Ежегодно во всем мире карцинома предстательной железы диагностируется у 400.000 мужчин, среди всех онкологических случаев рак простаты занимает 2 или 3 место на Земле (в зависимости от континента), уступая лишь злокачественным новообразованиям в легких или желудке.
Чуть больше 160 лет назад данное заболевание описывалось Адамсом как «крайне редкая болезнь». Именно он, британский хирург, в 1853 году впервые выполнил гистологическое исследование тканей, взятых у мужчины 59 лет. Происходило это в Лондонском королевском госпитале.
ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новую разработку израильских ученых . Подробнее >>
Сейчас же относительно карциномы простаты существует прямо противоположное мнение.
Одной из причин возникновения аденокарциномы является возрастное нарушение гормонального фона, то есть патология гормонозависима. Используют такое лечение не всегда. Обычно в случаях, когда другие способы либо невозможно осуществить, либо они оказались неэффективными.
зачем нужно гормональное лечение предстательной железы?
Гормональное лечение рака предстательной железы основано на блокировании мужских половых гормонов. То есть суть терапии заключается в том, чтобы не допустить их выработку, что и влияет на рост злокачественного новообразования.
- Рецидив аденокарциномы после хирургического радикального вмешательства или лучевой терапии;
- Наличие рака простаты у мужчин, имеющих ряд сопутствующих заболеваний, при которых исключено проведение операций и других методов лечения;
- Пациенты, отказывающиеся от операции или лучевой терапии;
- Метастазы и распространение злокачественного новообразования за пределы предстательной железы.
Помимо этого, лечение гормонами может быть назначено как 1 ступень в лечении с целью уменьшения размера карциномы. Вторая ступень – облучение или простатэктомия.
Блокировать выработку мужских половых гормонов можно тремя способами:
ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом. . Подробнее >>
- Лекарственные препараты – когда назначаются соответствующие медикаменты в форме капсул или таблеток для перорального применения, а также в виде инъекций.
- Операция – когда проводится хирургическое вмешательство с целью удаления яичек, чтобы снизить уровень гормонов.
- Андрогенная терапия – при ней также назначаются лекарственные препараты, только их действие направлено на блокировку непосредственно функциональности тестостерона. То есть эти медикаменты мешают ему выполнять свои «обязанности».
гормонотерапия как один вариантов лечения аденомы
При хирургическом вмешательстве производится удаление яичек, вследствие чего выработка гормонов прекращается вообще. Этот процесс необратим, то есть гормональный фон восстановить после такого радикального метода будет просто невозможно.
Гормональное лечение рака предстательной железы медикаментами является не менее эффективной процедурой, однако, в случае необходимости, выработка тестостерона может быть восстановлена. Также некогда существовал метод, называемый эстрогенотерапией. Использовались женские гормоны, которые подавляли мужские. Но просуществовал он недолго – из-за того, что после такой терапии возникали серьезные побочные явления.
- Орхиэктомия (удаление яичек/хирургическая кастрация). Радикальный метод, при котором применяется местная или общая анестезия. В ходе операции делается либо 1 четырехсантиметровый разрез в области корня мошонки, либо 2, только по бокам от мошонки. Через некоторое время после проведенного хирургического вмешательства визуальное определение отсутствия яичек практически невозможно.
- Инъекционная гормонотерапия. Такое лечение рака предстательной железы гормонами подразумевает собой введение лекарственных препаратов, являющихся аналогами гормонов гипофиза. Эффект от данной терапии заметен приблизительно через месяц после его начала. Уровень тестостерона в крови падает до минимума.
- Андрогенная блокада. Антиандрогены делают невозможным взаимодействие половых гормонов с раковыми клетками. Между тем, по некоторым данным этот метод является самым эффективным. Таким образом, рост злокачественного новообразования прекращается.
Гормональное лечение мужского рака предстательной железы имеет не только положительные качества, но и отрицательные.
