Аденома простаты. Причины, симптомы, признаки, профилактика заболевания. Лечение аденомы народными методами. Лекарства, эффективные в лечение аденомы. Показания, противопоказания к операции, виды операций, подготовка.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста
Аденома простаты – заболевание, которое начинается у мужчин в зрелом возрасте и характеризуется доброкачественным увеличением (гиперплазия) парауретральных желез.
Аденома простаты может появляться уже в возрасте 40-50 лет. По данным ВОЗ (всемирная организация здравоохранения) наблюдается нарастание заболевания, начиная с 12% у мужчин в возрасте 40-49 лет до 82% в 80 лет. После 80 лет аденома простаты встречается в 96% случаев.
Проведенные исследования привели к результату, что аденома простаты у негроидной расы встречается чаще, а у жителей Японии и Китая реже. Это происходит из-за особенностей питания азиатских стран, в котором находится большое количество фитостеролов, которые обладают профилактическими свойствами.
Железа расположена в малом тазу между прямой кишкой и лобковым симфизом. Она имеет форму напоминающую каштан. Вес железы у мужчины от 19 до 31 года примерно 16 грамм. Железа в норме имеет плотноэластическую консистенцию. Предстательная железа состоит из правой и левой долей. Доли соединены перешейком. Перешеек простаты прилежит к дну мочевого пузыря и частично вдается в просвет пузыря.
Через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал. Он входит в железу в основании и выходит из нее кпереди от верхушки. Предстательная железа кровоснабжена из нижних пузырных и прямокишечных артерий. Вены предстательной железы образуют вокруг нее сплетение.
Причины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены. Проведенные научные исследования связывают данное заболевание с возрастом мужчины (чем старше мужчины, тем чаще они заболевают аденомой простаты). В молодом возрасте мужчины очень редко заболевают гиперплазией простаты.
С возрастом происходят изменения в нейроэндокринной регуляции предстательной железы (после 40 лет у мужчин выработка тестостерона снижается, а секреция эстрогенов увеличивается).
Существует ряд факторов повышающих риск развития аденомы простаты:
- Генетическая предрасположенность (кто-то из родных болел данным заболеванием)
- Избыточный вес (приводит к нарушению метаболизма и эндокринной регуляции)
- Несбалансированное питание (употребления в пищу избытка соленых, острых, жирных продуктов).
Проведенные исследования не доказали влияния — половой активности, табакокурения, употребления алкоголя, инфекционных заболеваний на развития доброкачественной гиперплазии простаты.
- Вялая струя мочи – скорость, с которой выделяется моча — понижена.
- Инициальная (первичная) задержка мочеиспускания – мочеиспускание не происходит сразу после расслабления сфинктером, а после некоторой задержки.
- Необходимо напрягать мышцы брюшного пресса – чтобы осуществить мочеиспускание больному приходится существенно напрягать мышцы живота.
- Прерывистое мочеиспускание – то есть мочеиспускание по частям (в норме мочеиспускание происходит без перерывов до полного опорожнения мочевого пузыря).
- Выход мочи по каплям в конце мочеиспускания (в норме этого не происходит)
- Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря (в норме после мочеиспускания мужчины чувствуют, что мочевой пузырь полностью опорожнился).
Ирритативные симптомы появляются из-за нестабильности мочевого пузыря и появляются во время накопления и последующего нахождения мочи в пузыре.
Дневная поллакиурия – учащенное количество мочеиспусканий в дневное время суток. В норме количество мочеиспусканий равно от 4 до 6 в день, если человек пьет не больше 2.5 литров жидкости в сутки и не лечится диуретиками. Поллакиурия может достигать до 15-20 мочеиспусканий в день.
Ночная поллакиурия или никтурия – учащенное количество мочеиспусканий ночью. В норме человек может спать ночью, не опорожняя мочевой пузырь. Никтурия появляется до 3 раз и более.
Ложные позывы на мочеиспускание – состояния, при которых позыв присутствует, а мочеиспускание не происходит.
Немаловажную роль в появлении симптомов играет нарушение функции детрузора (мышца мочевого пузыря, изгоняющая мочу). В норме сокращение детрузора происходит при полном раскрытии шейки мочевого пузыря. При аденоме простаты возникает нестабильность детрузора. Это происходит из-за повышения активности детрузора по отношению к адренергическому влиянию. Этот феномен происходит, как правило, на фоне ослабления сократительной способности детрузора.
Гиперплазические узлы простаты вызывают нарушение кровоснабжения шейки мочевого пузыря, что наряду со сниженным порогом возбудимости детрузора приводит к его дисфункции.
Диагностика заболевания всегда начинается со сбора анамнеза. В 1997 году в Париже на заседании Международного комитета по вопросам гиперплазии простаты, был принят стандартный алгоритм диагностики больных с аденомой простаты. В этот алгоритм входит суммарная оценка всех симптомов с помощью простого опросника называемого (IPSS) и шкала оценки качества жизни (QQL). Для оценки IPSS и QQL используют баллы. IPSS 0-7 баллов, означает незначительную выраженность симптомов. При 8-19 баллах – умеренная выраженность симптомов, а 20-35 – тяжелая симптоматика.
Также в этот алгоритм входят заполнение дневника мочеиспускания (частота и объем), пальпация (пальцевое исследование) простаты и различные инструментальные методы диагностики.
Пальпация простаты (пальцевое ректальное исследование простаты)
Пальпация простаты позволяет определить размеры, консистенцию, болезненность простаты (при наличии хронического простатита).
УЗИ. С помощью УЗИ определяют степень увеличения простаты. Оценивают направленность роста узлов, наличие кальцификатов. Также УЗИ позволяет оценить размеры почек, наличие в них различных изменений, сопутствующих урологических патологий.
ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Это исследование позволяет детально изучить структуру простаты, получить точные ее размеры, а также выявить признаки хронического простатита или рака простаты. ТРУЗИ позволяет определить развитие аденомы простаты на очень ранних сроках.
Довольно часто у больных с сильно выраженной гиперплазией простаты определяют очаги кальцинации. Наличие в центральной зоне простаты кальцинатов говорит о конечной (5) стадии развития заболевания.
Урофлоуметрия – метод, который используют для измерения различных характеристик струи мочи. Этот метод необходимо проводить не мене 2 раз в условиях наполнения мочевого пузыря (150-350 миллилитров) и при возникновении естественного позыва на мочеиспускание. Для оценки результатов используют урофлоуметрическую кривую, на которой отмечают максимальную скорость потока мочи. Скорость потока, превышающая 15 миллилитров/секунду, считается нормальной. Также оценивается общее время мочеиспускания. В норме для объема мочи в 100 миллилитров – 10 секунд, для 400 миллилитров – 23 секунды.
Проведенные исследования доказали, что существует зависимость показателей мочеиспускания от возраста. В норме считается, что скорость потока уменьшается на 2 миллилитра/секунду каждые 10 лет. Это снижение скорости объясняется старением стенки мочевого пузыря.
Определение остаточной мочи после мочеиспускания имеет огромное значение для определения стадии заболевания, а также для определения показаний для оперативного лечения. Остаточную мочу определяют с помощью УЗИ сразу после мочеиспускания. В последнее время урофлоуметрию комбинируют с определение остаточной мочи.
Цистоманометрия – метод с помощью, которого определяют давление внутри мочевого пузыря. Этот метод позволяет измерять внутрипузырное давление на разных стадиях наполнения мочевого пузыря, а также и во время мочеиспускания.
У здорового человека начальный позыв на мочеиспускание возникает при наличии в пузыре 100-150 миллилитров мочи, при этом давление равно 7-10 сантиметров водного столба. Когда же объем мочевого пузыря заполняется до 250-350 миллилитров, позыв на мочеиспускание резко усиливается. При этом нормальное внутрипузырное давление составляет 20-35 сантиметров водного столба. Такая реакция мочевого пузыря называется норморефлекторной.
Повышенное внутрипузырное давление (выше 30 сантиметров водного столба) при объеме пузыря 100-150 миллилитров говорит о гиперрефлексогенности (повышен рефлекс детрузора). И наоборот пониженное давление (на 10-15 сантиметров водного столба) при наполнение пузыря до 600-800 миллилитров говорит о гипорефлексии детрузора. Рефлексогенность детрузора позволяет оценить его резервную функцию, а отношение между объемом и давление характеризует эластические свойства детрузора.
