Болезни аденома простаты операции

Едва ли не самым распространенным урологическим заболеванием среди мужчин среднего и старшего возраста считается аденома простаты; операция по ее удалению проводится различными способами. Результаты хирургического вмешательства для лечения этой болезни, как правило, положительные.

Простата, то есть предстательная железа — это мужской половой орган, который располагается немного ниже мочевого пузыря. Она напрямую соединяется с мочеиспускательным каналом, проходящим через нее. Предстательная железа не только контролирует уровень различных гормонов, но и закрывает протоки мочевого пузыря в момент эрекции. Кроме того, секрет, вырабатываемый простатой, является одной из составляющих мужской спермы.

Аденома простаты — доброкачественное новообразование, постепенно растущее и сдавливающее мочеиспускательный канал. Это вызывает задержку мочеиспускания, трудности в половой жизни и развитие различных заболеваний мужской мочеполовой системы.

Пока аденома растет без образования метастазов, она считается доброкачественной опухолью. Но со временем происходит ее злокачественное перерождение, появление метастазов и, как следствие, рак предстательной железы. Поэтому доброкачественную гиперплазию (аденому) предстательной железы обязательно нужно лечить. Это поможет спокойно справлять естественные надобности, сохранить здоровье мочеполовой системы, вести нормальную половую жизнь.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) развивается по разным причинам. Это может быть:

• возраст;
• климактерические изменения мужского организма;
• дисбаланс стероидных мужских половых гормонов — андрогенов и эстрогенов;
• некоторые сопутствующие заболевания.

Симптоматика аденомы предстательной железы зависит от расположения опухоли, скорости увеличения и степени нарушения сократительной функции мочевого пузыря.

Специалисты-урологи выделяют следующие фазы развития аденомы:

Первая фаза обычно продолжается не более 3-х лет и характеризуется следующими симптомами:

1. Замедленное начало мочеиспускательного процесса.
2. Вялое вытекание мочи.
3. Учащенные позывы.
4. Частое мочеиспускание.

Предстательная железа при этом увеличена, что бывает заметно при пальпации, обычно безболезненной. Остаточной мочи не наблюдается.

Вторая фаза развития аденомы определяется по таким симптомам, как:

1. Ощущение недоопустошенного мочевого пузыря.
2. Истекание мочи происходит часто и понемногу.
3. Непроизвольное мочеиспускание (парадоксальная ишурия).
4. Моча может содержать кровь или различные примеси.
5. Задержка мочеиспускания.

При врачебном обследовании обнаруживается утолщение стенок мочевого пузыря, появление остаточной мочи, хроническая почечная недостаточность.

Когда гиперплазия предстательной железы переходит в третью фазу, состояние больного заметно ухудшается. Появляются такие симптомы, как:

1. Затрудненное мочеотделение очень малыми порциями (каплями).
2. Моча неестественного цвета, непрозрачная, с кровью.
3. Общая слабость.
4. Резкая потеря веса.
5. Отсутствие аппетита.
6. Сухость во рту.
7. Малокровие.
8. Непрохождение каловых масс.

Путем медицинского осмотра определяется:

• заметная растянутость мочевого пузыря;
• дисфункция почек;
• увеличение количества остаточной мочи.

Клиническая картина гиперплазии предстательной железы выясняется при помощи различных диагностических методов. Сначала проводятся:

1. Анамнестическая беседа.
2. Общий осмотр больного.
3. Пальпаторный осмотр и простукивание мочевого пузыря и предстательной железы.
4. Рентгенологическое исследование.
5. Лабораторный анализ мочи и крови.
6. Объективная оценка мочеиспускательного процесса (урофлоуметрия).
7. Ультразвуковое исследование.
8. Биопсия (исследование фрагментов тканей простаты).

После анализа всех полученных данных уролог принимает решение о необходимых методах лечения аденомы предстательной железы — консервативных или хирургических.

Консервативное лечение гиперплазии простаты, как правило, бывает показано на ранних стадиях развития недуга, когда аденома еще не вызывает образование остаточной мочи. Основными направлениями курса лечения становятся:

1. Уменьшение симптоматических проявлений недуга.
2. Сведение на нет воспалительного процесса, вызванного аденомой.
3. Облегчение мочеиспускательного процесса.

Для этого применяются такие способы лечения, как:

• медикаментозные препараты;
• периодическое опорожнение мочевого пузыря при помощи катетера (катетеризация);
• физиотерапевтические процедуры.

