Кровь в моче после аденом

У лиц пожилого и старческого возраста снижены компенсаторно-приспособительные механизмы и замедлены иммунореактивные процессы. Они плохо переносят наркоз и кровопотерю. В послеоперационный период под влиянием наркоза создаются предпосылки для развития бронхита, бронхопневмонии, пневмонии. Кровотечение более 500 мл сопровождается обострением сердечно-сосудистых заболеваний, а пиелонефрит принимает более тяжелое течение с явлениями почечной и печеночной недостаточности; снижаются репаративные процессы в ране, чаще наблюдается нагноение и рана заживает вторичным натяжением.

Каждого пациента, оперированного по поводу аденомы предстательной железы, необходимо считать и больным кардиологического профиля, поскольку обострение сердечно-сосудистых заболеваний сказывается и на исходе хирургического вмешательства.

Частота ранних послеоперационных осложнений зависит от своевременности операции и опыта уролога. Послеоперационный период после аденомэктомии, выполненной до присоединения почечной недостаточности и атонии мочевого пузыря, протекает более благоприятно. Герметичное ушивание передней стенки мочевого пузыря и хорошее дренирование его полости являются надежной предпосылкой для первичного заживления операционной раны и предупреждения мочевых затеков. Послеоперационный период протекает легче, если операционная и послеоперационная кровопотеря была небольшой и своевременно компенсирована переливанием крови.

Осложнения раннего послеоперационного периода после аденомэктомии имеют целый ряд специфических особенностей. В первые сутки отмечается реальная опасность первичного или вторичного (фибринолитического) кровотечения и острой сердечнососудистой недостаточности.

В первую неделю возникают тромбоэмболии легочной артерии и развивается пневмония, обостряется мочевая инфекция, развивается почечная, печеночная недостаточность, образуются мочевые затеки. Па второй неделе, когда удаляют дренажи, появляются расстройства дизурического характера, эпидидимит, фуникулит, симптомы задержки или недержания мочи. Некоторое время истекает моча из надлобковой раны после извлечения дренажа, появляется вторичное кровотечение без или с тампонадой мочевого пузыря.

В первые сутки после операции больным назначают парентерально сердечные средства и обезболивающие препараты, глюкозу, гемодез, полиглюкин, кислоту аскорбиновую, тиамин. Суточное количество жидкости не должно превышать 1500-1800 мл, чтобы не вызвать перегрузку кровяного русла и не спровоцировать сердечно-сосудистую недостаточность.

При неустойчивой сердечно-сосудистой деятельности под контролем центрального венозного давления внутривенно вводят солевые растворы, переливают кровь с учетом операционной кровопотери, показателей гемоглобина, эритроцитов и артериального давления.

Аденомэктомию под перидуральной анестезией пожилые пациенты переносят легче: нет интоксикации, они более подвижны, если тримекаин продолжают вводить в первые 1-2 дня после операции. Но в таких случаях нельзя прикладывать грелок к нижним конечностям, так как у больных снижена чувствительность и могут появиться ожоги.

При нарушении пищеварения, например, срыгивании желудочного содержимого, показано промывание желудка 2% раствором натрия гидрокарбоната, при метеоризме — введение прозерина, 10% раствора натрия хлорида внутривенно (20-60 мл), сифонные клизмы. При постоянной икоте рекомендуют гипервентиляцию, вдыхание смеси кислорода с 5% углекислотой, назначают седативные препараты, аминазин, внутримышечно — инъекции сернокислой магнезии (10 мл 25% раствора), внутривенно — 30 мл 0,5% новокаина на изотоническом растворе натрия хлорида.

Профилактика тромбоэмболических осложнений начинается с первых часов после операции. Больным назначают гемодез, рекомендуют двигаться в постели, со 2-го дня больные поднимаются с постели. Эффективно применять гепарин в течение 2-6 дней после операции, с 7-8-го дня назначается кислота ацетилсалициловая.

Диета щадящая, но разнообразная. При симптомах почечной недостаточности количество мяса и яиц ограничивают. Начиная со 2-го дня, если нет рвоты и срыгивания, больным разрешают пить минеральную воду, чай без сахара, клюквенный сок. В соответствии с этим уменьшают количество внутривенных введений. Естественный прием жидкости и пищи значительно лучше восстанавливает электролитный обмен, чем внутривенное введение растворов. Поэтому, как только у больных восстанавливается функция пищеварения, мы резко сокращаем внутривенное введение раствора натрия хлорида и переливание крови. Для профилактики легочных осложнений больным назначают дыхательную гимнастику, ингаляции, отхаркивающие средства, круговые банки, рекомендуют надувать резиновый круг или камеру от волейбольного мяча и активный двигательный режим. При скоплении слизи в трахее показана ее пункция с введением 1-2 мл раствора бензилпенициллина. После этого возникает сильный кашель, и бронхи освобождаются от слизи.

В первые сутки после аденомэктомии следят за пульсом, артериальным давлением и дыханием. За норму принимаются исходные показатели. У больных гипертонией снижение артериального давления до нормы может сопровождаться загрудинной болью и нарушением сердечной деятельности. При назначении обезболивающих и гипертензивных средств исчезает боль, повышается артериальное давление, улучшается сердечная деятельность.

