Как оперируют рак аденомы

Любое хирургическое лечение аденомы простаты преследует одну-единственную цель – удаление патологически разросшейся ткани с предстательной железы, ведь именно она мешает мочеиспускательному процессу у мужчин. Можно говорить о том, что полноценного удаления простаты при аденоме не происходит, хирург изымает только ту часть органа, которая мешает нормальному функционированию уретрального канала.

Операция при аденоме простаты проводится при помощи нескольких основополагающих способов:

трансвезикальной процедуры;
трансуретальной процедуры.

Какой именно вид оперативного вмешательства необходим больному – определяет специалист. Трансуретальная форма отличается высокой технологичностью подхода. Это эндоскопическая резекция, в медицинской практике носящая сокращенное название «ТУР предстательной железы».

Во время проведения такой операции больного укладывают на спину, при этом его ноги должны быть сжаты на уровне коленей и разведены по сторонам. Через канал, предназначенный для мочеиспускания, хирург внедряет в полость мочевого пузыря резектоскоп – медицинский аппарат определенного назначения. При этом каждый шаг врача находится под постоянным контролем, достигаемом при помощи визуального контакта на большом мониторе.

Резектоскоп действует по принципу бритвы и удаляет слои пораженных воспалением тканей в простате, после того, как полостная часть операции закончится, врач коагулирует кровоточащие сосуды. Полученная в результате операции ткань отправляется после на морфологический анализ, согласно которому специалист даст заключение о злокачественности опухоли. Когда операция закончена – к мочевому пузырю больного подводится катетер, предназначенный для вывода мочи.

При таком подходе у пациента отсутствуют наружные повреждения и разрезы, а это значит, что время его нахождения в палате интенсивной терапии значительно сократится.

Трансвезикальная форма резекции

Чреспузырная операция аденомы простаты, она же трансвезикальная форма резекции, проводится в виде «раскрытого» разреза. В ходе процедуры кожа от пупка до лобка – рассекается. После чего рассекается так же подкожный жир, мышечная ткань и часть передней стенки в мочевом пузыре. В получившийся разрез хирург вводит инструмент и аккуратно счищает с железы патологические опухолевые образования. Для того, чтобы пациент мог ходить в туалет по малой нужде – в полость мочевого пузыря, посредством введения катетера через мочеиспускательный канал, вводится цистостомическая трубка. Она выводится на поверхность сквозь послеоперационный рубец. Такая операция более инвазивна, поэтому прооперированный лежит в стационаре гораздо дольше, чем в первом случае.

Дооперационная подготовка, в течение которой мужчина находится в больнице, занимает от десяти до двадцати дней. Перед инвазивным вмешательством необходимо выполнить следующие:

сдать мочу на исследование;
сдать кровь на исследование – на венерические заболевания, СПИД, ВИЧ и гепатит;
получить результаты электрокардиографии;
получить снимки рентгена грудины;
замерить скорость мочеиспускания при помощи метода урофлоуметрии;
выявить уровень простат-специфических антигенов в крови;
сделать ряд ультразвуковых исследований органов мочевыводящей и половой систем.

Непосредственно перед операцией пациента обязательно должен проконсультировать врач-анестезиолог и терапевт, и только согласно их коллегиальному заключению больному может быть назначен тот или иной вид анестетика. А также выбрана форма анестезии: спинальная или местная.

За сутки до операции по удалению аденомы простаты используется клизма для очищения толстого кишечника и сбриваются лобковые волосы. С 24.00 текущего операционного дня – вводится полный запрет на принятие жидкостей и еды. Утром, в день операции, проводят антибактериальную терапию, которая состоит из внутримышечного и внутривенного введения антибиотических препаратов.

