Аденомы простаты у хорька

Гиперадренокортицизм (ГАК) — заболевание надпочечников, проявляющееся избыточной выработкой ими половых гормонов. Болезнь надпочечников может развиваться у всех млекопитающих. Однако среди домашних животных наиболее часто встречается у хорьков.

Надпочечники — парные эндокринные железы, расположенные в области почек у позвоночных животных. Состоят из коркового и мозгового вещества. В сетчатой зоне коры надпочечников продуцируются половые гормоны, влияющие на развитие вторичных половых признаков.

Причинами развития ГАК у хорьков в настоящее время считаются:
1. Нарушение фотопериодизма и температурного режима.
Хорьки — сумеречные животные, активные в прохладную (ночную) часть суток. Для нормального обмена веществ и работы эндокринной системы им жизненно необходима смена дня и ночи, смена сезонов года со значительным перепадом температур.
2. Кастрация/стерилизация. Практически у всех кастрированных хорьков отмечаются те или иные признаки ГАК (обычно в возрасте старше 2 лет).

Физиология и патофизиология гормонов у хорьков. Различия в работе эндокринной системы у некастрированного и кастрированного хорька, приводящие к ГАК.

I. Работа эндокринной системы у НЕкастрированного хорька.
С наступлением весны на фоне постепенного увеличения светового дня происходит угнетение работы эпифиза (шишковидная железа головного мозга), что проявляется в снижении выработки гормона мелатонина. Снижение выработки мелатонина приводит к повышению выработки гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) в гипоталамусе, который в свою очередь стимулирует выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ЛГ и ФСГ, воздействуя на семенники и надпочечники, увеличивают выработку половых гормонов. Секреция тестостерона или эстрадиола стимулирует течку у самок или гон у самцов. В коре надпочечников в небольшом количестве также синтезирует половые гормоны, дополняя тем самым работу гонад. Избыток гормонов гонад (тестостерона или эстрадиола) вызывает снижение выработки ГнРГ по механизму обратной связи. На этом замыкается цикл половых гормонов.

II. Работа эндокринной системы у кастрированного хорька.
С наступлением весны происходит постепенное увеличение светового дня. Это приводит к угнетению работы эпифиза (шишковидная железа) и проявляется в снижение выработки мелатонина. Снижение выработки мелатонина приводит к повышению выработки ГнРГ, который в свою очередь стимулирует выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ЛГ и ФСГ воздействуют ТОЛЬКО на надпочечники, что приводит к выработке половых гормонов надпочечников. Половые гормоны надпочечников НЕ вызывают снижение выработки ГнРГ по механизму обратной связи. Это приводит к постоянной выработке половых гормонов надпочечников. Половые гормоны надпочечников активно поражают т.н. ткани — мишени (простата, молочная железа), что приводит к развитию в них заболеваний (воспаление и опухоли простаты или молочной железы). Таким образом, в результате кастрации надпочечники берут на себя функцию половых желез, и при этом нарушается механизм обратной связи между гонадами, надпочечниками и гипофизом. В результате постоянной стимуляции надпочечников происходит развитие в них гиперплазии (увеличения в размерах), аденомы (доброкачественной опухоли) или аденокарциномы (злокачественной опухоли).
Возможны следующие заболевания надпочечников
Гиперплазия надпочечников — 56 %
Аденома — 12 %
Аденокарцинома — 26 %
Феохромоцитома (опухоль надпочечника, не связанная с выработкой половых гормонов)
В 84 % случаев болезнь носит односторонний характер, т.е. поражается только один надпочечник.

Клинические признаки ГАК:
1. Ухудшение качества волоса: формируется симметричная алопеция (участок кожи без волоса), начинающаяся с хвоста и продолжающаяся на пояснице, по боковым поверхностям тела, иногда оставляя с волосами только голову.
2. Камедоны (пергаментная кожа), кожный зуд, локальное изменение пигментации кожи;
3. Половое поведение у самцов-кастратов: хорьки делают метки мочой, лакают мочу (способ тестировать свою и чужую мочу на половые гормоны), активно пахнут, делают попытки вязки с самкой;
4. Припухание петли у кастрированных самок (следует исключать овариореминантный синдром): при этом петля не такая отечная, как при естественном эструсе, но все же увеличенная;
5. Болезни простаты у самцов (гиперплазия, аденома, аденокарцинома простаты, нарушение мочеотделения);
6. Новообразования молочной железы;
7. Уменьшение объема и тонуса мускулатуры: при этом хорошо видны и легко прощупываются позвоночник, тазовые кости, ребра, становится явной значительное снижение массы тела;
8. На начальных стадиях болезни симптомы могут быть выражены летом и пропадать осенью, в период снижения температуры воздуха.

