Если не удалять аденому щитовидки

Аденома щитовидной железы — симптомы и лечение, нужна ли операция и удаление аденомы щитовидной железы?

Аденома щитовидной железы – что собой представляет, и в каких случаях нужна операция? Когда в клетках щитовидной железы формируется доброкачественная опухоль, ее диагностируют, как аденому — это опасное заболевание, способное вызывать тяжелые расстройства эндокринной системы и вызывать перерождение новообразования в раковую опухоль.

Аденома щитовидной железы – серьезная патология, при которой из тиреоидной ткани формируется опухоль. Это доброкачественное новообразование, но склонное к перерождению в злокачественную опухоль.

Когда формируется аденома в щитовидной железе, образуется один или несколько плотных узлов, заключенных в капсулу. Болезнь прогрессирует медленно, и если опухоль не продуцирует гормоны, ее можно обнаружить только, когда она становится достаточно большой и начинает сдавливать окружающие ткани.

Функциональная аденома в щитовидке по мере своего роста начинает продуцировать большое количество гормонов. Запускается процесс, при котором гипофиз вырабатывает меньшее количество тиреотропина, а щитовидная железа не может правильно функционировать. В результате здоровые тиреоидные ткани атрофируются в опухолевидные клетки.

Аденома щитовидной железы почти не встречается в детском возрасте. По различным статистическим данным всего 0,5-5% пациентов с этим диагнозом не достигли совершеннолетия. Среди взрослых людей чаще болеют женщины после 40-50 лет. Специалисты считают, что женщины наиболее подвержены аденомам в щитовидной железе из-за частой перестройки гормонального фона, вызванной беременностью, лактацией, менструацией, климаксом.

Классификация новообразований щитовидной железы позволяет лечащему врачу подобрать наиболее подходящую тактику лечения. По локализации выделяют правостороннюю, левостороннюю и перешеечную аденому. Правая доля щитовидки немного больше по размеру, поэтому она наиболее подвержена развитию новообразований. Если аденома локализуется в перешейке, то значительно повышается вероятность развития рака щитовидной железы.

Аденома щитовидной железы подразделяется на несколько видов по морфологическим признакам. Наиболее распространенная форма – фолликулярная аденома щитовидной железы, зарождающаяся в фолликулах. При этой форме патологии не происходит выработка гормонов, поэтому опухоль диагностируют, когда она вырастает до больших размеров.

Токсическая аденома щитовидной железы относится к гормонально-активным. Представляет собой небольшой, но хорошо прощупывающийся узел, вырабатывающий большое количество гормонов. Токсическая аденома щитовидки вызывает симптомы тиреотоксикоза и нарушает работу сосудистой и нервной системы.

Реже встречается папиллярная форма, представляющая собой кистозную полость, заполненную жидким содержимым темного цвета. Во внутреннем слое присутствуют небольшие сосочкообразные наросты.

Онкоцитарная аденома щитовидной железы образуется из нескольких разновидностей клеток, и у части пациентов обнаруживается рак. Изначально опухоль себя никак не проявляет, но при прогрессировании способна снижать функции щитовидной железы.

Доказано, что большинство пациентов с аденомой щитовидной железы проживают в районах с дефицитом йода или получают недостаточное количество этого вещества из питания. Поэтому главный фактор развития аденомы в щитовидной железе – недостаточное количество йода в организме.

Другие причины развития аденомы в щитовидке:

любые патологии гипофиза, в том числе аденомы;
дисфункции симпатического отдела нервной системы;
врожденные и наследственные эндокринные нарушения;
аутоиммунные патологии, например тиреоидит;
токсические отравления;
наличие вредных привычек;
передозировка препаратами йода;
процедуры с применением йодсодержащего контраста;
травмы в области шеи и головы.

Аденома щитовидной железы может возникнуть, когда на фоне ослабленного организма наблюдаются дисфункции эндокринной системы. Чаще всего это случается у женщин после беременности, лактации, длительного приема оральных контрацептивов.

Нефункциональная аденома долгое время себя не проявляет, но при прогрессировании опухоли появляются общие симптомы, по которым можно заподозрить наличие отклонений в организме. Эти признаки свидетельствуют о том, что нужно посетить врача и пройти полное обследование.

Общие симптомы аденомы щитовидной железы:

беспричинная тревожность и раздражительность;
учащенное сердцебиение;
избыточная потливость;
резкая потеря веса;
сухость во рту и постоянная жажда;
незначительное повышение температуры тела;
утомляемость, снижение работоспособности;
отечность конечностей.

Когда аденома в щитовидке становится большого размера, она становится заметна внешне, как уплотнение на шее. Большая опухоль сдавливает окружающие ткани, вызывая следующие симптомы: дискомфорт и боли в гортани, кашель, затрудненное дыхание, изменение тембра голоса.

Аденома в щитовидной железе вызывает дисфункции всех систем и органов, поэтому симптомы можно разделить по их влиянию на организм:

Неврологические: гипервозбудимость, повышенная тревожность, ускоренная речь, дрожание конечностей, бессонница, чувство страха.
Сосудистые: высокое давление, аритмические состояния, учащение пульса, сердечная недостаточность.
Зрительные: пучеглазие, повышенная чувствительность к свету, двоение, повышенная сухость или, наоборот, слезотечение.
Пищеварительные: расстройство аппетита, жидкий стул, приступообразные боли в животе.
Скелетные: мышечная слабость, атрофия мышечной ткани, скованность движений, затрудненная ходьба.
Дыхательные: чувство нехватки воздуха, отдышка, дыхательная недостаточность, отек легких.
Репродуктивные у мужчин: эректильные дисфункции, уплотнение молочных желез, бесплодие.
Репродуктивные у женщин: сбои менструального цикла, дисменорея, скудные выделения, плохое самочувствие во время менструаций.

Выраженность клинических проявлений аденомы щитовидной железы зависит от длительности заболевания, размеров и гормональной активности новообразования.

Диагностика аденом в щитовидной железе начинается с посещения эндокринолога. На основе собранного анамнеза и жалоб пациента, врач решает, какие обследования пациенту нужно пройти.

Во время осмотра проводится пальпация щитовидки. Если узел большой, его можно прочувствовать, но при начальных стадиях развития аденому можно обнаружить только инструментальным путем.

Методы диагностики аденомы в щитовидке:

Чтобы определить локализацию, форму и структуру опухоли щитовидной железы, назначают ультразвуковое исследование, КТ, МРТ и радиоизотопное сканирование.
Пункционная биопсия – проводится для выявления вида клеток, из которых состоит опухоль. Метод с высокой точностью позволяет классифицировать аденому и выявить злокачественные новообразования на ранних стадиях.
Биохимия крови показывает состояние организма, показывают отклонения в обмене веществ, уровень липидов и сахара.
Исследование крови на уровень гормонов щитовидной железы необходим для оценки функциональности аденомы.
Исследование концентрации на уровень тиреотропного гормона – при подавлении функций гипофиза его уровень снижается.

Внимание! Концентрация гормонов при нефункциональной аденоме щитовидной железы остается в пределах нормы.

Называть аденомой любое новообразование, образовавшееся в тканях щитовидной железы неверное. Получить точный диагноз можно только после гистологического исследования материала, взятого при биопсии.

Медикаментозное лечение аденомы щитовидной железы проводится перед операцией, чтобы нормализовать гормональный баланс в организме. Только при удовлетворительном состоянии пациента возможно проведение хирургического вмешательства.

При токсической опухоли назначают препараты, блокирующие усвоение или стимулирующие вывод йода из организма. К ним относятся: Тиамазол, Метизол, Мерказолин, Пропицил, Карбимазол. Препараты можно принимать только в назначенных врачом дозировках, чтобы не вызвать ухудшения состояния и добиться постепенного снижения уровня гормонов.

Возможно проведение супрессивной терапии для подавления выработки тиреотропного гормона. Такое лечение эффективно при аденомах щитовидной железы, спровоцированных дефицитом йода, но при тиреотоксикозе добиться положительного результата можно только в 15% случаев.

Какие препараты назначают?

Супрессивное лечение аденомы щитовидной железы может быть пожизненным после удаления аденомы, чтобы предотвратить повторное образование опухоли. Но от нее могут быть негативные последствия в виде остеопороза или дисфункций сердечной системы.

Гормонально-активная аденома щитовидной железы небольшого размера устраняется радиойодтерапией. Пациентам назначают раствор или капсульную форму радиоизотопа йода, подавляюще действующего на тиреоидные клетки. В результате аденома уменьшается в размерах и начинает продуцировать меньшее количество гормонов.

При доброкачественной аденоме щитовидной железы небольшого размера проводится этаноловая деструкция. В новообразование вводится несколько миллилитров этанола, угнетающе действующего на ткани опухоли. После нескольких процедур можно добиться полного разрушения опухоли.

Стоит ли удалять аденому щитовидной железы, и какие последствия операционного лечения могут возникнуть?

Нужна ли операция при аденоме щитовидной железы? Оперативное лечение аденомы – наиболее эффективный метод, позволяющий справиться с патологией.

Специалисты выделяют следующие показания к операции при аденоме в щитовидке:

Фолликулярная аденома больших размеров.
Сдавливание окружающих тканей.
Развитие тиреотоксикоза.
Неэффективность медикаментозного лечения.

Иссечение одной доли щитовидной железы вместе с перешейком возможно при небольших аденомах. В редких случаях, когда обнаруживают аденому на самом начальном этапе развития, возможно удаление узла и небольшого участка одной доли.

Если опухоль значительного размера, существует риск рецидива, поэтому в большинстве случаев проводится полное удаление органа. Удаляется вся щитовидная железа, когда фолликулярная аденома становится заметной внешне или образует множественные узлы.

Существует субтотальная резекция – операция при аденоме щитовидной железы, после которой остается небольшая часть ткани. Этого вполне достаточно для выработки гормонов в необходимом организму количестве.

Возможные осложнения после операции на щитовидке:

повреждение возвратного нерва;
потеря голоса, утрата функций гортани;
поражение околощитовидных желез;
нарушение кальциевого обмена;
послеоперационное кровотечение;
инфицирование, нагноение шва.

Операция проводится полосным или эндоскопическим методом под общим наркозом. В некоторых случаях устанавливают на сутки дренаж для отхода жидкости. Выписка производится на 5-7 сутки, при условии нормального самочувствия пациента.

После операции по удалению аденомы щитовидной железы иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование. Если результат показал наличие раковых клеток, пациенту назначают курс химиотерапии и полную резекцию органа. При удалении всего органа требуется заместительная терапия, чтобы поддержать нормальную концентрацию гормонов. Чаще всего назначают препараты тироксина или левотироксина.

В первый месяц, пока шов не полностью зажил, больному следует соблюдать некоторые правила предосторожности:

не принимать ванну, можно только душ и стараться избегать попадания воды на рану;
отказаться от алкоголя и курения;
избегать переохлаждения;
физически и эмоционально не перенапрягаться;
полноценно питаться, употреблять достаточное количество белка;
полноценно высыпаться, больше отдыхать.

Внимание! Нужно дважды в год посещать эндокринолога, чтобы предупредить повторное формирование опухоли.

