Как удаляют зубчатую аденому

Зубчатая аденома кишечника, также известная как диспластический гиперпластический полип, является доброкачественной опухолью. Чаще всего развивается у людей пожилого возраста. Может перерождаться в злокачественную опухоль.

Зубчатая аденома толстой кишки — что это такое? Зубчатая, или сосочковая, аденома является доброкачественной опухолью, которая формируется только на тех участках, которые имеют железистый эпителий. Это образование может сформироваться в любом отделе кишечника и впоследствии стать причиной ракового заболевания.

Выделяют две разновидности зубчатого полипозного образования – «сидячую» и классическую. В первом случае речь идет о плоских новообразованиях, которые могут иметь правильную либо неправильную форму. Традиционные аденомы – образования на узком основании (ножке), подобные полипу.

Зубчатые полипы характеризуются процессом аномального деления клеток, то есть дисплазией.

Специалисты подчеркивают, что подобные новообразования кишечника следует по возможности удалять, так как она может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Точные причины их формирования не определены. Среди предполагаемых факторов риска – наличие вредных привычек, неправильное питание, частые стрессы, наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

К симптомам патологического процесса следует отнести:

боли при опорожнении кишечника;
чередование запоров и диареи;
зуд в области анального отверстия;
метеоризм, боли в животе;
ощущения наличия чужеродного предмета в кишечнике.

Обратите внимание! Симптомы патологии обычно проявляются только тогда, когда новообразование достигнет размеров 2 см.

Аденомы могут образовываться в любом отделе толстого кишечника. Местами их локализации являются:

прямая кишка (в большинстве случаев);
поперечная ободочная;
сигмовидная;
восходящая ободочная;
нисходящая ободочная;
слепая (реже всего).

Такие новообразования в кишечнике представляют опасность, поскольку могут спровоцировать развитие ракового заболевания. Риск подобной патологии растет вместе с размерами аденомы.

Выделяют несколько видов полипозных образований, которые формируются на железистых участках кишечника. Это:

тубулярная аденома. Эта разновидность встречается чаще всего. Структура данного образования на 80% состоит из железистой массы, оставшийся объем заполнен соединительной рыхлой тканью. Большинство таких образований не имеют большие размеры – их диаметр обычно не превышает 1 см, хотя известны случаи, при которых размеры аденомы превышали 3 см. у небольших образований имеется широкое основание, мягкая консистенция. Большие аденомы тубулярного типа имеют дольчатую структуру и располагаются на «ножке». Такая разновидность доброкачественного образования имеет наиболее благоприятный прогноз;
ворсинчатая. Образование такого типа считают наиболее опасной, поскольку именно она в 40% случаев вызывает развитие рака. Ворсинчатая аденома кишечника может достигать 10 см в диаметре. Ее название обусловлено тем, что она образуется из ворсинок, которые выстилают слизистую кишки. Образования бархатистые, напоминают внешне соцветие цветной капусты;
тубулярно-ворсинчатая. Размер такого образования редко превышает 3 см. Она сочетает характерные черты двух перечисленных выше разновидностей аденом;
зубчатая. Аденома зубчатая прямой кишки имеет характерную поверхность, на которой располагаются зазубренные элементы эпителия.

Полипы отделов кишечника могут быть слабо выраженными, умеренными или тяжелыми.

В первом случае эпителиальный слой утолщается незначительно, при этом происходит развитие воспалительной реакции.

При наличии патологии умеренной степени развития происходит рост эпителиальных клеток.

Важно! В запущенных случаях (тяжелые стадии) клетки меняют свои формы и характеризуются аномальными размерами. На этой стадии развития обычно происходит озлокачествление аденомы.

Зубчатая аденома сигмовидной кишки и других отделов толстого кишечника определяется в ходе диагностических мероприятий, среди которых – пальцевое исследование, гистологическое исследование, эндоскопия. После постановки диагноза определяется курс лечения.

Консервативное лечение при наличии аденомы кишечника неэффективно, поэтому единственный способ устранить патологический процесс – хирургическое вмешательство.

Есть два основных способа – полное иссечение полипозного новообразования и электрокоагуляция.

Иссечение, то есть удаление части кишки вместе с полипом, осуществляется только в том случае, если была подтверждена его злокачественная природа. Если образования характеризуются большими размерами, то их удаляют по частям.

Электрокоагуляция ножки или основания полипа предполагает удаление новообразований путем теплового воздействия. Это – менее травматичный метод, однако классическую операцию считают более надежным методом.

Любой метод по удалению аденом требует предварительного очищения кишечника с помощью клизм либо слабительных препаратов.

Основное послеоперационное осложнение – кровотечение, вероятность которого существует на протяжении 10 дней с момента осуществления оперативного вмешательства.

В течение 2 лет с момента удаления аденом пациент должен проходить регулярные обследования в условиях стационара.

Для справки. Что касается прогноза, то в течение двух лет после удаления аденом доброкачественного характера рецидивы возникали у 13% пациентов. Рецидив – это показание к срочному повторному проведению оперативного вмешательства.

Чтобы предупредить образование аденом в отделах кишечника, следует:

своевременно проходить обследования при наличии проблем с функционированием желудочно-кишечного тракта;
отказаться от пищи и напитков, которые раздражают слизистую оболочку желудка. К вредным продуктам относятся копчености, пряности, любая острая пища, соленые, жирные и кислые блюда, алкоголь, газированные напитки;
прекратить курить;
больше времени проводить на свежем воздухе;
заниматься спортом по мере возможностей;
лечить болезни желудочно-кишечного тракта сразу же после их выявления. Наиболее опасными считают язвы и гастриты;
не злоупотреблять приемом лекарственных препаратов;
кушать по расписанию, не переедать, не употреблять пищу перед сном.

Аденомы кишечника – изначально доброкачественные новообразования, формирующиеся из железистых клеток. Они могут образоваться в любом отделе органа. В дальнейшем такие полипы могут стать причиной развития ракового процесса.

Основной способ борьбы с аденомами кишечника – хирургическое вмешательство. Чтобы предупредить вероятность развития патологического процесса, следует упорядочить рацион, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Далеко не все доброкачественные опухоли желудочно-кишечного тракта можно считать полностью безопасными. Так, зубчатая аденома кишечника, характеризующаяся ростом полипов, может постепенно озлокачествляться и трансформироваться в злокачественное новообразование. Такие опухоли часто обнаруживают у пожилых людей. Для уменьшения риска развития онкологического процесса рекомендуется вовремя удалять крупные полипы в области кишечника. Консультация специалиста поможет пациенту узнать больше о таком патологическом состоянии, как зубчатая аденома: прогноз, негативные последствия, риски, способы хирургического лечения, терапия, сидячая зубчатая аденома и другие виды полипов.

