Действие финастерида на аденому

Аденома простаты – это разрастание предстательной железы доброкачественного характера. Подобное состояние находится на грани между физиологическим и патологическим, поскольку оно проявляется практически у всех мужчин преклонного возраста и считается своеобразным признаком старения органа. Но в то же время, вызывает огромное количество неприятных симптомов, поэтому требует лечения.

Для избавления от данной патологии используют два метода лечения – консервативный и оперативный. Если предстательная железа разрослась несильно, и заболевание находится на первых стадиях, то прибегают к медикаментозной, то есть консервативной, терапии.

Отличным лекарственным средством зарекомендовал себя Финастерид при аденоме простаты. Но пить его просто так нельзя, перед употреблением следует внимательно изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с лечащим врачом. Так как препарат подходит далеко не всем.

Перед назначением лечения нужно обязательно пройти обследования, которые помогут отыскать заболевание. А вот поводом для обращения к специалистам должны стать следующие субъективные ощущения:

• длительность акта мочеиспускания значительно увеличилась;
• напор мочи заметно ослаб, струя вялая, иногда может прерываться;
• после похода в туалет отсутствует чувство опорожнения мочевого пузыря;
• в самом начале мочеиспускания возникает задержка между расслаблением мышц и появлением струи;
• в конце мочеиспускания моча может начать выделяться капельками;
• в ночное время приходится часто посещать туалет;
• походы в туалет днем также участились;
• в некоторых случаях приходится сильно напрягаться, чтобы помочиться;
• иногда возможны инциденты с недержанием мочи.

Все эти признаки могут свидетельствовать об аденоме простаты. Чтобы не запускать процесс, при первых же симптомах нужно начинать лечение.

Основное действующее вещество имеет такое же название, как и коммерческое наименование препарата – финастерид. Обычно одна таблетка его содержится 5 мг.

Но, кроме этого компонента, также присутствуют и вспомогательные вещества:

• моногидраты лактозы;
• целлюлоза и крахмал;
• диоксид титана;
• стеарат магния.

Все они придают конкретную форму и вид таблетке, а также не дают ей слишком рано раствориться. Помогают доставить Финастерид именно туда, где он должен начать всасываться и действовать.

Препарат назначают, чтобы остановить разрастание железистой ткани, а также уменьшить гиперплазию предстательной железы. Он помогает восстановить проходимость мочеиспускательного канала, улучшить поток мочи по нему, а также снизить яркость клинических проявлений. Кроме того, он значительно уменьшает риск развития острой задержки мочеиспускания, которая может потребовать хирургического вмешательства.

Финастерид категорически запрещено принимать женщинам, а во время вынашивания ребенка нежелателен, вообще, любой контакт с препаратом. Это связано с тем, что действующее вещество данного лекарственного средства негативно влияет на плод, особенно мужского пола. Оно препятствует нормальному развитию половых органов у эмбриона.

Также нельзя использовать препарат людям, у которых в анамнезе есть аллергические реакции на какие-либо компоненты Финастерида. Опыта использования данного лекарства для терапии заболеваний у детей нету, поэтому им прием также противопоказан.

Принимать Финастерид следует по 1 таблетки единожды в сутки. Не рекомендовано превышать суточную дозу – 5 мг, поскольку препарат содержит в своем составе гормональные вещества. А злоупотреблять этим не стоит.

Курс лечения всегда очень длительный. Он может составлять от 5–6 месяцев и больше. Но все эти критерии должен ограничивать доктор. Прием препарата должен происходить под постоянным контролем у лечащего врача с регулярной сдачей анализов.

Как и любые другие, а особенно гормональные препараты, Финастерид имеет не только положительную сторону – лечебный эффект, но и негативную – побочные реакции. Они могут возникать со стороны различных органов и систем:

• иммунитет – аллергии, отек Квинке на губах и лице;
• эпидермис – различного виды высыпания на коже, сильный зуд, иногда — крапивница;
• органы пищеварения – повышение концентрации печеночных проб;
• сердечно-сосудистые нарушения – пальпитация, то есть трепетание сердечной мышцы, в редких случаях — тахикардия;
• психика – резкое снижение либидо (тяги к противоположному полу). Обычно этот неприятный момент возникает в начале терапии и полностью исчезает приблизительно к концу второй недели лечения. В редких случаях низкое либидо может наблюдаться в течение всего курса, а также сохраняться и после отмены препарата. Еще одним расстройством со стороны психики может стать депрессивное состояние;
• половые органы – транзиторная импотенция, болевые ощущения в мошонке, нарушение выброса спермы (эякуляции), снижение концентрации и подвижности сперматозоидов в сперме;
• болезненность, припухлость, иногда значительное увеличение грудных желез у мужчин.

