Пониженное содержание объема эритроцитов в крови у ребенка

Далеко не всегда показатели содержания эритроцитов и гемоглобина могут дать ответы на поставленные вопросы. В таких случаях при постановке диагноза поможет определение MCV, RDW и некоторых других показателей, о которых и поговорим.

MCV – средний объем эритроцитов, или средний корпускулярный объем (Mean Corpuscular Volume). Показатель, характеризующий среднюю величину клеток (в объемном отношении). Единицей измерения MCV является фемтолитр (fl) или кубический микрометр (мкм3).

Определяется гематологическим анализатором, путем деления клеточного объема на количество кровяных телец. Следует знать, что в некоторых ситуациях он может быть недостоверным. Например, при наличии неправильных форм эритроцитов у больных серповидно-клеточной анемией.

Нормальным значением считается, когда показатель MCV составляет от 80 до 100 фемтолитров. Эритроцит в данном случае – нормоцит.

Если средний объем красной клетки меньше 80 fl – это микроцит. Ну а если объем более 100, то такой эритроцит называют макроцит.

Соответственно, различают микроцитоз, когда определяется большое количество микроцитов в крови. Характерен низкий гемоглобин. Макроцитоз характеризуется повышенным содержанием макроцитов в анализе.

Анизоцитоз – наличие разных по размеру и форме красных клеток крови.

У новорожденных и детей до года нормой является 70-110 фемтолитров. С возрастом этот показатель сравнивается с таковым у взрослых

Данный анализ преследует две самые главные цели:

Дифференциальная диагностика анемий.
Определение нарушений водно-электролитного баланса.

Определение показателя MCV входит в общий анализ крови, не требует особой подготовки. Желательно сдавать кровь натощак. Используется капиллярная кровь (анализ берется из пальца).

Назначается больным с анемиями, нарушением обмена веществ и с тяжелой сопутствующей патологией.

По данному анализу можно выявить тип нарушения водно-электролитного баланса. Так, при макроцитозе вероятна гипертоническая гипергидратация, а при микроцитозе – гипотоническая дегидратация. Само собой разумеется, что это всего лишь вспомогательный метод, дающий нам один из признаков того или иного нарушения.

Средний объем красных клеток понижен при:

обезвоживании и развитии гипертонической дегидратации;
микроцитарных и гипохромных анемиях с недостатком гемоглобина;
наследственных, генетически обусловленных заболеваниях крови, например, талассемии;
отравлении свинцом;
гемоглобинопатиях и нарушении синтеза порфинов (составной части гемоглобина) .

Средний объем красных клеток повышен при:

болезнях печени;
гемолитических анемиях ;
развитии водно-электролитного дисбаланса в виде гипотонической гипергидратации, что возможно при заболеваниях почек;
макроцитарных и мегалобластных анемиях;
дефиците фолиевой кислоты и витамина B12 ;
миелодиспластическом синдроме.

Не исключена анемия, когда MCV не выше нормы. Например:

Анизоцитозом называют наличие в крови эритроцитов разных размеров – от микроцитов до макроцитов. Количественно показатель распределения эритроцитов по объему выражается в специальном индексе, обозначаемом RDW.

Показатель гетерогенности эритроцитов по объему (RDW) показывает отклонение от стандартного объема, выраженное в процентах.

Анизоцитоз можно определить по мазку крови под микроскопом, но точные характеристики данных показателей получают с помощью гематологических анализаторов. Расшифровка результатов проводится врачами лабораторной диагностики совместно c MCV и облегчает диагностику анемий.

В норме ширина распределения эритроцитов составляет 11.5-14 процентов.Следует знать, что если MCV понижен при нормальном RDW, то это характерно для гемотрансфузии, удаленной селезенки, талассемии.

Если MCV повышен при норме RDW, то, вероятнее всего, имеется патология печени.Если RDW повышенный, при показателе MCV ниже нормы, то можно заподозрить бета-талассемию, дефицит железа или эритроцитарный сладж.

Если вдруг выше нормы оба показателя, то можно предположить холодовую агглютинацию, дефицит витамина B12 или нарушение его усвоения. Характерно такое сочетание и после курса химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Гетерогенность повышена при:

железодефицитной анемии;
заболеваниях печени;
миелодиспластическом синдроме и метастазах опухолей в костный мозг.

В любом случае, расшифровка данных показателей и выставление на их основе диагноза – задача исключительно врача. Результаты расширенного анализа крови, включающего такие показатели, как гетерогенность эритроцитов по объему и средний объем эритроцита, значительно облегчат клинический анализ анемии.

При проведении общего анализа крови гемолитический анализатор автоматически проверяет около 20 показателей. аббревиатуры которых можно увидеть в расшифровке лаборатории. Среди них средний объем эритроцитов является одним из важнейших показателей, характеризующих красные кровяные тельца в организме. Вычисляют средний объем эритроцитов путем деления сумм объемов красных кровяных телец в порции крови на их количество в данной порции. Результаты его оценки в комплексе с другими эритроцитарными индексами применяются для уточнения причин недостаточного уровня гемоглобина и постановки диагноза. В бланке результатов средний объем эритроцитов обозначается символами MCV. В зависимости от лаборатории, проводящей анализ, показатель MCV измеряется в фемтолитрах (фл) или кубических микрометрах (мкм3).

У детей от рождения до года норма среднего объема эритроцитов допускается до 126 фл. Это не является отклонением и не требует врачебного вмешательства. Нижние границы нормы среднего объема эритроцитов повышаются вместе с возрастом человека. От половой принадлежности показатель не зависит. У мужчин и женщин старше 18 лет нормальное значение показателя MCV укладывается в диапазон от 80 до 100 фл.

Существуют ситуации, когда при ярко выраженных признаках анемии средний объем эритроцитов находится в пределах нормы:

значительные потери крови;
усиленное разрушение эритроцитов и одновременное увеличение эритропоэза при гемолитических анемиях;
нарушение структуры белка гемоглобина при гемоглобинопатии;
заболевания, вызванные недостаточной выработкой гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и яичек;
хронические инфекции;
опухоли.

Если в расшифровке общего анализа крови средний объем эритроцита понижен, это значит, что красные кровяные тельца содержат недостаточное количество гемоглобина либо происходит разрушение зрелых эритроцитов. Среди причин такого состояния крови наиболее часто встречаются:

железодефицитная анемия;
нарушение синтеза гемоглобина при талассемии или сидерообластной анемии.

