Виды хирургического вмешательства при аденоме простаты

Хирургическое лечение аденомы простаты продолжает оставаться весьма актуальной проблемой современной урологии. Не смотря на то, что специалисты всеми силами стараются снизить процент хирургических вмешательств, в них по-прежнему нуждаются не менее трети больных.

Операция при аденоме простаты часто становится единственным выходом, способным не только избавить мужчину от опухоли, но и улучшить его качество жизни, так как проблемы с мочеиспусканием зачастую невозможно устранить никакими другими методами.

По частоте хирургические вмешательства на предстательной железе занимают прочное второе место в урологии. До поры до времени их откладывают, борясь с недугом с помощью медикаментов, но консервативная терапия дает лишь временный эффект, поэтому трое из десяти больных вынуждены ложиться под нож хирурга.

Выбор конкретного метода хирургического лечения зависит от размеров опухоли, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, технических возможностей клиники и персонала. Не секрет, что любая инвазивная процедура несет риск ряда осложнений, а с возрастом их вероятность только возрастает, поэтому к показаниям и противопоказаниям урологи подходят очень тщательно.

Конечно, каждому мужчине хотелось бы пройти лечение наиболее эффективным путем, однако идеального способа до сих пор не придумано. Учитывая возможные осложнения и риски от открытых операций и резекций, все больше хирургов стараются избавить больного от проблемы «малой кровью», осваивая малоинвазивные и эндоскопические процедуры.

Чтобы хирургическое вмешательство прошло наиболее гладко, важно вовремя обратиться за помощью, но многие пациенты не спешат к врачу, запуская аденому до стадии осложнений. В этой связи стоит еще раз напомнить сильной половине человечества, что своевременный визит к урологу – такая же необходимость, как и само лечение.

Показаниями к хирургическому удалению аденомы простаты считаются:

  • Сильное сужение мочеиспускательного канала с нарушением работы мочевого пузыря, когда в последнем задерживается большой объем мочи;
  • Камни в мочевом пузыре;
  • Хроническая недостаточность почек;
  • Острая задержка мочи, повторяющаяся многократно;
  • Кровотечения;
  • Инфекции и воспалительные изменения в органах мочеполовой системы.

При крупных опухолях, когда объем простаты превышает 80-100 мл, наличии множества камней в мочевом пузыре, структурных изменениях стенок мочевого пузыря (дивертикулы) преимущество будет отдано открытой и самой радикальной операции – аденомэктомии.

Если опухоль с железой не превышают 80 мл в объеме, то можно обойтись трансуретральной резекцией или рассечением аденомы. При отсутствии сильного воспалительного процесса, камней, небольшой аденоме предпочтительны эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.

Как и любой вид хирургического лечения, операция имеет свои противопоказания, в числе которых:

  1. Тяжелая декомпенсированная патология сердца и легких (из-за необходимости проведения общего наркоза, риска кровотечений);
  2. Острая почечная недостаточность;
  3. Острый цистит, пиелонефрит (оперируют после ликвидации острых воспалительных явлений);
  4. Острые общеинфекционные заболевания;
  5. Аневризма аорты и тяжелый атеросклероз.

Понятно, что многие противопоказания могут перейти в разряд относительных, ведь аденому так или иначе нужно удалить, поэтому при их наличии пациента направят на предварительную коррекцию имеющихся нарушений, которая сделает предстоящую операцию наиболее безопасной.

В зависимости от объема вмешательства и доступа выделяют различные способы удаления опухоли:

  • Открытую аденомэктомию;
  • Трансуретральную резекцию и инцизию;
  • Малоинвазивные и эндоскопические процедуры – лазерная вапоризация, криодеструкция, микроволновая терапия и др.

Оперативное лечение аденомы простаты посредством открытой операции каких-то три десятка лет назад было едва ли не единственным способом удаления опухоли. Сегодня придумано множество других методов лечения, но это вмешательство не теряет своей актуальности. Показаниями к такой операции являются крупные опухоли (более 80мл), сопутствующие камни и дивертикулы мочевого пузыря, возможность злокачественной трансформации аденомы.

Открытая аденомэктомия происходит через вскрытый мочевой пузырь, поэтому ее еще называют полостной операцией. Это вмешательство требует проведения общего наркоза, а при его противопоказанности возможна спинномозговая анестезия.

Ход операции аденомэктомии включает несколько этапов:

  1. После обработки раствором антисептика и сбривания волос, производится разрез кожи и подкожной клетчатки живота в продольном и поперечном направлении (не играет принципиальной роли и определяется предпочтениями врача и тактикой, принятой в конкретной клинике);
  2. После достижения передней стенки мочевого пузыря, последняя рассекается, хирург осматривает стенки и содержимое органа на предмет камней, выпячиваний, новообразований;
  3. Пальцевое выделение и удаление ткани опухоли через мочевой пузырь.

Самым ответственным этапом операции считается удаление самой опухоли, сдавливающей просветы уретры, которое хирург осуществляет с помощью пальца. Манипуляция требует сноровки и опыта, ведь врач действует фактически вслепую, ориентируясь лишь на свои осязательные ощущения.

По достижении указательным пальцем внутреннего отверстия уретры, уролог аккуратно надрывает слизистую оболочку и пальцем вылущивает ткань опухоли, которая уже оттеснила саму железу к периферии. Для облегчения выделения аденомы пальцем другой руки, введенным в анус, хирург может переместить простату вверх и вперед.

Когда опухоль выделена, ее извлекают через вскрытый мочевой пузырь, стараясь действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить другие органы и структуры. Полученная опухолевая масса в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование.

В раннем послеоперационном периоде высока вероятность кровотечения, так как ни один из известных способов не способен полностью устранить это последствие вмешательства. Опасность его состоит не столько в объеме кровопотери, сколько в возможности образования свертка крови в мочевом пузыре, который может закрыть его выходное отверстие и блокировать выход мочи.

Для профилактики кровотечений и обструкции мочевого пузыря применяют постоянное промывание стерильным физраствором с помощью трубок, помещенных в просвет органа. Трубки остаются в пузыре около недели, на протяжении которой постепенно восстанавливаются поврежденные ткани и стенки сосудов, промывная жидкость становится чистой, что свидетельствует о завершении кровоточивости.

Первые несколько суток больному рекомендуют опорожнять мочевой пузырь не реже, чем раз в час, чтобы снизить давление жидкости на стенки органа и только что наложенные швы. Затем можно делать это реже – раз в полтора-два часа. Полное восстановление тазовых органов может занять до трех месяцев.

