Как оказать помощь при аденоме

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При аденоме (доброкачественной гиперплазии) простаты разрастается ткань этой железы. В результате появляются доброкачественные новообразования (опухоли), которые негативно сказываются на мочеиспускании. Эта проблема в основном характерна для зрелых мужчин – от 40 лет.

Причина патологии кроется в изменении гормонального фона – концентрация тестостерона понижается, а эстрогенов повышается.

Аденома простаты – это стадийный процесс. Стратегия борьбы (консервативная терапия) с недугом на первой и второй его стадии включает:

• медикаментозное лечение. Пациентам назначают антибиотики, сульфаниламиды, андрогены;
• соблюдение гигиены;
• диетическое питание;
• физиологические процедуры.

Мужчинам с запущенной формой аденомы простаты не избежать хирургического вмешательства – радикального способа решения проблемы.

Пациенту с третьей стадией заболевания могут назначить:

• инцизию;
• резекцию;
• радикальную простатэктомию.

При выборе операции врачи руководствуются размером, состоянием простаты, возрастом, здоровьем пациента.

В сравнении с прочими вариантами хирургического вмешательства эта операция не предусматривает удаление тканей железы. В основе инцизии лежит рассечение простаты в местах сдавливания канала. В результате увеличивается просвет последнего и, соответственно, улучшается отток мочи.

Эта операция в большей степени подходит для молодых пациентов с несильно увеличенной предстательной железой.

Эта операция предполагает частичное удаление тканей простаты с последующим прижиганием ее краев. Востребованность такого решения проблемы с каждым годом только растет. Эта тенденция связана с низкой травматичностью, быстрым послеоперационным восстановлением, низкой вероятностью осложнений. Недостатки резекции: неэффективна при тяжелой форме заболевания; пациенту в послеоперационный период несколько суток приходится носить катетер.

При таком хирургическом вмешательстве через надрез, сделанный над лобком, иссекаются ткани простаты с последующей вставкой катетера. Последний необходим для подачи внутрь антисептических растворов.

Простатэктомия достаточно эффективна. Пациент полностью избавляется от признаков аденомы простаты. И в этом случае не обошлось без минусов: вероятны серьезные последствия; относительно сложная и длительная реабилитация. Радикальная простатэктомия рассматривается врачами как крайняя мера.

Современная медицина регулярно предлагает новые методы борьбы с заболеваниями. Так, в современных клиниках при лечении аденомы простаты используют лазер, радиацию, ультразвук, тепло.

Частое, очень опасное послеоперационное осложнение. Оно характерно для 2,5% мужчин, направляемых на удаление простаты. Имеют место случаи, когда кровяные сгустки закупоривают уретру. Ситуация может осложниться большой кровопотерей. Иногда не обойтись без переливания крови.

Это не менее распространенное последствие, называемое ТУР-синдромом. Он дает о себе знать при попадании в кровь орошающей уретру жидкости при резекции. Из 100 мужчин после операции водную интоксикацию в среднем получают 3,5% пациентов.

Такая проблема может возникнуть при закупорки уретры кровяным сгустком, нарушении физиологических процессов в мышцах мочевого пузыря, врачебной ошибки.

Это важно знать: в этой статье рассматриваются некоторые действительно серьезные последствия удаления предстательной железы. Однако это не повод отказываться от операции. К тому же все проблемы врачи, имея под рукой ультрасовременное оборудование, легко отслеживают, устраняют.

Воспалительный процесс – это результат любого осложнения. Он может возникнуть и при длительном ношении катетера. Частота встречаемости проблемы – 50%. Для установления факта воспаления обычно требуется несколько суток.

Простата – это своего рода барьер для патогенных микроорганизмов. Поэтому ее удаление также может привести к воспалению.

Не стоит опасаться этого последствия операции, так как оно легко устраняется антибиотиками.

Средняя частота встречаемости этой проблемы равна 4%. Варианты последствия: непроизвольное подтекание мочи; трудное и болезненное мочеиспускание. Они в любом случае временны.

В случае трансуретральной резекции мочеиспускание иногда нарушается по причине недостаточного удаления ткани простаты. При таком раскладе дел выходом является повторное хирургическое вмешательство.

Прочие причины нарушения мочеиспускания: патологии мочевого пузыря, неопытность хирурга.

У мужчины с таким послеоперационным последствием не извергается эякулят, он оказывается в мочевом пузыре. К сожалению, частота этой проблемы очень велика – до 100%. Обнадеживает то, что ретроградная эякуляция не оказывает негадивного действия на организм. Правда, есть маленькая вероятность потери оплодотворяющей способности.

Виды ретроградной эякуляции: полная; частичная.

Вероятность патологии – в среднем 7%.

Виды недержания: постоянное; непроизвольное (причина – физическое напряжение). Если проблема не исчезает, то мужчину ожидает длительная катетеризация, урологические прокладки, дополнительная терапия.

При несложной (острой) форме заболевания его лечение включает комплекс мероприятий, в том числе диетическое питание.

В ежедневный рацион обязательно включите фрукты, овощи, так как они содержат противовоспалительные вещества. В этих продуктах много антиоксидантов, полифенолов, витаминов, минераловю.

Откажитесь от жирной пищи.

Белки животного происхождения замениты на таковые растительные. Последние помогут при острой аденоме простаты и минимизируют вероятность ее рака. Не забудьте про сою, бобовые, чечевицу.

Томаты – это источник ликопина – потенциального антиоксиданта, обеспечивающего защиту организму.

Как можно чаще балуйте себя зеленым чаем. В нем находятся катехины, активирующие половые гормоны. Этот напиток негативно сказывается на концентрации дигидротестостерона и, соответственно, который способствует развитию аденомы предстательной железы.

Не отказывайте себе в продуктах, содержащих омега-3-ненасыщеные жирные кислоты. Они эффективны против воспалительных процессов, повышают уровень антиоксидантов, укрепляют ИС. Дополните ежедневный рацион анчоусами, лососем, семгой, камбалой, сардинами. Эти кислоты содержаться и в креветках, палтусе, сельди.

Список, попадающий под табу, состоит из:

• пищевых добавок;
• красного мяса;
• алкоголя (независимо от его крепости);
• сладких яств;
• продуктов быстрого питания и других источников жира, холестерина.

Исключите соленые, острые блюда, жареное, кофе.

Воспаление предстательной железы по статистике Всемирной организации здравоохранения занимает не последнее место среди заболеваний мочеполовой сферы у мужчин и в последнее время только набирает обороты.

Острый простатит вызывается условно-патогенной микрофлорой, попадающей различными путями в предстательную железу, и вызывающей ее воспаление.

Не маловажную роль в развитии инфекционного процесса в предстательной железе играют инфекции, передающиеся преимущественно половым путем. Попадают они в организм при случайных половых связях при отказе от использования барьерной контрацепции (презервативов).

Развитие хронического процесса провоцируется застойными явлениями в малом круге кровообращения.

Причины, провоцирующие развитие хронического процесса – переохлаждение, снижение иммунитета и наличие в организме очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес, ринит и других).

Лечение мужчин, имеющих диагноз простатит и первая помощь при нем, должны оказываться квалифицированным специалистом медицинской организации. Никакого самолечения быть не должно.

Отсутствие адекватного лечения, нарушения в схеме лечения и отсутствие лечения могут привести к осложнениям, которые будут давать о себе знать в течение всей жизни.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспаление предстательной железы характеризуется болевыми ощущениями в области малого таза, болезненными и частыми позывами к мочеиспусканию. Возможно выделение секрета из простаты, содержащей гнойные включения.