Ситуация когда средний объем эритроцитов понижен возникает при отравлении человека свинцом, в связи с нарушением выработки костным мозгом красных кровяных телец.

При обезвоживании организма происходит снижение объемов эритроцитов в связи с потерей жидкости, что выражается в падении показателя MCV.

Средний объем эритроцитов может быть понижен у ребенка до 73-75 фл. Микроцитарные анемии диагностируются у детей при падении значения показателя MCV ниже возрастной границы нормы.

Про низкий уровень эритроцитов прочитайте здесь. а про высокий тут .

Средний объем эритроцитов повышен у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками. При этом при повышенном объеме эритроцитов уровень гемоглобина остается в пределах нормы. Данную особенность можно использовать для диагностики алкоголизма. После отказа от спиртного объем эритроцитов возвращается в норму через 3-4 месяца.

Незначительное повышение среднего объема эритроцитов происходит у курильщиков. Аналогичная ситуация наблюдается при приеме оральных контрацептивов, противоопухолевых и некоторых антимикробных препаратов.

У новорожденных, детей первого года жизни и беременных при анализе крови часто выявляется высокое значение показателя MCV. Явление это временное и проходит самостоятельно без применения лекарственной терапии.

Оценка показателя MCV будет неполной без анализа других эритроцитарных индексов. Так, средний объем эритроцитов не является показательным при аномальной форме красных кровяных телец. Комплексный подход к оценке показателей крови позволяет своевременно выявить начинающиеся заболевания и произвести точную постановку диагноза. При изменении среднего объема эритроцитов вследствие приема лекарств или вредных привычек (курение и алкоголь) результаты нормализуются самостоятельно после устранения причин.

В 95% случаев ПЛОХИЕ результаты анализов, а точнее нарушение уровня СРЕДНЕГО ОБЪЕМА ЭРИТРОЦИТОВ, связано с наличием ПАРАЗИТОВ в организме человека. Срочно избавьтесь от ПАРАЗИТОВ, пока они не ПОГУБИЛИ ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ! Подробнее узнайте здесь!

Общие клинические анализы крови помогают проверить любой организм. Особенно важна сдача анализов для детей, ведь маленький ребенок, грудной малыш не может сказать, что его тревожит.

Показатели анализов покажут педиатру и родителям любые отклонения в организме. Оценить картину можно только в совокупности всех данных, нельзя оценивать один показатель без другого.

Скорость оседания эритроцитов (или СОЭ) – это один из основных критериев анализа. СОЭ означает скорость склеивания эритроцитов между друг другом. Сам по себе результат СОЭ не означает конкретную болезнь. Он оценивается в совокупности с другими данными анализов.

Уровень СОЭ обладает большой степенью чувствительности. Повышенная соя сигнализирует об опасности еще до проявления клинических симптомов, в период нормального функционирования организма.

На уровень сои в крови ребёнка влияют многие причины физиологического и патологического характера. Уровень сои может повыситься из-за очень серьезного заболевания. повышение может спровоцировать и безобидные факторы.

Обычно повышенная соя у ребенка означает, что в организме протекает какой-либо инфекционно — воспалительный процесс.

При этом высок не только уровень сои, но и изменены другие показатели, ухудшается состояние здоровья ребенка. Врач может назначить лечение только после полного обследования ребёнка.

Причины повышения СОЭ, которые носят неинфекционный характер:

анемия, заболевания крови;
аутоимунные или системные болезни;
нарушения обмена веществ;
онкологические заболевания;
травмы.

Уровень СОЭ увеличивается в зависимости от времени дня, обычно уровень показателя становится выше с 13 до 18 часов. Соя повышается в возрасте 28 — 31 дня и 2 лет.

Повышение сои может быть обусловлено причинами безопасного характера:

прорезывание зубов;
недостаток витаминов в организме;
обилие жирной и жареной еды в рационе кормящей мамы;
прием ребенком лекарственных препаратов (в частности, парацетомола);
наличие гельминтозов – глистов и аскаридов в организме ребенка.

Ложноположительное ускорение может быть обусловлено рядом факторов, которые вызывают длительный подъем сои в крови.

К ним относятся: избыточный вес малыша. частые аллергические реакции, прием некоторых витаминов. Повышение может вызвать вакцинация против гепатита и общее понижение гемоглобина.

В случае ложноположительного СОЭ врач проводит полный осмотр ребенка. включая прослушивание сердца, электрокардиограмму, осмотр лимфоузлов, миндалин, почек, рентген лёгких, развернутый анализ крови.

Сколько дней держится температура при прорезывании зубов у детей узнаем вот тут .

Теперь прочтем об опасностях открытого овального окна в сердце у вашего ребенка.

Если уровень повышенной сои нельзя совместить с каким-либо, то после тщательного обследования ребенка. исключающего онкологические и другие серьезные болезни, эти данные можно соотнести с индивидуальными особенностями организма малыша.

Врач может диагностировать синдром повышенного СОЭ – индивидуальная норма крови ребенка.

В этом случае малыш должен будет проходить профилактическую диспансеризацию каждые полгода. Эти меры помогут следить за состоянием ребенка, в случае какого-либо заболевания педиатр будет знать об особенностях организма малыша.

СОЭ различается в зависимости от возраста и пола. Нормативные показания сои у детей:

новорожденные – от 0 до 2 мм в час;
дети в возрасте 1 месяц – от 2 до 5 мм в час;
груднички в возрасте 2 – 6 месяцев – от 4 до 6 мм в час;
детки 6 – 12 месяцев – от 3 до 10 мм в час;
малыши в возрасте от 1 до 5 лет – 5 – 11 мм в час;
дети возрастной группы 5 – 14 лет – от 4 до 12 мм в час;
ребята старше 14 лет – от 1 до 15 мм в час.

Повышенная соя приходит в норму достаточно долгое время. Если малыш недавно переболел какой-либо инфекцией, то уровень СОЭ может показать высокий результат. Он нормализуется только через 4 – 6 недель после выздоровления от болезни.

Можно сдать анализ на С-реактивный белок (его проводят в платных клиниках), который покажет, купировался ли воспалительный процесс после перенесения заболевания.

