Когда надо оперировать аденому простаты

Также, если врач видит, что аденома быстро прогрессирует и ее поведение непредсказуемо, тогда положено проводить хирургическое вмешательство.

Не нужно опасаться операции. Сегодня медицина развилась настолько, что хирургия не всегда отождествляется с прямым хирургическим вмешательством. Существует множество хирургических методов, мягких по своему действию, максимально безопасных и чрезвычайно эффективных.

На данный момент доступны следующие виды хирургической помощи:

• лазерная терапия;
• частичная резекция;
• установка катетера;
• прямая операция на брюшине;
• удаление опухоли через мочеиспускательный канал.

Показания к хирургии:

• кровь в моче;
• кальцинаты в мочевом пузыре;
• воспаление в мочеполовой системе на фоне аденомы;
• задержка мочи с остатками жидкости в мочевом пузыре;
• почечная недостаточность, как следствие аденомы.

Несмотря на то, что в некоторых случаях хирургическое лечение при аденоме простаты 2 степени – оптимальное решение, есть абсолютные противопоказания к его принятию.

• варикоз вен мочевого пузыря;
• серьезные заболевания сердца и сосудов;
• острые формы патологий других органов;
• заболевания крови;
• болезни тазобедренного сустава.

Когда встает вопрос, нужна ли операция при аденоме простаты 2 степени, пациент проходит обследование для исключения противопоказаний.

Если противопоказаний нет, то целесообразно будет согласиться на операцию.

• нарушение эякуляции;
• временные затруднения мочеиспускания;
• проблемы с легкими;
• ишемия сердца;
• инфаркт;
• орхоэпидидимит.

Надо отметить, что проблемы с сердцем и легкими после операции возникают крайне редко, менее 1%, но об этом стоит знать.

Видео: Операция по удалению аденомы простаты.

Сегодня подавляющее меньшинство мужчин с аденомой предстательной железы оперируются. Потому что, во-первых, существуют надежные критерии. То есть, врачи говорят, когда надо оперироваться, а когда не надо.

Еще каких-то 20-25 лет назад, как только уролог пальцем замечал, что предстательная железа увеличена, есть аденома, в основном говорили: «давайте, идем на операцию, лучше ее сразу сделать, потому что потом может быть поздно, Вы станете старше, Вы не перенесете операцию», и так далее.

Сейчас такого подхода не существует, и сейчас можно за такими пациентами просто наблюдать. То есть, если они готовы хотя бы раз в год посещать уролога, то, как правило, ничего страшного в этом плане с ним не произойдет. Им можно назначать консервативное лечение по поводу аденомы, то есть таблетки.

Лекарства, которые они принимают, могут значительно улучшить их состояние. А в довольно большом проценте случаев, прием лекарств вообще может предотвратить необходимость операции. То есть, операцию не нужно будет делать совсем, потому что эти лекарства, скажем, решают основные вопросы, которые вызывает аденома.

Есть лекарства, которые уменьшают объем предстательной железы. Есть лекарства, которые расслабляют предстательную железу, делают просвет уретры больше. И если человек принимает регулярно эти лекарства то, в общем, он может много лет не оперироваться, и может быть даже не оперироваться никогда.

Осложнения аденомы говорят о том, что уже надо делать операцию, потому что лекарственное лечение не помогает. Лечение, которое имеет медленную эффективность, не оправдано, и нужно оперироваться.

Если есть воспаление, если есть простатит — воспаление предстательной железы, цистит — воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит — воспаление почек, надо это лечить. И самое главное — надо устранить аденому.

Естественно, воспаление надо несколько погасить. Нужно назначить антибиотики, противовоспалительные препараты и так далее. И тогда, когда будет достигнуто уменьшение симптомов воспаления, делать операцию.

Но иногда бывает острое воспаление, например, при запущенных аденомах, острое воспаление почек — пиелонефрит, тогда для того, чтобы решить эту проблему, нужно, по меньшей мере, добиться нормального оттока мочи из почек. И как только это достигнуто, сразу же удалить аденому.

Потому что она является причиной нарушения оттока мочи. И если это не устранить, то будет беда, будет почечная недостаточность, и угроза жизни пациента.

Одной из наиболее часто встречающихся патологий мочеполовой системы у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Риск возникновения этого состояния увеличивается с возрастом, поэтому чем старше мужчина, тем внимательнее необходимо отнестись к первым симптомам ДГПЖ.

Больше всего неприятностей доставляет аденома простаты 2 степени, диагностика которой имеет большое значение в прогнозе для здоровья пациента.

• 1 Как проявляется заболевание
• 2 Способы борьбы с недугом

ДГПЖ второй степени представляет собой разрастание парауретральных желез со сдавлением не только ткани простаты, но и мочеиспускательного канала.

Это заболевание представляет собой доброкачественный процесс, но может значительно ухудшать качество жизни.

Если не обращать внимания на начальные признаки ДГПЖ, то заболевание начинает прогрессировать и переходит в аденому предстательной железы 2 степени. Это состояние не проходит самостоятельно, поэтому на любом его этапе необходимо лечение.

ДГПЖ характеризуется волнообразным течением и изменением выраженности симптомов заболевания. К основным проявлениям аденомы предстательной железы второй степени относят:

• Изменение напора струи мочи. Она становится тонкой и вялой.
• Мужчина отмечает интенсивные позывы в туалет. При этом чаще всего они возникают ночью, два и более раза, чем вызывают сильный дискомфорт.
• В конце мочеиспускания моча выходит медленно, небольшими каплями.
• Возможно развитие внезапной задержки мочи.
• Затруднено начало мочеиспускания.
• Возникают жалобы на ощущение того, что мочевой пузырь опорожняется не полностью.
• Моча вытекает с перерывами.
• После туалета в мочевом пузыре остается до 50 мл жидкости.
• Отмечается нарушение функции почек.

Указанные симптомы возникают в связи со сдавлением простатой мочеиспускательного канала и нарушением функции мочевого пузыря. Однако схожие проявления может вызывать и простатит 2 степени.

Выраженность симптомов аденомы зависит от размеров увеличенной простаты, направления ее роста и степени нарушения функции мочевого пузыря. Основным симптомом ДГПЖ 2 степени являются сильные позывы к мочеиспусканию, преимущественно в ночное время.

Чтобы помочиться, мужчина вынужден тужиться, и при этом в мочевом пузыре все равно остается жидкость.

Если игнорировать указанные выше симптомы, развивается 3-я стадия, которая представляет большую опасность для жизни мужчины. При развитии ДГПЖ консервативная терапия не дает желаемого эффекта, поэтому показано оперативное лечение.

При гиперплазии простаты мужчины отмечают интенсивные позывы в туалет

При установлении диагноза «гиперплазия простаты второй степени» вначале проводится консервативное лечение, при неэффективности которого возможно оперативное вмешательство.

Кроме отсутствия эффектов от медикаментов, показаниями к оперативному лечению ДГПЖ являются:

• Камни в мочевыводящих путях.
• Гидронефроз.
• Почечная недостаточность.
• Инфекция в мочевом пузыре.
• ОЗМ, дивертикул больших размеров в мочевом пузыре.

В качестве консервативного лечения ДГПЖ второй степени применяют:

• Растительные средства.
• Адреноблокаторы.
• Синтетические ингибиторы.

Адреноблокаторы следует принимать при значительной выраженности симптомов аденомы простаты. К ним относят Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин.

Эти препараты помогают устранить симптомы раздражения и начинают оказывать свое действие уже через несколько дней с начала применения. Однако они имеют ряд недостатков.

Среди нежелательных эффектов выделяют гипотонию, головокружение, ретроградный вид эякуляции. Кроме того, эти препараты не влияют на рост ткани предстательной железы.

К синтетическим ингибиторам относят Финастерид и Дутастерид. Их применение наиболее оправдано при ДГПЖ второй степени, так как в этом случае простата имеет относительно небольшие размеры.

Чаще всего синтетические ингибиторы используют с целью уменьшения кровотечения из предстательной железы во время и после оперативного вмешательства.

Из нежелательных эффектов этих препаратов выделяют ухудшение эректильной функции, увеличение грудных желез, олигозооспермию.

Для уменьшения воспаления при аденоме простаты рекомендуется использовать растительные средства

При неэффективности консервативной терапии приходится проводить оперативное лечение аденомы. К основным его видам относятся:

• Трансуретральная резекция.
• Трансвезикальная аденомэктомия.
• Эмболизация артерий простаты, при которой производится закупорка сосудов, питающих орган, что приводит к уменьшению размеров опухоли. Это лечение применяют в качестве подготовки к указанным выше оперативным вмешательствам, так как в качестве монотерапии оно дает небольшой процент эффективности.

Трансуретральная резекция как способ лечения ДГПЖ эффективна при небольших размерах аденомы. Вмешательство проводится через уретру под видеоконтролем. Когда резектоскоп достигает области предстательной железы, врач с помощью специальной петли проводит постепенно удаление ткани простаты.

После этого в мочевой пузырь по уретре устанавливается специальный катетер, который обеспечивает отток мочи и тем самым позволяет органу быстрее восстановиться после вмешательства. Регулярное самостоятельное мочеиспускание обычно восстанавливается в течение 3 месяцев.

В первый месяц после операции рекомендуется отказаться от половой жизни и чрезмерных физических нагрузок.

Трансвезикальная аденомэктомия показана при значительных размерах патологического процесса. Удаление аденомы простаты, которая сдавливает уретру, проводится через открытый доступ через разрез в мочевом пузыре. Этот вид хирургического вмешательства по сравнению с другими считается наиболее травматичным, но он позволяет полностью излечить ДГПЖ.

Таким образом, аденома предстательной железы 2 степени относится к доброкачественным заболеваниям, однако при отсутствии адекватной терапии постоянное увеличение простаты значительно ухудшает качество жизни и вызывает ряд неприятных симптомов. В связи с этим важно знать, как проявляется заболевание, и вовремя обратиться к врачу за лечением.

Аденома простаты 2 степени: нужна ли операция, что это такое, симптомы, как лечить, а также диета и правильное питание при ДГПЖ предстательной железы

ДГПЖ 2 степени: что это такое? ДГПЖ 2 степени — доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Такое название введено сравнительно недавно, ранее заболевание, при котором клетки тканей простаты делились патологически быстро, образуя уплотнения (опухоли) носило название аденомы простаты.

Самым неприятным фактором такого развития является давление и пережатие мочеиспускательных каналов, что приводит к проблемам в системе мочевыведения.

Причиной развития болезни считается гормональный дисбаланс на фоне старения — ускоренный процесс выработки тестостерона и его переход в более активную форму, что и приводит к быстрому делению клеток.

СПРАВКА! Некоторые специалисты считают, что аденома проявляется в результате действия на организм сахарного диабета и гипертонии.

В первую очередь в группу риска входят мужчины, старше 40 лет, также заболеванию подвержены:

• дети больных аденомой простаты — наследственный фактор;
• страдающие сахарным диабетом;
• имеющие лишний вес;
• имеющие гормональный сбой;
• гипертоники;
• перенесшие операции на предстательной железе, других органах мочеполовой системы.

Проявления ДГПЖ относятся к проблемам в мочевыделении.

Аденома простаты 2 степени, что это такое? При данной степени заболевания уже наблюдается появление остаточной мочи, по причине которой мочевой пузырь уже не способен адекватно выполнять свои функции.

Главным отличием признаков заболевания второй стадии является наибольшая их выраженность:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
• моча может содержать частички крови;
• некоторые болевые ощущения;
• развивается почечная недостаточность;
• недержание мочи.

На нашем сайте вы найдете множество полезных статей об аденоме простаты:

При подобном заболевании обращаются к специалисту в урологии. Очень важно как можно быстрее обратиться к урологу, время и так упущено, вторая стадия ДГПЖ не лечится так действенно, как первая стадия .

