Квоты на операции по удалению аденомы простаты

Обнаружение у себя заболевания, которое требует высокотехнологичного оперативного вмешательства – распространенная история. Такое вмешательство может осуществляться методом малоинвазивной хирургии при помощи роботической платформы da Vinci. Основой метода является оперирование с использованием точечных проколов в тканях или через естественные физиологические отверстия, что позволяет избежать больших послеоперационных следов.

Вам может показаться, что получить финансирование из бюджета на высокотехнологичную помощь чрезвычайно сложно, тем не менее шанс этот есть, а число операций, сделанных по квоте, с каждым годом растет. Согласно официальным данным, ежегодно расходы на ВМП растут на 20%, а количественный показатель совершенных операций за последние 10 лет увеличился в 15 раз.

Выступая на ПМЭФ-2018 Министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила о повышении доступности высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП): «Мы существенно нарастили объемы высокотехнологичной медицинской помощи, начиная с 60 пациентов 10 лет назад, а сейчас это более 1 млн. по результатам прошлого года», - сообщила Министр

Операция с использованием роботической платформы da Vinci – дорогостоящая, но любой нуждающийся пациент имеет право получить государственную квоту на такую операцию.

Мы предлагаем вашему вниманию ответы на вопросы, возникающие у соискателей.

Кто имеет право на проведение бесплатной высокотехнологичной операции?

Любой нуждающийся гражданин РФ может воспользоваться бесплатной медицинской помощью. Об этом говорится в Постановлении Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов». Данный документ принимается ежегодно.

Приказ Минздравсоцразвития №1248н от 31 декабря 2010 года регламентирует порядок оказания Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП) гражданам РФ за государственный счет. Согласно этому приказу, каждый рядовой гражданин РФ вправе получить финансирование операции от государства при необходимости.

Какие учреждения занимаются вопросом квотирования?

Все вопросы получения финансирования Высокотехнологичной Медицинской Помощи (ВМП) из федерального бюджета регулируются Министерством здравоохранения.

Какие заболевания попадают под программу квотирования?

Список заболеваний, при наличии которых пациент может рассчитывать на государственную поддержку, ежегодно утверждается приказом Министерства здравоохранения РФ.

Виды помощи, которые могут быть оказаны с применением робота da Vinci, можно посмотреть здесь.

Какие учреждения имеют право оказывать Высокотехнологичную Медицинскую Помощь (ВМП)?

Медицинское учреждение, оказывающее Высокотехнологичную Медицинскую Помощь по государственным квотам, должно иметь соответствующую лицензию. Все клиники из нашего списка, у которых имеется в арсенале роботизированная система da Vinci, обладают таким документом.

Есть ли ограничения по возрасту для пациента?

Для малоинвазивной хирургии с использованием робота da Vinci возрастных ограничений нет.

Какие шаги необходимо сделать в процессе получения квоты на операцию, соответствующую золотому стандарту хирургии?

Шаг 1. Обращение к лечащему врачу.

Прежде всего пациенту следует обратиться к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию. Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение, определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП и, если медицинские показания имеются, оформляет направление на госпитализацию. Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию.

Требования к оформлению направления на госпитализацию:

Направление должно быть заполнено на бланке направляющей медицинской организации разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации, а также печатями лечащего врача и медицинской организации и содержать следующие сведения:

Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес регистрации;
номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации;
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;
код диагноза основного заболевания в соответствии с международной классификацией болезней;
профиль и наименование вида ВМП;
наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;
Ф.И.О. и должность лечащего врача, при наличии — его телефон и адрес электронной почты.

К направлению прилагаются:

выписка из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований. Выписка должна быть заверена личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;
копия документа, удостоверяющего личность пациента, или копию свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);
копия полиса ОМС;
копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
согласие на обработку персональных данных.

Руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации передает направление на госпитализацию:

— в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС (п. 15.1 Порядка);

— в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС.

Важно: Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов самостоятельно. Это ускорит сбор и предоставление необходимой для получения ВМП документации.

Шаг 2. Необходимо дождаться оформления талона на ВМП.

Есть 2 варианта оформления талона:

Если пациент направлен на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, то оформление талона с прикреплением комплекта документов, указанных в шаге 1, обеспечивает принимающая медицинская организация.
Если пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона и заключения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (комиссии ОУЗ) обеспечивает ОУЗ.

