Каждый мужчина должен о такой неприятной болезни мочеполовой системы — аденоме. Функциональность мужской мочеполовой системы обеспечивает простата. Гиперплазия предстательной железы (аденома) – нераковое заболевание, доставляющее значительный дискомфорт мужчине.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — увеличение простаты неракового характера. Старое название — аденома простаты. Заболевание является закономерным следствием старения организма. Онкологические заболевания и эта болезнь никак не связаны между собой. Ее симптоматика прогрессирует не во всех случаях, для нее свойственный изменчивый характер.
Хирургические вмешательства в подавляющем большинстве случаев полностью избавляет от симптомов болезни. Медицинскими препаратами и народными средствами болезнь лечится, если симптомы не имеют тяжелой степени.
Половая железа, простата, напоминает формой грецкий орех. Место ее нахождения – под мочевым пузырем и перед прямой кишкой. Железа окружает со всех сторон верхний сегмент уретры – трубку (канал) начинающуюся от мочевого пузыря и выводящую мочь наружу. Именно эта железа вырабатывает часть семенной жидкости (±0,5 мл) и содержит питательные вещества необходимые для сперматозоидов.
Уренозный пузырь имеет шейку, которая вместе с простатой образует генитальный сфинктер, такое устройство обеспечивает антеградную эякуляцию, а также извержение семенной жидкости в правильном направлении – наружу, а не в мочевой пузырь.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это чрезмерное увеличение простаты, вследствие разрастания ее тканей. На развитие болезни влияют мужские гормоны: тестостерон и дигидротестостерон. Заболевание в той или иной мере поражает со временем всех мужчин, включая тех чьи яички и простаты работают нормально. Увеличение тканей железы деформирует уретру, отток мочи нарушается, появляются обструктивные, раздражающие (ирритативные) симптомы.
На степени тяжести симптомов размер простаты не оказывает непосредственного влияния. Иногда течение заболевания простаты очень больших размеров не имеет выраженных симптомов. И наоборот: сравнительно маленькая простата может иметь тяжелейшую симптоматику.
ДГПЖ с признаками клинической степени присутствует у 50% мужчин 60-69 лет. Еще половина от этого количества требует серьезного лечения. Статистика свидетельствует, что возможность операции на простате для мужчины за всю жизнь составляет 10%.
Согласно других данных возрастная категория заболевания уменьшается: половина мужчин старше 40–50 лет вынуждены обращаться к врачу с ДГПЖ. В редких случаях болезнь развивается и в более молодых мужчин.
Чем старше мужчина, тем больше риск развития этого заболевания. В любом случае, она развивается в 85% мужчин со временем, а у 15–20% пожилых мужчин вместо ДГПЖ обнаруживается разная степень увеличения железы или атрофичекие процессы. Заболевание является первым по распространенности среди урологических болезней мужчин пожилого возраста.
В возрастной группе от 51 до 6о лет страдают гистологической ДГПЖ. Но лишь четверть 55-летних и половина 75-летних беспокоят симптомы увеличенной половой железы.
Простата состоит из железистых тканей и стромы. Стромы – это гладкие мышечные волокна и соединительные ткани. При ДГПЖ все элементы простаты и ее ткани увеличиваются. Больше всех увеличивается строма.
Мужские гормоны — тестостерон, дигидротестостерон – необходимы для роста простаты. Эти гормоны не являются первопричиной гиперплазии, но берут участие в ее развитии.
ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новую разработку израильских ученых . Подробнее >>
Полностью подтвержденными факторами риска, провоцирующие болезнь, являются два:
Болезнь возникает у каждого мужчины со здоровыми железой и яичками, если он живет достаточно долго. Яички ответственны за выработку 95% тестостерона в организме. Простата преобразует его в дигидротестостерон, она чувствительнее именно к нему, чем к тестостерону. Фермент 5-альфа-редуктаза выступает промежуточным звеном в цикле преобразования тестостерона в свою активную форму. Его содержит исключительно секрет половой железы мужчины. Это и объясняет тот факт, что мужчины, которые страдают его недостатком никогда не сталкиваются с ДГПЖ. Для регуляции этого фермента принимают специальные препараты. Такие препараты замедляют выработку фермента.
Со временем дигидротестостерон стимулирует рост тканей простаты, а это, в свою очередь, приводит к нарушению баланса между развитием клеток и их запрограммированным отмиранием (апоптозом). В итоге предстательная железа медленно увеличивается. Заболевание само по себе не обязательно вызывает симптомы или приводит к осложнениям.
Симптомы разной степени тяжести возникают и проявляются, поскольку ДГПЖ воздействует на железу или на выходное отверстие в мочевом пузыре, это обуславливает обструкцию (сужение).
Первые микроскопические деформации проявляются в железе, когда мужчина достигает возраста 35 лет. Только у половины мужчин с гистологически подтвержденным диагнозом этой болезни проявляются симптомы.
Вероятным фактором является генетика. Потенциальные факторы:
- некачественное питание;
- высокое кровяное давление;
- диабет;
- избыточный вес;
- плохая экология;
- нарушение в андрогенных рецепторах;
- отсутствие нормальных физических нагрузок;
- дисбаланс тестостерона и эстрогена.
Существует также вероятность генетической предрасположенности к болезни. Риск хирургического вмешательства увеличивается в 2 раза, ели ближний родственник оперировался с этой болезнью. Связь генетического характера особенно сильна для мужчин до 60 лет с большой простатой.
Медицинские изыскания обнаружили, что в клетках ДГПЖ количество рецепторов мужских гормонов (андрогенных рецепторов) увеличено. Ситуация осложняется если добавить плохую экологию, нездоровое питание, избыточный вес. Интересным фактом является то, что среди восточных мужчин, особенно японцев, заболевание встречается намного реже. Для них характерное насыщенное фитоэстрогенами питание, которое, возможно, оказывает защитное действие.
