Лечение простатита в сочетании с аденомой

Аденома простаты — весьма распространенное заболевание, развивающееся практически у всех мужчин в старшем возрасте. В последнее время аденома простаты «помолодела», ультразвуковые и патоморфологические признаки гиперплазии простаты с соответствующими клиническими проявлениями регистрируют у все более молодых мужчин, начиная с 30 лет. Крупное многоцентровое международное исследование REDUCE выявило прямую корреляцию между степенью гистологических признаков воспаления в простате и симптомами нижних мочевых путей.

Как правило, патоморфологическое исследование биоптатов или операционного материала больных аденомой предстательной железы демонстрирует признаки воспаления той или иной степени выраженности. Н.А. Лопаткин и Ю.В. Кудрявцев (1999 г.) при морфологическом исследовании ткани простаты у пациентов с адномой предстательной железы отметили наличие гистологических признаков простатита различной степени активности в 96,7% случаев, а М.Ф. Трапезникова и И.А. Казанцева (2005 г.) — практически в 100% случаев. Подобные результаты получил и А.А. Патрикеев (2004г.) — 98,2%. Несмотря на схожесть симптоматики аденомы простаты и хронического простатита, возможность «перекрытия» симптомов, правомочно говорить о сочетании этих двух заболеваний, и, следовательно, терапия, направленная на излечение только хронического простатита, будет недостаточной. Симптомы нижних мочевых путей (СНМП), свойственные аденоме простаты, усугубляют течение простатита, так как повышают риск рефлюкса мочи в выводные протоки простаты, усиливают ее гипоксию. Следовательно, назначение альфа-адреноблокаторов является оправданным. Учитывая, что больные на хронический простатит преимущественно молодые мужчины, ведущие активный образ жизни, предпочитающие лечение, не ограничивающее свободу передвижения, оптимальным выбором является тамсулозин. Тамсулозин (омник) — единственный альфа-адреноблокатор, не оказывающий влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывающий колебания артериального давления, назначаемый в полной дозе с первого дня, не требующий титрования. Однако омник пусть и в минимальной степени, но имел побочные реакции, наиболее неприятной среди которых для сексуально активных мужчин являлась ретроградная эякуляция. Поэтому была создана специальная форма препарата — омник OCAS (Oral Controlled Absorption System — система контроля всасывания в желудочно-кишечном тракте) — позволяющая поддерживать постоянную концентрацию в плазме крови, независимо от того, был ли принят тамсулозин натощак или после еды. В течение 24 часов таблетка омник OCAS, продвигаясь по кишечнику, выделяет малыми дозами тамсулозин, который, таким образом, поступает в кровь в одинаковом количестве в течение суток, без пиковой концентрации.

Ретроградная эякуляция у пациентов, принимавших омник OCAS, развилась в 1,9% случаев, в то время как классический омник в капсулах приводил к этому осложнению у 3,1% больных. Побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы в виде падения артериального давления, ортостатического коллапса наблюдались исключительно редко, в единичных случаях, и у пациентов, изначально к этому предрасположенных.

Помимо альфа-адреноблокатора больным с сочетанием хронического простатита и аденомы предстательной железы показано назначение таденана в течение 3-6 месяцев, афалы, суппозиториев «Витапрост Форте». Проведенные исследования эффективности, безопасности и переносимости препарата «Витапрост Форте суппозитории ректальные 100 мг» у пациентов с аденомой простаты в качестве монотерапии подтвердили его эффективность у больных с легкой и умеренно выраженной симптоматикой, оцениваемой по шкале IPSS / QoL, уменьшение интенсивности обструктивных и ирритативных симптомов. Была отмечена положительная динамика и со стороны объективных — увеличение средней скорости потока мочи, уменьшение объема остаточной мочи. Статистически достоверное уменьшение объема простаты в процессе проводимой терапии подтвердило наличие антипролиферативной активности эндогенного субстрата сампрост (экстракт простаты) по отношению к клеткам предстательной железы и аденоматозной ткани. Вторичный эффект, связанный со способностью препарата улучшать микроциркуляцию и активизировать внутритканевые антигистаминные процессы за счет выработки специфических антител, приводит к снижению и устранению конгестивных изменений в простате.

Таким образом, продолжение терапевтического эффекта после двухмесячного приема «Витапрост Форте» свидетельствует о патогенетически направленном органотропном действии этого препарата.