Комиссия ОУЗ принимает решение о наличии, либо отсутствии показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов. Решение комиссии ОУЗ оформляется протоколом, в котором должно содержаться заключение о показаниях для направления на ВМП или о необходимости дополнительного обследования.

Примечание: Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ отправляется в направляющую медицинскую организацию, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

Шаг 3. Необходимо дождаться решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП.

Комиссия выносит решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний или наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в течение семи рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП.

Решение оформляется протоколом, содержащим заключение о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента, об отсутствии медицинских показаний для госпитализации, о необходимости проведения дополнительного обследования, о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи, о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую ВМП.

Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации.

По результатам оказания ВМП медицинские организации дают рекомендации по дальнейшему наблюдению и (или) лечению и медицинской реабилитации с оформлением соответствующих записей в медицинской документации пациента.

Примечание: В случае неудовлетворения качеством оказания ВМП пациент имеет право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора.

Что нужно учитывать соискателям квоты на роботизированную операцию da Vinci?

Количество квот несоизмеримо меньше числа пациентов, нуждающихся в операции. Классический прямой путь получения квот обычно растягивается по времени.

Где можно узнать, имеются ли квоты на Высокотехнологичную Медицинскую Помощь?

Министерство здравоохранения ежегодно утверждает количество квот на ВМП и другие виды лечения. Все квоты распределяются между медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на оказание такой помощи. Информацию о том, какое количество квот осталось, можно узнавать из двух источников. Один из них – это Департамент здравоохранения, другой – клиника, в которой вы хотите получить ВМП.

В любой клинике, предоставляющей лечение по квотам от государства, обязательно есть человек, ответственный за квоты, либо может быть даже целый квотный отдел. Именно туда необходимо обращаться по вопросам наличия квот.

Сколько высокотехнологичных операций с помощью робота da Vinci осуществляется в год, есть ли шанс получить помощь?

В 2017 году всего было выполнено 2421 операций с использованием роботизированной системы. Из них только 5% было оплачено частными лицами, финансирование остальных осуществлялось по квотам.

Если медицинский центр оснащен системой da Vinci, означает ли это, что в медицинском центре можно получить все виды операций?

Применение роботизированнной системы позволяет производить сложнейшие вмешательства в урологии, общей хирургии, гинекологии, торакальной хирургии, колоректальной хирургии и на органах головы и шеи. Хоть и перечень операций достаточно широк, — 70 % всех вмешательств проходит в Урологии, и робот-ассистированая простатэктомия является золотым стандартом в мире при лечении Рака простаты. Важно понимать, что каждая клиника развивает отдельные направления. Есть многопрофильные центры, где оперативные вмешательства с примененим da Vinci проводятся по разным направлениям, и есть центры специализируюшиеся на чем-то одном. Например, ГБУЗ МО «МОНИИАГ» специализируется на гинекологии, и все операции проводятся только в этой области.

Какие медучреждения в России оказывают ВМП с помощью робота da Vinci?

Список медицинских учреждений, которые осуществляют оперативное вмешательство с использованиемробота da Vinci, представлен на нашем сайте, в разделе «Клиники». Там вы можете узнать адрес и телефон регистратуры каждого медицинского центра.

Список операций, которые осуществляются с применением робот-ассистированной системы da Vinci в России:

Урология: Радикальная простатэктомия, А деномэктомия, Резекция почки; аутотрансплантация; аллотрансплантация, Нефрэктомия, Адреналэктомия, Цистэктомия, Резекция мочевого пузыря, Пластика ЛМС, Уретероанастамоз; Уретероцистоанастамоз, А бдоминальная тестикулярная резекция, Пиелолитотомия, Варикоцелэктомия.

Гинекология: Гистэрэктомия, Э кстирпация матки с придатками; Экстирпация матки с трубами, Экстирпация с лимфаденэктомией, Оофорэктомия, Пангистерэктомия, Миоимэктомия, Выскабливание, Резекция эндометриоза, Транспозиция яичников, Сакрокольпопексия, Позадилонная кольпо-уретросуспензия (операция по Бурчу), Сальпингэктомия.

