Медикаментозной терапии поддается только незначительная часть аденом (пролактиномы), сильнодействующие препараты могут остановить их рост, но не приводят к полному излечению. Ни одному народному средству, сбору трав или любому нетрадиционному методу не удается: вылечить больного; хотя бы ненадолго замедлить рост опухоли; улучшить самочувствие пациентов; изменить состояние гормонального фона; предупредить образование аденомы после удаления или лучевой терапии.
Поэтому фитопрепараты не могут быть назначены ни в одном из случаев, когда показано медикаментозное, хирургическое лечение или облучение опухоли. Травы используют только при гормонально неактивных, мелких образованиях, за которыми возможно динамическое наблюдение.
Нужно учитывать, что народные средства могут оказывать только общеоздоровительное, успокаивающее действие, но они не избавляют пациента от необходимости регулярного осмотра у эндокринолога, невропатолога и окулиста.
Противопоказания к нетрадиционным методам: вместо медикаментов, операции или лучевой терапии; в комплексе с любым вариантом лечения без назначения эндокринолога; при появлении постоянной головной боли, нарушении зрения, эпизодах потери сознания; при нарушениях обмена – сахарный диабет, ожирение или резкая потеря веса; увеличение щитовидной железы, если признаки свидетельствуют о росте опухоли и ее гормональной активности.
Растительные препараты в большинстве случаев содержат биологически активные вещества, которые стимулируют обменные процессы, улучшают восстановление тканей путем ускорения деления клеток. Поэтому при наличии опухоли в организме они способны вызвать ее рост.
Если аденома стабильна, и врач не рекомендует ее удаления, то возможно применение общеукрепляющих сборов и успокаивающих травяных чаев.
- Очищающие и оздоравливающие сборы. Для приготовления используют : цветки пижмы и трава котовника по 10 г, цветки каштана 15 г, трава барвинка и зверобоя по 20 г, корень горечавки 15 г. Смесь трав измельчают и заливают кипятком из расчета столовая ложка на 300 мл воды. Кипятят 15 минут на медленном огне, процеживают, принимают по трети стакана за час до еды. Курс лечения продолжается 45 дней, затем нужен месяц перерыва.
- Успокаивающие травы. Используют такие растения: корень валерианы; шишки хмеля; лист мяты, мелиссы; траву душицы, пустырника, донника, иван-чая. Чтобы приготовить чай, понадобится чайная ложка одного или 2-3 компонентов, смешанных в равных частях. Предварительно их рекомендуется измельчить. Затем растительное сырье заливают кипятком (150 мл) и настаивают час в закрытой посуде. Выпивают чай в теплом виде за 2-3 часа до сна. К нему можно добавить чайную ложку меда из липы или акации.
- Для нормализации сна можно составить сбор из трав: боярышник плоды и цветки, лист земляники, корень валерианы, листья мяты, трава тысячелистника, трава вереска, пустырника трава, ромашки цветки Каждого растения понадобится по 20 г. Их тщательно перемешивают и измельчают. Для настоя необходимо взять столовую ложку смеси на стакан кипятка. Прогреть на водяной бане 15 минут. Принимать по 100 мл два раза в день – после обеда и ужина через 2 часа.
Читайте подробнее в нашей статье о народном лечении аденомы гипофиза.
Аденома гипофиза представляет собой опухоль. Она по структуре является доброкачественной, но имеет склонность к росту и распространению на соседние ткани. Это означает, что крупные образования проявляют признаки злокачественности. При больших размерах она сдавливает глазные нервы и ткани головного мозга. Но даже маленькая опухоль из клеток эндокринной системы способна вызывать тяжелые нарушения.
Гипофиз вырабатывает гормоны, которые контролируют половую систему, надпочечники, щитовидную железу, рост тела и работу молочных желез в период лактации. Аденомы обладают такими же свойствами. Это проявляется в избыточном поступлении в кровь тропных гормонов. Органы-мишени работают в усиленном режиме, а в организме происходит сбой обменных процессов.
Для лечения опухоли любой локализации рекомендуется ее удаление. Аденомы не исключение из этого правила, поэтому все остальные способы имеют вспомогательное значение. Медикаментозной терапии поддается только незначительная часть аденом (пролактиномы), сильнодействующие препараты могут остановить их рост, но не приводят к полному излечению. Ни одному народному средству, сбору трав или любому нетрадиционному методу не удается:
- вылечить больного;
- хотя бы ненадолго замедлить рост опухоли;
- улучшить самочувствие пациентов;
- изменить состояние гормонального фона;
- предупредить образование аденомы после удаления или лучевой терапии.
Нужно учитывать, что народные средства могут оказывать только общеоздоровительное, успокаивающее действие, но они не избавляют пациента от необходимости регулярного осмотра у эндокринолога, невропатолога и окулиста.
А здесь подробнее об операции при аденоме гипофиза.
Не рекомендуется применение фитопрепаратов в таких случаях:
- вместо медикаментов, операции или лучевой терапии;
- в комплексе с любым вариантом лечения без назначения эндокринолога;
- при появлении постоянной головной боли, нарушении зрения, эпизодах потери сознания;
- нарушения обмена – сахарный диабет, ожирение или резкая потеря веса;
- увеличение щитовидной железы;
- изменений менструального цикла, бесплодие у женщин;
- снижение потенции и полового влечения, увеличение молочных желез у мужчин.
Эти признаки свидетельствуют о росте опухоли и ее гормональной активности. Растительные препараты в большинстве случаев содержат биологически активные вещества, которые стимулируют обменные процессы, улучшают восстановление тканей путем ускорения деления клеток. Поэтому при наличии опухоли в организме они способны вызвать ее рост.