ДМН перечисляет минусы лечения рака предстательной железы гормонами
Среди побочных явлений – высокая вероятность развития таких патологий:
- Анемия;
- Нарушение обмена веществ;
- Импотенция;
- Ухудшение памяти;
- Остеопороз;
- Снижение либидо;
- Депрессия;
- Сахарный диабет;
- Повышение артериального давления.
Еще относительно недавно мужчина замирал от ужаса, узнав о том, что у него аденома простаты. Это можно понять, учитывая то, что это заболевание является, пусть и доброкачественным, но все же новообразованием, для лечения которого была необходима обязательная операция. Но сейчас, благодаря многочисленным исследованиям и разработке эффективных для терапии данной патологии средств, ситуация несколько изменилась. В случае своевременного обращения к врачу и постановки правильного диагноза у больного есть все шансы победить болезнь с помощью таблеток, а не хирургических инструментов.
Чтобы определить, чем лечить аденому простаты у мужчин медикаментозно, специалисту необходимо собрать подробный анамнез пациента, знать, до какой стадии успело развиться заболевание, какие болезненные симптомы беспокоят. Для этого врач должен провести осмотр больного, ознакомиться с результатами ряда исследований. Мужчине следует сдать анализ для определения остаточного объема мочи, определить уровень содержания простатспецифического антигена, пройти ультразвуковое исследование для определения размеров железы и выраженности патологических изменений.
Показаниями к проведению консервативной терапии являются:
- Незначительные расстройства мочеиспускания.
- Отсутствие патологических изменений мочеточников.
- Отсутствие осложнений со стороны простаты.
- Пожилой возраст.
- Противопоказания к проведению операции.
- Отказ больного от операции в силу причин личного характера.
Операция необходима в случаях:
- Значительных нарушений мочеиспускания.
- Если остаточная моча превышает по объему сто миллилитров.
- Острой задержки мочи.
- Выявления в моче следов крови.
- Обнаружения камней в мочевом пузыре.
Для предотвращения прогрессирования патологического процесса и развития серьезных осложнений мужчина должен обращаться к врачу сразу же после того, как он заметил нарушения мочеиспускания. В случае выявления аденомы на ранних стадиях возможно проведение эффективного медикаментозного лечения.
А теперь давайте подробно рассмотрим группы препаратов, с помощью которых проводится медикаментозное лечение аденомы предстательной железы.
К наиболее известным средствам относятся доксазозин, тамсулозин, теразозин и альфузозин.
Основная задача препаратов группы α- адреноблокаторов — блокирование адренорецепторов, которые располагаются в тканях простаты, мочевого пузыря и уретры. Благодаря этому понижается тонус гладкой мускулатуры органов и восстанавливается нормальное выведение мочи. В результате нормализуется затрудненное мочеиспускание, уменьшается остаточный объем мочи. Применение препаратов не вызывает изменения гормонального фона.
α- адреноблокаторы устраняют болезненные симптомы достаточно быстро, но, облегчая мочеиспускание, не уменьшают объемы гиперплазии железы. Медицинская практика показывает, что эти средства оказывают положительный эффект при незначительном увеличении простаты. Если в течение трех месяцев не наблюдается улучшения состояния, дальнейшее применение препаратов этой группы бесполезно и требуется подбор других средств и методов терапии.
Поскольку эти препараты изначально применялись для нормализации повышенного артериального давления, их прием может вызвать понижение давления, головокружение, головную боль, учащение сердцебиения и пульса, заложенность носа. α- адреноблокаторы противопоказаны больным с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочеполовых органов.
К лекарствам этой группы относятся финастерид и дутастерид. Основное предназначение — замедление увеличения размеров доброкачественной гиперплазии простаты. Механизм действия заключается в блокировании образования определенной формы тестостерона, стимулирующей увеличение объемов тканей железы. Положительный эффект приема выражается в уменьшении размеров простаты, облегчении мочеиспускания, предотвращении развития задержки мочи и развития злокачественных новообразований.
Данные препараты необходимо принимать на протяжении длительного времени. Улучшение симптомов становится заметным минимум через четыре – пять недель, а обычно не ранее, чем через несколько месяцев лечения. Проявление побочных эффектов выражено достаточно слабо, но возможно снижение сексуального влечения и потенции, преждевременное семяизвержение, недостаточный объем спермы. В некоторых случаях наблюдаются болезненность при интимной близости, аллергические реакции.
