин

    Какая из перечисленных функций отсутствует у крови?
    1) транспортная
    2) гомеостатическая
    3) выделительная
    4) защитная Нет правильного ответа Кровь обладает всеми перечисленными функциями .

    На рисунке изображена пробирка с отстоявшейся кровью человека. Что на пробирке обозначено цифрой 1?

    1) плазма
    2) тромбоциты
    3) лейкоциты
    4) эритроциты

    При малокровии у человека уменьшается количество
    1) гемоглобина
    2) лейкоцитов
    3) фибриногена
    4) антител

    Свёртывание крови связано с переходом
    1) гемоглобина в оксигемоглобин
    2) фибриногена в фибрин
    3) тромбина в протромбин
    4) фибрина в фибриноген

    Лечебная сыворотка, в отличие от вакцины, содержит
    1) ядовитые вещества микроорганизмов
    2) ослабленных возбудителей болезни
    3) готовые антитела против возбудителей
    4) питательные вещества, необходимые человеку

    Ионы какого химического элемента придают гемоглобину красную окраску?
    1) железа
    2) магния
    3) хлора
    4) фтора

    Тромб — это сгусток, состоящий из клеток крови и нитей
    1) хлорофилла
    2) фибрина
    3) гемоглобина
    4) гликогена

    Транспортной функцией крови обладают
    1) лейкоциты
    2) тромбоциты
    3) эритроциты
    4) антитела

    Красный костный мозг участвует в формировании
    1) нервной ткани
    2) клеток крови
    3) железистого эпителия
    4) губчатого вещества кости

    В каком из указанных случаев иммунитет является пассивным и приобретённым?
    1) после введения вакцины
    2) после введения лечебной сыворотки
    3) после перенесения инфекционной болезни
    4) после лечения антибиотиками

    У летчиков и альпинистов после работы на высоте повышается уровень гемоглобина. Это свидетельствует о повышении в крови количества
    1) лейкоцитов
    2) тромбоцитов
    3) антител
    4) эритроцитов

    Пересаженные ткани и органы часто отторгаются потому, что у каждого человека индивидуальны
    1) углеводы
    2) аминокислоты
    3) жиры
    4) белки

    Важнейшим отличием плазмы крови от первичной мочи является то, что в плазме имеется
    1) белок
    2) глюкоза
    3) мочевина
    4) хлорид натрия

    Предупредительные прививки вызывают появление в плазме крови человека
    1) ферментов
    2) гормонов
    3) антител
    4) лейкоцитов

    Если налить несколько миллилитров перекиси водорода на кусок сырого мяса, то появятся пузырьки газа. Это происходит потому, что
    1) перекись водорода разлагает мясо
    2) ферменты мяса разлагают перекись водорода
    3) перекись водорода самостоятельно разлагается на воздухе
    4) перекись водорода взаимодействует с бактериями, находящимися на поверхности мяса

    Укажите термин, который не относится к понятию «внутренняя среда» организма человека.
    1) кровь
    2) лимфа
    3) цитоплазма
    4) тканевая жидкость

    Введение в кровь препарата ослабленных возбудителей заболевания приводит к формированию иммунитета
    1) искусственного активного
    2) искусственного пассивного
    3) естественного врождённого
    4) естественного приобретённого

    В каких клетках крови образуется оксигемоглобин?
    1) лейкоцитах
    2) эритроцитах
    3) лимфоцитах
    4) тромбоцитах

    Лимфа образуется из
    1) артериальной крови
    2) плазмы крови
    3) тканевой жидкости
    4) венозной крови

    Какие форменные элементы участвуют в свёртывании крови?
    1) фагоциты
    2) эритроциты
    3) лейкоциты
    4) тромбоциты

    Термин «универсальный реципиент» применим только к людям с группой крови
    1) I
    2) II
    3) III
    4) IV

    Процесс свёртывания крови у человека может нарушиться при недостатке в организме
    1) магния
    2) железа
    3) натрия
    4) кальция

    Повысить уровень гемоглобина в крови можно препаратами, содержащими
    1) кальций
    2) калий
    3) железо
    4) йод

    Что делают с донорской кровью врачи-лаборанты с целью продления её сроков хранения?
    1) разбавляют дистиллированной водой
    2) добавляют хлорид натрия
    3) удаляют лейкоциты
    4) охлаждают

    Недостаток солей кальция может сказаться на
    1) функциях эритроцитов
    2) скорости проведения нервных импульсов
    3) функциях поджелудочной железы
    4) свёртывании крови

    Цвет лимфы определяется отсутствием в ней
    1) моноцитов
    2) тромбоцитов
    3) лимфоцитов
    4) эритроцитов

    При пересадке органов и тканей от донора к реципиенту через некоторое время происходит их отторжение. Причиной этого является различие людей по
    1) генетическому коду
    2) строению жиров
    3) количеству хромосом в ядрах клеток
    4) строению белков

    Какие элементы крови придают ей алый цвет?
    1) плазма
    2) тромбоциты
    3) лейкоциты
    4) эритроциты

    Какие форменные элементы крови участвуют в её свертывании?
    1) лейкоциты
    2) тромбоциты
    3) эритроциты
    4) фагоциты

    Какой процесс жизнедеятельности клетки изображён на рисунке?

    1) биосинтез
    2) фагоцитоз
    3) выделение
    4) фотосинтез

    Некоторые люди страдают малокровием. С какими изменениями крови это связано?
    1) разрушением тромбоцитов
    2) уменьшением гемоглобина
    3) увеличением числа лейкоцитов
    4) изменением скорости тока крови

    Вероятность повторного заболевания ветряной оспой (ветрянкой) у человека, перенесшего её в детстве, ближе к
    1) 0%
    2) 25%
    3) 50%
    4) 100%

    Ионы какого химического элемента входят в состав молекулы гемоглобина эритроцита человека?
    1) хлора
    2) железа
    3) натрия
    4) водорода

    На что указывает длительное увеличение числа лейкоцитов в анализе крови пациента?
    1) на возникновение малокровия
    2) на заболевание сердца
    3) на воспалительный процесс в организме
    4) на уменьшение способности крови к свёртыванию

    Рассмотрите микрофотографию на которой изображена кровь человека. Что на ней обозначено цифрой 1?

    1) эритроцит
    2) лейкоцит
    3) тромбоцит
    4) плазма

    Лимфа по лимфатическим сосудам проводится от тканей и органов непосредственно в
    1) вены большого круга кровообращения
    2) артерии большого круга кровообращения
    3) вены малого круга кровообращения
    4) артерии малого круга кровообращения

    При небольшом снижении гемоглобина в крови пациентам рекомендуют
    1) пищу, содержащую железо
    2) антибиотики
    3) постельный режим
    4) кисломолочные продукты

    Изучите схему переливания крови у человека. Какую группу крови, согласно указателям стрелок, обозначает цифра 1?

    На рисунке изображена пробирка с отстоявшейся кровью человека. Что в пробирке обозначено цифрой 1?

    1) плазма
    2) минеральные соли
    3) лейкоциты
    4) эритроциты

    Термин «универсальный донор» применим только к людям с группой крови
    1) I
    2) II
    3) III
    4) IV

    Какие форменные элементы крови захватывают и переваривают микроорганизмы?
    1) тромбоциты
    2) эритроциты
    3) фагоциты
    4) лимфоциты

    Оксид какого химического элемента придаёт крови красный цвет?
    1) натрия
    2) углерода
    3) калия
    4) железа

    До применения вакцин многие дети в нашей стране болели коклюшем. Какой иммунитет возникает после перенесения человеком этого инфекционного заболевания?
    1) естественный врождённый
    2) искусственный активный
    3) естественный приобретённый
    4) искусственный пассивный

    С помощью ложноножек активно передвигается
    1) эритроцит
    2) лимфоцит
    3) тромбоцит
    4) фагоцит

    Какая ткань по составу клеток и межклеточного вещества походит на кровь?
    1) рыхлая волокнистая
    2) лимфа
    3) жировая
    4) гладкая мышечная

    Фагоциты крови
    1) могут транспортировать кислород
    2) способны к захвату чужеродных тел
    3) вызывают свёртывание крови
    4) участвуют в образовании плазмы

    Легко присоединять и отдавать кислород может
    1) фибриноген
    2) гемоглобин
    3) лейкоцит
    4) тромбоцит

    Что отсутствует в плазме крови?
    1) белки
    2) жиры
    3) углеводы
    4) нуклеиновые кислоты

    Общим для гемоглобина и фибриногена крови является то, что они
    1) транспортируют кислород
    2) участвуют в свёртывании крови
    3) являются белками крови
    4) хранят генетическую информацию

    Общим для гемоглобина и фибриногена крови является то, что они
    1) транспортируют кислород
    2) участвуют в свёртывании крови
    3) хранят генетическую информацию
    4) являются белками крови

    Если из крови удалить форменные элементы, то в ней останется
    1) плазма
    2) лимфа
    3) сыворотка
    4) физиологический раствор

    Людей, имеющих в своей крови резус-фактор, называют
    1) резус-определёнными
    2) резус-значимыми
    3) резус-положительными
    4) резус-отрицательными

    Если поместить эритроциты в раствор солей, концентрация которых равна концентрации солей в плазме крови, то форменные элементы
    1) сморщатся
    2) внешне не изменятся
    3) начнут слипаться
    4) набухнут

    Какие клетки из перечисленных выполняют фагоцитарную функцию?
    1) нейроны
    2) миоциты
    3) лейкоциты
    4) тромбоциты

    Противодифтерийная сыворотка содержит
    1) красные клетки крови
    2) ослабленных возбудителей болезни
    3) повышенное количество антител
    4) пониженное количество лейкоцитов

    У больного перед операцией определяют группу крови. Это позволяет врачу
    1) назначить правильное лечение
    2) определить причину болезни
    3) найти нужного донора
    4) вычислить количество форменных элементов

    Какие клетки крови образуют антитела, обезвреживающие чужеродные вещества?
    1) эритроциты
    2) лимфоциты
    3) тромбоциты
    4) фагоциты

    Научная заслуга И.И. Мечникова заключается в том, что он
    1) создал теорию условно-рефлекторной деятельности
    2) открыл круги кровообращения
    3) создал фагоцитарную теорию иммунитета
    4) создал вакцину против бешенства

    На рисунке изображена схема строения сердца человека. Какой цифрой на ней обозначено правое предсердие?

    Какой сосуд изображён на рисунке?

    1) артерия
    2) вена
    3) капилляр
    4) аорта

    В момент сокращения сердца максимальное давление крови наблюдается в
    1) левом желудочке
    2) верхней полой вене
    3) правом желудочке
    4) лёгочной артерии

    В каких сосудах большого круга кровообращения организма человека регистрируют самое высокое давление крови?
    1) аорте
    2) капиллярах
    3) мелких венах
    4) крупных венах

    Какой цифрой на рисунке обозначена камера сердца, в которой заканчивается лёгочный круг кровообращения?

    На рисунке изображено сердце и крупные кровеносные сосуды человека. Какой цифрой на нём обозначена нижняя полая вена?

    Мельчайшим сосудом кровеносной системы является
    1) вена
    2) аорта
    3) капилляр
    4) артерия

    В какую камеру сердца поступает кровь из вен большого круга кровообращения?
    1) левое предсердие
    2) левый желудочек
    3) правое предсердие
    4) правый желудочек

    Давление крови на стенки крупных артерий возникает в результате сокращения
    1) предсердий
    2) левого желудочка
    3) створчатых клапанов
    4) полулунных клапанов

    При резком изменении положения тела человека из лежачего состояния в вертикальное возникает необходимость в
    1) снижении давления в аорте и увеличении частоты сердечных сокращений
    2) увеличении кровотока в головном мозге
    3) сужении сосудов головного мозга
    4) повышении давления в правом желудочке

    Одним из признаков артериального кровотечения является
    1) непрерывность струи крови
    2) алый цвет крови
    3) тёмный цвет крови
    4) слабое кровотечение

    В каком кровеносном сосуде у человека достигается максимальное давление?
    1) лёгочная артерия
    2) лёгочная вена
    3) аорта
    4) нижняя полая вена

    В какой(-ие) кровеносный(-ые) сосуд(-ы) поступает лимфа из лимфатической системы?
    1) капилляры
    2) аорту
    3) вены
    4) артерии

    Каково расположение клапанов сердца в фазе общего расслабления?
    1) полулунные закрыты, а створчатые открыты
    2) полулунные открыты, а створчатые закрыты
    3) все клапаны закрыты
    4) все клапаны открыты

    Кислород поступает из кровеносного сосуда в межклеточное пространство потому, что давление в нём
    1) ниже, чем в сосуде
    2) выше, чем в сосуде
    3) равно давлению в сосуде
    4) постоянно меняется

    Гормоны доставляются к органам
    1) эритроцитами
    2) плазмой крови
    3) фагоцитами
    4) антителами

    Максимальное давление крови наблюдается в
    1) аорте
    2) сонной артерии
    3) бедренной артерии
    4) нижней полой вене

    Кровь в организме человека превращается из венозной в артериальную после выхода из
    1) капилляров лёгких
    2) левого предсердия
    3) капилляров печени
    4) правого желудочка

    Какие вещества влияют на частоту сокращений сердца?
    1) ДНК и РНК
    2) глюкоза и гликоген
    3) соли калия и кальция
    4) антитела и белки плазмы

    Наименьшее давление крови наблюдается в
    1) аорте
    2) лёгочной артерии
    3) лёгочной вене
    4) нижней полой вене

    Количество сокращений сердца в минуту можно определить, измеряя
    1) пульс
    2) кровяное давление
    3) скорость движения крови
    4) содержание эритроцитов в крови

    По какому сосуду малого круга кровообращения кровь возвращается в сердце?
    1) по верхней полой вене
    2) по лёгочной вене
    3) по лёгочной артерии
    4) по нижней полой вене

    Термин «коронарные» употребляется при описании кровеносных сосудов, расположенных в тканях
    1) почек
    2) мозга
    3) сердца
    4) скелетных мышц

    Обратному движению крови в венах препятствует(-ют)
    1) околосердечная сумка
    2) створчатые клапаны
    3) перегородка сердечной мышцы
    4) полулунные клапаны

    Самое высокое давление крови в организме человека характерно для капилляров, расположенных в
    1) печени
    2) лёгких
    3) сердце
    4) почках

    Почему кровь не может попасть из аорты в левый желудочек?
    1) желудочек сокращается с большой силой и не пропускает кровь из аорты
    2) кармашки полулунных клапанов заполняются кровью и плотно смыкаются
    3) кармашки полулунных клапанов прижимаются к стенкам аорты
    4) створчатые клапаны открываются только в одну сторону

    Артериальная кровь, снабжающая кислородом клетки и ткани всего организма, поступает из
    1) левого желудочка
    2) правого предсердия
    3) правого желудочка
    4) левого предсердия

    В чём проявляется сходство в строении стенок вен и крупных лимфатических сосудов?
    1) в наличие створчатых клапанов
    2) в наличие полулунных клапанов
    3) в том, что стенка сосудов образована одним слоем клеток
    4) в том, что стенка сосудов содержит мышечный слой

    В каких сосудах кровеносной системы человека наблюдается минимальное артериальное давление?
    1) капилляры
    2) вены
    3) артерии
    4) аорта

    По какому сосуду течёт кровь, насыщенная кислородом?
    1) лёгочная артерия
    2) подключичная артерия
    3) верхняя полая вена
    4) почечная вена

    Артериальная кровь, снабжающая кислородом ткани стенки сердца, поступает из
    1) правого желудочка
    2) правого предсердия
    3) левого желудочка
    4) левого предсердия

    На рисунке изображено сердце и крупные кровеносные сосуды человека. Какой буквой на нём изображена верхняя полая вена?

    Лёгочные вены несут кровь в
    1) правое предсердие
    2) левое предсердие
    3) правый желудочек
    4) левый желудочек

    От правого желудочка в малый круг кровообращения кровь поступает по
    1) туловищной артерии
    2) сонной артерии
    3) лёгочной артерии
    4) аорте

    О способности сердца к саморегуляции свидетельствует
    1) частота пульса после нагрузки
    2) частота пульса до нагрузки
    3) восстановление нормального пульса (имеется в виду восстановление пульса после нагрузки)
    4) сравнение физических данных двух людей

    Одной из функций кровеносных сосудов является
    1) транспорт питательных веществ
    2) нервная регуляция внутренних органов
    3) сокращение скелетных мышц
    4) запасание питательных веществ

    При неполном закрытии трехстворчатого клапана в момент сокращения кровь может попасть в
    1) левое предсердие
    2) лёгочную вену
    3) правое предсердие
    4) аорту

    Стенки артерий отличаются от вен
    1) количеством слоёв
    2) последовательностью слоёв
    3) строением внутреннего слоя
    4) более мощными наружным и средним слоями

    Сердечные клапаны обеспечивают
    1) несмешивание крови в сердце
    2) движение крови в определённом направлении
    3) выброс из сердца определённой порции крови
    4) равномерное распределение крови по камерам сердца

    Какие факторы влияют на частоту сокращений сердца?
    1) соли калия и кальция
    2) глюкоза и гликоген
    3) лейкоциты и эритроциты
    4) антитела и белки плазмы

    К малому кругу кровообращения относят
    1) аорту
    2) нижнюю полую вену
    3) лёгочную вену
    4) плечевую артерию

    В малый круг кровообращения кровь поступает из правого желудочка по
    1) лёгочным венам
    2) лёгочным артериям
    3) сонным артериям
    4) аорте

    Питательные вещества поступают непосредственно к клеткам организма из
    1) кровеносных капилляров
    2) тонкой кишки
    3) альвеол лёгких
    4) желудка

    Обратному движению крови из желудочков в предсердия сердца препятствует(-ют)
    1) околосердечная сумка
    2) створчатые клапаны
    3) перегородка сердечной мышцы
    4) полулунные клапаны

    В организме человека артериальная кровь превращается в венозную в
    1) в почечных клубочках
    2) капиллярах скелетных мышц
    3) венах брюшной полости
    4) в предсердиях сердца

    Кровь в организме человека становится артериальной после выхода из
    1) аорты
    2) правого желудочка
    3) лёгких
    4) полых вен

    Какое(-ие) образование(-я) в сердце препятствует(-ют) обратному движению крови из аорты и лёгочного ствола в полости желудочков?
    1) околосердечная сумка
    2) полулунные клапаны
    3) перегородка сердечной мышцы
    4) створчатые клапаны

    В организме человека превращение венозной крови в артериальную происходит в капиллярах
    1) стенки левой половины сердца
    2) альвеол лёгких
    3) стенки полости носа
    4) почечных клубочков

    Кровь в организме человека насыщается кислородом в
    1) артериях большого круга
    2) венах малого круга
    3) капиллярах большого круга
    4) капиллярах малого круга

    Наибольшую толщину имеет сердечная мышца, образующая стенку
    1) левого желудочка
    2) правого желудочка
    3) левого предсердия
    4) правого предсердия

    В чём проявляется сходство в строении вен и лимфатических сосудов?
    1) их стенки состоят из однослойного эпителия
    2) они способны выдерживать высокое давление крови
    3) в состав их стенок входит толстый слой гладких мышц
    4) они имеют полулунные клапаны

    С помощью данной процедуры врач измеряет давление крови в

    1) аорте
    2) артерии
    3) вене
    4) капилляре

    В каком из перечисленных сосудов течёт венозная кровь?
    1) грудном лимфатическом протоке
    2) лёгочной вене
    3) лёгочной артерии
    4) аорте

    В какой части кровеносной системы наблюдается максимальное артериальное давление?
    1) капилляры
    2) вены
    3) артерии
    4) аорта

    Какую функцию выполняют венозные клапаны кровеносной системы человека?
    1) изменяют направление движения крови
    2) проталкивают кровь к сердцу
    3) регулируют просвет сосудов
    4) препятствуют обратному току крови

    В каком кровеносном сосуде на его внутренней поверхности имеются клапаны?
    1) в аорте
    2) в артерии
    3) в капилляре
    4) в вене

    Какой сосуд изображён на рисунке?

    1) артерия
    2) вена
    3) капилляр
    4) лимфатический

    В каких(-ом) органах(-е) кровеносной системы человека одновременно сосредоточено более 60% всей его крови?
    1) вены
    2) артерии
    3) аорта
    4) сердце

    В организме человека превращение артериальной крови в венозную происходит в
    1) камерах сердца
    2) артериях большого круга кровообращения
    3) венах малого круга кровообращения
    4) капиллярах большого круга кровообращения

    Глюкоза и аминокислоты всасываются в кровь через стенки
    1) капилляров
    2) артерий
    3) лимфатических сосудов
    4) вен

    У людей, потерявших сознание, врачи часто прощупывают пульс в области шеи. В этом месте он обнаруживается по колебанию стенки
    1) аорты
    2) плечевой артерии
    3) верхней полой вены
    4) сонной артерии

    Самое высокое давление крови в
    1) аорте
    2) капиллярах
    3) бедренной артерии
    4) нижней полой вене

    Какой сосуд изображён на рисунке?

    1) артерия
    2) аорта
    3) капилляр
    4) лимфатический

    В какой камере сердца человека наблюдается максимальное давление крови?
    1) левом желудочке
    2) правом желудочке
    3) левом предсердии
    4) правом предсердии

    В какую камеру сердца человека поступает венозная кровь из сосудов большого круга кровообращения?
    1) правое предсердие
    2) правый желудочек
    3) левое предсердие
    4) левый желудочек

    Какой сосуд изображён на рисунке?

    1) артерия
    2) вена
    3) капилляр
    4) лимфатический сосуд

    Одна из важнейших функций лимфатической системы –
    1) выделение продуктов распада
    2) транспорт газов
    3) синтез органических соединений
    4) иммунная защита организма

    В какую камеру сердца человека поступает кровь из верхней полой вены?
    1) в левый желудочек
    2) в правый желудочек
    3) в левое предсердие
    4) в правое предсердие

    Кровь в организме человека становится артериальной после выхода из
    1) аорты
    2) левого желудочка
    3) лёгочных пузырьков
    4) нижней полой вены

    Самое низкое давление крови в
    1) плечевой артерии
    2) капиллярах ног
    3) полых венах
    4) венах ноги

    Из какой камеры сердца человека кровь поступает в малый круг кровообращения?
    1) левого предсердия
    2) левого желудочка
    3) правого предсердия
    4) правого желудочка

    Автоматия сердца обусловлена импульсами, которые возникают в
    1) сердечной мышце
    2) сердечных клапанах
    3) околосердечной сумке
    4) стенках основания аорты

    В сосудах какого круга кровообращения у человека течёт венозная кровь?
    1) венах малого круга
    2) артериях малого круга
    3) плечевых артериях
    4) сонных артериях

    Причиной автоматии сердца служит
    1) гуморальная регуляция
    2) наличие особых мышечных клеток
    3) низкая концентрация кислорода в крови
    4) движение крови

    Артериальная кровь в организме человека течёт по венам
    1) лёгочным
    2) печёночным
    3) почечным
    4) полым (верхней и нижней)

    При повышении температуры атмосферного воздуха у человека
    1) расширяются кровеносные сосуды
    2) сужаются кровеносные сосуды
    3) повышается температура тела
    4) понижается температура тела

    Межклеточное вещество, просочившееся в лимфатические капилляры, превращается в
    1) плазму
    2) цитоплазму
    3) лимфу
    4) физиологический раствор

    Венозные клапаны в сосудах нижних конечностей человека
    1) препятствуют обратному току крови
    2) активно сокращаясь, подталкивают кровь к сердцу
    3) регулируют просвет кровеносных сосудов
    4) снижают давление крови в сосудах организма

    В каком отделе пищеварительного канала у человека в основном происходит всасывание питательных веществ?
    1) ротовой полости
    2) желудке
    3) тонкой кишке
    4) толстой кишке

    Где в организме человека происходит образование углекислого газа?
    1) мышечные волокна
    2) голосовая щель
    3) зрелые эритроциты
    4) межклеточное вещество

    Ферменты слюнных желёз расщепляют
    1) белки
    2) жиры
    3) углеводы
    4) нуклеиновые кислоты

    Какие питательные вещества начинают активно расщепляться в желудке человека?
    1) углеводы
    2) жиры
    3) клетчатка
    4) белки

    Присутствующая в желудочном соке соляная кислота
    1) создаёт благоприятную среду для расщепления жиров
    2) уничтожает микробов и активизирует ферменты желудочного сока
    3) расщепляет органические вещества пищи
    4) создаёт благоприятную среду для действия желчи

    Переваривание хорошо пережеванной пищи улучшается потому, что
    1) пища во рту принимает температуру тела
    2)увеличивается поверхность пищевых частиц
    3) происходит химическое расщепление белка в ротовой полости
    4) жиры распадаются на мелкие капли

    Какова основная функция толстого кишечника у человека?
    1) всасывание основной массы воды в кровь
    2) синтез аминокислот и жиров
    3) удаление конечных продуктов обмена
    4) выделение кишечного сока, богатого ферментами

    При понижении температуры пищи активность ферментов слюны
    1) изменяется в зависимости от вида пищи
    2) остаётся неизменной
    3) повышается
    4) понижается

    Слюна содержит ферменты, участвующие в расщеплении
    1) углеводов
    2) белков
    3) аминокислот
    4) жиров

    Газообмен у человека при дыхании совершается в
    1) лёгочных альвеолах
    2) носовой полости
    3) гортани и трахее
    4) бронхах

    Какой процесс вызывает механическое раздражение рецепторов гортани у человека?
    1) кашель
    2) чихание
    3) рвота
    4) насморк

    Что способствует увеличению жизненной ёмкости лёгких?
    1) растяжимость лёгочной ткани
    2) активизация гуморальной регуляции
    3) развитие межрёберных мышц и диафрагмы
    4) увеличение скорости движения крови

    Какие(-ое) из перечисленных веществ расщепляются(-ется) в желудке?
    1) растительные жиры
    2) крахмал
    3) жиры молока
    4) гликоген

    На рисунке изображена схема строения пищеварительной системы человека. Какой цифрой на ней обозначен орган, воспаление которого часто требует хирургического вмешательства?

    В каком отделе пищеварительной системы начинается расщепление крахмала?
    1) желудке
    2) тонкой кишке
    3) слепой кишке
    4) ротовой полости

    В обычных условиях внешней среды в носовой полости человека происходит
    1) задержка микроорганизмов
    2) обогащение крови кислородом
    3) диффузия кислорода из поступившего воздуха
    4) удаление избытка влаги из поступающего воздуха

    Уничтожение бактерий толстого кишечника человека может привести к нарушению переваривания
    1) белков
    2) жиров
    3) глюкозы
    4) клетчатки

    На рисунке изображена схема строения пищеварительной системы человека. Какой цифрой на ней обозначен отдел, в котором происходит механическое измельчение пищи?