Этот анализ позволит проследить состояние малыша сразу после болезни.

Само по себе повышение степени оседания эритроцитов не является заболеванием, его не понижают никакими таблетками и прочими лекарственными средствами. Повышение сои – симптом другой болезни. лечить нужно причину, которая повысила содержание сои в крови.

Лечение инфекционных болезней заключается в употреблении антибиотиков и противовирусных препаратов.

Лечение неинфекционных заболеваний определяется врачом в каждом отдельном случае, зависит от вида болезни, степени запущенности и других немаловажных факторов.

Уровень СОЭ – один из важных показателей общего анализа крови. Это критерий диагностики организма ребенка и взрослого человека, но важно учитывать, что он может повышаться из-за индивидуальных особенностей организма ребенка.

Источники: http://serdec.ru/krov/chto-takoe-sredniy-obem-eritrocitov-norma-etogo-pokazatelya, http://kod-zdorovya.ru/analizy/oak/eritrocity/e-srednij-obem.html, http://mamavika.com/detsk-zdorov/bolezni/povyishena-soya-v-krovi-u-rebenka.html

Эритроциты, как и остальные элементы крови, выполняют свои функции в организме. Красные кровяные тельца отвечают за снабжение органов кислородом и углекислотой, транспортировку ферментов, липидов и аминокислот, регулируют кислотно-щелочной баланс, адсорбируют токсины и антитела, участвуют в растворении тромбов. Любые значительные изменения их качественных и количественных характеристик сигнализируют о патологических процессах.

Морфологические показатели этих элементов оценивают с помощью таких расчетных величин, как эритроцитарные индексы. Один из них — MCV. Так в анализе крови обозначается средний объем эритроцитов, а измеряется он в фемтолитрах или микрометрах кубических, соответственно — фл или мкм³.

MCV является одним из показателей состояния красных клеток крови и определяется во время общего анализа. Он позволяет получить более точные и объективные результаты относительно объема эритроцитов, по сравнению с визуальной оценкой во время обычного микроскопического исследования. Вычисляют его, разделив гематокритную величину (объем крови, приходящийся на эритроциты в 1 мм³) на общее число эритроцитов. Значение среднего объема не будет достоверным при большом числе красных клеток с разными размерами и разной формы.

MCV не является постоянной величиной, меняется с возрастом и зависит от пола. Максимальное нормальное значение среднего объема красных клеток наблюдается у новорожденных — 90-140 фл. К одному году MCV изменяется до 71-84 фл, в период от 5 до 10 лет он равен 75-87 фл. В 15-18 лет объем эритроцитов у женщин достигает 78-98 фл, у мужчин — 79-95 фл. С 18 до 45 лет — 81-100 фл у женщин, 80-99 фл у мужчин. С 45 до 65 лет – 81-101 фл у женщин и у мужчин. В возрасте от 65 лет норма MCV составляет от 81 до 103 фл.

Если эритроциты в анализе в норме, их считают нормоцитарными, при значении ниже 80 фл состояние называют микроцитозом, если MCV выше 100 — макроцитозом.

С помощью MCV проводят дифференциальный диагноз анемий. Этот показатель важен для врача, поскольку подтверждает гематологическую проблему и позволяет выяснить тип анемии.

Кроме этого, по среднему объему красных клеток крови определяют развитие в организме нарушений водно-электролитного баланса. Если эритроциты понижены, это может свидетельствовать об обезвоживании (гипертонической дегидратации). Если превышают норму, это говорит о другом типе обезвоживания — гипотоническом.

Расшифровка результата анализа крови входит в обязанности лечащего врача. Если MCV повышен или понижен, это дает возможность предположить наличие каких-либо заболеваний. В этом случае назначают повторный анализ и другие обследования.

На основании значения MCV, который имеют эритроциты, выделяют анемии разных видов: нормоцитарные, микроцитарные и макроцитарные.

Современные анализаторы крови дают более точный и объективный результат, чем исследование под микроскопом

Если МСV находится в пределах нормы, речь идет о развитии нормоцитарных анемий, к которым относятся следующие:

гемолитическая,
апластическая,
геморрагическая,
анемия при заболеваниях печени,
печеночная,
анемии при эндокринной патологии.

Если эритроциты имеют повышенный средний объем, это свидетельствует о макроцитарных анемиях и других патологиях, среди которых:

дефицит витамина B12;
фолиеводефицитная, мегалобластная и злокачественная анемия;
гипотиреоз;
заболевания кишечника;
болезни печени;
пониженная функция поджелудочной железы;
заболевания костного мозга;
лекарственная интоксикация;
алкоголизм.

Средний объем красных клеток крови может незначительно повышаться у курильщиков и у женщин, принимающих гормональные противозачаточные препараты.

Если MCV понижен, то это говорит об анемиях микроцитарных, которые обусловлены следующими факторами:

хроническими заболеваниями;
дефицитом железа;
злокачественными опухолями;
отравлением свинцом;
пониженной выработкой гемоглобина (талласемией);
приемом некоторых препаратов.

Видео о видах и симптомах анемии:

MCV в анализе дает возможность более точного определения среднего объема красных клеток в отличие от исследований под микроскопом. Диагностическая ценность этого показателя заключается в возможности дифференцировать разные анемии.

значительные потери крови;
усиленное разрушение эритроцитов и одновременное увеличение эритропоэза при гемолитических анемиях;
нарушение структуры белка гемоглобина при гемоглобинопатии;
заболевания, вызванные недостаточной выработкой гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и яичек;
хронические инфекции;
опухоли.

железодефицитная анемия;
нарушение синтеза гемоглобина при талассемии или сидерообластной анемии.

Про низкий уровень эритроцитов прочитайте здесь. а про высокий тут .

Средний объем эритроцитов, Mean Cell Volume, MCV — индекс красной крови полученный при делении гематокритной величины на общее количество эритроцитов, подсчитанных ручным методом; при этом показатель среднего объема эритроцитов должен быть вычислен автоматическим способом.

Классификация и дифференциальная диагностика анемий. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать? ».
Полезный скрининговый тест для выявления скрытого алкоголизма.