Гипертензивные средства в первые сутки назначают по строгим показаниям, поскольку повышение артериального давления может привести к усилению кровотечения в мочевой пузырь. Пожилые пациенты после операции нуждаются в кислородотерапии.

После удаления уретральных дренажей из мочевого пузыря у больных, перенесших одномоментную идеальную аденомэктомию, наблюдаются расстройства дизурического характера, частое затрудненное мочеиспускание вялой струей, недержание мочи, резь. Моча мутная, иногда окрашена кровью. Это временные симптомы. Под влиянием лечения в течение 1-1,5 месяцев акт мочеиспускания нормализуется.

Послеоперационные осложнения наблюдаются у 10-15% оперированных пациентов по поводу аденомы предстательной железы. С каждым годом этот процент уменьшается. Уменьшение числа осложнений объясняется усовершенствованием хирургической техники аденомэктомии и применением современных методов интенсивной терапии.

Временное недержание мочи (до 4 недель) врачи не склонны считать осложнением, особенно при идеальной аденомэктомии. К 7-8-му дню, когда удаляют дренажи из мочевого пузыря, мышца пузыря еще не в состоянии восстановить резервуарную функцию. Потом все становится нормально.

Послеоперационное кровотечение при аденомэктомии, по данным статистики, наблюдается у 2-5% больных.

После аденомэктомии кровотечения бывают ранние (первичные) – в 2-3% случаев и поздние (вторичные) – в 1-2% случаев.

Раннее послеоперационное кровотечение наблюдается, как правило, в 1-е сутки после операции, поэтому его связывают с недостаточным гемостазом во время операции пли местным фибринолизом. Предвидеть ранние послеоперационные кровотечения можно у больных, у которых интубация и наркоз осложнились гипоксией, а также если переливалась старая донорская кровь или были инфицированы мочевыводящие пути.

Поздние кровотечения наблюдаются и течение всего послеоперационного периода. Причиной их возникновения считают фибринолизин и плазмин, содержащиеся в паренхиме предстательной железы. Эти ферменты в процессе энуклеации аденомы попадают в кровяное русло, разрушая фибрин, оказывая влияние на 1, II, V и VIII факторы свертывания крови, факторы комплемента и увеличивая проницаемость сосудов. При этом развивается местный и общий фибринолиз. При переливании старой донорской крови, лишенной фибриногена, усиливается кровотечение из ложа предстательной железы.

Позднее кровотечение (на 12-20-й день) связано с воспалительными процессами в ложе предстательной железы, расплавлением инфицированных тромбов и отторжением некротических тканей. Установлено, что образуется грануляционная ткань быстро, а эпителизация раневой поверхности начинается с конца 3-й недели. Воспаленные, сочные грануляционные ткани могут быть источником массивных кровотечений.

Позднее кровотечение возникает неожиданно. Сначала кровь поступает в пузырь, а когда он переполняется свернувшейся кровью, появляются мучительные позывы к мочеиспусканию и по мочеиспускательному каналу выделяются небольшие порции мочи, интенсивно окрашенной кровью.

Раннее послеоперационное кровотечение обычно развивается при недостаточном гемостазе. Поэтому в этом случае для остановки кровотечения целесообразно произвести повторную операцию. Кровотечение к концу суток бывает результатом местного фибринолиза. Поэтому, наряду с рецистостомией, лигированием кровоточащих сосудов и ушиванием кровоточащих тканей, большое значение имеет гемостатическая терапия. Хирургическое вмешательство сопровождается внутривенным введением 2-4 г фибриногена, 5% раствора кислоты аминокапроновой, переливанием 300-400 мл свежецитратной крови пли прямым переливанием одногруппной крови.

Длительная гипотония отрицательно влияет на диурез. Для предупреждения анурии назначают лазикс, маннитол, гемодез.

Сгустки крови из мочевого пузыря удаляют при помощи металлического катетера большого диаметра. Существует несколько методов вымывания сгустков крови из пузыря: маленькими порциями раствора, большими порциями, а также путем активной аспирации при помощи шприца.

Повторную цистостомию заканчивают дренированием мочевого пузыря двумя дренажами и непрерывным его орошением. Тампонада мочевого пузыря марлевыми тампонами при фибринолитическом кровотечении себя не оправдала.

Другим источником кровотечения после аденомэктомии являются органы пищеварительного аппарата. Причины острых желудочно-кишечных кровотечений у больных после аденомэктомии: состояние стресса, ятрогенное действие медикаментов, атипичное, бессимптомное течение язвенной болезни, геморрагический диатез, вызванный хронической почечной недостаточностью.

По данным наблюдений, после аденомэктомии отмечается явная тенденция к увеличению числа сердечно-сосудистых осложнении. Это объясняется тем, что показания к аденомэктомии расширились, то есть стали чаще оперировать пожилых людей с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

У 20,4% пациентов после аденомэктомии наблюдалось нарушение ритма сердца, в том числе экстрасистолия — у 14,7%, мерцательная аритмия — у 3,5%, атриовентрикулярная блокада — у 0,4%.

После идеальной аденомэктомии почти у всех больных отмечались те или иные изменения сердечной деятельности: тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия, загрудинная боль, чувство давления в области сердца. Больные гипертонией плохо переносили снижение артериального давления до нормальных цифр. У них появились беспокойство, жалобы на слабость, тупая боль в сердце, учащенное сердцебиение.