Диагностика

1. Результаты опроса владельца (анамнез);
2. Клинический осмотр и пальпация животного (значительно увеличенные в размерах надпочечники могут пальпироваться в брюшной полости);
3. Общий и биохимический анализ крови;
4. Измерение уровня половых гормонов в крови: при ГАК повышается уровень половых гормонов.
В ветеринарной практике исследуется три показателя. У 96 % хорьков изменяется только один гормон и чаще всего это 17-ОН прогестерон, затем — андростендион и только у 22 % хорьков повышаются все три гормона. Нормы половых гормонов указаны в таблице №1;

Таблица №1: Норма уровня половых гормонов для хорьков

Внимание, статья содержит фотографии с клинического приема и операций.
Материал предоставлен Поплавской Алиной Станиславовной, руководителем сайта «goldenferret.ru»

Клинические признаки гиперадренокортицизма были впервые описаны у хорьков в 1987 году. С тех пор заболевание диагностировалось у хорьков достаточно часто. Гиперадренокортицизм является распространенным заболеванием среди хорьков в возрасте 3 лет и старше в США. В других частях света, где также популярны домашние хорьки, заболевание не так распространено, но тем не менее, в России это не большая редкость. Характерной особенностью данного заболевания является одностороннее, реже – двустороннее увеличение надпочечников, которые вырабатывают слишком большое количество различных андрогенов и эстрогенов, вызывающих наблюдаемые клинические признаки.

Для начала рассмотрим подробнее строение надпочечников и функции, которые они выполняют в организме. Надпочечники – это парные образования, расположенные над почками. Они состоят из коркового и мозгового слоев.

Корковый слой состоит из трех зон:

— клубочковой. В ней выделяется группа минералокортикоидных гормонов. Основной представитель – альдостерон. Их функция: участие в регуляции минерального и водного обмена.

— пучковой. В ней образуются глюкокортикоиды (гидрокортизол и кортизол). Они участвуют в регуляции обмена белков, жиров и углеводов; регулируют воспалительные реакции в организме (обладают противовоспалительным действием); регулируют водный обмен.

— сетчатой. В ней вырабатываются половые гормоны – андрогены (тестостерон) и эстрогены (прогестерон). Они влияют на половые функции, образование половых клеток; у самок способствуют сохранению беременности.
В мозговом слое надпочечников вырабатываются адреналин и норадреналин. Адреналин увеличивает функции сердечно-сосудистой системы, увеличивает энергетический обмен, усиливает кровообращение скелетной мускулатуры, дыхание и сердцебиение. Норадреналин – антагонист, т.е. его действие противоположно действию адреналина. Адреналин и норадреналин расширяют сосуды сердца, головного мозга, скелетных мышц, и сужают сосуды кожи, слизистых и органов брюшной полости.

Патологические изменения при гиперадренокортицизме у хорьков включают в себя гипертрофию, аденому или карциному коры надпочечника. При этом второй надпочечник может быть атрофирован, увеличен или неоплазирован.

При гипертрофии надпочечники увеличиваются в размерах и начинают производить большее количество гормонов. Аденома надпочечников — это доброкачественная опухоль коры надпочечников. Метаболически активные аденомы надпочечников, выделяющие избыточное количество гормонов, могут стать причиной серьезных гормональных изменений в организме. Карцинома коры надпочечников (или адренокортикальная карцинома) – это злокачественное онкологическое заболевание.

Заболевание проявляется у хорьков в возрасте от 1 до 7 лет, средний возраст – 3,4+/-1,4 года.

У большинства хорьков с подобным гиперадренокортицизмом наблюдается алопеция (выпадение шерсти), которое обычно начинается с ягодичной области, на хвосте или по бокам, на спине или на животе. Облысение у хорьков прогрессирует, обычно начинаясь с кончика хвоста во время весенней линьки. Без какого-либо лечения оно может пройти через несколько месяцев и вновь появиться следующей весной, часто захватывая уже большую область. Кожа становится тонкой и сухой, волосяные фолликулы редеют, количество коллагена в коже уменьшается. Согласно одному из исследований, среди 94 хорьков с гиперадренокортицизмом у 18% не наблюдалось облысения, клиническими признаками заболевания стало половое поведение у кастрированных самцов (хорек становится сексуально агрессивен по отношению к сородичам и приобретает мускусный запах) и увеличенная петля (иногда со слизистыми выделениями) у кастрированных самок. Некоторые из них начали также проявлять агрессию. У всех самцов, демонстрировавших половое поведение, была диагностирована карцинома коры надпочечника. Более трети всех пораженных хорь

Сопутствующие заболевания и осложнения

Возможно возникновение воспалительных заболеваний других органов вследствие вторичной микробной инфекции. Метастазирование для опухолей надпочечников не свойственно. Тем не менее, опухоли большого размера, особенно на правом надпочечнике, могут также поражать другие прилегающие органы брюшной полости. Другие сопутствующие патологии – это инсулинома, простатические и парапростатические кисты, лимфома. Анемия, тромбоцитопения и гипогликемия также наблюдались в ряде случаев.

Невыявленная кардиомиопатия зачастую является причиной гибели хорьков во время или через короткий промежуток времени после операции. Изредка у самцов вследствие обструкции мочеиспускательного канала развивается дизурия (учащённое, болезненное и затруднённое мочеиспускание). Это происходит при гиперплазии и кистозности ткани предстательной железы вокруг проксимальной части уретры и сужении мочеиспускательного канала.