    Клетки эпителия носовой полости человека
    1) задерживают микроорганизмы
    2) участвуют в обогащении крови кислородом
    3) воспринимают запахи
    4) поглощают излишки влаги из вдыхаемого воздуха

    Соляная кислота в процессе пищеварения
    1) подавляет ферменты и расщепляет жиры
    2) поражает бактерии, активизирует ферменты желудочного сока
    3) расщепляет органические вещества до неорганических
    4) влияет на интенсивность всасывания углеводов и белков

    На рисунке изображён фрагмент челюсти с внутренним строением зуба. Какой цифрой на нём обозначен дентин?

    В тканях какого органа расположены железистые клетки, вырабатывающие соляную кислоту?
    1) ротовой полости
    2) желудка
    3) кишечника
    4) печени

    Зимой температура воздуха в дыхательных путях
    1) равна температуре вдыхаемого воздуха
    2) существенно превышает температуру тела
    3) значительно меньше температуры тела
    4) достигает температуры тела Нет правильного ответа. Температура воздуха в дыхательных путях на 1-2 градуса отличается от температуры тела независимо от температуры вдыхаемого воздуха.

    В каком из приведённых процессов принимают участие лёгкие человека?
    1) различение звуков
    2) различение запахов
    3) голосообразование
    4) газообмен

    В каком органе пищеварительной системы человека происходит расщепление белка до аминокислот?
    1) ротовой полости
    2) пищеводе
    3) печени
    4) желудке Нет правильного ответа. В желудке за счет пепсина идет расщепление белков до пептонов (коротких цепочек белков). До аминокислот белки расщепляются в двенадцатиперстной кишке под действием фермента поджелудочной железы трипсина.

    Представитель какого вида спорта будет иметь самую большую жизненную ёмкость лёгких при условии, что масса спортсменов одинакова?
    1) гимнастики
    2) настольного тенниса
    3) биатлона
    4) тяжёлой атлетики

    В каком отделе пищеварительного канала у человека в основном происходит всасывание питательных веществ?
    1) ротовой полости
    2) желудке
    3) тонкой кишке
    4) толстой кишке

    В ротовой полости ферменты слюны расщепляют
    1) белки
    2) клетчатку
    3) жиры
    4) крахмал

    Газообмен между кровью и атмосферным воздухом происходит в
    1) мышечных клетках
    2) лёгочных пузырьках
    3) артериях
    4) венах

    Какой орган системы дыхания человека образован хрящевыми полукольцами?
    1) носоглотка
    2) гортань
    3) бронх
    4) трахея

    Почему печень относят к железам внешней секреции?
    1) она участвует в регуляции обмена веществ
    2) в ней обезвреживаются ядовитые вещества
    3) в ней происходит превращение глюкозы в гликоген
    4) эта железа имеет выводные протоки

    В альвеолах лёгких у человека происходит
    1) окисление органических веществ
    2) синтез органических веществ
    3) диффузия кислорода в кровь
    4) очищение воздуха от пыли

    Из химических веществ пищи незаменимым(-и) бывает(-ют)
    1) углеводы
    2) жирные кислоты
    3) глицерин
    4) аминокислоты

    К какой системе органов относят слюнные железы?
    1) выделительной
    2) пищеварительной
    3) гуморальной
    4) эндокринной

    Какой процесс невозможен без насыщения вдыхаемого воздуха водяными парами?
    1) поступление кислорода в капилляры крови
    2) очищение поступающего воздуха от пыли
    3) согревание поступающего воздуха
    4) образование звуков

    Мои ответы репетитора по биологии на эти 250 вопросов Открытого банка заданий ФИПИ ОГЭ раздела «Человек и его здоровье» и на все остальные 2324 вопроса этого раздела вы можете приобрести здесь

    По материалам www.biorepet-ufa.ru

    Всем известный отечественный ученый, биолог Илья Ильич Мечников впервые описал процессы фагоцитоза и стал основоположником учения. Это произошло в 1883 году и спустя 25 лет, в 1908 году, он был награжден Нобелевской премией за вклад в развитие биологических наук. Именно мечников открыл явления фагоцитоза.

    Неспецифическая защита организма – одно из важнейших явлений в процессах жизнедеятельности человека и других организмов. Механизм, благодаря которому осуществляется защита, достаточно сложный. Частички больших размеров (сосредоточение молекул, бактерии) обволакиваются со всех сторон мембраной клетки-захватчика с дальнейшим втягиванием образованного субстрата внутрь клетки (интернализация).

    Само явление захвата твердых частиц называют фагоцитозом. Осуществляют этот процесс фагоциты – клетки входящие в иммунную систему живых организмов. Они все время циркулируют в кровеносном русле и моментально реагируют на попадание в организм чужеродных агентов.

    Фагоцитоз имеет ряд последовательных этапов:

    Обнаружение посторонних объектов, которое осуществляется с помощью специфических рецепторов расположенных на мембране фагоцита. Включение их происходит из-за выделения в области проникновения (воспаления) особых веществ активирующих макрофаги (гистамин, цитокины). Таким образом, клетки стремительно начинают приближаться к патогену, этот процесс называется хемотаксисом.

    Происходит постепенное сцепление с «чужими» за счет фагоцитарных отростков – так совершается адгезия.

    Через ряд реакций идет активация мембраны фагоцита (за счет протеинкиназы), которая необходима для дальнейшего переваривания агента.

    Захват объекта фагоцитом – выделяют два вида погружения патогена в макрофаг:

    • При первом варианте активируется актин-миозиновая система, которая стимулирует образование многочисленных псевдоподий, затем нейтрофилы окружают этими отростками инородное тело, и таким образом, он оказывается внутри фагоцита;
    • при втором – формируется своеобразное углубление в области адгезии, которое постепенно увеличивается, пока захваченный объект полностью не окажется поглощенным клеткой.

    Плазматическая мембрана окутывает чужеродное тело со всех сторон и представляет собой – фагосому.

    Основной этап фагоцитоза, который поддерживает иммунитет и защищает его от проникших патогенных организмов – это непосредственное растворение чужеродных агентов. Внутри фагоцита находятся специфичные органеллы – лизосомы. Они содержат ферменты, способные расщеплять вредоносные тела. С помощью лизосом и завершается уничтожение агента.

    Все продукты переваривания удаляются из клетки, путем выхода образовавшейся фаголизосомы через мембрану макрофага.

    Так проходит фагоцитоз при наличии действующего иммунитета. Но есть случаи, когда система защиты не способна справится с множественными патогенными организмами, тогда развивается заболевание.

    Описанный выше процесс называют завершенным фагоцитозом. Но существует и другой вариант исхода – это незавершенный фагоцитоз.

    Попавший микроорганизм захваченный макрофагом не поддается действию лизосомальных ферментов и остается в клетке в спящем состоянии. Но при наступлении благоприятных условий он может выходить из нее и провоцировать различные болезни.

    Существует внутриклеточный и внеклеточный пути фагоцитоза.

    1. При захвате чужеродного агента, в организме резко повышается потребность в кислороде, так как из него начинают формироваться активные формы (перекись водорода, гидроксильные радикалы). Они обладают токсичными свойствами, способными разрушать микроорганизмы – это кислородзависимый внутриклеточный фагоцитоз. При кислородНЕзависимом пути используются лизосомальные ферменты, протеазы, гидролазы.
    2. Макрофаги в активном состоянии способны выделять оксид азота. Сначала он синтезируется внутри клетки, а высвобождается после встречи фагоцита с патогеном. Наличие опухолевого роста стимулирует выработку цитокинов, которые борются с раковыми клетками. Это внеклеточный путь фагоцитоза.

    Учение Мечникова о защитных свойствах крови дало миру представление об иммунной системе, которая способна функционировать благодаря двум факторам: наличие клеточного иммунитета (лейкоцитарные клетки и их производные) и гуморального (антитела).

    Какие клетки защищают наш организм? Еще И. И. Мечников выделял две группы клеток-защитников: макрофагоциты и микрофагоциты:

    Моноциты – это лейкоцитарные клетки, составляющие 4-11% от общего числа клеток крови. Они самые большие представители белой крови (10-12 мкм в диаметре). Внутри находится множество лизосом, что обуславливает их фагоцитарную активность.

    Благодаря своим размерам моноциты уничтожают чужеродные тела большой величины, на что другие клетки не способны. Продолжительность жизни моноцитов составляет около 2-4 дней, после чего они не гибнут, а проникают через сосудистую стенку в ткани, где преобразуются в макрофаги-гистиоциты.

    Макрофаги есть везде, во всех органах и тканях организма, оснащены выростами — псевдоподиями, которые необходимы при захвате чужеродных клеток, основная масса цитоплазмы заполнена лизосомами и фагосомами. Важная функция макрофагов — секреция лизоцима (бактерицидного средства).

    Множество клеток в нашем организме каждый день отмирают – это естественный физиологический процесс, продукты апоптоза также поглощаются и растворяются внутри фагоцитов.

    Нейтрофилы – это полиморфноядерные гранулоциты, в диаметре около 7мкм. При воспалительных процессах они первые появляются в месте патологического очага и способны фагоцитировать бактерии и мелкие частицы. Сами нейтрофилы здесь и погибают, превращаясь в гнойную массу.

    Сложно переоценить важность фагоцитарной системы, поскольку она выполняет не только очищение организма от чужеродных тел, но перенося на свою поверхность пептиды разрушенных антигенов, фагоциты стимулируют выработку стойкого иммунитета к этим микроорганизмам.

    По материалам animals-world.ru

    19 ноября Всё для итогового сочинения на странице Решу ЕГЭ русский язык. Материалы Т. Н. Стаценко (Кубань).

    8 ноября А утечек-то и не было! Решение суда.

    1 сентября Каталоги заданий по всем предметам приведены в соответствие с проектами демоверсий ЕГЭ-2019.

    − Учитель Думбадзе В. А.
    из школы 162 Кировского района Петербурга.

    Наша группа ВКонтакте
    Мобильные приложения:

    Установите со­от­вет­ствие между видом кле­ток и его спо­соб­но­стью к фагоцитозу.

    Запишите в ответ цифры, рас­по­ло­жив их в порядке, со­от­вет­ству­ю­щем буквам:

    Питание ин­фу­зо­рии происходит сле­ду­ю­щим образом. На одной из сто­рон тела ту­фель­ки имеется во­рон­ко­об­раз­ное углубление, ве­ду­щее в рот и труб­ча­тую глотку. С по­мо­щью ресничек, вы­сти­ла­ю­щих воронку, пи­ще­вые частицы (бактерии, од­но­кле­точ­ные водоросли, детрит) за­го­ня­ют­ся в рот, а затем в глотку. Из глот­ки пища путем фа­го­ци­то­за проникает в ци­то­плаз­му Образовавшаяся при этом пи­ще­ва­ри­тель­ная вакуоль под­хва­ты­ва­ет­ся круговым током цитоплазмы. В те­че­ние 1−1,5 ч пища переваривается, вса­сы­ва­ет­ся в цитоплазму, а не­пе­ре­ва­рен­ные остатки через от­вер­стие в пел­ли­ку­ле — по­ро­ши­цу — вы­во­дят­ся наружу.

    Фагоцитоз — ак­тив­ное за­хва­ты­ва­ние и по­гло­ще­ние ино­род­ных живых объ­ек­тов (бактерии, фраг­мен­ты клеток) и твёрдых ча­стиц од­но­кле­точ­ны­ми ор­га­низ­ма­ми или клет­ка­ми мно­го­кле­точ­ных животных. Рас­те­ния и грибы к этому не способны, т. к. у них в клет­ках жест­кие кле­точ­ные стенки. Хло­рел­ла и хла­ми­до­мо­на­да — растения, пи­та­ют­ся автотрофно, мукор — гриб, вса­сы­ва­ет рас­тво­рен­ные вещества.

    По вашему пояснению грибы не способны к фагоцитозу. Но в задании говорится , что мукор способен к фагоцитозу , а мукор — это гриб.

    Где в задании говорится, что мукор способен к фагоцитозу? У него жесткая клеточная стенка. Он не может менять форму для захвата твердых частиц. Мукор питается путем всасывания.

    Клетка инфузории покрыта пелликулой, у неё есть клеточный рот. Как она способна к фагоцитозу?

    Большинство инфузорий имеют цитостом — специально предназначенный для эндоцитоза участок поверхности тела, лишённый ресничек, инфрацилиатуры и альвеол. Пища фагоцитируется клеткой через цитостом. Сформировавшаяся в цитофаринксе пищеварительная вакуоль отделяется от него и поступает внутрь клетки. У некоторых паразитических инфузорий рот редуцирован и питание осуществляется через поверхность тела путём пиноцитоза.

    Я правильно поняла, клеточный рот у инфузории, это и есть участок предназначенный для фагоцитоза?

    По материалам bio-ege.sdamgia.ru

    Итак, фагоцитоз — что это такое? Давайте попробуем разобраться в определении этого термина. Слово «фагоцитоз» возникло из двух греческих морфем — phagos (пожирание) и kytos (клетка). Международный медицинский термин phagokytosis, в отличие от русифицированного, имеет окончание osis, которое переводится с греческого как «процесс» или «явление». Таким образом, дословно это определение означает процесс узнавания специфическими клетками чужеродного агента, целенаправленное движение к нему, захват и поглощение с последующим расщеплением. В этой статье мы расскажем о том, в чем суть фагоцитоза. Также мы поговорим о том, какие бывают фагоциты, рассмотрим стадии и найдем отличие между завершенным и незавершенным фагоцитозом.

    Выдающийся русский естествоиспытатель — И. И. Мечников в 1882 — 1883 гг. проводил опыты по внутриклеточному пищеварению, изучая прозрачные личинки морских звезд. Ученого интересовало, осталась ли у многоклеточных организмов возможность захватывать пищу обособленными клетками. А также переваривать ее так, как это делают простейшие одноклеточные, например амебы. И. И. Мечников проводил опыт: вводил в тела личинок порошок кармина и наблюдал, как вокруг этих мелких кроваво-красных зерен вырастала стена клеток. Они захватывали и проглатывали краску. Тогда у ученого возникла гипотеза о том, что в любом организме должны быть особые защитные клетки, которые могут поглощать и переваривать другие частицы, наносящие вред организму. Для подтверждения своей гипотезы ученый использовал розовые шипы, которые ввел в тело личинки морской звезды. Некоторое время спустя ученый увидел, что клетки окружили шипы, стараясь оказать противодействие «вредителям» и вытолкнуть их. Эти специфичные защитные частицы, обнаруженные в теле личинки, ученый назвал фагоцитами. Благодаря этому опыту выявил И. И. Мечников фагоцитоз. В 1883 г. он доложил о своем открытии на седьмом съезде русских естествоиспытателей. В дальнейшем ученый продолжил работу в этом направлении, создал сравнительную патологию воспаления, а также фагоцитарную теорию иммунитета. В 1908 г. вместе с ученым П. Эрлихом он получил Нобелевскую премию за свои важнейшие биологические изыскания.

    И. И. Мечников проследил и выяснил роль фагоцитоза в защитных реакциях организма человека и высших животных. Ученый установил, что именно этот процесс играет значительную роль в заживлении различных ран. Биологический энциклопедический словарь дает следующее определение. Фагоцитоз представляет собой активное захватывание, а также поглощение инородных объектов, таких как бактерии, микрогрибы и фрагменты клеток, одноклеточными организмами или специфическими клетками (фагоцитами), имеющимися в любом многоклеточном организме. В чем суть фагоцитоза? Считается, что он представляет собой древнейшую форму защиты многоклеточного организма. В функционировании иммунной системы человека фагоцитоз также играет важнейшую роль. Он является первой реакцией на внедрение различных вирусов, бактерий и других чужеродных агентов. Фагоциты постоянно циркулируют по всему организму, выискивая «вредителей». Когда чужеродный агент опознается, происходит связывание его при помощи рецепторов. После чего фагоцит поглощает вредителя и уничтожает его.

    Фагоциты постоянно находятся в активном состоянии и готовы в любое время бороться с источником инфекции. Они обладают определенной автономностью, так как могут осуществлять свои функции не только внутри, но и вне организма: на поверхности слизистых и в участках поврежденной ткани. Фагоциты человека с точки зрения их эффективности ученые подразделяют на две группы — «профессиональную» и «непрофессиональную». К первой относят моноциты, нейтрофилы, макрофаги, тучные клетки и тканевые дендритические клетки. Важнейшими подвижными фагоцитами являются белые кровяные клетки — лейкоциты. Они эмигрируют в очаг воспаления и реализуют защитные функции. Фагоцитоз лейкоцитов предполагает обнаружение, поглощение и деструкцию чужеродных объектов, а также собственных погибших или поврежденных клеток. После выполнения своих функций часть лейкоцитов движется в сосудистое русло и продолжает циркулировать в крови, а другая — подвергается апоптозу или дистрофическим изменениям. «Непрофессиональная» группа состоит из фибробластов, ретикулярных и эндотелиальных клеток, которые имеют низкую фагоцитарную активность.

    Рассмотрим, как происходит процесс борьбы с вредоносными организмами. Ученые выделяют четыре стадии фагоцитоза. Первая представляет собой сближение: фагоцит приближается к чужеродному объекту. Это происходит либо в результате случайного столкновения, либо в результате активного направленного передвижения — хемотаксиса. Различают два вида хемотаксиса — положительный (движение к фагоциту) и отрицательный (движение от фагоцита). Как правило, положительный хемотаксис осуществляется к участку повреждения тканей, а также вызывается микробами и их продуктами.

    После сближения клетки-«защитника» с вредоносной частицей начинается вторая стадия. Она заключается в прилипании. Фагоцит достигает объекта, касается его и прикрепляется. Например, лейкоциты, прибывшие в очаг воспаления и прилипшие к стенке сосуда, не отрываются от нее даже, несмотря на большую скорость кровотока. Механизм прилипания осуществляется благодаря поверхностному заряду фагоцита. Как правило, он отрицательный, а поверхность объектов фагоцита заряжена положительно. В этом случае наблюдается наилучшая адгезия. Отрицательно заряженные частицы, к примеру, опухолевые, захватываются фагоцитами значительно хуже. Тем не менее существует прилипание и к таким частицам. Оно осуществляется благодаря действию мукополисахаридов, имеющихся на поверхности мембран фагоцитов, а также посредством уменьшения вязкости цитоплазмы и обволакивания сывороточными белками чужеродного агента.

    После прилипания к чужеродному объекту фагоцит приступает к его поглощению, которое может происходить двумя путями. В месте контакта оболочка чужеродного объекта, а затем и сам объект втягивается в клетку. При этом над объектом смыкаются свободные края мембраны, и в итоге образуется обособленная вакуоль, содержащая внутри себя вредоносную частицу. Второй путь поглощения — возникновение псевдоподий, обволакивающих чужеродные частицы и смыкающихся на ними. В итоге они оказываются заключенными в вакуоли внутри клеток. Как правило, при помощи псевдоподий фагоциты поглощают микрогрибы. Втягивание или обволакивание вредоносного объекта становится возможным благодаря тому, что оболочка фагоцита наделена сократительными свойствами.

    Четвертая стадия фагоцитоза предполагает внутриклеточное переваривание. Происходит это следующим образом. В вакуоль, содержащую чужеродную частицу, входят лизосомы, имеющие комплекс пищеварительных ферментов, которые активируются и изливаются. При этом образуется среда, в которой легко происходит расщепление биологических макромолекул рибонуклеазы, амилазы, протеазы и липазы. Благодаря активизирующимся ферментам происходит уничтожение и переваривание, а затем и выброс продуктов распада из вакуоли. Теперь вы знаете, каковы все четыре стадии фагоцитоза. Защита организма осуществляется поэтапно: сначала происходит сближение фагоцита и объекта, затем аттракция, то есть расположение вредоносной частицы на поверхности «защитника», а после — поглощение и переваривание вредителя.

    В зависимости от того, каков будет результат внутриклеточного переваривания чужеродных частиц, выделяют два вида — завершенный и незавершенный фагоцитоз. Первый завершается полным разрушением объекта и выведением продуктов распада в окружающую среду. Незавершенный фагоцитоз — что это такое? Термин означает, что чужеродные клетки, поглощенные фагоцитами, остаются жизнеспособными. Они могут разрушить вакуоль или использовать ее в качестве «почвы» для размножения. Примером незавершенного фагоцитоза является поглощение гонококков в организме, не имеющем к ним иммунитета. При незавершенном процессе фагоцитоза болезнетворные микроорганизмы сохраняются внутри фагоцитов, а также разносятся по всему организму. Так, в месте защитного механизма фагоцитоз становится проводником болезни, помогая вредителям распространяться и размножаться.

    Нарушение фагоцитоза возникает из-за дефектов в процессе образования фагоцитов, а также при подавлении активности подвижных клеток-«защитников». Кроме того, негативное изменение внутриклеточного переваривания возможно из-за наследственных заболеваний, таких как болезни Альдера и Чедяка-Хигаши. Нарушение образования фагоцитов, в том числе и регенерации лейкоцитов, часто возникает при радиоактивном облучении или из-за наследственной нейтропении. Подавление активности фагоцитов может происходить из-за дефицита некоторых гормонов, электролитов и витаминов. Также гликолитические яды и микробные токсины отрицательно воздействуют на функционирование фагоцитов. Надеемся, благодаря нашей статье, вы легко сможете ответить на вопрос: «Фагоцитоз — что это такое?». Удачи!

    По материалам fb.ru

  • Я чувствовал вся кровь в лицо мне кинулась и тяжко опускалась

    А это что такое
    Узором здесь виется?

    Как хорошо! вот сладкий плод ученья!
    Как с облаков ты можешь обозреть
    Все царство вдруг: границы, грады, реки.
    Учись, мой сын: наука сокращает
    Нам опыты быстротекущей жизни —
    Когда-нибудь, и скоро, может быть,
    Все области, которые ты ныне
    Изобразил так хитро на бумаге,
    Все под руку достанутся твою.
    Учись, мой сын, и легче и яснее
    Державный труд ты будешь постигать.

    Вот Годунов идет ко мне с докладом.
    (Ксении)
    Душа моя, поди в свою светлицу;
    Прости, мой друг. Утешь тебя господь.

    Что скажешь мне, Семен Никитич?

    Нынче
    Ко мне, чем свет, дворецкий князь-Василья
    И Пушкина слуга пришли с доносом.

    Пушкина слуга донес сперва,
    Что поутру вчера к ним в дом приехал
    Из Кракова гонец — и через час
    Без грамоты отослан был обратно.

    Вечор он угощал
    Своих друзей, обоих Милославских,
    Бутурлиных, Михайла Салтыкова,
    Да Пушкина — да несколько других;
    А разошлись уж поздно. Только Пушкин
    Наедине с хозяином остался
    И долго с ним беседовал еще.

    Сейчас послать за Шуйским.

    Сношения с Литвою! это что.
    Противен мне род Пушкиных мятежный,
    А Шуйскому не должно доверять:
    Уклончивый, но смелый и лукавый.

    Мне нужно, князь, с тобою говорить.
    Но кажется — ты сам пришел за делом:
    И выслушать хочу тебя сперва.

    Так, государь: мой долг тебе поведать
    Весть важную.

    Шуйский
    (тихо, указывая на Феодора)

    Царевич может знать,
    Что ведает князь Шуйский. Говори.

    Царь, из Литвы пришла нам весть.

    Не та ли,
    Что Пушкину привез вечор гонец.

    Все знает он! — Я думал, государь,
    Что ты еще не ведаешь сей тайны.

    Нет нужды, князь: хочу сообразить
    Известия; иначе не узнаем
    Мы истины.

    Я знаю только то,
    Что в Кракове явился самозванец
    И что король и паны за него.

    Что ж говорят? Кто этот самозванец?

    Конечно, царь: сильна твоя держава,
    Ты милостью, раденьем и щедротой
    Усыновил сердца своих рабов.
    Но знаешь сам: бессмысленная чернь
    Изменчива, мятежна, суеверна,
    Легко пустой надежде предана,
    Мгновенному внушению послушна,
    Для истины глуха и равнодушна,
    А баснями питается она.
    Ей нравится бесстыдная отвага.
    Так если сей неведомый бродяга
    Литовскую границу перейдет,
    К нему толпу безумцев привлечет
    Димитрия воскреснувшее имя.

    Димитрия. как? этого младенца!
    Димитрия. Царевич, удались.

    Послушай, князь: взять меры сей же час;
    Чтоб от Литвы Россия оградилась
    Заставами; чтоб ни одна душа
    Не перешла за эту грань; чтоб заяц
    Не прибежал из Польши к нам; чтоб ворон
    Не прилетел из Кракова. Ступай.

    Постой. Не правда ль, эта весть
    Затейлива? Слыхал ли ты когда,
    Чтоб мертвые из гроба выходили
    Допрашивать царей, царей законных,
    Назначенных, избранных всенародно,
    Увенчанных великим патриархом?
    Смешно? а? что? что ж не смеешься ты?

    Послушай, князь Василий:
    Как я узнал, что отрока сего.
    Что отрок сей лишился как-то жизни,
    Ты послан был на следствие; теперь
    Тебя крестом и богом заклинаю,
    По совести мне правду объяви:
    Узнал ли ты убитого младенца
    И не было ль подмена? Отвечай.

    Нет, Шуйский, не клянись,
    Но отвечай: то был царевич?

    Подумай, князь. Я милость обещаю,
    Прошедшей лжи опалою напрасной
    Не накажу. Но если ты теперь
    Со мной хитришь, то головою сына
    Клянусь — тебя постигнет злая казнь:
    Такая казнь, что царь Иван Васильич
    От ужаса во гробе содрогнется.

    Не казнь страшна; страшна твоя немилость;
    Перед тобой дерзну ли я лукавить?
    И мог ли я так слепо обмануться,
    Что но узнал Димитрия? Три дня
    Я труп его в соборе посещал,
    Всем Угличем туда сопровожденный.
    Вокруг его тринадцать тел лежало,
    Растерзанных народом, и по ним
    Уж тление приметно проступало,
    Но детский лик царевича был ясен
    И свеж и тих, как будто усыпленный;
    Глубокая не запекалась язва,
    Черты ж лица совсем не изменились.
    Нет, государь, сомненья нет: Димитрий
    Во гробе спит.

    Ух, тяжело. дай дух переведу.
    Я чувствовал: вся кровь моя в лицо
    Мне кинулась — и тяжко опускалась.
    Так вот зачем тринадцать лет мне сряду
    Все снилося убитое дитя!
    Да, да — вот что! теперь я понимаю.
    Но кто же он, мой грозный супостат?
    Кто на меня? Пустое имя, тень —
    Ужели тень сорвет с меня порфиру,
    Иль звук лишит детей моих наследства?
    Безумец я! чего ж я испугался?
    На призрак сей подуй — и нет его.
    Так решено: не окажу я страха, —
    Но презирать не должно ничего.
    Ох, тяжела ты, шапка Мономаха!