выраженный лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов выше 50 000/мкл) — MCV повышается
разрушение эритроцитов (гемолиз) в теле человека или фрагментация эритроцитов (сниженное значение)
тепловые аутоантитела
холодовые агглютинины (повышенное значение)
отравление метанолом — MCV повышается
выраженная гипергликемия ( 600 мг/дл) (увеличивается MCV)
выраженный ретикулоцитоз ( 50%) по любым причинам, что ведет к увеличению MCV
наличие микроцитарных и макроцитарных клеток в образце может дать в результате нормальный средний объем MCV
повышение злоупотребление алкоголем, зидовудин
снижение MCV: лекарственные препараты, провоцирующие развитие мегалобластной анемии, в том числе аминосалициловая кислота, противосудорожные средства, барбитураты, колхицин, циклосерин, эстрогены, глутетимид, изониазид, мефенамовая кислота, метформин, метотрексат, неомицин, нитрофураны, пероральные контрацептивы, фенацетин, пириметамин, триамтерен, триметоприм.

Папилломы — ПРИЗНАК наличия паразитов в теле! На ночь нужно пить кружку.

Этот червь живет у каждого ВТОРОГО человека и разрушает органы.

1. Макроцитарные анемии — MCV более 95 фл и часто выше 110 фл; MCHC более 30 г/дл.

Мегалобластические анемии.
Пернициозная анемия (дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты ).
Спру (например, стеаторея, целиакия, резекция тонкого кишечника или фистула).
Макроцитарная анемия беременности.
Мегалобластическая анемия младенчества.
Инвазия широким лентецом.
Карцинома желудка с последующей тотальной гастроэктомией.

2. Прием лекарственных препаратов:

оральные контрацептивы;
антиконвульсанты (например, фенитоин, примидон, фенобарбитал);
противоопухолевые (например, метотрексат, гидроксиуреа, циклофосфамид);
антимикробные (например, сульфаметоксазол, сульфасалазин, триметоприм, зидовудин, пириметамин);

оротатная ацидурия;
мегалобластические расстройства;
болезнь Ди Гульэльмо;
немегалобластические макроцитарные анемии;
обычно нормоцитарные ( MCV менее110 фл);
алкоголизм;
болезни печени;
анемия при гипотиреоидизме;
ускоренный эритропоэз (при некоторых гемолитических и постгеморрагических анемиях);
миелодиспластические синдромы (апластическая анемия, приобретенная сидеробластическаяанемия);
миелофтизическая анемия;
постспленэктомия.

У младенцев и новорожденных MCV повышен, но это является нормой для данного возраста.

1. Нормоцитарные анемии (MCV = 80-94 фл; MCHC выге 30 г/дл)

Анемия при остром кровотечении (острая постгеморрагическая).
Некоторые гемолитические анемии.
Некоторые гемоглобинопатии.
Анемии вследствие неадекватного кровеобразования: миелофтизические, гипопластические, апластические.

2. MCV остается в норме при болезнях эндокринной системы (гипопитуитаризм, гипотиреоидизм, гипоадренализм, гипогонадизм).

3. Анемии вследствие хронических болезней (хронические инфекции, новообразования, уремия) — MCV не изменяется .

1. Микроцитарные гипохромные анемии — MCV менее 80 фл; МСНС менее 30 г/дл

железодефицитная анемия (например, недостаточное всасывание, низкий уровень абсорбции, чрезмерное потребление железа. хроническая потеря крови);
пиридоскинзависимая анемия;
талассемия (большая или сочетанная с гемоглобинопатией); сидеробластическая анемия (наследственная); отравление свинцом;
анемия при хронических заболеваниях (менее 1/3 пациентов);
расстройство синтеза порфирина.

2. Обычно нормоцитарные анемии — MCV снижается:

анемия при хронических заболеваниях;
анемия при гемоглобинопатии.

Низкий MCV индекс в крови (в порядке снижения частоты) может быть обусловлен дефицитом железа, β-талассемией, гетерозиготными β-талассемиями, хроническими заболеваниями, аномальным гемоглобином С (НbС) и гемоглобином Е (НbЕ). MCV в крови менее 72 фл имеет коэффициент отношения чувствительность/специфичность 88%/84% и является предиктором легкой талассемии.

За всю свою жизнь человек множество раз обращается за помощью к докторам. Конечно, есть индивидуальные личности, имеющие крепкое, богатырское здоровье, сильный иммунитет, однако таких единицы. Много людей становятся жертвами своих вредных привычек: алкоголь, сигареты, наркотики свели в могилу миллионы жизней. Другие получают плохое здоровье в «наследство», третьи становятся жертвами экологии. Обидней всего, когда болезнь нападает на маленького человечка. Он ни в чём не виноват, соблюдает здоровый образ жизни, улыбается солнцу, радуется жизни. Дабы определить причины недуга, следует сдать анализы. Этот первый шаг покажет все изменения, проблемы, угрозы. Что делать, если в крови у ребёнка повышены эритроциты, чем это грозит и почему это так важно?

Повышенное содержание эритроцитов в крови не всегда является угрозой для маленького человечка. Вполне вероятно, что кроха перевозбудился перед сдачей тестов, перегрелся на солнышке. Пониженные красные клетки также не несут большой угрозы. Однако, если уровень эритроцитов в крови сильно отличается от нормы, это значит, что у ребёнка начались проблемы со здоровьем. Общее число должно соответствовать определённым табличным данным норм эритроцитов в крови. Анализ покажет уровень концентрации клеток, но не расскажет, почему происходит уменьшение или превышение эритроцитов у детей. Попробуем разобраться со всеми вопросами.

1 Виновник темы
2 Расшифровка красных клеток
3 Нормализация крови

Какая должна быть норма эритроцитов в крови у детей? Подобный вопрос часто задают мамочки детским врачам, и совсем мало тех, кто интересуется не менее важным моментом: что такое эритроциты, для чего они нужны, как повышенное количество клеток влияет на малыша. Знать норму – хорошо, однако это ничего не даст в дальнейшем, ведь отсутствие более подробного знания – первая причина многих бед. Начинаем ликбез для молодых родителей.