Большинство хорьков с гиперадренокортицизмом находится не в очень тяжелом состоянии и не нуждается в немедленном хирургическом лечении. Есть два тяжелых, угрожающих жизни состояния, связанные с заболеванием надпочечников у хорьков, требующие немедленного внимания: это глубокая анемия (встречается редко) и обструкция мочеиспускательного канала.

Причины возникновения заболеваний надпочечников у хорьков

Патогенез заболеваний надпочечников у хорьков до сих пор полностью не изучен. Мышечная атрофия, увеличение живота, двустороннее облысение и утоньшение кожи – характерные признаки гиперадренокортицизма также у кошек и собак. У кошек и собак данные проявления обусловлены высоким уровнем кортизола в крови. Тем не менее, у заболевших хорьков уровень кортизола повышается крайне редко. Увеличение петли, отмеченное у кастрированных самок, больных гиперадренокортицизмом, и возникновение у некоторых из хорьков анемии дают возможность предположить, что эстроген-зависимые соединения также повышены у хорьков с опухолями надпочечников. Высокие уровни андрогенов также могут быть причиной выпадения волос, так как эти гормоны замедляют фазу роста в цикле развития волоса. Исследования показали, что секреция одного или нескольких гормонов надпочечников (не кортизола) зачастую усиливается. Если следовать этим данным, возможно, эстрогены и андрогены ответственны за клинические проявления заболевания у хорьков.

Есть предположение, что причиной частого возникновения гиперплазии и опухолей надпочечников у хорьков является ранняя кастрация. Эта гипотеза подкреплена экспериментами, проведенными на мышах. Эксперименты показали, что кастрация новорожденного мышонка приводила к развитию у него в дальнейшем гиперадренокортицизма. Развитие заболеваний надпочечников было связано с пониженным уровнем эстрогенов и/или андрогенов. Надпочечники и яичники во время эмбрионального развития находятся в непосредственной близости. Поэтому можно предположить, что в надпочечниках присутствует ткань половых желез. Если эти ткани стимулируются (например, повышенной секрецией гипофизарного гонадотропина вследствие раннего удаления половых желез), клетки тканей могут продуцировать андроген или эстроген в достаточном количестве, чтобы вызвать клиническое заболевание.

Уровень кортизола у хорьков с заболеванием надпочечников как правило в пределах нормы. Тем не менее, вероятно, что опухоли надпочечников у хорьков продуцируют несколько гормонов. Увеличение петли у кастрированных самок позволяет предположить секрецию эстроген-подобного соединения. Согласно двум проведенным исследованиям среди хорьков с гиперадренокортицизмом достаточно велик процент тех, у кого повышен уровень этрадиола в крови. В другом описанном случае у хорька с опухолью надпочечника в крови был повышен 17-бета-эстрадиол. В некоторых случаях, когда уровень эстрадиола измерялся до и после операции у некоторых хорьков (но не у всех) было отмечено снижение его уровня.

Диагностика гиперадренокортицизма у хорьков производится путем учета данных истории болезни, клинических признаков, обнаружения расширения надпочечников с помощью ультразвуковой эхографии брюшной полости и выявление повышенной концентрации адренальных андрогенов и эстрогенов в плазме крови. Рентгеновские снимки почти никогда не применяют для диагностики. Увеличение надпочечников можно обнаружить только методом ультразвуковой эхографии, выполненной опытным специалистом. Обычно надпочечник у хорька с гиперадренокортицизмом можно пропальпировать. Чаще поражается левый надпочечник. Зарегистрированы случаи двустороннего поражения. Увеличенный левый надпочечник при пальпации ощущается как круглое образование в краниальной части левой почки. Увеличенный правый надпочечник сложнее пропальпировать, т.к. он находится выше чем левый, и ближе к печени. Рентген брюшной полости практически не информативен, т.к. надпочечники и признаки их минерализации трудно различимы.

Хорьку, у которого диагностировали гиперадренокортицизм, можно сделать операцию по удалению надпочечника (адреналэктомию) или провести медикаментозное лечение, но хирургический метод предпочтительнее. Если у хорька нет сопутствующих заболеваний, например, заболеваний сердца, из-за которых операция ему противопоказана, рекомендуется адреналэктомия. Другие факторы, которые приходится учитывать, — это возраст, стоимость лечения и состояние здоровья пациента.

Стоит также отметить, что после адреналэктомии следует проводить гормонотерапию, для того чтобы снизить продукцию половых гормонов гипофизом.

Терапевтическое лечение до недавнего времени включало в себя введение мелатонинового имплантанта и Люпрона или комбинированное применение обоих средств. Мелатонин – гормон, вырабатывающийся в головном мозге. Одна из его функций — регулирование сезонной ритмики. Повышение уровня мелатонина в организме вызывает сезонное увеличение массы тела, останавливает половой цикл, стимулирует волосяные фолликулы к росту шерсти (иными словами, подготавливает организм к зимнему сезону). Снижение уровня мелатонина, наоборот, вызывает сезонное снижение массы тела, запускает половой цикл и вызывает линьку. Синтез мелатонина в организме зависит от продолжительности светового дня — чем длиннее световой день, тем ниже уровень мелатонина в организме хорька., т.е. в весенне-летний сезон уровень мелатонина снижается, в осенне-зимний — повышается.

