Какие осложнения после операции аденомы тур

Аденома простаты – это заболевание, нарушающее в значительной степени качество жизни мужчин разного возраста. Осложнения аденомы зачастую требуют проведения неотложных хирургических манипуляций.

При этом сдавливается мочеиспускательный канал, а также происходят нарушения в процессе мочеиспускания. Наименее травматичным из всех хирургических методов избавления от недуга является резекция трансуретральная.

Трансуретральная резекция (ТУР) – это операционная урологическая методика, которая применяется для удаления предстательной железы, а также опухолей, новообразований внутри мочевого пузыря.

Осуществляется это путем введения в организм мужчины специального медицинского инструментария через уретру (мочеиспускательный канал).

Трансуретральная резекция простаты

Перед проведением хирургического вмешательства требуется пройти полную диагностику, а также обследоваться у анестезиолога, терапевта (для выявления сопутствующих отклонений). При наличии противопоказаний, неоперабельности новообразования доктор прибегает к остальным методам лечения.

ТУР – это старейшая малоинвазивная операция в истории медицины. Важнейшим аспектом этой процедуры является обезболивание. Минимальная травматичность позволяет осуществлять операционное вмешательство под эпидуральной или спинальной анестезией. При этом эндотрахеальный наркоз не используется.

Суть метода – устранение гиперплазированной ткани благодаря применению тока высокой частоты.

Для этого используется специальный инструмент (в уретру вводят резектоскоп). Современные устройства оснащены специальными мониторами. За счет этого хирурги наблюдают картину операционного поля через специальный резектоскоп на экране.

Благодаря подобному воздействию отсутствует тяжелая кровопотеря, повреждение органа минимизируется. После проведения операционного вмешательства в мочеиспускательный канал устанавливают катетер на несколько дней. У пациента процесс мочеиспускания в скором времени восстанавливается, становится безболезненным.

Уже через короткий промежуток времени пациенты чувствуют себя удовлетворительно.

Они без труда возвращаются к активной жизни. Однако в некоторых случаях после проведения процедуры появляются осложнения. Далее будут перечислены наиболее распространенные негативные проявления.

При проведении любого хирургического вмешательства у пациента возможно воспаление. Соответственно, после проведения ТУР также может повышаться температура тела.

Поэтому перед проведением операционного вмешательства проводится анализ крови, а также мочи. Это необходимо для исключения воспалительных изменений.

После проведения операционного вмешательства часто назначаются антибиотики широкого спектра. Их употребление осуществляется на протяжении 5-7 дней.

Появление хлопьев, алой крови в моче после удаления опухоли в предстательной железе не является патологией. Со временем кровяная примесь в крови будет уменьшаться.

Для большинства мужчин подобное проявление составляет крупную психологическую проблему.

Тревогу после ТУР необходимо поднимать, когда количество крови в моче не уменьшается со временем, а наоборот, увеличивается.

Подобное проявление свидетельствует о течении опасного процесса. В этом случае необходимо немедленное лечение пациента в условиях стационара.

После проведения ТУР аденомы простаты недержание мочи связано с повреждением сфинктера.

Такой симптом после проведения этого операционного вмешательства возникает в большинстве случаев из-за применения монополярного резектоскопа. “Плазма” или биополяр позволяют обходиться на практике без этого осложнения.

Избавиться от недержания мочи после проведения ТУР можно, выполняя специальные упражнения Кегеля, разработанные специально для мужчин. Однако важно помнить о том, что подобные нагрузки можно выполнять не ранее, чем через 2-3 недели после проведения операции.

Нарушения сексуальной функции после ТУР зачастую связаны с повреждением определенных нервных окончаний. Как правило, осложнения являются временными, они проходят после завершения восстановительного процесса.

Ретроградная эякуляция – это довольно распространенное осложнение, возникающее после ТУР.

В этом случае сперма начинает попадать в мочевой пузырь. Эякуляция (ретроградная) не несет здоровью пациента никакой опасности. Однако после завершения реабилитации у пациента может возникнуть бесплодие.

После проведения операционного вмешательства внутренние ткани могут увеличиваться в размерах.

По этой причине осуществляется сдавливание мочеиспускательного канала. В конечном итоге отток мочи усложняется. Процесс мочеиспускания вызывает дискомфорт, требует от мужчины дополнительных усилий.

При этом могут возникать частые позывы, особенно ночью. Из-за этого качество жизни начинает значительно понижаться.

Соответственно, это приводит к повреждению капилляров, сосудов, из-за чего возникает кровопотеря.

Однако плазмокинетический, биополярный типы вмешательства одновременно с процессом резания позволяют осуществлять коагуляцию сосудов. Это помогает специалистам обходиться без кровотечения.

При этом полностью удаляются поврежденные ткани, все части злокачественных новообразований.

После проведения ТУР могут возникнуть хронические воспалительные заболевания половой мужской сферы.

В процессе проведения адекватной терапии с применением антибактериальных средств (Флорацид, Супракс) подобные отклонения отлично поддаются лечению.

