Баллон при аденоме простаты

Аденома простаты – мужское заболевание, появляющееся в зрелом возрасте. Основная характеристика болезни – патологическое разрастание клеток парауретральных желез. Наиболее часто возраст мужчин в момент возникновения заболевания составляет от 40 до 50 лет. Количество заболевших в этом возрасте составляет примерно 12%, и, по данным ВОЗ, к 80 годам аденома простаты наблюдается у 82% мужчин.

Наиболее редко аденома встречается у жителей Японии и Китая, и чаще всего заболевание поражает представителей негроидной расы. Ученые объясняют это тем, что жители азиатских стран имеют особенное питание с высоким содержанием фитостеролов, обладающих мощными профилактическими свойствами.

Патологическое разрастание клеток предстательной железы с последующим появлением гиперплазии может развиваться по нескольким причинам. Риск заболевания повышается с возрастом, у мужчин до 40 лет случаи гиперплазии простаты единичны. С возрастом изменяется выработка гормонов. Количество эстрогенов увеличивается, в то время как тестостерон снижается.

Гормональные изменения не всегда являются единственной причиной. Важна генетическая предрасположенность. Если у старших поколений была обнаружена аденома простаты, то и у остальных кровных родственников по мужской линии есть риск заболеть.

Нарушения в работе эндокринной системы часто приводят к изменению метаболизма и сбою выработки гормонов. Чтобы снизить риск появления аденомы простаты, необходимо следить за весом, не допуская ожирения, так как в этом случае происходит нарушение эндокринной регуляции. Негативно влияет на состояние здоровья несбалансированное питание. Соленые и жирные блюда должны быть исключены из рациона или потребляться в минимальном количестве.

Небактериальная форма возникает при воспалении, не сопровождающемся инфекцией. Чаще всего основной причиной является застой в предстательной железе, полученный химический ожог вследствие обратного оттока мочи, нарушения микроциркуляции. Несмотря на наличие хронического воспаления простаты, пациент не ощущает серьезных болевых ощущений. Дискомфорт наблюдается в виде ослабления либидо, нарушения мочеиспускания, раздражительности, ослаблении эрекции. Для лечения врач назначает лабораторные исследования, подтверждающие отсутствие бактерий.

Абактериальный простатит практически не сопровождается стандартными симптомами, и часто обнаруживается при гистологических исследованиях и во время хирургических операций. Причинами этого типа являются гормональные изменения, нарушения кровообращения, нехватка питательных веществ, необходимых для нормального функционирования тканей простаты.

Чтобы выяснить форму простатита, проводится ряд исследований. Оценивается общее состояние пациента, фиксируются жалобы. Особое внимание уделяется работе мочевой системы. Обязательно выполняется общий анализ мочи и посев выделений на микрофлору. Проводятся анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем, определяется работоспособность сфинктера уретры.

При аденоме могут возникнуть серьезные осложнения, требующие немедленного обращения к врачу. Острая задержка мочи появляется на второй стадии. Осложнение характеризуется тем, что блокируется функция мочеиспускания. Причина появления такого осложнения – общее переохлаждение и переутомление на фоне воспалительного процесса. При острой задержке мочи необходима катетеризация.

Воспалительные процессы могут поражать мочевой пузырь и почки. Чаще всего это выражается в виде цистита и пиелонефрита. Чтобы не допустить серьезных осложнений, необходимо своевременно лечить аденому простаты. Камни мочевого пустыря возникают вследствие неполноценной работы мочеиспускательной системы. Остатки мочи, задерживаясь в мочевом пузыре, выпадают в осадок, образуя камни. Удалить их можно только хирургическим вмешательством.

Аденома простаты сопровождается варикозными изменениями вен, расположенными в области шейки мочевого пузыря. Из-за этого может появиться гематурия – появление эритроцитов в моче. Тип гематурии может отличаться. В одних случаях патологические изменения видно невооруженным глазом – моча становится красного цвета. В других выявить гематурию можно только с помощью лабораторных исследований. При появлении гематурии необходимо провести дополнительное обследование, чтобы исключить опухоль мочевого пузыря.

Назначение лечения при аденоме простаты должно выполняться только врачом. Заболевание становится причиной проблем в сексуальной жизни, нарушения мочеиспускания. Чтобы не усугубить проблемы, должны учитываться противопоказания. Существует несколько форм простатита, в зависимости от которых должно быть выбрано лечение. При остром простатите диагноз ставится на основании жалоб пациента. Обязательно выполняется общий осмотр, в том числе и пальцевый, посев мочи. Эта форма простатита характеризуется сильными болями, поэтому анализ секрета простаты усложняется. При лечении острого простатита необходимо соблюдать противопоказания, касающиеся выполнения прогревания и других физиотерапевтических процедур. Любые нарушения предстательной железы должны быть вылечены, иначе возрастает риск перехода простатита в хроническую стадию, что грозит бесплодием. Для лечения используются как классические методы, включающие антибиотикотерапию, массаж, иммунотерапию, так и альтернативные. Очень важно организовать правильное питание.

В список противопоказаний при аденоме простаты входят курение и алкоголь. Канцерогены и смолы, входящие в состав сигаретного дыма, ухудшают кровообращение, вследствие чего усугубляется состояние простаты. Алкоголь вреден в любых количествах, может спровоцировать ухудшение, особенно, если начат прием антибиотиков. При простатите не рекомендуется употребление копченостей, слишком соленых и жирных блюд, газировки. Можно есть нежирные сорта мяса, птицу, рыбу. Предпочтение следует отдавать растительным жирам, овощам.

Прежде чем назначать лечение, врач должен собрать полную картину заболевания, чтобы исключить противопоказания. Массаж, который часто назначают для лечения, не рекомендуется при острой стадии бактериального простатита, наличии опухоли, камней в мочевом пузыре. Этот способ лечения нельзя использовать при геморрое, проктите, цистите, острой задержке мочи и других патологических процессах мочевой системы. Для лечения хронических заболеваний половой системы часто назначают грязевые ванны. При простатите грязелечение недопустимо, так как может привести к переохлаждению или перегреву. Лучшая профилактика простатита – щадящая диета, умеренная физическая нагрузка, регулярная половая жизнь, соблюдение температурного режима. Мужчинам, перенесшим простатит, рекомендуется ежегодное санаторно-курортное лечение, необходимое для предупреждения рецидива.

При аденоме простаты рацион должен быть составлен так, чтобы продукты не оказывали раздражающего действия на железу. Исключив раздражающее действие, можно снизить риск повторного воспаления. Блюда не должны содержать много холестерина, так как это вещество вызывает атеросклероз сосудов, тем самым замедляя приток крови и полезных веществ к больному органу.

Питание должно стимулировать работу кишечника. Предотвратив возникновение запоров, получится улучшить микрофлору. Для этого необходимо употреблять в большом количестве кисломолочные продукты. Ежедневно в рационе должны быть включены фрукты, снабжающие организм витаминами и микроэлементами. Полноценно питаясь, можно повысить иммунитет, и тогда организм будет самостоятельно бороться со многими заболеваниями.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Воспаление предстательной железы требует не только своевременного и правильного медикаментозного лечения — в первую очередь мужчина должен постараться изменить свой привычный образ жизни. От того, насколько правильно он будет следовать всем врачебным рекомендациям, будет зависеть скорость выздоровления организма.

Главные противопоказания при простатите для мужчин:

Неумеренное употребление алкоголя часто становится причиной развития простатита. Особенно в процессе терапии, мужчина должен полностью отказаться от любых алкогольных напитков, так как это может отрицательно сказаться на общем состоянии организма либо спровоцировать тяжелые последствия при хроническом простатите. Предстательная железа в мужском организме призвана выполнять детородную функцию, а также влиять на качество сексуальной жизни. Прием алкоголя разрушает нормальную деятельность мочеполовой системы в организме и ухудшить качество сперматозоидов. Попадая в организм, алкогольные напитки способствуют быстрому приливу крови к органам малого таза, из-за чего происходит нарушение кровообращения и образование застоев.

Когда мужчина часто употребляет спиртные напитки в больших дозах, его организм выделяет все меньше мужских гормонов, что часто приводит к развитию импотенции и неспособности иметь ребенка. Специалисты разрешают прием алкоголя в небольшом количестве только мужчинам, не страдающим проблемами с простатой. Однако, это не говорит о том, что распитие алкоголя должно перерасти в пагубную привычку – только в самых исключительных ситуациях.

При хроническом простатите мужчина должен навсегда исключить алкоголь из своей жизни. Особенную опасность для человеческого организма представляют различные спиртовые коктейли и дешевое красное вино. Вообще, все недорогие алкогольные напитки производят из неочищенного сырья низкого качества, поэтому в них содержится огромное количество сивушных масел, вредных для здоровья простаты.

Вред от пива заключается в его отрицательном влиянии на здоровье не только простаты, но и яичек. Ежедневное его употребление практически всегда приводит к развитию простатита. Виной тому – наличие в пиве большого количества женских гормонов, из-за чего организм мужчины претерпевает изменение гормонального фона и, как результат, развитие патологий органов мочеполовой системы. У более взрослых мужчин может начаться импотенция.

Когда мужчина задает вопрос урологу о том, что нельзя делать при простатите, он читает лекцию о вреде никотина. Это не менее ядовитое вещество, чем спирт. Кроме того, в сигаретах содержится огромное количество смол, губительных для организма. Курящий мужчина рискует получить множество тяжелых последствий: снижение уровня тестостерона в крови, ухудшение тонуса сосудов, нарушение микроциркуляции крови и снижение общего и местного иммунитета. Все эти факторы очень важны при простатите. Уровень тестостерона отвечает за деятельность предстательной железы и всей мочеполовой системы. Его недостаток значительно снижает качество удовольствия, полученного от сношения. Гормоны оказывают действие на изменения половых признаков.

Нарушенное кровообращение способствует развитию застойных явлений в крови. Часто наблюдается неполное семяизвержение и его скопление в простате. В результате предстательная железа воспаляется и нарушается ее деятельность. Заядлые курильщики входят в группу риска и могут страдать от простатита уже с самого молодого возраста. Наркоманы-курильщики чаще всего становятся жертвами развития острой формы патологии либо частых рецидивов при хроническом простатите.

Никотиновая зависимость, не меньше гиподинамии, вызывает сильное кислородное голодание и стойкое изменение сосудов, играющих ведущую роль в доставке кислорода и питательных веществ к простате. В результате ее состояние стабильно ухудшается. Никотин, попадая в кровь, становится причиной спазмов вен, которые отводят от железы углекислый газ и продукты метаболизма. По этой причине происходит сужение выводящих протоков и они уже не способны выводить секрет полностью.

Наиболее частой причиной обострений хронического простатита является переохлаждение. Это объясняется тем, что воздействие низких температур сильно ослабляет иммунитет, из-за чего организм хуже справляется с различными инфекциями и как результат — развитие воспалений. В период простуды происходит обострение течения патологии. Поэтому необходимо всегда держать в тепле поясницу, ноги и половые органы, чтобы избежать развития возможных осложнений. Особенно нужно беречь себя от инфекционных заболеваний, возникающих после переохлаждения.

Следует также помнить, что сауна и горячая ванна также оказывают негативное влияние на организм, особенно при развитии воспалений. Это способствует проникновение инфекции в кровь.

Часто пациенты, страдающие простатитом, избегают либо ограничивают себя в половых контактах. Урологи советуют не делать этого. Регулярная половая жизнь необходима при простатите, так как она помогает облегчить основные симптомы, избавиться от боли и убрать дискомфорт. Исключение составляет инфекционная форма патологии, при которой следует исключить половые контакты до полного восстановления организма.

У мужчин, имеющих очень редкие или непостоянные сексуальные контакты, возникает застой секрета в простате. А особенно полное воздержание – одно из главных противопоказаний при простатите. Суть отрицательного воздействия отсутствия половых контактов заключается в том, что семенная жидкость выделяется лишь при наличии у мужчины полноценного оргазма. Не рекомендуется также практиковать и прерванный половой акт.

Простатит может обостриться из-за половых отношений мужчины с партнершами, микрофлора влагалища которых незнакома его организму. При этом партнерше совсем необязательно болеть венерическими заболеваниями.

Не менее опасны для мужского организма и частые стрессовые ситуации. В период сильного переживания и эмоционального перенапряжения часто наблюдается обострение патологии. Чтобы этого не случилось, следует нормализовать режим труда и отдыха.

Простатит является самым серьезным заболеванием мужской половой сферы: его развитие может стать причиной развития аденомы простаты, бесплодия и развития опухолей. Крайне важно начать своевременное лечение. Однако большинство мужчин мучает страх обращения к специалисту, вызванный стеснением из-за деликатности данной проблемы. Именно это и становится причиной перехода острой стадии простатита в хроническую, которую намного труднее вылечить. Выходом для таких мужчин становится банальное обращение к знакомым и интернету, самостоятельное приобретение медикаментов и их последующий прием. Самолечение часто приводит к плачевным последствиям. Все медикаменты должны подбираться исключительно специалистом с учетом имеющихся симптомов, причин и характера течения патологии и на основании полученных анализов. Средство, купленное в аптеке без рецепта, способно не только помочь, но и намного ухудшить ситуацию. Не рекомендуется использовать и народные средства без разрешения врача, так как их применение может привести к аллергии.

Отсутствие достаточных физических нагрузок влечет за собой нарушение кровообращения во всем организме, застоям и развитию воспалений в предстательной железе. Если у мужчины сидячая работа или он вынужден много времени проводить в автомобиле, ему необходимо заняться спортом. Особенно полезны: плавание или спортивная ходьба. Неплохие результаты можно получить и при регулярных занятиях (комплекс упражнений) у себя дома. Надо понимать, что при простатите следует вести контроль над физическими нагрузками. Многим пациентам запрещается заниматься бегом. Лучше посоветоваться с лечащим врачом, который сможет подобрать индивидуальный комплекс упражнений.