В целом выбор антибактериальной терапии больных хроническим простатитом в сочетании с аденомой простаты должен основываться на принципах, указанных выше, и не имеет отличий от таковых при изолированном хроническом простатите. У этой категории пациентов следует отказаться от массажа простаты, с острожностью применять лазеротерапию. При наличии показаний к хирургическому вмешательству, как открытому, так и ТУР простаты, необходимо назначать неодъювантную антибактериальную терапию в течение 4-5 дней, которую необходимо продолжить в послеоперационном периоде не менее 4-5 дней.

УСЛУГИ (Проктолог / колопроктолог)

ЗАБОЛЕВАНИЯ (Проктолог / колопроктолог)

Но вы же знаете мужчин — уговорить их поделиться своими впечатлениями очень сложно. Уже несколько лет нижняя часть ноги мужа была.

Простатит – это воспаление предстательной железы , простаты, органа, играющего важную роль в поддержании и сохранении полового здоровья мужчины. Именно простата обеспечивает выработку секрета, составляющего основной объем спермы, то есть вещества, выполняющего функцию транспорта сперматозоидов вовне. Простата же перекрывает мочеиспускательный канал во время полового возбуждения, что не позволяет сперме попадать в мочевой пузырь, можно сказать, что предстательная железа работает как клапан. Еще одной важной функцией предстательной железы является выработка простагландинов, которые представляют собой вид гормонов.

Понятно, что без лечения простатит (как и аденома простаты, о которой мы расскажем ниже) нарушает нормальное функционирование предстательной железы, и ведет к развитию нарушений в работе мочеполовой системы вообще, поэтому лечение этих урологических заболеваний нужно начинать как можно раньше, оптимально — как только обнаружились первые симптомы и признаки.

Руководитель центра оперативной урологии/онкоурологии и андрологии. Уролог, онкоуролог, уролог-андролог

Различают острый (достаточно редко) и хронический простатит, признаки и симптомы которых проявляются по-разному, соответственно, по-разному проводится и лечение острого и хронического простатита.

Стоит отметить, что лечение хронического простатита (и аденомы простаты) – очень трудоёмкий процесс, и результат медикаментозного лечения не всегда бывает положительным (при аденоме простаты операция наиболее часто ведет к выздоровлению пациента), поэтому профилактика простатита – очень важна , а для проведения профилактики нужно знать причины, приводящие к развитию простатита.

Заболевание чаще всего имеет инфекционную природу, то есть вызывается различными видами инфекции. Причинами, запускающими механизм развития простатита, могут являться:

  • Переохлаждение
  • Наличие в организме очагов инфекции (пиелонефрит, кариес, цистит и так далее)
  • Сидячая работа и малоподвижный образ жизни, способствующие развитию застойных явлений в органах малого таза
  • Нерегулярность половой жизни

Как лечить, так и вылечить простатит – непросто, эти задачи должны решаться высококвалифицированным врачом-урологом в хорошо оборудованной клинике, и больной своим сотрудничеством должен способствовать успеху лечения.

Симптомы острого и хронического простатита, как уже упоминалось, несколько отличаются друг от друга. Острый простатит даёт о себе знать симптомами, характерными для бурно развивающегося воспалительного процесса:

  • Повышение температуры, озноб;
  • Интоксикация организма;
  • Интенсивные боли в паху и в промежности;
  • Затруднённое мочеиспускание, иногда мочеиспускание становится невозможным (происходит острая задержка мочи);
  • Частые, болезненные позывы к мочеиспусканию, достигающие максимальной частоты в ночные часы;
  • Иногда наблюдаются выделения гноя из уретры.

Эти симптомы и состояние предстательной железы (которое определяется при пальцевом ректальном исследовании), а также результаты анализов мочи и крови позволяет с определенностью выявить острый простатит.

Читайте также:  Лечение аденомы только лещиной

Хронический простатит обычно имеет слабо выраженные признаки, которые к тому же проявляются лишь в периоды обострений заболевания, чаще всего признаками хронического простатита являются возникающие во время обострений боли в паху, в нижней части живота и в промежности, а также затруднения мочеиспускания.