Цистоманометрия проводимая во время мочеиспускания, позволяет определять пузырно-уретральную проходимость и сократительную способность детрузора. В норме максимальное внутрипузырное давление во время мочеиспускания составляет 45-50 сантиметров водного столба. Если давление повышено, это говорит о наличии препятствия при опорожнении пузыря.
Цистография – метод исследования мочевого пузыря с использование контраста. Существует нисходящая и восходящая цистография. Нисходящая цистография предполагает движение контраста сверху вниз. Этот метод позволяет определить дефект наполнения в области шейки мочевого пузыря. На снимке этот дефект наполнения виден как бугорок. Восходящая цистография позволяет определить деформацию мочеиспускательного канала в области простаты.
Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс – эти исследования дают более детальную информацию (соотношение с соседними органами) об аденоме простаты.
Лечение фито препаратами использовалось людьми еще с давних времен. В последнее время эти препараты стали очень популярны в странах Европы, Японии и США.
Пермиксон – французский препарат из плодов американской карликовой пальмы, который оказывает ингибирующее действие на 5 альфа редуктазу. Также обладает местным антипролиферативным и противовоспалительным эффектом.
Проведенные обследования доказали, что продолжительное применение препарата (в течение 5 лет), приводит к значительному уменьшению объема простаты и объем остаточной мочи, а также снимает симптомы заболевания. Пермиксон характеризуется хорошей переносимостью и отсутствием побочных эффектов.
Простамол Уно – препарат, изготавливаемый из плодов пальмы Сабаля. Препарат обладает противовоспалительным, антиэксудативным (препятствует накоплению патологической жидкости), антиандрогенным действием (за счет ингибирования 5 альфа редуктазы). Препарат не влияет на уровень половых гормонов, не изменяет уровень артериального давления, не влияет на сексуальную функцию.
Лечение фито препаратами проводят при гиперплазии простаты первой и второй степени.
Трансуретральная электровапоризация (электровыпаривание) простаты – этот метод лечения похож на эндоурологический метод и отличается от него лишь использованием роликового электрода. Когда электрод касается тканей простаты, происходит выжигание тканей с подсушиванием и коагуляцией. Этот метод лечения значительно снижает риск кровотечений во время операции. Этот метод лечения наиболее эффективен при небольших и средних размерах простаты.
Электроинцизия аденомы простаты – этот метод лечения отличается от других методов тем, что в данном случае ткани простаты не удаляют, а лишь производят продольное рассечение тканей простаты и шейки мочевого пузыря.
Чаще всего этот метод лечения применяется в следующих случаях:
- Молодой возраст пациента
- Небольшой размер простаты
- Внутрипузырный (в просвет пузыря) рост аденомы простаты
Хирургические методы лечения с использованием лазера
Существует два основных направления лазерной терапии:
- Лазерная вапоризация
- Лазерная коагуляция
Причем лечение этими методами может быть проведено контактным или бесконтактным способом. При бесконтактной (дистанционной) эндоскопической лазерной коагуляции используют фиброоптические волокна со специальным наконечником, направляющим лазерный луч под углом к продольной оси волокна. Бесконтактная методика отличается от контактной меньшей плотностью энергии в тканях простаты.
Преимущество выпаривания над коагуляцией состоит в возможности удаления простаты под контролем зрения. Процедура выпаривания может занять от 20 до 110 минут.
Существует также метод интерстициальной лазерной коагуляции простаты. Этот метод предполагает помещение наконечника прямо в ткань простаты. Во время операции меняют местоположение наконечника несколько раз. Среднее время операции 30 минут.
Трансуретральная микроволновая термотерапия – метод при, котором используют влияние высоких температур на ткани простаты. Порог температурной толерантности (переносимости) клеток простаты составляет 45 градусов Цельсия. Данный метод предполагает использования температур от 55 до 80 градусов Цельсия. Данная температура создается с помощью использования не сфокусированной электромагнитной энергии, которую проводят к простате с помощью трансуретральной антенны.
Трансуретральная радиочастотная термодеструкция – этот метод предполагает использование жесткого температурного воздействия (70-82 градусов Цельсия). В данном методе также используется электромагнитная энергия.
Главным преимуществом термодеструкции является его высокая эффективность при лечении аденомы простаты с выраженными склеротическими изменениями и кальцинацией простаты. Данная процедура в среднем длится около часа.
Баллонная дилатация – метод основан на механическом расширении простатического отдела мочеиспускательного канала.
Уретральные стенты (системы внутреннего дренирования)
При помощи имплантации уретрального стента решают проблему дренажа мочевого пузыря. Чаще всего стенты используются во второй или третьей степени заболевания (когда сильно выражены обструктивные симптомы).
- Ежедневная подвижность и занятие спортом (но без чрезмерных нагрузок). Физическая активность снижает риск развития застойных процессов в малом тазу.
- Здоровое питание, которое предполагает исключение из рациона кислых, соленых острых копченых продуктов. Обязательное наличие в рационе фруктов и овощей, а также витаминов всех групп.
- Борьба с лишним весом (улучшает метаболизм во всем организме).
- Исключить ношение обтягивающих в области промежности вещей: трусов, штанов.
- Исключить случайные половые контакты как средство профилактики половых инфекций.
Часто задаваемые вопросы
Аденома предстательной железы — это доброкачественная опухоль, которая развивается из стромы или железистого эпителия простаты. Сама по себе аденома не дает метастазов, однако может с течением времени переродиться в аденокарциному (простатический рак).
Многие специалисты, говоря об аденоме простаты, предпочитают пользоваться термином «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГБЖ), подчеркивая таком образом ее полицентрический рост на фоне выраженного дисгормонального характера происходящих в предстательной железе изменений.
Аденома простаты является одним из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. Раньше она редко обнаруживалась до 54-летнего возраста и обычно возникала у 57–60-летних мужчин.
В настоящее время заболевание значительно «помолодело». Например, начальные признаки гиперплазии простаты все чаще появляются в возрасте 25 лет. Согласно данным, полученным при вскрытии умерших от различных заболеваний, в настоящее время аденома простаты встречается до 30 лет у 8%, до 50 лет — у 50%, а после 80 лет аденомой страдают более 80% мужчин.
Считается, что в Китае, Японии аденома простаты встречается очень редко, а наиболее часто — в Северной Америке, Европе, Египте и Индии.
К сожалению, сегодня продолжает сохраняться тенденция к появлению аденомы у молодых, а также рост числа случаев данного заболевания в целом.
В обычных условиях форма предстательной железы напоминает каштан, размеры которого немного изменяются с возрастом. В 30 лет она 3х4 см и весит около 16 грамм. Расположена простата таким образом, что ее ткани со всех сторон окружают мочеиспускательный канал (именно по этой причине при аденоме в первую очередь начинает страдать нормальное мочеиспускание). Ее ближайшие «соседи» в малом тазу — прямая кишка и мочевой пузырь, поэтому заболевания предстательной железы могут отражаться на общем состоянии и функционировании данных органов.
У новорожденного мальчика простата весит менее 1 грамма, а к 30 годам увеличивается почти в 20 раз. После 45–50 лет простатические железки постепенно атрофируются и замещаются соединительной тканью, из которой практически полностью состоит данная железа, начиная с 65-летнего возраста.
Простата относится к гормонозависимым органам. Ее деятельность контролирует так называемая гипоталамо-гипофизарно-гонадная система, а за ее нормальный рост и функционирование преимущественно «отвечает» мужской гормон тестостерон.
Наиболее интенсивная гормональная перестройка мужского организма начинается после 40–45 лет, когда в плазме происходит снижение тестостерона и увеличение эстрадиола. Эти изменения все более прогрессируют к старости. Во время этой перестройки возможны периоды дестабилизации уровня гормонов, что может послужить толчком к развитию аденомы.
Точный ответ на вопрос, почему же развивается аденома простаты, на сегодняшний день не даст ни один из специалистов, занимающихся изучением этого заболевания. Дело в том, что гиперплазия железы встречается у мужчин, как с бурной, так и низкой сексуальной активностью, у курящих и некурящих, злоупотребляющих алкоголем и непьющих.