Считается, что мелатонин позволяет предотвратить образование опухолей надпочечников и ранних изменений их таким же образом, что и изменение светового дня. Примение искусственного освещения для стимуляции роста шерсти не является новой концепцией. Еще в 1930-е годы проводились исследования по провоцированию течки у хорьков с помощью изменения продолжительности светового дня и повышения температуры окружающей среды. В 1960-е годы уже был изучен механизм нервной регуляции эструса под воздействием освещенности. В 80-м годам были изучены гормональные и нервные механизмы, участвующие в регуляции полового цикла у хорей.

К сожалению, исследования показали, что длительное или постоянное пероральное применение мелатонина оказывает эффект, длящийся не более 8-10 месяцев, после чего признаки заболевания надпочечников проявлялись вновь. В настоящее время используется введение под кожу длительно действующего имплантанта, из которого мелатонин высвобождается медленно, имитируя естественные гормональные циклы. Такие имплантанты вводятся раз в три-шесть месяцев, обеспечивая надежные результаты и не позволяя прогрессировать заболеванию. По последним данным, мелатонин обладает лишь косметическим эффектом, стимулируя у больных гиперадренокортицизмом хорьков рост шерсти и ни в коей мере не тормозя рост опухолей.

Люпрон – это блокатор полового цикла, который давно применяется при лечении рака молочной железы у женщин. Доказана его высокая эффективность и при различных опухолях надпочечников у хорьков. Он эффективен при терапии гормонозависимых новообразований, практически безопасен в применении. Основным недостатком при использовании люпрона является его высокая цена.

Совсем недавно в России появилась возможность применения еще одного препарата для медикаментозного лечения гиперадренокортицизма у хорьков.

Деслорелин — имплант, при постановке которого в организм постоянно поступает агонист гонадотропин-рилизинг гормон. Он снижает количество лютеинизирующего гормона и андрогенов в крови, тем самым замедляя развитие заболевания. Срок действия импланта — 18-24 месяцев. Постановка Деслорелина рекомендована хорькам после унилатеральной адреналэктомии (т.е. удаления одного из надпочечников) для профилактики поражения второго надпочечника, и аденомы простаты а также хорькам, имеющим хронические системные заболевания, наличие которых не позволяет провести операцию. Кроме того, установка Деслорелин-импланта действует как химическая кастрация, тем самым позволяя избежать плановой операции по кастрации и практически свести к нулю риск возникновения гиперадренокортицизма.

Клинический случай
Если вы внимательно читали статью, то вам стало известно, что увеличение надпочеников у хорьков возникает как проявление трех патологий:
— гипертрофия надпочечника
— доброкачественные изменения надпочечника
— злокачественные изменения надпочечника
На примере одного из клинических случаев хочу рассказать к каким серьезным последствиям может приводить данное заболевания, внешне оставаясь совершенно не замеченным.

Хорек (девочка) в возрасте пяти лет поступила в клинику для проведения общего осмотра с жалобами владельцев на апатичное состояние и плохой аппетит. Девочка была кастрирована достаточно давно во время первого гона. Вакцинация проводилась по возрасту. Ранее жалоб не наблюдалось. Во время осмотра внешний вид питомца не вызывал никаких подозрений на наличие патологии. Температура в пределах нормы, видимые слизистые розового цвета, зубы в хорошем состоянии, поверхностные лимфоузлы не увеличены. При аускультации дыхание везикулярное, хрипы отсутствуют. Тоны сердца ясные ритмичные. Дойдя до изучения органов брюшной полости при пальпации было обнаружено достаточно объемное образование в животе. Методом прощупывания определить принадлежность и характер новообразования было не возможно. При ультразвуковой диагностике визуализировалось новообразование кистозного характера диаметром от 7 до 10 см, оттесняющее и плотно прилегающее к другим органам брюшной полости.
С согласия владельцев и после предоперационной подготовки животному был введен наркоз для проведения диагностической лапаротомии.

Еще фото

Автор (ы): А. Н. Высоких, ведущий ветеринарный врач Московского зоопарка, ветеринарный врач по экзотическим животным ветеринарной клиники «Белый клык» / A.Vysokikh, DVM
Журнал: №5-6 — 2013

Ключевые слова: фретка, гиперадренокортицизм

Key words: ferret, hyperadrenocorticism

В статье анализируются основные причины развития, клиническая картина гиперадренокортицизма у хорьков, а также рассматриваются варианты оперативного и консервативного лечения, поднимается вопрос профилактики этой самой частой для хорьков эндокринной патологии.

The article presents the main reasons for the development, clinical sings of hyperadrenocorticism in ferrets, as well as the variants operative and conservative treatment, raises the issue of prevention is the most common endocrine diseases for ferrets.

ГнРг – гонадотропин-рилизинг гормон

УЗИ – ультразвуковое исследование

ЛГ – лютеинизирующий гормон

ФСГ – фолликулостимулирующий гормон

АСТ – аспартат аминотрансфераза

Гиперадренокортицизм хорьков — это заболевание надпочечников, которое характеризуется избыточной секрецией половых гормонов (андрогенов и эстрогенов) сетчатой зоной коры надпочечников.