    КРАКОВ. ДОМ ВИШНЕВЕЦКОГО
    Самозванец и pater Черниковский.

    Нет, мой отец, не будет затрудненья;
    Я знаю дух народа моего;
    В нем набожность не знает исступленья:
    Ему священ пример царя его.
    Всегда, к тому ж, терпимость равнодушна.
    Ручаюсь я, что прежде двух годов
    Весь мой народ, вся северная церковь
    Признают власть наместника Петра.

    Вспомоществуй тебе святый Игнатий,
    Когда придут иные времена.
    А между тем небесной благодати
    Таи в душе, царевич, семена.
    Притворствовать пред оглашенным светом
    Нам иногда духовный долг велит;
    Твои слова, деянья судят люди,
    Намеренья единый видит бог.

    Отворяются двери; входит толпа русских и поляков.

    Товарищи! мы выступаем завтра
    Из Кракова. Я, Мнишек, у тебя
    Остановлюсь в Самборе на три дня.
    Я знаю: твой гостеприимный замок
    И пышностью блистает благородной
    И славится хозяйкой молодой. —
    Прелестную Марину я надеюсь
    Увидеть там. А вы, мои друзья,
    Литва и Русь, вы, братские знамена
    Поднявшие на общего врага,
    На моего коварного злодея,
    Сыны славян, я скоро поведу
    В желанный бой дружины ваши грозны. —
    Но между вас я вижу новы лица.

    Они пришли у милости твоей
    Просить меча и службы.

    Рад вам, дети.
    Ко мне, друзья. — Но кто, скажи мне, Пушкин,
    Красавец сей?

    Имя громко!
    (Курбскому)
    Ты родственник казанскому герою?

    Великий ум! муж битвы и совета!
    Но с той поры, когда являлся он,
    Своих обид ожесточенный мститель,
    С литовцами под ветхий город Ольгин,
    Молва об нем умолкла.

    Мой отец
    В Волынии провел остаток жизни,
    В поместиях, дарованных ему
    Баторием. Уединен и тих,
    В науках он искал себе отрады;
    Но мирный труд его не утешал:
    Он юности своей отчизну помнил,
    И до конца по ней он тосковал.

    Несчастный вождь! как ярко просиял
    Восход его шумящей, бурной жизни.
    Я радуюсь, великородный витязь,
    Что кровь его с отечеством мирится.
    Вины отцов не должно вспоминать;
    Мир гробу их! приближься, Курбский. Руку!
    — Не странно ли? сын Курбского ведет
    На трон, кого? да — сына Иоанна.
    Все за меня: и люди и судьба. —
    Ты кто такой?

    Собаньский, шляхтич вольный.

    Хвала и честь тебе, свободы чадо!
    Вперед ему треть жалованья выдать. —
    Но эти кто? я узнаю на них
    Земли родной одежду. Это наши.

    Так, государь, отец наш. Мы твои
    Усердные, гонимые холопья.
    Мы из Москвы, опальные, бежали
    К тебе, наш царь — и за тебя готовы
    Главами лечь, да будут наши трупы
    На царский трон ступенями тебе.

    Мужайтеся, безвинные страдальцы —
    Лишь дайте мне добраться до Москвы,
    А там Борис расплатится во всем.
    Ты кто?

    Казак. К тебе я с Дона послан
    От вольных войск, от храбрых атаманов,
    От казаков верховых и низовых,
    Узреть твои царевы ясны очи
    И кланяться тебе их головами.

    Я знал донцов. Не сомневался видеть
    В своих рядах казачьи бунчуки.
    Благодарим Донское наше войско.
    Мы ведаем, что ныне казаки
    Неправедно притеснены, гонимы;
    Но если бог поможет нам вступить
    На трон отцов, то мы по старине
    Пожалуем наш верный вольный Дон.

    Поэт
    (приближается, кланяясь низко и хватая Гришку за полу)

    Великий принц, светлейший королевич!

    Примите благосклонно
    Сей бедный плод усердного труда.

    Что вижу я? Латинские стихи!
    Стократ священ союз меча и лиры,
    Единый лавр их дружно обвивает.
    Родился я под небом полунощным,
    Но мне знаком латинской музы голос,
    И я люблю парнасские цветы.
    Я верую в пророчества пиитов.
    Нет, не вотще в их пламенной груди
    Кипит восторг: благословится подвиг,
    Его ж они прославили заране!
    Приближься, друг. В мое воспоминанье
    Прими сей дар.
    (Дает ему перстень.)
    Когда со мной свершится
    Судьбы завет, когда корону предков
    Надену я, надеюсь вновь услышать
    Твой сладкий глас, твой вдохновенный гимн.
    Musa gloriam coronat, gloriaque musam.
    Итак, друзья, до завтра, до свиданья.

    В поход, в поход! Да здравствует Димитрий,
    Да здравствует великий князь московский!

    ЗАМОК ВОЕВОДЫ МНИШКА В САМБОРЕ

    Ряд освещенных комнат. Музыка.

    Он говорит с одной моей Мариной,
    Мариною одною занят он.
    А дело-то на свадьбу страх похоже;
    Ну — думал ты, признайся, Вишневецкий,
    Что дочь моя царицей будет? а?

    Да, чудеса. и думал ли ты, Мнишек,
    Что мой слуга взойдет на трон московский?

    А какова, скажи, моя Марина?
    Я только ей промолвил: ну, смотри!
    Не упускай Димитрия. и вот
    Все кончено. Уж он в ее сетях.

    Музыка играет польский. Самозванец идет с Мариною в первой паре.

    Да, ввечеру, в одиннадцать часов,
    В аллее лип, я завтра у фонтана.

    Да, мраморная нимфа:
    Глаза, уста без жизни, без улыбки.

    Он не красив, но вид его приятен
    И царская порода в нем видна.

    Когда велит царевич,
    Готовы мы; но, видно, панна Мнишек
    С Димитрием задержит нас в плену.

    Расходятся. Комнаты пустеют.

    Мы, старики, уж нынче не танцуем,
    Музыки гром не призывает нас,
    Прелестных рук не жмем и не целуем —
    Ох, не забыл старинных я проказ!
    Теперь не то, не то, что прежде было:
    И молодежь, ей-ей — не так смела,
    И красота не так уж весела —
    Признайся, друг: все как-то приуныло.
    Оставим их; пойдем, товарищ мой,
    Венгерского, обросшую травой,
    Велим отрыть бутылку вековую
    Да в уголку потянем-ка вдвоем
    Душистый ток, струю, как жир, густую,
    А между тем посудим кой о чем.
    Пойдем же, брат.

    Вот и фонтан; она сюда придет.
    Я, кажется, рожден не боязливым;
    Перед собой вблизи видал я смерть,
    Пред смертию душа не содрогалась.
    Мне вечная неволя угрожала,
    За мной гнались — я духом не смутился
    И дерзостью неволи избежал.
    Но что ж теперь теснит мое дыханье?
    Что значит сей неодолимый трепет?
    Иль это дрожь желаний напряженных?
    Нет — это страх. День целый ожидал
    Я тайного свидания с Мариной,
    Обдумывал все то, что ей скажу,
    Как обольщу ее надменный ум,
    Как назову московскою царицей, —
    Но час настал — и ничего не помню.
    Не нахожу затверженных речей;
    Любовь мутит мое воображенье.
    Но что-то вдруг мелькнуло. шорох. тише.
    Нет, это свет обманчивой луны,
    И прошумел здесь ветерок.

    Она. Вся кровь во мне остановилась.

    Волшебный, сладкий голос!
    (Идет к ней.)
    Ты ль наконец? Тебя ли вижу я,
    Одну со мной, под сенью тихой ночи?
    Как медленно катился скучный день!
    Как медленно заря вечерня гасла!
    Как долго ждал во мраке я ночном!

    Часы бегут, и дорого мне время —
    Я здесь тебе назначила свиданье
    Не для того, чтоб слушать нежны речи
    Любовника. Слова не нужны. Верю,
    Что любишь ты; но слушай: я решилась
    С твоей судьбой и бурной и неверной
    Соединить судьбу мою; то вправе
    Я требовать, Димитрий, одного:
    Я требую, чтоб ты души своей
    Мне тайные открыл теперь надежды,
    Намеренья и даже опасенья;
    Чтоб об руку с тобой могла я смело
    Пуститься в жизнь — не с детской слепотой,
    Не как раба желаний легких мужа,
    Наложница безмолвная твоя,
    Но как тебя достойная супруга,
    Помощница московского царя.

    О, дай забыть хоть на единый час
    Моей судьбы заботы и тревоги!
    Забудь сама, что видишь пред собой
    Царевича. Марина! зри во мне
    Любовника, избранного тобою,
    Счастливого твоим единым взором.
    О, выслушай моления любви,
    Дан высказать все то, чем сердце полно.

    Не время, князь. Ты медлишь — и меж тем
    Приверженность твоих клевретов стынет,
    Час от часу опасность и труды
    Становятся опасней и труднее,
    Уж носятся сомнительные слухи,
    Уж новизна сменяет новизну;
    А Годунов свои приемлет меры.

    Что Годунов? во власти ли Бориса
    Твоя любовь, одно мое блаженство?
    Нет, нет. Теперь гляжу я равнодушно
    На трон его, на царственную власть.
    Твоя любовь. что без нее мне жизнь,
    И славы блеск, и русская держава?
    В глухой степи, в землянке бедной — ты,
    Ты заменишь мне царскую корону,
    Твоя любовь.

    Стыдись; не забывай
    Высокого, святого назначенья:
    Тебе твой сан дороже должен быть
    Всех радостей, всех обольщений жизни,
    Его ни с чем не можешь ты равнять.
    Не юноше кипящему, безумно
    Плененному моею красотой,
    Знай: отдаю торжественно я руку
    Наследнику московского престола,
    Царевичу, спасенному судьбой.

    Не мучь меня, прелестная Марина,
    Не говори, что сан, а не меня
    Избрала ты. Марина! ты не знаешь,
    Как больно тем ты сердце мне язвишь —
    Как! ежели. о страшное сомненье! —
    Скажи: когда б не царское рожденье
    Назначила слепая мне судьба;
    Когда б я был не Иоаннов сын,
    Не сей давно забытый миром отрок, —
    Тогда б. тогда б любила ль ты меня.

    Димитрий ты и быть иным не можешь;
    Другого мне любить нельзя.

    Нет! полно:
    Я не хочу делиться с мертвецом
    Любовницей, ему принадлежащей.
    Нет, полно мне притворствовать! скажу
    Всю истину; так знай же: твой Димитрий
    Давно погиб, зарыт — и не воскреснет;
    А хочешь ли ты знать, кто я таков?
    Изволь, скажу: я бедный черноризец;
    Монашеской неволею скучая,
    Под клобуком, свой замысел отважный
    Обдумал я, готовил миру чудо —
    И наконец из келии бежал
    К украинцам, в их буйные курени,
    Владеть конем и саблей научился;
    Явился к вам; Димитрием назвался
    И поляков безмозглых обманул.
    Что скажешь ты, надменная Марина?
    Довольна ль ты признанием моим?
    Что ж ты молчишь?

    О стыд! о горе мне!
    (Молчание.)

    Куда завлек меня порыв досады!
    С таким трудом устроенное счастье
    Я, может быть, навеки погубил.
    Что сделал я, безумец? —
    (Вслух.)
    Вижу, вижу:
    Стыдишься ты не княжеской любви.
    Так вымолви ж мне роковое слово;
    В твоих руках теперь моя судьба,
    Реши: я жду
    (бросается на колени)

    Встань, бедный самозванец.
    Не мнишь ли ты коленопреклоненьем,
    Как девочки доверчивой и слабой
    Тщеславное мне сердце умилить?
    Ошибся, друг: у ног своих видала
    Я рыцарей и графов благородных;
    Но их мольбы я хладно отвергала
    Не для того, чтоб беглого монаха.

    Не презирай младого самозванца;
    В нем доблести таятся, может быть,
    Достойные московского престола,
    Достойные руки твоей бесценной.

    Достойные позорной петли, дерзкий!

    Виновен я; гордыней обуянный,
    Обманывал я бога и царей,
    Я миру лгал; но не тебе, Марина,
    Меня казнить; я прав перед тобою.
    Нет, я не мог обманывать тебя.
    Ты мне была единственной святыней,
    Пред ней же я притворствовать не смел.
    Любовь, любовь ревнивая, слепая,
    Одна любовь принудила меня
    Все высказать.

    Чем хвалится, безумец!
    Кто требовал признанья твоего?
    Уж если ты, бродяга безымянный,
    Мог ослепить чудесно два народа,
    Так должен уж по крайней мере ты
    Достоин быть успеха своего
    И свой обман отважный обеспечить
    Упорною, глубокой, вечной тайной.
    Могу ль, скажи, предаться я тебе,
    Могу ль, забыв свой род и стыд девичий,
    Соединить судьбу мою с твоею,
    Когда ты сам с такою простотой,
    Так ветрено позор свой обличаешь?
    Он из любви со мною проболтался!
    Дивлюся: как перед моим отцом
    Из дружбы ты доселе не открылся,
    От радости пред нашим королем
    Или еще пред паном Вишневецким
    Из верного усердия слуги.

    Клянусь тебе, что сердца моего
    Ты вымучить одна могла признанье.
    Клянусь тебе, что никогда, нигде,
    Ни в пиршестве за чашею безумства,
    Ни в дружеском, заветном разговоре,
    Ни под ножом, ни в муках истязаний
    Сих тяжких тайн не выдаст мой язык.

    Клянешься ты! итак, должна я верить —
    О, верю я! — но чем, нельзя ль узнать,
    Клянешься ты? не именем ли бога,
    Как набожный приимыш езуитов?
    Иль честию, как витязь благородный,
    Иль, может быть, единым царским словом,
    Как царский сын? не так ли? говори.

    Тень Грозного меня усыновила,
    Димитрием из гроба нарекла,
    Вокруг меня народы возмутила
    И в жертву мне Бориса обрекла —
    Царевич я. Довольно, стыдно мне
    Пред гордою полячкой унижаться. —
    Прощай навек. Игра войны кровавой,
    Судьбы моей обширные заботы
    Тоску любви, надеюсь, заглушат.
    О как тебя я стану ненавидеть,
    Когда пройдет постыдной страсти жар!
    Теперь иду — погибель иль венец
    Мою главу в России ожидает,
    Найду ли смерть, как воин в битве честной,
    Иль как злодей на плахе площадной,
    Не будешь ты подругою моею,
    Моей судьбы не разделишь со мною;
    Но — может быть, ты будешь сожалеть
    Об участи, отвергнутой тобою.

    А если я твой дерзостный обман
    Заранее пред всеми обнаружу?

    Не мнишь ли ты, что я тебя боюсь?
    Что более поверят польской деве,
    Чем русскому царевичу? — Но знай,
    Что ни король, ни папа, ни вельможи
    Не думают о правде слов моих.
    Димитрий я иль нет — что им за дело?
    Но я предлог раздоров и войны.
    Им это лишь и нужно, и тебя,
    Мятежница! поверь, молчать заставят.
    Прощай.

    Постой, царевич. Наконец
    Я слышу речь не мальчика, но мужа.
    С тобою, князь, она меня мирит.
    Безумный твой порыв я забываю
    И вижу вновь Димитрия. Но — слушай:
    Пора, пора! проснись, не медли боле;
    Веди полки скорее на Москву —
    Очисти Кремль, садись на трон московский,
    Тогда за мной шли брачного посла;
    Но — слышит бог — пока твоя нога
    Не оперлась на тронные ступени,
    Пока тобой не свержен Годунов,
    Любви речей не буду слушать я.
    (Уходит.)

    Нет — легче мне сражаться с Годуновым
    Или хитрить с придворным езуитом,
    Чем с женщиной — черт с ними; мочи нет.
    И путает, и вьется, и ползет,
    Скользит из рук, шипит, грозит и жалит.
    Змея! змея! — Недаром я дрожал.
    Она меня чуть-чуть не погубила.
    Но решено: заутра двину рать.

    ГРАНИЦА ЛИТОВСКАЯ
    (1604 года, 16 октября)
    Князь Курбский и Самозванец, оба верхами.

    Полки приближаются к границе.

    Курбский
    (прискакав первый)

    Вот, вот она! вот русская граница!
    Святая Русь, Отечество! Я твой!
    Чужбины прах с презреньем отряхаю
    С моих одежд — пью жадно воздух новый:
    Он мне родной. теперь твоя душа,
    О мой отец, утешится, и в гробе
    Опальные возрадуются кости!
    Блеснул опять наследственный наш меч,
    Сей славный меч, гроза Казани темной,
    Сей добрый меч, слуга царей московских!
    В своем пиру теперь он загуляет
    За своего надежу-государя.

    Самозванец
    (едет тихо с поникшей головой)

    Как счастлив он! как чистая душа
    В нем радостью и славой разыгралась!
    О витязь мой! завидую тебе.
    Сын Курбского, воспитанный в изгнанье,
    Забыв отцом снесенные обиды,
    Его вину за гробом искупив,
    Ты кровь излить за сына Иоанна
    Готовишься; законного царя
    Ты возвратить отечеству. ты прав,
    Душа твоя должна пылать весельем.

    Ужель и ты не веселишься духом?
    Вот наша Русь: она твоя, царевич.
    Там ждут тебя сердца твоих людей:
    Твоя Москва, твой Кремль, твоя держава.

    Кровь русская, о Курбский, потечет!
    Вы за царя подъяли меч, вы чисты.
    Я ж вас веду на братьев; я Литву
    Позвал на Русь, я в красную Москву
    Кажу врагам заветную дорогу.
    Но пусть мой грех падет не на меня —
    А на тебя, Борис-цареубийца! —
    Вперед!

    Скачут. Полки переходят через границу.

    ЦАРСКАЯ ДУМА
    Царь, патриарх и бояре.

    Возможно ли? Расстрига, беглый инок
    На нас ведет злодейские дружины,
    Дерзает нам писать угрозы! Полно,
    Пора смирить безумца! — Поезжайте
    Ты, Трубецкой, и ты, Басманов: помочь
    Нужна моим усердным воеводам.
    Бунтовщиком Чернигов осажден.
    Спасайте град и граждан.

    Государь,
    Трех месяцев отныне не пройдет,
    И замолчит и слух о самозванце;
    Его в Москву мы привезем, как зверя
    Заморского, в железной клетке. Богом
    Тебе клянусь.
    (Уходит с Трубецким.)

    Мне свейский государь
    Через послов союз свой предложил;
    Но не нужна нам чуждая помога;
    Своих людей у нас довольно ратных,
    Чтоб отразить изменников и ляха.
    Я отказал.
    Щелкалов! разослать
    Во все концы указы к воеводам,
    Чтоб на коня садились и людей
    По старине на службу высылали;
    В монастырях подобно отобрать
    Служителей причетных. В прежни годы,
    Когда бедой отечеству грозило,
    Отшельники на битву сами шли.
    Но не хотим тревожить ныне их;
    Пусть молятся за нас они — таков
    Указ царя и приговор боярский.
    Теперь вопрос мы важный разрешим:
    Вы знаете, что наглый самозванец
    Коварные промчал повсюду слухи;
    Повсюду им разосланные письма
    Посеяли тревогу и сомненье;
    На площадях мятежный бродит шепот,
    Умы кипят. их нужно остудить;
    Предупредить желал бы казни я,
    Но чем и как? решим теперь. Ты первый,
    Святый отец, свою поведай мысль.

    Благословен всевышний, поселивший
    Дух милости и кроткого терпенья
    В душе твоей, великий государь;
    Ты грешнику погибели не хочешь,
    Ты тихо ждешь — да пройдет заблужденье:
    Оно пройдет, и солнце правды вечной
    Всех озарит.
    Твой верный богомолец,
    В делах мирских не мудрый судия,
    Дерзает днесь подать тебе свой голос.
    Бесовский сын, расстрига окаянный,
    Прослыть умел Димитрием в народе;
    Он именем царевича, как ризой
    Украденной, бесстыдно облачился:
    Но стоит лишь ее раздрать — и сам
    Он наготой своею посрамится.
    Сам бог на то нам средство посылает:
    Знай, государь, тому прошло шесть лет —
    В тот самый год, когда тебя господь
    Благословил на царскую державу, —
    В вечерний час ко мне пришел однажды
    Простой пастух, уже маститый старец,
    И чудную поведал он мне тайну.
    «В младых летах, — сказал он, — я ослеп
    И с той поры не знал ни дня, ни ночи
    До старости: напрасно я лечился
    И зелием и тайным нашептаньем;
    Напрасно я ходил на поклоненье
    В обители к великим чудотворцам;
    Напрасно я из кладязей святых
    Кропил водой целебной темны очи;
    Не посылал господь мне исцеленья.
    Вот наконец утратил я надежду
    И к тьме своей привык, и даже сны
    Мне виданных вещей уж не являли,
    А снилися мне только звуки. Раз,
    В глубоком сне, я слышу, детский голос
    Мне говорит: — Встань, дедушка, поди
    Ты в Углич-град, в собор Преображенья;
    Там помолись ты над моей могилкой,
    Бог милостив — и я тебя прощу.
    — Но кто же ты? — спросил я детский голос.
    — Царевич я Димитрий. Царь небесный
    Приял меня в лик ангелов своих,
    И я теперь великий чудотворец!
    Иди, старик.- Проснулся я и думал:
    Что ж? может быть, и в самом деле бог
    Мне позднее дарует исцеленье.
    Пойду — и в путь отправился далекий.
    Вот Углича достиг я, прихожу
    В святый собор, и слушаю обедню
    И, разгорясь душой усердной, плачу
    Так сладостно, как будто слепота
    Из глаз моих слезами вытекала.
    Когда народ стал выходить, я внуку
    Сказал: — Иван, веди меня на гроб
    Царевича Димитрия. — И мальчик
    Повел меня — и только перед гробом
    Я тихую молитву сотворил,
    Глаза мои прозрели; я увидел
    И божий свет, и внука, и могилку».
    Вот, государь, что мне поведал старец.

    Общее смущение. В продолжение сей речи Борис несколько раз отирает лицо
    платком.

    Я посылал тогда нарочно в Углич,
    И сведано, что многие страдальцы
    Спасение подобно обретали
    У гробовой царевича доски.
    Вот мой совет: во Кремль святые мощи
    Перенести, поставить их в соборе
    Архангельском; народ увидит ясно
    Тогда обман безбожного злодея,
    И мощь бесов исчезнет яко прах.

    Святый отец, кто ведает пути
    Всевышнего? Не мне его судить.
    Нетленный сон и силу чудотворства
    Он может дать младенческим останкам,
    Но надлежит народную молву
    Исследовать прилежно и бесстрастно;
    А в бурные ль смятений времена
    Нам помышлять о столь великом деле?
    Не скажут ли, что мы святыню дерзко
    В делах мирских орудием творим?
    Народ и так колеблется безумно,
    И так уж есть довольно шумных толков:
    Умы людей не время волновать
    Нежданною, столь важной новизною.
    Сам вижу я: необходимо слух,
    Рассеянный расстригой, уничтожить;
    Но есть на то иные средства — проще.
    Так, государь — когда изволишь ты,
    Я сам явлюсь на площади народной,
    Уговорю, усовещу безумство
    И злой обман бродяги обнаружу.

    Да будет так! Владыко патриарх,
    Прошу тебя пожаловать в палату:
    Сегодня мне нужна твоя беседа.

    Уходит. За ним и все бояре.

    Заметил ты, как государь бледнел
    И крупный пот с лица его закапал?

    Я — признаюсь — не смел поднять очей,
    Не смел вздохнуть, не только шевельнуться.

    А выручил князь Шуйский. Молодец!

    РАВНИНА БЛИЗ НОВГОРОДА-СЕВЕРСКОГО
    (1604 года, 21 декабря)
    Битва.

    Беда, беда! Царевич! Ляхи! Вот они! вот они!

    Входят капитаны Маржерет и Вальтер Розен.

    Куда, куда? Allons. <1>пошоль назад!

    Сам пошоль, коли есть охота, проклятый басурман.

    Ква! ква! тебе любо, лягушка заморская, квакать на русского царевича; а мы
    ведь православные.

    Qu’est-ce a dire pravoslavni. Sacres gueux, maudites canailles! Mordieu,
    mein herr, j’enrage: on dirait que ca n’a pas des bras pour frapper, ca n’a
    que des jambes pour foutre le camp.

    Ventre-saint-gris! Je ne bouge plus d’un pas — puisque le vin est tire, il
    faut le boire. Qu’en dites-vous, mein herr?

    Tudieu, il y fait chaud! Ce diable de Samozvanetz, comme ils l’appellent,
    est un bougre qui a du poil au cul. Qu’en pensez vous, mein herr?

    He! voyez donc, voyez donc! L’action s’engage sur les derrieres de l’ennemi.
    Ce doit etre le brave Basmanoff, qui aurait fait une sortie.

    На, ha! voici nos Allemands. — Messieurs. Mein herr, dites leur donc de se
    rallier et, sacrebleu, chargeons!

    Сражение. Русские снова бегут.

    Победа! победа! Слава царю Димитрию.

    Ударить отбой! мы победили. Довольно: щадите русскую кровь. Отбой!

    ПЛОЩАДЬ ПЕРЕД СОБОРОМ В МОСКВЕ

    Скоро ли царь выйдет из собора?

    Обедня кончилась; теперь идет молебствие.

    Я стоял на паперти и слышал, как диакон завопил: Гришка Отрепьев — анафема!

    Пускай себе проклинают; царевичу дела нет до Отрепьева.

    А царевичу поют теперь вечную память.

    Вечную память живому! Вот ужо им будет, безбожникам.

    Входит юродивый в железной шапке, обвешанный веригами, окруженный мальчишками.

    Николка, Николка — железный колпак. тр р р р р.

    Отвяжитесь, бесенята, от блаженного. — Помолись, Николка, за меня грешную.

    Вот тебе копеечка; помяни же меня.

    Юродивый
    (садится на землю и поет)

    Месяц светит,
    Котенок плачет,
    Юродивый, вставай,
    Богу помолися!

    Мальчишки окружают его снова.

    Здравствуй, Николка; что же ты шапки не снимаешь? (Щелкает его по железной
    шапке.) Эк она звонит!

    Неправда! ну покажи.
    (Вырывает копеечку и убегает.)

    Взяли мою копеечку; обижают Николку!

    Царь выходит из собора. Боярин впереди раздает нищим милостыню. Бояре.

    Борис, Борис! Николку дети обижают.

    Подать ему милостыню. О чем он плачет?

    Николку маленькие дети обижают. Вели их зарезать, как зарезал ты
    маленького царевича.

    Поди прочь, дурак! схватите дурака!

    Оставьте его. Молись за меня, бедный Николка.
    (Уходит.)

    Нет, нет! нельзя молиться за царя Ирода — богородица не велит.

    Самозванец, окруженный своими.

    Рожнов, московский дворянин.

    Не совестно, Рожнов, что на меня
    Ты поднял меч?