Тело человека – это сложный механизм. Каждый орган выполняет свою работу, сбой одного ведёт за собой разрушительную цепочку по всему организму. Невозможно точно сказать, какой орган является самым важным. Без желудка пропадает возможность питаться, однако питательные вещества могут подаваться через сосуды. Сердце также можно заменить – благо наука далеко шагнула вперед, медики научились делать сложнейшие операции. Мозг – наверное, единственный орган, без которого пока никак не обойтись. Маленькая поправка: а кто питает мозг, приносит ему кислород, убирает углекислый газ, насыщает его? Кровь. Именно эта красная жидкость держит на плаву всё тело, благодаря химическому бульону поддерживается жизнь. Лейкоциты – своеобразная охранная система тела, тромбоциты – «красный цемент», без него существование невозможно априори: любая царапина привела бы к кровопотере и смерти. Эритроциты – герои темы.

Красные клетки выполняют основную работу:

приносят кислород ко всем органам;
забирают «отработку» — углекислый газ;
снабжают тело энергией;
поддерживают баланс.

Рождение всех клеточек начинается в костном мозге. Красные герои живут недолго, всего 3 – 4 месяца, однако за это время они проделывают титанический труд. Умирают диски в печени. Большая часть состава эритроцита – белок гемоглобин, важнейший элемент, питающий всю систему. Форма клеточки напоминает овал, точнее, овальный диск, изогнутый, выпуклый. Деформированные диски покажут малейшее нарушение, сбой здоровья. Слишком большие элементы с изменённой формой – это признаки начала болезни. Количество эритроцитов в крови является постоянной величиной. Она определялась долгими годами исследований. Кровь бралась у разных групп здоровых людей, так появились определённые пределы, показывающие состояние красной жидкости в норме.

У малышей кровь впервые берут в родильном доме. Эти пробы производятся на обнаружение генетических отклонений, мутаций, одновременно ведётся полный разбор состава. Аномальный уровень покажет наличие болезни крови. К счастью, подобные явления довольно редки, вполне вероятно свою роль сыграл пресловутый человеческий фактор. Повтор анализа подтвердит это.

Количество эритроцитов в крови у ребёнка определяется простым способом. Берётся анализ крови, лаборатория высчитывает все данные, проводится специальная расшифровка. Средний объём эритроцита определяется по возрасту пациента. Новорожденные крохи поражают своим составом крови: красные и белые клетки просто зашкаливают. Ничего страшного в этом нет, просто маленький человечек так реагирует на свой приход в мир. Почему уровень запредельно высок в первые дни, а потом постепенно падает? Крошке необходима защита, обилие клеток помогает ему адаптироваться. Количество эритроцитов у ребёнка постепенно уменьшается до совершеннолетия, потом установится определённый уровень. Если идёт незначительное повышение эритроцитов, то можно говорить о физиологическом эритроцитозе. Причины, почему количество телец увеличилось, таковы:

Существуют определённые правила. Перед тем, как сдавать тесты крови, следует принять тёплый душ. Горячая ванна, баня, парилка категорически запрещены.
Увеличивает число дисков неправильное питание накануне дня анализа. Излюбленные чипсы, орешки, сухарики должны быть ликвидированы.
Если уровень завышен, вполне вероятно малыш накануне сильно нервничал, волновался, веселился.
Показатели выше нормы могут стать из-за вредных пристрастий его окружения. Сигаретный дым губителен для маленького ребёночка.

Повышенные эритроциты в крови у ребёнка могут иметь патологическое происхождение. Почему так происходит? Причины различны:

болезни крови;
неправильная работа печени;
обезвоживание;
лишний вес, ожирение;
онкология;
опухоли костного мозга.

Если эритроциты повышены, назначается повторный тест: вполне вероятно сказались физиологические моменты. Повторная проба должна показать норму. Если же продолжается увеличение эритроцитов, то следует немедленно сделать расшифровку mcv в анализе крови. Именно такой тест, как mcv в анализе крови, покажет точнейший состав красных дисков. Если есть подозрение на скрытую аллергию, аутоиммунные болезни, как раз mcv в анализе крови обнаружит притаившуюся опасность. RBC в анализе крови покажет количество эритроцитов на литр красной жидкости. Естественно, никто не собирается выкачивать такое количество крови. Всё высчитывается: лабораторные показания берутся из расчёта содержания клеточек в специальной сетке, затем путём вычислений выводится итог. Немного повышенный уровень отражается на соэ, других составляющих.

Если средний объём эритроцитов понижен, то подросток испытывает нехватку витаминов. Плохое самочувствие, постоянная усталость, сниженное внимание, сонливость, вялость скажутся тем, что будут понижены эритроциты в крови. Значит, малышу требуется отдых, сон, солнце. Нормально сбалансированное питание поможет эритроцитам повышаться, приходить в норму. Появление в теле паразитов также заставит эритроциты опускаться ниже нормы. Врач наверняка посоветует сдать дополнительные тесты на обнаружение яиц глистов. Сильно низкими показателями проявляют себя опухоли костного мозга. Основное место рождения всех клеток видоизменяется под воздействием рака, соответственно, там прекращается нормальное функционирование, поэтому эритроциты практически не рождаются. Основную точку помогут поставить дополнительные обследования.

Если повышены эритроциты в крови у ребёнка без наличия заболеваний, то вполне вероятно, что это временное явление, ведь уровень клеточек за день постоянно меняется. Повышенный состав может быть из-за постоянного нахождения на солнце, перегрева, удара. Почему так происходит? Это своеобразная реакция организма на опасность. Повышаются при этом ещё лейкоциты, они также стараются поддержать баланс.

Узнать о нормальных показателях можно из специальной таблицы. Родители, видя слегка повышенное число, могут призадуматься о причинах увеличенного числа клеточек. Фрукты, зелёные овощи, витамины помогут позабыть о высоком показателе. Брокколи, спаржа наполнят организм необходимыми полезными элементами. Цитрусовые дадут энергии, особенно они важны, если иммунитет у ребёнка понижен. Следующий этап – нормализация сна. На время следует оградить малыша от компьютера, телевизора, телефонных игр, ввести обязательные прогулки на свежем воздухе. Избыток веса у детей приводится в норму: лечебная гимнастика, велосипедная езда вкупе с правильно составленным меню сделают своё дело. Обязательное условие: чистая вода, обильное питьё восстановят повреждённый баланс. Нормой для малыша станет около литра очищенной мягкой воды. Соки могут помочь исправить положение, особенно полезны томатный, морковный, смородиновые миксы. Запрет на газированные напитки: они лишь помогают набрать ненужный вес (постоянное питьё газировки прибавляет в месяц 1.5 кг).

