Ворсинчатая аденома с очагами дисплазии

лечение суставов и позвоночника

Заболевания
- Аротроз
- Артрит
- Болезнь Бехтерева
- Бурсит
- Дисплазия
- Ишиас
- Миозит
- Остеомиелит
- Остеопороз
- Перелом
- Плоскостопие
- Подагра
- Радикулит
- Ревматизм
- Пяточная шпора
- Сколиоз
Суставы
- Коленный
- Плечевой
- Тазобедренный
- Ног
- Рук
- Прочие суставы
Позвоночник
- Позвоночник
- Остеохондроз
- Шейный отдел
- Грудной отдел
- Поясничный отдел
- Грыжи
Лечение
- Упражнения
- Операции
- От боли
Прочее
- Мышцы
- Связки

с выраженной дисплазией и аденокарциномой большое значение имеет псевдокарциноматозная инвазия (син. псевдоинвазивная аденома), которая встречается в 3—10 % аденом, чаше в сигмовидной кишке. Она представляет собой перемещение железистой ткани в подслизистый слой стенки кишки в результате неоднократного перекрути ножки образования, часто с формированием кистозных структур, кровоизлияниями и отложениями гемосидерина в фиброзных септах между железами. Может встречаться не только в аденомах, но и в других неопухолевых полипах.

(начальная степень) характерна потеря базальной полярной ориентации ядер эпителиоцитов, которые имеют палочковидную или овальную форму и местами вытянуты (элонгированы). Такие изменения отграничены только клетками, расположенными ближе к базальным отделам выстилки. Для дисплазии высокой степени (развитая степень) характерны изменения слизистой оболочки с цитологическими и структурными чертами злокачественности, но без явных признаков инвазии в строму. Видно, как железы разрастаются, располагаясь более тесно («спинка к спинке») и беспорядочно, в их просветах образуются выпячивания выстилки и папиллярные структуры, а слизеобразование резко снижено или отсутствует. Имеются значительный клеточный и ядерный полиморфизм, высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение, выраженная псевдомногослойность эпителия и высокая митотическая активность. Явления такой дисплазии определяются и в клетках верхней части эпителия.

(син. виллезный полип) может достигать 10 см в диаметре. Обычно она растет на широком основании и возвышается над слизистой оболочкой на 1—3 см. Ее бархатистая поверхность создает вид «цветной капусты». На долю аденом такого типа приходится 1 % опухолей диаметром до 1 см, 4 % — 1,1— 2 см, 12 % — 2,1—3 см и 35 % —более 3 см. Ворсинчатая аденома сформирована узкими, высокими или, напротив, короткими и широкими, пальцевидными (стержневидными) фиброзными ворсинами собственной пластинки, слизистой оболочки, выстланными цилиндрическим эпителием.

Аденома
около 15 % всех карцином, а аденома (железистый полип) ветречается примерно у половины 50—60-летних мужчин и у 40 % женщин того же возраста.
Аденома ворсистая проявляется обычно обильными выделениями слизи, которые можно встретить в кале.

Трансанальный метод удаления тубулярного полипа с помощью эндоскопа микрохирургически.

Аденомы желудочно-кишечного тракта принято называть полипами. Полип образуется на слизистых эпителиях желудка, кишечника. Среди пациентов наиболее часто встречаются больные с тубулярной аденомой, с дисплазией и без, ворсинчатой аденомой, тубуло ворсинчатой аденомой. Большинство полипов, образующихся на слизистых пищеварительного тракта, имеют способность перерастать в злокачественные образования. Поэтому так важно оказать своевременную диагностику и лечение больного.

Тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки похожа и на тубулярные, и на ворсинчатые полипы. Эта схожесть проявляется и во внешнем виде, и в гистологическом строении. Патология данного типа иногда называется по-другому — тубуло-ворсинчатая или тубуло-виллезная аденома толстой кишки.

На данном этапе границы между слоями клеток почти не различаются по причине деления в хаотичном порядке. В любой момент патологическая миотическая активность клеток может прекратиться — при этом начинается ее обратное развитие.

S-образный отдел, начинаясь от селезенки, переходит в сигмовидную кишку.

Аденомы пищеварительного тракта называются полипами. Они формируются на слизистых желудка и кишечника. Существует множество разновидностей опухолей: тубулярная аденома желудка или толстой кишки, тубулярно-ворсинчатая (тубулярно-папиллярная) аденома, ворсинчатая или тубулярная аденома сигмовидной кишки и др. Причины формирования полипов в этих органах неизвестны.

Кроме того, в эпителиальных

может иметь широкое основание (стелющийся тип) или ножку любой толщины, состоящую из фиброзно-мышечной ткани с сосудами, проникающими из подслизистого слоя. Около 2/3 таких новообразований имеют диаметр 1 см и менее, около 20 % — 1,1— 2 см, около 6 % — 2,1— 3 см и около 10 % — более 3 см. Выделяют четыре гистологических типа аденомы толстой кишки: тубулярный, ворсинчатый, тубулярно-ворсинчатый, зубчатый. Доля ворсинчатого компонента увеличивается по мере роста опухоли.

Это происходит вследствие секреции в кишку электролитов и воды в большом количестве.

При наличии множества полипов на ножках, рекомендуется удалять их при помощи электрокоагуляции. Таким образом полипы удаляются, а их ножки поддаются купированию.

В данной статье дана краткая информация о тубулярной аденоме, аденоме ворсистой, тубулярно ворсинчатой аденоме. Представлены особенности этих полипов, способы их лечения.

Зубчатая аденома толстой кишки получила свое название из-за характерной зазубренной поверхности. Зубчатый микроскопический профиль эпителиальных структур дополняется дисплазией эпителиоцитов различной степени. Обычно дисплазия развивается в поверхностных участках.

Со временем вероятность обратного развития сводится к минимуму и наступает третья степень изменений, которая представляет собой предраковое состояние. Люди с такой стадией должны наблюдаться у онколога.

Кишечник заканчивается прямым отделом — здесь происходит выталкивание каловых масс. Стенки кишки состоят из нескольких слоев — слизистого, подслизистого, мышечного и серозного. Степень дисплазии определяется тем, какой слой затронут патологией.

В данной статье будет рассмотрена тубулярная аденома толстой кишки (что это такое и как лечится), а также дана краткая информация о некоторых других новообразованиях в области пищеварительного тракта. Не стоит преждевременно паниковать, если у вас выявлены полипы. В отличие от карциномы, аденома желудка, прямой или толстой кишки — доброкачественное образование.

структурах аденом различного типа

(син. тубуловиллезный полип) является некой комбинацией из первых двух типов. Среди колоректальных аденом диаметром до 1 см она составляет 9%, 1,1—2 см-42%, 2,1-3 см-67%, а более 3 см — 48 %.

(син.: полиповидная аденома, аденоматозный полип, аденопапиллома, стелющаяся аденома) —доброкачественная, четко отграниченная эпителиальная опухоль из железистого эпителия. Это самое распространенное новообразование толстой кишки. У лиц до 30 лет встречается редко, а потому считается болезнью пожилого возраста. Локализация опухоли следующая: в слепой кишке обнаруживаются до 7 % аденом, в восходящей ободочной— 13 % в поперечной ободочной — 11 %, в нисходящей ободочной — 18 %t а в прямой и сигмовидной кишке — примерно по 25 %. Из всех миниатюрных полиповидных новообразований толстой кишки, имеющих диаметр до 0,5 см, аденома составляет 25—40 % наблюдений.