Несомненным преимуществом полостной аденомэктомии считается ее радикальность, то есть полное и безвозвратное удаление опухоли и ее симптомов. За высокую эффективность пациент, в свою очередь, «расплачивается» длительным периодом нахождения в стационаре (до полутора недель при неосложненном течении, а в случае осложнений – еще дольше), необходимостью «пережить» общий наркоз, риском осложнений со стороны операционной раны (нагноение, кровотечение, свищи), наличием послеоперационного рубца на передней стенке живота.

Трансуретральную резекцию (ТУР) считают «золотым стандартом» в лечении аденомы предстательной железы. Эта операция производится наиболее часто, и, вместе с тем, она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. ТУР показана пациентам с аденомой, при которой объем железы не превышает 80 мл, а также при планируемой продолжительности вмешательства не более часа. При крупных опухолях или вероятности злокачественной трансформации в опухоли предпочтение отдается открытой аденомэктомии.

Преимуществами ТУР являются отсутствие послеоперационных швов и рубцов, короткий реабилитационный период и быстрое улучшение самочувствия больного. Среди недостатков – невозможность удаления крупных аденом, а также необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург.

Суть трансуретрального удаления аденомы состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскоп) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место локализации опухоли и извлекает ее специальной петлей.

Важнейшее условие успешной ТУР – хорошая видимость при манипуляциях. Это обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп с одновременным ее удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому важно вовремя остановить кровотечение и действовать очень точно и аккуратно.

Длительность операции ограничивается пределами часа. Это связано с особенностями позы больного – он лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может спровоцировать впоследствии боли и кровоточивость.

трансуретральное удаление аденомы простаты

Аденому иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. В мочевом пузыре к этому моменту скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» опухоли, которые удаляются специальным инструментом.

После иссечения опухоли и промывания полости мочевого пузыря хирург еще раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов, которые могут быть коагулированы электрическим током. Если все в порядке, то резектоскоп извлекается наружу, а в мочевой пузырь вводится катетер Фолея.

Установка катетера Фолея необходима для компрессии места, где была аденома (катетер имеет раздувающийся баллон на конце). По нему же производят и постоянное промывание пузыря после операции. Это нужно для предупреждения обструкции выходного отдела сгустками крови и постоянного отведения мочи, обеспечивающего покой заживающему пузырю. Катетер удаляется через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и других осложнений.

После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струей, но при первом мочеиспускании она может быть окрашена в красноватый цвет. Пугаться не стоит, это нормально и больше не должно повториться. В послеоперационном периоде рекомендуется часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой регенерировать.

При небольших размерах простаты с аденомой, которая сдавливает уретру, может быть выполнена трансуретральная инцизия. Операция направлена не на иссечение самого новообразования, а на восстановление тока мочи, и заключается в рассечении ткани опухоли. Учитывая «нерадикальность» метода, рассчитывать на длительное улучшение не приходится, а за инцизией через какое-то время может последовать ТУР.

К числу щадящих методик лечения аденомы простаты относят лапароскопическое удаление. Оно проводится при помощи оборудования, вводимого в полость малого таза через проколы брюшной стенки. Технически такие операции сложны, требуют проникновения внутрь тела, поэтому предпочтение все же отдается ТУР.

Малоинвазивные способы лечения успешно развиваются и внедряются в различных областях хирургии, в том числе, и урологии. Они проводятся через трансуретральный доступ. К ним относят:

  • Микроволновую термотерапию;
  • Вапоризацию с помощью электрического тока;
  • Электрокоагуляцию опухоли;
  • Криодеструкцию;
  • Лазерную абляцию.

Преимуществами малоинвазивного лечения являются относительная безопасность, меньшее число осложнений по сравнению с открытыми операциями, короткий реабилитационный период, отсутствие необходимости в общем наркозе и возможность его применения у мужчин, которым операция противопоказана в принципе по ряду сопутствующих заболеваний (тяжелая недостаточность сердца и легких, патология свертывания крови, сахарный диабет, гипертония).

Общим в этих методиках можно считать доступ через уретру без разрезов кожи и возможность местного обезболивания. Различия состоят лишь в виде физической энергии, которая разрушает опухоль – лазер, ультразвук, электричество и т. д.

Микроволновая термотерапия состоит в воздействии на ткань новообразования высокочастотными микроволнами, которые ее нагревают и разрушают. Метод может быть применен как трансуретрально, так и посредством введения ректоскопа в прямую кишку, слизистая которой при процедуре не повреждается.

Вапоризация приводит к нагреванию ткани, испарению жидкости из клеток и их разрушению. Этот эффект можно достичь, действуя электрическим током, лазером, ультразвуком. Процедура безопасна и эффективна.

При криодеструкции, наоборот, аденома разрушается действием холода. Стандартным средством при этом является жидкий азот. Стенка мочеиспускательного канала при процедуре согревается, чтобы не допустить ее повреждения.

Лечение аденомы простаты лазером – довольно эффективный и один из самых современных способов избавления от опухоли. Смысл его заключается в действии на опухолевую ткань лазерного излучения и одновременной коагуляции. Плюсы лазерного лечения – бескровность, быстрота, безопасность, возможность применения у тяжелых и пожилых пациентов. Эффективность лазерного удаления простаты сопоставима с таковой при ТУР, при этом вероятность осложнений в разы ниже.

Лазерная вапоризация – это, как говорится, «последний писк» в области малоинвазивного лечения аденомы простаты. Воздействие осуществляют лазером, испускающим зеленый лучи, который приводит к закипанию воды в клетках опухоли, ее испарению и разрушению паренхимы аденомы. Осложнения при таком лечении практически не случаются, а пациенты отмечают стремительное улучшение самочувствия сразу после операции.

Читайте также:  Свечи с новокаином при аденоме

Лазерное удаление аденомы особенно показано мужчинам с сопутствующими нарушениями гемостаза, когда риск кровотечения чрезвычайно велик. При действии лазера просветы сосудов как бы запаивается, что практически исключает возможность кровоточивости. Процедура может быть проведена амбулаторно, что тоже – несомненное преимущество. У молодых мужчин после лазерной вапоризации не нарушается половая функция.

Как бы ни старались хирурги, полностью исключить вероятные осложнения радикального лечения невозможно. Особенно высок риск при полостной операции, он есть при ТУР, а в случае эндоскопического удаления – минимален.

Наиболее частыми осложнениями раннего послеоперационного периода можно считать:

  1. Кровотечения;
  2. Инфекционно-воспалительные изменения;
  3. Тромбозы вен ног, легочной артерии и ее ветвей.