При возникновении подобных неприятных признаков, следует сообщить об этом лечащему врачу. Поскольку может потребоваться корректировка дозы Финастерида или подбор какого-либо аналога.

У пациентов, которые принимают Финастерид, повышается риск развития обструктивной уропатии. Это такое состояние, во время которого нарушается проходимость мочевыводящих путей в каком-либо отделе всей системы. Оно опасно тем, что может привести к патологиям почек и нарушению их функций.

Перед тем как начать принимать Финастерид, следует удостовериться в том, что в организме отсутствуют следующие заболевания, которые легко спутать с гиперплазией простаты:

• онкологический процесс в предстательной железе;
• слабость мышц мочевого пузыря;
• простатит;
• стриктура мочеиспускательного канала;
• нарушение иннервации мочевого пузыря.

Отзывы о Финастериде при аденоме простаты у мужчин носят очень различный характер. Некоторые пишут, что прием препарата абсолютно им не помог, а иногда даже ухудшил состояние, поскольку вызвал побочные эффекты. Но все-таки большинство отзывов положительные.

Люди говорят о том, что лекарство помогло им избавиться от проблемы, убрало неприятные симптомы и не вызвало никаких негативных изменений в организме и самочувствие. Также пациенты отмечают, что ценовая политика Финастерида очень лояльна, поэтому даже длительный прием препарата несильно бьет по бюджету. Ниже представлены некоторые отзывы.

Авторы: Григорян В.А. Локшин К.Л. (Клинический госпиталь «Лапино», Московская область), Шпоть Е.В. (ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва), Дымов А.М.

Для цитирования: Григорян В.А., Локшин К.Л., Шпоть Е.В., Дымов А.М. Финастерид в лечении больных гиперплазией простаты // РМЖ. 2008. №14. С. 977

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) продолжает оставаться одной из основных проблем современной урологии. Прежде всего это связано с высокой распространенностью данного заболевания. По данным Novara и соавт. [10], проанализировавших рекомендации по диагностике и лечению ДГПЖ, которые предлагают Американская урологическая ассоциация, Австрийский национальный совет здоровья и медицинских исследований, Британская ассоциация урологов, Канадская урологическая ассоциация, Европейская ассоциация урологов, а также базу данных MEDLINE, где было отобрано 134 источника литературы, распространенность ДГПЖ составляет 60% среди мужчин в возрасте 60 лет и 80% среди пациентов 80 лет и старше.

