Сидячая зубчатая аденома – это сравнительно новый вид полипов толстой кишки. Эти полипы обычно встречаются в правых отделах толстой кишки. Обычно сидячая зубчатая аденома достигает больших размеров и имеет уплощенную форму, что затрудняет ее обнаружение при эндоскопическом исследовании (уплощенное, слабо возвышающееся над поверхностью окружающей слизистой, стелющееся образование).
Специалисты считают, что примерно треть всех случаев рака толстой кишки берут свое начало из сидячих зубчатых аденом.
Эксперты ВОЗ недавно разработали критерии отличия сидячей зубчатой аденомы от простого гиперпластического полипа и классической зубчатой аденомы.
Сидячая зубчатая аденома должна рассматриваться как облигатный предрак, т.е. в большинстве случаев происходит трансформация такой аденомы в рак толстой кишки.
Сидячая зубчатая аденома должна заслуживать пристального внимания специалистов, поскольку она имеет склонность к быстрому росту.
Обычно пациенты, страдающие сидячими зубчатыми аденомами, жалуются на сильные боли в животе и запоры. При этом при эндоскопическом исследовании находят тубулярные аденомы или большие плоские гиперпластические полипы в поперечной ободочной кишке. Позднее оказывается, что указанные виды полипов были не чем иным как сидячими зубчатыми аденомами.
Повторное эндоскопическое исследование (колоноскопия) с интервалом в 3 года выявляло меланоз толстой кишки (рис. 1), в большинстве случаев, и большие плоские беловатого цвета образования (диаметром до 15 мм). При гистологическом исследовании биопсийного материала находили сидячие зубчатые аденомы (рис. 2А и 2В).
Рис. 1. Меланоз толстой кишки
Рис. 2А. Сидячая зубчатая аденома толстой кишки (беловатое плоское образование)
Рис. 2В. Сидячая зубчатая аденома (вид после удаления)
Меланоз толстой кишки – это скопление коричневого пигмента липофуцина в макрофагах, возникшего в результате длительного применения слабительного средства, содержащего сенну. Пигментация толстой кишки носит обратимый характер, и при отмене сенны слизистая приобретает с течением времени нормальную окраску.
Некоторые авторы считают, что длительное применение препаратов сенны увеличивает риск развития рака толстой кишки.
Т.о. боли в животе и запоры в сочетании с меланозом (пигментацией) толстой кишки и плоскими беловатыми полипами толстой кишки, можно считать характерным признаком сидячей зубчатой аденомы.
Медицинский центр АТЛАНТиК имеет специализацию в области диагностики и лечения проктологических заболеваний. Мы регулярно обновляем медицинское диагностическое и лазерное оборудование. И рады предложить своим пациентам самое качественное эндоскопическое исследование на новейшем аппарате. Исследование проводят врачи проктологи, имеющие ученые степени, и огромный стаж работы! Процедура проводится во сне и максимально комфортно для пациента!
- Наши услуги
- Консультация проктолога
- Консультация проктолога
- Колоноскопия во сне
- Колоноскопия во сне
- Ранняя диагностика рака кишки
- Ранняя диагностика рака кишки
- Лечение венерических заболеваний ануса и прямой кишки
- Лечение венерических заболеваний ануса и прямой кишки
- Лечение проктологических заболеваний
- Лечение наружного геморроя лазером
- Удаление внутреннего геморроя лазером
- Экстренная помощь при тромбозе геморроидального узла
- Удаление / лечение кожных мешков вокруг ануса
- Лечение анальной трещины инъекцией Ботокса
- Удаление / Современное Лечение Кисты Копчика
- Удаление полипа ануса и прямой кишки лазером
- Удаление / лечение лазером остроконечных кондилом
- Удаление / лечение абсцессов и свищей прямой кишки
- Удаление / лечение лазером кисты копчика
- Лечение лазером сужения анального канала
- Лечение недержания стула и газов лазером
- Лечение ректоцеле, операция лазером
- Лечение запоров
- Консультация проктолога
- Полезные статьи
- Информация о геморрое
- Новое в лечении геморроя (2019 год) согласно данным ECSP
- Внешние геморроидальные узлы — Как быстро избавиться?
