Как готовится к операции аденомы простаты

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание аденома предстательной железы это образование доброкачественной опухоли в предстательной железе.

Характеризуется тем, что больной чувствует частые позывы в туалет, струя мочи слабеет, и при мочеиспускании течет вниз вертикально, а не дугообразно. Пациентов начинают беспокоить частые позывы в период ночного сна.
На этой стадии мочеиспускание происходит не полностью, появляется задерживание остаточной мочи в мочевом пузыре, отчего он начинает растягиваться и увеличиваться в размерах.
Стадия характеризуется нарушением функций мочевого пузыря. Он очень плохо опорожняется, практически все время наполненный. Человек чувствует желание помочиться, но полноценного мочеиспускания не происходит. Жидкость выделяется каплями или понемногу произвольно от желания человека.

Удаление аденомы предстательной железы – это одна из самых распространенных операций, назначаемых мужчинам в возрасте старше 45 лет. В большинстве случаев она проводится методом трансуретральной резекции. Симптоматика аденомы простаты на начальном этапе может быть выражена достаточно слабо, поэтому, когда у пациента диагностируется доброкачественное новообразование, медикаментозного лечения уже не достаточно.

Операцию по удалению аденомы предстательной железы назначают для того, чтобы новообразование не сдавливало другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь, мочеточники и т.д.

Основными симптомами, свидетельствующими о том, что необходима операция считаются:

нарушение нормального процесса мочеиспускания (задержка мочи, императивные позывы, появление кровянистых выделений в моче, недержание и др.);
сильные боли в области половых органов и в надлобковой зоне;
отек половых органов;
хронический простатит;
хронический уретрит.

Операция по удалению аденомы предстательной железы, как и любое хирургическое вмешательство, требует прохождения ряда обследований. В частности необходимо:

Сдать общие анализы крови и мочи, анализ на свертываемость крови, анализ определения группы крови и резус-фактора, а также биохимический анализ крови.
Пройти обследования функционирования почек и уродинамическую диагностику;
Получить консультацию у хирурга и анестезиолога.

Также, очень важно, за 12 часов до операции, нельзя употреблять какую — либо: пищу, жидкость, лекарственные препараты.

Хирургическому вмешательству всегда предшествует тщательная диагностика, которая проводится с применением эндоскопического оборудования и позволяет обследовать конкретный орган, не нарушая при этом нормальную работу организма в целом.

В случае если у пациента, помимо аденомы простаты, диагностируется ожирение, болезни сердца или сосудов, заболевания дыхательных путей, эндокринные нарушения, хирургическое вмешательство необходимо. Также операцию рекомендуют провести тем пациентам, кто уже перенес хирургические вмешательства при лечении других органов малого таза (например, мочевого пузыря) или кишечника, молодым мужчинам, которым важно восстановить репродуктивную функцию, а также в тех случаях, когда объем предстательной железы больше 70 куб.мм.

Операция по удалению аденомы простаты проводится тремя способами:

Трансуретральная резекция;
Трансвезикальная аденомэктомия;
Лазерная вапоризация.

Трансуретральная резекция – это инновационный метод, подразумевающий удаление опухолей импульсами электрического тока высоких частот. Применяется в том случае, когда простата по величине не превышает 80 мл.

Метод заключается в том, что через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент резектор, с помощью которого врач отщипывает или оскабливает кусочки ткани простаты. Места соскоба сразу же прижигаются. Врач, таким образом, расширяет мочеиспускательный канал. Далее в канале устанавливается катетер, и если нужно дренажная трубка. Дренаж устанавливается через хирургическую рану.

Это достаточно сложная операция, рекомендуемая пациентам с доброкачественными новообразованиями.

Однако сейчас навыков современных врачей достаточно для того, чтобы операция была проведена быстро и принесла действительно эффективный результат.

Трансвезикальная аденомэктомия — метод открытого хирургического вмешательства. Удаление аденомы простаты производится через брюшную полость, мышечную ткань и мочевик. Применяется в случаях, когда болезнь запущена, аденома имеет внушительные размеры, или течение болезни сопровождается осложнениями. После разреза хирург удаляет ткань аденомы рукой, далее устанавливается катетер в мочеточнике, а также дренаж, который выводиться наружу.

Лазерная вапоризация аденомы простаты — это удаление разросшейся ткани простаты путем выпаривания. Пациентам, у которых плохая свертываемость крови удаление аденомы простаты проводят лазером (эндоскопически).

Суть работы лазера заключается в том, что его лучи не поглощаются водой, но поглощаются гемоглобином. Поэтому он действует на ткани выборочно.

Лазерный луч, попадая на ткань аденомы, заставляет имеющуюся в ней жидкость вскипать. Жидкость превращается в пар и разрушает ткань аденомы. Кровеносные сосуды как бы «автоматически» тромбуются, поэтому не происходит кровопотери.

Сама операция по удалению аденомы простаты длится около часа. Реабилитационный период – также достаточно короткий. В большинстве случаев, в ближайшие 1-2 суток пациенту проводят промывание мочевого пузыря, тем самым избавляя орган от попавших в него кровяных сгустков. Кроме того, в течение 7-14 дней рекомендуется принимать антибактериальные препараты (в отдельных случаях курс приема антибиотиков может быть продлен до 25 дней).

Первые несколько дней после операции пациент продолжает оставаться в больнице под наблюдением врачей. Через несколько дней из мочевого пузыря можно удалять катетер и готовить пациента к выписке.

После проведенной операции человек чувствует частые ложные позывы, это мочеточник раздражается установленным катетером.

В течение 7-10 дней в моче могут продолжать появляться кровянистые выделения – это не считается осложнением и относится к нормальному процессу послеоперационного восстановления.

Однако существует ряд случаев, при которых операция по удалению доброкачественной опухоли предстательной железы противопоказана.

наличие у пациента различных тяжелых заболеваний кишечника;
запущенное состояние самого новообразования;
проблемы со свертываемостью крови;
обострение воспалительного процесса в любой из систем организма пациента;
варикозное расширение вен в области половой системы;
сердечная недостаточность и иные патологии работы сердца;
наличие различных факторов, не позволяющих ввести эндоскопическое оборудование в полость мочевого пузыря.

После любого хирургического вмешательства всегда есть риск возникновения осложнений.