После аденомэктомии сердечно-сосудистые осложнения почти всегда вторичные, поэтому лечение должно быть комплексным, направленным на устранение циркуляторных расстройств, уменьшение интоксикации, поддержание сердечной деятельности. Препараты, улучшающие работу сердца, комбинируют с диуретическими.

Профилактикой осложнений со стороны сердца является умение применить предельно рациональную хирургическую тактику, обоснованную данными функциональных и клинических исследований.

Тромбоэмболические осложнения возникают в 0,5-2,5% случаев. Основными причинами тромбообразования при аденоме предстательной железы являются: хроническая задержка мочи, мочевая инфекция, операционная травма, нарушение гомеостаза, венозный стаз. У больных пожилого возраста в развитии эмболии играют роль такие интеркуррентные заболевания, как атеросклероз, гипертония, эндартериит, которые сопровождаются морфологическими изменениями в стенках сосудов.

Из других тромбоэмболических осложнении при аденоме предстательной железы отмечаются тромбоз сосудов мозга и тромбофлебит пен нижних конечностей. Тромбоз сосудов головного мозга встречается редко — 0,1-0,3%, проявляется симптомами нарушения функции центральной нервной системы.

Тромбофлебит вен нижних конечностей при аденомэктомии встречается в 0,4-1,5% случаев. Это осложнение врачи наблюдали у больных, страдающих тромбофлебитом и варикозным расширением вен. Причиной этого является мочевая инфекция, снижение кровотока, нарушение сверчивающей системы крови. Больному назначают антикоагулянты, фибринолизин и низкомолекулярные декстрины, конечности обеспечивают возвышенное положение. В отдельных случаях тромбированные поверхностные вены удаляют.

К гнойно-воспалительным осложнениям аденомэктомии относятся острый пиелонефрит и его осложнения — уросепсис, апостематоз и карбункул почки, острый цистит, острый уретрит, острый фуникулит, острый эпидидимит, мочевые затеки, нагноение операционной раны, остеит лобковых костей.

Острый пиелонефрит после аденомэктомии отмечается у 2-3% больных. Лечение послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений сводится к назначению антибиотиков широкого спектра действия, мочегонных средств и строгой диеты. Инфузионную терапию проводят с учетом состояния сердечно-сосудистой системы. Врачи отдают предпочтение лечению с естественным приемом пищи и жидкости перед парентеральным введением глюкозы и растворов натрия хлорида, если позволяет состояние здоровья больного.

Цистит — одно из наиболее частых осложнений аденомы предстательной железы. Он наблюдается у 64,9% больных аденомой (в I стадии — 24,5, во II — 73 и в III — 84,2%). Вторичный цистит при аденоме предстательной железы наблюдается в 54,3% случаев. В послеоперационный период обостряется воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря у значительного количества больных, но клинически это затушевывается общим состоянием больных, назначением обезболивающих средств и антибактериальных препаратов. О тяжести воспаления мочевого пузыря можно судить по виду оттекаемой мочи: она мутная, содержит много слизи, солей, при бактериологическом исследовании отмечается высокое микробное число. Ранний послеоперационный период необходимо максимально использовать для лечения сопутствующего цистита.

Лечение вторичного цистита после аденомэктомии более сложное. Распространение воспалительного процесса на подслизистую и мышечную оболочки нередко заканчивается атонией и склерозом стенки мочевого пузыря. Нарушение сократительной способности мышцы мочевого пузыря осложняется застоем, разложением мочи и благоприятствует воспалению. Поэтому прогноз значительно ухудшается. Удаление аденомы в этих случаях фактически не приносит облегчения больному — он на всю жизнь остается с дренажем.

Эффективность лечения сопутствующего цистита достигается при восстановлении уродинамики. В этом случае непрерывное орошение мочевого пузыря в течение 6-8 суток после операции, надежно излечивает больных в I и II стадиях. В III стадии эффективность лечения снижается до 50%. При щелочном цистите лечение продолжают промыванием мочевого пузыря 2% раствором кислоты борной, раствором серебра азотнокислого (1:2500), 0,5% раствором протаргола, колларгола или инстилляциями двух последних препаратов.

Фуникулит после аденомэктомии, по данным наблюдений, встречается в 0,23% случаев. Он отмечается как у больных после вазорезекции, так и в случаях, когда операция на семенных канатиках не предпринималась. Фуникулит обычно бывает односторонний, но может быть и двусторонним.

Больные жалуются на боль по ходу семенного канатика, которая отдает в пах и соответствующую сторону малого таза. При пальпации отмечается инфильтрация семенного канатика и резкая болезненность. Отек кожи мошонки и клетчатки бывает редко. Больным с послеоперационным фуникулитом рекомендуют ношение суспензория, а на пораженную область — сухой, теплый компресс.

Орхоэпидидимит — одно из частых осложнений аденомэктомии, частота его колеблется от 0,6 до 4,5%. Считается, что вазорезекция существенно не влияет на частоту послеоперационного эпидидимита. Больные при остром эпидидимите жалуются на боль в области яичка и повышение температуры. В первые 1-2 дня изменения придатка незначительные, но на 3-5-й день яичко и придаток увеличиваются, болезненны. Подкожная основа отечная, кожу над придатком нельзя взять в складку. Пальпация семявыносящего протока болезненна на всем протяжении. Позднее воспалительный процесс распространяется на яичко. В придатке пальпируются очаги размягчения. Осложнение послеоперационного периода орхоэпидидимитом связано с мочевой инфекцией, острой и хронической задержкой мочи и катетеризацией мочевого пузыря. Он может присоединяться как в первые дни после операции, так и через 1-2 и даже 3 недели после нее.