Такая стертая картина может наблюдаться и при воспалении мочевого пузыря (цистите), который, кстати, достаточно часто дает рецидивы у больных хроническим простатитом несмотря на проводимое лечение, поэтому для качественной диагностики хронического простатита врач обычно назначает лабораторные анализы для определения инфицирования простаты какими-либо микроорганизмами.

Нужно сказать, что хронический простатит встречается гораздо чаще острого, к тому же его лечение более сложно, а прогноз – менее оптимистичен, поэтому начинать лечение хронического простатита нужно как можно раньше, а еще лучше проводить профилактику простатита, своевременное лечение воспалительных процессов в организме: известно, что такое заболевание, как хронический простатит, лечить и вылечить намного труднее, чем предупредить; можно сказать, что зачастую простатит является результатом легкомысленного отношения мужчины к собственному здоровью!

Скажем сразу, никаких рецептов и советов о том, как лечить и вылечить простатит в домашних условиях, самостоятельно, мы не дадим. Их просто не существует! Хронический простатит – серьёзное заболевание, часто осложненное инфекционными заболеваниями других органов мочеполовой сферы, микроорганизмы, вызывающие простатит, отличаются значительным разнообразием, поэтому к диагностике и лечению простатита нужно относиться со всей ответственностью, начинать его немедленно после обнаружения признаков простатита, причем начинать – с диагностики, выявления и устранения причин, вызвавших простатит, с выработки грамотной стратегии лечения.

Сделать это можно только в хорошей медицинской клинике, такой, например, как Центр мужского здоровья GMS Clinic, где имеется всё необходимое лабораторное и диагностическое оборудование, где работают опытные и знающие врачи-урологи. Они, проанализировав причины развития простатита именно у Вас, наметят план наиболее эффективной терапии. Нужно знать, что такое заболевание, как простатит излечимо только при профессиональном подходе!

Некоторые считают, что аденома простаты является осложнением простатита. Это – не так. Аденома простаты является самостоятельным заболеванием, причем она, в отличие от простатита, не носит инфекционного характера. Однако, аденома простаты зачастую имеет симптомы, напоминающие простатит, в частности, боли и затрудненное мочеиспускание.

Аденома простаты – самое распространенное урологическое заболевание у мужчин, в пожилом возрасте большинство из них обнаруживают у себя её симптомы и обращаются к урологу за лечением этого недуга, которое, как правило, заключается в операции по удалению аденомы.

Врачи-урологи Клиники мужского здоровья GMS Clinic успешно лечат аденому простаты, выполняя операции по её удалению щадящими методами, позволяющими максимально сократить период реабилитации пациента.

Если Вы заподозрили у себя простатит или аденому, не медлите! Обращайтесь к нам, в GMS Clinic, помните: успех лечения и затраты на него (как времени, так и средств) напрямую зависят от своевременности обращения к врачу!

Получить подробную информацию об услугах и ценах и записаться на прием Вы можете круглосуточно по телефону +7 495 781 5577, +7 800 302 5577. Информацию о расположении нашей клиники и схему проезда Вы найдете в разделе Контакты.

Размещенная информация не может быть использована посетителями сайта в качестве медицинских рекомендаций. Выбор лекарственных средств и методики лечения должен осуществлять исключительно Ваш лечащий врач.

Одни мужчины путают эти две болезни, а другие считают, что это одно и то же.

Но аденома предстательной железы, простатит – два разных заболевания, поражающих один орган.

В статье мы подробнее рассмотрим какие отличия между простатитом и аденомой простаты, какие есть способы лечения и методы профилактики.

Простатит — это воспаление предстательной железы, заболевание которое довольно опасно и требует незамедлительного лечения. Обычно протекает в двух формах – острой и хронической.

Симптомы простатита в острой форме:

  • общее недомогание;
  • повышение температуры;
  • частое мочеиспускание;
  • болезненные ощущения в области паха.

Причинами появления заболевания являются:

  • частое переохлаждение;
  • инфекционные заболевания;
  • нерегулярная половая жизнь;
  • сидячий образ жизни.

Если не лечить простатит, он может привести к различным осложнениям.

Чаще всего у мужчин возникает:

Аденома простаты – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего возникает у мужчин после 50 лет.

Причинами возникновения болезни принято считать гормональные перестройки, связанные в первую очередь именно с возрастом. Что касается симптомов, то чаще всего они связаны с мочеиспусканием. Дело в том, что опухоль, постепенно увеличиваясь, давит на мочеиспускательный канал. И чем больше проблем возникает у мужчины с этим естественным процессом, тем сильнее развивается опухоль.