Абдоминальня хирургия: Гепатэктомия, Резекция печени, Панкреатэктомия, Фундопликация, Кардиомиотомия, Адреналэктомия, ПДР (Панкреатодуоденальная резекция), Холецистэктомия, Селективная артериальная эмболизация или частичная панкреатодуоденэктомия, Гастрэктомия, Фундопликация по Ниссену, Фундопликация по Тупе, Г астро-полипэктомия, Спленэктомия, Протезирование аневризмы брюшной аорты.

Колоректальная хирургия: Резекция прямой кишки (передняя и низкая передняя), БАР (Брюшно-анальная резекция), Гемиколэктомия (левосторонняя, правосторонняя), Сигмоидэктомия, Колэктомия.

Торакальная хирургия: Сегментэктомия, Лобэктомия, Билобэктомия, Краевая резекция, Резекция средостения.

Голова и шея: Глоссэктомия, Тимэктомия, Териодэктомия, Гемитиреодэктомия, Резекция перешейка щитовидной железы.

Высокотехнологичная медицинская помощь в урологии – это медицинская помощь урологическим пациентам, выполняемая с использованием сложных и уникальных медицинских технологий, основанных на последних современных достижениях науки и техники, высококвалифицированными медицинскими кадрами.

Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи утверждается приказом Минздравсоцразвития России.

В урологии это:

перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией,
дистанционная нефролитотрипсия,
реконструктивно-пластические операции органов мочеполовой системы,
наложение вазо-вазоанастомоза,
наложение вазо-эпидидимианастомоза,
операции при стрессовом недержании мочи у женщин,
операции при недержании мочи у мужчин,
сфинктеропластика при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря, эстрофии мочевого пузыря,
имплантация системы для сакральной стимуляции мочевого пузыря,
имплантация электронного стимулятора в мочевой пузырь,
установка стента в мочевыводящие пути,
иссечение уретрального свища,
исеечение пузырно-кишечного свища,
брахитерапия.

В 2006 году изменился механизм финансирования высокотехнологичной медицинской помощи в урологии по конечному результату. Если раньше средства федерального бюджета направлялись на содержание медицинских учреждений, то сейчас они направляются на компенсацию затрат по нормативам за пролеченных больных. Это произошло в связи с началом реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». Впервые в 2006 году финансирование высокотехнологичной медицинской помощи включило расходы на дорогостоящие медицинские изделия (эндопротезы, стенты, клапаны, имплантанты и пр.), а также дорогостоящие лекарственные средства.

Чтобы получить направление в медицинское учреждение, оказывающее высокотехнологичную урологическую медицинскую помощь, сначала нужно обратиться в поликлинику по месту жительства, где на основании пройденных Вами результатов медицинских обследований врачебная комиссия принимает решение о необходимости предоставления Вам высокотехнологичной помощи в региональных или федеральных медицинских центрах. Если Вам требуется лечение в федеральных центрах, поликлиническая комиссия предоставляет документы другой комиссии в органе управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, которая принимает окончательное решение.

Как получить направление на оказание высокотехнологичной помощи урологическому пациенту, если врач в поликлинике не знает о такой возможности?

К сожалению, не все врачи в поликлиниках знакомы с возможностями высокотехнологичной медицинской помощи в урологии, поэтому нередко, пациентам на местах, врачи не говорят о возможности получения этой помощи или умалчивают из-за сложности оформления документации.

В связи с этим, сложилась тенденция, при которой пациент самостоятельно или по рекомендации родственников и знакомых находит то лечебное учреждение, где ему смогут оказать высокотехнологичную урологическую помощь, и получает первичную консультацию в этом учреждении. По результатам осмотра и обследования пациент получает на руки заключение компетентных специалистов, где ему рекомендуется выполнить нужную высокотехнологичную операцию, и это лечебное учреждение готово оказать подобную медицинскую помощь.

С этим заключением в региональном департаменте или в министерстве здравоохранения пациент может оформить документы и получить регинальную квоту на получение высокотехнологичной урологической помощи.

Проезд в центры оказания высокотехнологичной урологической помощи оплачивается гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, т.е. инвалидам. Средства выделяются из Фонда социального страхования. Остальным гражданам оплата проезда до места лечения является расходным обязательством субъектов Российской Федерации (приказ Минздравсоцразвития России от 5 октября 2005 года № 617).