Клинические проявления заболевания определяются степенью нарушения оттока мочи. Симпто­мо­ком­плекс заболевания включает обструктивные (за­трудненное, вялой струей, с натуживанием мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря) и ирритативные (учащенные позывы на мочеиспускание в дневное и ночное время, императивные по­зывы на мочеиспускание, которые могут сопро­во­ждаться неу­дер­жанием мочи) симптомы, которые объединяют в симптомы нижних мочевых путей (СНМП).
Хотя симптомы нарушения оттока мочи (слабая струя, прерывистое мочеиспускание) встречаются значительно реже, чем ирритативные симптомы (учащенное мочеиспускание малыми порциями, никтурия, им­перативные позывы, недержание мочи), они являются доминирующими среди симптомов, снижающих качество жизни пациентов [2]. Около 25% мужчин после 50 лет имеют симптомы нижних мочевых путей (СНМП), выраженность которых обычно определяется суммой бал­лов Международной шкалы симптомов пред­ста­тель­ной железы (IPSS), которая была разработана для объективизации клинических проявлений ДГПЖ [6,7].
Клинические исследования показывают, что СНМП преобладают и прогрессивно нарастают с возрастом (4,8). На сегодняшний день ожидаемая средняя продол­жительность жизни мужчины в Европе и Северной Америке составляет 72 года и продолжает расти [8]. Динамика роста такова, что с 1980 по 2050 г. население в возрасте более 65 лет должно удвоиться и достигнуть 15% от всей человеческой популяции. Как следствие, можно ожидать и увеличения количества потенциальных больных, страдающих гиперплазией предстательной железы. В связи с этим диагностика и лечение ДГПЖ представляют собой не только серьезную медицинскую, но и большую социальную проблему, что подчеркивает значение своевременного лечения ДГПЖ [2].
В настоящее время применяются медикаментозные и хирургические методы лечения ДГПЖ, которые яв­ляются достаточно эффективными. В результате применения медикаментозной терапии существенно снизилось количество оперативных вмешательств по поводу гиперплазии простаты. Так, к примеру, в США число трансуретральных и открытых аденомэктомий уменьшилось с 250000 в 1987 г. до 88000 в 2000 году, и это при том, что общее число пациентов, страдающих ДГПЖ, в результате старения населения увеличилось [5]. Анало­гич­ные тенденции прослеживаются и в других странах, в том числе и в России.
Основными направлениями консервативной терапии ДГПЖ являются:
• снижение выраженности симптомов,
• улучшение качества жизни,
• предотвращение прогрессии заболевания (в частности, предотвращение такого тяжелого осложнения, как острая задержка мочи, и необходимости оперативного лечения) [9].
На сегодняшний день, как известно, существует 3 группы препаратов, используемых в терапии больных гиперплазией простаты: ?1–адреноблокаторы, ингибиторы 5?–редуктазы и растительные экстракты [2].
Одним из наиболее широко применяемых и изученных препаратов является финастерид (Простерид и др.) – синтетический ингибитор 5a–редуктазы. Одно из центральных положений теории патогенеза ДГПЖ касается роли фермента 5a–редуктазы и дигидротестостерона (ДГТ). Осно­ва­ни­ем для развития этой концепции стало наблюдение слу­чаев псевдогермафродитизма, обусловленного врожденным отсутствием 5a–редук­та­зы. При нормальных показателях тестостерона сыворотки крови у этих мужчин было зарегистрировано значительное снижение уровня ДГТ, сопровождавшееся недоразвитием или практически отсутствием предстательной железы. В последующем у них не отмечалось возникновения аденомы и рака предстательной железы (РПЖ).
По химическому строению финастерид относится к 4–азастероидам и является мощным конкурентным ингибитором 5a–редуктазы, преимущественно типа 2. Препарат блокирует превращение тестостерона в бо­лее активный андроген – 5a–ДГТ на уровне предстательной железы. При терапии финастеридом (Просте­рид) уменьшается объем предстательной железы, уровень ДГТ сыворотки крови снижается на 70–75%, а по­казатель ПСА – примерно на 50%.
Установлен механизм воздействия финастерида на патогенез ДГПЖ через факторы роста: специфическое влияние препарата на сигнальную систему TGFb, которая оказывает ингибирующее действие на пролиферацию ткани предстательной железы, приводит к железистой атрофии и стимулирует процесс клеточной смерти (апоптоз), а также достоверное снижение внутрипростатических уровней ДГТ и EGF (преимущественно в пе­риуретральной зоне) и уменьшение присутствия bFGF в строме предстательной железы больных ДГПЖ [F. Sciar­ra и соавт., 1997; F. Torruba и соавт., 1997; С. Saez и со­авт., 1999].
Серией морфологических исследований было продемонстрировано, что у мужчин финастерид приводит к атрофическим процессам в железистой и стромальной тканях предстательной железы, причем в первом случае изменения обнаруживаются уже через 3, а во втором – через 6 месяцев лечения [M. El–Demiry, E. Ishak, 1997]. По данным L. Marks и соавт. (1997 г.) и M. Feneley и со­авт. (1997 г.), терапия финастеридом примерно на 50% уменьшает долю эпителиальной ткани в предстательной железе и эпителиально–стромальное соотношение, преимущественно в транзиторной зоне.
Финастерид используется в клинической практике с конца 80–х – начала 90–х годов XX века. Клиника урологии ММА имени И.М. Сеченова имеет опыт длительного использования финастерида, впервые апробированного в рамках двухгодичного многоцентрового плаце­бо–кон­тро­ли­ро­ванного двойного слепого исследования в 1992–1994 гг.
Нами проведен анализ собственного опыта продол­жительного лечения больных гиперплазией предстательной железы финастеридом в урологической клинике Московской медицинской академии в период с 1995 по 2004 год. В основу анализируемых данных легли результаты 5–летнего лечения финастеридом 56 пациентов, страдающих ДГПЖ. Средний возраст больных составил 63,8 года (от 59 до 81 года). Пациенты принимали финастерид по 5 мг 1 раз в сутки. Контрольные обследования проводились у больных через 2, 6, 12, 24 месяца, 3, 4 года и 5 лет.
Количественную оценку жалоб больных гиперплазией предстательной железы мы проводили, используя опросник IPSS. Исходное среднее значение общего бал­ла IPSS составило 14,6 баллов. Статистически до­сто­верное снижение среднего значения балла IPSS бы­ло отмечено после 6 месяцев лечения и составило 13%. Еще более выраженное (22%) снижение среднего зна­чения IPSS зарегистрировано через 12 месяцев те­ра­пии. В последующие 4 года эффект от лечения сохранялся: средний балл IPSS медленно снижался и к концу пятого года лечения составил 10,65 (–27% от исходного).