Если аденома достигает крупных размеров, то для ее удаления хирург не сможет использовать доступ через носовые ходы, а потребуется операция с трепанацией черепа. Помимо высокой травматичности, она дает много осложнений в послеоперационном периоде.
После удаления больших опухолей необходимо облучение области гипофиза для закрепления результата. Нередко по окончанию такого длительного лечения падает содержание гормонов в крови и требуется пожизненная заместительная терапия медикаментами.
Если аденома стабильна, и врач не рекомендует ее удаления, то возможно применение общеукрепляющих сборов и успокаивающих травяных чаев
Для приготовления сборов используют следующие прописи:
- цветки пижмы и трава котовника по 10 г, цветки каштана 15 г, трава барвинка и зверобоя по 20 г, корень горечавки 15 г;
- корень окопника, трава пижмы, цветки бархатцев в равных частях;
- трава гречихи, чистотела и шалфея по 2 части, трава ослинника и цветки василька по одной части.
Отвар из пижмы
Смесь трав измельчают и заливают кипятком из расчета столовая ложка на 300 мл воды. Кипятят 15 минут на медленном огне, процеживают, принимают по трети стакана за час до еды. Курс лечения продолжается 45 дней, затем нужен месяц перерыва. После консультации эндокринолога можно повторить прием травяного отвара.
Для нормализации работы центральной нервной системы используют такие растения:
- корень валерианы;
- шишки хмеля;
- лист мяты, мелиссы;
- траву душицы, пустырника, донника, иван-чая.
Чай из успокаивающих трав
Чтобы приготовить чай, понадобится чайная ложка одного или 2-3 компонентов, смешанных в равных частях. Предварительно их рекомендуется измельчить. Затем растительное сырье заливают кипятком (150 мл) и настаивают час в закрытой посуде. Выпивают чай в теплом виде за 2-3 часа до сна. К нему можно добавить чайную ложку меда из липы или акации.
Для нормализации сна можно составить сбор из трав:
- боярышник плоды и цветки – улучшает снабжение кислородом клеток сердечной мышцы и нейронов головного мозга;
- лист земляники – улучшает глубину сна, нормализует общее самочувствие;
- корень валерианы – усиливает процессы торможения в нервной системе, расслабляет после перенапряжения;
- листья мяты – облегчают головную боль, вызванную спазмом сосудов, неврозом;
- трава тысячелистника – ускоряет засыпание;
- трава вереска – имеет мягкое снотворное действие;
- пустырника трава – увеличивает продолжительность и глубину сна;
- ромашки цветки – оказывает спазмолитическое и успокаивающее действие.
Каждого растения понадобится по 20 г. Их тщательно перемешивают и измельчают. Для настоя необходимо взять столовую ложку смеси на стакан кипятка. Прогреть на водяной бане 15 минут. Принимать по 100 мл два раза в день – после обеда и ужина через 2 часа.
А здесь подробнее о том, что будет после удаления аденомы гипофиза.
Народные средства при аденоме гипофиза имеют ограниченное применение, так как при наличии опухоли рекомендуется ее хирургическое удаление. Особенностью болезни является то, что она в редких случаях поддается медикаментозному лечению. Лекарственные травы не могут помочь в излечении или замедлить рост аденомы. Вместо этого они дают прямо противоположный эффект.
При маленьких размерах и отсутствии гормональной активности специфическая терапия пациентам не требуется. В этот период они могут принимать травяные настои и отвары.
Смотрите на видео о лечении аденомы гипофиза:
Точных причин, почему может появиться аденома гипофиза, не выявлено. Симптомы опухоли головного мозга отличаются у женщин и мужчин в зависимости от того гормона, который лидирует. Прогноз при небольших благоприятный.
Зачастую требуется постоянная медикаментозная терапия, если поставлен диагноз гипотиреоз, народные средства могут лишь облегчить состояние. Лечение субклинического, аутоиммунного у женщин и мужчин проводится вне стадии обострения. Можно ли излечиться народными средствами навсегда и как?
Нередко после удаления аденомы гипофиза возникают осложнения, самые частые — потеря нюха, несахарный диабет, болит голова. Состояние после операции зависит от индивидуальной переносимости наркоза, степени разрастания органа. Больным требуется восстановление и реабилитация, МРТ для подбора лечения.
Если установлена аденома гипофиза, операция зачастую является единственным вариантом. Может быть проведено удаление через нос (трансназальная), кибер-ножом, карниотомией. Бывает повторная аденома. Можно ли вылечить без операции?
Довольно часто токсическая аденома на начальных этапах полностью скрыта. Симптомы появляются при разрастании узла увеличением глаз, перебоями ритма сердца и прочими. Изначально лечение проводится без операции, в случае отсутствия эффекта может быть использовано склерозирование этанолом.
Гипофиз – это центральная эндокринная железа, которая влияет на рост, обмен веществ и репродуктивные функции в организме человека. Располагается в головном мозге в основании турецкого седла. Размеры гипофиза взрослого человека составляют примерно 9 х 7 х 4 мм, масса – около 0.5 гр. Гипофиз состоит из двух частей – передняя, аденогипофиз, и задняя, нейрогипофиз.
Функции передней части состоят в продукции гормонов, которые стимулируют деятельность щитовидной железы (тиреотропный гормон, ТТГ), яичников и семенников (фолликулостимулирующий гормон, ФСГ и лютеинизирующий гормон, ЛГ), надпочечников (адренокортикотропный гормон, АКТГ), а также регулируют рост организма (соматотропный гормон, СТГ) и лактацию (пролактин).
Функции нейрогипофиза сводятся к продукции антидиуретического гормона, регулирующего водно – солевой обмен в организме, и окситоцина, регулирующего процессы родов и лактации.
При неблагоприятных воздействиях железистая ткань может увеличиваться в объеме и продуцировать избыточное количество гормонов – развивается аденома. Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток аденогипофиза.