Известно, что от питания во многом зависит здоровье всего организма. Полезная и здоровая пища способствует нормализации здоровья и быстрому восстановлению в процессе лечения любой патологии. Вредная еда, напротив, сильно затягивает выздоровление. Во время лечения (а также ремиссии) не рекомендуется нагружать организм следующими тяжелыми продуктами:

• копченостями;
• консервантами;
• крахмалом;
• капустой;
• жирным мясом (бульоном), икрой и рыбой;
• свежей выпечкой;
• грибами;
• полуфабрикатами;
• субпродуктами;
• сахаром;
• жареной пищей;
• бобовыми.

Нормализация питания позволит облегчить состояние пациента и ускорить процесс восстановления. Особенно вредной считается жареная и жирная еда. Она способствует закупорке сосудов и нарушению кровообращения в простате. То же самое касается острой и соленой пищи. При простатите следует исключить употребление в пищу животных жиров и белков, создающих дополнительную нагрузку на ослабленный организм. Можно заменить их растительными белками, оказывающими благотворное влияние на весь организм. Все вышеперечисленные продукты строго запрещены, так как их употребление раздражает и угнетает деятельность железы. Они вредны даже для абсолютно здоровых людей, а для страдающего простатитом, они просто опасны.

Что касается напитков, то, кроме алкоголя, под запрет попадают следующие:

• кофе и все напитки, в составе которых есть кофеин — они только раздражают органы мочеполовой системы и нарушающие мочеиспускание:
• газированные напитки;
• любые тонизирующие напитки.

При простатите нельзя снижать количество выпиваемой жидкости. Следует выпивать не менее двух литров воды в день. Также необходимо обогащать свой организм витаминами и минеральными веществами, что окажет положительное действие на динамику лечения. Во избежание снижения иммунных сил организма, достаточно изменить свое питание, дополнив его здоровой пищей.

Отдельное внимание следует обратить на противопоказания, связанные с медицинским лечением.

Массаж – самая популярная процедура при простатите. Это очень деликатная тема, так как данная процедура связана с прямой кишкой и не каждый пациент отважится на нее. Однако, когда патология сильно мешает жизни мужчины, может возникнуть соблазн проводить массаж самому с помощью специального массажера. Ни в коем случае делать этого нельзя, особенно без профессионально проведенной диагностики. Для такого массажа существуют несколько противопоказаний:

• бактериальная форма патологии приводит к распространению гноя по всем органам;
• застой в венах;
• туберкулез простаты;
• геморрой;
• рак простаты или прямой кишки;
• образование в простате камней или кисты.

Все эти патологии может выявить только уролог.
Также противопоказаны процедуры:

• грязелечение (при онкологии);
• совмещение водных и солнечных ванн, одновременно переохлаждают и перегревают организм;
• лечение антибиотиками (при почечной недостаточности и сахарном диабете).

Народные средства при простатите следует применять очень осторожно по следующим причинам:

• сомнительность происхождения;
• индивидуальная непереносимость некоторых компонентов (следует проконсультироваться у специалиста и сдать анализ на аллергены).

Наличие других патологий в организме также накладывает запрет на многие народные рецепты:

• чеснок запрещается при гастрите, почечной патологии, язве желудка и эпилепсии;
• кора осины – при заболевании суставов, цистите и раковых заболеваниях;
• передозировка цинка способствует недостаточному усвоению остальных полезных веществ;
• семечки тыквы нельзя употреблять мужчинам с лишним весом;
• прополис не рекомендуется при патологиях желчного пузыря и печени.

В любом случае перед тем как принимать любое народное средство, посоветуйтесь с врачом. Народное лечение будет эффективным только в случае точного соблюдения всех нюансов и индивидуальном их подборе с учетом физиологии пациента.

Исходя из выше перечисленного, можно сделать вывод, что главным противопоказанием при простатите является самолечение. Перед тем как начать решать проблему, следует провести квалифицированную диагностику, после чего врач подберет для каждого индивидуальное лечение с учетом оценки общей клинической картины. А отказ от пагубных привычек, правильный образ жизни и здоровое питание обязательно дадут желаемый эффект.

Несмотря на то что к проблеме простатита большинство мужчин относится достаточно серьезно, далеко не каждый способен отказаться от того, что только ухудшает состояние. Сегодня медицина указывает на десятки стандартных противопоказаний, которые просто необходимо исключить каждому мужчине, страдающему данной патологией, особенно если она уже приобрела хронический характер. Иначе, эта проблема, даже при проведении комплексного лечения, долгие годы не будет сдавать свои позиции.

Причинами развития простатита, чаще всего, становятся пристрастие к алкоголю и сигаретам, инфекции и сопутствующие им патологии. Врачи рекомендуют всем мужчинам старше 30 лет регулярно проводить обследование предстательной железы в целях профилактики. При обнаружении первых симптомов простатита лечение принесет желаемый эффект и поможет предупредить появление возможных осложнений. К тому же запущенное воспаление простаты часто приводит к образованию злокачественных опухолей.

У Вас ПРОСТАТИТ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало? Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

• постоянные боли внизу живота, мошонке;
• затрудненное мочеиспускание;
• сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Простатит вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить простатит.

Противопоказания при простатите разнообразны. Зависят они от формы патологии и сложности процесса. Простатит является неприятным заболеванием и имеет различные степени осложнений. Чтобы понимать, чего не следует делать, надо знать этиологию заболевания.

Простатит является патологией, которая сопровождается воспалительными изменениями в предстательной железе. Предстательная железа мужчины состоит из нескольких долей. Две доли располагаются по сторонам мочевыводящей системы. Одна доля находится с задней стороны мочеточника. Орган внешне напоминает грецкий орех. Локализуется он под мочевым пузырем. Пузырь защищен от простаты сфинктером. Он предотвращает попадание секрета семенной жидкости в полость мочевого пузыря.

Простата выполняет две основные функции в организме:

• Вырабатывает секрет семенной жидкости;
• Продуцирует меньшую часть тестостерона.

Обе эти функции необходимы для правильного формирования сперматогенеза и половой жизни мужчины. Под воздействием различных причин предстательная железа может воспалиться. Патология называется простатитом. Простатит имеет несколько путей формирования. Выделяется бактериальный и небактериальный простатит. При бактериальном простатите в орган попадают болезнетворные бактерии. Они питаются тканями предстательной железы. На зараженном участке скапливаются погибшие ткани и продукты жизнедеятельности бактерий. Все эти остатки вызывают воспаление. Процесс постепенно распространяется по всему органу. Происходит увеличение простаты. Стенки предстательной железы отекают, появляются первые симптомы простатита.

Небактериальное воспаление может возникнуть под влиянием разнообразных факторов. Причиной этой формы заболевания может стать сопутствующее воспаление в мочеполовых органах. Процесс может активно распространяться на соседние органы и ткани. При этом в предстательной железе бактерии не выявляются. Также простатит может возникнуть и по причине наличия сопутствующих заболеваний в организме.

Заболевание протекает двумя основными путями. Острая форма простатита характеризуется появлением симптомов на 3–4 день поражения. При этом у больного может наблюдаться повышение температуры тела. Признаки болезни развиваются быстро. При острой форме больному не редко требуется госпитализация.

Хронический простатит является более опасной формой патологии. Данная проблема часто выявляется у больного при плановом прохождении медицинского осмотра.

В некоторых случаях пациенты имеют жалобы. Затруднение вызывает диагностирование причин развития простатита. Это влечет сложности при назначении лечения. Обычно терапия хронического простатита длительная.

Простатит может поразить орган под влиянием различных причин. Выделяются две группы патологических факторов:

Внешние причины развития заболевания разнообразны. Так, патология возникает при воздействии перепада температур на предстательную железу. Постоянное посещение саун и бань влечет развитие воспалительного процесса в предстательной железе. Также на патологию может повлиять травмирование. Травма поясничного отдела вызывает сдавливание оболочки органа. Поврежденный участок подвержен воспалению. Возникает патология.

Болезни подвержены мужчины, которые ведут неактивный образ жизни. Постоянное пребывание в сидячем положении влечет замедление кровообращения в малом тазу. Замедление кровотока вызывает затруднение обменных процессов. Новые клетки вырабатываются медленно. Происходит нарушение трофики предстательной железы. Орган воспаляется.

Влияет на патологию и вредная пища. Жирные продукты ведут к увеличению массы тела. Лишний вес у мужчин откладывается на брюшной полости. Масса оказывает патологическое воздействие на органы малого таза. Происходит смещение органов. Предстательная железа испытывает избыточную нагрузку от веса мочевого пузыря. Под давлением доли органа воспаляются.

Внутренние причины также разнообразны. К ним относятся различные патологические процессы, протекающие в организме пациента. Простатит может выявиться у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Диабет вызывает нарушение трофики тканей периферических органов. У больных нарушается кровообращение в руках и ногах. Это вызывает недостаток кислорода в предстательной железе. Также диабет сопровождается нарушением гормонального фона. Гормоны при этом заболевании вырабатываются в меньшем количестве. Тестостерон перестает стимулировать работу железы. Орган поражает простатит.

Различные инфекции мочевыводящей системы также могут послужить причиной простатита. На патологию влияет уретрит, цистит. Также процесс возникает и по причине бактериального заражения.

Было установлено, что патология носит и генетический характер. Если у старших членов семьи имелось данное заболевание, то и младшие ему подвержены.

Симптомы простатита различны. Основные проблемы возникают в мочевыводящей системе. У пациента наблюдаются следующие реакции:

• Нарушение мочевыведения;
• Болевой синдром;
• Нарушение сна;
• Проблемы сексуального характера.

При возникновении воспаления предстательная железа увеличивается в размерах. Она оказывает патологическое давление на нижнюю часть мочевого пузыря. На нем образуется карман, в котором скапливается моча. Остатки мочи не выводятся из организма. Это вызывает постоянное желание посещения туалета. Остается ощущение неполного опорожнения. При тяжелой форме патологии у больного наблюдается боль в нижней части живота или поясничном отделе позвоночника. Боль может быть длительной или резкой.

Постоянное посещение туалета сопровождается прерыванием ночного сна. Пациент перестает нормально высыпаться, становится вялым и раздражительным. Также выявляются проблемы сексуального характера. Простатит часто сопровождается эректильной дисфункцией. Происходит это из-за нарушения гормонального фона.

Для правильного определения формы и типа заболевания больному необходимо пройти тщательное медицинское обследование. При простатите важно изучить мазок из уретрального канала и пробу мочи. От результатов лабораторных исследований зависит назначение лекарственной терапии.

При постановке диагноза необходимо произвести ультразвуковое обследование предстательной железы. Данный метод позволяет установить участок локализации воспалительного процесса. После определения формы простатита больному назначается лечение. Терапия осуществляется различными методами и подбирается специалистом.

Мужчине, страдающему простатитом, необходимо знать ряд противопоказаний во время лечения. Выделяют следующие противопоказания:

• Запрет на употребление спиртосодержащих напитков;
• Посещение бань и саун;
• Проведение мануального лечения во время обострения;
• Прием дополнительных препаратов.

Спиртосодержащие напитки вызывают нарушение в работе сосудистой и нервной системы. Передача импульса замедляется, стенки сосудов сужаются. Если у пациента наблюдается острая форма патологического процесса, то спиртосодержащие напитки ему противопоказаны.

Под противопоказания попадает и посещение бани. Посещение бани подразумевает резкий нагрев и охлаждение организма. Перепад температур усиливает болезнетворный процесс в органе. По этой причине посещать ее во время болезни не рекомендуется.

Одним из методов лечения простатита является массаж предстательной железы. Следует учитывать, что данная процедура противопоказана во время обострения. Запрещен массаж из-за повышения кровообращения в малом тазу. Это усиливает распространение патологического процесса по органам малого таза.

Самостоятельное употребление препаратов также противопоказано при простатите. Любое лечение должно оговариваться с лечащим врачом. Не следует принимать и биологически активные добавки. Они также могут иметь противопоказания к острой форме простатита.

При возникновении симптомов, которые указывают на воспаление простаты, необходимо обратиться к специалисту. Лечащий врач подскажет, как правильно лечить патологию и что при ней противопоказано.

Как показывает медицинская статистика, на сегодняшний день огромное количество мужчин среднего возраста сталкивается с такой страшной патологией, как аденома простаты. Сутью данной патологии является увеличение тканевых мышц предстательной железы, процесс сам по себе абсолютно безболезненный, но ему свойственно вызвать кране негативные последствия.

Предстательная железа находится под областью мочевого пузыря, а также окруженная мочеиспускательным каналом. Разрастаясь во все стороны, она может сдавливать их, приводя к возникновению проблем с мочевыведением, соответственно к застойным явлениям в области мочевого пузыря. Застойная остаточная урина может провоцировать цистит, болевые ощущения, чувство жжения, а также каменное образование и песок.

Образование аденомы предстательной железы, либо же, как она называется на сегодняшний день – образование доброкачественной гиперплазии простаты, аббревиатура ДГПЖ, по счастью может являться доброкачественной, не распространяет метастазы, потому что это не раковая опухоль.

При этом для того, чтобы избежать увеличенных объемов, опухолей, а также проявления дальнейшего осложнения, в случае обнаружения медиком аденомы предстательной железы мужчине в незамедлительном порядке назначают курс терапевтического вмешательства.

Одна из методик терапии данного урологического заболевания являет собой широко распространившуюся на сегодняшний день операцию трансуретальной резекции аденомы предстательной железы.

Доброкачественные опухоли предстательной железы являются очень распространенными. С такими столкнулись на сегодняшний день многие лица сильного пола, которые старше 49 лет, а также 74% мужчин, которые старше 69 лет.

Аденомы предстательной железы являются самыми частыми причинами оперативного вмешательства под названием ТУР доброкачественной аденомы простаты. Ее проводят, когда объем простаты составляет не больше, чем 78 кубических сантиметров, также, когда мужчина очень молод, но он очень хочет сохранить свою предстательную железу.