Аденома простаты не является смертельным заболеванием, но без необходимого лечения может дать серьезные осложнения. Страдает не только мочевой пузырь, так как могут появиться цистит, уретрит и пиелонефрит.

Объединяет заболевания тот факт, что им подвержен один и тот же орган, то есть предстательная железа. Схожи и симптомы простатита и аденомы простаты, так как и воспалительный процесс, и опухоль в первую очередь влияют на мочеиспускание.

Чем отличается простатит от аденомы простаты? Отличие аденомы простаты от простатита заключается в причинах, спровоцировавших болезнь, некоторых способах лечения и т.д.

Нередко эти болезни сопутствуют друг другу, и бывает, что у мужчины одновременно хронический простатит, аденома простаты. И даже более того, одно заболевание может спровоцировать другую болезнь. Аденома способствует развитию воспаления предстательной железы, то есть простатита. Когда у пациента присутствуют оба недуга, симптомы становятся ярко выраженными уже на первых стадиях.

В первую очередь мужчины, у которых диагностировали простатит или аденому предстательной железы, должны пересмотреть свой рацион и изменить образ жизни. Обязательно нужно ограничить употребление алкоголя, отказаться от сигарет и вредных продуктов. Такими считаются жирное мясо, копчености, острое и соленое, консервы и газированные напитки.

Относительно питания при простатите и аденоме простаты, то ограничение в нем не должно быть чересчур сильным, но вредную пищу лучше исключить до момента полного выздоровления.

Врачи рекомендуют обратить внимание на продукты, в которых много цинка и селена. Это морепродукты, бобовые и крупы, например, овсянка и гречка.

Полезными при простатите и аденоме являются различные растительные масла, к примеру, оливковое, подсолнечное и оливковое.

При аденоме простаты и простатите физические нагрузки необходимо увеличить, но это должны быть умеренные занятия спортом, например, очень полезным при данных заболеваниях считается плавание.

Что касается езды на велосипеде, то на стадии обострения болезни этот вид транспорта будет только вредить.

Заниматься самолечением при простатите и аденоме предстательной железы вредно, поэтому прогревание может назначить только лечащий врач. Баня при простатите и аденоме простаты может быть полезной только на ранних стадиях болезни. Высокая температура активизирует кровообращение, что позволяет облегчить боль, вывести токсины и устранить застойные явления. Но при остром простатите перегрев может провоцировать еще более сильный воспалительный процесс.

Читайте также:  Как остановить рост аденомы надпочечника

В домашних условиях можно принимать специальные ванны. Температуру воды необходимо поднимать постепенно, за несколько сеансов. Максимальная температура не должна превышать 40–43 градуса, а длительность одного погружения – 15 минут. В воду можно добавлять настои лекарственных трав. Что касается посещения бани, то это также возможно только после рекомендации врача.

Существует много способов лечения простатита, аденомы простаты. Это болезни, которые без качественного и продолжительного лечения будут только развиваться. Поэтому важно использовать несколько методов одновременно, чтобы получить максимальный лечебный эффект.

У этого метода лечения заболеваний предстательной железы масса преимуществ. Физиотерапия усиливает кровообращение, улучшает обмен веществ, выводит токсины и уменьшает застойные явления. Чаще всего используют:

  1. Электростимуляция. Во время процедуры электрический ток сокращает мышцы, эффективно действуя на мужские органы таза. Применяют два метода – уретральный и промежностный.
  2. Электрофорез. Используется постоянный ток небольшой силы, с помощью которого в ткани вводятся лекарственные вещества.
  3. Дарсонвализация. На органы таза воздействуют быстрозатухающим током высокой частоты.
  4. Ультрафонофорез. Лекарственные вещества вводятся с помощью ультразвука.

В качестве физиотерапии при аденоме или простатите нередко используют массаж предстательной железы. Его должен делать только квалифицированный врач, так как от самостоятельно проведенной процедуры больше вреда, чем пользы.

Без медикаментов лечение может затянуться, особенно, если болезнь уже развилась. Поэтому врачи часто прописывают препараты для лечения простатита и аденомы простаты, которые способные максимально ускорить процесс выздоровления. Но самолечение в данном случае противопоказано.