Когда консервативного лечения бывает недостаточно, пациенту предписывается проведение хирургического вмешательства тем или иным способом.

Проведение операции при аденоме простаты становится неизбежным при наличии таких симптомов, как:

• учащенное мочеиспускание в ночное время;
• изменение мочевой струи;
• острая задержка мочеиспускания, не устранимая при помощи катетеризации;
• камни в почках и мочевом пузыре;
• почечная недостаточность;
• избыточное количество крови в моче (гематурия);
• инфицирование мочевыводящих органов;
• излишнее количество остаточной мочи.

На первых фазах болезни операция по удалению аденомы простаты проводится методом трансуретральной резекции — ТУР. Это позволяет удалить новообразование из предстательной железы при помощи резектоскопа, вводимого через мочеиспускательный канал.

Операция делается под спинальной или общей анестезией в течение 90 — 120 минут. Специальной реабилитации после нее не требуется. Пациент находится в стационаре под наблюдением врача не более 3 дней, пока не прекратятся незначительные постоперационные кровянистые выделения из мочевого пузыря. Заметных швов после такой операции не остается.

Аденомэктомия при значительном разрастании предстательной железы, наличии камней в почках и других осложнений. Эта открытая операция позволяет добиться полного избавления от аденомы простаты.

Трансуретральная инцизия или рассечение простаты проводится на ранних стадиях заболевания. Эта операция позволяет пациенту сохранить нормальную сексуальную активность в течение нескольких лет. После чего проводится полостная операция по удалению предстательной железы.

Новыми направлениями в хирургии считаются удаление аденомы простаты такими способами, как:

• абляция;
• ТУР-вапоризация;
• лазерная деструкция.

Эти методы являются наиболее щадящими и позволяющими по истечении постоперационного периода вести нормальную половую жизнь. Последствия после таких операций самые незначительные. Нормальное функционирование мочеполовой системы восстанавливается полностью.

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенным риском. Различные осложнения после удаления аденомы простаты могут проявиться в ранний или поздний послеоперационный период. Это могут быть:

1. Кровотечение.
2. Недержание мочи.
3. Проникновение промывного раствора в сосудистое русло пациента во время ТУР-операции.
4. Инфицирование или воспалительный процесс.
5. Рубцовое сужение мочевыводящих протоков.
6. Невозможность ведения нормальной половой жизни.

Хирургическое вмешательство для удаления аденомы простаты бывает противопоказано. Это происходит в тех случаях, когда у пациента обнаруживаются такие факторы, как:

• онкологические заболевания предстательной железы;
• риск возникновения воспалительных процессов и нежелательных осложнений;
• острые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• блуждающие тромбы в нижних конечностях;
• дисфункция подвздошных кровеносных сосудов;
• окклюзия вышеуказанных сосудов.

Для каждого пациента методы лечения аденомы простаты выбираются сугубо индивидуально на основании клинической картины, составленной по результатам диагностических исследований.

Аденома простаты – доброкачественное образование, состоящее из стромальной части железы и разросшегося эпителия. По мере роста ДГПЖ, опухоль начинает давить на уретру, в результате чего нарушается процесс мочеиспускания. Выявить ее наличие помогает определение уровня антигена ПСА. На начальном этапе развития аденомы, лечение преимущественно медикаментозное. Однако, если лекарственная терапия не дала должного результата, единственным вариантом остается операция по удалению аденомы простаты. Сегодня существуют малоинвазивные методики хирургического вмешательства, что дает возможность мужчине вернуться к нормальной жизни.

Вид хирургического вмешательства и методика его проведения определяется индивидуально для каждого пациента. Обычно врач обращает внимание на симптомы аденомы простаты и степень ее развития. Хирургическое лечение показано в случае:

1. Новообразование имеет очень большой размер и сдавило мочеиспускательный канал так сильно, что пациент не может самостоятельно помочиться.
2. Мужчину мучают слишком частые позывы к мочеиспусканию.
3. У больного возникла гематурия.
4. Регулярно диагностируются инфекционные процессы в мочеполовой системе мужчины.

Одна из причин хирургического вмешательства — камни в мочевом пузыре

1. Недержание мочи.
2. Наличие камней в мочевом пузыре.
3. Лечение медикаментами оказалось неэффективным.
4. Наличие сильной боли, которую невозможно устранить приемом лекарств.
5. Прогрессирование гиперплазии.