Тем не менее, замечено, что возраст и уровень мужских гормонов очень сильно влияют на частоту возникновения аденомы. Также развитию гиперплазии способствуют наследственный фактор и сидячий образ жизни (отмечается в 60% случаев аденомы). Выявлено также, что аденома не развивается у кастрированных мужчин, поэтому кастрация одно время предлагалась как один из способов лечения ДГПЖ.
Многие специалисты считают, что непосредственную причину развития аденомы простаты следует искать в сложном взаимодействии клеток простаты между собой, изменении их чувствительности к воздействию гормонов и т. п.
Современная медицина выделяет 4 стадии развития аденомы предстательной железы.
Постепенно увеличиваясь, предстательная железа начинает все более сжимать мочеиспускательный канал, что сразу сказывается на характере мочеиспускания: моча начинает выделяться с затруднением и вялой струей.
Испытывая постоянное сопротивление для обычного оттока мочи, мышцы мочевого пузыря постепенно гипертрофируются, увеличиваются в объеме для того, чтобы буквально «выдавить» мочу наружу.
Наиболее характерные изменения мочеиспускания этой стадии:
- более частое,
- менее свободное,
- не такой интенсивности, как прежде (струя мочи уже не имеет вид характерной параболы, а падает почти вертикально).
Постепенно нарушается ночной сон, так как пациенты вынуждены вставать помочиться 2–3 раза за ночь. Однако этот факт обычно не настораживает, и легко объясняется другими причинами, например, бессонницей, приемом жидкости и т. п.
В дневное время частота мочеиспусканий может остаться прежней, однако в большинстве случаев моча начинает выделяться лишь через некоторое время ожидания (особенно утром после пробуждения).
По мере дальнейшего роста простаты и усиления сдавления мочеиспускательного канала появляются следующие симптомы:
- учащение позывов к мочеиспусканию днем,
- уменьшение выделяемого объема мочи,
- учащение случаев неудержимого желания помочиться (так называемых императивных позывов),
- участие вспомогательных мышц: пациент для лучшего опорожнения время от времени натуживает живот в начале или в конце мочеиспускания.
Не смотря на наличие этих симптомов, почки и мочеточники не изменяются, и общее состояние страдающего аденомой может еще долгие годы оставаться стабильным без каких-либо существенных признаков прогрессирования заболевания.
Однако уже даже на этой стадии периодически может возникать острая задержка мочи.
На этой стадии мочевой пузырь уже опорожняется не полностью, а количество мочи, остающееся в нем после мочеиспускания, достигает 1–2 стаканов.
Характерные симптомы этой стадии:
- увеличение объема мочевого пузыря,
- необходимость натуживаться во время всего мочеиспускания,
- струя мочи выделяется прерывисто, волнообразно,
- из-за наличия периодов отдыха, когда моча не выделяется, весь акт мочеиспускания растягивается на несколько минут.
Из-за постоянного роста объема оставшейся в мочевом пузыре мочи, постепенно начинают происходить изменения и верхних отделов мочевыделительной системы:
- расширяются мочеточники,
- появляются признаки почечной недостаточности.
Прочие возможные симптомы на данной стадии:
- сухость кожных покровов,
- жажда,
- почки — нарушение азотовыделительной функции и развитие начальной стадии почечной недостаточности.
Постепенно организм утрачивает способность сопротивляться тому огромному количеству мочи, которое постоянно остается из-за увеличившейся аденомы простаты. Мочевой пузырь перерастянут, поэтому практически не сокращается и не помогает изгнать мочу наружу, даже натуживание во время акта мочеиспускания практически не помогает.
На этой стадии мочевой пузырь похож на переполненный жидкостью шар, достигающий уровня пупка или даже выше.
Симптомы, характерные для этой стадии:
- ощущение постоянного желания опорожнить мочевой пузырь,
- появление сильной боли в нижней части живота,
- частое выделение мочи по каплям или очень малыми порциями.
Постепенно организм адаптируется к данному состоянию, и боли проходят. Моча постоянно «капает», что создает впечатление недержания. Однако данная ситуация связана не с тем, что мочевой пузырь не удерживает мочу, а с тем, что из-за большой аденомы она просто не может выйти в большем количестве. Это явление известно, как «парадоксальная задержка мочи».
В верхних отделах мочеиспускательной системы также происходят изменения:
- значительно нарушаются функции почек, что приводит к развитию декомпенсированной почечной недостаточности,
- максимально расширяются мочеточники.
Из-за утраты почками очистительной функции в организме постепенно начинают скапливаться шлаки, что сопровождается:
- потерей аппетита,
- рвотой, тошнотой,
- общей слабостью,
- характерным запахом тела.
Из-за ограничения принимаемой жидкости в этом периоде пациенты постоянно испытывают жажду, у нах наблюдается сухость во рту, осиплость голоса. Со стороны психики отмечается апатия, подавленность, тревожность.
По мере прогрессирования паталогического процесса возникают не совместимые с жизнью явления почечной недостаточности: происходит резкое нарушение водно-электролитного баланса, нарастание содержания азота в крови, и человек умирает от уремии.
Даже на начальных стадиях, когда гиперплазия предстательной железы еще относительно невелика и нарушение мочеиспускания незначительное, периодически может возникать острая задержка мочеиспускания или обнаруживаться кровь в моче (гематурия). В дальнейшем аденома простаты может осложниться образованием камней или присоединением инфекции мочеполовых органов. Рассмотрим некоторые виды осложнений более подробно.
Острая задержка мочи — это состояние, когда совершенно невозможно помочиться при переполненном мочевом пузыре. Наиболее часто встречается на второй и третьей стадиях заболевания.
Причины развития острой задержки при аденоме простаты:
- переохлаждение,
- злоупотребление пищей, содержащей пряности,
- прием мочегонных средств,
- длительная задержка мочеиспускания,
- запоры,
- переутомление,
- длительное пребывание в лежачем или сидячем положении,
- прием алкоголя.
Все эти состояния способствуют возникновению отечности тканей и без того увеличенной простаты и т. п.
- отсутствие мочи во время акта мочеиспускания,
- боли внизу живота (над лобком),
- в надлобковой области появление «пузырного шара» — выбухание переполненного мочевого пузыря,
- беспокойство, тревожность со стороны больного.
Очень редко острая задержка мочи при аденоме проходит самостоятельно, поэтому мочевой пузырь опорожняют с помощью катетеризации или оперативного вмешательства.
Появление крови в моче при аденоме простаты возникает спонтанно, если произошло кровотечение из расширенных вен в области шейки мочевого пузыря или уретру повредили во время какой-либо манипуляции (например, катетеризации).
Гематурия может быть небольшой, выявляющейся только под микроскопом, или очень значительной, с образованием множества сгустков крови и последующей тампонадой ими мочевого пузыря. В этом случае страдающего аденомой необходимо срочно прооперировать.
Формируются на тех стадиях развития аденомы, когда в мочевом пузыре начитает оставаться достаточно большой объем мочи. Другой путь — миграция камня из почки по мочеточникам и невозможность его выхода через суженный просвет уретры.
Симптомы наличия камня в мочевом пузыре:
- учащенное мочеиспускание,
- боли в области головки пениса, усиливающиеся при движении, ходьбе и исчезающие в горизонтальном положении,
- периодическое появление симптома «закладывания струи мочи».
Зачастую развитию инфекции способствуют застойные явления в мочевом пузыре, а также катетеризация.
Характерно для третьей и терминальной стадии развития аденомы и связано с уменьшением выработки мочи почками.
1. Стадия скрытых проявлений: периодическая сухость во рту, слабость, при сдаче анализов — временами небольшое нарушение электролитов крови.
2. Стадия компенсации: учащение мочеиспускания, изменения в анализах крови (рост уровня мочевины, креатинина).
- сухость во рту,
- снижение аппетита,
- тошнота,
- рвота,
- быстрая утомляемость,
- общая слабость,
- снижение иммунитета, проявляющееся в более тяжелом течении обычных простудных заболеваний,
- тремор пальцев,
- подергивания мышц,
- боли в костях и суставах,
- сухость кожи,
- неприятный запах изо рта,
- в крови — повышение мочевины, креатинина.
Стресс, нарушения диеты, чрезмерная физическая нагрузка обостряют проявления почечной недостаточности.