Лекарство от аденомы простаты у мужчин может представлять собой комбинацию альфа-адреноблокатора и ингибитора 5α-редуктазы. К таким препаратам относится Сонирид Дуо, в состав которого входят тамсулозин и финастерид. Учитывая сочетание средств из двух разных групп, при его приеме наблюдается устранение нарушений мочеиспускания благодаря расслаблению гладкомышечных волокон и уменьшение размеров гиперплазии органа.
Положительный эффект при лечении комбинированными препаратами выражен более ярко. Подобные средства применяются как для устранения болезненных симптомов, так и для профилактики дальнейшего развития патологии. Проявление побочных эффектов встречается чаще, чем при монотерапии. Отмечаются кожные высыпания, боли в области паха, эректильная дисфункция, тахикардия, понижение давления.
Для медикаментозной терапии аденомы простаты также используются такие препараты на основе тестостерона, как Метилтестостерон, Омнадрен, Сустанон. Они не угнетают рост гиперплазии, но способствуют нормализации мышечного тонуса мочеполовых органов, тем самым восстанавливая нарушенное мочеиспускание. Для уменьшения размеров новообразований применяется прогестерон, который часто вызывает проявления эректильной дисфункции.
Во многих случаях аденома предстательной железы сопровождается инфекционными воспалениями, вызванными различными видами патогенных микроорганизмов. При этом проводится бактериологический анализ простатического секрета, определение чувствительности возбудителя к определенным препаратам. Чаще всего для лечения применяют антибиотики группы цефалоспоринов, гентамицин.
Назначаемые для лечения аденомы железы Пермиксол и Простамол-уно основаны на содержащем фитостеролы экстракте пальмы вееролистной. Эти соединения блокируют 5α-редуктазу, угнетают накопление в железе медиаторов воспалительного процесса. Применение этих препаратов устраняет нарушения мочеиспускания, уменьшает остаточный объем мочи, снимает спазмы уретры. Плюсом растительных средств является практически полное отсутствие у них побочных эффектов.
Положительный эффект медикаментозного лечения и успешная замена им оперативного вмешательства возможны только в случае непрерывного соблюдения курса на протяжении длительного времени.
Ректальные свечи при аденоме предстательной железы широко используются и показывают неплохие результаты. Поскольку простата анатомически расположена вблизи прямой кишки, активное лекарственное вещество достигает пораженного органа, не подвергаясь, в отличие от таблеток, разрушению пищеварительными ферментами.
Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо соблюдать правила применения средства. Предварительно следует очистить кишечник с помощью клизмы, ввести свечу как можно глубже в прямую кишку и полежать на протяжении тридцати минут.
Свечи при аденоме простаты делятся на несколько групп:
- Противовоспалительные — активным веществом являются нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего применяют Диклофенак и Вольтарен.
- Антибактериальные — в состав этих свечей входят такие антибиотики, как норфлоксацин, римфампицин и другие. Эта группа представлена свечами Витапрост.
- На основе природных компонентов — не подходят для облегчения острого состояния, положительный эффект проявляется только при длительном применении. Входящая в состав некоторых свечей кора дуба ослабляет боли, улучшает кровообращение, обуславливает антибактериальный эффект средства. Чистотел снимает отечность, предотвращает развитие злокачественных новообразований. Суппозитории с ихтиолом устраняют проявления воспаления простаты, уменьшают размер пораженного органа, обладают анестезирующим действием. Высокой эффективностью отличаются свечи с экстрактом прополиса. Для терапии доброкачественной терапии железы используют Витол, Фитомакс, Простопин, Простатилен.
К консервативным методам лечения аденомы простаты относятся гигиенические мероприятия, диета, физические методы, катетеризация мочевого пузыря, бужирование и инсталляция мочеиспускательного канала, лучевая радиотерапия и терапия гормональными препаратами.
