преподаватель ЛАГОДИЧ Леонтий Григорьевич, врач-хирург
О технике выполнения манипуляции
«Определение группы крови с помощью
2-79 01 31 «Сестринское дело»
Определение группы крови с помощью
Показания: необходимость переливания крови, подготовка к оперативному вмешательству.
1) две серии стандартных гемагглютинирующих сывороток в специальных штативах;
2) флакон с изотоническим раствором натрия хлорида;
4) предметные стекла (стеклянные палочки);
5) пипетка для взятия крови;
6) пипетки для изотонического раствора;
9) регламентированный дезинфектант.
Определение группы крови проводится в помещении с хорошим освещением и температурой от +15 до + 20 °С. Манипуляцию выполняют в перчатках. При наличии повреждений на коже медсестра временно отстраняется от работы. В случае попадания крови на кожу или слизистые проводят обработку по действующей инструкции.
1. Проверить качество стандартных гемагглютинирующих сывороток:
2) внешнему виду (светлая, прозрачная);
4) наличию правильно оформленной этикетки с указанием группы крови, титра, срока годности, места приготовления;
1) два комплекта стандартных гемагглютинирующих сывороток трех групп (О, А, В) двух серий и одну ампулу с сывороткой АВ (IV), каждая ампула должна иметь пипетку;
2) флакон с изотоническим раствором, пипетку;
3) стерильный маркированный планшет;
4) предметные стекла (стеклянные палочки);
5) пипетку для взятия крови;
3. Написать на планшете Ф.И.О. больного, группу крови;
5. Нанести на планшет по 1 капле (0,1 мл) стандартных гемагглютинирующих сывороток трех групп двух серий в соответствующие гнезда планшета;
6. Нанести 1 каплю крови из пальца или из пробирки пипеткой в соответствующую ячейку;
7. Поместить в каждое гнездо планшета, рядом с сывороткой, по 1 маленькой капле (0,1 мл) исследуемой крови в соотношении кровь : реагент —1:10 (кровь забирать из большой капли, используя для этого разные стеклянные палочки);
8. Смешать кровь с реагентом, после смешивания планшет осторожно покачать в руках. Добавить по 1 капле 0,9% раствора натрия хлорида к каплям сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация, но не ранее чем через 3 мин;
9. Оценить результат через 5 мин после начала реакции:
1) реакция агглютинации может быть положительной и отрицательной;
2) если сыворотки дали положительную реакцию, значит, кровь содержит оба агглютиногена АВ, в этом случае следует провести дополнительное контрольное исследование со стандартной сывороткой группы АВ (IV);
10. Произвести дезинфекцию отработанного материала.
По материалам news.moy-vrach.ru
Показания:необходимость переливания крови, подготовка к оперативному вмешательств.
Приготовить:стандартную тарелочку с углублениями;набор стеклянных палочек;изотонический раствор хлорида натрия;набор гемагглютинирующих сывороток 1,2,3,4 групп двух серий;пипетки;исследуемую взятую из вены или пальца кровь; часы; лотки;перчатки; емкости для отработанного материала; контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Подготовка к манипуляции:
- Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
- Проверить качество стандартных гемагглютинирующих сывороток по: цветовой маркировке, внешнему виду (светлая, прозрачная); сохранность упаковки, наличию правильно оформленной этикетки.
- Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Выполнение манипуляции:
на белую тарелочку, согласно обозначению, последовательно нанести по одной капле сыворотки 1, 2, 3 групп двух серий. Каждую пипетку немедленно опускать в ту же ампулу (флакон) из которых они были взяты;
с помощью стеклянной палочки нанести рядом с углублениями (6 углублений) по капле исследуемой крови. Капля крови должна быть в 10 раз меньше капли сыворотки;
отметить время и чистой, сухой стеклянной палочкой перемешать кровь с сывороткой 1 гр., затем другой палочкой 2 гр. и т.д. во всех углублениях;
по мере наступления агглютинации, но не ранее 3 минуты, в те капли, в которых наступила реакция агглютинации добавить по одной капле изотонического раствора хлорида натрия для исключения ложной агглютинации и продолжать наблюдение в течение 5 минут.
Оценка результатов:
а) при положительной реакции в смеси появляются видимые глазом мельчайшие зернышки, состоящие из склеившихся эритроцитов. Мелкие зерна сливаются в крупные зерна, а иногда в хлопья, сыворотка при этом – обесцвечивается;
б) при отрицательной реакции жидкость остается равномерно окрашенной в розовый цвет;
в) возможны 4 комбинации положительной и отрицательной реакции:
1. если агглютинации нет ни в одной из ячеек, то кровь I (0) группы.