Их типы в послеоперационный период:

ТУР-синдром – связан с попаданием промывной жидкости в процессе операции в сосуды пациента, это может произойти процессе промывки мочевого пузыря, когда сосуды являются открытыми. Этот вид осложнения напрямую зависит от времени проведения операции.
Возникновение кровотечения. Кровотечение возникает по причине того, что хирург во время удаления опухоли может задеть крупный сосуд. При помощи прибора врач не может его рассмотреть. При большой кровопотери потребуется переливание крови.
Задержка при выделении мочи. Она может быть вызвана сопутствующим заболеванием мочевого пузыря, возрастом человека или неточностью проведения процедуры. В последнем случае необходимо провести операцию повторно.
Занесение инфекции, возможно при возбуждении собственной микрофлоры во время операции или попадание инфекции извне.
Осложнения, которые вызваны общими причинами: повреждение уретры, мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки. Развитие воспаления мочевого пузыря.

Послеоперационные сложности уже на более отдаленном периоде могут выражаться в следующем:

Недержание пациентом мочи. Причины — нейрогенные расстройства, нарушение действия мочеиспускательного аппарата, ответственного за удержание мочи.
Нарушение сексуальных функций, заключается в том, что преобладающее большинство людей имеют ретроградное семяизвержение. То есть семя выходит не наружу, а выталкивается в мочевой пузырь. Также наблюдается ослабление сексуальных функций, недостаточная эрекция, которые зависят от возраста мужчины, от воздействия лекарственных препаратов во время лечения, воздействия хирургического инструмента.
Сужение канала уретры. Это отклонение часто возникает после проведения ТУР – операции. Может проявляться вследствие неполного удаления аденомы или в виде чистого рецидива (повтора).

Помните, что вовремя проведенная операция является практически гарантом восстановления самочувствия. Поэтому лучше всего обращаться к врачу при первых признаках заболевания и при рекомендации проведения операционного вмешательства, не отказываться.

Зачастую, только с помощью такого вида лечения можно сохранить репродуктивную функцию организма (что особенно важно для мужчин молодого возраста), быстро восстановить нормальный процесс мочеиспускания, избавив тем самым себя от постоянной боли и дискомфорта, а также избежать тяжелых последствий.

Среди урологических заболеваний самыми частыми являются простатит и аденома простаты. Что касается аденомы, ее диагностируют практически у каждого третьего мужчины преклонного возраста. И только при условии своевременно начатого лечения есть шансы приостановить разрастание тканей, тем самым не позволяя опухоли увеличиваться в размерах. Несмотря на то, что аденома не представляет такой угрозы, как рак, она отражается крайне негативно на многих сферах жизни мужчины.

В прошлом столетии человечество изобрело самый эффективный способ борьбы с аденомой, как и с раком — хирургическим путем. Сегодня с точки зрения медицинской теории операция по удалению аденомы простаты называется открытой простатэктомией. В последние годы эта операция вытесняется новым видом хирургии — трансуретральной резекцией простаты. К каждому виду операции есть четкие показания и предписания специалистов.

Два таких термина, как удаление и операция у многих мужчин вызывают боязнь, особенно если учитывать, что предполагается удаление простаты. Из-за этого многие мужчины стараются до последнего самостоятельно лечить аденому, что только усугубляет состояние здоровья и железы. Нужна ли операция, решает исключительно врач, поэтому его консультация особенно важна при таком диагнозе.

Проведение операции по удалению предстательной железы не предполагает полное удаление данного органа, специалист устранить лишь ту часть, что сдавливает уретру и нарушает процесс мочеиспускания. На сегодняшний день медицина практикует сразу несколько видов операций при аденоме простаты.

впервые была проведена еще в 1909 году, но с тех многие нюансы и тонкости изменились. Сегодня врачи считают операцию ТУР золотым стандартом эффективного лечения такого заболевания, как аденома, она предполагает введение применение инструмента, что вводится через мочеиспускательный канал для удаления лишних тканей железы.

через проволочную петлю проходит высокочастотный ток, удаляющий пораженные ткани, а также коагулирующий сосуды;
при помощи цистоскопа специалист визуально руководит процессом операции;
в течение 2 суток пациент носит уретральный катетер, находясь на стационаре;
эффективность такой операции — 80-90%.

Отзывы о ТУР со стороны медицинских специалистов только самые лучшие. Они отмечают, что именно этот вид операции позволяет практически мгновенно облегчить состояние пациента, особенно в тяжелых случаях.

Такой способ удаления простаты уместен в том случае, если вес простаты превысил отметку 80 грамм. В данном случае удалению подлежит только простата. Для этого специалист делает надрез, что в медицине зовется позадилобковой простатэктомией, иногда надрез делают между анусом и мошонкой, тогда речь идет о промежностной простатэктомии. Через мочевой пузырь специалист удаляет лишние ткани железы, после чего пациенту на 7 дней ставят катетер прямиком в уретру.

Отзывы специалистов по поводу такой операции также имеют положительный характер, так как такое удаление простаты не предполагает удаления яичек мужчины. Важно только еще какое-то время находиться под контролем врача, в среднем стационар после операции длится неделю.

Методика малоинвазивного удаления, подразумевающая выполнение минимального отверстия в животе пациента для введения инструментов и хирургической камеры. Вся процедура будет запечатлена на мониторе компьютера, ультразвуковой нож будет отрезать лишние ткани железы, минимально затрагивая здоровые участки. В течение 6 дней мужчина остается в стационаре и носит катетер.

Отзывы о таком способе хирургии простаты имеет также положительный характер, многим специалистам импонирует тот факт, что операция оставляет лишь маленький шов. К тому же при помощи камеры можно фиксировать весь ход операции, а здоровые клетки железы остаются невредимыми.

Операция приемлет использование лазера с разной длиной волны. Подобная операция без разрезов не подразумевает рисков осложнений, таких как недержание мочи, кровотечение, эякуляция ретроградная и проблемы связанные с сексом.

Отзывы об этом виде хирургии неоднозначные, так как к ее применению есть определенные показания, а значит, ее могут проводить далеко не всем пациентам. Но, несмотря на это она наиболее безопасная для здоровья мужчины, которая не сопровождается ношением катетера.

Инструментом хирурга выступает высокочастотная радиоволна, которая при помощи термического воздействия повреждает ненужные ткани железы. В локализованную область железы специальные иглы доставляют определенную энергию под местным наркозом, по прошествии операции не требуется ношения катетера.

Отзывы врачей в данном случае носят далеко неоднозначный характер, так как до сих пор не была точно установлена эффективность такой методики удаления простаты, а также неизвестна долгосрочность полученного результата.

В ходе этой операции специалист помещает в уретру саморасширяющиеся гибкие устройства, позволяющие на долгое время обеспечить свободный выход мочи. Сегодня эта операция используется часто благодаря своим преимуществам:

местная анестезия и кратковременность проведения операции;
минимальные потери крови;
отсутствие надобности в катетере;
амбулаторные условия проведения.