Реабилитация после удаления аденомы простаты

В большинстве случаев после такой операции мужчине устанавливается специальная оросительная система, для которой используется раствор фурацилина или иного сходного по действию вещества. Она предназначена для орошения мочевого пузыря, и должна быть задействована в период от двух до четырех дней. Аденома простаты, операция на которой является достаточно легкой процедурой, все же вызывает определенные последствия, затрагивающие весь организм в целом. Иногда у пациентов появляется неудержимая рвота и чувство тошноты, которое сопровождается мигренью и головокружениями. Если этого не наблюдается, то через несколько часов после окончания операции пациенту могут разрешить пить кипяченую воду, маленькими порциями. Кушать разрешается только на следующий день, при условии, что в постоперационном периоде у мужчины не возникло никаких осложнений.

Терапия антибиотиками обычно продолжается на протяжении одного месяца, а если существуют отягчающие обстоятельства, например, сопутствующие заболевания, то курс приема препаратов может быть существенно продлен.

В качестве послеоперационных осложнений иногда наблюдаются следующие симптомы:

частые позывы к мочеиспусканию;
зуд и резкие боли в уретральном канале;

По прошествии нескольких месяцев аденома простаты, операция на которой была проведена без осложнений, полностью перестает беспокоить пациента. А все вышеописанные симптомы проходят навсегда.

Если онкология предстательной железы была диагностирована на первой стадии, то пациенту может быть предложено несколько вариантов решения проблемы:

терапия с помощью направленного радиоактивного луча, когда раковую опухоль облучают, или больному имплантируют радиоактивное зерно;
гормональная терапия;
хирургическая полостная операция.

В том случае, если раковое новообразование целиком локализовано в пределах самой железы, то используется метод простэктомии – полного удаления органа.

Операция, проведенная квалифицированными специалистами, никак не скажется на эректильной функции, а сама эрекция будет такой же, как и до оперативного вмешательства.

При диагнозе — рак простаты операция опухоли, еще не вышедшей за свои границы показана к проведению на 1 и 2 стадии. Но не исключены случаи, когда назначается операция по удалению рака предстательной железы на 3 стадии при больших площадях поражения. Проводится хирургическое удаление опухоли простаты, в частности мужской железы, у мужчин вместе с окружающими тканями и пузырьками, входящими в состав.

Лечение при раке простаты — оперативное или консервативное. В первом случае назначаются медикаментозные препараты и гормональная терапия. Но дает неплохие результаты лишь на ранних стадиях развития рака.

В запущенных же случаях при распространения метастаз на иные близлежащие системы и органы уже не обойтись без хирургического вмешательства по иссечению пораженного органа и уничтожению раковых клеток. Иначе быстрое деление клеток приведет в дальнейшем к распространению на близлежащие органы.

Дополнительно после операции больным будет назначен курс химио –радио-лучевой терапии. Лечение, как правило, при раке простаты – комплексное. Но тактику подбирает врач с учетом возраста пациента, наличия иных хронических рецидивирующих заболеваний в организме.

В дальнейшем возможно дополнительное проведение:

лапароскопии;
ультразвукового метода воздействия на опухоль;
лимфаденэктомии по иссечению метастаз;
радикальной простатэктомии по удалению простаты либо части органа;
криохирургии по уничтожению раковых новообразований холодом путем понижения температур.

На выбор того или иного метода операции напрямую влияет стадия рака, месторасположение патологического очага, степень поражения, также особенности организма и наличие метастаз.

Если диагностирован рак простаты, то может быть назначено врачом проведение:

радикальной простатэктомии путем небольших разрезов в нижней части живота;
лапароскопии путем удаления мужской железы;
малоинвазивной лапароскопической простатэктомии;
радикальной простатэктомии.

Криохирургия – наиболее щадящий метод по искоренению злокачественной опухоли простаты путем введения замораживающей жидкости с целью замедления роста раковых клеток, которые после замораживания теряют свою активность, т.е. отмирают. Криохирургия показана больным:

в пенсионном возрасте;
при малой эффективности проведенной ранее лучевой терапии;
при наличии хронических недугов, когда радикальное удаление опухоли невозможно;
при преобладании опухоли простаты именно на 1 или 2 стадии.