2. если агглютинация в первой и третей ячейках, то кровь II (А) группы.
3. если агглютинация в первой и второй группах, то кровь III (В) группы.
4. если агглютинация в первой, второй, третей ячейках, то кровь IV (АВ) группы.
Для исключения ошибки проверяют кровь с сывороткой 4 группы, где агглютинации не должно быть.
Окончание манипуляции:
- Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
- Вымыть руки, осушить полотенцем.
Примечание: определение группы крови производится в помещении с хорошим освещением при температуре 15 – 25 0С.
Определение резус-фактора со стандартной сывороткой анти-резус.
1Вступительное слово: Мы проводим определение группы крови со стандартной сывороткой анти-резус в процедурном кабинете по назначению врача. На мне шапочка, очки, маска, халат, фартук, перчатки. Руки предварительно обработаны гигиеническим способом.
Стандартная сыворотка анти-резус
Исследуемая кровь ( в пробирке)
Физиологический раствор ( в пробирке)
Ёмкость с 3% раствором хлорамина
Внести пипеткой в пробирку две капли сыворотки анти-резус
Внести отдельной пипеткой одну каплю крови
Вращать между ладонями 5 мин
Внести 1 каплю физраствора в случае если наблюдается агглютинация.
Встряхнуть пробирку, наблюдать агглютинацию 5 мин.
Форма ответа: при определении резус фактора со стандартной сывороткой анти-резус..
Агглютинация не наблюдается – резус фактор отрицательный
Агглютинация наблюдается – резус фактор положительный
После проведения манипуляции все использованные предметы замачиваются в емкости с трехпроцентным раствором хлорамина.
Не использование средств защиты медработника.
Нарушение пропорции сыворотки и крови 2:1
Не соответствие картины агглютинации заключению о резус пренадлежности.
Не продезинфицированы предметы контактировавшие с кровью
Время ожидания агглютинации менее 5 мин.
Не внесен физраствор в случае наблюдаемой агглютинации.
Выполнение манипуляции «на весу».
Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок.
Не сдал – наличие грубых ошибок, наличие более двух не грубых ошибок.
При совершении грубой ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции. Если ошибка повторяется – не сдал. Допускается не более одного повторения.
Показания: необходимость переливания крови, подготовка к оперативному вмешательств.
Приготовить:флакон с антирезусной сывороткой, пипетки;пробирки;изотонический раствор хлорида натрия;исследуемую взятую из вены или пальца кровь, часы; лотки;перчатки; емкости для отработанного материала; контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Подготовка к манипуляции:
- Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
- Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
Выполнение манипуляции:
на дно пробирки поместить каплю антирезусной сыворотки;
сюда же поместить каплю исследуемой крови;
пробирку перевернуть и качательными движениями смешать кровь с сывороткой так, чтобы содержимое растекалось по стенкам. Это ускорит реакцию агглютинации;
при наличии агглютинации через 3 минуты для исключения ложной агглютинации добавить 3 мл изотонического раствора хлорида натрия и перемешать путем двукратного перевертывания пробирки. Не взбалтывать!
Оценка результата:
а) при наличии агглютинации – кровь резус-положительная;
б) при отсутствии агглютинации – кровь резус-отрицательная.
Окончание манипуляции:
- Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
- Вымыть руки, осушить полотенцем.
34. Оказание помощи врачу при наложении лейкопластырного скелетного вытяжения и вытяжения с помощью петли Глиссона
Уложить пациента на горизонтальную поверхность кровати с системой блоков и грузом в изголовье
Закрепить петлю Глиссона на голове либо из лейкопластыря сформировать петлю в основании черепа так, чтобы она фиксировалась у основания черепа (под подбородком и под большими затылочными буграми)
Прикрепить груз весом 6 кг (вес груза зависит от вида повреждения и определяется врачом)
Накладывать утром для предупреждения кровенаполнения и растяжения вен
Придать ноге возвышенное положение под углом 45 град.