- Как работает новый метод лечения геморроя: интранодальная лазерная коагуляция геморроя?
- Лечение геморроя 4 степени лазером
- Трещина заднего прохода — частый спутник геморроя
- Новые методы лечения в проктологии
- Боль и кровь — основные симптомы геморроя
- Трещина заднего прохода и геморрой: общие симптомы
- Как лечить трещину заднего прохода при геморрое?
- Можно ли делать операцию при обострении геморроя?
- Все статьи рубрики .
- Об анальной трещине
- Лазерное лечение хронической трещины заднего прохода
- Гомеопатические средства для лечения трещины заднего прохода
- Трещина заднего прохода: что это?
- Почему болит трещина заднего прохода?
- Чем лечить зуд при трещине заднего прохода?
- Эффективная диета при трещине заднего прохода
- Трещина заднего прохода — частый спутник геморроя
- Новые методы лечения в проктологии
- Почему появляется трещина заднего прохода?
- Трещины заднего прохода — это…
- Все статьи рубрики .
- Инфекции в проктологии
- Кондиломы у женщин | Кондиломы в заднем проходе
- Кондиломы в заднем проходе — Фото
- Кондиломы — Причины рецидива после удаления
- Кондиломы Бушке-Левенштейна — особенности и способы лечения
- Диагностика и лечение “кондилом анальности”
- Первые симптомы кондилом в заднем проходе
- Вирус папилломы человека (ВПЧ): о пользе вакцинации
- Причины появления крови в стуле при беременности
- Остроконечные кондиломы у мужчин
- Остроконечные кондиломы у женщин
- О выпадении прямой кишки
- Выпадение заднего прохода или пролапс
- Выпадение прямой кишки: симптомы
- Выпадение прямой кишки
- О раке прямой кишки
- Трещина заднего прохода и рак: как не упустить время
- Симптомы рака анального канала
- Курица в меню может снизить риск развития рака
- Воспаление в анусе
- Новые методы лечения в проктологии
- О зуде в заднем проходе…
- Язвы анального канала после анального секса
- Перианальный стрептококковый целлюлит
- Побочные эффекты применения гормональных средств в заднем проходе
- Травмы прямой кишки и анального канала: причины
- Что такое ректовагинальный свищ?
- Что такое кожный мешок ануса (заднего прохода)?
- Причины появления крови в стуле при беременности
- Современное лечение свищей заднего прохода
- Все статьи рубрики .
- Информация об ЭКХ
- Почему возникает рецидив копчикового хода?
- Nd:Yag Laser в лечении рецидива кисты копчика
- Новый малоинвазивный метод лечения кисты копчика диодным лазером
- Безоперационный метод лечения кисты копчика
- Особенности лечения ЭКХ лазером
- Лазерное лечение свищей при ЭКХ может быть эффективным
- Новые методы лечения в проктологии
- Как лечить пилонидальную кисту без абсцессов?
- Почему возникает гнойный свищ на копчике?
- Можно ли обойтись без операции на пилонидальной кисте?
- О клинике
- Новые методы лечения в проктологии
- О ценах на услуги…
- Проктологический центр в Москве
- Диагностика
- Какое проктологическое исследование считается самым эффективным?
- Что ожидать от проктологического исследования?
- Подготовка к колоноскопии
- ВСЕ СТАТЬИ
- Информация о геморрое
- Видео галерея
- Видео лазерных операций
- Малотравматичная операция при геморрое
- Видео отзывы
- Отзыв пациента после операции по поводу геморроя
- Отзывы пациентов после операции удаления геморроя
- Отзыв после операции удаления геморроя лазером
- Отзыв после операции анальной̆ трещины
- Отзыв пациентки после удаления анальной трещины
- Наши вебинары
- Вебинар «Свищ заднего прохода. Часть 2»
- Вебинар «Свищ заднего прохода. Часть 1»
- Вебинар «Лечение абсцесса прямой кишки»
- Вебинар «Зуд в Заднем Проходе»
- Вебинар «Лечение запоров»
- Вебинар «Как лечить ректоцеле?»
- Вебинар «О недержании стула и газов…»
- Вебинар «Остроконечные кондиломы заднего прохода»
- Вебинар «Современное лечение кисты копчика»
- Вебинар «Современное лечение анальной трещины»
- Все статьи рубрики .