С первых же дней появления осложнения назначают тепло, компрессы с мазью Вишневского, болеутоляющие средства, антибиотики, рекомендуют суспензорий, возвышенное положение мошонки. При обнаружении очагов деструкции придатка вскрывают ограниченный гнойник. У больных старческого возраста, у которых воспалительный процесс протекает с выраженной деструкцией придатка и яичка, допустимо удаление придатка вместе с вовлеченным в воспалительный процесс яичком. Операцию выполняют под местной анестезией. Рану мошонки не ушивают.

Нагноение послеоперационной раны после аденомэктомии наблюдается в 3-5% случаев. Нагноение операционной раны и несостоятельность швов передней стенки мочевого пузыря может сопровождаться мочевыми затеками в околопузырную клетчатку и предпузырное пространство. Воспалительный процесс протекает с высокой температурой, ознобом, интоксикацией, анемией, то есть напоминает уросепсис. Частота нагноений раны зависит от опыта хирурга, проводившего операцию.

Профилактикой нагноения операционной раны и образования мочевых затеков, прежде всего, является высокая хирургическая техника операции: удаление аденомы и обрывков тканей, могущих стать клапанами, затрудняющими отток мочи, предупреждение кровотечения, умение остановить кровотечение в ложе предстательной железы. В профилактике нагноения послеоперационной раны немаловажное значение имеет умение ушивать мочевой пузырь вокруг дренажа или наглухо, особенно его нижний угол, несостоятельность швов которого является причиной образования мочевых затеков в предпузырное пространство и полость малого таза.

Недержание мочи при всех методах аденомэктомии наблюдается в 1,5-3%, в том числе стойкое — в 1,5-2,0%. По наблюдениям врачей одной из российских клиник, 96,26% пациентов после извлечения дренажа мочились самостоятельно и удерживали мочу между актами мочеиспускания. Сначала позывы к мочеиспусканию возникали через каждые 15-20 минут, но к моменту выписки они удерживали мочу в течение часа и более.

Причину послеоперационного недержания мочи нельзя объяснять только состоянием тонуса мышцы и шейки пузыря до операции. Если бы это было так, то частота недержания мочи была бы пропорциональна состоянию тонуса мышцы и шейки и отмечалась бы значительно чаще.

Лечение начинают сразу после появления осложнения. Больным назначают курс комплексной антибиотикотерапии. Для стимуляции нервно-мышечного аппарата мышцы, осуществляющей опорожнение пузыря, применяют прозерин, галантамин, фитин, ундевит и поливитамины. Медикаментозное лечение можно дополнить электростимуляцией мышц промежности и мышц, сжимающих мочеиспускательный канал (10 сеансов).

Рост аденомы предстательной железы и катетеризация мочевого пузыря благоприятствует развитию воспалительного процесса как в железе (простатит), или и в аденоме (аденомит). Сочетание этих заболеваний до операции наблюдается в 0,7% случаев. В послеоперационный период у этих больных появляются следующие симптомы: чувство жара, расстройства дизурического характера, боль и зуд в промежности, боль в головке и корне полового члена, чувство давления в области мочевого пузыря и в корне мошонки. Периодически у больных появляется микро- и макрогематурия. Выздоровление затягивается на 2-3 месяца и более. Таким больным в предоперационный период и после аденомэктомии назначают противомикробную терапию, обезболивающие и седативные средства. Противопоказана катетеризация мочевого пузыря. Аденомэктомию следует закончить надлобковым дренированием, поскольку при введении катетера обостряется течение простатита. Через 2-3 месяца после операции можно применить физиотерапевтические методы лечения.

После аденомэктомии в ранний послеоперационный период могут отмечаться и другие более редкие осложнения — обострение течения диабета, острый аппендицит, холецистит, кишечная непроходимость, лекарственная аллергия. Лечение указанных осложнений нужно начинать своевременно, придерживаясь у пожилых больных геронтологических принципов.

Длительность послеоперационного лечения в стационаре зависит от стадии болезни, активности сопутствующих заболеваний, послеоперационных осложнений основного и сопутствующих заболеваний. Однако немаловажное значение для срока лечения таких больных имеет метод аденомэктомии.

Летальность при хирургическом лечении аденомы предстательной железы имеет тенденцию к снижению. Однако, по данным различных исследований, она все еще высокая — 1-4%. В одной из российских клиник из перенесших аденомэктомию в возрасте до 55 лет умерло 0,3% больных, 55-70 лет — 6,2%, старше 70 лет — 14,4% больных. У 19,5% умерших была аденома II стадии и у 80,5% — III стадии.

Поздние осложнения аденомэктомии возникают по разным причинам: стриктура шейки, стриктура задней части мочеиспускательного канала, образование предпузыря, стриктура мочеточника, рефлюкс, камни мочевого пузыря и ложа предстательной железы, рецидив аденомы, мочевые свищи, послеоперационные грыжи.