Если после проведения ТУР возникли острые, хронические последствия, необходимо как можно скорее обратиться к доктору. Специалист проведет осмотр, при необходимости назначит наиболее подходящий курс лечения.

Для оперативного восстановления после проведения ТУР требуется длительное время.

Специалисты рекомендуют исключить сексуальные контакты, употребление жирной пищи, а также физические нагрузки.

При этом больному необходимо регулярно обследоваться у лечащего доктора.

Благодаря этому удастся контролировать общее состояние организма, а также предупредить рецидив развития доброкачественной или злокачественной опухоли. Дальнейшая терапия, основанная на приеме медикаментов, зависит от поставленного гистологического диагноза, результатов анализов.

Об осложнениях после ТУР простаты в видео:

Когда обнаруживается аденома в запущенной стадии, это может грозить опасностью для здоровья и жизни мужчины. В этом варианте, аденома простаты имеет единственное правильное решение, которым является лечение с применением оперативной методики. Такая хирургическая операция называется ТУР (трансуретральная резекция). Очень часто пациенты получают осложнения после ТУР аденомы простаты.

Сложности, с которыми сталкиваются пациенты после иссечения аденомы простаты методом ТУР, их реабилитация

После проведения оперативного вмешательства, пациенты должны наблюдаться в стационаре под пристальным контролем медицинского персонала. Длительность стационарного пребывания больного зависит от методики проведения хирургической манипуляции.

Первых 24 часа после оперативной процедуры, урину из организма больного выводят с помощью катетера, который устанавливается после оперативного вмешательства. При подозрении на проникновение инфекций, специалист назначает применение антибиотиковой терапии.

На протяжении нескольких дней после процедуры на предстательной железе в урине больного просматриваются сгустки крови. Если количество крови не большое, то это явление считается нормой и обусловлено заживляющим процессом. Для ускорения заживления, врачи рекомендуют обильный питьевой режим. Это поможет промыть ранки и мочевик, восстанавливаясь быстрее.

Реабилитационный период по проведению иссечения аденомы в домашней обстановке отличается от того, который проходит в хирургии:

Больной на стационаре

• первая неделя после возвращения из больницы должна протекать в покое без резких передвижений;
• исключается тяжелая физическая нагрузка;
• нельзя чтобы у мужчины был запор, для этого необходимо принимать препараты слабительного действия (слабительный препарат должен порекомендовать лечащий врач);
• в день необходимо выпивать не менее 2 литров воды;
• в первое время мужчине запрещается водить автомобиль.

Во время реабилитационного периода, после возвращения из больницы, пациенты должны полностью изменить привычный жизненный образ как минимум на три месяца. Во время проведения послеоперационного срока, больной находится под наблюдением профильного специалиста, далее проводятся профилактические обследования на ежегодной основе.

Проведенное хирургическое лечение на мужской железе, является самой эффективной методикой терапии при возникновении аденомы. Осложнения после операции дгпж (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) у пациентов могут проявиться сразу или во время реабилитационного периода.

РГПЖ (резекция гиперплазии предстательной железы) – имеет свои осложнения, причины которых известны. Обычно, об этом предупреждает и консультирует лечащий врач.

Оперативное вмешательство

1. Среди часто встречаемых осложнений, у пациентов отмечается сильное кровотечение. Данное явление может случиться как при открытой операции, так и при трансуретральной резекции. Хорошо, что такое осложнение может проявиться у трех пациентов их 100. Такие последствия происходят из-за закупорки канала мочеиспускания сгустками крови. При существенной кровопотере требуется переливание плазмы.
2. Другим не менее опасным осложнением является водная интоксикация. Это обусловлено тем, что во время проведения оперативного метода, хирург проводит промывание мочевика специальным жидким составом. При попадании большого количества жидкости в плазму развивается интоксикация. В последние годы, такое осложнение встречается у пациентов не часто.

Дополнительная лечебная терапия после резекции аденомы, может понадобиться в случае, когда подтекание урины на протяжении трех месяцев после вмешательства не проходит.

Специалист может порекомендовать поддерживающую терапию, нейромышечные стимуляции. Для быстрейшего восстановления функциональности мочевика назначается применение упражнений по Кегелю, изменение рациона и образа жизни.

Возникновение воспалительных процессов на фоне проникновения инфекции после проведения хирургического вмешательства

Каждый пятый случай после операции имеет свои осложнения. Это обусловлено проникновением инфекции в один из органов мочевой или половой системы. Первая симптоматика проявляется обычно в течение нескольких дней после хирургической манипуляции, но иногда бактерии могут дать о себе знать намного позже.

Такое осложнение может произойти по причине послеоперационной катетеризации длительного времени или отсутствия предстательной железы, которая выполняет функцию барьера при проникновении патогенной флоры через уретральный канал. Диагностика патологического процесса назначается для того, чтобы приступить к срочной лечебной терапии, не дав болезни перейти в хронический процесс. В целях лечения врач назначает применение антибиотиков.