Адрес:
г. Москва ул. Ленинский проспект, д. 123 проезд
от м. ТропаревоДни работы: Пн.-Вс.
Часы работы: 9:00-22:00
Тел: 8-495-415-71-79Зубчатая аденома кишечника, также известная как диспластический гиперпластический полип, является доброкачественной опухолью. Чаще всего развивается у людей пожилого возраста. Может перерождаться в злокачественную опухоль.
Зубчатая аденома толстой кишки — что это такое? Зубчатая, или сосочковая, аденома является доброкачественной опухолью, которая формируется только на тех участках, которые имеют железистый эпителий. Это образование может сформироваться в любом отделе кишечника и впоследствии стать причиной ракового заболевания.
Выделяют две разновидности зубчатого полипозного образования – «сидячую» и классическую. В первом случае речь идет о плоских новообразованиях, которые могут иметь правильную либо неправильную форму. Традиционные аденомы – образования на узком основании (ножке), подобные полипу.
Зубчатые полипы характеризуются процессом аномального деления клеток, то есть дисплазией.
Специалисты подчеркивают, что подобные новообразования кишечника следует по возможности удалять, так как она может трансформироваться в злокачественную опухоль.
Точные причины их формирования не определены. Среди предполагаемых факторов риска – наличие вредных привычек, неправильное питание, частые стрессы, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
К симптомам патологического процесса следует отнести:
- боли при опорожнении кишечника;
- чередование запоров и диареи;
- зуд в области анального отверстия;
- метеоризм, боли в животе;
- ощущения наличия чужеродного предмета в кишечнике.
Обратите внимание! Симптомы патологии обычно проявляются только тогда, когда новообразование достигнет размеров 2 см.
Аденомы могут образовываться в любом отделе толстого кишечника. Местами их локализации являются:
- прямая кишка (в большинстве случаев);
- поперечная ободочная;
- сигмовидная;
- восходящая ободочная;
- нисходящая ободочная;
- слепая (реже всего).
Такие новообразования в кишечнике представляют опасность, поскольку могут спровоцировать развитие ракового заболевания. Риск подобной патологии растет вместе с размерами аденомы.
Выделяют несколько видов полипозных образований, которые формируются на железистых участках кишечника. Это:
- тубулярная аденома. Эта разновидность встречается чаще всего. Структура данного образования на 80% состоит из железистой массы, оставшийся объем заполнен соединительной рыхлой тканью. Большинство таких образований не имеют большие размеры – их диаметр обычно не превышает 1 см, хотя известны случаи, при которых размеры аденомы превышали 3 см. у небольших образований имеется широкое основание, мягкая консистенция. Большие аденомы тубулярного типа имеют дольчатую структуру и располагаются на «ножке». Такая разновидность доброкачественного образования имеет наиболее благоприятный прогноз;
ворсинчатая. Образование такого типа считают наиболее опасной, поскольку именно она в 40% случаев вызывает развитие рака. Ворсинчатая аденома кишечника может достигать 10 см в диаметре. Ее название обусловлено тем, что она образуется из ворсинок, которые выстилают слизистую кишки. Образования бархатистые, напоминают внешне соцветие цветной капусты;
- тубулярно-ворсинчатая. Размер такого образования редко превышает 3 см. Она сочетает характерные черты двух перечисленных выше разновидностей аденом;
- зубчатая. Аденома зубчатая прямой кишки имеет характерную поверхность, на которой располагаются зазубренные элементы эпителия.
Полипы отделов кишечника могут быть слабо выраженными, умеренными или тяжелыми.
В первом случае эпителиальный слой утолщается незначительно, при этом происходит развитие воспалительной реакции.
При наличии патологии умеренной степени развития происходит рост эпителиальных клеток.
Важно! В запущенных случаях (тяжелые стадии) клетки меняют свои формы и характеризуются аномальными размерами. На этой стадии развития обычно происходит озлокачествление аденомы.
Зубчатая аденома сигмовидной кишки и других отделов толстого кишечника определяется в ходе диагностических мероприятий, среди которых – пальцевое исследование, гистологическое исследование, эндоскопия. После постановки диагноза определяется курс лечения.