Зубчатая аденома кишечника представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся из железистых клеток внутренней выстилки кишечника. Это распространенный вид колоректальных полипов. В отличие от других доброкачественных структур, такая опухоль характеризуется диспластическим ростом, из-за чего возникает повышенный риск возникновения злокачественного новообразования. У большинства людей появляется хотя бы один полип кишечника к 60 годам, однако риск злокачественного перерождения структуры зависит от клеточного происхождения и размера опухоли. Первые аномальные клетки часто формируются в крупных полипах, размер которых достигает нескольких сантиметров.

В медицинской литературе можно найти четкие определения, объясняющие разницу между злокачественными и доброкачественными опухолями. Так, например, доброкачественные структуры по мере своего роста лишь смещают окружающие ткани, в то время как карциномы вовлекают соседние клетки в патологический процесс. Это утверждение абсолютно справедливо, однако необходимо учитывать, что в доброкачественных опухолях также могут зарождаться раковые клетки. В первую очередь это связано с тем, что активное деление клеток является фактором риска озлокачествления.

Значительной проблемой является позднее выявление полипов. Зубчатая аденома кишечника может расти в течение длительного периода времени, однако пациенты редко чувствуют какие-либо неприятные ощущения, связанные с такой патологией. Даже начальные процессы злокачественного перерождения аденомы не всегда сопровождаются выраженной симптоматикой, в результате чего карциномы кишечника диагностируются на поздних стадиях. В связи с этим врачи рекомендуют пожилым людям регулярно проходить эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта. Повышенный риск возникновения таких опухолей приходится на возраст 45-70 лет.

Прогноз зависит от размера полипа. Сама опухоль не вызывает каких-либо осложнений, однако развивающийся впоследствии колоректальный рак может стать причиной летального исхода. Если врачам удается обнаружить аденому на стадии предраковых изменений, прогноз наиболее благоприятный. Хирурги удаляют патологическую структуру и рекомендуют больным регулярно проходить обследования. Напротив, поздняя диагностика часто сопровождается обнаружением распространенных злокачественных процессов в кишечнике.

С точки зрения анатомии пищеварительная система разделена на несколько частей, отвечающих за разную физиологическую деятельность. Верхние отделы, включающие ротовое отверстие, глотку и пищевод, необходимы для поступления, пережевывания и транспортировки субстратов, а нижние отделы, представленные желудком и кишечником, осуществляют главные этапы обработки и усвоения пищи. Последовательность перехода субстратов по участкам желудочно-кишечного тракта важна для обеспечения организма всеми необходимыми веществами.

Тонкий кишечник является непосредственным продолжением желудка, в котором пища подвергается первичной ферментной обработке. Изначально химус проникает в двенадцатиперстную кишку для полного расщепления и усвоения белков, жиров и углеводов. Далее пища попадает в тощую кишку для окончательного всасывания в стенки органа и транспортировки в нижние отделы желудочно-кишечного тракта. Складки и ворсинки слизистой оболочки кишечника способствуют быстрому усвоению химических веществ.

Толстый кишечник является более широким и коротким отделом пищеварительного тракта. Здесь происходит депонирование непереваренных остатков пищи, а также всасывание воды и формирование каловых масс. Слизистые клетки вырабатывают специальный секрет, помогающий легко выводить стул из организма. Зубчатая аденома толстой кишки, прогноз при которой зависит от своевременности диагностики, формируется именно из таких клеточных компонентов.

Слизистая оболочка, состоящая из эпителиальных клеток.
Подслизистая основа – участок, образованный жировой и сосудистой тканью.
Мышечные волокна, способствующие продвижению питательных веществ в просвете кишки.
Поверхностная серозная оболочка.

Понимание строения кишечника помогает врачам прогнозировать клиническую картину при доброкачественных и злокачественных опухолях.

Точные причины возникновения полипов кишечника неизвестны. Предполагается, что этиология этих заболеваний может быть связана с генетическими факторами и внешними влияниями. Некоторые исследования также помогли специалистам открыть наследственные формы роста доброкачественных опухолей. Знание основных факторов риска важно для своевременного обнаружения предрасположенности к росту полипов и проведения профилактических мероприятий.

Зубчатая аденома кишечника может формироваться по тому же механизму, что и другие доброкачественные опухоли. В норме для клеток слизистой оболочки характерно упорядоченное деление, отвечающее нуждам развития органа, однако некоторые патологические состояния провоцируют диспластические процессы. Видоизмененные слизистые клетки начинают быстро делиться и образовывать опухолевую массу, растущую в просвете кишечника. Пусковым механизмом такой болезни может быть экспрессия мутантного гена, поскольку именно молекулы ДНК отвечают за всю внутриклеточную деятельность.

Возраст и половая принадлежность. Зубчатая аденома прямой кишки чаще обнаруживается у мужчин старше 50 лет.
Наследственные заболевания, характеризующиеся активным ростом полипов в кишечнике. Это синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз и другие недуги. Такие патологические состояния связаны с передачей определенных генетических мутаций детям от родителей.
Воспалительные процессы в слизистой оболочке кишечника, вроде болезни Крона или язвенного колита. Постоянное раздражение слизистых эпителиоцитов может спровоцировать рост доброкачественной или злокачественной опухоли.
Особенности питания. Некоторые продукты негативно влияют на состояние слизистой оболочки кишечника.
Курение. В табачном дыме содержатся вредные химические соединения, откладывающиеся в клетках.
Отягощенный семейный анамнез. Зубчатая аденома сигмовидной кишки или другого отдела пищеварительного тракта у близкого родственника увеличивает индивидуальный риск канцерогенеза.
Частое употребление алкогольных напитков.
Избыточная масса тела и недостаток физической активности.
Резистентность тканей кишечника к инсулину.

Следует учитывать, что многие факторы риска связаны с образом жизни человека, поэтому профилактические мероприятия могут быть достаточно эффективными. Основной рекомендацией является проведение скрининговых обследований при обнаружении предрасположенности к болезни.

