Аденома предстательной железы операция украина

Важно знать, что аденома простаты не является предраковым заболеванием!

В данном случае хочется сказать, что основным фактором риска возникновения данного заболевания является возраст.Некоторые также рассматривают опосредованное влияние неправильного питания, нездорового образа жизни, приема гормональных препаратов.

физикальное обследование, в которое входит: Пальпация (ощупывание) мочевого пузыря, который может быть болезненным, увеличенным; Ректальное исследование с оценкой размера, консистенции простаты.УЗИ:

Возможно обнаружение остаточной мочи в мочевом пузыре;Дополнительно можно исследовать почки на наличие гидронефроза (чрезмерное скопление жидкости) ;Для определения размера простаты применяют трансректальное ультразвуковое исследование;

в неясных ситуациях производят биопсию простаты;урофлоуметрия (измерение скорости мочеиспускания) : норма 15 мл/сек.

Лечение аденомы простаты зависит от стадии заболевания.Первая стадия гиперплазии предстательной железы поддается консервативным лечебным методикам. В данном случае наиболее часто применяется фитотерапия.Вторая стадия также поддается консервативному лечению, но здесь простой фитотерапией не обойдешься.

В лечении применяются селективные альфа-блокаторы, а основная задача – расслабление мочевого пузыря.Уменьшение объемов простаты возможно с применением антиандрогенов.Третья стадия аденомы простаты уже требует хирургического вмешательства. В данном случае применяют два основных метода: трансуретральную резекцию предстательной железы и хирургическую энуклеацию.Медицинская клиника ilayaуникальна тем, что мы единственные в Украине, кто производит операцию лазерной энуклеации.

Используется современное высокотехнологичное оборудование: гольмиевый лазер Lumenis и эндоскоп RichardWolf.Вы имеете возможность записаться на приме к врачу-урологу на удобное для Вас время. Мы гарантируем качественную диагностику и лечение аденомы простаты.

В виду особенностей развития данного заболевания, говорить о методах его профилактике достаточно сложно. Хочется только отметить, что стоит обращаться к урологу как можно скорее, чтобы не допустить возникновения осложнений.

Лазерная энуклеация – современная щадящая методика лечения, эффективность которой намного выше, чем при традиционном лечении.

Операция длится 1-2 часа, а постоперационный период — 1-2 дня, после чего организм пациента быстро восстанавливается.

ilaya использует высокотехнологичное оборудование нового поколения – эндоскоп Richard Wolf и гольмиевый лазер Lumenis.

Оперативное удаление доброкачественной опухоли простаты показано в следующих случаях:

большой объем гиперплазированной простаты (более 80 см 3) большой объем остаточной мочи (более 50 см 3) острая задержка мочиучащающиеся ночные мочеиспускания, существенно ухудшают качество жизни.

Возникают и иные показания для проведения операции при аденоме простаты, определяемые врачом индивидуально.

Открытая операция — простатэктомия. Она имеет множество разнообразных модификаций, врач осуществляет выбор после полной диагностики.

Подобная операция показана при гиперплазированной простате больших размеров (более 80 см 3) , при внутрипузырном росте и в других случаях.Иногда простатэктомию приходится выполнять из-за неотложных показаний при острой задержке мочи, пожилым ослабленным пациентам с многообразными сопутствующими заболеваниями (инсульт, инфаркт миокарда и иные.) . В подобных случаях открытая операция осуществляется в II этапа. I этап — в мочевой пузырь устанавливается трубка (цистостома) , II этап — в течение 2 — 6 месяцев после улучшения состояния моего пациента выполняется непосредственно удаление аденомы.

Золотым стандартом оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы в настоящее время считают трансуретральную резекцию (ТУР) простаты. Во время этой операции не производится рассечение кожи, а аденома простаты удаляется (гиперплазированная простата) через уретру с помощью — ректоскопа.Весомое преимущество данного вида вмешательства — меньшая инвазивность (травматичность) операции по удалению аденомы, в соответствии время пребывания прооперированного в стационаре после операции сокращается.Применяются разные модификации ТУР аденомы простаты.

Из-за высокой стоимости аппаратуры, обычно, выбор метода ТУР простаты определяется фактическим наличием у врача необходимой аппаратуры и опыта.При оперативном лечении важнейшим критерием качества является скорая реабилитация и возможность пациента жить полной жизнью после операции. Поэтому главное выполнить ТУР простаты, сохранив все функции тонко организованной половой сферы Вашего организма.

В связи с этим, применение биполярного резектоскопа, который в последнее время взяли на вооружение все ведущие хирурги Европы, в отличие от традиционного, гарантирует отсутствие рубцов при удалении аденомы. Данный метод прекрасно себя зарекомендовал, что подтверждается большим количеством пациентов, качество жизни которых значительно улучшилось благодаря проведенной операции.ТУРП также имеет свои показания и противопоказания. Самым распространенным противопоказанием является большой размер простаты (превышающий 60 — 80 см 3) .

Существует ряд неоперативных методов лечения доброкачественной опухоли простаты, основанных на использовании эффекта электромагнитных волн, высоких температур, ультразвука и др.Эти методы хорошо себя зарекомендовали при ДГПЖ. Они не заменимы для больных с высоким риском послеоперационных осложнений и имеющих сопутствующие заболевания.Метод хирургического лечения аденомы простаты подберет врач соответственно вашему состоянию.

Практикующий в Киеве врач-уролог Харитончук Вадим Николаевич имеет обширный опыт в проведении подобных операций, располагает самым современным оборудованием для точной диагностики и выполнения самых сложных операций. Стоимость операции аденомы простаты зависит от выбранного метода лечения.

Аденома простаты – частое урологическое заболевание, встречающееся у мужчин старше 50 лет. Около 15% больных аденомой простаты нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Операция назначается людям с тяжелыми или умеренными симптомами, особенно, в случаях, когда задержка оттока мочи является неразрешимой, или если увеличение простаты сопровождается частыми инфекциями мочевых путей, присутствием крови в моче, камней в почках или мочевом пузыре. Стоимость операции в разных медицинских учреждениях может различаться. В основном она зависит от вида и квалифицированности врача.

Операция будет сделана при наличии требуемых к ней показаний.

Хирургическое лечение при аденоме предстательной железы показано в следующих случаях:

острая задержка мочи;при большом объеме гиперплазированной предстательной железы (свыше 80 см 3) ;при большом объеме остаточной мочи (свыше 50 см 3) ;недержание мочи, частые мочеиспускания в ночное время суток.

Также существуют и другие показания для хирургического вмешательства, но их в индивидуальном порядке определяет лечащий врач.Цена любой операции на аденоме простаты зависит от нескольких факторов:

Метод, которым будет проводиться операция.Длительность нахождения в стационаре после операции.Вид наркоза.Уровень технической оснащенности медицинского центра.Ценовая политика медицинского центра, в котором проводится оперативное и последующее лечение.

ТУРП является самой распространенной операцией.

Самой распространенной операцией считается эндоскопическое лечение аденомы простаты известное как трансуретральная резекция предстательной железы. Этот вид операции требует госпитализации пациента и проводится с применением спинальной или общей анестезии.Под региональным или под общим наркозом, эндоскоп вставляется через половой орган мужчины в уретру и подводится к простате.