Дренаж в уретре выдерживается всего 1 сутки, все это время мужчина должен оставаться в клинике. Отзывы от такой операции от врачей можно сопоставить с оценками операции ТУР, согласно вышеуказанным преимуществам методики и скорому восстановлению пациента.

Независимо от того, какая операция наиболее популярная среди врачей, какую специалисты считают лучшей и безопасной для пациента, выбирать методику нужно исключительно по показаниям.

Прежде чем решать, какая из методик удаления предстательной железы наиболее приемлема, важно знать показания к операции в общем. Хирургическое вмешательство всегда влечет за собой определенные риски для здоровья пациента, поэтому прибегнуть к такому способу лечения можно только в крайнем случае. Что касается аденомы простаты, операция может быть назначена при следующих условиях:

периодически возникающая полная невозможность опорожнить мочевой пузырь;
регулярно возникающие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
гематурия систематического характера;
большие дивертикулы в мочевом пузыре;
мочевые симптомы, которые невозможно устранить минимальными инвазивными методиками и андрогенными препаратами;
на фоне блокировки простатой мочевого пузыря осложнений функционирования почек;
кровотечения из железы на фоне ее чрезмерного расширения, что не лечится препаратами 5-альфа-редуктазы или ингибиторами.

Перед началом операции важно учитывать также такие факторы, как возможности клиники, состояние пациента, наличие других сопутствующих болезней, стадию новообразования, наличие онкологических маркеров, а также возраст мужчины.

Для многих мужчин, столкнувшихся с аденомой простаты важно знать заранее, как делается операция, этот вопрос часто звучит в кабинете уролога. Специфика выполнения операции напрямую зависит от ее вида, ранее были рассмотрены существующие сегодня способы удаления железы. Например, при трансуретральной хирургии удаление тканей новообразования выполняется через уретру.

Открытая простатэктомия или полостная операция предполагает надрез в стенке мочевого пузыря или через область промежности для дальнейших манипуляций. Самыми популярными видами признаны ТУР и простатэктомия лапароскопичесая, так как они легче переносятся организмом пациента и не требуют долгой реабилитации. К тому же эти операции не сказываются негативно на потенции.

Как правило, первостепенно врач использует консервативные методики лечения аденомы простаты. Для этого назначается ряд медикаментозных средств, а также физиопроцедур, что должны приостановить процесс разрастания тканей. Нужно ли удалять простату, решает исключительно лечащий доктор на основе результатов проведенного ранее лечения.

Если препараты оказались неэффективными, а также при условии большого размера аденомы, единственным способом лечения считается хирургическое вмешательство.

Самой эффективной и востребованной операцией при увеличении размеров простаты, во время которой выполняется полное или частичное ее удаление, является трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР). Основным показанием к этой операции является доброкачественная гиперплазия простаты (аденома), в том случае, когда объем железы не превышает значения 60-80 см3.

Наиболее часто ТУР простаты выполняется при доброкачественных новообразованиях, раке и хронических воспалительных процессах.

Основные показания к проведению этой операции:

признаки значительной или умеренной обструкции мочевого пузыря, препятствующей нормальному оттоку мочи;
почечная недостаточность, развивающаяся на фоне затруднения оттока мочи;
постоянная гематурия (примеси крови в моче);
постоянные, ноющие боли;
тяжесть в промежности и чувство переполнения мочевого пузыря с ложными позывами на мочеиспускание.

Противопоказаниями к данной операции могут являться любые общие противопоказания к хирургическим вмешательствам (сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, тяжелое состояние пациента, нарушения в системе свертывания крови).

Трансуретральная резекция простаты не выполняется при острых заболеваниях мочеполовой системы, а также при отсутствии возможности доступа к операционному полю (заболевания тазобедренных суставов, ограничение возможности введения инструментов в мочевой пузырь).

Подготовка к этой операции не отличается от подготовки к любым другим хирургическим вмешательствам. За неделю до нее следует прекратить прием всех препаратов, влияющих на свойства крови. В день операции пациенту необходимо воздержаться от приема пищи. Медикаментозная подготовка заключается в назначении пациенту седативных средств вечером накануне операции.

В зависимости от возраста, состояния здоровья и пожеланий пациента, хирургическое вмешательство может проводиться под общей или спинномозговой анестезией. Пациент находится на операционном столе в положении лежа на спине, с приподнятыми и разведенными в стороны ногами.

ТУР предстательной железы – эндоскопическая операция, выполняемая при помощи специального инструмента, называемого резектоскоп, под контролем зрения. Врач вводит его в мочевой пузырь через уретру. После осмотра зоны, в которой расположена предстательная железа, врач при помощи петли постепенно выполняет удаление ткани железы.

При выполнении ТУР аденомы простаты проводится удаление ее тканей до тех пор, пока не станет видна собственно ткань железы. При раке простаты, железа может быть удалена практически полностью.

Поскольку данное хирургическое вмешательство выполняется исключительно под контролем зрения, необходимо обеспечить хорошую видимость зоны операции. Для этого по одному из каналов резектоскопа обеспечивается постоянное поступление жидкости, а по другому – ее отток, таким образом происходит непрерывное промывание мочевого пузыря.

При выполнении ТУР простаты возможно возникновение кровотечения из сосудов, окружающих железу. Остановка которого производится путем электрокоагуляции поврежденных сосудов. После того, как предстательная железа частично или полностью удалена, необходимо эвакуировать ее резецированные части из мочевого пузыря.

После очистки полости, производится тщательный контрольный осмотр операционного поля. При необходимости дополнительно останавливается кровотечение из сосудов.

Учитывая то, что в мочеиспускательном канале находится достаточно толстый инструмент, а также осуществляется постоянное промывание мочевого пузыря и применяется электрический ток, длительность операции стараются ограничить. Желательно, чтобы манипуляция длилась не более 1 часа.

После выполнения всех манипуляций резектоскоп извлекают, а в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу вводится специальный катетер, который фиксируется в мочевом пузыре, благодаря имеющемуся на его конце раздувающемуся баллону.

После проведения ТУР аденомы предстательной железы, катетер оставляют в мочеиспускательном канале на несколько суток. Благодаря тому, что он имеет 3 канала, есть возможность обеспечить постоянное промывание мочевого пузыря по принципу «приток-отток». Это позволяет проводить постоянное орошение полости мочевого пузыря, что препятствует образованию кровяных сгустков, которые могут препятствовать оттоку жидкости по каналу.