Более отдаленные последствия развиваются в пределах органов малого таза. Это стриктуры (сужения) уретры на фоне разрастания соединительной ткани, склероз стенки мочевого пузыря в месте отхождения уретры, нарушения половой функции, недержание мочи.

Для профилактики осложнений важно соблюдать рекомендации врача касательно поведения сразу же после вмешательства, а также в более поздние сроки, до того момента, как ткани восстановятся полностью. В послеоперационном периоде необходимо:

  • Ограничить физические нагрузки не менее, чем на месяц;
  • Исключить половую активность на месяц минимум;
  • Обеспечить хороший питьевой режим и своевременное опорожнение мочевого пузыря (лучше – чаще);
  • Отказаться от пряной, острой, соленой пищи, алкоголя, кофе;
  • Ежедневно выполнять гимнастику для активизации кровотока и повышения общего тонуса.

Отзывы мужчин, перенесших операции по поводу аденомы предстательной железы, неоднозначны. С одной стороны, пациенты отмечают значительное облегчение симптоматики, улучшение мочеиспускания, уменьшение болей, с другой – при наиболее частых типах лечения (полостном и ТУР) большинство сталкивается с недержанием мочи и нарушением потенции. Это не может не сказываться на психологическом состоянии и качестве жизни.

Вину за высокую вероятность некоторых осложнений несут и сами мужчины, ведь посещать ежегодно уролога в зрелом и пожилом возрасте привык далеко не каждый. Почти стандартна ситуация, когда на прием приходит пациент с крупной аденомой, требующей более активного лечения, нежели лазер, коагуляция, криодеструкция, а отсюда – недержание мочи, импотенция, кровотечения. Чтобы облегчить и саму операцию, и восстановление после нее, нужно сразу же обращаться к врачу, как только появятся первые признаки неблагополучия в мочеполовой системе.

Лечение аденомы можно пройти бесплатно в государственной клинике, но многие больные избирают платные операции. Стоимость их очень варьирует в зависимости от уровня клиники, оборудования и населенного пункта.

Малоинвазивные операции и ТУР в среднем стоят около 45-50 тысяч рублей, в Москве эта цифра может достигать 100 тысяч и более. Полостное удаление железы в столице обойдется от 130 тысяч рублей в среднем и от 50-55 тысяч в других городах. Наиболее дорогой оказывается лапароскопическая аденомэктомия, на которую придется потратить порядка 150 тысяч рублей.

Аденому предстательной железы называют также гиперплазией. Она представляет собой образование доброкачественного характера. В некоторых случаях показано хирургическое лечение, которое может осуществляться разными методами, каждый из которых имеет определенные особенности.

При гиперплазии предстательной железы хирургическое лечение требуется, когда образование достигло больших размеров, процесс мочеиспускания значительно нарушен и неразрешим либо консервативный подход оказался неэффективным.

Оперативное вмешательство при аденоме простаты показано при развитии следующих осложнений:

  • рецидив острой задержки мочи, предыдущий случай которой не разрешился посредством катетеризации мочевого пузыря;
  • серьезное инфицирование мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • гематурия (наличие крови в мочи);
  • большой объем остаточной мочи на фоне неполного опорожнения мочевого пузыря – этот признак аденомы простаты со временем только усугубляется;
  • тяжелые нарушения в работе почек, почечная недостаточность.

Оперативное вмешательство является одним из основных направлений в лечении аденомы предстательной железы. Различают множество возможных методов хирургического лечения – подбирают подходящий вариант в индивидуальном порядке.

Операция при аденоме простаты может преследовать разные цели. К радикальным методам прибегают для полного устранения образования, а для облегчения течения болезни или состояния пациента прибегают к паллиативным и симптоматическим хирургическим вмешательствам. Часто они подразумевают малоинвазивные методики.

Сокращенно такая операция называется ТУРП. Она предполагает эндоскопическое удаление фрагмента предстательной железы. Доступ обеспечивается через мочеиспускательный канал.

Такая операция показана, когда объем простаты составляет не более 60-80 куб. см. Для его проведения выполняют общий наркоз или спинномозговую анестезию. Выполняется операция по следующему алгоритму:

  1. Пациента укладывают на спину. Нижние конечности поднимают и разводят.
  2. Введение резектоскопа в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
  3. Выведение мочи, введение в мочевой пузырь фурацилина.
  4. Определение ориентировочных точек для хирургического вмешательства и обеспечение доступа к железе. Он может быть в виде одного срединного либо двух боковых каналов.
  5. Расширение выполненных каналов и удаление измененных тканей органа. Делают это с помощью специальной петли, которую вводят через резектоскоп.
  6. Коагуляция кровоточащих сосудов.
  7. Оценка ложа железы, при необходимости – дополнительная коагуляция.
  8. Удаление резектоскопа.
  9. Введение уретрального катетера.

Как проходит ТУРП, показано в этом демонстрационном видеоролике:

К преимуществам трансуретральной резекции относят малую травматичность, контроль кровопотери в ходе операции, быстрое восстановление и широкий спектр показаний. Эффективность методики составляет более 90%.

Недостатки такой операции заключаются в риске осложнений и сложностях при отделении и визуализации границ резекции на фоне разросшейся опухоли.

Средняя стоимость такой операции составляет 60 тысяч рублей.

Данная операция является эндоскопической и проводится под общим наркозом либо регионарной анестезией. Методика подразумевает следующий алгоритм:

  1. Анестезия или наркоз.
  2. Введение в мочеиспускательный канал резектоскопа и доведение его до простатического отдела.
  3. Рассечение тканей простаты лазером или диатермокоагулятором. Разрезы выполняются от шейки мочевого пузыря до середины предстательной железы по ее длине.
  4. Удаление резектоскопа.
  5. Установка катетера – удаляют его через 2-3 дня.

Преимущество методики заключается в улучшении оттока мочи, что облегчает проявления аденомы простаты, а также безопасности, что важно при желании сохранения сексуальной функции.

Недостаток операции состоит в низкой эффективности – лечение является по сути симптоматическим.

Стоимость операции составляет в среднем 50 тысяч рублей.

Такую методику называют также радиочастотной терапией. Она является малоинвазивной и позволяет устранить определенные клинические проявления аденомы простаты. Это относится к учащенному мочеиспусканию, никтурии, прерывистости струи мочи, ощущению неполного опорожнения мочевого пузыря.

Операция подразумевает введение эндоскопического зонда в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Этот зонд используют для установки в ткани предстательной железы миниатюрных игл. Они находятся в защитных чехлах, которые предотвращают повреждение мочеиспускательного канала.