- микроаденома – менее 1 см
- макроаденома – более 1 см
- гигантские аденомы – более 10 см
- не выходящая за пределы турецкого седла — интраселлярная
- растущая к верхушке турецкого седла – эндосупраселлярная
- растущая к низу – эндоинфраселлярная
- прорастающая турецкое седло в бок – эндолатероселлярная аденома
- гормонально неактивные опухоли (около 40%)
- гормонально активные аденомы (60%)
По характеру продуцируемых гормонов:
- соматотропинома
- гонадотропинома (ФСГ или ЛГ)
- тиреотропинома
- пролактинома
- кортикотропинома
- смешанные аденомы гипофиза (продуцируют сразу несколько гормонов, встречаются в 15% случаев)
По статистике, аденомы гипофиза составляют 10 – 15% всех опухолей головного мозга. Аденома встречается в возрасте 25 – 50 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Редко заболевание может развиваться у детей – 2-6% всех пациентов с аденомой составляют дети и подростки.
- Нейроинфекции:
-
- менингит, энцефалит
- туберкулез с поражением центральной нервной системы
- бруцеллез
- полиомиелит
- сифилис
-
- Негативные влияния на плод во время беременности (токсические и лекарственные препараты, ионизирующее излучение)
- Черепно – мозговые травмы, внутричерепные кровоизлияния.
- Наследственность. У пациентов с синдромом множественного эндокринного аденоматоза, передающегося по наследству, при котором встречаются опухоли других желёз, заболеваемость аденомой гипофиза выше, чем у других людей.
- Длительно протекающие аутоиммунные или воспалительные поражения щитовидной железы со снижением ее функции (гипотиреоз)
- Гипогонадизм – врожденное недоразвитие яичников и яичек, или приобретенное поражение половых желёз вследствие радиоактивного излучения, аутоиммунных процессов и т.д.
- Длительное применение комбинированных оральных контрацептивов, по последним данным, может приводить к развитию аденомы, так как эти препараты на протяжении многих менструальных циклов подавляют овуляцию, соответствующие гормоны яичниками не вырабатываются, и гипофизу приходится продуцировать большее количество ФСГ и ЛГ, то есть может развиться гонадотропинома.
Признаки, которыми может проявляться аденома, различаются в зависимости от вида опухоли.
Гормонально активная микроаденома проявляется эндокринными нарушениями, а неактивная может существовать несколько лет, пока не достигнет значительных размеров или не будет случайно выявлена при обследовании по поводу других заболеваний. У 12% людей существуют бессимптомные микроаденомы.
Макроаденома проявляется не только эндокринными, но еще и неврологическими нарушениями, вызванными сдавлением окружающих нервов и тканей.
Самая частая опухоль гипофиза, встречается в 30 -40% случаев всех аденом. Как правило, размеры пролактиномы не превышают 2 – 3 мм. У женщин встречается чаще, чем у мужчин. Проявляется такими признаками, как:
- нарушения менструального цикла у женщин – нерегулярные циклы, удлинение цикла более 40 дней, ановуляторные циклы, отсутствие менструаций
- галакторея – постоянное или периодическое выделение грудного молока (молозива) из молочных желез, не связанное с послеродовым периодом
- невозможность забеременеть в связи с отсутствием овуляции
- у мужчин пролактинома проявляется снижением потенции, увеличением молочных желез, нарушениями эрекции, нарушением образования сперматозоидов, приводящим к бесплодию.
Составляет 20 – 25% от общего числа аденом гипофиза. У детей по частоте встречаемости занимает третье место после пролактиномы и кортикотропиномы. Характеризуется повышенным уровнем гормона роста в крови. Признаки соматотропиномы:
- у детей проявляется симптомами гигантизма. Ребенок быстро прибавляет в весе и росте, что обусловлено равномерным ростом костей в длину и ширину, а также ростом хрящей и мягких тканей. Как правило, гигантизм начинается в препубертатном периоде, за некоторое время до начала полового созревания и может прогрессировать вплоть до окончания формирования скелета (примерно до 25 лет). Гигантизмом считается увеличение роста взрослого человека более 2 – 2.05 м.
- если соматотропинома возникла во взрослом возрасте, она проявляется симптомами акромегалии – увеличение кистей, стоп, ушей, носа, языка, изменение и огрубение черт лица, появление повышенного оволосения, бороды и усов у женщин, нарушения менструального цикла. Увеличение внутренних органов приводит к нарушению их функций.
Встречается в 7 — 10% случаев аденомы гипофиза. Характеризуется избыточной продукцией гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), это называется болезнью Иценко – Кушинга.
- «кушингоидный» тип ожирения – происходит перераспределение жировой прослойки и отложение жира в районе плечевого пояса, на шее, в надключичных зонах. Лицо приобретает «лунообразную», круглую форму. Конечности становятся более худыми в связи с атрофическими процессами в подкожной клетчатке и мышцах.
- кожные нарушения – растяжки розово – фиолетового цвета (стрии) на коже живота, груди, бедер; усиленная пигментация кожи локтей, коленей, подмышек; повышенная сухость и шелушение кожи лица
- артериальная гипертония
- у женщин могут быть нарушения менструального цикла и гирсутизм – повышенное оволосение кожи, рост бороды и усов
- у мужчин часто наблюдается снижение потенции
Редко встречается среди аденом гипофиза. Проявляется нарушениями менструального цикла, чаще отсутствием менструаций, снижением детородной функции у мужчин и женщин, на фоне уменьшенных или отсутствующих наружных и внутренних половых органов.
Также встречается очень редко, всего в 2 – 3% аденом гипофиза. Проявления ее зависят от того, первична эта опухоль или вторична.