Среди отмеченного сбоя половой дисфункции, пациенты жалуются на ретроградную эякуляцию. Такое нарушение нельзя назвать осложнением. Скорее всего, ретроградная эякуляция – это последствие хирургического процесса. Исходя из статистических данных, такое последствие можно встретить практически у каждого прооперированного пациента. Некоторые мужчины отмечают частичную половую дисфункцию, а некоторые беспокоятся из-за постоянного патологического явления извержения семени.

Частичный процесс (не выделяется сперма) встречается практически у каждого пациента, перенесшего резекцию, а при постоянной форме эякуляции происходит обратный вброс спермы. Во время обратного выброса семенная жидкость попадает в мочевик, после чего выводится из вне.

Если ретроградная эякуляция имеет место в период после проведения хирургической манипуляции, то она не приносит вреда общему здоровью мужчины старшего возраста, а вот более молодые пациенты находятся в группе риска для запланированного зачатия, так как беременность не возможна. Для зачатия, мужчина должен провести дополнительное лечение с забором спермы.

Нарушенная эректильная функция. Данное расстройство отмечается у каждого десятого пациента. Некоторые специалисты утверждают тот факт, что такое явление происходит именно по причине хирургического вмешательства. Однако это не совсем верно. По приведенной статистике видно, что процентность осложнений после операции такая же, как и при динамических наблюдениях у больных с диагностированной аденомой предстательной железы.

Если эректильная дисфункция возникла вследствие оперативного вмешательства, то через некоторое время она исчезает самостоятельно без применения дополнительных лечебных манипуляций.

ТУР считается самой эффективной хирургической помощью для лечения аденомы на позднем этапе развития болезни. Большая часть пациентов отмечает улучшение качества жизни.

Любая хирургическая помощь имеет последствия после операции для пациентов. Это обусловлено индивидуальными особенностями простаты, ее локализации. Снизить риск развития осложнений помогут рекомендуемые советы доктора накануне операции и во время реабилитации. Пациент после хирургического вмешательства должен проводить регулярные обследования у лечащего врача. Все беспокоящие симптомы обсуждаются только со специалистом, тогда можно минимизировать возможные осложнения после операции.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Одним из методов лечения аденомы предстательной железы (ДГПЖ) и рака простаты является трансуретральная резекция. Это щадящий метод удаления опухоли с помощью резектоскопа. Операция проводится через уретру пациента. Мужчин интересует, как проводится ТУР, какие могут быть последствия и осложнения. Об этом расскажем в статье.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаментозное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы, в большинстве случаев, направленно лишь на поддержание здоровья пациента на должном уровне. Природа аденомы не выяснена, значит лечение без операции не может быть эффективным. Если опухоль угрожает жизни и здоровью мужчины, без трансуретральной резекции не обойтись.

1. Запущенные случаи хронического простатита.
2. Гиперплазия предстательной железы 2 и 3 степени.
3. Рак предстательной железы.

Необходимость хирургического вмешательства определяется лечащим врачом.

Показаниями к проведению ТУР могут стать:

• сдавливание мочевыводящих путей разрастающейся опухолью;
• почечная недостаточность, вызванная предыдущей патологией;
• боли в промежности.

Есть и противопоказания к проведению операции. Не делают трансуретральную резекцию, если у мужчины имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, острые воспалительные процессы в предстательной железе, проблемы со свертываемостью крови. Невозможность ввести инструмент в уретру в силу патологических изменений также станет причиной отказа от метода.

В современной медицине используется несколько способов, направленных на удаление опухолей предстательной железы. Расскажем о самых интересных, с точки зрения эффективности и срока реабилитации мужчины.

С помощью этой операции возможно полное или частичное удаление предстательной железы. Наиболее эффективна операция при аденоме небольших размеров, не более 70 г. Если опухоль плотная, то методика возможна даже при наличии злокачественного новообразования.

Подготовка заключается в обследовании мужчины на предмет обнаружения инфекций в мочеполовой системе. Если таковые найдены – назначается курс антибиотиков, активных по отношению к выявленным возбудителям. Если этого не сделать – после ТУРП могут возникнуть гнойные образования, продлевающие длительность восстановления организма и вызывающие поздние кровотечения (спустя неделю после операции).

Пациента обследуют и на наличие камней в мочевом пузыре. Для этого проводится ревизия полости органа. Особое внимание уделяют камням, которые не были обнаружены при рентгенологическом обследовании. Если в полости имеются конкременты – их удаляют с помощью литотрипсии. Это дробление камней специальным зондом через уретру или акустическим импульсом. В случае, когда камней немного и процедура не занимает много времени, после литотрипсии проводят ТУР.

Процедура проводится под общим наркозом или после спинной анестезии. В уретру пациента вводится резектоскоп – высокочастотный электрогенератор, на конце которого имеется петля. Все действия проводятся под визуальным контролем медицинского специалиста.

