Аденома простата и повышение креатинина

Диагностирование доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) осуществляется на основании общей истории болезни данного конкретного пациента, клинического обследования и некоторых специальных подтверждающих тестах.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы могут быть сведены в две общие категории – обструкционные симптомы и ирритативные. Однако диагноз нельзя поставить, руководствуясь лишь симптомами заболевания, так как симптомы множества других болезней (не обязательно урологического характера) могут быть похожи на симптомы при аденоме простаты. Внимательное изучение общей истории болезни пациента может помочь выявить другие состояния, которые могут вызывать соответствующие симптомы скорее, нежели чем доброкачественная гиперплазия простаты.

Заболевания, вызывающие те же симптомы, что и при аденоме простаты:

— Cтриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала).

— Простатит (хроническое инфекционное заболевание предстательной железы).

— Неврогенный мочевой пузырь (нарушения функционирования мочевого пузыря, вызванные неврологической патологией, как, к примеру, сердечный приступ, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз).

— Сахарный панкреатический диабет.

Cтриктура уретры может являться следствием полученной когда-то травмы, последствием использования медицинского инструмента (катетера) или какой-либо инфекции (к примеру, гонореи). На рак мочевого пузыря может указывать кровь в моче. Ощущение жжения и боль в момент мочеиспускания может являться следствием инфекционного заболевания или наличием камней в мочевом пузыре. Такое заболевание, как диабет, способно провоцировать частое мочеиспускание, а также ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря вследствие того эффекта, которое оказывает болезнь на мышцы мочевого пузыря и на работу нервной системы.

Все симптомы суммируются для того, чтобы оценить интенсивность простатических симптомов. Это, в свою очередь, указывает на необходимость назначения соответствующего лечения, либо на необходимость дальнейших мероприятий по диагностированию. Для оценки состояния очень часто пользуются так называемым индексом симптомов, который был предложен специалистами Американской урологической ассоциации (American Urological Association) . Исходя из данного критерия, симптомы классифицируются, как слабые (1-7 баллов), умеренные (8-19 баллов) и сильные (20-35 баллов). В случае наличия слабых симптомов, как правило, не требуется никакого лечения. Умеренные симптомы указывают на необходимость некоторых лечебных мероприятий, в то время как наличие сильных симптомов, чаще всего, приводит к операционному вмешательству.

В рамках медицинского клинического обследования доктор оценивает общее состояние здоровья пациента и проводит физический осмотр брюшной полости больного мужчины с целью выявления степени наполненности мочевого пузыря. Проводится также пальцевое ректальное обследование (при помощи пальца руки, облаченной в перчатку), которое помогает оценить размеры, форму и консистенцию предстательной железы. При проведении пальцевого ректального обследования доктор на ощупь может оценить степень плотности простаты, расположенной ниже мочевого пузыря, в области его шейки. Это обследование хоть и вызывает определенные неудобства, но является сравнительно безболезненным и крайне необходимым. Известно, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы характеризуется увеличением простаты, которая на ощупь является гладкой и немного пружинит, в то время как рак простаты приводит к образованию узловатых плотных неровностей в данном органе.

К сожалению, сам факт увеличения предстательной железы в размерах не связан напрямую с обструкционными симптомами. Часто бывает так, что сильно увеличенная простата вообще не вызывает никаких обструкционных симптомов, в то время как небольшое увеличение предстательной железы способно привести к серьезной обструкции мочевых путей и различным осложнениям. По сути, увеличенная простата сама по себе не указывает на обязательную необходимость лечения. Что же касается пациентов, которые действительно нуждаются в медицинском вмешательстве, размер увеличенной простаты может помочь лечащему врачу выбрать необходимые мероприятия в рамках лечения. Кроме того, специалист может отправить мужчину на неврологическое обследование, если общая история болезни пациента указывает на возможную неврологическую причину симптомов.

Специальные лабораторные и клинические тесты необходимы как для подтверждения диагноза «аденома простаты», так и для выявления других возможных причин симптомов заболевания. Кроме того, соответствующие тесты помогут подтвердить (или опровергнуть) наличие обструкции мочевыводящих путей, а также выявить ряд возможных осложнений, связанных с данным явлением.

Минимальный рекомендуемый перечень анализов при диагностировании аденомы простаты:

— Определение индекса симптомов.

— Медицинский осмотр, включающий в себя пальцевое ректальное обследование.

— Определение различных параметров мочеиспускания.

Перечень дополнительных (опциональных) анализов при диагностировании аденомы простаты:

— Уродинамическое исследование давления мочевого потока.

— Анализ крови на определение уровня простатического специфического антигена (ПСА).

— Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (в частности, почек, мочеточника и мочевого пузыря).

— Ультразвуковое трансректальное исследование предстательной железы.

Простой анализ мочи может быть осуществлен при помощи обычной бумажной тест-полоски, пропитанной химическими веществами, и реагирующей на наличие определенных компонентов в моче изменением цвета. Если же в моче наблюдается кровь, тогда назначают дополнительные анализы для выявления других возможных причин данного симптома. Определение параметров мочеиспускания осуществляется при помощи специального прибора, в который пациенту необходимо помочиться. Большинство таких приборов замеряет объем мочи, максимальную скорость истечения жидкости, а также время, которое необходимо для опорожнения мочевого пузыря. Для осуществления данного теста больному необходимо «выдать» не менее 125-ти-150-ти миллилитров мочи за один раз.