Специфика болезни в том, что она может протекать без симптомов и с ними. Симптоматика проявляется при сдавливании уретры чрезмерно большой простатой, вторичными изменениями мочевого пузыря при обструкции, осложнениях гиперплазии.
Обструкция — сужение или закупорка отверстия мочевого пузыря для выхода мочи – приводит к разным последствиям, среди которых утолщение, нестабильность мышц уринозного пузыря. Нестабильность вызывает симптомы раздражающего (ирритативного) характера.
Просвет уретры суживается, что приводит к слабому сокращению мышц мочевого пузыря и усугубляет их состояние. Как следствие этого проявляются обструктивные симптомы разной степени, неполное опорожнение мочевого пузыря. Естественный процесс старения – именно этот фактор в ответе за проявление указанных симптомов. Несмотря на это, именно обструкция обостряет эти признаки износа мужского организма.
- вялая струя;
- ощущение незавершенного акта мочеиспускания, не до конца опустошенного уренозного пузыря;
- задержка или затрудненное мочеиспускание;
- напряжения во время испускания мочи.
- частые позывы и хождение в туалет;
- ургентные (острые, неотложные) позывы помочиться;
- ноктурия – ночное мочеиспускание, или во время сна ургентного (неотложного) характера.
- кровяные сгустки в моче (гематурия). В редких случаях болезнь является причиной этого. Но сама по себе ДГПЖ не считается виновником кровотечения, кроме случаев, когда более серьезные основания для этого исключаются;
- инфекция уретры и органов, связанных с ней: жжение в процессе испускания мочи, боль в районе уренозного пузыря, жар, частые позывы к уринации;
- задержка мочи вплоть до полной неспособности помочиться;
- недержание. Возникает вследствие переполнения уренозного пузыря не опустошенного полностью;
- почечная недостаточность;
- ухудшение общего состояния здоровья: утомляемость, уменьшение массы тела, увеличенный объем крови (гиперволемия).
Увеличенная половая железа не всегда обуславливает обструкцию или проявление симптомов. Симптомы и признаки болезни, причиной которых является увеличение простаты называются нескольким терминами:
- ДГПЖ;
- СНПМ – симптомы нижних мочевых путей;
- простатизм;
- обструкция мочевыводящих путей.
Естественный процесс развития болезни, которую не лечат, разнообразный и непредсказуемый. Установлено точно, что гиперплазия простаты не носит обязательно прогрессирующий характер. Исследования показывают, что у трети пациентов симптоматика может иметь позитивную тенденцию к уменьшению со временем или вовсе исчезнуть.
Процент мужчин, у которых симптомы остаются стабильными – 40%, у 30% – ухудшаются. У 10% мужчин, которые не прибегали к операции, со временем появится задержка мочи; 30-40% больных, отвергнувшим на какое-то время операцию и принимающие препараты, все равно понадобится ее провести.
Визит к урологу рекомендуют нанести сразу же, когда замечены следующие признаки:
- задержка и неспособность к испусканию мочи;
- трудности при мочеиспускании;
- в моче кровь;
- недержание;
- инфекция уретры, жжение и другие осложнения;
- симптомы почечной недостаточности.
Внезапная неспособность помочиться причиняет боль. При появлении этой симптоматики даже легкой степени нужно сразу обратиться к врачам. Задержка развивается медленно, постепенно ослабляя струю в конечном результате приводит к недержанию вследствие чересчур наполненного уренозного пузыря. При таком развитии симптомов он никогда не опорожняется как следует (полностью), это вызывает обструктивную недостаточность почек, другие осложнения: инфекции, образование камней.
Не нужно связывать появление кровяных сгустков в мочи с увеличением половой железы пока другие более опасные заболевания (онкология) не будут исключены. Если мужчине уже делали операцию на половой железе, это не означает, что возможность рака исключена. Он обычно возникает на внешних частях железы, которые не удаляются при лечении ДГПЖ.
Перед визитом к врачу пациенту следует подготовиться. Его могут попросить заполнить анкету, чтобы оценить тяжесть симптомов, провести пальцевое исследование прямой кишки. Сразу же, как правило, назначают анализ мочи, могут также попросить испустить ее в прибор для оценки силы потока. Перед визитом к врачу рекомендуют не опустошать уренозный пузырь.
Диагноз ДГПЖ основывается на таких данных:
- история болезни;
- физический осмотр;
- подтверждающие исследования и анализы.
Врачи не ставят диагноз «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» основываясь только на симптомах, так как многие болезни имитируют ее симптоматику.
Изучение истории болезни выявляет также другие отличные от рассматриваемой патологии, но похожие по симптоматике на нее:
- структура уретры. Она может возникнуть вследствие других травм, применения средств в лечении (катетера), инфекций (гонорея);
- рак мочевого пузыря;
- инфекционные заболевания, простатит;
- нейрогенный уренозный пузырь;
- сахарный диабет.
Кровь в моче может свидетельствовать о раке, жжение и боль – об инфекции, камнях. Причиной частых позывов и неполного опустошения может выступать диабет: при нем мышцы уренозного пузыря и нервная система работает неправильно. Оценивается острота простатных симптомов оценками и балами по шкале разработанной Американской урологической ассоциацией.
В процессе такого осмотра уролог анализирует состояние здоровья пациента, ощупывает брюшную полость на наличие заполненного уренозного пузыря. Пальцевое ощупывание прямой кишки проводится для определения размера, формы, консистенции простаты. Для этого врач надевает перчатку и вводит палец руки в прямую кишку. Железа расположена рядом с передней кишечной стенкой, она легко пальпируется.
Гиперплазия предстательной железы характеризуется гладким, однородным увеличением, при раке она узловая и неравномерная. Размер железы не имеет большого значения для симптомов и обструкции. Здоровая большая половая железа сама по себе не показатель к лечению. Ее размер может повлиять лишь на выбор лечения.