Высокотехнологичная медицинская помощь в урологии, оказываемая по направлениям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в рамках государственного задания, оплачивается из федерального бюджета.

Должны быть исключены дополнительные платежи граждан (за расходные материалы и т.д.), получающих такую медицинскую помощь.

Пациент может оплачивать только дополнительные услуги, например, пребывание в более комфортной палате.

Период ожидания на получение высокотехнологичных видов урологической помощи может иметь место. Однако, он значительно уменьшится за счет планируемого увеличения объемов финансирования указанных видов медицинской помощи и строительства федеральных центров высоких медицинских технологий.

В 2006 году с целью упорядочения получения высокотехнологичных видов медицинской помощи была создана система «листа ожидания». Это стало возможным благодаря появлению стандартов медицинской помощи, рекомендуемых при оказании высокотехнологичной медицинской помощи. В 2006 году 308 таких стандартов были разработаны и внедрены в практику.

В 2006 году высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета получили 128 тысяч граждан РФ, в 2007 году – 170 тысяч.

Сколько денег для получения высокотехнологичной помощи было выделено из федерального бюджета в 2006-2007 годах?

На оказание высокотехнологичной помощи из федерального бюджета в 2006 году было выделено 9,8 млрд руб. Финансирование в 2007 году составило 17,5 млрд рублей, в 2008 году – 22,0 млрд руб. В 2009 году запланировано 26,5 млрд руб.

В 2006 году оказание высокотехнологичной медицинской помощи проводилось только на базе федеральных специализированных медицинских учреждений. С 2007 года в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи могут принимать участие медицинские учреждения Российской Федерации и муниципальных образований.

Список учреждений, где оказывают высокотехнологичную помощь:

Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н. Городкова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Иваново – сроком до 30 мая 2008 г.,
Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Киров – сроком до 14 сентября 2011 г.,
Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва – сроком до 30 июня 2010 г.,
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Новосибирск – сроком до 11 июня 2008 г.,
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Санкт-Петербург – сроком до 22 февраля 2013 г.,
Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Саратов — сроком 13 октября 2010 г.,
Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Ростов-на-Дону – сроком до 11 марта 2008 г.
Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва –сроком до 14 июля 2010 г.,
Научно-исследовательский институт онкологии им. проф. Н.Н.Петрова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Санкт-Петербург – сроком до 21 марта 2013 г.
Эндокринологический научный центр Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва – сроком до 7 августа 2009 г.,
Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Екатеринбург – сроком до 9 ноября 2011 г.,
Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Екатеринбург – сроком до 14 июля 2010 г.,
Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва – сроком до 11 июля 2008 г.,
Научно-исследовательский институт урологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва– сроком до 2 марта 2009 г.,
Российский научный центр рентгенорадиологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва – сроком до 11 июня 2008 г.,
Государственный научный центр колопроктологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва – сроком до 15 июля 2009 г.,
Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, г. Нижний Новгород – сроком до 10 августа 2008 г.,
Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н.Мешалкина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Новосибирск – сроком до 11 марта 2008 г.,
Российский ордена Трудового Красного Знамени, ордена Дружбы народов научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Санкт-Петербург – сроком до 24 июля 2008 г.,
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Санкт-Петербург – сроком до 3 октября 2008 г.,
Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л.Поленова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Санкт-Петербург – сроком до 24 ноября 2010 г.,
Научно-исследовательский детский ортопедический институт имени Г.И. Турнера Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Санкт-Петербург – сроком до 2 декабря 2009 г.,
Саратовский научно-исследовательский институт кардиологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Саратов – сроком до 14 июля 2010 г.,
Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Санкт-Петербург – сроком до 30 октября 2008 г.
Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва – сроком до 25 декабря 2008 г.,
Российский кардиологический научно-производственный комплекс Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва – сроком 11 апреля 2008 г.,
Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Екатеринбург – сроком до 10 августа 2011 г.,
Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва – сроком до 11 июня 2008 г.,
Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно — лицевой хирургии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва – сроком до 22 декабря 2010 г.,
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» имени академика Г.А.Илизарова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Курган – сроком до 4 марта 2013 г.,
Институт хирургии им. А.В.Вишневского Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва – сроком до 29 апреля 2009 г.,
Российский научный центр радиологии и хирургических технологий Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Санкт-Петербург – сроком до 11 марта 2008 г.,
Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва – сроком до 25 ноября 2008 г.,
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва – сроком до 29 августа 2008 г.,
Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Ростов – на Дону – 22 декабря 2010 г.,
Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва – сроком до 25 марта 2009 г.,
Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Санкт – Петербург – сроком до 21 марта 2013 г.,
Научно-исследовательский институт трансплантологии и искусственных органов Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Москва – сроком до 11 апреля 2008 г.,
Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи, г. Екатеринбург – сроком до 22 февраля 2012 г.