Через введенные иглы подают радиоволны низкой интенсивности. Благодаря такому воздействию гиперплазированные ткани простаты нагреваются и разрушаются. Это позволяет снизить давление на мочеиспускательный канал и восстановить нормальный его просвет.

Преимущество метода заключается в избавлении от определенных проявлений заболевания, отсутствии необходимости в госпитализации пациента и низком риске побочных эффектов.

Основной недостаток операции состоит в том, что полного излечения она не обеспечивает, а применяться может только при небольшом размере аденомы.

Стоимость такого лечения составляет примерно 30 тысяч рублей .

Данная методика является малоинвазивным вмешательством. Проводится оно под региональной анестезией.

Суть операции заключается во введении в мочеиспускательный канал особого катетера, на конце которого находится специальная головка. Она обеспечивает воздействие на ткани электромагнитного поля высокой частоты. Оно ускоряет молекулы воды в тканях, что вызывает и нагревание, и разрушение. Операция длится примерно полчаса.

Преимущество такого лечения заключается в облегчении проявлений аденомы предстательной железы. Но такой эффект временный: в 40% случаев необходимо повторное вмешательство, что является основным недостатком методики.

Риск осложнений очень низок. Чаще это недержание мочи, импотенция.

Стоимость такой операции составляет в среднем 25-30 тысяч рублей .

Такой метод лечения аденомы простаты является самым радикальным. Доступ к пораженной железе может быть обеспечен разными способами, но сегодня используют только чреспузырную (по Фрейеру) и позадилонную (по Лидскому) методики.

Выполняют операцию по следующему алгоритму:

  1. Общий наркоз.
  2. Разрез в нижней части живота – примерно 7 см длиной.
  3. При чреспузырной аденомэктомии установка уретрального катетера и вскрытие мочевого пузыря. Капсула железы надсекается, а аденоматозная ткань вылущивается пальцем.
  4. При позадилонном доступе выделение тыльной поверхности простаты. Дальнейшие действия такие же.

Преимущество позадилонной методики заключается в меньшей травматичности и лучшем визуальном контроле всех манипуляций.

Как проводится позадилонная аденомэктомия, показано в этом видеоролике:

Положительная сторона открытой аденомэктомии заключается в меньшем риске рецидивов заболевания.

Недостаток методики состоит в высоком риске некоторых осложнений, включая снижение или утрату репродуктивной способности.

Средняя стоимость такой операции составляет 70 тысяч рублей .

Суть этих разновидностей аденомэктомии такая же, но доступ к пораженной железе обеспечивается через несколько проколов. Это означает минимальную травматичность, быстрое восстановление и меньший риск осложнений. Преимущества лапароскопии заключаются также в установке катетера на более короткий срок и минимальной кровопотере.

Недостаток лапароскопической методики заключается в недостаточно полной визуализации оперируемого участка, но роботизированная аденомэктомия решает эту проблему.

Стоимость лапароскопической операции составляет в среднем 120 тысяч рублей .

Такая операция является эндоскопической методикой и подразумевает выпаривание очагов гиперплазии с помощью лазера. Для проведения необходимых манипуляций выполняют спинномозговую анестезию или общий наркоз.

В ходе операции не делают разрез. Доступ к железе осуществляется через мочеиспускательный канал посредством введения резектоскопа, через который затем вводят лазер. После установки резектоскопа действуют по следующему алгоритму:

  1. Удаление мочи из мочевого пузыря и введение в него фурацилина или физиологического раствора.
  2. Воздействие на измененные ткани простаты лазером. Он может быть зеленым или диодным. Лазер выпаривает жидкость из клеток, что обеспечивает их разрушение. Зеленый лазер за минуту обеспечивает удаление 2 г тканей, диодный – вдвое больше.
  3. Извлечение резектоскопа.
  4. Введение катетера в мочевой пузырь.

Лазерная вапоризация может быть совмещена с трансуретральной резекцией. Такой подход подразумевает введение через резектоскоп петли, которой удаляют некротические массы, оставшиеся после выпаривания лазером.

В этом видеоролике показано, как проходит лазерная вапоризация простаты:

Основное преимущество лазерной вапоризации – минимальная травматичность в сравнении с другими методами хирургического лечения аденомы простаты. Привлекает методика также низким риском осложнений, минимумом противопоказаний, быстрым восстановлением.

Среди недостатков такого хирургического лечения выделяют только наличие незначительного количества противопоказаний.

Средняя стоимость такой операции составляет 70 тысяч рублей .

Такое хирургическое лечение является эндоваскулярной методикой и подразумевает рентгенологический контроль. Операция служит альтернативой для удаления предстательной железы.

Для проведения необходимых манипуляций достаточно местной анестезии. Операцию выполняют по следующему алгоритму:

  1. Обезболивание.
  2. Прокол артерии. Для этого используется специальная игла.
  3. Заведение в полученный просвет проводника, который представляет собой металлическую струну с мягким кончиком, и удаление иглы.
  4. Установка через проводник интродьюсера – трубки из пластика с особым клапаном.
  5. Ведение через интродьюсер катетера и заведение его в питающие гиперплазированные ткани артерии. Для их визуализации с помощью рентгена пациенту вводят контрастное вещество.
  6. Введение через катетер эмболизирующих частиц.
  7. Надавливание на место прокола для предупреждения гематомы.
  8. Наложение давящей повязки – снять ее можно будет через сутки.

Преимущества такого хирургического лечения заключаются в его безболезненности, малотравматичности, низком риске осложнений и возвращении к привычной жизни всего через 1-3 дня.

Недостаток операции кроется только в наличии противопоказаний – помимо плохой свертываемости крови, почечной и легочной недостаточности, это индивидуальная непереносимость йода, который является основным компонентом рентгеноконтрастного вещества.

Средняя стоимость операции составляет 70 тысяч рублей .

Такие методики являются эндоскопическими и применяются для облегчения проявлений гиперплазии предстательной железы. Доступ обеспечивается через мочеиспускательный канал.

В случае баллонной дилатации в уретру вводят катетер, на конце которого расположен раздувающийся баллончик. Его подводят к суженному участку предстательной железы и надувают. При этом просвет мочеиспускательного канала расширяется.

Преимущество баллонной дилатации состоит в ее малоинвазивности и низком риске осложнений. Недостаток кроется в меньшей эффективности в сравнении с трансуретральной резекцией или инцизией.

Читайте также:  Лечение аденомы простаты луковой шелухой противопоказания

Стоимость баллонной дилатации составляет в среднем 40 тысяч рублей .