Исследование на предмет неврологических нарушений проводится, если есть подозрение на неврологический характер симптомов:
Минимальный список обследований для диагностики ДГПЖ:
- история болезни, индекс выраженности симптомов;
- физический осмотр (пальцевое ректальное исследование);
- анализ мочи, ее посев;
- анализ скорости струи;
- анализ почечных функций (креатинин).
- уродинамика;
- определение простатоспецифического антигена (ПСА) в крови;
- ультразвуковое исследование (почек, органов брюшной полости, мочеточника, уренозного пузыря);
- трансректальное УЗИ.
Если урина с кровью, проводятся дальнейшие обследования с целью исключить иные причины этого симптома. Скорость потока мочи определяется специальным прибором, в который мочиться пациент. Слабая струя – косвенный признак обструкции мочевых путей. Но причиной слабого напора может быть не только она, но и нарушенные функции мышц.
Уровень креатинина даст представление о функциональности почек. Уровень этого вещества повышен, если есть обструкция.
Некоторые врачи не рекомендуют проводить уродинамику для больных с выраженными симптомами. В то же время она незаменима, если обнаружились сомнения в диагнозе. Она обязательно проводится при любых неврологических расстройствах, диабете, ранее перенесенной неудачной операции на простате.
ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом. . Подробнее >>
Уровень простатоспецифического антигена (ПСА) повышенный при ДГПЖ, поэтому это исследование проводится также. Кроме того, он выявляет рак простаты до того, как его симптомы становятся клинически выраженными.
УЗИ брюшной полости выявляет возможный гидронефроз (расширение) почек, анализируя его результаты, определяют объем остатков мочи в мочевом пузыре после того, как больной помочился. Этот показатель напрямую не объясняет появление симптомов простатизма, но он позволяет косвенно определить нарушения в работе органов.
При обструкции почечная недостаточность возникает в связи с нарастающим расширением почек. Ультразвуковое обследование при повышенном креатине помогает определить, чем вызвана недостаточность – сужением канала уретры или другими нарушениями.
Трансректальное УЗИ не всегда делается, но оно точно определяет объем железы и в случае подозрения на онкологию помогает делать биопсию.
Лечение включает такие методы:
- динамическое наблюдение. Это стратегический метод не экстренного лечения. Он состоит из регулярного врачебного контроля за состоянием здоровья. Для такого лечения подходят мужчины с симптоматикой незначительной степени тяжести без осложнений;
- медицинские препараты;
- хирургическое вмешательство;
- лечение народными средствами.
Для больных, которым не рекомендована хирургия, и когда препараты и лечение народными средствами безрезультатное, применяют такие меры:
- постоянные дополнительные катетеры;
- интермиттирующая (периодическая) самокатетеризация;
- внутренний уретральный стент.
Осложнения обычно служат сигналом к проведению хирургического вмешательства. К таким больным не применяют динамическое или медикаментозное лечение.
Препараты разделяют на две группы:
- альфа-блокаторы, понижающие тонус мышц простаты и шейки уренозного пузыря. Это препараты: празозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин. Они имеют побочные эффекты: головокружение, гипотензия.
- ингибиторы 5-альфа-редуктазы: финастерид и др. Препараты не дают тестостерону превратиться в дигидростерон. Побочные эффекты: увеличение груди, импотенция, уменьшение эякулята, падение уровня ПСА.
Лечение народными средствами включает фитотерапию. Популярность обрело лечение экстрактом карликовой пальмы («пальма сереноа»). Успех такого лечения может быть обусловлен эффектом плацебо. Народными средствами также являются всевозможные диеты.
Другие методы профилактики народными средствами: прием по 2 чайные ложки масла льняного семени, прием натощак пихтового настоя. Терапия народными средствами также включает регулярное употребление лука.
Экдизоны – вещества с гормональной природой. Народными средствами лечения выступает прием растения левзеи сафлоровидной. Экдизоны содержащиеся в ней тонизируют мышцы и увеличивают иммунитет. Народными средствами также является употребление женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой, лимонника.
Применяются препараты фитотерапии содержащие стерины: аралия, арника, базилик, барвинок, бессмертник, девясил. Лечение препаратами кипрея мелкоцветного является общепризнанным в фитотерапии для этого недуга.
Лечение ДГПЖ методами хирургического вмешательства называется простатэктомией. Это самое эффективное лечение и самая распространенная урологическая процедура. В США проводится 200 000 таких операций в год. Чаще всего делается один из видов такой процедуры – трансректальная резекция предстательной железы. Это малоинвазивное вмешательство: шрамов не остается, поскольку резектоскоп вводится в уретру и выпаривает ненужную ткань электрической петлей.
Метод заключается в удалении тканей внутренней части половой железы, в отличие от радикальной простатэктомии рака, при которой удаляется вся ткань железы. Это самый лучший способ удалить симптомы болезни, однако, лечение может не смягчить все ирритативные симптомы — это касается мужчин старше 80 лет.
Состояние предстательной железы влияет на самочувствие, образ жизни и работоспособность мужчины.
Гиперплазия простаты (аденомы предстательной железы) может стать причиной множества проблем, главная из которых — проблема с нормальным мочеиспусканием.
Своевременное лечение помогает скорректировать развитие аденомы с помощью лекарственных средств или хирургических методов.
Для точной диагностики заболевания необходимо посетить уролога. В данной статье вы узнаете, каковы причины возникновения аденомы предстательной железы, фото наглядно продемонстрируют заболевание.
Предстательная железа (простата) — небольшой орган, состоящий из мышц и желез. Эта железа выполняет важные функции в мужском организме. Она выделяет особый секрет (сок), который разжижает сперму во время семяизвержения.
Над предстательной железой находится мочевой пузырь, сквозь нее проходит мочеточник. При эрекции простата перекрывает вход в мочевой пузырь. Железа соткана из трубочек и альвеол.