Зубчатая аденома кишечника редко вызывает негативную симптоматику. Обычно речь идет о небольших структурах (в пределах 1-2 см), не влияющих на функции кишечника. В редких случаях полипы достигают больших размеров и обуславливают определенные осложнения.

Выделение крови вместе с каловыми массами.
Боли в области живота.
Изменение цвета стула.
Нарушение моторики кишечника, метеоризм.
Железодефицитная анемия на фоне постоянного кровоизлияния.
Слабость и усталость.
Тошнота и рвота.
Отсутствие аппетита.

Перечисленные симптомы также могут указывать на манифестацию злокачественного процесса, поэтому при появлении неприятных ощущений необходимо пройти обследования.

Для обследования желудочно-кишечного тракта необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Врач спросит о жалобах, изучит анамнестические данные для выявления факторов риска и назначит специальные обследования. С помощью инструментальных и лабораторных тестов можно легко обнаружить опухолевый процесс.

Назначаемые диагностические манипуляции:

Колоноскопия – эндоскопическое исследование внутренней оболочки кишечника.
Анализ крови и каловых масс.
Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Биопсия полипа с последующим гистологическим исследованием материала.

Главной задачей врача является уточнение размера полипа. Крупные полипы также необходимо проверить на содержание злокачественных компонентов. Удаление зубчатой аденомы кишечника обычно производится с помощью малоинвазивного вмешательства (эндоскопическая техника). Если результаты биопсии указывают на злокачественный процесс, врач назначает дополнительную терапию.

Таким образом, зубчатая аденома кишечника является доброкачественной опухолью слизистых клеток. Из-за высокого риска злокачественного перерождения врачи рекомендуют вовремя удалять такие структуры и проходить обследования после операции.

Зубчатая аденома представляет собой полиповидное новообразование доброкачественного характера, имеющее склонность к малигнизации, что означает возможность перерождения в злокачественную опухоль. Расположение возможно лишь в тех участках, где есть железистый эпителий. Как правило, основной зоной локализации становится любой из разделов толстого кишечника.

Зубчатая аденома толстой кишки сама по себе не является раковым процессом, однако она становится предпосылкой к нему из-за характерных признаков дисплазии разной степени в поверхностных участках опухоли.

Выделяют две основные степени выраженности дисплазии:

Начальная степень. Изменения будут распространяться достаточно быстро, но они ограничены клетками базальных отделов выстилки.
Развитая степень или высокая степень. Изменения затрагивают слизистую оболочку, в результате чего в ее структуре начинают появляться первые признаки рака.

Согласно статистике, зубчатые аденомы кишечника составляют около 17,5% из всех видов рака, локализующихся в проксимальных отделах кишки, поэтому медики сходятся во мнении, что образования данного типа необходимо по возможности сразу удалять. Ранее зубчатую аденому прямой кишки долгое время наблюдали, поскольку считалось, что она не представляет серьезной угрозы при постоянном контроле и лечении.

После проведения глобального морфологического исследования, при котором использовались биологические материалы пациентов, было выяснено, что из всех возможных видов аденоматозных и гиперпластических полипов толстого кишечника, зубчатые аденомы составили около 9%. Эта цифра свидетельствует о достаточно высокой частоте их выявления, однако тяжелая степень дисплазии эпителия у пациентов, участвующих в исследовании наблюдалась в 11% всех выявленных случаев заболевания именно зубчатой аденомой. Этот показатель существенно увеличивается до 35% в тех случаях, когда речь идет о многочисленных полиповидных образованиях размером более 2 см.

Эндоскописты выделяют два основных вида зубчатых аденом:

Сидячий вид представляет собой плоские, немного возвышающиеся образования, которые могут быть как правильной, так и неправильной формы, покрытые толстой желтоватой слизью и окаймленные кишечным содержимым.

А традиционный или классический вид — это полиповидное образование на ножке или на узком основании. Аденомы данного типа ветвятся, имеют крупнодольчатую структуру, ярко-розовый цвет и покрыты густой белой слизью.

Как правило, на самой ранней стадии выявить болезнь практически невозможно, поэтому своевременная диагностика аденомы носит чаще всего случайных характер. Но с ростом новообразований, особенно после достижения ими диаметра двадцати миллиметров, начинают проявляться первые симптомы заболевания, к которым относят:

дискомфорт и боль во время дефекации;
тяжесть внизу живота;
слизь в кале;
кровь при опорожнении кишечника;
зуд заднего прохода;
регулярная нестабильность стула;
ощущение наличия чужеродного предмета в кишечнике.

При дальнейшем разрастании аденомы сужается просвет кишки, что приводит к ее непроходимости и является провоцирующим фактором других заболеваний в организме.

При подозрении на наличие аденомы должна проводится диагностика, которая включает в себя комплекс различных методов. Но сначала врач обязательно проводит пальцевое обследование прямой кишки для исключения или подтверждения таких заболеваний как геморрой, аноректальные свищи, проктит и другие патологические состояния прямой кишки. Для постановки диагноза необходимо пройти следующие виды обследования:

эндоскопия (позволяет исследовать 12-перстную кишку и все отделы толстого кишечника);
ректороманоскопия (определяет наличие полипов до 30 см в глубину);
ирригоскопия (определяет мелкие полипы до 1 см);
колоноскопия (альтернативный метод ирригоскопии).

Дополнительно также может быть назначено гистологическое исследование. При диагностике кроме зубчатых аденом также могут быть выявлены наиболее распространенные виды, к которым относятся тубулярная и ворсинчатая аденомы.

Лечение аденомы всегда проводится хирургическим путем, поскольку консервативная терапия не дает нужных результатов. До проведения операции ни один специалист не может сказать какова природа выявленного новообразования, поскольку рак может скрыто развиваться внутри самой опухоли. Именно поэтому прогноз при зубчатой аденоме толстой кишки будет напрямую зависеть от результатов исследования взятого образца. После того как врач произведет удаление зубчатых аденом, больному будет назначена медикаментозная терапия.

Поскольку основными причинами появления полипов являются: лишний вес, хронические заболевания кишечника, вредные привычки, неправильное питание, стрессы, сидячий образ жизни, нарушение режима сна, употребление токсичных веществ и тому подобное, то главные профилактические меры должны быть направлены на ведение здорового образа жизни и своевременное лечение вялотекущих хронических болезней, особенно касающихся желудочно-кишечного тракта.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

В толстой кишке локализуется около 15 % всех карцином, а аденома (железистый полип) ветречается примерно у половины 50—60-летних мужчин и у 40 % женщин того же возраста.