Обычно лечение аденомы простаты 2 степени сводится к тому, чтобы облегчить состояние пациента и остановить рост ДГПЖ. Аденома носит доброкачественный характер, удаление ее требуется только в критических ситуациях.

ВАЖНО! Самолечением заниматься нельзя! Медикаментозные препараты должны подбираться с учетом общего состояния организма.

Следует регулярно проходить осмотр у уролога и сдавать необходимые анализы.

Обычно при лечении аденомы назначают:

• альфа — адреноблокаторы;
• ингибиторы;
• растительные препараты.

Альфа-андреноблокаторы облегчают мочевыделение — разглаживают мышцы органов мочеполовой системы, снимают болевые симптомы. Не останавливают рост аденомы. Обычно назначают Гиррон, Тамсулозин, дозировка и продолжительность приема зависит от состояния организма. Облегчение наступает на 5-6 сутки приема. Также используются для лечения острой задержки мочи.

Ингибиторы. Данные препараты направлены на остановку роста ДГПЖ и ее уменьшение. Однако прогресс от применения наступает не менее, чем через 3 месяца — зависит от организма.

Применяют Финастерид, Аводарт. Эффективен при профилактике рака предстательной железы, других половых органов. Дозировку назначает врач.

Растительные препараты отвечают за восстановление простаты, ее функционирование, уменьшение проблем в мочеполовой системе. Действующим веществом таких препаратов являются микроэлементы натуральных трав (Тыквеол, Простамол). Сочетание всех трех видов препаратов дает возможность облегчения симптомов аденомы простаты на 70%.

Существуют другие методы воздействия на ДГПЖ:

• нагревание;
• использование расширительных мочевые каналы вставок;
• ультразвуковая терапия;
• криодеструкция.

Однако, если по результатам исследования, в мочевом пузыре после мочеиспускания остается более 30% объема мочи — требуется оперативное вмешательство. Не выведенная моча может стать результатом воспалительного процесса.

Операцию проводят непосредственно на мочевом пузыре иссекая брюшину, и с помощью лазеров через мочеиспускательные каналы. Ни один метод не дает 100% гарантии на отсутствие рецидива аденомы.

Главным последствием не лечения 2 степени ДГПЖ является начало последней, самой сложной из всех стадии заболевания. Не редко 3-я стадия приводит к смерти пациента.

• острая задержка мочи;
• камни в почках, мочевом пузыре;
• почечная недостаточность;
• воспаление органов мочеполовой системы.

Жизнедеятельность страдающих от ДГПЖ 2 стадии должна быть направлена на недопущение осложнений и улучшение симптомов.

Питание при аденоме простаты 2 степени основано на употреблении продуктов с высоким содержанием цинка, витамина Е (крупы, кисло — молочные продукты, зеленые овощи, морепродукты).

Стоит придерживаться диеты при аденоме предстательной железы 2 степени. Исключить из рациона жареную, копченую, острую и соленую пищу, газированные напитки.

Следует вести активный образ жизни, но не перегружать организм — не применять силовые упражнения. Показана лечебная физкультура и йога. ЛФК в этом случае основан на упражнениях для улучшения микроциркуляции крови малого таза. Эффективны будут утренние зарядки.

Также стоит учесть следующие профилактические меры:

• посещать регулярно уролога;
• не переохлаждаться, не перегреваться;
• следить за балансом гормонов, холестерина;
• регулировать вес;
• правильно питаться ;
• отказаться от вредных привычек.

ДГПЖ второй стадии необходимо незамедлительно лечить, медикаментозно или оперативным путем — зависит от состояния организма. Ни в коем случае не использовать самолечение. Также следует соблюдать некоторые меры предосторожности, чтобы не усугубить положение.

Аденома простаты — это увеличение (гиперплазия) предстательной железы, которая при отсутствии лечения вызывает тяжелые нарушения мочевыделительной функции, острые заболевания почек и эректильную дисфункцию.

Заболевание диагностируется у мужчин старческого и пожилого возраста. Однозначно причина развития этой болезни не определена, но в большинстве своем врачи склоняются к той версии, что она вызвана возрастом и наличием хронических заболеваний органов мочеполовой системы. Диагностика не вызывает трудностей, и часто врачу достаточно только провести опрос и на основании жалоб поставить диагноз.

Больные с таким диагнозом чаще всего предъявляют жалобы на частые, а также ночные позывы к мочеиспусканию, чувство неопорожнения мочевого пузыря, эректильную дисфункцию. На крайних стадиях наблюдается острая задержка мочи (ее можно устранить только при постановке уретрального катетера), появление примеси гноя и крови в мочи, симптомы почечной недостаточности.

Лечение аденомы бывает консервативным и оперативным. Консервативная терапия применяется только в начальных стадиях и включает в себя прием медикаментозных препаратов, которые восстанавливают нормальный баланс тестостерона в организме, уменьшают объем предстательной железы, нормализируют процессы мочеиспускания, снижают уровень ПСА.

Согласно статистическим данным, в большинстве случаев в качестве вида лечения выбирается операция, поскольку именно она обладает наиболее высокой эффективностью. Многие пациенты интересуются, как проходит хирургическое вмешательство и при каком размере аденомы делают операцию на простате?

Существует несколько оперативных техник, которые применяются в зависимости от состояния больного и хирургического опыта лечащего врача — это:

• трансуретральная резекция простаты (ТУРП) выполняется 95% больным в виду высокой эффективности и низкого количества осложнений. Доступ выполняется через мочевой пузырь, объем опухоли при этой операции в среднем составляет от 30 до 80 см³;
• трансуретральная инцизия выполняется при размерах аденомы 20–30 см³;
• открытая аденомэктомия проводится в тяжелых случаях, когда размер опухоли составляет 80–100 см³, а также присутствуют осложнения в виде мочекаменной болезни. Доступ выполняется через промежность. Эта операция считается наиболее тяжелой, имеет долгий реабилитационный период и высокий риск развития осложнений.

Вам поставили диагноз ДГПЖ 2 степени и возник вопрос, что это? Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ранее называлась аденомой простаты, поэтому многие мужчины теряются, услышав диагноз.

В рамках статьи расскажем о том, как проявляется ДГПЖ второй степени, о способах диагностики и лечения. Вы узнаете о возможных последствиях заболевания.

Ученые до сих пор не могут разгадать природу заболевания. Установлено, что чаще всего болезнь встречается у мужчин в возрасте от 45 лет. У пожилых людей в возрасте 80 лет уровень заболеваемости достигает 100%.

На основе этих фактов есть предположение, что доброкачественная гиперплазия простаты вызвана изменением гормонального фона мужчины.

Когда уровень эстрогена и андрогена в крови повышается – возникает риск развития ДГПЖ 2 степени (код по МКБ-10 – N 40).

Предстательная железа – это орган, отвечающий за выработку сока простаты и участвующий в регулировании синтеза половых гормонов. Состоит из небольших желёзок, соединенных между собой и имеющих протоки для выведения выработанной жидкости. При ДГПЖ разрастаются парауретральные железы. Появляется опухоль, которая давит на ткани самой предстательной железы.

В итоге гиперплазированные ткани смещаются либо в сторону кишечника, либо к мочевому пузырю. В любом случае отверстие мочевого пузыря также меняет расположение.

Различают три формы опухоли:

• подпузырную – увеличивается в сторону прямой кишки;
• внутрипузырную – смещается к мочевому пузырю;
• ретротригональную – находится под мочевым пузырем и сдавливает мочевыводящие протоки.

В большинстве случаев ДГПЖ имеет несколько форм опухоли, что затрудняет лечение заболевания.

Заболевание возникает, когда разрастающаяся опухоль сдавливает мочеиспускательный канал настолько, что мочевой пузырь перестает справляться со своей функцией. В медицинской практике эту стадию называют субкомпенсированной.

Закупорка мочеиспускательного канала приводит к скоплению мочи в мочевом пузыре. Жидкость застаивается, раздражает слизистые оболочки органа, в результате стенки пузыря утолщаются.

Скопление мочи становится благоприятной средой для развития бактерий и образования камней, потому ДГПЖ 2 степени нередко осложняется циститом и мочекаменной болезнью.

Повышается нагрузка на почки, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Симптомы, на которые жалуются пациенты, следующие:

• слабая струя мочи;
• частые позывы справить малую нужду;
• ощущение пустого мочевого пузыря не возникает или кратковременное;
• из-за скопления мочи происходит непроизвольное ее выделение из уретры;
• жажда, сухость во рту, тошнота – из-за интоксикации организма и нагрузки на почки;
• боль внизу живота, моча с кровью или мутная – из-за развивающегося цистита.

Подход к лечению аденомы простаты давно изменился: это не «хирургическое заболевание», которое можно устранить исключительно путем операции. Большое количество пациентов осуществляют лечение такого диагноза с помощью лекарственных препаратов. Используются специально подобранная лекарственная терапия, учитывая физиологию и форму развития заболевания.

Препараты помогают замедлить или остановить развитие болезни. Аденома простаты 2 степени лечение в частых случаях длительное.

Доброго вам времени суток, на связи Александр Бурусов — эксперт мужского клуба «Вива Мэн». И сегодня мы продолжаем наш разговор об аденоме простате. Давайте начинать.

Как показывают исследования, которые проводили ученые, аденома может привести к значительному ухудшению симптомов, по этой причине уменьшается продолжительность жизни. Может возникнуть острая задержка мочи. Перед тем как назначать лекарственный метод лечения необходимо в первую очередь:

1. Убедиться в отсутствие рака простаты.
2. Узнать объём предстательной железы.
3. Количество жидкости, которое собралась в органах малого таза.
4. С помощью УЗИ определить, какие главные симптомы есть у пациента.
5. Какие есть или были заболевания у больного, принимает ли пациент еще какие-то лекарственные препараты от других болезней.
6. Какой метод лечения предпочитает пациент.

Совсем недавно, когда остаточная моча составляла 50 мл — это позволяло охарактеризовать аденому как ту, которая достигает 2 стадии. Такой симптом был прямым поводом для совершения операции с целью удалить образование.

Пациенту предлагалось оперативное лечение и в случае если операция пройдет успешно, он избавлялся от всех симптомов. Но и при этом она имела большие риски в виде:

• различных инфекций
• кровотечений
• накопления мочи

Данный недуг имеет свойство прогрессировать и переходить в более сложные формы. Именно поэтому не нужно ждать пока опухоль вырастет до огромных размеров. Поскольку чем больше ждать, тем хуже для человека.

Конечно же, с помощью операции можно легко ее устранить, но при этом был большой риск, который беспокоил, как и родных пациента, так и самого больного.

Если стадия не запущенная, аденому можно лечить медикаментозным способом. Именно благодаря тому, что появляются всё новые и эффективные препараты, которые помогают избавиться от заболеваний связанных с предстательной железой без хирургического метода.

Способ лечения выбирает уролог и сам пациент. В том случае если после длительного приема медикаментов не наблюдается положительный результат, проблему решают исключительно хирургическим путем. Чтобы не допустить развития осложнений, чтобы определить какой риск развития болезни, нужно взвесить некоторые показатели, а именно:

• количество жидкости в органах малого таза
• скорость струи мочи
• проанализировать выраженность признаков по шкале
• определить размеры предстательной железы с помощью УЗИ обследования
• узнать уровень простатического антигена

Во время возникновения болезни аденома простаты 2 степени лечение может осуществляться комплексное, для начала давайте посмотрим, какие же признаки характерны для этой стадии. Признаки первой и второй стадии болезни очень похожи, но доставляют больному больший дискомфорт и мешают полноценно выполнять основные действия. Симптомы 2 стадии могут быть в виде:

• сильной боли в области малого таза;
• мочеиспускание происходит болезненно, больной тужится и вследствие чего возникает давление на таз;
• предстательная железа увеличена в размерах и воспаленная;
• расстройство эякуляции.