Ворсинчатые аденомы прямой кишки встречаются нередко. Их возникновение – результаты воспалительных процессов не только в прямой кишке, но в кишечнике в целом. Ворсинчатая аденома прямой кишки удаляется с помощью эндоскопии. Операция сравнительно несложная, если ворсинчатая аденома прямой кишки не малигнизировала и имеет небольшие размеры. Полипы больших размеров удаляют хирургически. Если после обследования обнаружилось, что ворсинчатая аденома прямой кишки успела заиметь злокачественные компоненты, то проводят удаление пораженной части толстого кишечника.Если полипы достигают больших размеров и поражает ткани кишечника, то в таком случае тубулярная аденома толстой кишки (лечение хирургическое) подвергается резекции полипа и той части кишечника, которая оказалась повреждена.

Тубулярный полип, как большинство доброкачественных опухолей растет медленно. При небольших размерах (до 1 см) тубулярная аденома четко ограничена, имеет красный цвет. Вырастая, аденома приобретает насыщенный малиновый цвет и поднимается с помощью ножки. Среди пациентов с данным типом полита наиболее часто встречается тубулярная аденома толстой кишки, реже тубулярная аденома сигмовидной железы и тубулярная аденома желудка. Структуру такой аденомы составляют железистые ветви, ограниченные соединительными рыхлыми тканями (80% от общего состава тубулярной аденомы толстой кишки). Лечение данного полита строго необходимо, так как он обладает малигнизацией (предраковое состояние).
В сети достаточно информации об опасности, которую представляют собой полипы в кишечнике, но не стоит читать все статьи и изначально настраиваться на худшее. Какой бы диагноз ни был поставлен — тубулярная, ворсинчатая, тубуло-ворсинчатая или зубчатая аденома толстой кишки — прогноз может делать только лечащий врач. В зависимости от специфики клинического случая он назначит адекватное лечение, которое сведет опасные последствия к минимуму.
Единственным эффективным способом воздействия на патологию является малоинвазивное хирургическое вмешательство. Если полипы находятся в нижних отделах, удаляют их через анальное отверстие. «Высокие» новообразования убираются при помощи эндоскопического оборудования — его в полость тела вводят через небольшой прокол кожи.

Аденоматозные полипы данного типа представляют собой ветвящиеся структуры, окруженные рыхлой соединительной тканью. Эти железистые наросты возвышаются над слизистой кишечника.

В этой части пищеварительного тракта формируются каловые массы. Толстый кишечник состоит из следующих отделов:

, ближе к основанию крипт и чаще в опухолях с дисплазией низкой степени, могут выявляться ацидофильные клетки Панета, аргирофильные и аргентаффинные эндокринные клетки (в 60—76 % опухолей), а также очаги плоскоклеточной метаплазии (в 0,44 % аденом).Зубчатая аденома

(син. аденоматозный полип) мелких размеров имеет, как правило, красный цвет, мягкую консистенцию, четкие границы. Растет обычно на широком основании. Более крупное новообразование имеет дольчатый вид, напоминает малину и располагается на ножке. До 90 % новообразований имеют диаметр около 1 см, 54% — 1,1— 2 см, 2!% —2,1—3 см и 17 % — более 3 см. Тубулярная аденома состоит из ветвящихся железистых структур, окруженных рыхлой соединительной тканью. Трубчато-железистые структуры составляют минимум 80 % площади опухоли.

Тубулярно ворсинчатая аденома по строению похожа на обе названые выше аденомы. Гистологическое строение такого полипа напоминает, как ворсинчатый, так и тубулярный полип. Тубуло ворсинчатая аденома имеет три степени дисплазии: слабую, умеренную, тяжелую.

Тубулярная аденома сигмовидной кишки вызывает острые поражения пищеварительного тракта человека. Развитию тубулярной аденомы сигмовидной кишки способствуют дисплазия клеток опухоли.

Часто встречается тубулярная аденома с дисплазией. Такое состояние характеризуется отклонением клеток от нормального развития. Тубулярная аденома с дисплазией напоминает злокачественную опухоль. Но стать раком она еще не успела. Даная тубулярная аденома толстой кишки лечение требует незамедлительное, так как тубулярная аденома с дисплазией развивается на последних стадиях болезни при больших размерах с высоким риском малигнизации.В области прямой кишки может развиться тубулярно-ворсинчатая, тубулярная или ворсинчатая аденома с дисплазией разной степени. Около 60% всех удаленных новообразований составляют полипы тубулярного типа. У большинства пациентов заболевание протекает без симптомов и обнаруживается при эндоскопическом исследовании.

Устранение опухоли осуществляется при помощи прижигания патологического эпителия электродом. При отсутствии ножки, а также при небольших размерах нароста удаление происходит постепенно и частями. Операция достаточно болезненная, требует подготовки и последующей реабилитации.Существует несколько точек зрения на формирование полипов. Согласно одной из них, тубулярная аденома толстой кишки возникает из-за соматических заболеваний, провоцирующих «старение» эпителия. Другая концепция сводится к наследственному характеру склонности к патологическому разрастанию эпителия.

восходящий отдел начинается «слепым участком»;При дифференциальной(син.: пилообразная аденома, диспластический гиперпластический полип, смешанный гиперпластический аденоматозный полип). Название возникло из-за характерной зазубренной поверхности и зубчатого микроскопического профиля эпителиальных структур, который дополняется признаками дисплазии эпителиоцитов различной степени. Дисплазия обычно развита в поверхностных участках опухоли.

Аденома толстой кишкимножественных аденом толстой кишки

Наиболее часто встречаются полипы размером в 2-3 см. Тубулярно ворсинчатая аденома встречается в толстом кишечнике, сигмовидной кишке. Могут перерождаться из доброкачественных в злокачественные опухоли. Тубуло ворсинчатая аденома требует оперативного вмешательства: эндоскопического при небольших размерах, классического хирургического при больших размерах.Тубулярная аденома сигмовидной кишки требует только оперативного вмешательства. Тубулярная аденома желудка может вызывать непроходимость пищеварительного процесса, трубчатые (тубулярные) структуры способствуют этой патологии. Сосочковая структура тубулярной аденомы желудка разрастается медленно. Только оперативного вмешательства требует тубулярная аденома желудка, так как другими методами не достигается необходимый результат лечения.

Каким лечебным методам поддается тубулярная аденома толстой кишки? Лечение – исключительно оперативное. Так как применение медикаментов лишь отодвинет симптомы на некоторое время. Однако среди оперативных методов существует несколько вариантов.

При такой патологии, как тубулярная аденома прямой кишки, симптомы в виде кровянистых выделений и зуда возможны при достаточно крупном размере новообразования. Для запущенных стадий характерны запоры, боли в области заднего прохода. При инвагинациях кишечника возможны симптомы частичной либо полной непроходимости.Аденома кишечника может быть предупреждена правильным питанием. Необходимо исключить алкоголь и жаренные продукты, постоянно употреблять пищу, богатую витаминами. Особенно полезно ежедневно есть морковь и брокколи.