Гиперадренокортицизм может возникать у хорьков на фоне гиперплазии надпочечников, причиной могут быть аденома и аденокарцинома надпочечников.

Наиболее часто (в 56%) встречается гиперплазия надпочечника, в 26% диагностируется аденокарцинома и в 16% аденома.

В 84% случаев заболевание унилатеральное. В 16% случаев заболевание билатеральное, и каждый из надпочечников может быть на разной стадии заболевания.

Заболевание характерно для особей старше 3 лет. Половая предрасположенность не отмечена.

Патогенез заболевания

Хорьки – хищники небольшого размера, вес варьирует от 500 гр. до 2.8 кг, продолжительность жизни от 6 до 10 лет. Ведут ночной образ жизни, норные животные. Размножаются сезонно, их размножение зависит от продолжительности светового дня.

Зимой, когда световой день менее 12 часов, концентрация гормона шишковидной железы мелатонина максимально высока, что выражается в хорошо развитом шерстном покрове в зимний период. Высокая концентрация мелатонина подавляет выработку гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРг) гипоталамусом, что, в свою очередь, приводит к супрессии выработки лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона гипофизом, что выражается в отсутствии стимуляции половых гонад.

Увеличение продолжительности светового дня приводит к нарушению механизма супрессии выработки гормонов на уровне эпифиз-гипаталамус-гипофиз, что приводит к выработке половых гормонов гонадами (эстрогена и тестостерона), которые по механизму отрицательной обратной связи подавляют выработку ГнРг, ЛГ и ФСГ.

При рассмотрении проблем с надпочечниками необходимо учитывать, что рецепторы к ЛГ имеются также на поверхности надпочечников, стимуляция которых минимальна у некастрированных/стерилизованных животных.

В случае кастрированных/стерилизованных животных, в отсутствие половых гормонов, вырабатываемых семенниками и яичниками, нарушается процесс нормальной регуляции гормонов. Гипоталамус – гипофизарная стимуляция приводит к стойко-высокому уровню циркуляции ЛГ, что ведет к стимуляции коры, сетчатой зоны, образованию стероидов – половых гормонов надпочечников, которые не обладают эффектом отрицательной обратной связи к гипоталамусу. Длительная стимуляция надпочечников приводит к гиперплазии органа и далее – к неопластическому росту.

Таким образом, решающим фактором в патогенезе развития гиперадренокортицизма у хорьков являются кастрация (стерилизация) и нарушение фотопериодизма.

Домашние хорьки в большинстве случаев не выходят из гона самостоятельно. Длительный гон, сопровождающийся повышенной секрецией половых гормонов, приводит к аплазии костного мозга. В связи с этой особенностью перед врачом и владельцем стоит вопрос о способе прекращения гона: вязке или кастрации. Если вязка не является выбором, основной способ прекращения гона — кастрация. Но зная о риске развития проблем с надпочечниками на фоне хирургической кастрации, единственным правильным решением в этой ситуации является химическая кастрация с помощью синтетических аналогов ГнРг (Suprelorin, Deslorelin).

Клиническая картина

Клиническая картина гиперадренокортицизма у хорьков разнообразна и включает в себя кожные поражения, нарушения половой функции, поведенческие отклонения, а также урологические нарушения.

Симметричная алопеция, как правило прогрессирующая от хвоста, по спине , боковым поверхностям тела. Кожа без видимых повреждений. Отмечается образование комедонов, истончение, сухость кожи. Выраженный зуд.

Половое поведение у кастрированных животных (агрессия, метки мочой, половое поведение по отношению к другим животным, игрушкам, питье мочи). Увеличение петли у кастрированных самок (у некастрированных самок увеличение петли означает период эструса/течки).

Увеличение молочной железы у кастрированных самок.

Нарушение мочеиспускания у кастрированных самцов вследствие простатита, кист или неоплазии простаты.

Дифференциальная диагностика исключает:

— Сезонную алопецию, которая, как правило, затрагивает только хвост;

— Реминант репродуктивного тракта (остатки функционирующего яичника после ОГЭ);

Диагностика

Физикальный осмотр, характерными проявлениями которого будут: алопеция, прогрессирующая от хвоста по всей поверхности тела, «пергаментная» кожа, комедоны, снижение тонуса брюшных мышц, атрофия скелетной мускулатуры, спленомегалия, увеличение правого и/или левого надпочечника при пальпации брюшной полости.

УЗИ – можно увидеть увеличение надпочечников, увеличение/кисты/неоплазия простаты, наличие реминанта репродуктивного тракта.

Лабораторная диагностика уровня гормонов надпочечников: половые гормоны надпочечников не обладают видовой специфичностью, что позволяет проводить исследование в медицинских лабораториях.

Исследуются следующие гормоны:

— андростендион: норма: 0-15 нмоль/л (0-4.34 нг/мл);

— 17 ОН прогестерон* норма: 0-0.8 нмоль/л (0-0.26 нг/мл);

— эстрадиол, норма: 30-180 пмоль/л (0-49 пг/мл);

У 96% будет наблюдаться повышение только одного гормона и, как правило, 17 ОН прогестерона.