Проведение процедуры предусматривает общий наркоз с длительностью до 2 часов. Результат — выживаемость более 5 лет у пациентов. Метод безопасен, не затрагивает соседние органы, направлен на устранение только патологического очага.

Среди недостатков стоит отметить:

возможность в дальнейшем недержания мочи;
сращивание стенок простаты;
развитие ректальной дисфункции простаты

Радикальная простатэктомия как метод по полному либо частичному удалению пораженной железы при локализации именно в предстательной железе с целью полного удаления данного органа. Возможно частичное иссечение близлежащих соседних тканей, чтобы раковые клетки не начали делиться и распространяться далее.
Трансвезикулярная простатэктомия путем рассечения мочевого пузыря.
Промежностная простатэктомия путем доступа к пораженным участкам простаты, выполнения при этом надрезов на мочевом пузыре.
Ультразвуковой метод путем удаления пораженных тканей, способных привести в дальнейшем к разрушению простаты. Таким же образом лечится аденома простаты.
Лапароскопическая операция сегодня заслужила особую популярность как малотравматичный метод с использованием всего 2-3-ех разрезов и запуском в полость простаты видеокамеры и инструментов для полного просмотра на мониторе всего хода операции. Метод не приводит к осложнениям, позволяет сохранить соседние здоровые ткани. Хотя для врача операция лапароскопическая по удалению рака предстательной железы — довольно ювелирная и сложная работа, под силу лишь опытным хирургам. Кроме того требуется довольно продолжительный реабилитационный период, контроль специалистом за состоянием пациента и постановки на диспансерный учете.
Лимфаденэктомия применима уже при появлении метастаз, их распространении на тазовые лимфоузлы, которые также требуют удаления. Проводится лимфаденэктомия открытым и закрытым путем. При проведении открытым методом путем выполнения разрезов в нижней части живота и введения эндоскопа вводится трубка сбоку, живот заполняется газом, затем под видеонаблюдением хирург отслеживает все проводимые манипуляции. Данный метод позволяет устранить большую часть метастаз, но бывают последствия в виде загазованности полости живота, что может привести к необходимости проведения лечения повторно.

Хирургическое вмешательство таким или иным способом назначается при диагностировании рака в тканях простаты при прогрессировании степени раковой опухоли и явно выраженных симптомах рака. Врачам важно оценить все риски и возможные осложнения, нанесенный вред организму при удалении предстательной железы.

Какая степень вреда будет причинена организму в случае ее резекции. Возможно протекает воспалительный процесс, не поддающийся лечению медикаментами или появились в почках и больной страдает ночным недержанием мочи или ее отхождении с задержкой и мелкими порциями. При этом налицо все признаки гематурии, присутствия крови в моче. Операция назначается также при:

остром течении простатита вместе с осложнениями;
инфицировании мочеполовой системы;
поражении почек;
ожирении и избыточном весе.

Резекция железы не проводится при наличии у больного:

сахарного диабета;
проблем c сердечно-сосудистой и дыхательной системой;
на стадии декомпенсации иных недугов в мочевыделительной системе;
злокачественных новообразованиях в организме;
варикозного расширения вен яичка;
варикоцеле яичка;
воспалительных процессов в тазобедренном суставе;
заболеваний щитовидной железы;
гипотериоза;
зоба.

Кроме того, удаление предстательной железы запрещено хирургическим способом людям старше 65 лет, при гемофилии (заболевание крови), приеме накануне лекарственных препаратов для разжижения крови. За 10 дней до проведения операции их прием следует прекратить.

Больным при диагностировании рака простаты следует пройти ряд подготовительных процедур:

сдачу анализа крови и мочи на биохимию, свертываемость;
рентген;
УЗИ;
биопсию.