Гиперплазия визуально выглядит как неравномерное или равномерное разрастание тканей. При этом обычно четко видны доли органа. Аденома простаты у мужчин может распространяться во все стороны.
При образовании аденомы (гиперплазии) изменению подвергаются разные виды тканей, поэтому характер этой доброкачественной опухоли или ее частей может быть:
- мышечным (миоматозным);
- рубцовым (фиброзным);
- или железистым (аденоматозным).
В составе простаты есть железы трех типов, и все они могут подвергнуться разрастанию. Новообразования постепенно замещают здоровую ткань. Гиперплазия начинается с мелких узелков, которые постепенно множатся и увеличиваются.
Изменения в, характеризующиеся доброкачественным разрастанием предстательной железы, имеет несколько названий в русскоязычной литературе. «Аденома простаты» и «аденома предстательной железы» — названия, более привычные слуху пациента. Тем не менее, новые названия — ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) или ДГП (доброкачественная гиперплазия простаты) полнее отражают суть этого изменений.
В книгах и статьях, написанных русскими урологами конца 19 и начала 20 века, заболевание носит название «гипертрофия простаты». Термин «гипертрофия» означает ненормальное увеличение чего-либо (органа, клеток). В начале 20 века также появился термин в урологии «аденома простаты», который указывал, что разрастающаяся ткань не что иное, как доброкачественная опухоль предстательной железы — аденома.
В это же время ряд ученых стали использовать термин «гиперплазия» (при гипертрофии органа или клеток их размер просто увеличивается, а при гиперплазии орган увеличивается из-за увеличения числа клеток).
В дальнейшем в русскоязычной и английской медицине появились расхождения.
Уже в середине 20 века в справочниках и учебниках заболевание носило название Benign prostatic hyperplasia – BPH, что на русский язык можно перевести как «доброкачественная гиперплазия простаты».
Советские хирурги употребляли термины «аденома простаты» и «аденома предстательной железы», считая их верными. Такие термины используются и по сей день, они более привычны слуху пациентов. Однако в последние 10-15 лет врачи лечебных учреждений в карточках пациентов называют заболевание не «аденомой предстательной железы», а ДГПЖ (в другом варианте — ДГП).
Первые жалобы на частые позывы могут появиться в возрасте 40-45 лет. В этом возрасте возрасте диагноз ДГПЖ в урологии ставиться у 20-27% мужчин.
От чего у мужчин аденома простаты? Чем старше мужчина — тем выше риск гиперплазии органа. Причины аденомы простаты у мужчин связаны с гормональными переменами.
С достижением зрелого возраста у мужчин снижается выработка мужского гормона тестостерона и увеличивается выработка женских гормонов — экстрогенов.
Другой причиной недостаточной выработки тестостерона являются сбои в работе гипофиза и гипоталамуса при аденоме простаты по самым разным причинам.
В зоне риска находятся все мужчины, независимо от места проживания, расы, вида деятельности, физической активности. Не выявлена связь между гиперплазией простаты и табакокурением или злоупотреблением алкоголя. Главным фактором риска является возраст человека. Также нет связи между образованием доброкачественной гиперплазии простаты и острым или хроническим простатитом.
Здоровая простата выглядит как симметричный, округлый орган треугольного сечения, светло-розовой окраски. В разрезе можно видеть ровные доли. Гиперплазия, разрастание тканей, делает орган овальным, округлым, или придает ему неправильную форму и неоднородность строения.
Увеличение может быть значительным, а форма долей и железы в целом — совершенно несимметричной. Эти изменения хорошо видны на экране аппарата УЗИ (на снимках также можно увидеть деформацию мочевого пузыря и количество остаточной мочи).
Здоровая простата имеет форму сглаженного, обращенного вниз вершиной, треугольника. Размер здоровой простаты в поперечнике в среднем составляет 4 см, в продольном — от 3.5 до 4 см. Объем здоровой простаты равен примерно 20 кубических см.
Как выглядит аденома простаты — фото вашему вниманию: 
Признаком и симптомом заболевания могут стать многократные позывы к мочеиспусканию в течение суток, при неполном освобождении мочевого пузыря.
Другим признаком увеличения простаты являются проблемы собственно процесса мочеиспускания:
- слабая, не напряженная струя;
- необходимость напрягать мышцы живота при мочеиспускании;
- после того, как больной помочился, остается ощущение того, что мочевой пузырь по прежнему полон;
- выделение капель мочи после акта мочеиспускания;
- боли в надлобковой области после мочеиспускания.
Ниже приведены симптомы разных стадий заболевания.
- Первая стадия — струя не имеет напора, при этом присутствуют сильные, учащенные позывы (особенно в ночное время), мочеиспускание затруднено.
- Вторая стадия — струя не имеет напора, при этом присутствуют сильные, учащенные позывы.
Неполная опорожняемость мочевого пузыря и образование остаточной мочи. Возможна острая задержка мочи, как следствие — нарушение работы почек.
При аденоме простаты противопоказания следующие:
- поднимать тяжести;
- переохлаждаться, купаться в проруби;
- загорать на солнце, перегреваться, в том числе — в бане;
- есть красное мясо, острую пищу, маргарин, животные жиры, мучную пищу, другие продукты, запрещенные диетой;
- пить шипучий алкоголь и газированные напитки;
- кататься на велосипеде при неправильном подборе седла;
- курить (курение сужает кровеносные сосуды и несовместимо с лечением рядом препаратов);
- злоупотреблять спиртным.
При гиперплазии предстательной железы можно и нужно:
- вести активный образ жизни, много ходить;
- заниматься спортом, не связанным с подъемом тяжестей, для улучшения кровообращения в области малого таза;
- заниматься лечебной физкультурой и йогой;
- принимать ванны определенной температуры после консультации с врачом. Все о водных процедурах при аденоме простаты вы найдете здесь;
- вести половую жизнь или мастурбировать после консультации с урологом;
- соблюдать диету;
- обязательно есть помидоры и томатные пасты в которых содержится ликопин;
- привести в норму вес;
- после 45 лет раз в год посещать уролога;
- не забывать о профилактике заболевания.