Оценка качества жизни пациентов проводилась по результатам ответа на вопрос о степени беспокойства (BS), причиняемого симптомами нарушенного мочеиспускания, содержащийся в опроснике IPSS–BS. Анализ значений показателя BS показал достоверное его снижение уже через 6 месяцев лечения, что свидетельствовало об улучшении качества жизни больных и, соответственно, о субъективной эффективности лечения. Сред­нее значение индекса качества жизни BS исходно составило 3,8 баллов – в основном неудовлетворительно, а после 60 месяцев лечения – 1,9 – в основном удовлетворительно. Стойкое улучшение показателя качества жизни на протяжении 5 лет лечения финастеридом зарегистрировано у 73,2 % пациентов.
В качестве критериев объективной оценки эффективности медикаментозного лечения финастеридом мы использовали изменение максимальной объемной скорости мочеиспускания (Qmax) по данным урофлоуметрии и объема гиперплазированной предстательной железы по данным трансректальной ультрасонографии до, в процессе и после окончания терапии. Исходное среднее значение Qmax составило 9,4 мл/с. Статистически значимо среднее значение Qmax увеличилось уже после шести месяцев терапии финастеридом и составило 11,4 (+2) мл/с. Наиболее существенный рост показателя отмечен к концу 12 месяца лечения (12,5 мл/с; +3,1 мл/с). К окончанию пятилетнего периода средний показатель Qmax еще несколько повысился и составил 12,7 (+3,3 мл/с), что объективно свидетельствовало о сохраняющейся эффективности финастерида при длительном использовании.
По данным трансректальной ультрасонографии среднее значение исходного объема гиперплазированного объема предстательной железы составило 51,8 см3. В течение первых 6 месяцев лечения финастеридом произошло уменьшение увеличенной предстательной железы в среднем на 9%, после 12 месяцев терапии отмечено наиболее значительное уменьшение среднего объема простаты до 40,7 см3 (–23%), в течение следующих четырех лет лечения происходило дальнейшее уменьшение объема гиперплазированной предстательной железы, в результате чего среднее значение объема простаты уменьшилось до 37,9 см3 (– 26,7% от исходного). Степень уменьшения объема гиперплазированной простаты была более выражена у больных с исходным объемом более 40 см3, что, вероятно, обусловлено преобладанием железистого компонента при гиперплазии больших размеров. Медикаментозное лечение финастеридом привело к достоверному уменьшению среднего объема гиперплазированной предстательной железы, с сохранением данной тенденции на протяжении всех 60 месяцев наблюдения.
Таким образом, лечение финастеридом на протяжении 5 лет было эффективным как по данным субъективной оценки (IPSS–BS), так и по объективным параметрам (Qmax, объем простаты) [1].
Безопасность длительного лечения финастеридом оценивали на основе частоты и выраженности побочных реакций и изменений в анализах крови и мочи. Оценку изменений сексуальной функции регистрировали с помощью краткого опросника для оценки половой (Brief Sexual Function Inventory) – BSFI. Из 56 больных, принимавших финастерид, у 6 (10,7%) пациентов было диагностировано 7 нежелательных явлений. Большинство неблагоприятных явлений было обусловлено воздействием финастерида на сексуальную функцию – у 8,9% наших пациентов имели место расстройства эрекции и/или снижение полового влечения. В течение 60 месяцев применения финастерида прекратили лечение 13 (23,2%) из 56 больных. В связи с побочными явлениями завершили прием препарата 4 (7,1%) пациента: у 3–х пациентов возникли сексуальные нарушения, а у одного больного после 3 лет непрерывного приема финастерида развилась гинекомастия. Все трое больных с сексуальными нарушениями, отказавшиеся от дальнейшего лечения финастеридом, были моложе 65 лет, и для них была важна сохранная сексуальная активность. После прекращения приема финастерида у всех 3 пациентов произошло восстановление сексуальной функции. 8 (14,3%) из 56 больных отказались от дальнейшего лечения в связи с отсутствием эффекта. Лишь у 1 (1,8%) больного в процессе лечения возникла острая задержка мочеиспускания, потребовавшая оперативного лечения. В ходе лечения финастеридом не было отмечено клинически значимых изменений лабораторных показателей.
Полученные нами результаты свидетельствуют об относительно небольшой частоте нежелательных явлений и о безопасности длительного применения финастерида у больных гиперплазией простаты [1].
Эффективность и безопасность продолжительной терапии финастеридом была также установлена в ходе нескольких больших исследований, в том числе плацебо–контролируемых. Данные исследований эффективности препарата представлены в таблице 1.
По данным всех представленных исследований, в процессе непрерывного лечения сроком до 4 лет финастерид позволял статистически значимо по сравнению с плацебо уменьшать степень выраженности расстройств мочеиспускания (снижать суммарный балл IPSS), повышать качество жизни больных (снижать показатель BS) и уменьшать объем предстательной железы (по данным трансректального УЗИ). Таким образом, исследования свидетельствуют о продолжительном эффекте и о безопасности длительного лечения больных ДГПЖ финастеридом.
Интересными и важными представляются и данные об эффективности финастерида в качестве средства химиопрофилактики рака предстательной железы (РПЖ). Влияние на обмен тестостерона в предстательной железе давно привлекало внимание специалистов к финастериду, как к потенциальному средству химиопрофилактики рака [I.Thompson и соавт., 1995]. Оценить подобные возможности препарата удалось только после завершения масштабного исследования, проведенного под патронажем Национального института рака США и получившего название PCPT. В нем участвовали 18882 мужчины старше 50 лет, с отсутствием изменений, подозрительных в отношении РПЖ при осмотре per rectum, уровнем ПСА менее 3 нг/мл и показателем IPSS менее 20 баллов. Всем пациентам на начальном этапе исследования была произведена биопсия предстательной железы, по результатам которой исключили случаи РПЖ и дисплазии высокой степени (простатическая интраэпителиальная неоплазия – ПИН). В течение 3 месяцев все участники исследования получали плацебо, после чего были рандомизированы на две примерно равные группы, одна из которых (n=9423) получала финастерид 5 мг/сут., а другая (n=9459) – плацебо. Кон­трол­ь­ные биопсии выполняли в ходе программы «по показаниям» (при превышении уровня ПСА в 4 нг/мл) и всем пациентам по ее завершении. Исследование продолжалось 7 лет. В итоге РПЖ был диагностирован у 18,4% пациентов, принимавших финастерид, и у 24,4% – плацебо, т.е. относительный риск развития заболевания снизился на 24,8% (p 26.06.2008 Опыт применения препарата Простамол® Уно.