Оперативное вмешательство выполняют, когда присутствуют следующие сопутствующие патологическому прогрессу симптомы:

Плохо отходит моча

• обструкционное заболевание мочевыводящих каналов – сужение просветов в мочеточнике, шейка мочевика уменьшается, поэтому опорожнить мочеиспускательный канал крайне тяжело либо болезненно;
• частый, болезненный позыв к опорожнению мочевика;
• дивертикула стенок мочевика (провисают ткани мочевика, благодаря этому образуются дополнительные полости);
• явление недержания урины в мочевом пузыре, мочеиспускание ночью, иногда невольное (энурез);
• постоянное инфекционное заболевание, связанное с урогенитальным трактом;
• объемы урины, которая является остаточной, превысил 49 кубических сантиметров.

Также трансуретальную резекцию проводят, когда медики выявили угрозу появления карциномы – злокачественного перерождения тканевых мышц. При таком положении дел, сохранить простату можно лишь при хороших общих анализах мужчины, а также, если стадия патологии начальная.

Оперативную резекцию не проводят при таких условиях:

Мочеполовая система

• доброкачественные опухоли с терминальными стадиями, либо карциномы, поражающие большие объемы предстательной железы, а также ткани соседствующих органов;
• варикоцеле – варикозные распространения венозных сосудов мошонки;
• патология анкилоза в тазобедренном суставе – неподвижности, наступившей как результат сращивания тканевых мышц;
• любые воспалительные процессы активных стадий, даже кариес;
• нарушения, связанные со свертываемостью плазмы;
• патология сердечных, сосудистых систем.

Трансуретральную резекцию простаты выполняют в среднем на протяжении полутора часа. Как наркоз, по обыкновению медики пользуются эпидуральной анестезией (инъекционными уколами в область позвоночника). Во время проведения резекции мужчина пребывает в полном состоянии сознания, но половина тела, в которую был произведен укол, не чувствовалась. Если пациент желает применить общую анестезию, врачи могут использовать ее в качестве наркоза.

Больного укладывают на операционную кушетку на спине, его нижние конечности разводятся по обеим сторонам и фиксируются. Все наружные органы малого таза пациента медработник обрабатывает антисептиками, дабы не допустить заражения, укрывает мужчину стерильной простыней.

На канал для мочеиспускания наносят специальный гелевый раствор посредством инъекции. На этом этапе подготовка подходит к концу, врачи начинают ход операции. В канал для мочеиспускания вводят резектоскоп – специальное оборудование, которое состоит из пары тубусов, которые позволяют жидкости циркулировать по нужному направлению, а также погружают все необходимые рабочие элементы.

При трансуретральной резекции области предстательной железы рабочие элементы составляет специальная электрическая петля. Ее формируют изначально по форме, прилегающей к предстательной железе. Благодаря воздействию электрических токов петля производит частичную резекцию пораженной тканевой мышцы.

Во время проведения хирургической операции петля повреждает сосудистую кровеносную систему, это значительно ухудшает визуализацию хода вмешательства и не дает хирургу полной мерой контролировать процесс. Это стало причиной того, что во время транстуретральной резекции используют ирригационный раствор, который подают по каналу ректоскопического прибора, удаляя другим каналом. Ирригационный раствор способствует омыванию железы, следовательно, визуализирует область для резекции.

Срезанную тканевую мышцу, которую называют стружкой, отсасывают с помощью специальных помп. После данной процедуры полностью проверяют состояние сосудистой системы на целостность. Если существует необходимость, хирурги осуществляют гемостаз (останавливают кровотечение), затем извлекают резектоскоп.

В область мочеиспускательного канала вводят специальные катетеры Фалея, которые оканчиваются баллонами. Благодаря их работе, к бывшему месту образования доброкачественной аденомы прибывает жидкость, то есть происходит самостоятельная зачистка очага, где была опухоль. Данная процедура необходима для того, чтобы останавливать кровотечение поврежденного мелкого сосуда.

После ТУР аденомы простаты мочевик должен систематически промываться. Это действие производится для того, чтобы препятствовать опаданию стенки опухшей простаты и предотвратить забивание мочеиспускательного канала образующимися тромбами плазмы.

Однако, даже после проведения гемостаза, неконтролируемый кровоток может наблюдаться до четырех дней после проведения хирургических манипуляций. Это связывается с тем, что область, в которой проходит коагуляция (место бывшей опухоли) производит отторжение, то есть мелкие сосуды повреждаются вновь. Пока длится реабилитация, весь период времени катетеры Фалея должны оставаться в мочевыводящих путях.

Сроки пребывания в клинике после трансуретальной резекции простаты составляют от четырех дней до одной недели. Важным является контроль правильного мочеиспускания мужчины, обследование на объем остаточной урины на протяжении всего периода на восстановление после тур. Во время задержки, затруднений, может возникнуть заполнение мочевика, а этот фактор неблагоприятен, потому что может создать условие для инфекционного заболевания.

Весь период пребывания пациента в медицинском учреждении в его мочеиспускательном канале находятся катетеры, которые позволяют отслеживать его состояние. Если плазма, вытекающая из катетера, отсутствует, значит, восстановление после ТУР прошло успешно, мужчину можно выписывать с последующим курсом медикаментозной терапии на дому.

Мужчине свойственно не ощущать какую-либо послеоперационную боль, но катетерам свойственно доставлять дискомфортные ощущения, а также мужчина чувствует заполнение мочевика. В отдельных случаях может возникнуть небольшое количество слабых спазмов, которые можно купировать при помощи специальных медикаментозных средств.

Помимо данных симптомов после резекции возможно возникновение затрудненного мочеиспускания. Врачи медицинских учреждений могут провести пациенту курс специальных упражнений, которые заметно облегчают мочеиспускательные процессы. Также мужчина должен помнить о том, что на протяжении семи недель он должен выполнять все предписания медиков, которые рекомендуются в зависимости от сложности проведенной операции индивидуально.

Профилактика аденомы простаты у мужчин последние несколько лет стала особенно актуальна, что связано с растущим ростом заболевших пациентов, в том числе не достигших 30 лет.

Чтобы исключить или минимизировать шанс развития аденомы, важно знать факторы, провоцирующие болезнь, а также насколько опасно при ней вести обычный образ жизни без каких-либо ограничений.

На сегодняшний день врачи не могут дать точного ответа, что конкретно вызывает запуск образования патологических тканей в простате. Обычно патологию связывают с возрастом, чем старше мужчина, чем выше у него вероятность столкнуться с аденомой. Помимо этого, к провоцирующим факторам относятся следующие:

• генетическая предрасположенность, особенно высок шанс болезни по прямой линии отец-сын;
• повышенная масса тела, что вызывает сдавливание органов малого таза и провоцирует нарушение в гормональной системе пациента;
• инфекционные поражения мочеполовой системы, в том числе венерические болезни;
• употребление большого числа продуктов с повышенным содержанием солей и жира;
• отсутствие физической активности, из-за чего нарушается питание кровеносных сосудов в малом тазу;
• курение и употребление алкогольных напитков.

Максимально здоровый образ жизни с регулярным проведением профилактических мер в 10 раз снижает вероятность развития аденомы простаты после 45 лет.

При наличии заболевания и его предупреждения требуется соблюдать следующие советы:

не переохлаждаться и перегреваться, так как это отрицательно сказывается на тканях простаты, особенно опасно застуживать ноги;

нельзя допускать длительного сидения, если невозможно поменять работу, достаточно каждый час менять положение и делать легкую разминку;

ежедневно совершать пешие прогулки и систематически заниматься спортом;

правильно питаться, чтобы не допускать возникновения запоров;

наполнить рацион овощами, фруктами, постным мясом и кисломолочными продуктами;

избегать незащищенного полового акта при случайных связях;

при наличии мочеполовой инфекции сразу заниматься ее лечением, не допуская перехода в хроническую стадию.

Для больных аденомой предстательной железы существует большой список противопоказаний. Соблюдение подобных рекомендаций не позволит болезни перейти в стадию злокачественного новообразования:

1. Запрещено цельное молоко, копчености, консервы и соленья. Коровий продукт провоцирует повышенное газообразование, а соленые продукты вызывают застой жидкости.
2. Нельзя пить алкоголь и газированные напитки, так как они способствуют частому мочеиспусканию, от чего уже страдает больной.
3. При необходимости посещения туалета требуется сразу опустошить мочевой пузырь, чтобы не снижать тонус его стенок.
4. Нельзя допускать роста веса, так как это усилит давление на мочевой пузырь и все органы малого таза, что только усилит симптомы болезни.
5. Нельзя отказываться от регулярных половых контактов. Идеальный режим – 3 раза в неделю.

Несмотря на то, что при аденоме простаты начинает страдать половая сфера, отказываться от нее нельзя.

Половое возбуждение вызывает сильное кровонасыщение тканей органов малого таза, что повышает их тонус и питание.

Баня и сауна при аденоме простаты разрешены только в период ремиссии заболевания, при этом нельзя греться и париться в них длительное время. Если же болезнь находится в стадии обострения, требуется отказаться от подобного удовольствия.

При хронической аденоме простаты требуется соблюдать определенный алгоритм посещения бани и сауны:

• Зайти в помещение и сидеть в нем, пока не выступит пот на теле. Но при этом нельзя находиться в парилке более пяти минут.
• Выйти в более прохладное помещение, подождать пять минут и стереть весь пот. Повторить заход в парную.
• За сеанс можно посещать баню и сауну не более трех раз.

Для укрепления организма, находясь в парной можно принимать травяные отвары, но делать это можно только в стадии ремиссии.

А вот ванная при аденоме простаты – весьма полезная процедура.

С учетом полезных свойств горячих и теплых ванн специалисты больным при аденоме назначают 10-15 сеансов радоновых или травяных ванн. Среди растений лучший эффект показывают хвойные иголки.

Какая польза от массажа простаты и как его делать читайте в нашей статье.

При данной патологии не запрещено заниматься физическими нагрузками. Но при этом следует подбирать щадящие виды спорта, которые при этом позволяют тренировать все мышцы тела. К таким упражнениям относятся бег трусцой, скандинавская и обычная ходьба, плавание.

Для лучшего эффекта для своего здоровья рекомендуется комбинировать эти виды физической нагрузки, уделяя им минимум 20 минут в сутки.

При наличии склонности к развитию болезни или уже деформированных тканей простаты нельзя заниматься упражнениями, предусматривающими поднятие тяжестей, сильную нагрузку на органы малого таза.

Так как излишняя напряженность мышц малого таза не приносит пользы, идеальный режим для профилактики аденомы простаты и ее осложнений заниматься спортом 30-60 минут через день.

Управлять транспортным средством при патологии не воспрещается. Но стоит понимать, что многочасовое сидение за рулем в одной позе станет причиной нарушения питания тканей и никак не будет способствовать выздоровлению.

Полностью запрещены многочасовые поездки на авто после операции по удалению аденомы, в таком случае требуется минимизировать давление на органы малого таза и прооперированное место.

Даже после оперативного вмешательства вернуться к полноценной жизни и возможности водить машину можно уже через 4-6 недель. Но время пребывания за рулем требуется контролировать и наращивать постепенно, чтобы дать тканям и органам привыкнуть.

Аденома простаты – опасное заболевание, которое из доброкачественной формы может перейти в злокачественную. Важно постоянно следить за своим здоровьем и следовать описанным в статье профилактическим мерам. Благодаря им даже при наличии генетической предрасположенности шанс столкнуться с болезнью минимален.

Польза массажа простаты после удаления аденомы — смотрите видео:

Среди многообразия методов, предлагаемых в настоящее время для лечения аденомы простаты (предстательной железы), операция «открытая аденомэктомия» остаётся наиболее радикальным способом лечения этого заболевания.

Результатом бурного развития методов консервативной терапии аденомы простаты стал пересмотр показаний к оперативному лечению. В настоящее время операцию считают безусловно показанной лишь при наличии осложнений заболевания. Согласно рекомендациям 3-го совещания Международного согласительного комитета по проблеме аденомы простаты (1995), определены абсолютные показания к оперативному лечению:

• задержка мочеиспускания (невозможность помочиться после хотя бы однократной катетеризации):
• повторная массивная гематурия, связанная с аденомой простаты;
• почечная недостаточность, обусловленная аденомой простаты;
• камни мочевого пузыря;
• повторная инфекция мочевых путей вследствие аденомы простаты;
• большой дивертикул мочевого пузыря.

Кроме того, операция показано больным, прогноз течения аденомы простаты (предстательной железы) у которых не позволяет ожидать достаточного клинического эффекта от консервативных методов (наличие увеличенной средней доли простаты, выраженная инфравезикальная обструкция, большое количество остаточной мочи) или если уже проводимое медикаментозное лечение не даёт необходимого результата. В остальных случаях в качестве первого этапа может быть рекомендована консервативное лечение.

Операция при аденоме простаты (предстательной железы) может быть предпринята по экстренным показаниям или в плановом порядке. Под неотложной аденомэктомией подразумевают её выполнение вне плановой работы по ургентным показаниям. Неотложная аденомэктомия бывает экстренной, когда её необходимо выполнить в течение 24 ч с момента острого начала заболевания (осложнения), и срочной, когда её необходимо выполнить не позднее 72 ч с момента поступления больного в урологическое отделение.

Операция «экстренная аденомэктомия» показана:

• при угрожающем жизни кровотечении;
• при острой задержке мочеиспускания и общем удовлетворительном состоянии больного.

Острая задержка мочеиспускания редко проходит самостоятельно. В большинстве случаев катетеризация мочевого пузыря — вынужденная мера.

Неотложная аденомэктомия противопоказана в случае наличия острого воспалительного процесса в мочевой системе, сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации (гипертоническая болезнь III стадии, хроническая ИБС, сахарный диабет и др.), терминальной стадии хронической почечной недостаточности.