- для первичной тиретропиномы характерны явления гипертиреоза – похудание, дрожание конечностей и всего тела, пучеглазие, плохой сон, повышенный аппетит, усиленное потоотделение, высокое артериальное давление, тахикардия.
- для вторичной тиреотропиномы, то есть возникшей из – за длительно существующей сниженной функции щитовидной железы, характерны явления гипотиреоза – отеки на лице, замедленная речь, увеличение массы тела, запоры, брадикардия, сухая, шелушащаяся кожа, хриплый голос, депрессия.
- нарушения зрения – двоение в глазах, косоглазие, снижение остроты зрения на одном или обоих глазах, ограничение полей зрения. Значительные размеры аденомы могут привести к полной атрофии зрительного нерва и к слепоте
- головная боль, не сопровождающаяся тошнотой, не изменяющаяся при смене положения тела, часто не купирующаяся приемом обезболивающих препаратов
- заложенность носа, обусловленная прорастанием в дно турецкого седла
Возможно развитие недостаточности гипофиза, вызванное сдавлением нормальной гипофизарной ткани. Симптомы:
- гипотиреоз
- недостаточность надпочечников – повышенная утомляемость, сниженное артериальное давление, обмороки, раздражительность, мышечно – суставные боли, нарушение обмена электролитов (натрия и калия), низкий уровень глюкозы в крови
- снижение уровня половых гормонов (эстрогены у женщин и тестостерон у мужчин) – бесплодие, снижение либидо и импотенция, снижение оволосения у мужчин на лице
- у детей недостаток гормона роста приводит к замедленному росту и развитию
Эти симптомы аденомы гипофиза обусловлены изменением гормонального фона в организме. Могут наблюдаться раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плаксивость, депрессия, агрессивность, апатия.
При подозрении на аденому гипофиза показаны консультации эндокринолога, невролога, нейрохирурга и окулиста. Назначаются следующие методы диагностики:
- уровень пролактина в крови, норма составляет менее 20 нг/мл для женщин и менее 15 нг/мл для мужчин
- проба с тиролиберином – в норме после внутривенного введения тиролиберина происходит увеличение продукции пролактина уже через 30 минут не менее, чем в два раза. Низкий уровень пролактина после тиролиберина может свидетельствовать в пользу пролактиномы гипофиза
- уровень соматотропного гормона (СТГ) в крови, норма для детей от года до 18 лет – 2 – 20 мМЕ/л, для мужчин 0 – 4 мкг/л, для женщин – 0 -18 мкг/л.
- адренокортикотропный гормон (АКТГ) в плазме крови, норма утром в 8.00 часов – менее 22 пмоль/л, вечером в 22.00 менее 6 пмоль/л, кортизол в плазме крови утром 200 – 700 нмоль/л, вечером 55 – 250 нмоль/л.
- суточный ритм кортизола в крови
- исследование суточной мочи на уровень кортизола, норма — 138 – 524 нмоль/сутки.
- исследование электролитов в крови – натрий, калий, кальций, фосфор и др.
- дексаметазоновый тест – исследование уровня кортизола в крови и моче после приема больших или малых доз дексаметазона
- уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови, норма у женщин – на 7 – 9 день менструального цикла 3.5 – 13.0 МЕ/л, на 12 – 14 день – 4.7 – 22.0 МЕ/л, на 22 – 24 день – 1.7 — 7.7 МЕ/л. У мужчин ФСГ в норме – 1.5 – 12.0 МЕ/л.
- уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в крови, норма – на 7 – 9 день цикла 2 – 14 МЕ/л, на 12 – 14 день — 24 – 150 МЕ/л, на 22 – 24 день — 2 – 17 МЕ/л. У мужчин – 0.5 – 10 МЕ/л.
- тестостерон сыворотки крови у мужчин, норма общей фракции – 12 – 33 нмоль/л.
- уровень тиретропного гормона (ТТГ), и гормонов щитовидной железы (Т3, Т;) в крови, норма – ТТГ – 0.4 – 4.0 мМЕ/мл, Т3 – 2.63 – 5.70 пмоль/л, Т4 – 9.0 – 19.1 пмоль/л.
- приведенные нормы могут незначительно отличаться в лабораториях разных лечебных учреждений
Выбор метода лечения для каждого пациента определяется индивидуально, в зависимости от гормональной активности опухоли, клинических проявлений и размера аденомы.
При пролактиноме с уровнем пролактина в крови более 500 нг/мл применяется медикаментозная терапия, а при уровне пролактина менее 500 нг/мл, или более 500 нг/мл, но с отсутствием эффекта от медикаментов – показано оперативное лечение.
При соматотропиномах, кортикотропиномах, гонадотропиномах, гормонально неактивных макроаденомах показано оперативное лечение в сочетании с лучевой терапией. Исключение составляют соматотропиномы с бессимптомным типом течения – они могут лечиться без операции.
Назначаются такие группы препаратов:
- антагонисты гормонов гипоталамуса и гипофиза – сандостатин (октреотид), ланреотид
- препараты, блокирующие образование гормонов надпочечников (кетоконазол, цитадрен и др)
- агонисты дофамина – каберголин (достинекс), бромокриптин
Медикаментозное лечение приводит к регрессу опухоли в 56% случаев, к стабилизации гормонального фона – в 31%.
Существует два способа оперативного удаления аденомы^
- транссфеноидальный — через носовую полость
- транскраниальный — с трепанацией черепа
В последние годы при наличии микроаденом или макроаденом, не оказывающих значимого влияния на окружающие ткани, выполняется транссфеноидальное удаление аденомы. При гигантских аденомах (более 10 см в диаметре) показано транскраниальное удаление.
Транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза возможно, если опухоль находится только в турецком седле или выходит за его пределы не более, чем на 20 мм. Осуществляется после консультации нейрохирурга в стационаре. Под общим наркозом пациенту осуществляется введение эндоскопической аппаратуры (оптоволоконный эндоскоп) через правый носовой ход до передней черепной ямки. Далее надрезается стенка клиновидной кости, освобождая доступ к области турецкого седла. Аденома гипофиза иссекается и удаляется.
Все манипуляции проводятся под контролем эндоскопа, а увеличенное изображение выводится на монитор, позволяя расширить обзор операционного поля. Продолжительность операции составляет 2 – 3 часа. На первые сутки после операции пациент может активизироваться, а на четвертые сутки может быть выписан из стационара при отсутствии осложнений. Полное излечение аденомы при этой операции достигается почти в 95% случаев.
Транскраниальная (открытая) операция проводится в тяжелых случаях путем трепанации черепа под общим наркозом. Из–за высокой травматичности этой операции и высокого риска осложнений современные нейрохирурги стараются прибегать к ней лишь при невозможности проведении эндоскопического удаления аденомы, например, при выраженном прорастании опухоли в ткани головного мозга.
Применяется при микроаденомах с низким уровнем активности. Может назначаться в сочетании с медикаментозным лечением. В последнее время распространен метод стереотаксической радиохирургии аденомы с применением Кибер — Ножа – осуществляется подача радиоактивного пучка непосредственно на ткань опухоли. Также продолжает оставаться актуальной гамма – терапия – излучение из источника вне тела.
Риск развития осложнений в послеоперационном периоде различается в зависимости от хирургической техники:
- при транссфеноидальном доступе осложнения развиваются в 13%, а операционная летальность составляет 3%
- при транскраниальном доступе – 27.9% и 7% соответственно.
Из осложнений могут развиться:
- рецидив опухоли – развивается в 15 – 16%
- дисфункция коры надпочечников
- потеря зрения
- дисфункция щитовидной железы
- гипопитуитаризм – частичная или полная недостаточность гипофиза
- нарушения речи, памяти, внимания
- инфекционное воспаление
- кровотечение из сосудов гипофиза после операции
Профилактикой осложнений после операции является медикаментозная коррекция гормонального фона в организме по результатам обследования.
В случае отсутствия медикаментозного или хирургического лечения значительные размеры опухоли могут привести к грубым нарушениям зрения и слепоте, что у каждого третьего пациента чревато инвалидизацией. Возможно кровоизлияние в ткани гипофиза с развитием его апоплексии и острой потери зрения.
В подавляющем большинстве случаев аденома гипофиза без лечения приводит к мужскому и женскому бесплодию.
Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный – излечение после операции наступает в 95%, при проведении медикаментозного сопровождения до, во время и после операции регресс симптомов и гормональных нарушений наблюдается в 94% случаев. При сочетании препаратов и операции с лучевой терапией отсутствие рецидивирования опухоли в первый год после начала лечения составляет 80%, а в первые пять лет – 69%.
Прогноз по восстановлению зрения благоприятный в случае, если аденома не больших размеров и существовала у пациента до начала лечения менее года.
Экспертиза трудоспособности проводится клинико – экспертной комиссией после выписки из стационара. Пациенту может быть присвоена инвалидность III, II, или I группы при эндокринно – обменных, трофических, офтальмо – неврологических нарушениях, а также при выраженных нарушениях функций и неспособности выполнять работу, например, при акромегалии, потере зрения, недостаточности коры надпочечников, нарушениях углеводного обмена и т.д.
Временная нетрудоспособность (больничный лист) для работающих пациентов определяется сроком на 2 – 3 месяца при первичном обследовании в стационаре, 1.5 – 2 месяца при лучевой терапии, 2 – 3 месяца при операции по поводу удаления аденомы гипофиза. Далее при сомнительном трудовом прогнозе – направление на МСЭ.
Аденома гипофиза на сегодня считается достаточно редчайшим болезнью, которое связано с образованием опухоли. Обычно, такие опухоли доброкачественные и образуются в фронтальной доле гипофиза из соединительнотканных частей. Достаточно нередко такая болезнь протекает фактически бессимптомно, что делает трудности с обнаружением и правильной диагностикой.
Аденома гипофиза считается достаточно небезопасным явлением, потому что опухоль изменяет, либо же препятствует обычной работе этой железы. Стоит упомянуть и о том, что гормоны гипофиза делают массу различных функций, в том числе и регуляцию работы других желез внутренней секреции. Если работа гипоталамо-гипофизарной системы нарушается, это приводит к нарушениям функций других желез и сбою гормонального фона.
Аденома гипофиза: предпосылки. По сути докторам неопознаны предпосылки появления таковой заболевания. Единственное, что удалось узнать, это то, что риск возникновения опухоли увеличивается после сильных травм головы, ударов и повреждений мозга. Время от времени к развитию заболевания может привести и тяжелое заразное поражение нервной системы. В ближайшее время было увидено, что некие гормональные контрацептивные средства тоже могут провоцировать рост и развитие опухоли. В редчайших случаях предпосылкой становиться исцеление плода во время беременности.
Аденома гипофиза: симптомы и течение. Понятно огромное количество разновидностей аденом, которые отличаются по собственному размеру и активности. К примеру, неактивные опухоли усложняют работу гипофиза, в то время как активные способны без помощи других продуцировать некие гормональные вещества.
Симптомы этой заболевания могут быть полностью различными. К примеру, если опухоль способна выделять гормоны, то наблюдается нарушение функционирования органов, которые являются управляемыми данными субстанциями.
Не считая того, опухоль в мозге оказывает влияние и на зрение. К примеру, у хворого может изменяться поле зрения, с течением времени начинается атрофия зрительного нерва. При росте опухоли у человека возникают тупые мигрени, которые не всегда удается унять при помощи обезболивающих фармацевтических средств. Не считая того, время от времени опухоль защемляет нервные корни, что соответственно сказывается на здоровье пациента с аденомой.