Исходя из всех исследований, которые проводили, сделали вывод, что такое образование возникает чаще всего у мужчин после 40 лет. И в частых случаях болезнь не связана с образом жизни; основная причина в изменениях организма, которые происходят по причине старения.

Многих людей интересует тема: аденома простаты 2 степени нужна ли операция? Если она не слишком большого объема и не выходит за пределы, можно обойтись без операции.

• общий анализ крови и анализ мочи на уровень белка;
• тщательный осмотр железы урологом;
• УЗИ обследование;
• биопсия тканей.

Благодаря пальцевому осмотру уролог оценивает общее состояние органа. Смотрит, не увеличен ли он и есть ли воспаление.

Анализирует общее состояние, после чего берет мазок сока предстательной на сдачу анализа. Если в моче повышен уровень белка, это свидетельствует о наличии болезни.

Как показывает практика, не всегда, если повышен этот показатель, это говорит об опухоли. При возникновении сильного воспаления такое также бывает. Перед тем как проходить медицинский осмотр нужно выполнить несколько условий, чтобы получить достоверный результат анализов, а именно:

• перед сдачей анализов соблюдать диету, не употреблять жирное и острое;
• соблюдать половой покой за сутки до осмотра;
• не употреблять алкоголь и наркотики;
• не принимать лекарственные препараты.

Когда врач получит результаты анализов, на основании полученных данных, учитывая ваше общее самочувствие и форму болезни, назначает комплексное лечение аденомы. Если аденома не слишком большая, лечение может происходить с использованием лекарственным препаратом. Если они не дают никакого результата, проблема решается хирургическим путем.

Если вас интересует аденома простаты 2 степени нужна ли операция, необходимо обратиться к врачу. Важно регулярно проходить медицинские осмотры.

Особенно это касается и тех людей, в роду у которых были раковые заболевания. Поскольку у мужчин, которым за 40, возрастает риск возникновения заболеваний предстательной железы, нужно раз в полгода посещать уролога.

Часто бывает, что заболевание долго не дает о себе знать и лишь при прохождении осмотра обнаруживается опухоль, причем на последней стадии, когда лечение уже может не быть эффективным и прогноз выживаемости минимальный. Не лишним будет отметить, что народные способы лечения только могут навредить общему состоянию здоровью.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если медикаментозное лечение не дает желаемого результата, вы забыли о том, что такое жизнь без боли, и возникло нарушение потенции, приходится обращаться за помощью к хирургам. В случае аденомы предполагается частичное, реже полное удаление простаты.

Современная медицина в своем арсенале имеет большое количество методик, которые позволяют быстро и эффективно решить в буквальном смысле наболевшую проблему. Ниже представлены некоторые наиболее широко применяемые методы, а также новейшие методики, за которыми будущее.

Это один из первых способов, который был взят на вооружение медициной. Различают позадилобковую (применяется значительно чаще) и промежностную простатэктомию.

В случае позадилобкового метода внизу живота делается надрез длиной около 10 см, через который удаляется железа. В ходе операции уретра вшивается непосредственно в мочевой пузырь, сразу устанавливается катетер, который удаляется, когда происходит восстановление функции мочеиспускания. Операция занимает несколько часов и проводится под общим наркозом. Показана небольшому количеству пациентов со значительными размерами аденомы.

По сравнению с современными методиками минусов у этого метода много:

• высокий риск появления осложнений;
• длительное восстановление после вмешательства;
• болезненность операции;
• появление послеоперационных шрамов;
• значительная кровопотеря (большой риск, если у человека нарушена свертываемость крови или показан прием антикоагулянтов).

К преимуществам данного способа удаления простаты можно отнести доступность, наличие большого количества опытных специалистов, работающих в России.

Такого рода манипуляции могут сопровождаться осложнениями, в частности:

1. Инфекционные воспалительные заболевания.
2. Кровотечения.
3. Нарушение потенции, в том числе ретроградная эякуляция (у 50 % мужчин).
4. Недержание мочи.
5. Стриктура уретрального канала.
6. Тромбоз вен голеней.

Занимает, как правило, несколько недель. В первые дни не разрешается вставать, что повышает риск появления тромбоза. Для восстановления нормального мочеиспускания применяется катетер, который после будет удален через 1-3 недели.

Если говорить о стоимости манипуляции, то она составляет около 40.000 в России и порядка 450 тыс. руб. в клиниках Европы и Израиля.

Сегодня этот метод является «золотым стандартом» лечения аденомы. Удаление ткани железы производится за счет воздействия электрического тока. Метод не предполагает разрезов, инструмент хирурга (резектоскоп) вводится через уретру. На протяжении всей манипуляции осуществляется визуальный контроль операционного поля, она проводится под местной или региональной анестезией, длится около часа.

У этого метода значительно больше преимуществ по сравнению с открытой операцией:

• хорошая переносимость пациентом;
• непродолжительный восстановительный период;
• риск кровотечений снижен;
• меньший процент осложнений;
• отсутствие шрамов, швов.

В качестве недостатков можно отметить наличие ограничений:

• удаление аденом небольших размеров;
• возможность возникновения послеоперационных кровотечений у людей, принимающих антикоагулянты (перед операцией необходимо прекратить прием).

Этот метод удаления простаты имеет свои осложнения и нежелательные последствия:

1. Кровотечения.
2. Синдром водной интоксикации организма (ТУР-синдром).
3. Повреждение мочевыводящих путей.
4. Инфекционно-воспалительные осложнения.
5. Недержание мочи.
6. Нарушение потенции.

В целом процент тех, у кого после операции появились осложнения, относительно невелик ‒ 15-30 %, тогда как эффективность достигает 90 %.

После проведения манипуляции мочевой пузырь дренируют катетером Фолея. Катетер будет удален на 3-4 день, и уже на 5-7 день в случае отсутствия в этот период каких-либо осложнений больного выписывают из стационара для амбулаторного лечения.

Стоимость такой операции варьирует в зависимости от клиники и страны. Так, в России в среднем операция стоит около 50.000, в то время как лечение в Европе обойдется минимум в 600 тыс. руб.

Сегодня для удаления простаты широко применяется метод ТУР. Однако на смену ему приходят более современные методы, в частности манипуляции с использованием лазера.

Неоспоримые преимущества операции по удалению простаты лазером в случае аденомы сегодня уже очевидны: использование этой технологии позволяет достичь высочайшей точности и избежать случайных повреждений близлежащих органов, тканей, нервов (важно для сохранения потенции), максимально снизить риск кровотечений за счет «запаивания» ткани лазером

Удаление лазером происходит за счет воздействия на орган лазерных лучей различной длины. Луч проникает в ткань, вызывая ее разрушение (вапоризация, коагуляция) действием повышенной температуры.

Наиболее хорошо изученные, широко применяемые методы лазерной хирургии ‒ это:

• трансуретральная фотоселективная вапоризация простаты (PVP) с привлечением калий-титан-фосфатного лазера (KTF или «зеленый» лазер);
• трансуретральная энуклеация простаты с использованием гольмиевого лазера (HoLEP).

Если рассматривать трансуретральную энуклеацию, то манипуляция предполагает введение лазерной установки через уретру. Прибор оснащен оптической системой, что дает возможность проводить манипуляции лазером под контролем зрения.

Лазерная энергия, сфокусированная на кончике волокна, позволяет разрезать ткань железы, удалять ее, не затрагивая капсулу простаты. После этого «вылущенные» лазером ткани смещаются в мочевой пузырь и удаляются морцеллятором. Коагуляция кровоточащих сосудов производится за счет отведения кончика волокна на 3-4 мм от капилляра. Эта процедура позволяет удалять аденомы больших размеров (более 200 куб. см).

К преимуществам данного метода относятся:

1. Отличная переносимость (операция щадящая).
2. Нежелательные осложнения и последствия, в том числе кровотечения, возникают крайне редко.
3. Быстрое восстановление и реабилитация.
4. Жизнь без потери потенции (доля осложнений ‒ менее 1 %).
5. Возможность применения для пациентов, принимающих антикоагулянты, склонных к кровотечениям.
6. Удаление можно проводить при любом объеме аденомы.

Недостаток ‒ высокая цена и, соответственно, низкая доступность метода, т.к. большинство специалистов, владеющих этим сложным навыком, оперируют в зарубежных клиниках. Стоимость колеблется от 100 тыс. (российские клиники) до 1 млн. руб. (израильские клиники).

Эффективность метода близка к 100 % при минимальном риске появления осложнений и рецидивов. В том числе речь не идет ни о каких-либо нарушениях потенции. Мочеиспускание приходит в норму практически сразу после операции. Операция бескровная, а значит и риск кровопотери очень низкий.

Операция занимает час или два, это зависит от размера аденомы. После 2-3 дней, проведенных в стационаре, достается катетер, и пациент выписывается на амбулаторное лечение.

Как видите, способов удаления простаты много, однако выбор метода индивидуален. Он зависит от возраста, важности сохранения потенции, размера аденомы и определяется лечащим врачом. Но тот факт, что современные технологии позволяют многим обрести полноценную жизнь, здоровье и оставаться мужчиной в любой ситуации, неоспорим!

Почти 50% мужчин, которым исполнилось 50 лет, сталкиваются с неприятным заболеванием, что в медицине обозначается как ДГПЖ или аденома простаты. Это патологическое разрастание ткани предстательной железы. Причины его возникновения ещё до конца не изучены, но медики склоняются к мнению, что патологические изменения происходят из-за нарушений гормонального фона.

Всего выделяют три стадии заболевания, которые отличаются симптоматикой и методикой лечения. Вторая стадия характеризуется нарушением функционирования мочевого пузыря, почек, мочевыводящих путей. Первый при этом не опорожняется полностью при мочеиспускании. Мышцы органа поддаются дистрофическим изменениям. Моча в мочевом пузыре не продвигается, объём органа начинает увеличиваться. Для полного опорожнения органа и выведения из него жидкости больному приходится сильно напрягаться, в результате чего сильно повышается артериальное давление.

Лечение аденомы простаты должно быть комплексным. На начальной стадии улучшить состояние больного можно при помощи консервативных методов. Это диета, гормональная терапия, народные средства. Если медикаментозное лечение не является результативным, необходимо провести хирургическое вмешательство, при котором врач удаляет избыточную ткань при помощи специального инструмента.

ДГПЖ может постепенно увеличиваться в размерах за счёт разрастания ткани простаты. Это приводит к серьёзным осложнениям, так как сдавливаются прилегающие органы (мочевой пузырь, почки) и нарушается их работа.
В этом случае диета и медикаменты не помогут, нужно проводить хирургическое вмешательство. Операция назначается в таких случаях:

• постоянные трудности с опорожнением мочевого пузыря;
• частичное опорожнение мочевого пузыря;
• кровянистые выделения в моче;
• застои в мочевом пузыре и формирования отложений (уролитов);
• инфекционные заболевания;
• воспаления разной этиологии;
• проникновение мочи в кровь, интоксикация организма;
• почечная недостаточность.

По статистике в 70% случаев эффективно решить проблему можно при помощи диет и медикаментов.

Сегодня существует несколько методик, которые помогают избавиться от патологии и вернуться к нормальному образу жизни.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы может осуществляться при помощи лазера. Это наиболее щадящий способ, показанный мужчинам вне зависимости от возраста больного и состояния его здоровья. После лазерной терапии наблюдается восстановление функциональности органов мочеполовой системы, приводится в норму мочеиспускание, реабилитационный период длится недолго.
Основные преимущества лечения гиперплазии предстательной железы лазером:

• метод помогает добиться максимально положительных результатов;
• риск для здоровья пациента сокращается к минимуму;
• пациент пребывает в стационаре всего двое суток;
• почти нет противопоказаний;
• сбор мочи катетером осуществляется только на протяжении 24 часов;
• сводится к минимуму риск развития кровотечений во время или после операции.