Врач петлей резектоскопа захватывает пораженные ткани предстательной железы и с помощью подачи электрического тока аккуратно делает срезы. Чтобы не допустить ошибку и не срезать здоровые ткани, по резектоскопу подается жидкость к предстательной железе. Затем эта же жидкость, вместе с иссеченными тканями удаляется. Таким образом достигается четкая видимость операционного поля. При необходимости, во время операции проводят переливание крови, вводят гемостатические препараты. Заключительным этапом являются глубокие срезы до семенного бугорка и мышечного слоя. Проводятся манипуляции под контролем пальца, введенного в прямую кишку.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После трансуретральной резекции делают электрокоагуляцию поврежденных кровеносных сосудов, чтобы исключить кровотечения. Затем резектоскоп извлекается и через уретру вводится катетер Фолея. С его помощью в мочевой пузырь подается раствор фурацилина или иная антисептическая жидкость, чтобы вымывать оставшиеся такни, сгустки крови и другие частицы.

После операции время пребывания пациента в стационаре составляет 5 дней. В первые часы после операции возможны кровотечения, которые устраняются консервативными методами. Катетер убирают через 2 или 4 дня. Время определяется по цвету мочи и иным показателям. У большинства пациентов после удаления катетера с самостоятельным мочеиспусканием проблем не возникает.

Через 2 месяца после проведения трансуретральной резекции половые функции организма восстанавливаются полностью.

Подготовка к проведению операции заключается в взятии анализа крови на ПСА. При подозрении на рак предстательной железы проводится и биопсия простаты. Необходимость в предварительных анализах обусловлена спецификой метода, при котором опухоль выпаривается и получить материал для дифференциальной диагностики не представляется возможным.

Техника проведения операции схожа с ТУР, но, вместо петли, резектоскоп оснащен специальным электродом. Прибор подает на опухоль электрический ток, мощность которого больше на 20%, чем при трансуретральной резекции. Суть операции не в иссечении опухоли, а в ее «выпаривании».

Одновременно проводится и электрокоагуляция, при этом, благодаря большей силе тока, эффективность остановки кровотечения повышается в 10 раз в сравнении с ТУР. Это облегчает сам процесс, снижает риск повредить другие ткани.

Катетер убирается спустя два дня после проведения операции. Врачи отмечают наибольшую эффективность при аденоме простаты небольших и средних размерах. Потому основным показанием к электровапоризации является доброкачественная гиперплазия предстательной железы первой и второй степеней.

Суть метода заключается в воздействии на ткани предстательной железы низкими температурами. Этот вид инструментальной операции не новый, в СССР с успехом применялся еще в 70-е годы прошлого века.

Трансуретральная криодестукция относится к паллеативным средствам. Такого рода операция проводится для облегчения жизни больного мужчины при тяжелых сопутствующих заболеваниях, включая рак предстательной железы. Воздействием не достигается лечение аденомы предстательной железы, но уменьшаются или устраняются полностью неприятные симптомы. Если вылечить аденому простаты не представляется возможным, такая методика позволяет жить мужчине последние годы без мучительных болей.

В уретру вводится зонд, кончик которого проникает в предстательную железу на 2 см. Затем подается низкая температура (-186С), в результате воздействия которой замерзает и отмирает ткань простаты с образованием тоннеля. Главным условием, обеспечивающим успешность операции, является наличие надлобкового свища. Через него в течение 6-8 недель выводятся отмершие ткани аденомы.

После операции мужчина находится в стационаре 7-10 дней, после чего его переводят на амбулаторное лечение. Назначаются антибиотики, спазмолитики, проводится промывание через уретру. Через 2 месяца пациент снова поступает в стационар, для закрытия свища.

Летальность после проведения криодеструкции невысокая, связана с имеющимися сердечно0сосудистыми заболеваниями мужчины или сахарным диабетом. В целом, большинство пациентов отмечают улучшение самочувствия, что важно для поддержания качества жизни при доброкачественной гиперплазии предстательной железы на третьей (последней) стадии.

Помимо кровотечений, о которых вы узнали выше в статье, ТУР и схожие с ней методики удаления аденомы предстательной железы, могут вызвать и другие осложнения.

1. Острый пиелонефрит – обусловлен наличием камней в почках. Заболевание лечится консервативными методами, назначают антибиотики. Если перед трансуретральной резекции назначался курс антимикробной терапии, то вероятность такого осложнения снижается до 2-3%.
2. Ретроградная эякуляция – наиболее часто встречающееся осложнение, заключается в попадании спермы в мочевой пузырь.
3. Недержание мочи.
4. Нарушение или отсутствие эрекции.
5. Проблемы с эякуляцией.

Чтобы снизить вероятность неприятных последствия, врачи рекомендуют уменьшать время постельного режима после операции.

Снизить вероятность последствий трансуретральных методов операции помогает соблюдение предписаний врача. Нельзя игнорировать необходимость обследования в послеоперационный период. Препараты, назначаемые урологом, должны приниматься согласно установленному курсу. Если какой-то медикамент переносится плохо – об этом нужно сообщить врачу, чтобы подобрать аналог.