Лабораторная диагностика профиля крови для выявления сопутствующих проблем: анемии, повышения АЛТ, АСТ, креатинина.

Изменение артериального давления – гипертензия.

Идеальным вариантом лечения гиперадренокортицизма является сочетание терапевтического и хирургического методов лечения.

Хирургическое лечение включает в себя возможность следующих по объему оперативных вмешательств:

— унилатеральная адреналэктомия + частичная адреналэктомия второго надпочечника;

Терапевтическое лечение включает в себя:

— использование синтетических аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРг);

— использование блокаторов андрогеновых/эстрогеновых рецепторов;

Применение агонистов/аналогов ГнРг

Введение синтетических аналогов ГнРг приводит к кратковременной стимуляции гипоталамуса (7-21 день), которая проявляется в повышенной секреции ЛГ и повышенной секреции половых гормонов надпочечников, после окончания этой фазы гипофиз становится не чувствительным к выработке ГнРг, секреция ЛГ снижается, вплоть до полного прекращения выработки, тем самым снижая или прекращая стимуляцию надпочечников. Аналоги ГнРг эффективны и в монотерапии, но только для профилактики проблем с надпочечниками, и рекомендованы к использованию в плановом порядке с 3-х летнего возраста животного. Также аналоги ГнРг будут эффективны на стадии гиперплазии надпочечников. В случае аденомы или аденокарциномы надпочечников аналоги ГнРг в монотерапии малоэффективны.

Аналоги ГнРг короткого действия:

— люпрон депо 100 mcg/kg веса животного, в/м, каждые 4-8 недель;

— золадекс (гозерилин) депо 60 mcg/kg веса животного, п/к, каждый 21 день;

Аналоги ГнРг длительного действия: имплант депо Suprelorin 4.7 мг или 9.4 мг с приблизительным действием от 12-24 месяцев, устанавливается подкожно, без операционного вмешательства, с помощью инъектора.

Блокаторы андрогеновых/эстрогеновых рецепторов

Препараты, которые оказывают симптоматическую помощь при изменениях в простате и молочной железе на фоне основного заболевания надпочечников.

Часто применяемые: тамоксифен и финастерид.

Экзогенное введение мелатонина приводит к кратковременной (не более 4 месяцев ) супрессии выработки ГнРг, что в свою очередь снижает выработку ЛГ и уменьшает степень стимуляции надпочечников.

Мелатонин доступен как в форме подкожных депо имплантов, так и в таблетированной форме. Эффект кратковременный, но выраженный, он позволяет убрать косметические проблемы, быстро восстановить шерстный покров животному. Противопоказан при выраженных проблемах с почками.

Хирургическое лечение

Самый распространенный вариант — это унилатеральная адреналэктомия. Поскольку, как правило, поражен левый надпочечник, это существенно облегчает доступ и технику удаления надпочечника.

При унилатеральном заболевании правого надпочечника могут возникать определенные трудности, связанные с его анатомическим расположением на каудальной полой вене и частой инвазии опухоли в стенку вены. Удаление этого надпочечника требует навыков сосудистой хирургии и представляет риск для жизни животного. Некоторые хирурги предпочитают частично удалять правый надпочечник, ту часть, которая не примыкает к полой вене и тотально удалять левый надпочечник, даже если он внешне не изменен.

Билатеральная адреналэктомия редко является опцией выбора, так как в результате у вас будет пациент с гипоадренокортицизмом, который потребует заместительной терапии гормонами надпочечников.

Как уже было сказано выше, современная концепция лечения включает комбинирование терапевтической и хирургической техники, золотым стандартом является использование аналогов ГнРг (Suprelorin и унилатеральная адреналэктомия). Этот метод позволяет долгосрочно поддерживать хорошее качество жизни животного. Основным показателем эффективности проводимого лечения будет качество шерсти животного и уровень гормонов надпочечников.

Профилактика гиперадренокортицизма у хорьков

— Содержать хорьков желательно при естественном освещении и температурном режиме. Идеально в вольере на улице или на балконе с отапливаемым домиком. Длина светового дня должна соответствовать времени года.

— Не проводить хирургическую кастрацию / стерилизацию хорьков.

— Для кастрации / стерилизации использовать современные методы химической кастрации, синтетические аналоги ГнРг.

— Для профилактики гиперадренокортицизма у кастрированных / стерилизованных животных использовать синтетические аналоги ГнРг планово с 3 летнего возраста животных.

1. Shoemaker NJ: Hyperadrenocorticism in ferrets, PhD thesis, The Netherlands , 2003, Utrecht University.

2. Shoemaker NJ, et al: Use of a gonadotropin releasing hormone agonist implant as an Alternative for surgical castration in male ferrets, Theriogenology 70:161-167,2008.

3. Swiderski, JK, et al: Long – term outcome of domestic ferrets treated surgically for hyperadrenocorticism :130 cases (1995-2004), J Am Vet Med Saaoc 232:1338-1343,2008.