Хирургическое удаление аденомы простаты не проводят пациентам пожилого возраста, так как такое вмешательство связано с риском для жизни мужчины.

У пациентов часто возникает вопрос – нужна ли проводить операцию при 2 степени аденомы простаты? При диагностировании заболевания на данном этапе, лечение проводится медикаментозным способом. Показаниями, на которые обращают внимание врачи при назначении хирургического лечения, являются такие симптомы:

• Затрудненное мочеиспускание.
• Застои в мочевом пузыре, которые провоцируют возникновение отложений.
• Выявление крови в моче.

О симптомах аденомы простаты расскажет врач уролог-андролог Алексей Викторович Живов:

• Появление интоксикации организма.
• Диагностирование почечной недостаточности.
• Воспалительные или инфекционные процессы в организме.

Во время подготовки пациента к операции, необходимо:

1. Проконсультироваться с анестезиологом, который сможет определить подходящий вид анестезии.
2. Пройти комплексное обследование организма, которое поможет выявить наличие возможных противопоказаний к хирургическому удалению аденомы.
3. Проконсультироваться с лечащим врачом, если имеются любые хронические заболевания.

1. Сдать кровь для биохимического анализа и определения показателей свертываемости.
2. Во время подготовки, пациенту может назначаться прием антибиотиков, что позволит избежать инфекционного процесса.
3. В день операции, запрещено принимать пищу.

Традиционная чрезпузырная аденомэктомия выполняется полостным способом. Разрез, через который и выполняются все необходимые манипуляции, проводится внизу живота. Удаление аденомы предстательной железы таким способом, способно вызвать различные осложнения и имеет множество противопоказаний.

Существуют другие варианты удаления аденомы, каждый из которых имеет свои особенности:

• Трансуретральная резекция и инцизия.
• Энуклеация.

Операция трансуретральной резекции аденомы предстательной железы

Выбор метода удаления аденомы может сделать лечащий врач. Это зависит от многих факторов, среди которых степень развития новообразования и имеющиеся осложнения.

Не так давно это была единственная возможность удаления аденомы. Сегодня, врач может ее назначить исключительно в том случае, когда другие методики оперирования недопустимы. Показания к такой операции:

1. Значительное увеличение размеров простаты (превышает 80 мм).
2. Во время обследования пациента были выявлены различные осложнения:

• Камни в мочевом пузыре.
• Требуется удаление дивертикула в мочевом пузыре.

Данная методика сегодня является наиболее распространенной. Предположительная длительность операции не превышает 1 часа. Показанием к ее проведению является размер простаты, не превышающий 80 мл в объеме.

Операция проводится эндоскопическим методом. К месту проведения манипуляций, инструмент доставляется через мочеточник. Для удаления тканей используется диатермокоагуляция.

Руководитель хирургического направления клиники «Гарвис» Роберт Молчанов расскажет об операции ТУР простаты:

Существует похожая методика проведения хирургического вмешательства, которая имеет название трансуретральная инцизия. Ее отличие состоит в том, что не проводится резекция тканей, а делается небольшой разрез предстательной железы в районе, где происходит сужение мочеточника. Данная манипуляция дает возможность улучшить процесс прохождения мочи через мочеиспускательный канал. Показанием к инцизии является:

• Небольшой размер простаты.
• Полностью исключена вероятность развития онкологического процесса.

В уретру сразу вводится катетер, который извлекается спустя 5-7 дней после операции. Это производится для удаления остатков паталогических тканей аденомы.

Последствием после удаления аденомы через мочеиспускательный канал бывает дискомфорт в области проведения манипуляций. Спустя 7-10 дней все неприятные ощущения должны исчезнуть. Если этого не произошло, стоит проконсультироваться с врачом.

Данная методика часто используется вместо открытой операции и вмешательства через мочеиспускательный канал. Во время энуклеации, тканы аденомы, как бы «вылущиваются» под воздействием лазера. К достоинствам удаления аденомы простаты таким методом относят:

1. Возможность последующего исследования удаленных тканей простаты на предмет злокачественного процесса.
2. Удаление аденомы большого размера (свыше 200 г).
3. Небольшой период реабилитации.
4. Возможность проведения для пациентов с различными патологиями:

• При наличии металлических имплантатов в скелете.
• Наличие кардиостимулятора.
• Нарушение свертываемости крови.