Гигиенические мероприятия рекомендуют с целью профилактики и применяют для лечения больных с I стадией аденомы предстательной железы. Больным не рекомендуют резко менять привычный образ жизни, советуют избегать переутомления, физического перенапряжения (но нельзя вести малоподвижный образ жизни), переохлаждения, простудных заболеваний. Все эти факторы влияют на функцию мышцы мочевого пузыря и могут стать причиной острой задержки мочи. Сон должен длиться не менее 7-8 ч. Частота позывов к мочеиспусканию уменьшается после ванн температуры 37-39°С. При регулярном опорожнении кишок и приеме несильно действующих слабительных средств уменьшаются застойные явления в предстательной железе, что положительно сказывается на акте мочеиспускания. Пациенты должны регулярно опорожнять мочевой пузырь. При несвоевременном мочеиспускании усиливается атония мышцы мочевого пузыря, что способствует увеличению количества остаточной мочи и приводит к острой задержке мочеиспускания.
Диета для больных аденомой предстательной железы специально не разработана. Но большинство врачей считают, что пища должна быть молочно-растительной с достаточным содержанием витаминов, протеина и легко усваиваться. Из рациона необходимо исключить острые, пряные, соленые блюда, а также спиртные напитки. Больному крайне нежелательно переедать. Последний прием пищи и жидкости должен быть за 3-4 часа до сна.
Физиотерапевтические методы широко применялись еще тогда, когда больных аденомой лечили только консервативными методами. Для уменьшения предстательной железы и улучшения мочеиспускания делали массаж простаты, бужирование мочеиспускательного капала, назначали большие дозы йодистых препаратов для рассасывания аденомы, фарадизацию, электролизис, электропунктуру железы. Все эти физические методы оказались малоэффективными и в настоящее время не применяются.
Лучевую терапию широко применяют и для лечения больных аденомой простаты. Многие пациенты получили хорошие результаты при лечении аденомы I стадии. При хронической задержке мочи, выраженном нарушении сократительной функции мышцы мочевого пузыря результаты рентгенотерапии неудовлетворительные.
Эффективность радиотерапии при аденоме предстательной железы небольшая. Отмечаются осложнения: ожог, цистит, остеит, рубцовые стриктуры. Этот метод лечения при аденоме предстательной железы применяется редко.
Это один из наиболее распространенных консервативных методов лечения больных аденомой простаты. При помощи катетеризации мочевого пузыря иногда удастся ликвидировать острую задержку мочи, обусловленную гиперемией и отеком аденомы или спазмом шейки мочевого пузыря. При систематической катетеризации пузыря пли постоянном дренировании уменьшаются гиперемия и отечность предстательной железы. Благодаря этому максимально сокращается мышца пузыря, улучшаются кровообращение и обмен веществ в мышцах. После катетеризации, если не наблюдается перерождения волокон мышцы пузыря, улучшается акт мочеиспускания и уменьшается количество остаточной мочи.
Катетеризацию применяли при острой и хронической задержке мочи для восстановления уродинамики, при лечении больных циститом, а также в период подготовки к радикальной операции, когда нужно было снизить почечную недостаточность и улучшить функцию мышцы мочевого пузыря.
Как самостоятельный метод лечения больных аденомой предстательной железы катетеризацию применяют только при наличии противопоказаний к более эффективному лечению. Острую задержку мочи иногда удается излечить одно-двухкратной катетеризацией. Для устранения последствий хронической задержки мочи рекомендуют повторную катетеризацию или ставят постоянный катетер.
При систематической катетеризации мочевого пузыря обостряется течение пиелонефрита, нарастают почечная недостаточность, геморрагия, а в ряде случаев образуется ложный ход, развивается простатит, орхоэпидидимит, абсцесс предстательной железы. Это ухудшает прогноз заболевания.