    Сражался ты под Северским?

    Я прибыл
    Недели две по битве — из Москвы.

    Он очень был встревожен
    Потерею сражения и раной
    Мстиславского, и Шуйского послал
    Начальствовать над войском.

    А зачем
    Он отозвал Басманова в Москву?

    Царь наградил его заслуги честью
    И золотом. Басманов в царской Думе
    Теперь сидит.

    Он в войске был нужнее.
    Ну что в Москве?

    Бог знает; о тебе
    Там говорить не слишком нынче смеют.
    Кому язык отрежут, а кому
    И голову — такая, право, притча!
    Что день, то казнь. Тюрьмы битком набиты.
    На площади, где человека три
    Сойдутся, — глядь — лазутчик уж и вьется,
    А государь досужною порою
    Доносчиков допрашивает сам.
    Как раз беда; так лучше уж молчать.

    Завидна жизнь Борисовых людей!
    Ну, войско что?

    Что с ним? одето, сыто,
    Довольно всем.

    Да наберешь и тысяч пятьдесят.

    Смотрите также по произведению «Борис Годунов»:

    Мы напишем отличное сочинение по Вашему заказу всего за 24 часа. Уникальное сочинение в единственном экземпляре.

    По материалам www.litra.ru

    Эта поучительная история произошла со мной в семнадцать лет. Но сначала предыстория, которая поможет понять меня…

    После школы я поступил в музыкально-педагогическое училище в Ялте и словно попал на седьмое небо! Какие там были предметы! А какие педагоги! По статусу музпедучилище и рядом не стояло с настоящими музучилищами. Но это была Ялта, куда съезжались доживать у моря корифеи обеих столиц, а потому в училище преподавали не последние в музыкальном мире имена. Там на тебя рявкнет Б.Рывкин, который вел оркестровый (симфонический) класс и мог тебя, если был перспективным, привести на прослушивание к кому угодно. А там важно прошествует мимо тебя хормейстер Н.Можайский, который на соседней с училищем Ялтинской киностудии «напевал» московским, ленинградским и одесским кинорежиссерам песни для кинофильмов: именно он и мой товарищ по учебе Толик Герасименко дуэтом презентовали киношному миру ставшую потом известной песню из «Неуловимых мстителей» (Бьют свинцовые ливни, нам пророчат беду. Мы на плечи взвалили и войну, и нужду. Громыхает гражданская война от темна, до темна. Много в поле тропинок, только правда одна). А на переменках мог запросто у тебя стрельнуть сигарету игравший всю жизнь в Марьинском театре Пейч (не помню, увы, уже его имени, а вот имя и отчество его супручи, преподававшей у нас музыкальную литературу, помню — Светлана Михайловна). И вот эти корифеи обнаружили вдруг у меня «голос»! Бас-баритон! Да еще и с красивым, как говорили, тембром. И как не оказаться на седьмом небе?! До этого настоящий «голос» был лишь у упомянутого Толика, который потом пел в Ансамбле песни и пляски Черноморского флота и объездил с концертами полмира. Так что с открытием моего голоса «голосистых» в училище стало двое и будущее увиделось в радужном цвете! Консерватория! Оперная сцена! Известность.

    Сцена, признаюсь, изрядно попортила мне жизнь в юности: сначала в «драматическом» варианте, затем в «оперном»

    В школе я участвовал в самодеятельности и стал любимцем руководительницы драмкружка. Она – милая дама лет пятидесяти – восторгалась моим чтением со сцены и задурила мне голову тем, что я должен стать актером, а потому советовала идти в театральный вуз. В результате после школы я уехал из Крыма поступать не в Харьковский авиационный институт, куда советовали мои педагоги, а в Москву, чтобы стать «великим актером»…

    Прямо с Курского вокзала, помню, направился на разведку в Школу-студию МХАТ. Но разведки не получилось: там меня – ввалившегося в приемную комиссию прямо с чемоданом — определили в какую-то группу, которую должны были «слушать» через несколько минут. Человек семь абитуриентов, в которую включили меня, пригласили в соседнюю комнату, где за столом сидели экзаменаторы — старушка и двое мужчин. Они разрешили нам сесть, после чего принялись поднимать по одному и слушать выученные нами стихи, басни, прозаические миниатюры. Впрочем, экзаменовали странно. Первого посадили, когда он не успел прочесть и двух строк стихотворения. Второго — тоже. Третий читал чуть дольше, но посадили вскоре и его. И очередному не дали толком рта раскрыть. Это сейчас лишь понимаю, что происходило: зачастую полминуты, двух строк хватает, чтобы понять, что у абитуриента «не та» внешность, нет сценического «голоса», что он картавит, шепелявит или комкает слова, наконец. А тогда я с удивлением наблюдал за всем этим. Как будет со мной?!

    К экзамену я полгода готовил басню И.Крылова «Ворона и лисица», отрывок из повести Н.Гоголя «Тарас Бульба» и стих Р.Рождественского «Концерт». Стих был длинным. Сколько раз с «милой дамой» мы шлифовали его — до последнего слова! Сколько раз выверяли смысловые ударения, обдумывали, где и какими паузами, жестами надо сопроводить чтение… И вдруг. Неужели не дадут до конца дочитать?!

    Наконец, пришла и моя очередь. Я встал.

    — С чего начнете? – спросила возглавлявшая комиссию старушка.

    — Со стиха, — ответил я. — Роберт Рождественский «Концерт»…

    — Пожалуйста! – добродушно согласилась она и приготовилась слушать.

    Я встал вполоборота к столу экзаменаторов (это тоже продумывалось, как стоять) и задумчиво, словно вспоминая, медленно начал.

    Сорок трудный год.
    Омский госпиталь…
    Коридоры сухие и маркие.
    Шепчет старая нянечка:
    «Господи!
    До чего же артисты
    маленькие…»

    — Спасибо! – раздался голос старушки…

    Я опешил. Что это?! Так хорошо, что дальше не надо?! Приняли?!

    — У меня еще басня! – неуверенно произнес я.

    После меня выступил последний из нашей группы — маленький парнишка из Ленинграда. Ни басен И.Крылова, ни стихов А.Пушкина, Ю.Лермонтова он не читал, а начал орать вдруг нечеловечьим голосом, пересказывая какую-то жуткую юмореску о футболе… Что-то типа «А этот – дын!», «А тот — как даст!», «А я — раз!», «И тут — гол!»… Комиссия — то ли от наглости его, то ли от необычности читаемого — слушала со смехом это минуты две, затем и его посадила на место.

    — Все. Можете быть свободны, девочки и мальчики! – спокойным голосом проговорила старушка-экзаменатор и добавила. – На второй тур мы пропускаем вас, молодой человек, читавший о футболе; но замените то что читали чем-то серьезным. Остальным такой совет… Это не ваша профессия, мальчики, девочки… Не тратьте время на нее — поступайте в нормальные вузы.

    Это называлось «приехали». Не успел явиться в Москву, как тут же совет – ехать обратно! Еще чего?! Наговорив про себя экзаменаторам кучу слов, я отправился с чемоданом к знакомым, которые обещали поселить меня на время экзаменов к себе в коммунальную квартиру у метро «Маяковская». Поселившись, стал лихорадочно обдумывать происшедшее. Хотя о чем было думать?! Причиной фиаско был неправильно выбранный «милой дамой» репертуар. Надо было и мне что-то орать, кричать, как тот шкет! Кривляться! А как?! Для этого нужен выразительный текст! Обдумывая случившееся, я ходил по комнатке взад и вперед и уткнулся вдруг взглядом в книжный шкаф. Там, за стеклом, стояли какие-то старые книги. На корешке одной было оттиснуто «А.Пушкин. Драмы»…

    Точно! Нужна драма, где можно воскликнуть, закричать, заломать руки. Я взял книгу и принялся листать ее. Да, именно это! В оглавлении значились «Скупой рыцарь», «Пир во время чумы», «Моцарт и Сальери», «Борис Годунов»… Последняя драма была знакома вдвойне! Я вспомнил, как слушал на пластинках арию Бориса из оперы М.Мусоргского «Борис Годунов» в исполнении Федора Шаляпина. Там была быть сцена умопомешательства Бориса, когда тому начинает мерещится убиенный царевич Дмитрий! Где она?! Вот…

    Ух, тяжело. Дай дух переведу.
    Я чувствовал: вся кровь моя в лицо
    Мне кинулась — и тяжко опускалась.
    Так вот зачем тринадцать лет мне сряду
    Все снилося убитое дитя!
    Да, да — вот что! теперь я понимаю.
    Но кто же он, мой грозный супостат?
    Кто на меня? Пустое имя, тень —
    Ужели тень сорвет с меня порфиру,
    Иль звук лишит детей моих наследства?
    Безумец я! Чего ж я испугался?
    На призрак сей подуй — и нет его.
    Так решено: не окажу я страха, —
    Но презирать не должно ничего.
    Ох, тяжела ты, шапка Мономаха!

    Точно. Эта сцена. А где слова: «Чур, чур, дитя, не я твой лиходей. «?! Они были главными в шаляпинской арии…

    Но этих слов у А.Пушкина не было…

    Я отбросил томик и, принявшись ходить по комнатке, вспоминая слова шаляпинской арии… Либретто, написанное самим Модестом Мусоргским, отличалось, как часто и бывает в операх, от пушкинской драмы.

    Уф, тяжело! Дай дух переведу.
    Я чувствовал, вся кровь
    мне кинулась в лицо
    и тяжко опускалась.
    О совесть лютая,
    как тяжко ты караешь!
    Ежели в тебе пятно единое,
    единое случайно завелося,
    душа сгорит, нальётся сердце ядом,
    так тяжко, тяжко станет,
    что молотом стучит в ушах
    укором и проклятьем.
    И душит что-то.
    Душит.
    И голова кружится.
    В глазах. дитя. окровавленное!
    Вон. вон там, что это?
    Там, в углу.
    Колышется, растёт.
    Близится, дрожит и стонет.
    Чур, чур.
    Не я. не я твой лиходей.
    Чур, чур, дитя!
    Не я. не я.
    Воля народа! Чур, дитя! Чур!
    Господи!
    Ты не хочешь смерти грешника,
    помилуй душу преступного
    царя Бориса!

    Решил читать оперное. Благо, возможность поступить еще оставалась. В Москве кроме Школы-студии МХАТ прием абитуриентов осуществляли Щукинское училище при театре Е.Вахтангова, Щепкинское училище при Малом театре, Государственный институт театрального искусства (ГИТИС), Всесоюзный государственный институт кинематографии (ВГИК)… Ты мог без подачи документов идти на прослушивание во все эти вузы, проходить поэтапно три сценических тура и лишь потом, когда проходил их, тебя допускали к сдаче документов и формальным уже экзаменам по языку, литературе, истории…

    До полуночи я «читал», расхаживая комнатой, монолог Бориса Годунова. А утром наступившего дня был в дворике Щукинского училища. Но то, что увидел, шокировало. Он был весь — до краев — заполнен девчатами в белых платьях и бантах. Парней почти не было.

    Постояв вдали от толпы, через которую невозможно было пробиться к училищу, я увидел вдруг мужичка, взобравшегося на стул у входных дверей здания. Он выкрикнул кому-то в толпе: «Молодой человек! Пройдите сюда!» и пальцем показал на того, кому кричал. «Молодой человек! И Вы тоже!», — показал он в другую сторону. «И Вы идите сюда!»… Дошла очередь и до меня: «Не стойте там! Проходите! – позвал он меня. — Девушки, пропустите юношу!». Я принялся протискиваться через плотно сбитую девичью толпу, сопровождаемый завистливыми взглядами девчат. Именно их немыслимое число и приводило к тому, что происходило. Запуская на экзамен группу абитуриентов, распорядитель у дверей пытался сбить группы так, чтобы в них была хотя бы несколько юношей…

    И тут повторилась та же процедура. Запустив группы абитуриентов, экзаменаторы поднимали нас по очереди и, едва заслышав первые слова читаемого, тут же садили на место…

    Увы, посадили сразу и меня с Борисом Годуновым… Не помог. Ни он. Ни А.Пушкин.

    За Щукинским училищем последовал ГИТИС, в котором всей группе, в том числе мне, вынесли тот же приговор — что мы не артисты…

    Наконец, наступил день, когда надо было идти на прослушивание во ВГИК, но внутренний голос вдруг заорал: «Ты куда, дурень?! Не понимаешь?! Это не твое! Очнись!»… И вместо ВГИКА я оказался с чемоданом на Курском вокзале, а через час – в вагоне крымского поезда, который увез меня из Москвы…

    Вернувшись домой, я устроился на завод в своем городке, но — не успев проработать и дня — встретил на пляже ребят, которые рассказали о возможности поступить в Ялтинское музпедучилище, что и сподвинуло меня к мысли «попытаться еще раз». Блестящей мысли, кстати. Потому что через два дня я уже был принятым туда. Что изменило и всю мою молодость. И вообще жизнь. Не поступи я тогда туда — не было бы очень и очень многого. Моя сегодняшняя профессия и место в ней, как и то, что я пишу и пишу много, успешно, на настоящем уровне — это оттуда.

    Но сначала было юное восприятие всего. Мечты. Надежды. На смену мечтам о театре и кино пришли заполнившие меня всего мечты об оперной сцене… И уверенность в том, что я всего в жизни добьюсь, пахать на износ буду, но дойду тудап, куда хотел.

    Тут и произошла поучительнейшая история, о которой хочу рассказать…

    В конце одной из учебных недель съездить к родителям из Ялты под Евпаторию. Доехав до Симферополя, я сошел на автовокзале, купил билет на евпаторийский автобус и, ожидая его, сел в скверике покурить. Хотелось есть, но в кармане оставалось только 5 копеек. Они были припасены, чтобы доехать у себя в городке на автобусе до дома.

    — Не угостите сигареткой? – раздался вдруг голос.

    Я поднял голову. Передо мной остановился парень лет тридцати. Я протянул ему пачку. Он взял сигарету, закурил.

    — Можно присяду рядом? — спросил он.

    Мы посидели несколько минут, куря.

    — Едете куда-то? – спросил вновь он.

    Услышав это, он, хотевший, видно, поговорить, вздохнул.

    — А я обитаю тут, у вокзала… С удовольствием бы уехал куда-нибудь! Такая тоска здесь… А не могу… Решения милиции ожидаю — куда определят после колонии…

    — А вот тго и есть. Закончил культпросветучилище. Был заведующим клубом в одном из сел здесь. А в клубе до меня еще разворовали муз.инструменты, которых я и в глаза не видел. За них и посадили. Два года лес валил на севере. Ни за что — ни про что. Освободился, а в Симферополе не разрешают жить. Только в сельской местности. Вот и жду, когда определят, где жить мне… — он махнул рукой и, повернувшись ко мне, стеснительно произнес. – Можно еще одну?

    Ошеломленный услышанным, я протянул пачку с сигаретами.

    — Так Вы – музыкант, раз закончили культпросветучилище? – спросил уже я его.

    — И я музыкант! – улыбнулся я.

    — Да?! – повернулся он ко мне. – А где? Что? Как?

    — Нигде, — отмахнулся я. – Учусь еще…

    И тут «Остапа понесло»*… Убейте меня, но до сих пор не пойму, какой черт попутал тогда: то ли злополучные «мечты о сцене», то ли по молодости захотелось «повыпендриваться», но я вдруг выдал.

    — Ух, ты… — восторженно уставился на меня он. – А по какому классу?

    — На вокальном отделении … — ответил я голосом усталого баса…

    Он покачал головой и вдруг протянул руку.

    Я пожал его руку и улыбнулся.

    Он долго тряс мою руку — оперного корифея, потом по-человечьи так выдал.

    Я выдернул руку из его кулака и, опустив глаза, вздохнул.

    — Да я и сам себе завидую… — и в этом была правда: так хотелось поступить в консерваторию после училища, что, наверное, она и было главной причиной вранья…

    — А что поете? – спросил вдруг он. – Можно еще сигаретку?

    Я дал ему сигарету и, помедлив, принялся перечислять то, что разучивал уже на уроках вокала в училище.

    — Да много чего. Романс Глинки «Ночной зефир струит эфир». «Песню варяжского гостя» из оперы «Садко». Арию Демона из оперы Рубинштейна… — больше я ничего к тому времени не успел еще разучить, а потому список был куцым, и я, вздохнув, добавил в него для солидности арию Базилио «Клевета» из «Севильского цирюльника».

    Парень не сводил с меня восторженного взгляда.

    — А со сцены уже приходилось петь?! В театре?! – неожиданно спросил он меня.

    Слава Богу, меня не хватило и на эти фантазии.

    Мы еще какое-то время беседовали с ним о музыке, известных нам операх, симфониях и романсах… Я был по-глупому счастлив, видя его реакцию на мои рассказы. Так, наверное, будет и тогда, когда я действительно запою на большой сцене… Но время заканчивалось: до отхода моего автобуса на Евпаторию оставались минуты, и я встал, чтобы попрощаться. Мы пожали руки, и вдруг он, стушевавшись, спросил.

    — Последняя просьба, извини. Можно?

    — Конечно, — ответил я. — Какие извинения еще!

    Он вздохнул и, отведя взгляд в сторону, произнес.

    — Я б не попросил, если б вот так, по нормальному не поговорили б и не оказалось, что одинаковые мы… Но… боюсь, что ты — мы к тому моменту уже перешли с ним на «ты» — не правильно поймешь… А потому вот. так прошу… Не мог бы… — он сглотнул слюну и, помотав головой, закончил через силу. — …купить мне просто булку хлеба?!

    — Чегоооооо?! – оторопел в испуге я.

    Он увидел мое удивление и тоже испуганно добавил.

    — Черного?! – переспросил я, вспомнив, что в кармане у меня всего 5 копеек…

    Не помню уже, сколько стоил тогда хлеб, тем более – черный, но помню ужас, который охватил меня от понимания того, что придется сейчас доставать свой единственный пятак и совать, как милостыню, ему, хорошему парню… Это ж как оскорбить его! Он не на бутылку попросил, а булку хлеба!

    Я достал из кармана брюк пятак и протянул их ему…

    — Толь, извини, только… это вот…

    Увидев пятак, он презрительно посмотрел на меня, развернулся и пошел в сторону автобусной площади…

    А я так и стоял с протянутым в руке пятаком…

    Не помню, чтобы я врал до того случая. Но промню хорошо, что после него я никогда больше не позволял себе врать. Потому что много лет помнил глаза того парня, которые так посмотрели на меня, что.

    Это было по сути первое мое и последнее в жизни вранье…

    * И вдруг Остапа понесло… — Ильф и Петров «12 стульев»

    По материалам www.proza.ru

    (1598 года, 20 февраля)
    Князья Шуйский и Воротынский.

    Воротынский

    Наряжены мы вместе город ведать,
    Но, кажется, нам не за кем смотреть:
    Москва пуста; вослед за патриархом
    К монастырю пошел и весь народ.
    Как думаешь, чем кончится тревога?

    Чем кончится? Узнать не мудрено:
    Народ еще повоет да поплачет,
    Борис еще поморщится немного,
    Что пьяница пред чаркою вина,
    И наконец по милости своей
    Принять венец смиренно согласится;
    А там — а там он будет нами править
    По-прежнему.

    Воротынский

    Но месяц уж протек,
    Как, затворясь в монастыре с сестрою,
    Он, кажется, покинул всe мирское.
    Ни патриарх, ни думные бояре
    Склонить его доселе не могли;
    Не внемлет он ни слезным увещаньям,
    Ни их мольбам, ни воплю всей Москвы,
    Ни голосу Великого Собора.
    Его сестру напрасно умоляли
    Благословить Бориса на державу;
    Печальная монахиня-царица
    Как он тверда, как он неумолима.
    Знать, сам Борис сей дух в нее вселил;
    Что ежели правитель в самом деле
    Державными заботами наскучил
    И на престол безвластный не взойдет?
    Что скажешь ты?

    Скажу, что понапрасну
    Лилася кровь царевича-младенца;
    Что если так, Димитрий мог бы жить.

    Воротынский

    Ужасное злодейство! Полно, точно ль
    Царевича сгубил Борис?

    А кто же?
    Кто подкупал напрасно Чепчугова?
    Кто подослал обоих Битяговских
    С Качаловым? Я в Углич послан был
    Исследовать на месте это дело:
    Наехал я на свежие следы;
    Весь город был свидетель злодеянья;
    Все граждане согласно показали;
    И, возвратясь, я мог единым словом
    Изобличить сокрытого злодея.

    Воротынский

    Зачем же ты его не уничтожил?

    Он, признаюсь, тогда меня смутил
    Спокойствием, бесстыдностью нежданной,
    Он мне в глаза смотрел, как будто правый:
    Расспрашивал, в подробности входил —
    И перед ним я повторил нелепость,
    Которую мне сам он нашептал.

    Воротынский

    А что мне было делать?
    Все объявить Феодору? Но царь
    На все глядел очами Годунова,
    Всему внимал ушами Годунова:
    Пускай его б уверил я во всем,
    Борис тотчас его бы разуверил,
    А там меня ж сослали б в заточенье,
    Да в добрый час, как дядю моего,
    В глухой тюрьме тихонько б задавили.
    Не хвастаюсь, а в случае, конечно,
    Никая казнь меня не устрашит.
    Я сам не трус, но также не глупец
    И в петлю лезть не соглашуся даром.

    Воротынский

    Ужасное злодейство! Слушай, верно
    Губителя раскаянье тревожит:
    Конечно, кровь невинного младенца
    Ему ступить мешает на престол.

    Перешагнет; Борис не так-то робок!
    Какая честь для нас, для всей Руси!
    Вчерашний раб, татарин, зять Малюты,
    Зять палача и сам в душе палач,
    Возьмет венец и бармы Мономаха…

    Воротынский

    Так, родом он незнатен; мы знатнее.

    Воротынский

    Ведь Шуйский, Воротынский…
    Легко сказать, природные князья.

    Природные, и Рюриковой крови.

    Воротынский

    А слушай, князь, ведь мы б имели право
    Наследовать Феодору.

    Воротынский

    Что ж?
    Когда Борис хитрить не перестанет,
    Давай народ искусно волновать,
    Пускай они оставят Годунова,
    Своих князей у них довольно, пусть
    Себе в цари любого изберут.

    Воротынский

    Не мало нас, наследников варяга,
    Да трудно нам тягаться с Годуновым:
    Народ отвык в нас видеть древню отрасль
    Воинственных властителей своих.
    Ухе давно лишились мы уделов,
    Давно царям подручниками служим,
    А он умел и страхом, и любовью,
    И славою народ очаровать.

    Шуйский
    (глядит в окно)

    Он смел, вот все — а мы….. Но полно. Видишь,
    Народ идет, рассыпавшись, назад —
    Пойдем скорей, узнаем, решено ли.

    Неумолим! Он от себя прогнал
    Святителей, бояр и патриарха.
    Они пред ним напрасно пали ниц;
    Его страшит сияние престола.

    О боже мой, кто будет нами править?
    О горе нам!

    Да вот верховный дьяк
    Выходит нам сказать решенье Думы.

    Молчать! молчать! дьяк думный говорит;
    Ш-ш — слушайте!

    Щелкалов
    (с Красного крыльца)

    Собором положили
    В последний раз отведать силу просьбы
    Над скорбною правителя душой.
    Заутра вновь святейший патриарх,
    В Кремле отпев торжественно молебен,
    Предшествуем хоругвями святыми,
    С иконами Владимирской, Донской,
    Воздвижется; а с ним синклит, бояре,
    Да сонм дворян, да выборные люди
    И весь народ московский православный,
    Мы все пойдем молить царицу вновь,
    Да сжалится над сирою Москвою
    И на венец благословит Бориса.
    Идите же вы с богом по домам,
    Молитеся — да взыдет к небесам
    Усердная молитва православных.
    Народ расходится.

    Теперь они пошли к царице в келью,
    Туда вошли Борис и патриарх
    С толпой бояр.

    Все еще
    Упрямится; однако есть надежда.

    Баба
    (с ребенком)

    Агу! не плачь, не плачь; вот бука, бука
    Тебя возьмет! агу, агу. не плачь!

    Нельзя ли нам пробраться за ограду?

    Нельзя. Куды! и в поле даже тесно,
    Не только там. Легко ли? Вся Москва
    Сперлася здесь; смотри: ограда, кровли,
    Все ярусы соборной колокольни,
    Главы церквей и самые кресты
    Унизаны народом.

    Послушай! что за шум?
    Народ завыл, там падают, что волны,
    За рядом ряд… еще… еще… Ну, брат,
    Дошло до нас; скорее! на колени!

    Народ
    (на коленах. Вой и плач)

    Ах, смилуйся, отец наш! властвуй нами!
    Будь наш отец, наш царь!

    А как нам знать? то ведают бояре,
    Не нам чета.

    Баба
    (с ребенком)

    Ну, что ж? как надо плакать,
    Так и затих! вот я тебя! вот бука!
    Плачь, баловень!
    (Бросает его об земь. Ребенок пищит.)
    Ну, то-то же.

    Все плачут,
    Заплачем, брат, и мы.

    Я также. Нет ли луку?
    Потрем глаза.

    Нет, я слюней помажу.
    Что там еще?

    Венец за ним! он царь! он согласился!
    Борис наш царь! да здравствует Борис!

    Борис, патриарх, бояре.

    Ты, отче патриарх, вы все, бояре,
    Обнажена моя душа пред вами:
    Вы видели, что я приемлю власть
    Великую со страхом и смиреньем.
    Сколь тяжела обязанность моя!
    Наследую могущим Иоаннам —
    Наследую и ангелу-царю.
    О праведник! о мой отец державный!
    Воззри с небес на слезы верных слуг
    И ниспошли тому, кого любил ты,
    Кого ты здесь столь дивно возвеличил,
    Священное на власть благословенье:
    Да правлю я во славе свой народ,
    Да буду благ и праведен, как ты.

    От вас я жду содействия, бояре,
    Служите мне, как вы ему служили,
    Когда труды я ваши разделял,
    Не избранный еще народной волей.

    Не изменим присяге, нами данной.

    Теперь пойдем, поклонимся гробам
    Почиющих властителей России,
    А там — сзывать весь наш народ на пир,
    Всех, от вельмож до нищего слепца;
    Всем вольный вход, все гости дорогие.
    (Уходит, за ним и бояре.)

    Воротынский (останавливая Шуйского).

    Воротынский

    Да здесь, намедни,
    Ты помнишь?

    Воротынский

    Когда народ ходил в Девичье поле,
    Ты говорил…

    Теперь не время помнить,
    Советую порой и забывать.
    А впрочем, я злословием притворным
    Тогда желал тебя лишь испытать,
    Верней узнать твой тайный образ мыслей;
    Но вот — народ приветствует царя —
    Отсутствие мое заметить могут —
    Иду за ним.

    Воротынский

    Отец Пимен, Григорий спящий.