Специальной режущей петлей удаляются небольшие частички предстательной железы до образования широкого канала в простате, по которому беспрепятственно будет проходить моча.Если у пациента предстательная железа не сильно увеличена, то достаточно будет сделать небольшой разрез, чтобы уменьшить сужение уретры. Эта процедура называется разрез шейки мочевого пузыря или трансуретральный разрез.

Длительность пребывания больного в стационаре после трансуретральной резекции составляет около двух дней. После операции по удалению части аденомы простаты устанавливается катетер для выведения кровяных сгустков или крови из мочевого пузыря. Когда моча полностью очищается от крови, катетер удаляют и пациента выписывают домой.На протяжении 7 недель мужчинам, перенесшим операцию, следует избегать запоров, сексуальной и напряженной двигательной активности. Из-за воспаления и раздражения, вызванного операцией, некоторое время будет продолжаться частое мочеиспускание.В результате исследований было выяснено, что:

у 8-10 мужчин из 10, перенесших хирургическое вмешательство по удалению аденомы предстательной железы, наблюдалось значительное улучшение состояния;у пациентов после трансуретральной резекции, шкала (интенсивность) симптомов была намного ниже, чем у тех, кто предпочел повременить с операцией.

В среднем пациенты испытывают заметное облегчение симптомов аденомы простаты на 85%. Например, если шкала симптомов до оперативного лечения составляла 25 баллов, то после процедуры снизилась до 4 баллов.

Этот вид операции аналогичен трансуретральной резекции, разница между ними состоит в особенности петли — сила ее тока составляет 290 Вт.Электро-вапоризация приобретает все большую распространенность благодаря минимизации риска кровотечения после обработки тканей петлей, которая сразу же коагулирует сосуды.

Резекция схожа с ТУРП, но отмечается меньшим количеством осложнений.

Эндоскопический метод, во время которого удаляется часть ткани простаты с помощью лазера. Лазерная резекция выполняется для облегчения нарушений, вызванных аденомой простаты.Результаты этого метода схожи с результатами ТУРП, но он связан с меньшим количеством разнообразных осложнений, быстрым восстановлением, более коротким периодом катетеризации, и отсутствием необходимости в госпитализации.Менее чем 1% больных испытывают после лазерной резекции эректильную дисфункцию и имеют ретроградную эякуляцию. Также после лазерной резекции возможно небольшое жжение после мочеиспускания, в редких случаях отмечается недержание мочи.

Этот вид оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты является методом лечения 3-4% пациентов, у которых присутствуют повреждения мочевого пузыря, большие размеры простаты и другие серьезные нарушения.Открытая простатэктомия назначается, когда простата настолько увеличена (2, 9-3, 4 унций) , что менее травматичная операция (трансуретральная резекция) не может быть выполнена.Кроме того, открытое хирургическое вмешательство при аденоме простаты показано мужчинам с:

мочевым вздутием живота;постоянными или периодическими инфекциями мочевыводящих путей;патологическими изменениями в мочеточниках, мочевом пузыре или почках;обструкцией выходного отдела мочевого пузыря;наличием кровяных сгустков и крови в моче.

Противопоказания к выполнению этого вида хирургического лечения являются предшествующие простатэктомии и операции на органах малого таза, фиброзная железа и рак простаты.

Радикальная простатэктомия является самой травматичной операцией, используется только в крайнем случае.

При лечении аденомы простаты путем оперативного вмешательства, открытая простатэктомия осуществляется или через надлобковый, или позадилонный надрез.Лучшим методом анестезии является эпидуральная или спинальная. Региональная анестезия помогает уменьшить кровотечение во время процедуры и риск возможных осложнений, например, послеоперационный тромбоз глубоких вен или легочная эмболия.Общая анестезия применяется в случае, если у больного имеются медицинские или анатомические противопоказания для регионального наркоза.На сегодняшний день усовершенствование хирургических приборов позволило до минимального уровня снизить потери крови.

На протяжении 6-7 недель после открытой операции у больных отмечается недержание мочи.Состояние мочевого пузыря в основном зависит от того, какой он был до начала операции. Ретроградное семяизвержение происходит примерно у 55-75% пациентов после оперативного вмешательства.

Эректильные нарушения встречаются у 3-6% больных, перенесших процедуру.Самыми распространенными осложнениями после открытой операции являются: инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии, инсульт и тромбоз вен. Частота любого из этих осложнений составляет менее 1%.

Вы согласны со статьёй или считаете её не правильной? Поставьте оценку и прокомментируйте! Всего оценок: 0Средняя: 0, 0

Стоимость операции по удалению аденомы простаты зависит от степени тяжести, от сопутствующих патологий, от выбора анестезии и, конечно же, от уровня медицинского заведения и страны, в которой она будет производиться. Ценовой диапазон начинается приблизительно от 10 000 тысяч рублей.Данный вид оперативного вмешательства проводится как в России, так и за рубежом. Популярными считаются клиники Израиля, в связи с наличием новейшего оборудования и инструментария, а также высоким уровнем и опытом работы персонала.

В послеоперационный период пациенту делают промывание мочевого пузыря. Для этого используют физиологический раствор или другие виды антисептиков.

Данное мероприятие обеспечивает очищение от сгустков крови после коагуляции.Для профилактики присоединения инфекции проводят антибиотикотерапию. Восстанавливают электролитный баланс при помощи инфузионной терапии.

Через два-три дня удаляется мочевой катетер, после чего могут появиться жалобы на расстройства мочеиспускания и кровь в моче.Данные симптомы являются физиологическими в послеоперационный период и проходят в течение 7-14 дней, поэтому не стоит переживать в таких ситуациях и думать о наличии осложнений.Реабилитация после удаления предстательной железы у пациентов проводится в общей палате. Состояние улучшается намного быстрее, чем при вмешательствах с большим открытым операционным полем. Главное — соблюдать правила асептики и антисептики, не допускать присоединение вторичной бактериальной инфекции, следить за лабораторными показателями и восстанавливать силы организма.

У многих людей хирурги с их инструментами ассоциируются с палачами, их так же боятся, как и стоматологов. Поэтому, к сожалению, обращаются за медицинской помощью уже при прогрессивном увеличении простаты, которое сопровождается урогенитальными нарушениями.Оперативное лечение аденомы простаты на ранних стадиях имеет ряд преимуществ:

максимальное сохранение половой функции, особенно у пациентов молодого и среднего возраста;лёгкое течение послеоперационного периода;снижение вероятности возникновения осложнений;лучшая переносимость анестезии.

Важно понимать, что чем раньше происходит воздействие на патологический процесс, тем эффективнее лечение и быстрее выздоровление. Отсроченные заболевания обессиливают защитные функции организма и истощают энергетические запасы, что провоцирует тяжёлое течение и неблагоприятный прогноз.Последствия после удаления аденомы предстательной железы, общесоматическое состояние, восстановительный период зависят от многих факторов.Со стороны пациента имеют значение:

наличие сопутствующих патологий со стороны сердца, сосудов, почек и печени;возраст;

По вопросам хирургического лечения аденомы предстательной железы обращаться по тел. +38(067) 745-66-35, Когут Виктор Викторович, доцент кафедры урологии НМАПО им. П. Л. Шупика, кандидат медицинских наук.