Стриктура шейки мочевого пузыря развивается через 1,5-4 месяца после операции. Частота ее составляет 0,4% случаев. Образованию стриктур шейки мочевого пузыря способствуют тампонирование ложа предстательной железы марлевым тампоном, грубое ушивание шейки пузыря после аденомэктомии, неполное удаление рубцовых тканей при энуклеации аденомы, длительное надлобковое дренирование мочевого пузыря.

Сужение шейки мочевого пузыря клинически проявляется истончением мочевой струи и задержкой мочи, расстройствами дизурического характера, нарастанием симптомов почечной недостаточности. Оно нередко осложняется образованием камня. Стриктуру обнаруживают в процессе диагностики и выяснении причин образования камня в пузыре.

Профилактика сужения шейки мочевого пузыря — полное и по возможности нетравматичное вылущивание аденомы, отказ от тампонады ложа предстательной железы марлей, применение гемостаза съемными швами.

Сужение мочеиспускательного канала как осложнение аденомэктомии наблюдается у 1,5% больных. Сужение образуется в предстательной части канала и в области наружного отверстия. Сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала объясняется образованием пролежней на слизистой оболочке в результате несоответствия диаметров дренажа и наружного отверстия канала. Больные жалуются на затрудненное мочеиспускание, расстройства дизурического характера, выделение мутной инфицированной мочи. Основным методом диагностики сужения мочеиспускательного канала является уретрография. Лечение хирургическое.

Предпузырь — предпузырная полость образуется на месте удаленной аденомы у 0,1-0,3% больных, в основном после тампонады ложа предстательной железы марлей или катетером Фолея. Предрасполагающими причинами образования предпузыря является большая аденома, удаленная единым блоком, инфицированный мочевой пузырь, наличие воспалительных и рубцовых тканей вокруг аденомы, частичное ушивание шейки мочевого пузыря. Клинически предпузырь проявляется стойкими дизурическими явлениями, застоем и разложением мочи и образованием камней.

Диагноз ставят в основном на основании данных уретроцистографии. Камни в предпузыре можно диагностировать при бужировании по характерному звуку от трения металла о камень.

Предпузырную полость лечат только хирургическим путем. Во время повторной цистостомии циркулярно иссекают шейку мочевого пузыря. Полость предпузыря сообщается с полостью пузыря. При этом уменьшается застой мочи, поддерживающий воспалительный процесс и образование камней.

Профилактика образования предпузырной полости заключается в отказе от тампонады полости аденомы марлей и катетером с баллончиком, вылущивании большой аденомы по долям, уменьшении ложа предстательной железы. Наложение гемостатических съемных П-образных швов на шейку, применение непрерывного орошения мочевого пузыря также благоприятствует выполнению полости аденомы грануляционной тканью и процессу эпителизации и является мерой профилактики образования предпузыря.

Камни мочевого пузыря и ложа предстательной железы – встречаются в 1-2% случаев после аденомэктомии. Причины камнеобразования в мочевом пузыре многообразные: щелочной цистит, снижение тонуса мышцы, осуществляющей опорожнение моченого пузыря, длительное дренирование мочевого пузыря, оставленные после аденомэктомии обрывки тканей, на которые в последующем откладываются соли, сужение шейки и мочеиспускательного канала.

Мерами профилактики этого осложнения являются: ранняя аденомэктомия, широкое внедрение одномоментной операции, непрерывное орошение мочевого пузыря в ранний послеоперационный период.

Лечение зависит от причины камнеобразования. Наряду с удалением или дроблением конкрементов и активной антибактериальной терапией принимаются меры для восстановления мочеиспускания и усиления тонуса мышцы мочевого пузыря.

Рецидив аденомы предстательной железы — частота рецидивов аденомы простаты 1-2%. Различают истинные и ложные рецидивы аденомы. К истинным рецидивам относят те наблюдения, где была выполнена радикальная операция и отмечалось длительное восстановление акта мочеиспускания. Под ложным рецидивом понимают неполное удаление аденомы, при котором после операции мочеиспускание не восстанавливается и требуется повторная операция. Рецидивирует аденома из парауретральных желез, которые не были удалены во время первой операции.

Истинные рецидивы наступают через 5, 10 и даже 15 лет после первой операции. Все больные длительное время после операции не наблюдали нарушений в акте мочеиспускания: струя мочи была хорошей, тужиться не приходилось. При периодических исследованиях мочи патологии не выявляли. Клиническая картина рецидива аденомы такая же, как и первичной аденомы предстательной железы. Операции выполнены под перидуральной анестезией. Энуклеация рецидивной аденомы произведена тупым путем. Макроскопически и гистологически она не отличается от обычной аденомы предстательной железы.

Увеличение средней продолжительности жизни мужчин является основанием для утверждения, что частота истинных рецидивов аденомы предстательной железы может несколько увеличиться.

Послеоперационные грыжи после аденомэктомии наблюдаются в 1-3% случаев. Частота послеоперационных грыж в значительной мере зависит от квалификации хирурга. Образованию грыж способствует пересечение волокон апоневрозов широких мышц живота, нагноение операционной раны, снижение тонуса передней стенки живота, бронхит, вздутие живота и запор. Грыжи образуются непосредственно после операции, если послеоперационный период осложнился нагноением раны, или через 1-1,5 года, если этиологическими факторами были кашель, запор, снижение тонуса брюшного пресса, затрудненное мочеиспускание при стриктурах шейки мочеиспускательного канала, камнях пузыря и т. д.