Операция лазерная энуклеация

Противопоказаниями к операции являются:

1. Патология мочевого пузыря.
2. Воспалительные процессы в организме.
3. Тяжелое состояние пациента.
4. Невозможность введения инструмента через мочеточник.

Для проведения операции потребуется ангиографическая аппаратура. В ходе хирургического вмешательства проводится перекрытие сосудов, которые питают простату. Противопоказаниями к эмболизации относят:

• Наличие в венах нижних конечностей флотирующих тромбов.
• Диагностирование заболевания сосудов.

На видео ниже подробно рассказано о методе эмболизации артерий простаты:

Показаниями к удалению аденомы методом эмболизации, относят:

1. Нарушение процесса свертываемости крови.
2. Тяжелые формы сахарного диабета.
3. Заболевания почек.

Это современная методика удаления аденомы простаты, которая дает возможность избежать многих осложнений. Ее можно проводить пациентам, у которых имеются проблемы со свертыванием крови.

Инструмент для удаления аденомы вводится через мочеточник. Во время процедуры с использованием лазера, происходит выпаривание патологических тканей. Вместе с тем пострадавшие сосуды запаиваются, что позволяет устранить кровотечение.

За процессом проведения операции следит хирург на специальном мониторе. Использовать лазер целесообразно в том случае, когда размер аденомы находится в пределах 60-80 смᶾ. Если ее размер превышает 100 смᶾ, то лазерная вапоризация сочетается с трансуретральной резекцией.

Удаление аденомы простаты лазером имеет такие достоинства:

1. Высокая эффективность лечения.
2. Отсутствие серьезных травм.
3. Возможность избежать осложнений (кровотечение, нарушения сексуальной жизни после удаления аденомы и т. д.).

Лазерная вапоризация аденомы простаты

1. Операция может проводиться амбулаторно.
2. Короткий период реабилитации.
3. Возможность проведения пациентам с нарушениями свертываемости крови.

Однако у метода есть и отрицательные стороны:

• Для проведения удаления аденомы простаты потребуется больше времени, чем для эндоскопического удаления.
• Далеко не все клиники имеют необходимое для проведения операции оборудование.

Данный метод удаления аденомы считается не только малоинвазивным, но и эффективным. Для введения необходимых инструментов выполняется несколько маленьких разрезов. За ходом операции хирург следит на мониторе.

Для удаления опухоли используется ультразвуковой нож. После окончания операции, в мочеточник вводится катетер, который извлекается через 6 дней.

Лапароскопическое удаление аденомы предстательной железы

Достоинствами такого метода можно назвать:

1. Минимальная травматичность.
2. Высокая эффективность.
3. Незначительные кровопотери.
4. Возможность проведения в случае выявления аденомы больших размеров.

Операция по удалению аденомы простаты иногда сопровождается осложнениями, среди которых чаще всего возникают:

• Кровотечение из тканей, которые повреждаются во время проведения удаления аденомы.
• При выполнении манипуляции требуется промывание мочевого пузыря жидкостью, которая способна попасть в сосудистое русло.

Вероятность развития осложнений зависит от длительности операции. Время, необходимое на ее проведение напрямую зависит от размера простаты.

Какие могут быть осложнения после трансуретральной резекции простаты? Смотрите на видео ниже:

После операции, у пациента могут возникнуть такие осложнения:

1. Возникновение недержания мочи.
2. Образование рубцов в уретре.
3. Нарушение сексуальной функции, вплоть до развития импотенции.

По статистике, около 2% после проведения хирургического удаления аденомы, в дальнейшем обращаются к врачу из-за возникших осложнений. Примерно 5% нуждаются в повторной операции.

Кроме того, возможны такие последствия операции по удалению аденомы простаты:

• Возникновение мочевого свища.
• Мочевые затеки.
• Попадание в рану инфекции.
• Нарушение сексуальной функции. После проведения открытой или трансуретральной операции, нередко возникает «сухой оргазм», при котором не происходит выделение спермы.

Вокруг предстательной железы находится капсула с прикрепленными к ней нервными окончаниями, которые оказывают влияние на эрекцию. Если во время проведения удаления аденомы эти нервные окончания оказались поврежденными, то у мужчины возможно ухудшение потенции, вплоть до импотенции.

Прогноз для пациента будет зависеть от методики хирургического вмешательства. Самые высокие шансы на сохранение нормальной потенции имеют пациенты, которым проводились малоинвазивные операции, которые позволяют сохранить целостность нервных окончаний. На сохранение репродуктивной функции также влияет наличие злокачественной опухоли (карцинома), которая распространилась на нервные окончания. Иногда уже в ходе операции, хирург выявляет такое образование на нервных сплетениях. В таком случае они полностью удаляются.