Читайте также: Чай из тмина при аденоме

Простата является очень важным органом половой системы мужчины. Она отвечает за множество функций, связанных с мочеиспусканием и потенцией.

К сожалению, этот орган часто поражается заболеваниями, в том числе и раком.

При их лечении врачи первым делом используют консервативные методы, но в крайнем случае приходится назначать хирургическое вмешательство. Однако стоимость операции по удалению простаты высокая, это часто приводит к тому, что мужчина достаточно долго не решается на неё.

Данный тип оперативного вмешательства предполагает удаление предстательной железы и некоторых тканей вокруг неё.

Процедура проводится с целью удаления рака простаты, либо запущенной формы аденомы в том случае, если нет возможности вылечить заболевание другим способом.

Необходимо помнить о том, что оперативное вмешательство несёт за собой необратимые изменения в организме. Так, при удалении предстательной железы и некоторых тканей вокруг неё, могут быть удалены нервы полового члена, что приведёт к отсутствию эрекции.

Однако таких осложнений можно избежать в некоторых случаях, если специалисты будут использовать нервосберегающую технику и делать точные и аккуратные разрезы.

Во время проведения открытой простатэктомии хирург делает разрез (он может быть выполнен в нижней части живота либо в промежности между анусом и мошонкой) для того, чтобы достать до предстательной железы. Операция проходит под общим наркозом. Пациент остаётся в стационаре на последующие два-четыре дня.

Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты выполняется врачом при помощи специального инструмента — эндоскопа.

Подобный тип оперативного вмешательства применяется наиболее часто и является одним из самых щадящих в плане повреждений.

Трансуретральная резекция простаты

Во время удаления аденомы предстательной железы эндоскоп проникает через уретру (мочеиспускательный канал) к органу. Вмешательство выполняется под общим либо спинальным наркозом, а после его проведения пациента госпитализируют на 2 дня.

На первое время больному вводят катетер для того, чтобы удалить остатки крови из мочевого пузыря. После того как очистка будет полностью произведена, пациента отправляют домой.

Данная методика оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты является одной из самых распространённых. Суть проведения лазерной абляции состоит в сжигании новообразования лучом.

После проведения такой операции на мочеиспускательный канал будет значительно уменьшено давление, вследствие чего нормализуется отток мочи.

Преимущества лазеротерапии при устранении аденомы простаты такие:

быстрое проведение оперативного вмешательства;
стабильное состояние пациента после операции вследствие отсутствия кровопотери и шрамов;
быстрое улучшение самочувствия;
небольшая длительность госпитализации;
малый срок реабилитационного периода;
очень низкий риск появления рецидивов;
нет необходимости использования общего наркоза;
короткий срок катетеризации.

Робот Да Винчи представляет собой ультрасовременную хирургическую систему, способную выполнить действия, которые человеческая рука сделать не может.

Он позволяет врачу вести достаточно деликатное вмешательство, при этом сохраняя множество кровеносных сосудов и нервов, которые отвечают за потенцию. Таким образом минимизируется шанс развития каких-либо осложнений после операции у пациента, что повышает качество жизни.

Не стоит беспокоиться о правильности проведения операции, потому что система Да Винчи оснащена различными инструментами и видеокамерой (изображение показывается трёхмерное и высокого разрешения, что позволяет с высокой точностью проводить операцию), при помощи которой специалист полностью контролирует ход всех манипуляций.