На основании полученных результатов анализов врач подберет подходящий приемлемый метод проведения операции. Сдачу анализов необходимо провести не позднее, чем за неделю до назначения операции.

Также нужно осведомить врача о необходимости приема лекарств накануне для разжижения крови (в частности аспирина), иной предрасположенности к кровотечениям, также индивидуальной непереносимости некоторых компонентов.

Возможно перенаправление на собеседование к анестезиологу, хирургу для выбора приемлемой тактики по ходу операции по удалению простаты и минимизации возможных осложнений.

Накануне рекомендуется принимать пищу только в жидком состоянии. Вечером либо с утра поставить очистительную клизму для опорожнения кишечника. С утра нельзя кушать и пить воду. При необходимости запить принять лекарство, воду нужно пить лишь мелкими глоточками

В пост реабилитационный период больному показан постельный режим, пребывание на подвижной кровати с целью транспортировки при необходимости к месту проведения интенсивной терапии.

В первую очередь врач наблюдает за восстановлением общего самочувствия, приходом больного в сознание, нормализацией дыхательной системы, ритмичностью сердца, давлением и пульсом. После отхождения от наркоза проводится обработка антисептиками ран и швов вплоть до полного их. Заживления. Назначаются витамины, щадящее питание.

Главное для мужчин после операции на простате — восстановить эрекцию. Если нервы не повреждены, то это вполне возможно. Применимы восстановительные процедуры по Кегелю для укрепления мышц таза, улучшения функциональности половой системы, нормализации мочеиспускания. К восстановлению же половой активности приводят частые половые акты, мастурбация или прием оральных препаратов, например, Виагра, Сиалис.

Восстановительный период занимает до 1 года. Как и при любой операции осложнения возможны. В первые дни после операции сильно болят рубцы, болезненно мочеиспускание, бывает отходит с частицами крови.

Далее возможен заброс спермы в мочевой пузырь, также частичная или полная ретроградная эякуляция, т.е. выход спермы вместе с мочой. Это не опасно и не несет угрозу для жизни пациента, но с зачатием, конечно, уже сложно. Последствия после операции в виде недержания мочи, эректильной дисфункции, нарушений эрекции, рубцевание мочевого пузыря случаются часто.

Перед проведением операции важно тщательно проанализировать для себя приемлемый метод и посоветоваться с врачом. Предстательная железа сама по себе небольших размеров, но способна доставить множество проблем мужчинам.

Только своевременно начатая подготовка к операции с соблюдением всех условий и предписаний врача, а также восстановительный период поможет побороть рак предстательной железы, наладить полноценную половую жизнь, и общее самочувствие.

Аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) среди мужчин среднего и преклонного возрастов встречается намного чаще, чем другие урологические заболевания. Обычно для ее лечения применяется метод трансуретральной резекции (ТУР).

При данной патологии разрастаются клетки простаты, что провоцирует различные отклонения в работе мочеполовой системы, причем проявления недуга нарастают плавно. В итоге мужчина страдает от частых позывов к мочеиспусканию, прерывания струи и, как правило, обращается по этому поводу к врачу.

Если пустить заболевание на самотек, то предстательная железа начнет сдавливать соседние органы мочевыделительной системы. Вот почему хирургическое лечение аденомы простаты необходимо. При прорастании ткани предстательной железы повышается вероятность развития следующих отклонений в состоянии здоровья:

задержки мочеиспускания;
чувства неполного опорожнения мочевого пузыря;
появления в урине крови;
учащенных позывов к мочеиспусканию по ночам;
почечной недостаточности;
анурии;
появления в мочевом пузыре камней;
присоединения к патологическому процессу вторичной инфекции и возникновения различных заболеваний мочеполовой системы;
развития интоксикации организма.

Самым популярным методом лечения патологии считается ТУР – операция по удалению аденомы простаты путем воздействия на нее электрического тока с применением эндоскопических инструментов. Проведение этого хирургического вмешательства требует профессионализма, поэтому должно осуществляться опытным хирургом.