Операции проводятся на базе кафедры урологии Киевской городской клинической больнице №6, Киев, пр. Космонавта Комарова 3, «Медгородок». e-mail: kogutviktor@rambler.ru Сущность заболевания аденомой предстательной железы состоит в развитии внутри органа доброкачественных новообразований — аденоматозных узлов.

Последние, постепенно увеличиваясь в размерах, способствуют сдавлению и деформации простатического отдела мочеиспускательного канала, затрудняя постепенно опорожнение мочевого пузыря, вплоть до развития полной задержки мочи. Вторым, не менее важным аспектом, является сдавление аденоматозными узлами устий мочеточников, через которые моча из обеих почек поступает в мочевой пузырь.

Следствием этого является постепенное развитие хронической почечной недостаточности, что накладывает свой отпечаток на общую картину болезни и усугубляет и без того тяжелое общее состояние больного, вызванное уростазом, нарушением мочеиспускания, сопутствующими заболеваниями сердца и сосудов, пожилым возрастом. Появление аденоматозных узлов в предстательной железе мужчин может появляться уже после 50 лет и постепенно прогрессировать с возрастом.

Возникновение болезни, в основном, связано с угасанием андрогенобразующей функции яичек и возникающим при этом дисбалансом половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) в организме мужчины. Уретропростатическое стентирование — метод паллиативного лечения расстройств мочеиспускания для людей старческого возраста, здоровье которых не позволяет выполнять им полноценное хирургическое или малоинвазивное лечение по поводу аденомы простаты.

Суть метода заключается в размещении стального или нитинолового стента в простатическом отделе уретры, который является препятствием на пути оттока мочи. Стент, в виде каркаса, держит стенки мочеиспускательного канала, не давая им смыкаться под давлением аденоматозных узлов, что обеспечивает пациентам удовлетворительное мочеиспускание.

Операция установки стента выполняется под наиболее безопасными для пациента спинномозговой или эпидуральной анестезией и легко переносится больными. Уретропростатическое стентирование применяется при любых размерах простаты и позволяет восстановить мочеиспускание сразу после операции без катетеризации мочевого пузыря.Широкому распространению этого метода мешают несколько факторов:1. стоимость стента сопоставима со стоимостью затрат на полноценную операцию;2. необходимость периодической замены стента (один раз в 3 — 5 лет) ;3. иногда встречающаяся индивидуальная непереносимость стента, что проявляется постоянными позывами к мочеиспусканию, болезненностью, дискомфортом при опорожнении мочевого пузыря;4. отсутствие рынка продажи стентов в Украине.

Чрезпузырная аденомэктомия. Операция является традиционным открытым хирургическим вмешательством при доброкачественной гиперплазии простаты.

Открытые операции в настоящее время все еще сохраняют свою актуальность в случаях очень крупных аденом, что наблюдается при позднем обращении пациентов за урологической помощью. Суть метода заключается в вылущивании аденоматозных узлов из предстательной железы пальцем хирурга через предварительно вскрытый мочевой пузырь.

Этот метод избавления мужчин от аденомы простаты имеет многолетнее применение и хорошо отработан с годами. Основным его недостатком является инвазивность — необходимость вскрытия наружных тканей и мочевого пузыря для доступа к аденоматозным узлам.

Именно травматичный доступ влияет на более тяжелый и длительный послеоперационный период.Однако метод имеет и существенные преимущества:* возможность удаления аденоматозных узлов крупных и гигантских размеров;* радикальность оперативного вмешательства (удаление узлов полностью, без остатка) . Трансуретральная резекция (ТУР) ТУР является эффективной методикой лечения пациентов с аденомой простаты. Метод существует в мире уже более двух десятков лет и завоевал заслуженное место в ряду хирургических малоинвазивных вмешательств.

На сегодняшний день этот метод, пожалуй, является самым распространенным способом лечения больных с аденомой предстательной железы. С помощью специальной резекционной петли, совмещенной с эндоскопом, хирург имеет возможность удалить аденоматозные узлы через мочеиспускательный канал, не делая при этом разрезов на коже.

Удаление узлов происходит при постепенном последовательном срезании аденоматозной ткани петлей вплоть до капсулы простаты. Срезанные ткани сначала попадают в полость мочевого пузыря, а затем, в конце операции, удаляются хирургом с помощью специального эвакуатора.

Методика претерпела за последние годы значительные усовершенствования, трансформировавшись в биполярную трансуретральную резекцию простаты, которая на сегодняшний день является наиболее эффективной и безопасной, с наименьшим количеством возможных послеоперационных осложнений.Основные достоинства метода биполярной ТУР:* удаление аденоматозных тканей простаты через уретру без наружных разрезов;* хорошая переносимость и меньшая травматичность в сравнении с открытой операцией;* возможность восстановления самостоятельного мочеиспускания у больных с тяжелой сопутствующей патологией и пожилым возрастом;* короткий срок пребывания в стационаре и быстрое восстановление трудоспособности.К основным недостаткам можно отнести следующее:* невозможность выполнения операции при очень больших и гигантских размерах гиперплазированной простаты. Лазерная вапоризация Наша клиника была одной из первых медицинских учреждений Киева, где был внедрен метод лазерной вапоризации простаты в 2010 году.

На сегодняшний день мы располагаем опытом более 250 таких хирургических вмешательств. Лазерная вапоризация относится к инновационным методам лечения больных с аденомой предстательной железы, который появился в Европе 4 — 5 лет тому назад.

С помощью оптического инструмента через мочеиспускательный канал хирург достигает аденоматозно измененной простаты. Через рабочий канал эндоскопа проводится лазерный световод.

Луч лазера, направленный на аденоматозную ткань, обладает достаточной мощностью для мгновенного испарения ткани. С помощью такого «выпаривания» ткани происходит удаление аденомы простаты.

Отличие лазерной вапоризации от других методов хирургического малоинвазивного удаления аденомы предстательной железызаключается в легкой переносимости операции пациентами. Метод практически бескровный, а риск операции для больного, фактически, сводится к риску анестезии.

Данный метод рекомендован для пациентов с тяжелой патологией сердечно-сосудистой системы, для пациентов, перенесших операции на сердце, принимающих антикоагулянты, для пациентов с искусственным водителем ритма, пациентов старческого возраста.* удаление аденоматозных тканей простаты через уретру без кровопотери и разрезов;* возможность восстановления самостоятельного мочеиспускания у больных с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и старческим возрастом;* восстановление самостоятельного мочеиспускания уже через сутки после операции;* короткие сроки пребывания в стационаре и быстрое восстановление физической активности;* возможность лечения пациентов, принимающих антикоагулянты, больных с искусственным водителем сердечного ритма.К основным недостаткам метода можно отнести следующие:* невозможность радикального удаления крупных аденом;* относительная дороговизна метода за счет стоимости одноразовых лазерных световодов. Энуклеация аденоматозных узлов простаты.

Трансуретральная энуклеация аденоматозных узлов относится к инновационным методам лечения пациентов с аденомой предстательной железы, которая только входит в урологическую практику европейских клиник, а так же появляется и в клиниках Украины. В этой методике сочетаются два основных принципа хирургии — малоинвазивность и радикальность.