К стентированию уретры прибегают, когда она сужена в луковичной части. Проводится операция по следующему алгоритму:

  1. Дезинфекция. Для этого в мочеиспускательный канал особым шприцом (мягкий наконечник) вводят раствор новокаина, который имеет температуру тела.
  2. Наложение на половой член зажима и распределение анестетика по мочеиспускательному каналу. Такая манипуляция занимает всего пару минут, после чего зажим убирают.
  3. Введение в наружное отверстие мочеиспускательного канала уретроскопа и доведение его до стриктуры уретры.
  4. Установка стента. Он может быть постоянным или временным. В некоторых случаях требуется рассечь участок сужения.
  5. Распрямление стента для расширения просвета мочеиспускательного канала и его фиксация к стенкам уретры.

Преимущества стентирования такие же, как и у баллонной дилатации. К недостаткам метода относят возможную необходимость в повторном стентировании, резекции, риск миграции стента.

Стентирование уретры обойдется примерно в 15 тысяч рублей .

Данная методика является малоинвазивной. Она подразумевает воздействие низкими температурами – до -180 градусов. Достигается это использованием жидкого азота.

Суть метода заключается во введении через мочеиспускательный канал катетера с замораживающей головкой на конце. Чтобы не повредить уретру, обеспечивают ее согревание по всей длине.

Перед криодеструкцией выполняют цистостомию, что является недостатком из-за осложнения постоперационного течения.

Преимущество методики заключается в непродолжительности операции, использования местной анестезии (общий наркоз не нужен), низкой кровопотере и мобильности пациента с первого же дня.

Хирургическое лечение аденомы простаты подразумевает риск определенных осложнений. Операция может вызвать следующие последствия:

  • Синдром задержки мочи. Причиной такого осложнения часто является нарушение функционирования мочевого пузыря. Со временем работа органа нормализуется, его мышцы восстанавливают свою форму и функции.
  • Сужение мочеиспускательного канала, склероз шейки мочевого пузыря. Такие осложнения вызывают нарушение процесса мочеиспускания и требуют также хирургического вмешательства.
  • Водная интоксикация. Подобное осложнение может возникнуть при трансуретральной резекции на фоне попадания в кровеносное русло водного раствора, используемого для орошения мочевого пузыря.
  • Эректильная дисфункция.
  • Снижение или утрата репродуктивной способности.
  • Кровотечение.
  • Инфицирование.

Открытая простатэктомия может привести к инфаркту миокарда, нарушению мозгового кровообращения, эмболии легочной артерии, тромбозу глубоких вен.

Пациенту следует изучить возможные осложнения после операции и принять все возможные меры для снижения риска их возникновения. При первых же тревожных признаках после операции необходимо обращаться к врачу, чтобы своевременно выявить отрицательные последствия хирургического вмешательства и принять соответствующие меры.

Особенности реабилитационного периода зависят от типа проведенного хирургического вмешательства. Обычно после операции необходимы следующие меры:

  • Соблюдение питьевого режима. Нужно употреблять больше жидкости, чтобы мочевой пузырь быстрее промывался.
  • Антибактериальная терапия. Прием антибиотиков необходим для предотвращения возможного инфицирования. Препараты назначаются в индивидуальном порядке врачом. Сегодня выбирают также и другое направление – выжидательную тактику.
  • Исключение резких движений, тяжелой физической нагрузки.
  • Не напрягаться при дефекации. При необходимости принимать средства от запоров следует изменить свой рацион для смягчения кала и облегчения его выведения.
  • Обогатить рацион белком и клетчаткой.
  • Исключить стрессы. Это подразумевает также временный отказ от управления транспортом.
  • Отказаться от алкоголя.
  • Временно отказаться от половой жизни (при ТУР – на 1,5 месяца).
  • Укреплять мышцы тазового дна.

Продолжительность реабилитационного периода зависит от используемой методики хирургического вмешательства. В случае малоинвазивных манипуляций пациенты обычно могут возвращаться к привычной жизни уже через несколько дней.

Во время реабилитационного периода необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача. От этого зависит скорость восстановления и возвращения к обычной жизни, уровень риска возможных осложнений.

Любое хирургическое вмешательство имеет определенные противопоказания. Рассматривать их следует в индивидуальном порядке. К числу возможных противопоказаний для оперативного лечения аденомы простаты относятся:

  • аневризма аорты;
  • атеросклероз сосудов мозга;
  • сердечная недостаточность;
  • легочное сердце;
  • почечная недостаточность;
  • пиелонефрит;
  • цистит в острой форме;
  • нарушения свертываемости крови.

Перед хирургическим вмешательством должно проводиться комплексное обследование пациента. Первостепенное значение имеет проверка наличия имеющихся к операции противопоказаний. При их выявлении подбирают другую подходящую методику.

Хирургическое вмешательство является одним из возможных направлений в лечении аденомы простаты. Прибегают к нему по определенным показаниям. Подбирают подходящую методику в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма пациента и имеющиеся противопоказания.

Операции по удалению аденомы простаты: показания к хирургическому лечению и обзор используемых методик

Устранение этого заболевания осуществляется не только при помощи лекарственных препаратов, но и хирургическим путем.

Открытая операция, направленная на удаление новообразования (аденомэктомия), рекомендована при больших размерах органа, наличии осложнений и других явлениях. Кому показана операция при аденоме простаты, когда запрещена и какие бывают виды хирургических вмешательств?

Удаление аденомы простаты показано определенной категории пациентов. Необходимость данного хирургического вмешательства выясняется в индивидуальном порядке. Повлиять на решение доктора касательно проведения манипуляции могут такие факторы, как возраст, симптомы болезни, степень процесса.

Часто процедура проводится при таких показаниях:

  1. хроническая или острая задержка мочи;
  2. недержание мочи. Это заболевание встречается при серьезном увеличении предстательной железы. Когда у больного аденома простаты третьей или четвертой степени, то происходит сдавливание мочевого пузыря увеличенным в размерах органом. Вместе с этим вызывается слабость сфинктеров. Из-за этого у мужчин появляется недержание урины – непроизвольное выделение порций мочи по каплям на протяжении суток.

Последний пункт нередко является главным показанием к проведению оперативного вмешательства по удалению аденомы. Это обусловлено тем, что недержание урины провоцирует не только физический дискомфорт, но и моральный.

Показанием к процедуре также могут быть обнаруженные в общем анализе мочи примеси патологического характера. В этом случае речь идет об увеличенном количестве белка и лейкоцитов.

Ярко выраженные признаки отмечаются при заметном увеличении железы, а также в том случае, если доброкачественная гиперплазия протекает одновременно с воспалительным процессом в ней. При обнаружении камней в мочевом пузыре, которые появились вследствие ухудшения оттока мочи при второй, третьей, четвертой степени аденомы простаты, также показано хирургическое вмешательство.