Лечение хирургическое. Восстановительная операция состоит из трех этапов: иссечение грыжевого выпячивания в пределах здоровых тканей; устранение причин, затрудняющих отток мочи (иссечение стриктуры шейки пузыря, мочеиспускательного канала и удаление камней); анатомическое сопоставление слоев передней брюшной стенки живота. Важное значение в профилактике послеоперационных грыж имеет предупреждение нагноения в ране (бережное обращение с тканями, герметичное ушивание передней стенки мочевого пузыря, адекватное дренирование и хороший уход за дренажем), применение спинномозговой и перидуральной анестезин, которые не осложняются бронхитом и кашлем, а также устранение метеоризма и запора.

Кровь в моче при простатите – довольно редкий симптом, который встречается не у всех мужчин. Гематурия – явление, вызванное воздействием на состояние мочеполовой системы различных эндогенных и экзогенных факторов. Различают два вида патологии – микро- и макроурию. При макроурии наличие крови в урине мужчин видно невооруженным взглядом, при микроурии отмечаются следы крови, выявляемые с помощью лабораторных методов.

Простата – важный орган, который оказывает воздействие как на репродуктивную систему мужчин, так и на мочевыделительную. В сперме, продуцируемой железой, содержатся вещества, обладающие антимикробными свойствами, поэтому воспалительные процессы возможны чаще всего при наличии застойных явлений. Кровь в моче (иногда сперме) может появиться в результате:

Гнойного расплавления тканей простаты и прободения сосудов в полость.
Травмы сосудов после инструментального исследования.
Гиперплазии тканей, часто злокачественной этиологии.

Такое явление иногда сопровождает боль, частое мочеиспускание, недержание мочи. Боль может быть вызвана раздражением рецепторов продуктами воспаления. Болевые ощущения могут возникать и в процессе дефекации. Гематурия у мужчин иногда сопровождается повышением температуры. Чаще всего нарушение теплового состояния организма может быть вызвано воспалением или гнойными процессами при простатите.

В урине можно обнаружить не только кровь, но и гнойное отделяемое. Частое затрудненное мочеиспускание является диагностическим признаком простатита у мужчин. Образование мелких или крупных очагов поражения может быть причиной повреждения стенок кровеносных сосудов и появления крови. Опасность представляет и недержание мочи, которое способно спровоцировать присоединение вторичной инфекции при несоблюдении правил гигиены.

При аденоме простаты у мужчин наличие крови в урине или сперме становится симптомом, требующим незамедлительного обращения к врачу. Одним из следствий гиперплазии простаты и простатита является задержка мочи, что вызывает боль и плохое самочувствие.

При аденоме железы и простатите у мужчин кровь может быть следствием травмы стенки уретры при катетеризации. Кровь появляется не только в процессе, но и через определенный промежуток времени после операции. Перфорация стенок мочевыделительного канала при насильственном продвижении катетера через участок сужения при простатите способна вызвать обильное кровотечение.

Катетеризация мочевого пузыря может спровоцировать травмы стенок мочеиспускательного канала.

Также гематурия при аденоме простаты у мужчин может быть вызвана разрывом сосудов гиперемированных тканей при стремительном освобождении переполненного мочевого пузыря после катетеризации. Причем кровь появляется после разрыва сосудов в стенках пузыря, мочеиспускательного канала, а также железы, почек и мочеточников.

Кровь появляется в моче у мужчин в начале акта мочеиспускания, а к концу исчезает. Однако при тотальной гематурии кровь в моче присутствует постоянно, особенно ее становится больше к концу мочеиспускания. Иногда кровь образует крупные сгустки, которые перекрывают канал. При простатите наблюдается ломкость и склероз сосудов. Их разрыв также приводит к появлению крови не только в урине, но и в сперме. Кроме того, простатит у мужчин может оказывать опосредованное влияние на появление крови в моче:

Гиперплазия тканей простаты приводит к сдавливанию уретры и нарушению функции мочеиспускания.
Происходит задержка урины в мочевом пузыре.
Раздражение стенок пузыря и уретры мочой вызывает воспалительные процессы, а при присоединении инфекции состояние утяжеляется.

При неполном опорожнении мочевого пузыря задержка мочеиспускания может вызвать образование конкрементов – камней и песка. При прохождении через воспаленные участки конкременты могут повреждать стенки, вызывая появление крови.

Кроме того, появление крови у мужчин является следствием:

Варикозного расширения вен.
Нарушения функции свертываемости крови.
Некротического папиллита и некоторых др. состояний.

Кровь в сперме или урине при простатите – явление редкое и внушающее опасения. Чтобы исключить различные причины появления крови и связать патологию с простатитом, необходимо пройти диагностику.

Этамзилат, одно из средств для остановки кровотечений, используется для инъекций, но существует и в виде таблеток.