Так как по катетеру проходит постоянный отток мочи и промывной жидкости, мочевой пузырь находится в спавшемся состоянии, что обеспечивает покой в зоне, где была выполнена операция.

Длительность и интенсивность промывания полости мочевого пузыря может быть различной. Врач определяет время нахождения катетера в мочевом пузыре исходя из интенсивности окрашивания кровью отекающей жидкости. Обычно катетер удаляют из мочеиспускательного канала через 2-4 суток после операции.

После извлечения катетера пациенты мочатся самостоятельно, но могут испытывать дискомфорт во время мочеиспускания. Также возможно сохранение примеси крови в моче. Эти явления не являются осложнениями после операции и быстро проходят. Нельзя задерживать мочеиспускание на длительное время, поскольку переполнение мочевого пузыря может спровоцировать кровотечение из-за перерастяжения зоны операции.

После удаления катетера из уретры пациента выписывают из стационара. Обязательно назначается курс антибактериальной терапии и противовоспалительных средств. В течение месяца после операции рекомендуется исключить половую жизнь и ограничить тяжелые физические нагрузки.

Ритм мочеиспусканий обычно восстанавливается в течение 3 месяцев. Практически у всех мужчин, которым была выполнена трансуретральная резекция аденомы простаты, происходит развитие ретроградной эякуляции, при которой во время семяизвержения, семенная жидкость забрасывается в полость мочевого пузыря, а не выбрасывается наружу. Ретроградная эякуляция является закономерным результатом операции, а не ее осложнением.

К сожалению, в 10% случаев возможно развитие осложнений, как во время проведения операции, так и в послеоперационном периоде. Одним из самых серьезных осложнений является развитие массивного кровотечения. Его причиной может стать повреждение одного из крупных сосудов, которые невозможно было увидеть в ткани простаты. В тяжелых случаях может понадобиться переливание крови.

Во время оперативного вмешательства, а также в послеоперационном периоде возможно возникновение синдрома «водной интоксикации», развитие которого связано с попаданием промывной жидкости через вскрытый просвет сосуда в кровяное русло.

В течение нескольких дней после операции может развиться кровотечение из операционной раны как следствие отхождения тромба из коагулированного сосуда. Обычно при этом осложнении не требуются дополнительные оперативные вмешательства, достаточно консервативного лечения кровоостанавливающими препаратами и интенсивным промыванием мочевого пузыря.

Очень редко возможно развитие инфекционно-воспалительных процессов, таких как острый простатит, острый воспалительный процесс в яичках и придатках, острый пиелонефрит. Для лечения таких осложнений назначается интенсивная антибактериальная терапия.

Одним из наиболее частых осложнений позднего послеоперационного периода после проведения ТУР простаты является возникновение сужений мочеиспускательного канала и склероза шейки мочевого пузыря. Для лечения таких осложнений необходима повторная эндоскопическая операция.

При онкологических заболеваниях предстательной железы трансуретральная резекция выполняется довольно часто, однако в данном случае операция носит симптоматический характер и не излечивает основное заболевание. ТУР при раке простаты направлена на то, чтобы восстановить мочеиспускание, но следует помнить, что это оперативное вмешательство может стать причиной метастазирования опухоли.

Несмотря на возможный риск развития осложнений, трансуретральная резекция простаты является «золотым стандартом» в лечении пациентов, которым поставлен диагноз — аденома простаты. Благодаря современным технологиям, применяемым для проведения этой операции, уже через неделю после нее пациент может вернуться к полноценной жизни.

Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы — это доброкачественная опухоль. Аденома лечится без операции в большинстве случаев, но с возрастом риск необходимости хирургического вмешательства возрастает. В конце концов оперативному лечению подвергаются примерно 30% мужчин с опухолью.

В настоящее время существует несколько видов хирургического вмешательства, в частности, трансуретральная инцизия (ТУИП), удаление простаты, трансуретральная резекция (ТУР) и лазерная вапоризация. Последние два метода являются самыми популярными, в большинстве случаев осуществляется ТУР простаты.

Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
при наличии камней в мочевом пузыре;
образовалось много остаточной мочи;
на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

тяжелые патологии сердца;
нарушение свертываемости крови;
тяжелое состояние пациента;
гнойные заболевания;
обострение инфекций дыхательной системы;
обострение бронхиальной астмы и тд.

При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает анализы. По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

Операция на простате проводится после комплексного обследования пациента. Сначала мужчину осмотрит уролог и андролог, также может быть рекомендовано посетить других узких специалистов, например, кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новый европейский препарат . Подробнее >>

Также мужчина проходит следующие исследования:

лабораторные анализы крови (биохимия, на уровень ПСА, на инфекции);
общий анализ мочи;
ЭКГ;
УЗИ мочевого пузыря и почек;
оценка качества мочеиспускания.

Кроме обследования пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации;

за 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь;
перед операцией может быть рекомендован курс антибиотиков;
за 6-8 часов до операции нужно отказаться от воды и питья, последний прием пищи происходит вечером, накануне хирургического вмешательства.

Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача и выполнять их, это поможет избежать послеоперационных осложнений.

ТУР аденомы простаты — очень болезненная процедура, поэтому проводится она с использованием анестезии. Не зависимо от того, будет ли использован общий наркоз или спинальный, пациент ничего не почувствует во время проведения процедуры.

Трансуретральное удаление простаты

ТУР аденомы простаты осуществляется через уретру с использованием эндоскопического оборудования — резектоскопа, который состоит из камеры, фонарика, электрической петли. Сначала вводят катетер и опустошают мочевой пузырь, заполняя специальным раствором. Затем в уретру вводят резектоскоп, он проходит через мочевой пузырь до предстательной железы.

При помощи видео камеры на конце резектоскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за происходящим на мониторе компьютера. Врач аккуратно удаляет патологические ткани, прижигая открывшиеся сосуды, поэтому кровотечения не возникает. Также может быть проведено удаление камней из мочевого пузыря, рассечение сращения уретры. В целом, длительность ТУР аденомы простаты составляет 40-60 минут, не более.

Заканчивают операцию установкой катетера, чтобы обеспечить нормальный отток мочи в первые сутки после операции. С этого момента начинается период реабилитации после операции на простате.

ТУР простаты часто осложняется ретроградной эякуляцией, когда сперма забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, это состояние становится причиной бесплодия. Поэтому такая операция не рекомендована мужчинам молодого возраста, которые желают иметь детей. Альтернативой в настоящее время является лазерная вапоризация.

Удаление аденомы лазером — это устранение патологических участков ткани методом выпаривания. Процедура проводится без разрезов на коже через уретру, с использованием эндоскопического оборудования.