Аденома (син. полиповидная аденома, аденоматозный полип, аденопапиллома, стелющаяся аденома) —доброкачественная, четко отграниченная эпителиальная опухоль из железистого эпителия. Это самое распространенное новообразование толстой кишки. У лиц до 30 лет встречается редко, а потому считается болезнью пожилого возраста. Локализация опухоли следующая: в слепой кишке обнаруживаются до 7 % аденом, в восходящей ободочной— 13 % в поперечной ободочной — 11 %, в нисходящей ободочной — 18 %t а в прямой и сигмовидной кишке — примерно по 25 %. Из всех миниатюрных полиповидных новообразований толстой кишки, имеющих диаметр до 0,5 см, аденома составляет 25—40 % наблюдений.

На долю множественных аденом толстой кишки приходится от 15 до 58 % случаев. Число наблюдений таких аденом увеличивается с возрастом больных, а наличие полила или рака в проксимальных отделах толстой кишки в значительной степени коррелирует с частотой развития аденомы в сигмовидной или прямой кишке. Среди прочих факторов риска для синхронного развития аденомы и рака называют размеры опухоли более 1 см, ее ворсинчатый тип строения и наличие дисплазии высокой степени. Ранее считалось, что к множественному аденоматозному пол и позу, не связанному с семейным полипозом кишки, частота которого находится в интервале 1:17—1:5 тыс. человек, относятся случаи с количеством опухолей менее 100. Однако в последние годы были выявлены формы семейного полипоза с числом опухолей более 30 и менее 100, также связанные с мутациями гена аре.

Аденома может иметь широкое основание (стелющийся тип) или ножку любой толщины, состоящую из фиброзно-мышечной ткани с сосудами, проникающими из подслизистого слоя. Около 2/3 таких новообразований имеют диаметр 1 см и менее, около 20 % — 1,1— 2 см, около 6 % — 2,1— 3 см и около 10 % — более 3 см. Выделяют четыре гистологических типа аденомы толстой кишки: тубулярный, ворсинчатый, тубулярно-ворсинчатый, зубчатый. Доля ворсинчатого компонента увеличивается по мере роста опухоли.

Тубулярная аденома (син. аденоматозный полип) мелких размеров имеет, как правило, красный цвет, мягкую консистенцию, четкие границы. Растет обычно на широком основании. Более крупное новообразование имеет дольчатый вид, напоминает малину и располагается на ножке. До 90 % новообразований имеют диаметр около 1 см, 54% — 1,1— 2 см, 2!% —2,1—3 см и 17 % — более 3 см. Тубулярная аденома состоит из ветвящихся железистых структур, окруженных рыхлой соединительной тканью. Трубчато-железистые структуры составляют минимум 80 % площади опухоли.

Ворсинчатая аденома (син. виллезный полип) может достигать 10 см в диаметре. Обычно она растет на широком основании и возвышается над слизистой оболочкой на 1—3 см. Ее бархатистая поверхность создает вид «цветной капусты». На долю аденом такого типа приходится 1 % опухолей диаметром до 1 см, 4 % — 1,1— 2 см, 12 % — 2,1—3 см и 35 % —более 3 см. Ворсинчатая аденома сформирована узкими, высокими или, напротив, короткими и широкими, пальцевидными (стержневидными) фиброзными ворсинами собственной пластинки, слизистой оболочки, выстланными цилиндрическим эпителием.

Тубулярно-ворсинчатая аденома (син. тубуловиллезный полип) является некой комбинацией из первых двух типов. Среди колоректальных аденом диаметром до 1 см она составляет 9%, 1,1—2 см-42%, 2,1-3 см-67%, а более 3 см — 48 %.

Зубчатая аденома (син. пилообразная аденома, диспластический гиперпластический полип, смешанный гиперпластический аденоматозный полип). Название возникло из-за характерной зазубренной поверхности и зубчатого микроскопического профиля эпителиальных структур, который дополняется признаками дисплазии эпителиоцитов различной степени. Дисплазия обычно развита в поверхностных участках опухоли.

Для дисплазии низкой степени (начальная степень) характерна потеря базальной полярной ориентации ядер эпителиоцитов, которые имеют палочковидную или овальную форму и местами вытянуты (элонгированы). Такие изменения отграничены только клетками, расположенными ближе к базальным отделам выстилки. Для дисплазии высокой степени (развитая степень) характерны изменения слизистой оболочки с цитологическими и структурными чертами злокачественности, но без явных признаков инвазии в строму. Видно, как железы разрастаются, располагаясь более тесно («спинка к спинке») и беспорядочно, в их просветах образуются выпячивания выстилки и папиллярные структуры, а слизеобразование резко снижено или отсутствует. Имеются значительный клеточный и ядерный полиморфизм, высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение, выраженная псевдомногослойность эпителия и высокая митотическая активность. Явления такой дисплазии определяются и в клетках верхней части эпителия.

Кроме того, в эпителиальных структурах аденом различного типа . ближе к основанию крипт и чаще в опухолях с дисплазией низкой степени, могут выявляться ацидофильные клетки Панета, аргирофильные и аргентаффинные эндокринные клетки (в 60—76 % опухолей), а также очаги плоскоклеточной метаплазии (в 0,44 % аденом).

При дифференциальной диагностике между аденомой с выраженной дисплазией и аденокарциномой большое значение имеет псевдокарциноматозная инвазия (син. псевдоинвазивная аденома), которая встречается в 3—10 % аденом, чаше в сигмовидной кишке. Она представляет собой перемещение железистой ткани в подслизистый слой стенки кишки в результате неоднократного перекрути ножки образования, часто с формированием кистозных структур, кровоизлияниями и отложениями гемосидерина в фиброзных септах между железами. Может встречаться не только в аденомах, но и в других неопухолевых полипах.

Вне зависимости от главной причины развития новообразования прямой кишки, этот процесс всегда происходит, когда воспалена слизистая оболочка данного органа. К тому же происходит размножение эпителия и наблюдается дисфункция иммунитета организма. Аденома кишечника имеет отличительные симптомы, проявляющиеся в виде крови и слизи, выводящиеся вместе с фекалиями, а также ощущением непроходимости кишечника. При этом такое образование имеет доброкачественный характер и чётко ограничено железистым эпителием. Данный вид патологии является довольно распространенным.