При остром воспалении предстательной железы наблюдается повышение температуры, слабость, тошнота. Нарастающие симптомы интоксикации говорят об утяжелении процесса. В этой ситуации без квалифицированной медицинской помощи не обойтись.

При неоказании медицинской помощи возможно развитие осложнений, выражающихся в острой задержке мочи, переходом болезни в паренхиматозную стадию, то есть в стадию образования абсцесса предстательной железы, исходом которого является оперативное вмешательство с иссечением простаты.

Поэтому, при появлении симптомов воспаления простаты, следует в кратчайшие сроки обратиться к урологу. Если пациент в силу каких-либо причин не может выйти из дома для посещения врача, следует вызвать бригаду скорой помощи. После оценки состояния они окажут необходимую медицинскую помощь, дадут рекомендации или доставят в приемное отделение для обследования урологом с последующей госпитализацией в стационар.

Как только пациент попадет в урологическое отделение его обследуют, проведут лабораторные исследования и на основании их результатов назначат комплексное лечение.

Первая помощь при простатите пациенту должна быть оказана медицинским работником. Никаким самолечением заниматься нельзя. Для уменьшения боли, можно принять обезболивающие средства, но лучше, если осмотр специалистом будет проведен до приема каких-либо лекарственных препаратов, дабы не смазать клиническую картину.

При обращении в медицинскую организацию мужчине назначат антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, обезболивающие, противовоспалительные медикаментозные средства, спазмолитики. После снятия острых симптомов и уменьшения симптомов воспалительного процесса назначаются физиотерапевтические процедуры и массаж простаты.

Если у мужчины хронический простатит и его развитие связано с малоподвижным образом жизни и застойными явлениями в малом тазу, тогда для облегчения состояния ему можно провести массаж простаты. Под воздействием элементов массажа застоявшееся содержимое предстательной железы выведется через протоки в мочевой пузырь.

Размер предстательной железы уменьшится, перестав давить на уретру и освободив просвет для выведения мочи, что значительно улучшить состояние мужчины.

Запомните, при острой стадии болезни и при наличии симптомов интоксикации (повышения температуры, слабости) данная процедура противопоказана, так как можно только усугубить ситуацию.

Лечение антибиотиками назначается в обязательном порядке при остром воспалении и при хроническом простатите, вызванном бактериальной флорой. Оно является неотъемлемой частью первой медицинской помощи. Лекарства позволят избавиться от заболевания в течение нескольких дней. Обязательное условие при этом – соблюдение схемы лечения и дозировки.

При остром воспалении назначают препараты внутривенно или внутримышечно для более быстрого воздействия на патогенную микрофлору, при обострении простатита возможно применение антибактериальных лекарств в виде таблеток, либо суппозиториев.

Суппозитории при простатите более подходят для лечения, так как оказывают меньшее воздействие на печень, но оказывают воздействие на патогенную флору такое же, как при приеме таблетированных средств.

Наиболее часто назначаемые антибиотики — Ципрофлоксацин, Цефотаксим, Офлоксин и другие, чье фармакологическое действие направлено в том числе и на ткани предстательной железы.

Препаратом выбора при воспалении предстательной железы становятся нестероидные противовоспалительные средства. Их фармакологическое действие направлено на снятие симптомов интоксикации, снятие болевых ощущений и подавление очага воспаления.

Среди препаратов обязательных к применению при воспалении простаты Диклофенак, Ибупрофен и другие с аналогичным действием.

Нестероидные противовоспалительные средства выпускаются в виде таблеток, капсул и суппозиториев. Для лечения простатита более подходят суппозитории, так как при вводе в прямую кишку находятся в непосредственной близости от воспаленного органа и локально воздействуют на очаг.

Боль всегда сопровождает острый простатит первая помощь при этом – прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов.

Спазмолитические лекарственные препараты используются с целью снятия мышечного спазма с внутренних органов. Наиболее часто назначают препарат Но-Шпа и Баклофен — препараты расслабляющие гладкую мускулатуру предстательной железы.

Также назначают альфа-адреноблокаторы с целью недопущения спазма гладкой мускулатуры – Тамсулозин, Альфузозин и другие.

Обезболивающие лекарственные средства также назначаются в обязательном порядке. Это может быть Диклофенак, Димедрол, Нимесил и другие. Препараты можно применять в виде таблеток, а также в виде свечей.

Кроме того, фармацевтическая промышленность выпускает специальные ректальные свечи, обладающие обезболивающим действием: индометациновые, Релиф, суппозитории на основе белладонны.

При застойных явлениях в малом тазу для восстановления циркуляции крови и уменьшения угрозы воспалительных реакций в железистых тканях, специалисты рекомендуют принимать лекарственные препараты, улучшающие гемодинамику. К группе препаратов, назначаемых при хроническом простатите, относятся Эскузан, Пентоксифиллин.

Неплохо при лечении и профилактике хронического простатита зарекомендовали себя препараты на основе трав: Простамол УНО, Простанорм и другие. Аналогичным действием обладают и препараты из экстракта простаты крупного рогатого скота: Витапрост, Простакор, Простатилен и другие.

Лечение и профилактику заболевания должен назначить врач. Самому, без назначения, мужчине не стоит приобретать препарат, так как любое лекарственное средство имеет свои противопоказания.

Для того, чтобы предупредить обострение хронического простатита и, как вспомогательное средство при остром простатите, можно использовать прополис. Для этого следует выпарить сорок грамм прополиса в 200 миллилитров спирта. Из полученного экстракта взять десять миллиграмм и смешать с двумя граммами масла какао. Сформируйте из полученного материала 1 свечу и вставьте в прямую кишку. Курс лечения составляет один месяц. Через месяц можно повторить курс.

Кроме того, в домашних условиях можно готовить различные отвары, настои на лечебных травах. Для лечения простатита подойдут отвары брусничных листьев, коры осины, лещины, травы чистотела и болеголова и других.

Немаловажное значение имеет и адекватная физическая нагрузка. Ежедневно стоит проходить быстрым шагом не менее километра, делать приседания и другие упражнения, способные разгонять кровь в малом тазу.

Помните, что при несоблюдении рекомендаций врача и соблюдения здорового образа жизни хронический простатит может обостряться.

Аденомой является любая доброкачественная опухоль в теле человека, при условии, что развиваться она будет исключительно в железистом эпителии данного органа. Таких мест для развития у человека не так уж и мало. Железистый эпителий, для которого характерна ярко выраженная секреторная функция, содержится в:

• Простате.
• Слюнных железах.
• Эпителиальной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность кишечника.
• Реснитчатом покрове бронхов.
• Тканях молочных желез.
• Э эндокринных железах, таких как гипофиз, надпочечники и щитовидная железа.

В случае аденомы простаты симптомы возникновения и разрастания иногда перекликаются с признаками других заболеваний. Чаще всего их путают с проявлениями рака предстательной железы или наличием какого-либо инородного тела (полипов, камней или песка и т.п.) в мочевой системе мужчины.