Аденома гипофиза: способы диагностики. Как уже было сказано, опухоль достаточно нередко не сопровождается никакими зрительными симптомами. 1-ые признаки возникают при увеличении аденомы в размерах либо же в случае секреции гормональных веществ.
Обычно, для того, чтоб выявить опухоль, употребляют целый комплекс способов, к которым относятся компьютерная томография, рентгенологические исследования. Не считая того, наряду с обнаружением опухоли нужно провести также и анализ крови на содержание гормонов, чтоб найти активность опухоли. При помощи таких исследовательских работ можно найти не только лишь наличие опухоли, да и ее размеры, активность, темпы роста и все вероятные опасности.
Аденома гипофиза: исцеление. В современной медицине выделяют несколько способов, позволяющих стопроцентно либо отчасти избавиться от аденомы гипофиза. Употребляют лучевую терапию, ограниченное исцеление либо же способы нейрохирургии. Часто для удаления опухоли употребляют и совокупа перечисленных выше методов.
Облучение является действенным исключительно в том случае, если аденома имеет относительно мелкие размеры. Не считая того, время от времени употребляют и радиационные способы, во время которых в опухоль единоразово вводится подходящая доза радиации, которая повлияет лишь на аденому и не затрагивает при всем этом прилежащие участки мозга.
Что все-таки касается оперативного вмешательства, то его более нередко употребляют при наличии осложнений, к примеру, образования кисты либо кровоизлиянии в опухоль. Операцию могут проводить как при помощи трепанации черепа, так и через основное окно.
Пусть вам не придется думать об этой дилемме, будьте здоровы!
Быстрый переход по странице
Любая высокоорганизованная биологическая система, к которой, безусловно, относится и человек, имеет несколько систем управления. Они перекрывают друг друга в выполнении многих функций. Речь идет о нервной системе и гуморальной системе регуляции. Нервы выполняют свою роль проводов, по которым несутся чувствительные и двигательные импульсы. Параллельно с этим «командные вещества» – гормоны, которые вырабатываются железами внутренней секреции, выбрасываются в кровь. Их источником являются периферические эндокринные органы – щитовидная железа, островковые клетки поджелудочной железы, надпочечники.
Высшими командными органами эндокринной системы являются гипофиз и еще выше расположенный центр – гипоталамус. Гипофиз – это маленькая железа, размером с фасоль и массой около грамма. В нем вырабатываются различные «тропные» гормоны. Это гормоны, которые управляют железами внутренней секреции, и заставляющие их или увеличивать выработку гормонов, или уменьшать.
В качестве примера можно привести АКТГ, или адренокортикоторопный гормон. Его повышенная выработка заставляет кору надпочечников усиленно продуцировать кортизол (гормон стресса), а также мужские половые гормоны – андрогены.
Гормон задней доли гипофиза – вазопрессин – воздействует на ткань почек. Они начинают усиленно всасывать воду, и организм выделяет в итоге меньше мочи. Команду на выброс вазопрессина дает активация осморецепторов гипоталамуса, которые начинают «чувствовать», что кровь стала гуще.
Таких примеров можно привести много, если разбирать каждый гормон, который секретируется гипофизом в отдельности. Но мы этого делать не будем, чтобы не сделать рассказ об аденоме гипофиза скучным и слишком ученым. Вместо этого мы напомним, что гипофиз сам является железой, и состоит из высокоспециализированных клеток железистой ткани. А это значит, что как и в любой железе, в гипофизе, как и в простате, может «вырасти аденома».
Аденома гипофиза – это, прежде всего, опухоль этого образования. Аденома – это доброкачественная опухоль, но успокаиваться рано. Ведь даже доброкачественная опухоль может принести много вреда. Гормоны гипофиза – это вещества, которые в норме вырабатываются в ультрамикроскопических дозах.
А в ткани аденомы начинается секреция гормонов неудержимо, и в больших количествах. Поэтому все зависит от локализации этого образования: аденомы гипофиза, расположенные на расстоянии в миллиметре друг от друга, могут вырабатывать разные гормоны, и отличаться совсем разной клиникой.
Ответить на этот вопрос однозначно сложно. В некоторых случаях, удается установить влияние неблагоприятного фактора, но только потому, что он ярко выражен, и пациент может сообщить о нем. К таким возможным причинам относятся:
- сотрясения и ушибы мозга;
- различные острые и хронические инфекции нервной системы (менингиты и энцефалиты, абсцессы, ранние формы нейросифилиса и туберкулеза);
- патологическое течение беременности;
- длительный период применения у женщин средств для оральной контрацепции.
Иногда виновником появления аденомы является и прямой «начальник» гипофиза – гипоталамус. Иногда периферические железы внутренней секреции снижают свою работу, и на это быстрее, чем гипофиз, откликается гипоталамус. Он начинает действовать, и вырабатывает собственные рилизинг – факторы, или либерины, которые не могут напрямую повысить работу периферических желез.
Они могут только воздействовать на гипофиз. Это блестящая иллюстрация биологического применения принципа «вассал моего вассала – не мой вассал». Типичный пример – первичный гипогонадизм, а также гипотиреоз (микседема), которые приводят иногда к развитию аденомы гипофиза.