Консервативное лечение при наличии аденомы кишечника неэффективно, поэтому единственный способ устранить патологический процесс – хирургическое вмешательство.
Есть два основных способа – полное иссечение полипозного новообразования и электрокоагуляция.
Иссечение, то есть удаление части кишки вместе с полипом, осуществляется только в том случае, если была подтверждена его злокачественная природа. Если образования характеризуются большими размерами, то их удаляют по частям.
Электрокоагуляция ножки или основания полипа предполагает удаление новообразований путем теплового воздействия. Это – менее травматичный метод, однако классическую операцию считают более надежным методом.
Любой метод по удалению аденом требует предварительного очищения кишечника с помощью клизм либо слабительных препаратов.
Основное послеоперационное осложнение – кровотечение, вероятность которого существует на протяжении 10 дней с момента осуществления оперативного вмешательства.
В течение 2 лет с момента удаления аденом пациент должен проходить регулярные обследования в условиях стационара.
Для справки. Что касается прогноза, то в течение двух лет после удаления аденом доброкачественного характера рецидивы возникали у 13% пациентов. Рецидив – это показание к срочному повторному проведению оперативного вмешательства.
Чтобы предупредить образование аденом в отделах кишечника, следует:
- своевременно проходить обследования при наличии проблем с функционированием желудочно-кишечного тракта;
отказаться от пищи и напитков, которые раздражают слизистую оболочку желудка. К вредным продуктам относятся копчености, пряности, любая острая пища, соленые, жирные и кислые блюда, алкоголь, газированные напитки;
- прекратить курить;
- больше времени проводить на свежем воздухе;
- заниматься спортом по мере возможностей;
- лечить болезни желудочно-кишечного тракта сразу же после их выявления. Наиболее опасными считают язвы и гастриты;
- не злоупотреблять приемом лекарственных препаратов;
- кушать по расписанию, не переедать, не употреблять пищу перед сном.
Аденомы кишечника – изначально доброкачественные новообразования, формирующиеся из железистых клеток. Они могут образоваться в любом отделе органа. В дальнейшем такие полипы могут стать причиной развития ракового процесса.
Основной способ борьбы с аденомами кишечника – хирургическое вмешательство. Чтобы предупредить вероятность развития патологического процесса, следует упорядочить рацион, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.
Зубчатая аденома толстой кишки — гиперпластический полип, бедный муцином. Является доброкачественным новообразованием, склонным к злокачественному перерождению. Формируется на участках, покрытых железистым эпителием. Опухоль приводит к появлению болей в животе и при дефекации, диареи, запоров, повышенного газообразования. У крупной аденомы прямой кишки симптомы представлены чувством тяжести в ней и зудом в перианальной области. Для диагностики патологии используются аппаратные и лабораторные методы исследования.
Данное заболевание желудочно-кишечного тракта поражает любую часть толстой кишки.
Наиболее частыми местами локализации опухоли считаются:
- прямая кишка;
- ободочная поперечная;
- ободочная восходящая;
- ободочная нисходящая;
- сигмовидная;
- слепая (зубчатая аденома наиболее редко поражает этот отдел толстого кишечника).
Существуют дисплазии разной степени — легкие, среднетяжелые и тяжелые. В первом случае эпителий представлен нормальными тканями с незначительными включениями, состоящими из измененных клеток.
Умеренная степень характеризуется выраженным разрастанием эпителиальных клеток с эозинофильной инфильтрацией.
Тубулярный полип — самый распространенный тип аденом. Структура представлена железистыми тканями, которые преобладают над рыхлыми соединительнотканными волокнами. Новообразования имеют небольшие размеры (не более 10 мм). Однако встречаются опухоли, дорастающие до 30 мм. Небольшие образования имеют эластичную консистенцию и широкое основание. Крупные тубулярные опухоли имеют дольчатое строение и тонкую ножку. Заболевание характеризуется минимальным риском злокачественного перерождения.
Аденома ворсинчатого строения представляет наибольшую опасность в плане злокачественного перерождения. В половине случаев долгое ее присутствие заканчивается развитием рака толстого кишечника. Опухоль достигает гигантских размеров (10 см и более). Формируется новообразование из ворсинок, выстилающих слизистые оболочки желудка и толстого кишечника. Образования имеют бархатистую поверхность и внешний вид, напоминающий строение соцветий цветной капусты.