ТУР может применяться, если:

площадь пораженных тканей составляет не более 60-80 мᶟ;
врач подозревает у больного наличие злокачественного процесса в простате;
пролонгированная лекарственная терапия оказалась неэффективной.

страдает от лишнего веса;
хочет сохранить потенцию;
имеет сопутствующие недуги сердечно-сосудистой, эндокринной и дыхательной систем;
перенес хирургическое вмешательство на кишечнике, простате, мочевом пузыре или передней брюшной стенке;
страдает калькулезным или хроническим воспалением предстательной железы.

Перед тем как приступить к проведению операции при аденоме простаты, больному нужно сдать анализы мочи и крови. Пройти исследование функционального состояния почек, УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря, а также другие обследования и получить консультации узких специалистов (хирурга, анестезиолога).

Хирургическое вмешательство выполняется на голодный желудок (воду пить тоже нельзя), при этом используется местное или общее обезболивание. В процессе ТУР не только удаляют аденому предстательной железы, но и останавливают кровотечение из поврежденных сосудов.

Операция при диагностированной аденоме простаты, как правило, не может быть выполнена, если у больного имеются следующие противопоказания к ее проведению:

тяжелая степень клинической патологии;
различные недуги в острой форме;
нарушения процесса свертываемости крови;
анкилоз тазобедренного сустава;
варикоз мочеполовой системы;
заболевания сердца и сосудов в острой стадии.

Кроме того, врач может отказаться от проведения хирургического вмешательства, если отсутствует возможность введения эндоскопа в мочевой пузырь пациента. Существуют и другие противопоказания к ТУР.

Аденомэктомия — открытая полостная операция, которая осуществляется с применением общего наркоза. При этом в нижнем сегменте брюшной полости, а затем и на передней стенке мочевого пузыря делают надрезы. Это позволяет специалисту определить, имеются ли какие-либо патологии, и удалить разросшиеся ткани предстательной железы.

Как выполняется операция при аденоме простаты? Фактически основные манипуляции осуществляются «вручную». Врач надрывает слизистую оболочку мочеиспускательного канала, отделяет ткань аденомы так, чтобы не задеть соседние органы. Указательный палец другой руки он вводит в задний проход пациента, чтобы переместить простату повыше и тем самым упростить проведение операции.

Поскольку на месте хирургического вмешательства появляется открытая рана, доктор останавливает кровотечение и устанавливает медицинские катетеры, проходящие через мочеиспускательный канал, с помощью которых в реабилитационном периоде осуществляется промывание. Удаленные ткани исследуются на предмет их происхождения.

Трансуретральная резекция (ТУР) — это операция по удалению аденомы предстательной железы, которую можно сделать без выполнения разрезов. При этом допускается применение, как общего, так и местного наркоза. Все манипуляции требуют грамотного подхода.
Хирургическое вмешательство осуществляют следующим образом: через мочеиспускательный канал врач вводит резектоскоп — особый инструмент, благодаря которому визуально можно оценить зону работы. При повреждении кровеносных сосудов возникает кровотечение, что ухудшает видимость, поэтому во время медицинского вмешательства необходима регулярная подача воды. Перед тем как завершить операцию, хирург останавливает кровотечение.

Для удаления разросшейся ткани используют специальную петлю, с помощью которой выскабливают лишний эпителий. Поврежденный материал выглядит как стружка, которая находится в полости мочевого пузыря. После выполнения основных манипуляций орган промывают и повторно осматривают прооперированную область. Если работа была выполнена успешно, то пациенту вводят медицинский катетер, с помощью которого, по необходимости, останавливают кровотечение.

Для проведения операции по удалению аденомы простаты лазером, как правило, необходимо, чтобы у пациента были противопоказания к хирургическому вмешательству, например, недостаточная свертываемость крови. Выполнение данной манипуляции возможно только при определенных размерах предстательной железы.