Основные жалобы и особенности симптоматики заболевания включают в себя:

• Увеличение частоты посещения туалета.
• Ночные пробуждения с целью опорожнения мочевого пузыря в среднем 2-6 раз за ночь.
• Неравномерную, ослабленную струю мочи.
• Часто возникающие резкие позывы к мочеиспусканию.
• Приложение усилий для мочеиспускания.
• Ощущение наполненности мочевого пузыря после его опорожнения.
• Острая задержка мочи — это невозможность самостоятельно, без врачебного вмешательства опорожнить мочевой пузырь при позыве к мочеиспусканию. В некоторых случаях объем скопившейся мочи может доходить до 3-3,5 литров. Лучшим решением в таком случае будет скорейшая постановка катетера, во избежание разрывов стенок мочевого пузыря.
• Боль во время процесса мочеиспускания. Но это скорее может говорить не о самом заболевании, а скорее о вызванных опухолью осложнениях, например таких, как цистит, простатит, пиелонефрит и иные, вызванные воспалениями в почках и мочевом пузыре.

В отличие от рака предстательной железы, аденома простаты, симптомы которых схожи, является доброкачественной опухолью. Она не подвержена стремительному или скачкообразному разрастанию и никогда не дает метастазов в иные, даже близлежащие органы.

Увеличивающаяся в размерах предстательная железа вовсе не болит, но болевые ощущения у мужчины при этом все же присутствуют. Эту боль вызывают сдавливаемые простатой органы малого таза и их воспаление, к которому приводит постоянная задержка мочи.

Болевые ощущения могут быть чуть заметными, немного тянущими, но могут становиться и настолько интенсивными, что пациент без медикаментозного вмешательства для снятия боли будет не в состоянии вести привычный образ жизни и даже спать. Чаще всего при аденоме простаты болевой синдром наблюдается в крестце, надлобковой области, в промежности и поясничном отделе.

Наиболее важный симптом — это ощущение тяжести и распирания внизу живота. Это первое, что должно натолкнуть вас на мысль о возникновении аденомы простаты.

Симптомы, возникающие вслед за этим, разнообразны, наиболее яркими из них можно считать:

• Участившиеся позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время.
• Боль в пояснице, крестце и промежности, усиливающуюся при длительном сидении.
• Приложение усилий для опорожнения мочевого пузыря.
• Прерывающаяся, разнонапорная струя мочи, при этом продолжающая вытекать каплями и какое-то время после окончания мочеотделения.
• Недержание мочи.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря.

Аденома простаты, симптомы которой перекликаются с множеством иных заболеваний, требует полного обследования для подтверждения либо опровержения предполагаемого диагноза. Мужчинам, особенно тем, чей возраст 45 и более лет, когда риск возникновения аденомы простаты увеличивается в несколько раз, следует регулярно, раз в год, посещать своего врача — уролога.

В случае, если мужчина заметил какие-либо изменения в своем организме, например, боль в промежности или учащение позывов к мочеиспусканию, ему незамедлительно следует проконсультироваться с урологом.

Для выявления аденомы простаты врач осмотрит вас, соберет анамнез, выпишет направления на сдачу анализов крови и мочи, а так же анализ на простатспецифичный антиген (ПСА). Доктору потребуется провести вам ректальный пальцевый осмотр. В случае обнаружения уплотнения в теле простаты или увеличения объема предстательной железы врач может назначить дополнительные исследования, такие как всевозможные УЗИ, рентгенологические исследования и дополнительные анализы.

При аденоме простаты различают три стадии развития заболевания, каждой из которых свойственна своя симптоматическая картина.

Первая стадия — компенсированная. На данной стадии заболевания любые негативные проявления аденомы простаты носят компенсаторный характер. Мужчина продолжает жить своей обычной жизнью, при этом его ничего сильно не беспокоит. Из изменений в своем состоянии он может заметить лишь незначительное снижение динамики мочеотделения и несколько участившиеся позывы к мочеиспусканию, обостряющиеся в ночное время. При этом объем выделяемой мочи малосущественно, но уменьшается.

Боли при аденоме простаты первой стадии полностью отсутствуют, а из-за незначительности симптомов мужчины чаще всего не спешат обращаться к врачу, тем самым позволяя болезни перейти на вторую стадию. Первая стадия может длиться от одного года до десяти. На длительность ее протекания влияют такие факторы, как возраст пациента, наличие либо отсутствие сопутствующих заболеваний, физическое состояние и образ жизни.

Вторая стадия — субкомпенсированная. Переход на данную стадию заболевания начинается с того, что пациент отмечает возникновение резких, нетерпящих отлагательств позывов к мочеиспусканию. Так же доставляет изрядное неудобство то, что для опорожнения мочевого пузыря приходится постоянно тужиться. Но и это не дает возможность полностью опустошить мочевой пузырь, В любом случае, в нем всегда остается примерно 150-250 миллилитров мочи, чувство удовлетворения не возникает, остается ощущение наполненности. В связи с этим опорожнение мочевого пузыря приходится проводить небольшими порциями с недолгими перерывами между ними. Моча выходит вялой, прерывающейся струей.

В связи с непрекращающейся задержкой мочи, ее все время возрастающего количества и постепенной атрофией мышц мочевого пузыря, его стенки истончаются, а сам он постепенно увеличивается в объеме. Благодаря застою мочи развивается воспаление всей мочевыводящей системы организма и в частности ее слизистых, соответственно при мочеиспускании возникает чувство жжения. Воспалительный процесс мочевыводящей системы становится источником ноющих непрекращающихся болей в пояснице и надлобковой области. Именно это чаще всего сподвигает мужчину обратиться к урологу.

Третья стадия — декомпенсированная. Третья стадия аденомы простаты возникает из-за неверно назначенного лечения на предыдущей стадии, либо его отсутствия. Помимо вышеназванных симптомов аденомы предстательной железы у мужчин, характеризуется она почти полной атрофией сокращающих мышц мочевого пузыря, который представляет собой раздутый тонкостенный воспаленный мешок, постоянно переполненный мочой. У пациента отмечается недержание мочи вследствие беспрестанно наполненного, не имеющего возможности самостоятельно сократиться и опорожниться мочевого пузыря. В подавляющем большинстве случаев на этом этапе развития заболевания пациентам устанавливают катетер с мочесборником.

Постоянная задержка мочи и воспаления приводят к проблемам с почками, нарушая их функции. Мужчины не могут вести привычный и комфортный образ жизни. Они постоянно испытывают жажду, становятся вялыми, апатичными. У них на длительное время пропадает аппетит, может доходить даже до рвоты и обмороков из-за не проходящей слабости. Кожные покровы становятся сухими, желтоватыми, появляются многочисленные морщины. Часто на третьей стадии отмечаются запоры.

Несоблюдение назначенного лечащим врачом курса лечения вследствие нарушения всех функций почек (что приводит к расстройству водного, азотистого и электролитного обменов) может привести к инвалидности и даже к преждевременной смерти пациента.

Аденома простаты, или как правильнее ее называть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), сама по себе болеть не может. Ведь гиперплазия — это, в сущности, просто излишнее скопление тканей новообразованных структур в эндометрии главной мужской железы. И, пока аденома находится на ранних этапах своего развития, мужчина даже не замечает изменений в своем состоянии. Но со временем объем простаты увеличивается, и вот тогда и возникают различные неприятные, а после и болезненные ощущения.