Сочетает в себе признаки тубулярной и ворсинчатой аденом. Размеры такой опухоли редко превышают 30 мм.
Такая опухоль имеет бугристую поверхность и усыпанное зазубренными криптами основание.
При появлении симптомов полипа кишечника обращаются к врачу-проктологу, который проводит обследование и назначает соответствующее лечение. Опухоль определяется при пальцевом ректальном исследовании, ректороманоскопии, гистологическом анализе. Выбор метода лечения зависит от степени выраженности дисплазии. Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях патологии. Единственный действенный способ лечения опухолей — хирургическое вмешательство. Применяются 2 вида операций:
- Полное иссечение доброкачественного новообразования. Удаление пораженной части прямой кишки проводится тогда, когда присутствует повышенный риск злокачественного перерождения. При наличии гигантских опухолей операция проводится в несколько этапов.
- Электрокоагуляция. Во время операции основание или ножку полипа отсекают электроножом, прогревающим ткани. Это безопасный метод, однако классическое хирургическое вмешательство считается более эффективным.
Любая операция требует предварительной подготовки, включающей сдачу анализов, очищение кишечника с помощью слабительных препаратов и клизм.
Наиболее частым послеоперационным осложнением считается кровотечение, которое развивается в течение первых 2 недель после удаления опухоли. Рецидивы возникают в 10% случаев, они являются показаниями к повторному проведению операции. Предотвратить развитие заболевания помогают:
- регулярное прохождение обследования людьми, страдающими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
- правильное питание (отказ от раздражающих слизистые оболочки органов ЖКТ продуктов — кислых и жирных, копченостей, острых специй, жареных блюд, соленых и маринованных овощей, спиртных и газированных напитков);
- отказ от вредных привычек (курения);
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- умеренные физические нагрузки;
- своевременное устранение патологий пищеварительной системы, особенно гастрита и язвенной болезни желудка;
- отказ от бесконтрольного применения лекарственных средств;
- соблюдение режима питания (последний прием пищи должен осуществляться не позднее чем за 2 часа до отхода ко сну).
В течение 2 лет после вмешательства по удалению аденомы пациент должен регулярно обследоваться в стационарных условиях.
Зубчатая аденома в кишечнике – доброкачественный полип, клетки которого могут трансформироваться в раковые. Риск развития заболевания выше у людей старшего возраста, но ему подвержены и те, кто неправильно питается.
Аденома прямой кишки включает железистую ткань и соединяется со стенками широким основанием либо тонкой ножкой. Особенность новообразований состоит в том, что их клетки аномально делятся (дисплазия). При этом типе существует высокий риск трансформации в злокачественное утолщение. Обычно с полипами в кишечнике сталкиваются пожилые люди. Но они появляются по разным причинам:
- болезни желудочно-кишечного тракта (например, хронические);
- повышенная эмоциональность, воздействие стресса;
- неправильное питание (в рационе преобладает вредная жирная пища, фастфуд, а овощи и фрукты практически отсутствуют);
- алкоголь и курение повышают риск развития болезни;
- отсутствие физической активности, гиподинамия и лишний вес;
- наследственный фактор.
Патология часто протекает бессимптомно, что повышает вероятность злокачественной трансформации. К врачу обращаются слишком поздно, поэтому выздоровление не всегда возможно.
Уплотнения формируются в разных отделах. Распространена зубчатая аденома толстой кишки, однако она образуется и в других частях. Иногда местом локализации становится слепая кишка, но это происходит реже всего. В некоторых случаях появляется аденома сигмовидной кишки, поперечная ободочная, восходящая либо нисходящая ободочная.
Главная опасность патологии состоит в том, что она может стать толчком для развития ракового процесса. Чем больше размер новообразования, тем выше риск. Поэтому при выявлении доброкачественной опухоли врачи практически всегда назначают хирургическое вмешательство.