Введение Доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простати.

Введение Современные задачи в отношении подходов к проблеме хронического простатита можно .

В настоящее время существует довольно большой ассортимент препаратов, предназначенных для лечения болезней простаты, в частности, доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Одним из наиболее известных среди таких препаратов является финастерид. Многочисленные положительные отзывы пациентов и результаты масштабных клинических исследований свидетельствуют о высокой эффективности данного лекарственного средства.

Финастерид применяется при лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Он позволяет предупредить появление урологических осложнений и снизить необходимость хирургического лечения. Финастерид способствует уменьшению простаты до нормальных размеров, улучшению мочеиспускания и снижению выраженности проявлений, характерных для доброкачественной гиперплазии. Препарат назначается мужчинам с увеличенной простатой.

Среди противопоказаний наибольшее значение имеет индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.

С осторожностью финастерид назначается лицам с очень сниженным током мочи и существенно увеличенным объемом остаточной мочи.

Нет данных по поводу воздействия финастерида на плод мужского пола, если женщина забеременеет от мужчины, который проходит лечение с использованием данного препарата. Поэтому беременность лучше перенести на будущее, или же временно прекратить прием финастерида, если это позволит сделать лечащий врач.

Множество мужчин регулярно оставляют положительные отзывы о препарате финастерид. Действительно ли он так эффективен?

Финастерид является ингибитором 5-альфа-редуктазы. Данный фермент принимает участие в превращении тестостерона в дигидротестостерон. Уменьшает концентрацию дигидротестостерона в крови и в тканях предстательной железы.

Препарат подавляет образование дигидротестостерона, способствует существенному снижению размеров простаты, повышению скорости тока мочи и заметному уменьшению интенсивности выраженности признаков гиперплазии. Лекарственный препарат не воздействует на липидный профиль, не меняет концентрацию тироксина, пролактина, кортизола и эстрадиола в плазме крови.

У пациентов, которые длительное время регулярно принимали данный препарат, отмечалось снижение уровня дигидротестостерона в среднем на 70% и уменьшение размера простаты примерно на 20-25%. Помимо этого, почти на 50% уменьшался уровень ПСА (простатический специфический антиген) по отношению к начальному уровню. Отмечалось увеличение содержания тестостерона на 15-20%.

Уже через 1-2 недели после начала лечения с применением данного препарата у пациентов отмечается существенное уменьшение концентрации дигидротестостерона и увеличение концентрации тестостерона в тканях предстательной железы.

На фоне продолжительного применения (дольше 4 лет) финастерида у мужчин с умеренными или существенно выраженными симптомами гиперплазии отмечалось уменьшение вероятности развития урологических осложнений и необходимости хирургического лечения. Предстательная железа заметно уменьшалась в размерах, существенно увеличивалась скорость тока мочи, и улучшалась симптоматика.

Уменьшение размеров простаты примерно на 20% отмечается в среднем уже через 3 месяца после начала лечения. Об этом свидетельствуют отзывы и результаты исследований. Однако для достижения устойчивых и значительных результатов курс лечения должен быть гораздо более продолжительным, т.к. при прекращении лечения простата довольно быстро возвращается к своим прежним размерам.

Таким образом, лекарственный препарат финастерид способствует уменьшению размеров простаты, улучшению симптоматики и усилению тока мочи.