Чаще всего подобное заболевание встречается у людей старше 30 лет, за счет чего она относится к категории болезней пожилого возраста. При этом такая доброкачественная опухоль в четверти случаев развивается именно в прямой кишке. Из этих случаев, порядка половину – это множественные образования. Шанс развития данного заболевания увеличивается с возрастом.

Такое образование в кишечнике может иметь как специфическую ножку, так и расширенное основание. К тому же подобная ножка будет полностью состоять из фиброзно-мышечной ткани, чьи сосуды будут углубляться в слизистый слой.

Приблизительно в 60% случаев, диаметр подобных патологий составляет 1 см, где-то у 20% — не более 2 см, порядка 10% случаев, размер составляет до 3 см и только в 10% случаев он имеет большие размеры. Всего же есть 4 основных вида новообразований кишечника такого типа:

Ворсинчатый;
Тубулярный;
Тубулярно-ворсинчатый (имеющие параметры первых двух);
Зубчатый.

Когда происходит увеличение размеров этой опухоли, то наблюдается рост именно ворсинчатой составляющей. Главными причинами развития аденомы данного органа является присутствующий процесс воспаления слизистой. Также в этом случае происходит нарушение работы иммунитета и чрезмерный рост эпителия слизистой. Основные симптомы, указывающие на появление данной аномалии – это:

Выделение вместе с фекалиями крови, либо слизи;
Болезненный процесс дефекации;
Ощущение неполного испражнения кишечника.

В некоторых случаях слизь может быть похожей на яичный белок. При этом она будет скапливаться в кишечнике возле патологии и выделяться сразу большими объемами. Иногда у пациентов наблюдаются жалобы на такие симптомы, как:

Тяжесть, либо давление в районе заднего прохода;
Чувство присутствия внутри кишечника инородного тела;
Не долгие запоры, которые будут сменяться на диарею.

Важно! Главной опасностью, которую имеет аденома, является высокий шанс её малигнизации.

Из-за всего этого требуется вовремя выявить и начать лечение данного патологии, которое заключается в её эндоскопическом удалении. При развитии образования в дистальной области, есть вероятность того, что она выпадет во время опорожнения. Иногда, она самостоятельно вправляется, а в некоторых случаях это делается пальцами. К тому же, когда сделать это невозможно – то есть шанс развития некроза из-за ущемления, что потребует немедленного лечения.

Так, если говорить про тубулярную аденому, то она имеет незначительные размеры и красную окраску. При этом обладает четкими границами, а также мягкой консистенцией. Зачастую её рост происходит на широком основании, а более крупные образования данного типа имеют ножку. Внутри такой аномалии находятся ветвящиеся железистые структуры, вокруг которых находится соединительная ткань.

Ворсинчатый тип новообразований может достигать порой 10 см в диаметре. Чаще всего развивается также на широком основании, находясь на несколько сантиметров над слизистой. Поверхность такой аномалии напоминает своеобразную «цветную капусту».

Состоит данная аденома из различных стержневидных фиброзных ворсин, а также слизистой оболочки. Что касается смешного вида тубулярно-ворсинчатой патологии, то она обладает свойствами одновременно нескольких этих разновидностей.

А вот зубчатая аденома имеет специфическую зазубренную поверхность, а также микроскопическим зазубренным профилем, имеющим эпителиальную структуру. Подобного рода аденома также свойственны проявления дисплазии эпителиоцитов, процесс развития которых происходит на поверхности аномалии.

Когда у пациента присутствует специфическая симптоматика заболевания, то врач проводит сначала пальцевое обследование органа, а далее осуществляется ректормоноскопия. Так, при помощи пальпации можно изучить порядка 10 участков, которые находятся рядом с анальным отверстием. Что касается применения ректормоноскопии, то этот вид диагностики дает возможность также выявить наличие иных заболеваний, а также обследовать находящиеся рядом органы.

Однако, для проведения последнего типа диагностики требуется осуществить определенную подготовку, которой является очистительная клизма, либо прием слабительного. Для изучения аденомы, этот метод исследования позволяет получить большое количество информации, а также выявить наличии полипов на глубине кишечника порядка 30 см.

Чтобы найти небольшие полипы, также может использовать ирригоскопия, которое выявляет наличии патологий менее 1 см. Еще одним возможным методом диагностики является колоноскопическая операция.

Прежде всего, важно заметить, что для лечения аденомы кишечника не применяются никакие консервативные методы. Ранее их использование практиковалось, однако это все равно лишь откладывало время проведения операции, за счет того, что тормозило развитие заболевания. Сегодня же стараются сразу проводить либо хирургическое, либо обычное эндоскопическое удаление.

Так, к часто используемым способам хирургии относятся такие операции, как:

Трансанальное иссечение;
Полипэктомия. Такая процедура заключается в удалении аденомы при помощи колоноскопа;
Трансанальная резекция органа;
Проведение эндомикрохирургического иссечения патологии;
Резекция или колотомия кишечника, в котором находится аденома.

Главными проблемами, которые могут появиться после операции, является внутреннее кровотечение. Оно может появиться в течение порядка 10 дней после того, как было проведено вмешательство. Зачастую, это объясняется недостаточной коагуляцией. Также может возникнуть перфорация кишечных стенок, за счет сильного ожога во время электрокоагуляции. Исправляют такую ситуацию за счет проведения лапаротомического вскрытия с последующим ушиванием пораженных стенок органа.

Зубчатая аденома толстой кишки: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований и лечение

Зубчатая аденома толстой кишки это не злокачественное образование. Чаще всего встречается у пожилых людей. Заболевание очень опасно, поскольку имеет свойство активно прогрессировать и переходить в более сложные формы.

Аденома развивается в слизистой оболочке прямой кишки. Патологически деформированные клетки способны попасть в глубокий слой ткани. Кому удаляли зубчатую аденому толстой кишки, тот знает наверняка, что заболевание опасно тем, что на начальном этапе его развития симптоматика практически отсутствует. Именно по этой причине врачи рекомендуют регулярно посещать врача и сдавать лабораторные анализы. Особенно это касается тех людей, в роду у которых были зубчатая аденома толстой кишки. Это обусловлено тем, что генетическая предрасположенность часто приводит к появлению тех или иных патологий.