В современной медицине общепринятой является трехстепенная классификация дисплазий. Тубулярная аденома с дисплазией эпителия 1 степени отличается относительно нормальным делением клеток и неярко выраженной клеточной атипией. В случае 2-й и 3-й степени отклонения от нормы более серьезные, следовательно и вероятность развития злокачественной опухоли повышается. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени диагностируется редко, поскольку является слабовыраженной.поперечный отдел проходит от печеночного угла до области селезенки;

диагностике между аденомойДля дисплазии низкой степени

Ворсинчатая аденомаприходится от 15 до 58 % случаев. Число наблюдений таких аденом увеличивается с возрастом больных, а наличие полила или рака в проксимальных отделах толстой кишки в значительной степени коррелирует с частотой развития аденомы в сигмовидной или прямой кишке. Среди прочих факторов риска для синхронного развития аденомы и рака называют размеры опухоли более 1 см, ее ворсинчатый тип строения и наличие дисплазии высокой степени. Ранее считалось, что к множественному аденоматозному пол и позу, не связанному с семейным полипозом кишки, частота которого находится в интервале 1:17—1:5 тыс. человек, относятся случаи с количеством опухолей менее 100. Однако в последние годы были выявлены формы семейного полипоза с числом опухолей более 30 и менее 100, также связанные с мутациями гена аре.

В толстой кишке локализуетсяАденома ворсистая на вид схожа с морской капустой, на поверхности находятся сосочки, напоминающие ворс. Имеет мягкую консистенцию. Растет вдоль слизистой толстой кишки, может достигать больших размеров. Нередко не имеет четко ограниченной формы.Тубулярная аденома толстой кишки, лечение:

Ворсинчатая аденома прямой кишки секретирует большое количество воды и электролитов. Характерным проявлением данной патологии являются обильные слизистые выделения. Согласно многочисленным исследованиям, тубулярные аденомы со временем перерождаются в ворсинчатые.Ворсинчатая аденома толстой кишки — высокие и узкие либо, наоборот, короткие и широкие фиброзные наросты пальцевидной формы. Внешне она напоминает морскую капусту.По мере прогрессирования патологии становится явной полиморфность эпителиальных клеток и ускоренное деление эпителия. Наступает вторая степень заболевания или тубулярная аденома толстой кишки с умеренной дисплазией.

Людям, относящимся к группе повышенного риска заболеваемости, стоит детальнее ознакомиться с тем, что представляет собой тубулярная аденома толстой кишки, а также изучить причины, симптомы и лечение заболевания.

Новообразования, возникающие в тканях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) обычно называют полипами. К подобным образованиям относятся ворсинчатая опухоль, тубулярная аденома с дисплазией или без, а также тубуло-ворсинчатая аденома. Преобладающее число диагностированных полипов на слизистых кишечника склонны к перерождению в злокачественную форму.

В медицине тубулярными аденомами толстой кишки называются доброкачественные образования, происходящие из тканей эпителия и клеток слизистых оболочек, имеющие предрасположенность к перерождению в злокачественные новообразования. Выделяют разные виды желудочных аденом, имеющие разные особенности:

Тубулярная аденома — это новообразование имеющее красный окрас и размеры до 10 мм. По мере разрастания возвышается на тонкой ножке над поверхностью слизистой.
Ворсинчатая аденома прямой кишки — образование, растущее вдоль кишки, и способное разрастаться до внушительных размеров.
Тубулярно ворсинчатая аденома — опухоль сочетает в себе свойства ворсинчатой и тубулярной аденом и часто формируется в области толстого кишечника. Размеры новообразования способны достигать 30 мм. По мере течения болезни опухоль может переродиться в злокачественную форму.

Когда диагностируют развитие аденомы с дисплазией, это говорит о начале трансформации этой опухоли в злокачественное раковое образование. Даже незначительное количество недифференцированных элементов может спровоцировать рак кишечника. Если есть подозрения на наличие болезни, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование в условиях стационара. При выявлении опухоли, доктор обязательно расскажет детально, что это такое, и как в дальнейшем проводится диагностика и лечение, при котором обычно назначают хирургическое вмешательство.

Несмотря на многолетние исследования в этой области, точных причин, почему может формироваться тубулярная аденома прямой кишки, пока не доказано. Но все же, некоторые факторы которые могут спровоцировать разрастание клеток опухоли, выявить удалось. В первую очередь формирование образований связывают с наличием соматических заболеваний, возникающих посредством внешних факторов. Также опухоли еще возникают по причине наследственности. Развитие опухоли могут спровоцировать и другие факторы:

Неправильное режим питания — при длительном употреблении канцерогенов и высококалорийных продуктов с маленьким объемом клетчатки ухудшается работа кишечника, что приводит к изменениям в микрофлоре, которые могут спровоцировать появление опухолевых образований.
Профессиональная деятельность, подразумевающая контакт с вредными веществами так же может привести к появлению полипов.
Наличие вредных привычек, в частности курение и злоупотребление спиртным.
Хронические болезни ЖКТ.
Ожирение.
Дефицит подвижности, который может возникать вследствие долгого нахождения в сидячем положении.

Все выше перечисленные факторы не могут точно вызывать развитие новообразования, но они нередко наблюдаются у пациентов с этим заболеванием.

Тубулярная аденома желудка бывает одиночной и множественной. Исходя из внешних особенностей, выделяют следующие виды полипов:

Тубулярная — наиболее распространенный вид новообразований, характеризующийся красным окрасом, плотной структурой и невыпуклыми формами. Обычно размеры такого новообразований не превышают 1 см, но в некоторых случаях диагностируют опухоли 2-3 см и более. Тубулярные аденомы слизистой оболочки кишечника имеют наиболее благоприятные прогнозы для пациентов.
Ворсинчатая (виллезная) — самый опасный вид заболевания, имеющая 40% риск злокачественного перерождения. Ворсинчатые аденомы толстой кишки характеризуются обширным разрастанием и неплотной структурой. В преобладающем количестве случаев размеры этих аденом превышают 3 см, а ворсистая поверхность придает им вид похожий на морскую капусту.
Тубуло-ворсинчатая (тубуло-папиллярная) — это смешанная форма новообразований, которую часто называют псевдоопухолью. Размеры этих опухолей достигают 3 см и более, при этом образования сочетают в себе особенности характера тубулярной и ворсинчатой аденом.
Зубчатая (сосочковая) — полипообразное новообразование, которое характеризуется наличием дисплазии в приповерхностных областях и зазубренностью эпителиальной поверхности.

Чаще всего течение заболевания, особенно тубуло ворсинчатая аденома кишечника, сопровождаются дисплазией, прогрессирование которой разделяют на три стадии:

Слабо выраженная (1 степени) — имеет незначительное утолщение эпителиального слоя. Вследствие митотической активности клеток наблюдается воспалительный процесс.
Средняя (2 степень) — клетки опухолей с умеренной дисплазией 2 степени приобретают разные размеры и формы.
Тяжелая (3 степени) — большую половину клеток эпителия составляют измененные клетки, у которых еще больше различий форм и размеров.

Также дисплазия может быть высокодифференцированной и низкодифференцированной. Ворсинчатая аденома с дисплазией является предраковым состоянием, в связи с чем, ее нередко путают со злокачественным процессом.