После удаления аденомы щитовидки больному нужно правильно питаться и это должно войти в привычку. В рацион должны входить кисломолочные продукты, орехи, зелень, овощи и фрукты. Ограничить употребление сладостей, полуфабрикатов, консервов, кофе и спиртных напитков.

Рекомендуется ежегодно отдыхать на море, чтобы организм мог полноценно отдохнуть и получить необходимое количество йода. Нельзя отказываться от занятий спортом – аэробика, гимнастика, плавание, йога помогут выплеснуть энергию и поддержать форму.

Прогноз при аденоме щитовидной железы зависит от вида опухоли и общего состояния пациента. При доброкачественной опухоли можно добиться стойкой ремиссии и поддерживать функционирование организма с помощью таблетированных гормонов. Наиболее благополучный прогноз у пациентов младше 40-летнего возраста.

Если клетки аденомы начали перерождаться в злокачественные, то прогноз крайне неблагоприятный. Хуже всего, если опухоль распространяет метастазы по лимфатическим узлам и внутренним органам.

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Лечение аденомы щитовидной железы

Лечение лекарственными средствами основано на использовании медпрепаратов, подавляющих продукцию тиреотропного гормона: такая терапия называется супрессивной. Данный вид лечения подразумевает прием тироксина в количестве 2-5,2 мкг/кг веса в день. Средняя суточная дозировка выходит от 150 до 200 мкг. Супрессивная терапия считается достаточно серьезной и ответственной, поэтому проводится только по назначению и под наблюдением доктора.

Известны возможные последствия такой терапии: в основном, к ним относятся явления остеопороза и нарушения деятельности сердечнососудистой системы.

Супрессивная терапия может дать положительный результат примерно в 80% случаев возникновения новообразования, сформировавшейся при дефиците йода, или в 15% случаев тиреотоксической формы.

На фоне медикаментозного лечения аденомы щитовидной железы приветствуется использование фитотерапии – лечения с использованием лекарственных растений. Рекомендуется применять растения, способные тормозить продукцию гормонов или губительно действующие на пораженную ткань. К таким растительным средствам можно отнести черноголовку, зюзник европейский, катарантус (розовый барвинок), безвременник, тис и пр.

Среди наиболее эффективных и распространенных лекарственных средств можно выделить левотироксин, L-тироксин, пропицил, микройодит, карбимазол и пр.

Супрессивное лечение с применением левотироксина – наиболее предпочтительный вид терапии. Однако следует признать, что метод супрессии не всегда позволяет опухоли регрессировать полностью. Помимо этого, зачастую прием левотироксина может стать пожизненным, для предупреждения повторного роста новообразования.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы может проводиться при помощи радиойодтерапии. В большинстве стран Европы такое лечение считается преимущественным и безопасным, малые дозы можно принимать даже в амбулаторных условиях. Обычно больному предлагают препарат радиоизотопов йода в форме капсулы или водного раствора. Суть такого метода – в свойстве клеток щитовидки связывать и накапливать радиоизотоп йода I¹³¹, который повреждающее действует на тиреоидную ткань. Это способствует уменьшению размеров новообразования и угнетению секреции ней гормонов. Метод считается абсолютно безопасным, хотя незначительное количество радиоизотопа может оказаться в клетках почек и кишечника: это считается допустимым явлением, не выходящим за рамки физиологических границ.

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы зачастую проводят при помощи метода этаноловой деструкции. Такое лечение узконаправленно на угнетение опухоли и основано на использовании склерозирующего препарата, который вводят в глубину тканей опухоли. Непосредственно в новообразование вводится 1-8 мл этанола (в зависимости от размеров опухоли). Такую процедуру повторяют до полного разрушения новообразования и прекращения выработки нею гормонов. Этаноловую деструкцию можно использовать при малой численности и не очень больших размерах опухолей.

Оперативную хирургию при аденоме щитовидной железы подключают в таких случаях:

при неэффективности медикаментозной терапии;
при фолликулярной форме;
при давлении опухоли на ближайшие ткани и органы;
при сопутствующем тиреотоксикозе;
при большой опухоли по эстетическим соображениям.

Из многих оперативных вмешательств при аденоме щитовидной железы выбирают оптимальный вариант, от которого следует ожидать наилучший эффект. Обычно это следующие виды операций:

удаление участка одной доли;
удаление участков обеих долей;
гемитиреоидэктомия – резекция половины железы, то есть полностью одной доли с перешейком;
субтотальная резекция – практически полное удаление органа с сохранением небольшой части;
тиреоидэктомия – полное удаление органа.

Чтобы доброкачественная аденома щитовидной железы потребовала хирургического вмешательства, она должна достичь больших размеров или провоцировать у больного затруднение дыхания или глотания. Рекомендована операция и в случае активной продукции гормонов с изменением общего уровня гормонов в кровотоке.

Если у больного определена одна доброкачественная аденома щитовидной железы, которая имеет показания к оперативному вмешательству, то, как правило, проводится гемитиреодэктомия – удаление той доли щитовидки, на которой содержится новообразование. Если опухоль значительных размеров, то частичная резекция может только усилить риск повторного развития патологии. В подобных случаях, а также при многочисленных опухолях проводится полное удаление органа — тиреоидэктомия.

Операция при фолликулярной аденоме щитовидной железы – это удаление доли железы, содержащей опухоль. Удаленную долю после операции направляют на гистологию, и спустя 3-5 дней доктор получает оценку структуры опухоли. Если диагноз «фолликулярная аденома» подтвердился, то дальнейшего лечения не потребуется, а прооперированный больной продолжает жизнь с оставшейся долей щитовидки, которая обычно продуцирует достаточно гормонов для нормальной жизнедеятельности. Если же гистология показала, что фолликулярная опухоль была злокачественной, то проводится повторная операция по удалению оставшейся доли железы, чтобы предотвратить рецидив онкологии.

В некоторых случаях доктор может назначить больному дополнительную подготовку к операции. Подготовительный этап включает в себя:

приведение к норме общего количества гормонов Т3 и Т4 в кровотоке. Для этого может понадобиться повышение дозы тиреостатиков (пропилтиоурацил, мерказолил, тирозол и пр.);
коррекцию систолического и диастолического давления, а также сердечной деятельности у пожилых пациентов;
оценку состояния организма больного терапевтом и, при необходимости, другими специалистами.

Перед сном, накануне даты оперативного вмешательства, больному дают успокоительное для снятия стресса и для гарантии хорошего сна. Утром доктор делает разметки на шее больного для аккуратного проведения операции. Вмешательство проводится под общим наркозом, возможно, с использованием эндоскопической аппаратуры. Основной вид операции подразумевает проведение разреза в области проекции щитовидной железы длиной от 6 до 8 см. Хирург разделяет ткани и обнажает щитовидку. После осмотра он приступает к удалению пораженного участка с перевязкой мелких сосудов, затем оценивает зону операции и контролирует её состояние. Если все хорошо, доктор приступает к наложению швов с восстановлением всех структур шеи. Иногда в разрез вставляется дренаж – тонкая резиновая или силиконовая трубочка, из которой непосредственно после операции можно будет отводить межтканевую жидкость и остатки крови. Дренаж удаляют на следующие сутки.

Основную часть пациентов выписывают из больницы уже через 2-5 суток. Если больному была удалена вся железа, то непосредственно после операции ему назначают заместительное гормональное лечение для поддержки нормального уровня гормонов в кровотоке. Чаще всего такое лечение подразумевает прием тироксина ежедневно утром, за полчаса до приема пищи. При правильном выборе дозировки прием препарата не вызывает развития побочных проявлений.

Спустя 1-3 месяца рана полностью заживает. Уже через 1 месяц после операции пациент может возвращаться к своему обычному образу жизни.

Операции на щитовидной железе назначают при онкологических заболеваниях, при токсическом зобе или аденоме. Многие пациенты и даже врачи используют слова «тиреоидэктомия и струмэктомия», как будто это полные синонимы.

Но это не вполне корректно. В том случае, если удалению подвергается именно зоб (по-латыни struma), лучше называть операцию струмэктомией, а во всех остальных случаях нужно использовать термин тиреоидэктомия.

Например, если удаляют злокачественный солитарный узел – это тиреоидэктомия, но не струмэктомия, потому что зоба нет. А если хирург удаляет диффузный зоб – операцию можно назвать и струмэктомией, и тиреоидэктомией.

Щитовидная железа расположена в непосредственной близости от крупных кровеносных сосудов, от трахеи и пищевода, рядом с ней проходят крупные ветви нервов.

От хирурга требуется немалое мастерство, чтобы точно и аккуратно провести оперативное вмешательство и не задеть ни один из важных органов.

При доброкачественных новообразованиях, например, при аденоме, пациенту сначала предлагают консервативное лечение. Лекарства и терапевтические мероприятия подбираются по показаниям. Если в течение 6-12 месяцев консервативная помощь не дала результата, то пациент снова проходит все необходимые обследования и получает направление к хирургу-эндокринологу.

При злокачественных новообразованиях операция назначается практически всегда, потому что это единственный способ быстро остановить онкологический процесс. При нераспространенном раке иногда используют деструкцию щитовидной железы радиоактивными изотопами.

Но если опухоль крупная или имеет разветвленную сеть собственных кровеносных сосудов – вероятнее всего эндокринолог отдаст предпочтение хирургии.

Многих пациентов волнует вопрос, а могут ли доброкачественные аденомы, кисты и узлы становиться злокачественными?

Могут, но потенциал новообразования нужно оценивать индивидуально. Врач никогда не скажет со 100% достоверностью, что произойдет даже с обычным коллоидным узлом.

Но он может дать приблизительный прогноз, основанный на официальной статистике и личном опыте. Если по оценке врача вероятность малигнизации высокая, стоит все же удалить даже доброкачественное новообразование.

обходится недешево и для кошелька, и для здоровья. Даже те, кому удалось победить заболевания, нередко получают осложнения. Поэтому, если доктор назначает операцию в профилактических целях – стоит соглашаться.

По отзывам, пациенты боятся не только самой операции, но и боли, которую она может принести. На самом деле во время вмешательства пациент ничего не чувствует и находится без сознания. Анестезия при тиреоидэктомии проходит в несколько этапов:

Предварительно делается укол мгновенно действующего обезболивающего.
Иногда вместо этого используют ингаляционную маску, человек вдыхает лекарство и сразу же теряет сознание.
Затем в трахею с помощью ларингоскопа устанавливают трубку, по которой подается наркоз. Врач постоянно контролирует состояние пациента и при необходимости корректирует анестезию.

Более чем в 95% случаев эндотрахеальный наркоз проходит без осложнений. Такое обезболивание достаточно безопасно, а потому рекомендовано при всех крупных операциях на голове или шее.

Местный наркоз используется исключительно редко, только при малоинвазивных вмешательствах, когда нужно контролировать состояние возвратного гортанного нерва.