Важную роль играет и образ жизни мужчины. Из рациона питания следует исключить жирную, острую, копченую пищу. Нельзя употреблять алкоголь. Желательно бросить курить. Что касается физических нагрузок – нужно больше ходить, проводить время на свежем воздухе. В течение двух месяцев после операции запрещено поднимать тяжести весом более 3 кг и заниматься активными видами спорта.

Аденома простаты — доброкачественное новообразование, вызванное гиперплазией тканей предстательной железы. Консервативное лечение обычно не приносит результатов, а симптомы продолжают нарастать. На этом фоне врачи назначают радикальный метод лечения — удаление опухоли предстательной железы. Выбор метода удаления аденомы простаты зависит от возраста пациента, клинического и жизненного анамнеза, наличия сопутствующих инфекционных заболеваний простаты и органов малого таза.

Для предупреждения осложнений в постоперационный период пациентам необходимо точно соблюдать все рекомендации врача. После хирургического вмешательства следует реабилитационный период, который отличается по продолжительности в зависимости от типа оперативного лечения.

Выделяют три основных хирургических метода, которые лежат в основе радикального лечения аденомы предстательной железы:

• Трансуретральная резекция (в аббревиатуре ТУР). Оперативное вмешательство подразумевает введение оптического прибора к опухоли через уретральный канал. Вмешательство проводится под общей анестезии. Далее опухоль иссекают и выскабливают, остатки же обильно вымывают физрастворами. Основными достоинствами считается отсутствие рубцов, быстрый восстановительный период и сохранение качества эректильной функции. Среди недостатков выделяют риски внутренних кровотечений, образование кровяных сгустков по ходу катетера Фолея.
• Аденомэктомия. Тип вмешательства относится к полостной операции. Хирургический доступ осуществляется посредством поперечного разреза внизу живота или промежности. После манипуляций сохраняется функциональность железистых структур простаты. Основным плюсом считается хорошая визуализация, что позволяет достоверно оценить степень поражения соседних органов. Недостатков операции несколько больше: длительное восстановление, риск инфицирования и развитие отдаленных постоперационных осложнений.
• Лазерная резекция. Щадящий метод удаления аденомы простаты, осуществляющийся под местной или эпидуральной анестезией. Под воздействием лазерной иглы выжигают опухоль, а кровеносные сосуды запаиваются. После операции снижены риски осложнений, быстрое восстановление. Основным недостатком считается высокая стоимость операции.

Золотой серединой в удалении аденомы простаты является проведения трансуретральной резекции.

После каждого типа хирургического вмешательства чаще возникают ранние постоперационные осложнения. Лишь у 1-2% у мужчин диагностируют отдаленные последствия операции. Основными осложнениями считаются:

1. Затруднение опорожнения мочевого пузыря. В первые дни пациенты ощущают болезненность при мочеиспускании, которая проходит самостоятельно, спустя 3-5 дней после операции.
2. Недержание мочи. Происходит при ослабленном мышечном тонусе.
3. Дискомфорт при мочеиспускании. Если состояние не устраняется через несколько дней после операции, то может иметь место техническая ошибка хирурга.
4. Ретроградная эякуляция. Семяизвержение происходит не наружу, а в мочевой пузырь. Патология устраняется повторной операцией.

Операция по удалению аденомы простаты может ухудшить эректильную функцию. В этом случае назначаются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (варденафил, тадалафил и др.), тратить время и средства на лечение различными БАДами не стоит. Прогностические критерии полностью зависят от тяжести патологической опухоли в предстательной железе, возраста пациента, урологического анамнеза.

Основная задача программы реабилитации, вне зависимости от типа выбранного хирургического метода, направлена на предупреждение ранних и поздних осложнений. Продолжительность восстановления зависит от длительности подготовки к вмешательству, от выбранного типа операции. При полостных операциях восстановление всегда длительное, сложное. Лапароскопические методы подразумевают намного меньший период реабилитации. Выделяют 3 основных периода.

После любого типа операции, включая ТУР, проводят процедуру катетеризации (установление катетера Фолея в мочевой пузырь). Мера необходима для создания компрессии и дезинфицирующей обработки мочевого пузыря, а также для выведения мочи. При полостной операции дополнительно устанавливают дренажную трубку.

Внутривенно вводят препараты для нормализации работы сердца, легких. Может быть использованы аппарат ИВЛ и ингаляции. После операции пациенты испытывают сильный дискомфорт в нижней части живота. Остро ощущается дренажная система, позывы к мочеиспусканию, любое движение вызывает боль, поэтому первые 2 дня после операции назначают обезболивающие препараты.

Спустя 2-3 часа после вмешательства допускается питье. В первые сутки разрешено выпить 1,5 л воды. В последующие 3-4 дня объем питья доводят до 2 л (при отсутствии почечной недостаточности). Если первые сутки прошли для пациента легко, то на 2 день можно кушать, разрешено вставать. В зависимости от общего состояния пациента длительность первого этапа восстановления продолжается от 2 до 10 суток.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В лучшем случае после операции катетер извлекается на 2-3 день и пациент переводится в общую палату. По особым показаниям (пожилой возраст, отягощенный клинический анамнез) пациенты могут быть катетеризированы до 7 дней и находиться в палате интенсивной терапии до стабилизации состояния.