Первые туры сделать у основания пальцев
Далее по спирали бинтовать до паховой складки
Туры должны оказывать умеренное давление на мягкие ткани; не должны вызывать неприятные ощущения; пальцы на стопе должны быть розовыми
36. Применение съемного бандажа, корсета
Предназначением бандажа, корсета является фиксация части туловища в функциональном состоянии, предупреждение осложнений, связанных с анатомическими дефектами тела, приводящими в отсутствии бандажа или корсета к более грубым анатомическим и функциональным расстройствам
Бандаж (корсет) должен содержаться в чистоте
Пациент должен принять горизонтальное положение перед надеванием бандажа (корсета)
При надевании не защемлять кожу; не допускать болезненных ощущений
Пуговицы и петли должны располагаться на лицевой стороне бандажа; лямки не должны «впиваться» в мягкие ткани.
Пребывание в бандаже (корсете) не должно приводить к нарушениям дыхания и сердечной деятельности
37. Выявление признаков непригодности крови к переливанию, транспортирование крови из отделения переливания крови
Непригодная кровь к переливанию, если:
— нарушены сроки и условия хранения крови
— флакон с кровью не имеет герметичности
— верхний слой во флаконе с кровью розовый (гемолиз эритроцитов)
— имеются капли жира, пленки, сгустки
— нечеткая граница между слоями крови во флаконе
Хранится кровь в холодильнике при температуре 4 град; транспортировка в специальных контейнерах, нивелирующих изменяющийся температурный режим окружающей среды
Определение группы крови с помощью цоликлонов анти-А и анти-В
Приготовить тарелку, цоликлоны, стеклянные палочки, часы, исследуемую кровь
Разделить тарелку полосой фломастера на 2 части
Нанести на тарелку по одной капле цоликлона анти-А и анти-В
Нанести на тарелку по одной капле крови (рядом с каплей цоликлона), каждая из которых в 10 раз меньше капли цоликлона
Разными концами стеклянных палочек перемешать
Покачивать в течение 2,5 минут
Читать результаты реакции:
агглютинации нет – 1 группа крови
агглютинация в анти-А — 2 группа крови
агглютинация в анти-В — 3 группа крови
агглютинация в обеих каплях – 4 группа крови
Приготовить пробирки, пипетки, физраствор (раствор хлорида натрия 0,9 %), универсальный реагент-антирезус, исследуемую кровь
Нанести на стенку пробирки каплю универсального реагента-антирезуса и каплю крови, равных по размеру
Добавить 3 мл. физраствора
Перевернуть, не встряхивая
Читать результаты реакции:
Наличие агглютинации – исследуемая кровь резус-положительная
Отсутствие агглютинации – исследуемая кровь резус-отрицательная
По материалам zna4enie.ru
Выявление признаков непригодности крови к переливанию.
Показание:определение годности крови к переливанию.
Оснащение:флакон или контейнер с кровью.
Последовательность действий:
1. Оценить герметичность упаковки:
— упаковка должна быть абсолютно целостной;
— никакие следы нарушения целостности недопустимы, при их наличии кровь непригодна для переливания.
2. Оценить правильность паспортизации:
· — наличие этикетки с номером;
· — обозначение группы крови и резус принадлежности;
· — фамилии и инициалов донора;
· — наименование учреждения- заготовителя;
· — штампа о проверке на ВИЧ и вирусный гепатит.
3. Обратить внимание на срок годности крови, сопоставить его с датой переливания, оценить визуально кровь во флаконе:
· кровь должна быть разделена на три слоя (внизу – красные эритроциты, выше — узкая серая полоска лейкоцитов и тромбоцитов, над ней — желтая прозрачная плазма);
· плазма должна быть прозрачной;
· хлопья, плёнки, сгустки в плазме свидетельствуют о её инфицированности и непригодности к переливанию;
· розовое окрашивание плазмы говорит о гемолизе эритроцитов и непригодности крови к переливанию.
Примечание: Плазма может быть непрозрачной в случае так называемой хиллезной крови, т.е. крови, содержащей большое количество нейтральных жиров. При нагревании хиллезной крови до 37 0 С, плазма становится прозрачной, если же кровь инфицирована — остаётся мутной.
Составление набора и определение групповой принадлежности крови по стандартным сывороткам.
Показания:необходимость переливания крови, подготовка к оперативному вмешательству.
· 2 серии стандартных гемагглютинирующих сывороток в специальных штативах;
· флакон с изотоническим раствором хлорида натрия;
· предметные стёкла (стеклянные палочки);
· пипетка для изотонического раствора;
Примечание. Определение группы крови проводится в помещении с хорошим освещением и температурой от + 15 0 до +20 0 .