В зависимости от вида аденомы кишечника зависит ее морфологическое строение и клинические симптомы и лечение. На ранних этапах развития симптомы тубулярной аденомы толстой кишки никак себя не проявляют, поэтому выявление опухоли часто происходит либо на поздних стадиях прогрессирования, либо в процессе случайного обследования, когда больной обращается по другим причинам.

По мере развития опухоли, когда ее размеры достигают 2 см и более, у больного могут возникнуть следующие признаки:

болевой синдром во время акта дефекации;
боли в брюшной полости и ощущение наличия постороннего тела в области кишечника;
наличие зуда в области ануса;
слизистые кровяные примеси в фекалиях;
наличие запоров, которые возникают поочередно с диареей.

Развитие опухоли приводит к сужению кишечного просвета, что может вызвать серьезные осложнения.

Своевременная диагностика заболевания представляет некоторые трудности, обусловленные тем, что тубулярная, ворсинчатая или тубуло-ворсинчатая аденома могут на протяжении многих лет развиваться не вызывая каких-либо проявлений. Иногда удается обнаружить опухоль при случайном обследовании. Наиболее информативными исследованиями при диагностировании тубулярной аденомы являются:

Колоноскопия — эндоскопический способ, позволяющий выявить новообразование на слизистой оболочке. В дальнейшем проводится биопсия, во время которой берутся биоматериалы опухоли для дальнейшего морфологического исследования.
Ирригоскопия — рентгенографическое обследование толстого кишечника с применением рентгеноконтрасных веществ. Благодаря этой процедуре можно выявить контуры слизистой кишки в области расположения полипа. При назначении ирригоскопии важно выяснить все возможные аллергии пациента, так как рентгеноконтрасные средства представляют собой мощные аллергены.

Для назначения оптимальной и эффективной терапии, результаты проведенных исследований должен расшифровывать только опытный врач-онколог.

После того, как пациенту была диагностирована аденома толстого кишечника, ее лечение может проводиться посредством двух способов:

Электрокоагуляция;
Иссечение полипа посредством проведения операции.

Терапия без оперативного вмешательства не способна полностью избавить пациента от заболевания, так как все равно остается вероятность злокачественного перерождения клеток опухоли. Полная резекция является наиболее результативным способом излечения болезни, так как операция может практически полностью избавить пациента от возникшей опухоли.

Электрокоагуляция проводится только при выявлении большого количества полипов, так как из-за обширного поражения большой части кишечника, резекцию проводить не рационально. Но даже в этом случае, образования, которые вызывают больше подозрений, могут быть иссечены посредством биопсии.

Если у пациента было проведено удаление опухоли, размер которой 2 см и более, ему обязательно проводят колоноскопию, для исключения вероятности остатков тканей опухоли. После проведения терапии пациенты каждые полгода должны проходить контрольное обследование, так как возможен рецидив после удаления новообразования. При эффективно проведенной операции или электрокоагуляции, вероятность повторного возникновения аденомы сводится к 10%.

Вероятность возникновения подобных опухолей в здоровом организме гораздо ниже, поэтому для профилактики заболевания стоит избавиться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Есть несколько видов доброкачественных опухолей, которые образовываются в железистом эпителии. К подобным заболеваниям относится и тубулярно ворсинчатая аденома. Что это такое? Опухоль является разновидностью полипов, может развиваться в кишечнике и способна перерасти в злокачественную форму новообразования. Основное лечение – хирургическое удаление нароста

Полип – это мясистое образование на тонкой либо толстой ножке. Нарост развивается из эпителия, выступает над слизистой в просвете кишки. Он часто травмируется при продвижении каловых масс, из-за чего в фекалиях можно обнаружить кровь или тёмную слизь.

Тубулярная аденома толстой кишки на внешний вид напоминает рыхлую красную трубку (лат. Tubulus – тубуло), сферу, овал, гриб. Она состоит из соединительной ткани и имеет железистые ветви. Аденома резко ограничена, по мере увеличения приобретает малиновый цвет. Растёт новообразование медленно, достигает по диаметру 1 см. Затем такая опухоль может стать большей и мутировать в злокачественную форму.

Ворсинчатые аденомы встречаются в 5 случаях на каждые 100 обращений. Они могут представлять собой плотные или тонкие мясистые пальцеобразные выросты, расположенные близко друг к другу. Полипы растут вдоль нижнего отдела кишечника (прямой либо толстой кишки), по площади занимают более 1 кв. см, склонны преобразовываться в злокачественную форму. Группа опухолей на внешний вид напоминает ворсинчатый ковёр или морскую капусту.

При тубулярно ворсинчатой аденоме новообразование сочетает два предыдущих вида полипов. То есть она включает округлые трубчатые и нитевидные формы, разрастается до 3 см, а со временем превращается в злокачественное новообразование.

Врачи рекомендуют удалять все виды полипов, чтобы снизить риск возникновения рака. Если аденома небольшого размера, то специалисты могут назначить её иссечение. Процедуру проводят непосредственно во время диагностической колоноскопии при первичном осмотре. Если же железистый эпителий патологически видоизменяется, то есть возникла дисплазия гландулоцитов (секреторных клеток), значит, новообразование могло начать трансформироваться в раковую опухоль. В этом случае проводятся дополнительные исследования и пациенту рекомендуют сделать операцию.

Смешанные, ворсинчатые либо тубулярные аденомы развиваются чаще у людей, генетически предрасположенных к её формированию. В данном случае речь идёт о наследственности, когда в роду человека уже фиксировалась эта патология, семейный полипоз или подобные болезни.

Косвенные причины развития опухоли кишечника:

застойные явления в органах малого таза, гиподинамия;
курение и другие вредные привычки;
хронические заболевания желудка или ЖКТ;
нарушения обмена веществ, внутриклеточного метаболизма, подобное;
работа и/или проживание в плохой экологической зоне;
трудовая деятельность на вредных производствах;
отравление химическими веществами;
употребление некачественной пищи, нездоровое питание.

Перечисленные факторы могут спровоцировать дисфункцию органов системы пищеварения, ухудшить перистальтику, засорить продуктами распада («шлаками») слизистую оболочки желудочно-кишечного тракта. Они считаются основным рычагом, способным запустить трансформацию клеток и образование опухоли. Что касается прямых причин, из-за которых точно формируется аденома кишечника, то их специалисты ВОЗ и доказательной медицины не выявили.

Обычно тубулярно ворсинчатые аденомы ничем не проявляются. При достижении опухоли кишечника около 2 см, человек может ощущать дискомфорт во время дефекации. При этом основной симптом болезни – появление крови в испражнениях, когда опухоль травмируется двигающейся каловой массой.

Другие признаки аденомы:

боль внизу живота, особенно во время опорожнения;
зуд анального отверстия;
чувство, словно внутри кишки есть инородное тело;
обилие прозрачной или белой слизи в кале;
нарушения стула (беспричинно чередуются запоры и диарея).

Поскольку образование опухоли протекает бессимптомно, то в большинстве случаев её обнаруживают при плановом либо комплексном обследовании, когда ищут другие болезни.