Удаление аденомы простаты проводится следующим образом. В пораженную область вводится жидкость, которая под воздействием лучей преобразуется в пар, губительно воздействующий на разросшиеся ткани. Обработанные участки под влиянием пара покрываются тромбированными сосудами, что предотвращает развитие кровотечения. Плюсом такого хирургического вмешательства является то, что после него обычно не возникают побочные эффекты и практически никогда не развивается простатит, однако, стоимость у него достаточно высокая.

Если у мужчины была выявлена аденома простаты, то операция, как правило, ему необходима. В восстановительном периоде пациенту проводится промывание мочевого пузыря антисептическим раствором. Это необходимо, чтобы очистить обработанные ткани от кровянистых сгустков. Для предотвращения присоединения вторичной инфекции рекомендуется применение антибиотиков.

Большинство мужчин с проблемами мочеполовой функции обращаются к урологу, когда терпеть и игнорировать болезнь уже невозможно. Если обследование показывает рак простаты, операция во многих случаях неизбежна. На поздних стадиях развития онкологии это единственный способ сохранить пациенту жизнь и здоровье.

Классификацию рака предстательной железы выполняют несколькими методами:

По шкале Глиссона;
По классификатору TNM.

T – тумор, первичная опухоль.

Если недостаточно данных для ее оценки, классифицируют как ТХ;
Если нет возможности определить опухоль – Т0;
Если опухоль не проявляется клинически – Т1.

Если опухоль обнаружена случайно, при подозрении на аденому или простатит, к классификации Т1 добавляют литеру «А». При этом гистология должна показать менее 5% злокачественных клеток от общего объема отобранного биоматериала. Если в результате исследования выявлено более 5% – добавляют литеру «Б». Таким образом каждому врачу становятся понятны основные сведения о первичном процессе обнаружения злокачественного новообразования.

Если биопсия была проведена на основании повышенного уровня ПСА, к классификатору Т1 добавляют литеру «С». Опухоль, ограниченная капсулой простаты, – Т2. У этой стадии развития есть свои подпункты: а, б и с.

Вот таким нехитрым, но информативным способом, медики сообщают друг другу важные сведения об обнаруженном и развивающемся онкологическом процессе.

Литерой «N» обозначают ситуацию с регионарными лимфатическими узлами. Здесь тоже присутствует своя градация. Так, если метастазы в ближайших регионарных лимфатических узлах не обнаружены, это соответствует стадии N0. Если обнаружены – N1.

Дальнейшая детализация информации о распространении опухоли классифицируется литерой «М», сообщающей о метастазировании в отдаленных лимфоузлах и тканях организма. Здесь так же присутствует градация по подпунктам, позволяющая врачу узнать еще более детальные сведения о злокачественном процессе.

Операция по удалению простаты при раке не всегда является оптимальным вариантом решения проблемы. На первых стадиях развития опухоли ее успешно лечат методом облучения. Сегодня, с введением в практику инновационной системы иммобилизации простаты, стало возможным добиться 100% излечиваемости злокачественных новообразований 1 и 2 стадии. Для опухоли 3 стадии показатели выздоровления немного ниже, но и они очень высоки для данного вида заболеваний.

По собственной инициативе мужчины обращаются за врачебной помощью уже при наличии симптоматики онкологии. Обычно это уже такая степень развития злокачественного процесса, при которой произошла инфильтрация капсулы (то есть, опухоль вышла за ее пределы). Показаниями к операции рака предстательной железы являются стадии Т1 и Т2. Когда опухоль локализуется в одной или обеих долях простаты, но не поросла за стенки железы.

В этом случае простату удаляют тем хирургическим методом, который наиболее удобен в данном конкретном случае. Но не всегда решение принимается, исходя из параметров удобства и успешности. Многое зависит от того, на каком типе операций специализируется хирург-онколог и какое имеется оборудование в больнице. Это самый частый критерий выбора типа оперативного вмешательства в небольших клиниках.