Лазерная терапия считается эффективным и безопасным методом лечения мужского заболевания. Но она также является и самой дорогостоящей процедурой. Средняя цена – 15 тысяч долларов.

Это один из двух видов лазерной терапии, после которого разрастание ткани простаты прекращается, а всё, что лишнее, удаляется при помощи выпаривания или сжигания. Эта методика эффективна, если аденома ещё не успела разрастись и размер её не превышает 140 см3. Она рекомендована мужчинам молодого возраста. Положительный результат в 98%.

Эта методика предусматривает удаление лазерными лучами всех доброкачественных образований предстательной железы. Она назначается пациентам, у которых диагностирована ДГПЖ второй и третей степени. Процедура позволяет безопасно удалить образования большого размера. В результате восстанавливаются функции мочевыводящих путей, нормализуется мочеиспускание, возвращается потенция.

После проведения лазерной энуклеации ткань отправляется в лабораторию для исследования, чтобы исключить возможность развития онкологического заболевания предстательной железы.

Эта методика является наиболее популярной среди пациентов, у которых диагностирована аденома простаты. Назначают его после комплексного обследования организма, если отсутствуют противопоказания и если консервативное лечение неэффективное.

Оперативное вмешательство проводится с использованием специального хирургического прибора, который позволяет получить доступ к предстательной железе через уретру. Резектоскопом хирург расширяет мочеиспускательный канал или удаляет аденому. Чтобы осуществить операцию, требуется эпидуральная анестезия. Процедура длится около часа, средняя стоимость в клиниках – 100-150 тыс. руб.

Как только врач завершил операцию, все используемые приборы утилизируются, а ткань отправляется в лабораторию. Пациент не может самостоятельно опорожняться, поэтому ему вводят катетер для оттока мочи и крови. Выписывают его через неделю при отсутствии каких-либо осложнений. В период реабилитации он должен соблюдать строгую диету с исключением алкогольных напитков, жирной и острой пищи, а также всех продуктов, которые оказывают даже незначительное мочегонное действие.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эта методика направлена на удаление аденомы простаты, проводится двумя способами: надлобковым и позадилобковым. Перед началом оперативного вмешательства требуется перидуральная или спинальная анестезия.

Преимуществом этой терапии является то, что врач получает доступ непосредственно к аденоме и может её без препятствий выдавить пальцем. Мизерный процент пациентов, которые сталкиваются с осложнениями мочеиспускания после процедуры благодаря точному разрезу уретры. Лечение гиперплазии предстательной железы этим методом позволяет свести к минимуму возможность возникновения травм мочевого пузыря.

После проведения операции пациенту нужен уход. Ему устанавливают катетер для оттока крови и мочи, следят за показателями гемодинамики. Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, назначают обезболивающие таблетки.

Первые двое суток после операции пациент должен соблюдать жидкую диету. Реабилитационный период после удаления гиперплазии предстательной железы длится от четырёх до шести недель.

Аденэктомия назначается пациентам с диагнозом ДГПЖ, у которых аденома достигла размеров 75 грамм, а консервативное лечение не способствует улучшению состояния больного. Проводит оперативное вмешательство врач-хирург, специализирующийся на урологии.

Не всегда можно проводить операцию при гиперплазии предстательной железы, ведь существует ряд противопоказаний. Нельзя решать проблему с помощью хирургического вмешательства пациентам, у которых:

• варикоз, при котором расширены вены мочевого пузыря;
• сердечная недостаточность и другие проблемы сердца;
• нарушения свёртываемости крови;
• острые заболевания каких-либо органов;
• анкилоз тазобедренного сустава.

Если же противопоказаний к проведению хирургического вмешательства нет, аденома медленно, но увеличивается в размерах, не стоит откладывать. Чем раньше будет осуществлено лечение гиперплазии предстательной железы хирургическим путём, тем быстрее пациент сможет вернуться к нормальной жизни.

В ряде случаев после проведения операции по удалению ДГПЖ возникают осложнения. Причин для этого много: нарушение диеты пациентом, индивидуальные особенности организма, врачебные ошибки во время проведения операции.

К вероятным последствиям операций относятся следующие:

• недержание мочи и частые позывы к мочеиспусканию в течение первого месяца после операции;
• эректильная дисфункция (встречается у 3-5% случаев);
• попадание спермы в мочу при семяизвержении (50-80%);
• легочная эмболия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда.

Последние три встречаются очень редко, менее чем у 1% пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство при лечении гиперплазии предстательной железы. Но не стоит забывать и о них, чтобы в случае чего оказать больному медицинскую помощь.

Лечение ДГПЖ должно быть своевременным и комплексным. При первых симптомах заболевания сразу же нужно обращаться к специалисту. Только после сдачи всех анализов, обследования всего организма уролог сможет понять, действительно ли имеет дело с аденомой предстательной железы, на какой стадии она находится и какие методики применять для её лечения.

Народные средства, медикаментозная терапия – это, конечно, хорошо. Но если ткань начинает регулярно увеличиваться в размерах, а консервативное лечение не способно исправить ситуацию, тогда назначают операцию. Хотя стоит отметить, что на начальной стадии оперативное вмешательство требуется крайне редко.

К сожалению, в большинстве случаев мужчины обращаются к специалистам лишь в тех случаях, когда симптомы заболевания мешают вести нормальный образ жизни, появляются болезненные ощущения и дискомфорт. Но не стоит медлить, ведь чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.

• Никогда
• Один раз в сутки
• Реже, чем в 50% случаев
• Примерно в 50% случаев
• Чаще, чем в половине случаев
• Почти всегда

Наиболее распространенным заболеванием у мужчин 40—55 лет принято считать аденому простаты. Она представляет собой доброкачественную опухоль, а ее лечение на ранних стадиях возможно с помощью лекарственных препаратов. Если же болезнь находится в более запущенной стадии, то не обойтись без хирургического вмешательства.

Новейшие разработки в области медицины позволили разработать новый тип операций, для которых не нужно делать разрезы. Проникновение в пораженный орган и удаление доброкачественной опухоли выполняется при помощи лазера. За счет «зеленого луча» происходит послойное выпаривание разросшейся ткани.

Предстательная железа состоит из трех долей, каждую из которых следует удалить. Однако начинают со средней доли, ткань в которой поражена больше всего, тем более что она ближе всего находится к мочевому пузырю, после этого приступают к выпариванию боковых частей. За ходом выполнения хирург наблюдает через специальные мониторы, которые передают изображения с микроскопических вмонтированных в лазер камер.

Удаление аденомы простаты лазером намного облегчило и упростило процесс выполнения операции, а также это снизило риски врачебной ошибки. Из-за отсутствия разрезов исчезает проблема кровотечений, а, значит, операция лазером в первую очередь рекомендована для пациентов с плохой свертываемостью крови.

Результаты лечения видны практически сразу, а восстановление организма происходит более быстрыми темпами, чем при традиционном операционном вмешательстве. Цена определяется рядом факторов: выбором методики лечения, которых существует бесчисленное множество, квалификацией хирурга, рейтингом клиники, страной проведения и рядом других факторов.

Несколько дней после такой операции вам нужно пробыть под наблюдением врача. Это необходимо, так как в это время происходит вымывание выпаренной ткани через мочеиспускательный канал при помощи специальных приборов для дальнейшего предотвращения появления кровяных сгустков. Реабилитация после выписки пациента достигается в несколько этапов.

1. Употребление различных лекарственных препаратов в течение курса восстановления.
2. Укрепление иммунитета, находясь при этом под присмотром специалистов, в санаториях.

Для предотвращения болезни мужчинам, достигшим сорокалетнего возраста, необходимо проходить ежегодное медицинское обследование и при малейших подозрениях обращаться к профессионалу, не занимаясь самолечением.

Подведем некоторые промежуточные итоги по теме лазерная операция. Исходя из всего вышесказанного, можно выделить ряд таких преимуществ, как:

• низкий уровень воздействия на потенцию организма;
• отсутствие кровотечений во время выполнения операции;
• отпадает необходимость в общем наркозе;
• быстрая реабилитация и восстановление пациента;
• низкий уровень возможности появления осложнений;
• высокая скорость восстановления половых функций;
• исключение возможности нечаянного удаления других органов;
• улучшение работы мочеиспускательного и ряда других органов пациента.

Хирургическое вмешательство лазерным методом является одним из востребованных во всем мире из-за простоты и легкости проведения. Медицина постоянно развивается и совершенствуется благодаря повышению уровня квалификации специалистов, а также из-за изобретения и появления на рынке новейшего технического обеспечения в этой области.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гиперплазия предстательной железы, иначе аденома простаты, — самое распространенное заболевание среди сильной половины человечества, достигшей рубежа в 50 лет. Это заболевание вызвано самопроизвольным ростом предстательной железы и перекрытием просвета мочеиспускательного канала. При этом ухудшается выход мочи, начинается скопление в мочевом пузыре болезнетворных бактерий, вызывающих различные осложнения. Эти явления можно устранить консервативным лечением на ранних стадиях развития болезни и хирургическим вмешательством (операцией). Рассмотрим причины появления и развития этого недуга и современные методы борьбы с ним.

Симптомы гиперплазии предстательной железы в основном связаны с возникновением у мужчины проблем с нормальным испусканием мочи:

• появляется потребность в учащении вывода мочи из организма, причем это может происходить в любое время суток;
• резко падает скорость мочеиспускания;
• мужчине постоянно кажется, что его мочевой пузырь заполнен жидкостью;
• требуется дополнительное усилие, чтобы обеспечить выход моче.

Главная причина этих проявлений — начало роста простаты и сдавливание мочеиспускательного канала. Но надо знать, что подобные признаки характерны и для таких заболеваний, как простатит и другие. Поэтому для установления точного диагноза надо пройти обследование в клинике. Там на основе полученных данных будут определены и методы лечения заболевания.

А что будет, если этого не сделать? Рост простаты продолжится и может полностью перекрыть мочевыводящий канал. Для устранения этого потребуется операция. Есть еще один вариант: аденома простаты перерастет в злокачественную опухоль и тогда потребуется обращение к онкологам, так как разовьется рак предстательной железы.

Для постановки диагноза пациенту необходимо:

• сдать общие анализы мочи, крови;
• пройти биохимическое обследование в лаборатории;
• пройти исследование на ПСА (выявление специфического антигена простаты);
• пройти мануальное обследование половой железы врачом;
• обследоваться методом урофлоуметрии (исследование процессов мочеиспускания в организме пациента);
• снять рентгенограмму;
• пройти исследование с помощью ультразвуковой аппаратуры;
• сделать биопсию предстательной железы.

Последний метод является в данное время одним из самых точных способов постановки диагноза. Он заключается во взятии у больного специальной иглой небольшого фрагмента опухоли и исследования ее под микроскопом для исключения рака предстательной железы.

После этого врачи определяют способы борьбы с болезнью, а именно:

Консервативные методы (исцеление предстательной железы без операции) применяются тогда, когда у пациента еще нет остаточной мочи в пузыре. Они делятся на следующие группы:

• использование препаратов, которые действуют на гладкую мускулатуру мочеиспускательного тракта и расслабляют ее, позволяя моче свободно выходить из организма;
• различные процедуры и методы физиотерапии, которые снимают воспалительные процессы на половой железе мужчины;
• применение периодической катетеризации.

При более поздних стадиях развития болезни самым эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство.