Под воздействием лазерного луча происходит закипание воды, которая находится в тканях аденомы простаты. Из-за образования пара происходит разрушение опухоли и ее устранение, частички вымываются со специальной жидкостью. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Если сравнивать лазер с ТУР аденомы, то нужно отметить, что при воздействии лазером хирург действует очень точно. На аппарате можно отрегулировать глубину проникновения луча вплоть до 1 мм. При ТУР аденомы врач воздействует петлей вручную и может слишком глубоко проникнуть в ткани, повредив саму предстательную железу.

Недостаток лазерной вапоризации в том, что она имеет высокую стоимость, при этом далеко не в каждой клинике можно найти в наличии необходимое оборудование.

Длительность реабилитации во многом зависит от метода проведения операции. Так, малоинвазивные методики, такие как ТУР, позволяют выписывать пациентов в течение недели и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. После операции по удалению всей простаты может потребоваться более длительное нахождение в стационаре.

ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом. . Подробнее >>

В первый сутки после операции мужчина лежит с установленным катетером, также назначаются антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты при необходимости. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить побольше чистой воды, чтобы вымывались сгустки крови и раны на простате быстрее заживали.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

первая неделя проходит в полном покое, исключены физические нагрузки;
нужно придерживаться диеты, чтобы избегать запоров;
запрещено садиться за руль в первые недели после операции;
нужно пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
половой жизнью жить не рекомендуется первые 2-3 недели после операции.

В первые 3 месяца после удаления простаты пациент должен регулярно посещать уролога или андролога для контроля состояния.

Операция на аденоме простаты может вызывать следующие осложнения:

Кровотечение — возникает достаточно редко.
Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
Недержание мочи.

Самым частым осложнением после удаления аденомы простаты является недержание мочи. Такая патология появляется через некоторое время после операции. Чем запущеннее было состояние мужчины, тем тяжелее будет избавиться от недержания.

После ТУР аденомы простаты часто наблюдается расстройство половой функции, в частности ретроградная эякуляция. Мужчинам старшего возраста такое осложнение не приносит неудобств, а молодые пациенты не могут зачать естественным путем. Но при нормальном качестве спермы беременность возможна методом инсеминации.

Эректильная дисфункция после удаления аденомы простаты, как правило, не возникает. А если и происходит такое нарушение, то оно самоустраняется после курса реабилитации. Если мужчина при аденоме страдал импотенцией, то ситуация скорее всего не изменится в лучшую сторону, так как причин нарушения эрекции может быть несколько.

Операция по удалению аденомы простаты — это самый эффективный метод избавления от опухоли. Процедура помогает нормализовать отток мочи и улучшает качество жизни мужчины. Но нужно помнить, что любое хирургическое вмешательство может иметь негативные последствия, поэтому нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Показания к операции
Подготовка к операции и анестезия
Как проходит операция
Что происходит после выписки

Проблемы половой сферы всегда неохотно обсуждают как женщины, так и мужчины. Еще более скрытными становится сильная половина человечества тогда, когда речь идет о непосредственном лечении половых проблем. Но тайна, опечатанная семью замками, всегда становится явной. Рассмотрим одну из наиболее частых мужских проблем – аденому простаты, и современный способ ее решения – трансуретральное удаление опухоли предстательной железы, или сокращенно – тур простаты.

Оперативное вмешательство при заболеваниях простаты – последний способ избавиться от болезни. Обычно врачи стараются привести мужское здоровье в норму консервативными методами, но и операции не являются редкостью. Показаниями к тур предстательной железы есть следующие позиции:

слишком большой объем патологически разросшейся ткани – около восьмидесяти кубических сантиметров;
необходимость сохранить пациенту полноценную половую жизнь;
частые рецидивы заболевания;
сочетание заболевания простаты с проблемами в мочевом пузыре (например, наличие камней);
заболевания сердечнососудистой системы, лишний вес, эндокринные нарушения;
неэффективность консервативной терапии в отношении недуга.

Операция длится от тридцати минут до одного часа. Перед оперативным вмешательством пациенту дается наркоз. Врачи в данном случае выбирают один из двух видов обезболивания – общую анестезию, во время которой пациент спит и не видит, что происходит с ним, либо спинальную анестезию, при которой обезболивается лишь нижняя половина туловища, а пациент находится в сознании, может общаться с медицинским персоналом. Операционная зона в данном случае отделена ширмой из эстетических соображений и для удобства работы бригады врачей.

Трансуретральная резекция простаты относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам. Это значит, что доступ к непосредственному месту проведения вмешательства минимален. Действительно, если ранее аденома простаты или сама железа удалялись при помощи полостной операции с разрезом кожного покрова, то современные медицинские технологии позволяют избавить пациента от проблемы без каких-либо ран, шрамов и длительной послеоперационной реабилитации. Неоспоримым положительным моментом при тур предстательной железы является то, что после операции не остается и следов от проведения манипуляции. Мужчинам можно не переживать, что область половых органов будет обезображена шрамом.

Непосредственное проникновение к аденоме происходит через уретру. В канал вставляется тонкий резектоскоп – специальное оборудование с петлей на конце. Кроме петли на конце резектоскопа имеется микроскопическая видеокамера, которая подает изображение на монитор, расположенный перед хирургом. Именно посредством монитора и проходит визуальный контроль над проведением операции.

С помощью петли захватывается часть предстательной железы, а именно – неправильно разросшаяся ткань, которая под влиянием тока высокой частоты разрушается по частям. Таким образом, аденома словно срезается по частям, пока не будет удалена полностью.

После того, как врач удалит остатки аденомы, резектоскоп убирается из уретры, а из полости мочевого пузыря удаляются остатки аденомы, которые остались там после операции. По окончании операции в мочевой пузырь ставится катетер с воздушным баллоном на конце. Баллон выполняет функцию тампона – с ним быстрее останавливается послеоперационное кровотечение, а сама простата защищается от спаек.

Если через несколько суток из катетера не отходит кровь и гной, то его удаляют и дают возможность пациенту самостоятельно мочиться. Обычно мужчины не жалуются на негативные ощущения после операции, струя мочи достаточно напряженная, а позывы к мочеиспусканию удовлетворяются без задержек естественным путем. При условии, что послеоперационное восстановление идет по плану, пациента могут выписать домой уже на пятые сутки.

Пребывание дома означает то, что первый этап операции прошел удачно, и пациент не имеет осложнений, серьезно влияющих на состояние его здоровья. Теперь мужчине необходимо справиться с возможными осложнениями, которые могут возникать закономерно после проведения таких операций.