Операция выполняется через мочеиспускательный канал, без кожных разрезов. При помощи специального инструмента хирург выполняет вылущивание аденоматозных узлов, так же, как это делает хирург во время открытой операции.

Вылущенные аденоматозные узлы попадают в полость мочевого пузыря, после чего измельчаются и удаляются с помощью специального прибора — морцеллятора.* возможность радикального удаления аденоматозных узлов любых размеров;* хорошая переносимость операции пациентами;* незначительная кровопотеря или ее полное отсутствие. Метод не имеет существенных недостатков за исключением возможности возникновения общехирургических осложнений, которые характерны для любых оперативных вмешательств по поводу аденомы предстательной железы.

Соглашаясь на хирургическое лечение по поводу аденомы предстательной железы необходимо знать, что выбор конкретной методики не должен являться предметом чьих-либо желаний или предпочтений. Каждая из существующих методик имеет свои строгие медицинские показания в конкретной клинической ситуации.

Соответственно, нет методов «хороших» или «плохих». Есть оптимальный метод лечения для данного пациента. Перед предстоящей операцией Вы должны быть информированы своим хирургом о всех основных доступных методах лечения, а так же об оптимальном методе в вашем случае.

Лечение аденомы простаты народными средствами. Рецепты и описание Опубликовано 31 Август 2013 Описание болезни Как вылечить аденому простаты с помощью народных средств? Существуют заболевания, о.

Аденома простаты — операция, последствияОдин из наиболее эффективных методов лечения аденомы простаты – это хирургический. В зависимости от тяжести заболевания и особенностей клинического случая.

Аденома простаты: операция и послеоперационный периодЛюбая операция по удалению аденомы простаты восстанавливает нормальное мочеиспускание. Она препятствует задержке мочи и неполному опорожнению м.

Лечение аденомы простаты народными средствами. Рецепты и описаниеОпубликовано 31 Август 2013Описание болезниКак вылечить аденому простаты с помощью народных средств? Существуют заболевания, о кото.

Виды операций по удалению аденомы простаты и их стоимость за рубежомАденома простаты — это ее доброкачественная опухоль. Половина мужчин после 55 лет знакомы с данной проблемой.Минимальные неудобс.

Лечение аденомы простаты без операцииРаньше от этой патологии страдали представители сильного пола старшего возраста. В наше время аденома значительно «помолодела». После сорока лет этот диагноз у.

Лечение аденомы простаты без операции | Народные средства леченияАденома простаты – доброкачественное новообразование, которое возникает при нарушении баланса тестостерона в мужском организме, что.

Операция по удалению аденомы простаты: цены, осложнения, реабилитацияОпубликовано 14. 11. 2014 в рубрикеАндрология (мужские болезни)Чем больше возраст у мужчины, тем значительнее повышается риск о.

Безопасная операция по удалению аденоме простаты. Что позволит вернуться к нормальной жизни.На сегодняшний день при лечении аденомы простаты самыми эффективными считаются оперативные методы. Несмо.

Виды хирургического лечения аденомы предстательной железы

ТУР (трансуретральная резекция) представляет собой вид оперативного вмешательства во время проведения которого, в зависимости от определённого случая, удаляется часть либо вся предстательная железа.

Основным показателем для назначения данного вмешательства является выявление наличия доброкачественной гиперплазии простаты при объёме железы, не превышающем 100 см3.

На эффективность проведения трансуретральной резекции влияют такие факторы:

продолжительность протекания заболевания;
степень нарушения мочеиспускания;
наличие, либо отсутствие сопутствующих заболеваний;
возраст больного;
наличие инфекционного заражения в мочевых путях.

В течение проведения вмешательства пациенту вводится регионарная анестезия или наркоз. Ход его проведения проецируется на мониторе, и при помощи полученного изображения специалист производит резекцию аденомы.

Аденомэктомия представляет собой вид оперативного вмешательства, цель которого состоит в удалении доброкачественного новообразования предстательной железы.

Аденомэктомия в настоящее время проводится двумя способами:

Данная операция проводится в открытом доступе. Это говорит о том, что для удаления аденомы предстательной железы хирургу необходимо вскрыть мочевой пузырь (чреспузырный доступ).

ТУР — золотой стандарт эффективного лечения ДГПЖ. Включает в себя полное или частичное удаление предстательной железы с использованием инструмента, проводимого через мочеиспускательный канал.

Ток высокой частоты, проходящий через проволочную петлю, позволяет удалить пораженные ткани предстательной железы и коагулировать кровеносные сосуды.
Цистоскоп используется для визуального руководства и контроля за операцией ТУР. Поэтому данный вид вмешательства называется эндоскопической операцией аденомы простаты.
Пациенту необходимо будет носить катетер в уретре в течение 2 дней, и, как правило, находиться в больнице в течение 2 дней.
Большинство пациентов (80% до 90%) отмечают резкое улучшение своего состояния после ТУР.

Открытая простатэктомия — метод удаления аденомы предстательной железы, который применяется для пациентов с очень большой простатой (больше, чем 80 граммов). Удаляется только простата, операция по удалению яичек при аденоме простаты не выполняется.

При этой процедуре в нижней части живота делается надрез (позадилобковая простатэктомия) или в области между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).
Ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь.
Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается в течение примерно 7 дней, и пациент на это время остается в больнице.

Лапароскопия аденомы простаты — малоинвазивный метод, для осуществления которого требуются небольшие отверстия в животе пациента. Туда вводится микрокамера и хирургические приборы.

Весь ход операции отображается на экране монитора.
Специальным ультразвуковым ножом вырезают пораженные ткани простаты с наименьшим повреждением окружающих тканей.
После операции катетер остается в уретре до 6 дней.

Лазерная простатэктомия выполняется с использованием лазера с различной длиной волны. При этом виде операций по удалению аденомы простаты отсутствует или существенно снижается риск осложнений, таких как интраоперационное кровотечение, ретроградная эякуляция, проблемы с сексом (импотенция) и недержание мочи.

Трансуретральная игольчатая абляция использует радиоволны высокой частоты, чтобы вызвать термическое повреждение железы.

Иглы доставляют энергию в локализованную область предстательной железы.
Это быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией и не всегда требует установки катетера. Однако долгосрочная эффективность этой процедуры не была определена.

Простатические стенты — гибкие саморасширяющиеся устройства, помещенные в уретру, чтобы сохранить проходимость мочи.

По степени улучшения симптомов эта операция сопоставима с ТУР, хотя нужны дополнительные рандомизированные испытания.
Преимущества простатических стентов: краткое время операции под местной анестезией, минимальное кровотечение, нет необходимости в постоянном катетере в послеоперационном периоде, выполняется в амбулаторных условиях.
При трансуретральной вапоризации ткани простаты одновременно испаряются и свертываются, поэтому нет кровотечения или поглощения жидкости.
После операции дренаж остается в уретре 1 день, и пациент проводит день в больнице.

Последствия операции на аденоме простаты и послеоперационное лечение

Хирургическое вмешательство назначается далеко не всегда при терапии простатита. Такое лечение считается малоэффективным и поэтому проводится в редких случаях.