Эффективными при лечении заболеваний предстательной железы являются антагонисты альфа1-адренергических рецепторов, расслабляющие мышцы простаты. Чаще всего назначают Сетегис, Дальфаз или Кардура. Если у больного пониженное давление, то прописывают Омник, Фокусин или Аденорм.

Среди ингибиторов нередко используют Финастерид. Что касается лекарств растительного происхождения, то при аденоме или простатите лечебный эффект имеет Пермиксон, Афала или Таденан.

    Антибиотики

Эти препараты прописывают не часто, так как они имеют побочные эффекты. Тем не менее, в некоторых случаях без антибиотиков не обойтись. Например, если простатит был вызван инфекцией. Поэтому уролог назначает Леворин или Гентамицин.
Свечи

Ректальные свечи очень часто используются для лечения заболеваний предстательной железы, так как снимают воспаления и останавливают рост опухоли.

В состав этих лекарств входят спазмолитики, антисептики, антибактериальные вещества и т. д. Существуют и полностью растительные свечи, активными вещества которых являются прополис, экстракты лекарственных трав и т. д. Они не менее эффективны и часто применяются при непереносимости пациентов некоторых компонентов.

Можно применять народные способы лечения при аденоме простаты и простатите. Рецептов очень много, поэтому следует выбрать максимально эффективные.

  1. Тыква. Огромную пользу в лечении простатита и аденомы можно получить, используя обычную тыкву. Рекомендуют пить именно сок (1 стакан в день), добавляя в него немного меда. С соком желательно употреблять тыквенные семечки.
  2. Чистотел. 1 ст. л. сухой травы заливается стаканом кипятка и настаивается несколько часов. После того, как лекарство настоится, его процеживают и принимают по 1 ст. л. за 30 минут до еды.
  3. Различные компрессы. Требуется растворить в кипятке (300 мл) 1 ч. л. обычной поваренной соли. В этом растворе следует смочить марлю и положить на промежность. Компресс необходимо накрыть хлопковой тканью и одеть плотное белье. После того, как он высохнет, необходимо смыть с кожи соль и повторить процедуру. Рекомендуется делать не менее 5 процедур в сутки на протяжении 1–2 месяцев.

В группе риска находятся все мужчины, поэтому не нужно ждать появления первых симптомов.

А если болезнь уже проявилась, то после лечения обязательно нужно заниматься профилактикой.

Это здоровый образ жизни, соблюдение легкой диеты и умеренные физические нагрузки.

Следует стараться не подвергать организм переохлаждению, предохраняться во время занятий сексом и не реже 2 раз в год посещать уролога.

Аденома и простатит – неприятные, но излечимые болезни. Главное, при первых симптомах обратится к врачу и сдать анализы. Гораздо проще вылечить недуг на ранних стадиях, чем бороться с ним, когда появились побочные заболевания.

Гемодинамические нарушения у больных аденомой простаты и при сочетании с хроническим простатитом Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Попков В.М., Чехонацкая М.Л., Лойко Виктор Сергеевич, Седова Л.Н., Полозов А.Б.

Изучены гемодинамические изменения у больных аденомой простаты (АП) и при сочетанном течении АП с хроническим простатитом (ХП). В группе больных АП и при сочетании АП с ХП выявлено достоверное снижение показателей гемодинамики в УВАП и КВАП. При сочетании АП с ХП гемодинамические нарушения на всех исследуемых уровнях кровообращения были выражены более отчетливо. Отягощение АП хроническим воспалительным процессом подтверждается статистически значимым повышением показателей PI и RI в группе АП с ХП. Полученные данные свидетельствую о необходимости дальнейшего изучения гемодинамических изменений у больных АП и АП с ХП, что позволит объективно оценить совокупность различных звеньев патогенеза, а также разработать и внедрить для практического применения патогенетически обоснованные, новые, более действенные методы профилактики и лечения.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Попков В.М., Чехонацкая М.Л., Лойко Виктор Сергеевич, Седова Л.Н., Полозов А.Б.,

HEMODYNAMIC DISTURBANCES IN PATIENTS WITH BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIAAND ACCOMPANIED BY CHRONIC PROSTATITIS

We studied hemodynamic changes in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) and in patients with BPH accompanied by chronic prostatitis (CP). We found a significant reduction in hemodynamic UVAP and ^AP parameters in BPH group and BPH accompanied by CP group. Patients in BPH accompanied by CP group had more pronounced hemodynamic changes. Patients in BPH accompanied by CP group had a statistically significant increase in RI and PI parameters. The findings suggest the need for further study of hemodynamic changes in patients with BPH as well as in those having BPH accompanied by CP. Further study is required to study the links in the pathogenesis of BPH and CP and to develop and introduce into practice pathogenetically justified, new and more effective methods of prevention and treatment.