Одним из наиболее полезных параметров является максимальная скорость потока мочи (Q max), которая исчисляется в миллилитрах в секунду. Несмотря на тот факт, что параметры потока мочи являются косвенным способом определения обструкции мочевыводящих путей, большинство пациентов, у которых скорость потока мочи меньше, чем 10 миллилитров в секунду, страдают от этого состояния. В то же время, показатель, превышающий 15 миллилитров в секунду, не указывает на наличие обструкции. Примечательно, что те пациенты, у которых была зафиксирована низкая скорость потока мочи, легче переносят операционное вмешательство, чем те больные, у которых скорость потока изначально была повыше. Однако скорость потока мочи не может быть тем параметром, который позволяет различать такие состояния, как обструкция мочевых путей и ослабление мышечной функции мочевого пузыря.

Для оценки почечной функции используется биохимический анализ крови на определение количества креатинина сыворотки крови, который точно отражает состояние почек. Креатинин является одним из продуктов жизнедеятельности, выделяемых почками. Если уровень креатинина оказывается повышенным из-за обструкции мочевыводящих путей, тогда есть смысл осуществить дренаж мочевого пузыря при помощи специального катетера. Это позволит почкам восстановить свою работу, что особенно важно перед операцией на простате.

Самым же точным методом, указывающим на наличие обструкции мочевых путей, является уродинамическое исследование давления мочевого потока. В рамках данного теста осуществляются замеры давления в мочевом пузыре и давление потока мочи. Обструкция, как известно, характеризуется высоким давлением, но слабым потоком. Этот так называемый инвазивный тест требует введения специальных зондов в мочевой пузырь и прямую кишку. Многие специалисты не рекомендуют проведение уродинамического исследования давления мочевого потока для тех пациентов, которые страдают от симптомов воспаления простаты. Однако в случае, когда доктор испытывает затруднения в постановке диагноза, результаты данного анализа могут принести неоценимую пользу. На необходимость проведения уродинамического исследования давления мочевого потока могут указывать следующие признаки:

— Любая неврологическая патология, включая болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.

— Сильные симптомы при нормальной максимальной скорости потока мочи (более 15-ти миллилитров в секунду).

— Многолетний сахарный диабет.

— Осуществленные ранее неудачные операции на простате.

Анализ крови на уровень ПСА также необходим при диагностировании аденомы простаты, так как доброкачественная гиперплазия предстательной железы влияет на повышение данного показателя. Вообще, в мире, среди специалистов наблюдается неоднозначное отношение к анализу крови на уровень ПСА при аденоме простаты. Специалисты же Американской урологической ассоциации, как и большинство урологов, рекомендуют проходить ежегодный анализ на уровень ПСА всем мужчинам, которым исполнилось 50 лет, для предупреждения рака простаты. Мужчинам с наследственной предрасположенностью к раку простаты, как и мужчинам с темным цветом кожи, также рекомендуется начинать сдавать данный анализ ежегодно, но начиная с 40-ка лет. Данный параметр резко меняет свое значение непосредственно перед тем, как рак простаты становится клинически диагностируемым. Это позволяет поставить ранний диагноз и назначить соответствующее лечение, пока болезнь еще можно взять под контроль.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости может быть очень полезным для определения наличия гидронефроза печени (набухание и расширение печени), а также для определения объема мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Однако объем остаточной мочи не связан напрямую с другими сигналами и симптомами простатизма (синдрома нарушения мочеиспускания и нарушения прочих функций организма при заболеваниях предстательной железы), а значит, не позволяет судить о возможных последствиях, в частности, хирургического вмешательства. Сложно также сказать, указывает ли большой остаточный объем мочи на возможные нарушения в работе почек и мочевого пузыря. В данном случае имеет смысл пройти более углубленное обследование, особенно если речь идет не об операции, а о терапевтическом вмешательстве.

На самом деле, нарушения в работе почек, вызванные обструкцией мочевых путей, очень часто приводят к гидронефрозу – расширению почек. Если у пациента наблюдается повышенный уровень креатинина сыворотки крови, тогда ультразвуковое исследование органов брюшной полости может дать окончательный ответ на вопрос, связаны ли нарушения в работе почек с обструкцией мочевыводящих путей, или нет.

Что касается последнего анализа в перечне опциональных тестов на выявление аденомы простаты – ультразвукового трансректального исследования предстательной железы, эта процедура не является решающей при доброкачественной гиперплазии простаты. Однако данный анализ способен измерить размеры простаты с высокой степенью точности, что может быть крайне полезно при биопсии ткани простаты, осуществляемой с целью подтверждения (или опровержения) диагноза «рак простаты».