Операция по удалению рака простаты может быть выполнена несколькими способами. Причем для гарантированного избавления от онкологии железу удаляют вместе с семенными пузырьками. Это ответ на частый вопрос: что удаляют при раке простаты.

В хирургической практике приняты несколько способов оперативного вмешательства:

Тотальная простатэктомия;
Лапароскопический;
Модифицированная лапароскопия с помощью роботизированных систем.

При тотальной простатэктомии возможны несколько вариантов доступа к простате и семенным пузырькам.

Позадилонный, при котором разрез выполняется в нижней части живота, между пупком и лонным сочленением. Удаление выполняется с иссечением близлежащих нервных и регионарных лимфоузлов.
Позадилонный нервосберегающий, при котором сохраняют нервные пучки. Это позволяет сохранить эректильную функцию.
Промежностный. В этом виде вмешательства доступ к простате и семенным пузырькам осуществляется через небольшой разрез в промежуточной области между анусом и мошонкой.

Простата вырабатывает семенную жидкость. Если железу удалить, соответственно, нечему будет вырабатывать сперму. Но несмотря на это мужчина по-прежнему сможет испытывать влечение и оргазм. Однако, это возможно лишь при сохранении эректильной функции.

Нервные пучки и нервы, отвечающие за эрекцию, находятся в непосредственной близости от предстательной железы: прилегают к ней. Поэтому даже при самом ювелирном выполнении операции, невозможно полностью исключить их повреждение. Возможность и скорость восстановления эректильной функции зависит от двух факторов:

Степени потенциального риска повреждения нервов;
Возраста пациента.

Удаление рака простаты чаще проводится методом радикальной позадилонной простатэктомии.

После соответствующей обработки кожи и подготовки инструментария, выполняется разрез между пупком и лонным сочленением (лобком).

Железа иссекается вместе с прилегающими к ней семенными пузырьками. Вопрос о сохранении нервных пучков, ведущих к половому члену, решается хирургом-онкологом в зависимости от открывшейся ему ситуации.

Лимфатические узлы, пораженные опухолью, удаляются.

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал соединяют швами.

В мочевой пузырь устанавливают катетер, который будет там находиться в течение 2-2,5 недель после операции.

Врач получает исчерпывающую информацию о злокачественном новообразовании;
Опухоль полностью удаляется из организма.

Если во время проведения операции по удалению рака предстательной железы выясняется, что опухоль инфильтрировала капсулу и имеются поражения лимфоузлов, не всегда выполняется их (узлов) иссечение. Если есть возможность сохранения тканей, их оставляют и в дальнейшем осуществляют лечение методом облучения.

Риски простатэктомии затрагивают две функции организма: потенцию и удержания мочи (континенцию). Мочевой пузырь и его замыкательный отдел расположены в непосредственной близости от предстательной железы. Будет ли сохранена функция удержания мочи, зависит от двух факторов:

Опыта хирурга;
Возраста пациента.

В большинстве случаев функция удержания мочи полностью восстанавливается по прошествии 6-24 недель после проведенной операции. В результате многолетних наблюдений получены данные, что всего 2% пациентов продолжают терять мочу по истечении 3-6 месяцев после хирургического удаления простаты и семенных пузырьков.

Снизить степень беспокойства по поводу негативных последствий операции поможет информация о том, каков уровень инконтиненции у пациентов планового хирурга. Об этом можно спросить напрямую у врача или его коллег. Также поможет информация «из первых уст»: от пациентов, которым была проведена операция радикальной простатэктомии этим хирургом-онкологом.

Оперативное лечение рака предстательной железы с помощью роботизированных систем нашло широкое применение в США и европейских странах. В России и государствах содружества этот метод является менее популярным и самым дорогостоящим.