Текст научной работы на тему «Гемодинамические нарушения у больных аденомой простаты и при сочетании с хроническим простатитом»

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АДЕНОМОЙ ПРОСТАТЫ И ПРИ СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ПРОСТАТИТОМ

В. М. Попков, М. Л. Чехонацкая, В. С. Лойко, Л. Н. Седова, A. Б. Полозов

Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского

Изучены гемодинамические изменения у больных аденомой простаты (АП) и при сочетанном течении АП с хроническим простатитом (ХП). В группе больных АП и при сочетании АП с ХП выявлено достоверное снижение показателей гемодинамики в УВАП и КВАП. При сочетании АП с ХП гемодинамические нарушения на всех исследуемых уровнях кровообращения были выражены более отчетливо. Отягощение АП хроническим воспалительным процессом подтверждается статистически значимым повышением показателей PI и RI в группе АП с ХП. Полученные данные свидетельствую о необходимости дальнейшего изучения гемодинамических изменений у больных АП и АП с ХП, что позволит объективно оценить совокупность различных звеньев патогенеза, а также разработать и внедрить для практического применения патогенетически обоснованные, новые, более действенные методы профилактики и лечения.

Ключевые слова: аденома простаты, хронический простатит, гемодинамика.

HEMODYNAMIC DISTURBANCES IN PATIENTS WITH BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIAAND ACCOMPANIED BY CHRONIC PROSTATITIS

V. M. Popkov, M. L. Сhekhonatskaya, V. S. Loyko, L. N. Sedova, A. B. Polozov

We studied hemodynamic changes in patients with benign prostatic hyperplasia (BPH) and in patients with BPH accompanied by chronic prostatitis (CP). We found a significant reduction in hemodynamic UVAP and ^AP parameters in BPH group and BPH accompanied by CP group. Patients in BPH accompanied by CP group had more pronounced hemodynamic changes. Patients in BPH accompanied by CP group had a statistically significant increase in RI and PI parameters. The findings suggest the need for further study of hemodynamic changes in patients with BPH as well as in those having BPH accompanied by CP. Further study is required to study the links in the pathogenesis of BPH and CP and to develop and introduce into practice pathogenetically justified, new and more effective methods of prevention and treatment.

Key words: prostate adenoma, chronic prostatitis, hemodynamics.

Проведенные эпидемиологические исследования в России показали, что частота встречаемости аденомы простаты (АП) возрастает с 11,3 % в возрасте 40— 49 до 81,4 % в 80 лет [1]. Следует отметить, что морфологические признаки хронического простатита (ХП) у больных АП устанавливаются в 72,5—75 % наблюдений [8].

На сегодняшний день ведущие ученые в области мужского здоровья не располагают достоверными данными о патогенезе АП и ХП [10]. Особенные трудности в объяснении клинического течения вызывает хронический абактериальный простатит (ХАП). Доказаны лишь отдельные фрагменты сложной цепочки механизмов развития АП и АП при сочетании с ХП, которые не позволяют объяснить всю картину патогенеза в целом.

В настоящее время при лечении как АП, так и ХП значительное внимание уделяют состоянию кровоснабжения и ишемии простаты [3]. Состояние гипоксии аденоматозной простаты подтверждают данные Vaupel P., et al. [9], которые выявили усиление экспрессии фактора — 1a (HIF — 1a), относящегося к противовоспалительным цитокинам. Существует мнение, что аденоматозные узлы сдавливают железистую ткань, влияя тем самым на состояние микроциркуляции и поддержание воспалительного процесса в простате [5].

Патологические изменения микроциркуляторного русла наблюдаются при всех формах АП. Происходит деформация просвета кровеносных сосудов, стенки их

утолщаются, эндотелий набухает за счет фибринолиза и пролиферации эндотелия [6].