Конкретную дозировку порекомендует врач. В инструкции к препарату приводятся рекомендуемые значения, но без предварительной консультации врача начинать лечение не рекомендуется.

Обычно дозировка подбирается так, чтобы препарат нужно было принимать 1 раз в сутки. На прием пищи можно не ориентироваться. Препарат используется как в качестве отдельного средства, так и в сочетании с другими медикаментами.

Пациенты с почечной недостаточностью разной тяжести не нуждаются в подборе индивидуальной зоны, т.к. в ходе проводимых фармакокинетических исследований не было выявлено никаких изменений в распределении действующих веществ препарата у таких больных.

Пациенты пожилого возраста тоже не нуждаются в индивидуальной коррекции дозы. Однако нужно учитывать, что у мужчин старше 70 лет отмечается некоторое снижение выведения финастерида. Это учитывается лечащим врачом при подборе дозировки.

Нежелательные эффекты в случае передозировки не обнаруживаются. Однако лучше не экспериментировать и принимать препарат ровно в таких дозах, которые рекомендует врач. Рекомендации по лечению передозировки препарата не приводятся.

Был проведен ряд масштабных клинических исследований, в ходе которых оценивалась безопасность препарата финастерид. Одна группа испытуемых принимала препарат, другая — плацебо. В результате частота побочных проявлений у представителей первой группы составила порядка 5%, у членов второй — около 4%. Таким образом, при отсутствии индивидуальной непереносимости препарат является практически безвредным. Примерно у 4% испытуемых в течение первого года лечения отмечалось снижение сексуального влечения, проблемы с либидо и эякуляцией. В течение 2-4 года исследований частота появления побочных эффектов у группы, принимающей финастерид, была примерно одинаковой с частотой, характерной для группы, употребляющей плацебо.

Побочные эффекты проявляются довольно редко, но игнорировать возможность их появления нельзя. Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом для подтверждения отсутствия противопоказаний.

Возможны следующие побочные эффекты:

1. Снижение сексуальной функции, ухудшение потенции, болезненные ощущения в яичках, уменьшение объема спермы, нарушения эякуляции.
2. Увеличение размера грудных желез, болезненные ощущения в области груди.
3. Различные аллергические проявления.

При продолжительном лечении с использованием финастерида не отмечалось повышения частоты и увеличения интенсивности побочных проявлений. Процент нарушений половой функции со временем снижался.

Перед началом лечения с использованием препарата и периодически в процессе терапии пациент должен проходить ректальное исследование и сдавать другие анализы для проверки наличия рака простаты.

Препарат должен с осторожностью приниматься пациентами, имеющими почечную и/или печеночную недостаточность, значительное снижение тока мочи и/или большое количество остаточной мочи.

Клинически значимое взаимодействие препарата с другими лекарственными средствами отсутствует. Однако перед началом совместного использования его с другими медикаментами нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Врач должен знать о том, что пациент принимает финастерид, прежде чем назначать ему какое-либо лекарство.

Таким образом, финастерид — это эффективное средство для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Препарат эффективно воздействует на симптомы и может применяться как отдельное средство, так и в комплексе с другими препаратами. Помимо этого, ряд последних исследований подтвердил целесообразность применения финастерида как средства для профилактики развития рака предстательной железы. Принимайте любые лекарства в соответствии с рекомендациями врача и будьте здоровы!

Финастерид при аденоме простаты – препарат первого выбора. Но насколько оптимален этот выбор? И есть ли более эффективные варианты фармакотерапии?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), в миру известная как аденома простаты, дамокловым мечом висит над всей мужской половиной человечества. Здесь уместно вспомнить большевицкую агитку Дмитрия Моора «Ты записался добровольцем?» с красноармейцем, указывающим своим пальцем прямо на зрителя. Только в данном контексте это будет не вопрос, а утверждение: «У тебя будет аденома!». А как иначе, если к 60 годам близким знакомством с этим недугом могут похвастаться 60% мужчин, а к 80 годам – более-менее каждый? В этой связи интерес к лечению этого заболевания у сильной половины человечества отнюдь не праздный. Ученые Кокрейновского сотрудничества проанализировали эффективность одного из самых популярных препаратов для лечения аденомы – финастерида.

Финастерид (торговые названия – Пенестер, Зерлон, Финаст, Финпрос, Проскар, Простерид) – лекарственное средство группы ингибиторов 5-альфаредуктазы, которое блокирует конверсию тестостерона в дигидротестостерон, уменьшает размер простаты и используется для устранения симптомов ДГПЖ.

ДГПЖ – доброкачественное новообразование, развивающееся из тканей простаты. Классические симптомы ДГПЖ с грустью и обреченностью в голосе перечислят многие мужчины:

слабая, прерывистая струя мочи;

необходимость натуживания при мочеиспускании;

резкие и безотлагательные позывы к мочеиспусканию;

учащенные позывы к мочеиспусканию в любое время суток;

низкая продуктивность мочеиспускания (неполное опорожнение мочевого пузыря).