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Читайте также: Аденома легких 3 стадия

Креатин — это вещество, необходимое человеческому организму. Он наряду с другими элементами способствует поставкам энергии к мышечной ткани, благодаря чему она сокращается. Этот микроэлемент вырабатывается человеческим организмом самостоятельно. Все сложные манипуляции в мышцах выполняются благодаря данному веществу. Если креатин попадает в организм извне, то 90% его моментально всасывается в мышечные ткани. Наиболее актуальный вопрос, который интересует каждого, кто принимает или только планирует принимать это вещество: влияет ли креатин на потенцию? Бытует мнение, что любая активная добавка оказывает негативное влияние на потенцию, однако связь между креатином и потенцией научно не доказана.

Креатин в качестве пищевой добавки повсеместно употребляется спортсменами, как и препараты на основе BCAA.

Это одна из наиболее популярных пищевых добавок в спортивной среде. Кроме того, его употребление необходимо при некоторых заболеваниях: атрофии мышц, артрите или в том случае, если организм по каким-либо причинам не вырабатывает это вещество самостоятельно.

Вещество влияет на организм особым образом. До конца этот вопрос еще не изучен, поэтому утверждать что-либо с полной уверенностью нельзя. Перед началом его употребления многие пытаются выяснить, как креатин влияет на половую функцию мужчин. Большинство ученных сходится во мнении, что при употреблении препаратов высокого качества в соответствии с рекомендуемой дозировкой значительного вреда он организму причинит, он не влияет на потенцию. Возможны минимальные побочные эффекты, которые, как правило, проявляются у тех, кто принимает препарат в течение длительного времени. Возможные нежелательные проявления таковы:

отеки из-за того, что жидкость задерживается в организме;
рост жировых отложений;
мышечные спазмы и судороги.

Стоит отметить, что зачастую побочные эффекты вызываются не основным действующим веществом, а вспомогательными, которые входят в состав препарата.

Многие ошибочно считают, что активные добавки, употребляемые спортсменами (в том числе BCAA) негативно сказываются на потенции. В отношении креатина — это ошибочное мнение. Никакого побочного воздействия на потенцию креатин не имеет, однако не стоит забывать о том, что необходимо употреблять только качественные препараты, так как применение всевозможных заменителей данного вещества может быть чревато утраченной потенцией.

Мнение о том, что употребление креатина влияет на потенцию — такое же заблуждение, как и мнение о негативном влиянии спорта на половое здоровье мужчин. На самом деле, некоторые виды спорта можно назвать неблагоприятными для мужского здоровья, например, велосипедный спорт, профессиональное занятие которым вызывает ухудшение кровообращения в области таза. В результате эректильная функция может быть нарушена, однако в целом влияние спорта на потенцию положительное, что доказывается специальными упражнениями, разработанными для улучшения мужского здоровья.

Положительно на мужском здоровье сказываются занятия таким видом спорта, как бег, он будет особенно полезен, если вы ведете сидячий образ жизни. Доказано, что регулярные пробежки способны повысить половое влечение. Благодаря регулярным занятиям спортом эректильная функция только улучшается. Важно только правильно рассчитать нагрузку на организм. Отличный вариант для начала занятий спортом — плавание, которое оказывает умеренные нагрузки и при этом благотворно сказывается на состоянии организма в целом и потенции в частности.

Таким образом, негативная связь между креатином и потенцией — такой же миф, как и связь между профессиональными занятиями спортом и нарушением эректильной функции. Любые препараты нужно принимать осмысленно, однако если качество креатина высокое, то проблем со здоровьем его прием у вас не вызовет, при условии, что вы не будете превышать допустимую норму.

Что показывает креатинин знают не все, однако при нарушениях работы мышц и почечной недостаточности врачи проводят биохимическое исследование крови на уровень креатинина.

Креатинин — продукт распада креатинфосфата, который содержит молекулу азота, выводится через почки. Молекула азота находится также в креатинине, аммиаке, мочевине и мочевой кислоте.

Биохимический анализ крови на креатинин позволяет врачу судить о том, насколько правильно протекают процессы выделения в почках, а также о мышечной работе. Основная часть креатинина накапливается в скелетной мышечной ткани, и небольшая часть образовывается в мозге. Сокращения скелетной мышечной ткани обеспечивает креатинфосфат. Если при обследовании было выявлено, что креатинин повышенный, то это свидетельствует о нарушении работы почек.

Что показывает креатинин и симптомы, которые указывают на нарушения:

Болевые ощущения в области спины и поясницы.
Анурия и полиурия — нарушения диуреза. Полное отсутствие или переизбыток выделения мочи (больше 2 литров в сутки).
Гипертония — повышенное давление.
В моче находят белок и эритроциты. При нормальном состоянии такого быть не должно.

Если при увеличении креатинина снижается функция почек фильтровать определенный объем крови за минуту, то будут наблюдаться следующие симптомы:

Постоянное изнурение организма.
Нарушения аппетита и тошнота.
Снижение гемоглобина в крови.
Нарушение дыхания.
Потеря сознания, судороги и спутанность сознания — в запущенных случаях.

Чтобы диагностировать количество креатинина в крови, необходимо сдать кровь на биохимический анализ. Лучше всего проводить анализ в утреннее время натощак. Тогда после ночного голодания результаты будут максимально точными.

Но если нет возможности сдать анализ утром, нужна 6-ти часовая голодовка. Сладкие напитки, чаи, соки также необходимо исключить из рациона.