Схема лечения направлена на терапию простатита как основной причины появления крови, остановку кровотечения и нормализацию мочеиспускания. При массивном кровотечении у мужчин план лечения включает восполнение кровопотери и стабилизацию состояния. Для лечения макроурии используются препараты, которые купируют геморрагические явления и останавливают кровотечение при мочеиспускании:

С целью устранения кровотечения назначают производные нафтохинона – синтетического аналога витамина К, обладающего антигеморрагическими свойствами. Он входит в состав препарата Викасол. Препарат увеличивает синтез тромбоцитов и вязкость крови, тем самым способствует образованию кровяного сгустка в месте разрыва сосудов.
Для активации синтеза тромбопластина применяют Дицинон. Лекарство способствует свертыванию, уменьшает проницаемость стенки сосудов, нормализует кровоток и является незаменимым средством для экстренной остановки кровотечения. Теми же свойствами обладает препарат Этамзилат, так как у него с Дициноном одно и то же действующее вещество. Для быстрой остановки обильного кровотечения назначают внутривенное введение хлорида кальция.
Гемостатическими свойствами обладает и препарат аминокапроновой кислоты. Он стабилизирует состояние стенок сосудов, купирует частое кровотечение.

Гематурия не является самостоятельным заболеванием, поэтому необходимо провести курс лечения основной патологии. Появление крови в моче при простатите требует мер по удалению жидкости из мочевого пузыря. Задержка мочеиспускания устраняется катетеризацией. Недержание мочи, частое мочеиспускание при скудном отделяемом могут быть признаком стриктуры уретры. Если задержка вызвана резким сужением уретры и ввести катетер не удается, то применяют надлобковую пункцию, и отток мочи происходит по троакару дренажа.

Если гематурия сопровождается сильными болями, то прежде чем назначать обезболивающие препараты, врач выясняет, что первично – боль или кровотечение. В случае первичности гематурии боль бывает следствием окклюзии мочеточника сгустками крови. В таком случае назначают препараты, снимающие спазм. Задержка мочи при окклюзии также устраняется пунктированием. В обычных случаях применяют любое мочегонное лекарство.

Структура уретры приводит к устойчивому нарушению мочеиспускания.

Недержание мочи, которое сопровождается гематурией, требует соблюдения некоторых правил. Так, например, недержание мочи при несоблюдении правил гигиены приводит к инфицированию. Частое обмывание наружных половых органов без использования ПАВ, смена белья снизят риск восходящих инфекций, если кровотечение сопровождает недержание. Гематурия при простатите – тревожный симптом. Частое пренебрежение некоторыми признаками кровотечения приводит к серьезным осложнениям.

Простата — это мужская железа небольшого размера. Она располагается снизу мочевого пузыря и рядом с прямой кишкой. Задача простаты — выработка специальной жидкости, которая содержит сперму. Она защищает сперму во время процесса оплодотворения.

Если простата опухает, становится чувствительной и воспаленной, то это состояние называется простатит.

Появление крови в моче может свидетельствовать о многих факторах:

Нагноение стенок простаты и дефект сосудов.
Повреждение стенок сосудов при клиническом обследовании.
Образование злокачественных тканей.

При обнаружении крови в моче мужчину могут беспокоить боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет. Также боль может присутствовать и в процессе опорожнения кишечника. Повышается температура тела, в связи с воспалительным процессом в организме.

Помимо присутствия крови, часто наблюдается и наличие гноя. Трудности с мочеиспусканием указывают на первый признак простатита. Наличие воспаления в простате может приводить к деформации ткани кровеносных сосудов, отсюда появляется кровь в моче. Недержание мочи часто приводит к повторному инфицированию, так как не соблюдается элементарная гигиена, а это приводит к осложнениям простатита.

Присутствие крови в моче при аденоме простаты должно насторожить мужчину. Необходимо срочно обратиться к врачу. Скопление мочи является причиной увеличения простаты. Это доставляет ужасную боль и причиняет дискомфорт мужчине.

Появление крови в моче при аденоме может являться следствием повреждения стенки при вводе катетера. Кровь может появиться во время проведения процедуры, а также и после нее. В очень узких участках продвижение катетера может спровоцировать появление очень сильного кровотечения.

При введении катетера в мочевой пузырь также появляется кровь в моче у мужчины. Это связано с тем, что происходит повреждение чувствительных стенок в мочеиспускательном канале.

После введения катетера происходит резкое опорожнение мочевого пузыря. Это приводит к повреждению стенок мочевого пузыря, канала, а также почек.

Кровь в моче является одним из главным признаком злокачественных опухолей в простате. В связи с местоположением простаты, рак может затронуть как репродуктивную, так и мочевую системы.

В зависимости от стадии заболевания больные могут испытывать следующие симптомы:

Проблемы с мочеиспусканием. Моча может выходить очень медленно или наоборот у больного возникает чувство постоянного хотения в туалет.
Снижение эрекции.
Боль в бедрах, спине, груди или других областях от рака, который распространился на кости.
Слабость или онемение в ногах.
Кровь в моче или сперме.

Появление крови в моче при раке предстательной железы обычно происходит на поздних стадиях заболевания. Такой симптом нельзя игнорировать. Вместо обычного бледно-желтого цвета мочи мужчины могут заметить, что она становится розовой, красной, коричневато-красной или цвета обычной заварки. В некоторых случаях это может быть не видно невооруженным глазом, но присутствие красных кровяных клеток в моче может быть обнаружено при лабораторном исследовании мочи.

Кровь в моче связана с повреждением почек, где создается моча, или с проблемой в другой части мочевого тракта, включая мочеточники (трубки, которые переносят мочу из почек в мочевой пузырь), мочевой пузырь (где располагается моча), или уретры (пробирка, где моча проходит из мочевого пузыря и выходит из пениса). Опухоль может закрывать одну из этих структур, в то время как появление крови в моче также может быть побочным эффектом лучевой терапии.