Карцинома (рак) предстательной железы — злокачественная опухоль, которая развивается в предстательной железе.

В послеоперационный период после удаления аденомы простаты, для больного главное соблюдать все предписания лечащего врача. Для этого необходимо:

1. Регулярно проходить осмотр.
2. Сбалансированно питаться и полностью исключить из рациона жареные, острые, соленые блюда и копчености.
3. Пить много воды.

1. Избегать физических нагрузок или резких движений.
2. Для того чтобы не допустить развития инфекционного процесса, пациенту может быть назначен курс антибактериальной терапии.
3. Отказаться от половой близости на 1,5-2 месяца.
4. Вести здоровый и активный образ жизни. Ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе.
5. Выполнять специальные упражнения, которые покажет врач.

Стоимость операции зависит от вида вмешательства.

Таблица 1. Цены операции по удалению аденомы простаты

Изучив отзывы пациентов, которые сталкивались с необходимостью операции по удалению аденомы, можно отметить, что все они переносятся хорошо. Последствия могут зависеть от вида хирургического вмешательства:

• После проведения чрезпузырной аденомэктомии период реабилитации самый длительный. Также существует риск развития различных осложнений (недержание мочи, снижение потенции, ретроградная эякуляция и т. д.).
• Трансуретральная резекция сопровождается возможностью таких же осложнений, как и традиционное удаление аденомы, однако время необходимое для восстановления немного короче.
• После энуклеации, некоторые мужчины отмечают нарушение сексуальной функции. На начальном этапе могут быть проблемы с удержанием мочи. Иногда возможно развитие кровотечения или семяизвержения в мочевой пузырь.

• После лазерной вапоризации, обычно не возникает неприятных последствий. Вместе с тем, мужчины после удаления аденомы отмечают улучшение не только мочеиспускания, но и эректильной функции.
• Лапароскопия имеет минимальное количество негативных последствий. В большинстве случаев процесс удерживания мочи нормализуется в течение первых 6 месяцев после удаления аденомы.
• Удаляя новообразование методом эмболизации, пациенты не выявляли негативных последствий. Мужчины отмечают, что мочеотделение очень быстро приходит в норму.

Операция, во время которой удаляется аденома простаты, нередко становится единственной возможностью избавиться от патологии. Существует несколько вариантов ее проведения. Выбрать оптимальный из них может только врач.

Операции по удалению аденомы простаты: показания к хирургическому лечению и обзор используемых методик

Устранение этого заболевания осуществляется не только при помощи лекарственных препаратов, но и хирургическим путем.

Открытая операция, направленная на удаление новообразования (аденомэктомия), рекомендована при больших размерах органа, наличии осложнений и других явлениях. Кому показана операция при аденоме простаты, когда запрещена и какие бывают виды хирургических вмешательств?

Удаление аденомы простаты показано определенной категории пациентов. Необходимость данного хирургического вмешательства выясняется в индивидуальном порядке. Повлиять на решение доктора касательно проведения манипуляции могут такие факторы, как возраст, симптомы болезни, степень процесса.

Часто процедура проводится при таких показаниях:

1. хроническая или острая задержка мочи;
2. недержание мочи. Это заболевание встречается при серьезном увеличении предстательной железы. Когда у больного аденома простаты третьей или четвертой степени, то происходит сдавливание мочевого пузыря увеличенным в размерах органом. Вместе с этим вызывается слабость сфинктеров. Из-за этого у мужчин появляется недержание урины – непроизвольное выделение порций мочи по каплям на протяжении суток.

Последний пункт нередко является главным показанием к проведению оперативного вмешательства по удалению аденомы. Это обусловлено тем, что недержание урины провоцирует не только физический дискомфорт, но и моральный.

Показанием к процедуре также могут быть обнаруженные в общем анализе мочи примеси патологического характера. В этом случае речь идет об увеличенном количестве белка и лейкоцитов.

Ярко выраженные признаки отмечаются при заметном увеличении железы, а также в том случае, если доброкачественная гиперплазия протекает одновременно с воспалительным процессом в ней. При обнаружении камней в мочевом пузыре, которые появились вследствие ухудшения оттока мочи при второй, третьей, четвертой степени аденомы простаты, также показано хирургическое вмешательство.