Проблемы с работоспособностью почек (в частности, почечная недостаточность) при доброкачественной гиперплазии также являются серьезным основанием для проведения операции.

Лечение аденомы простаты в последние годы существенно изменилось. При использовании медикаментозных форм терапии объемы пораженного органа не уменьшаются. Это является причиной проведения хирургического вмешательства.

Виды оперативного лечения ДГПЖ:

  1. трансуретральная резекция. Эта процедура показана для удаления простаты, ее новообразований. Проводится путем введения в организм больного медицинского инструмента через мочеиспускательный канал. Преимуществом процедуры является сохранение органа и его работоспособности. Во время вмешательства удаляется только опухоль. На данный момент это главный способ лечения такого заболевания, как ДГПЖ. Показаниями к проведению процедуры являются такие расстройства: частые позывы в туалет, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, человек вынужден прикладывать усилия для осуществления процесса мочеиспускания, струя является прерывистой, опорожнение мочевого пузыря сопровождается сильным жжением и болью, вместе с уриной появляется кровь, у больного мужчины нередко развиваются или возвращаются инфекционные заболевания мочевыводящих протоков, во время диагностики обнаруживаются камни в структуре мочевого пузыря или предстательной железы, на фоне осложненного мочевыделения у пациента появляются заболевания органов выделительной системы, в частности почечная недостаточность;
  2. полостная простатэктомия. При этой разновидности хирургического вмешательства делается разрез длиной до 15 см. Иссекается область от пупка до лобковой кости. Через надрез хирург удаляет пораженный орган. В большинстве случаев эта процедура приводит к ряду осложнений. Она не является нервосберегающей. После операции пациент может столкнуться с такими симптомами: недержание мочи, ухудшение или полное отсутствие эрекции;
  3. трансвезикальная аденомэктомия. Заключается в полном удалении пораженных участков. Процедура проводится через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Манипуляция назначается на запущенных стадиях болезни. Особенно тогда, когда аденома имеет большие размеры;
  4. эмболизация артерий. Эта процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. В ходе него блокируются артерии, обеспечивающие кровоснабжение опухолевого новообразования. В результате его размеры значительно уменьшаются, и медленно восстанавливается функция опорожнения мочевого пузыря;
  5. энуклеация. Это способ лечения, в основе которого лежит удаление гиперплазированной ткани при помощи лазерного излучения, формирующегося кристаллом гольмия;
  6. интерстициальная лазерная терапия. Во время этой процедуры ткани пораженного органа подвергаются воздействию высоких температур. При этом лазер вводится внутрь простаты. Несколько участков подвергается коагуляции;
  7. лазерная вапоризация. Вмешательство проводится эндоскопическим методом, без предварительного разреза. Технология, применяемая при процедуре с задействованием лазера, считается малотравматичной и отличается щадящим характером. Данный метод позволяет быстро удалить разросшиеся ткани простаты путем выпаривания. Для манипуляции используют лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины;
  8. лапароскопическая операция. Это малоинвазивный метод удаления предстательной железы. Проводится благодаря применению соответствующего медицинского прибора – лапароскопа. Способ лечения отличается минимальной травматичностью. Доктор делает несколько надрезов для введения прибора. Процедура контролируется посредством использования видеокамеры;
  9. игольчатая абляция. Представляет собой амбулаторный метод терапии ДГПЖ. Манипуляция позволяет устранить симптомы заболевания. Метод состоит в применении радиочастот для разрушения фрагмента пораженного органа, сдавливающего мочеиспускательный канал и нарушающего отток урины.

Основными способами оперативного вмешательства для удаления ДГПЖ считаются следующие:

  1. трансуретральная резекция. Проводится под местной или общей анестезией. Во время процедуры используется резетоскоп. Он вводится через уретру, визуализируя предстательную железу при помощи видеокамеры. После этого пораженная ткань иссекается благодаря использованию электропетли. Процедура не занимает более полутора часов;
  2. открытая аденомэктомия. Чаще всего используются два варианта хирургических вмешательств: чрезпузырное и позадилонное. Они оба проводятся под общим наркозом.

Каждый вид хирургического лечения имеет свою продолжительность. Трансуретральная резекция длится около получаса. Лечение ДГПЖ лазером продолжается от двадцати минут до одного часа. Радикальная простатэктомия длится от двух до трех часов. Ручная лапараскопия – примерно три часа.

Катетер удаляется в зависимости от выбранного способа хирургического лечения. По окончании ТУР его вынимают уже через два, три или четыре дня.

После аденомэктомии по прохождении одной недели, если мочевой пузырь был зашит.

Когда хирург во время процедуры принял решение установить дополнительную дренажную трубку, то катетер из уретры удаляется через два дня, а цистостомическая трубка – через несколько часов с момента операции.

Процедура по удалению простаты, ее пораженных участков сопровождается некоторыми осложнениями.

Больной может столкнуться с такими неприятными симптомами, как отсутствие эрекции, полового влечения, нарушение мочеиспускательной функции, сильный воспалительный процесс.

Последствия, появляющиеся в поздний период после осуществленного хирургического вмешательства, могут включать в себя и другие неприятные симптомы. Часто после операции мужчина может испытывать императивные позывы к мочеиспусканию и боль во время него.

Симптомы появляются в ходе соприкосновения мочи с открытой раной. Процесс заживления продолжается примерно тридцать дней. После этого все признаки плохого самочувствия исчезают, что подтверждают отзывы мужчин, которым пришлось пройти через хирургическое вмешательство.

Она не требует проведения открытой операции.

В ходе процедуры хирург удаляет все поврежденные ткани органа, которые мешают правильному оттоку мочи. При этом используется резектоскоп, который вводится через половой член. Самым безопасным и доступным является лазерное удаление.

Об удалении аденомы простаты лазером в видео:

Аденома простаты нуждается в лечении. При неэффективности консервативной терапии специалист назначает операцию. Отказываться от нее не рекомендуется, так как это может быть чревато нежелательными последствиями не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Аденома предстательной железы – вялотекущее прогрессирующее заболевание, которое невозможно полностью вылечить препаратами. Если поставлен диагноз аденома простаты, операция – это лишь вопрос времени, так как рано или поздно заболевание переходит в тяжелую форму, когда медикаменты становятся неэффективными. Современные методы оперативного вмешательства позволяют быстро и эффективно избавиться от проблемы и восстановить работу мочеполовой системы.