Болезни сильно меняют состав крови. Если причина кроется в недуге, то ребёнка следует немедленно госпитализировать. Обследования выявят причину аномально высокого уровня, специалисты назначат лечение, препараты. Нельзя надеяться на самолечение. Лишь лечащий врач подберет правильную терапию, исправит ситуацию.

Как вылечить гипертонию навсегда?!

В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Каким образом можно обезопасить себя и побороть болезнь? Один из многих вылечившихся пациентов — Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии.

Во время исследования вашей крови на ОАК, компьютер анализирует и выдает результаты примерно по двадцати разным показателям, список которых вы видите в результате. Ключевым можно считать средний объем эритроцитов в крови. Во время изучения данных в совокупности с остальными врач может более точно определить причину низкого гемоглобина и определить заболевание.

Этот показатель принято обозначать латинскими буквами MCV. Он выражается двумя способами, фемтолитрами или кубическими микрометрами. Лаборатории сами выбирают предпочтительный для себя.

Чтобы понять, что показывает ваш анализ, необходимо знать какова норма эритроцитов в крови взрослого — у женщины и мужчины. У ребенка первого года жизни средний объем эритроцитов в крови может быть до ста двадцати шести фемтолитров. При таких результатах помощь врача не требуется.

Чем старше становится человек, тем выше поднимается планка нижней границы эритроцитов. Пол роли не играет, для мужчин и женщин нормой является показатель от восьмидесяти до ста фл.

Таблица нормы эритроцитов в общем анализе крови

Однако бывают случаи, когда mcv (ср. объем эритр.) укладывается в рамки, но присутствует анемия:

Сильные кровотечения;
Гемолитическая анемия. Красные кровяные тельца активно разрушаются;
Гемоглобиноптия – изменяется сама структура белка;
Когда некоторые органы производят мало гормонов (яички, надпочечники, щитовидка);
Инфекции в хронической стадии;
Опухоль.

В том случае, когда тест на MCV показывает, что эритроциты понижены, врач может предположить, что они содержат мало гемоглобина или же, что почему-то гибнут взрослые эритроциты.

Причины понижения эритроцитов возможны следующие:

анемия или неправильный процесс производства гемоглобина (заболевание талассемия, сидеробластная анемия).
Средний объем эритроцитов в крови уменьшается когда человек отравился свинцом, так как в этом случае костный мозг не вырабатывает эритроциты.
Также при нехватке воды организм даст сбой и количество эритроцитов упадет.
У детей при микроцитарной анемии уровень красных кровяных телец будет понижен.

При анемии уровень эритроцитов значительно понижается

Если общий анализ крови демонстрирует уровень красных телец больше, чем сто фл., то врач скажет, о повышенном количестве эритроцитов.

Причины повышения эритроцитов в составе крови человека:

Нехватка В12. Фолиевой кислоты;
Щитовидка работает неправильно и вырабатывает мало гормонов;
Болезнь печени;
Костный мозг работает неправильно.

Врачи отмечают, что алкоголизм также является стартов для увеличения показателя среднего объема MCV. Однако это идет в совокупности с нормальным показателем гемоглобина. Эти знания доктора используют установлении алкоголизма. В том случае, когда пациент перестает употреблять спиртные напитки, уровень эритроцитов приходит в норму за три-четыре месяца.

У людей, любящих табакокурение также может наблюдаться повышение объема эритроцитов. Похожи анализы крови и в случае приема препаратов против опухолей, микробов и у женщин, пользующихся оральными контрацептивами.

Алкоголизм и курение — основные причины повышения эритроцитов

У женщин при беременности, а также у детей до года, MCV часто выше нормы эритроцитов. Это не является признаком заболеваний. С течением времени это пройдет само, без врачебного вмешательства.

Однако показатель общего объема крови должен рассматриваться вместе с остальными. Поскольку бывают ситуации, когда он может быть не показателен. Например, при наличии изменений в форме красных телец крови. Лишь совместное изучение всех индексов эритроцитов может привести к нахождению заболеваний в начале их развития и установить верный диагноз.

В том случае, когда цветовой показатель крови MCV в крови нарушен по причине курения, употребления алкоголя или из-за приема медикаментов необходимо лишь убрать эти действия для нормализации объема эритроцитов.

По материалам www.medhelp-home.ru

Одним из самых важных результатов анализа крови ребенка является число эритроцитов. Низкий уровень этих красных кровяных клеток называют эритропенией. Он бывает обусловлен и физиологическими причинами, и разными болезнями. Чтобы понимать, нужна ли ребенку со сниженными эритроцитами медицинская помощь, родителям следует знать, почему красных клеток крови становится меньше, как проявляется недостаток эритроцитов у детей и что следует предпринять при обнаружении такой проблемы в анализе крови.

Нижней границей нормы числа эритроцитов в крови ребенка разного возраста считают:

У новорожденного

У грудничка с 5-го дня жизни

У ребенка старше года

Если в анализе крови ребенка показатель будет ниже таких цифр, это требует более детального обследования с целью выявления причины, почему эритроцитов недостаточно, а также назначения правильного лечения.

Относительная. Такое снижение числа эритроцитов также называют ложным, поскольку количество клеток не уменьшено, а заниженный показатель связан с разжижением крови (например, вследствие обильного питья).
Абсолютная. Такой вид эритропении обусловлен нехваткой эритроцитов в периферической крови, вызванной их недостаточным образованием, ускоренным разрушением и другими причинами.

Более низкое количество эритроцитов, чем должно быть в норме, бывает обусловлено:

Нарушением образования красных клеток в костном мозге. Нехватка эритроцитов в таких случаях может быть связана с дефицитом витаминов и минеральных веществ (это часто встречается при гиповитаминозах и вегетарианском питании) либо с поражением костного мозга ядами, опухолями, лекарствами, радиацией и другими факторами.
Разрушением эритроцитов в кровотоке. Его может провоцировать хронический воспалительный процесс, инфекция, аутоиммунные реакции, отравление, лекарственный препарат или другое неблагоприятное воздействие на клетки крови.
Усиленным выведением красных кровяных клеток из организма ребенка. Потеря эритроцитов может быть связана как с кровотечением при травмах, переломах или операциях, так и с нарушениями работы почек или кишечника, из-за которых эритроциты попадают в выделения.