Далеко не каждая клиника может позволить себе купить роботизированную систему для выполнения хирургических операций. Цена одного робота варьируется в пределах чуть менее-более 3-х млн евро. Также требуются расходные материалы. Их стоимость на одну только операцию – в пределах 2-х тысяч евро. Именно дороговизна тормозит развитие роботической хирургии в России и станах содружества.

Удаление рака простаты с помощью этой инновационной технологии – высокоточное оперативное вмешательство. У робота не трясутся руки, он не повержен эмоциям, все движения машины точны и прицельны.

Есть еще одно важное преимущество этого вида операций: у роботизированной системы «рука» намного меньше человеческой. Что позволяет ей проникать в те узкие пространства, которые недоступны при стандартных методиках оперирования.

Однако, нужно отметить, что эффективность хирургических вмешательств по удалению рака простата роботическим и традиционным методами, примерно одинакова. То же можно сказать о частоте и степени осложнений в послеоперационный период. Если у хирурга большой опыт в проведении открытых операций, он выполнит удаление железы, лимфоузлов, нервов и семенных пузырьков с не меньшей точностью, чем робот.

Удаление злокачественного новообразования роботизированным и традиционным способами включает одни и те же этапы проведения операции. Но техника выполнения имеет отличия.

Этапы робот-ассистированной операции

В области живота хирург делает несколько небольших разрезов.
Переходит к консоли, с помощью которой будет выполнять все дальнейшие действия.
Приступает к операции, используя инструменты («руки») робота. Следует сказать, что они («руки») обладают высокой степенью подвижности. Это позволяет осуществлять самые сложные действия.
Далее выполняются все этапы традиционной радикальной простатэктомии.

Хирургические роботы оснащены оптическими системами, позволяющими человеку видеть трехмерное изображение происходящего в полости разрезов. Благодаря этому сегодня возможны точнейшие операции, которые раньше считались невыполнимыми.

Развитие малоинвазивной хирургии позволило выполнять сложнейшие операции внутри тела человека без разрезов кожи. Для проведения полноценного удаления злокачественного новообразования достаточно небольших проколов. Этот относительно «молодой» метод, но уже сумевший занять лидирующие позиции в хирургической практике.

Многих пациентов интересует, как выполняется операция рака простаты малоинвазивным методом и какова степень ее успешности. Более чем 15-летний опыт применения лапароскопии доказал, что она по всем показателям равноценная открытым хирургическим вмешательствам.

Преимущества малоинвазивной хирургии

Отсутствие послеоперационных швов.
Минимальное травмирование тканей.
Более ранняя реабилитация, чем при открытых операциях.
Уменьшение объема кровопотери.

Существует два метода проведения лапароскопической операции:

Через брюшную стенку (трансперинеальный);
В обход брюшной стенки.

Независимо от выбранного врачом способа, вмешательство проводится под общим наркозом. Перед выполнением мероприятий по введению анестезии, пациент принимает наиболее удобную для данного типа операций позу. Таз приподнят по отношению к голове, ноги разведены в стороны. Такое положение тела получило название «поза Транделенбурга».

Для выполнения операции хирург использует следующие инструменты:

В российской хирургической практике наиболее распространен трансперинеальный метод, при котором доступ к пораженным тканям и органам осуществляется через брюшную стенку. Через проколы в подвздошную область с помощью иглы нагнетают углекислый газ. Это позволяет увеличить объем пространства, необходимого для манипуляции хирургическими инструментами. Далее выполняются все необходимые этапы по удалению злокачественного новообразования.

Лапароскопический метод удаления простаты практикуется во многих клиниках и медицинских центрах России. Техника выполнения этих операций давно освоена большинством хирургов-онкологов.

Какой бы ни был выбран метод удаления рака простаты, успешность операции во многом зависит от эмоционального настроя пациента и его желания сотрудничать с врачом. Выполнение рекомендаций доктора поможет правильно подготовиться к хирургическому вмешательству и снизить риск осложнений.

источник