При аденоме толстой кишки врачи анализируют степень дисплазии:

В 1 стадии клетки эпителия начинают стабильно делиться. Других симптомов развития опухоли нет.
При 2 степени наблюдается умеренное увеличение дисплазии. Клетки быстро делятся, границы слоёв малозаметны.
3степень врачами приравнивается к предраковой стадии болезни. Клетки интенсивно размножаются, меняется их структура, становится необратимым процесс трансформации.

Если патологию не лечить, то аденома продолжает разрастаться, пока не перекроет просвет кишки. Тогда подсоединяются симптомы, присущие осложнениям новообразования.

Во время диагностики врачам нужно дифференцировать аденоматозный полип от аденомы и других похожих новообразований. Это необходимо для правильного подбора методов удаления нароста(ов).

Виды операции:

трансанальное иссечение (ножку полипа отрезают лазером или хирургическим инструментом);
электрокоагуляция (накидывают петлю под наростом и прижигают током);
колотомия (полостная операция по устранению аденомы);
резекция (вырезают отрезок кишечника с опухолью и сшивают оставшиеся 2 части вместе);
экстирпация (полное удаление) прямой кишки с новообразованием.

На ранней стадии болезни возможно лечение лекарствами. Часто при аденоме назначают свечи, например, «Чистоболин». Их вводят с помощью ректороманоскопа после очистительной клизмы. Если дисплазия эпителия или другие противопоказания отсутствуют, врач может позволить дополнительно использовать средства народной медицины. Хороший результат даёт применение клизмы отваром чистотела. Процедуру проводят через день на протяжении месяца.

Тубуло ворсинчатая аденома с дисплазией эпителия либо без неё – является предметом пристального внимания врачей, так как она со временем может превратиться в раковую опухоль. Полипы в кишечнике нужно лечить сразу, не дожидаясь их разрастания. После терапии надо соблюдать все врачебные рекомендации, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Тубулярная аденома толстой кишки так же, как и ворсинчатая опухоль прямой кишки – достаточно опасные новообразования, представляющее собой полипы. Любая такая папиллярная опухоль хоть и считается доброкачественной, однако иногда способна перерождаться в злокачественную. Размер аденомы составляет порядка 1 см в диаметре. Прогноз заболевания зависит от своевременности поставленного диагноза и правильности назначенной терапии.

Аденомы кишечника часто становятся причиной возникновения колоректального вида рака.

Исходя из характера прорастания и внешних признаков, полипы делятся на:

ворсинчатые образования;
тубулярные опухоли;
зубчатые аденомы;
смешанные новообразования.

Именно ворсинчатая опухоль толстой кишки медики называют наиболее опасной. Это связано с тем, что в 40% случаев она перерождается в раковую.

К ее особенностям относят:

мягкость структуры;
многочисленные образования, которые распространяются на всю поверхность отдела кишечника;
могут вырастать в диаметре до 10 см;
бархатистая поверхность с ворсинками, с виду напоминает соцветие цветной капусты;
имеет широкое основание, которое может возвышаться над поверхностью слизистой оболочки на 30 мм.

Такая аденома еще имеет название виллёзная и состоит из фиброзных ворсинок, которые имеют вид широкого стержня и покрыты цилиндрическим эпителием.

Тубулярную аденому толстого кишечника называют самой распространенной.

широкое основание;
плотность структуры;
имеет четко-выраженные границы;
гладкость поверхности опухоли;
имеет красный оттенок.

В основном выявленные тубулярные аденомы не превышают 1 см. Очень редко встречаются экземпляры с диаметром 3 см и больше. Чем крупнее образование, тем оно мягче и имеет дольчатую структуру.

Такое образование в основном обладает трубчатой, железистой структурой, которая с разных сторон окружена рыхлой тканью. У этой опухоли наиболее благоприятный прогноз на выздоровление.

Данный вид аденомы характеризуется аномальным клеточным делением (дисплазией). Поверхность эпителия имеет зазубренности. Другое название аденомы – сосочковая.

Тубуло ворсинчатая аденома.

Это смешанный вид новообразования. Тубулярно ворсинчатая аденома еще имеет название – псевдоопухоль. Она вобрала в себя все характеристики, которые имеют виллёзные и тубулярные опухоли. Они способны вырастать более чем 3 см и очень редко имеют маленькие размеры.

Медикам пока не удалось выяснить точных причин, почему появляются аденомы толстой кишки. Принято считать, что к этому могут привести соматические заболевания, связанные с воздействием на организм неблагоприятных внешних факторов. Так же отмечается, что существует наследственная предрасположенность к появлению новообразований.

Спровоцировать возникновение тубулярного или ворсинчатого полипа прямой кишки могут такие факторы:

Неправильное питание. Огромный вред организму может нанести пища с высоким содержанием канцерогенных веществ и небольшим количеством клетчатки. Такой рацион приводит к нарушению моторики и микрофлоры кишечника.
Загрязнение окружающей среды, длительное воздействие на организм токсинов или занятость на вредном производстве.
Наличие вредных привычек.
Частые стрессы.
Малоподвижный образ жизни и отсутствие необходимой физической нагрузки.
Лишний вес.
Патологии органов пищеварения.
Наследственность.

В самом начале развития патологии, симптомы у аденомы отсутствуют, а выявить их удается совершенно случайно, когда проводится обследование относительно другого заболевания.

Со временем, когда размер новообразования достигает 2 см, пациент начинает испытывать такие симптомы опухоли:

болезненная дефекация;
зуд в области ануса;
частое вздутие и боль живота;
слизь и прожилки крови в испражнениях;
ощущение чужеродного тела в кишечнике;
нестабильный стул (диарея часто сменяется запорами и наоборот).

Подросшая опухоль приводит к тому, что просвет в кишечнике уменьшается, появляется непроходимость. Кроме того, возможны другие патологические процессы.

К основным диагностическим мероприятиям относят:

пальпация;
эндоскопия;
ректороманоскопия;
ирригоскопия;
колоноскопия;
рентгенография;
гистология для выявления злокачественной опухоли.

Множественные аденомы мелких размеров (около 5 мм в диаметре), располагающиеся в слизистой ткани ободочной кишки часто остаются незамеченными.

Тубулярная и ворсинчатая аденома прямой кишки требует обязательного проведения операции, потому что консервативная терапия не способна подействовать на новообразование.

Технику хирургического вмешательства выбирают, исходя из размера и месторасположения аденомы:

Удалить опухоль сигмовидной кишки, а также новообразование ректосигмоидного отдела кишечника, можно через анальное отверстие.
Аденомы, локализованные высоко, удаляются с использованием прибора эндоскопа.

Как правило, проводится их прижигание, которое представляет собой обработку пораженной эпителиальной ткани электродом. В случае наличия ножки она захватывается первой. Плоский полип удаляют по частям, так как у него отсутствует ножка.

Операция проводится под общим наркозом и требует специальной предварительной подготовки кишечника с обязательной его очисткой.

После удаления полипа риск развития онкологии минимален, однако существует риск рецидива прорастания новообразования. Поэтому пациенту регулярно необходимо проходить ректороманоскопию.

В случае аденомы прямой кишки лечение народными средствами проводить не советуют, потому что в основном для их приготовления рекомендуется использовать такие растения, как беладонну или чистотел, которые обладают ядовитыми свойствами.