Отсутствие адекватных терапевтических мер при ДГПЖ чревато серьезными проблемами со здоровьем. Растущая опухоль вызывает все большую задержку мочи (до 1,5 литров и более), что в свою очередь способствует формированию конкрементов в мочевом пузыре, развитию пиелонефрита, частичной или полной утрате способности почек образовывать и/или выделять, а также удерживать мочу при позыве к мочеиспусканию. Кроме того, аденома, несмотря на свою доброкачественность, может стать патологическим триггером к развитию рака простаты.

Несмотря на свой маленький размер (в норме ее вес составляет всего 15 г), предстательная железа может доставлять массу проблем своему обладателю. Так, иногда хирургам приходится удалять опухоли, не помещающиеся в стакан. Железистая структура (будь то молочная железа, предстательная или щитовидная) в большей степени подвержена малигнизации, т.е. озлокачествлению. При этом сама по себе аденома предстательной железы относительно редко становится злокачественной. Как говорили урологи несколько десятилетий назад: радуйтесь, что у вас аденома — значит, рака не будет. Но, к сожалению, это не так: на месте аденомы рака действительно скорее всего не будет, но ничто не мешает ему развиться самостоятельно в другой части железы.

Цель исследования – сравнить клиническую эффективность и безопасность финастерида в сравнении с плацебо или препаратами, являющимися т.н. «золотым стандартом» купирования симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП), перечисленных в предыдущей главе. В роли последних выступили блокаторы альфа-1-адренорецепторов доксазозин (Камирен, Кардура, Урокард, Артезин, Тонокардин) и теразозин (Сетегис, Корнам).

Критерии отбора: рандомизированные клинические исследования с плацебо/контролем (применением в контрольной группе препарата-«пустышки») или активным контролем (применением в контрольной группе других препаратов), продолжительностью не менее 6 месяцев. Поиск осуществлялся в 8 крупнейших мировых медицинских базах данных.

ul

Еще несколько десятилетий назад в обществе бытовало мнение, что аденому предстательной железы устраняют лишь хирургическим путем, причем выполнять операцию следует как можно раньше — сразу после постановки диагноза. К счастью, времена изменились, и теперь современная медицина предлагает множество альтернативных способов лечения, среди которых на первом плане — применение медикаментов.

В каких же случаях могут применяться лекарства для лечения аденомы простаты у мужчин? Консервативное лечение при помощи медикаментов рекомендуется при наличии следующих показаний или условий:

• небольшой размер аденомы в начальной стадии заболевания;
• преклонный возраст пациента;
• повторный рост аденомы после проведения операции;
• отказ пациента от хирургической манипуляции.

В любом случае перед выбором способа лечения следует обязательно посоветоваться с врачом.

Наиболее часто применяют следующие группы лекарств:

Альфа-адреноблокаторы, или блокаторы альфа-адренорецепторов. Механизм их действия основан на снижении уровня тонуса гладкой мускулатуры в области простаты. У пациента отмечается увеличение скорости мочеиспускания, снижение степени проявления болезненных симптомов. Количество остаточной мочи в мочевом пузыре снижается, а простата уменьшается в объеме.

Препараты указанной группы не влияют на гормональный фон мужчины. Положительный эффект от применения наблюдается спустя несколько недель после начала их приема.

Из всех медикаментов данной серии наиболее часто используются:

• доксазозин (выпускаемый под наименованиями Кардура, Магурол);
• тамсулозин (в том числе Омник, Тулозин и др.);
• альфузозин (другое название — Дальфаз Ретард);
• теразозин (в том числе Сетегис и др.).

Блокаторы фермента 5-альфа-редуктазы. Механизм их действия основан на блокировке фермента, превращающего тестостерон в гигидротестостерон. Так как последний прямо способствует чрезмерному разрастанию ткани простаты, то прием препаратов данной группы способствует уменьшению размера железы, устраняет симптомы болезни и нормализует отхождение мочи.

После начала приема блокаторов первые результаты пациенты отмечают уже через две недели, а спустя три месяца простата заметно уменьшается в объеме.

Наилучшим образом из всех блокаторов 5-альфа-редуктазы зарекомендовал себя Финастерид. Этот препарат используется при лечении аденомы у мужчин. Он угнетает выработку тестостерона у мужчин на протяжении суток после приема таблетки, благодаря чему уменьшается размер доброкачественной опухоли.

Финастерид при аденоме полезен еще и тем, что увеличивает скорость оттока мочи и снижает риск развития непроходимости мочевыводящих путей, что значительно уменьшает вероятность появления критических ситуаций, опасных для жизни мужчины.