По объему оперативного вмешательства тиреоидэктомия имеет следующие разновидности:

Тотальное удаление щитовидки. Этот вид операции отличается тем, что хирург изымает всю щитовидку в полном объеме, не оставляя ни грамма фолликулярной ткани. Струмэктомию проводят при рецидивирующем токсическом зобе или при раке.
Резекция половины железы. Удаление одной доли называется гемитиреоидэктомия, реже используют слово лобэктомия. Эту операцию делают в том случае если болезнь не распространяется на перешеек и на вторую здоровую долю. Например, гемитиреоидэктомию могут сделать при большой (более 6 см в наибольшем измерении) аденоме.
Субтотальное удаление. Хирург проводит резекцию большей части от всего объема щитовидки. Обычно врач оставляет от 2 до 5 г от каждой доли.
Резекция перешейка. Расположение аденомы или узла на перешейке щитовидки встречается гораздо реже, чем, например, поражение правой доли. Но если такая клиническая картина есть, врач проводит истмэктомию.

При раке операция часто затрагивает не только щитовидку, но и региональные лимфоузлы, центральные или боковые. Если их удаляют, это называется лимфодиссекцией. Если помимо того удаляют и подкожную жировую клетчатку, операция называется лимфонодэктомией.

Удаление лимфоузлов помогает остановить метастазирование рака. Злокачественные клетки способны мигрировать по руслам кровеносных и лимфатических сосудов. Шитовидка – это орган с активным лимфотоком и кровотоком, поэтому метастазирование начинается быстро.

К операции в некоторых случаях требуется подготовка. Например, при токсической аденоме, пациенту предварительно назначают лекарства, блокирующие встраивание йода в химические реакции синтеза гормонов щитовидки:

Эти препараты помогают устранить дисбаланс гормонального фона, ведь операция, проведенная при эутиреозе безопаснее, чем проведенная при гипертиреозе. Гипотиреоз не считается серьезным противопоказанием к тиреоидэктомии.

Список необходимых анализов составляет лечащий врач, он же оценивает наличие противопоказаний. Также, как и большинство операций, тиреоидэктомия не проводится в первом триместре беременности, при повышенной температуре и при гемофилии. Во всех остальных случаях вопрос решают индивидуально, оценивая соотношение потенциального вреда и потенциальной пользы для здоровья пациента.

К щитовидной железе можно получить доступ 2 способами:

открытым, рассекая кожу, подкожный жировой слой и фасцию шеи;
закрытым, с помощью троакара.

При открытой операции гораздо легче удалить зоб или провести частичную резекцию железы. При эндоскопическом доступе обычно удаляют небольших размеров аденомы или узлы.

Троакар – это инструмент для эндоскопии, который выглядит, как трубка, через которую можно получить доступ к щитовидной железе, не делая большой разрез. Для контроля за движениями хирург использует оптические приборы и мини-видеокамеру.

В зависимости от того, что нужно сделать врачу, определяют положение троакара и количество проколов. Обычно их не более трех. После эндоскопии остается не такой большой шрам, как после открытого вмешательства. Пациента выписывают домой быстро, через 2-7 дней после процедуры.

Есть несколько распространенных методик проведения тиреоидэктомии, врач выбирает ту, при которой к очагу патологии будет самый удобный доступ.

После того, как подействовал эндотрахеальный наркоз, пациенту под лопатки подкладывают валик таким образом, чтобы его голова запрокинулась.

На иллюстрации показан направление движения скальпеля хирурга.

Разрез может располагаться по-разному:

В виде буквы U, охватывающей шею или в виде буквы L.
По методу Кохера. Выше вырезки грудины на 1-2 см, горизонтально, по дуге, между грудино-ключично-сосцевидными мышцами.

На иллюстрации разрез по Кохеру.

С помощью скальпеля хирург рассекает кожу, подкожную клетчатку и доходит до фасции. При этом возникает незначительное кровотечение. Верхний лоскут фасции отделяют вплоть до щитовидного хряща, фиксируют швом к обкладочной салфетке. Нижний лоскут отделяют до вырезки грудины. Это дает отличный обзор операционного поля.

Фасция рассекается сверху вниз, мышцы шеи рассекаются продольно или разводятся в стороны и фиксируются, врач получает доступ к капсуле щитовидной железы. Если посмотреть видео операции, можно заметить, что капсула имеет блестящую, практически перламутровую пленку.

Разрез кажется большим, но на самом деле, при выполнении операции по методике О.В. Николаева он еще больше. В любом случае, после заживления небольшой шрам возникает только по центру шва, а оба края эпителизируются и становятся незаметными.

На этапе работы с мышцами уже возникает сильное кровотечение, поэтому врач останавливает его, перевязывая сосуды. Если требуется расширить доступ или провести поперечное рассечение мышц, нужно перевязать передние яремные вены. Грудинно-ключично-сосцевидная мышца отводится с помощью крючков.

В поперечном направлении мышцы рассекают только при необходимости, обычно даже крупных размеров зоб или аденомы можно удалить без этого.

Капсула рассекается и разводится в стороны. При субтотальной струмэктомии капсулу сохраняют, чтобы потом ушить.

Кровеносные сосуды, особенно при обильной васкуляризации щитовидки, представляют большую трудность для хирурга. Крупные сосуды легко перевязать, а вот мелкие и обильно кровоточащие приходится прижигать.

При выделении щитовидной железы есть вероятность повреждения венозных сосудов и веток блуждающего нерва. Окончания возвратно-гортанного нерва проходят рядом с нижней щитовидной артерией. Если во время операции хирург неудачно наложил лигатуру, после вмешательства у пациента может появиться охриплость голоса, паралич голосовых связок, дисфагия.

В тяжелых случаях возникает дыхательная недостаточность и требуется проводить трахеостомию. Если нервные окончания не могут восстановить свою целостность, человек может навсегда лишиться голоса или возможности четко говорить.

По статистике серьезные осложнения встречаются в 0,1-0,3%, а временные трудности с речью в 1% случаев.

На иллюстрации нервы выделены желтым цветом.

Объем ткани, которую нужно будет удалить, известен хирургу заранее. Резекцию всегда проводят от центра (от перешейка) к периферии (к внешним краям долей). В первую очередь удаляют правую долю, а во вторую — левую.

Один из самых сложных этапов операции – это вывихивание щитовидной железы. От того, насколько аккуратно это будет сделано, зависит, получит ли человек осложнения после удаления аденомы или зоба.

Хирург пальцем отделяет заднюю поверхность железы от стенки капсулы и вынимает орган из ложа.

При необходимости кровеносные сосуды, мешающие вытащить железу, перевязываются.

Перешеек пересекают после того, как удалось вывихнуть обе доли щитовидки.

Субтотальную струмэктомию проводят, удаляя определенный объем тканей щитовидки с внешней стороны каждой доли.

Врач может оставить от 2 до 6 г фолликулярной ткани, это поможет железе частично или полностью компенсировать гормональную недостаточность, которая возникнет после операции.

На завершающем этапе операции проводится пластика капсулы, края ушиваются.

После того, как хирург убедился, что кровотечения нет, под вырезку грудины заводят тонкую дренажную трубку.

Мышцы шеи ушиваются хирургическим швом, который рассасывается сам, а на кожный разрез накладывают скобки или атравматический шов.

Поверхность раны прикрывают полиэтиленовой пленкой и повязкой. Вот так выглядит пациент после проведенной операции.

Затем по решению лечащего врача скобки снимают и обрабатывают шов антисептиком.

Через несколько лет шрам становится практически незаметным.

Тиреоидэктомия может проводиться с помощью разных методик, но во всех случаях правильно организованная операция помогает сохранить здоровье и продлить жизнь пациентам.

В данном видеоролике показано хирургическое вмешательство на щитовидной железе (тиреоидэктомия) при многоузловом нетоксическом зобе III (II) степени. Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом экстрафасциально с методическими подходами для профилактики пареза гортани и стойкого гипопаратиреоза.

В видео показаны этапы операции с сохранением верхнего гортанного нерва, выделением возвратного гортанного нерва и фотодинамической визуализацией и выделением околощитовидных желез.

В этом видео можно увидеть удаление фолликулярной опухоли левой доли щитовидной железы размером 25 мм. Операция проведена с использованием эндовидеотехники, через разрез кожи длиной 3 см, без пересечения коротких мышц шеи.

Предварительно делается укол мгновенно действующего обезболивающего. Иногда вместо этого используют ингаляционную маску, человек вдыхает лекарство и сразу же теряет сознание. Затем в трахею с помощью ларингоскопа устанавливают трубку, по которой подается наркоз. Врач постоянно контролирует состояние пациента и при необходимости корректирует анестезию.

По объему оперативного вмешательства тиреоидэктомия имеет следующие разновидности:

Тотальное удаление щитовидки. Этот вид операции отличается тем, что хирург изымает всю щитовидку в полном объеме, не оставляя ни грамма фолликулярной ткани. Струмэктомию проводят при рецидивирующем токсическом зобе или при раке. Резекция половины железы. Удаление одной доли называется гемитиреоидэктомия, реже используют слово лобэктомия. Эту операцию делают в том случае если болезнь не распространяется на перешеек и на вторую здоровую долю. Например, гемитиреоидэктомию могут сделать при большой (более 6 см в наибольшем измерении) аденоме. Субтотальное удаление. Хирург проводит резекцию большей части от всего объема щитовидки. Обычно врач оставляет от 2 до 5 г от каждой доли. Резекция перешейка. Расположение аденомы или узла на перешейке щитовидки встречается гораздо реже, чем, например, поражение правой доли. Но если такая клиническая картина есть, врач проводит истмэктомию.

Тиамазол; Карбимазол; Пропицил.

К щитовидной железе можно получить доступ 2 способами:

открытым, рассекая кожу, подкожный жировой слой и фасцию шеи; закрытым, с помощью троакара.

На иллюстрации показан направление движения скальпеля хирурга.

Разрез может располагаться по-разному:

В виде буквы U, охватывающей шею или в виде буквы L. По методу Кохера. Выше вырезки грудины на 1-2 см, горизонтально, по дуге, между грудино-ключично-сосцевидными мышцами.

На иллюстрации разрез по Кохеру.

По статистике серьезные осложнения встречаются в 0,1-0,3%, а временные трудности с речью в 1% случаев.

На иллюстрации нервы выделены желтым цветом.

Хирург пальцем отделяет заднюю поверхность железы от стенки капсулы и вынимает орган из ложа.

При необходимости кровеносные сосуды, мешающие вытащить железу, перевязываются.

Перешеек пересекают после того, как удалось вывихнуть обе доли щитовидки.

На завершающем этапе операции проводится пластика капсулы, края ушиваются.

После того, как хирург убедился, что кровотечения нет, под вырезку грудины заводят тонкую дренажную трубку.

Затем по решению лечащего врача скобки снимают и обрабатывают шов антисептиком.

Через несколько лет шрам становится практически незаметным.

Аденома щитовидной железы или токсическая аденома – заболевание, которое возникает в результате гиперфункции узла щитовидной железы, если гиперфункционирующих узлов несколько, то это — многоузловой токсический зоб.

Мнение эксперта: Не в результате гиперфункции узла щитовидной железы, а в результате неконтролируемого роста клеток собственно щитовидной железы. При гиперфункции клеток узла щитовидной железы заболевание всё же будет именоваться — узловой токсический зоб.