Радикальный метод проводится на поздних стадиях доброкачественной гиперплазии железы

Аденома прогрессирует медленно. С момента первых изменений в предстательной железе до появления тяжелых и необратимых последствий может пройти два десятка лет. В целом, на ранних стадиях оперативное вмешательство не проводится. Рост доброкачественной опухоли поначалу удается сдерживать медикаментами, физиотерапией и изменением образа жизни.

Читайте также:  Аденома предстательной железы 2 степени что это

Так как аденома простаты является гормонозависимым заболеванием, рано или поздно объемы опухоли достигают таких размеров, что нарушается нормальный процесс опорожнения мочевого пузыря. Именно на этом этапе остро встает вопрос о необходимости оперативного лечения.

Среди показаний к проведению операции:

  • тяжелые нарушения мочеиспускания, которые не удается купировать медикаментозно;
  • болевой синдром в прямой кишке из-за давления аденомы на окружающие ткани;
  • отсутствие ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии;
  • быстрое прогрессирование опухолевого процесса;
  • риск перерождения клеток аденомы в злокачественные.

Главным симптомом заболевания являются дизурические расстройства. Они связаны с увеличением объема простаты, в результате чего орган начинает сдавливать шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Это сопровождается ощущением наполненности мочевого пузыря, постоянными позывами в туалет, ослаблением струи мочи, из-за чего приходится сильно напрягать мышцы, чтобы опорожнить мочевой пузырь. На начальных этапах развития аденомы эти симптомы успешно снимаются специальными медикаментами, однако в запущенных случаях таблетки неэффективны.

В целом, аденома не болит. Однако у некоторых пациентов могут возникать ноющие тазовые боли и дискомфорт в области прямой кишки, связанные с раздражением нервных окончаний, на которые отекшая и увеличившаяся в размерах простата оказывает давление.

Еще одним показанием к проведению операции является неэффективность медикаментов. Это происходит в трех случаях:

  • длительное течение заболевания;
  • индивидуальная непереносимость препаратов, применяющихся в терапии аденомы;
  • развитие привыкания к действию лекарственных средств;
  • тяжелые побочные эффекты от препаратов.

Как показывает практика, в большинстве случаев вопрос о проведении операции поднимают сами пациенты, отчаявшиеся победить болезнь иными путями. Постоянный дискомфорт, позывы в туалет, недержание мочи и ухудшение потенции приводят к тому, что мужчинам скорее хочется избавиться от проблемы радикальными способами. Кроме того, достаточно часто сильнодействующие препараты от доброкачественной гиперплазии простаты (ДГПЖ) вызывают тяжелые побочные эффекты, тем самым дополнительно осложняя жизнь пациенту. Конечно, в таких случаях операция кажется единственным решением проблемы.

Аденома является доброкачественным новообразованием. Она практически никогда не перерождается в рак, однако полностью исключать вероятность развитие онкопатологии нельзя. При стремительном прогрессировании аденомы, быстром увеличении органа в размерах и повышении уровня ПСА в крови врач может рекомендовать оперативное лечение для снижения возможных рисков.

Полный комплекс медицинских обследований перед процедурой – обязательное требование для каждого пациента

При аденоме простаты операция может проводится разными способами. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов:

  • объемы опухоли;
  • общее состояние здоровья пациента;
  • возраст мужчины.

Любая операция проводится под наркозом. В зависимости от вида вмешательства, практикуется общий наркоз или местная анестезия (спинальная, эпидуральная). В первую очередь, мужчине необходимо проконсультироваться с анестезиологом, чтобы выбрать оптимальный метод обезболивания с учетом общего состояния здоровья.

Так как аденома диагностируется у мужчин старше 60 лет, прежде чем назначить операцию, врач обязательно направит пациента на общее обследование. Необходимо проверить скорость свертываемости крови, работу сердечно-сосудистой системы, исключить риск тромбообразования. Это необходимо для того, чтобы избежать опасных осложнений после операции.

Следующим этапом является комплексное обследование простаты для определения дальнейшего метода хирургического лечения. Здесь важно выяснить точные размеры и локализацию опухоли, которая должна быть удалена. Если гиперплазия небольшая и соответствует аденоме 2 степени, целесообразно использовать малоинвазивные методы оперативного вмешательства. Существует несколько видов операций, проводимых для устранения аденомы простаты у мужчин.

Этот метод представляет собой полное удаление предстательной железы. Операция полостная и проводится под общим наркозом, в ходе процедуры удаляют и аденому простаты, и всю железу. Основным показанием является большое количество осложнений ДГПЖ.

Доступ к органу осуществляется через разрез, проведенный от мошонки до анального отверстия. В последнее время такой метод используется редко, ему на смену пришла трансуретральная резекция – ТУР простаты. Это связано с большим количеством осложнений после полостной операции по удалению аденомы, рисками инфицирования и длительным периодом реабилитации.

Преимуществом полостной операции является только отсутствие ограничений по размеру аденомы – радикальная простатэктомия проводится при аденоме на любой стадии. Также после такой операции по удалению аденомы отсутствует риск повторного рецидива доброкачественной опухоли, так как железа удаляется полностью.

Имеет большое количество противопоказаний и побочных последствий

Этот метод подразумевает удаление опухоли любого размера через мочевой пузырь. Операция чревата осложнениями, поэтому проводится в крайних случаях, хотя еще пару десятков лет назад являлась основным методом лечения ДГПЖ.

Операцию делают под общим наркозом, также может практиковаться спинальная анестезия.

Разрез проводится в нижней части живота, затем рассекается стенка мочевого пузыря для получения доступа к простате. Затем опухоль выводится в мочевой пузырь и вырезается скальпелем.

Так как операция требует рассечения тканей, она имеет все недостатки полостных операций – высокий риск осложнений, таких как инфицирования органа или развитие сепсиса. Кроме того, после операции накладываются швы, появляется необходимость регулярных перевязок, накладываются ограничения на ежедневную активность. Реабилитация растягивается на несколько месяцев, но после такой операции по удалению аденомы все равно сохраняется риск повторного образования опухоли через несколько лет.

Самым востребованным методом удаления аденомы является трансуретральная резекция. Метод относится к малоинвазивным, так как не требует разрезов.

Доступ к предстательной железе осуществляется через мочеиспускательный канал. Пациенту делают анестезию, чаще всего – эпидуральную или спинальную. Затем опорожняют мочевой пузырь через катетер и наполняют физиологическим раствором. Следует в мочеиспускательный канал вводят трубку, оснащенную камерой. В результате у хирурга появляется возможность следить за ходом операции на мониторе. Затем в трубку вводят резектоскоп – специальный инструмент, оснащенный острой петлей. С помощью этой петли врач подхватывает края опухоли и удаляет ее, так как инструмент работает подобно скальпелю.