- нарушение ночного сна,
- неадекватность поведения,
- заторможенность,
- эмоциональная лабильность,
- запах мочи от больного,
- живот вздут,
- снижение температуры (гипотермия),
- кожный зуд,
- серо-желтый цвет кожи и лица,
- зловонный стул,
- стоматит,
- изменения практически во всех внутренних органах и нервной системы из-за явлений уремической интоксикации.
В конечном итоге почечная недостаточность приводит к смерти. Единственный возможный способ продления жизни больного — почечно-заместительная терапия (гемодиализ, перитонеальный диализ).
Комплексная диагностика аденомы проводится на основании данных опроса пациента, урологического осмотра и ряда дополнительных лабораторно-инструментальных методов обследования.
Во время беседы врач осведомляется о жалобах, а также проводит опрос согласно разработанному ВОЗ стандартизированному международному опроснику IPSS и его приложению QOL, оценивающего общее качество жизни. В нем содержатся вопросы относительно частоты и характера мочеиспускания, приходилось ли натуживаться во время попытки помочиться и т. п.
Помимо внешнего осмотра половых органов включает обязательное исследование простаты через прямую кишку. Проводится оно следующим образом:
- Перед тем, как прийти на прием к урологу, пациент должен предварительно опорожнить прямую кишку.
- На приеме врач наденет стерильную медицинскую перчатку, смажет палец вазелином и аккуратно введет его в прямую кишку.
- Далее мягкими движениями он осуществит пальпацию (ощупывание) задней стенки простаты.
При аденоме предстательная железа увеличенная, эластичная, безболезненная.
Как правило, назначаются: общий анализ мочи, почечные пробы, анализ крови на определение простатоспецифического антигена, а также гистологическое исследование тканей аденомы (в случае необходимости).
По общему анализу мочи судят о возможном кровотечении, присоединении инфекции мочеполовых органов, признаках почечной недостаточности.
Почечные пробы также важны для выявления недостаточного функционирования почек. Особое внимание обращают на уровень креатинина и остаточного азота, которые по мере прогрессирования почечной недостаточности повышаются.
Уровень простатспецифического антигена определяют для того, чтобы исключить рак предстательной железы, который может наблюдаться вместе с аденомой. При раке уровень данного антигена повышается.
Гистологическое исследование проводится путем биопсии простаты для исключения вероятности рака.
Наиболее часто для диагностики аденомы простаты используются следующие методы:
1. УЗИ. Дает представление о степени увеличения простаты, ее структуре, выявить узловые образования в железе, а также получить представление о наличии камней в мочевом пузыре и объеме остаточной мочи. Выполняется обычным способом, при котором датчик размещается на передней поверхности живота или помещается в прямую кишку (так называемое трансректальное исследование — ТрУЗИ).
2. Рентгенологические методы. К ним относятся обзорная рентгенограмма и экскреторная урография. Последняя делается с использованием контраста и позволяет определить расширение мочеточников, лоханок почек, изменение их формы, наличие выпячиваний (дивертикулов) в стенке мочевого пузыря.
3. Урофлоуметрия. Данное исследование проводится с помощью специального аппарата, представляющего собой воронку, которая соединяется с компьютером или самописцем. За час до процедуры необходимо выпить 1 литр чистой негазированной воды, а затем помочиться в воронку аппарата. На бумаге или экране монитора изобразится кривая, по характеру которой врач получит представление о функционировании мочеиспускательного канала и сфинктера мочевого пузыря.
По показаниям проводятся также другие исследования уродинамики, например:
- многоканальная уродинамика,
- профилометрия уретры,
- видеоуродинамика,
- «давление-поток».
4. Уретроцистоскопия. Позволяет визуально оценить характер сужения уретры и выявить возможные изменения в мочевом пузыре.
Полученные результаты помогают определиться с тактикой лечения, выбрав наиболее эффективную для каждого конкретного случая методику. Считается, что в случае аденомы простаты должны настораживать следующие результаты лабораторно-инструментального исследования:
- простатспецифический антиген выше 1,4 нг/мл,
- объем простаты свыше 40 см 3 ,
- по опроснику IPSS более 7,
- максимальная скорость потока мочи меньше 10 мл/с.
В настоящее время не существует единого метода лечения гиперплазии простаты, потому что в каждом случае приходится учитывать многие факторы, например:
- общее состояние и возраст пациента,
- его согласие на операцию,
- стадию аденомы,
- сопутствующие заболевания,
- степень нарушения уродинамики,
- имеются ли признаки рака простаты,
- возможности того или иного лечебного учреждения.
В целом, аденома простаты может лечиться как консервативно, так и оперативно. Использование того или иного метода лечения зависит от стадии развития аденомы:
- Первая стадия. Обычно на этом этапе гиперплазия предстательной железы лечится консервативным путем: назначаются медикаментозные средства, даются рекомендации по режиму и образу жизни — вести физически активный образ жизни, избегать употребления специй и прочих раздражающих продуктов, копченостей, исключить алкоголь, кофе. При возникновении затруднений мочеиспускания может быть рекомендована трансуретральная электрорезекция.
- Вторая стадия. Золотой стандарт оказания помощи на этой стадии — удаление аденомы с помощью операции, используя различные малоинвазивные и классические методики.
- Третья стадия. Здесь основные задачи — это обеспечение хорошего оттока мочи, чтобы снять азотемическую интоксикацию. В этом случае используют чрезкожную пункционную нефростомию, цистостомию и т. п. Далее нормализуют состояние печени, почек, сердечно-сосудистой системы, а потом решают вопрос о возможном дальнейшем оперативном лечении.
Препараты, использующиеся для лечения аденомы, не приводят к ее полному исчезновению. Их необходимо применять длительно, регулярно, иначе аденома начнет прогрессировать. Обычно назначаются препараты следующих групп:
1. Лекарственные средства, расслабляющие тонус гладкой мускулатуры в области шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к ослаблению давления на уретру и облегчению оттока мочи наружу. Это α-адреноблокаторы длительного (пролонгированного) и короткого действия:
- доксазозин,
- празозин,
- теразозин,
- альфузозин,
- тамсулозин и прочие.
2. Препараты, блокирующие превращение тестостерона в активную форму и тем самым уменьшающие объем простаты (блокаторы 5-α-редуктазы):
3. Фитопрепараты. В настоящее время растительные препараты в виду низкой эффективности и отсутствия доказанного клинического эффекта во многих развитых европейских странах и США для лечения аденомы не используются. Тем не менее, в ряде стран назначаются растительные средства, в состав которых входят липидостероловые экстракты, например, Serenoa repens, Pygeum africanum и др. Считается, что они обладают противовоспалительным действием, уменьшают отечность, блокируют превращение тестостерона в активную форму и останавливают рост аденомы.
4. Комбинированные средства. В настоящее время «золотым стандартом» является совместный прием препаратов первых двух групп в течение 3–4 лет. Это позволяет практически сразу улучшить мочеиспускание и по прошествии нескольких лет на четверть снизить объем предстательной железы.
Параллельно производится лечение сопутствующих заболеваний — цистита, простатита, пиелонефрита, уретрита.
Являются радикальными методами лечения аденомы простаты и широко используются в урологии. К ним относятся:
1. Открытая аденомэктомия. Она может выполняться различными способами, наиболее известным из которых является трансвезикуряная аденомэктомия. Через обычный хирургический разрез обеспечивается доступ к предстательной железе и производится ее удаление. Как правило, используется в случае невозможности использования менее травматичных методик.
2. Эндоскопические операции. Все они выполняются с помощью специальных хирургических инструментов, вводимых непосредственно в мочеиспускательный канал под контролем видеоаппаратуры. К ним относятся:
- трансуретральная резекция простаты (ТУР), являющаяся «золотым стандартом» хирургического лечения аденомы — во время ее проведения через уретру специальным инструментом делается разрез и иссекается ткань простаты;
- трансуретральная электровапоризация — все также доступ к простате обеспечивается через уретру, а затем с помощью тока ткани нагреваются до высокой температуры и испаряются, а мелкие кровеносные сосуды коагулируются;
- трансуретральная инцизия — в области простатического отдела уретры делают разрез, благодаря чему просвет мочеиспускательного канала расширяется, данная операция эффективна в случае аденомы небольшого размера.