Признаки аденомы гипофиза совсем не похожи на симптомы какой – либо одной болезни. Ведь гипофиз управляет самыми разными процессами – от полового созревания и до изменения количества мочи, от роста тканей организма и до изменения температуры тела. Поэтому не будем утомлять читателей подробным перечислением симптомов различных видов аденом. Скажем лишь, что «хорошо развитая» аденома проявляется двояко:
- Она сдавливает рядом расположенные проходящие ткани (прежде всего, зрительные пути), и это проявляется неврологической симптоматикой, которую называют офтальмоневрологическим синдромом;
- В том случае, если аденома продуцирует гормоны, то есть является активной, то возникают различные нарушения обмена веществ. Довольно часто начинает «бузить» какая – либо эндокринная железа, например, щитовидная. Пациенты находятся в полной уверенности, что у них «щитовидка», но никто не подозревает, что причина – в аденоме гипофиза, пока человек не проведет полноценное обследование;
- В редких, и запущенных случаях, может возникнуть так называемый пангипопитуитаризм. Это сложное название означает «тотальное снижение функции гипофиза». Обычно аденома продуцирует свойственный ей гормон, и длительное время вызывает характерную клинику, но, в конце концов, она разрушает гипофиз, хотя и не является злокачественной. Просто все питание переключается на нее, а другие отделы «хиреют», и перестают продуцировать тропные гормоны в полном объеме.
Разберем подробнее клиническую симптоматику гормонпродуцирующих аденом гипофиза.
Чаще всего заключается в выпадении полей зрения, вследствие того, что опухоль сдавливает один или сразу два зрительных пути. Учитывая, что каждый путь несет частичную зрительную информацию от сетчатки обоих глаз, то возникают различные выпадения, но при аденомах гипофиза чаще поражается только середина хиазмы, или зрительного перекреста. Как раз там и «сидит» опухоль.
- В результате возникает битемпоральная гемианопсия: наружные, или височные поля зрения «слепые».
Это можно очень легко проверить: нужно сесть напротив друг друга, прямо глядя в глаза, и не отводя взгляд. Затем нужно отводить вертикальный предмет, например палец, строго вбок. Как только он исчезает из поля зрения, нужно об этом сообщить. У пациента с височной гемианопсией он исчезает намного раньше с двух сторон, чем у здорового человека. Человек с таким поражением может долгое время не замечать слепые пятна по бокам, он начинает просто чаще оглядываться и поворачивать голову.
Кроме этого, могут возникать височные головные боли, атрофии зрительных нервов при выраженной компрессии, которые проявляются постепенной потерей зрения, а также двоение в глазах (редко). В том случае, если опухоль гипофиза растет вверх, в направлении гипоталамуса, то возникает двусторонняя головная боль в лобной области, поскольку опухоль вначале растягивает диафрагму турецкого седла.
Когда она разрывает ее, то боли уменьшаются. Но затем возникают гипоталамические нарушения: падает либидо, уменьшаются размеры половых органов, наступает ожирение.
Здесь мы просто проведем небольшой обзор отдельных опухолей, но пойдем обратным путем – синтетическим, от симптома к диагнозу. Не будем углубляться, а назовем лишь самые главные, опорные пункты. Итак:
- если в молодости происходит неудержимый рост, и человек превышает далеко 2 метра, а в зрелом возрасте у него начинается рост ушей, носа, пальцев – то это свидетельствует о наличии избыточного синтеза соматотропина — это соматотропинома;
- если у женщин возникают такие симптомы, как нарушение цикла, вплоть до его исчезновения и бесплодия, произвольное выделение молозива из сосков – то это аденома гипофиза носит название пролактиномы. Мужчины также страдают галактореей (выделением молозива). Кроме этого у них развивается импотенция и отсутствует половое влечение;
- в том случае, если у человека начинается отложение жира на лице, спине, животе и плечах, появляется пигментация кожи, если он становится тучным, но с тонкими руками и ногами – то это аденома гипофиза называется кортикотропинома, и вырабатывает кортикотропин. У человека возникают стрии на коже, пурпурного, или багрового цвета. У него красные щеки, а лицо имеет лунообразный овал. Волосы на теле растут в избытке, по типу гирсутизма. Все эти и другие симптомы связаны с возникновением гиперкортицизма, который возникает как ответ надпочечников на опухоль продукцией кортизола.
Пожалуй, это единственная из опухолей, которая может перерождаться в злокачественную, и даже давать метастазы.
- если возникает нервозность, сердцебиение, появляется чувство жара, неудержимо теряется вес – то это симптомы гипертиреоза. Их возникновению способствует тиреотропинома;
- наконец, если развивается уменьшение половых органов с той же галактореей, то к этому может приводить опухоль, продуцирующая гонадотропин.
Следует сказать, что в общей картине чаще вначале возникают признаки обменных нарушений – гиперкортицизма, тиреотоксикоза. Создается полная уверенность, что в этом виноваты надпочечники и щитовидная железа соответственно. Так оно и бывает чаще всего, но нужно всегда помнить и про аденому гипофиза. Вначале возникают эндокринные нарушения, а уже затем – офтальмоневрологические симптомы, что точно указывает на локализацию нарушения.
Кроме этого, не нужно забывать, что есть и несекретирующие гормоны опухоли гипофиза и окружающих тканей, которые могут косвенно повлиять на его функцию: краниофарингиомы, менингиомы, и другие образования, исходящие из соседних структур.
Нужно также добавить, что кроме прямых синдромов, могут развиться и другие состояния, связанные с локализацией ростом аденомы, например, несахарный диабет (при повреждении ножки гипофиза в высоком месте). Проявляется сильной жаждой, резко выраженным объемом выделяемой мочи пониженной плотности, похудением.
Аденома гипофиза у детей часто бросает вызов опыту и знаниям педиатра. Ведь детский организм не имеет такую хорошо «настроенную» работу гормонов, а половое созревание далеко впереди. Поэтому клиническая картина может быть самой разной, вплоть до стертых форм.