При осложнении катетеризации острым простатитом, орхоэпидидимитом, ложным ходом, кровотечением и тампонадой мочевого пузыря необходимо прибегнуть к троакарной надлобковой пункции или высокому сечению мочевого пузыря. У больных, которым до аденомэктомии пытались путем катетеризации мочевого пузыря устранить острую или уменьшить последствия хронической задержки мочи, послеоперационный период чаще осложняется уросепсисом, обостряется течение пиелонефрита и орхоэпидидимита, усугубляется почечная недостаточность, несмотря на интенсивную и целенаправленную антибактериальную терапию. Одной из причин осложнений является мочевая микробная флора, особенно кишечная палочка и протей, малочувствительные ко многим антибактериальным препаратам. С другой стороны, при интратригональном росте аденомы сдавливаются устья мочеточников и при катетеризации пузыря не устраняется застой мочи в верхних мочевыводящих путях. В то же время эта манипуляция способствует проникновению в верхние мочевыводящие пути и почки госпитальных штаммов инфекции, наиболее вирулентных, обладающих свойствами суперинфекции.
Врачи сузили показания к катетеризации мочевого пузыря. При неинфицированной моче рекомендуем катетеризацию больным аденомой предстательной железы с острой задержкой мочи, когда уверены, что после одно-двухкратной катетеризации восстановится мочеиспускание, то есть больным в I и в начальном периоде II стадии. Если такой уверенности нет, выполняем троакарную эпицистостомию или высокое сечение мочевого пузыря.
Постоянную катетеризацию применяем с диагностической целью в стационарных условиях, когда необходимо уточнить функции почек и мышцы мочевого пузыря. Катетеризация длится не более 24 ч, после чего больных оперируют. Все это время пациенту вводят мочегонные препараты и антибактериальные средства, а также проводят целенаправленную предоперационную подготовку: назначают сердечно-сосудистые препараты, противодиабетические средства, корригируют электролитный и протеиновый обмены.
Опасность занесения госпитальной инфекции в верхние мочевыводящие пути во время катетеризации мочевого пузыря настолько велика, а последствия так неблагоприятны, что показания к катетеризации как самостоятельному методу лечения с каждым годом все суживаются.
Развитие аденомы предстательной железы многие специалисты связывают с климаксом, когда угасает функция половых желез и нарушается гормональный баланс. Но пока неясно, какие именно гормоны — андрогены или эстрогены — являются ведущими в развитии аденомы. Гормональные препараты, синтетические гормоны, дериваты или их аналоги влияют на функцию инкреторных органов, и в частности гипофиза, который является биологическим стимулятором других желез внутренней секреции. Андрогены тормозят секрецию гонадотропных гормонов передней доли гипофиза и влияют на функцию яичек. При длительном применении эстрогенов развивается гормональная кастрация. Гормонотерапия больных аденомой предстательной железы не имеет научно обоснованных методов контроля, проводится эмпирически, а поэтому требует строгих показаний к ее назначению.
Многие специалисты пришли к выводу, что гормонотерапия не оправдала надежд.
После лечения синестролом в аденоме обнаружили пролиферацию и десквамацию цилиндрического эпителия, которая носила обратимый характер, и установили, что под влиянием синестрола прекращается наружная секреция предстательной железы. Этим объясняют метаплазию железистого эпителия и уменьшение железы в объеме.
Влияние андрогенных препаратов на аденому предстательной железы до конца еще не выяснено. Нет данных, которые бы свидетельствовали об обратном развитии аденомы под влиянием андрогенных препаратов. Одни врачи рекомендуют больным аденомой эстрогенные препараты, другие — андрогенные, третьи — сочетание эстрогенных и андрогенных, четвертые — при отрицательном эффекте от эстрогенных назначают андрогенные препараты и наоборот.
Сейчас гормональных препаратов для лечения аденомы простаты целая куча в любой аптеке. Только вот многолетние исследования отечественных и зарубежных специалистов говорят лишь о временном эффекте этих препаратов, но никак не об излечении аденомы.