3. Эмболизация артерий предстательной железы. Эта операция выполняется сосудистыми хирургами и сводится к тому, что артерии простаты закупоривают специальным полимером, обеспечивая к ним доступ через бедренную артерию.
4. Цистотомия. Используется в качестве промежуточного этапа лечения для того, чтобы разгрузить органы мочеиспускательной системы от избыточного количества скопившейся мочи в экстренном порядке и снять интоксикацию.
Хотя хирургическое лечение является лучшим и зачастую единственным методом успешного лечения, существует целый ряд осложнений, включающих:
- недержание мочи,
- образование спаек в мочеточнике или его сращение,
- учащенное мочеиспускание,
- сохранение значительного количества остаточного объема мочи,
- заброс спермы в мочевой пузырь,
- импотенцию и т. п.
Наиболее известные среди них:
- Баллонная дилатация простаты (суженный участок расширяется с помощью баллона).
- Стентирование уретры (в область сужения вставляется достаточно упругий элемент, который препятствует сужению просвета уретры).
- Испарение тканей простаты микроволнами — микроволновая коагуляция.
- Криодеструкция (замораживание тканей простаты и их последующий некроз).
- Испарение тканей гиперплазированной железы ультразвуком высокой частоты.
- Трансуретральная игольчатая абляция — в простату устанавливаются маленькие иглы, а далее, воздействуя радиоволнами, нагревают и разрушают ткани предстательной железы.
- Удаление тканей простаты с помощью лазера.
Все эти методы занимают промежуточное положение между медикаментозным и хирургическим лечением и используются для сравнительно быстрого восстановления мочеиспускания с меньшим количеством побочных эффектов и лучшей переносимости.
Всем, страдающим аденомой простаты, рекомендуется регулярно выполнять специальные упражнения, улучшающие кровообращение органов малого таза и препятствующие застою крови, например, «ходить на ягодицах» в течение нескольких минут.
Также необходимо нормализовать свой вес, а в ежедневный рацион питания ввести продукты, богатые цинком и селеном — сардины, лосось, сельдь, тыквенные семена, гречку и овсянку, оливковое масло, сельдерей и пастернак.
Аденома – проблема, с которой сталкиваются многие в возрасте от 45 лет. В большинстве случаев ее формирование связано с нарушением гормонального фона.
Аденома представляет собой доброкачественную опухоль, которая формируется из железистого эпителия. Встречается во всех системах организма, где есть присутствует такой эпителий. От локализации зависит структура аденомы, тем и особенности роста.
Различают несколько вид таких доброкачественных образований:
- Кистозная. Часто развивается в поджелудочной железе, аппендиксе. Такая опухоль имеет закрытую мешкообразную структуру. Может трансформироваться в злокачественную.
- Папиллярная. Характеризуется наличием сосочковых разрастаний. Они могут выступать в просвет железы.
- Полипоидная. Представляет собой полип, возникший в результате разрастания железистой ткани.
- Солидная. Имеет слабо развитую соединительнотканную строму. Поэтому эпителий желез сливается в сплошное поле.
- Тубулярная. Состоит из узких каналов, которые выстланы эпителием. Между этими клетками находится строма.
Опухоль может затронуть любые железистые органы. Аденома может возникнуть в молочной, поджелудочной, щитовидной железе, в матке, легких, бронхах, желудке, кишечнике, горле.
Если она появляется в гипофизе, появляется боль в голове, появление большого количества прыщей, снижение полового влечения.
При аденоме щитовидной железы наблюдаются гормональные нарушения. Этот вид сопровождается вялостью, резким снижением веса.
Одной из самых известных является аденома простаты. Мужчины жалуются на частое мочеиспускание, мутную мочу, запоры. Возникнуть такая доброкачественная опухоль может и в легком. Во время такого недуга человек страдает от одышки, кашля. Появляется свистящее дыхание.
Ученые по сей день не могут с уверенностью сказать, почему развивается аденома.
Большинство исследователей говорят о том, что в группу риска входят люди, имеющие различные гормональные нарушения. При этом чем старше человек, тем выше риск развития болезни.
Повышает риск развитие болезни:
Не выявлено взаимосвязи между аденомой простаты и сексуальной активностью, ориентацией, воспалительными болезнями.
Нередко признаки аденом полностью отсутствует. Особенно на первых стадиях формирования болезни. По мере увеличения опухоли проявления становятся более выраженными и зависят от локализации.
Например, при аденоме простаты обнаруживается ослабление струи в процессе мочеиспускания.
Наибольший дискомфорт возникает в том случае, если размеры опухоли становятся настолько большими, что начинает сдавливать другие органы, сосуды, нервные окончания. Если аденома является гормонально-активной, то у не появляются признаки, характерные для повышения уровня того или иного гормона в крови.
Они образуются из клеток пищеварительного тракта. В группе риска люди за 40 лет, но иногда ее обнаруживают у детей.
Среди основных причин развития болезни признан гастрит. Особенно если он усугубляется неправильным питанием, внешними факторами. По мнению некоторых ученых не последнюю роль играет генетическая предрасположенность.
Аденомы пищеварительного тракта называют полипами. Они не имеют симптоматики, поэтому часто обнаруживаются случайно. При увеличении такие образования вызывают проблемы с проходимостью в желудке. Иногда результатом становится желудочное кровотечение.
Аденома желудка и кишечника бывает:
- Тубулярной. Она имеет структуру железистых ветвей.
- Ворсинчатой. Такое образование имеет бархатистую поверхность.
- Тубулярно-ворсинчатой. Объединяет признаки первых двух видов.
- Зубчатая. Имеет зазубренную структуру.
Лечение назначается в обязательном порядке, поскольку при его отсутствии повышается риск перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.
Аденома удаляется хирургическим способом. Если речь идет о нескольких полипах, то используется петлевая электрокоагуляция.
Фиброзную аденому грудной железы женщина может обнаружить самостоятельно. Образование имеет гладкую поверхность четки контур, является подвижной.
В некоторых случаях образование начинает интенсивно расти. Аденома встречается у женщин репродуктивного возраста, бывает одиночной или множественной.
При самообследовании женщина обнаруживается плотный узел. Иногда аденомы имеют крупнобугристую поверхность. Цвет кожи над образованием не изменяется. Других симптомов нет.
Основное лечение заключается в динамическом наблюдении. Иногда целесообразно хирургическое удаление. Оно актуально при подозрении на трансформацию в злокачественную опухоль, при прогрессирующем росте и огромных размерах.
Различают образование:
- Соска. Возникает в протоках. К симптоматике относится появление выделений из соска. Он может покрываться язвами, корочкой.
- Тубулярная форма имеет правильные структуры. Напоминает альвеолярные ходы железы.
- Лактирующий вид имеет резко выраженные секреторные изменения. Такие же происходят в период беременности и лактации.
В этом органе аденома может быть одиночным узлом или быть представлена множественными уплотнениями. Если присутствует больше пяти таких образований, тогда ставится диагноз аденома.
Риск преобразования в злокачественную опухоль составляет не больше 10%.
- Трабекулярная форма опухоли состоит и печеночных балок. При этом они оказываются толще здоровых клеток и располагаются в хаотичном порядке.
- Тубулярный вид отличается тем, что в трабекулах железистых просветов появляются образования с застоявшейся желчью.
Причин, по которым развивается заболевание, много. Среди них прием гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов. В группе риска находятся люди, имеющие родственников с таким заболеванием, а также проживающие в неблагоприятной экологической обстановке.
Симптоматика проявляется болью в подреберье, чувством тяжести в этой области, бледностью кожных покровов, потливостью, пониженным артериальным давлением, жаждой.
Лечение заключается в общем укреплении оргазма, наблюдением за патологией. При росте рекомендуется удаление аденомы с проведением гистологии. Обязательно рекомендуется прекратить использовать гормональные препараты.
Аденома возникает на слизистых оболочках и характеризуется гиперплазией железистого аппарата. Образование имеет розовый или бело-серый цвет. Следствием является затруднение носового дыхания.
Разделяются такие опухоли на несколько типов:
- Кровоточащий полип. Выглядит как образование округлой формы. Поверхность образования состоит из долек. Частые симптомы – кровотечения из носа, особенно при сморкании или чихании.