Направление медицины, занимающееся аденомой простаты, носит название «урология». Заболевания простаты лечит врач уролог. Если мужчина проживает в местности, где нет узких специалистов, он должен обратиться к терапевту, который даст направление к врачу урологического профиля. Уролог также является специалистом по заболеваниям почек и органов мочевыделительной системы.
Методику и схемы лечения болезни ДГПЖ определяет врач уролог после проведения диагностических процедур и получения результатов анализов. Важнейшим анализом является анализ на ПСФ (специфический пептидный антиген). В большинстве случаев ДГПЖ простаты можно лечить без операции.
Если болезнь аденома простаты на дошла до крайней стадии, а лекарственные препараты помогают, врач назначает медикаментозное лечение ДГПЖ. Современные препараты показали высокую эффективность при лечении гиперплазии простаты.
Существует две группы эффективных препаратов.
- Препараты, снимающие напряжение с предстательной железы, уменьшающие ее тонус.
В расслабленной простате мочевыводящий канал становится более широким и моча из мочевого пузыря проходит свободно.
Существует несколько методов хирургического лечения. Врач может предложить больному провести щадящую операцию с применением современного оборудования. В крайних случаях больному удаляют простату. Методы оперативного лечения могут быть инвазивными (масштабные полостные операции) и малоинвазивными (щадящие методы, при которых вскрытие полости производится точечно или не производится вообще). Существуют следующие виды операций:
Инвазивные:
Эндоскопические:
- трансуретальная игольчатая абляция;
- трансуретальная резекция;
- трансуретальная инцизия;
- трансуретальная электровапоризация.
Малоинвазивные (не эндоскопические):
- криодеструкция;
- лечение фокусированным ультразвуком;
- балонная диватация;
- инъекции этилового спирта;
- микроволновая гипертермия;
- микроволновая трансуретальная терапия;
- установка стента уретрального.
Иногда больному назначают эмболизацию сосудов. Эта процедура призвана уменьшить приток крови к простате, что приводит к уменьшению ее размеров.
Народные средства включают лечение настоями и отварами растений, тыквенным маслом и семенами, медом, пчелиным подмором, прополисом, чаями, медовым сбитнем. В качестве лекарственного средства используется луковая шелуха, картофельный сок, касторовым маслом, солевыми повязками.
При отсутствии лечения у больных на 2 и особенно 3 стадии болезни могут возникнуть осложнения аденомы предстательной железы.
В мочевом пузыре больного может появиться кровь из-за повреждения кровеносных сосудов от избыточного давления мочи.
Чем еще опасна аденома простаты у мужчин? Кровеносные сосуды могут повредить камни мочевого пузыря.
Из остаточной мочи образуются камни, особенно если в мочевом пузыре идет воспалительный процесс (цистит).
Мышцы мочевого пузыря могут подвергнуться растяжению и дистрофии, заброс мочи в почки может привести к пиелонефриту и развитию почечной недостаточности. Опухоль аденомы простаты может стать причиной хронического простатита.
Благодаря данной статье вы узнали каковы причины возникновения аденомы простаты у мужчин, а также ознакомились с картинками доброкачественной гиперплазии предстательной железы и узнали какие могут быть осложнения у болезни.
В следующем видео о симптомах ДГПЖ и лечении данной болезни:
Гиперплазия предстательной железы (доброкачественная гиперплазия простаты, аденома простаты) – доброкачественное увеличение размеров простаты (в норме объем простаты не превышает 30 см 3 ) является одним из самых распространенных заболеваний у мужчин пожилого возраста. В возрасте около 50 лет оно встречается практически у каждого второго. К 80 годам гиперплазия простаты встречается у 80% мужчин.
Простата расположена под мочевым пузырем и мочеиспускательный канал (уретра) проходит сквозь ее толщу. Предстательная железа имеет три основные функциональные зоны: центральную (25 %), периферическую (70 %) и переходную, или транзиторную (5 %). C современной точки зрения суть патологического процесса заключается в формировании множественных узлов гиперплазии в переходной зоне. По мере увеличения гиперплазированная ткань сдавливает простатический отдел уретры и его просвет приобретает щелевидную форму. В результате развивается инфравезикальная обструкция (или подпузырное сдавливание уретры), препятствующая нормальному опорожнению мочевого пузыря. Увеличивающиеся в размерах доброкачественные узлы аденомы отдавливают к периферии собственную ткань простаты. На границе между ними образуется фиброзный слой ткани, получивший название хирургической капсулы.
С возрастом повышается активность фермента 5 альфа-редуктазы, под воздействием которого внутриклеточный тестостерон превращается в более активный метаболит 5 альфа-дегидротестостерон, который воздействуя через андрогенные рецепторы активизирует факторы роста, что приводит к гиперплазии.
Клинические проявления гиперплазии простаты делятся на: обструктивные — задержка перед началом мочеиспускания, тонкая и вялая струя мочи, затрудненное мочеиспускание, прерывистое и длительное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, задержка мочеиспускания и парадоксальная ишурия (непроизвольное выделение мочи по каплям при переполненном мочевом пузыря);
Ирритативные — учащенное дневное и ночное мочеиспускание, неудержимые позывы к мочеиспусканию.