Любая аденома, в том числе и ворсинчатая аденома толстой кишки, кишечника имеет благоприятный прогноз, если ее удалось выявить на начальном этапе развития. Чтобы она не переросла в злокачественное образование, пациенту необходимо регулярно проходить профилактические осмотры у врача и при возникновении любых нарушений в работе кишечника обращаться за медицинской помощью.

Гастрит является одним из наиболее распространенных заболеваний ЖКТ. В зоне риска находятся люди, предпочитающие перекусы, злоупотребляющие острой и жирной пищей. Для тех больных, которые страдают желудочными болезнями, разработана диета номер 1а. Она является более жесткой в сравнении с другими, не позволяет восстановить пищеварительный тракт. Общие принципы диеты Существует два основных…

Билиарный рефлюкс гастрит является патологическим состоянием, во время которого остатки непереваренной пищи в кишечнике обратно забрасываются в полость эпигастрия, провоцируя процесс воспаления в слизистой желудка. Воспалительные изменения СОЖ называют термином «эзофагит». Общие черты заболевания Выделяют два вида рефлюкса: билиарный – из желчных путей дуоденальный – из кишечника Желчные кислоты, попавшие…

Гастрит – это воспалительное, нередко инфекционное заболевание слизистой желудка. Причины его развития разнообразны, начиная от плохого питания и, заканчивая нарушением ЦНС. Учитывая продолжительность и основные симптомы, недуг разделяют на такие формы: острую и хроническую. Хроническая форма недуга может привести к нарушению слизистой оболочки желудка (СОЖ), а также может стать главным…

Тубулярный полип, как большинство доброкачественных опухолей растет медленно. При небольших размерах (до 1 см) тубулярная аденома четко ограничена, имеет красный цвет. Вырастая, аденома приобретает насыщенный малиновый цвет и поднимается с помощью ножки. Среди пациентов с данным типом полита наиболее часто встречается тубулярная аденома толстой кишки, реже тубулярная аденома сигмовидной железы и тубулярная аденома желудка. Структуру такой аденомы составляют железистые ветви, ограниченные соединительными рыхлыми тканями (80% от общего состава тубулярной аденомы толстой кишки). Лечение данного полита строго необходимо, так как он обладает малигнизацией (предраковое состояние).

Трансанальный метод удаления тубулярного полипа с помощью эндоскопа микрохирургически.
При наличии множества полипов на ножках, рекомендуется удалять их при помощи электрокоагуляции. Таким образом полипы удаляются, а их ножки поддаются купированию.
Если полипы достигают больших размеров и поражает ткани кишечника, то в таком случае тубулярная аденома толстой кишки (лечение хирургическое) подвергается резекции полипа и той части кишечника, которая оказалась повреждена.

Тубулярная аденома сигмовидной кишки требует только оперативного вмешательства. Тубулярная аденома желудка может вызывать непроходимость пищеварительного процесса, трубчатые (тубулярные) структуры способствуют этой патологии. Сосочковая структура тубулярной аденомы желудка разрастается медленно. Только оперативного вмешательства требует тубулярная аденома желудка, так как другими методами не достигается необходимый результат лечения.

Аденома ворсистая на вид схожа с морской капустой, на поверхности находятся сосочки, напоминающие ворс. Имеет мягкую консистенцию. Растет вдоль слизистой толстой кишки, может достигать больших размеров. Нередко не имеет четко ограниченной формы. Аденома ворсистая проявляется обычно обильными выделениями слизи, которые можно встретить в кале.

Аденоматозное изменение эпителия может быть как предраковым состоянием аденокарциномы, так и показателем повышенного риска ее развития. При отсутствии терапии до 25% полипозов подвергается медленному озлокачествлению.

Согласно классификации ВОЗ, существует несколько форм поражения слизистой:

тубулярная;
папиллярная (ворсинчатая);
тубуло-папиллярная.

Тубулярная аденома желудка имеет четко ограниченные края и железистое строение. Трубчатые ветви и сосуды, расположенные в верхнем слое слизистой, окружены атипичным эпителием. Подлежащие ткани могут оставаться нормальными или, что бывает чаще, подвергаться кистозному изменению.

Данный вид полипов самый опасный и часто переходит в рак. Наиболее неблагоприятны в плане озлокачествления аденомы больше 1–2 см в окружности.

Папиллярный полип имеет бархатистую поверхность и в чистом виде встречается редко. Образование может быть на ножке или иметь широкое основание, в злокачественную форму перерождается редко.

Тубулярно ворсинчатая аденома представляет собой сочетание трубчатых и папиллярных структур, каждая из которых занимает не менее 30% от общего объема опухоли. Дальнейшее разрастание эпителия приводит к увеличению числа ворсинок, которые могут располагаться как на поверхности образования, так и внутри железистых полостей.

Излюбленным местом аденомы являются антральный отдел и преддверие желудка, расположенные вблизи перехода в 12-перстную кишку. Несколько реже полипы располагаются в теле желудка или кардиальном сегменте.

Большинство из образований представляет собой единичные структуры на ножке или плотно сидящие на слизистой, иногда углубленные.

Одной из основных причин аденомы желудка признан атрофический гастрит, особенно если он осложняется неблагоприятными условиями. Другой, не менее частой виновницей полипоза, становится наследственная предрасположенность.

Спровоцировать патологическое разрастание эпителия могут следующие факторы:

неправильное питание (нерегулярный прием пищи, включение в рацион «агрессивных» продуктов);
плохая экологическая обстановка;
снижение иммунитета;
бесконтрольное применение медикаментов;
присутствие в желудочно-кишечном тракте бактерии Helicobacter pylori;
возраст после 40 лет.

Послужить толчком к развитию аденомы может вирусное поражение слизистой желудка, прием алкоголя и курение, частые стрессы.

На раннем этапе заболевания полип ничем себя не проявляет. Лишь по мере прогрессирования, когда аденома начинает разрастаться и сдавливать соседние структуры либо закупоривать входное отверстие, появляются первые симптомы недомогания, напоминающие гастрит:

резкие или тупые боли в зоне эпигастрия;
отсутствие аппетита;
отрыжка;
тошнота;
ухудшение самочувствия.

Нередко у пациента меняются или извращаются вкусы — человек не может есть мясо и другие привычные продукты, появляется тяга к несъедобному. При запущенной аденоме возникают желудочные кровотечения и анемия, побледнение кожи.

При любых расстройствах желудка и кишечника следует подойти к гастроэнтерологу. Если такого специалиста в местной поликлинике нет, необходимо отложить талон на прием к участковому терапевту.

Затягивать с визитом к доктору не следует, поскольку желудочная аденома может переродиться в злокачественную форму. При подозрении на малигнизацию больного направляют к онкологу.

Сегодня диагностика аденомы желудка значительно продвинулась вперед и позволяет выявить полипы размером до 0,5 см, установить их тип и точное количество.

Хотя достоверный диагноз можно поставить только с помощью биопсии и эндоскопии, больному назначают ряд дополнительных исследований, помогающих определить общее состояние пациента и степень поражения слизистой:

клинический анализ крови с тестом на Helicobacter pylori;
УЗИ;
КТ;
контрастную рентгенографию.

В процессе диагностики аденоматозный полипоз необходимо дифференцировать от карциномы, гастрита и различных типов гиперплазии.