4. Mayer J, Donnelly T M.: Clinical Veterinary Advisor Elsevier Inc, 430-432, 2013.

Когда вы везете бесчувственное тело к ветеринару, хорек сонно открывает глаза и осматривается с удивлением. Если ваш хорек не подает признаков жизни, но он теплый, у него сырой розовый рот и он регулярно дышит (хотя и медленно) – это значит, что животное просто крепко спит. Хорьки в коматозном состоянии обычно пускают слюни, у них холодные конечности, они могут стонать или кричать в течение конвульсий.

«Малютка мерзнет!». Часто, когда вы будите хорька и вытаскиваете его из клетки, он дрожит. Люди иногда думают, что хорьки дрожат от холода, но это не так. Взрослые хорьки дрожат от волнения, нетерпения или выражают другие эмоции, которые мы не можем описать. Хорьки редко дрожат от холода. Не держите их в слишком теплом помещении, температура не должна подниматься выше 21оC.

«Он не спит в своем гнезде» . Хорьки любят спать в комфорте. Когда у группы хорьков есть несколько гнезд, обычно они спят все вместе в одном. Однако это не означает, что остальные места для сна плохие.

«У него приступ!» . Хорьки, выпущенные из клетки, сразу начинают активно резвиться: прыгают, бегают, задевают мебель и усиленно чешутся. Они могут уткнуться вам в ноги или наступить на них, бегать вокруг дома или по квартире с треском и шумом. Хорьки не пытаются избежать столкновения с разнообразными предметами, скорее всего, из-за высокой скорости перемещения и частично из-за близорукости (нормальной для сумеречного хищника). Новые владельцы пугаются такого поведения, поскольку считают, что у животного начались конвульсии либо животное ослепло или взбесилось. Или у него блохи. Однако это нормальное поведение хорька, который выражает свою радость, что его освободили из клетки. Такое поведение говорит только о том, что животное здорово и весело. У хорьков очень высокий болевой порог и кажется, что они не замечают ударов, которые бы почувствовали другие животные.

«У него, кажется, глисты» . После опорожнения большинство хорьков начинает кататься по полу на задней части, как обычно делают собаки, когда у них глисты. Владельцы иногда несут хорька к ветеринару, думая, что у питомца раздражение заднего прохода от ленточных червей либо что у него отнимаются задние лапы. Фактически же ваш хорек возит заднюю часть по полу, используя его как туалетную бумагу. Поэтому пол у коробки для фекалий должен быть легко моющимся.

Но есть и серьезные заболевания, с которыми без помощи ветеринара не справиться!

Инородные тела в желудочно-кишечном тракте – довольно распространенная проблема у хорьков, связанная с их любовью к игрушкам из мягкой резины и латекса. Диагноз не представляет сложностей по характерным клиническим признакам. У хорька проходимость всего ЖКТ можно посмотреть в течение 3,5-4 часов. Проводится серия снимков с барием: сразу после дачи бария, через 30 минут после дачи бария, через 2 часа после дачи бария, а далее по необходимости. Если подозревается инородное тело и непроходимость, то единственным лечением является операция. В последнее время наиболее безопасным методом является эндоскопическое исследование и извлечение инородного предмета с помощью эндоскопа.

Эндоскопическое удаление инородных тел – эффективный метод, но следует помнить, что есть случаи, когда использование данного метода невозможно: перфорация, большое количество инородных тел, дальние отделы кишечника, слишком большие инородные тела, для которых не подходит ни один захват или которые не смогут пройти через кардиальное отверстие и пищевод.

Уролитиаз. «Подмокание». Довольно часто у хорьков, которых содержат на обычной пище, возникает струвитный уролитиаз. Его причиной, как правило, становится избыток растительного протеина в корме, приводящий в повышению кислотности мочи. Диагноз ставят на основании клинических признаков, результатов анализа мочи и рентгенографического и эхографического исследования. Лечение: коррекция диеты, антибиотикотерапия, при необходимости − катетеризация, хирургическое извлечения камней из мочевого пузыря.

Синдром остеодистрофии щенков. «Ластоногость». Мультифакторное заболевание молодых животных в возрасте от 1,5 месяцев. Клинически выражается в кифозе позвоночника, вальгусной деформации, бедер и предплечий. Ведущей причиной является нарушение фосфорно-кальциевого обмена во время перевода животного на самостоятельное питание – избыток фосфора, получаемого из мяса, ведет к потере кальция и вторичному гиперпаратиреозу. Лечение малоэффективно, заключается в основном в нормализации рациона, введения препаратов кальция и фосфора в правильном соотношении, витаминов А, Д, Е и группы В, глюкозамина, хондроитина, физиопроцедуры (массаж, плавание).

Кардиомиопатия развивается у хорьков среднего возраста. Этиология полностью не изучена, но одной из возможных причин считается недостаток таурина в рационе. Клинические признаки варьируют: летаргия, отсутствие аппетита, кашель, асцит. Диагностика и лечение не отличаются от такового у кошек.

Спленомегалия – это увеличение и перерождение селезенки. Развивается у хорьков разного возраста. Клинические признаки: нарушение аппетита, вялость, увеличение брюшной полости, снижение иммунитета. Причины различны – от неправильного кормления до стойкого нарушения обмена веществ, ведущего к развитию опухолей и перерождению паренхимы. На легкой стадии помогает нормализация питания и терапия витаминами группы В. При угрозе жизни необходима операция.