Таким образом, увлечение гормональной терапией при аденоме предстательной железы сменилось разочарованием. Вместе с тем фармацевтическая промышленность предлагает все новые препараты различного действия. Как свидетельствуют данные исследований, новые гормональные препараты тоже не влияют на инволюцию аденомы, а лишь временно улучшают субъективное ощущение больных. Под влиянием гормонов нарушается выработка гонадотропина, снижается экскреция 17-кортикостероидов, увеличивается выделение эстрона и т. д. Отмечаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, печени, поджелудочной железы и т. д. Кроме того, упускаются оптимальные сроки для выполнения радикальной операции. Учитывая это, врачи совершенно справедливо предлагают консервативные и гормональные методы применять для лечения больных аденомой предстательной железы как временную меру при тяжелых сопутствующих заболеваниях, а также если возраст больных не позволяет провести радикальную операцию. Гормональная терапия оправдана как временная мера у больных с интеркуррентными заболеваниями, почечной недостаточностью или если больной категорически отказывается от операции.
При подозрении на рак предстательной железы необходимо начинать с эстрогенотерапии (синестрол, диэтилстильбэстрол), которая способствует регрессу ракового процесса.
Противопоказана гормонотерапия при аденоме предстательной железы в случае лекарственной непереносимости, отсутствии лечебного эффекта, феминизирующем действии и ослаблении потенции.
Андрогенотерапия может стимулировать рак предстательной железы, поэтому назначать ее при неясном диагнозе нежелательно. Андрогены рекомендуют после аденомэктомии, когда данные гистологических исследований исключают раковый процесс в предстательной железе.
Существует немало антибиотиков для лечения аденомы простаты. Обо всех писать не будем, вот результаты лечения одним их таких антибиотиков – леворином в одной из российских клиник.
Через 2-3 недели после начала лечения леворином у больных уменьшились расстройства дизурического характера, улучшилась струя мочи, уменьшились ложные позывы, улучшились сон и аппетит. Препарат хорошо переносится больными. Введение леворина не отразилось на объеме остаточной мочи. Данные пальцевого исследования и пневмоцистографии не свидетельствуют о влиянии леворина на объем предстательной железы. Спустя 9-15 месяцев после лечения прооперировали нескольких пациентов. Показанием к операции послужило прогрессирующее нарушение уродинамики. Микроскопически не установлено влияние леворина на предстательную железу. Вывод врачей: леворин, как и подобные ему препараты, целесообразно назначать больным с I стадией аденомы, если радикальную операцию необходимо временно отсрочить.
До недавнего времени диагноз «аденома простаты» означал неизбежное хирургическое вмешательство. Современная медицина предлагает довольно эффективное консервативное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В нашей статье мы подробно остановимся на особенностях методики консервативной терапии и рассмотрим основные группы лекарственных препаратов.
Лечение медикаментами дает положительные результаты на ранних стадиях развития аденомы. Лекарственные средства назначаются в тех случаях, когда у пациента отмечаются первые признаки заболевания (увеличение количества позывов не зависимо от объемов выпитой жидкости, затрудненное мочеиспускание), в органах мочевыделительной системы отсутствуют структурные изменения, а их функция не нарушена.
При условии соблюдения всех назначений и рекомендаций удается достаточно быстро устранить расстройства мочеиспускания, а при длительном курсе можно добиться даже частичного уменьшения размеров предстательной железы.
Перед тем, как начинать лечение аденомы простаты, необходимо пересмотреть свой образ жизни и рацион. Мужчинам, ведущим малоактивный образ жизни, рекомендованы ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки. Повысить результативность терапии помогут специальные упражнения и лечебная гимнастика.
Очень важна нормальная работа желудочно-кишечного тракта, так как развитие запоров еще больше затрудняет мочеиспускание и способствует усиленному размножению болезнетворных микроорганизмов. Необходимо своевременно опорожнять мочевой пузырь, не допускать передерживания мочи.
В коррекции нуждается и ежедневный рацион. Необходимо полностью отказаться от специй и копченостей, уменьшить потребление соли. Стоит ограничить употребление молочнокислых продуктов, вызывающих вздутие кишечника.
Принимать пищу следует по следующему графику:
- для завтраков и обедов подойдут мясные блюда, для ужина — из овощей и фруктов;
- ужинать необходимо не позже, чем за 2 часа до сна, после этого исключается прием любой пищи или жидкости;
- алкоголь и напитки, полученные путем брожения, противопоказаны, можно употреблять слабощелочную минеральную воду.