При этом удаляют аденому несколькими различными методами:

• имеющая минимальное число противопоказаний аденоэктомия, которая применяется при весе аденомы простаты от 40 г и выше и наличии остаточной мочи от 0,15 л, при имеющихся осложнениях различного характера;
• малокровная процедура — трансуральная резекция, которая производится через мочевыводящий проток при весе аденомы простаты более 60 г и остатке мочи менее 0,15 л;
• новые методы оперативного вмешательства — ТУР вапоризация гиперплазии предстательной железы, абляция и лазерная деструкция.

Последние виды операций предстательной железы относятся к щадящей медицине. Они способствуют такому удалению аденомы простаты, при котором в дальнейшем у больного полностью восстанавливается нормальная деятельность мочеполовой системы. Поэтому все большее количество больных мужчин делает выбор на применение лазера при операции.

При этом методе процедура выполняется без разрезов через мочевыводящий проток и не вызывает кровотечения. В послеоперационный период восстановление пациента происходит в короткие сроки, так как применяется спинномозговая анестезия.

Лазер выжигает лишние ткани, образующиеся при росте простаты. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов и полное отсутствие кровотечения.

Лазерную операцию предстательной железы можно применять и при наличии у пациента сопутствующих заболеваний, например сахарного диабета.

Когда хирургическое вмешательство оказалось неэффективным, пациенту вставляют в уретру имплантат, который предохраняет мочеиспускательный канал от сдавливания простатой.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В последнее время много внимания уделяется операции эмболизации артерий половой железы мужчины при аденоме простаты. Такое вмешательство целесообразно проводить в следующих ситуациях:

• размеры опухоли превышают 80 см³;
• у пациента выявлены тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения в деятельности почек, обнаружен сахарный диабет;
• выявлены нарушения в свертывающей системе крови;
• у больного варикозное расширение вен половой железы, которое невозможно вылечить другими методами;
• цистома.

Чтобы осуществить лечение железы, операция эмболизации сосудов простаты проводится по решению консилиума врачей и при наличии согласия больного. Сама процедура выполняется в помещении, оснащенном ангиографической аппаратурой, позволяющей иметь изображения с помощью рентгеновского телевидения. Она выполняется в первый же день госпитализации пациента. Во многих случаях больной выписывается через 6 часов после операции, но многие российские врачи рекомендуют это делать через сутки. Пациента кормят до процедуры и бреют ему паховую область.

Перед началом операции ему делают внутримышечный укол — вводят успокоительное лекарство и обезболивающий препарат. Затем ему устанавливают катетер для вывода мочи. Обычно используют аппарат как можно меньшего диаметра. До операции надо провести опрос больного на наличие у него аллергических реакций на применяемые лекарства.

Оперируемый мужчина укладывается на спину. Ему устанавливают на одну из вен катетер, манжету для измерения давления и (если это необходимо) подводят трубки от кислородного баллона.

При процедуре применяется местное обезболивание. Затем через подвздошные артерии вводят микроскопические катетеры в область простаты и вносят эмболизационный препарат. Все эти действия требуют от хирургов высокой квалификации.

Операция длится от 40 минут до 5 часов. Сама процедура безболезненна. По завершении на место ввода катетеров устанавливают гемостатическое устройство, которое осуществляет давление, препятствующее образованию гематом.

Из отрицательных явлений во время проведения операции пациенты отмечали следующее:

• развитие кровоподтеков — оно проходит само собой через 14 дней;
• краткосрочное нарушение мочеиспускания — устраняется установкой катетера в мочевой пузырь на два дня;
• резь в области живота или уретры — от нее избавляются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

От хирургического удаления аденомы простаты врачи отказываются в следующих случаях:

• наличие злокачественной опухоли на половой железе мужчины;
• возможность нежелательных послеоперационных осложнений, обусловленных наличием у больного других заболеваний;
• повышенная температура у пациента и возможность развития воспалительных процессов в его разных органах;
• сердечно-сосудистые заболевания в острой форме.

При таких противопоказаниях мужчинам предписывают лечебную гимнастику.

Чтобы осуществить лечение методом эмболизации аденомы простаты, существуют следующие противопоказания:

• различные аномалии в развитии подвздошных сосудов у больного;
• их окклюзионное поражение;
• наличие блуждающих тромбов в нижних конечностях у пациента.

По завершении всех хирургических действий для больного наступает этап стабилизации и восстановления здоровья. К устоявшемуся ритму жизни он возвращается постепенно, находясь под неусыпным контролем врачей. Первые 2 недели мужчина должен неукоснительно следовать всем рекомендациям лечащего специалиста, даже в том случае, если чувствует себя превосходно.

Советы пациентам, проходящим реабилитацию:

• не делайте резких движений и не пытайтесь заняться физическим трудом — это может вызвать повреждение рубцовой ткани при чрезмерных усилиях;
• принимайте как можно больше жидкости;
• рационализируйте свой рацион питания — полностью откажитесь есть жаренное, соленое, копченое;
• если врач рекомендует, то проведите антивирусную терапию;
• постоянно проходите обследование у лечащего врача;
• переходите на здоровый образ жизни — бросьте курить, перестаньте употреблять спиртные напитки, совершайте пешие прогулки на свежем воздухе (в утренние часы);
• до полного выздоровления надо воздерживаться от половой жизни в течение 1,5-2 месяцев.

Мужчинам в возрасте рекомендуются физические упражнения, которые лучше всего делать в таких условиях:

• выполнять предписанный врачом комплекс ранним утром;
• занятие проводить ежедневно;
• нагрузки надо увеличивать постепенно.

После операции аденома простаты отступает на 10-15 лет. По отзывам лечащих врачей повторно за помощью обращаются 10% бывших пациентов.

Сами мужчины (до 50%) дают положительные отзывы о проведенной операции и реабилитационном курсе. У них полностью восстановилось не только мочеиспускание, но и улучшилась эрекция. 30% опрошенных в своих отзывах пишут только о снятии задержек испускания мочи. Некоторые отказались дать отзывы об операции и восстановительном периоде.

Пациенты, которым проведена операция эмболизация аденомы простаты, дают такие отзывы:

• резко уменьшается объем половой железы и увеличивается скорость выхода мочи — до 30% мужчин;
• полная нормализация состояния больного происходит в течение года и значительно улучшает сексуальную жизнь пациента — до 45% опрошенных.

По отзывам врачей, эта операция дала такие результаты:

• исчезают ложные позывы к выводу мочи из организма;
• восстанавливается нормальная частота мочеиспускания;
• уменьшаются размеры простаты в среднем на 40%;
• при невозможности полного удаления аденомы, ее габариты в среднем падают на величину до 60%.

В любом случае, независимо от того, какой вид лечения будет предложен больному, выбор метода борьбы с недугом полностью зависит от его согласия с рекомендациями врачей.

Вам поставили диагноз ДГПЖ 2 степени и возник вопрос, что это? Доброкачественная гиперплазия предстательной железы ранее называлась аденомой простаты, поэтому многие мужчины теряются, услышав диагноз. В рамках статьи расскажем о том, как проявляется ДГПЖ второй степени, о способах диагностики и лечения. Вы узнаете о возможных последствиях заболевания.

Ученые до сих пор не могут разгадать природу заболевания. Установлено, что чаще всего болезнь встречается у мужчин в возрасте от 45 лет. У пожилых людей в возрасте 80 лет уровень заболеваемости достигает 100%. На основе этих фактов есть предположение, что доброкачественная гиперплазия простаты вызвана изменением гормонального фона мужчины. Когда уровень эстрогена и андрогена в крови повышается – возникает риск развития ДГПЖ 2 степени (код по МКБ-10 – N 40).

Предстательная железа – это орган, отвечающий за выработку сока простаты и участвующий в регулировании синтеза половых гормонов. Состоит из небольших желёзок, соединенных между собой и имеющих протоки для выведения выработанной жидкости. При ДГПЖ разрастаются парауретральные железы. Появляется опухоль, которая давит на ткани самой предстательной железы.

В итоге гиперплазированные ткани смещаются либо в сторону кишечника, либо к мочевому пузырю. В любом случае отверстие мочевого пузыря также меняет расположение.

Различают три формы опухоли:

• подпузырную – увеличивается в сторону прямой кишки;
• внутрипузырную – смещается к мочевому пузырю;
• ретротригональную – находится под мочевым пузырем и сдавливает мочевыводящие протоки.

В большинстве случаев ДГПЖ имеет несколько форм опухоли, что затрудняет лечение заболевания.

Заболевание возникает, когда разрастающаяся опухоль сдавливает мочеиспускательный канал настолько, что мочевой пузырь перестает справляться со своей функцией. В медицинской практике эту стадию называют субкомпенсированной.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Закупорка мочеиспускательного канала приводит к скоплению мочи в мочевом пузыре. Жидкость застаивается, раздражает слизистые оболочки органа, в результате стенки пузыря утолщаются. Скопление мочи становится благоприятной средой для развития бактерий и образования камней, потому ДГПЖ 2 степени нередко осложняется циститом и мочекаменной болезнью. Повышается нагрузка на почки, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Симптомы, на которые жалуются пациенты, следующие:

• слабая струя мочи;
• частые позывы справить малую нужду;
• ощущение пустого мочевого пузыря не возникает или кратковременное;
• из-за скопления мочи происходит непроизвольное ее выделение из уретры;
• жажда, сухость во рту, тошнота – из-за интоксикации организма и нагрузки на почки;
• боль внизу живота, моча с кровью или мутная – из-за развивающегося цистита.

Выраженность и наличие симптомов ДГПЖ 2 степени зависит от сопутствующих осложнений.

При посещении андролога или уролога предстоит ответить на ряд вопросов, касающихся образа жизни, приема препаратов, перенесенных ранее заболеваний, симптомов. Эти данные нужны врачу для составления истории болезни. После приема специалист отправит на сдачу анализов и инструментальное обследование.

При ДГПЖ второй степени мужчине нужно:

• сдать кровь и мочу на общий и бактериологический анализ;
• сделать анализ на уровень ПСА в крови;
• сделать УЗИ предстательной железы;
• пройти обзорную рентгенографию и урофлоуметрию.

Могут потребоваться и другие методы диагностики. Это нужно, чтобы исключить заболевания со схожей симптоматической картиной:

• хронический простатит;
• склероз и рак предстательной железы;
• мочекаменную болезнь.

Если диагноз ДГПЖ второй степени подтверждается, врач сможет точно подобрать лечение.

Методики лечения ДГПЖ второй стадии частично такие же, как и при гиперплазии простаты первой и третей степеней. Назначаемые препараты зависят от наличия и степени осложнений.

Операцию делают только в крайнем случае, если аденома угрожает жизни мужчины. В этом случае больной может отказаться от хирургического вмешательства на основании серьезных причин. Часто терапевтические средства применяют, чтобы психологически подготовить мужчину к возможной операции. Дело в том, что для большинства пациентов такой диагноз неожиданный и лишние стрессы не нужны.

Используется как консервативный не радикальный метод лечения. Суть гормонотерапии заключается в назначении гормонов андрогенов, с помощью которых можно подавить излишек эстрогена и нормализовать гормональный фон.

• Метилтестостерон;
• Тестобромлецит;
• Тестостерона энантат;
• Омнодрен.

На усмотрение специалиста, могут назначаться зарубежные аналоги, в том числе и те, которые блокируют синтез андрогенов. Курс лечения и дозировки подбираются индивидуально, на основании результатов анализов, возраста и состояния здоровья мужчины. Самостоятельно применять гормональные препараты запрещено.

Установлено, что в ряде случаев при аденоме простаты второй степени помогают антибиотики. Правильно подобранный препарат способен снять воспаление в мочевом пузыре и, тем самым, устранить неприятные симптомы.

При ДГПЖ 2 степени назначаются и альфа-адреноблокаторы, которые снимают спазм мускулатуры мочеиспускательного канала, тем самым облегчают выведение мочи из организма. Необходимость и целесообразность лечения препаратами этой группы определяется по размерам и расположению опухоли. Если она сильно разрослась и перекрыла просвет мочеиспускательного канала – альфа-адреноблокаторы бесполезны.