    Пимен
    (пишет перед лампадой)

    Еще одно, последнее сказанье —
    И летопись окончена моя,
    Исполнен долг, завещанный от бога
    Мне, грешному. Недаром многих лет
    Свидетелем господь меня поставил
    И книжному искусству вразумил;
    Когда-нибудь монах трудолюбивый
    Найдет мой труд усердный, безымянный,
    Засветит он, как я, свою лампаду —
    И, пыль веков от хартий отряхнув,
    Правдивые сказанья перепишет,
    Да ведают потомки православных
    Земли родной минувшую судьбу,
    Своих царей великих поминают
    За их труды, за славу, за добро —
    А за грехи, за темные деянья
    Спасителя смиренно умоляют.

    На старости я сызнова живу,
    Минувшее проходит предо мною —
    Давно ль оно неслось, событий полно,
    Волнуяся, как море-окиян?
    Теперь оно безмолвно и спокойно,
    Не много лиц мне память сохранила,
    Не много слов доходят до меня,
    А прочее погибло невозвратно…
    Но близок день, лампада догорает —
    Еще одно, последнее сказанье.
    (Пишет.)

    Григорий
    (пробуждается)

    Всe тот же сон! возможно ль? в третий раз!
    Проклятый сон. А всe перед лампадой
    Старик сидит да пишет — и дремотой,
    Знать, во всю ночь он не смыкал очей.
    Как я люблю его спокойный вид,
    Когда, душой в минувшем погруженный,
    Он летопись свою ведет; и часто
    Я угадать хотел, о чем он пишет?
    О темном ли владычестве татар?
    О казнях ли свирепых Иоанна?
    О бурном ли новогородском вече?
    О славе ли отечества? напрасно.
    Ни на челе высоком, ни во взорах
    Нельзя прочесть его сокрытых дум;
    Все тот же вид смиренный, величавый.
    Так точно дьяк, в приказах поседелый,
    Спокойно зрит на правых и виновных,
    Добру и злу внимая равнодушно,
    Не ведая ни жалости, ни гнева.

    Благослови меня,
    Честный отец.

    Благослови господь
    Тебя и днесь, и присно, и вовеки.

    Ты все писал и сном не позабылся,
    А мой покой бесовское мечтанье
    Тревожило, и враг меня мутил.
    Мне снилося, что лестница крутая
    Меня вела на башню; с высоты
    Мне виделась Москва, что муравейник;
    Внизу народ на площади кипел
    И на меня указывал со смехом,
    И стыдно мне и страшно становилось —
    И, падая стремглав, я пробуждался…
    И три раза мне снился тот же сон.
    Не чудно ли?

    Младая кровь играет;
    Смиряй себя молитвой и постом,
    И сны твои видений легких будут
    Исполнены. Доныне — если я,
    Невольною дремотой обессилен,
    Не сотворю молитвы долгой к ночи —
    Мой старый сон не тих, и не безгрешен,
    Мне чудятся то шумные пиры,
    То ратный стан, то схватки боевые,
    Безумные потехи юных лет!

    Как весело провел свою ты младость!
    Ты воевал под башнями Казани,
    Ты рать Литвы при Шуйском отражал,
    Ты видел двор и роскошь Иоанна!
    Счастлив! а я от отроческих лет
    По келиям скитаюсь, бедный инок!
    Зачем и мне не тешиться в боях,
    Не пировать за царскою трапезой?
    Успел бы я, как ты, на старость лет
    От суеты, от мира отложиться,
    Произнести монашества обет
    И в тихую обитель затвориться.

    Не сетуй, брат, что рано грешный свет
    Покинул ты, что мало искушений
    Послал тебе всевышний. Верь ты мне:
    Нас издали пленяет слава, роскошь
    И женская лукавая любовь.
    Я долго жил и многим насладился;
    Но с той поры лишь ведаю блаженство,
    Как в монастырь господь меня привел.
    Подумай, сын, ты о царях великих.
    Кто выше их? Единый бог. Кто смеет
    Противу их? Никто. А что же? Часто
    Златый венец тяжел им становился:
    Они его меняли на клобук.
    Царь Иоанн искал успокоенья
    В подобии монашеских трудов.
    Его дворец, любимцев гордых полный,
    Монастыря вид новый принимал:
    Кромешники в тафьях и власяницах
    Послушными являлись чернецами,
    А грозный царь игуменом смиренным.
    Я видел здесь — вот в этой самой келье
    (В ней жил тогда Кирилл многострадальный,
    Муж праведный. Тогда уж и меня
    Сподобил бог уразуметь ничтожность
    Мирских сует), здесь видел я царя,
    Усталого от гневных дум и казней.
    Задумчив, тих сидел меж нами Грозный,
    Мы перед ним недвижимо стояли,
    И тихо он беседу с нами вел.
    Он говорил игумену и братье:
    «Отцы мои, желанный день придет,
    Предстану здесь алкающий спасенья.
    Ты, Никодим, ты, Сергий, ты, Кирилл,
    Вы все — обет примите мой духовный:
    Прииду к вам преступник окаянный
    И схиму здесь честную восприму,
    К стопам твоим, святый отец, припадши».
    Так говорил державный государь,
    И сладко речь из уст его лилася.
    И плакал он. А мы в слезах молились,
    Да ниспошлет господь любовь и мир
    Его душе страдающей и бурной.
    А сын его Феодор? На престоле
    Он воздыхал о мирном житие
    Молчальника. Он царские чертоги
    Преобратил в молитвенную келью;
    Там тяжкие, державные печали
    Святой души его не возмущали.
    Бог возлюбил смирение царя,
    И Русь при нем во славе безмятежной
    Утешилась — а в час его кончины
    Свершилося неслыханное чудо:
    К его одру, царю едину зримый,
    Явился муж необычайно светел,
    И начал с ним беседовать Феодор
    И называть великим патриархом.
    И все кругом объяты были страхом,
    Уразумев небесное виденье,
    Зане святый владыка пред царем
    Во храмине тогда не находился.
    Когда же он преставился, палаты
    Исполнились святым благоуханьем,
    И лик его как солнце просиял —
    Уж не видать такого нам царя.
    О страшное, невиданное горе!
    Прогневали мы бога, согрешили:
    Владыкою себе цареубийцу
    Мы нарекли.

    Давно, честный отец,
    Хотелось мне спросить о смерти
    Димитрия-царевича; в то время
    Ты, говорят, был в Угличе.

    Ох, помню!
    Привел меня бог видеть злое дело,
    Кровавый грех. Тогда я в дальний Углич
    На некое был послан послушанье;
    Пришел я в ночь. Наутро в час обедни
    Вдруг слышу звон, ударили в набат,
    Крик, шум. Бегут на двор царицы. Я
    Спешу туда ж — а там уже весь город.
    Гляжу: лежит зарезанный царевич;
    Царица мать в беспамятстве над ним,
    Кормилица в отчаянье рыдает,
    А тут народ, остервенясь, волочит
    Безбожную предательницу-мамку…
    Вдруг между их, свиреп, от злости бледен,
    Является Иуда Битяговский.
    «Вот, вот злодей!» — раздался общий вопль,
    И вмиг его не стало. Тут народ
    Вслед бросился бежавшим трем убийцам;
    Укрывшихся злодеев захватили
    И привели пред теплый труп младенца,
    И чудо — вдруг мертвец затрепетал —
    «Покайтеся!» — народ им завопил:
    И в ужасе под топором злодеи
    Покаялись — и назвали Бориса.

    Каких был лет царевич убиенный?

    Да лет семи; ему бы ныне было
    (Тому прошло уж десять лет… нет, больше:
    Двенадцать лет) — он был бы твой ровесник
    И царствовал; но бог судил иное.
    Сей повестью плачевной заключу
    Я летопись мою; с тех пор я мало
    Вникал в дела мирские. Брат Григорий,
    Ты грамотой свой разум просветил,
    Тебе свой труд передаю. В часы,
    Свободные от подвигов духовных,
    Описывай, не мудрствуя лукаво,
    Всe то, чему свидетель в жизни будешь:
    Войну и мир, управу государей,
    Угодников святые чудеса,
    Пророчества и знаменья небесны —
    А мне пора, пора уж отдохнуть
    И погасить лампаду… Но звонят
    К заутренe… благослови, господь,
    Своих рабов. подай костыль, Григорий.
    (Уходит.)

    Борис, Борис! всe пред тобой трепещет,
    Никто тебе не смеет и напомнить
    О жребии несчастного младенца, —
    А между тем отшельник в темной кельe
    Здесь на тебя донос ужасный пишет:
    И не уйдешь ты от суда мирского,
    Как не уйдешь от Божьего суда.

    Патриарх, игумен Чудова монастыря.

    Убежал, святый владыко. Вот уж тому третий день.

    Пострел, окаянный! Да какого он роду?

    Из роду Отрепьевых, галицких боярских детей. Смолоду постригся неведомо где,
    жил в Суздале, в Ефимьевском монастыре, ушел оттуда, шатался по разным
    обителям, наконец пришел к моей чудовской братии, а я, видя, что он еще млад
    и неразумен, отдал его под начал отцу Пимену, старцу кроткому и смиренному;
    и был он весьма грамотен; читал наши летописи, сочинял каноны святым; но,
    знать, грамота далася ему не от господа бога…

    Уж эти мне грамотеи! что еще выдумал! буду царем на Москве! Ах он, сосуд
    диавольский! Однако нечего царю и докладывать об этом; что тревожить
    отца-государя? Довольно будет объявить о побеге дьяку Смирнову али дьяку
    Ефимьеву; эдака ересь! буду царем на Москве. Поймать, поймать
    врагоугодника, да и сослать в Соловецкий на вечное покаяние. Ведь это ересь,
    отец игумен.

    Ересь, святый владыко, сущая ересь.

    В своей опочивальне
    Он заперся с каким-то колдуном.

    Так, вот его любимая беседа:
    Кудесники, гадатели, колдуньи.-
    Всe ворожит, что красная невеста.
    Желал бы знать, о чем гадает он?

    Вот он идет. Угодно ли спросить?

    Царь
    (входит)

    Достиг я высшей власти;
    Шестой уж год я царствую спокойно.
    Но счастья нет моей душе. Не так ли
    Мы смолоду влюбляемся и алчем
    Утех любви, но только утолим
    Сердечный глад мгновенным обладаньем,
    Уж, охладев, скучаем и томимся.
    Напрасно мне кудесники сулят
    Дни долгие, дни власти безмятежной —
    Ни власть, ни жизнь меня не веселят;
    Предчувствую небесный гром и горе.
    Мне счастья нет. Я думал свой народ
    В довольствии, во славе успокоить,
    Щедротами любовь его снискать —
    Но отложил пустое попеченье:
    Живая власть для черни ненавистна,
    Они любить умеют только мертвых.
    Безумны мы, когда народный плеск
    Иль ярый вопль тревожит сердце наше!
    Бог насылал на землю нашу глад,
    Народ завыл, в мученьях погибая;
    Я отворил им житницы, я злато
    Рассыпал им, я им сыскал работы —
    Они ж меня, беснуясь, проклинали!
    Пожарный огнь их домы истребил,
    Я выстроил им новые жилища.
    Они ж меня пожаром упрекали!
    Вот черни суд: ищи ж ее любви.
    В семье моей я мнил найти отраду,
    Я дочь мою мнил осчастливить браком —
    Как буря, смерть уносит жениха…
    И тут молва лукаво нарекает
    Виновником дочернего вдовства
    Меня, меня, несчастного отца.
    Кто ни умрет, я всех убийца тайный:
    Я ускорил Феодора кончину,
    Я отравил свою сестру царицу,
    Монахиню смиренную… все я!
    Ах! чувствую: ничто не может нас
    Среди мирских печалей успокоить;
    Ничто, ничто… едина разве совесть.
    Так, здравая, она восторжествует
    Над злобою, над темной клеветою. —
    Но если в ней единое пятно,
    Единое, случайно завелося,
    Тогда — беда! как язвой моровой
    Душа сгорит, нальется сердце ядом,
    Как молотком стучит в ушах упрек,
    И всe тошнит, и голова кружится,
    И мальчики кровавые в глазах…
    И рад бежать, да некуда… ужасно!
    Да, жалок тот, в ком совесть нечиста.

    Мисаил и Варлаам, бродяги-чернецы; Григорий Отрепьев, мирянином; хозяйка.

    Чем-то мне вас потчевать, старцы честные?

    Чем бог пошлет, хозяюшка. Нет ли вина?

    Как не быть, отцы мои! сейчас вынесу.
    (Уходит.)

    Что ж ты закручинился, товарищ? Вот и граница литовская, до которой так
    хотелось тебе добраться.

    Пока не буду в Литве, до тех пор не буду спокоен.

    Что тебе Литва так слюбилась? Вот мы, отец Мисаил да я, грешный, как утекли
    из монастыря, так ни о чем уж и не думаем. Литва ли, Русь ли, что гудок, что
    гусли: все нам равно, было бы вино… да вот и оно.

    Складно сказано, отец Варлаам.

    Хозяйка
    (входит)

    Вот вам, отцы мои. Пейте на здоровье.

    Спасибо, родная, бог тебя благослови.

    Монахи пьют; Варлаам затягивает песню:

    Как во городе было во Казани…

    Варлаам
    (Григорию)

    Что же ты не подтягиваешь, да и не потягиваешь?

    А пьяному рай, отец Мисаил! Выпьем же чарочку за шинкарочку…

    Однако, отец Мисаил, когда я пью, так трезвых не люблю; ино дело пьянство, а
    иное чванство; хочешь жить, как мы, милости просим — нет, так убирайся,
    проваливай: скоморох попу не товарищ.

    Пей да про себя разумей, отец Варлаам! Видишь: и я порой складно говорить
    умею.

    А что мне про себя разуметь?

    Да что он за постник? Сам же к нам навязался в товарищи, неведомо кто,
    неведомо откуда, — да еще и спесивится; может быть, кобылу нюхал…
    (Пьет и поет: Молодой чернец постригся.)

    Григорий
    (хозяйке)

    В Литву, мой кормилец, к Луевым горам.

    А далече ли до Луевых гор?

    Недалече, к вечеру можно бы туда поспеть, кабы не заставы царские да
    сторожевые приставы.

    Как, заставы! что это значит?

    Кто-то бежал из Москвы, а велено всех задерживать да осматривать.

    Григорий
    (про себя)

    Вот тебе, бабушка, Юрьев день.

    Эй, товарищ! да ты к хозяйке присуседился. Знать, не нужна тебе водка, а
    нужна молодка; дело, брат, дело! у всякого свой обычай; а у нас с отцом
    Мисаилом одна заботушка: пьем до донушка, выпьем, поворотим и в донушко
    поколотим.

    Складно сказано, отец Варлаам…

    Да кого ж им надобно? Кто бежал из Москвы?

    А господь его ведает, вор ли, разбойник — только здесь и добрым людям нынче
    прохода нет — а что из того будет? ничего; ни лысого беса не поймают: будто
    в Литву нет и другого пути, как столбовая дорога! Вот хоть отсюда свороти
    влево, да бором иди по тропинке до часовни, что на Чеканском ручью, а там
    прямо через болото на Хлопино, а оттуда на Захарьево, а тут уж всякий
    мальчишка доведет до Луевых гор. От этих приставов только и толку, что
    притесняют прохожих, да обирают нас бедных.

    Что там еще? ах, вот они, проклятые! дозором идут.

    Хозяйка! нет ли в избе другого угла?

    Нету, родимый. Рада бы сама спрятаться. Только слава, что дозором ходят, а
    подавай им и вина, и хлеба, и неведомо чего — чтоб им издохнуть, окаянным!
    чтоб им…

    Добро пожаловать, гости дорогие, милости просим.

    Один пристав
    (другому)

    Ба! да здесь попойка идет: будет чем поживиться. (Монахам.) Вы что за люди?

    Мы божии старцы, иноки смиренные, ходим по селениям да собираем милостыню
    христианскую на монастырь.

    Пристав
    (Григорию)

    Мирянин из пригорода; проводил старцев до рубежа, отселе иду восвояси.

    Григорий
    (тихо)

    Хозяйка, выставь-ка еще вина — а мы здесь со старцами попьем да побеседуем.

    Другой пристав
    (тихо)

    Парень-то, кажется, гол, с него взять нечего; зато старцы…

    Молчи, сейчас до них доберемся. — Что, отцы мои? каково промышляете?

    Плохо, сыне, плохо! ныне христиане стали скупы; деньгу любят, деньгу прячут.
    Мало богу дают. Прииде грех велий на языцы земнии. Все пустилися в торги, в
    мытарства; думают о мирском богатстве, не о спасении души. Ходишь, ходишь;
    молишь, молишь; иногда в три дни трех полушек не вымолишь. Такой грех!
    Пройдет неделя, другая, заглянешь в мошонку, ан в ней так мало, что совестно
    в монастырь показаться; что делать? с горя и остальное пропьешь; беда да и
    только. — Ох плохо, знать пришли наши последние времена…

    Хозяйка
    (плачет)

    В продолжение Варлаамовой речи первый пристав значительно всматривается в
    Мисаила.

    Первый пристав

    Алеха! При тебе ли царский указ?

    Что ты на меня так пристально смотришь?

    Первый пристав

    А вот что: из Москвы бежал некоторый злой еретик, Гришка Отрепьев, слыхал ли
    ты это?

    Не слыхал? ладно. А того беглого еретика царь приказал изловить и повесить.
    Знаешь ли ты это?

    Пристав
    (Варлааму)

    Смолоду знал, да разучился.

    Пристав
    (Мисаилу)

    Так вот тебе царский указ.

    Мне сдается, что этот беглый еретик, вор, мошенник — ты.

    Постой! держи двери. Вот мы сейчас и справимся.

    Ах, они окаянные мучители! и старца-то в покое не оставят!

    Григорий
    (выступает вперед)

    Вот на! А у кого же ты научился?

    Пристав
    (дает ему указ)

    Григорий
    (читает)

    «Чудова монастыря недостойный чернец Григорий, из роду Отрепьевых, впал в
    ересь и дерзнул, наученный диаволом, возмущать святую братию всякими
    соблазнами и беззакониями. А по справкам оказалось, отбежал он, окаянный
    Гришка, к границе литовской…»

    Пристав
    (Мисаилу)

    «И царь повелел изловить его…»

    Врешь: не всяко слово в строку пишется. Читай: изловить и повесить.

    «И повесить. А лет ему вору Гришке от роду… (смотря на Варлаама) за 50. А
    росту он среднего, лоб имеет плешивый, бороду седую, брюхо толстое…»

    Первый пристав

    Ребята! здесь Гришка! держите, вяжите его! Вот уж не думал, не гадал.

    Варлаам
    (вырывая бумагу)

    Отстаньте, сукины дети! что я за Гришка? — как! 50 лет, борода седая, брюхо
    толстое! нет, брат! молод еще надо мною шутки шутить. Я давно не читывал и
    худо разбираю, а тут уж разберу, как дело до петли доходит. (Читает по
    складам.) «А лет е-му от-ро-ду… 20». — Что, брат? где тут 50? видишь? 20.

    Второй пристав

    Да, помнится, двадцать. Так и нам было сказано.

    Первый пристав
    (Григорию)

    Да ты, брат, видно, забавник.

    Во время чтения Григорий стоит потупя голову, с рукою за пазухой.

    Варлаам
    (продолжает)

    «А ростом он мал, грудь широкая, одна рука короче другой, глаза голубые,
    волоса рыжие, на щеке бородавка, на лбу другая». Да это, друг, уж не ты ли?

    Григорий вдруг вынимает кинжал; все перед ним расступаются, он бросается в
    окно.

    Шуйский, множество гостей. Ужин.

    Ну, гости дорогие,
    Последний ковш! Читай молитву, мальчик.

    Царю небес, везде и присно сущий,
    Своих рабов молению внемли:
    Помолимся о нашем государе,
    Об избранном тобой, благочестивом
    Всех христиан царе самодержавном.
    Храни его в палатах, в поле ратном,
    И на путях, и на одре ночлега.
    Подай ему победу на враги,
    Да славится он от моря до моря.
    Да здравием цветет его семья,
    Да осенят ее драгие ветви
    Весь мир земной — а к нам, своим рабам,
    Да будет он, как прежде, благодатен,
    И милостив и долготерпелив,
    Да мудрости его неистощимой
    Проистекут источники на нас;
    И царскую на то воздвигнув чашу,
    Мы молимся тебе, царю небес.

    Шуйский
    (пьет)

    Да здравствует великий государь!
    Простите же вы, гости дорогие;
    Благодарю, что вы моей хлеб-солью
    Не презрели. Простите, добрый сон.
    Гости уходят, он провожает их до дверей.

    Насилу убрались; ну, князь Василий Иванович, я уж думал, что нам не удастся
    и переговорить.

    Шуйский
    (слугам)

    Вы что рот разинули? Все бы вам господ подслушивать. Сбирайте со стола да
    ступайте вон. Что такое, Афанасий Михайлович?

    Чудеса да и только.
    Племянник мой, Гаврила Пушкин, мне
    Из Кракова гонца прислал сегодня.

    Странную племянник пишет новость.
    Сын Грозного… постой.
    (Идет к дверям и осматривает.)
    Державный отрок,
    По манию Бориса убиенный…

    Вот-на! какая весть!
    Царевич жив! ну подлинно чудесно.
    И только-то?

    Послушай до конца.
    Кто б ни был он, спасенный ли царевич,
    Иль некий дух во образе его,
    Иль смелый плут, бесстыдный самозванец,
    Но только там Димитрий появился.

    Его сам Пушкин видел,
    Как приезжал впервой он во дворец
    И сквозь ряды литовских панов прямо
    Шел в тайную палату короля.

    Не знают.
    Известно то, что он слугою был
    У Вишневецкого, что на одре болезни
    Открылся он духовному отцу,
    Что гордый пан, его проведав тайну,
    Ходил за ним, поднял его с одра
    И с ним потом уехал к Сигизмунду.

    Что ж говорят об этом удальце?

    Да слышно, он умен, приветлив, ловок,
    По нраву всем. Московских беглецов
    Обворожил. Латинские попы
    С ним заодно. Король его ласкает
    И, говорят, помогу обещал.

    Все это, брат, такая кутерьма,
    Что голова кругом пойдет невольно.
    Сомненья нет, что это самозванец,
    Но, признаюсь, опасность не мала.
    Весть важная! и если до народа
    Она дойдет, то быть грозе великой

    Такой грозе, что вряд царю Борису
    Сдержать венец на умной голове.
    И поделом ему! он правит нами,
    Как царь Иван (не к ночи будь помянут).
    Что пользы в том, что явных казней нет,
    Что на колу кровавом, всенародно,
    Мы не поем канонов Иисусу,
    Что нас не жгут на площади, а царь
    Своим жезлом не подгребает углей?
    Уверены ль мы в бедной жизни нашей?
    Нас каждый день опала ожидает,
    Тюрьма, Сибирь, клобук иль кандалы,
    А там — в глуши голодна смерть иль петля.
    Знатнейшие меж нами роды — где?
    Где Сицкие князья, где Шестуновы,
    Романовы, отечества надежда?
    Заточены, замучены в изгнанье.
    Дай срок: тебе такая ж будет участь.
    Легко ль, скажи! мы дома, как Литвой,
    Осаждены неверными рабами;
    Все языки, готовые продать,
    Правительством подкупленные воры.
    Зависим мы от первого холопа,
    Которого захочем наказать.
    Вот — Юрьев день задумал уничтожить.
    Не властны мы в поместиях своих.
    Не смей согнать ленивца! Рад не рад,
    Корми его; не смей переманить
    Работника! — Не то, в Приказ холопий.
    Ну, слыхано ль хоть при царе Иване
    Такое зло? А легче ли народу?
    Спроси его. Попробуй самозванец
    Им посулить старинный Юрьев день,
    Так и пойдет потеха.

    Прав ты, Пушкин.
    Но знаешь ли? Об этом обо всем
    Мы помолчим до времени.

    Вестимо,
    Знай про себя. Ты человек разумный;
    Всегда с тобой беседовать я рад,
    И если что меня подчас тревожит,
    Не вытерплю, чтоб не сказать тебе.
    К тому ж твой мед да бархатное пиво
    Сегодня так язык мне развязали…
    Прощай же, князь.

    Прощай, брат, до свиданья.
    (Провожает Пушкина.)

    Царевич, чертит географическую карту. Царевна, мамка царевны.

    Ксения
    (целует портрет)

    Милый мой жених, прекрасный королевич, не мне ты достался, не своей невесте
    — а темной могилке на чужой сторонке. Никогда не утешусь, вечно по тебе буду
    плакать.

    И, царевна! девица плачет, что роса падет; взойдет солнце, росу высушит.
    Будет у тебя другой жених и прекрасный и приветливый. Полюбишь его, дитя
    наше ненаглядное, забудешь своего королевича.

    Нет, мамушка, я и мертвому буду ему верна.

    Что, Ксения? что, милая моя?
    В невестах уж печальная вдовица!
    Все плачешь ты о мертвом женихе.
    Дитя мое! судьба мне не судила
    Виновником быть вашего блаженства.
    Я, может быть, прогневал небеса,
    Я счастие твое не мог устроить.
    Безвинная, зачем же ты страдаешь? —
    А ты, мой сын, чем занят? Это что?

    Чертеж земли московской; наше царство
    Из края в край. Вот видишь: тут Москва,
    Тут Новгород, тут Астрахань. Вот море,
    Вот пермские дремучие леса,
    А вот Сибирь.

    А это что такое
    Узором здесь виется?

    Как хорошо! вот сладкий плод ученья!
    Как с облаков ты можешь обозреть
    Все царство вдруг: границы, грады, реки.
    Учись, мой сын: наука сокращает
    Нам опыты быстротекущей жизни —
    Когда-нибудь, и скоро, может быть,
    Все области, которые ты ныне
    Изобразил так хитро на бумаге,
    Все под руку достанутся твою.
    Учись, мой сын, и легче и яснее
    Державный труд ты будешь постигать.

    Вот Годунов идет ко мне с докладом.
    (Ксении)
    Душа моя, поди в свою светлицу;
    Прости, мой друг. Утешь тебя господь.

    Что скажешь мне, Семен Никитич?

    Семен Годунов

    Нынче
    Ко мне, чем свет, дворецкий князь-Василья
    И Пушкина слуга пришли с доносом.

    Семен Годунов

    Пушкина слуга донес сперва,
    Что поутру вчера к ним в дом приехал
    Из Кракова гонец — и через час
    Без грамоты отослан был обратно.

    Семен Годунов

    Семен Годунов

    Вечор он угощал
    Своих друзей, обоих Милославских,
    Бутурлиных, Михайла Салтыкова,
    Да Пушкина — да несколько других;
    А разошлись уж поздно. Только Пушкин
    Наедине с хозяином остался
    И долго с ним беседовал еще.