Аденома щитовидной железы относится к доброкачественным опухолям и имеет округлую или овальную форму. Клетки железы имеют различную степень восприятия к факторам, которые усиливают их рост (количество йода) и поэтому наиболее чувствительные клетки начинают не контролировано размножаться, и образуют узел. Эти клетки имеют рецепторы, которые реагируют на количество тиреотропного гормона, и способны продуцируют его в большем количестве. Они становятся автономно функционирующими клетками. Опасность данного заболевания в том, что доброкачественная опухоль может трансформироваться в злокачественную и повышенное выделение гормона тормозит работу гипофиза и всей щитовидной железы в целом.

Чаще всего аденома щитовидной железы развивается у женщин после 40 лет. Начальные проявления заболевания такие: происходит потеря массы тела и при этом не меняется рацион питания и образ жизни; появляется раздражительность; человек плохо переносит жару и тепло; учащается сердцебиение, которое сохраняется в покое и во сне; происходит быстрая утомляемость организма при незначительных физических нагрузках.

При дальнейшем течении заболевания появляются проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, повышается артериальное давление и в некоторых случаях отмечается постоянно повышенная температура тела. У людей в возрасте единственными симптомами в начале болезни, могут быть учащенное сердцебиение, сонливость и быстрая утомляемость и одышка. Постепенно количество симптомов будет увеличиваться, а изменения со, стороны сердца и сосудов прогрессировать, вызывая аритмию и миокардиодистрофияю. Все это может привести к сердечной недостаточности.

Клинически аденома обнаруживается в виде узла, который имеет четкие контуры и врач может его обнаружить при пальпации. После обнаружения узла эндокринолог для подтверждения диагноза назначает ряд исследований: ультразвуковую диагностику железы, цитологический анализ и анализ крови на гормоны щитовидной железы и сцинтиграфию. Для цитологического анализа берут пункцию. Чаще всего такую аспирационную биопсию проводят под контролем УЗИ, она дает возможность в 80% случаев отличить аденому от рака.

Аденома мажет сочетаться с зобом или раком щитовидной железы. После того как диагноз установлен эндокринолог подбирает лечение учитывая размер аденомы, возраст пациента и его пол. Если размеры аденомы невелики, то врач назначает комплексное медикаментозное лечение, а если аденома 2 см и более, и есть вероятность перерождения аденомы в злокачественную опухоль – хирургическая операция.

Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, которые подавляют выработку тиреотропного гормона, то есть проводят супрессивную терапию. При такой терапии человеку необходимо применять от 2 до 5,2 мкг/кг массы тела тироксина в сутки, в среднем это около 150-200 мкг. Это лечение очень серьезное и должно проходить строго по рекомендациям врача и под его контролем. Супрессивная терапия имеет свои последствия – это появления остеопороза у женщин и детей и сердечно-сосудистые расстройства. Эта терапия оказывает положительный эффект лечения в 80% аденомы, которая возникает при недостаточном количестве йода и 15% при токсической аденоме.

Во время лечения аденомы щитовидной железы рекомендуют так же использовать фитотерапию. Используют растения, которые способны подавлять выработку гормона или могут вызывать гибель клетки. К таким растениям относятся: зюзник европейский, барвинок розовый (катарантус), безвременник осенний, тис тихоокеанский, черноголовка обыкновенная. К медикаментам, которые назначают, при лечении аденомы щитовидной железы относятся: левотироксин, l-тироксин, микройодит, карбимазол, пропицил и другие. Пациентам в возрасте могут предложить лечение аденомы с помощью радиоактивного йода.

Есть еще неоперационный метод, который применяют при небольшом количестве и небольших размерах узлов. Прямо в узел с помощью иглы вводят этанол объемом от 1 до 8 мл. Эту процедуру проводят несколько раз, результатом является разрушение аденоматозного узла и прекращение продуцирования гормона.

Так же людям, которым поставили диагноз аденома, необходимо психическое равновесие, здоровый сон и защита от активных солнечных лучей, белковая диета и правильно подобранный витаминный комплекс.

Если медикаментозное лечение неэффективно, размеры узла велики или пациентом является женщина, которая планирует в будущем детей, тогда проводят операцию по удалению доброкачественной опухоли, то есть аденомы. Чаще всего перед проведением операции больному назначают индивидуально подобранную лекарственную терапию, которую необходимо строго соблюдать. Саму операцию должны проводить под эндотрахеальным комбинированным наркозом, а не под общим. Разрез во время операции рекомендуют делать по нижней части шеи.

При наличии одиночной аденомы в одной из долей железы удаляют только ту долю, которая поражена или делают резекцию доли щитовидной железы только в пределах здоровой ткани. Всю долю удаляют, в том случае, если есть опасность появления злокачественной опухоли. При больших, разросшихся узлах, которые находятся, по всей железе проводят удаление двух долей, то есть полное удаление щитовидной железы. Операцию завершают наложением одного или нескольких косметических швов. Если операция прошла, без осложнений, человека выписывают на 2-3 сутки, а при тяжелой форме на 5-6 сутки. Прогноз при операционном лечении щитовидной железы благоприятный.

После операции рекомендуется отказаться от вредных привычек, употреблять йод в достаточном количестве и долго не находится на солнце.

Аденома щитовидной железы – что это такое? Виды операций при аденоме щитовидной железы Особенности операции при аденоме щитовидки

Аденома щитовидной железы – это доброкачественная опухоль, которая встречается в основном у пациентов старшего возраста. Она может быть различного размера и формы. Велик риск того, что со временем опухоль станет злокачественной. По этой причине для успешного лечения важна своевременная диагностика.

Аденомой часто ошибочно считают любое узловое образование. Однако это понятие подразумевает, что опухоль состоит из клеток особого типа. Ещё одна особенность аденомы состоит в том, что она усиливает работу щитовидки. Как результат, увеличивается выработка тиреоидных гормонов, которые выбрасываются в кровь в большем объеме. Достоверно определить тип клеток опухоли позволяет только биопсия. На её основе осуществляется диагностика и принимается решение о методе лечения.

Развитию заболевания способствуют неблагоприятные условия окружающей среды, проблемы в работе нервной системы и гормональные нарушения. Действие токсических веществ также оказывает негативное влияние на организм и может приводить к возникновению аденомы.

Пациентам, у которых есть родственники с аденомой, следует быть внимательнее: считается, что существует генетическая предрасположенность к формированию этой опухоли.

В качестве первых симптомов заболевания отмечают снижение массы тела, повышенную потливость, учащение сердцебиения, появление тревожности и раздражительности. Когда аденома сильно увеличивается в размерах, заметны внешние изменения на шее. Кроме того, пациент испытывает боль, а дыхание и глотание затруднено.

Среди всех видов доброкачественных новообразований, которым подвержена щитовидная железа, наиболее выраженной симптоматикой обладает токсическая аденома. Этот вид опухоли сопровождается выработкой наибольшего количества тиреоидных гормонов, поэтому перед операцией пациент проходит медикаментозное лечение. Однако приём препаратов чаще всего не даёт полного эффекта. Удаление аденомы щитовидки – единственный эффективный подход.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Если опухоль не стала злокачественной, прибегают к энуклеации узла. Во время этой процедуры удаляется и капсула, и само новообразование. Ткани щитовидной железы максимально сохраняются. Важно, чтобы они имели неизмененную форму, размеры и структуру, как у здорового органа. Во время операции на щитовидке делается надрез, через который аккуратно убирается киста и капсула, которые в дальнейшем подвергаются биопсии. После удаления опухоли выполняется ревизия и зашивание раны.

Если новообразование приобрело злокачественный характер, или щитовидная железа повреждена в значительной степени, осуществляются следующие типы вмешательств:

Гемитиреоидэктомия. В этом случае удаляется половина органа. В начале операции выполняется надрез для получения доступа к оперируемой области. После этого сосуды, осуществляющие кровоснабжение щитовидной железы, перевязываются, и начинается основная часть процедуры. Орган отделяется от окружающих его тканей, больная половина убирается, здоровая помещается на место, кровоснабжение восстанавливается, рана зашивается;

Субтотальная резекция. В отличие от гемитиреоидэктомии, здесь ликвидируется большая часть органа, но частично сохраняются левая и правая доли. После проведения такой операции щитовидная железа уже не в состоянии самостоятельно справляться с выработкой гормонов. Для поддержания её функций необходим постоянный приём синтетических гормональных препаратов;

Тиреоидэктомия. Это наиболее радикальный вариант хирургического вмешательства, требующийся, если опухоль злокачественна. При тиреоидэктомии щитовидная железа удаляется полностью. Организму потребуется помощь после операции, так как тиреоидные гормоны уже не вырабатываются. Следует быть готовым к тому, что приём гормональных препаратов необходимо будет аккуратно вести всю оставшуюся жизнь.

Нельзя исключать и возможность возникновения осложнений. Пациенты после тиреоидэктомии часто страдают нарушением обмена кальция в организме, проблемами с гортанью и голосом. Кроме того, проведение вмешательства может закончиться кровотечением и повреждением нервных клеток вокруг щитовидки. Лишенный некоторых частей орган перестает вырабатывать гормоны в нужных объемах.

Аденома щитовидной железы – не всегда приговор, опухоли могут оказаться доброкачественными. К тому же, на начальных стадиях заболевание не угрожает жизни пациента. Но это не повод откладывать лечебные процедуры на потом. Щитовидка дирижирует всеми процессами обмена в организме, поэтому даже малейшее нарушение ее функции ведет к серьезным последствиям. Аденома может перерасти в рак.

Что такое аденома щитовидной железы? Это образования клеток железы, состоящее из узлов. Такое состояние часто сопровождается гиперактивностью органа и очень быстро перерастает в злокачественную опухоль. Если верить статистическим данным, то случаев появления аденомы щитовидной железы у женщин гораздо больше, чем у мужского населения. Средний возраст проявлений — от 40-ка лет.

Можно выделить несколько типов данной аномалии:

«Фолликулярная аденома щитовидной железы» – это узел круглой формы, покрытый оболочкой, так называемой капсулой;
«Токсическая аденома щитовидной железы» – при возникновении этой формы в организм человека выделяется большое количество гормонов, поэтому симптоматика прослеживается ярче всего;
«Папиллярная аденома» – напоминает кисту, полая. Ее главная опасность – сосочковые разрастания внутри полости кисты;
«Аденома из клеток Гюртле или атипичная» – полностью состоит из B-клеток щитовидки. Внутри атипических образований могу накапливаться вредные вещества ухудшая общее состояние здоровья пациента;
Другие разновидности;

Для диагностики каждого типа требуется сложное исследование молекулярной структуры части пораженного органа. Только токсическая аденома щитовидной железы легко узнаваема по симптомам проявления. Ее еще называют болезнь Пламмера. Все остальные формы новообразований могут протекать незаметно.

Как правило, в теле щитовидной железы редко прослеживается больше одного узла, но бывают и исключения.