Пациентам назначаются антибиотики и уросептические препараты для санирования мочи и мочевыводящих путей. Ежедневно сдают анализы мочи, через сутки анализ крови. Важно определить степень восстановления организма. В норме считается появление кровяных сгустков в моче, что характеризует нормальное заживление ранки. Обычно кровь в моче прекращается на 5-7 дней нахождения пациента в больнице. В среднем, выписка из урологического отделения стационара происходит на 14 день.

Пациенты выписываются из лечебного учреждения с рекомендациями врача. Основными указаниями специалиста является правильное поведение в следующих аспектах привычной жизни:

• Физические усилия. Недопустимо поднимать тяжести, бегать, заниматься спортом. Достаточно ходьбы с ускорением по парку, лесу, улице.
• Сексуальная жизнь. Секс остается под запретом на протяжении 4-8 недель. Возбуждение может привести к внутреннему кровотечению и повысить риск инфицирования раны (важно при операции методом ТУР, полостной резекции).
• Рацион и диета. Важно употреблять как можно больше клетчатки для облегчения стула, выведения шлаков и токсинов и организма. Нарушения стула могут спровоцировать расхождение швов после полной аденомэктомии или после ТУР.
• Гигиенические процедуры. Недопустимо посещение бани, сауны, горячей ванны. Оптимальный вариант — ежедневное посещение теплого душа.

Любое восстановление подразумевает ведение здорового образа жизни. Так, следует ограничить курение или снизить количество выкуриваемых в сутки сигарет. Запрещен алкоголь.

После операции пациенту выдают больничный лист. Мужчина должен восстанавливаться дома, сильно не напрягаясь физически. На протяжении всего восстановительного периода важно проводить адекватные физические нагрузки (лучше лечебную гимнастику). Спустя месяц после лечения можно посещать бассейн, исключая открытые водоемы.

Операция по удалению аденомы простаты, выполненная любым методом, является серьезным хирургическим вмешательством. Несоблюдение врачебных рекомендаций врача может привести к серьезным последствиям: кровотечения, вторичные инфекции, расхождение швов, необходимость повторного вмешательства. В тяжелых случаях возможно значительное снижение эректильной функции.

Самой эффективной и востребованной операцией при увеличении размеров простаты, во время которой выполняется полное или частичное ее удаление, является трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Основным показанием к этой операции является доброкачественная гиперплазия простаты (аденома), в том случае, когда объем железы не превышает значения 60-80 см3.

Наиболее часто ТУР простаты выполняется при доброкачественных новообразованиях, раке и хронических воспалительных процессах.

Основные показания к проведению этой операции:

• признаки значительной или умеренной обструкции мочевого пузыря, препятствующей нормальному оттоку мочи;
• почечная недостаточность, развивающаяся на фоне затруднения оттока мочи;
• постоянная гематурия (примеси крови в моче);
• постоянные, ноющие боли;
• тяжесть в промежности и чувство переполнения мочевого пузыря с ложными позывами на мочеиспускание.

Противопоказаниями к данной операции могут являться любые общие противопоказания к хирургическим вмешательствам (сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, тяжелое состояние пациента, нарушения в системе свертывания крови).

Трансуретральная резекция простаты не выполняется при острых заболеваниях мочеполовой системы, а также при отсутствии возможности доступа к операционному полю (заболевания тазобедренных суставов, ограничение возможности введения инструментов в мочевой пузырь).

Подготовка к этой операции не отличается от подготовки к любым другим хирургическим вмешательствам. За неделю до нее следует прекратить прием всех препаратов, влияющих на свойства крови. В день операции пациенту необходимо воздержаться от приема пищи. Медикаментозная подготовка заключается в назначении пациенту седативных средств вечером накануне операции.

В зависимости от возраста, состояния здоровья и пожеланий пациента, хирургическое вмешательство может проводиться под общей или спинномозговой анестезией. Пациент находится на операционном столе в положении лежа на спине, с приподнятыми и разведенными в стороны ногами.

ТУР предстательной железы – эндоскопическая операция, выполняемая при помощи специального инструмента, называемого резектоскоп, под контролем зрения. Врач вводит его в мочевой пузырь через уретру. После осмотра зоны, в которой расположена предстательная железа, врач при помощи петли постепенно выполняет удаление ткани железы.

При выполнении ТУР аденомы простаты проводится удаление ее тканей до тех пор, пока не станет видна собственно ткань железы. При раке простаты, железа может быть удалена практически полностью.

Поскольку данное хирургическое вмешательство выполняется исключительно под контролем зрения, необходимо обеспечить хорошую видимость зоны операции. Для этого по одному из каналов резектоскопа обеспечивается постоянное поступление жидкости, а по другому – ее отток, таким образом происходит непрерывное промывание мочевого пузыря.

При выполнении ТУР простаты возможно возникновение кровотечения из сосудов, окружающих железу. Остановка которого производится путем электрокоагуляции поврежденных сосудов. После того, как предстательная железа частично или полностью удалена, необходимо эвакуировать ее резецированные части из мочевого пузыря.