Аденома во всех случаях подлежит хирургическому удалению. Медикаментозная терапия не только малоэффективна, но и может затянуть драгоценное время. Применение лекарственных препаратов оправданно лишь в том случае, если патология развилась на фоне гастрита — с их помощью устраняют симптомы воспаления слизистой.

Для удаления аденомы используют эндоскопическую полипэктомию либо резекцию желудка. Первый способ является наиболее щадящим и менее травматичным. Его назначают при одиночных полипах небольшого размера. Уже через 1,5–2 месяца прооперированные ткани полностью восстанавливаются, а через 11–12 недель больной проходит повторную эндоскопию, чтобы убедиться в отсутствии аденомы.

Иногда онколог занимает выжидательную позицию, беря больного под наблюдение. Пациенту назначают строгую диету, соблюдение режима жизни и питания, может быть, смену работы и диспансерное наблюдение. При активизации желудочной аденомы встает вопрос об операции.

Специфической профилактики, призванной уберечь человека от появления опухоли, не разработано. Предотвращение патологии обычно базируется на мерах предупреждения и лечения гастрита, а также других воспалительных заболеваний слизистой желудка.

Основные способы профилактики аденомы ЖКТ:

соблюдение режима питания;
отказ от излишне горячих, острых и раздражающих блюд, консервантов;
прием медикаментов только по назначению врача;
устранение стрессов и переутомления.

Для поддержания иммунитета очень важно вести активный образ жизни, грамотно чередовать нагрузки и отдых, не увлекаться спиртным. Все эти меры в комплексе помогут избежать появления новообразования или, если неприятность уже случилась, замедлить его рост.

Желудочная аденома относится к условно-доброкачественным опухолям, то есть при своевременной и грамотной хирургической терапии она полностью излечивается. Поэтому при малейшем подозрении на патологию необходимо обратиться к специалисту, а не заниматься самодеятельностью.

Ворсинчатая опухоль в прямой кишке представляет собой новообразование, которое прорастает на широкой ножке на поверхности слизистой и в просвете органа. Как правило, по клиническим проявлениям имеет вид доброкачественной аденомы. Среди всех аденом ворсинчатые оказываются наиболее распространенными. Впервые ворсинчатая аденома в прямой или толстой кишке была диагностирована в 1948 году. Это одиночное образование, которое в редких случаях имеет множественный характер.

Тубулярная аденома или полип – доброкачественное образование, которое растет медленно и имеет четкие границы. Достигает размера до 1 см. При детальном обследовании обнаруживается опухоль красного цвета. Разрастаясь, аденома может стать малиновой и возвышаться над уровнем толстой кишки на тонкой ножке. Тубулярная аденома имеет железистые ветви и рыхлые соединительные ткани. Лечить такой полип нужно обязательно, так как имеет свойство преобразовываться в рак. Также может провоцировать аномальное развитие клеток эпителия;
ворсинчатая аденома – похожа внешне на морскую капусту, где в верхней части располагаются сосочки в виде ворса. Разрастается вдоль прямой либо толстой кишки, достигая достаточно больших размеров. Может перерождаться в рак;

Расположение прямой кишки

Главное отличие ворсинчатой аденомы от тубулярной заключается в том, что ворсинчатая опухоль никогда не развивается на тонкой ножке, легко кровоточит при механическом воздействии, имеет дольчатое строение. Также стоит отметить, что тубулярная аденома со временем превращается в ворсинчатую.

Ворсинчатая аденома покрыта ворсинками различной длины, которые имеют древовидное строение. Также обладают плотным цилиндрическим эпителием со специфическими бокаловидными клетками. Ворсинчатая аденома имеет вытянутую округлую форму с бархатистой поверхностью красно-розового цвета. Ворсинки опухоли имеют более светлую окраску. Консистенция образования — податливая и достаточно мягкая, которая при пальпации легко перемещается.

Классификация аденомы по характеру образования:

узловая аденома – наиболее часто диагностируемый случай. Имеет вид опухоли, прорастающей на широком основании;
стелящаяся аденома – разрастается на поверхности слизистой толстой кишки, поражая отдельные ее участки.

Слизистая вокруг образования всегда остается того же цвета, что и здоровые ткани. Однако в некоторых случаях между опухолью и непосредственно кишкой клетки становятся более бледными. Как правило, это касается стелящейся аденомы.

Виды ворсинчатых опухолей:

аденома – является результатом гиперпластических преобразований ворсинчатых полипов, которые имеют медленную скорость роста и долгое время остаются без особых изменений;

Ворсинчатая аденома прямой кишки

Достаточно сложно установить точную причину, которая провоцирует развитие ворсинчатой аденомы, однако врачами была выявлена некоторая закономерность.

На первых этапах доброкачественные опухоли протекают без особых признаков и обнаруживаются случайным образом при плановом эндоскопическом осмотре. При разрастании ворсинчатой аденомы до 2-3 см в организме человека начинают происходить патологические изменения:

при дефекации появляется слизь, которая выделяется из сосочков опухоли. Является довольно опасным признаком;
кровотечение может свидетельствовать как о доброкачественных опухолях, так и о других проктологических проблемах, поэтому назвать данный признак однозначным никак нельзя;
запоры, как результат кишечной непроходимости. Появляются при значительном увеличении опухоли;
боль в области живота появляется, как правило, после повреждения образования толстой кишки.

Диагностика ворсинчатой аденомы прямой кишки производится с использованием колоноскопии, а также рентгена. В некоторых случаях рентгеновское обследование может оказаться неинформативным, так как опухоли маленького размера могут не визуализироваться. Только в случае присутствия стекловидных слизевых выделений диагностика рентгеном повторяется через 1-2 месяца.

Аденома, которая начинает перерождаться в рак, значительно меняет свой внешний вид: форму, структуру, цвет. Также опухоли изъявляются, образуя некротические и фиброзные наложения. Возможна деформация прямой кишки, что вызывает несвойственные изгибы и сужение просвета.

Также для диагностики ворсинчатой опухоли проводится гистологическое исследование. Иногда сделать это достаточно сложно, так как при малейшем прикосновении аденомы начинают кровоточить.

Наиболее распространенным способом удаления ворсинчатых аденом является эндоскопический. Сперва лечение производится без иссечения части толстой кишки, однако при обнаружении малейших признаков малигнизации обязательно выполняется резекция.

Если опухоль начинает перекрывать просвет прямой кишки и нет возможности подобраться к месту поражения эндоскопическим путем, проводится хирургическое вмешательство.

В толстой кишке локализуется около 15 % всех карцином, а аденома (железистый полип) ветречается примерно у половины 50—60-летних мужчин и у 40 % женщин того же возраста.

Аденома (син.: полиповидная аденома, аденоматозный полип, аденопапиллома, стелющаяся аденома) —доброкачественная, четко отграниченная эпителиальная опухоль из железистого эпителия. Это самое распространенное новообразование толстой кишки. У лиц до 30 лет встречается редко, а потому считается болезнью пожилого возраста. Локализация опухоли следующая: в слепой кишке обнаруживаются до 7 % аденом, в восходящей ободочной— 13 % в поперечной ободочной — 11 %, в нисходящей ободочной — 18 %t а в прямой и сигмовидной кишке — примерно по 25 %. Из всех миниатюрных полиповидных новообразований толстой кишки, имеющих диаметр до 0,5 см, аденома составляет 25—40 % наблюдений.