Чаще всего удаление аденомы щитовидной железы единственный возможный метод лечения. Медикаментозное лечение без операции, уместно только на ранних этапах, и в случае, если причина, вызвавшая болезнь – гормональный сбой. Не бойтесь, вам не обязательно придется удалять всю железу, достаточно купировать пораженный участок или узел, при этом сохранив функциональность органа. Но для начала необходимо выяснить, почему появилась аденома щитовидной железы, причины:

Расстройство функции гипофиза;
Наследственное заболевание;
Влияние токсинов извне;
Гормональный сбой;
Аденома образовалась на месте «зоба» или узла;
Расстройство в работе вегетативной системы;
Экологический фактор;

При аденоме щитовидной железы опухоль растет медленно, часто — на протяжении многих лет, никак не проявляясь и не нарушая работу гормональной системы. Невозможно выделить одну или несколько конкретных причин возникновения аденоматозных образований. Причины перестроек работы гормональной системы организма индивидуальны.

При аденоме щитовидной железы первичные симптомы часто сложно обнаружить, конечно же, если это не токсическая форма, а например фолликулярная опухоль щитовидной железы. Обычно новообразования выявляются случайно, при профилактическом осмотре или во время лечения других заболеваний. Однако несколько характерных признаков присутствуют всегда:

Одна из форм гипергидроза;
«Вялость» и слабость в теле;
Плохое самочувствие в душных помещениях или при повышенных температурах;
Тахикардия;
Резкое снижение веса, если питание не менялось;
Плохая переносимость физической активности;
Раздражительность, нервозность;

Если опухоль разрослась, симптоматика будет совершенно другой. Больные начинают жаловаться на:

Изменения тональности или тембра голоса;
Осиплость;
Кашель;
Отдышка;
Постоянное ощущение инородного предмета в горле, «ком в горле»;
Проблемы с проглатыванием пищи и дыханием;

Наиболее эффективный метод лечения аденомы щитовидной железы – операция. Медикаментозные методы применяются только для беременных или на очень ранних стадиях. Лечащий врач никогда не позволит своему пациенту рисковать отказываясь от процедуры, когда это необходимо. Ведь порой рецидив гораздо опаснее первичной формы. Также особого подхода требует токсическая аденома щитовидной железы, симптомы которой, к счастью, всегда очевидны. Специалист в любой клинике всегда и безошибочно сможет ее диагностировать.

Не стоит пробовать лечиться народными методами, а если все-таки хотите рискнуть – советуйтесь со своим эндокринологом-хирургом. Выбирая такие неординарные способы помните, что доброкачественная опухоль, при неправильном подходе, может быстро перерасти в злокачественную.

Хирургические методики лечения можно разделить на несколько видов:

Субтотальная резекция щитовидной железы – удаляется наибольшее количество железистой ткани, оставляя по 4-6 граммов каждой доли.
Энуклеация узла – купируется только пораженный участок, не затрагивая тиреоидную ткань. Эффективен при лечении фолликулярной аденомы щитовидной железы;
Гемириреоидэктомия – удаляется одна из долей, применим метод в случаях, когда злокачественная патология затронула большую площадь органа;
Тиреоидэктомия – полное удаление щитовидки;

После проведения процедуры часто требуется поддерживающая терапия. Недостающие гормоны пациент получает из медикаментов.

Среди современных схем лечения можно найти и альтернативные методики, безоперационные, например:

Радиойодотерапия;
Введение этилового спирта в узел;

Однако они применимы только в случаях серьезных показаний против хирургического вмешательства, для будущих мам и людей преклонного возраста.

Прогноз жизни после процедуры лечения весьма радужный, большинство пациентов достигают полного выздоровления, если процедура была выполнена правильно и своевременно. Если щитовидка была удалена полностью, пациентам в обязательном порядке прописывают пожизненную гормональную терапию, для сохранения жизненного тонуса и предотвращения развития повторных аномалий.

Итак, что же такое: аденома щитовидной железы? Патологическое образование на щитовидном органе или в его теле. Такой процесс вызывает множественные нарушения гормонального фона и обменных процессов. Для каждой из форм заболевания подбирается свой способ устранения. Но самой популярной по-прежнему остается операция.

Не стоит бояться посещения врача и такого диагноза. С современной медициной все поправимо и даже самые сложные процедуры по удалению папиллярной аденомы щитовидной железы пройдут успешно, если сохранять позитивный настрой и следовать рекомендациям врача.

Придерживайтесь рекомендаций врача, они помогут избежать повторения:
Правильное питание;
Исключить из образа жизни спиртные напитки и сигареты;
Не находиться под прямыми солнечными лучами долгое время;
Контроль гормонов щитовидки;
Регулярный профилактический осмотр у эндокринолога;

Аденома щитовидки изначально имеет доброкачественную форму, поэтому внимательное отношение к собственному здоровью поможет обнаружить заболевание на ранней, зачаточной стадии. Избавьте себя от стрессов связанных операцией и долговременным лечением – регулярно посещайте своего эндокринолога. Грамотная профилактика – залог здоровья и долголетия.

Нащупали подвижный узелок на шее – бегом к врачу!

Аденомы могут развиться в любом органе, где есть железистая ткань. Эти опухолевые образования хоть и имеют доброкачественный характер и склонность к медленному росту, могут доставить немало неудобств своим обладателям.

В нашем подробном обзоре и видео в этой статье рассмотрим причины возникновения, типичные симптомы, современные принципы диагностики и терапии такого заболевания, как аденома щитовидной железы + лечение народными средствами.

В медицине аденомой щитовидной железы называется опухоль округлой или овальной формы, которая четко отграничена от окружающих здоровых тканей плотной фиброзной (соединительнотканной) капсулой. Морфологическую основу такого образования представляют функционирующие железистые клетки, которые способны выделять тиреоидные гормоны и, тем самым значительно влиять на гормональный фон всего организма.

Так аденома выглядит под микроскопом

Существует несколько опасностей аденомы щитовидки:

повышение продукции тироксина и трийодтиронина, развитие вторичного гипертиреоза;
угнетение работы здоровых тканей щитовидной железы и гипофиза (по механизму обратной связи);
при достижении опухолевым узлом больших размеров – дискомфорт пациента, сдавление соседних органов и кровеносных сосудов, расположенных на передней поверхности шеи;
высокий риск перерождения доброкачественной аденомы в рак.

Аденома нередко провоцирует развитие рака щитовидной железы

Обратите внимание! Большинство эндокринологов, поставив диагноз «аденома щитовидки», без колебаний отправляют пациента на операцию по ее удалению (так рекомендует врачебная инструкция). Оставлять ее развиваться дальше опасно.

Причины появления аденомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными. Согласно распространенной теории, патологическое разрастание клеток щитовидной железы происходит в ответ на гиперпродукцию тиреотропина, выделяемого гипофизом. Также большую роль в патогенезе заболевания играет нарушение вегетативной иннервации.

Обратите внимание! Аденома, спровоцированная избыточной продукцией тиреотропина, никогда не достигает значительных размеров. Дело в том, что рост опухоли вызывает повышение выделения тиреоидных гормонов, которые по механизму обратной связи снижают выделение ТТГ, тем самым устраняя главную причину заболевания.

Среди провоцирующих факторов развития заболевания выделяют:

наследственную предрасположенность;
неблагоприятную экологическую обстановку;
действие ядов и токсических веществ на организм;
влияние вредностей на производстве;
эндокринные расстройства.

В зависимости от морфологического субстрата опухоли выделяют несколько ее типов.

Таблица: Классификация аденомы щитовидки:

Различают три подвида опухоли:

макрофолликулярная аденома – крупные фолликулы заполнены коллоидным веществом;
микрофолликулярная – представлена мелкими клетками, лишенными коллоида;
эмбриональная – в ней отсутствуют фолликулярные структуры. Такая опухоль наиболее подвержена малигнизации – перерождению в рак

Важно! Как и аденома околощитовидной железы, доброкачественная опухоль щитовидки – заболевание широко распространенное у женщин старше 40 лет. Мужчины болеют им в 3-4 раза реже.

Первые признаки заболевания, как правило, отсутствуют: небольшие размеры узелка позволяют ему долгое время оставаться незамеченным. Гормональные нарушения тоже встречаются не всегда.

С течением времени на первый план выступают механические признаки аденомы. Человек может обнаружить на шее округлое образование с четкими гладкими контурами и плотной консистенцией – аденоматозный узел щитовидной железы.

В этот период важно как можно раньше обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения патологии, так как прогрессирование роста опухоли приводит к следующим симптомам:

чувство инородного тела в горле;
одышка, удушье;
нарушения глотания, вызванные сдавливание растущей опухолью пищевода.

Терминальная стадия заболевания – аденоматозный зоб щитовидной железы. Эта патология характеризуется значительным разрастанием опухолевого образования и практически полной атрофией здоровых тканей эндокринного органа. Контуры аденомы легко определяются на коже шеи невооруженным глазом (на фото ниже).

Аденома достигла значительных размеров

При болезни Пламмера (функционирующей аденоме) к основным проявлениям патологии быстро присоединяются симптомы гипертиреоза:

резкое снижение массы тела, не зависящее от характера питания;
нервозность, раздражительность, повышенная тревожность;
нарушение сна (бессонница, поверхностный сон, наполненный кошмарами);
непереносимость высоких температур, жары;
тахикардия – учащенное сердцебиение;
потливость – кожные покровы горячие и влажные на ощупь.

Стандартное обследование пациента с подозрением на аденомы щитовидки включает:

Общие клинические анализы мочи и крови.
Исследование гормонального статуса (Т3, Т4, ТТГ).
УЗИ щитовидки для определения локализации, точных размеров, границы и внутренней структуры опухоли.
Сцинтиграфия (по показаниям) для выявлений нарушений функциональной активности щитовидки. Например, аденома Пламмера выглядит как «горячий» (избыточно функционирующий) узел с четкими границами.
Биопсия с цитологическим исследованием для определения морфологического субстрата опухоли.

Средняя цена комплексного обследования аденомы в частных клиниках колеблется от 2000 до 5000 р.

Основным методом диагностики аденомы остается биопсия. Только исследование полученного биологического материала под микроскопом позволяет судить о степени доброкачественности образования.

Во время пункции дифференцировать аденому и рак щитовидной железы удается в 80% случаев. Остальные 20% выявления онкологического процесса приходятся на цитологическое исследования биоматериала, полученного в ходе операции.

Основным методом лечения аденомы щитовидной железы остается операция. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом и обычно не представляет сложности для врача.

Во время операции хирург удаляет аденому вместе с соединительнотканной капсулой

Это интересно. Сразу после удаления опухоли, пока больной находится на операционном столе, проводится срочное гистологическое исследование полученного биоматериала. Это делается для того чтобы сразу провести полное удаление щитовидной железы, если в анализе обнаружатся злокачественные клетки, и аденома окажется раком.

В качестве альтернативных методов терапии рассматривается:

лечение радиоактивным йодом (у пожилых пациентов);
введение в опухолевый узел этилового спирта.

В некоторых случаях предоперационная подготовка включает прием медикаментозных средств, направленных на подавление избыточной гормональной активности опухоли. Чаще всего для этой цели используются препараты-тиреостатики (Карбимазол, Тиамазол, Пропицил).

Также всем пациентам с аденомой рекомендуется обеспечить психоэмоциональный покой и спокойный сон, больше бывать на свежем воздухе, избегая при этом действия прямых солнечных лучей. Диета больных должна содержать достаточное количество белков и растительной клетчатки.