в России — в среднем от 15 до 60 тысяч рублей;
в Украине — в среднем от 14 до 20 тысяч гривен.

в России — от 55.000 рублей;
в Украине — от 27.000 гривен.

в России — от 35.000 рублей;
в Украине — от 8.000 гривен.

Во всех крупных городах России (Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Челябинск, Самара, Нижний Новгород, Краснодар, Ставрополь, Оренбург, Красноярск, Новосибирск и др) выполняется удаление аденомы простаты. Цена операции (лапароскопической простатэктомии как щадящего метода) — в среднем 150 тысяч рублей (без учета консультации уролога).

Операция ТУР обойдется в 50 тысяч рублей.
Радикальная (полостная) простатэктомия стоит от 55 тысяч рублей.
Стоимость операции по удалению аденомы простаты лазером — от 45 тысяч рублей.

В Харькове, Днепропетровске, Киеве, Запорожье и других городах Украины лапароскопическая простатэктомия стоит около 74 744 гривен.

Операция по удалению аденомы предстательной железы ТУР — от 15 тысяч гривен.
Лазерная вапоризация — 30 тысяч гривен.
Радикальная простатэктомия — 27 тысяч гривен и выше.

В Минске лапароскопическая простатэктомия стоит в среднем 40 587 710 белорусских рублей.

ТУР — 13 529 236 белорусских рублей.
Радикальная простатэктомия — 14 882 160 белорусских рублей.
Лазерная вапоризация — 10 823 389 белорусских рублей.

Распространенный вопрос пациентов: как делается операция по удалению аденомы простаты?

Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней зависят от вида хирургического вмешательства. Так, при трансуретральном виде операции все манипуляции производятся через уретру, а при открытой простатэктомии — через надрез в стенке мочевого пузыря или в промежностной области.

Большинство положительных отзывов получены после операций ТУР и лапароскопической простатэктомии. После этих видов оперативного вмешательства пациент быстро восстанавливается, редко испытывает проблемы с потенцией и отмечает улучшение симптомов ДГПЖ.

Хирургическое лечение может быть назначено при следующих симптомах:

затрудненное мочеиспускание (как хроническое, так и волнообразное);
хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей (уретрит, цистит), а также частые обострения;
боль во время мочеиспускания.

Хирургическое вмешательство не проводят, если у пациента обнаружены:

онкологические заболевания;
пониженная свертываемость крови;
индивидуальная непереносимость препаратов для анестезии и наркоза;
воспалительные процессы и хронические болезни в острой стадии;
эндокринные заболевания.

Предварительно хирург проводит сбор анамнеза, выбирает наиболее подходящий метод вмешательства.
Удаление проводят под местной анестезией, в редких случаях прибегают к общему наркозу. При открытой полостной операции делается разрез от лобковой кости до пупка. Затем хирург получает доступ к новообразованию (путем раздвигания мягких тканей или разрезания стенок мочевого пузыря) и удаляет его.

Выберите специалиста для удаления аденомы простаты на сайте likarni.com. Сервис предоставляет доступ к подробной информации о специалистах и отзывам пациентов. Выбрав врача, вы можете записаться на прием через онлайн-оператора.

Отзывы пациентов, которым удалили аденому простаты, в основном положительные.

Осложнения операции обычно если и присутствуют, то в первые дни после её проведения, затем они исчезают в течение периода реабилитации.

Но в некоторых случаях задержка мочи, отсутствие эрекции и подобные проблемы остаются с больным надолго и требуют постоянного лечения. В большинстве случаев хирургия устраняет симптоматику ДГПЖ.

Узнайте, как легко и быстро вылечить проблемы интимного характера без боли и операций. Читать подробнее >>

Доброкачественная опухоль (аденома) или гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным урологическим расстройством. Может возникнуть у 8,4% мужчин в возрасте 40-49 лет и у 33,5% пожилых мужчин в возрасте 60-70 лет. Хотя заболевание не столь опасно как рак, оно влияет на различные сферы жизни, в том числе секс. Существует 3 стадии ДГПЖ, при 1 и 2 стадии обычно используется медикаментозное лечение, при 3 — только хирургическое.

В 20-м веке был открыт эффективный хирургический метод лечения рака и аденомы простаты. Операция получила название «открытая простатэктомия». Сейчас она постепенно заменяется трансуретральной резекцией простаты (ТУР), отличающейся высокой эффективностью и короткими сроками реабилитации.

ТУР проводится при объеме простаты до 75 мл.
Открытая простатэктомия или аденэктомия- при объеме простаты более 75 мл.

Менее инвазивные методы хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы:

Операция с зеленым лазером.
Простатические стенты.
Трансуретральная игольчатая абляция.
Трансуретральная вапоризация.
Роботизированная простатэктомия (вместо руки хирурга — манипулятор робота).

Большинство мужчин с ДГПЖ обращаются к урологу, когда возникают симптомы, мешающие их жизни. Во многих случаях уролог назначает медикаментозное лечение и разъясняет порядок приема препаратов, которые улучшают мочеиспускание и облегчают болевые ощущения.

Урологам часто задают вопрос: когда показана операция при аденоме простаты?

Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты являются:

Периодическая невозможность помочиться.
Периодические инфекционные болезни мочевыводящих путей.
Периодическая гематурия.
Огромные дивертикулы мочевого пузыря.
Мочевые симптомы, связанные с ДГПЖ, которые «не снимаются» андрогенами или другими минимально инвазивными методами.
Ухудшение работы почек, потому что простата блокирует мочевой пузырь.
Кровотечение из предстательной железы из-за ее расширения, которое не поддается лечению препаратами-ингибиторами 5-альфа-редуктазы, такими как финастерид или дутастерид.

Противопоказания к операции при аденоме простаты:

почечная недостаточность;
пиелонефрит, острый цистит;
аневризма аорты;
сердечная недостаточность;
патологическое состояние правых отделов сердца (легочное сердце);
атеросклероз сосудов мозга.

МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

ТУР — золотой стандарт эффективного лечения ДГПЖ. Включает в себя полное или частичное удаление предстательной железы с использованием инструмента, проводимого через мочеиспускательный канал.

Ток высокой частоты, проходящий через проволочную петлю, позволяет удалить пораженные ткани предстательной железы и коагулировать кровеносные сосуды.
Цистоскоп используется для визуального руководства и контроля за операцией ТУР. Поэтому данный вид вмешательства называется эндоскопической операцией аденомы простаты.
Пациенту необходимо будет носить катетер в уретре в течение 2 дней, и, как правило, находиться в больнице в течение 2 дней.
Большинство пациентов (80% до 90%) отмечают резкое улучшение своего состояния после ТУР.

При этой процедуре в нижней части живота делается надрез (позадилобковая простатэктомия) или в области между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).
Ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь.
Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается в течение примерно 7 дней, и пациент на это время остается в больнице.

Весь ход операции отображается на экране монитора.
Специальным ультразвуковым ножом вырезают пораженные ткани простаты с наименьшим повреждением окружающих тканей.
После операции катетер остается в уретре до 6 дней.

Лазерная простатэктомия выполняется с использованием лазера с различной длиной волны. При этом виде операций по удалению аденомы простаты отсутствует или существенно снижается риск осложнений, таких как интраоперационное кровотечение, ретроградная эякуляция, проблемы с сексом (импотенция) и недержание мочи.