Известно, что при воспалении развиваются структурно-функциональные изменения во всех элементах поврежденной ткани: органоспецифических, нервных клетках, соединительнотканных элементах, сосудах микроциркуляторного русла — артериолах, капиллярах и венулах [2]. Воспаление характеризуется определенными сосудистыми реакциями и динамическими изменениями кровоснабжения. В начале воспаления может возникать спазм арте-риол, который сменяется артериальной, а в последующем венозной гиперемией. Это приводит к каскаду реакций в капиллярах и венулах, и нарушению микроциркуляции [2].

Нарушение общей или тазовой гемодинамики может явиться причиной декомпенсации атерогенеза и повреждением гематопростатического барьера [4].

Более детально исследовать гемодинамические нарушения у мужчин с АП и при ее сочетании с ХП.

В исследование были включены 150 мужчин, сопоставимых по возрасту. В 1-ю группу вошли 60 мужчин с диагнозом АП. Во 2-ю включены 60 пациентов с диагнозом АП в сочетании с ХП. Группу контроля (3-я группа) составили 30 практически здоровых мужчин, проходивших плановый медицинский осмотр.

Обследование включало: оценку симптомов заболеваний простаты (International Prostate Symptom Score — (I-PSS)), симптомов ХП (National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index (NIH — CPSI)), индекса оценки качества жизни пациентов (QoL), пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование с допплерографией сосудов простаты (уретральные ветви артерии простаты (УВАП) и капсулярные ветви артерии простаты (КВАП)), анализ сыворотки крови на простатический специфический антиген, тест Meares-Stamey с микроскопией сока простаты, с оценкой клеточного состава и бактериологическим исследованием секрета простаты, на основании которых устанавливался диагноз. Диагноз ХП устанавливался при наличии воспалительного процесса в секрете простаты (количество лейкоцитов > 106 /мл).

Все пациенты включались в исследование при наличии подписанного информированного согласия на участие в исследовании и при установленном абактери-альном характере воспаления (микробное число 0,05). Среднее значение RI в УВАП было равно 0,65 ± 0,01, а в КВАП — 0,67 ± 0,02 (р > 0,05). Показатель PI в уретральных не превышал 0,96 ± 0,01, а в паренхиматозных артериях 0,97 ± 0,02 , что не имело статистически значимого отличия (р > 0,05).

В группе больных АП при сочетании с ХП установлены аналогичные изменения, как и при изолированном течении АП. У пациентов с АП при сочетании с ХП выявлены статистически значимые изменения ско-

Показатели гемодинамики в УВАП и КВАП у здоровых мужчин, у больных аденомой простаты и при сочетании аденомы простаты с хроническим простатитом

Группы Сосуды Гемодинамические показатели

(артерии) PSV, см/с EDV, см/с RI PI

АП УВАП 12,57 ± 0,14# * 4,38 ± 0,15* 0,65 ± 0,01 0,96 ± 0,01

n = 60 КВАП 13,16 ± 0,15″ 4,54 ± 0,16″ 0,67 ± 0,02 0,97 ± 0,02

АП с ХП УВАП 10,43 ± 0,12“ ‘ 3,95 ± 0,09“ ‘ 0,68 ± 0,02‘ 0,97 ± 0,01

n = 60 КВАП 11,54 ± 0,17° 4,14 ± 0,14° 0,72 ± 0,03° 1,04 ± 0,04

Группа контроля УВАП 14,34 ± 0,11 5,07 ± 0,13^ 0,64 ± 0,02 0,95 ± 0,02

n = 30 КВАП 16,12 ± 0,11 5,35 ± 0,12 0,66 ± 0,01 1,00 ± 0,03

•Достоверность различий гемодинамики в УВАП и КВАП в группе здоровых мужчин (р 0,05).

Нарушение кровоснабжения простаты у больных АП, а также влияние данного патологического процесса на развитие и прогрессирование заболевания активно обсуждается современными авторами [4, 8].

Проведенные исследования показали, что у здоровых мужчин параметры гемодинамики в УВАП и КВАП имеют существенные различия. В группе больных АП и при сочетании АП с ХП выявлено достоверное снижение показателей гемодинамики в УВАП и КВАП. При сочетании АП с ХП гемодинамические нарушения на всех исследуемых уровнях кровообращения были выражены более отчетливо, составив статистически значимое снижение средних значений от 13 % до 29 % (р

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-52970

источник

Читайте также:  Аденома вирусная инфекция профилактика