Уменьшенное число эритроцитов обнаруживают при таких болезнях:

Железодефицитная анемия.
Гемоглобинопатии.
Наследственные патологии эритроцитов.
Лейкоз.
В12-дефицитная анемия.
Гемолитическая болезнь.
Злокачественные опухоли.
Микседема.
Гемофилия.
Пиело- или гломерулонефрит.
Дифтерия, коклюш и другие инфекции.
Цирроз печени.
Коллагенозы.
Хроническая почечная недостаточность.
Миеломная болезнь.
Язвенное поражение ЖКТ.

Рекомендуем посмотреть запись программы знаменитого доктора Евгения Комаровского, посвященный анализу крови ребенка. Вы подробно узнаете о том, что значат разные показатели, в том числе и уровень эритроцитов.

При сниженном числе эритроцитов общее состояние ребенка редко остается нормальным. Намного чаще нехватка красных клеток крови проявляется:

Слабостью.
Вялостью.
Сонливостью.
Сниженным аппетитом.
Желанием есть несъедобные вещи (мел, песок).
Быстрым наступлением усталости.
Прохладной и влажной на ощупь кожей.
Сниженным давлением крови.
Повышением температуры до 37-37,5 градусов.
Бледным оттенком кожи.
Ломкостью волос и их сухостью.
Учащенным пульсом.
Шумом в ушах.
Заторможенными и медленными действиями.
Головокружениями, а иногда и обмороками.
Снижением остроты зрения.
Частыми ОРВИ.

Результатом будет нарушение функции внутренних органов, что в детском возрасте весьма опасно и может стать причиной задержки развития. Также у ребенка снижается иммунитет и возможны проблемы со свертыванием крови.

В оценке вида анемии важны также анизоцитоз (разный диаметр эритроцитов) и анизохромия (разная окраска эритроцитов).

Взяв во внимание эти и другие параметры, врач сможет выставить диагноз, после чего назначит ребенку нужное лечение. Если же эритропения является симптомом другого заболевания, восстановление числа эритроцитов до нормальных показателей возможно лишь при успешном его лечении.

мама двоих детей с медицинским образованием

По материалам www.o-krohe.ru

Состояние, при котором у ребенка выявляют пониженное содержание в крови эритроцитов, носит название эритропения (эритроцитопения). Эритропения разделяется на 2 вида:

относительная (ложная), при которой количество красных клеток остается на прежнем уровне, но анализ показывает обратное. Такое может быть вызвано поступлением в кровь большого количества жидкости, что приводит к разжижению крови.
абсолютная, возникающая при недостаточном продуцировании костным мозгом эритроцитов. Кроме того, абсолютная тромбоцитопения возникает из-за форсированной гибели клеток по причине кровопотерь.

Данная патология встречается у маленьких пациентов после перенесенных обширных кровопотерь, при различных анемиях и вследствие гемолиза. Гемолиз может быть спровоцирован воздействием сильных ядов или служить проявлением гемолитических анемий.

Состояние, при котором эритроциты понижены, вызывает кислородное голодание, что отрицательно воздействует на формирующийся и растущий организм ребенка. Эритропения должна насторожить родителей малыша, так как подобное состояние не является нормой, а значит, влечет за собой массу неблагоприятных последствий. Если диагностика не выявила патологических причин развития эритроцитопении, родителям необходимо пересмотреть рацион питания ребенка и исключить любые травмы.

Не должны пугать родителей низкие показатели содержания эритроцитов у новорожденного ребенка. В этом случае снижение концентрации обусловлено действием материнских антител.

Данное состояние нередко проходит самостоятельно или на фоне приема определенных групп медикаментозных препаратов.

К причинам, приводящим к относительной эритропении можно отнести обильное питье малыша, в результате чего кровь наполняется лишней жидкостью, а значит, количественное соотношение клеток уменьшается, но объем остается неизменным.

Причины, которые приводят к абсолютной эритропении:

кровопотери, вызванные травмами с сильным повреждением кровеносных сосудов, разрывом печени или селезенки. Кровопотери у ребенка могут быть хроническими, которые возникают вследствие наличия у него язвы желудка;
недостаточность образования эритроцитов, которая возникает из-за дефицита в детском организме витаминов группы В или фолиевой кислоты;
инфекции и паразиты, которые приводят к быстрому и активному разрушению кровяных телец в крови. Кроме того некоторые инфекции своими токсинами негативно влияют на костный мозг, а значит происходит меньшая выработка им эритроцитов;
онкологические заболевания, при котором происходит стремительное уничтожение красных телец. На понижение уровня влияет также развитие метастаз;
аутоиммунные заболевания, при которых вырабатываются антитела к эритроцитам;
прием некоторых видов медикаментов;
наследственность.

Основными симптомами понижения у ребенка эритроцитов в крови являются:

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

побледнение кожного покрова, губ и слизистых;
повышенная хрупкость ногтей и ломкость волос;
снижение аппетита;
развитие нестандартных вкусовых пристрастий (мел, известь, глина, бумага и пр.);
быстрая утомляемость;
эмоциональная подавленность;
отставание в физическом развитии.

При значительной эритропени случаются головокружения, присутствие шума в ушах, головные боли. Нередко состояние характеризуется зрительными расстройствами, которые проявляются мельканием «мушек» и белых пятен, ухудшением зрения.

Лечение эритропении крови должно начинаться только после глубокой диагностики и обнаружения причины ее развития. Малышу необходимо будет сдать кровь для дополнительного исследования, провести ряд инструментальных методов диагностики.

Лечение напрямую зависит от причины снижения концентрации эритроцитов. Как правило, ребенка назначают прием железосодержащих препаратов, витаминов группы В и фолиевой кислоты. Если эритропения вызвана нарушениями в работе костного мозга, рекомендуют применение препаратов, которые стимулируют выработку красных кровяных телец.

Профилактика острого снижения эритроцитов у новорожденного малыша в крови начинается с организации грудного вскармливания, налаживания правильного режима сна и бодрствования, а так же приема препаратов железа в профилактических целях (последнее проводится только по согласованию со специалистом!)