Проблемы с работоспособностью почек (в частности, почечная недостаточность) при доброкачественной гиперплазии также являются серьезным основанием для проведения операции.

Лечение аденомы простаты в последние годы существенно изменилось. При использовании медикаментозных форм терапии объемы пораженного органа не уменьшаются. Это является причиной проведения хирургического вмешательства.

Виды оперативного лечения ДГПЖ:

1. трансуретральная резекция. Эта процедура показана для удаления простаты, ее новообразований. Проводится путем введения в организм больного медицинского инструмента через мочеиспускательный канал. Преимуществом процедуры является сохранение органа и его работоспособности. Во время вмешательства удаляется только опухоль. На данный момент это главный способ лечения такого заболевания, как ДГПЖ. Показаниями к проведению процедуры являются такие расстройства: частые позывы в туалет, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, человек вынужден прикладывать усилия для осуществления процесса мочеиспускания, струя является прерывистой, опорожнение мочевого пузыря сопровождается сильным жжением и болью, вместе с уриной появляется кровь, у больного мужчины нередко развиваются или возвращаются инфекционные заболевания мочевыводящих протоков, во время диагностики обнаруживаются камни в структуре мочевого пузыря или предстательной железы, на фоне осложненного мочевыделения у пациента появляются заболевания органов выделительной системы, в частности почечная недостаточность;
2. полостная простатэктомия. При этой разновидности хирургического вмешательства делается разрез длиной до 15 см. Иссекается область от пупка до лобковой кости. Через надрез хирург удаляет пораженный орган. В большинстве случаев эта процедура приводит к ряду осложнений. Она не является нервосберегающей. После операции пациент может столкнуться с такими симптомами: недержание мочи, ухудшение или полное отсутствие эрекции;
3. трансвезикальная аденомэктомия. Заключается в полном удалении пораженных участков. Процедура проводится через продольный разрез передней брюшной стенки и мочевого пузыря. Манипуляция назначается на запущенных стадиях болезни. Особенно тогда, когда аденома имеет большие размеры;
4. эмболизация артерий. Эта процедура представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство. В ходе него блокируются артерии, обеспечивающие кровоснабжение опухолевого новообразования. В результате его размеры значительно уменьшаются, и медленно восстанавливается функция опорожнения мочевого пузыря;
5. энуклеация. Это способ лечения, в основе которого лежит удаление гиперплазированной ткани при помощи лазерного излучения, формирующегося кристаллом гольмия;
6. интерстициальная лазерная терапия. Во время этой процедуры ткани пораженного органа подвергаются воздействию высоких температур. При этом лазер вводится внутрь простаты. Несколько участков подвергается коагуляции;
7. лазерная вапоризация. Вмешательство проводится эндоскопическим методом, без предварительного разреза. Технология, применяемая при процедуре с задействованием лазера, считается малотравматичной и отличается щадящим характером. Данный метод позволяет быстро удалить разросшиеся ткани простаты путем выпаривания. Для манипуляции используют лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины;
8. лапароскопическая операция. Это малоинвазивный метод удаления предстательной железы. Проводится благодаря применению соответствующего медицинского прибора – лапароскопа. Способ лечения отличается минимальной травматичностью. Доктор делает несколько надрезов для введения прибора. Процедура контролируется посредством использования видеокамеры;
9. игольчатая абляция. Представляет собой амбулаторный метод терапии ДГПЖ. Манипуляция позволяет устранить симптомы заболевания. Метод состоит в применении радиочастот для разрушения фрагмента пораженного органа, сдавливающего мочеиспускательный канал и нарушающего отток урины.

Основными способами оперативного вмешательства для удаления ДГПЖ считаются следующие:

1. трансуретральная резекция. Проводится под местной или общей анестезией. Во время процедуры используется резетоскоп. Он вводится через уретру, визуализируя предстательную железу при помощи видеокамеры. После этого пораженная ткань иссекается благодаря использованию электропетли. Процедура не занимает более полутора часов;
2. открытая аденомэктомия. Чаще всего используются два варианта хирургических вмешательств: чрезпузырное и позадилонное. Они оба проводятся под общим наркозом.

Каждый вид хирургического лечения имеет свою продолжительность. Трансуретральная резекция длится около получаса. Лечение ДГПЖ лазером продолжается от двадцати минут до одного часа. Радикальная простатэктомия длится от двух до трех часов. Ручная лапараскопия – примерно три часа.