Преимущества системы Да Винчи перед другими видами оперативного вмешательства по удалению аденомы предстательной железы:

низкая вероятность повреждения нервов, которые несут ответственность за эрекцию;
шанс кровопотери при проведении оперативного вмешательства ниже;
быстрое восстановление нормального мочеиспускания;
малый риск возможных послеоперационных осложнений;
меньший срок вынужденного ношения катетера;
разрезы в брюшной стенке быстрее заживают.

Данный вид оперативного вмешательства может нести риск различных осложнений для здоровья пациента, таких как:

проблемы с сердцем;
аллергическая реакция на анестезию;
инфекционное заражение;
потеря крови;
воспалительный процесс операционной раны;
недержание мочи;
бесплодие;
повреждение уретры;
проблемы с эрекцией;
повреждения прямой кишки;
затруднительное мочеиспускание.

Хотя трансуретральная резекция считается достаточно безопасной и точной методикой, однако около 10% пациентов после проведения оперативного вмешательства по удалению опухоли сталкиваются с некоторыми осложнениями.

Пациенты отмечают следующие состояния:

Также после проведения ТУР возможны следующие осложнения:

дизурия;
инфекционное заражение и различные воспалительные процессы;
с вероятностью в 1% возможна водная интоксикация (ТУР-синдром);
импотенция;
сужение уретры;
проблемы с мочеиспусканием;
ретроградная эякуляция.

Несмотря на то, что удаление аденомы предстательной железы лазером является малотравматичной операцией, риск развития осложнений сохраняется.

Возможные негативные последствия после проведения лазерной абляции:

рецидив по истечении от 5 до 10 лет с момента оперативного вмешательства;
вследствие образования в уретре рубцов происходит её сужение;
эректильная дисфункция;
ретроградная эякуляция.

Осложнения после удаления аденомы простаты с помощью робота Да Винчи встречаются крайне редко.

При операции использует газ, который по её окончанию начинает выходить, из-за этого больной может испытывать небольшие потягивания либо боли в области живота и плечевых суставов.

В 10% случаев после вмешательства появляются эректильная дисфункция и проблемы с мочеиспусканием, но в основном спустя неделю реабилитации эти симптомы проходят, и все мужские органы начинают работать полноценно.

Также последствиями операции станут шрамы в области брюшной полости, однако они длиной не более 15 миллиметров, поэтому эстетического дискомфорта не принесут.

Стоимость хирургической терапии аденомы простаты складывается из следующих моментов:

консультация со специалистом;
постановление диагноза;
проведение различных анализов и биопсии;
полное обследование пациента;
подбор вида анестезии;
сложность и тяжесть состояния пациента;
возможные противопоказания при лечении;
наличие других заболеваний;
продолжительность нахождения в медицинской клинике.

Цены на операцию в России:

трансуретральная резекция (ТУР) — приблизительная стоимость данного оперативного вмешательства составляет 50.000 рублей;
радикальная простатэктомия — около 55.000 рублей;
удаление аденомы предстательной железы лазером (лазерная абляция) — приблизительная стоимость 45.000 рублей;
операция при помощи робота Да Винчи — от 140.000 рублей.

Цены на операцию в Украине:

трансуретральная резекция – от 15.000 гривен;
лазерная вапоризация – 30.000 гривен;
радикальная простатэктомия – 27.000 гривен и выше.

В большинстве случаев (более 90%) после удаления аденомы простаты при помощи операции ТУР либо робота Да Винчи у пациентов не возникают осложнения.

Поэтому именно эти виды являются наиболее популярными. Однако стоимость последнего гораздо больше, чем первого, поэтому лидером всё же является трансуретральная резекция.

Также эти варианты гарантируют восстановление в краткие сроки, что подтверждено отзывами пациентов. Проблемы с потенцией возникают достаточно редко, после операций отмечают улучшение признаков ДГПЖ. Но удаление лазером также используется часто, такое вмешательство редко сопровождается негативными последствиями.

О цене операции по удалению аденомы простаты в видео:

Удаление аденомы предстательной железы является достаточно дорогой операцией в любом случае. Но если без таких мер обойтись не выходит, то пациенту приходится выбирать, какой вид вмешательства он сможет себе позволить. При этом без консультации врача обойтись нельзя, так как каждый метод удаления простаты имеет свои противопоказания.