Характер и цель предоперационной подготовки определяют те отклонения в состоянии здоровья больного, которые необходимо устранить для уменьшения риска осложнений и тяжести послеоперационного периода. При наличии изменений сердечно-сосудистой и дыхательной системы проводят соответствующую медикаментозную терапию. Большое внимание уделяют лечению сопутствующей инфекции почек и мочевыводящих путей. Для этого больным назначают уроантисептики и антибиотики широкого спектра действия согласно чувствительности микрофлоры мочи, отдавая предпочтение наименее нефротоксичным препаратам. Исследуют состояние системы свёртываемости крови и назначают соответствующее лечение с целью профилактики послеоперационных осложнений. При наличии сахарного диабета проводят антидиабетическую терапию, а при необходимости больных переводят на инъекции инсулина. При наличии сопутствующего хронического простатита перед операцией важно провести соответствующий курс терапии.

Подробное описание техники различных методов оперативного лечения аденомы простаты приведено в специальных монографиях и пособиях по оперативной урологии, поэтому в настоящем руководстве рассмотрим лишь общие и принципиальные положения.

В зависимости от доступа к простате различают чреспузырную, позадилонную, и трансуретральную аденомэктомию.

В течение последнего десятилетия ТУР аденомы простаты всё шире внедряют в клиническую практику. Применение трансуретральной хирургии позволило значительно расширить показания к оперативному лечению больных с аденомой простаты и сопутствующими интеркуррентными заболеваниями, которые до недавнего времени были обречены на пожизненное отведение мочи путем цистостомии. Совершенствование эндоскопического оборудования и накопленный опыт позволили расширить возможности ТУР и применять этот метод у больных с аденомой простаты больших размеров (более 60 см 2 ), а также в случае ретротригонального роста, что ранее было противопоказанием к этой операции. ТУР простаты можно выполнять как в плановом порядке, так и по экстренным показаниям (при острой задержке мочеиспускания).

Среди различных методов лечения аденомы простаты ТУР в настоящее время занимает ведущее место, что, несомненно, связано с ее малой травматичностью и высокой эффективностью. Данный метол оперативного лечения обладает рядом преимуществ перед открытой операцией.

• Отсутствие травмы мягких тканей при доступе к простате.
• Чётко контролируемый гемостаз во время операции.
• Менее длительная реабилитация больных в послеоперационном периоде.
• Возможность оперативного лечения у лиц с интеркуррентными заболеваниями.

Для проведения ТУР необходимо определённое инструментальное и техническое обеспечение.

В раннем послеоперационном периоде ТУР простаты также возможно развитие кровотечения, связанного с локальным фибринолизом в ткани простаты или системным внутрисосудистым свёртыванием крови.

Поздние кровотечения (на 7-8-е. 13-14-е, 21-е сутки) чаще всего связаны с отхождением послеоперационного струпа. Они, как правило, имеют интермиттирующее течение и в большинстве случаев их можно купировать консервативно (гемостатическая терапия, установление уретрального катетера с натяжением). При некупирующемся в течение суток кровотечении показано проведение повторного эндоскопического вмешательства, направленного на коагуляцию кровоточащих сосудов. В патогенезе поздних кровотечений немаловажную роль играют наличие хронической инфекции в простате, а также возникшие гнойно-воспалительные осложнения в ближайшем послеоперационном периоде, способствующие торможению процессов заживления раневой поверхности и раннему отхождению струпа. Учитывая это, всем больным с наличием хронической инфекции нижних мочевыводящих путей в анамнезе нужно проведение предоперационной подготовки в виде антибактериальной терапии с учётом этиологии.

Одно из грозных послеоперационных осложнений ТУР простаты развитие водной интоксикации организма (ТУР-синдром), частота которой варьирует от 0,5 до 2%. В патогенезе ТУР-синдрома главную роль играет поступление в кровоток большого количества ирригационной жидкости во время эндоскопической операции через пересечённые венозные сосуды разного калибра при использовании для ирригации мочевого пузыря во время операции гипоосмолярных растворов. Чем дольше длится операция, тем больше количество всасываемой жидкости и чем больше диаметр венозных стволов, тем больше жидкости может проникнуть в венозные коллекторы, определяя степень водной интоксикации организма. Следовательно, нераспознанное в ходе операции повреждение венозного синуса увеличивает вероятность возникновения данного осложнения. ТУР-синдром проявляется рядом симптомов, возникающих уже в раннем послеоперационном периоде (в течение первых суток). Это брадикардия, снижение артериального давления, изменения биохимических показателей и электролитного состава крови (гипонатриемия, гипокалиемия) на фоне гиперволемии. В развитии ТУР-синдрома можно выделить несколько стадий. Начальными проявлениями, которые должны насторожить уролога уже во время операции, считают повышение артериального давления, появление озноба. Если не проводить необходимые мероприятия по коррекции этого состояния, то в дальнейшем отмечают его резкое ухудшение: падение артериального давления, массированный гемолиз эритроцитов, развитие олигоанурии. общего беспокойства, цианоза, одышки, болей в груди и судорог. При отсутствии эффекта от проводимой терапии острой почечной и печеночной недостаточности и грубых электролитных нарушений наступает смерть больного.

При возникновении ТУР-синдрома необходимо проведение экстренных консервативных мероприятий, направленных на нормализацию водно-электролитного баланса и стабилизацию гемодинамики. Для профилактики ТУР-синдрома нужно:

• использовать только изотонические промывные растворы;
• стремиться к сокращению времени операции за счёт улучшения видимости (использование высококачественного оптического оборудования, видео-ТУР). совершенствованию мастерства уролога;
• строго соблюдать принципы выполнения ТУР простаты.

Кроме того, с целью профилактики повышения внутрипузырного давления рекомендуют использовать резектоскопы с постоянной ирригацией жидкости, специальные механические клапаны, системы активной аспирации и др.

Среди воспалительных осложнений, встречающихся после ТУР простаты при вое место занимают острые воспалительные заболевания нижних мочевыводящих путей и органов мошонки (уретрит, фуникулит, эпидидимоорхит, простатовезикулит, цистит), причина которых чаще всего связана с обострением хронического инфекционного процесса на фоне уретрального катетера.

Необходимо остановиться и на других осложнениях ТУР простаты не последнее место среди которых занимают ятрогенные повреждения мочевых путей Это травмы мочевого пузыря (перфорация стенки, повреждение треугольника Льето), повреждение устьев мочеточников, часто происходящие при резекции выраженных внутрипузырных долей гиперплазированной простаты, повреждения мочеиспускательного канала и простаты, что может стать причиной стриктуры мочеиспускательного канала, нарушение целостности наружного сфинктера мочеиспускательного канала, приводящее к недержанию мочи, повреждение семенного бугорка. Наиболее часто они возникают на этапе освоения методики ТУР при несоблюдении техники выполнения операции, поэтому очевидна необходимость строгого соблюдения всех правил трансуретрального вмешательства и наличия определённого опыта, позволяющего урологу избежать указанных осложнений.

Среди поздних осложнений ТУР простаты необходимо отметить стриктуру мочеиспускательного канала и склероз шейки мочевого пузыря. Стриктура мочеиспускательного канала чаще возникает в передних отделах и связана с тремя основными факторами: травматизацией слизистой оболочки при проведении эндоскопа по мочеиспускательному каналу, воспалительными изменениями мочеиспускательного канала, химическим поражением мочеиспускательного канала, возникшим на фоне уретрального катетера. Склероз шейки мочевого пузыря после ТУР простаты бывает реже, чем после открытой аденомэктомии. но частота его возникновения относительно высокая (8-15%). Наиболее часто это осложнение встречается у пациентов после ТУР небольших аденом, сочетающихся с хроническим бактериальным простатитом.

Как и при других оперативных вмешательствах на простате, при ТУР есть риск возникновения ретроградной эякуляции, частота которой составляет от 75 до 93% случаев, что необходимо учитывать при определении оперативной тактики у больных с сохранённой половой функцией.

Наряду с ТУР в последнее время всё шире внедряют новый метод лечения аденомы простаты — электровапоризация (или электровыпаривание) простаты. Этот метод основан на технике ТУР с применением стандартного эндоскопического набора. Разница заключена в использовании нового роликового электрода (вапортрод, или роллер), представленного несколькими модификациями, различающимися направлением распространения энергии. В отличие от ТУР при электровапоризации в зоне контакта роликового электрода с тканью простаты происходит выпаривание ткани с одновременным подсушиванием и коагуляцией. По аналогии с ТУР данную операцию можно назвать трансуретральным электровыпариванием простаты.

Сила тока, используемого при электровапоризации, на 25-50% больше, чем при стандартной ТУР. При этом глубина коагуляции при трансуретральном электровыпаривании примерно в 10 раз превышает аналогичную при ТУР, что значительно снижает кровоточивость ткани во время операции. Это выгодно отличает данный метод лечения от ТУР, которая сопровождается кровотечением разной интенсивности во время операции.

В связи с тем что техника операции трансуретрального электровыпаривания не предполагает получения материала для гистологического исследования с целью исключения латентного рака простаты, всем больным необходимо проводить исследование сыворотки крови на содержание ПСА. В случае его повышения до операции показано предварительное выполнение тонкоигольной мультифокальной биопсии простаты.

Показания к трансуретральному электровыпариванию те же, что и для ТУР. Чаще всего для обеспечения адекватного обезболивания при трансуретральном электровыпаривании используют эпидуральную анестезию. После операции уретральный катетер устанавливают на 1-2 дня.

Результаты использования трансуретрального электровыпаривания доказали её эффективность при небольших и средних размерах простаты, что позволяет рассматривать этот метод лечения как самостоятельный у данной категории больных.

Наряду с трансуретральной электрорезекцией и электровапоризацией широкое применение в последнее время находит другой способ электрохирургического лечения — электроинцизия простаты. Метод предложен Е. Beer в 1930 году, но распространение получил лишь в 70-х годах, когда стал относительно широко применяться вместо ТУР у больных с аденомой простаты и склерозом шейки мочевого пузыря. В отличие от ТУР, при которой осуществляется электрохирургическое удаление тканей по окружности с помощью режущей петли, при инцизии ткани простаты и шейки мочевого пузыря не удаляют, а проводят их продольное рассечение. Таким образом, при инцизии простаты очевидна необходимость проведения биопсии простаты в предоперационном периоде при подозрении на злокачественный процесс.

Показания к проведению рассечения простаты:

• молодой возраст пациента с сохранённой половой функцией;
• небольшой объём простаты (масса железы не должна превышать 20-30 г);
• расстояние от семенного бугорка до шейки мочевого пузыря не более 3,5-4,0 см:
• преимущественно внутрипузырный рост аденомы;
• отсутствие злокачественного поражения простаты.

Электроинцизия производится на 5, 7 и 12 ч по условному циферблату копьевидным электродом. Разрез осуществляют через всю толщину гиперплазированной ткани до хирургической капсулы из точки, расположенной на 1.5 см дистальнее устья мочеточника. В конце операции коагулируют кровоточащие сосуды, а мочевой пузырь дренируют уретральным катетером на сутки.

Преимущество данной техники перед другими, где рассечение простаты осуществляется на 4, 6 и 3, 8 и 9 ч условного циферблата, заключается в проведении инцизии по естественным междолевым границам простаты, с чем связаны меньшая травматизация тканей и риск кровотечения. Однако окончательно выбрать между рассечением и резекцией можно лишь при уретроцистоскопии. которая позволяет четко определить размеры простаты и форму её роста.

История применения лазеров в урологии насчитывает более 30 лет. Основанием для применения лазерных технологий при лечении аденомы простаты стало желание улучшить результаты ТУР за счёт уменьшения числа осложнений, в первую очередь геморрагических. Энергия лазера используется для коагуляции, рассечения и выпаривания ткани. До 60-70% лазерной энергии абсорбируется, а 30-40% отражается тканями. Абсорбция лазерного излучения, вызываемые им тканевые эффекты и глубина поражения обусловлены длиной волны и мощностью. Достигаемый термический эффект зависит также от типа подвергающихся воздействию тканей, их сочетания и васкуляризации.

Следует иметь в виду, что излучение высокой мощности, сфокусированное в небольшом объёме даже при относительно коротком времени аппликации, может быстро привести к карбонизации ткани, препятствующей дальнейшему лечению. С другой стороны, более низкая плотность энергии при более длительном времени воздействия обеспечивает глубокую коагуляцию.

Коагуляция и выпаривание относятся к базовым техникам лазерной хирургии аденомы простаты. Лечение можно осуществлять контактным и бесконтактным способами.

• Лазерная вапоризация простаты.
  • Бесконтактная (Side-fire).
  • Контактная.
• Лазерная коагуляция простаты.
  • Бесконтактная (Side-fire).
  • Контактная.
  • Интерстициальная.

Применяют также комбинированный метод, предусматривающий использование этих техник одновременно. Отдельно выделяют метод интерстициальной лазерной коагуляции простаты.

Для дистанционной (бесконтактной) эндоскопической лазерной коагуляции применяют фиброоптические волокна типа Urolase (Bard), Side-fire (Myriadlase), ADD (Laserscope), Prolase-II (Cytocare), Ablaster (Microva-sive) со специальными наконечниками, направляющими лазерный луч под углом к продольной оси волокна. При этом угол падения в различных конструкциях составляет от 35° до 105° В зарубежной литературе метод назван визуальной (эндоскопической) лазерной аблацией простаты (VLAP или ELAP). Бесконтактная методика отличается от контактной меньшей концентрацией энергии, так как удаление наконечника волокна от поверхности ткани увеличивает рассеивание лазерного пучка и уменьшает плотность энергии.

Трансуретральную контактную лазерную вапоризацию простаты под эндоскопическим контролем осуществляют путем прямого контакта наконечника волокна с тканью. При этом благодаря созданию большой плотности энергии в месте соприкосновения волокна с тканью достигают высокой температуры, приводящей к эффекту выпаривания. Для контактной вапоризации применяют волокна со специальными сапфировыми наконечниками либо световоды с боковым направлением луча, наконечник которых защищен специальным кварцевым колпачком: STL, Ultraline, Prolase-I.