После очистки полости, производится тщательный контрольный осмотр операционного поля. При необходимости дополнительно останавливается кровотечение из сосудов.

Учитывая то, что в мочеиспускательном канале находится достаточно толстый инструмент, а также осуществляется постоянное промывание мочевого пузыря и применяется электрический ток, длительность операции стараются ограничить. Желательно, чтобы манипуляция длилась не более 1 часа.

После выполнения всех манипуляций резектоскоп извлекают, а в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу вводится специальный катетер, который фиксируется в мочевом пузыре, благодаря имеющемуся на его конце раздувающемуся баллону.

После проведения ТУР аденомы предстательной железы, катетер оставляют в мочеиспускательном канале на несколько суток. Благодаря тому, что он имеет 3 канала, есть возможность обеспечить постоянное промывание мочевого пузыря по принципу «приток-отток». Это позволяет проводить постоянное орошение полости мочевого пузыря, что препятствует образованию кровяных сгустков, которые могут препятствовать оттоку жидкости по каналу.

Так как по катетеру проходит постоянный отток мочи и промывной жидкости, мочевой пузырь находится в спавшемся состоянии, что обеспечивает покой в зоне, где была выполнена операция.

Длительность и интенсивность промывания полости мочевого пузыря может быть различной. Врач определяет время нахождения катетера в мочевом пузыре исходя из интенсивности окрашивания кровью отекающей жидкости. Обычно катетер удаляют из мочеиспускательного канала через 2-4 суток после операции.

После извлечения катетера пациенты мочатся самостоятельно, но могут испытывать дискомфорт во время мочеиспускания. Также возможно сохранение примеси крови в моче. Эти явления не являются осложнениями после операции и быстро проходят. Нельзя задерживать мочеиспускание на длительное время, поскольку переполнение мочевого пузыря может спровоцировать кровотечение из-за перерастяжения зоны операции.

После удаления катетера из уретры пациента выписывают из стационара. Обязательно назначается курс антибактериальной терапии и противовоспалительных средств. В течение месяца после операции рекомендуется исключить половую жизнь и ограничить тяжелые физические нагрузки.

Ритм мочеиспусканий обычно восстанавливается в течение 3 месяцев. Практически у всех мужчин, которым была выполнена трансуретральная резекция аденомы простаты, происходит развитие ретроградной эякуляции, при которой во время семяизвержения, семенная жидкость забрасывается в полость мочевого пузыря, а не выбрасывается наружу. Ретроградная эякуляция является закономерным результатом операции, а не ее осложнением.

К сожалению, в 10% случаев возможно развитие осложнений, как во время проведения операции, так и в послеоперационном периоде. Одним из самых серьезных осложнений является развитие массивного кровотечения. Его причиной может стать повреждение одного из крупных сосудов, которые невозможно было увидеть в ткани простаты. В тяжелых случаях может понадобиться переливание крови.

Во время оперативного вмешательства, а также в послеоперационном периоде возможно возникновение синдрома «водной интоксикации», развитие которого связано с попаданием промывной жидкости через вскрытый просвет сосуда в кровяное русло.

В течение нескольких дней после операции может развиться кровотечение из операционной раны как следствие отхождения тромба из коагулированного сосуда. Обычно при этом осложнении не требуются дополнительные оперативные вмешательства, достаточно консервативного лечения кровоостанавливающими препаратами и интенсивным промыванием мочевого пузыря.

Очень редко возможно развитие инфекционно-воспалительных процессов, таких как острый простатит, острый воспалительный процесс в яичках и придатках, острый пиелонефрит. Для лечения таких осложнений назначается интенсивная антибактериальная терапия.

Одним из наиболее частых осложнений позднего послеоперационного периода после проведения ТУР простаты является возникновение сужений мочеиспускательного канала и склероза шейки мочевого пузыря. Для лечения таких осложнений необходима повторная эндоскопическая операция.

При онкологических заболеваниях предстательной железы трансуретральная резекция выполняется довольно часто, однако в данном случае операция носит симптоматический характер и не излечивает основное заболевание. ТУР при раке простаты направлена на то, чтобы восстановить мочеиспускание, но следует помнить, что это оперативное вмешательство может стать причиной метастазирования опухоли.

Несмотря на возможный риск развития осложнений, трансуретральная резекция простаты является «золотым стандартом» в лечении пациентов, которым поставлен диагноз — аденома простаты. Благодаря современным технологиям, применяемым для проведения этой операции, уже через неделю после нее пациент может вернуться к полноценной жизни.

В наше время широко применяется большое количество самых разных методов лечения аденомы простаты: от консервативных до хирургических. На начальных этапах развития заболевания зачастую бывает достаточно медикаментозной терапии. Но наиболее результативным и дающим значительное облегчение способом остается оперативный. Причем его применение возможно на любой из стадий болезни.