Хороший эффект могут дать препараты растительного или животного происхождения. Например, средство Раверон, изготовленное на основе экстракта предстательной железы быков. Препарат имеет противовоспалительное действие, незначительно снижает рост парауретральных желез. Но помогает только при переходной фазе между первой и второй стадиями.

Внимание! Лечение ДГПЖ 2 степени народными средствами неэффективно и потому нежелательно.

Если перечисленные выше способы не приносят улучшения клинической картины – операции не избежать. Врачи могут отказаться от хирургического вмешательства по причине преклонного возраста мужчины или из-за наличия других серьезных проблем со здоровьем.

В наши дни операция при ДГПЖ 2 степени может проводиться различными методами.

1. Трансвезикальная аденомэктомия – операция открытого типа, проводится в случае серьезных патологических изменений в организме. Излечение от ДГПЖ происходит полностью.
2. Трансуретральная резекция – операция проводится под видеоконтролем через уретру. Помогает, если размеры опухоли небольшие.
3. Эмболизация артерий предстательной железы – закупорка артерий, снабжающих предстательную железу кровью, специальным веществом. В результате опухоль уменьшается в размерах. Этот метод редко применяется самостоятельно, чаще используется, как подготовка к предыдущим двум способам.

После операции по удалению гиперплазии предстательной железы могут возникнуть осложнения. Проявляются они в виде ретроградной эякуляции, сращивания просвета мочеиспускательного канала, импотенции.

В целом, несмотря на возможные риски после операции, вылечить ДГПЖ 2 степени можно. Главное своевременно обратиться за помощью к врачу. Применение же народных средств лишь на время снимет симптомы, но не устранит опухоль. Поэтому любые попытки самостоятельного лечения опухоли на описываемой стадии тщетны. Более того, заболевание перейдет на 3 стадию или, что еще хуже, начнется преобразование доброкачественной опухоли в злокачественную.

Положительное влияние на лечение и профилактику имеют физические упражнения. Больше ходите пешком, занимайтесь домашним хозяйством. Если позволяет возраст – займитесь плаваньем, бегом. Следите и за питанием. Постарайтесь ограничить жирные, жареные, острые блюда. Не употребляйте алкоголь.

Почти 50% мужчин, которым исполнилось 50 лет, сталкиваются с неприятным заболеванием, что в медицине обозначается как ДГПЖ или аденома простаты. Это патологическое разрастание ткани предстательной железы. Причины его возникновения ещё до конца не изучены, но медики склоняются к мнению, что патологические изменения происходят из-за нарушений гормонального фона.

Всего выделяют три стадии заболевания, которые отличаются симптоматикой и методикой лечения. Вторая стадия характеризуется нарушением функционирования мочевого пузыря, почек, мочевыводящих путей. Первый при этом не опорожняется полностью при мочеиспускании. Мышцы органа поддаются дистрофическим изменениям. Моча в мочевом пузыре не продвигается, объём органа начинает увеличиваться. Для полного опорожнения органа и выведения из него жидкости больному приходится сильно напрягаться, в результате чего сильно повышается артериальное давление.

Лечение аденомы простаты должно быть комплексным. На начальной стадии улучшить состояние больного можно при помощи консервативных методов. Это диета, гормональная терапия, народные средства. Если медикаментозное лечение не является результативным, необходимо провести хирургическое вмешательство, при котором врач удаляет избыточную ткань при помощи специального инструмента.

ДГПЖ может постепенно увеличиваться в размерах за счёт разрастания ткани простаты. Это приводит к серьёзным осложнениям, так как сдавливаются прилегающие органы (мочевой пузырь, почки) и нарушается их работа.
В этом случае диета и медикаменты не помогут, нужно проводить хирургическое вмешательство. Операция назначается в таких случаях:

• постоянные трудности с опорожнением мочевого пузыря;
• частичное опорожнение мочевого пузыря;
• кровянистые выделения в моче;
• застои в мочевом пузыре и формирования отложений (уролитов);
• инфекционные заболевания;
• воспаления разной этиологии;
• проникновение мочи в кровь, интоксикация организма;
• почечная недостаточность.

По статистике в 70% случаев эффективно решить проблему можно при помощи диет и медикаментов.

Сегодня существует несколько методик, которые помогают избавиться от патологии и вернуться к нормальному образу жизни.

Лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы может осуществляться при помощи лазера. Это наиболее щадящий способ, показанный мужчинам вне зависимости от возраста больного и состояния его здоровья. После лазерной терапии наблюдается восстановление функциональности органов мочеполовой системы, приводится в норму мочеиспускание, реабилитационный период длится недолго.
Основные преимущества лечения гиперплазии предстательной железы лазером:

• метод помогает добиться максимально положительных результатов;
• риск для здоровья пациента сокращается к минимуму;
• пациент пребывает в стационаре всего двое суток;
• почти нет противопоказаний;
• сбор мочи катетером осуществляется только на протяжении 24 часов;
• сводится к минимуму риск развития кровотечений во время или после операции.

Лазерная терапия считается эффективным и безопасным методом лечения мужского заболевания. Но она также является и самой дорогостоящей процедурой. Средняя цена – 15 тысяч долларов.

Это один из двух видов лазерной терапии, после которого разрастание ткани простаты прекращается, а всё, что лишнее, удаляется при помощи выпаривания или сжигания. Эта методика эффективна, если аденома ещё не успела разрастись и размер её не превышает 140 см3. Она рекомендована мужчинам молодого возраста. Положительный результат в 98%.

Эта методика предусматривает удаление лазерными лучами всех доброкачественных образований предстательной железы. Она назначается пациентам, у которых диагностирована ДГПЖ второй и третей степени. Процедура позволяет безопасно удалить образования большого размера. В результате восстанавливаются функции мочевыводящих путей, нормализуется мочеиспускание, возвращается потенция.

После проведения лазерной энуклеации ткань отправляется в лабораторию для исследования, чтобы исключить возможность развития онкологического заболевания предстательной железы.

Эта методика является наиболее популярной среди пациентов, у которых диагностирована аденома простаты. Назначают его после комплексного обследования организма, если отсутствуют противопоказания и если консервативное лечение неэффективное.

Оперативное вмешательство проводится с использованием специального хирургического прибора, который позволяет получить доступ к предстательной железе через уретру. Резектоскопом хирург расширяет мочеиспускательный канал или удаляет аденому. Чтобы осуществить операцию, требуется эпидуральная анестезия. Процедура длится около часа, средняя стоимость в клиниках – 100-150 тыс. руб.

Как только врач завершил операцию, все используемые приборы утилизируются, а ткань отправляется в лабораторию. Пациент не может самостоятельно опорожняться, поэтому ему вводят катетер для оттока мочи и крови. Выписывают его через неделю при отсутствии каких-либо осложнений. В период реабилитации он должен соблюдать строгую диету с исключением алкогольных напитков, жирной и острой пищи, а также всех продуктов, которые оказывают даже незначительное мочегонное действие.

Эта методика направлена на удаление аденомы простаты, проводится двумя способами: надлобковым и позадилобковым. Перед началом оперативного вмешательства требуется перидуральная или спинальная анестезия.

Преимуществом этой терапии является то, что врач получает доступ непосредственно к аденоме и может её без препятствий выдавить пальцем. Мизерный процент пациентов, которые сталкиваются с осложнениями мочеиспускания после процедуры благодаря точному разрезу уретры. Лечение гиперплазии предстательной железы этим методом позволяет свести к минимуму возможность возникновения травм мочевого пузыря.

После проведения операции пациенту нужен уход. Ему устанавливают катетер для оттока крови и мочи, следят за показателями гемодинамики. Чтобы снизить интенсивность болевых ощущений, назначают обезболивающие таблетки.

Аденэктомия назначается пациентам с диагнозом ДГПЖ, у которых аденома достигла размеров 75 грамм, а консервативное лечение не способствует улучшению состояния больного. Проводит оперативное вмешательство врач-хирург, специализирующийся на урологии.

Не всегда можно проводить операцию при гиперплазии предстательной железы, ведь существует ряд противопоказаний. Нельзя решать проблему с помощью хирургического вмешательства пациентам, у которых:

• варикоз, при котором расширены вены мочевого пузыря;
• сердечная недостаточность и другие проблемы сердца;
• нарушения свёртываемости крови;
• острые заболевания каких-либо органов;
• анкилоз тазобедренного сустава.

Если же противопоказаний к проведению хирургического вмешательства нет, аденома медленно, но увеличивается в размерах, не стоит откладывать. Чем раньше будет осуществлено лечение гиперплазии предстательной железы хирургическим путём, тем быстрее пациент сможет вернуться к нормальной жизни.

В ряде случаев после проведения операции по удалению ДГПЖ возникают осложнения. Причин для этого много: нарушение диеты пациентом, индивидуальные особенности организма, врачебные ошибки во время проведения операции.

К вероятным последствиям операций относятся следующие:

• недержание мочи и частые позывы к мочеиспусканию в течение первого месяца после операции;
• эректильная дисфункция (встречается у 3-5% случаев);
• попадание спермы в мочу при семяизвержении (50-80%);
• легочная эмболия;
• сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда.

Последние три встречаются очень редко, менее чем у 1% пациентов, которые перенесли хирургическое вмешательство при лечении гиперплазии предстательной железы. Но не стоит забывать и о них, чтобы в случае чего оказать больному медицинскую помощь.

Лечение ДГПЖ должно быть своевременным и комплексным. При первых симптомах заболевания сразу же нужно обращаться к специалисту. Только после сдачи всех анализов, обследования всего организма уролог сможет понять, действительно ли имеет дело с аденомой предстательной железы, на какой стадии она находится и какие методики применять для её лечения.

Народные средства, медикаментозная терапия – это, конечно, хорошо. Но если ткань начинает регулярно увеличиваться в размерах, а консервативное лечение не способно исправить ситуацию, тогда назначают операцию. Хотя стоит отметить, что на начальной стадии оперативное вмешательство требуется крайне редко.

К сожалению, в большинстве случаев мужчины обращаются к специалистам лишь в тех случаях, когда симптомы заболевания мешают вести нормальный образ жизни, появляются болезненные ощущения и дискомфорт. Но не стоит медлить, ведь чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.

Мужское здоровье – это важный аспект не только для физического состояния, но и для психики. Изменение функционирования половых органов отмечается при урологических заболеваниях. Самыми распространенными из них считаются патологии предстательной железы. Простата обеспечивает нормальную эякуляцию у мужчин и способствует перекрытию выхода из мочевого пузыря во время семяизвержения. Болезни предстательной железы могут быть связаны с воспалительными, гиперпластическими и онкологическими процессами. Часто методом лечения является удаление простаты. Несмотря на радикальность метода, в ряде случаев операция считается единственным вариантом.

Удаление простаты выполняется в тех случаях, когда консервативная терапия бессильна. В большинстве случаев это онкологический процесс. Иногда простатэктомия проводится при доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Увеличение органа за счет воспаления не относится к поводам для операции. Выделяются следующие показания к удалению простаты:

1. Начальные стадии рака предстательной железы.
2. Калькулезный простатит – сопровождается нарушением мочеиспускания и гематурией.
3. Доброкачественная гиперплазия органа – аденома.

Рак считается основным показанием к удалению органа. Простатэктомия проводится только при 1 и 2 стадии болезни. В этих случаях онкологический процесс ограничен тканью предстательной железы. Если своевременно не выполнить удаление простаты, рак может распространиться по организму. Операцию делают мужчинам младше 70 лет, так как соматические патологии являются противопоказаниями к ее проведению.

Аденома предстательной железы приводит к увеличению органа. Вследствие этого заболевания отмечается половая слабость и нарушение процесса мочеиспускания. При прогрессировании доброкачественной гиперплазии и отсутствии эффективности от терапевтических способов лечения выполняют простатэктомию.