Существует несколько рецептов народной медицины, призванных остановить рост опухолевого узла и нормализовать гормональный фон.

Как правило, в них используется:

лапчатка белая;
зюзник европейский;
кора вишни;
дурнишник обыкновенный;
дрок красильный.

Строго соблюдайте пропорции, рекомендуемые фитотерапевтом

Важно понимать, что отвары и настойки, приготовленные из лекарственных растений, могут лишь немного уменьшить негативные проявления аденомы щитовидной железы, но никак не повлияют на ее рост и развитие осложнений. Поэтому народные средства при этой патологии носят лишь вспомогательный характер и могут использоваться только после консультации врача.

Большинство пациентов волнует, какие последствия для здоровья могут быть у аденомы щитовидной железы: лечение, которое было начато своевременно, и внимательное отношение к своему здоровью исключают негативные последствия заболевания. Если вы обнаружили один или несколько симптомов, описанных выше, обязательно обратитесь к врачу. При грамотной медицинской диагностике и терапии прогноз жизни у аденомы остается благоприятным.

Аденома щитовидной железы – доброкачественная опухоль (новообразование), состоящая из железистых клеток. Аденома может быть различных размеров и имеет свойство преобразовываться в злокачественную опухоль. Наиболее часто патология проявляется у людей в возрасте старше 40 лет, при этом у женщин она встречается гораздо чаще.

Щитовидная железа является частью эндокринной системы и вырабатывает гормоны, которые обладают определенными свойствами. Аденома может быть диагностирована с высокой степенью точности только в ходе цитологического исследования.

Данный орган отличается мягкой консистенцией и компактными размерами. Располагается в передней и боковых частях гортани, прилегая к щитовидному хрящу. Хорошо прощупывается при наклоненной вперед голове.

Железа имеет подковообразный вид, образуется из двух частей, соединенных между собой перешейком.

А-клеток. Производят тироксин и трийодтиронин и считаются основными.
В-клеток. Другое название — клетки Гюртле. Основная их функция — выработка биоактивных веществ.
С-клеток. Контролируют производство гормона, отвечающего за уровень кальция.

Орган выполняет различные функции, позволяющие организму работать в нормальном режиме.

повышение концентрации глюкозы в крови;
ускорение обменных процессов, а также выработки энергии;
нормализация ритма сокращений сердечной мышцы;
учащение стула;
клетки становятся чувствительнее к воздействию гормонов стресса;
образование и разрушение красных кровяных клеток ускоряется.

Робота щитовидки регулируется гипофизом, вырабатывающим гормоны, которые усиливают ее функции. Принцип взаимодействия выглядит следующим образом: с уменьшением в крови трийодтиронина и тироксина, активизируется выработка гипофизом регулирующих гормонов, и наоборот – когда уровень гормонов щитовидки увеличивается, активность гипофиза снижается.

Важным условием нормальной выработки гормонов является получение организмом человека йода в нужном количестве.

Выделяют несколько типов такой аденомы. Классификация зависит от клеток, из которых состоит опухоль.

Вот основные виды:

Токсическая. Характеризуется ярко выраженными симптомами и выделением гормонов в избыточном количестве.
Аденома щитовидной железы из В-клеток.
Фолликулярная опухоль. Внешне имеет вид узла округлой формы, покрытого капсулой.
Прочие виды.

Из всех типов аденом щитовидной железы, своей симптоматикой явно отличается только токсический вид. Диагностика всех остальных возможна после проведения лабораторных исследований фрагментов опухоли под микроскопом.

В некоторых случаях, при аденоме могут обнаруживаться множественные узлы.

На сегодняшний день, причины появления и развития данной патологии изучены еще недостаточно.

Среди факторов, влияющих на появление аденомы, врачи называют:

нарушение функций висцеральной нервной системы;
чрезмерная активность гипофиза;
генетические факторы;
плохая экология;
неблагоприятные условия работы, учебы, жизнедеятельности;
интоксикация;
гормональный дисбаланс.

Обратите внимание: токсическая аденома может развиться из нетоксического типа.

Чаще всего такое новообразование обнаруживают случайно. Например, в ходе прохождения медосмотра у эндокринолога. Объясняется тем, что симптомы на протяжении длительного времени не проявляются, так как патология может не сопровождаться чрезмерной выработкой гормонов.

Симптомы, характерные для начальной стадии:

чувство тревоги, повышенная раздражительность;
потеря массы тела;
повышенное выделение пота;
учащенный пульс;
непереносимость повышенной температуры;
нехарактерная утомляемость.

Симптомы аденомы щитовидной железы, имеющей значительные размеры:

болевые ощущения в горле;
изменения формы шеи;
опухоль становится заметной визуально;
кашель;
меняется голос;
затрудненное дыхание.

Симптомы указывающие на токсический тип патологии:

повышенная потливость и утомляемость
учащенное сердцебиение;
частый стул;
нарушение зрения;
сухость глаз и их выпячивание;
визуальное раздвоение предметов;
мышечная слабость;
повышенная нервная возбудимость;
неконтролируемые страхи;
Сбор анамнеза. Врач выясняет, что тревожит человека, какие симптомы наблюдаются, когда впервые были замечены те или иные признаки и характер развития заболевания, выявляет факторы, которые могли повлиять на ее развитие.
Визуальный осмотр шеи. Если узел имеет значительные размеры, то это хорошо видно.
Пальпация щитовидной железы.

Данные методы позволяют определить только наличие узла и присутствие повышенной функциональности железы.

Для получения более полных и точных сведений применяют различные виды инструментальной диагностики:

УЗИ,
пункционная биопсия (цитологическое исследование),
радиоизотопное сканирование,
различные виды томографии (МРТ, КТ),
исследования уровня гормонов (тиреоидных и тиреотропных),
биохимический анализ крови.

В некоторых атипичных случаях может быть выписано направление на дополнительные обследования.

Для лечения опухоли щитовидной железы применяют медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Консервативному лечению данное заболевание поддается очень плохо.

Медикаментозная терапия назначается в следующих случаях:

Предоперационная подготовка при тиреотоксической аденоме. Обусловлено тем, что операция по удалению опухоли проводится тогда, когда в крови количество гормонов находится в норме (состояние эутиреоза). Поэтому перед операцией назначается курс лечения. Основная цель – нормализация выработки щитовидной железой гормонов.
Коллоидная аденома щитовидной железы. В частности, в период беременности.

Самым эффективным способом лечения данной патологии является удаление опухоли хирургическим методом. Таким образом удается достигнуть практически 100% результата. Но есть ряд противопоказаний, когда операцию проводить нельзя, например, пожилой возраст.

В таком случае применяют следующие методы:

прием препаратов, содержащих радиоактивный йод, который, накапливаясь в щитовидке, облучает ее, подавляя функции и уничтожая клетки новообразования;
инъекционное введение в узел этилового спирта, который прижигает опухолевые клетки, в следствии чего они погибают.

Специалисты рекомендуют людям, у которых выявили данное заболевание, в предоперационный период вести здоровый образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, наладить сбалансированное питание, обеспечить полноценный сон, принимать назначенные врачом фитопрепараты, воздержаться от посещения солярия и длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.

После эффективного лечения специалисты настаивают:

регулярно проходить профилактический осмотр у эндокринолога;
отказаться от употребления алкоголя, курения, переедания;
не находиться длительное время на солнце;
ежедневное меню должно быть сбалансированным и полноценным;
периодически проверять уровень содержания в крови гормонов щитовидной железы.

Нередко для лечения аденомы щитовидной железы врач прописывает фитотерапию. Обычно это происходит в период подготовки к операции. Основная цель – подавление функции щитовидной железы.

Для этого чаще всего используют следующие растения:

жеруха лекарственная;
цетрария исландская;
дрок красильный.

Следующие растения характеризуются содержанием аналога гормона, вырабатываемого щитовидкой. Но при этом он воздействует не на организм, а только на гипофиз, подавляя его функции.

К ним относят:

чернокорень обыкновенный;
синяк обыкновенный;
воловик обыкновенный;
окопник лекарственный;
воробейник краснокорневый.

Важно: все вышеперечисленные фитопрепараты допускается применять исключительно по предписанию лечащего врача.

Также следует понимать, что ни одно средство народной медицины не обеспечит полное выздоровление. Фитопрепараты могут назначаться в качестве дополнительных средств при медикаментозном лечении или в период подготовки к операции. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Профилактика аденомы щитовидной железы заключается в соблюдении нескольких несложных правил.

Вести здоровый образ жизни.
Ежегодно проходить профосмотр у эндокринолога. В первую очередь это касается женщин.
Проверять уровень гормонов в крови.
Сдавать кровь (минимум 1 раз в 12 месяцев) на биохимический анализ.

Это поможет вам избежать рецидивов и сразу же принять адекватные меры при наличии каких-либо осложнений.

Тавалук Наталья, медицинский обозреватель

1,825 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Аденома — это доброкачественная опухоль, состоящая из железистых клеток. Даже небольшое новообразование опасно для больного, т. к. нарушает функцию железы и часто перерождается в рак.

Вылечить аденому консервативными методами сложно, а большая их часть вообще не поддается терапии, поэтому доктора часто предлагают операцию по удалению новообразования.

Эти опасные опухоли бывают разных видов:

фолликулярные — выглядящие, как округлый узел. Их количество составляет 15–25% от общего числа аденом;

папиллярные, представляющие собой сосочковые образования, заполненные темно-коричневой жидкостью;

токсические, сопровождающиеся повышенной выработкой гормонов железы (гипертиреозом) и нарушением работы эндокринной системы;

онкоцитарные, состоящие из В-клеток Гюртле-Асканази . Эти образования получили свое название из-за агрессивности и частого перехода в рак.

Опухоли часто протекают бессимптомно, выявляясь случайно при УЗИ-обследовании или пальпации железы. Они представляют собой плотный узел, отграниченный капсулой от соседних тканей. Большие опухоли сдавливают трахею, вызывая чувство нехватки воздуха и затруднение вдоха — такие опухоли нужно удалять в срочном порядке.

Токсическая аденома сопровождается признаками тиреотоксикоза — потливостью рук, сердцебиением, аритмией, снижением массы тела, ощущением жара, повышенным АД, сухостью глаз, нарушениями половой функции.

Все перечисленные виды аденом, кроме токсической, требуют диагностики методом биопсии и удаления. Консервативно лечатся только аденомы на начальных стадиях, если они вызваны устранимыми факторами, например, гормональным сбоем.

Аденома может развиться у любого человека, но наиболее высоки риски у лиц, курящих, проживающих в районах с плохой экологией, работающих на вредных производствах. Также отмечается наследственная связь этого заболевания и зависимость от возраста и пола: чаще операция на щитовидке назначается женщинам «за 40».

Перед вмешательством больного обследуют, выявляя тип аденомы, и оценивая выработку гормонов железой. Пациенту назначают:

анализы крови на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3 и концентрацию антител к ТПО и ТГ;

УЗ- обследование железы и шейных лимфоузлов;

ларингоскопию для исследования голосовых связок;

Единственный способ лечения больших и способных к перерождению аденом — оперативный. Если биопсия подтвердила опасность новообразования, назначают операцию. Насколько обширной она будет, зависит от свойств новообразования. Во время оперативного вмешательства проводится удаление узла вместе с окружающей капсулой, при подозрении на озлокачествление убирают всю пораженную долю щитовидной железы.