Консервативное лечение аденомы направлено на уменьшение размеров предстательной железы и устранение симптомов, связанных с расстройствами мочеиспускания.
Для этого применяются следующие группы лекарственных средств для простаты:
- гормональные препараты;
- ингибиторы 5-альфа-редуктазы;
- альфа-адреноблокаторы;
- противовоспалительные и мочегонные препараты.
Выбор лекарств для наиболее эффективной борьбы с заболеванием назначается после обследования пациента и изучения его анамнеза. Это связано с определенными противопоказаниями и побочными эффектами. Рассмотрим более подробно каждую группу.
Для гормональной терапии аденомы простаты применяют тестостерон. Он устраняет расстройства мочеиспускания и половой функции. Под действием этого гормона повышается мышечный тонус, уменьшаются симптомы болезни. Вместе с тем, лекарства на основе тестостерона не препятствуют дальнейшему увеличению размеров предстательной железы. Длительность курса не должна превышать 30 дней, иначе могут развиться необратимые изменения в гипофизе.
Еще одним гормоном, способным влиять на течение заболевания, является прогестерон. Препараты на его основе останавливают рост аденомы. Среди побочных действий наиболее неприятным для мужчин является нарушение половой функции. Терапия может проводиться с помощью синтетического аналога прогестерона — фонофореза.
Действие этой группы лекарственных препаратов направлено на снижение выработки одного из мужских половых гормонов. Результатом является замедление процессов деления опухолевых клеток. Применение ингибиторов 5-альфа-редуктазы способствует уменьшению размеров предстательной железы и устранению избыточного давления на шейку мочевого пузыря и верхний отдел уретры.
Это позволяет восстановить нормальный отток мочи и предотвратить функциональные изменения мочевыводящих протоков и почек. Консервативное лечение может проводиться одним из следующих синтетических медикаментов: туростеридом, эпистеридом, финастеридом или дутостеридом.
Среди побочных эффектов данной лекарственной группы — снижение сексуального желания и потенции. Проявляются они не более, чем у 5% мужчин, а при длительном применении ингибиторов становятся менее выраженными.
При гиперплазии простаты наблюдается повышенный тонус мышечных волокон мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, что является одной из основных причин нарушения нормального оттока мочи. Прием альфа-адреноблокаторов позволяет снизить напряжение мышц.
Лечение аденомы предстательной железы данной группой медикаментов устраняет кислородное голодание тканей мочевого пузыря и активизирует процесс обмена веществ. Они также способствуют снижению артериального давления, предотвращая развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. У данной группы практически отсутствуют побочные действия. К альфа-блокаторам относят такие препараты как омник, тулозин, теразозин.
В некоторых случаях лечение гиперплазии простаты требует устранения воспалительных процессов. Для этого применяется одно из следующих средств: Витапрост, Гентос, Тыквеол, Гербион. Под действием их активных компонентов улучшается кровообращение в тканях предстательной железы, уменьшается отечность, снижается тонус мышечных волокон. Данная группа также может положительно влиять на половую функцию.
Терапия аденомы простаты в некоторых случаях может включать применение мочегонных средств. Как правило, используются обладающие мягким действием фитопрепараты и отвары, приготовленные из сборов лечебных трав (используется ромашка, крапива, шалфей, петрушка).
В дополнение ко всем перечисленным выше средствам во время лечения гиперплазии предстательной железы пациенту может быть рекомендован один из витаминных комплексов.
Лечение аденомы — процесс длительный. В зависимости от состояния больного и динамики течения заболевания он может занимать от 5-6 месяцев до нескольких лет. Некоторым мужчинам приходится принимать лекарства в течение всей жизни. Консервативная терапия является довольно эффективным способом устранения симптомов доброкачественной гиперплазии простаты. При соблюдении всех рекомендаций пациентам удается избежать оперативного вмешательства и вернуться к полноценной жизни.