По мере взросления ребенка необходимо тщательно подходить к вопросу введения прикорма. Все без исключения дополнительные продукты должны вводиться в рацион строго в свое время. Не стоит забывать, что сроки введения тех или иных продуктов были разработаны с учетом особенностей детского возраста, поэтому очень важно хотя бы приблизительно придерживаться установленных правил.

Для того чтоб избежать снижения уровня эритроцитов у детей в возрасте старше 12 месяцев в рацион питания необходимо включить продукты, которые богаты не только железом, но и различными микроэлементами, такими, как:

марганец;
медь;
кобальт;
никель;
витамины группы В, С, А;
фолиевая кислота.

Наибольшее количество перечисленных полезных веществ содержится в яичном желтке, гречке и овсянке, зеленом горошке, печени, красном мясе, свекле и томатах, картофеле.

К профилактическим мероприятиям относят также регулярное пребывание на свежем воздухе, занятия физической культурой и спортом, ведение здорового образа жизни.

По материалам 1pokrovi.ru

Эритроциты — высокоспециализированные переносчики кислорода и углекислого газа — одна из важнейших составляющих крови. Интересно, что каждую секунду в нашем организме умирают и рождаются более чем 2 млн. новых эритроцитов. Но что может случиться с нашим организмом, если средний объём эритроцитов понижен или же, наоборот, средний объём эритроцитов повышен? Как проводятся исследования на количество эритроцитов, и какой числовой показатель считаются нормальным, а какой низкий?

Количество эритроцитов определяется при развернутом анализе крови. Часто в бланке результата можно встретить строку mcv с каким-либо числовым показателем, что и означает среднее число эритроцитов.

Название MCV пошло от английского mean corpuscular volume, а за единицу измерения принято считать микрометр кубический или же в fl — фемтолитр. Для расчета берут средний объём эритроцитов (СОЭ), который затем делят на сумму объёмов красных кровяных телец в порции крови на их количество в данной порции.

В случае, когда средний объем эритроцитов понижен, проводят ряд дополнительных, более узкоспециализированных исследований, чтобы выяснить что это значит, и какие отклонения могли к этому привести.

В настоящее время существуют дополнительные анализы при уменьшении значения в крови mcv. К таким относят среднее содержание гемоглобина в эритроците, значения которого варьируются в зависимости от возраста пациента и при этом абсолютно не зависят от его пола. Также проводят анализ размера и цвета кровяных телец для исследуемого объёма крови.

Показатели эритроцитов бывают:

увеличенного значения, тогда это называется макроцитоз (100 и более) — эритроциты крупнее, чем нужно;

нормальное значение – нормоцитоз (80-100);

пониженного значения – микроцитоз (80 и менее).

Средний объем эритроцитов в крови разниться в зависимости от возраста пациента. Так, например, для новорожденного он составляет 95-121 fl, а уже на 14-30 день жизни 88-124 fl. Дети, достигшие возраста 1-5 лет должны иметь 73-85 fl, а для взрослого человека 20-65 нормой считается 80-100 fl.

В случае если средний объем снижен, говорят об анемии, т. е. недостатке гемоглобина в крови.

Наиболее частыми причинами, когда эритроциты находятся ниже нормы, считаются:

Дефицит железа или железодефицитная анемия. Эта форма анемии протекает без осложнений и имеет самое простое лечение по сравнению с другими видами анемий. Если гемоглобин понижен у ребёнка и причиной установлена нехватка железа, то ребёнку прописывают специальную диету с повторной сдачей анализа крови через месяц. Если у ребёнка через месяц гемоглобин не повышается, а наоборот, уменьшается то в таком случае, его направляют к гематологу и назначают медикаментозное лечение.

Сидеробластическая анемия. Также связана с дефицитом железа, хорошо реагирует на терапию витамином В₆. Этот вид анемии развивается довольно стремительно и требует незамедлительных действий, наихудшим исходом такого диагноза может стать смерть.

Талассемия — это генетическое заболевание. Причиной анемии становится нарушение выработки гемоглобина.

Отравление свинцом. При отравлении свинцом среднее значения эритроцитов уменьшаются в связи с тем, что костный мозг начинает давать сбой и происходит нарушение при вырабатывании организмом гемоглобина.

Обезвоживание организма. Это связано с потерей жидкости организмом, что негативно влияет на анализ крови.

Иногда встречаются ситуации, когда средний объем эритроцитов не понижен, а находится в пределах нормы, но при этом проявляются чёткие признаки анемии. Зачастую это происходит, если есть:

наличие злокачественной опухоли;

наличие хронических инфекций;

значительная потеря крови;

наличие заболеваний, которые вызывают недостаточную выработку гормонов.

В случае если в анализе mcv понижен, то необходимо квалифицированная консультация лечащего терапевта или гематолога.

Если показатели среднего объёма эритроцитов повышены, то это может значить нарушение работы организма. Причинами, когда mcv повышен могут стать:

Дефект в работе красного костного мозга.

Щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов;

Дефицит витамина В₁₂. Особенно негативно этот дефицит сказывается на детях возрастом до 2-х лет. В этом возрасте нужно делать упор на употребление продуктов содержащих высокое количество витамина В₁₂, например, сметана, яйца, печень, говядина и прочие.

Курение. При курении выделяется значительное количество углекислого газа, который ухудшает перенос крови в организме, что приводит к ухудшению снабжения кислородом. Курящие женщины более подвержены заболеваниям дыхательных путей, которые могут быть причиной повышения показателей эритроцитов.

Онкологические заболевания.

Приём противозачаточных и гормональных препаратов.

Воспалительные процессы в организме. Это могут инфекционные заболевания вызывание вирусом, или каким либо грибком.

Алкоголизм. Показатель mcv в таком случае можно привести в норму, для этого достаточно на протяжении 100 дней не употреблять алкоголь. Стоит сказать, что в данном случае повышаются только показатели mcv, а значение гемоглобина остается в пределах нормы.

Существует версия, что приём антидепрессантов на протяжении длительного времени может привести к тому, что показатели становятся, повышены, но в данный момент эта версия на стадии изучения.

Повышение эритроцитов в крови может быть временным, не носящим в себе никаких отклонений или патологий. К такой ситуации может привести:

нахождения в высокогорной местности;

чрезмерная умственная или физическая работа;

После того как эти факторы буду устранены, такие важные показатели эритроцитов, как их средний объем, придут в норму.

По материалам myanaliz.ru