Преимущество метода — возможность одномоментного удаления гиперплазированной ткани под контролем зрения. Однако эта процедура требует больших затрат энергии и более продолжительна по сравнению с бесконтактной методикой. Так. затраты энергии при аденоме массой 20-40 г составляют от 32 до, 59,5 кДж, а при массе более 40 г могут достигать 62-225 кДж при продолжительности процедуры от 20 до 110 мин. Обычно используют мощность 60-80 Вт.

Частота интра- и послеоперационных кровотечений, недержания мочи, сексуальных расстройств и стриктур мочеиспускательного канала при контактной вапоризации значительно ниже, чем при ТУР. Одно из наиболее частых осложнений метода — длительная послеоперационная задержка мочеиспускания, которая возникает у 5-8% больных.

Комбинированная техника подразумевает сочетание контактной и неконтактной методик. При этом операцию делят на 2 этапа. Сначала контактным способом проводят рассечение простаты на 5, 7 и 12 ч условного циферблата, а затем гиперплазированную ткань коагулируют на 2, 6 и 10 ч соответственно. Метод даёт хорошие результаты при небольшом количестве осложнений.

В последнее время появились сообщения о новом эндоскопическом метоле резекции аденомы простаты с использованием гольмиевого лазера. Техника oпeрации существенно отличается от описанной выше. Гольмиевый лазер обеспечивает лучший эффект выпаривания при меньшей (до 2 мм) глубине коагуляции, что позволяет с успехом применять его для рассечения тканей. Метод подразумевает выполнение резекции средней и боковых долей простаты по периферии с последующим рассечением их в поперечном направлении и удалением. Данную технику нужно ещё изучать.

Наименее инвазивный метод лазерной терапии аденомы простаты интерстициальная лазерная коагуляция простаты, при которой световод (5 СН) вводят непосредственно в ткань простаты трансуретрально под эндоскопическим контролем или трансперитонеально под ультразвуковым наведением. Для этого применяют фиброоптические волокна с заостренными наконечниками, которые диффузно рассеивают лазерное излучение в виде сферы.

После введения наконечника в ткань простаты происходит её длительное (3-10 мин) нагревание до 66-100 °С, индуцированное лазером при низком уровне мощности (5-20 Вт). Применение низких энергий необходимо для предупреждения карбонизации (обугливания) ткани, которая уменьшает степень проникновения лазерного излучения и может вызвать перегрев и повреждение самого наконечника. Лечение проводится под перидуральной или внутривенной анестезией. В результате воздействия вокруг наконечника образуется зона коагуляционного некроза диаметром до 2,5-3 см. В зависимости от размера и конфигурации простаты во время процедуры возникает необходимость изменить положение волокна от 2 до 10 раз. что влияет на общую продолжительность операции. Среднее время операции — 30 мин. При этом суммарная доза энергии составляет от 2,4 до 48 кДж (в среднем 8,678 кДж).

Лечение больных достоверно уменьшает выраженность симптомов заболевания. увеличивает Qmax, снижает Vост, а объём простаты уменьшает на 5-48%. После лазерной терапии ирритативная симптоматика и временное послеоперационное недержание мочи наблюдают реже, чем после ТУР. Из осложнений в раннем послеоперационном периоде отмечают ирритативные симптомы у 12.6%, бактериурию у 35.6%, боль у 0,4%, вторичное кровотечение у 2,1% и стрессовое недержание мочи у 0,4% пациентов.

Таким образом, методы лазерного оперативного лечения аденомы простаты клинически эффективны и относительно безопасны. Основная причина, ограничивающая их распространение. экономическая: стоимость необходимого для лазерной хирургии оборудования многократно превышает таковую для стандартной электрорезекции или электровапоризации простаты.

Принципиально иные процессы наблюдают в режиме термотерапии (45-70 °С) при достижении порога температурной толерантности клеток простаты, соответствующего 45 °С. Верхняя температурная граница режима термотерапии в настоящее время чётко не определена. Разные авторы дают значения в пределах 55-80 °С. Термотерапия малоинвазивный метод, в основе которого лежит воздействие на ткань простаты несфокусированной электромагнитной энергии. При этом энергию подводят к простате с помощью трансуретральной антенны. Сеанс термотерапии обычно однократный, продолжительностью 60 мин.

Трансуретральный доступ обеспечивает:

• преимущественное воздействие на шейку мочевого пузыря и простатический отдел мочеиспускательного канала область локализации альфа-адренорецепторов;
• преимущественное воздействие на транзиторную зону простаты, где сконцентрированы основные центры пролиферации аденомы;
• наилучшие условия для создания канала оттока мочи (с учётом небольшой глубины проникновения микроволн).

Механизм действии трансуретральной микроволновой термометрии заключается в образовании зоны некроза в глубине ткани простаты при сохранении простатического отдела мочеиспускательного канала интактным. В связи с этим практически все аппараты микроволновой термотерапии снабжены системой охлаждения. Следствие температурного воздействия образование в глубине простаты очага некроза. Последующее замещение некротизированных участков более плотной фиброзной тканью приводит к тракции стенок мочеиспускательного канала к периферии, что уменьшает уретральное сопротивление и ИВО. Кроме того, термическая денатурация альфа-адренорецепторов шейки мочевого пузыря, простаты и простатического отдела мочеиспускательного канала объясняет влияние трансуретральной микроволновой термометрии на динамический компонент обструкции стойкой альфа-адреноблокадой. Специфическое воздействие микроволн на ткань простаты приводит к образованию вокруг очага некроза зоны ультраструктурных клеточных изменений, в которой проявляется антипролифератив-ный эффект термотерапии. На периферии очага нагревания наблюдают эффекты, характерные для гипертермии.

Принципиальный момент планирования сеанса термотерапии в конкретной клинической ситуации — использование оптимальной дозы поглощённой энергии. которую определяют соотношением выходной мощности и режима охлаждения мочеиспускательного канала. При этом следует иметь в виду, что недостаточное охлаждение может привести к росту числа осложнений вследствие термической травмы мочеиспускательного канала, тогда как слишком интенсивное охлаждение ведёт к уменьшению эффективности термального воздействия. Чем ниже температура охлаждающей жидкости, тем меньше максимальная температура в глубине ткани и соответственно на большем отдалении от мочеиспускательного канала находится пик максимальной температуры.

Сопоставление уродинамических показателей после трансуретральной микроволновой термометрии и ТУР показывает, что оперативное лечение имеет достоверное преимущество, однако данный термальный метод обладает сопоставимым симптоматическим эффектом. Но, учитывая послеоперационные осложнения. можно сказать, что термальное лечение значительно более безопасно, чем проведение электрорезекции.

При термотерапии наблюдали следующие побочные реакции: спазм мочевого пузыря (у 70% больных), незначительная гематурия (50-70%), дизурия (48%), боль в мочеиспускательном канале или промежности (43%). Эти симптомы не требовали прекращения лечения и исчезали самостоятельно через некоторое время. У 8,14% больных после термотерапии отмечали нарушения эякуляции.

Наиболее частым осложнением термотерапии была острая задержка мочеиспускания, которая наблюдалась практически у всех пациентов, перенесших высокоинтенсивное воздействие. Развитие острой задержки мочеиспускания требует дренирования мочевого пузыря уретральным катетером или путем троакарной цистостомии.

Идея жесткого температурного воздействия при выраженных обструктивных проявлениях была реализована в методе трансуретральной радиочастотной термодеструкции (или термоаблации) простаты (70-82 °С). В основе этого метола лежит использование энергии электромагнитных колебании длинноволнового радиодиапазона. В отличие от других видов электромагнитной энергии проникновение радиоизлучения в значительно меньшей степени зависит от свойств среды. Это делает возможным использование данного метода при аденоме простаты в сочетании с выраженными склеротическими изменениями и кальцинацией простаты, т.е. когда применение других видов термального лечения ограничено.

Смонтированная на базе уретрального катетера антенна преобразует энергию электромагнитного поля высокой частоты в тепловую, которая вызывает деструкцию тканей в результате локального повышения температуры до 80 °С и выше. В результате однократной часовой процедуры вокруг простатического отдела мочеиспускательного канала в радиусе 10 мм и более происходит образование обширной зоны коагуляционного некроза. После отторжения некротических масс через 6-8 нед в этой области формируется полость, что приводит к устранению инфравезикальной обструкции. В связи с тем что метод подразумевает термическое разрушение простатического отдела мочеиспускательного канала, необходимость в её охлаждении отпадает. Производят только местное охлаждение области семенного бугорка и поперечнополосатого сфинктера. Компьютерная система безопасности не позволяет температуре в области передней стенки прямой кишки подняться выше критического уровня в 42 °С. С учётом большого объёма тканей, подвергающихся разрушению, метод можно применять у пациентов с выраженной инфравезикальной обструкции и с цистостомическим дренажем для восстановления самостоятельного мочеиспускания.

Сравнение результатов трансуретральной радиочастотной термодеструкции и ТУР показало, что по эффективности данный метод не может конкурировать с оперативным лечением, но в отдельных случаях они демонстрируют сопоставимые результаты.

Наиболее частое осложнение трансуретральной радиочастотной термодеструкции при сохранённом самостоятельном мочеиспускании острая задержка мочеиспускания, которая развивается практически у всех больных. Выраженные деструктивные изменения в области простатического отдела мочеиспускательного канала создают объективные трудности при проведении уретрального катетера. что требует экстренной цистостомии. Учитывая необходимость длительного дренирования мочевого пузыря (до 10 дней и более), процедуру целесообразно проводить при пункционной цистостомии.

Баллонная дилатация — направление в лечении аденомы простаты, основанное на попытках механической дилатации простатического отдела мочеиспускательного канала, имеет давнюю историю. Металлический дилататор с этой целью впервые был применен Мерсье в 1844 году. В последующем предложено несколько различающихся по устройству баллонных систем для дилатации. Существует также комбинация баллонной дилатации простатического отдела мочеиспускательного канала с одновременным проведением сеанса водной гипертермии. При этом в баллон под давлением подают подогретую до 58-60 °С жидкость.

Теоретически эффект баллонной дилатации заключается в механическом расширении мочеиспускательного канала, комиссуротомии (пересечение передней и задней междолевых комиссур). компрессии простаты и воздействии на альфа-адренорецепторы шейки мочевого пузыря и простатического отдела мочеиспускательного канала.

Манипуляцию проводят под местной анестезией эндоуретральным гелем. Баллонный катетер устанавливают под эндоскопическим или рентгенологическим контролем. Расширение баллона осуществляют под давлением в 3-4 атм. примерно до 70-90 СН.

Клинические наблюдения демонстрируют кратковременную положительную динамику субъективных и объективных показателей примерно у 70% больных. Однако через год эффект сохраняется лишь у 25% пациентов. Наиболее распространённое осложнение метода макрогематурия. Результаты последующих рандомизированных исследований свидетельствовали о неудовлетворительных отдалённых результатах применения баллонной дилатации, в связи с чем 3-е Международное совещание по вопросам гиперплазии простаты не рекомендовало этот метод для широкого применения.

К паллиативным методам устранения инфравезикальной обструкции при аденоме простаты относят установку эндоуретральных стентов, рост интереса к которым отмечают в последнее время. Имплантацию уретральных стентов можно применять как самостоятельный метод лечения аденомы простаты или как завершающий этап различных методов лечения, когда нужно обеспечить адекватное длительное дренирование мочевого пузыря. Основные аргументы в пользу применения систем внутреннего дренирования — это уменьшение риска мочевой инфекции, уменьшение сроков госпитализации и быстрая социальная адаптация больного. Применение стентов противопоказано при наличии рецидивирующей мочевой инфекции, камнях и новообразованиях мочевого пузыря, нейрогенном мочевом пузыре, недержании мочи и деменции.

Для внутриуретрального дренирования мочевого пузыря предложено несколько устройств различной конструкции, которые по времени нахождения в задней части мочеиспускательного канала можно разделить на временные и постоянные. К временным стентам можно отнести интрауретральные катетеры, урологические спирали I и II поколения, а также саморассасывающиеся стенты.

Интрауретральные катетеры Ниссенкорна и Барнса изготавливают из полиуретана. они имеют на конце фиксирующую розетку (по типу Малеко) и нить для извлечения. Описаны случаи установки катетера Ниссенкорна сроком до 16 мес.

К временным стентам I поколения можно отнести Urospiral, Endospire и Prostacath. Этот тип стентов представляет собой туго скрученную стальную спираль диаметром от 20 до 30 СН. которая заканчивается мостиком и фиксирующим кольцом. Выпускают стенты нескольких размеров, причем Endospire и Prostacath имеют золотое покрытие. Основной фрагмент спирали размещают в простатическом. а фиксирующее кольцо — в бульбарном отделе мочеиспускательного канала так. чтобы переходный мостик находился в области наружного сфинктера мочевого пузыря. Установка стентов происходит под рентгенологическим или ультразвуковым контролем с помощью эндоскопического инструментария или специальных катетеров-проводников.

Использование перспективных материалов, например титано-никелевых сплавов с эффектом памяти (нитинол). привело к появлению уроспиралей II поколения: Memokath и Prostacoil.

Преимущество стентов с эффектом памяти — их способность изменять свои размеры под воздействием различных температур. Стент Memokath представляет собой уроспираль с внешним диаметром 22 СН и внутренним 18 СН. Перед введением стент охлаждают и устанавливают в простатическом отделе мочеиспускательного канала под визуальным контролем с помощью гибкого цистоскопа. При ирригации раствором, нагретым до 50 °С, стент расширяется и плотно фиксируется к стенке мочеиспускательного канала. При необходимости производят ирригацию мочеиспускательного канала холодным раствором (10 °С), после чего стент может быть легко перемещен на новую позицию или удален.