Особенно, если напиток содержит сахар — это же углевод. Разрешается прием только воды. Завтрак в этом случае не должен содержать жиров. Позавтракайте легкой овсянкой. Соблюдение этих условий дадут возможность получить точные результаты и поставить безошибочный диагноз. Чтобы выявить раннюю почечную недостаточность, необходимо сделать пробу Роберга-Клиренса. Что показывает креатинин при повышенном уровне? Он выявляется в крови при запущенных хронических случаях, а анализ клиренса разрешает рассмотреть проблему на ранней стадии.

Клиренс креатинина — это показатель, который помогает определить количество отфильтрованной крови почками за минуту. Анализ включает сдачу крови и мочи. Первое мочеиспускание не берется на исследование, собирают мочу во второй раз, в это же время берут кровь на анализ.

Для точных результатов пациент должен за день до анализа не употреблять алкоголя, исключить из рациона мясо и не заниматься физическими нагрузками. Норма результата зависит от возраста и пола человека. У мужчин этот показатель чуть выше из-за большего объема мышечной массы. У женщин уровень креатинина меньше.

Если количество креатинина не сильно отличается от нормы, то пациенту нужно пересмотреть свой рацион и жизненный стиль. Сюда входит и прием алкоголя, сон и исключение стрессовых ситуаций. Но если отклонение от нормы значительное, то необходимо регулярно принимать курс медицинских препаратов. Как правило, это лекарства способствующие распаду белков.

Чтобы привести креатинин в норму, необходимо придерживаться определенной диеты:

Лучше исключить из рациона животный белок.
Нормализируйте питание за счет орехов, рыбопродуктов, бобовых, молочных. Человеку с проблемами почек стоит как можно больше употреблять фруктов и овощей.
Особенно полезными станут баштанные, цитрусовые и помидоры.
В качестве гарнира нужно варить каши на воде: гречневую, овсяную, пшеничную. Что касается хлеба, то лучше выбирать на бездрожжевой основе с отрубями.

Необходимо уделить внимание водно-солевому обмену. Человек должен выпивать в день 1,5 л. чистой воды. Важно заметить, что чаи, соки и сладкие напитки в это число не входят. Также во время употребления еды, до и после нужно ограничить прием воды. Лучше попить за час до и через час после приема пищи. В образ жизни нужно включить физкультуру, немного занятий спортом приведут мышцы в тонус и отразятся на общем состоянии.

Креатин, норма которого для мужчин и женщин разная, может повышаться у некоторых групп людей:

Спортсмены с избыточной мышечной массой.
Мясоеды, которые употребляют много животной пищи.
Люди, которые принимают медицинские препараты, повышающие данный показатель.

Но иногда повышенный клиренс креатинина может стать признаком наличия серьезных заболеваний и нарушения обмена веществ в организме.

Недостаточность работы почек — заболевание, которое характеризуется утратой или нарушением работы основных функций системы выделения. Все симптомы наступают внезапно.

Причины данного заболевания могут крыться в потере крови, пережитом стрессе, отравлениях, гломерулонефрите, камнях в почках. Симптоматика представляет собой упадок сил, проблемы с мочеиспусканием, потеря аппетита, бессилие. Почечная недостаточность перетекает в хроническую форму при длительных заболеваниях почек. Вне зависимости от того, каким заболеванием была спровоцированная почечная недостаточность, симптомы одинаковые.

Регулярные головные боли.
Быстрая усталость.
Привкус желчи во рту из-за сбоев в работе печени.
Потеря аппетита.
Гипертония.
Анемия.

Анализы находят в крови не только креатинин, но и аммиак, мочевину и мочевую кислоту. Травматический токсикоз характерен для людей, которые долгое время провели под завалом, когда мышечная ткань находилась под давлением.

При постоянном давлении на мышцы креатинин сбрасывается в кровь. При гипертиреозе выработка гормонов щитовидки повышенная. При наличии в крови гормонов выше нормы начинается резкий распад мышечной ткани, от этого человек стремительно теряет вес. При таком заболевании показатель креатинина повышается не только в крови, но и моче.

Оптимальное количество данного вещества в организме обусловливается возрастными рамками, полом и наличии мышечной массы. У мужчин последний параметр значительно выше, а значит и уровень креатинина больше. У женщин объем мышц меньше.

Опытным путем установлено, что у представителей сильного пола количество данного вещества составляет до 115 мкмоль/л. А у представительниц прекрасной половины — значение держится в пределах 93 мкмоль/л.

У детей количество креатинина обусловливается возрастом. Так, для новорожденного малыша показатель должен находиться в пределах от 55 до 90 мкмоль/л. В несколько недель от рождения креатин, норма которого уже установлена, может подняться к 110 мкмоль/л., со временем показатель падает. Уже в годовалом возрасте норма становит 20–30 мкмоль/л.

К 14 лет норма повышается, так как ребенок интенсивно растет. В 7 лет показатель должен составлять от 23 до 40 мкмоль/л., а в 14 лет — от 26 до 65 мкмоль/л. В период полового созревания начинаются гендерные отличия в нормах. Для девочек 16-ти лет уровень креатинина составляет от 50 до 80 мкмоль/л, а для мальчиков — 60–95. Уровень креатинина важен, ведь он свидетельствует о работе почек и мышечной массы. При отклонениях необходимо принимать меры по его нормализации.