    Сейчас послать за Шуйским.

    Семен Годунов

    Сношения с Литвою! это что.
    Противен мне род Пушкиных мятежный,
    А Шуйскому не должно доверять:
    Уклончивый, но смелый и лукавый…

    Мне нужно, князь, с тобою говорить.
    Но кажется — ты сам пришел за делом:
    И выслушать хочу тебя сперва.

    Так, государь: мой долг тебе поведать
    Весть важную.

    Шуйский
    (тихо, указывая на Феодора)

    Царевич может знать,
    Что ведает князь Шуйский. Говори.

    Царь, из Литвы пришла нам весть…

    Не та ли,
    Что Пушкину привез вечор гонец.

    Все знает он! — Я думал, государь,
    Что ты еще не ведаешь сей тайны.

    Нет нужды, князь: хочу сообразить
    Известия; иначе не узнаем
    Мы истины.

    Я знаю только то,
    Что в Кракове явился самозванец
    И что король и паны за него.

    Что ж говорят? Кто этот самозванец?

    Конечно, царь: сильна твоя держава,
    Ты милостью, раденьем и щедротой
    Усыновил сердца своих рабов.
    Но знаешь сам: бессмысленная чернь
    Изменчива, мятежна, суеверна,
    Легко пустой надежде предана,
    Мгновенному внушению послушна,
    Для истины глуха и равнодушна,
    А баснями питается она.
    Ей нравится бесстыдная отвага.
    Так если сей неведомый бродяга
    Литовскую границу перейдет,
    К нему толпу безумцев привлечет
    Димитрия воскреснувшее имя.

    Димитрия. как? этого младенца!
    Димитрия. Царевич, удались.

    Послушай, князь: взять меры сей же час;
    Чтоб от Литвы Россия оградилась
    Заставами; чтоб ни одна душа
    Не перешла за эту грань; чтоб заяц
    Не прибежал из Польши к нам; чтоб ворон
    Не прилетел из Кракова. Ступай.

    Постой. Не правда ль, эта весть
    Затейлива? Слыхал ли ты когда,
    Чтоб мертвые из гроба выходили
    Допрашивать царей, царей законных,
    Назначенных, избранных всенародно,
    Увенчанных великим патриархом?
    Смешно? а? что? что ж не смеешься ты?

    Послушай, князь Василий:
    Как я узнал, что отрока сего…
    Что отрок сей лишился как-то жизни,
    Ты послан был на следствие; теперь
    Тебя крестом и богом заклинаю,
    По совести мне правду объяви:
    Узнал ли ты убитого младенца
    И не было ль подмена? Отвечай.

    Нет, Шуйский, не клянись,
    Но отвечай: то был царевич?

    Подумай, князь. Я милость обещаю,
    Прошедшей лжи опалою напрасной
    Не накажу. Но если ты теперь
    Со мной хитришь, то головою сына
    Клянусь — тебя постигнет злая казнь:
    Такая казнь, что царь Иван Васильич
    От ужаса во гробе содрогнется.

    Не казнь страшна; страшна твоя немилость;
    Перед тобой дерзну ли я лукавить?
    И мог ли я так слепо обмануться,
    Что но узнал Димитрия? Три дня
    Я труп его в соборе посещал,
    Всем Угличем туда сопровожденный.
    Вокруг его тринадцать тел лежало,
    Растерзанных народом, и по ним
    Уж тление приметно проступало,
    Но детский лик царевича был ясен
    И свеж и тих, как будто усыпленный;
    Глубокая не запекалась язва,
    Черты ж лица совсем не изменились.
    Нет, государь, сомненья нет: Димитрий
    Во гробе спит.

    Царь
    (спокойно)

    Ух, тяжело. дай дух переведу…
    Я чувствовал: вся кровь моя в лицо
    Мне кинулась — и тяжко опускалась…
    Так вот зачем тринадцать лет мне сряду
    Все снилося убитое дитя!
    Да, да — вот что! теперь я понимаю.
    Но кто же он, мой грозный супостат?
    Кто на меня? Пустое имя, тень —
    Ужели тень сорвет с меня порфиру,
    Иль звук лишит детей моих наследства?
    Безумец я! чего ж я испугался?
    На призрак сей подуй — и нет его.
    Так решено: не окажу я страха, —
    Но презирать не должно ничего…
    Ох, тяжела ты, шапка Мономаха!

    Самозванец и pater Черниковский.

    Нет, мой отец, не будет затрудненья;
    Я знаю дух народа моего;
    В нем набожность не знает исступленья:
    Ему священ пример царя его.
    Всегда, к тому ж, терпимость равнодушна.
    Ручаюсь я, что прежде двух годов
    Весь мой народ, вся северная церковь
    Признают власть наместника Петра.

    Вспомоществуй тебе святый Игнатий,
    Когда придут иные времена.
    А между тем небесной благодати
    Таи в душе, царевич, семена.
    Притворствовать пред оглашенным светом
    Нам иногда духовный долг велит;
    Твои слова, деянья судят люди,
    Намеренья единый видит бог.

    Отворяются двери; входит толпа русских и поляков.

    Товарищи! мы выступаем завтра
    Из Кракова. Я, Мнишек, у тебя
    Остановлюсь в Самборе на три дня.
    Я знаю: твой гостеприимный замок
    И пышностью блистает благородной
    И славится хозяйкой молодой. —
    Прелестную Марину я надеюсь
    Увидеть там. А вы, мои друзья,
    Литва и Русь, вы, братские знамена
    Поднявшие на общего врага,
    На моего коварного злодея,
    Сыны славян, я скоро поведу
    В желанный бой дружины ваши грозны. —
    Но между вас я вижу новы лица.

    Гаврила Пушкин

    Они пришли у милости твоей
    Просить меча и службы.

    Рад вам, дети.
    Ко мне, друзья. — Но кто, скажи мне, Пушкин,
    Красавец сей?

    Имя громко!
    (Курбскому)
    Ты родственник казанскому герою?

    Великий ум! муж битвы и совета!
    Но с той поры, когда являлся он,
    Своих обид ожесточенный мститель,
    С литовцами под ветхий город Ольгин,
    Молва об нем умолкла.

    Мой отец
    В Волынии провел остаток жизни,
    В поместиях, дарованных ему
    Баторием. Уединен и тих,
    В науках он искал себе отрады;
    Но мирный труд его не утешал:
    Он юности своей отчизну помнил,
    И до конца по ней он тосковал.

    Несчастный вождь! как ярко просиял
    Восход его шумящей, бурной жизни.
    Я радуюсь, великородный витязь,
    Что кровь его с отечеством мирится.
    Вины отцов не должно вспоминать;
    Мир гробу их! приближься, Курбский. Руку!
    — Не странно ли? сын Курбского ведет
    На трон, кого? да — сына Иоанна…
    Все за меня: и люди и судьба. —
    Ты кто такой?

    Собаньский, шляхтич вольный.

    Хвала и честь тебе, свободы чадо!
    Вперед ему треть жалованья выдать. —
    Но эти кто? я узнаю на них
    Земли родной одежду. Это наши.

    Хрущов
    (бьет челом)

    Так, государь, отец наш. Мы твои
    Усердные, гонимые холопья.
    Мы из Москвы, опальные, бежали
    К тебе, наш царь — и за тебя готовы
    Главами лечь, да будут наши трупы
    На царский трон ступенями тебе.

    Мужайтеся, безвинные страдальцы —
    Лишь дайте мне добраться до Москвы,
    А там Борис расплатится во всем.
    Ты кто?

    Казак. К тебе я с Дона послан
    От вольных войск, от храбрых атаманов,
    От казаков верховых и низовых,
    Узреть твои царевы ясны очи
    И кланяться тебе их головами.

    Я знал донцов. Не сомневался видеть
    В своих рядах казачьи бунчуки.
    Благодарим Донское наше войско.
    Мы ведаем, что ныне казаки
    Неправедно притеснены, гонимы;
    Но если бог поможет нам вступить
    На трон отцов, то мы по старине
    Пожалуем наш верный вольный Дон.

    Поэт
    (приближается, кланяясь низко и хватая Гришку за полу)

    Великий принц, светлейший королевич!

    Поэт
    (подает ему бумагу)

    Примите благосклонно
    Сей бедный плод усердного труда.

    Что вижу я? Латинские стихи!
    Стократ священ союз меча и лиры,
    Единый лавр их дружно обвивает.
    Родился я под небом полунощным,
    Но мне знаком латинской музы голос,
    И я люблю парнасские цветы.
    Я верую в пророчества пиитов.
    Нет, не вотще в их пламенной груди
    Кипит восторг: благословится подвиг,
    Его ж они прославили заране!
    Приближься, друг. В мое воспоминанье
    Прими сей дар.
    (Дает ему перстень.)
    Когда со мной свершится
    Судьбы завет, когда корону предков
    Надену я, надеюсь вновь услышать
    Твой сладкий глас, твой вдохновенный гимн.
    Musa gloriam coronat, gloriaque musam.
    Итак, друзья, до завтра, до свиданья.

    В поход, в поход! Да здравствует Димитрий,
    Да здравствует великий князь московский!

    Ряд освещенных комнат. Музыка.

    Вишневецкий, Мнишек.

    Он говорит с одной моей Мариной,
    Мариною одною занят он…
    А дело-то на свадьбу страх похоже;
    Ну — думал ты, признайся, Вишневецкий,
    Что дочь моя царицей будет? а?

    Вишневецкий

    Да, чудеса… и думал ли ты, Мнишек,
    Что мой слуга взойдет на трон московский?

    А какова, скажи, моя Марина?
    Я только ей промолвил: ну, смотри!
    Не упускай Димитрия. и вот
    Все кончено. Уж он в ее сетях.

    Музыка играет польский. Самозванец идет с Мариною в первой паре.

    Марина
    (тихо Димитрию)

    Да, ввечеру, в одиннадцать часов,
    В аллее лип, я завтра у фонтана.

    Да, мраморная нимфа:
    Глаза, уста без жизни, без улыбки…

    Он не красив, но вид его приятен
    И царская порода в нем видна.

    Когда велит царевич,
    Готовы мы; но, видно, панна Мнишек
    С Димитрием задержит нас в плену.

    Конечно, если вы…

    Расходятся. Комнаты пустеют.

    Мы, старики, уж нынче не танцуем,
    Музыки гром не призывает нас,
    Прелестных рук не жмем и не целуем —
    Ох, не забыл старинных я проказ!
    Теперь не то, не то, что прежде было:
    И молодежь, ей-ей — не так смела,
    И красота не так уж весела —
    Признайся, друг: все как-то приуныло.
    Оставим их; пойдем, товарищ мой,
    Венгерского, обросшую травой,
    Велим отрыть бутылку вековую
    Да в уголку потянем-ка вдвоем
    Душистый ток, струю, как жир, густую,
    А между тем посудим кой о чем.
    Пойдем же, брат.

    Вишневецкий

    Самозванец
    (входит)

    Вот и фонтан; она сюда придет.
    Я, кажется, рожден не боязливым;
    Перед собой вблизи видал я смерть,
    Пред смертию душа не содрогалась.
    Мне вечная неволя угрожала,
    За мной гнались — я духом не смутился
    И дерзостью неволи избежал.
    Но что ж теперь теснит мое дыханье?
    Что значит сей неодолимый трепет?
    Иль это дрожь желаний напряженных?
    Нет — это страх. День целый ожидал
    Я тайного свидания с Мариной,
    Обдумывал все то, что ей скажу,
    Как обольщу ее надменный ум,
    Как назову московскою царицей, —
    Но час настал — и ничего не помню.
    Не нахожу затверженных речей;
    Любовь мутит мое воображенье…
    Но что-то вдруг мелькнуло… шорох… тише…
    Нет, это свет обманчивой луны,
    И прошумел здесь ветерок.

    Марина
    (входит)

    Она. Вся кровь во мне остановилась.

    Волшебный, сладкий голос!
    (Идет к ней.)
    Ты ль наконец? Тебя ли вижу я,
    Одну со мной, под сенью тихой ночи?
    Как медленно катился скучный день!
    Как медленно заря вечерня гасла!
    Как долго ждал во мраке я ночном!

    Часы бегут, и дорого мне время —
    Я здесь тебе назначила свиданье
    Не для того, чтоб слушать нежны речи
    Любовника. Слова не нужны. Верю,
    Что любишь ты; но слушай: я решилась
    С твоей судьбой и бурной и неверной
    Соединить судьбу мою; то вправе
    Я требовать, Димитрий, одного:
    Я требую, чтоб ты души своей
    Мне тайные открыл теперь надежды,
    Намеренья и даже опасенья;
    Чтоб об руку с тобой могла я смело
    Пуститься в жизнь — не с детской слепотой,
    Не как раба желаний легких мужа,
    Наложница безмолвная твоя,
    Но как тебя достойная супруга,
    Помощница московского царя.

    О, дай забыть хоть на единый час
    Моей судьбы заботы и тревоги!
    Забудь сама, что видишь пред собой
    Царевича. Марина! зри во мне
    Любовника, избранного тобою,
    Счастливого твоим единым взором.
    О, выслушай моления любви,
    Дан высказать все то, чем сердце полно.

    Не время, князь. Ты медлишь — и меж тем
    Приверженность твоих клевретов стынет,
    Час от часу опасность и труды
    Становятся опасней и труднее,
    Уж носятся сомнительные слухи,
    Уж новизна сменяет новизну;
    А Годунов свои приемлет меры…

    Что Годунов? во власти ли Бориса
    Твоя любовь, одно мое блаженство?
    Нет, нет. Теперь гляжу я равнодушно
    На трон его, на царственную власть.
    Твоя любовь… что без нее мне жизнь,
    И славы блеск, и русская держава?
    В глухой степи, в землянке бедной — ты,
    Ты заменишь мне царскую корону,
    Твоя любовь…

    Стыдись; не забывай
    Высокого, святого назначенья:
    Тебе твой сан дороже должен быть
    Всех радостей, всех обольщений жизни,
    Его ни с чем не можешь ты равнять.
    Не юноше кипящему, безумно
    Плененному моею красотой,
    Знай: отдаю торжественно я руку
    Наследнику московского престола,
    Царевичу, спасенному судьбой.

    Не мучь меня, прелестная Марина,
    Не говори, что сан, а не меня
    Избрала ты. Марина! ты не знаешь,
    Как больно тем ты сердце мне язвишь —
    Как! ежели… о страшное сомненье! —
    Скажи: когда б не царское рожденье
    Назначила слепая мне судьба;
    Когда б я был не Иоаннов сын,
    Не сей давно забытый миром отрок, —
    Тогда б… тогда б любила ль ты меня.

    Димитрий ты и быть иным не можешь;
    Другого мне любить нельзя.

    Нет! полно:
    Я не хочу делиться с мертвецом
    Любовницей, ему принадлежащей.
    Нет, полно мне притворствовать! скажу
    Всю истину; так знай же: твой Димитрий
    Давно погиб, зарыт — и не воскреснет;
    А хочешь ли ты знать, кто я таков?
    Изволь, скажу: я бедный черноризец;
    Монашеской неволею скучая,
    Под клобуком, свой замысел отважный
    Обдумал я, готовил миру чудо —
    И наконец из келии бежал
    К украинцам, в их буйные курени,
    Владеть конем и саблей научился;
    Явился к вам; Димитрием назвался
    И поляков безмозглых обманул.
    Что скажешь ты, надменная Марина?
    Довольна ль ты признанием моим?
    Что ж ты молчишь?

    О стыд! о горе мне!
    (Молчание.)

    Самозванец
    (тихо)

    Куда завлек меня порыв досады!
    С таким трудом устроенное счастье
    Я, может быть, навеки погубил.
    Что сделал я, безумец? —
    (Вслух.)
    Вижу, вижу:
    Стыдишься ты не княжеской любви.
    Так вымолви ж мне роковое слово;
    В твоих руках теперь моя судьба,
    Реши: я жду
    (бросается на колени)

    Встань, бедный самозванец.
    Не мнишь ли ты коленопреклоненьем,
    Как девочки доверчивой и слабой
    Тщеславное мне сердце умилить?
    Ошибся, друг: у ног своих видала
    Я рыцарей и графов благородных;
    Но их мольбы я хладно отвергала
    Не для того, чтоб беглого монаха…

    Самозванец
    (встает)

    Не презирай младого самозванца;
    В нем доблести таятся, может быть,
    Достойные московского престола,
    Достойные руки твоей бесценной…

    Достойные позорной петли, дерзкий!

    Виновен я; гордыней обуянный,
    Обманывал я бога и царей,
    Я миру лгал; но не тебе, Марина,
    Меня казнить; я прав перед тобою.
    Нет, я не мог обманывать тебя.
    Ты мне была единственной святыней,
    Пред ней же я притворствовать не смел.
    Любовь, любовь ревнивая, слепая,
    Одна любовь принудила меня
    Все высказать.

    Чем хвалится, безумец!
    Кто требовал признанья твоего?
    Уж если ты, бродяга безымянный,
    Мог ослепить чудесно два народа,
    Так должен уж по крайней мере ты
    Достоин быть успеха своего
    И свой обман отважный обеспечить
    Упорною, глубокой, вечной тайной.
    Могу ль, скажи, предаться я тебе,
    Могу ль, забыв свой род и стыд девичий,
    Соединить судьбу мою с твоею,
    Когда ты сам с такою простотой,
    Так ветрено позор свой обличаешь?
    Он из любви со мною проболтался!
    Дивлюся: как перед моим отцом
    Из дружбы ты доселе не открылся,
    От радости пред нашим королем
    Или еще пред паном Вишневецким
    Из верного усердия слуги.

    Клянусь тебе, что сердца моего
    Ты вымучить одна могла признанье.
    Клянусь тебе, что никогда, нигде,
    Ни в пиршестве за чашею безумства,
    Ни в дружеском, заветном разговоре,
    Ни под ножом, ни в муках истязаний
    Сих тяжких тайн не выдаст мой язык.

    Клянешься ты! итак, должна я верить —
    О, верю я! — но чем, нельзя ль узнать,
    Клянешься ты? не именем ли бога,
    Как набожный приимыш езуитов?
    Иль честию, как витязь благородный,
    Иль, может быть, единым царским словом,
    Как царский сын? не так ли? говори.

    Димитрий
    (гордо)

    Тень Грозного меня усыновила,
    Димитрием из гроба нарекла,
    Вокруг меня народы возмутила
    И в жертву мне Бориса обрекла —
    Царевич я. Довольно, стыдно мне
    Пред гордою полячкой унижаться. —
    Прощай навек. Игра войны кровавой,
    Судьбы моей обширные заботы
    Тоску любви, надеюсь, заглушат.
    О как тебя я стану ненавидеть,
    Когда пройдет постыдной страсти жар!
    Теперь иду — погибель иль венец
    Мою главу в России ожидает,
    Найду ли смерть, как воин в битве честной,
    Иль как злодей на плахе площадной,
    Не будешь ты подругою моею,
    Моей судьбы не разделишь со мною;
    Но — может быть, ты будешь сожалеть
    Об участи, отвергнутой тобою.

    А если я твой дерзостный обман
    Заранее пред всеми обнаружу?

    Не мнишь ли ты, что я тебя боюсь?
    Что более поверят польской деве,
    Чем русскому царевичу? — Но знай,
    Что ни король, ни папа, ни вельможи
    Не думают о правде слов моих.
    Димитрий я иль нет — что им за дело?
    Но я предлог раздоров и войны.
    Им это лишь и нужно, и тебя,
    Мятежница! поверь, молчать заставят.
    Прощай.

    Постой, царевич. Наконец
    Я слышу речь не мальчика, но мужа.
    С тобою, князь, она меня мирит.
    Безумный твой порыв я забываю
    И вижу вновь Димитрия. Но — слушай:
    Пора, пора! проснись, не медли боле;
    Веди полки скорее на Москву —
    Очисти Кремль, садись на трон московский,
    Тогда за мной шли брачного посла;
    Но — слышит бог — пока твоя нога
    Не оперлась на тронные ступени,
    Пока тобой не свержен Годунов,
    Любви речей не буду слушать я.
    (Уходит.)

    Нет — легче мне сражаться с Годуновым
    Или хитрить с придворным езуитом,
    Чем с женщиной — черт с ними; мочи нет.
    И путает, и вьется, и ползет,
    Скользит из рук, шипит, грозит и жалит.
    Змея! змея! — Недаром я дрожал.
    Она меня чуть-чуть не погубила.
    Но решено: заутра двину рать.

    (1604 года, 16 октября)
    Князь Курбский и Самозванец, оба верхами.

    Полки приближаются к границе.

    Курбский
    (прискакав первый)

    Вот, вот она! вот русская граница!
    Святая Русь, Отечество! Я твой!
    Чужбины прах с презреньем отряхаю
    С моих одежд — пью жадно воздух новый:
    Он мне родной. теперь твоя душа,
    О мой отец, утешится, и в гробе
    Опальные возрадуются кости!
    Блеснул опять наследственный наш меч,
    Сей славный меч, гроза Казани темной,
    Сей добрый меч, слуга царей московских!
    В своем пиру теперь он загуляет
    За своего надежу-государя.

    Самозванец
    (едет тихо с поникшей головой)

    Как счастлив он! как чистая душа
    В нем радостью и славой разыгралась!
    О витязь мой! завидую тебе.
    Сын Курбского, воспитанный в изгнанье,
    Забыв отцом снесенные обиды,
    Его вину за гробом искупив,
    Ты кровь излить за сына Иоанна
    Готовишься; законного царя
    Ты возвратить отечеству… ты прав,
    Душа твоя должна пылать весельем.

    Ужель и ты не веселишься духом?
    Вот наша Русь: она твоя, царевич.
    Там ждут тебя сердца твоих людей:
    Твоя Москва, твой Кремль, твоя держава.

    Кровь русская, о Курбский, потечет!
    Вы за царя подъяли меч, вы чисты.
    Я ж вас веду на братьев; я Литву
    Позвал на Русь, я в красную Москву
    Кажу врагам заветную дорогу.
    Но пусть мой грех падет не на меня —
    А на тебя, Борис-цареубийца! —
    Вперед!

    Скачут. Полки переходят через границу.

    Царь, патриарх и бояре.

    Возможно ли? Расстрига, беглый инок
    На нас ведет злодейские дружины,
    Дерзает нам писать угрозы! Полно,
    Пора смирить безумца! — Поезжайте
    Ты, Трубецкой, и ты, Басманов: помочь
    Нужна моим усердным воеводам.
    Бунтовщиком Чернигов осажден.
    Спасайте град и граждан.

    Государь,
    Трех месяцев отныне не пройдет,
    И замолчит и слух о самозванце;
    Его в Москву мы привезем, как зверя
    Заморского, в железной клетке. Богом
    Тебе клянусь.
    (Уходит с Трубецким.)

    Мне свейский государь
    Через послов союз свой предложил;
    Но не нужна нам чуждая помога;
    Своих людей у нас довольно ратных,
    Чтоб отразить изменников и ляха.
    Я отказал.
    Щелкалов! разослать
    Во все концы указы к воеводам,
    Чтоб на коня садились и людей
    По старине на службу высылали;
    В монастырях подобно отобрать
    Служителей причетных. В прежни годы,
    Когда бедой отечеству грозило,
    Отшельники на битву сами шли.
    Но не хотим тревожить ныне их;
    Пусть молятся за нас они — таков
    Указ царя и приговор боярский.
    Теперь вопрос мы важный разрешим:
    Вы знаете, что наглый самозванец
    Коварные промчал повсюду слухи;
    Повсюду им разосланные письма
    Посеяли тревогу и сомненье;
    На площадях мятежный бродит шепот,
    Умы кипят… их нужно остудить;
    Предупредить желал бы казни я,
    Но чем и как? решим теперь. Ты первый,
    Святый отец, свою поведай мысль.

    Благословен всевышний, поселивший
    Дух милости и кроткого терпенья
    В душе твоей, великий государь;
    Ты грешнику погибели не хочешь,
    Ты тихо ждешь — да пройдет заблужденье:
    Оно пройдет, и солнце правды вечной
    Всех озарит.
    Твой верный богомолец,
    В делах мирских не мудрый судия,
    Дерзает днесь подать тебе свой голос.
    Бесовский сын, расстрига окаянный,
    Прослыть умел Димитрием в народе;
    Он именем царевича, как ризой
    Украденной, бесстыдно облачился:
    Но стоит лишь ее раздрать — и сам
    Он наготой своею посрамится.
    Сам бог на то нам средство посылает:
    Знай, государь, тому прошло шесть лет —
    В тот самый год, когда тебя господь
    Благословил на царскую державу, —
    В вечерний час ко мне пришел однажды
    Простой пастух, уже маститый старец,
    И чудную поведал он мне тайну.
    «В младых летах, — сказал он, — я ослеп
    И с той поры не знал ни дня, ни ночи
    До старости: напрасно я лечился
    И зелием и тайным нашептаньем;
    Напрасно я ходил на поклоненье
    В обители к великим чудотворцам;
    Напрасно я из кладязей святых
    Кропил водой целебной темны очи;
    Не посылал господь мне исцеленья.
    Вот наконец утратил я надежду
    И к тьме своей привык, и даже сны
    Мне виданных вещей уж не являли,
    А снилися мне только звуки. Раз,
    В глубоком сне, я слышу, детский голос
    Мне говорит: — Встань, дедушка, поди
    Ты в Углич-град, в собор Преображенья;
    Там помолись ты над моей могилкой,
    Бог милостив — и я тебя прощу.
    — Но кто же ты? — спросил я детский голос.
    — Царевич я Димитрий. Царь небесный
    Приял меня в лик ангелов своих,
    И я теперь великий чудотворец!
    Иди, старик.- Проснулся я и думал:
    Что ж? может быть, и в самом деле бог
    Мне позднее дарует исцеленье.
    Пойду — и в путь отправился далекий.
    Вот Углича достиг я, прихожу
    В святый собор, и слушаю обедню
    И, разгорясь душой усердной, плачу
    Так сладостно, как будто слепота
    Из глаз моих слезами вытекала.
    Когда народ стал выходить, я внуку
    Сказал: — Иван, веди меня на гроб
    Царевича Димитрия. — И мальчик
    Повел меня — и только перед гробом
    Я тихую молитву сотворил,
    Глаза мои прозрели; я увидел
    И божий свет, и внука, и могилку».
    Вот, государь, что мне поведал старец.

    Общее смущение. В продолжение сей речи Борис несколько раз отирает лицо
    платком.

    Я посылал тогда нарочно в Углич,
    И сведано, что многие страдальцы
    Спасение подобно обретали
    У гробовой царевича доски.
    Вот мой совет: во Кремль святые мощи
    Перенести, поставить их в соборе
    Архангельском; народ увидит ясно
    Тогда обман безбожного злодея,
    И мощь бесов исчезнет яко прах.