Интоксикация эстрогенами при пролонгированном эструсе. «Затяжная течка». Заболевание связанно с тем, что у нестерилизованных самок самомпроизвольно эструс не прекращается, это происходит только после спаривания. Клинические признаки включают анорексию, летаргию, мелену, увеличение вульвы, анемичность кожи и слизистых, петехии. Прогноз зависит от уровня гематокрита: если он

Признаки гиперплазии надпочечников, аденомы и аденокарциномы. Увеличение (опухание) вульвы, симметричные аллопеции, начинающиеся с хвоста и распространяющиеся по телу, зуд. Иногда встречается анемия, может наблюдаться странгурия и обструкция уретры у самцов, увеличение простаты (гипертрофия, цисты, простатит) – нередко сопровождает адренальную неоплазию и часто является причиной обструкции уретры у самцов. Удаление надпочечников обычно приводит к уменьшении простаты в течение нескольких дней.

Диагноз ставят по клиническим признакам, проводят УЗИ надпочечников, анализ половых гормонов (дегидроэпиандростерона сульфата, андростенедиона, 17-гидроксипро-гестерона, эстрадиола). АКТГ-сти-муляция и супрессия дексаметазоном редко бывает диагностически достоверной. Хирургическое лечение включает удаление надпочечников, криохирургию. Консервативное лечение: «Люпрон» или импланты «Супрелонин» на 12-18 мес. Рекомендовавшиеся раньше лизодрен и кетоконазол – малоэффективны.

Инсулинома – гормонально-активная опухоль эндокринной ткани поджелудочной железы. Считается одним из самых распространенных новообразований у хорьков: по данным ветеринаров США, инсулинома обнаруживается у 15% животных при вскрытии или хирургических вмешательствах. Заболеванию подвержены животные старше 3-х лет (наиболее типично – 5-6 летние). В основе патогенеза при инсулиноме лежит избыточная выработка инсулина, следствием чего является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Инсулиномы часто имеют злокачественный характер, хотя обычно при хирургическом вмешательстве и/или медикаментозном лечении развитие опухоли удается контролировать длительное время. Инсулинома может сопровождаться патологией надпочечников, лимфомами, кардиомиопатией.

У хорьков с низким сахаром в крови может наблюдаться: кахексия, сонливость и летаргия, дезориентация, птиализм (повышенное слюноотделение), кажущаяся слепота, слабость задних конечностей, судороги (при стимуляции и перевозбуждении). Организм старается восстановить нормальный уровень глюкозы, и поэтому симптомы инсулиномы могут быть непостоянными, короткими и слабо уловимыми. Если уровень крови глюкозы падает очень быстро, то может возникнуть тахикардия (учащение сердцебиения), гипотермия (понижение температуры тела), тремор (дрожь).

Диагностика инсулиномы основывается на анализе крови на сахар – он делается на голодный желудок. Так как при инсулиноме животное необходимо кормить каждые 6 часов, поэтому кровь необходимо брать в промежутке между кормлениями (от 4-х до 6-ти часов), в случае если у животного действительно диагностируют инсулиному. Нормальный уровень глюкозы для хорька варьируется от 90 мг/дл до 125 мг/дл. Если уровень глюкозы колеблется между 70 мг/дл и 80 мг/дл, то следует повторить анализ крови и определить уровень инсулина. Если у хорька есть все признаки инсулиномы, но уровень глюкозы в крови остается высоким, то ветеринару следует повторить анализ крови, причем брать его в разное время суток.

Лечение инсулиномы у хорьков может быть медикаментозным, хириургическим или сочетанием обоих типов лечения. Ни один из способов не может гарантировать полного излечения по причине размытой картины этого заболевания. Прогноз осторожный даже при проведении резекции. Срок выживаемости от 1 месяца до 1 года.

Лимфома – также одна из наиболее часто встречающихся опухолей (после инсулиномы и опухолей надпочечников). Быстропротекающее агрессивное заболевание у молодых животных и медленно тлеющее, хроническое заболевание у взрослых хорей. Клинические признаки сильно варьируют и зависят от формы течения заболевания: медиастенальная, мезентериальная, спленальная или лимфатическая. Диагноз ставят на основании биопсии. Лечение: химиотерапия.

Хорьки болеют и заразными заболеваниями. Среди них есть специ-фические виду и общие для кошек, собак и человека. Особенно опасен для фреток человеческий грипп. Но об этом в следующей статье.

С моей стороны очень бы хотелось предостеречь от самолечения. Если есть подозрения на болезнь – немедленно отправляйтесь к опытному ветврачу, имеющему практику с хорьками. Одной из особенностей хорьков по сравнению с «традиционными» домашними животными является быстрый обмен веществ – из-за этого многие болезни развиваются в очень короткие сроки, и малейшее промедление может привести к гибели зверя.

Любую болезнь лучше предупредить, нежели лечить!

Наталья РЯБОВА,
руководитель секции хореводства клуба
«Кролик и Ко»,
руководитель п-ка декоративных хорьков
Sunshine Ferrets,
ветврач, зверовод, кинолог, аквариумист.
Фото предоставлены автором

источник