- Папиллома. Этот вид встречается реже. Напоминает кочан цветной капусты, который находится на носовых перегородках, в раковинах нижних стенок. Из симптомов выделяют ощущение присутствия инородного тела.
- Аденома не может достигать больших размеров. Она подвижна, имеет неровную поверхность. Лечение заключается только в хирургическом удалении образования. Кровоточащая аденома удаляется петлей, после происходит ее прижигание.
Это наследственное заболевание, но в половине случаев – результат свежей мутации. Начинается в детском или юношеском возрасте. Есть три вида:
- Прингля-Бурневиля. Небольшие узелки круглой или овальной формы с желтым или коричного-красного цвета. Имеют четкую и гладкую поверхность.
- Аденома Аллопо-Лередда-Дарье. Напоминает бородавки, которые симметрично располагаются на коже лица.
- Эпителиома кистозная. Узелки до 10 мм в диаметре тестоватой, плотной консистенции. Бывают на ножке, тогда располагаются в области крупных складок. Могут обнаруживаться во рту.
В основном поражается гипофиз. Развивается в передней доле. По статистике у 25% есть небольшие образования в этой части.
Аденомы головного мозга разделяются на:
- гормонально-активные,
- гормонально неактивные,
- злокачественные.
На МРТ снимке изображена аденома гипофиза
Образования не всегда несут опасность. Некоторые из них не вырабатывают гормоны, другие не растут. Но даже такие опухоли необходимо наблюдать.
Первые признаки – ухудшение зрения, появление головных болей. При больших размерах происходит снижение либидо, отмечается утомляемость, слабость, увеличение массы тела.
Лечение проводится хирургическим методом или с помощью лучевой терапии. Сегодня удаление аденомы гипофиза нередко проводят через нос. Некоторые виды лечатся медикаментозно.
Болезнь развивается из-за патологий ткани легких и бронхов. Опухоли появляются у людей до 35 лет. Доброкачественное образование образует вокруг себя капсулу из соединительной ткани.
Различают центральную, периферическую, смешанную форму. Первый вид наиболее распространен, он затрагивает бронхи.
К симптоматике относится жар, приступы удушья. Часто сопровождается расстройством пищеварения, кожными реакциями. Аденома приводит к повышению уровня серотонина.
Доброкачественные образования удаляются при помощи энуклеации. Может быть назначена частичная резекция легкого. Лечение зависит от того, насколько глубоко опухоль находится в тканях.
В медицине аденому матки называют миомой. Образование имеет волокнистую основу.
Появляется оно у женщин старше 30 лет. Причинами является нерегулярная половая жизнь, смена партнеров, избыточный вес, генетика, прием гормонов и некоторые другие. Симптомов у заболевания нет, но обратить внимание стоит на выделение крови вне менструации, тупую боль внизу живота, обильные выделения в период месячных.
Лечение бывает гормональным или хирургическим. Первый способ хорош, если опухоль небольшого размера. Хирургический актуален при росте образования, а также когда оно влияет на работу других органов.
Аденома поджелудочной железы бывает гормонально-активными и неактивными. К первому типу относится инсулома, которая вырабатывает инсулин. симптоматика этой формы заключается в повышении потоотделении при голодании, физических нагрузках, слабостью, приливами крови к голове.
В тяжелых ситуациях могут возникнуть судороги и потерей сознания. Гормонально-негативные никак себя не проявляют, поэтому находятся случайно.
Лечение возможно исключительно хирургическим путем. Необходимо придерживаться определенной диеты. Тогда будет благоприятный прогноз.
Аденома часто приводит к атрофии сокращающихся мышц мочевого пузыря.
К основным жалобам относят ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря в среднем 2-6 раз за ночь, ослабленную струю мочи, приложение усилий для мочеиспускания, острую задержку мочи, боли. Иногда для облегчения симптомов вводят катетер.
Лечение может иметь три направления. Динамическое наблюдение — контроль осуществляется через равные промежутки времени. назначается тем, кто не имеет симптоматики.
Медикаментозное и хирургическое лечение назначается в зависимости от вида заболевания, особенностей его протекания.
В зависимости от месторасположения врач проводит пальцевое исследование. Наличие твердых областей позволяет предположить опухоль. Назначается УЗИ и биопсия.
Первый метод исследования позволяет выявить локализацию образования, его размеры и структуру. Биопсия из-за своей травмотичности проводится не всегда. Основное ее назначение – исключение риска развития злокачественного образования, а также метастатического поражения.
Часто назначается компьютерная томография, она может сопровождаться внутривенным контрастным усилением, например, при изучении аденомы надпочечников. Этот метод позволяет оценить размеры, плотность образования. Если оценивается гормональная активность аденомы, то проводятся лабораторные исследования.
Видео показывает диагностику при ворсинчатой аденоме прямой кишки:
Если врач уверен, что опухоль небольшого размера и носит доброкачественный характер, предлагается наблюдение. Если она не растет, не влияет на работу других органов, то лечение не назначается.
В зависимости от показаний назначается:
- Гемитиреоидэктомия. Удаляется часть органа. Сначала врач получает доступ к пораженному участку, затем он отделяется от окружающих тканей, часть убирается.
- Субтотальная резекция. Подразумевает удаление большей части органа. Обычно орган перестает справляться со своими функциями в полном объеме, поэтому назначается поддерживающая терапия.
- Чаще всего используется эндоскопическая резекция. Она эффективна при небольших опухолях. Специальный инструмент обрезает поврежденные ткани, выполняется коагуляция сосудов. Срезанные ткани отправляются на гистологию.
Врач может предложить лазерное воздействие на аденому или термическое воздействие. Результатом методик становится уменьшение опухоли.
Если аденома влияет на выработку гормонов, то назначаются гормональные лекарства. Дополнительно используются фитотерапевтические и тканевые препараты.
Лекарства назначают на первых стадиях болезни, если есть противопоказания к проведению операции. При этом лекарственное лечение не является заменой другим видам воздействия.
Прием медикаментом назначается на срок от 6 месяцев. Иногда пациенты вынуждены принимать их пожизненно.
Рекомендуется в качестве поддерживающей терапии при аденоме применять народные средства. Уменьшить размеры по отзывам помогает сок петрушки, смешанный с медом. Принимать необходимо по две ложки несколько раз в день.
Независимо от размеров аденомы соблюдайте диету.
Исключается из рациона все острое и жирное. Отдайте предпочтение продуктам, содержащим жирные кислоты. Они улучшат работу сердца, системы кровообращения.
В кислотах содержатся витамины, которые принимает непосредственное участие в выработке некоторых гормонов. Полезными будет рыбий жир, печень птицы и грецкие орехи.
Нет гарантированных мер, которые бы не допустили появление аденомы.
Но врачи дают общие рекомендации: избегать переохлаждения, не сидеть долго в положении, вызывающем застой кровообращения, вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек.
Необходимо своевременно проходить диспансеризацию и следить за уровнем гормонов.
Аденома является доброкачественным образованием из железистых тканей и в медицине имеет разный код по Мкб 10, который зависит от локализации опухоли: если идет речь об аденоме предстательной железы, то это код N40, если поражен гипофиз — D35-2. Этому заболеванию чаще подвергаются люди после 45.
Аденому можно разделить на несколько видов:
- кистозная характеризуется закрытой мешкообразной структурой и со временем может переродиться в злокачественную. Обычно она развивается в поджелудочной, других органах желудочно-кишечного тракта, аппендиксе (слепой кишке);
- папиллярная характеризуется присутствием разрастаний сосочковой формы. Они проникают в просвет железы;
- полипоидная — имеет вид полипа, который возникает из-за распространения железистой ткани;
- солидная. У такого вида опухоли присутствует слабо развитая соединительнотканная строма, из-за этого ткань желез может сливаться в сплошное поле;
- тубулярная состоит из узких каналов, которые выстланы эпителием, между такими клетками расположена строма.
От чего бывает аденозаболевание, до сих пор точно не выяснено, но большинство врачей сходятся во мнении, что к группе риска можно отнести людей, которые имеют различные гормональные нарушения. С возрастом риск получить это заболевание также возрастает.
Также повышают риск возникновения заболевания:
- неправильное питание;
- наследственность;
- ожирение;
- курение;
- употребление алкоголя.