Существует несколько способов удаления простаты. Выбор метода зависит от распространенности патологии. Удаление органа может быть полным и частичным. К вариантам оперативного вмешательства относятся:

1. Трансуретральная резекция предстательной железы. Характеризуется частичным удалением тканей, которое производится через мочеиспускательный канал. Резекция выполняется лапароскопическим путем. Ее проводят при доброкачественной гиперплазии простаты.
2. Инцизия предстательной железы. Подобное хирургическое вмешательство подразумевает рассечение тканей органа. Оно позволяет расширить просвет уретры и предупредить сдавление мочеиспускательного канала. На предстательной железе выполняется разрез, но орган не удаляют.
3. Радикальная простатэктомия. Осуществляется при опухолевых образованиях и выраженной доброкачественной гиперплазии. Железу удаляют совместно с лимфатическими узлами. Доступ к органу может быть различным – промежностным, над- и позадилобковым. Открытая операция опасна развитием осложнений.
4. Лазерное вмешательство. Считается более предпочтительным, так как снижает риск возникновения кровотечений. Удаление простаты лазером выполняется при доброкачественной гиперплазии железы. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Среди них – вапоризация (выпаривание), энуклеация и лазерная резекция аденомы.

В настоящее время предпочтение отдается менее травматичным хирургическим процедурам. К ним относят лазерное удаление аденомы, трансуретральную резекцию. Тем не менее заменить открытую операцию другими методами в некоторых случаях невозможно.

Удаление предстательной железы – это радикальный способ лечения, который сопровождается рядом рисков для здоровья. К ним относятся осложнения раннего и позднего послеоперационного периода. Среди них – нарушение процесса мочеиспускания и эякуляции. После удаления аденомы простаты с помощью лазера и методом трансуретральной резекции риск возникновения этих осложнений уменьшается, по сравнению с открытым хирургическим вмешательством.

Данная операция является стрессом для всего организма. Поэтому после нее отмечаются нарушения функционирования мочеполовой системы. В норме они постепенно проходят. В 2-10 % случаев нарушения остаются. К негативным последствиям простатэктомии относятся:

1. Недержание мочи.
2. Отсутствие эякулята при половых контактах.
3. Бесплодие.
4. Эректильная дисфункция.
5. Воспалительные процессы в малом тазу.

Чтобы эти осложнения не развились, в первые дни после удаления простаты проводится контроль состояния пациента. При выписке следует соблюдать рекомендации уролога. Это поможет снизить риск поздних осложнений.

В течение первых дней после простатэктомии состояние пациента тяжелое. Это связано с кровопотерей и изменением работы мочеполовых органов. В это время существует опасность развития следующих осложнений:

1. Инфицирование раны и проникновение микробов. Состояние пациента при этом тяжелое, отмечается лихорадка, местное воспаление и признаки раздражения брюшины.
2. Кровотечение – возникает в 2,5 % случаев.
3. Обтурация уретры кровяными сгустками, возникновение стриктур.
4. Расслабление сфинктера мочевого пузыря. В норме этот симптом проходит самостоятельно. Расслабление мускулатуры приводит к недержанию мочи.

Диагностика ранних осложнений проводится медицинским персоналом в стационаре. В случае развития острых состояний требуется помощь хирурга.

Ранний послеоперационный период составляет несколько суток (5-7 дней). За это время состояние пациента нормализуется, появляется самостоятельное мочеиспускание. Однако полное восстановление после удаления рака простаты или аденомы может наступить только через несколько месяцев. Это зависит от возраста пациента, особенностей его организма и методики проведения операции. Чтобы ускорить реабилитацию и снизить риск возникновения поздних осложнений, необходимо соблюдать следующие предписания:

1. Заниматься гимнастикой для укрепления тазовых мышц. Упражнения по методу Кегеля помогут привести процесс мочеиспускание в норму. Гимнастика заключается в чередовании напряжения и расслабления лобковой мышцы.
2. Вибротерапия и массаж.
3. Применение электростимулятора или вакуум-эректора.

После простатэктомии нельзя поднимать тяжелые предметы, вес которых составляет более 3 кг. Также не рекомендуется заниматься сидячей работой и водить автомобиль. Питание должно быть дробным, с преобладанием легко перевариваемых углеводов и белков.

Удаление простаты часто приводит к нарушению процесса мочеиспускания. В первые дни после хирургического вмешательства в уретру вводят катетер. Он необходим для эвакуации жидкости из мочевого пузыря. Через несколько дней или недель катетер убирают. Из-за слабости мышц тазового дна мочеиспускание сложно контролировать. Но постепенно процесс налаживается. Для ускорения реабилитации необходимо заниматься гимнастикой, полезно санаторно-курортное лечение.

Через 3 месяца после простатэктомии пациент может приступить к половой жизни. К этому времени тазовые мышцы должны восстановиться. В некоторых случаях у больных наблюдается ретроградная эякуляция. Семенная жидкость выделяется, но она попадает в просвет мочевого пузыря. Подобное явление не опасно, однако оно препятствует зачатию. Чтобы избавиться от этого симптома, применяют вибромассаж и вакуум-эректоры. При эректильной дисфункции назначают лекарственные препараты, содержащие силденафил. К ним относятся медикаменты «Сиалис», «Виагра».

Доктора утверждают, что простатэктомия – это сложная операция, которую следует проводить лишь в случаях необходимости. При аденоме предстательной железы удалять орган полностью не рекомендуется, лучше выполнить резекцию или лазерную вапоризацию. Восстановление после простатэктомии происходит постепенно, поэтому стоит соблюдать предписания уролога и запастись терпением.

Последствия таких патологий мочеполовой системы мужчины, как аденома, могут приводить к необходимости удаления простаты. Операция по удалению предстательной железы не несет риска летального исхода, но имеет вероятность постоперационных осложнений, сказывающихся на качестве жизни. Операционный путь, часто является безальтернативным способом избежать тяжелого развития болезни. Узнайте информацию, которая поможет принять правильное решение, морально подготовиться к операции на простате и получить представление о перспективах постоперационного восстановления.

Простатэктомия – это хирургическая операция по удалению простаты или ее части. Железа выделяет специальный секрет, который стимулирует двигательную активность сперматозоидов и продлевает их жизнеспособность вне мужского организма. Простата существенно повышает шансы на естественное оплодотворение. Удаление органа не означает автоматического бесплодия. Современная хирургия предполагает несколько операционных методик. Выбор самого эффективного способа индивидуален и остается на усмотрение лечащего врача и пациента.

Хирургическое вмешательство – это всегда крайняя мера, которую медицина санкционирует только, если на фоне прогрессирующей болезни все методы консервативной терапии исчерпали себя и не принесли удовлетворительного результата. Пациенты попадают на операционный стол вследствие следующих причин:

1. Онкологические процессы предстательной железы.
2. Образование каменистых образований внутри протоков простаты (калькулезный простатит). Самая тяжело протекающая форма простатита, при которой затрудняется мочеиспускание, а в моче обнаруживается кровь.
3. Запущенная стадия гиперплазии простаты (увеличение органа), имеющей доброкачественную природу – аденома.
4. Онкологические злокачественные новообразования – рак имеет свойство к увеличению и распространению метастаз, что ставит под угрозу жизнедеятельность всего организма. Удаление при онкологии необходимо проводить, пока болезнь находится на первой или второй стадии, а размеры опухоли не превысили норму.

Хирургия наработала несколько способов простатэктомии. На сегодняшний день все из них применяются. При выборе учитываются возраст пациента, сопутствующие болезни, стадия заболевания и показатели ПСА в крови (простатический специфический антиген). Большое значение имеет квалификация хирурга. Существует следующий выбор способа оперативного вмешательства:

1. Трансуретральная резекция простаты. Проводится при доброкачественном увеличении простаты. Операция по частичному удалению осуществляется лапароскопическим путем через мочеиспускательный канал.
2. Инцизия предстательной железы. Метод вмешательства при аденоме простаты, при котором восстанавливается нормальный отток мочи. Он осуществляется, когда простата увеличена незначительно, высок риск раннего осложнения в виде ретроградной эякуляции (попадание спермы не наружу, а внутрь мочевого пузыря).
3. Радикальная простатэктомия. Метод применяется при опухолях и для удаления гиперплазии доброкачественного свойства. Вместе с простатой удаляются лимфатические сосуды и узлы.
4. Лазерное удаление предстательной железы. Прогрессивный метод, который в силу малой травматичности особенно показан лицам пожилого возраста. Эффективность лазерной резекции доказана сравнительно малым количеством постоперационных осложнений.

В предоперационный период нужно строго соблюдать все рекомендации врача. Необходимо прекратить прием лекарств, которые разжижают кровь (Клопидогрел, Варфарин, Аспирин и другие). Предоперационная подготовка индивидуальна в зависимости от выбранного метода операции. Чтобы получить полное представление о состоянии пациента перед хирургическим вмешательством, лечащий врач может назначить ряд анализов:

• анализ на ПСА;
• трансуретральное УЗИ;
• биопсию (на усмотрение врача);
• ректальное пальцевое обследование.

Перед операцией необходимо провести анализ мочи и крови. Для обезболивания практикуется местная анестезия. Поскольку операционный инструментарий предполагает непосредственное электроснабжение, под бедром пациента располагается электрод для заземления. В ходе операции через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь пациента вводится резектоскоп.

Удаление аденомы производят, используя приспособление, которое называется петля. Новообразование удаляют постепенно, как бы «выскребая» ее до тех пор, пока не останется лишь здоровая ткань. В конце операции патологическая ткань в виде «стружки» находится в мочевом пузыре. Данные фрагменты вымываются с помощью специального приспособления. Стандарты операции рассчитаны на продолжительность не более одного часа. На время постоперационного периода для восстановления мочеиспускания вставляется специальный катетер.

Если онкологией поражена значительная часть простаты, малоинвазивные методы считаются неперспективными. Врач вынужден сделать выбор в пользу радикальной полостной простатэктомии, предполагающее удаление простаты. Длительность операции составляет примерно 2-3 часа. Существует три технологии данного вида хирургического вмешательства:

1. В случаях сильного увеличения простаты в нижней части живота делается надрез, обеспечивается доступ к железе с ее последующим удалением.
2. Пациентам с избыточной массой тела или уже травмированным операциями с иссечением брюшной или тазовой полости, доступ к простате осуществляется через разрез в промежности.
3. Метод лапароскопии предполагает несколько малых разрезов брюшной стенки для введения инструментов и лапароскопа, который снабжен видеокамерой.

Мало распространенный тип операции одновременно является высокоэффективным. Удаление происходит при помощи лазерного луча под местным наркозом. Для проведения не требуется разрезов, выжигание поврежденных тканей делается через мочевыводящий канал. К плюсам операции относят отсутствие кровопотери, низкую травматичность и уменьшение сроков восстановительного периода. Для облегчения процесса хирурги используют камеру на конце инструмента.

Самым новым методом удаления предстательной железы считается лазерная вапоризация, использующая свойства зеленого лазера. Он отличается фотоселективностью к гемоглобину, воздействует только на те ткани железы, которые обладают хорошей васкуляризацией. Луч лазера проникает в ткани только на 1 мм, поэтому вапоризация производится послойно. Пациенту делают местную анестезию через уретру. К преимуществам процесса относят минимальный риск кровотечения.