Врачи предупреждают, что некоторое время спустя мужчины будут ощущать болезненность или рези во время мочеиспускания. Это возникает из-за наличия раневой поверхности в предстательной железе, ведь если операция была проведена с минимальным доступом, это не значит, что не затрагивались живые ткани внутри, в области простаты. Поэтому появление дискомфорта при мочеиспускании является ожидаемым следствием трансуретральной резекции.

Одним из вариантов послеоперационной нормы может быть незначительная задержка мочи. Это может происходить из-за слабого тонуса мышц, располагающихся возле больной простаты. Теперь, когда орган стал значительно меньше, мышцам необходимо некоторое время чтобы сократиться и с нужной силой давить на мочевой пузырь, стимулируя процесс мочеиспускания. В редких случаях задержка мочеиспускания может быть вызвана погрешностями в проведении операции, заболеваниями мочевого пузыря.

Для того чтобы после операции не возникло нагноение в месте удаления аденомы, пациенту назначают ряд антибиотиков и противовоспалительных средств. Также не рекомендуют активно заниматься спортом, испытывать тяжелые физические нагрузки. В течение месяца после тур простаты запрещена половая жизнь. Все эти меры принимаются для того, чтобы не возникло послеоперационное кровотечение.

Также врачи предупреждают пациентов о таком изменении, как появление ретроградной эякуляции. Это значит, что при семяизвержении жидкость не будет выходить наружу, а возвратится в мочевой пузырь. Ничего страшного в этом нет, сперма выйдет вместе с мочой без проблем.

Как и все операции, тур простаты может осложниться воспалением органов малого таза. В современных условиях риск возникновения этого осложнения сведен до минимума, но в редких случаях у пациентов может развиться острый простатит, пиелонефрит, воспаление яичек. Такие заболевания не всегда возникают из-за занесения микробов в рану, также возможна и активизация условно-патогенных микроорганизмов. То есть тех, которые пребывали у мужчины в организме, но при сильном иммунитете не давали о себе знать, а оперативное вмешательство стало тем пусковым механизмом, когда болезнетворные бактерии проявили себя в полной мере.

Менее часто, но все же встречаются такие осложнения, как сужение мочеиспускательного канала, недержание мочи, половое бессилие.

Стоит отметить, что тур простаты сегодня является самым популярным способом борьбы с аденомой. У врачей накопилось уже достаточно практического опыта, чтобы осложнений можно было избежать, а пациенту – восстановить его мужское здоровье.

В видео речь пойдет о возможных осложнениях после резекции простаты:

Показатель нормыпатологии ПСА при раке простаты, какой он и что может сказать анализ крови? Важно, что ПСА является единственным в своем роде тестом, который может обнаружить раковую опухоль в простате при бессимптомном ее течении.

Чтобы подтвердитьопровергнуть подозрение на рак предстательной железы, необходимо знать все параметры ПСА: норму и патологию.

Простатспецифический антиген – так расшифровывается аббревиатура ПСА, это маркер рака, «вещество», способное на ранней стадии указать на рак в предстательной железе. Когда лучше всего начинать сдавать ПСА при раке простаты или при подозрении на него, чтобы получить достоверный ответ о состоянии собственного здоровья? Врачи советуют мужчинам в возрасте от 40 до 75 лет оценивать итог исследования раз в год.

Фермент ПСА вырабатывается предстательной железой и относится к группе протеаз, из простаты он сразу попадает в кровь. Повышенный его уровень указывает на возможность различной стадии рака предстательной железы, но столь пугающий ответ не всегда подтверждает опухолевой процесс: рак – не единственная причина увеличения ПСА, уровень простатспецифического антигена может увеличиваться и при простатите, и при аденоме.

Зачем нужен ПСА: фермент разжижает, размягчает, в данном случае, сперму, чтобы увеличить подвижность сперматозоидов.

Какой показатель можно считать за норму и как изменяется ПСА при раке простаты? Практически во всех источниках можно встретить такие данные: «Норма – уровень до 4 нгмл», соответственно, это значение является своеобразным рубежом – все, что ниже, является нормой, малейшее движение вверх показывает, что с органом у мужчины не все в порядке.

Но здесь специалисты делают существенную поправку, а именно:

Для каждого 10-летнего периода жизни свой уровень ПСА, поэтому для точной оценки результата всегда делают скидку на возраст.
В периоде 50-60 лет норма 2.5-3.5 нгмл и ниже.
Для мужчины после 60-62 лет норма как раз будет 4 нгмл.
После празднования 70-летия норма ПСА устанавливается выше 4 нгмл.

Поэтому, оценивая результат мужчин, которые не перешагнули возрастную планку в 50 лет, значение «норма» нужно понимать как 2.5 нгмл, не выше.

ПСА – это банальный анализ крови, никаких сверхъестественных манипуляций врач не проводит, и от мужчины потребуется лишь посетить лабораторию, где производят забор крови. Впервые уровень ПСА желательно оценить по достижению 40 лет, при наличии ранее перенесенных серьезных заболеваний мочеполовой системы (ЗППП и пр.) уровень ПСА (PSA) можно проверить гораздо раньше. Если результат обследования предстательной железы удовлетворителен, уровень ПСА оценивают раз в год.

Порядок подготовки к забору крови при исследовании предстательной железы:

В пределах двух суток отказаться от интимной близости.
Если был курс массажа простаты, то анализ берут не ранее чем через 72 часа после его завершения.
Уровень PSA будет максимально точным, если сдать кровь в стабильном эмоциональном состоянии.
Щадящая диета за сутки до исследования и забор крови натощак.
Последняя сигарета должна быть выкурена минут за 40 до посещения лаборатории.

Результат обследования органа и уровня PSA должен быть проведен с учетом всех возможных погрешностей. Все манипуляции – УЗИ (трансректальное), езда на велосипеде, биопсия, катетеризация и прочее могут сильно повлиять на результат, поэтому оценка его делается с учетом всех этих факторов.

После резекции (удаления) простаты трансуретральным путем (ТУР) результат ПСА нужно оценивать не ранее чем через месяц, до 30-дневного срока после удаления железы показатели могут быть недостоверными.

Так как уровень ПСА мужчину интересует в большей степени как маркер рака предстательной железы, все его мысли при ознакомлении с результатом будут об этом. Но не всегда отклонение от нормы, а также сильное увеличение размера предстательной железы будет указывать на рак и потребуется резекция (удаление). Опухоль может образоваться, даже если значение ПСА находится в пределах нормы, но чем ниже процент свободного PSA, тем больше вероятность, что повышенный уровень простатспецифического антигена вызван наличием какой-либо стадии рака.