Боли при аденоме простаты могут возникать по нескольким причинам:

• При разрастании опухоль начинает сдавливать близлежащие органы, что порождает ноющие боли, чья длительность и интенсивность зависит от размера новообразования и степени давления.
• В предстательной железе расположены ацинусы — трубчатые альвеолярные протоки, вырабатывающие секрет предстательной железы. При увеличении тела железы они сдавливаются, что приводит к их закупорке. Отмершие клетки более не имеют возможности выводиться из железы, и их постепенное накопление приводит к возникновению катара (асептического воспаления), что ведет за собой нарушение деятельности предстательной железы, а в запущенных случаях и к некрозу ее тканей. Основные боли при аденоме простаты в самой предстательной железе связаны с застойными явлениями в этом органе. При этом болезненные ощущения концентрируются в самой простате (в нижней части живота под мочевым пузырём), которая становится болезненно чувствительной при пальпации.
• Симптомы аденомы простаты у мужчин, которые проявляются в первую очередь — это, конечно же, учащенное мочеиспускание. Само по себе оно болезненных ощущений не приносит, но с течением времени ткани простаты разрастаются, железа все больше увеличивается в размере, что становится причиной сдавливания мочеиспускательного канала, вокруг которого и располагается предстательная железа. При этом мочеиспускание становится затрудненным, мужчине приходится прикладывать усилия для его полного опорожнения. Главная же опасность заключается в том, что полностью опорожнять его обычно не удаётся. Нарушение оттока мочи ведет к ее застою, воспалительным процессам и различным заболеваниям — циститам (воспалениям мочевого пузыря), пиелонефритам (воспаления почек) и другим. В таких случаях боли концентрируются над лоном и в пояснице.
• Часто мужчины замечают болезненные, неприятные ощущения внизу живота, отдающие в яички в процессе полового акта, особенно при семяизвержении. Это связано с уменьшением просветов протоков предстательной железы и, соответственно, с затрудненным прохождением секрета. В некоторых случаях в эякуляте даже может наблюдаться наличие крови. Стоит заметить, что часть мужчин, наоборот, отмечают усиление боли после длительного воздержания.
• Симптомы аденомы предстательной железы у мужчин при острой задержке мочи, когда они, из-за полностью сдавленного аденомой простаты мочеточника, самостоятельно не могут помочиться, проявляются в виде сильнейших болей в области мочевого пузыря, слабости. В этом случае необходимо скорейшее врачебное вмешательство для постановки катетера. Его вставляют, делая прокол в нижней части живота и заводя трубку в мочевой пузырь.
• При обратном забросе мочи в воспаленных выводных протоках предстательной железы со временем могут образовываться различные по плотности, размеру и форме конкрементные образования. Они опасны не только тем, что провоцируют резкие боли, отдающие в низ живота и поясницу, но и тем, что наличие камней в предстательной железе может вызвать разрывы клеточных мембран.
• Как уже упоминалось, сама простата не болит, но наличествующие в ней нервные пути, оплетающие все органы малого таза, передают боль в промежность, крестец и поясницу.

Симптомы аденомы предстательной, особенно на начальных этапах заболевания, порой неоднозначны, поэтому для выявления аденомы простаты понадобится:

• Общий анализ мочи и общий анализ крови, хотя они обычно не изменены.
• Анализ на простатическую кислую фотовтазу.
• Сдать анализ крови на определение уровня ПСА — простатического специфического антигена — маркера опухолевых клеток при болезни аденомы простаты. Симптомы могут оставаться такими же, но при этом возможно перерождение доброкачественной опухоли в раковую. Риск развития острой задержки мочи при аденоме предстательной железы определяется именно уровнем простатспецифического антигена, а так же степенью увеличения простаты.
• Осмотреть и пропальпировать живот и надлобковую область — воспаление аденомы простаты, симптомы которой включают в себя болезненные проявления на второй и третьей стадиях заболевания.
• Провести ректальное пальцевое исследование предстательной железы.
• Функциональное исследование почек проводится во всех случаях диагностирования аденомы простаты.
• При необходимости провести ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы.
• Проводится рентгенологическое исследование предстательной железы с контрастом — простатография.

Общее состояние при аденоме предстательной железы в различные периоды заболевания различается, соответственно, по степени заболевания и определяется адекватной проводимостью лечения прописанными лекарственными препаратами.

• На первой стадии заболевания мужчину еще не беспокоят всевозможные симптомы и при своевременном обнаружении аденомы с помощью назначенных врачом таблеток можно полностью вылечиться даже в домашних условиях.
• На второй стадии данного заболевания мужчину беспокоят все еще не очень сильные, но постоянные боли, общее снижение качества жизни и неудобства связанные с затрудненным мочеиспусканием.
• Общее состояние пациента, находящегося на третьей стадии развития болезни, можно охарактеризовать как крайне тяжелое. Проводится лечение антибиотиками, нередко доходит до операции по частичному либо полному удалению простаты. Пациенты депрессивные, с не проходящими болями, их организм не справляется с интоксикацией, постоянно присутствует тошнота и жажда.

Мужчины, отказывающиеся от медикаментозного лечения в пользу народных средств и методов, рекомендованных в отзывах на форумах, своими действиями ухудшают собственное состояние, не задумываясь, что это может привести к осложнениям и даже летальному исходу.

В неотлож­ной помощи больные аденомой простаты нуждаются при задержке мочи и сильной гематурии.

При задержке мочи, довольно частом осложнении аденомы простаты, неотложная помощь состоит в опорожнении переполненного мочевого пу­зыря. С этой целью следует пользоваться мягкими резиновыми катетерами Нелатона (Nelaton) или катетерами Тимана (Tiemann), лучше проходя­щими по задней стенке уретры в пузырь. К металлическому катетеру при­бегают лишь тогда, когда резиновые ввести не удается.

При острых задерж­ках мочи не следует опорожнять мочевой пузырь полностью во избежание кровотечения ex vacuo. Рекомендуется после опорожнения достаточного количества мочи вводить в мочевой пузырь 200 мл дезинфицирующего раствора, после чего дают вытечь такому же количеству мочи через кате­тер, снова вводят такое же количество раствора и опять дают вытечь 200 мл мочи. Благодаря этому остающееся в пузыре небольшое количество раствора предохраняет от кровотечения.

Катетеризацию при острых задержках мочи следует производить не менее 3 раз в сутки. Если катетеризация затруднительна, то лучше уста­новить постоянный катетер. В тех же случаях, когда катетеризация не удается, следует прибегнуть к надлобковой пункции.

С этой целью выбри­вают и смазывают йодом надлобковую область, после чего производят пункцию брюшной стенки по средней ее линии на уровне одного попереч­ного пальца выше края симфиза лобковых костей, строго вертикально, на глубину около 6 см, а у тучных больных — глубже, пользуясь иглой длиной 8-10 см.

Указательный палец правой руки, в которой держат иглу, ограничивает глубину ее введения. На канюлю иглы следует предваритель­но надеть резиновую трубку для стока мочи. Для ускорения опорожнения мочевого пузыря можно отсасывать мочу через эту трубку шприцем.

В тех случаях, когда задержка мочи, несмотря на эти мероприятия, продолжается, а катетеризация затруднительна или сопровождается урет­ральной лихорадкой, следует произвести цистостомию.

Профузные гематурии у больных аденомой простаты, развивающиеся как самопроизвольно, так и после неудачных или травматических катетери­зации, иногда могут принять угрожающий жизни характер ввиду анеми-зации больного.

В тех случаях, когда такие кровотечения не удается оста­новить посредством введения постоянного катетера и гемотрансфузий, единственным радикальным средством лечения является неотложная аденомэктомия, которую приходится производить в экстренном порядке, иног­да невзирая на отсутствие обычно требуемых проб и анализов. Такое вмеша­тельство должно сопровождаться гемотрансфузией и введением физиоло­гического раствора и глюкозы. К «гемостатическим аденомэктомиям» приходится прибегать крайне редко.