Иглы доставляют энергию в локализованную область предстательной железы.
Это быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией и не всегда требует установки катетера. Однако долгосрочная эффективность этой процедуры не была определена.

По степени улучшения симптомов эта операция сопоставима с ТУР, хотя нужны дополнительные рандомизированные испытания.
Преимущества простатических стентов: краткое время операции под местной анестезией, минимальное кровотечение, нет необходимости в постоянном катетере в послеоперационном периоде, выполняется в амбулаторных условиях.
При трансуретральной вапоризации ткани простаты одновременно испаряются и свертываются, поэтому нет кровотечения или поглощения жидкости.
После операции дренаж остается в уретре 1 день, и пациент проводит день в больнице.

Во всех крупных городах России (Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Челябинск, Самара, Нижний Новгород, Краснодар, Ставрополь, Оренбург, Красноярск, Новосибирск и др) выполняется удаление аденомы простаты. Цена операции (лапароскопической простатэктомии как щадящего метода) — в среднем 150 тысяч рублей (без учета консультации уролога).

Операция ТУР обойдется в 50 тысяч рублей.
Радикальная (полостная) простатэктомия стоит от 55 тысяч рублей.
Стоимость операции по удалению аденомы простаты лазером — от 45 тысяч рублей.

В Харькове, Днепропетровске, Киеве, Запорожье и других городах Украины лапароскопическая простатэктомия стоит около 74 744 гривен.

Операция по удалению аденомы предстательной железы ТУР — от 15 тысяч гривен.
Лазерная вапоризация — 30 тысяч гривен.
Радикальная простатэктомия — 27 тысяч гривен и выше.

В Минске лапароскопическая простатэктомия стоит в среднем 40 587 710 белорусских рублей.

ТУР — 13 529 236 белорусских рублей.
Радикальная простатэктомия — 14 882 160 белорусских рублей.
Лазерная вапоризация — 10 823 389 белорусских рублей.

Распространенный вопрос пациентов: как делается операция по удалению аденомы простаты?

Хирургическая операция на аденоме простаты и послеоперационное лечение связаны с большим количеством долгосрочных осложнений, в том числе:

импотенцией;
недержанием мочи;
кровотечением;
повышением температуры тела;
возникновением уретроректального свища при повреждении прямой кишки;
ретроградной эякуляцией (семяизвержение спермы в мочевой пузырь, а не через половой член);
необходимостью повторной операции (у 10% пациентов спустя пять лет) в связи с продолжающимся ростом простаты.

Что можно делать и чего нельзя делать в послеоперационный период после удаления аденомы простаты?

Во время начального периода восстановления (2 недели) следует избегать нагрузок и резких движений.

Вот некоторые рекомендации:

Нужно пить много воды для промывания мочевого пузыря и предотвращения запоров.
Если запор возникнет, пациент должен спросить врача о допустимом слабительном.
Не выполнять физически тяжелую работу.
Не работать со сложными механизмами и не водить машину.

После операции на аденоме простаты и послеоперационного лечения понадобится некоторое время, чтобы снова мочиться нормально. После удаления дренажа, моча пройдет над хирургической раной в простате, из-за этого возникает дискомфорт. Эта проблема постепенно исчезнет, и через пару месяцев мужчина будет в состоянии мочиться реже и легче.

Ежегодно прооперированный пациент должен проходить ректальное обследование. Иногда в мочеиспускательном канале образуется рубцовая ткань, требующая лечения.

Перейдите по ссылке и узнайте как всего этого можно избежать и вылечить простатит не выходя из дома. Читать подробнее >>

Урологическое отделение Дорожной Клинической больницы №2 г. Киева известно своими успехами в лечении аденомы простаты. Благодаря соблюдению протоколов обследований и лечения Европейской Ассоциации урологов, наличия инновационного оборудования и многолетнего опыта лечения ДГПЖ — мы всегда достигаем высоких результатов и максимального эффекта при лечении данной болезни.

Наши урологи по праву считаются одними из лучших в Украине при выборе оптимального метода лечения согласно стадии развития аденомы простаты. В нашем современном урологическом отделении применяются самые новые хирургические и консервативные методы лечения ДГПЖ.

ДГПЖ (Доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – самая частая урологическая патология, развивающаяся у мужчин после 40-45 лет.

В этиологии и патогенезе аденомы простаты невозможно выделить какой-то ведущий механизм. Гормональный дисбаланс, старение мужского организма и другие причины, которые участвуют в сложных процессах возникновения и развития ДГПЖ.

Размер предстательной железы увеличивается за счет увеличения объема или гиперплазии элементов, из которых она состоит. А клеточные элементы, в свою очередь, увеличиваются из-за роста количества внутриклеточных ультраструктур.

Форма и величина аденомы простаты могут быть разными. Наиболее типична округлая или грушевидная форма. Описаны случаи гигантских ее размеров — до 350 г и более. Гиперплазированная железа состоит в основном из трех долей: средней и двух боковых. Выделяют внутрипузырное и подпузырное ее расположение.

Аденома простаты вызывает различные изменения во всех отделах мочевой системы. Как правило, наблюдаются сжатие и удлинение простатической части уретры (до 4,5-6 см). Деформируется и поднимается шейка мочевого пузыря, просвет её становится щелевидным. Мышечная стенка мочевого пузыря утолщается. Между отдельными и гипертрофированными мышечными пучками образуются микродивертикулы (углубления стенок мочевого пузыря) и трабекулы.

С ростом аденомы простаты объём мочевого пузыря значительно увеличивается и может достигать более трех литров. При развитии инфекционного процесса может возникнуть цистит, пиелонефрит. При сжатии мочеиспускательного канала повышается давление в мочевой системе, и значительно нарушается уродинамика (отток мочи) мочевого пузыря, верхних мочевых путей и почек. Развивается двусторонний уретерогидронефроз, почечная недостаточность, что приводит к летальному исходу.

Клинические симптомы при аденоме простаты зависят, в основном, от наличия осложнений и прогрессирования заболевания. Основным характерным признаком является нарушение мочеиспускания, которое может проявляться как незначительным учащением, так и полной задержкой мочи. Клинические проявления аденомы простаты не всегда соответствуют ее размерам. Классификация ДГПЖ, основанная на изменениях акта мочеиспускания, анатомии предстательной железы, нарушениях уродинамики нижних и верхних мочевых путей:

Легкие, периодически возникающие расстройства мочеиспускания;
Констатируемое пальцевым ректальным и ультразвуковым исследованиями умеренное увеличение простаты;
Урофлоуметрический индекс выше 15 мл\сек.;
Нет остаточной мочи;
Отсутствует трабекулярность мочевого пузыря.

Частые расстройства мочеиспускания (учащение, истончение струи);
Отчетливое увеличение предстательной железы;
Урофлоуметрический индекс между 10 и 15 мл\сек.;
Функция верхних мочевых путей не нарушена;
Начинающаяся трабекулярность мочевого пузыря.