Частым и опасным осложнением аденомы простаты является острая задержка мочеиспускания – состояние, при котором пациент испытывает сильный позыв, но не может помочиться. Часто она связана с отеком простаты вследствие нарушения кровообращения в малом тазу на фоне приема алкоголя, переохлаждения или нарушения функции кишечника (запоров). Этим больным требуется неотложная помощь в виде установки катетера в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (катетеризация) или через переднюю брюшную стенку (цистостомия). Еще одним частым осложнением и симптомом аденомы простаты является примесь крови в моче, видимая или не видимая на глаз — микро- и макрогематурия. Она возникает при повышении венозного давления в сосудах малого таза из варикозно расширенных вен шейки мочевого пузыря и может быть весьма значительным с формированием сгустков в полости мочевого пузыря вплоть до невозможности мочеиспускания. Наряду с этим, на фоне и по причине аденомы простаты возможно формирование камней и дивертикулов мочевого пузыря, нарушение оттока мочи из почек (уретерогидронефроз) и хроническая почечная недостаточность.
Выбор метода лечения пациентов с гиперплазией предстательной железы осуществляется индивидуально с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, выраженности симптомов болезни, размера и характера роста гиперплазированной ткани, наличия осложнений и других факторов.
В зависимости от вышеизложенных критериев лечение делится на консервативное (медикаментозное) и хирургическое.
Выделяют несколько основных групп лекарственные средств, используемых для консервативного лечения аденомы простаты:
- Альфа-1- адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин, альфузозин, теразозин, силодозин).
- Ингибиторы 5 альфа — редуктазы (финастерид, дутастерид).
- Комбинированные средства (тамсулозин+дутастерид).
- Препараты растительного происхождения (препараты Serenoa repens).
Положительное влияние данных лекарственных средств на мочеиспускание обусловлено расслаблением шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры, а также некоторым уменьшением размера предстательной железы. Данная терапия является безопасной, хотя не лишена ряда побочных явлений (ретроградная эякуляция, снижение либидо и эректильной функции) и может быть назначена на длительное время (пожизненно). В случае неэффективности консервативного лечения и/или нежелании пациента продолжать ее, встает вопрос о необходимости хирургического, то есть оперативного лечения.
Выявление гиперплазии (аденомы) простаты основано на результатах клинического (врачебного) осмотра и инструментальных методов обследования. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы позволяет оценить размер простаты (в норме она имеет размер грецкого ореха или каштана), ее консистенцию (однородная, плотно-эластическая, когда при раке она бугристая), болезненность (при гиперплазии простата безболезненна).
Основным методом диагностики гиперплазии предстательной железы сегодня является ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет определить точный размер и объем простаты, характер ее роста (в полость мочевого пузыря с формированием средней доли или за счет преимущественно боковых долей), объем остаточной мочи после мочеиспускания, наличие или отсутствие таких осложнений как камни мочевого пузыря, дивертикулы мочевого пузыря, а также оценить состояние почек и верхних мочевыводящих путей. Для полной оценки простаты выполняют трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку — ТАУЗИ) и трансректальное (через прямую кишку — ТРУЗИ) ультразвуковое исследование. Последнее крайне важно для выявления изменений в структуре простаты, подозрительных в отношении рака.
Для объективной оценки качества мочеиспускания и уточнения степени его нарушения выполняется специальное исследование – урофлоуметрия. Она заключается в том, что пациент, испытывающий адекватный позыв на мочеиспускание, мочится в специальный прибор — урофлоуметр. При этом определяется ряд показателей, наиболее важными из которых являются максимальная объёмная скорость мочеиспускания (Qmax, мл/сек) и средняя скорость мочеиспускания (Qavg, мл/сек). Значение Qmax больше 15 мл/сек указывает на адекватное качество мочеиспускания.
Всем пациентам с данным заболеванием выполняется анализ крови для определения уровня так называемого простатспецифического антигена (ПСА, PSA) значение которого может повышаться при различных заболеваниях предстательной железы (аденома, простатит, рак). В норме уровень общего ПСА находится в промежутке от 0 до 4 нг/мл. В большинстве случаев повышение уровня общего ПСА требует выполнения трансректальной биопсии простаты с целью исключения наличия злокачественного процесса.
В сложных и неоднозначных клинических ситуациях, когда причина плохого мочеиспускания не столь очевидна, возможно выполнение дополнительных исследований: ультразвуковой микционной цистоуретроскопии (тарнсректальное УЗИ простаты во время мочеиспускания), уретрографии, комплексного уродинамического исследования.
К сожалению, сегодня многие мужчины зрелого возраста сталкиваются со столь неприятной проблемой, как аденома простаты. Что это такое? Почему развивается подобное заболевание? Насколько оно может быть опасным? Какие методы лечения существуют? Этой информацией интересуются многие представители сильного пола. Ведь чем раньше будет диагностирована болезнь, тем легче будет от нее избавиться, избежав опасных и неприятных последствий.
Согласно статистическим данным, примерно 50 % мужчин старше пятидесяти лет сталкиваются с заболеванием под названием аденома простаты. Что это такое? Можно ли как-то избежать или замедлить развитие болезни? Эти вопросы крайне важны и болезненны для мужчин. Ведь на самом деле многие пациенты молчат о своих проблемах до тех пор, пока заболевание не перейдет в более серьезную форму.
Если вы интересуетесь, что такое аденома, то для начала стоит сказать, что это название слегка устарело. В современной медицине все чаще для обозначения данного заболевания используют термин «доброкачественная гиперплазия предстательной железы». Процесс развития болезни начинается с формирования в тканях железы небольшого узелка (бывает, что и нескольких сразу), который постепенно (а иногда довольно быстро) увеличивается. Изменяя размеры, предстательная железа начинает сдавливать мочевыводящий канал, мешая нормальному оттоку мочи — это явление не только неприятное, но и крайне опасное, так как сказывается на работе всей выделительной системы. По сути, опухоль представляет собой гиперплазированные (разросшиеся) парауретральные железы.
Кстати, аденома — доброкачественное новообразование, которое, даже несмотря на возможный быстрый рост, не дает метастазов в другие органы. Поэтому болезнь при правильном подходе прекрасно поддается терапии. Главное здесь — вовремя заметить тревожные признаки и обратиться за помощью к специалисту.