Вся операция занимает не больше часа и характеризуется низким риском развития осложнений. После такой операции пациент достаточно быстро восстанавливается, однако в течение некоторого времени могут наблюдаться остаточные проблемы с мочеиспусканием.

Негативные последствия после трансуретральной операции сведены к минимуму, но полностью не исключены, ведь от осложнений никто не застрахован. Наиболее распространенное осложнение – ретроградная эякуляция вследствие повреждения сфинктера, в норме перекрывающего выход семенной жидкости в мочевой пузырь.

Один из новейших методов лечения аденомы, который по праву считается самым безопасным – это лазерная вапоризация. Суть методики заключается в том, что ткани гиперплазии просто испаряют, предварительно нагрев в них жидкость до высокой температуры с помощью зеленого лазера.

Такой метод имеет множество преимуществ:

  • отсутствие разрезов, так как доступ осуществляется трансуретрально;
  • влияние только на ткани гиперплазии;
  • отсутствие кровотечения;
  • низкий риск инфицирования тканей;
  • быстрая реабилитация.

Воздействие лазером позволяет сразу же “запаивать” поврежденные сосуды и капилляры, тем самым сводя на нет риск развития кровотечения.

Вся процедура занимает не больше 40 минут. Мочевой пузырь опорожняют и наполняют физраствором, затем в него вводят эндоскоп, в который помещается излучатель. Лазер направляют на ткани аденомы и испаряют ее.

Процедура проводится под местной анестезией, общий наркоз обычно не нужен. При такой операции отсутствует риск внутреннего кровотечения и нет необходимости долгого пребывания в стационаре. Как правило, спустя несколько часов после процедуры пациента выписывают домой, в редких случаях больному может быть показано наблюдение в стационаре в течение суток.

Недостаток у метода только один – невозможность удаления опухоли больших размеров. Кроме того, при подозрениях на рак метод противопоказан.

Хирургическое лечение не рекомендуется людям, у которых имеются проблемы с сердцем

Хирургическое лечение позволяет избавиться от аденомы быстро и эффективно, но в некоторых случаях противопоказано. Это связано с тем, что операция по удалению аденомы имеет последствия, опасные для некоторых групп пациентов.

Показаниями к операции при аденоме является большой размер опухоли и сравнительно молодой возраст мужчины. Пациентам старше 70 лет такой метод противопоказан из-за риска развития осложнений, обусловленных возрастными изменениями, происходящими в организме. В этом случае аденому придется лечить только медикаментозно.

Решение о проведении операции по удалению аденомы простаты принимается урологом по результатам комплексного обследования пациента. Обязательно проверяется работа сердечно-сосудистой системы, так как нарушения кровообращения и атеросклероз являются противопоказанием к проведению операции.

Среди других противопоказаний:

  • сердечная недостаточность;
  • склонность к тромбообразованию;
  • наличие любых заболеваний в острой фазе;
  • инфекционное поражение почек и мочевого пузыря;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • тяжелые патологии легких и нарушение дыхания;
  • возраст старше 70-75 лет.

В целом, возрастные ограничения сугубо индивидуальны и зависят от общего состояния здоровья, так как в некоторых случаях операция проводится даже у пожилых мужчин.

В целом, противопоказания оговариваются с пациентом отдельно в каждом случае. Вполне возможно, что при наличии противопоказаний к одному виду процедуры, врач просто предложит другой тип хирургического вмешательства.

Спортзал в первое время посещать нельзя

Восстановление или послеоперационная реабилитация после операции удаления аденомы зависит от того, какой метод лечения использовался. Общие рекомендации следующие:

  • прием антибиотиков для снижения риска инфицирования;
  • ограничение на физические нагрузки и половую жизнь;
  • сбалансированное питание, отказ от жирной и тяжелой пищи;
  • профилактика запоров;
  • употребление большого количества воды;
  • отказ от вредных привычек.

В первые сутки после операции показано голодание. Затем в рацион вводится легкая пища. Важно не нагружать желудок в первые недели после удаления аденомы, чтобы избежать развития запоров, которые могут нарушить процесс восстановления.

Для нормализации мочеиспускания следует в течение 3-4 недель выпивать по 2.5-3 л чистой воды в сутки.

Физические нагрузки противопоказаны в течение 6-10 недель после операции, в зависимости от того, какой метод вмешательства использовался. В этот период запрещено поднимать вес больше 10 кг.

От половой жизни придется отказаться на 4 недели. Это необходимо для нормального восстановления ткани предстательной железы.

Сразу после проведения операции по удалению аденомы предстательной железы возможно развитие следующих осложнений и последствий:

  • кровь в моче;
  • недержание мочи;
  • осложненное мочеиспускание;
  • болевой синдром;
  • общая слабость.

Такие последствия считаются нормой и проходят через несколько часов. Для восстановления мочеиспускания в первые дни устанавливают катетер для отвода мочи. Если же перечисленные осложнения сохраняются в течение нескольких дней и больше – следует обратиться к врачу, который проводил операцию.

Другие возможные осложнения:

  • инфекционное воспаление простаты;
  • сепсис (заражение крови);
  • ретроградная эякуляция;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • инфицирование почек;
  • отеки нижних конечностей;
  • эректильная дисфункция.

Любое осложнение требует внимания, и при своевременном обращении к врачу успешно лечится. Исключение составляет лишь ретроградная эякуляция (сухой оргазм), которая чаще всего необратима.

Снизить риски развития ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции помогает лазерная вапоризация аденомы, так как этот метод является самым безопасным.

Цены на услуги зависят от города и страны

Стоимость операции по удалению аденомы простаты зависит от выбранного метода, региона и ценовой политики клиники.

На вопрос о том, сколько стоит операция при аденоме простаты, отзывы пациентов и врачей приводят следующие средние цены в клиниках Москвы:

  • ТУР – 80-200 тыс. рублей (в зависимости от объема опухоли);
  • полостная операция – около 40-50 тыс. рублей;
  • лазерная вапоризация – 120-150 тыс. рублей.

В других городах прайс может отличаться, но незначительно, так как цена ТУР и лазерной вапоризации зависит от стоимости самого оборудования. Кроме того, не все региональные клиники располагают нужным оборудованием, поэтому достаточно часто из провинции приходится ехать в крупные города за медицинской помощью.

В клиниках Германии и Израиля стоимость операции по удалению аденомы стартует от 5 тыс. евро.

источник