Важно: со 100% гарантией врач может сказать о наличии стадии рака предстательной железы только после проведения биопсии. PSA указывает на возможность появления опухоли, но эти данные всегда требуют подтверждения.

Какими будут показатели после удаления? Снизить уровень онкомаркера, несомненно, можно радикально после операции (полное, частичное удаление), химиотерапии и лучевого воздействия, но это не значит, что можно будет навсегда забыть о простатспецифическом антигене и о раке в частности.

Какой же ПСА будет указывать на наличие рака простаты? При скрининге, если показатель свободного PSA превышает нормативную величину – более 10 нгмл, то это говорит о том, что вероятность развития опухолевого процесса выше 50%.

После удаления рака простаты норма PSA устанавливается в пределах 0.2 нгмл. Рекомендовано через месяц после операции (удаления) для достоверности измерить уровень свободного ПСА.
После операции (полное удаление) в самом раннем периоде возможен скачок PSA до 40 нгмл и более. После проведения лучевой терапии, химиотерапии наблюдается постепенное снижение уровня ПСА в крови, поэтому контроль осуществляют через месяц после операции и далее несколько раз, по показаниям.

Резкий скачок показателей указывает на механическое повреждение простаты, такое бывает при брахитерапии, но на короткое время. В последние годы про новый метод лечения рака простаты стало известно гораздо больше. При брахитерапии можно наблюдать развитие меньшего количества побочных эффектов, кроме этого, период реабилитации намного короче, чем при радикальной простатэктомии. После брахитерапии анализ ПСА сдают спустя 3 месяца, и далее в течение первого года тест ПСА повторяют через такие же промежутки времени.

Ошибочно считается, что при проведении РЭП (удаление) по поводу рака простаты ПСА в любом случае будет минимальным. Но это не совсем так, все зависит от того, на какой стадии была обнаружена опухоль. В 1-2 стадии, когда патологический процесс не выходит за рамки оболочки железы, ее саму и измененные клетки можно удалить без остатка. В случае, когда рак простаты выявлен на 3-4 стадии, есть риск метастазирования, и удаление не всегда оправдано. При скачке простатспецифического антигена можно говорить о рецидиве болезни, а ПСА свыше 50 единиц будет говорить о наличии метастазов, результат свыше 100 единиц – о метастазировании в отдаленные органы. Именно поэтому своевременное обследование снижает риск выявления рака простаты уже на последней стадии злокачественного процесса, лечение рака в самом начале дает высокую вероятность благополучного исхода болезни.

К самым распространенным заболеваниям у мужчин после 50 лет относится аденома предстательной железы. Недуг регистрируется у 50% пациентов данной возрастной группы, а после 70 лет – у 75%. Аденома простаты представляет собой доброкачественную опухоль. Частое затрудненное мочеиспускание – первый признак заболевания.

Развитие патологии происходит в 3 этапа. Операция на предстательной железе рекомендуется на второй и третьей стадии. Абсолютными показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

трудности при мочеиспускании и острая задержка мочи;
образование камней в мочевом пузыре;
увеличение размеров почечных лоханок и мочеточников;
инфекции органов мочевыделительной системы;
стойкое выделение мочи с примесью крови (гематурия);
количество остаточной мочи более 200 мл;
тяжелая почечная недостаточность.

К относительным показаниям к операции относятся:

отсутствие эффекта медикаментозного лечения;
разрастание средней доли предстательной железы;
возраст пациента менее 45 лет.

Проводится частичное или полное удаление аденомы простаты. Современная медицина располагает несколькими способами проведения процедуры:

открытое удаление опухоли;
трансуретальная резекция;
малоинвазивные методики (криотерапия, игольная абляция, микроволновая терапия);
эндоскопические процедуры (лапароскопия, эмболизация, вапоризация).

Открытая полостная операция проводится на поздних, запущенных стадиях с применением общего наркоза. Это самый радикальный, но эффективный метод. Операция имеет ряд противопоказаний и длительный послеоперационный период. Трансуретальная резекция (ТУР), по мнению хирургов, результативный и безопасный способ оперативного вмешательства. Допускается проводниковая анестезия. Данный метод позволяет сохранить детородную функцию, что очень важно для молодых мужчин. Осложнения после ТУР минимальны, восстановительный период непродолжительный.

Неоспоримые плюсы современных хирургических аппаратных методик – полное отсутствие риска кровотечений, однократность проведения, самый короткий восстановительный период. Среди недостатков – возникновение пиелонефрита (воспаления почечных микроструктур), трансуретальных свищей как следствие криодеструкции. По этой причине такие операции назначаются реже других. После лапароскопии остаются рубцы в месте разрезов.

Последствия таких патологий мочеполовой системы мужчины, как аденома, могут приводить к необходимости удаления простаты. Операция по удалению предстательной железы не несет риска летального исхода, но имеет вероятность постоперационных осложнений, сказывающихся на качестве жизни. Операционный путь, часто является безальтернативным способом избежать тяжелого развития болезни. Узнайте информацию, которая поможет принять правильное решение, морально подготовиться к операции на простате и получить представление о перспективах постоперационного восстановления.

Простатэктомия – это хирургическая операция по удалению простаты или ее части. Железа выделяет специальный секрет, который стимулирует двигательную активность сперматозоидов и продлевает их жизнеспособность вне мужского организма. Простата существенно повышает шансы на естественное оплодотворение. Удаление органа не означает автоматического бесплодия. Современная хирургия предполагает несколько операционных методик. Выбор самого эффективного способа индивидуален и остается на усмотрение лечащего врача и пациента.

Хирургическое вмешательство – это всегда крайняя мера, которую медицина санкционирует только, если на фоне прогрессирующей болезни все методы консервативной терапии исчерпали себя и не принесли удовлетворительного результата. Пациенты попадают на операционный стол вследствие следующих причин:

Онкологические процессы предстательной железы.
Образование каменистых образований внутри протоков простаты (калькулезный простатит). Самая тяжело протекающая форма простатита, при которой затрудняется мочеиспускание, а в моче обнаруживается кровь.
Запущенная стадия гиперплазии простаты (увеличение органа), имеющей доброкачественную природу – аденома.
Онкологические злокачественные новообразования – рак имеет свойство к увеличению и распространению метастаз, что ставит под угрозу жизнедеятельность всего организма. Удаление при онкологии необходимо проводить, пока болезнь находится на первой или второй стадии, а размеры опухоли не превысили норму.