Манипуляцию выполнять в перчатках.
При наличии повреждений на коже медсестра временно отстраняется от работы.
В случае попадания крови на кожу или слизистые провести обработку по действующей инструкции (см. «Асептика, антисептика»).
Последовательность действий:
1.Проверить качество стандартных гемагглютинирующих сывороток по:
· внешнему виду (светлая, прозрачная);
· наличию правильно оформленной этикетки с указанием группы крови, титра, срока годности, места приготовления.
· 2 комплекта стандартных гемагглютинирующих сывороток трёх групп (О, А, В) двух серий и одну ампулу с сывороткой АВ (ІV), каждая ампула должна иметь пипетку;
· флакон с изотоническим раствором, пипетку;
· стерильный маркированный планшет;
· предметные стёкла (стеклянные палочки);
3. Написать на планшете Ф.И.О. пациента, группу крови.
4. Нанести на планшет по одной капле (0,1 мл.) стандартных гемагглютинирующих сывороток трёх групп двух серий в соответствующие гнезда планшета.
5. Нанести каплю крови из пальца или из пробирки пипеткой в соответствующую ячейку.
6. Поместить в каждое гнездо планшета, рядом с сывороткой, по одной маленькой капле (0,1 мл.) исследуемой крови в соотношении кровь: реагент 1:10 (кровь забирать из большой капли, используя для этого разные стеклянные палочки).
7. Смешать кровь с реагентом, после смешивания планшет осторожно покачать в руках.
8. Добавить по одной капле 0,9 % раствора натрия хлорида к каплям сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация, но не ранее, чем через 3 минуты.
9. Оценить результат через 5 минут после начала реакции:
· — реакция агглютинации может быть положительной и отрицательной;
· — если сыворотки дали положительную реакцию, значит, кровь содержит оба агглютиногена АВ, в этом случае следует провести дополнительное контрольное исследование со стандартной сывороткой группы АВ (IV).
По материалам lektsii.org
Определение группы крови с помощью стандартных парных изогемагглютинирующих сывороток.
1Вступительное слово: Мы проводим определение группы крови со стандартными сыворотками в процедурном кабинете по назначению врача. На мне шапочка, очки, маска, халат, фартук, перчатки. Руки предварительно обработаны гигиеническим способом.
Стандартные сыворотки двух серий
Исследуемая кровь в пробирке
Тарелка для определения группы крови.
Четыре стерильных стеклянных палочки (в стакане, чашке Петри)
Изотонический раствор хлорида натрия (пробирка)
Ёмкость с 3% раствором хлорамина.
Внести по капле (0,1 мл) стандартных сывороток в отдельные лунки.
Внести на тарелку большую каплю крови рядом с лункой 4й группы, на расстоянии не менее 1 см от нее.
Отдельными концами стеклянных палочек внести кровь в сыворотки (соотношение 10:1), смешать
Покачивать тарелку 5 мин, наблюдать агглютинацию.
В лунки, в которых произошла агглютинация добавить физиологический раствор (0,1 мл)
Покачивать тарелку, наблюдать агглютинацию.
При определении группы крови со стандартными сыворотками
Агглютинация не наблюдается ни в одной из лунок – первая группа
Агглютинация наблюдается в первой и третьей лунках – вторая группа
Агглютинация наблюдается в первой и второй лунках – третья группа
Агглютинация наблюдается во всех лунках – вероятно четвертая группа
Определяем результат с сывороткой четвертой группы (аналогично)
С сывороткой четвертой группы агглютинация не наблюдается – четвертая группа
С сывороткой четвертой группы агглютинация не наблюдается – определить группу крови невозможно, следует заменить сыворотки.
После проведения манипуляции все загрязненные кровью предметы замачиваем в трехпроцентном растворе хлорамина на один час.
Не использование средств защиты медработника.
Повторное использование палочек.
Перенос палочек, контактировавших с кровью над лотком с чистыми палочками.
Не соответствие картины агглютинации заключению о групповой принадлежности.
Не продезинфицированы предметы контактировавшие с кровью
Время ожидания агглютинации менее 5 мин.
Не внесен физраствор в лунки, в которых произошла агглютинация.
Удерживание палочек за концы а не за центр.
Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более двух не грубых ошибок.
Не сдал – наличие грубых ошибок, наличие более двух не грубых ошибок.
При совершении грубой ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции. Если ошибка повторяется – не сдал. Допускается не более одного повторения.
По материалам studfiles.net