На раннем этапе зубчатая опухоль с дисплазией не имеет симптомов. Полип еще не достиг того размера, чтобы спровоцировать неприятные ощущения у пациента. Когда его диаметр приближается к двум сантиметрам, появляются первые симптомы. К главным признакам аденомы кишечника относят:
- болевой синдром при попытке дефекации. По мере увеличения утолщения боль становится все сильнее и может локализоваться в брюшной полости – в том отделе, где находится новообразование;
- происходит расстройство кишечника. Отмечают диарею, запор. Часто они сменяют друг друга;
- в области заднего прохода присутствует жжение, зуд;
- при больших размерах полипа в животе чувствуется инородное тело;
- повышенный метеоризм, вздутие;
- иногда в кале присутствуют слизистые выделения либо кровяные сгустки.
Если опухоль локализуется в прямой кишке, со временем она сужает ее просвет. Возникает кишечная непроходимость, а в дальнейшем присоединяются дополнительные проблемы проктологического характера. Человек испытывает постоянную слабость, головокружение. Аппетит отсутствует.
При появлении тревожных признаков пациент обычно обращается в больницу. Врач проводит осмотр и путем пальпации пытается определить, присутствует ли зубчатая аденома в прямой кишке, поскольку это основной отдел, где она локализуется. Также это позволяет уточнить, не являются ли симптомы проявлением геморроя или иных заболеваний.
Дополнительно назначают несколько диагностических процедур:
- колоноскопия – обследование толстого кишечника при помощи эндоскопа. На конце крепится камера, через которую осматривают отдел и определяют размер полипа, его точное место локализации;
- ирригоскопия. Используется рентген с применением контрастного вещества;
- ректороманоскопия – обследование слизистых оболочек;
- назначают анализы крови и мочи;
- во время обследования производится забор материала из капсулы, который в дальнейшем направляют на гистологическое исследование. Анализ позволит исключить злокачественный характер опухоли.
После подтверждения диагноза врач выбирает терапевтический курс. Поскольку препараты не действуют на ткани зубчатой аденомы, обязательно требуется хирургическое вмешательство. Если новообразование не удалить, высока вероятность злокачественной трансформации.
Есть два способа удалить ткани – с помощью их иссечения или методом электрокоагуляции. Классическая полостная операция предусматривает также удаление части кишечника. Потому этот способ используют только в крайних случаях – при подтвержденном раковом процессе. Наиболее крупные уплотнения удаляют не сразу, а частями.
Электрокоагуляция – метод, который применяют при доброкачественных полипах. На ткани воздействуют тепловым способом. Это малоинвазивный тип вмешательства, поэтому реабилитация происходит быстро, а болезненные ощущения практически отсутствуют. Но всегда существует вероятность повторного формирования аденомы. Полостная операция исключает этот риск.
После проведения хирургического вмешательства пациенту потребуется соблюдать особую диету для быстрой реабилитации.
Сложно избежать развития доброкачественной опухоли пожилым людям. Статистика говорит о том, что к 60 годам у большинства появляются один либо сразу несколько зубчатых полипов. Но можно снизить риск их образования и в пожилом, и в молодом возрасте, если соблюдать несколько рекомендаций:
- откажитесь от курения и употребления спиртных напитков. Вредные привычки значительно увеличивают вероятность появления уплотнения;
- если у вас есть заболевания желудочно-кишечного тракта, их требуется лечить и не допускать перехода в хроническую форму;
- ведите активный образ жизни. Занимайтесь спортом хотя бы пару раз в неделю и больше гуляйте на свежем воздухе;
- правильно питайтесь. В вашем ежедневном рационе должна преобладать растительная пища. Употребляйте большое количество овощей, фруктов и зелени. Откажитесь от жирных, жареных блюд, от фастфуда;
- не переедайте и не ешьте перед сном. Установите определенный график для приема еды. Вы должны вставать из-за стола, чувствуя небольшой голод;
- не используйте медикаментозные средства, если их не назначил лечащий врач;
- регулярно проходите плановые осмотры в больнице и обращайтесь к доктору при малейших признаках развития опухолей.
Зубчатая аденома – опасный вид новообразований в кишечнике, поскольку в несколько раз увеличивает риск развития раковых процессов. Если вы обнаружили у себя хотя бы один из тревожащих симптомов, не тяните с визитом к врачу. В больнице проведут плановую диагностику и выберут способ оперативного удаления полипа.
Кандидат медицинских наук, врач маммолог-онколог, хирург
- Видео лазерных операций