Постоянные расстройства мочеиспускания;
Отчетливое увеличение предстательной железы;
Урофлоуметрический индекс ниже 10 мл\сек.;
Наличие остаточной мочи больше 50 мл.;
Уретероэктозия или девиация тазовых отделов мочеточников — симптом «рыболовных крючков»;
Трабекулярность и гипертрофия стенки моченого пузыря.

Выраженные расстройства мочеиспускания (обструктивне и ирритативные симптомы);
Отчетливое увеличение предстательной железы;
Хроническая задержка мочи или пародоксальная ишурия;
Трабекулярность и множественные ложные дивертикулы мочевого пузыря;
Застой мочи в верхних мочевых путях.

Клиническая картина аденомы простаты часто отягощается симптомами, обусловленными развитием камней в мочевом пузыре, которые образуются вследствие — инфекции, стаза и щелочной реакции мочи. Конкременты бывают одиночными или множественными (достигать десятков единиц). Для них характерна правильная округлая форма. Клиническими признаками наличия камней в мочевом пузыре при аденоме простаты, являются очень частые позывы на мочеиспускание, особенно днем или при движении, а не ночью.

За последние 15-20 лет появилось много предложений по унификации симптомов ДГПЖ и их оценки. Наибольшее распространение получила Международная шкала суммарной оценки заболеваний предстательной железы, рекомендованная согласительным комитетом под эгидой Всемирной организации здравоохранения. Состоит она из оценки суммарного балла симптомов (IPSS) и оценки качества жизни (QOL).

IPSS — это анкета из 7 вопросов, которые касаются выраженности симптомов нарушения мочеиспускания.

Заболевание распознают на основании возраста больного, жалоб и данных анамнеза. Обязательно нужно внимательно исследовать характер струи мочи. При аденоме простаты струя мочи, в основном, вялая, тонкая, падает прямо, иногда выделяется по каплям, под конец мочеиспускания прерывается.

Система оценки симптомов аденомы простаты и вопросник качества жизни учитывают частоту мочевых симптомов, обеспокоенность и сосредоточенность на проблемах мочеиспускания, нарушение жизненной активности, сексуальной функции через данные симптомы и общее психологическое благополучие.

Пальцевое ректальное исследование также является информативным при заболеваниях предстательной железы. Определяются форма, размеры, консистенция, болезненность, подвижность слизистой оболочки прямой кишки, структура поверхности и т.д. В предстательной железе выделяют среднюю и две боковые доли. Различают внутри- и подпузырное расположение предстательной железы. По форме она бывает шарообразная, асимметричная, бугристая, по консистенции – туго-эластичная (иногда плотная). Для аденомы простаты характерна сглаженность междолевой борозды. Границы ДГПЖ четкие, слизистая оболочка прямой кишки над ней подвижна.

Для выявления патологических изменений в верхних мочевых путях у больных с аденомой простаты выполняют экскреторную урографию. Почти у 40% пациентов с выраженными симптомами ДГПЖ наблюдаются расширение верхних мочевых путей, у 2,9% о — двусторонним уретерогидронефрозом.

На нисходящей цистограмме определяется изображение мочевого пузыря, дефект наполнения в области его шейки в виде бугорка или берета, обусловленной аденомой простаты, а также дивертикулы, камни, новообразования мочевого пузыря. При невозможности выполнения нисходящей цистографии проводят восходящую цисто- либо уретроцистографию.

Ультразвуковое исследование в последние годы является методом, который чаще всего используется в диагностике аденомы простаты. Трансабдоминальное ультразвуковое сканирование позволяет определить размеры, конфигурацию и эхоструктуру предстательной железы, количество остаточной мочи. При небольших размерах доброкачественной гиперплазии предстательная железа на эхограмме незначительно увеличена в размерах, полулунной формы с ровными контурами, однородной структуры и четко дифференцированной капсулой.

Ультразвуковое определение размеров аденомы простаты выполняют с помощью формулы расчета объемного вытянутого эллипса: размеры трех крупнейших ее диаметров (переднезадний, поперечный и продольный) умножают друг на друга и на число Пи (3,14159).

Определение остаточной мочи у больных ДГПЖ необходимо выполнять сразу после оценки симптоматики. В последние годы методом выбора измерения количества остаточной мочи является ультразвуковое исследование.

Урофлоуметрия позволяет определить состояние сократительной способности детрузора и сопротивление пузырно-уретрального сегмента. Инфравезикальная обструкция более точно определяется при синхронном измерении детрузорного давление и исследовании «давление-поток». При инфравезикальний обструкции синхронно растет давление в мочевом пузыре и снижается максимальный поток.

До недавнего времени лечение аденомы простаты заключалось в следующем: при прогрессировании заболевания и появлению осложнений — оперативное лечение. За последние 10 лет появилось большое количество устройств и способов лечения ДГПЖ, основанных на использовании различных физических принципов, группы медикаментозных препаратов.

Приводим классификацию методов лечения при аденоме простаты, составленную М.Ф. Трапезниковой и B.B. Базаев (1997) на основании материалов международных консультаций по ДГПЖ, симпозиумов, конгрессов и съездов, посвященных этой проблеме:

Динамическое наблюдение.

Консервативное лечение:

1. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы.

3. Комбинированная медикаментозная терапия.

Малоинвазивные методы лечения.

2. Методы лечения с помощью лазеров.

A. Бесконтактная лазерная коагуляция.

Б. Бесконтактная лазерная вапоризация (TUEP).

Г. Интерстициальная термотерапия (ИТТ), интерстициальная коагуляция предстательной железы.

Д. Фотодинамическая аблация.

Хирургические методы:

1. Открытая простатэктомия:

2. Трансуретральная резекция аденомы простаты:

A. Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРПЗ):

паллиативная
парциальная
субтотальная
радикальная

Б. Електровапоризация аденомы простаты:

с помощью роликового электрода;
с помощью вапоризирующей петли.

B. Трансуретральная инцизия предстательной железы (ТУИПЗ).

Больные со слабой симптоматикой (0-7 баллов по шкале IPSS) должны находиться под наблюдением. С усилением симптоматики возникают показания к проведению лечения. Пациенты с умеренной симптоматикой требуют медикаментозного лечения. Должен быть индивидуальный подбор больных к медикаментозному лечению после детального объективного обследования и оценки его симптоматического статуса. При этом важно определиться в продолжительности лечения аденомы простаты, так как практически все лечебные средства рассчитаны на длительное (многомесячное или и всю жизнь) их употребления. Больным с абсолютными показаниями к оперативному лечению при выявлении выраженной инфравезикальной обструкции (большое количество остаточной мочи) — консервативная терапия не проводится.

Основными направлениями лекарственной терапии аденомы простаты является:

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы: синтетические, растительного происхождения.

Альфа-адреноблокаторы: неселективные альфа1/альфа2-адреноблокаторы; альфа-1А-адреноблокаторы селективного действия; альфа-1А-адреноблокаторы.

Комбинированная медикаментозная терапия.

В настоящее время важное место в лечении аденомы простаты занимает медикаментозная терапия. Однако применяемые лекарственные средства не предотвращают дальнейшее увеличение предстательной железы и развитию осложнений ДГПЖ, если прекратить их употреблять. Не всегда удается, даже при многомесячной медикаментозной терапии, получить желаемый результат, поэтому в последние годы у больных аденомой простаты применяют различные комбинации лекарственных средств. Вместе с тем еще нет достаточных оснований для подтверждения клинических преимуществ комбинированной медикаментозной терапии.