Показаниями к госпитализации больных с аденомой простаты являются обычно различные осложнения этого заболевания: стойкая задержка мочи, восходящая мочевая инфекция, уретральная лихорадка, кровотечение, ложный ход. Кроме того, следует госпитализировать больных, под­лежащих оперативному лечению.

Острый простатит представляет собой неспецифическое острое воспаление предстательной железы. Острый простатит развивается в результате попадания в предстательную железу патогенного инфекционного агента ( E. сoli, другие Enterobacteria, Pseudomonas,

Острый простатит представляет собой неспецифическое острое воспаление предстательной железы.

Острый простатит развивается в результате попадания в предстательную железу патогенного инфекционного агента (E. сoli, другие Enterobacteria, Pseudomonas, Enterococcus и Staphylococcus).

Пути проникновения инфекции в простату:

• каналикулярный — через выводные протоки простаты (источник инфекции — задняя уретра);
• гематогенный — при застойных явлениях в железе от переохлаждения, запоров, длительного полового воздержания или излишества и т. д. (источник инфекции — гнойные очаги в других органах);
• лимфогенный.

Острый простатит подразделяют на катаральный, фолликулярный, паренхиматозный.

Заболевание начинается с учащенного (за ночь 5–7 раз), болезненного в конце, затрудненного мочеиспускания небольшими порциями, с продолжающимися позывами и болью в промежности, усиливающейся при дефекации. В отдельных случаях появляется терминальная гематурия, вызванная вовлечением в воспалительный процесс слизистой оболочки шейки и дна мочевого пузыря. Температура тела высокая.

Возможные осложнения острого простатита:

• острая задержка мочеиспускания;
• абсцесс предстательной железы;
• парапростатит;
• флебит парапростатического венозного сплетения.

• наличие хронического простатита;
• имело ли место переохлаждение (купание в холодной воде и т. п.).

При простатите возникает заброс мочи из задней уретры в простату в ответ на повышение внутриуретрального давления.

При пальцевом ректальном исследовании выявляют увеличенную, резко болезненную предстательную железу, иногда с признаками флюктуации в одной из долей. Это исследование выполняют весьма осторожно, оно требует от врача достаточного опыта.

Лабораторная диагностика. Анализ крови (лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ) дает основание судить о степени воспалительного процесса и гнойно-воспалительной интоксикации. При анализе мочи выявляются пиурия и бактериурия, при этом особенно важно исследовать первую порцию мочи.

Дифференцировать острый простатит следует от различных заболеваний, протекающих с лихорадкой, и в первую очередь от парапроктита. При дифференциальной диагностике основная роль принадлежит пальцевому ректальному исследованию.

1. Антибиотики широкого спектра действия:
   • аминогликозиды — гентамицин (гентамицин, гентамицин-К, гентина) 80 мг 2 раза в день в/м, амикацин (селемицин, амикин, амикозит) 500 мг 2 раза в день в/м;
   • цефалоспорины II, III поколений — цефотаксим (талцеф, цефтакс) 1,0 г 2 раза в день в/м, цефтазидим (кефадим, фортум) 1 г 2 раза в день в/м), цефтриаксон (медаксон, офрамакс, роцефин) 1–2 г 1 раз в день в/м и в/в, цефоперазон (медоцеф, цефобид) 1–2 г 2 раза в день в/м, цефуроксим (аксетин, зиннат, суперо) 750–1500 мг 3–4 раза в день в/м и в/в;
   • парентеральные фторхинолоны (ципрофлоксацин — медоциприн, сифлокс, ципролет) 50 мл 0,2% р-ра 2 раза в день в/в), офлоксацин (джеофлокс, офлоксин) 200 мг в 5 % растворе глюкозы в/в, пефлоксацин (абактал, перти) 250 мл в 5 % растворе глюкозы;
   • при легком течении процесса — фторхинолоны перорально: ципрофлоксацин 0,5 г 2 раза в день, офлоксацин 0,2 г 2 в день, ломефлоксацин (ломфлокс, максаквин, ксенаквин) 0,4 г 1 раз в день, пефлоксацин 400 мг 2 раза в день).Длительность антибактериальной терапии должна быть не менее 14 дней.
2. Если в течение 1–2 сут нет положительной динамики, выполняют цистостомию для отведения мочи из мочевого пузыря (рис. 1).

Цефалоспорины III поколения (цефоперазон, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон и др.) активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препараты назначают по 1–2 г 2 раза в сутки парентерально.

Часто встречающиеся ошибки терапии:

• Установка уретрального катетера и другие манипуляции на уретре — при развитии острой задержки мочеиспускания необходима экстренная эпицистостомия.
• Сокращение продолжительности антибактериальной терапии — повышается вероятность рецидивирования заболевания и перехода его в хроническую форму.

Острый простатит, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, а также при наличии выраженной гипертермии с ознобом, требует срочной госпитализации в урологический стационар.

Больной Р., 19 лет. Жалобы на учащение и болезненность мочеиспусканий, боли в области промежности, повышение температуры до 38,5°С с ознобом. Анамнез: накануне купался в холодной проточной воде. Вечером того же дня отметил повышение температуры на фоне учащения и болезненности мочеиспусканий. При осмотре: живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. При пальцевом ректальном исследовании простата несколько увеличена в размере, резко болезненна, с участками уплотнения и размягчения. Диагноз: острый простатит. Больной госпитализирован в урологический стационар. Лечение: интенсивная антибактериальная терапия.

Больной З., 65 лет. Жалобы на резкие боли в области заднего прохода и в промежности, усиливающиеся при дефекации, учащение и болезненность мочеиспусканий, повышение температуры до 39°С с ознобом. Анамнез: жалобы появились 5 дней назад, прогрессивно нарастали. Периодически температура тела повышалась до 39,5°С с ознобом, затем снижалась, усиленное потоотделение. При осмотре: больной бледен, тяжело дышит, ЧСС 95 уд/мин. Ректально определяется увеличение простаты, которая выступает в просвет кишки, резко болезненна и асимметрична за счет правой доли, где определяется флюктуация. Диагноз: острый простатит; абсцесс предстательной железы. Больной госпитализирован в урологический стационар. Лечение: оперативное дренирование абсцесса простаты, антибактериальная и дезинтоксикационная терапия.

Острый эпидидимит — острое воспаление придатка яичка, которое может захватывать яичко (эпидидимоорхит).

Возбудителями острого эпидидимита являются Chlamydia trachomatis, N. gonorrhoeae (у больных моложе 35 лет) и E. сoli, P. aeruginosa (у больных более старшего возраста).

Пути проникновения инфекции:

• ретроградный (из уретры вследствие ее бужирования, катетеризации, эндоскопических манипуляций и т. п.);
• из предстательной железы;
• гематогенный.

Различают эпидидимиты специфические (гонорейные, хламидийные, трихомонозные, туберкулезные) и неспецифические.

Заболевание обычно начинается остро, реже развивается медленно. Появляется лихорадка, боль локализуется в области яичка, усиливаясь и иррадиируя по ходу семенного канатика, вследствие отека мошонка увеличивается в размере.

Возможные осложнения острого эпидидимита:

• нагноение с образованием абсцесса придатка яичка и флегмоны мошонки;
• нарастание явлений интоксикации с развитием бактериотоксического шока или уросепсиса;
• нарушения фертильности, особенно при двустороннем процессе.

При осмотре отмечаются отек и покраснение кожи мошонки. Пальпаторно придаток увеличен, уплотнен, резко болезнен. По мере прогрессирования воспалительного процесса, скопления экссудата в оболочках яичка само яичко и придаток образуют единый конгломерат.