Катетер удаляется в зависимости от выбранного способа хирургического лечения. По окончании ТУР его вынимают уже через два, три или четыре дня.

После аденомэктомии по прохождении одной недели, если мочевой пузырь был зашит.

Когда хирург во время процедуры принял решение установить дополнительную дренажную трубку, то катетер из уретры удаляется через два дня, а цистостомическая трубка – через несколько часов с момента операции.

Процедура по удалению простаты, ее пораженных участков сопровождается некоторыми осложнениями.

Больной может столкнуться с такими неприятными симптомами, как отсутствие эрекции, полового влечения, нарушение мочеиспускательной функции, сильный воспалительный процесс.

Последствия, появляющиеся в поздний период после осуществленного хирургического вмешательства, могут включать в себя и другие неприятные симптомы. Часто после операции мужчина может испытывать императивные позывы к мочеиспусканию и боль во время него.

Симптомы появляются в ходе соприкосновения мочи с открытой раной. Процесс заживления продолжается примерно тридцать дней. После этого все признаки плохого самочувствия исчезают, что подтверждают отзывы мужчин, которым пришлось пройти через хирургическое вмешательство.

Она не требует проведения открытой операции.

В ходе процедуры хирург удаляет все поврежденные ткани органа, которые мешают правильному оттоку мочи. При этом используется резектоскоп, который вводится через половой член. Самым безопасным и доступным является лазерное удаление.

Об удалении аденомы простаты лазером в видео:

Аденома простаты нуждается в лечении. При неэффективности консервативной терапии специалист назначает операцию. Отказываться от нее не рекомендуется, так как это может быть чревато нежелательными последствиями не только для здоровья, но и для жизни пациента.

В случаях, когда аденома простаты принимает запущенную и осложненную форму, прибегают к ее удалению. Операция проводится несколькими способами, выбор которых зависит от сложности заболевания.

После больной обычно сталкивается с некоторыми осложнениями. Как их побороть и предостеречь повторное проявление заболевания?

Послеоперационный период у всех мужчин протекает по-разному. У кого-то процесс восстановления вовсе беспроблемный. Но часто период после реабилитации сопровождается следующими симптомами:

После хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения, временно страдает мочеиспускательный канал.

По наблюдению некоторых мужчин, поток мочи становится более сильным. Мочеиспускательный процесс со временем полностью восстанавливается. Дело в том, что мышцы сфинктера ослабляются после операции.

Удаление простаты неизменно сопровождается повреждением сфинктера. Это объясняется неудобным расположением, практически на кончике предстательной железы, и его сложно миновать. Другая причина – это разрастание рубцов около шейки мочевого пузыря. Позывы в туалет могут быть довольно болезненными, поскольку моча раздражает недавнюю хирургическую рану предстательной железы.

После удаления простаты мужчине нужно около полугода для восстановления, при условии успешного исхода операции. Для ускорения процесса восстановления врачи рекомендуют больному в обязательном порядке мочиться каждые 3 часа. В рационе приходится избегать алкогольных напитков, напитков с высоким содержанием кофеина, соленых, пряных и острых блюд. Их употребление приводит к повышенной работе почек и частым позывам в туалет.

Некоторые доктора также назначают временное ношение специального белья, которое помогает избежать неблагоприятных, дискомфортных ощущений. Но, несмотря на то что белье не выделяется под одеждой и не ограничивает движения, многие мужчины предпочитают ношение специального чехла для удержания мочи на половом члене. Недостаток чехла заключается в том, что носить его можно только несколько часов, в противном случае он пережимает сосуды и нервные окончания.

Среди наиболее популярных медикаментозных средств в послеоперационный период большим доверием и спросом пользуются инъекции с коллагеном. Их применение приводит к тому, что впоследствии восстанавливаются волокна и мышцы вокруг полового органа. Убедитесь, что у больного отсутствует аллергия на коллаген.

Аденома предстательной железы может иметь и такие последствия. На ранних стадиях реабилитации появление необильных кровяных сгустков в моче считается некой нормой, хотя, как правило, и вызывает ложную панику. Однако если сгустков становится много, и они превалируют, это явный повод обратиться к врачу.

Усиленное кровотечение – редкий тип осложнения. В некоторых случаях прибегают к крайним мерам – к переливанию крови. Долг лечащего врача проследить, чтобы пациент за несколько дней перед хирургической процедурой и в течение полугода после перестал принимать лекарства, разжижающие кровь – аспирин, к примеру. Это помогает избежать данного осложнения. Также не стоит забывать о безкофеиновой диете, воздержании от алкоголя и обильном питье.