В связи с этим продолжается поиск малоинвазивных и клинически эффективных методов лечения аденомы простаты. В таких случаях при выборе способа оперативного вмешательства врачи нередко останавливаются на выборе щадящих операций: епицистостомии, чрескожной капиллярной епицистостомии. Среди новых направлений лечения аденомы простаты 1-е место в настоящее время занимают малоинвазивные, эндоскопические методы, основанные на действии тепловой энергии, гипертермия (трансректальная, трансуретральная), трансуретральная термотерапия и термальная аблатация.

Трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы с лазерной вапоризацией послеоперационного ложа аденомы простаты — наипопулярнейший метод лечения ДГПЖ, который превосходит по эффективности открытой операции и является «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ. Эта операция проводится без каких либо разрезов, удаление ткани аденомы и остановка кровотечения, осуществляется при помощи эндоскопического резектоскопа, который вводится в просвет мочеиспускательного канала и в мочевой пузырь.

Выполнив большое количество операций Трансуретральной резекции аденомы простаты (ТУРП) с лазерной вапоризацией послеоперационного ложа аденомы, и основываясь на положительных результатах клинических исследований, данную методику можно назвать большим достижением в хирургии ДГПЖ за последние годы. Широкое распространение данного метода лечения в ведущих клиниках ближнего и дальнего зарубежья есть тому доказательством.

Преимущества ТУРП с лазерной вапоризацией ложа простаты, при помощи лазерного комплекса «Лазурит» перед другими хирургическими методиками:

Низкий риск кровотечения.Применение лазерной вапоризации значительно снижает риск кровотечений как во время, так в послеоперационном периоде. И в комплексе с ТУРП дает возможность радикально удалить аденому простаты.
Короткое пребывание в больнице. Лазерное хирургическое вмешательство также проводится пациентам с выраженной сопутствующей патологией, с коротким сроком пребывания больного в стационаре.
Быстрое восстановление. Период реабилитации после удаления аденомы простаты с применением лазерных технологий, значительно короче по сравнению с традиционными хирургическими методами. Вы сможете быстрее вернуться к работе.
Меньше потребности в катетере. Лазерная технология лечения разрешает удалить уретральный катетер уже на вторые, третьи сутки после операции.
Более быстрые результаты.Адекватный акт мочеиспускания, после лазерной хирургии аденомы простаты, восстанавливается значительно быстрее, что улучшает качество Вашей жизни намного раньше по сравнению с обычными методиками лечения данной патологии.

Трансуретральная резекция предстательной железы направлена на восстановление акта мочеиспускания методом создания широкого тоннеля для свободного оттока мочи путем срезания части железы эндоуретральним способом.

ТУР предстательной железы — это сложная операция, поэтому подготовка больного к ней проводится так же, как для открытой простатэктомии.

Метод обезболивания — чаще эпидуральная или спинномозговая анестезия.

В зависимости от объема удаленной ткани различают следующие варианты ТУР аденомы простаты:

«Паллиативнуя ТУР»: удаляется минимальный объем ткани в виде нескольких «мочевых дорожек».

«Парциальная ТУР»: удаляется часть гиперплазированной аденоматозной ткани (чаще одна доля железы) для образования конусообразного канала в простатической части мочеиспускательного канала. Ткань аденомы простаты может оставаться по периферии боковых частей в апикальной и вентральных зонах.

«Субтотольная ТУР»: удаляется до 80% аденоматозной ткани.

«Радикальная ТУР» (трансуретральная простатэктомия): удаляется объема удаления гиперплазированной ткани достигает практически 90-100%, что соответствует открытой операции.

При выполнении ТУР аденомы простаты необходимо строго знать и соблюдать границы резекции, что бы исключить резекцию сфинктеров мочевого пузыря.

Несмотря на то, что ТУР на сегодня признана «золотым стандартом» в лечении ДГПЖ, лечение ближайших и отдаленных ее результатов показало, что у 6-20% пациентов отмечаются интра- и послеоперационные осложнения. К ним относятся интра- и послеоперационные кровотечения, тампонада мочевого пузыря, водная интоксикация организма (ТУР-синдром), недержание мочи, инфекционно-воспалительные осложнения, дизурия, стриктура мочеиспускательного канала, ретроградная эякуляция.

Все другие эндоскопические и не эндоскопические малоинвазивные методики лечения аденомы простаты не нашли широкого применения в практике. Хотя процент осложнений у них намного меньше, но и желаемый эффект улучшения качества жизни, не совсем соответствует ожиданиям пациента, так как все эти методы лечения не подразумевают в себе удаления ткани гиперплазированной предстательной железы, тем самым не снимают надолго инфравезикальную обструкцию, которая и ведет к развитию самых грозных осложнений которые развиваются вследствие наличия ДГПЖ.

Аденома простаты очень долгое время может не вызывать симптомов, которые могут значительно снижать качество жизни пациента, особенно, если ее рост направлен в сторону прямой кишки, но не смотря на это, ряд осложнений может развиться уже на самых ранних стадиях заболевания.

В первую очередь возникают инфекционно-воспалительные заболевания нижних, а также верхних мочевыводящих путей. Это связано с наличием остаточной мочи (невозможность полного опорожнения мочевого пузыря, после акта мочеиспускания), которая является средой размножения для бактерий. Воспаление развивается сначала в мочевом пузыре (цистит), а при прогрессировании ведет к инфицированию почек и развитию пиелонефрита. Это грозное осложнение аденомы простаты возникает, как правило, на поздних стадиях заболевания и характеризуется повышением температуры тела, ознобом, болью в пояснице. Без адекватного лечения, и прогрессировании данных симптомов, в большинстве случаев развивается хроническая почечная недостаточность. Которая начинается постепенно, характеризуется расстройствами кислотно-щелочного равновесия и водно-солевого обмена, что в сою очередь приводит к нарастанию симптомов общей интоксикации и необратимых процессов в жизненно важных органах. В таких случаях больные требуют немедленной медицинской помощи.

Длительная хроническая задержка мочи и присоединение инфекции, нередко способствуют образованию камней в мочевом пузыре при наличии аденомы простаты. В этих случаях характерно частое, болезненное мочеиспускание, которое усиливается при физической нагрузке, тряской езде и т.д.

Любая из стадий развития аденомы простаты может осложниться острой задержкой мочи, и потребовать неотложной медицинской помощи. У больных возникают мучительные непродуктивные позывы на мочеиспускание, распирающая боль в надлобковой области, пояснице. Факторами провокации чаще бывают: переохлаждение, злоупотребление алкогольными напитками, погрешностями в диете, переутомление, стрессы или вынужденное отсутствие мочеиспускания, вследствие невозможности воспользоваться туалетом. Больной нуждается в немедленной госпитализации в урологический стационар, где доктора эвакуируют мочу из мочевого пузыря с помощью уретрального катетера или наложением надлобковой троакарной эпицистостомы через переднюю брюшную стенку.

Чтобы избежать грозных осложнений и не утратить качество жизни аденому простаты необходимо лечить своевременно.

источник