Современные технологии позволяют проводить вмешательство с малым риском. Для этого используются микрохирургические методы, после которых на шее не остается рубцов. После операции проводится гистологическое исследование удаленных тканей. При обнаружении раковых клеток больному назначается консультация онколога.

Такие вмешательства очень сложны: небольшие погрешности способны вызвать поражение нервов и мышц гортани. У человека пропадает голос, ему становится тяжело глотать и дышать.

Большинство осложнений связано с неправильным лечением и недостаточной квалификацией хирурга. По статистическим данным мировой медицины, для успешного проведения вмешательств на железе врач должен делать до 50 таких операций за год. Доверять свое здоровье хирургу, который удалял аденому на щитовидке два-три раза, не стоит.

Если операция по удалению аденомы прошла хорошо, послеоперационный период больные переносят легко и на 2–3 день уходят домой. До разрешения врача запрещаются физические нагрузки и занятия спортом. После лечения нужно периодически сдавать кровь на гормоны щитовидной железы.

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Токсическая аденома щитовидной железы имеет характерные симптомы, на основе которых врач строит лечение. Доброкачественное образование подавляет деятельность здоровых клеток эндокринного органа.

Токсическая аденома щитовидной железы это опухолевое новообразование на клетках щитовидной железы. Заболевание чаще поражает женщин. На щитовидной железе образуются узелки. Патологических образований может быть несколько, есть зафиксированные случаи проявления одного узла.

Токсическая аденома щитовидной железы лечение имеет неустановленный патогенез. Специалисты постоянно обнаруживают новые формы протекания болезни. Есть в медицинских источниках перечень факторов, которые вызывают аденому.

Причины развития нарушения функционирования щитовидной железы:

Увеличенная концентрация тиреотропина (ТТГ).
Нарушения симпатической иннервации.
Нарушения в работе гипофиза.
Мутации генетического характера.

К болезни приводят и специфические причины, связанные с особенностями жизни конкретного человека:

Низкое содержание йода в воде, где проживает заболевший.
Воздействие токсических веществ.
Вредные условия труда и рабочего места определенной профессии, связанной с токсичными веществами и облучением.
Дисбаланс гормонального фона.

Чаще всего заболевание становится результатом невнимательного отношения человека к своему здоровью. Если обнаруженный зоб узлового уплотнения остается без лечения, развивается аденома. Зоб может долгое время не нарушать функционирования организма, находиться в состоянии нейтральности.

Токсические аденомы щитовидной железы лечение (ТА) имеют отличительные особенности среди близких патологий. Она заключается в том, что ТА относится к доброкачественному образованию. При данном виде аденомы железа выделяет трийодтиронин (Т4). Гормон быстрого действия. Другие виды опухолевых образований производят тироксин. Другой особенностью считается у медиков скрытность протекания патологии. Опухоль при токсической аденоме развивается по своим законам, автономно. Она не задевает здоровые ткани щитовидки. Новообразование сложно диагностируется, потому что признаки носят скрытый характер.

Суть патологии заключается в следующем процессе:

Железа начинает активно вырабатывать гормоны Т4.
Повышенная активность влияет на работу гипофиза.
Снижается норма выработки ТТГ.
Нарушается регуляция деятельности щитовидки.

Лечение методом хирургического вмешательства приводит к другой патологии. После оперативного вмешательства и удаления токсической опухоли развивается гипотиреоз.

Эндокринолог начинает обследование больного с обычного метода – пальпации. Он на ощупь обнаруживает новообразование в области шеи. Форма уплотнения круглая или овальная. При глотании новообразование смещается в сторону. Образование в гортани безболезненное, имеет четкие контуры и ощущаемые специалистом границы.

Признаки токсической формы опухоли следующие:

частая непонятная раздражительность;
состояние плаксивости, усталости (особенно мышечной массы);
смена настроения, быстрая утомляемость;
нарушение функций нервной системы (вегетативной);
учащение сердечного пульса и ритма, постоянная одышка;
повышение давления, отечности;
пониженная температура тела;
плохая переносимость жара;
усиление аппетита, жажда;
резкое снижение веса (истончение, старение мышц);
тремор рук;
выпученность и сухость оболочки глаз.

Специалист выявляет среди симптомов наиболее опасные. Эндокринолог предупреждает о развитии у обоих полов нарушения репродуктивной функции: бесплодие мужчин и женщин. У мужчин наблюдается гинекомастия, снижается сексуальность. Для женщин ухудшается состояние в период протекания менструальных циклов, они становятся болезненными, часто случается обморок, начинает развиваться мигрень. Другие симптомы характеризуют неприятные ощущения в горле. Дискомфорт создается из-за болезненного глотания, меняется качество дыхания, тембр голоса. Периодически появляется беспричинный кашель.

Заболевание проходит по двум разным типам:

Компенсированный. Внешние признаки выражены неярко. Щитовидка продолжает выполнять задачи, не подавляя деятельности гипофиза.
Декомпенсированный. Симптомы четкие и ярко выраженные. Уровень ТТГ снижается, щитовидка замедляет выполнение своих функций.

Комплекс лечебных средств подбирается в зависимости от протекания патологии.

Токсические аденомы щитовидной железы — это недуг нескольких типов. Патология различается по морфологическому строению опухоли, внешним симптомам.

Типология утверждена учеными в области эндокринологии:

фолликулярная;
оксифильная;
папиллярная;
светлоклеточная;
функционирующая.

Фолликулярная разновидность характеризуется появлением инкапсул внутри опухолевого образования, узлы плотные по консистенции и подвижные. Фолликулярный состав не содержит коллоида.

Оксифильная форма протекает наиболее агрессивно. Опасность перехода из доброкачественного образования в злокачественную патологию очень высока. Опухоль состоит из клеток Гюртле, крупные клеточные соединения с большим ядром и эозинофильной цитоплазмой.

Светлоклеточный тип характеризуется изменением органелл. Клетки накапливают различные микроэлементы: муцин, гликоген, липид, тиреоглобулин. Вид относится к онкогенным.

Функционирующая форма протекает на фоне болезни Пламмера. Тиреоидных гормонов вырабатывается избыточное количество, активность гипофиза давится гормонами, приглушается.

Оперативный метод предполагает два варианта вмешательства:

полное удаление – тотальный способ (тиреоидэктомия);
вырезание половины органы – гемитиреоидэктомия;
частичное удаление, иссечение пораженной зоны – субтотальная резекция.

Предоперационный период требует соблюдения особых условий. Пациент должен быть спокоен, уравновешен. Назначается индивидуальная диета и фитопитание. Человек обязан выспаться. Пациенту придется отказаться от посещения солярия и загорания на солнце.

Специалисты стремятся провести лечение токсического новообразования без операции. Хирургическое вмешательство опасно серьезными осложнениями и последствиями. Чаще выбирают симптоматический терапевтический комплекс. Все средства подбираются после установления точного диагноза, определения типа болезни.

После лечения больным назначается постоянный прием препаратов, контролирующий гормональный фон. Все средства строго индивидуальны. Обнаруженная вовремя патология и правильная система лечения дает пациенту благополучный прогноз завершения заболевания.

Одним из важнейших эндокринных органов человеческого организма является щитовидная железа. Опухоль злокачественного характера в этом органе развивается не часто, и своевременная диагностика онкологического процесса помогает не только предотвратить патологии во внутренних органах, но и снизить риск летального исхода.

Опухоли ЩЖ различаются по морфологическому типу. Есть определенная классификация образований, возникающих в щитовидной железе, которая делит их на злокачественные и условно доброкачественные.

Злокачественные образования представлены следующими опухолями:

75% всех онкологических процессов в щитовидке являются папиллярные карциномы;
15% — это образования фолликулярной опухоли или фолликулярной карциномы;
в 5% на щитовидной железе образуется медуллярная карцинома;
3 % — апластическая опухоль;
3 % — недифференцированная опухоль.

Опухоль щитовидной железы в виде плоскоклеточного рака, саркомы, лимфомы и прочих встречается крайне редко.

Если говорить о частоте возникновения злокачественного новообразования в щитовидной железе, то среди всех злокачественных процессов, поражающих организм человека, она достаточно низкая – до 2%. Возраст, в котором чаще всего врачи диагностируют онкологию щитовидной железы – до 20 лет или после 45 лет. У женщин онкологическая опухоль щитовидки диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Вторая группа опухолей щитовидки – это аденомы. Они диагностируются почти в половине случаев всех узловых новообразований. Такие новообразования щитовидной железы также чаще диагностируются у женской половины населения, и чаще всего развиваются после 45 лет. Условно доброкачественное новообразование берет свое начало из тироидного эпителия, поэтому оно имеет возможность расти и функционировать самостоятельно.

Однако при развитии определенных условий, опухоль щитовидной железы доброкачественного порядка может перерождаться в злокачественное образование. Как и в случае со злокачественными образованиями щитовидной железы, классификация доброкачественных образований основана на типе клеток, которые входят в состав опухоли:

Опухоли которые образуются из В-клеток и фолликулярных клеток – папиллярные аденомы, фолликулярные аденомы, трабекуллярные аденомы.
Опухоли, которые образуются из парафолликулярных клеток – солидные аденомы.

Редкие виды доброкачественных аденом – фибромы, гемангиомы, тератомы, лейомиомы.

Щитовидка – это орган, вырабатывающий тироидные гормоны, ее деятельность находится под контролем гипофиза. Сбои в работе эндокринного органа могут стать толчком для образования опухоли.

Гормональный дисбаланс. Это самая частая причина образования опухолей в щитовидке, особенно в климактерический период.
Нехватка в организме йода, который крайне важен для нормальной работы щитовидки.
Плохая экологическая обстановка. Опухоль щитовидной железы чаще диагностируется у людей, поживающих в промышленных и загрязненных районах, а также в районах с повышенным радиоактивным фоном.
Облучение радиацией.
Генетическая предрасположенность.

Опасность патологии заключается в том, то длительное время новообразование может не вызывать никакой симптоматики, а опухоль, которую диагностировали на ранней стадии развития, вполне удачно лечится медикаментозными способами. Поэтому людям, входящим в группу риска, а также всем, кто перешагнул 40-летний рубеж, рекомендуется ежегодно проходить профилактический осмотр у эндокринолога.

Первые симптомы, которые могут указывать на опухолевый процесс в щитовидке – это быстрый рост имеющихся в железе узлов. Дальнейшие проявления опухоли щитовидной железы симптомы могут быть следующего порядка:

увеличение региональных узлов лимфатической системы;
потеря голоса в результате паралича голосовых связок;
кровоизлияние в узловое образование;
хриплый голос и изменение тембра;
болевые ощущения при глотании и дыхании;
удушье и чувство сдавления горла;
неприятные ощущения при наклонах и поворотах головы;
кашель, который не связан с респираторными заболеваниями.