Спираль Prostacoil также выполнена из нитинола и состоит из двух фрагментов, соединенных мостиком. Её диаметр в охлажденном состоянии составляет 17 СН, тогда как в расправленном виде он достигает 24-30 СН. Выпускаются стенты длиной от 40 до 80 мм. Стент устанавливают в охлажденном состоянии с помощью специального катетера-проводника под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. Длинный фрагмент спирали устанавливают в простатическом, а короткий — в бульварном отделе мочеиспускательного канала. Извлекают данный стент по описанной выше методике.

Клинические результаты свидетельствуют о высокой эффективности применения временных стентов. По данным различных авторов, симптоматическое улучшение наблюдают у 50-95% больных.

После установки стента отмечают улучшение уродинамических показателей, причем Qmax может возрасти в 2-3 раза. Наблюдают существенное уменьшение V и снижение давления детрузора по данным цистоманометрии.

Осложнения внутреннего дренирования с применением временных стентов:

• миграция стента;
• мочевая инфекция;
• инкрустация стента;
• ирритативные симптомы и стрессовое недержание мочи;
• уретроррагия.

Их частота зависит от типа стента и сроков дренирования. Больше осложнений отмечают при использовании стентов I поколения. Клинический опыт применения спиралей Memokath и Prostacoil свидетельствует о частоте осложнений 7-9%, причём случаи миграции стентов и их инкрустации практически отсутствовали.

Производство саморассасывающихся стентов относят к области новейших биотехнологий. а их клиническое применение находится на стадии эксперимента. Они имеют вид уроспирали, их изготавливают из полимеров полигликолевой кислоты. Разработаны и испытаны стенты с различным запрограммированным временем рассасывания от 3 до 25 нед: PGA 3-4 нед. PDLLA 2 мес: PLLA — 4-6 мес. Их планируют применять для внутреннего дренирования мочевого пузыря после различных эндоскопических и термальных процедур (лазерной аблации, лазерной или радиочастотной интерстициальной коагуляции простаты, трансуретральной термотерапии, термотерапии, фокусированной ультразвуковой термоаблации и др.). Первый опыт клинического применения саморассасывающихся стентов свидетельствует о достижении хорошего результата при минимальном числе осложнений.

Постоянные стенты предназначены для пожизненного дренирования мочевого пузыря и имеют вид эластичной сетчатой трубки, изготовленной из металлической проволоки. К ним относят: титановый стент ASI. Urolume Wallstent. Ultraflex и Memotherm. После установки стента слизистая мочеиспускательного канала прорастает его сетчатую структуру с последующей эпителизацией через 3-6 мес. В связи с этим после длительного стояния удалить стент практически невозможно.

Изготовленный из титана стент ASI представляет складную конструкцию диаметром 26 СН, которую перед введением размещают на баллоне уретрального катетера. Стент устанавливают под рентгенологическим или ультразвуковым контролем. После раздувания баллона в области простатического отдела мочеиспускательного канала он расправляется до 33 СН, за счёт чего прочно фиксируется к уретральной стенке.

Стенты Urolume и Uroflex имеют сходное устройство и вид спиралевидной металлической сетки. Urolume выпускают длиной от 15 до 40 мм и в расправленном состоянии имеет диаметр 42 СН. Стенты этого типа устанавливают под эндоскопическим контролем с помощью специальной трубки с оптическим каналом. внутри которой в сжатом состоянии находится стент. После выбора позиции специальным толкателем стент перемещают в уретру, где он расправляется и фиксируется за счёт своих эластических свойств. Вместе с тем при ошибке в позиционировании переместить стент в новое положение практически невозможно, что требует его удаления.

Стент Memotherm также представляет собой сетчатую структуру, которая. однако, имеет отличное от предыдущих устройств плетение, его изготавливают из нитинола. Первоначально его устанавливают аналогичным инструментом по описанной выше методике. При необходимости изменить положение стента производят его ирригацию холодным раствором, после чего он может быть смещен или удален. Возможна повторная установка стента в охлажденном состоянии с помощью эндоскопических щипцов. После нагревания стент расправляется и фиксируется в этом положении к уретральной стенке.

Таким образом, на основании анализа существующих методов лечения аденомы простаты можно сказать, что на современном этапе развития урологии идеального метода не существует. Внушительный арсенал средств, применяемых сегодня, ставит перед специалистами нелёгкую задачу выбора метода, оптимально соответствующего конкретной клинической ситуации. Определение показаний к тому или иному виду воздействия в итоге сводят к соблюдению баланса между эффективностью и уровнем безопасности рассматриваемого метода лечения. При этом один из определяющих факторов — обеспечение необходимого качества жизни пациента.

Доброкачественная опухоль, которая развивается из железистого эпителия, или строма простаты (предстательной железы), называется аденомой. По статистике, более 30% мужчин после 50 лет сталкиваются с этой проблемой. Опасность заболевания – в том, что разрастаясь, опухоль давит на прилегающие органы, нарушая их нормальное функционирование.

Здоровый образ жизни при аденоме предстательной железы (гиперплазии) – это один из основных способов терапии и профилактики осложнений заболевания. Даже самые сильнодействующие медикаменты не помогут вылечиться, если больной не будет заботиться о своем здоровье. Пренебрежение противопоказаниями грозит развитием таких осложнений, как:

• инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, простатит, цистит);
• острая задержка мочеиспускания (проявляется после приема алкоголя, лекарственных средств, стрессов);
• камнеобразование в мочевом пузыре;
• хроническая почечная недостаточность (иногда приводит к смерти пациента).

Если диагностирована аденома предстательной железы, то придерживаться указанных врачом ограничений мужчине необходимо на протяжении всей жизни. Особенно это касается правил питания, вредных привычек, умеренной физической нагрузки.

Выздоровление и поддержку здоровья обеспечит сбалансированное питание при простатите и аденоме простаты. Принцип диеты – потребление пиши малыми порциями до 5 раз в день в одно и то же время.

Запрещенные продукты при аденоме простаты:

• шоколад;
• продукты с содержанием кондитерской глазури и какао;
• икра рыб;
• мучные изделия;
• промышленные соусы;
• газированные напитки;
• консервы, маринады;
• копченые, жирные блюда;
• соленый сыр.

Многие мужчины, впервые столкнувшись с недугом, не спешат посещать врача, а назначают себе лекарственные препараты сами. Такое отношение к своему здоровью лишь усугубляет ситуацию и приводит к осложнениям. Стратегия лечения зависит от типа заболевания, поэтому принимать медикаменты нужно по назначению врача после обследования. Только соблюдая индивидуальную дозировку и длительность приема рекомендованных препаратов, можно достичь выздоровления.

Ректальный массаж простаты назначают при аденоме не во всех случаях. Процедура имеет свои противопоказания. Массаж полезен при застойных процессах в предстательной железе, импотенции, хроническом бактериальном и небактериальном простатите, гиперплазии простаты. Противопоказания к проведению процедуры:

• обострение инфекционного простатита;
• острая форма аденомы;
• подозрение на раковую опухоль;
• наличие кистозных разрастаний или кальцинатов;
• проблемы с мочеиспускательным процессом;
• трещины прямой кишки, выраженный геморрой.

При аденоме секс не противопоказан, но беспорядочные половые связи запрещены. При наличии доброкачественной опухоли в простате мужчине регулярные занятия сексом с постоянной партнершей пойдут на пользу. Сокращение железы и соответствующих мышц во время семяизвержения – это отличная замена ее массажу.

Мужчинам с гиперплазией предстательной железы особенно противопоказано курение, прием алкоголя и гиподинамия. Лечение аденомы простаты не проходит без ежедневных упражнений, которые предотвращают прогрессирование заболевания. Кроме того, физическая активность помогает избежать накопления жировой ткани, ведь доказано, что ожирение часто является причиной болезней предстательной железы.

Если аденома находится на второй стадии или медикаментозное лечение и коррекция образа жизни не помогает, то пациенту назначается ее удаление. Восстановление после операции длительное – около 14 дней. Если операция прошла успешно, у больного не было инфицирования раны, то послеоперационная реабилитация уже через 4–6 дней продолжается дома.

Чтобы не вернуться в больницу с осложнениями, мужчине нужно в точности придерживаться всех рекомендаций врача. В зависимости от вида операции больному в течение 14–30 дней противопоказано:

• заниматься физическим трудом или спортом;
• мерзнуть;
• делать резкие движения;
• поднимать тяжелые предметы;
• принимать препараты, разжижающие кровь;
• садиться за руль автомобиля;
• употреблять большое количество воды;
• делать потуги во время акта дефекации;
• посещать баню, сауну, принимать ванну.

Аденома предстательной железы относится к самым распространенным патологиям, встречающимся у мужчин старшего возраста. К 70-80 годам практически у 90% мужчин наблюдается в той или иной степени разрастание соединительной ткани предстательной железы. Строго говоря, сейчас это состояние относят к варианту возрастной нормы, и считают одним из проявлений мужского климакса.

В настоящее время термин «аденома простаты» заменен другим названием – доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Он более точно отражает суть проблемы. Доброкачественность заболевания проявляется в отсутствии метастазирования, и это главное отличие аденомы от рака предстательной железы.

Гиперплазия, т.е. увеличение количества клеток в органе, ведет к сдавлению мочеиспускательного канала и нарушению процесса мочеиспускания. Также следствием чрезмерного разрастания железистого эпителия простаты является нарушение кровообращения в простате и повреждение нервных окончаний в мочевом пузыре. Нарушение проводимости нервных импульсов ведет к затрудненному мочеиспусканию и не дает возможности полностью опорожниться мочевому пузырю.

В результате развивается классическая симптоматика аденомы простаты – затрудненное и частое мочеиспускание, особенно в ночное время, пониженная сила струи, неполное опорожнение мочевого пузыря и чувство неудовлетворенности после акта мочеиспускания. В дальнейшем симптомы нарастают, и в процесс могут вовлекаться почки.

Заболевание протекает длительно и делится на несколько стадий, в зависимости от степени нарушений в мочевыделительной системе. Аденома предстательной железы заметно ухудшает качество жизни, заставляет пациентов часто просыпаться по ночам, и создает некомфортные условия для активной социальной жизни.

Современное лечение аденомы простаты представлено несколькими методами:

• Консервативное (медикаментозное) лечение;
• Хирургическое лечение;
• Неоперативные методы лечения.

В качестве вспомогательных методов используется физиотерапия, народная и нетрадиционная медицина, а также аппаратное воздействие.

Своевременно начатое лечение аденомы простаты позволяет избежать оперативного вмешательства и в большинстве случаев дает стойкий положительный результат.

Аденома простаты 1 степени успешно лечится консервативным путем. Пациенту назначают курс медикаментозного лечения в сочетании с лечебной гимнастикой и соблюдением диеты. Однако пациент по своему желанию может и при 1 степени заболевания выбрать оперативное лечение.

При аденоме 2 степени, в зависимости от выраженности симптомов, может назначаться как консервативное, так и хирургическое лечение.

Аденома простаты 3 степени требует срочной госпитализации и хирургического лечения, иначе заболевание грозит летальным исходом.

Основная составляющая часть консервативного лечения аденомы простаты – медикаментозная терапия. Многочисленные клинические исследования доказали высокую эффективность некоторых лекарственных препаратов в отношении доброкачественной гиперплазии на I-II стадии. Это позволило отсрочить оперативное лечение и применять его исключительно в редких случаях, например, при позднем диагностировании болезни, когда имеются серьезные затруднения в мочеиспускании, или при вовлечении в процесс почек.
Показаниями к использованию лекарственных средств являются:

• Незначительные или средней степени нарушения мочеиспускания без присоединения почечных осложнений;
• Преклонный возраст пациента, когда операция ему противопоказана по состоянию здоровья;
• Повторное развитие аденомы простаты после проведенной операции;
• Отказ от оперативного вмешательства по личным соображениям.

Противопоказания к медикаментозному лечению:

• Существенное нарушение функции мочеиспускания и снижение скорости потока мочи до 10 мл/с и ниже;
• Объем остаточной мочи (моча, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания) более 100 мл;
• Наличие крови в моче;
• Острая задержка мочеиспускания;
• Образование камней в мочевом пузыре вследствие прогрессирования заболевания.

Медикаментозное лечение не является обязательным, пациент может от него отказаться в пользу оперативной коррекции заболевания. Это вызвано тем, что в ряде случаев лекарственные препараты оказывают побочное действие, которое пациентами рассматривается как крайне нежелательное по каким-либо соображениям.

Препараты для лечения аденомы простаты
Антагонисты альфа1-адренергических рецепторов
Лекарственные препараты из группы антагонистов альфа1-адренорецепторов оказывают расслабляющее действие на мышечные волокна мочевого пузыря и простаты. Они в короткие сроки снимают мышечный спазм и нормализуют процесс мочеиспускания. Наиболее часто используют Омник, Дальфаз, Корнам, Кардура, Сегетис.

Во время лечения антагонистами альфа1-адренорецепторов может значительно снижаться артериальное давление, поэтому эти препараты не используются в отношении пациентов с пониженным давлением.

Однако, Омник и другие препараты на основе тамсулозина (Аденорм, Флосин, Фокусин, Локрен) не обладают резко выраженным гипотензивным (снижающим давление) эффектом. Это дает возможность применять их в лечении пациентов пожилого и старческого возраста с многочисленной сопутствующей патологией (сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертония и т.д.).

Еще одним существенным преимуществом препаратов на основе тамсулозина является их высокая эффективность даже в низких дозировках. Суточная доза этих препаратов может быть в 10 раз ниже, чем других антагонистов альфа1-адренорецепторов. Кроме того, количество побочных эффектов у тамсулозиновых средств минимально.

Нередко антагонисты альфа1-адренорецепторов назначают в комбинации с препаратом Пикамилон. Он усиливает действие основного лекарственного средства и способствует более быстрому восстановлению кровообращения в мочеполовых органах. К тому же Пикамилон нормализует артериальное давление, что позволяет расширить контингент пациентов, по отношению к которым могут быть использованы антагонисты альфа1-адренорецепторов.