При несомненной эффективности методов хирургических манипуляций существует вероятность осложнений и нарушений как во время, так и после операции:

1. В 2,5% случаев во время операции может произойти большая потеря крови, что может привести к необходимости переливания.
2. После операции может открыться кровотечение и привести к скоплению сгустков крови в районе мочевого пузыря.
3. Водная интоксикация: жидкость, предназначенная для орошения мочевого пузыря, может попасть в кровяное русло.
4. Задержка мочеиспускания в результате хирургических неточностей.
5. Воспаления.
6. Недержание мочи

Жизнь без простаты характеризуется сексуальной дисфункцией для 20% пациентов. Ничего удивительного или особо драматического в этом нет, потому что логика заболевания изначально предполагала угнетение сексуальной функции и снижение объема семенной жидкости. В постоперационный период происходит медленное восстановление эректильной способности. Отдельно нужно упомянуть последствия удаления предстательной железы у мужчин в виде ретроградной эякуляции (в мочевой пузырь), повышающей риск бесплодия и рецидив рака.

Ослабление или утрата эрекции у мужчин является побочным эффектом удаления предстательной железы. Особую сложность представляют случаи, если во время операции были повреждены нервные волокна, отвечающие за возникновение эрекции. Если операция прошла успешно, и проблем до вмешательства не наблюдалось, то восстановление, по отзывам, занимает от трех месяцев до года. Существенную помощь реабилитации окажут лекарственные средства для потенции на основе Силденафила и Тадалафила, механические приспособления (помпы и эректильные кольца).

Стоимость проведения операции по удалению предстательной железы зависит от квалификации хирурга и выбранного способа оперирования. Примерные цены в клиниках:

В редакцию газеты «Эксперт здоровья» пришло письмо от постоянного читателя: «Прошу вас подробно рассказать о лечении аденомы предстательной железы. Можно ли избежать операции? Мне 66 лет. На протяжении 6 лет я принимаю препараты для лечения аденомы – как синтетические, так и растительные. Чувствую себя хорошо, боли нет, но ночью 2-3 раза встаю в туалет. Продолжать ли мне и дальше принимать лекарства? Очень прошу вас передать мой вопрос профессору Булату Уахитовичу ШАЛЕКЕНОВУ. Спасибо».

Мы связались с заведующим кафедрой урологии и андрологии КазМУНО доктором медицинских наук, профессором, заслуженным деятелем РК Булатом Уахитовичем Шалекеновым и попросили его подробно рассказать, что представляет собой предстательная железа, какую роль она выполняет в организме мужчины, вследствие чего возникает аденома, а также ответить на вопросы, волнующие автора письма.

– Предстательную железу еще называют «вторым сердцем» мужчины. Это очень важный орган как внутренней, так и наружной секреции. В отличие от обычных желез внутренней секреции предстательная железа – орган железисто-мышечный, т.е. кроме желез она имеет вкрапления мышечных тяжей. Строение предстательной железы напоминает слоеный пирог: перегородки из соединительной ткани делят железу на дольки, так называемые ацинусы – главные составляющие предстательной железы, которые по форме похожи на треугольный кусок пирога. Заполнены ацинусы специфическими железистыми клетками, которые носят название «светлые клетки предстательной железы». Они производят специфический секрет предстательной железы.

В первую очередь он поддерживает барьерную, т. е. защитную функцию предстательной железы и создает благоприятные условия для роста и жизнедеятельности условно-патогенной флоры мочеиспускательного канала (уретры). Основную часть секрета составляет лимонная кислота. Из-за нее в уретре создается кислотная среда, которая препятствует проникновению вредоносных бактерий из окружающей среды внутрь. Во-вторых, секрет предстательной железы очень богат белками и фруктозой. При смешивании его с секретом семенных пузырьков образуется эякулят, или, проще говоря, сперма. Секрет предстательной железы отвечает за качество спермы. В семенных пузырьках сперматозоиды находятся в «законсервированном» состоянии. Они, словно огурцы в бочке, очень плотно прижаты друг к другу и неподвижны. В таком состоянии сперматозоиды ждут своего часа. Когда приходит время, длинный эпителий словно веником выталкивает сперматозоиды в протоки семенного бугорка, и далее в простатическом отделе уретры происходит смешение двух секретов – предстательной железы и семенных пузырьков.

Этот этап очень важен, поскольку на выходе из семенных пузырьков сперматозоиды совершенно неактивны и выглядят просто как слипшийся комок. Попадая в кислую среду уретры, сперматозоиды обжигаются, отделяются друг от друга и, напитываясь фруктозой секрета предстательной железы, заряжаются энергией. При этом вся энергия митохондрий, которая находится внутри сперматозоида, не задействуется. Если смешение происходит в пропорциях 1:7 или 1:10 (где 1 часть – это секрет семенных пузырьков, а 7 или 10 – секрет предстательной железы), то получается идеальная сперма, с большим количеством активных сперматозоидов. Это все, что касается светлых клеток, но кроме них есть еще и темные клетки предстательной железы. Они расположены на поверхности артериол и венул, т. е. мелких кровеносных сосудов. Темные клетки продуцируют гормоноподобное вещество – ингибин, который стимулирует выработку тестостерона и нордреналина в организме, а также способствует возникновению эрекции.

– Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или аденома простаты – заболевание, по сути не имеющее ничего общего с самой предстательной железой. Аденома – это доброкачественная опухоль, которая произрастает из парауретральных клеток, находящихся между предстательной железой и уретрой. Эти клетки и их рецепторы гормонозависимые, т. е. зависят от уровня в организме мужских половых гормонов. Когда происходит угасание выработки тестостерона, особенно активного тестостерона (общий тестостерон отвечает за общий гомеостаз в организме, а активный – за половую функцию), то парауретральные клетки начинают быстро делиться, тем самым оттесняя предстательную железу от уретры. Как правило, этот процесс начинается у мужчин ближе к 50 годам. Не всегда, но в 70% это заболевание возрастное. Причиной развития аденомы в более молодом возрасте может быть снижение уровня активного тестостерона на фоне сопутствующего заболевания, например сахарного диабета или ожирения, а также в результате воздействия внешних факторов, таких как курение, алкоголь, малоподвижный образ жизни, травмы, частое прерывание полового акта и др.

Основная проблема заключается в том, что деление парауретральных клеток может быть не только доброкачественным, но и злокачественным. В этом случае развивается рак простаты. Даже если у мужчины была диагностирована доброкачественная гиперплазия предстательной железы, риск, что она перерастет в рак, сохраняется. Причинами этого могут быть частые катетеризации или неправильно подобранная медикаментозная терапия (наиболее частая причина возникновения рака простаты). Поэтому всем мужчинам старше 45 лет необходимо по крайней мере один раз в год проходить профилактический осмотр у уролога, чтобы не допустить развития этого грозного заболевания.

– Классический симптом аденомы предстательной железы – ночное мочеиспускание. В норме мужчина должен спать всю ночь и просыпаться утром с наполненным мочевым пузырем. Пациентам с аденомой приходится вставать ночью минимум один раз, но чаще всего 3-4 раза. Второй признак аденомы – это вялая струя мочи или ее отсутствие. Третий признак – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. И четвертый признак, особенно часто встречающийся у мужчин пожилого возраста, – это повелительные позывы к мочеиспусканию, т. е. ярко выраженные позывы, возникающие внезапно в любое время суток. Если понаблюдать за пожилыми мужчинами где-нибудь на общественном мероприятии, то можно заметить, что чаще всего они выбирают места ближе к выходу или к туалету. Причиной этому служат как раз повелительные позывы к мочеиспусканию. Страх обмочиться и потерять свое лицо на людях заставляет пациентов с аденомой простаты избегать общественных мероприятий. Они стараются не ходить в гости, в театры и т. д. Круг общения у них постепенно сужается.

Аденома предстательной железы – заболевание стадийное, соответственно и симптомы в зависимости от стадии будут нарастать как снежный ком, т. е. усиливаться и становиться более выраженными.

– Какие первые звоночки уже должны стать поводом для обращения к врачу?

– В первую очередь вялая струя мочи. Грубо говоря, если раньше мужчина мог помочиться на 2 метра, а сейчас только на 50-60 см, то нужно идти к врачу. Классический образ пациента с аденомой простаты – когда струя мочи у мужчины падает на носки ботинок.

– Самым тяжелым осложнением является хроническая почечная недостаточность. Из-за постоянного переполнения мочевого пузыря, из-за постоянного застоя мочи почки не справляются с ее выведением. Застой мочи также приводит к развитию мочекаменной болезни. Еще одно возможное осложнение аденомы – это кровотечение. Когда мужчина при мочеиспускании натуживается, стенки мочевого пузыря утолщаются, нарушается отток крови из венозного сплетения и в подслизистом слое мочевого пузыря возникают варикозно-расширенные вены, которые при сокращении стенок могут порваться. Венозная кровь попадает внутрь мочевого пузыря, при контакте с мочой быстро сворачивается и выходит в виде сгустков.

– В каких случаях при аденоме показана немедленная госпитализация?

– Одно из самых часто встречающихся состояний при аденоме, которое испытывают 30% пациентов, – острая задержка мочи – состояние, при котором мужчина не может помочиться. В этом случае необходима срочная госпитализация и оперативное вмешательство.

– Какие методы диагностики применяются для выявления аденомы предстательной железы?

– Методы диагностики просты – это УЗИ, пальцевое ректальное исследование и рентген.

– Сегодня на рынке представлено множество препаратов для профилактики и лечения аденомы предстательной железы, реклама которых обещает избавить мужчину от неприятных симптомов и улучшить качество его жизни. Насколько это соответствует действительности?

– Это правда. Многие средства действительно эффективны, особенно препараты двух групп – это ингибиторы 5-альфа редуктазы и альфа-адреноблокаторы. Медикаментозное лечение вообще является первой линией терапии аденомы предстательной железы. Чем раньше пациент обратится к врачу, чем раньше он начнет получать консервативное лечение, тем больше шансов, что операция ему не понадобится. При этом нужно понимать, что лекарственная терапия будет пожизненной и ее отмена приведет к необходимости хирургического лечения. Потому что препараты не избавляют от аденомы, они лишь замедляют ее рост.

В США, например, все больше мужчин отказываются от операции по удалению аденомы в пользу пожизненной лекарственной терапии. Конечно, это решение во многом обусловлено финансовыми причинами: за операцию нужно платить, а препараты им выдаются бесплатно согласно страховому полису. Только у 7% американцев есть страховка, которая способна покрыть все расходы, включая и операцию, и койко-дни, проведенные в клинике. У остальных 93% страховая компания покрывает только часть лечения: либо препараты, либо операцию, либо койко-дни.

– Если мужчине была проведена операция по удалению аденомы, сохраняется ли риск рецидива? Есть ли вероятность, что аденома вырастет вновь?

– Конечно, риск есть всегда. Можно провести открытую полосную операцию и полностью (тотально) удалить аденому, в этом случае риск рецидива незначителен. При эндоскопических операциях – трансуретральной резекции, трансуретральной лазерной вапоризации, трансуретральной лазерной энуклеации вероятность рецидива гораздо выше, поскольку происходит субтотальное удаление аденомы, т. е. неполное. При эндоскопической операции есть риск повредить капсулу предстательной железы. Этого врачи очень боятся, поэтому аденома удаляется не полностью, часть ее клеток остается, и опухоль может вырасти вновь. Чаще всего рецидив наступает у пациентов, которые были прооперированы врачом с небольшим опытом проведения подобных операций.

– В первую очередь это активная, регулярная сексуальная жизнь. А во-вторых, обязательное наблюдение у уролога после 45 лет.

– Булат Уахитович, какие рекомендации вы могли бы дать автору письма?

– Мужчина пишет, что на протяжении 6 лет приема препаратов он не отмечает у себя ухудшения состояния, а значит, отмены препаратов не требуется. Как я уже говорил, лекарственная терапия аденомы предстательной железы – пожизненная, и отказ от нее обязательно приведет к необходимости оперативного лечения. В любом случае посещение уролога обязательно. Рекомендации по дальнейшему лечению можно давать только после обследования пациента.

источник