Например, постоянное возбуждение или вялость, наличие гинекомастии, как у мальчиков, так и у девочек – это повод показать ребенка эндокринологу. Поводом для этого может быть замедление полового созревания, и другие, казалось бы, напрямую не связанные с аденомой состояния.
В настоящее время выявить аденому гипофиза несравненно легче, чем раньше, благодаря МРТ. Она «видит» малейшие структурные отклонения, позволяет отличить кисты от опухолей, выявить участки кровоизлияний. А в том случае, если использовать МРТ с контрастом, то возможности исследования становятся еще выше.
Раньше вообще аденому никто не смог видеть, пока ее не извлекал нейрохирург, поскольку диагноз ставился косвенно – по наличию высокого уровня гормонов, клинической картины и отсутствия иных причин заболевания.
Конечно, начинается все с рутинной рентгенографии черепа, которая показывает состояние турецкого седла, поскольку крупные опухоли вызывают истончение и увеличение этого образования. Но в том случае, если есть типичная клиника, например, акромегалии или болезни Кушинга (при кортикотропиноме), то вначале нужно сделать МРТ, и подтвердить диагноз с помощью исследования гормонов в периферической крови, а затем, в плане подготовки, например, к операции, делать рентген черепа.
Как это ни парадоксально, но возможно и самопроизвольное излечение. Так, пролактинома – опухоль, которая секретирует пролактин, имеет высокие шансы к спонтанному кровоизлиянию в тело опухоли. После этого она погибает. Это случается нечасто, и иного способа самоизлечения природой не предусмотрено.
Но это «самоизлечение» также трагично и опасно, поскольку кровоизлияние приводит к внезапному увеличению объема аденомы. Это – гипофизарная апоплексия, и при ней возникает острая потеря зрения. В этом случае требуется срочная операция – оперативная декомпрессия зрительного перекреста.
Поэтому нужно забыть обо всех сказках, что она может «рассосаться», и идти к врачу – эндокринологу. Лечение аденомы гипофиза – это сочетание лекарств, хирургии и лучевой терапии. Конечно, лучше всего оперировать аденому.
Удаление аденомы гипофиза может быть выполнено двумя способами. Если опухоль маленькая, то нейрохирурги быстро и атравматично, с помощью эндоскопической техники, удаляют ее через нос, то есть трансназально. Но если она достигла огромных размеров, и сдавливает другие ткани, то нужна большая операция, с проведением трепанации черепа.
Также можно провести не полное, а частичное удаление, например, если полное удаление представляет опасность для окружающих тканей (тромбоз кавернозного синуса). В таком случае далее пациенту назначается лучевая терапия. Также она показана и в пожилом возрасте, а также у тех пациентов, которые имеют противопоказания к операции.
Но некоторые аденомы удалять не стоит, просто потому, что они хорошо «идут» на консервативной терапии. В частности, к ним относится пролактинома. Вначале назначают такие препараты, как «Бромокриптин», «Абергин», или «Парлодел». Эти лекарства являются агонистами дофамина, и заменяют его поступление из гипоталамуса.
Кроме пролактином, хорошо лечатся пациенты с кортикотропиномами и кушингоидным синдромом. Часто после назначения этих лекарств опухоль стабилизируется, перестает расти, и, в дальнейшем, хорошо уничтожается средствами лучевой терапии.
Лучевая терапия позволяет удалять любые маленькие опухоли (микроаденомы). Применяются практически все способы: гамма-терапия (гамма – нож), протонная терапия, или даже непосредственное введение в гипофиз микрокапсулы с радиоактивным веществом.
Правда, последний способ (брахитерапия) – сейчас активно изучается, и пока не введен в широкую практику при аденомах, так как единственное показание для его использовании в полости черепа – это злокачественные новообразования глазного яблока.
Выше говорилось, что аденома почти (за редким исключением) не озлокачествляется. Это значит, что даже при значительном увеличении она не способна разрушать другие отделы мозга и не прорастает кости. Но ее вред может заключаться в том, что отодвигая близлежащие образования, аденома вызывает нарушение кровообращения в них, что приводит к нарушению функции и появлению различной прогрессирующей симптоматики.
Последствия аденомы гипофиза для головного мозга различны, исходя из размеров образования. Известно, что наилучшим способом лечения аденомы является хирургическая операция. Так вот, многие считают, что чем больше опухоль, тем легче ее удалить, и тем меньше последствий она вызывает. На самом деле, это не так.
Маленькую опухоль удалить легче, и она просто не успевает распространить свои «щупальца» на дальнее расстояние. Именно поэтому, в том случае, если опухоль занимает диаметр больше 2 см, и является гигантской, то после ее самого тщательного удаления остается высокий риск рецидива. Если через 5 лет его не возникло, то риск появления в более поздний период резко снижается.
Кроме размера, и тип железистой ткани также существенно влияет на прогноз. В среднем, если не разбирать отдельные виды аденом, полное восстановление функции и нормализация секреции всех видов гормонов в кровь (то есть выздоровление, как клиническое, так и биохимическое), наступает в 68% всех случаев. Но, если рассмотреть подгруппу аденом, которые вырабатывают соматотропный гормон (СТГ), то выздоравливает полностью лишь каждый четвёртый пациент. Остальным требуется пожизненная корригирующая терапия.
Мы коротко рассмотрели некоторые симптомы у женщин и мужчин, принципы лечения и прогноз различных форм аденомы гипофиза. Это заболевание, которое находится на стыке неврологии, нейрохирургии, терапии, онкологии, и эндокринологии. В его диагностике и лечении принимают участие самые современные методы и технологии.
Поэтому в наше время есть все шансы, чтобы максимально быстро – буквально за несколько дней, включая первичное обращение, поставить точный диагноз, и, при наличии показаний к оперативному лечению, еще через несколько дней (при отсутствии очереди на операцию), избавиться от этой опухоли.