Развитие этого осложнения у пациента в большинстве случаев происходит из-за того, что мочевой канал закупоривается остатками сгустков крови после операции, или когда какая-то часть простаты остается не удалена и воспаляется. Для облегчения участи после операбельного пациента, ставится катетер. Продолжительность его использования зависит от состояния человека.

Инфекции. Иногда аденома простаты вызывает и такие последствия, как инфекционные заболевания.

Симптоматика носит следующие проявления:

• повышается температура тела;
• начинается сильный озноб;
• сильно тошнит, начинается рвота;
• сильно болит в области поясницы, внизу живота;
• моча темнеет, становится мутной, в ней наблюдаются нехарактерные примеси слизи, крови.

Паниковать не стоит, просто необходимо помнить тот факт, что при попадании бактерий в кровь может произойти ее заражение или сепсис. Происходит это, как правило, из-за ошибок и неосмотрительности врачей.

После хирургического вмешательства относительно предстательной железы, врачи назначают профилактические антибиотики, когда есть подозрение на появление инфекции. Прием антибиотиков контролируется врачом.

Многих мужчин волнует вопрос, влияет ли удаленная предстательная железа на качество половой жизни, в частности, страдает ли потенция после вмешательства? На самом деле операция – это не приговор и не гарантия побочных осложнений. Процент этих осложнений – от 2 до 20%. Здесь весомую роль играет качество половой жизни до хирургического вмешательства.

Если мужчина не испытывал проблем с потенцией раньше, после они вряд ли появятся. Риск половой дисфункции минимален, если до удаления у мужчины не было проблем с эрекцией или эякуляцией, однако, есть угроза бесплодия.

Последнее связано с таким явлением, как «сухой оргазм», при котором семенная жидкость выходит не во внешнюю среду во время полового акта, а во время мочеиспускания. Это называется ретроградная эякуляция.

Для устранения проблемы существует специальная терапия, укрепляющая мышцу, которая блокирует попадание спермы в мочевой пузырь.

Также железа стимулируется с помощью физиотерапевтических процедур, рефлексотерапии. Некоторые врачи рекомендуют заниматься сексом при переполненном мочевом пузыре, поскольку нужный мочевой клапан в этом случае закрывается. Откровенно говоря, ретроградная эякуляция после операций на простате слабо поддается лечению.

Более поздние осложнения после хирургического вмешательства:

• нарушение половой функции;
• недержание мочи;
• сужение шейки мочевого пузыря.

После того как предстательная железа удалена, многим представителям сильной половины человечества необходима помощь сексолога. Помощь эта носит скорее психологический характер. Так пациент сможет скорее возобновить свою полноценную половую жизнь. Очень часто прибегают к искусственному оплодотворению путем забора спермы вместе с мочой.

«Как жить с этим дальше?» — многие пациенты задаются этим вопросом. Во-первых, осложнения можно предугадать в ходе болезни и после удаления. Во-вторых, самые страшные последствия, связанные с простатой, какими они кажутся на первый взгляд, не так уж и страшны.

Нужно постепенно возвращаться к своему привычному образу жизни. В первые недели после больницы следует остерегаться резких движений, физических нагрузок, активных передвижений. Подождите пока швы срастутся.

Основные рекомендации:

• пить как можно больше чистой воды в сутки (до 2х . литров);
• придерживаться послабляющей диеты, чтобы избегать запоров;
• не носить тяжестей;
• не пребывать долго в сидячем положении, временно воздержаться от вождения машины.

При выполнении рекомендаций врача и мер профилактики, предстательная железа, скорее всего, не воспалится.

Некоторые симптомы аденомы простаты и рака простаты довольно схожи. Наличие первого заболевания не исключает возможных осложнений и заболевания вторым. По настоятельным рекомендациям урологов все мужчины после сорока обязаны наблюдаться у них раз в полгода, в особенности если есть проблемы с простатой.

А после хирургии пораженные болезнью клетки проверяются на наличие раковых образований. Вероятность развития рака примерно 1: 10, однако часто раковая опухоль может возникнуть и без особых предпосылок. Опухоль может носить доброкачественный характер и в этом случае требует лишь наблюдения и регулярной диагностики.

Следует помнить, что любой диагноз – это не приговор, а лишь диагностированное состояние.

источник