    Князь Шуйский

    Святый отец, кто ведает пути
    Всевышнего? Не мне его судить.
    Нетленный сон и силу чудотворства
    Он может дать младенческим останкам,
    Но надлежит народную молву
    Исследовать прилежно и бесстрастно;
    А в бурные ль смятений времена
    Нам помышлять о столь великом деле?
    Не скажут ли, что мы святыню дерзко
    В делах мирских орудием творим?
    Народ и так колеблется безумно,
    И так уж есть довольно шумных толков:
    Умы людей не время волновать
    Нежданною, столь важной новизною.
    Сам вижу я: необходимо слух,
    Рассеянный расстригой, уничтожить;
    Но есть на то иные средства — проще.
    Так, государь — когда изволишь ты,
    Я сам явлюсь на площади народной,
    Уговорю, усовещу безумство
    И злой обман бродяги обнаружу.

    Да будет так! Владыко патриарх,
    Прошу тебя пожаловать в палату:
    Сегодня мне нужна твоя беседа.

    Уходит. За ним и все бояре.

    Один боярин
    (тихо другому)

    Заметил ты, как государь бледнел
    И крупный пот с лица его закапал?

    Я — признаюсь — не смел поднять очей,
    Не смел вздохнуть, не только шевельнуться.

    Первый боярин

    А выручил князь Шуйский. Молодец!

    (1604 года, 21 декабря)
    Битва.

    Воины
    (бегут в беспорядке)

    Беда, беда! Царевич! Ляхи! Вот они! вот они!

    Входят капитаны Маржерет и Вальтер Розен.

    Куда, куда? Allons* <Ну>… пошоль назад!

    Один из беглецов

    Сам пошоль, коли есть охота, проклятый басурман.

    Ква! ква! тебе любо, лягушка заморская, квакать на русского царевича; а мы
    ведь православные.

    Qu’est-ce a dire pravoslavni. Sacres gueux, maudites canailles! Mordieu, mein herr, j’enrage: on dirait que ca n’a pas des bras pour frapper, ca n’a que des jambes pour foutre le camp.*

    Ventre-saint-gris! Je ne bouge plus d’un pas — puisque le vin est tire, il faut le boire. Qu’en dites-vous, mein herr?*

    Tudieu, il y fait chaud! Ce diable de Samozvanetz, comme ils l’appellent,
    est un bougre qui a du poil au cul. Qu’en pensez vous, mein herr?*

    He! voyez donc, voyez donc! L’action s’engage sur les derrieres de l’ennemi.
    Ce doit etre le brave Basmanoff, qui aurait fait une sortie.*

    На, ha! voici nos Allemands. — Messieurs. Mein herr, dites leur donc de se
    rallier et, sacrebleu, chargeons!*

    Немцы
    (идут)

    Сражение. Русские снова бегут.

    Победа! победа! Слава царю Димитрию.

    Димитрий
    (верхом)

    Ударить отбой! мы победили. Довольно: щадите русскую кровь. Отбой!

    Трубят, бьют барабаны.

    Скоро ли царь выйдет из собора?

    Обедня кончилась; теперь идет молебствие.

    Я стоял на паперти и слышал, как диакон завопил: Гришка Отрепьев — анафема!

    Пускай себе проклинают; царевичу дела нет до Отрепьева.

    А царевичу поют теперь вечную память.

    Вечную память живому! Вот ужо им будет, безбожникам.

    Входит юродивый в железной шапке, обвешанный веригами, окруженный мальчишками.

    Николка, Николка — железный колпак. тр р р р р…

    Отвяжитесь, бесенята, от блаженного. — Помолись, Николка, за меня грешную.

    Вот тебе копеечка; помяни же меня.

    Юродивый
    (садится на землю и поет)

    Месяц светит,
    Котенок плачет,
    Юродивый, вставай,
    Богу помолися!

    Мальчишки окружают его снова.

    Один из них

    Здравствуй, Николка; что же ты шапки не снимаешь? (Щелкает его по железной
    шапке.) Эк она звонит!

    Неправда! ну покажи.
    (Вырывает копеечку и убегает.)

    Юродивый
    (плачет)

    Взяли мою копеечку; обижают Николку!

    Царь выходит из собора. Боярин впереди раздает нищим милостыню. Бояре.

    Борис, Борис! Николку дети обижают.

    Подать ему милостыню. О чем он плачет?

    Николку маленькие дети обижают… Вели их зарезать, как зарезал ты
    маленького царевича.

    Поди прочь, дурак! схватите дурака!

    Оставьте его. Молись за меня, бедный Николка.
    (Уходит.)

    Юродивый
    (ему вслед)

    Нет, нет! нельзя молиться за царя Ирода — богородица не велит.

    Самозванец, окруженный своими.

    Рожнов, московский дворянин.

    Не совестно, Рожнов, что на меня
    Ты поднял меч?

    Сражался ты под Северским?

    Я прибыл
    Недели две по битве — из Москвы.

    Он очень был встревожен
    Потерею сражения и раной
    Мстиславского, и Шуйского послал
    Начальствовать над войском.

    А зачем
    Он отозвал Басманова в Москву?

    Царь наградил его заслуги честью
    И золотом. Басманов в царской Думе
    Теперь сидит.

    Он в войске был нужнее.
    Ну что в Москве?

    Бог знает; о тебе
    Там говорить не слишком нынче смеют.
    Кому язык отрежут, а кому
    И голову — такая, право, притча!
    Что день, то казнь. Тюрьмы битком набиты.
    На площади, где человека три
    Сойдутся, — глядь — лазутчик уж и вьется,
    А государь досужною порою
    Доносчиков допрашивает сам.
    Как раз беда; так лучше уж молчать.

    Завидна жизнь Борисовых людей!
    Ну, войско что?

    Что с ним? одето, сыто,
    Довольно всем.

    Да наберешь и тысяч пятьдесят.

    Самозванец задумывается. Окружающие смотрят друг на друга.

    Ну! обо мне как судят в вашем стане?

    А говорят о милости твоей,
    Что ты, дескать (будь не во гнев), и вор,
    А молодец.

    Самозванец
    (смеясь)

    Так это я на деле
    Им докажу: друзья, не станем ждать
    Мы Шуйского; я поздравляю вас:
    Назавтра бой.
    (Уходит.)

    Назавтра бой! их тысяч пятьдесят,
    А нас всего едва ль пятнадцать тысяч.
    С ума сошел.

    Пустое, друг: поляк
    Один пятьсот москалей вызвать может.

    Да, вызовешь. А как дойдет до драки,
    Так убежишь от одного, хвастун.

    Когда б ты был при сабле, дерзкий пленник,
    То я тебя
    (указывая на свою саблю)
    вот этим бы смирил.

    Наш брат русак без сабли обойдется:
    Не хочешь ли вот этого,
    (показывая кулак)
    безмозглый!

    Лях гордо смотрит на него и молча отходит.
    Все смеются.

    Лжедимитрий, Пушкин.
    В отдалении лежит конь издыхающий.

    Лжедимитрий

    Мой бедный конь! как бодро поскакал
    Сегодня он в последнее сраженье
    И, раненый, как быстро нес меня.
    Мой бедный конь!

    Пушкин
    (про себя)

    Ну вот о чем жалеет!
    Об лошади! когда все наше войско
    Побито в прах!

    Послушай, может быть,
    От раны он лишь только заморился
    И отдохнет.

    Самозванец
    (идет к своему коню)

    Мой бедный конь. что делать? снять узду
    Да отстегнуть подпругу. Пусть на воле
    Издохнет он.
    (Разуздывает и расседлывает коня.)

    Здорово, господа!
    Что ж Курбского не вижу между вами?
    Я видел, как сегодня в гущу боя
    Он врезался; тьмы сабель молодца,
    Что зыбкие колосья, облепили;
    Но меч его всех выше подымался,
    А грозный клик все клики заглушал.
    Где ж витязь мой?

    Честь храброму и мир его душе!
    Как мало нас от битвы уцелело.
    Изменники! злодеи-запорожцы,
    Проклятые! вы, вы сгубили нас —
    Не выдержать и трех минут отпора!
    Я их ужо! десятого повешу,
    Разбойники!

    Кто там ни виноват,
    Но все-таки мы начисто разбиты,
    Истреблены.

    А дело было наше;
    Я было смял передовую рать —
    Да немцы нас порядком отразили;
    А молодцы! ей-богу, молодцы,
    Люблю за то — из них уж непременно
    Составлю я почетную дружину.

    А где-то нам сегодня ночевать?

    Да здесь в лесу. Чем это не ночлег?
    Чем свет, мы в путь; к обеду будем в Рыльске.
    Спокойна ночь.
    (Ложится, кладет седло под голову и засыпает.)

    Приятный сон, царевич!
    Разбитый в прах, спасаяся побегом,
    Беспечен он, как глупое дитя;
    Хранит его, конечно, провиденье;
    И мы, друзья, не станем унывать.

    Борис, Басманов.

    Он побежден, какая польза в том?
    Мы тщетною победой увенчались.
    Он вновь собрал рассеянное войско
    И нам со стен Путивля угрожает.
    Что делают меж тем герои наши?
    Стоят у Кром, где кучка казаков
    Смеются им из-под гнилой ограды.
    Вот слава! нет, я ими недоволен,
    Пошлю тебя начальствовать над ними;
    Не род, а ум поставлю в воеводы;
    Пускай их спесь о местничестве тужит;
    Пора презреть мне ропот знатной черни
    И гибельный обычай уничтожить.

    Ах, государь, стократ благословен
    Тот будет день, когда Разрядны книги
    С раздорами, с гордыней родословной
    Пожрет огонь.

    День этот недалек;
    Лишь дай сперва смятение народа
    Мне усмирить.

    Что на него смотреть;
    Всегда народ к смятенью тайно склонен:
    Так борзый конь грызет свои бразды;
    На власть отца так отрок негодует;
    Но что ж? конем спокойно всадник правит,
    И отроком отец повелевает.

    Конь иногда сбивает седока,
    Сын у отца не вечно в полной воле.
    Лишь строгостью мы можем неусыпной
    Сдержать народ. Так думал Иоанн,
    Смиритель бурь, разумный самодержец,
    Так думал и его свирепый внук.
    Нет, милости не чувствует народ:
    Твори добро — не скажет он спасибо;
    Грабь и казни — тебе не будет хуже.

    Привели гостей иноплеменных.

    Иду принять; Басманов, погоди.
    Останься здесь: с тобой еще мне нужно
    Поговорить.
    (Уходит.)

    Высокий дух державный.
    Дай бог ему с Отрепьевым проклятым
    Управиться, и много, много он
    Еще добра в России сотворит.
    Мысль важная в уме его родилась.
    Не надобно ей дать остыть. Какое
    Мне поприще откроется, когда
    Он сломит рог боярству родовому!
    Соперников во брани я не знаю;
    У царского престола стану первый…
    И может быть… Но что за чудный шум?

    Тревога. Бояре, придворные служители в беспорядке бегут, встречаются и шепчутся.

    На троне он сидел и вдруг упал —
    Кровь хлынула из уст и из ушей.

    Царя выносят на стуле; все царское семейство, все бояре.

    Подите все — оставьте одного
    Царевича со мною.

    Умираю;
    Обнимемся, прощай, мой сын: сейчас
    Ты царствовать начнешь… о боже, боже!
    Сейчас явлюсь перед тобой — и душу
    Мне некогда очистить покаяньем.
    Но чувствую — мой сын, ты мне дороже
    Душевного спасенья… так и быть!
    Я подданным рожден и умереть
    Мне подданным во мраке б надлежало;
    Но я достиг верховной власти… чем?
    Не спрашивай. Довольно: ты невинен,
    Ты царствовать теперь по праву станешь.
    Я, я за все один отвечу богу…
    О милый сын, не обольщайся ложно,
    Не ослепляй себя ты добровольно —
    В дни бурные державу ты приемлешь:
    Опасен он, сей чудный самозванец,
    Он именем ужасным ополчен…
    Я, с давних лет в правленье искушенный,
    Мог удержать смятенье и мятеж;
    Передо мной они дрожали в страхе;
    Возвысить глас измена не дерзала.
    Но ты, младой, неопытный властитель,
    Как управлять ты будешь под грозой,
    Тушить мятеж, опутывать измену?
    Но бог велик! Он умудряет юность,
    Он слабости дарует силу… слушай:
    Советника, во-первых, избери
    Надежного, холодных, зрелых лет,
    Любимого народом — а в боярах
    Почтенного породой или славой —
    Хоть Шуйского. Для войска нынче нужен
    Искусный вождь: Басманова пошли
    И с твердостью снеси боярский ропот.
    Ты с малых лет сидел со мною в Думе,
    Ты знаешь ход державного правленья;
    Не изменяй теченья дел. Привычка —
    Душа держав. Я ныне должен был
    Восстановить опалы, казни — можешь
    Их отменить; тебя благословят,
    Как твоего благословляли дядю,
    Когда престол он Грозного приял.
    Со временем и понемногу снова
    Затягивай державные бразды.
    Теперь ослабь, из рук не выпуская…
    Будь милостив, доступен к иноземцам,
    Доверчиво их службу принимай.
    Со строгостью храни устав церковный;
    Будь молчалив; не должен царский голос
    На воздухе теряться по-пустому;
    Как звон святой, он должен лишь вещать
    Велику скорбь или великий праздник.
    О милый сын, ты входишь в те лета,
    Когда нам кровь волнует женский лик.
    Храни, храни святую чистоту
    Невинности и гордую стыдливость:
    Кто чувствами в порочных наслажденьях
    В младые дни привыкнул утопать,
    Тот, возмужав, угрюм и кровожаден,
    И ум его безвременно темнеет.
    В семье своей будь завсегда главою;
    Мать почитай, но властвуй сам собою.
    Ты муж и царь; люби свою сестру,
    Ты ей один хранитель остаешься.

    Феодор
    (на коленях)

    Нет, нет — живи и царствуй долговечно:
    Народ и мы погибли без тебя.

    Все кончено — глаза мои темнеют,
    Я чувствую могильный хлад…

    Входит патриарх, святители, за ними все бояре. Царицу ведут под руки, царевна рыдает.

    Кто там?
    А! схима… так! святое постриженье…
    Ударил час, в монахи царь идет —
    И темный гроб моею будет кельей…
    Повремени, владыко патриарх,
    Я царь еще: внемлите вы, бояре:
    Се тот, кому приказываю царство;
    Целуйте крест Феодору… Басманов,
    Друзья мои… при гробе вас молю
    Ему служить усердием и правдой!
    Он так еще и млад и непорочен…
    Клянетесь ли?

    Я доволен.
    Простите ж мне соблазны и грехи
    И вольные и тайные обиды…
    Святый отец, приближься, я готов.

    Начинается обряд пострижения. Женщин в обмороке выносят.

    Войди сюда и говори свободно.
    Итак, тебя ко мне он посылает?

    Тебе свою он дружбу предлагает
    И первый сан по нем в московском царстве.

    Но я и так Феодором высоко
    Уж вознесен. Начальствую над войском,
    Он для меня презрел и чин разрядный,
    И гнев бояр — я присягал ему.

    Ты присягал наследнику престола
    Законному; но если жив другой,
    Законнейший.

    Послушай, Пушкин, полно,
    Пустого мне не говори; я знаю,
    Кто он такой.

    Россия и Литва
    Димитрием давно его признали,
    Но, впрочем, я за это не стою.
    Быть может, он Димитрий настоящий,
    Быть может, он и самозванец. Только
    Я ведаю, что рано или поздно
    Ему Москву уступит сын Борисов.

    Пока стою за юного царя,
    Дотоле он престола не оставит;
    Полков у нас довольно, слава богу!
    Победою я их одушевлю,
    А вы, кого против меня пошлете?
    Не казака ль Карелу? али Мнишка?
    Да много ль вас, всего-то восемь тысяч.

    Ошибся ты: и тех не наберешь —
    Я сам скажу, что войско наше дрянь,
    Что казаки лишь только селы грабят,
    Что поляки лишь хвастают да пьют,
    А русские… да что и говорить…
    Перед тобой не стану я лукавить;
    Но знаешь ли, чем сильны мы, Басманов?
    Не войском, нет, не польскою помогой,
    А мнением; да! мнением народным.
    Димитрия ты помнишь торжество
    И мирные его завоеванья,
    Когда везде без выстрела ему
    Послушные сдавались города,
    А воевод упрямых чернь вязала?
    Ты видел сам, охотно ль ваши рати
    Сражались с ним; когда же? при Борисе!
    А нынче ль. Нет, Басманов, поздно спорить
    И раздувать холодный пепел брани:
    Со всем твоим умом и твердой волей
    Не устоишь; не лучше ли тебе
    Дать первому пример благоразумный,
    Димитрия царем провозгласить
    И тем ему навеки удружить?
    Как думаешь?

    Подумай же, Басманов.
    (Уходит.)

    Он прав, он прав; везде измена зреет —
    Что делать мне? Ужели буду ждать,
    Чтоб и меня бунтовщики связали
    И выдали Отрепьеву? Не лучше ль
    Предупредить разрыв потока бурный
    И самому… Но изменить присяге!
    Но заслужить бесчестье в род и род!
    Доверенность младого венценосца
    Предательством ужасным заплатить…
    Опальному изгнаннику легко
    Обдумывать мятеж и заговор,
    Но мне ли, мне ль, любимцу государя…
    Но смерть… но власть… но бедствия народны…
    (Задумывается.)
    Сюда! кто там?
    (Свищет.)
    Коня! Трубите сбор.

    Пушкин идет, окруженный народом.

    Царевич нам боярина послал.
    Послушаем, что скажет нам боярин.
    Сюда! сюда!

    Пушкин
    (на амвоне)

    Московские граждане,
    Вам кланяться царевич приказал.
    (Кланяется.)
    Вы знаете, как промысел небесный
    Царевича от рук убийцы спас;
    Он шел казнить злодея своего,
    Но божий суд уж поразил Бориса.
    Димитрию Россия покорилась;
    Басманов сам с раскаяньем усердным
    Свои полки привел ему к присяге.
    Димитрий к вам идет с любовью, с миром.
    В угоду ли семейству Годуновых
    Подымете вы руку на царя
    Законного, на внука Мономаха?

    Московские граждане!
    Мир ведает, сколь много вы терпели
    Под властию жестокого пришельца:
    Опалу, казнь, бесчестие, налоги,
    И труд, и глад — все испытали вы.
    Димитрий же вас жаловать намерен,
    Бояр, дворян, людей приказных, ратных,
    Гостей, купцов — и весь честной народ.
    Вы ль станете упрямиться безумно
    И милостей кичливо убегать?
    Но он идет на царственный престол
    Своих отцов — в сопровожденье грозном.
    Не гневайте ж царя и бойтесь бога.
    Целуйте крест законному владыке;
    Смиритеся, немедленно пошлите
    К Димитрию во стан митрополита,
    Бояр, дьяков и выборных людей,
    Да бьют челом отцу и государю.
    (Сходит.)

    Что толковать? Боярин правду молвил.
    Да здравствует Димитрий, наш отец!

    Мужик на амвоне

    Народ, народ! в Кремль! в царские палаты!
    Ступай! вязать Борисова щенка!

    Народ
    (несется толпою)

    Вязать! Топить! Да здравствует Димитрий!
    Да гибнет род Бориса Годунова!

    Дайте милостыню, Христа ради!

    Поди прочь, не велено говорить с заключенными.

    Поди, старик, я беднее тебя, ты на воле.

    Ксения под покрывалом подходит также к окну.

    Один из народа

    Брат да сестра! бедные дети, что пташки в клетке.

    Есть о ком жалеть? Проклятое племя!

    Отец был злодей, а детки невинны.

    Яблоко от яблони недалеко падает.

    Братец, братец, кажется, к нам бояре идут.

    Это Голицын, Мосальский. Другие мне незнакомы.

    Ах, братец, сердце замирает.

    Голицын, Мосальский, Молчанов и Шерефединов. За ними трое стрельцов.

    Расступитесь, расступитесь. Бояре идут.

    Один из народа

    А верно, приводить к присяге Феодора Годунова.

    В самом деле? — слышишь, какой в доме шум! Тревога, дерутся…

    Слышишь? визг! — это женский голос — взойдем! — Двери заперты — крики
    замолкли.

    Отворяются двери. Мосальский является на крыльце.

    Народ! Мария Годунова и сын ее Феодор отравили себя ядом. Мы видели их
    мертвые трупы.

    Что ж вы молчите? кричите: да здравствует царь Димитрий Иванович!

    По материалам rustih.ru

    Царевич, чертит географическую карту. Царевна, мамка царевны.

    Милый мой жених, прекрасный королевич, не мне ты достался, не своей невесте
    — а темной могилке на чужой сторонке. Никогда не утешусь, вечно по тебе буду
    плакать.

    И, царевна! девица плачет, что роса падет; взойдет солнце, росу высушит.
    Будет у тебя другой жених и прекрасный и приветливый. Полюбишь его, дитя
    наше ненаглядное, забудешь своего королевича.

    Нет, мамушка, я и мертвому буду ему верна.

    Что, Ксения? что, милая моя?
    В невестах уж печальная вдовица!
    Все плачешь ты о мертвом женихе.
    Дитя мое! судьба мне не судила
    Виновником быть вашего блаженства.
    Я, может быть, прогневал небеса,
    Я счастие твое не мог устроить.
    Безвинная, зачем же ты страдаешь? —
    А ты, мой сын, чем занят? Это что?

    Чертеж земли московской; наше царство
    Из края в край. Вот видишь: тут Москва,
    Тут Новгород, тут Астрахань. Вот море,
    Вот пермские дремучие леса,
    А вот Сибирь.

    А это что такое
    Узором здесь виется?

    Как хорошо! вот сладкий плод ученья!
    Как с облаков ты можешь обозреть
    Все царство вдруг: границы, грады, реки.
    Учись, мой сын: наука сокращает
    Нам опыты быстротекущей жизни —
    Когда-нибудь, и скоро, может быть,
    Все области, которые ты ныне
    Изобразил так хитро на бумаге,
    Все под руку достанутся твою.
    Учись, мой сын, и легче и яснее
    Державный труд ты будешь постигать.

    Вот Годунов идет ко мне с докладом.
    (Ксении)
    Душа моя, поди в свою светлицу;
    Прости, мой друг. Утешь тебя господь.

    Что скажешь мне, Семен Никитич?

    Нынче
    Ко мне, чем свет, дворецкий князь-Василья
    И Пушкина слуга пришли с доносом.

    Пушкина слуга донес сперва,
    Что поутру вчера к ним в дом приехал
    Из Кракова гонец — и через час
    Без грамоты отослан был обратно.

    Вечор он угощал
    Своих друзей, обоих Милославских,
    Бутурлиных, Михайла Салтыкова,
    Да Пушкина — да несколько других;
    А разошлись уж поздно. Только Пушкин
    Наедине с хозяином остался
    И долго с ним беседовал еще.

    Сейчас послать за Шуйским.

    Сношения с Литвою! это что.
    Противен мне род Пушкиных мятежный,
    А Шуйскому не должно доверять:
    Уклончивый, но смелый и лукавый.

    Мне нужно, князь, с тобою говорить.
    Но кажется — ты сам пришел за делом:
    И выслушать хочу тебя сперва.

    Так, государь: мой долг тебе поведать
    Весть важную.

    Шуйский
    (тихо, указывая на Феодора)

    Царевич может знать,
    Что ведает князь Шуйский. Говори.

    Царь, из Литвы пришла нам весть.

    Не та ли,
    Что Пушкину привез вечор гонец.

    Все знает он! — Я думал, государь,
    Что ты еще не ведаешь сей тайны.

    Нет нужды, князь: хочу сообразить
    Известия; иначе не узнаем
    Мы истины.

    Я знаю только то,
    Что в Кракове явился самозванец
    И что король и паны за него.

    Что ж говорят? Кто этот самозванец?

    Конечно, царь: сильна твоя держава,
    Ты милостью, раденьем и щедротой
    Усыновил сердца своих рабов.
    Но знаешь сам: бессмысленная чернь
    Изменчива, мятежна, суеверна,
    Легко пустой надежде предана,
    Мгновенному внушению послушна,
    Для истины глуха и равнодушна,
    А баснями питается она.
    Ей нравится бесстыдная отвага.
    Так если сей неведомый бродяга
    Литовскую границу перейдет,
    К нему толпу безумцев привлечет
    Димитрия воскреснувшее имя.

    Димитрия. как? этого младенца!
    Димитрия. Царевич, удались.

    Послушай, князь: взять меры сей же час;
    Чтоб от Литвы Россия оградилась
    Заставами; чтоб ни одна душа
    Не перешла за эту грань; чтоб заяц
    Не прибежал из Польши к нам; чтоб ворон
    Не прилетел из Кракова. Ступай.

    Постой. Не правда ль, эта весть
    Затейлива? Слыхал ли ты когда,
    Чтоб мертвые из гроба выходили
    Допрашивать царей, царей законных,
    Назначенных, избранных всенародно,
    Увенчанных великим патриархом?
    Смешно? а? что? что ж не смеешься ты?

    Послушай, князь Василий:
    Как я узнал, что отрока сего.
    Что отрок сей лишился как-то жизни,
    Ты послан был на следствие; теперь
    Тебя крестом и богом заклинаю,
    По совести мне правду объяви:
    Узнал ли ты убитого младенца
    И не было ль подмена? Отвечай.

    Нет, Шуйский, не клянись,
    Но отвечай: то был царевич?

    Подумай, князь. Я милость обещаю,
    Прошедшей лжи опалою напрасной
    Не накажу. Но если ты теперь
    Со мной хитришь, то головою сына
    Клянусь — тебя постигнет злая казнь:
    Такая казнь, что царь Иван Васильич
    От ужаса во гробе содрогнется.

    Не казнь страшна; страшна твоя немилость;
    Перед тобой дерзну ли я лукавить?
    И мог ли я так слепо обмануться,
    Что но узнал Димитрия? Три дня
    Я труп его в соборе посещал,
    Всем Угличем туда сопровожденный.
    Вокруг его тринадцать тел лежало,
    Растерзанных народом, и по ним
    Уж тление приметно проступало,
    Но детский лик царевича был ясен
    И свеж и тих, как будто усыпленный;
    Глубокая не запекалась язва,
    Черты ж лица совсем не изменились.
    Нет, государь, сомненья нет: Димитрий
    Во гробе спит.

    Ух, тяжело. дай дух переведу.
    Я чувствовал: вся кровь моя в лицо
    Мне кинулась — и тяжко опускалась.
    Так вот зачем тринадцать лет мне сряду
    Все снилося убитое дитя!
    Да, да — вот что! теперь я понимаю.
    Но кто же он, мой грозный супостат?
    Кто на меня? Пустое имя, тень —
    Ужели тень сорвет с меня порфиру,
    Иль звук лишит детей моих наследства?
    Безумец я! чего ж я испугался?
    На призрак сей подуй — и нет его.
    Так решено: не окажу я страха, —
    Но презирать не должно ничего.
    Ох, тяжела ты, шапка Мономаха!