Если Вам необходима высокотехнологичная урологическая операция, обращайтесь в наш медицинский центр. Речь идет об операциях, которые выполняются бесплатно в рамках ОМС или по квоте, при этом Вам не придется ожидать месяцами своей очереди. После консультации врача-уролога Вы получите направление на хирургическое лечение.

Какие операции выполняются в рамках ОМС и по квоте:

В подавляющем большинстве случаев это врожденное заболевание, сутью которого является нарушение оттока мочи из почечной лоханки, что приводит к повышению внутрилоханочного давления, растяжению структур почки и, в конечном счете, потере функции почки, что в свою очередь, начинает негативно сказываться на организме в целом. Иногда стриктура может развиваться вследствие уже перенесенных операций (как правило, открытых) по удалению конкрементов из почки.

Лечение данного заболевания подразумевает устранение суженного участка, что осуществляется только при помощи оперативного вмешательства. Рассматривать открытое оперативное лечение по поводу данного заболевания как метод выбора в 21 веке, на наш взгляд, некорректно. Организму наносится несопоставимая с поставленными целями травма, при этом не создаются условия для создания пространственно выверенного нового соединения между лоханкой и мочеточником. На сегодняшний день существует несколько видов оперативных вмешательств, предназначенных для коррекции такого сужения, но лапароскопическая (ретроперитонеоскопическая) пластика лоханочно-мочеточникового сегмента имеет целый ряд преимуществ. Минимальная травматичность данного метода очевидна — оперативное вмешательство выполняется через два 3х миллиметровых разреза, в сложных случаях используются 5 миллиметровые доступы. Инструментов такого размера достаточно для операции, что также обеспечивает и прекрасный косметический результат (5 мм доступ для оптического элемента располагается в области пупка и в последующем не отличим от обычного вида тканей). Техническим же преимуществами такой операции являются:

1. Выполнение реконструктивного вмешательства с размером шовного материала 4/0 и тоньше, что крайне сложно в открытой хирургии, но необходимо для создания аккуратно сопоставленного анастомоза (соединения тканей)

2. Обеспечение пространственно выверенной конфигурации вновь создаваемого соединения (анастомоза) с учетом того, как эти структуры располагаются в норме. В итоге, достигается необходимый функциональный результат, что предотвращает гибель почки. Это преимущество лапароскопии наиболее ярко проявляет себя в случае, когда сужение мочеточника обусловлено наличием добавочной артерии к почке. Именно лапароскопический доступ позволяет оценить правильное соотношение структур и выбрать оптимальный вариант пластической операции и, при необходимости, выполнить дополнительно транспозицию артерии для обеспечения гарантии устранения конфликта и рецидива заболевания в последующем.

3. Пожалуй, самое главное отличие, возможность выполнить качественную операцию у пациентов, которым уже выполнялись операции открытым, либо другим способом, таким образом, есть все шансы сохранить почку и избежать ее ненужного удаления. У специалистов нашей клиники наработан весомый опыт выполнения операций с целью избавления пациентов от «пожизненных» дренажей.

Данная патология встречается чаще у пациентов (взрослых) перенесших какое-либо оперативное вмешательство на органах малого таза (удаление камней из мочеточников, гинекологические операции при миоме и других опухолях матки, кесарево сечение) либо подвергнутых лучевой терапии. При этих состояниях, как правило, значительно повреждена нижняя треть мочеточника, что не позволяет реабилитировать пациента без реконструктивного оперативного лечения. Операция заключается в создании нового соединения между мочевым пузырем и мочеточником на уровне, не вовлеченном в патологический процесс (уретероцистоанастомоз). Существует несколько вариантов создания уретероцистоанастомоза лапароскопическим способом, суть которых полностью повторяет арсенал открытых оперативных вмешательств (экстравезикальный уретероцистоанастомоз, операция Боари, замещение части мочеточника аппендиксом и т.д.). Несмотря на значительные рубцовые изменения в области операции, четкая визуализация тканей, доступная во время лапароскопии, дает возможность создания более качественного и надежного уретероцистоанастомоза. Не требуется выведения дополнительных дренажей для обеспечения правильного заживления тканей. Отсутствие большого разреза обеспечивает быстрое восстановление и возможность вернуться к повседневной жизни уже через неделю после операции.