Лабораторная диагностика. При общем анализе крови выявляются лейкоцитоз и палочкоядерный сдвиг с повышением СОЭ, у части больных — лейкоцитурия и бактериурия. До начала антибактериальной терапии следует получить мазок уретры и мочу из средней струи для микробиологического исследования.

Острый эпидидимит дифференцируют:

• с перекрутом семенного канатика, при котором яичко обычно располагается выше своего обычного положения и нередко повернуто поперечно, начало заболевания внезапное и не сопровождается повышением температуры;
• гидроцеле;
• травмой яичка;
• ущемленной грыжей.

1. На мошонку накладывают лед и суспензорий.
2. Назначают свечи с диклофенаком.
3. Антибиотикотерапия:
   • молодым больным при легком течении эпидидимита — фторхинолоны (например, офлоксацин 200 мг 2 раза в день) или тетрациклины (например, доксициклин — медомицин, тетрадокс, юнидокс солютаб — 100 мг 2 раза в день) перорально;
   • при тяжелом течении и больным старшего возраста — аминогликозиды (амикацин, гентамицин) фторхинолоны парентерально (см. острый простатит), затем фторхинолоны (например, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день) перорально.

   Длительность курса антибактериальной терапии должна быть не менее 14 дней.

4. При формировании абсцесса придатка яичка показано оперативное лечение.

Часто встречающиеся ошибки терапии:

• Прекращение антибактериальной терапии после снижения температуры и выраженности болей.
• Продолжение антибактериальной терапии в качестве единственного метода лечения несмотря на отсутствие эффекта в течение более 3 дней без дополнительной диагностики.

Госпитализация в урологический стационар показана большинству больных с острым эпидидимитом средней степени тяжести и тяжелым, особенно при признаках хронического простатита. Амбулаторно лечат только молодых больных с легким эпидидимитом.

Больной К., 25 лет. Жалобы на резкие боли в области яичка, повышение температуры до 38,5°С. Анамнез: ушиб мошонки неделю назад при езде на велосипеде. Около 5 дней назад обнаружил уплотнение в области мошонки, которое прогрессивно увеличивалось в размерах. За день до обращения температура повысилась до 38°С. Страдает очаговым туберкулезом легких, по поводу которого нерегулярно принимает лечение. При осмотре: правая половина мошонки увеличена в размере, умеренно гиперемирована. Пальпаторно определяется увеличение и уплотнение придатка правого яичка, исследование резко болезненно. Диагноз: острый правосторонний эпидидимит, возможно туберкулезной этиологии. Больной госпитализирован в урологический стационар. Лечение: антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия. При подтверждении туберкулезной этиологии процесса — перевод больного в профильное лечебное учреждение.

Больной Д., 82 года. Жалобы на боли в области правой половины мошонки, повышение температуры тела до 38°С, резкую общую слабость. Анамнез: 8 дней назад возникли боли в правой половине мошонки и ее увеличение. Боли прогрессивно нарастали, появилась слабость, за день до обращения температура 38°С. При осмотре: состояние больного тяжелое. Правая половина мошонки значительно увеличена в размерах, резко болезненна при пальпации. Пальпаторно определяется единый конгломерат с очагами размягчения, дифференцировать яичко и придаток невозможно. Диагноз: острый эпидидимоорхит; гнойное расплавление яичка и придатка яичка. Больной госпитализирован в урологический стационар.

Острая задержка мочи (ОЗМ) — скопление мочи в мочевом пузыре из-за невозможности самостоятельного мочеиспускания с болезненными позывами на мочеиспускание.

Причины ОЗМ могут быть разные.

1. Механические:
   • доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы;
   • острый простатит;
   • склероз шейки мочевого пузыря;
   • инородное тело;
   • камень и разрыв уретры;
   • новообразование нижних мочевых путей;
   • выпадение матки.
2. Заболевания и повреждения центральной нервной системы (опухоль, травма и т. д.).
3. Рефлекторные нарушения функции мочевого пузыря.
4. Отравление психоактивными веществами (снотворными средствами, наркотическими анальгетиками).

В патогенезе ОЗМ участвуют механический и динамический механизмы.

У пожилых мужчин в ответ на постепенно нарастающую инфравезикальную обструкцию (механический фактор) изменяется нервная регуляция — тонус гладкомышечных клеток детрузора повышается и детрузор гипертрофируется. Гистоморфологическая структура стенки мочевого пузыря постепенно изменяется: мышечные элементы замещаются соединительной тканью, развивается трабекулярность. Объем мочевого пузыря увеличивается. Процесс переходит в стадию декомпенсации — развивается гипотония гладкомышечных клеток детрузора (динамический фактор). В такой ситуации любой провоцирующий фактор (переохлаждение, прием алкоголя, острой пищи, длительное сидячее положение, запор) вызывает венозный застой в малом тазу, вены шейки мочевого пузыря расширяются, возникает отек простаты, что, в свою очередь, приводит к деформации, сдавлению простатической части уретры (механический компонент). На фоне уже имеющихся патологических изменений детрузора развивается ОЗМ.

Нередко ОЗМ у пожилых людей возникает после инъекции атропина или его дериватов вследствие снижения тонуса детрузора, чаще при уже имеющемся урологическом заболевании (например, аденоме предстательной железы).

Рефлекторная ОЗМ чаще наблюдается после операций, особенно у детей, в связи с нарушением нервной регуляции детрузора и поперечно-полосатого сфинктера мочевого пузыря. Кроме того, она может возникнуть при травме промежности, таза и нижних конечностей, при сильных эмоциональных потрясениях, алкогольном опьянении, испуге, истерии.

Клиническая картина: больной беспокоен, испытывает сильные боли в надлобковой области, мучительные позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания в низу живота.

У пожилых мужчин ОЗМ часто переходит в хроническую форму и вызывает:

• воспаление в мочевых путях (инфекционные агенты могут быть привнесены при катетеризации мочевого пузыря);
• хронические цистит и пиелонефрит;
• камнеобразование.

При гипотрофированной стенке мочевого пузыря развиваются пузырно-мочеточниково-лоханочные рефлюксы, приводящие к билатеральному уретрогидронефрозу и хронической почечной недостаточности.

• как пациент мочился до ОЗМ;
• какого цвета была моча;
• принимал ли он препараты, способствующие ОЗМ.

При осмотре у больных астенического телосложения определяют симптом «шара» в надлобковой области. Перкуторно — над мочевым пузырем тупой звук. Пальпация болезненная из-за сильного позыва к мочеиспусканию.

УЗИ позволяет определить объем мочи в мочевом пузыре и состояние верхних мочевых путей.

Лабораторная диагностика. Клинические анализы крови и мочи (полученной при катетеризации) при впервые возникшей ОЗМ, как правило, нормальные.

У больных с выраженным циститом, пиелонефритом в анализе крови определяются признаки воспаления, в моче — повышение лейкоцитов и свежие эритроциты.

При хронической почечной недостаточности в крови снижены показатели гемоглобина и количество эритроцитов, в сыворотке крови повышен уровень мочевины и креатинина.

Острую задержку мочи дифференцируют с анурией: при анурии нет позывов к мочеиспусканию, пальпация надлобковой области не болезненна.

При парадоксальной ишурии мочевой пузырь переполнен, больной не может самостоятельно мочиться, но при этом моча непроизвольно выделяется каплями. После выпускания мочи уретральным катетером ее подтекание прекращается до тех пор, пока мочевой пузырь снова не переполнится.