На этом достоинства препарата не исчерпываются. Многие мужчины при регулярном приеме этого средства отмечают такой замечательный эффект, как уменьшение выпадения волос на голове, повышение скорости роста волосяного покрова и даже уменьшение размера лысины. А всё благодаря нормализации гормонального баланса мужского организма, ведь при избыточной выработке тестостерона у представителей сильного пола часто наблюдается раннее и чрезмерное облысение, в то время как снижение синтеза этого гормона до нормальных значений способствует улучшению состояния волосяного покрова.

Таким образом, в результате приема этого лекарства от аденомы простаты мужчина не только избавляется от беспокоившего его заболевания, но и улучшает свой внешний вид, а значит, начинает выглядеть моложе и ощущает себя более бодрым и энергичным. Финастерид для волос наиболее эффективен при наличии гормональной причины мужского облысения.

После завершения курса лечения финастеридом с целью улучшения состояния волосяного покрова желательно регулярно посещать врача и сдавать необходимые анализы на определение уровня гормонов, чтобы в случае необходимости пройти повторный курс лечения. В этом случае мужчине с большей вероятностью удастся сохранить прежнюю шевелюру и уменьшить размер лысины или хотя бы добиться уменьшения скорости ее роста.

Лекарства, содержащие вещество финастерид, могут также выпускаться под названиями Зерлон, Финаст, Альфинал, Пенестер и др.

Препараты от аденомы простаты, принадлежащие к категории блокаторов 5-альфа-редуктазы, представлены также таким лекарством, как Дутастерид, или Аводарт. Этот препарат тоже подавляет избыточную выработку «мужского» гормона и улучшает функционирование простаты.

В некоторых случаях врачи рекомендуют прием комбинированных медикаментозных средств, содержащих финастерид и тамсулозин. Такие лекарства, во-первых, способствуют снижению объема железы, а во-вторых, уменьшают степень проявления признаков аденомы благодаря снижению тонуса мышц железы и мочевыводящих путей. Знайте если размеры предстательной железы в норме не доставят неприятностей.

При лечении аденомы успешно применяются и медикаменты, содержащие растительные компоненты. Основными представителями данной группы являются Пермиксон и Простамол-уно. Указанные средства включают в себя экстракт пальмы ползучей, богатый на фитостеролы. Как известно, фитостеролы оказывают блокирующее воздействие на фермент 5-альфа-редуктазы и таким образом уменьшают объем простаты, нормализуя гормональный баланс мужчины.

Представленные фитопрепараты обладают официально подтвержденной достаточной эффективностью. Они действуют подобно синтетическим лекарствам: нормализуют процесс оттока мочи, снижают объем остаточной мочи в мочевом пузыре, уменьшают болезненные симптомы.

Для достижения ожидаемого эффекта рекомендуется длительный прием фитопрепаратов.

При решении проблемы, как лечить аденому простаты, лекарства можно сочетать, т.е. использовать одновременно и синтетические, и фитопрепараты. Но подбирать медикаментозные средства следует лишь под руководством врача, чтобы не допустить чрезмерного снижения уровня «мужских» гормонов в организме.

При наличии заболевания аденома простаты лечение, лекарства устраняют симптомы недуга лишь со временем. На протяжении курса терапии мужчина может испытывать некоторые проблемы с потенцией, ведь любая болезнь отрицательно сказывается на мужской силе. При ДГПЖ в странах ЕС рекомендуется назначать сиалис в малых дозах (5мг Тадалафила ежеденвно), чтобы устранить нарушения эрекции. Основными достоинствами этого средства являются быстродействие (эффект наблюдается уже через 15-25 минут) и длительный период усиления потенции (до 36 часов).

После приема таблетки с Тадалафилом мужчина может не переживать о предстоящей интимной близости. Благодаря воздействию компонентов препарата усиливается кровообращения в органах репродуктивной системы, возникает устойчивая эрекция при наличии объекта сексуального возбуждения и снимаются симптомы аденомы, что позволяет сполна насладиться близостью и подарить приятные ощущения своей партнерше.

При приеме препарата Тадалафил побочное действие проявляется довольно редко. Лишь у небольшой группы мужчин могут возникнуть общее недомогание, насморк, тошнота или головная боль. Лекарство ускоренно выводится из организма, поэтому даже в случае появления указанных признаков они быстро проходят. Если же строго придерживаться прилагаемой инструкции, но вероятность их появления чрезвычайно мала.

Таким образом, при наличии заболевания аденома простаты лечение, таблетки в подавляющем большинстве случаев необходимы. Болезнь нельзя пускать на самотек, а необходимо придерживаться рекомендаций врача и как можно раньше начать прием назначенных препаратов. Только в этом случае можно добиться положительного результата и восстановить нормальную деятельность органов репродуктивной сферы.

Симптомы и стадии аденомы предстательной железы

источник