Это результат ранее выполненных операций, либо лучевой терапии. Обычная реконструктивная операция сопряжена со многими проблемами (травматичность, опасность повреждения интактных структур, особенно мочеточников, значительное сокращение емкости мочевого пузыря), возможной неудачей (возобновление подтекания мочи). Лапароскопическая операция, благодаря технологии доступа, обеспечивает наиболее надежное устранение свища с максимальным отведением друг от друга поврежденных участков, не позволяя, таким образом, развиться рецидиву. Одновременно с этим сохраняются неповрежденными структуры, не вовлеченные в патологический процесс, что гарантирует быстрое восстановление пациента.

Заболевание, характеризующееся повышенной подвижностью почки, что приводит к нарушению ее функционирования при вертикальном положении тела. Чаще всего наблюдается у людей астенического телосложения, особенно у женщин. Клинически это может проявлять себя повышенной утомляемостью, болями в боку, особенно после физической нагрузки. В дальнейшем отмечается появление и прогрессирование артериальной гипертензии. В некоторых случаях отмечается появление повышенного количества эритроцитов в моче вплоть до видимой примеси крови. Причиной данного состояния является слабость фасциальных фиксирующих элементов и ни в коей мере нет зависимости между стабильностью почки и степенью развития жировой клетчатки. Околопочечная клетчатка представляет собой особый вид «жира», предназначенный прежде всего для амортизационных целей, и не имеет прямой зависимости от количества потребляемой пищи. Поэтому коррекция данного состояния возможна только оперативным способом. Разработано значительное количество способов фиксации почки. К счастью, от открытых способов в настоящее время практические урологи отказались. Из эндоскопических методов, на наш взгляд, оправданными являются только способы, которые ликвидируют патологическую ротацию почки наряду с повышенной подвижностью, но при этом сохраняют ее физиологическую подвижность. Идеальным способом для этого является ретроперитонеоскопическая нефропексия полоской из синтетической сетки (не гамак). Данный вид операции обеспечивает подвижность почки в пределах нормы, при этом оставляя интактной брюшную полость. Также позволяет активизировать пациентку(а) уже на следующий день.

Рак почки – составляют около 3% от всех онкологических заболеваний, при тенденции к увеличению заболеваемости за счет ухудшения экологии, качества продуктов питания, воды. В большей степени заболеванию подвержены люди с ожирением. В настоящее время, наиболее часто, заболевание выявляется случайно при профилактическом обследовании, назначенном врачом общей практики

Наилучшим способом лечения заболевания является хирургическое – удаление части почки (резекция), либо целиком (нефрэктомия).

Преимущества эндовидеохирургии в лечении опухолевых образований, расположенных в области надпочечника, включая его опухоли, несомненны. Многократно меньшая травматичность вмешательства, подход к образованию со стороны его сосудистых структур позволяют выполнять радикальное хирургическое лечение максимально безопасно для пациента. Лучшая визуализация и дифференцировка тканей во время лапароскопической операции предотвращают удаление неизмененных тканей.

Рак предстательной железы – одно из самых частых онкологических заболеваний у мужчин, связанных с возрастом, но в то же время, при своевременном обнаружении, эту болезнь можно излечить. Поэтому, крайне важно, для мужчин старше 50 лет проходить ежегодные обследования у уролога, поскольку в первых стадиях, заболевание не вызывает никаких симптомов и самостоятельно его обнаружить невозможно.

Для диагностики рака предстательной железы применяются лабораторные и хирургические (биопсия) методы исследования.

Наибольшее распространение в клинической урологии получили эндоскопические методики. Благодаря активному развитию технологий, большинство заболеваний органов мочевыделительного тракта можно излечить не прибегая к тяжелым и травматичным для пациента методам. Выполнение операций эндоскопическим способом позволяет сократить время пребывания пациента в больнице, быстро восстановиться к обычному образу жизни. Стандартный послеоперационный койко-день после эндоскопических операций не превышает 3х дней.

Виды эндоурологических операций, применяемых наиболее широко:

1. Перкутанная нефролитолапаксия (удаление камней почек через «прокол»)

2. Уретероскопия (удаление камней мочеточника через естественные пути)

3. Лазерная энуклеация аденомы простаты (наиболее эффективный и современный аналог ТУР простаты)

источник