Противопоказания к катетеризации мочевого пузыря:

• острый уретрит и эпидидимит (орхит);
• острый простатит и/или абсцесс предстательной железы;
• травма уретры.

В этом случае необходимо прибегнуть к пункции мочевого пузыря, которую выполняют только в урологическом или хирургическом стационаре.

Если ОЗМ продолжается более 2 сут, в мочевой пузырь устанавливают постоянный уретральный катетер.

Назначают антибиотики с целью профилактики воспалительных заболеваний органов мошонки и препараты группы α-адреноблокаторов (табл.).

Препараты группы α-адреноблокаторов тамсулозин (омник), доксазозин (зоксон, кардура, магурол), теразозин (сетегис, хайтрин, корнам), альфузозин (дальфаз):

• расслабляют гладкомышечные элементы простаты (механический компонент ОЗМ);
• улучшают микроциркуляцию крови в стенке мочевого пузыря, восстанавливая сократительную способность детрузора (динамический компонент ОЗМ).

Побочные эффекты α-адреноблокаторов:

• блокирование α₁-адренорецепторов, расположенных в строме, капсуле простаты, шейке мочевого пузыря, уретре;
• дилатация сосудов;
• уменьшение периферического сосудистого сопротивления;
• снижение АД.

Часто встречающиеся ошибки терапии:

• Самолечение, прием диуретиков.
• Неправильная, неумелая катетеризация и образование ложных ходов уретры. На догоспитальном этапе не следует использовать металлический катетер.

Срочная госпитализация в урологическое отделение показана в случаях:

• затрудненной первой катетеризации;
• уретроррагии, острого воспаления уретры, органов мошонки и предстательной железы, травмы уретры;
• невозможности проведения катетера (нельзя делать больше двух попыток);
• не увенчавшихся успехом повторных катетеризаций мочевого пузыря.

Больной М., 77 лет. Жалобы на резкие боли в низу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Анамнез: накануне принимал алкоголь. Не мочился около 12 ч. В течение 5 лет отмечал ухудшение мочеиспускания: вялая струя мочи, необходимость натуживаться при мочеиспускании, ноктурия до 2 раз. У уролога не наблюдался. При осмотре: больной беспокоен, руками держится за низ живота. В надлобковой области определяется симптом «шара». Перкуторно — тупой звук. При пальцевом ректальном исследовании: простата увеличена в 1,5 раза, тугоэластической консистенции, срединная бороздка сглажена. Слизистая прямой кишки над простатой подвижна. Диагноз: доброкачественная гиперплазия простаты, ОЗМ. Лечение: катетеризация мочевого пузыря катетером Нелатона. Рекомендован прием α-блокаторов, противовоспалительная терапия, обследование и наблюдение урологом.

Больной Ю., 68 лет. Отсутствие мочеиспускания более суток при позывах к мочеиспусканию, болевые ощущения отсутствуют. Анамнез: три случая острой задержки мочеиспускания, которые разрешались после катетеризации. При последней катетеризации (6 мес назад) больной случайно самостоятельно удалил катетер с раздутым баллоном, после чего отмечал болезненное мочеиспускание с примесью крови в начале мочеиспускания. Страдает доброкачественной гиперплазией простаты около 7 лет. Принимал α-блокаторы, которые в последние полгода эффекта не приносили. При осмотре: мочевой пузырь на уровне пупка, перкуторно — на 10 см выше лона. Пальпация чувствительна, но не вызывает резкой боли. При пальцевом ректальном исследовании: простата увеличена в 2–2,5 раза, тугоэластической консистенции, срединная бороздка сглажена. Слизистая прямой кишки над предстательной железой подвижна. Диагноз: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, посттравматическая стриктура уретры, ОЗМ. Больному показана госпитализация в урологический стационар для решения вопроса о тактике дальнейшего лечения (при невозможности проведения уретрального катетера — выполнение троакарной цистостомии).

Больная Т., 20 лет. Жалобы на невозможность самостоятельного мочеиспускания, болевые ощущения в низу живота. Анамнез: больная не мочится более 20 ч. Испытала эмоциональный стресс, ощущала сильный позыв на мочеиспускание, но не имела возможности посетить туалет, после чего не смогла мочиться. При осмотре: в надлобковой области определяется симптом «шара». Перкуторно мочевой пузырь на 8 см выше лона. Диагноз: ОЗМ нейрогенного характера. Лечение: катетеризация мочевого пузыря. Рекомендовано дообследование у уролога и невролога.

Анурия — отсутствие мочи в мочевом пузыре.

Факторы риска развития преренальной анурии:

• снижение сердечного выброса (кардиогенный шок — инфаркт сердца);
• системная вазодилатация (сепсис, нейрогенный шок);
• гиповолемия и резкое снижение объема циркулирующей крови: -кровопотеря; -плазмопотеря (при обширных ожогах); -дегидратация (при рвоте, диарее, форсированном диурезе); -возникновение «третьего пространства» (при секвестрации жидкости в брюшную полость — асцит, в подкожную клетчатку — отеки) и др.

Нарушение общей гемодинамики и циркуляции с резким обеднением почечного кровообращения приводит к почечной ишемии, при ее усугублении возникает ишемический некроз эпителия почечных извитых канальцев и преренальная анурия может перейти в ренальную.

Факторы риска развития ренальной анурии:

1. острый канальцевый некроз, причинами которого чаще всего могут быть:
   • ишемия почек (при длительном пережатии почечной артерии, при тромбозе и тромбоэмболии почечных сосудов — внутрисосудистый блок, гипоперфузия почек как результат затянувшейся артериальной гипотензии — преренальный фактор);
   • нефротоксические факторы: -йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества при ангиографии; -соли тяжелых металлов (свинца, ртути, меди, бария, мышьяка, золота); -антибиотики (аминогликозиды, амфотерицин В); -органические растворители (гликоли, дихлорэтан, четыреххлористый углерод); -урикурические кризы — внутрипочечная окклюзия канальцев кристаллами мочевой кислоты при подагре, химиотерапии по поводу миело- и лимфолейкозов, лечении сульфаниламидами и т. д.;
2. острая и хроническая терминальная почечная недостаточность вследствие гломерулонефрита, злокачественной артериальной гипертензии, геморрагической лихорадки с почечным синдромом и др.

Постренальная анурия — острое нарушение оттока мочи из почек в мочевой пузырь, возникающее в результате окклюзии верхних мочевых путей с обеих сторон.

Причины постренальной анурии:

• мочекаменная болезнь, преимущественно в виде камней мочеточника;
• внешнее сдавление мочевых путей при ретроперитонеальном фиброзе;
• рак матки, яичников и др.;
• обтурация мочеточника единственной почки.

Выделяют четыре формы анурии:

• аренальная анурия (ренопривная) — при врожденной аплазии обеих почек, случайном или преднамеренном удалении обеих почек или единственной функционирующей;
• преренальная анурия (гемодинамическая) — обусловлена острым нарушением кровоснабжения почек;
• ренальная анурия (паренхиматозная) — вызвана поражением почечной паренхимы;
• постренальная анурия (обструктивная) — являющаяся следствием острого нарушения оттока мочи.

Ранние симптомы анурии всегда связаны с ее причиной.

• нарушение водно-электролитного обмена, гиперкалиемия;
• нарушение кислотно-основного состояния;
• поражение центральной нервной системы (уремическая интоксикация), дыхание Куссмауля;
• нарастающая азотемия;
• уремический отек легких;
• острые бактериальные и небактериальные воспаления органов.