Иммунитет человека играет очень важную роль и оказывает прямое влияние на общее состояние здоровья. Защитная функция организма помогает противостоять многим вредоносным бактериям и микроорганизмам. Клетки иммунитета защищают человека от появления многих раковых и опухолевых болезней.

Что же делать, если иммунная система слишком ослаблена? Для этого необходимо:

Чаще гулять на свежем воздухе, поскольку малоактивный образ жизни плохо влияет на общее состояние здоровья.
Правильно питаться. Необходимо включить в рацион больше овощей и фруктов. В рационе должны присутствовать все необходимые микроэлементы. Важно делать акцент на витамин C, который содержится в цитрусовых. Лучшим антибактериальным средством является чеснок он не только защищает от различных инфекций, но и помогает побороть симптомы ОРЗ, которые уже ярко выражены.

Эти рекомендации помогут не только укрепить иммунитет, но и улучшить общее состояние здоровья. При таких условиях риск появления опухолей будет минимален.

Всего существует несколько видов аденомы прямой кишки. Все зависит от размеров, внешних особенностей и способности прогрессировать в более сложные формы. Традиционная зубчатая аденома толстой кишки может быть как одиночная, так и множественная. К основным видам относят:

Тубулярную. Это самый распространенный вид заболевания, который обладает гладкой поверхностью и четкими границами. Редко достигает 2,5 см в диаметре. В частых случаях встречается в виде маленьких образований, которые не превышают 1 см.
Ворсинчатая. Зачастую это самая опасная разновидность аденомы, поскольку это заболевание может прогрессировать и переходить в рак. Обладает мягкой структурой и бархатистой поверхностью. Формируется из ворсин, которые покрывают слизистую кишки.
Тубулярно ворсинчатая встречается очень редко. Диаметр составляет примерно 25 мм.

В процессе диагностики важно установить тип аденомы. Это позволит предупредить развитие осложнений. В зависимости от общего состояния здоровья и физиологических особенностей организма пациента врач назначает комплексную терапию. Только в том случае, если медикаментозное лечение не дает положительного результата, врач назначает хирургическое вмешательство.

На начальном этапе развития заболевания признаки отсутствуют. Активно начинает появляться дискомфорт тогда, когда новообразование достигло уже 20 мм. Главным симптомом зубчатой аденомы толстой кишки с дисплазией является болезненность в области анального отверстия. В процессе дефекации боль приобретает острый и ноющий характер. Боль стихает после опорожнения кишечника.

К основным признакам зубчатой аденомы относят:

Поскольку новообразование растет, анальное отверстие сужается и травмируется. Это является главной причиной затруднения выхода каловых масс. Из за этого происходит застойное явление, которое провоцирует появление серьезных осложнений.

При появлении одного из признаков зубчатой аденомы важно обратиться к врачу и пройти полное медицинское исследование, которое включает в себя:

Пальпацию. Этот метод исследования позволит определить размер и консистенцию аденомы.
Клинический анализ крови определит наличие онкомаркеров.

На основе полученных результатов исследования врач назначает индивидуальное лечение. Терапия назначается сугубо индивидуально, поскольку все зависит от сложности течения болезни и общей клинической картины.

В частых случаях лечение зубчатой аденомы толстой кишки осуществляют хирургическим путем. Операцию выполняют или при помощи эндоскопа, или малоинвазивным способом. В зависимости от метода хирургического вмешательства период нахождения в стационаре занимает от 3 недель до нескольких месяцев. После хирургического вмешательства важно соблюдать правильное питание и принимать обезболивающие препараты, которые назначает врач. Важно понимать, что каждый случай индивидуален, и все зависит от сложности течения болезни.

Врачи рекомендуют регулярно проходить медицинские осмотры. Это станет лучшей профилактикой развития зубчатой аденомы толстой кишки.

Доброкачественное полипозное образование, появляющееся на стенках кишечника называется аденома кишечника. Патология возникает самостоятельно, становится следствием других заболеваний пищеварительной системы – язвы, гастрита. Очень часто заболевание принимает более опасную форму и переходит в рак (карциному). Любой вид аденомы кишечника одинаково опасен и на протяжении жизни нужно выполнять меры профилактики заболевания, а в случаях возникновения, лечение начинать незамедлительно.

Считается, что небольшое образование размерами до 10 мм большого риска для здоровья не несет. Полип размером более 10 мм, переходит в раковую форму в 10 % случаев возникновения. Тяжесть протекания патологии, симптомы, зависят от того, какую форму успела принять опухоль. Чаще всего заболевание проявляется после пятидесяти лет.

Отличают следующие виды патологии:

тубулярная;
ворсинчатая;
тубулярно-ворсинчатая;
зубчатая.

Любой из данных видов полипа может возникнуть в разных хонах толстого кишечника. Чаще всего местом локализации становится прямая и сигмовидная кишка, реже полипы вырастают в зоне слепой кишки. На всю остальную область приходится от 11 % до 18 %. Одновременно может возникнуть большое количество папиллом на одном участке, постепенно с возрастом, развитии заболевания, количество новообразований увеличивается. Подобное явления становится предшественником полипа толстой кишки, рака, именно поэтому врачи рекомендует лечение не затягивать.

Нарастание разрастается размером около 1 см, имеет четкие границы, крепкое основание, на вид малиновое, мягкое. Внешне напоминает ветвящуюся железистую структуру, ограниченную соединительной тканью. Такой вид патологии называют аденоматозным полипом, чем больше образование, тем выше риск возникновения рака. Редко тубулярная аденома достигает размеров более 3 см. В этом случае тело имеет дольчатую структуру, приподнимается на ножке, имеют темно малиновый оттенок.

Аденома кишечника, имеющая ворсинчатое строение, представляет собой тело из фиброзных ворсинок (узких, широких, толстых, коротких). По форме крепления к месту локализации новообразование бывает стелющимся или имеет ножку. Стелящееся тело имеет широкое основание и практически не поднимается вверх. Аденомы на ножке могут вырастать до 3 см и быть прикреплены к толстой или тонкой основе. Чаще всего возникают сантиметровые полипы, диаметром до 2 см, у 10% больных они вырастают более 3 см. Состоит образование из фиброзно-мышечной ткани, сосудов.