Запомните! Если говорить об аденоме простаты, то можно отметить, что на развитие этого заболевания оказывают влияние возраст и уровень гормонов, а взаимосвязи между заболеванием и сексуальной ориентацией, активностью и воспалительными заболеваниями не было выявлено.
Также риск получить аденому простаты повышается при сидячем образе жизни, может возникнуть веностаз из-за застоя крови.
Часто аденома развивается бессимптомно, особенно на начальных стадиях заболевания. По мере роста опухоли симптомы становятся более выраженными и зависят от места локализации опухоли. Наибольший дискомфорт возникает, если размеры опухоли становятся очень большими и начинают сдавливать другие органы. Если опухоль гормонально-активная, то у нее не возникают признаки, присущие повышенному уровню того или иного гормона.
Эта опухоль чаще всего встречается в простате, хотя может сформироваться в любом органе, где присутствует железистая ткань — в матке, яичнике, поджелудочной, молочной, щитовидной железах, кишечнике, надпочечниках, бронхах, легких, носу и т.д.
Обратите внимание! Если говорить об аденоме предстательной железы — то она является доброкачественной опухолью, развивающаяся из железистого эпителия простаты или стромы. Хотя сама аденома не метастазирует, но со временем может перерасти в аденокарциному (рак простаты).
Говоря об аденоме простаты врачи предпочитают использовать понятие «доброкачественная гиперплазия предстательной железы» (ДГБЖ).
Аденома простаты — одно из наиболее частых урологических мужских заболеваний. Ранее она появлялась у 57–60-летних, в наши дни это заболевание сильно «помолодело» — первичные симптомы гиперплазии простаты проявляются уже в 25 лет. Также наиболее часто этот вид аденомы диагностируется в Северной Америке, Египте, Индии и Европе, а в Китае, Японии встречается очень редко.
Выявляют 4 стадии развития аденомы предстательной железы (АПЖ):
1 стадия — компенсированная форма. Узловые образования в простате в этой стадии начинают сдавливать мочеиспускательный канал, из-за того, что предстательная увеличивается. Из-за этого моча выделяется с затруднениями и вялой струей. Следствием этого является увеличение мышц мочевого пузыря, их гипертрофирование для «выдавливания» мочи наружу. Мочеиспускание становится более частым, не таким интенсивным и менее свободным. К другим симптомам можно отнести нарушение ночного сна (из-за вынужденных позывов к мочеиспусканию). Но даже при наличии этих признаков почки и мочеточники не меняются и общее состояние пациента еще долгое время может оставаться стабильным, без признаков прогрессирования болезни. Но на этой стадии периодически могут возникать острые задержки мочи;
Вторая стадия — периодические нарушения (субкомпенсация). На этом этапе развития заболевания мочевой пузырь освобождается не весь, и объем оставшейся мочи после мочеиспускания может достигать 1-2 стаканов.
К характерным признакам этой стадии можно отнести:
- рост мочевого пузыря;
- выделение мочи происходит прерывисто;
- необходимость натуживаться;
- процесс мочеиспускания тянется несколько минут из-за обязательных перерывов на отдых, когда моча не может выделяться.
Так как объем остающейся мочи в мочевом пузыре постепенно увеличивается, то начинаются изменения в верхних отделах мочевыделительной системы — расширяются мочеточники, появляются признаки почечной недостаточности. Также на этой стадии заболевания возникают такие признаки: жажда, повышенная сухость кожи, сбой в азотовыделительной функции почек и формирование начальной стадии почечной недостаточности;
3 стадия — декомпенсация. Мочевой пузырь сильно растянут и почти не сокращается и не помогает выводит мочу наружу, даже при натуживании. Организм теряет способность сопротивляться большому объему мочи, постоянно остающемуся из-за растущей аденомы простаты.
Симптомы, присущие этой стадии:
- постоянные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- появляются боли в нижней части живота;
- моча выделяется часто и очень малыми порциями (или по каплям).
Постепенно организм адаптируется к такому состоянию, и боли прекращаются. Моча «капает» постоянно, и это создает впечатление недержания, но это связано с тем, что из-за разросшейся аденомы она не в состоянии выйти в большем количестве. Это называется — «парадоксальная задержка мочи».
Верхние отделы мочеиспускательной системы претерпевают изменения:
- нарушаются функции почек, а это ведет к развитию декомпенсированной почечной недостаточности;
- расширяются мочеточники до максимально возможного размера.
Почки теряют свою очистительную функцию, что позволяет скапливаться шлакам и возникают такие симптомы:
- потеря аппетита, а с ней и общая слабость;
- тошнота (иногда рвота);
- характерный запах тела;
- постоянная жажда из-за ограничения приема жидкости и возникающая из-за этого сухость во рту.
4 стадия — терминальная. На данном этапе возникает не совместимая с жизнью почечная недостаточность: случается острое нарушение водно-электролитного баланса, растет уровень азота в крови, и пациент умирает от уремии.
Осложнения заболевания довольно опасны для здоровья и жизни. Какие последствия могут возникнуть? Это:
- гематурия (кровь в моче);
- острая задержка мочи, которая характеризуется невозможностью помочиться при полностью заполненном мочевом пузыре;
- образование камней в почках;
- присоединение инфекции мочеполовых органов. К инфекционным осложнениям относятся: цистит, уретрит, гнойный простатит, эпидидимит, пиелонефрит, эпидидимоорхит и другие. Часто их развитию способствуют катетеризация и застойная моча в мочевом пузыре. При присоединении инфекции часто возможна высокая температура.
Этот вид формируется из клеток пищеварительного тракта. Хотя это заболевание характерно для лиц после 40 лет, но иногда его диагностируют и у детей. Основной причиной возникновения аденомы такой локализации считается гастрит, также имеет значение генетическая предрасположенность и неправильное питание. Аденому пищеварительного тракта называют полипом. Часто она не имеет симптоматики и обнаруживается случайно. При ее росте возникают проблемы с проходимостью желудка, могут наблюдаться желудочные кровотечения.
Аденома желудка и кишечника может быть таких видов:
- тубулярной. Имеет строение железистых ветвей;
- ворсинчатой (виллезная).Такое образование характеризуется бархатистой поверхностью;
- тубулярно-ворсинчатой, объединяющей признаки двух первых видов;
- зубчатой, которая имеет характерную зазубренную структуру.
При отсутствии лечения есть риск перерождения опухоли в злокачественную. Как бороться с такой аденомой? Если опухоль единичная, то она удаляется хирургическим способом, если полипов несколько, то применяется электрокоагуляция.
Фиброзная аденома грудной железы часто обнаруживается женщиной самостоятельно. Опухоль обычно имеет гладкую поверхность, четкий контур, подвижна. Иногда образование может начать активно расти. Аденома этого типа образовывается у женщин фертильного возраста, может быть одиночной или множественной. Основное — динамическое наблюдение. Иногда имеет смысл применить хирургическое удаление, когда есть подозрение на перерождение в злокачественную опухоль, также при быстром росте или больших размерах.
Различают следующие виды аденомы молочной железы:
- соска. Развивается в протоках. К симптомам относят появление из соска выделений. Сам сосок может покрываться корочкой или язвами;
- тубулярный вид аденомы молочной железы обладает правильной структурой;
- лактирующий вид характерен резко выраженными секреторными изменениями. Подобные изменения происходят во время беременности и лактации.
Этот вид аденомы формируется на слизистых носа и характерен гиперплазией железистого аппарата. Опухоль имеет бело-серый, иногда розовый окрас. Осложнением заболевания считается затруднение дыхания носом.
Опухоли носа делят на такие типы:
- кровоточащий полип. Он имеет округлую форму, его поверхность состоит из долек. Симптомы этого типа аденомы — кровотечения из носа (при сморкании или чихании);
- папиллома. Выглядит как соцветия цветной капусты, находящиеся на носовых перегородках. Из ярко выраженных симптомов можно отметить чувство присутствия инородного тела в носу. Это вид опухоли встречается реже других.
Аденома подвижна, поверхность ее неровная. Лечится эта опухоль путем хирургического удаления образования. Кровоточащая опухоль удаляется петлей, после ее прижигают.