И трансуретральная резекция (ТУР) простаты, и открытая аденомэктомия достаточно высокоэффективны. Операции способствуют освобождению страдающих аденомой от большинства симптомов этого заболевания и в значительной мере улучшают качество их жизни. Но подобно любому другому оперативному вмешательству, они несут риск возникновения некоторых осложнений. Возможные нежелательные последствия рассматриваемых операций хорошо известны, а имеющиеся по ним данные достаточно изучены. Вероятность их проявления остается на стабильно низком уровне. Рассмотрим основные из них.

К наиболее серьезным последствиям оперативного вмешательства относится массивное кровотечение. В самых сложных случаях необходимо переливание крови. Данное осложнение по статистической информации встречается с вероятностью 2,5%. Проявление его возможно на протяжении ближайшего времени после операции. Порой это приводит к тому, что кровяные сгустки тампонируют мочевой пузырь. При этом зачастую возникает необходимость в проведении повторной эндоскопии. При аденомэктомии такая реакция организма может быть вызвана особенностями гемостаза. Причина кровотечения после трансуретральной резекции, как правило, заключается в отторжении коагуляционного струпа.

К серьезным нежелательным следствием, возможным после трансуретральной резекции (ТУР) простаты, принадлежит и так называемый синдром «водной интоксикации». Суть этого явления сводится к тому, что используемый в процессе операции состав для орошения мочевого пузыря проникает внутрь кровеносной системы. В настоящее время частота возникновения данного синдрома значительным образом снижена благодаря применению более совершенных операционных техник, инновационного оснащения и улучшенных оросительных растворов, и зафиксирована в рамках 0,1-6,7%.

Причиной появления такого симптома в периоде, последующем операции, в первую очередь служат изменения в функционировании мышцы мочевого пузыря, постепенно развитые у пациента еще до хирургического лечения. Однако известны случаи, в которых задержка мочи является последствием технических погрешностей, допущенных специалистом в ходе выполнения операции.

После проведения операции возможно развитие инфекционно-воспалительных процессов, в числе которых острый орхоэпидидимит, острый простатит и острый пиелонефрит. Осложнения данного рода проявляются в период от нескольких дней до нескольких недель после проведения оперативного вмешательства. Общая частота их возникновения ограничена 5-22% случаев.

После операций недержание проявляется в 0,5-2% случаев. Причем принято различать постоянное недержание и недержание при напряжении в зависимости от некоторых особенностей нарушения сфинктерной зоны. Возникновение данного симптома непосредственно после проведения хирургического вмешательства свидетельствует о нестабильной функции мышцы мочевого пузыря. Порой причины недержания имеют отношение к особенностям роста аденомы. В подавляющем большинстве случаев проблема не требует специального лечения и проходит с течением времени.

По информации различных медицинских учреждений после ТУР простаты у 2-10% пациентов наблюдаются расстройства мочеиспускания, непроходящие в течение довольно длительного временного периода. Причины их возникновения, как правило, заключаются в недостаточном удалении тканей аденомы, которые начинают работать в качестве своеобразного «клапана». Проблема решается путем проведения повторной операции. Следует отметить, что иногда подобная симптоматика не имеет отношения непосредственно к последствиям хирургического вмешательства и является проявлением функциональных особенностей мочевого пузыря, нераспознанным в ходе предоперационной подготовки.

Осложнения, связанные с хирургическими разрезами

При просачивании мочи через линию швов, образовавшихся в передних стенках мочевого пузыря и брюшной полости, необходимо более долгосрочное использование катетера.

После выполнения трансуретральной резекции (ТУР) или открытой аденомэктомии, характерно состояние, которое называется ретроградной эякуляцией. При этом сперма во время семяизвержения не выбрасывается наружу, а попадает в мочевой пузырь. Частота такого явления достигает 100%.

Данное расстройство характерно для 4-10% случаев и остается на том же уровне, что и у неподвергшихся оперативному лечению пациентов с диагнозом аденома простаты. В послеоперационный период дискомфорт в интимной сфере испытывает почти треть пациентов. Функция в полной мере восстанавливается в течение одного года.

Сужения мочеиспускательного канала, а в ряде случаев и склероз шейки мочевого пузыря, принадлежат к последствиям, проявление которых значительно отдалено во времени. Подобные осложнения наблюдаются приблизительно у 3% пациентов. Их лечение чаще всего осуществляется методом эндоскопической коррекции.

Серьезные осложнения после удаления аденомы простаты преимущественно характерны для тех случаев, когда к лечению аденомы приступили на поздних этапах ее развития. Соответственно, своевременное обращение к специалисту и раннее выявление заболевания являются залогом минимизации вероятности их возникновения. Лечение хирургическим способом дает возможность максимального восстановления мочеиспускательной функции. Рецидивы возможны, но их вероятность достаточно низка. В течение пяти лет после проведения операции необходимость в ее повторном проведении составляет до 10% при трансуретральной резекции и 2% при аденомэктомии.

Некоторые специалисты считают также необходимым осуществление превентивной антибактериальной терапии, как до, так и после самой операции. Введение антибактериальных препаратов приводит к существенному снижению риска возникновения послеоперационных осложнений.

источник