Возможные осложнения анурии:

• кардиоваскулярные нарушения (аритмии, отек легких, перикардит, гипертензия);
• метаболические нарушения (гиперурикемия, метаболический ацидоз, гиперфосфатемия, гипокальциемия, гиперкалиемия, гипонатриемия);
• неврологические нарушения (судороги, сомноленция, кома);
• гастроинтестинальные нарушения (тошнота, рвота);
• гематологические нарушения (нормоцитарная нормохромная анемия, расстройства в системе гемокоагуляции и сосудисто-тромбоцитарная недостаточность с развитием геморрагических высыпаний, экхимозов, желудочно-кишечных кровотечений);
• инфекционные осложнения (пневмония, инфекции мочевых путей, септицемия, раневые инфекции).

При опросе необходимо выяснить:

• имело ли место воздействие нефротоксических факторов;
• имеются ли у пациента заболевания, приводящие к анурии (мочекаменная болезнь, заболевание предстательной железы, гинекологические заболевания, заболевания сердца и т. д.);
• были ли эпизоды почечной колики.

При осмотре больного необходимо обратить внимание на:

• наличие свободной жидкости;
• наличие массивных отеков;
• тургор кожи;
• состояние слизистых оболочек;
• мышечный тонус;
• наличие или отсутствие неврологических симптомов;
• сознание больного.

Больному необходимо измерить АД (при уровне АД

Е. Б. Мазо, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
РГМУ, Москва

Лечение аденомы простаты народными средствами очень часто бывает не менее эффективным, чем новейшие технологии, которые используются в современной медицине. Этот способ лечения позволяет улучшить состояние пациента всего за несколько дней. С самыми лучшими методами нетрадиционной медицины мы и хотим вас ознакомить.

Семена тыквы

Это народное средство является доступным для всех и применяется уже давно. Семена богаты цинком, который необходим мужчинам в любом возрасте и хорошо помогает при лечении заболевания. Достаточно принимать по 30 семечек перед едой ежедневно, чтобы обеспечить нужную организму суточную дозу цинка.
Можно использовать семена тыквы и другим способом. Прокрутить на мясорубке 500 г. предварительно очищенных семечек, а затем добавить к ним 200 г мёда. Семечки нельзя жарить, так как они утратят свою целебную силу! Эту массу надо перемешать и скатать из неё небольшие шарики, диаметром 1-1,5 см. Хранить их необходимо в холодильнике и заранее выкладывать по 10 штук. Шарик требуется съесть за полчаса до еды в день один-два раза. Нельзя глотать его быстро, а медленно сосать и жевать около 2-3 минут. Так как средство довольно сильное, поэтому, чтобы вылечиться от аденомы простаты будет достаточно в год одного курса.

Ветки лещины

Сорвав вместе с листьями несколько веток лещины, опустите их в воду и прокипятите 20 минут. После чего настаивайте, пока отвар не приобретёт красно-коричневый цвет. Перелейте отвар в широкую миску, чтобы было удобно делать над ней ингаляцию. Можно использовать веточки несколько раз, но лучше брать свежие. Для того чтобы простатит ушёл, будет достаточно недельного курса лечения.

Лечение простатита при помощи физических упражнений

Лечить аденому простаты можно с помощью специальных физических упражнений. В первую очередь, проснувшись утром надо 5 минут помассажировать промежность. Это поможет избавиться от застоя в предстательной железе. Затем перед завтраком надо сделать следующее упражнение: встать в полный рост, соединив ноги вместе, после чего слегка присесть, приблизительно на треть и в этом положении поочерёдно выдвигать колени вперёд, сначала левое, потом правое. Упражнение длиться около пяти минут. Будет не плохо, если вечером повторить его снова. Сначала это покажется непривычным, но постепенно всё войдёт в норму. К слову, мужчины, которые много ходят пешком, могут не опасаться этого заболевания.

Лечение на дому и средствами народной медицины

Существует довольно простой рецепт лечения простаты на дому. Для приготовления лекарства понадобиться кора осины. Собирать её надо в то время, когда начинается движение сока и перед тем, как распустятся почки и листочки. Желательно срезать кору толщиной 3-5 мм.
Кору надо высушить в тени или в духовке. Затем, взяв 100 г подсушенной и слегка измельчённой коры, засыпают её в пол-литровую банку. Туда же вливают 200 г водки, при этом кора должна быть полностью покрыта. Закрыв банку крышкой, помещают её на 2 недели в тёмное место. По окончании этого срока настой процеживают и принимают трижды в день по 20 капель, разведённых в четверти стакана воды, до начала приёма пищи. Этого объёма настоя должно хватить на 2 месяца при каждодневном употреблении.

Сокотерапия – один из методов лечения простаты

Хорошим народным средством при простатите считаются соки. Например, можно смешать сок спаржи с морковным, огуречным и свекольным соками. Пить его надо по желанию, а не против воли. Для получения положительного результата требуется ежедневно выпивать не менее 600 граммов сока. Можно также употреблять сок из ягод чёрной бузины. Утром, после сна, надо выпить около стакана дистиллированной воды, подождать минут 10-20 , и после этого принять 1 ложку столовую сока до еды. Длительность такого лечения – 10 дней. Не бойтесь повышения температуры, это буде указывать на то, что процесс пошёл.

Лечение с помощью каштанов

Скорлупа каштанов оказывает хорошую помощь в борьбе с аденомой простаты. Брать её нужно вместе с иголками, заварить и пить как чай. В сентябре происходит дозревание плодов, и они приобретают коричневую окраску. Надо собрать из них самые спелые и снять кожуру. Затем 3 ст. ложки измельчённой кожуры залить 600 г. кипятка и дать постоять ночь. Утром процедить и выпаривать на водяной бане до того момента, пока не останется 200 г настоя. Пить по 30 капель натощак трижды в день, пока лекарство не закончиться. Спустя 2 месяца всё можно повторить, а всего желательно пройти 3 таких курса. Хранить настой можно в холодильнике.

Прополис – лучшее средство борьбы с хроническим простатитом

Прополис считается самым сильным противовоспалительным и спазмолитическим средством. Он способен быстро избавить от симптомов простатита, а также оказывает целебное действие на весь организм и при комплексной терапии просто незаменим.
Сделать свечу из прополиса можно следующим способом: 40 г. прополиса выпаривают в 200 г. не разведённого спирта. Далее – масло какао, в количестве 2 г. перемешивают с экстрактом — 0,1г. Из полученной смеси надо сделать свечу и на ночь вставить в прямую кишку. Пролечившись таким способом месяц, через 4-6 недель пройти курс снова.

Петрушка против простатита

Петрушка помогает снять воспаление и восстановить половые функции. Её сок употребляют перед едой по одной ложке столовой трижды в день. Можно также приготовить очень полезный отвар из семян петрушки: 4 ст. ложки семян измельчают, заливают стаканом кипятка, а затем дают покипеть около 15 минут и остужают. Употребляют от 4 до 6 раз в течение дня по одной столовой ложке.

Чистотел и болиголов

Из чистотела и болиголова (ядовит) делают настойку. Для этого надо взять по половине столовой ложки каждой травы и залить 100 г спирта. Настоять в течение 10 дней и процедить. Принимать надо по утрам до еды, добавив в рюмку воды или молока по схеме: первый день — одна капля, затем постепенно увеличивая ежедневную дозу на одну каплю, к концу месяца дойти до 30. Через 30 дней начать отсчёт в обратном порядке, и на 60 день должна снова остаться одна капля.

Комплекс упражнений для лечения предстательной железы

источник