Диагностирование сахарного диабета и его дифференцирование (определение типа) основывается на проведении комплекса лабораторных и клинических показателей. Такое заболевание имеет явный признак — устойчивое повышение в крови уровня содержания сахара. Однако для определения разных типов этого недуга необходимо установить другие параметры. Самыми достоверными являются специализированные лабораторные методы, позволяющие точно выявить характер болезни, ее тип и степень развития.

В данное время различают диабеты следующих видов:

При данном типе заболевания повышенное содержание в крови сахара обусловлено нехваткой инсулина. Именно этот гормон помогает самой глюкозе быстрее проникать в различные клетки организма. Это вещество вырабатывается в бета-клетках в самой поджелудочной железе. При диабете данного типа, из-за воздействия неблагоприятных факторов, такие клетки разрушаются.

Вследствие этого, железа уже не может продуцировать инсулин в достаточных количествах для нормальной жизнедеятельности. Такой дефицит приводит к устойчивому повышению в крови уровня сахара. Причиной, приведшей к гибели данных клеток, могут быть перенесенные инфекции, постоянные стрессы, а также аутоиммунные процессы организма. Статистика показывает, что именно такой тип диабета выявляют у 10-15% всех больных этим заболеванием.

При таком виде болезни клетки поджелудочной функционируют нормально. Они вырабатывают в организме достаточное количество природного инсулина. Однако различные инсулинозависимые ткани у пациента прекращают адекватно реагировать на данный гормон. Это нарушение приводит к тому, что у больных обнаруживают повышенные дозы инсулина, причем уровень сахара также завышен.

Для развития подобного типа диабета способствует ожирение и неправильный образ жизни. Диабет такого типа составляет преимущественное большинство выявленных случаев. Его обнаруживают у 80-90% больных.

Качественная дифференциальная диагностика сахарного диабета требует изучения общего состояния больного. Для данного заболевания характерны следующие признаки:

постоянное чувство жажды;
увеличенное мочеотделение;
повышенный аппетит, сопровождаемый потерей веса;
существенный и быстрый набор массы тела;
головные боли;
артериальная гипертензия;
повышенная утомляемость;
нарушения нормального сна;
общая слабость;
наличие диабета у ближайших родственников;
повышенная потливость;
сниженная физическая активность;
зуд кожных покровов;
поликистоз яичников;
рвота или рвота;
повышенное содержание триглицеридов;
пониженный уровень содержания липопротеидов высокой плотности;
наличие частых инфекционных болезней.

Главным признаком наличия у человека сахарного диабета является устойчивое повышение в крови уровня содержания сахара. Чтобы узнать его процентное содержание, больным назначают анализ крови. Забор материала проводится обязательно натощак. Для определения анализа параметра глюкоза плазмы, взятая натощак, в медицине используют сокращенную аббревиатуру — ГПН.

Если этот показатель более 7 ммоль на литр, то это свидетельствует о повышении содержания сахара. Такой результат анализа может быть обусловлен не только диабетом, его временное повышение могут спровоцировать инфекционные болезни, стрессовые ситуации или травмы. Для качественного определения заболевания требуется дифференциальная диагностика сахарного диабета.

Для определения заболевания пациентам назначают:

анализ уровня гликозилированного гемоглобина — это помогает за 3 последних месяца оценить у больного средний параметр уровня гликемии, данное исследование важно для прогнозирования развития осложнений в отдаленном периоде.
анализ уровня фруктозамина — такой тест определяет за последние 20 суток средний показатель уровня гликемии;
анализ кетонов в моче и крови — это исследование используют для выявления острых осложнений данной болезни.

Для определения диабета может быть назначено проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТГ). Этот способ помогает выяснить истинную причину такого повышенного уровня сахара.

Данный тест проводится следующим образом:

натощак проводится первоначальный забор крови;
пациенту дают выпить водный раствор 75г глюкозы;
после 2-х часов проводится повторный забор крови;
в некоторых случаях могут проводить анализы через каждые 30 мин после употребления раствора.

Когда в результате проведенного теста, спустя 2 часа, показатель ГПН больше чем уровень в 11,1 ммоль на литр, то это свидетельствует о медленном усваивании глюкозы организмом. В таких случаях рекомендуют повторить такое тестирование несколько раз. Лишь при получении таких же результатов и в повторных анализах можно утверждать о сахарном диабете. Для уточнения диагноза проводят и суточные анализы мочи.

Для того чтобы выявить тип данного заболевания назначаются дополнительные исследования:

Такой тест поможет выяснить, способны ли клетки в поджелудочной железе в достаточных количествах продуцировать инсулин. Для болезни первого типа такой показатель будет существенно снижен. Для второго типа заболевания этот анализ будет в норме или даже повышен, хотя в запущенных видах болезни (при длительном течении) он также может быть пониженным.

Это исследование определяет наличие антител к антигенам в тканях поджелудочной железы. Если такие антитела выявлены, то значит у пациента 1-й тип данного заболевания.