Аденома в печени может быть как одиночная, так и множественная. Если наличествует больше пяти образований, то ставят диагноз аденома. Этот вид имеет риск перерождения в злокачественное образование всего в 10% случаев.
Аденома печени может быть следующих форм:
- трабекулярная, которая состоит из печеночных балок, которые оказываются в толще нормальных клеток и расположены в хаотичном порядке;
- тубулярная характеризуется наличием образований с застоявшейся желчью в трабекулах железистых просветов.
Среди причин развития аденомы печени — прием гормональных препаратов (контрацептивов). В группу риска относят имеющих родственников с таким заболеванием, и проживающих в неблагоприятной экологической обстановке.
Симптомы заболевания проявляются болью в подреберье, бледностью кожи, излишней потливостью, чувством тяжести, пониженным артериальным давлением.
При отсутствии роста опухоли, рекомендуется наблюдение и общее укрепление организма, при росте опухоли — нужно удалять аденому и проводить последующую гистологию. Рекомендуется отменить использование гормональных препаратов.
Этот вид опухоли относится к наследственным болезням, но в части случаев — она является итогом свежей мутации. Обычно развивается в детском или юношеском возрасте.
Существуют три вида аденомы:
- Прингля-Бурневиля, при котором образования имеют небольшие гладкие узелки желтого или коричного-красного окраса круглой (овальной) формы;
- Аллопо-Лередда-Дарье, напоминающая бородавки, которые симметрично находятся на коже лица, шеи, за ухом;
- эпителиома кистозная имеет узелки плотной структуры до 10 мм в диаметре. Располагаются на ножке, тогда находятся в области крупных складок, также возможно расположение во рту.
Для лечения аденомы сальных желез (аденомопатии) применяют различные методы: лазер, ток, криодеструкционный метод, хирургическое удаление. Если опухоль неоперабельна или возможны тяжелые последствия после операции, могут назначить гормонотерапию.
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.
Здесь чаще всего поражается гипофиз, опухоль развивается в передней доле.
Аденомы головного мозга могут быть:
- злокачественные;
- гормонально-активные;
- гормонально неактивные.
Хотя некоторые из таких образований могут быть неопасны, наблюдение за ними обязательно.
Начальными признаками заболевания являются: ухудшение зрения, возникновение болей в голове. При внушительных размерах снижается либидо, наблюдается утомляемость, слабость, увеличивается масса тела. Лечат обычно хирургическим способом или при помощи лучевой терапии. Отдельные виды лечат медикаментозно.
Заболевание формируется из-за аномального развития тканей легких и бронхов. Чаще такое заболевание диагностируется у людей до 35 лет. Если образование доброкачественное — оно формирует около себя капсулу, состоящую из соединительной ткани. Формы аденомы легких бывают: центральная, периферическая, смешанная. Первый вид самый распространенный, он затрагивает бронхи.
Симптомами заболевания являются жар, приступы удушья, также могут случаться расстройства пищеварения, кожные реакции, может возникнуть повышение уровня серотонина.
Если опухоль доброкачественного характера, то она удаляется при помощи энуклеации или применяется частичная резекция легкого.
Аденому матки чаще называют миомой, это опухоль с волокнистой основой. Чаще всего она возникает у женщин после 30 лет. Причинами становятся: частая смена партнеров, нерегулярная половая жизнь, лишний вес, генетическая предрасположенность, прием гормональных лекарств и другие. Особых симптомов у болезни нет, но надо обратить внимание на кровяные выделения вне менструации, боль низа живота и сильные кровотечения во время месячных.
Лечение обычно гормональное (если опухоль небольшая) или хирургическое (когда образование развивается или оказывает влияние на деятельность прочих органов).
Такой тип опухоли бывает гормонально-активным (инсулома, вырабатывающая инсулин) и неактивным. Гормонально-активная может выражаться повышением потоотделения при физических нагрузках, голодании, слабостью, а также могут случаться приливы крови к голове. Иногда могут возникнуть судороги и потери сознания. Гормонально неактивная опухоль себя не проявляют, поэтому обнаруживается случайно.
Лечение проводят только хирургическим путем, также рекомендуется соблюдать определенную диету.
В зависимости от локализации аденомы могут назначаться следующие методы обследования:
- личный осмотр;
- пальцевое исследование;
- УЗИ;
- КТ;
- общие анализы мочи, крови;
- рентгенограмма (или экскреторная урография — она определяет расширение мочеточников, лоханок почек);
- анализ на онкомаркеры;
- урологический осмотр, урофлоуметрия, уретроцистоскопия (при подозрении на аденому простаты);
- биопсия.
Если опухоль небольшая и имеет доброкачественное течение, то врач выбирает наблюдение. Если заболевание прогрессирует, то назначается лечение, в зависимости от показаний.
При хирургическом лечении могут быть проведены следующие виды оперативного вмешательства:
- гемитиреоидэктомия — иссечение части органа;
- субтотальная резекция удаление большей части органа;
- эндоскопическая резекция более эффективна при маленьких опухолях, заключается в обрезании поврежденных тканей специальным инструментом, делается коагуляция сосудов.
Если аденома является гормонально зависимым образованием, то назначают гормональные препараты.
При медикаментозном лечении назначаются препараты таких групп:
- α-адреноблокаторы длительного и короткого воздействия (доксазозин, празозин, теразозин и другие);
- препараты, которые блокируют процесс перехода тестостерона в активную форму, уменьшая размер простаты — дутастерид, финастерид;
- фитопрепараты. Помогают уменьшить отечность, блокируют переход тестостерона в активную форму, прекращают рост аденомы, обладают противовоспалительным действием;
- комбинированные средства, предполагают совместное применение лекарственных препаратов первых двух групп на протяжении 3-4 лет.
В тоже время лечатся сопутствующие заболевания — пиелонефрит, цистит, простатит и другие.
При лечении аденомы простаты используются и другие неоперативные методы лечения:
- Баллонная дилатация, когда зауженный участок простаты расширяют при помощи баллона;
- Микроволновая коагуляция подразумевает испарение микроволнами тканей простаты;
- Стентирование уретры, когда в место сужения вставляют упругий элемент, препятствующий сужению просвета уретры.
- Испарение ультразвуком гиперплазированных тканей железы;
- Криодеструкция, когда замораживают ткани простаты;
- Удаление тканей простаты лазером (абляция).
Эти методы занимают промежуточное звено между медикаментозным и хирургическим типом терапии и применяются для относительно быстрого восстановления мочеиспускания с небольшим количеством побочных эффектов и хорошей переносимостью.
Лечится ли аденома народными способами? Народные средства рекомендуется применять в качестве поддерживающей терапии. Уменьшить размеры опухоли или остановить ее рост помогает сок петрушки, смешанный с медом. Принимать надо по 2 ложки несколько раз в сутки. Также хороший эффект был замечен при употреблении смеси чаги с другими травами. Для снятия приступа рекомендуется принимать валерьянку. Используются также необычные методы лечения, вроде лечение пирамидой из турмалина, которая помогает снять болевые ощущения при аденоме простаты, воздействуя на нее на определенном расстоянии.
Независимо от размеров аденомы рекомендуется соблюдать диету:
- исключить острые и жирные блюда;
- питаться продуктами с жирными кислотами.
К общим рекомендациям по профилактике заболевания можно отнести:
- избегать переохлаждения;
- вести активный образ жизни;
- отказаться от вредных привычек;
- нормализовать свой вес;
- своевременно проводить лечение вирусных и хронических заболеваний;
- употреблять больше пищи с содержанием цинка и селена.
После операции при обследовании было подозрение на рак простаты, прошли обследование у другого врача и поставили диагноз «нефрогенная аденома». Оказалось, что не все так страшно. Оказывается симптомы заболевания и клиническая картина схожи и можно ошибиться.
Появились симптомы, которые указывали на возможный простатит. Долго сомневался, идти ли к врачу, но когда прочитал все о простатите, понял, что лучше с этим не затягивать и вовремя начать лечение. Врач подтвердил диагноз и сейчас провожу назначенное лечение, надеюсь, что избавлюсь от этой болезни, пока не поздно. Надо во время лечиться!
Прописали лекарство в таблетках «Аденорм» в связи с гиперплазией предстательной железы. Пропил две недели, удивлен, но результат действительно есть.