Ингибиторы 5альфа-редуктазы
Наиболее востребованным представителем этой группы является препарат Финастерид (Проскар, Пенестер). Он подавляет выработку гормона дигидротестостерона, чем способствует прекращению прогрессирования заболевания, уменьшению размеров простаты и нормализации мочеиспускания.

На ранних стадиях заболевания, когда предстательная железа увеличена незначительно, Финастерид оказывает наилучшее действие, поэтому препарат используется преимущественно при I стадии аденомы. Лечения ингибиторами 5альфа-редуктазы продолжительно и длится не менее 6 месяцев. Эффективность такого лечения достаточно высокая – более чем половина пациентов перестает нуждаться в оперативном вмешательстве.

Из побочных действий Финастерида нужно отметить снижение полового влечения и эрекции (проходит после отмены препарата), а также уменьшение в крови уровня простатспецифического антигена, что грозит запоздалой диагностикой рака простаты.

Препараты растительного происхождения
В лечении доброкачественной гиперплазии простаты хорошо себя зарекомендовал экстракт из пальмы вееролистной — Периксон. Он имеет сходное с Финастерином действие, но не обладает его побочными эффектами.

Также широко применяется экстракт из коры африканской сливы – Танденан. Он нормализует функцию мочеиспускания, усиливает скорость потока мочи, снимает воспаление в тканях простаты. При этом половое влечение и потенция остаются на прежнем уровне.

Лишен побочных эффектов и гомеопатический препарат Афала, который показал хорошие клинические результаты у пациентов с I-II стадией гиперплазии простаты. Афала уменьшает выраженность воспаления в предстательной железе, снимает отек тканей и устраняет проявления расстройства мочеиспускания. Кроме того, прием этого средства ведет к значительному снижению болевых ощущений и дискомфорта в области органов малого таза.

Афала может использоваться в качестве монотерапии или же в комплексе с другими лекарственными средствами. Длительность приема препарата должна быть не менее 4 месяцев, при необходимости курс лечения можно повторять.

Физиотерапия при лечении аденомы простаты используется исключительно в качестве вспомогательного средства. Правильно подобранные физиотерапевтические процедуры совместно с лекарственными средствами могут оказать длительный положительный результат, а в некоторых случаях обеспечить и полное выздоровление.

Такие процедуры, как УВЧ, индуктотермия, микроволновая и УЗ-терапия при аденоме простаты не используются, т.к. могут способствовать усиленному разрастанию железистого эпителия.

Более безопасными и вместе с тем эффективными являются специфические методы физиотерапевтического воздействия.

К ним относятся:

• микроволновая термотерапия;
• лазерная коагуляция простаты;
• трансуретральная игольчатая абляция.

По сути, эти методики стоят на грани между физиотерапией и хирургией и оказывают местное воздействие на ткани предстательной железы. Подробно об этих методиках рассказано в разделе, посвященном малоинвазивным хирургическим вмешательствам и неоперативным методам лечения.

Помимо специфических методов физиотерапии, достаточно часто используются грязевые аппликации (пелоидотерапия). При аденоме предстательной железы наиболее эффективны местные или полостные аппликации с разными видами грязей – торфяных, иловых, сапропелевых. Местно грязи накладывают на область проекции предстательной железы, а при использовании полостной методики грязевые тампоны вводят в прямую кишку. Целью грязелечения является активизация кровообращения в органах малого таза. Длительность курса лечения составляет от 10 до 15 процедур. Пелоидотерапию назначают с осторожностью, только на самых ранних этапах аденомы простаты.

Правильное питание не может, конечно, вылечить болезнь, но облегчить состояние с помощью диеты вполне возможно.

В питании должны преобладать свежие овощи и фрукты, злаки, отруби, которые способствуют регулярному опорожнению кишечника. Двигательную активность кишечника стимулируют: грейпфрут, яблоки, вишни, абрикосы, морковь, свекла, помидоры, тыква, капуста. Их можно употреблять в свежем виде или готовить из них салаты, соки.

• Каши лучше всего готовить из овсяной, ячневой, гречневой крупы.
• Хлебобулочные изделия предпочтительны из муки грубого помола или из ржаной муки.
• Молочные и кисломолочные продукты желательно употреблять каждый день, но не более 200-300 г.
• Нежирные сорта мяса и морской рыбы допускаются в питании не чаще 1 раза в день.
• Зелень, салаты, заправленные растительным маслом, можно употреблять в неограниченном количестве.
• Из жидкостей разрешается употреблять зеленый чай, некрепкий черный чай и кофе, соки и минеральную воду. Питьевой режим не должен превышать 1,5 л в сутки.

Все виды специй, горечей, консервированных и копченых изделий следует полностью исключить из рациона. Это же касается пива и крепких алкогольных напитков.

Лечебная гимнастика имеет очень большое значение для пациентов с аденомой предстательной железы. С помощью простых ежедневных упражнений можно замедлить, а в некоторых случаях и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Разработан комплекс обязательных упражнений, который должны ежедневно выполнять люди с аденомой простаты. Наиболее правильно его выполнять утром до еды, сразу после гигиенического душа. Важно следить за тем, чтобы во время зарядки не переохлаждались ноги, иначе эффективность этих мероприятий будет сведена к минимуму.

Комплекс состоит из следующих упражнений:

• Ползание на четвереньках в течение 5 минут. Это упражнение хорошо расслабляет поясничные мышцы и усиливает кровообращение в органах малого таза.
• «Хождение» на ягодицах не менее 3 минут позволяет промассировать область предстательной железы и нормализовать в ней крово- и лимфообращение.
• Упражнения на растяжение внутренних мышц бедер и тазового дна. Самое простое упражнение – сесть на пол, согнуть ноги в коленях, развести колени в стороны и соединить подошвы ног. Руками опереться об пол за спиной. Выполняя пружинящие движения ногами, постараться коснуться коленями пола.
• Статическое напряжение мышц живота и бедер. Для выполнения этого упражнения нужно занять положение сидя, опереться руками в колени и сильно их сжать ладонями. Максимально сильно напрячь все мышцы бедра. Одновременно с этим подтянуть живот и напрячь брюшной пресс. Задержаться в таком положении не менее 30 секунд, а затем расслабиться. Количество повторов упражнения может быть от 3 до 5, но со временем желательно довести их до 10 за один раз.
• Лечь на спину, поднять ноги под острым углом к полу и задержаться в таком положении столько, сколько позволяет физическая форма. После каждого подъема сделать перерыв на 1 минуту и повторить не менее 3-5 раз.
• Одновременное поднятие рук и ног в положении лежа на животе. Такое упражнение укрепляет мышцы спины и активизирует кровообращение. Количество повторов, как в предыдущем упражнении.

Желательно к комплексу упражнений добавить отжимания. Отжиматься можно от пола, кровати, стула, стены. Кратность упражнения наращивают постепенно, по мере привыкания к нагрузкам.

Бег помогает активизировать кровообращение, тонизирует организм и способствует обратному развитию симптомов аденомы простаты.

А вот длительная езда на велосипеде или в автомобиле крайне негативно сказывается на состоянии простаты. Это же касается продолжительного сидения на одном месте.

Нельзя забывать, что длительная задержка опорожнения мочевого пузыря весьма негативно сказывается на состоянии предстательной железы, мочевого пузыря и почек. Поэтому при первых же позывах на мочеиспускание нужно незамедлительно опорожнить мочевой пузырь.

Все существующие на данный момент методы оперативного лечения аденомы простаты делятся на стандартные хирургические вмешательства и малоинвазивные оперативные воздействия. Какая из методик подойдет конкретному пациенту, может решить врач на основании осмотра и всестороннего обследования, с учетом возраста и стадии заболевания, а также имеющейся сопутствующей патологии.

Указанием на необходимость хирургического лечения служат:

• Острая задержка мочи;
• Кровь в моче;
• Часто повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей;
• Образование камней в мочевом пузыре.

Эти состояния являются абсолютными показаниями для проведения хирургического лечения. Также операция показана тем пациентам, которым медикаментозное лечение не принесло облегчения, или же они изначально отказались от лекарственного воздействия.

«Золотым» стандартом оперативного лечения является трансуретральная резекция (удаление) предстательной железы (ТУРП), а в запущенных случаях используется открытая аденомэктомия.

• Наиболее травматичным способом лечения является открытая аденомэктомия. В данном случае хирургический доступ формируют путем рассечения передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Метод показан только при значительных размерах предстательной железы.
• Существует и другой доступ к предстательной железе – через уретру. Этот способ удаления гиперплазии простаты (ТУРП) относится к более щадящим, т.к. нет необходимости вскрывать брюшную полость. Все манипуляции, а также контроль над ходом операции проводится через эндоскоп – гибкий зонд с камерой.

К методике ТУРП прибегают в случае:

• Молодого возраста пациента, когда важно сохранить потенцию;
• Подозрения на злокачественную патологию в простате;
• Многочисленных сопутствующих заболеваниях со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной систем, а также при ожирении;
• Неуспешного малоинвазивного оперативного лечения;
• Отсутствия эффекта от длительного медикаментозного лечения;
• Комбинированной патологии простаты – сочетание аденомы с простатитом или камнями в предстательной железе.

Тяжелое общее состояние пациента, острый период заболеваний любой природы, сниженная свертываемость крови – все это относится к противопоказаниям для проведения ТУРП.

Еще одной операцией, по смыслу очень похожей на ТУРП, является трансуретральная инцизия (рассечение) простаты (ТУИП). В уретру вводится эндоскоп и с помощью тока или лазерного луча производится рассечение (а не удаление) тканей предстательной железы в области, где они примыкают к мочевому пузырю. Благодаря этому восстанавливается нормальный отток мочи из мочевого пузыря.

Операция может быть рекомендована мужчинам, желающим сохранить потенцию и имеющим относительно небольшие размеры предстательной железы. Операция проводится быстрее и переносится пациентами значительно легче, чем ТУРП. Противопоказания к операции такие же, как и у ТУРП.

Последним словом в медицине на сегодняшний день считаются малоинвазивные методики, которые проводятся эндоскопическим путем. К таким методикам относят лазерную вапоризацию, радиоволновую игольчатую абляцию и эмболизацию простатических артерий.

Малоинвазивные методики в значительно меньшей степени сопровождаются осложнениями, как во время операции, так и в послеоперационный период. Кроме того, для пациентов с тяжелыми внутренними заболеваниями, особенно с очень высоким артериальным давлением, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, эти методики являются чуть ли не единственно возможным хирургическим методом лечения.

• Лечение лазером – трансуретральная вапоризация простаты – подразумевает нагревание и выпаривание (вапоризация) воды из тканей предстательной железы. Одновременно с вапоризацией происходит и коагуляция (свертывание) тканей и остановка кровотечения. Метод используется при небольших аденоматозных разрастаниях и характеризуется наименьшей травматичностью, низким риском послеоперационных осложнений и быстрым восстановлением функции органа. Иногда для достижения стойкого положительного результата требуется несколько подобных операций. Огромным преимуществом этой методики является возможность ее применения по отношению к людям с нарушением свертываемости крови.
• Трансуретральная игольчатая абляция (ТИА) показана пациентам с незначительно увеличенной предстательной железой. Суть метода состоит в воздействии на разросшиеся ткани простаты с помощью высокочастотных радиоволн. В уретру вводится полый инструмент под названием цистоскоп, а через него проводят электрод с иголочками на конце, которые передают радиоволны. В результате происходит нагрев и разрушение аденоматозных разрастаний. Операция длится не более 45 минут, проводится под местной анестезией. Полное восстановление организма наступает приблизительно через 1-2 недели.
• Из самых последних разработок в области урологической хирургии нужно назвать метод эмболизации (закупорки) простатической артерии. Он позволяет значительно уменьшить объем предстательной железы за счет сокращения кровотока в органе. Эта методика не влечет за собой негативных эффектов, таких, как импотенция, снижение либидо, недержание мочи, опасность послеоперационного инфицирования. Большинство пациентов могут покинуть стационар уже на следующий день после операции. Немаловажным также является тот факт, что через месяц после эмболизации некоторые пациенты больше не нуждаются в приеме медикаментов, облегчающих симптомы гиперплазии простаты.

После удаления аденомы простаты чреспузырным методом (открытая аденомэктомия) пациентам всегда назначаются антибактериальные препараты в профилактических дозировках, а также обезболивающие средства на период интенсивных болей.

Обязательным является ежедневное промывание мочевого пузыря дезинфицирующими растворами (фурацилин) или физраствором. Это необходимо для того, чтобы в мочевом пузыре не скапливались сгустки крови, и быстрее шло заживление послеоперационной раны. Процедуру производят через два тонких катетера, которые на время реабилитации постоянно находятся в мочевом пузыре и уретре.

Швы на передней брюшной стенке ежедневно обрабатывают перекисью водорода и дезинфицирующими веществами (спиртовая настойка йода, фукорцин, бриллиантовая зелень). Поверх раны накладывают стерильную марлевую повязку, которую меняют ежедневно до момента снятия швов.

Сроки снятия швов могут незначительно колебаться, но в среднем составляют 7-8 суток после операции. Катетер извлекается из мочевого пузыря приблизительно на 3 сутки, а из уретры – на 5-7 сутки. Непосредственно перед его извлечением мочевой пузырь наполняют физиологическим раствором или фурацилином, а затем пациента просят помочиться.

Восстановительный период после ТУРП (эндоскопического удаления аденоматозных разрастаний) практически не отличается от такового при открытой аденэктомии, с той лишь разницей, что для промываний используется лишь один катетер в уретре, а сроки выписки из стационара укорачиваются до 4-5 дней. Однако полное восстановление, как в случае ТУРП, так и при открытом удалении аденомы, происходит к 3-4 неделе после операции.

После проведения малоинвазивных оперативных вмешательств пациентам также назначаются антибиотики и обезболивающие препараты. Мочевой катетер может быть оставлен на 2-3 дня для профилактики тромбоза и дезинфекции мочевого пузыря. Полное восстановление происходит через 10-12 дней.