Признаки опухоли могут быть и визуальными – увеличение объема шеи, припухлость с одной стороны, при прощупывании может ощущаться шишечка. Конечно, эти симптомы не всегда сигнализируют о раке щитовидки, шишка на щитовидке вполне может быть коллоидным узлом, который ничего общего с онкологией не имеет. Но, при возникновении подобной симптоматики необходимо срочно обращаться к эндокринологу, поскольку только он определит что это может быть, и подробно объяснит что необходимо делать.

На приеме у эндокринолога, врач проводит пальпацию и визуальный осмотр пациента. Уже на этом этапе специалист может определить наличие узловых образований, а также отметить увеличение лимфатических узлов.

На ультразвуковом исследовании выявляются мелкие узлы, которые путем пальпации прощупать затруднительно. Существенным недостатком УЗИ является невозможность определить характер новообразований, поэтому пациенту назначается дополнительная диагностика, которая может с точностью отличить злокачественный процесс от доброкачественного. Для этого пациент направляется на тонкоигольную биопсию, которая проводится под контролем аппарата УЗИ. Это исследование заключается в заборе материала из новообразования для изучения его в лабораторных условиях на предмет наличия в нем раковых клеток.

При необходимости пациенту проводят бронхоскопию и ларингоскопию, чтобы выяснить насколько соседние органы вовлечены в процесс. Опередить злокачественный процесс в щитовидке, а также определить стадию онкологии можно при помощи КТ или МРТ.

Что касается сцинтиграфии, то она помогает определить распространенность злокачественного процесса. Суть этого метода в введении в организм больного радиоактивного йода, по тому насколько железа и узлы усваивают йод, можно определить характер патологии.

Иногда используются рентгенологические методы, например, пневмография и ангиография. Первое исследование показывает насколько опухоль проросла в окружающие ткани, а второе дает информацию о состоянии сосудистой сетки.

Онкомаркеры определяют концентрацию определенных белковых структур, однако, ставить диагноз на основании только этого исследования нецелесообразно, этот метод не является 100% гарантированным.

При опухоли щитовидной железы лечение может быть консервативным или хирургическим, это конечно зависит от характера образования, распространенности процесса, возраста пациента и прочих факторов. Решение о способе лечения должно приниматься лечащим врачом.

Чаще всего для избавления от условно доброкачественного недуга достаточно консервативных методик, но, если опухоль имеет слишком большие размеры и плохо реагирует на медикаментозное лечение, назначается хирургическое вмешательство.

Удаление опухоли может иметь разный объем. В некоторых случаях удаляют непосредственно само новообразование, в других приходится удалять опухоль с частью железы или одну долю, а иногда прибегают к полному удалению органа.

Классическое удаление аденомы щитовидной железы проводится под общим наркозом, если врач решает удалять опухоль эндоскопическим путем, то возможна местная анестезия. Если после операции не возникли осложнения, то пациент выписывается домой через 3 суток. В случае, если пациенту пришлось удалить эндокринный орган полностью, ему назначается пожизненная гормонзаместительная терапия. Через пару месяцев послеоперационный шов полностью заживает, и человек может возвращаться к обычному образу жизни.

Лечение онкологических процессов на ранних стадиях возможно при помощи радиоактивного йода. Он разрушает клетки и притормаживает рост опухоли. В запущенных случаях необходимо хирургическое вмешательство. Как правило, операция по удалению злокачественной опухоли подразумевает удаление всей железы полностью, кроме того, удаляются паращитовидные железы и лимфоузлы, расположенные в непосредственной близости к органу.

Как уже было сказано выше, если щитовидная железа удаляется полностью, пациенту выписываются синтетические аналоги тироидных гормонов, которые он должен принимать пожизненно. Кроме того, необходимо:

избавиться от вредных привычек;
снизить влияние стрессовых ситуаций;
улучшить экологическую обстановку (сменить работу на вредном производстве на что-то более безопасное, поменять регион проживания);
пересмотреть рацион питания.

Что касается осложнений после операции, они достаточно редки. Последствия хирургического вмешательства делят на специфические и неспецифические.

Последствия неспецифического характера возможны после любой операции – это кровотечения, гнойные процессы в послеоперационном шве, осложнения септического характера. С такими моментами медики справляются без затруднений.

Что касается специфических осложнений, то это может быть травма нервов, которая приводит к утрате голосовой функции. Кроме того, могут возникнуть парастезии, судорожные припадки. Такие последствия операционного вмешательства связаны с отсутствием в организме железы, которая синтезирует тироидные гормоны и регулирует кальциевый обмен. В этом случае рекомендуется терапия витамином Д и препаратами, содержащими кальций.

Прогноз лечения всех видов опухолевых процессов в щитовидной железе в целом благоприятный. Даже онкологические процессы на ранних стадиях можно устранить со 100% гарантией. Исключение составляют пожилые пациенты, у которых имеются метастазы в другие органы и системы – в этом случае прогноз естественно ухудшается.

Безусловно, прогноз зависит не только от характера опухоли, но и от ее морфологической формы. Апластический рак менее благоприятен, но он диагностируется не часто.

В наше время, с отклонениями от нормы размеров или функционирования щитовидной железы, в той или иной мере столкнулась каждая пятая из женщин (мужчины страдают 18 раз реже). А таким распространенным отклонением, как диффузные изменения щитовидной железы – каждая 3-я из женщин, несмотря на то, что это и не считается болезнью, а лишь результат исследования железы, указывающий на неравномерную плотность ткани.

Среди многочисленных патологий щитовидки только около 5% имеют диагноз – рак щитовидной железы или связаны с другими злокачественными и онкологическими заболеваниями.

Конечно же, далеко не все заболевания щитовидки требуют ее удаления полностью или частично. Решение о хирургическом вмешательстве принимается только в крайних степенях патологии, таких, например, как рак, или же в случаях, когда прогрессирование заболевания серьезно угрожает здоровью и жизни пациента. В остальных стадиях заболевания специалисты стараются обойтись длительным курсом медикаментозной терапии либо облучением радиоактивным йодом.

Существует 0-я степень увеличения щитовидной железы, которая характерна тем, что размеры железы находятся в пределах допустимых норм, внешне не видны и никакие отклонения не прощупываются пальцевым исследованием. Речь, обычно идет только о диффузных изменениях ткани. Чаще всего, такое отклонение не требует специального лечения, а лишь регулярного, не реже 2-х раз в год наблюдения и, возможно, предписаний относительно диеты.

При первой и второй степени отклонений обычно зрительно видны изменения в области гортани и шеи, а при пальпации наблюдается явная неоднородность или наличие узлов, зоба или значительного увеличения (но не более 3 сантиметров) всей железы в размерах.

На этой стадии обычно назначается ультразвуковое исследование и биопсия щитовидной железы, чтобы выявить на ранних стадиях возможные онкологические проблемы или рак щитовидки. При помощи биопсии, цитолог исследует пункцию клеточной ткани железы, зоба или узла, чтобы по качественному составу определить точный характер заболевания и его причины.

Если исследования не выявили рак или онкологические опухоли, серьезную аденому или какую-нибудь разновидность карциномы, то и в этом случае имеет смысл попробовать остановить заболевание консервативными методами или облучением радиоактивным йодом.

И лишь при четвертой и пятой степени патологии щитовидной железы, когда возникает серьезная опасность для здоровья пациента, диагностируются такие отклонения, как:

злокачественные образования,
разновидности карциномы,
токсическая аденома,
токсический зоб больших размеров,
рак щитовидной железы,
огромный размер щитовидки мешает пациенту дышать и глотать,
не помогла длительная комплексная медикаментозная терапия.

Если патология возникла повторно, то принимается решение о полном или частичном удалении щитовидной железы. Рак, развитие опухолей и неконтролируемый рост ткани является серьезным поводом для операции по удалению щитовидки полностью или ее части (резекция).

Сразу следует отметить, что в наше время, серьезные осложнения после проведения операции по удалению щитовидной железы встречаются не чаще, чем у 1% пациентов, при условии соблюдения всех предписаний лечащего врача. К тому же следует четко проводить грань между осложнениями после операции и последствиями удаления щитовидной железы

Например, то, что больному после проведения такой операции, всю оставшуюся жизнь придется выполнять гормональную заместительную терапию – никак осложнением назвать нельзя. Пожизненная гормональная терапия и периодическое наблюдение за гормональным фоном – это скорее можно назвать обязательным следствием проведения операции по удалению щитовидки, так как понятно, что если удалить орган, синтезировавший гормоны, поступление этих гормонов в организм придется организовать искусственно.

Современная медицина в наши дни все чаще использует лазер при проведении такой операции, что позволяет избежать образования рубцов на месте операции, которые присущи обычной хирургии.

Осуществляется это следующим образом: пациенту в область гортани вводится тонкая игла и в просвет игольной трубки направляется лазерный луч, управляемый под контролем ультразвукового сканера. Данный метод позволяет избежать не только рубцов, но и большого количества других осложнений, таких как привнесение инфекций, кровотечения и так далее.

Последствия проведения операции по резекции железы имеют очень важное значение для женщин потому, что тироидные гормоны, являющиеся основой секреции железы, оказывают решающее влияние на репродуктивные органы женщины и их правильное функционирование. Недостаточный гормональный фон после операции может значительно нарушить менструальный цикл и возможность зачатия.

Последствия операции по удалению щитовидной железы могут быть такие:

самое распространенное нарушение при проведении резекции, о котором знает каждый больной, идущий на операцию – это повреждение возвратного нерва, но к счастью, это осложнение успешно лечится в большинстве случаев;
следующее, нередко встречающееся повреждение — нарушение деятельности паращитовидных желез, которое тоже эффективно излечимо медикаментозной терапией;
ввиду того что тироидные гормоны, синтезируемые щитовидной железой, участвуют в самых различных биохимических процессах нашего организма, при их дефиците возможные нарушения пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, половой систем трудно даже предсказать;
если по каким-то причинам пациент длительное время не сможет принять предусмотренную терапией дозу гормональных препаратов, может наступить гипотиреоз со всеми вытекающими последствиями;
нарушение тембра голоса после операции нельзя отнести к серьезным последствиям, но такое изменение бывает необратимым;
к самым редким послеоперационным последствиям относятся кровотечения, встречающиеся не чаще, чем в 3% случаев и нагноение шва, которое бывает еще реже – менее 0,5% эпизодов.

К счастью, после появления метода биопсии щитовидной железы, во всем мире удалось сократить необходимость операций по удалению щитовидки вдвое. Только прогрессирующий рак сейчас является однозначным показанием для удаления железы. А методика лазерной хирургии позволяет исключить большинство осложнений, которые были присущи таким операциям еще 30 лет назад – швы, рубцы, кровотечения.

В настоящее время в аптечной сети есть широкий выбор любых синтетических и гормональных заместителей, что позволяет, под наблюдением специалистов, полностью воссоздать нормальный гормональный фон организма даже после полного удаления щитовидки.

После частичного удаления ткани железы, зоба или узла, необходимо будет пожизненно помогать организму бороться с дефицитом гормонов и некоторых микроэлементов. Помимо синтетических препаратов существенную помощь в этом окажет правильно сбалансированная диета.

Так что, при частичном или даже полном удалении щитовидки люди продолжают жить многогранной и полноценной жизнью во всех проявлениях — заниматься спортом, путешествовать, рожать детей.

источник