Данный тест позволяет определить наследственные признаки предрасположенности к этой болезни. Существуют образцы целого ряда генетических маркеров, которые дают возможность точно выявлять предрасположенность пациента к данному недугу.

Для диагностирования видов заболевания применяют также следующие виды исследований, позволяющие выявить содержание:

инсулина в крови — этот тест определяет чувствительность тканей к данному гормону;
проинсулина — данный анализ уточняет состояние поджелудочной железы;
грелина, лептина, адипонектина и резистина. Такие исследования выявляются возможные причины ожирения, а также оценивают гормональную активность жировых тканей;

Для больных могут быть назначены и специфические анализы крови, для определения уровней:

мочевины белков — тест позволяет изучить уровень белкового обмена и выявить сопутствующие заболевания;
электролитов и креатинина. Это исследование позволяет оценить деятельность почек;
холестерина, триглицеридов, а также липопротеидов низкой либо высокой плотности. Данный анализ дает возможность определить уровень интенсивности атеросклероза, и вместе с тем — выявить факторы риска возникновения сердечно сосудистых заболеваний.

Данные методики диагностирования имеют свои области применения. Их необходимость определяется эндокринологом либо лечащим врачом.

Для постановки точного диагноза необходимо учитывать всю информацию о пациенте. Проводится анализ всех симптомов и физиологических параметров человека. Исследуются все сходные параметры и данные.

Для 1 типа такого заболевания характерны следующие факторы:

возраст пациента составляет более 30 лет;
потеря веса, невзирая на нормальное или даже усиленное питание;
очень резкое начало и развитие заболевание;
специфический запах, исходящий постоянно изо рта (привкус ацетона). Данный признак свидетельствует о кетоновых телах, присутствующих в крови.

Для 2 типа болезни характерными являются такие условия:

возраст пациента свыше 40 лет;
скрытое (незаметное) протекание заболевания;
болезнь развивалась медленно и долго протекала бессимптомно.

Часто такой тип заболевания обнаруживают случайно, когда люди обращаются к врачам с другими болезнями. Характерно, что эти «другие» болезни и были спровоцированы диабетом.

Правильное определение типа диабета дает возможность разрабатывать соответствующую стратегию лечения. Качественная дифференциальная диагностика сахарного диабета позволяет взять заболевание под контроль и улучшить качество жизни людей, страдающих этим недугом.

При избыточном разрастании железистой ткани предстательной железы вокруг уретры развивается аденома простаты, размеры которой зависят от степени гиперплазии.

Доброго времени суток, уважаемые читатели. Это Александр Бурусов, и в этой статье мы с вами поговорим об аденоме простаты. Предлагаю начать наш разговор с симптоматики заболевания.

Основной причиной объясняющей появление жалоб является передавливание просвета мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой. Появляются следующие симптомы:

струя мочи становится вялая;
появляется ощущение, что из организма удалена не вся моча;
периодически появляются императивная, несдерживаемая необходимость срочно помочиться;
небольшое количество мочи;
необходимость часто вставать ночью;
потребность натужиться, напрячь мышцы тазового дна, чтобы начать мочеиспускание;
прерывистая струя, которая возобновляется при смене положения тела.

Однозначной причины развития аденомы простаты не выявлено. Решающее значение имеют следующие факторы:

уровень мужских половых гормонов;
инволютивные процессы в организме мужчины;
повышение простатоспецифического антигена;
малоподвижный образ жизни;
ранее перенесенные инфекции передающиеся половым путём;
объём простаты при аденоме более 30 мл;
наличие сахарного диабета.

На сегодняшний день профилактических мероприятий достоверно снижающих риск развития аденомы простаты не установлено.

Увеличение величины предстательной железы классифицируется на 4 степени по сравнению с нормальным размером (20-30 мл):

малое увеличение от 30 до 40 мл;
среднее – от 40 до 80 мл;
крупное – от 80 до 250 мл;
чрезвычайно крупное – более 250 мл.

Для оценки степени нарушения мочеиспускания существует большое количество шкал. Наиболее удобной для использования признаны следующие критерии оценки:

ощущение наличия остаточной мочи;
повторное желание помочиться менее чем через 2 часа после предыдущего раза;
невозможность удержаться от возникшего желания отправиться в туалет;
необходимость натуживаться, чтобы начать опорожнение;
наличие слабой или прерывистой струи;
большое количество раз за ночь, когда необходимо встать, чтобы помочиться.

За каждое отклонение присуждается определенное количество баллов, из суммы которых складывается степень расстройства мочеиспускания:

Взаимосвязь между выраженностью жалоб больного и степенью гиперплазии отсутствует. Для диагностики аденомы простаты необходимо назначить:

Анализы мочи — позволяет оценить концентрационную, выделительную функцию почек, наличие бактерий, количество белка, сахара.
Анализ крови на креатинин, являющийся конечным продуктом распада креатинфосфата. Креатинин необходим для обеспечения метаболизма, энергетического мышц тазового дна. Чем выше уровень креатинина, тем больше вероятности поражения почек на фоне затруднённого оттока, т. е. постренальной почечной недостаточности.
ПСА – один из самых ценных опухолевых, воспалительных, ишемических маркёров предстательной железы. После 50 лет необходимо сдавать анализ крови на ПСА 1 раз в год даже при отсутствии жалоб на нарушение мочеиспускания и нормальные размеры предстательной железы.
Трансректальное УЗИ позволяет увидеть предстательную железу, семенники, оценить величину, однородность консистенцию, патологические включения, определить такие патологические состояния как аденома простаты и рак.
Урофлоуметрия – определение скорости мочеиспускания, которая позволяет судить о сократительной способности мышц мочевого пузыря, сфинктеров.
Определение объёма остаточной мочи до и после мочеиспускания при ультразвуковом исследовании.
Комбинированное уродинамическое исследование позволяет исключить неврологические причины задержки. Нарушения могут быть по причине рассеянного склероза, болезни Паркинсона, перенесенного ОНМК, спинальной травмы. Включает в себя электронейромиографию мышц, формирующих тазовое дно, определение внутриуретрального, внутрипузырного давления. Полученная информация оказывает принципиальное влияние на подбор адекватной терапии.

К клиническим симптомам, свидетельствующим о нарушении мочеиспускания, может приводить не только аденома предстательной железы. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими патологическими состояниями:

почечная недостаточность;
дивертикулы;
камни;
нейрогенные причины отклонения от нормы при заболеваниях нервной системы;
рак мочевого пузыря или простаты;
сужение уретрального канала;
гломерулонефрит с гематурией;
хроническое воспаление;
приём лекарственных препаратов, способных привести к поражению мышечного тонуса;
склеротические изменения в простате, шейке мочевого пузыря;
острые воспалительные процессы – простатит, абсцессы.

Лечение проводится амбулаторно и стационарно. Показания к стационарному лечению:

остро внезапно развившаяся задержка мочи;
острая почечная недостаточность;
появление крови с угрозой развития тампонады кровяными сгустками.

Для купирования неотложных состояний связанных с задержкой, в мочевой пузырь устанавливается катетер. При невозможности катетеризации, риске возникновения восходящей уроинфекции, накладывается троакарная эпицистостома.

Отверстие для проведения постоянного катетера накладывается на 4 см выше лобка под пупком по средней линии тела. Мочевой пузырь при том должен быть полным. Смена дренажа производится через 10-14 дней.

Плановая госпитализация подразумевает необходимость удаления аденомы предстательной железы в случае её увеличения и выраженных симптомах задержки мочеиспускания.

Лечение аденомы простаты лекарственными средствами допустимо при небольшой гиперплазии, незначительных сбоях мочеиспускания. Заболевание имеет прогрессирующее течение, медикаменты назначаются на длительный период.

При отсутствии задержки, небольшой гиперплазии лечение аденомы простаты начинают с α-адреноблокаторов:

При больших аденомах назначаются блокаторы редуктазы:

При наличии сбоев назначаются следующие лекарственные средства:

Тестостерон обладает стимулирующим влиянием на предстательную железу. Снижение уровня этого гормона снижает уровень простатического специфического антигена.

Однако до сих пор не удалось доказать, что увеличение его уровня ведёт к росту онкологических заболеваний в предстательной железе. Раньше считалось, что терапия тестостероном в условиях дефицита у мужчин ведёт к негативным последствиям для простаты. В настоящее время доказано, что прямой взаимосвязи в данной ситуации не прослеживается.

Задачей операции является устранение сдавления мочеиспускательного канала увеличенной простатой. Существуют следующие виды оперативного вмешательства:

трансуретральная резекция и вапоризация простаты;
лазерная энуклеация;
чрезпузырная аденомэктомия.

Оперативное вмешательство может быть двухэтапным, когда ввиду тяжести состояния больного сначала приходится восстанавливать пассаж, вторым этапом — выполнять аденомэктомию.

После 50 лет необходимо 1 раз в год выполнять ультразвуковое обследование и сдавать анализы на ПСА. При наличии незначительных симптомов расстройства мочеиспускания необходимо воздерживаться от приёма жидкости за 3 часа до сна, опорожнять мочевой пузырь перед сном, не употреблять в пищу продукты, обладающие диуретическим эффектом.

Креатинин – молекулярная структура, представляющая собой продукт мышечного метаболизма. Креатинин продуцируется из креатина – молекулы, которая имеет важное значение в энергетическом питании мышц. Ежедневно приблизительно 2% креатина тела человека превращается в креатинин. Через кровь креатинин транспортируется к почкам, где происходит фильтрация с образованием мочи. Основная масса креатинина выводится почками. В течение суток количество креатинина, циркулирующее в крови, остается практически на одном уровне. Это связано с тем, что мышечная масса человека так же не подвергается изменениям.

Почки поддерживают уровень креатинина крови в пределах определенной величины. Соответственно нарушение функции почек ведет нарушению экскреции креатинина с мочой. Таким образом, креатинин — это универсальный индикатор нормального функционирования почек.

В случае нарушения почечной функции вне зависимости от причин, уровень креатинина в крови будет расти.

Очень высокие показатели креатинина кроиви могут указывать на почечную недостаточность в различных стадиях. Именно по этой причине, путем выполнения стандартного биохимического анализа крови важно контролировать нормальное содержание креатинина в крови. Более точным методом определения функции почек является оценка того, сколько креатинина выводится из организма через почки за определенное время. Данный параметр отображает клиренса креатинина.