Сразу стоит отметить, что ученые до сих пор изучают механизм развития и причины возникновения данной болезни. Единственное, что можно сказать точно: появление аденомы связано с возрастными изменениями организма. Например, у молодых людей аденома диагностируется крайне редко. А вот после 70 лет примерно 75 % мужчин страдают от той или иной стадии данного заболевания.
Гиперплазию связывают с изменениями гормонального фона, колебаниями уровня половых гормонов, которые неизбежно происходят в процессе старения организма. В пользу этой теории свидетельствует тот факт, что среди кастрированных или оскопленных мужчин случаи гиперплазии зарегистрированы не были.
Есть и другие, косвенные факторы, которые могут спровоцировать заболевание под названием аденома простаты. Что это за причины? В первую очередь врачи отмечают, что любые изменения образа жизни, а также вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками и наркотическая зависимость) повышают риск возникновения гиперплазии. К факторам риска также можно отнести неправильное питание, постоянные стрессы, тяжелые психоэмоциональные нагрузки, негативное воздействие внешней среды. Естественно, сами по себе данные факторы спровоцировать появление аденомы не могут. Тем не менее все они так или иначе воздействуют на работу эндокринной системы, влияют на уровень гормонов, что, соответственно, может вызвать появление или же ускорить рост имеющейся аденомы.
Существуют предположения о том, что здесь имеет место некая генетическая наследственность. К сожалению, точных подтверждений данной гипотезы нет, так как тяжело определить, действительно ли гиперплазия связана с наследственностью или возникает по мере старения.
Несмотря на то что аденома — доброкачественное новообразование, течение болезни может быть разным. Например, у некоторых мужчин гиперплазия может развиваться медленно, не давая о себе знать на протяжении 20-30 лет. У других пациентов, наоборот, появившаяся опухоль вырастает до критических размеров за 1-3 года. Именно поэтому каждому мужчине нужно тщательно следить за любыми изменениями в самочувствии.
Конечно же, есть определенные симптомы, которыми характеризуется аденома простаты. Что это за признаки? В большинстве случаев подобная болезнь сопровождается нарастающими проблемами с процессом мочеиспускания, а также нарушениями половой функции.
На начальных этапах формирования гиперплазии можно отметить уменьшение струи мочи. В дальнейшем появляются так называемые «пустые» позывы, когда у мужчины возникает желание помочиться, но ничего не выходит. По мере развития заболевания пациент начинает просыпаться ночью (иногда до 4 раз), чтобы опорожнить мочевой пузырь. В дальнейшем мужчины начинают замечать, что для опорожнения им нужно напрягаться, задействовать брюшные мышцы.
Нередко на фоне гиперплазии наблюдается и подтекание мочи, когда мочевой пузырь не опустошается полностью, и остатки мочи пассивно вытекают, оставляя пятна на нижнем белье.
Стоит отметить, что довольно часто аденома сопряжена с хроническим простатитом (воспалительным процессом в тканях железы). В таких случаях наряду с прочими симптомами беспокоит также боль при мочеиспускании, а в периоды обострения — слабость, повышение температуры. При появлении подобных симптомов лучше сразу обратиться к специалисту и пройти диагностику.
Безусловно, при отсутствии лечения подобные заболевания предстательной железы могут вызывать осложнения, причем довольно опасные. Многие мужчины отмечают наличие примесей крови в моче. Возникновение подобного симптома связано с изменениями вен шейки мочевого пузыря, а также повышением кровяного давления в сосудах малого таза.
Сильное увеличение или отечность предстательной железы может привести к полному перекрытию мочевыводящего канала и появлению острой задержки мочеиспускания. Подобное состояние крайне опасно, так как может вызывать повреждение мочевого пузыря, а также нарушения нормальной работы почек. Кроме того, оно очень болезненное.
К наиболее распространенным осложнениям аденомы можно отнести и воспалительные заболевания. Кстати, воспалительный процесс может развиться не только в тканях железы (простатит), но также поразить любой участок выделительной системы. Пациенты нередко страдают от уретритов, циститов, пиелонефритов, эпидидимитов и т. д. Кстати, хроническое воспаление почек при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию почечной недостаточности.
Для начала врач постарается собрать полный анамнез, проведет опрос, поинтересуется присутствующими симптомами. В дальнейшем, как правило, следует пальцевое исследование предстательной железы, которое на сегодняшний день является самым простым и доступным методом диагностики. После массажа простаты на лабораторный анализ берут образцы секрета железы.
Помимо этого необходим мазок из уретры, который помогает определить наличие инфекции. При подозрении на аденому или любое другое заболевания железы проводится ультразвуковое исследование, которое помогает определить точные размеры простаты, наличие камней, а также установить, нет ли застойных явлений.
Для постановки точного диагноза важна и урофлоуметрия — комплексное исследование, которое помогает определить скорость струи мочи, а также время опорожнения мочевого пузыря и некоторые другие важные показатели.
Важной частью диагностики является ПСА при аденоме простаты. Это исследование помогает выявить в крови так называемые простато-специфические антигены, которые являются своего рода онкомаркерами. Этот анализ помогает обнаружить наличие злокачественного процесса. Кстати, мужчинам в возрасте 50 лет и старше рекомендуют время от времени сдавать этот анализ в профилактических целях.
На сегодняшний день существуют несколько способов лечения подобного заболевания. Кстати, процесс диагностики необходим не только для того, чтобы обнаружить проблему, но и для того, чтобы определить максимально подходящую терапию при болезни «аденома простаты». Методы лечения могут быть как консервативными, так и хирургическими.
На ранних стадиях процесс развития заболевания можно остановить или замедлить с помощью медикаментозных средств. Но, опять же, консервативное лечение лишь поможет отсрочить операцию на несколько лет (или десятилетий), но никак не может полностью избавить от уже появившейся опухоли.