Когда тубулярная аденома кишечника отличается большой долей ворсинок (более 25%), ее начинают относить к тубулярно-ворсинчатому типу, называют – тубуловиллезным полипом, в этом случае ворсинок может быть от 25 % до 75 %. Опухоль имеет большие размеры (больше 2 см в диаметре), может быть на тонкой ножке или размещаться на плоском широком основании.

Профиль эпителия и поверхность образования характеризуется мелкой зубчатостью. Поверхностные слои отличаются дисплазией, от степени их изменения зависит сложность состояния больного, опасность течения патологии. Зубчатая аденома кишечника может принимать разные размеры, иметь большой диаметр.

Чаще всего как только полипы начинают образовываться больной не ощущает никакой отрицательной симптоматики. В этом случае патологию обнаруживают случайно, при обследовании на другое заболевание. Как только диагностируется аденома кишечника, лечение начинается сразу же. Опухоль размером более 20 мм, уже дает о себе знать, характеризуясь следующими проявлениями:

боль, в процессе опорожнения кишечника;
дискомфорт в области живота;
вздутие;
анальное отверстие чешется;
возникает ощущение, что «внутри» анального отверстия, сфинктере что-то есть;
каловые массы содержат кровь, слизь;
нарушается сбой работы кишечника, проявляющийся поносами, запорами.

Примерно такие симптомы характеризуют появление аденомы толстого кишечника, дать более точный диагноз могут только специалисты после полного обследования.

Независимо от того как вид патологии проявился (зубчатая аденома, ворсинчатая), на первой стадии возникновения возможно лечение в домашних условиях. Тубулярную и тубулярно-ворсинчатую аденому в домашних условиях лечить нельзя.

Народные методики предполагают использование ядовитых растений, таких как чистотел, сорокаприточник (таволга), репешек, календула, зверобой. На их основе готовят отвары для приема внутрь перед едой, выполняют клизмы, используют настойки и спиртовые растворы. Процедуры выполняют от 7 дней до месяца, после отдыхают, и через трое суток повторяют лечение вновь, даже, если симптомы перестают проявляться.

Чтобы не упустить время возникновения, развития аденомы толстого кишечника, следует внимательно следить за общим состояние работы пищеварительной системы. Заниматься профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта, вовремя устранять любые патологии связанные с работой данных органов. Кроме того нельзя злоупотреблять использованием медикаментозных препаратов без ведома специалиста, переедать, периодически перегружая желудок, часто есть вредную пищу – газированное, копченое, соленое, острое, кислое. Полезно много времени проводить на свежем воздухе, закаляться, придерживаться здорового питания, полноценного, правильного режима дня и отдыха!

Независимо от причин появления новообразования прямой кишки, оно появляется при воспалении слизистой оболочки органа. При этом наблюдается размножение эпителия дифференцированными клетками и нарушение иммуннозащитных функций организма.

Аденома прямой кишки отличается следующей симптоматикой: кровью и слизью в фекалиях, болезненным опорожнением и чувством непроходимости кишечника.

Аденома прямой или толстой кишки является доброкачественной опухолью, которая ограничена железистым эпителием и относится к распространенным новообразованиям. В возрасте до 30 лет патология встречается редко, поэтому ее относят к болезни пожилого возраста.

Процент локализации опухолей в прямой кишке оставляет 25%. Из всех множественных аденом толстого кишечника приходится 15-58% случаев. Количество наблюдений патологий повышается с возрастом пациентов.

Аденома толстой или прямой кишки может иметь ножку или расширенное основание. При этом ножка состоит из фиброзно-мышечной ткани с сосудами, которые проникают из слизистого слоя. Примерно у 60% образований диаметр равен 1 см, у 20% — до 2 см, у 10% — до 3 см и более 3 см у остальных 10% аденом.

Выделяют 4 гистологических разновидности аденом толстого и прямого кишечника: ворсинчатый, тубулярный, тубулярно-ворсинчатый и зубчатый. При увеличении опухоли наблюдается рост ворсинчатого компонента.

Основными причинами появления аденомы кишечника является воспаление слизистой оболочки. При этом наблюдается нарушение иммунитета, размножение эпителия слизистой в виде дифференцированных клеток. Основные симптомы проявляется аденомы толстой и прямой кишки следующие:

кровь и слизистые выделения с фекалиями;
чувство неполного опорожнения толстого кишечника;
болевые ощущения при дефекации.

Иногда слизь схожа с яичным белком, скапливается в просвете кишечника над новообразованием и потом выделяется значительными объемами. Также пациенты могут жаловаться на симптомы проявления аденомы в виде тяжести и давления на задний проход, ощущение наличия инородного тела. Могут появляться короткие запоры, сменяющиеся диареей.

Опасность аденомы заключается в риске ее перерождения в злокачественное образование. Поэтому требуется своевременная диагностика и лечение, направленное на эндоскопическое удаление.

Если опухоль находится в дистальной области кишечника, то возможно ее выпадение при опорожнении. Постепенно она вправляется самостоятельно, но иногда нужно это делать пальцами.

Если опухоль невозможно вправлять, из-за ущемления может развиваться некроз, лечение которого состоит в немедленном удалении.

Тубулярная аденома (или аденоматозный полип) небольших размеров обладает красным цветом, четкими границами и мягкой консистенцией. Обычно она растет на широком основании. У более крупных образований прямой кишки дольчатый вид с ножкой. В состав тубулярной аденомы входят ветвящиеся железистые структуры, которые окружаются соединительной тканью.

Ворсинчатая аденома (или виллезный полип) может увеличиваться до 10 см. В основном полип растет на широком основании, возвышаясь на 1-3 см над слизистой оболочкой. Бархатная поверхность опухоли толстой кишки напоминает «цветную капусту». В состав ворсинчатой опухоли входят высокие, узкие или широкие, короткие стержневидные (пальцевидные) фиброзные ворсины и слизистая оболочка с цилиндрическим эпителием.

Тубулярно-ворсинчатая аденома (или тубуловиллезный полип) сочетает в себе симптомы первых двух разновидностей.

Зубчатая аденома толстого кишечника (или пилообразная аденома) обладает зазубренной поверхностью и микроскопическим зазубренным профилем с эпителиальными структурами. Также зубчатой аденоме присущи признаки дисплазии эпителиоцитов, которая развивается на поверхности новообразования.