Что такое нормальный уровень креатинина крови?

Нормальный уровень креатинина в крови составляет от 71-106 мкмоль/л у взрослых мужчин и от 36-90 мкмоль/л у взрослых женщин.

Молодые мужчины с развитой мускулатурой или мужчины среднего возраста могут иметь несколько большее содержание креатинина в крови. У пожилых людей, однако, содержание кретинина может быть даже ниже нормальных средних величин. Норма креатинина для детей составляет около 20 мкмоль/л, в зависимости от развития мышц. У людей с плохим питанием, выраженной потерей массы тела, и долго протекающих заболеваний мышц так же имеется тенденцию к снижению уровня креатинина.

У людей с одной почкой норма креатинина составляет в среднем 180 – 190 мкмоль/л. Анализ крови, при котором содержание креатинина обнаруживается в количестве 200 мкмоль или более для детей и 400 мкмоль или более взрослых, может указывать на тяжелые нарушения функции почек. При цифрах креатинина 800 мкмоль и более необходимо рассматривать вопрос об экстренном диализе крови при помощи специального аппарата.

При любом нарушении функции почек возможно повышение уровня креатинина в крови. В таком случае важно выяснить, насколько давно в организме существует нарушенная функция почек.

Симптомы при нарушении функции почек (почечной недостаточности) изменяются в широких пределах. Зачастую проявление нарушения функции почек (почечной недостаточности) происходит после тяжелой физической нагрузки. При этом возникает боль или тяжесть в поясничной области. Среди некоторых симптомов повышения креатинина обнаруживаются:

чувство истощения;
чувство усталости;
затрудненное дыхание;
спутанность сознания;
другие неспецифические симптомы.

При выполнении теста на содержание креатинина, а также определение клиренса креатинина позволяет выяснить уровень продуктов жизнедеятельность мышечной ткани в крови и моче. Результаты этих параметров отображают, насколько хорошо функционируют Ваши почки. Вещество креатин образуется по мере того, как пищевые продукты превращается в энергию в процессе метаболизма. Креатин трансформируется в другое вещество, называемое креатинин, который выводится из крови через почки.

Продукция креатинина происходит с постоянной скоростью вне зависимости от диеты или физической активности. Если почки повреждены и не работают адекватно, то количество креатинина в моче уменьшается, а уровень его в крови повышается.

Существует три типа анализов на содержание креатинина:

Креатинин крови
Клиренс креатинина

Показатель клиренса креатинина несколько более информативен, чем тест на содержание креатинина крови. Для определения данного показателя необходимы образцы Вашей крови и мочи. Моча, должна быть собранна за 24 часа.

Соотношение азота и креатинина

Данный показатель выполняется для диагностики обезвоживания организма.

Не рекомендуется выполнять каких-либо физических нагрузок в течение 2 дней (48 часов) до сдачи биохимического анализа на уровень креатинина;

Нельзя есть более 200 г мяса, особенно говядины, или другой пищи богатой белком за 24 часа до анализа;

Обязательно необходимо пить достаточное количество жидкости в течение 24-часового сбора мочи, при этом стоит избегать потребление кофе или крепкого чая.

Забор крови

После обработки спиртом области локтевого сгиба медицинская сестра наложит давящий жгут на плечо, с тем, чтобы остановить отток крови по венам и увеличить давление в сосудах. Затем стерильной иглой со шприцом медсестра выполнит пункцию вены в области локтевого сгиба и заберет несколько миллилитров крови. После чего на область укола наклеивается пластырь со стерильной ватой, смоченной дезинфицирующим раствором.

Сбор 24-часовой (суточной) порции мочи

Сбор мочи начинается в первой половине дня. После того как вы проснулись необходимо помочиться, но эту мочу собирать не нужно. Все последующие порции мочи нужно будет собирать в стерильный контейнер объемом 4-5 литров. Разделять мочу в разные контейнеры нельзя. Не стоит также прикасаться к внутренней поверхности руками. Данный контейнер должен находиться в темном прохладном месте, идеальным местом для этого является холодильник
Храните контейнер с собранной мочой в холодильнике в течение 24 часов;
Опорожнить мочевой пузырь в последний раз необходимо ровно через 24 часа после первого мочеиспускания, то есть последней порцией мочи должна быть утренняя порция мочи следующего дня;
В собранной моче не должно присутствовать посторонних предметов или веществ, к примеру: туалетная бумага, лобковые волосы, кал, менструальная кровь, и др.

В результате забора крови может образоваться небольшая подкожная гематома.
В редких случаях, в месте выполнения инъекции может возникнуть припухлость. Это проявление флебита. В таком случае необходимо применять теплый компресс в течение нескольких дней.
Кровотечение может быть проблемой для людей с нарушениями свертываемости крови. Вероятность кровотечения из места вкола увеличивает прием некоторых медикаментов, таких как, например, аспирин, варфарин и другие разжижающие кровь препараты.

Нормальные величины креатинина могут варьировать в различных лабораториях в зависимости от используемых реактивов. Точнее варьируют не параметры, а единицы измерения.

источник