    По материалам www.pushkiniada.ru

  • Я часто хожу в туалет по большому с кровью что это может быть

    «В туалет «по-большому» хожу с кровью», — можно часто услышать как от женщин, так и от мужчин. И от этого никто не застрахован: специфика условий жизни современного человека располагает к заболеваниям, для которых характерны подобные явления. Какие есть самые распространенные причины, вызывающие кровь, когда ходишь «по-большому»? Давайте рассмотрим.

    В нашем обществе считается неприличным иметь, а тем более обсуждать такие проблемы со здоровьем. По той же причине многие больные не решаются или откладывают визит к врачу в долгий ящик. Нормы приличия здесь неуместны, так как иногда решается вопрос здоровья в самой острой форме. Поэтому если для вас лично актуальна такая проблема: «в туалет «по-большому» хожу с кровью», — нужно безотлагательно посетить врача-проктолога. К врачу именно такой специализации необходимо идти при наличии данного явления.

    Как это, в основном, проявляется? Люди с подобными симптомами описывают, что кровь сопровождает дефекацию, причем иногда с болевыми ощущениями, а иногда – нет. Кровь может быть в составе кала, а может литься в конце дефекации. Еще указывают на то, что кровь обнаруживается только на туалетной бумаге. Если говорить об объеме, то у кого-то – это несколько капель, а у других может быть, простите, и половина унитаза. В любом случае явление это — не из приятных и, как показывает практика, само оно не проходит. Только назначенное врачом лечение поможет устранить обозначенную проблему: «В туалет «по-большому» хожу с кровью».

    «Почему испражнение сопровождается кровотечением?», — это главный вопрос, интересующий всех, кто с этим столкнулся. Это симптом протекающих в организме болезней, которые можно установить только в клинических условиях. Если мужчина или женщина сходила «по-большому» с кровью, и это происходит регулярно, то явно в организме наличие какой-то внутренней болезни, на фоне которой и происходит кровопотеря. Основные и широко диагностируемые болезни в таких случаях:

    • анальная трещина (развивается от частых и упорных запоров);
    • язва на прямой кишке;
    • внутренний кровоточащий геморрой;
    • рак прямой кишки;
    • кровоточащий полип и проч.

    Более точный диагноз может быть установлен только после обследования врачом-проктологом.

    Если диагноз – геморрой, тогда в зависимости от его стадии назначаются свечи, мази и проч. Также на ранних стадиях этой патологии (если имеются прямые показания) практикуют безоперационные методики удаления геморроя. Например, латексное лигирование, инфракрасную коагуляцию, криодеструкцию геморроидальных узлов и т. д. Если же вовремя не обратиться за профессиональной помощью, то на фоне частых и обильных кровопотерь может развиться анемия из-за снижения уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови. В дальнейшем это существенно усложняет стратегию и процесс лечения, так как к основному заболеванию присоединяется и побочное, вызванное регулярными кровотечениями. А это, как вы понимаете, ничем хорошим для пациента не обернется. Вывод таков, что лучше обратиться к проктологу сразу, чем дождаться осложнений. Будьте здоровы и ответственны!

    По материалам fb.ru

    Присутствие следов крови в кале (прожилки, пятна и др.) относят к типу симптомов, игнорирование которых может привести к развитию сложных для лечения заболеваний. Специалисты, при выявлении проблемы советуют провести полную диагностику органов пищеварения и ЖКТ. Выяснить причины, которые спровоцировали появление симптома.

    Кровь в кале не только угнетающе влияет на общее состояние организма, но и при сильных кровотечениях, может стать причиной смерти. Чаще всего она замечается при походе в туалет по большому. На туалетной бумаге или в унитазе.

    Иногда внешний вид испражнений создает ложное представление о причинах явления. Это может проявляться на фоне питания продуктами (блюдами) содержащими ингредиенты или вещества, изменяющие цвет кала. Или по причинам не связанным с желудочно-кишечным трактом:

    • попадание менструальных выделений в каловые массы;
    • перец красный, жгучий. Переедание этого продукта может вызвать ожоги слизистой кишечника и появление прожилок крови в стуле:
    • препараты с большим содержанием железа. Эти вещества способны влиять на цвет испражнений, а передозировка может вызвать незначительные выделения крови;
    • прием активированного угля ошибочно воспринимается как наличие кровотечения в кишечнике: черный цвет вещества не изменяется при выходе из организма вместе с калом;
    • овощи, которые влияют на окрас фекалий. Свекла или ее сок видоизменяют кал, окрашивая его в ярко-красный или темный цвет (зависит от способа приготовления);
    • некоторые из блюд и продуктов питания, приготовленные на основе животной крови, которая при переваривании не изменяет цвет.

    Но есть причины, которые представляют опасность для здоровья. Когда кровь при дефекации свидетельствует о патологических изменениях:

    • воздействие процессов онкологического характера происходящие на участках поджелудочной, кишечника, двенадцатиперстной кишки и других органов ЖКТ;
    • патологические изменения с присутствием эрозийных (язвенных) разрушений на участках кишечника и желудка;
    • наличие трещины на анальном проходе или стенках прямой кишки;
    • новообразования, включая доброкачественные, с любой локализацией на участках органов ЖКТ;
    • цирроз печени, онкология органа, присутствие осложнений после перенесенного гепатита;
    • полипы в тонкой или толстой кишке;
    • шишка на анусе;
    • осложнения после операции;
    • глистная инвазия органов ЖКТ;
    • побочное воздействие медикаментозных веществ.

    Присутствие крови в кале – симптом, требующий уточнения характера кровотечения, на первичном диагностировании его можно провести по цвету кровяных выделений.

    1. Алые следы крови характерны при нарушении целостности анальной зоны. Причиной проявления может стать присутствие трещин и других разрушений прямой кишки или как симптом геморроя.
    2. Красный. В большинстве случаев такой цвет свидетельствует о развитии рака, появление опухолей на органах ЖКТ или полипов.
    3. Вишневый. Такие выделения свойственны при патологических изменениях ободочной кишки.
    4. Темные выделения, со сгустками. Опухоли на участках толстой кишки, дивертикулит.
    5. Черный. Заболевания 12-перстной кишки, желудка, кишечника.

    Существует ряд внешних причин объясняющих присутствие в кале частиц крови:

    • у детей – отторжение детским организмом некоторых продуктов (целиакия, лактозная непереносимость) или аллергия;
    • механические травмы, вызванные инородными предметами, попавшие в желудок вместе с едой или отдельно;
    • воспалительные процессы на фоне употребления острых приправ или других продуктов питания с похожими свойствами;
    • потертости и микроразрывы на анальном сфинктере после секса;
    • нарушения гигиены;
    • начальная стадия инфекционного заболевания;
    • отравление.

    Среди симптомов, которые могут проявляться попутно, специалисты выделяют:

    Имеется ряд заболеваний, которые в обостренной фазе могут спровоцировать кровотечение в ЖКТ.

    1. Геморрой. Заболевание, при котором в кале наблюдается присутствие крови алого окраса крови.
    2. Колит. Местом локализации воспалительных процессов является слизистая ткань толстой кишки. Заболевание развивается по причине воздействия инфекционных микроорганизмов.
    3. Анальные трещины. Причиной проявления являются частые запоры, свойственные людям преклонного возраста.
    4. Полипы. Новообразования относятся к категории доброкачественных наростов, образующихся на участках слизистой прямой кишки. Кровотечения появляются на последних стадиях образований полипов.
    5. Проктит. Воспаления на участках прямой кишки.
    6. Дивертикулит. При заболевании на участках прямой кишки образуются своеобразные клапаны, которые по мере роста начинают раздаваться.

    Особенно сложными заболеваниями являются рак пищевода и туберкулез кишечника, в этих случаях происходящие патологические изменения необратимы, а их лечение является процессом сложным и длительным.

    При появлении в кале крови ни в коем случае не следует заниматься самостоятельным диагностированием и самолечением, это может иметь серьезные негативные последствия. Патологические изменения, которые могут происходить с органами ЖКТ, требуют сложного и длительного диагностирования. Поводом для посещения врача при кровотечениях или присутствии крови в кале является:

    • Появление в кале ярко-алых сгустков крови.
    • Большое количество крови, которая в кале наблюдается постоянно.
    • Черная запекшаяся кровь в кале.

    Временное отсутствие симптома не гарантирует, что в дальнейшем подобное не повторится.

    Изначально пациент, у которого симптом наблюдается постоянно, должен обратиться за помощью к участковому терапевту. Специалист направит больного на диагностирование, в котором будут участвовать ряд специалистов: проктолог, гастроэнтеролог, онколог. Для уточнения диагноза потребуется ряд лабораторных исследований:

    Также необходимо участие в диагностировании проктолога, который путем внешнего осмотра стенок толстой кишки попытается определить причину патологических изменений.

    Основной проблемой появления крови в кале является сильные запоры. У пациентов в возрасте проблема может наблюдаться постоянно, поэтому специалисты советуют проводить лечебно-профилактические действия, помогающие избежать частых проявлений симптома.

    Причинами запоров может стать ряд факторов, которые изменяют работу кишечника, сокращая частоту походов в туалет, или провоцируют неполное опорожнение кишечника. Вместе с запорами у пациентов дополнительно наблюдается ряд симптомов, которые могут указывать на природу появления запора:

    • Тошнота.
    • Неприятный запах изо рта.
    • Изменение оттенка кожи.
    • Вздутие живота.
    • Незначительная анемия.

    При исследовании проблемы больному назначаются препараты, помогающие усвоять продукты питания, облегчающие вывод кала. Тем самым исключается накапливание в органах ЖКТ пищевого комка, который образует запоры.

    Свечи – эффективный способов для лечения запоров. Препараты назначаются исходя из ситуации и индивидуальных особенностей пациента:

    • Свечи на основе глицерина. Глицериновые свечи, Глицелакс, Глицерол. Назначаются категории пациентов со сниженной подвижностью: старым людям, инвалидам, офисным работникам, дальнобойщикам. Лекарственный препарат лечит воспалительные процессы толстой кишки, геморрой при обострении, анальные трещины.
    • Газообразующие свечи. Ферролакс, Кальциолакс. Принцип действие препарата построен на работе углекислого газа, который попадая в органы ЖКТ, увеличивает размеры стенки кишечника. Активизируя работу толстой и прямой кишок, заставляет их сокращаться и освобождаться от каловых накоплений естественным образом.

    Есть и свечи для лечения запора у детей, беременных и недавно родивших женщин. Такие средства изготавливаются на основе лечебных трав и веществ, которые не вызывают побочных эффектов.

    Лекарства, относящиеся к типу слабительных:

    • I категория. Слабительные раздражающего воздействия. Механика воздействия построена на раздражении рецептов органов ЖКТ с дополнительной стимуляцией перистальтики. Состоят из лекарственных растений (лист сенны, корень ревеня, плоды жостера, кора крушины, касторка и др.), или синтетических веществ (Бисакодил, Гуталакс, Дульколакс, Регулакс). Не рекомендуются для лечения запоров у детей и беременных женщин.
    • II категория. Осмотические вещества. Как и раздражающие, слабительными осмотические препараты свободно продаются в аптеках. Основная задача – противостояние сбоям водного баланса и увеличение объема каловых масс. Относительно безопасные в лечении, но не излечивают симптомы, только частично устраняют их. Из наиболее известных: полиэтиленгликоль, карловарская соль, сульфат натрия, сернокислая магнезия, гидроокись магния, цитрат.
    • III категория. Пребиотники. Попадают в толстую кишку, миновав кишечник в не переваренном виде. Задача средства увеличение и ускорение роста полезных микроорганизмов, которые помогают восстанавливать микрофлору и выводить каловые массы. В лечении запоров применяют: Лактулозу, Фрутолакс, Инулин.
    • IV категория. Средства увеличения объема. Категория препаратов на основе лекарственных трав и синтетических полисахаридов, которые не перевариваются ЖКТ. Разбухают от воды и увеличивают объем каловой массы. В категорию препаратов вошли: агар-агар, семена льна, метилцеллюлоза, семена флеаворта, стеркулия, пшеничные отруби.
    • V категория. Детергенты (масла). В эту группе: жидкий парафин, облепиховое, оливковое, подсолнечное, вазелиновое и льняное масла. Действуя на участке тонкой кишки, помогают скольжению пищевого кома по стенкам кишечника.

    Народные средства и лекарственные травы хороши при запорах, т.к. не вызывают привыкания и не требует дополнительного лечения от побочных эффектов.

    • Масло касторовое. Для быстрого решения проблемы достаточно 2 ст. л. (детям дают 5-7капель оливкового или тыквенного масла).
    • Чернослив. 0, 5 кг продукта заливают 3 л кипятка и продолжают кипятить 20 минут, затем добавляется 50 гр. крушины и продолжают томить на огне 15 минут. В остывшую жидкость добавляют стакан холосаса (вытяжка шиповника) и помещают на хранение в холодное место. Употребляется средство перед сном по ½ части стакана в слегка подогретом виде.
    • Семена сены. Из вещества нужно готовить отвар: на 2 ч. л. 600 мл кипятка и накрыв плотно крышкой, настаивают 3 часа, потом жидкость сцеживают и употребляют по 4 ст. л каждый час.
    • Медовая настойка. На стакан меда потребуется 150 гр. сока алоэ, которое смешав с пчелиным продуктом, помещают в прохладное место, настаивают 10-12 часов. Средство употребляют в процеженном через марлю виде по 1 столовой ложке раз в день.

    По материалам 3apor.com

    Многим людям, независимо от того, мужчина это или женщина, приходится испытывать на себе, что такое сходить по большому с кровью. Специфика современной жизни нередко становится определяющим фактором для развития болезней, для которых подобная жалоба является весьма характерной. К сожалению, чаще всего человек стесняется заболеваний, связанных с задним проходом или гениталиями, и умалчивает о своем состоянии. Жизненные реалии таковы, что необходимо забыть о ложном стыде и вовремя обращаться к специалистам за помощью. Довольно часто жалоба: «хожу в туалет по большому с кровью», свидетельствует о наличии серьезной проблемы со здоровьем, особенно если это повторяется регулярно.

    Если при походе в туалет после дефекации обнаружились кровяные следы, это свидетельствует о том, что где-то на протяжении кишечного тракта имеются серьезные повреждения в виде микроразрывов. О том, где образовался дефект, свидетельствует характер кровотечения и цвет выделений:

    • черный цвет кала указывает на проблемы в верхних отделах желудочно-кишечного тракта – в пищеводе, желудке или 12-перстной кишке;
    • испражнения красно-коричневого цвета появляются при кровотечениях в тонком кишечнике;
    • ярко-алый оттенок говорит о том, что поврежден толстый кишечник поблизости от ануса.

    Кровянистые выделения после туалета по большому в некоторых случаях могут сопровождаться дискомфортом и болевыми ощущениями. Иногда кровь в буквальном смысле льется из заднего прохода, в других же случаях внешне её не видно, но в составе кала она присутствует. Пациент может предъявлять и такие жалобы, что остаются следы крови на бумаге после дефекации. Независимо от объема и характера выделений, необходимо помнить, что самостоятельно справиться с такой проблемой, как «хожу по большому с кровью», не получится. Обязательна консультация проктолога и строгое соблюдение его рекомендаций.

    Факторов, вызывающих кровь после дефекации, известно довольно много. Среди них:

    • заболевания желудочно-кишечного тракта;
    • травматические повреждения слизистой кишечника твердыми каловыми массами при запорах;
    • прием большого количества алкогольных напитков;
    • прием некоторых лекарственных препаратов или ядовитых веществ;
    • агрессивный анальный секс;
    • паразиты в кишечнике;
    • вставленный в прямую кишку какой-либо предмет;
    • бактериальная инфекция;
    • аномальное строение сосудистых стенок кишечника.

    Если имеются сопутствующие заболевания желудка или кишечника, появление кровяных пятен после того, как человек сходил в туалет, сочетается с плохим общим состоянием. Пациента могут беспокоить:

    • сонливость;
    • повышенное потоотделение;
    • апатия;
    • побледнение кожных покровов и слизистых оболочек;
    • появление шума в ушах;
    • быстрая утомляемость;
    • периодические головокружения;
    • боли в животе.

    Обильные выделения после туалета во многих случаях приводят к большой кровопотере, которая может сопровождаться слабостью, понижением давления, обмороком и шоком.

    Человек может ходить по большому в туалет с кровянистыми выделениями, если он также страдает некоторыми внутренними заболеваниями, среди которых:

    • геморрой. Кровянистые выделения ярко-красного цвета появляются после акта дефекации. Как правило, с калом они не смешаны;
    • гастрит. Наблюдается оформленный кал, сопровождающийся обильным кровотечением.
    • анальная трещина. После туалета появляется алая жидкость, не смешанная с калом. Выделяется она малыми порциями, притом непосредственно сразу после этого ощущается боль и жжение;
    • колит. Воспалительный процесс в прямой кишке приводит к образованию периодически кровоточащих изъязвлений, после чего возникают жалобы вроде таких, как «хожу в туалет с кровью»;
    • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Для этих болезней характерно сочетание испражнений черного цвета со рвотой «кофейной гущей» и болью в верхней части живота;

    • полипы. При их образовании на слизистой кишечника кровь при хождении в туалет по большому выделяется умеренно, при этом не бывает болезненных ощущений;
    • дивертикулит. Образования на стенках кишечника в виде мешочков обычно не доставляют особых хлопот, но их присутствие может вызвать такое осложнение, как кишечное кровотечение. Выделения вытекают из заднего прохода тонкой струйкой или выпадают наружу в виде сгустков. Общее состояние пациента тяжелое, наблюдаются боли в животе, слабость, снижение артериального давления, бледность, жидкий стул или запор;
    • проктит. При этом заболевании на слизистой кишки появляются изъязвления, которые затем охватывает воспалительный процесс. Если сходил по большому в туалет, то при этом видно, что кал смешан с выделениями слизистого и кровянистого характера;
    • рак прямой кишки. При наличии злокачественных новообразований кровь может выделяться по-разному, от едва заметных пятен на туалетной бумаге после туалета до обильных кровотечений. Заподозрить болезнь позволяют сопутствующие признаки – быстрая потеря веса, нарушение стула, лентовидный кал, боли в животе, ощущение неполного опорожнения.

    Кроме этого, ходить в туалет с кровью могут пациенты, которые страдают флебэктазией. Заболевание чаще встречается у мужчин и характеризуется повышением давления в воротной вене. Затрудненное прохождение крови по сосудистому руслу приводит к его удлинению, расширению и извитию, в результате чего образуются варикозные узлы, на которых со временем появляются микротрещины.

    Такие заболевания, как атеросклероз и ВИЧ также могут стать причиной, почему кровь появляется после того, как ходишь в туалет по большому. В первом случае болезнь вызывает сужение всех сосудов, питающих организм. В результате закупорки тромбом или при эмболии происходит разрыв и начинается внутреннее кровотечение.

    Вирус иммунодефицита человека сам по себе не вызывает выделения из заднего прохода, болезнь приводит к снижению иммунитета и прогрессированию других патологий.

    Следует помнить, что когда ходишь с болью и кровью в туалет по большому, необходимо обращаться к проктологу. При обнаружении кровянистых следов или признаков кровотечения следует сначала установить причины, ведь такие выделения всегда являются симптомом, а не самостоятельной болезнью.

    Врача рекомендуется посетить в любом случае, но при появлении одного или нескольких факторов сделать это надо как можно быстрее:

    1. Отягощенная наследственность, когда у близких родственников были случаи полипоза или рака прямой кишки.
    2. Интенсивное кровотечение, продолжающееся более 15 минут.
    3. Повторное обнаружение кровяных пятен после дефекации.
    4. Наличие жалоб, косвенно указывающих на наличие внутреннего кровотечения (обморочное состояние, рвота, головокружение, боли в животе).

    Лечение назначается после осмотра и уточнения причин, почему кровь появляется во время или после опорожнения. Выбор методики будет зависеть от общего состояния пациента и окончательного диагноза.

    Если человек отмечает, что он сходил в туалет с кровью по большому и состояние ухудшается, следует вызвать «Скорую помощь» или врача. Двигаться категорически запрещается из-за опасности возобновления или усиления кровотечения, поэтому в ожидании приезда соблюдается постельный режим.

    Пациент укладывается набок, а в промежность помещается пузырь со льдом или грелка с холодной водой. Через 10–15 минут делается небольшой перерыв. Чередование охлаждения с периодами отдыха должно продолжаться не менее одного часа.

    Внимательное отношение к своему организму, отказ от ложного стыда, своевременное обращение к специалисту позвонит свести к минимуму наносимый болезнями ущерб организму.

    По материалам ogemorroe.ru

    Поход в туалет по большому с кровью – довольно опасный симптом, наличие которого может свидетельствовать о развитии серьезных и даже опасных для жизни человека заболеваний, таких как геморроидальное воспаление, проктит, язвенная болезнь и рак толстой кишки. Эти патологии требуют незамедлительного обращения к специалисту с целью диагностики и дальнейшего лечения. Однако не всегда окрашенные каловые массы – повод для тревоги. Однократное появление красного или черного кала, без сопутствующих симптомов, может возникнуть в результате употребления накануне продуктов, богатых красителем. К изменению цвета каловых масс приводит и прием некоторых медикаментов.

    Причины присутствия крови при походе в туалет по большому довольно разнообразны:

    • инфекционные патологии органов желудочно-кишечного тракта;
    • аномалии строения сосудов, расположенных в слизистом слое кишечника;
    • носовое кровотечение (при заглатывании крови);
    • пародонтоз, стоматит;
    • туберкулез кишечника;
    • прием некоторых медикаментов;
    • злоупотребление алкоголем;
    • повреждение слизистого слоя кишечника при прохождении твердых каловых масс, что характерно при хронических запорах;
    • злокачественные новообразования, локализирующиеся в ЖКТ;
    • инфекции, передающиеся половым путем (аноректальный сифилис, ректальная гонорея);
    • для мужчин причиной присутствия крови в каловых массах может быть запущенная стадия злокачественного образования в простате, когда опухоль прорастает сквозь стенку кишки и регулярно подвергается травмированию при опорожнении кишечника;
    • для женщин причиной присутствия крови в каловых массах может стать эндометриоз кишечника и варикозное расширение вен, расположенных в промежности, что характерно для последних месяцев периода вынашивания плода.

    Детальная диагностика поможет максимально точно выявить причину патологического симптома, что позволит специалисту назначить максимально адекватное и эффективное лечение.

    Кровь при дефикации — в чем причина

    Зависимо от цвета примесей крови при походе в туалет по большому можно судить о локализации патологического процесса:

    1. Ярко- красный, алый оттенок крови на каловых массах говорит о наличии болезней в толстой кишке или в области анального отверстия.
    2. Насыщенный коричневый цвет кала (в результате окрашивания кровью) может свидетельствовать о патологиях тонкого кишечника.
    3. Черный цвет – признак заболеваний, локализующихся в двенадцатиперстной кишке или выше по пищеварительному тракту.

    К общим симптомам, сопровождающимся появление крови в каловых массах, относятся:

    • болезненные ощущения в области брюшной полости;
    • эпизодические головокружения;
    • чрезмерно быстрая утомляемость;
    • шум в ушах;
    • выраженная бледность кожных покровов и слизистых;
    • слабость, апатия, сонливость;
    • чрезмерная потливость.

    Помимо вышеперечисленных симптомов, у пациента отмечаются признаки, характерные для конкретного заболевания, которое и привело к наличию крови в каловых массах.

    Кровь из заднего прохода при геморрое

    Поход в туалет по большому с кровью, зависимо от цвета и консистенции кала, а также наличия примесей, может свидетельствовать о развитии таких заболеваний:

    1. Геморрой. Наличие примесей крови в каловых массах свидетельствует о развитии внутреннего геморроя. Кровь, обнаруженная после опорожнения кишечника, свидетельствует о наличии наружного геморроидального воспаления. В любом случае заболевание требует незамедлительного обращения к специалисту.
    2. Трещины в кишечнике. Симптомом нарушения целостности слизистого слоя кишки может быть боль и наличие крови не во время акта дефекации, а после, обнаруженная на белье или туалетной бумаге.
    3. Колит. Заболевание, заключающееся в воспалении толстого кишечника, вызванное лекарствами, инфекцией, ишемией или язвой. Зависимо от течения, оно может быть острым, с ярким проявлением симптоматики и хроническим. Основными симптомами являются боль, метеоризм, нарушение стула.
    4. Проктит. О воспалении слизистого слоя прямого отдела толстой кишки свидетельствуют такие симптомы, как: боль в момент опорожнения кишечника, наличие крови в кале, незначительное увеличение температуры, изменение стула, общая слабость, дискомфорт и боль в области поясницы, промежности, кишечнике.
    5. Болезнь Крона. Предмет патологии заключается в наличии воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте. Основные симптомы: жидкий стул с вкрапление крови, боли в анальной области и по всему кишечнику.
    6. Полипы. Болезнь, классифицирующаяся, как доброкачественная опухоль. Опасность патологии заключается в возможном ее перерождении в злокачественную. Наличие крови в каловых массах свидетельствует о повреждении полипа.
    7. Дисбактериоз. Нарушения стула, тошнота, метеоризм и неприятный запах из полости рта могут свидетельствовать о дисбалансе бактериальной среды кишечника.

    Кровотечения во время похода в туалет по- большому

  • Рак толстой кишки. К симптомам патологии, помимо наличия примесей слизи и крови, также относятся: железодефицитная анемия, стремительное снижение массы тела, усталость, подавленность, метеоризм, тошнота, чередование запоров и поносов, изменение консистенции, цвета, формы кала. Наличие симптомов требует безотлагательного обращения к специалисту.
  • Дивертикулез. Заболевание, вызванное ослаблением тонуса стенки кишечника и заключающееся в ее выпячивании и образовании мешочков. О повреждении дивертикулы свидетельствует болезненность и наличие крови в кале. Осложнение требует незамедлительного лечения.
  • Ангиодисплазия. Патология, характерная для пациентов пожилого возраста, связанная с повышением хрупкости сосудов, расположенных в слизистом слое кишечника.
  • Инфекция. О присоединении инфекционного заболевания свидетельствуют такие симптомы, как рвота, тошнота, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, слабость, а также жидкий стул с вкраплением крови и слизи.
  • Для предупреждения запущенности заболевания и развития серьезных осложнений при возникновении такого опасного симптома, как наличие крови при походе в туалет по большому, важно незамедлительно обратиться к специалисту для детальной диагностики и лечения.

    Безусловно, кровь после туалета по большому – серьезный признак, появление которого – показание для обращения к специалисту. Однако при появлении особо опасных симптомов пациент нуждается в неотложной скорой помощи. К таким симптомам относятся анальное кровотечение, сопровождаемое такими признаками:

    По материалам gemorr.guru

Close