На долю множественных аденом толстой кишки приходится от 15 до 58 % случаев. Число наблюдений таких аденом увеличивается с возрастом больных, а наличие полила или рака в проксимальных отделах толстой кишки в значительной степени коррелирует с частотой развития аденомы в сигмовидной или прямой кишке. Среди прочих факторов риска для синхронного развития аденомы и рака называют размеры опухоли более 1 см, ее ворсинчатый тип строения и наличие дисплазии высокой степени. Ранее считалось, что к множественному аденоматозному пол и позу, не связанному с семейным полипозом кишки, частота которого находится в интервале 1:17—1:5 тыс. человек, относятся случаи с количеством опухолей менее 100. Однако в последние годы были выявлены формы семейного полипоза с числом опухолей более 30 и менее 100, также связанные с мутациями гена аре.

Аденома может иметь широкое основание (стелющийся тип) или ножку любой толщины, состоящую из фиброзно-мышечной ткани с сосудами, проникающими из подслизистого слоя. Около 2/3 таких новообразований имеют диаметр 1 см и менее, около 20 % — 1,1— 2 см, около 6 % — 2,1— 3 см и около 10 % — более 3 см. Выделяют четыре гистологических типа аденомы толстой кишки: тубулярный, ворсинчатый, тубулярно-ворсинчатый, зубчатый. Доля ворсинчатого компонента увеличивается по мере роста опухоли.

Тубулярная аденома (син. аденоматозный полип) мелких размеров имеет, как правило, красный цвет, мягкую консистенцию, четкие границы. Растет обычно на широком основании. Более крупное новообразование имеет дольчатый вид, напоминает малину и располагается на ножке. До 90 % новообразований имеют диаметр около 1 см, 54% — 1,1— 2 см, 2!% —2,1—3 см и 17 % — более 3 см. Тубулярная аденома состоит из ветвящихся железистых структур, окруженных рыхлой соединительной тканью. Трубчато-железистые структуры составляют минимум 80 % площади опухоли.

Ворсинчатая аденома (син. виллезный полип) может достигать 10 см в диаметре. Обычно она растет на широком основании и возвышается над слизистой оболочкой на 1—3 см. Ее бархатистая поверхность создает вид «цветной капусты». На долю аденом такого типа приходится 1 % опухолей диаметром до 1 см, 4 % — 1,1— 2 см, 12 % — 2,1—3 см и 35 % —более 3 см. Ворсинчатая аденома сформирована узкими, высокими или, напротив, короткими и широкими, пальцевидными (стержневидными) фиброзными ворсинами собственной пластинки, слизистой оболочки, выстланными цилиндрическим эпителием.

Тубулярно-ворсинчатая аденома (син. тубуловиллезный полип) является некой комбинацией из первых двух типов. Среди колоректальных аденом диаметром до 1 см она составляет 9%, 1,1—2 см-42%, 2,1-3 см-67%, а более 3 см — 48 %.

Зубчатая аденома (син.: пилообразная аденома, диспластический гиперпластический полип, смешанный гиперпластический аденоматозный полип). Название возникло из-за характерной зазубренной поверхности и зубчатого микроскопического профиля эпителиальных структур, который дополняется признаками дисплазии эпителиоцитов различной степени. Дисплазия обычно развита в поверхностных участках опухоли.

Для дисплазии низкой степени (начальная степень) характерна потеря базальной полярной ориентации ядер эпителиоцитов, которые имеют палочковидную или овальную форму и местами вытянуты (элонгированы). Такие изменения отграничены только клетками, расположенными ближе к базальным отделам выстилки. Для дисплазии высокой степени (развитая степень) характерны изменения слизистой оболочки с цитологическими и структурными чертами злокачественности, но без явных признаков инвазии в строму. Видно, как железы разрастаются, располагаясь более тесно («спинка к спинке») и беспорядочно, в их просветах образуются выпячивания выстилки и папиллярные структуры, а слизеобразование резко снижено или отсутствует. Имеются значительный клеточный и ядерный полиморфизм, высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение, выраженная псевдомногослойность эпителия и высокая митотическая активность. Явления такой дисплазии определяются и в клетках верхней части эпителия.

Кроме того, в эпителиальных структурах аденом различного типа, ближе к основанию крипт и чаще в опухолях с дисплазией низкой степени, могут выявляться ацидофильные клетки Панета, аргирофильные и аргентаффинные эндокринные клетки (в 60—76 % опухолей), а также очаги плоскоклеточной метаплазии (в 0,44 % аденом).

При дифференциальной диагностике между аденомой с выраженной дисплазией и аденокарциномой большое значение имеет псевдокарциноматозная инвазия (син. псевдоинвазивная аденома), которая встречается в 3—10 % аденом, чаше в сигмовидной кишке. Она представляет собой перемещение железистой ткани в подслизистый слой стенки кишки в результате неоднократного перекрути ножки образования, часто с формированием кистозных структур, кровоизлияниями и отложениями гемосидерина в фиброзных септах между железами. Может встречаться не только в аденомах, но и в других неопухолевых полипах.

– Вернуться в оглавление раздела “Онкология.”

Тубулярная аденома или полип – доброкачественное образование, которое растет медленно и имеет четкие границы. Достигает размера до 1 см. При детальном обследовании обнаруживается опухоль красного цвета. Разрастаясь, аденома может стать малиновой и возвышаться над уровнем толстой кишки на тонкой ножке. Тубулярная аденома имеет железистые ветви и рыхлые соединительные ткани. Лечить такой полип нужно обязательно, так как имеет свойство преобразовываться в рак. Также может провоцировать аномальное развитие клеток эпителия;
ворсинчатая аденома – похожа внешне на морскую капусту, где в верхней части располагаются сосочки в виде ворса. Разрастается вдоль прямой либо толстой кишки, достигая достаточно больших размеров. Может перерождаться в рак;

Расположение прямой кишки

Ворсинчатая аденома покрыта ворсинками различной длины, которые имеют древовидное строение. Также обладают плотным цилиндрическим эпителием со специфическими бокаловидными клетками. Ворсинчатая аденома имеет вытянутую округлую форму с бархатистой поверхностью красно-розового цвета. Ворсинки опухоли имеют более светлую окраску. Консистенция образования – податливая и достаточно мягкая, которая при пальпации легко перемещается.

Классификация аденомы по характеру образования:

узловая аденома – наиболее часто диагностируемый случай. Имеет вид опухоли, прорастающей на широком основании;
стелящаяся аденома – разрастается на поверхности слизистой толстой кишки, поражая отдельные ее участки.

Виды ворсинчатых опухолей:

аденома – является результатом гиперпластических преобразований ворсинчатых полипов, которые имеют медленную скорость роста и долгое время остаются без особых изменений;

Ворсинчатая аденома прямой кишки

при дефекации появляется слизь, которая выделяется из сосочков опухоли. Является довольно опасным признаком;
кровотечение может свидетельствовать как о доброкачественных опухолях, так и о других проктологических проблемах, поэтому назвать данный признак однозначным никак нельзя;
запоры, как результат кишечной непроходимости. Появляются при значительном увеличении опухоли;
боль в области живота появляется, как правило, после повреждения образования толстой кишки.

источник