Хирургия наработала несколько способов простатэктомии. На сегодняшний день все из них применяются. При выборе учитываются возраст пациента, сопутствующие болезни, стадия заболевания и показатели ПСА в крови (простатический специфический антиген). Большое значение имеет квалификация хирурга. Существует следующий выбор способа оперативного вмешательства:

Трансуретральная резекция простаты. Проводится при доброкачественном увеличении простаты. Операция по частичному удалению осуществляется лапароскопическим путем через мочеиспускательный канал.
Инцизия предстательной железы. Метод вмешательства при аденоме простаты, при котором восстанавливается нормальный отток мочи. Он осуществляется, когда простата увеличена незначительно, высок риск раннего осложнения в виде ретроградной эякуляции (попадание спермы не наружу, а внутрь мочевого пузыря).
Радикальная простатэктомия. Метод применяется при опухолях и для удаления гиперплазии доброкачественного свойства. Вместе с простатой удаляются лимфатические сосуды и узлы.
Лазерное удаление предстательной железы. Прогрессивный метод, который в силу малой травматичности особенно показан лицам пожилого возраста. Эффективность лазерной резекции доказана сравнительно малым количеством постоперационных осложнений.

В предоперационный период нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Необходимо прекратить прием лекарств, которые разжижают кровь (Клопидогрел, Варфарин, Аспирин и другие). Предоперационная подготовка индивидуальна в зависимости от выбранного метода операции. Чтобы получить полное представление о состоянии пациента перед хирургическим вмешательством, лечащий врач может назначить ряд анализов:

анализ на ПСА;
трансуретральное УЗИ;
биопсию (на усмотрение врача);
ректальное пальцевое обследование.

Удаление аденомы простаты лазером относится к малоинвазивным методам хирургического вмешательства. Лечение этим способом позволяет максимально сократить риск развития послеоперационных осложнений, в том числе кровотечения. По способу воздействия на ткани железы выделяют вапоризацию, абляцию, энуклеацию и трансуретральную резекцию. Каждая из методик отличается прицельностью воздействия, возможностью проведения операции под местным наркозом, но имеет собственные показания и противопоказания к выполнению.

При аденоме простаты операция лазером назначается при неэффективности консервативной терапии на фоне ухудшения состояния больного. Прямым показанием к хирургическому вмешательству считается:

Появление в моче крови.
Инфицирование мочевыводящих путей.
Острая почечная недостаточность.

Показанием к срочному оперативному вмешательству является острая задержка мочи из-за давления, оказываемого аденомой на мочевыводящий канал.

Для исключения послеоперационных осложнений мужчина предварительно проходит медицинское обследование. Хирургу для качественного проведения вмешательства необходимы результаты УЗИ простаты, биопсии, лабораторного исследования мочи и крови. Больной обязан предоставить лечащему врачу полную информацию о наличии сопутствующих заболеваний, принимаемых в связи с этим препаратов.

Если в течение 3 месяцев, предшествующих операции, у мужчины было зарегистрировано обострение хронического заболевания, острая аллергическая реакция, то за неделю до вмешательства рекомендуется провести обследование на свертываемость крови, проверить реакцию организма на действие лекарственных средств.

За 7 дней до вмешательства отменяют препараты, разжижающие кровь. В этот же период пациенту рекомендуется соблюдать диету, исключающую появление запоров. При необходимости мужчине приписывают мягкое слабительное.

За 8 часов до операции больному следует отказаться от приёма пищи, сделать очистительную клизму. Если предусматривается проведение операции с использованием местного наркоза, то следует заранее предусмотреть возможную реакцию сердечной сосудистой и иммунной системы организма пациента.

Операция показана при аденоме больших размеров. Вмешательство проводится на базе лечебного учреждения, имеющего высококлассных опытных специалистов и необходимое оборудование.

Операция по удалению аденомы простаты лазером сводится к отделению тканей железы и перемещению их в мочевой пузырь. Отделенные доли измельчаются морцеллятором для возможности их вывода из организма мужчины. Манипуляции позволяют уменьшить размер железы, удалив ту ее часть, что оказывает давление на мочевой пузырь.

Внедрение инновационных методик в области малоинвазивной хирургии позволяет обращаться к энуклеации только в крайних случаях. Стоимость процедуры может достигать до 100 000 рублей в зависимости от объёма манипуляций.

Хирургическое вмешательство показано пациентам, имеющим тяжелые сопутствующие патологии, например, гипертония, сахарный диабет. Преимуществом метода является минимальный риск открытия кровотечения, сохранение капсулы и стромы железы.

Лазерная вапоризация аденомы простаты предусматривает послойное выпаривание участков железы, подвергшихся изменению. Процедура выполняется через трансуретральный доступ под местным наркозом. Длительность и стоимость операции зависит от степени поражения железы.

Манипуляции по выпариванию аденомы имеют минимальный реабилитационный период. Удаление катетера и улучшение общего состояния организма происходит уже через 24 часа после вмешательства. Мужчины считают большим плюсом методики сохранение эректильной функции.

К недостаткам относят высокую стоимость, обусловленную необходимостью применения дорогостоящего оборудования и отсутствие возможности гистологического исследования удаленного материала.

Вмешательство предусматривает локальное термическое воздействие на поврежденные участки предстательной железы без ущерба для прилегающих к ней тканей. Выжигание может проводиться с применением иглы-электрода для уничтожения небольших очагов некроза, благодаря чему происходит уменьшение тканей железы, останавливается процесс ее разрастания.

Лазерная абляция простаты используется при аденоме небольших размеров. К преимуществам метода относят:

Высокую эффективность.
Сохранение детородной функции у мужчин молодого возраста.
Минимальную кровопотерю.
Низкий риск развития осложнений.

В послеоперационном периоде некротизированые ткани частично проникают в кровь, что вызывает интоксикацию организма. Её снимают при помощи обильного питья, поэтому противопоказанием к вмешательству является сбой в работе почек.

На удаление аденомы и операцию простатита лазером цена выше, чем при традиционном вмешательстве. Высокая стоимость процедуры позволяет мужчине вернуться к привычному образу жизни уже через 2 недели.

Даже малоинвазивное вмешательство не может защитить ткани от травмирования, поэтому после операции мужчине рекомендуется:

следить за пищеварение;
ограничить физическую нагрузку;
соблюдать диету и потреблять необходимое количество чистой воды;
выполнять упражнения, назначенные лечащим врачом.

При необходимости пациенту может быть назначен курс антибактериальных препаратов. Реабилитационный период должен проходить под контролем врача в условиях стационара. После выписки из лечебного учреждения мужчина должен явиться для контрольного осмотра к урологу, вести здоровый образ жизни, в течение месяца не допускать чрезмерных физических нагрузок, соблюдать диету.

источник