При наличии специфичной симптоматики патологии, врач проводит пальцевое обследование кишечника и ректороманоскопию. В результате пальпации изучается до 10 участка кишечника от края анального отверстия.

Такой диагностический метод обязательно используется перед ректороманоскопией, так как позволяет выявлять другие патологии (трещины, свищи, геморрой), окружающую клетчатку и предстательную железу у мужчин.

Перед ректороманоскопией проводится специальная подготовка в виде очистительных клизм или приема слабительных препаратов. Метод позволяет получать больше информации, выявлять полипы на глубину до 30 см.

Для определения мелких полипов применяется ирригоскопия, определяющая полипы диаметром более 1 см и мелкие образования. Альтернативным методом является колоноскопия.

В настоящее время не имеется консервативных способов лечения аденом кишечника. Раньше рекомендовались такие методы, но это только откладывало операцию и заболевание прогрессировало.

Сейчас используется лечение в виде хирургического и эндоскопического удаления. К распространенным методам хирургического лечения относят:

трансанальное иссечение;
полипэктомия (удаление образования колоноскопом или ректоскопом с электрокоагуляцией основания или ножки);
трансанальная резекция кишечника;
эндомикрохирургическое иссечение опухоли;
резекция или колотомия кишечника с аденомой.

Все методы лечения проводятся после специфической подготовки пациента посредством очистительных и слабительных клизм.

Основным осложнением после оперативного вмешательства является кровотечение, которое может возникать в течение 10 суток. Это связано с недостаточной коагуляцией. При отхождении струпа наблюдаются поздние кровотечения, интенсивность которых говорит об опасности.

Чтобы устранить это осложнение, врач делает электрокоагуляцию поврежденного сосуда, при неэффективности которой назначается резекция или лапаротомия кишечника.

Другим осложнением может быть перфорация кишечных стенок из-за глубокого ожога при электрокоагуляции. При этом делается лапаротомия и ушивание кишечной стенки.

Все удаленные образования проходят гистологическое исследование, что определяет степень дисплазии эпителия или присутствие злокачественных клеток.

При переходе участков в аленокарциному делается вторичная ректо- и колоноскопия, из ложа новообразования берется материал для цистологического и гистологического анализа. Если в материале есть злокачественные клетки, то назначается радикальная операция.

Записаться на консультацию 8 (800) 550-72-25

Пациенты с новообразованиями пищеварительной системы получают помощь компетентных врачей в Отделе абдоминальной онкологии. Специалисты используют малоинвазивные методы хирургии. Они проводят эффективное лечение зубчатых аденом толстой кишки.

Эти образования по своей морфологии относятся к гиперпластическому типу полипов и встречаются в 0,6–1,8 % случаев. Они делятся на классические (традиционные) и «сидячие» аденомы. По внешнему виду образования являются плоскими и чаще всего локализуются в проксимальных отделах толстого кишечника. Они имеют слизистую «шапочку», что затрудняет их обнаружение.

Узнать цены на платные услуги

Своевременное лечение позволяет предупредить перерождение этих образований в аденокарциному. Симптомами патологии являются:

дискомфорт и боль при дефекации;
слизь в кале;
кровь при опорожнении;
тяжесть внизу живота;
нестабильность стула;
зуд заднего прохода;
ощущение инородного предмета в кишечнике.

Для диагностики зубчатых аденом применяются такие методы:

пальцевое обследование прямой кишки;
эндоскопическое исследование;
ректороманоскопия;
ирригоскопия;
колоноскопия.

Сидячие зубчатые аденомы — плоские образования, слегка приподнятые, имеют правильную или неправильную овальную форму. Они покрыты желтоватой слизью и окаймлены венчиком кишечного содержимого, фестончатый край обнаруживается после его смывания. Традиционные зубчатые аденомы являются полиповидными образованиями на тонком основании или ножке. Они ветвящиеся, крупно-дольчатые, имеют ярко-розовый цвет и покрыты светлой слизью.

Терапия такого заболевания является хирургической, поскольку медикаментозные методы не приносят положительного результата. Удаление зубчатых аденом проводится эндоскопическим методом. Для этого используют одномоментную петлевую электроэксцизию или мукозэктомию единым блоком.

Отдел абдоминальной онкологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова располагает всем необходимым оснащением для диагностики образований толстого кишечника и их последующего удаления. Записывайтесь на консультацию по телефону +7 (921) 903-04-03.

Преимущества нашей клиники

В отделении есть все необходимое оборудование для проведения диагностики.
Оказываем оперативную и профессиональную медицинскую помощь.
В штате более 600 кандидатов наук.
У нас вы можете пройти лечение в комфортных условиях.

Трушин Антон Александрович

врач-хирург онкологического
отделения №1

В 2010 году окончил лечебный факультет Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад.
И.П. Павлова

Скуридин Паата Михайлович

В 2001 году окончил Санкт-Петербургский Государственный Медицинский Университет им. акад. И.П. Павлова по специальности лечебное дело.

В 2003 году окоончил клиническую ординатуру в МАПО по специальности «хирургия».

В 2010 году окончил лечебный факультет ГОУВПО СПГМА им. И.И. Мечникова. В 2011 году прошел интернатуру по специальности «хирургия» ГОУВПО
СПГМА им. И.И. Мечникова, на базе ГБУ НИИ СП им. И.И.Джанелидзе.
В 2012 году повышение квалификации по циклу «хирургия сочетанных повреждений».

Купенская Татьяна Владимировна

В 2001г. окончила Санкт-Петербургский Государственный Университет им. акад. И.П. Павлова.

С 2002г. по 2003г. проходила клиническую ординатуру в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на химиотерапевтическом отделении.

Смирнов Александр Александрович

В 1997 году поступил на педиатрический факультет Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии, которую закончил в 2004 году.

В том же году поступил в интернатуру по хирургии в СПбМАПО, которую закончил в 2005 году.

В 2011 году окончил лечебный факультет Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П. Павлова.

В 2012 году прошел интернатуру по специальности «Хирургия» на базе онкологического отделения Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П. Павлова.

Марина Магомедовна Саадулаева

Марина Магомедовна Саадулаева окончила в 2008 г. Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, факультет «Лечебное дело».

В 2010 г. окончила клиническую ординатуру по специальности «Хирургия» в Северо-Западном государственном медицинском университете им. И. И. Мечникова.

Ваше сообщение отправлено

В ближайшее время наш специалист ответит на Ваш вопрос здесь

источник