Всем без исключения пациентам рекомендуется ранее вставание с постели, выполнение легких гимнастических упражнений для активизации кровообращения и послабляющее диетическое питание для профилактики послеоперационных запоров. Количество выпиваемой жидкости следует увеличить до 2-2,5 литров, чтобы происходило активное промывание всей мочевой системы. Кроме того, увеличение объема выпитой жидкости способствует профилактике такого осложнения, как стриктура (сужение) мочевого пузыря.

В восстановительном периоде запрещен подъем тяжестей весом более 2 кг.

Применение отвара, настойки и экстракта из коры осины оказывает противовоспалительное, обезболивающее, мочегонное, противомикробное и иммуностимулирующее действие благодаря присутствию в коре этого дерева флавоноидов, дубильных и смолистых веществ.

Наиболее целебна кора осины, которая собрана весной в период активного сокодвижения (с 20 чисел апреля по 1 июня). Для лечения можно использовать и кору, снятую со ствола, и кору с веток. После сбора ее необходимо высушить при температуре 40-60 o C (в печи или духовке), предварительно измельчив на кусочки до 3-4 см. Не следует высушивать собранное сырье под лучами солнца, т. к. под их воздействием оно потеряет свои целебные свойства.

Для приготовления отвара из коры осины необходимо залить 100 г сухой коры 1л кипятка, томить на медленном огне 10-15 минут, процедить. Отвар принимать по 1 стакану за 30-40 минут до приема пищи. Это средство поможет справиться с недержанием мочи, болезненным мочеиспусканием и воспалительным процессом в тканях предстательной железы.

Для приготовления настойки из коры осины понадобится 200 г коры и 500 мл 40 o спирта или водки. В литровую стеклянную емкость высыпать кору и залить ее водкой. Емкость закрыть крышкой и настаивать в прохладном, защищенном от света месте 2 недели, периодически взбалтывая. Перед употреблением интенсивно встряхнуть емкость и принимать на протяжении 3 месяцев по 20 капель настойки с 70 мл воды трижды в день, за полчаса до приема пищи. Это средство поможет нормализовать процесс выделения мочи, уменьшит болезненные проявления и, в некоторых случаях, позволит добиться уменьшение размеров аденомы простаты.

Противопоказания к применению коры осины:

• частые запоры;
• хронические заболевания ЖКТ;
• дисбактериоз кишечника.

Препараты и средства, приготовленные в домашних условиях на основе прополиса и пчелиного подмора, могут применяться не только для лечения, но и для профилактики аденомы простаты у мужчин старше 40-45 лет. Они обеспечивают постепенное рассасывание опухоли и снижают риск ее злокачественного перерождения.

Для приготовления отвара из прополиса и пчелиного подмора необходимо 2 столовые ложки пчелиного подмора (использовать только свежих мертвых пчел без неприятного запаха и плесени) залить 0,7 л кипяченой воды. Воду доводят до кипения, а затем продолжают кипячение на небольшом огне около 2 часов. Отвару дают остыть, процеживают и добавляют в него по 2 чайные ложки 10% спиртовой настойки прополиса и меда. Полученный отвар хранят в холодильнике (до 1 месяца). Принимают по столовой ложке дважды в день, за полчаса до завтрака и ужина. Курс лечения – полтора месяца, перерыв – месяц, необходимо проводить по 3 курса в год.

Благодаря высокому содержанию биоактивных веществ, витаминов и микроэлементов семечки тыквы оказывают благотворное влияние на предстательную железу и могут использоваться как для лечения, так и для профилактики аденомы простаты.

Рекомендуется употреблять в пищу по 100-120 г в день подсушенных сырых семечек тыквы (они обязательно должны сохранить зеленую оболочку после удаления кожуры). Их же можно использовать в качестве приправы для салатов и других блюд.

Лечение голоданием – в последние годы с успехом практикуется применение лечебного голодания для лечения аденомы предстательной железы.

Принцип данной методики состоит в том, что на фоне полного отказа от пищи в организме запускается ряд процессов, которые способствуют:

• улучшению общего состояния здоровья и укреплению иммунитета;
• уменьшению болевых ощущений;
• избавлению от лишнего веса;
• уменьшению давления на мочевой пузырь;
• уменьшению объема опухоли или ее исчезновению.

Для лечения аденомы простаты, как правило, рекомендуется 21-дневный отказ от пищи. Пациенту разрешается пить только кипяченую воду.

Лечебное голодание может проводиться только после исключения всех противопоказаний к нему (некоторые заболевания, преклонный возраст) и под постоянным контролем специалиста, владеющим данным методом нетрадиционного лечения.

В процессе голодания пациенту могут назначаться некоторые виды физиотерапевтических процедур, эффективность которых, как показывает практика, существенно возрастает. Во время курса лечения голодом пациент может чувствовать угнетенность настроения, головокружение, тяжесть в конечностях, дискомфорт в суставах и внутренних органах. Для более комфортного проведения этой методики лечения и улучшения самочувствия рекомендуется:

• пить побольше воды;
• не чистить зубы зубной пастой, а использовать отвары трав для полоскания полости рта;
• максимально снизить физические нагрузки;
• для улучшения самочувствия принимать теплый душ.

После завершения курса голодания необходимо поэтапно выходить из голода, соблюдая все предписания специалиста.

Йога-терапия – применяется при аденоме простаты в виде комплекса гимнастических упражнений, которые позволяют уменьшить болевой синдром и способствуют восстановлению утраченных функций мочеполовой системы.

Комплекс гимнастических упражнений включает в себя не только физические упражнения, но и методики правильного дыхания. Постоянные занятия йога-терапией позволяют не только ослабить проявления аденомы простаты, но и способствуют активизации иммунных сил организма и нормализации психоэмоционального состояния.

Для этого используются статические упражнения, которые способствуют:

• укреплению мышц в зоне таза и живота;
• устранению застойных явлений в кровотоке органов малого таза;
• нормализации тонуса мышц малого таза.

Занятия по йога-терапии проводятся под контролем специалиста, который подбирает для каждого пациента комплекс упражнений, учит методикам правильного дыхания и следит за правильностью их выполнения. После нескольких занятий комплекс упражнений может выполняться и в домашних условиях.

Несколько рекомендаций для пациентов:

• нельзя проводить занятия при повышенной температуре;
• занятия следует отложить на период, рекомендованный инструктором, если была перенесена операция или было обострение какого-то хронического заболевания;
• занятия не должны сопровождаться неприятными ощущениями и приводить к ухудшению общего самочувствия после их завершения;
• перед выполнением того или иного упражнения необходимо ознакомиться с противопоказаниями к нему и полностью освоить технику его выполнения;
• нельзя увеличивать количество упражнений, которое было рекомендовано инструктором;
• не следует резко вставать после упражнений, которые выполняются в положении лежа.

Йога-терапия может быть противопоказана людям, у которых есть злокачественные опухоли, нарушения психики, заболевания крови, значительные нарушения в пропорциях скелета.

Простам – аппарат вибромассажного типа, который был разработан для лечения пациентов с острыми и хроническими заболеваниями мочеполовой системы путем воздействия на ткани предстательной железы трансректальным доступом. Данный аппарат может применяться как в стационарных или амбулаторных условиях, так и дома (пациент может использовать его самостоятельно).

Простам применяется для:

• улучшения тканевой микроциркуляции в окружающих тканях и простате;
• получения противовоспалительного эффекта;
• устранения застойных процессов;
• уменьшения отечного и спастического компонентов;
• обезболивания.

Он может использоваться для лечения пациентов с аденомой простаты в комплексе с медикаментозным лечением и усиливает действие лекарственных препаратов. Этому способствуют те свойства аппарата, которые заложены в принципе его работы:

• гипертермия – способствует улучшению микроциркуляции и стимулирует иммунитет окружающих железу тканей;
• локальное действие магнитного поля – способствует уменьшению болей, воспаления, отечности, регенерации поврежденных тканей;
• механическая микровибрация – восстанавливает тонус мышц тазового дна, способствует устранению застойных явлений в простате и окружающих ее тканях.

Пред применением этого аппарата пациент должен проконсультироваться с врачом, т. к. в некоторых случаях его использование противопоказано:

• острый и хронический простатит в стадии обострения;
• злокачественные опухоли простаты;
• активный туберкулез простаты или подозрения на туберкулезную инфекцию;
• острые воспалительные процессы прямой кишки;
• злокачественные опухоли прямой кишки.

Полный курс лечения аппаратом Простам составляет, как правило, до 10 процедур, которые проводятся один раз в сутки по 30 минут. Повторить курс лечения можно через 2-3 месяца.

Thermex-Turapy (Tempro) – уникальная биполярная радиочастотная технология, которая позволяет врачу-урологу проводить термолечение аденомы предстательной железы и хронического простатита различной степени тяжести с помощью специальных термальных электродов. При лечении аппаратом Thermex-Turapy не требуется применения охладительной системы и измерения ректальной температуры.

Этот инновационный аппарат позволяет подходить индивидуально к лечению каждого пациента: в процессе радиочастотного термолечения может изменяться температурный режим на высокий, средний и низкий уровень, контролируется локализация воздействия на ту или иную область простаты. После процедуры все данные сохраняются на аппарате и могут быть распечатаны.

Радиочастотное термолечение на данном аппарате проводится в стационаре. Через мочеиспускательный канал пациента вводится катетер с термоэлектродом и баллоном. В мочевом пузыре выполняется раздувание баллона и фиксация электрода на том уровне простаты, который нуждается в воздействии. На спине пациента укрепляется второй электрод. Аппарат, управляемый урологом, начинает генерацию радиоволн, которые повышают температуру простаты до 42-52 o C (температура подбирается врачом индивидуально для каждого пациента). Под воздействием такого температурного режима происходит избирательное разрушение только активно растущих клеток простаты, т. к. ткани, на которые излучение не направлено, остаются «холодными». По данным статистики, такая процедура позволяет достигать улучшения в качестве мочеиспускания у 51-90% пациентов, а уменьшение простаты в размерах происходит у 45-80%.

Показания для лечения на аппарате Thermex-Turapy (Tempro):

• гиперплазия простаты с признаками затруднения мочеиспускания;
• наличие у пациента противопоказаний для хирургического лечения аденомы простаты;
• сексуально активным мужчинам, у которых применяемая для лечения аденомы медикаментозная терапия вызывает эректильную дисфункцию;
• неэффективность медикаментозного лечения аденомы простаты.

Противопоказания для лечения на аппарате Thermex-Turapy (Tempro):

• металлические протезы в суставах;
• наличие кардиостимулятора;
• нарушения свертываемости крови;
• гидронефроз;
• подозрение на злокачественные опухоли простаты;
• рак простаты;
• язвенная болезньжелудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• психические нарушения;
• заболевания и инфекции мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Перед проведением процедуры пациент должен пройти ряд обследований:

• клинические анализы мочи и крови;
• биохимия крови (креатинин, мочевина);
• анализ крови на PSA (определение уровня простатического специфического антигена);
• УЗИ простаты и мочевыделительной системы.

Цена лечения аденомы простаты зависит от стадии заболевания, сопутствующих патологий и эффективности назначенного курса:

• медикаментозной терапии;
• малоинвазивных эндоскопических методик;
• вида хирургического лечения.

Цена на медикаментозную терапию будет зависеть от:

• длительности курса терапии;
• цены на препараты и или их аналоги (в зависимости от фирмы-производителя);
• эффективности лечения.

Цены на лечение с применением малоинвазивных методик (стентирование, баллонная дилатация, термотерапия) зависят от стадии заболевания, клиники, в которых они проводятся, количества необходимых процедур. Например, цены на уретральное стентирование зависят и от применяемого вида стента и могут колебаться от 15 до 180 тыс. рублей.

Расценки на хирургическое лечение аденомы предстательной железы зависят от техники выполнения операции по удалению простаты и клиники, в которой выполняется операция. Например, операция в России по трансуретральной резекции аденомы предстательной железы может стоить от 65 до 90 тыс. рублей, в Израиле – до 10-12 тыс. евро, в Германии – около 15 тыс. евро, а в Турции – 5-6 тыс. евро.

Открытая простатэктомия в клиниках России может стоить около 117-140 тыс. рублей, в Израиле – до 12 тыс. евро, в Германии – 16 тыс. евро, а в Турции – 8 тыс. евро.

Лапароскопическое удаление простаты обойдется пациентам России в 80-100 тыс. рублей, а позадилобковая аденомэктомия – около 85-93 тыс. рублей.

В последние годы в ведущих российских и зарубежных клиниках выполняются операции по эмболизации артерий простаты. В России такая операция может стоить около 50-60 тыс. рублей, в Германии — 24-26 тыс. евро, в Южной Корее – 18 тыс. евро, а в Турции – около 10 тыс. евро.

Цены на нетрадиционные методики лечения аденомы простаты зависят от применяемой методики и длительности ее применения. Они различны в разных клиниках.

Анализ отзывов пациентов указывает на то, что в большинстве случаев своевременное и адекватное медикаментозное, физиотерапевтическое, нетрадиционное и народное лечение аденомы простаты на ранних стадиях обеспечивает хорошие и стойкие результаты.

При выраженной гиперплазии предстательной железы на II стадии хорошие результаты достигаются при сочетании медикаментозной терапии, физиолечения и малоинвазивных эндоскопических методик (ФУВИ, криодеструкция, ТУМТ и др.).

Такие методики, как баллонная дилатация и уретральное стентирование, существенно облегчают состояние пациента. Но длительность и выраженность эффекта от этих способов современного лечения зависит от состояния простаты пациента и скорости прогрессирования гиперплазии предстательной железы. Как правило, применяются эти методики лечения только для отсрочки хирургического вмешательства и при наличии противопоказаний к проведению того или иного метода по удалению простаты.

На более поздних стадиях заболевания пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство, которое, по их отзывам, становится единственно приемлемым вариантом лечения запущенных случаев. По данным статистики, своевременно выполненные операции по удалению простаты на I-II стадии дают хорошие результаты и лишь в редких случаях вызывают осложнения.

источник