Наиболее эффективным является хирургическое лечение аденомы, так как оно помогает быстро устранить все имеющиеся проблемы. Более того, многие мужчины обращаются за помощью уже на той стадии заболевания, когда консервативная терапия не имеет смысла.
Опять же стоит сказать, что медикаментозное лечение помогает только на ранних стадиях. Естественно, различные препараты используются при любой терапии, но чаще всего — в комплексе с хирургическим вмешательством.
В первую очередь пациентам назначают ингибиторы 5-альфа редуктазы (например, «Проскар»), а также альфа-адреноблокаторы (довольно хорошими считаются препараты «Окас», «Омник»). Положительно на состоянии предстательной железы и эндокринной системы сказываются иммуностимуляторы (например, «Реоферон» и «Пирогенал»). При наличии воспалительного процесса или проникновении инфекции обязательным является прием антибактериальных средств, например, антибиотиков группы гентамицина или цефалоспорина.
Пациентам также назначают лекарства, которые улучшают процессы кровообращения в предстательной железе и устраняют застойные явления. Наиболее популярным на сегодняшний день лекарством является «Трентал».
Наряду с приемом препаратов больным также рекомендуют правильную диету, активный образ жизни, специальные упражнения (комплекс Кегеля для мужчин).
К сожалению, в некоторых случаях без оперативного вмешательства обойтись невозможно. Хирургическое лечение аденомы простаты показано в следующих случаях:
- острая задержка мочи;
- почечная недостаточность, возникшая на фоне аденомы;
- наличие камней в мочевом пузыре;
- большие дивертикулы мочевого пузыря;
- постоянное наличие крови в моче;
- повторяющиеся инфекции выделительной системы.
Только врач принимает решение о том, какой именно вид операции будет проведен. При наличии острой задержки мочи сначала проводят цистостомию, при которой врач хирургическим путем создает наружный свищ мочевого пузыря с отверстием в лобковой зоне. Многие пациенты противятся подобному вмешательству. Тем не менее оно необходимо, так как перед удалением простаты или проведением прочих манипуляций крайне важно восстановить нормальный отток мочи и провести профилактику инфекционных заболеваний. Кстати, доказано, что осложнения послеоперационного периода у пациентов, прошедших цистостомию, проявляются гораздо реже.
На сегодняшний день существует множество малоинвазивных процедур и эндоскопических операций, которые проводятся через мочевыводящие пути, не оставляя серьезных травм и шрамов. Например, некоторым пациентам ставят так называемые стенты в мочеиспускательный канал, которые препятствуют сужению его просвета. Это нормализирует отток мочи, но, увы, не останавливает процесс роста железы. Кстати, такие стенты нужно довольно часто менять.
Какими же способами удаляется аденома предстательной железы? Операция трансуретральной резекции на сегодняшний день считается золотым стандартом. Врач с помощью эндоскопических инструментов удаляет части железы через мочеиспускательный канал. Кроме того, возможно трансуретральное рассечение, при котором простата не удаляется, а лишь рассекается для того, чтобы снять давление с мочевыводящего канала.
Довольно новой процедурой считается лазерная операция аденомы простаты. Цена ее немного выше, но подобная методика имеет ряд важный преимуществ. В частности, лазерное удаление проходит гораздо быстрее, реже сопровождается осложнениями и сводит к минимуму вероятность инфицирования тканей.
При наличии небольшой опухоли может быть проведена трансуретральная микроволновая терапия. Во время процедуры врач вводит специальный прибор через мочевыводящий канал, после чего разрушает ткани железы теплом, выделяемым электродами. Эта методика также довольно популярна и практически безвредна, но, к сожалению, подходит далеко не всем.
Успех хирургического вмешательства во многом зависит как от физиологических особенностей пациента и стадии его болезни, так и от квалификации врача. Согласно статистическим данным, примерно 25 % больных отмечают присутствие тех же симптомов (подтекание мочи, нарушение мочеиспускания, ночные позывы) даже после проведения резекции.
В большинстве случаев решить проблемы с простатой можно с помощью малоинвазивных методов. Но в некоторых случаях пациентам показана так называемая радикальная простатэктомия. Данная операция чаще всего проводится при наличии злокачественной опухоли. При аденоме ее назначают лишь в тех случаях, если остальные методы не действуют или их по тем или иным причинам невозможно применить.
Радикальная простатэктомия предусматривает полное удаление предстательной железы, а иногда и близлежащих тканей. Процедура требует прямого разреза внизу живота или в области промежности. Естественно, эта операция более опасна в плане осложнений. Например, во время удаления очень легко зацепить нервные окончания, ведущие к пенису, что чревато нарушениями потенции. Кроме того, высока вероятность развития инфекционных болезней.
К сожалению, подобные заболевания предстательной железы крайне распространены. Именно поэтому многие мужчины интересуются вопросами о том, можно ли как-то защитить себя от недуга или хотя бы снизить вероятность появления осложнений.
Профилактика аденомы простаты — это здоровый образ жизни. В частности, мужчинам в зрелом возрасте (и не только) нужно более тщательно следить за питанием. Например, в рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи и фрукты, а вот количество животных белков с возрастом нужно уменьшать. Злоупотребление острой и пряной пищей нередко приводит к запорам, что стимулирует процесс роста опухоли. Негативно сказывается на здоровье и жареная пища. Кроме того, специалисты рекомендуют отказаться от алкоголя и кофеинсодержащих продуктов (кофе, шоколад, кола, энергетики). Хотя бы 1-2 раза в год стоит принимать мультивитаминные комплексы, так как далеко не всегда удается получить все необходимые полезные вещества вместе с пищей.
Очень важной частью профилактики является физическая активность. Нужно не забывать о зарядке, по возможности посещать тренажерный зал. Подойдут любые посильные физические нагрузки, даже если это просто пешие прогулки. Гиподинамия — фактор, который негативно сказывается на работе организма, гормональном фоне и, соответственно, может стимулировать развитие заболевания.