Биопсия — это процедура, используемая для удаления небольшого кусочка ткани или клеток из организма, для того, чтобы их в дальнейшем исследовать под микроскопом.

При биопсии предстательной железы ткань вынимается с помощью биопсийной иглы или во время операции. Ткань проверяется на наличие рака или других аномальных клеток в предстательной железе.

После проведения процедуры может наблюдаться кровь в моче или стуле в течение нескольких дней. Помимо этого сперма может иметь также красный или ржавый оттенок, вызванный попаданием небольшого количества крови в сперме. Это проходит через несколько недель.

Появление крови в моче после операции по удалению аденомы связано с образованием кровяных сгустков в уретре.

Если кровотечение не сильное, то это нормальный физиологический процесс. Длится он в течение 7 дней. Когда обильное кровотечение не принимает умеренный вид более 2 дней, то необходимо сказать об этом врачу.

При обнаружении крови в моче, мужчине необходимо срочно обратиться к врачу. Так как ранняя диагностика заболевания может быть результатом хорошего лечения болезни.

Кровь при мочеиспускании — это сравнительно редкое явление в медицинской практике. В небольших количествах эритроциты могут выходить, однако, если обнаруживаются не единичные клетки, а целые сгустки крови в моче, речь идет о патологии, называемой макрогематурия (или просто гематурия). О каких же заболеваниях может идти речь и что делать?

Гематурия проявляется при множестве заболеваний, как почечных, так и непочечных. Среди вероятных причин выделяют:

Пиелонефрит. Воспалительное поражение почечных лоханок. В ходе болезнетворного процесса мелкие капилляры разрушаются, по причине сдавливания разросшейся тканью. Кровь выходит в почечные структуры и оказывается в моче. Поскольку процесс локализован высоко, нередко выходит она сгустками. При этом обнаруживается кровь в конце мочеиспускания.
Нефрит. Воспаление самой почечной паренхимы. В данном случае кровотечения более интенсивны, поскольку поражается большее количество кровеносных структур.
Простатит. Менее распространенная причина. Простатит дает слабые кровотечения. Намного чаще подобное происходит при воспалительной форме заболевание, то есть не более чем в 30% случаев всех простатических поражений. Кровь в моче при простатите далеко не единственный симптом. Часто гематурии сопутствует выделение крови со спермой.
Гиперплазия предстательной железы. Кровь в моче при аденоме простаты. Еще один распространенный симптом. Поскольку оба процесса, как простатит, так и аденома простаты, имеют схожие проявления, кровь в моче также обнаруживается.
Раковые заболевания почек, мочевого пузыря и иных отделов мочевыделительного тракта. В данном случае речь идет о воспалительном поражении в совокупности с распадом зрелых, крупных опухолей в результате неконтролируемого деления клеток и невозможности обеспечить им питание. Наблюдаются интенсивные кровотечения, способные стать причиной летального исхода. Кроме того, нередко сопутствующим проявлением выступает непроходимость мочевыделительных путей.
Уретрит. Воспаление уретры. Вызывает выход свежей крови вместе с мочой. Урина при этом приобретает розоватый или красноватый оттенки. Интенсивность цвета тем выше, чем сильнее кровотечение.
Цистит. Особенно часто становится причиной выхода крови с мочой. Представляет собой воспаление мочевого пузыря.
Травмы почек.

Существуют и иные вероятные причины болезненного состояния. Среди них: нарушения работы почек различного генеза (в том числе метаболические), прием некоторых лекарственных средств, болезни печени и др. Разобраться в источнике проблемы можно только пройдя тщательное обследование.

Как уже было сказано, может вполне. Дело в том, что в результате воспаления многочисленные мелкие сосуды простаты разрушаются. Кровь выходит в протоки органа и эвакуируется из организма вместе с семенной жидкостью и мочой.

Намного чаще указанное проявление наблюдается при калькулезной форме заболевания (когда в протоках образуются камни).

Диагностика предполагает посещение уролога или андролога (а лучше уролога-андролога). Именно этот специалист занимается проблемами с почками и мочевыделительными путями. На первичной консультации врач прибегает к устному опросу, уточняет характер жалоб, устанавливает важные для диагностики факты и моменты посредством сбора анамнеза.

Затем наступает очередь объективных исследований. В первоочередном порядке производится забор крови для общего и биохимического анализов. В капиллярной крови зачастую обнаруживаются все признаки воспаления с высоким уровнем лейкоцитов, повышенной скоростью оседания эритроцитов. Биохимия дает картину с высокой мочевиной и билирубином.

Дабы оценить состояние простаты показано проведение пальцевого ректального исследования. Это неприятный, но необходимый и информативный метод, дающий информацию о состоянии органа, его размерах, структуре и форме. Для верификации первичного диагноза требуется пройти еще ряд исследований:

Ультразвуковое исследование почек. Дает возможность своими глазами увидеть размеры и структуру почек;
Ультразвуковое исследование предстательной железы;
Рентгенография органов брюшной полости;
Цистоскопия и уретроскопия. Осмотр отделов мочевыделительного тракта, расположенных ниже. Это эндоскопические исследования. Они минимально инвазивны и болезненны;
В крайних случаях необходимо прохождение МРТ/КТ-диагностики с контрастным усилением (для установления наличия опухоли);

Помимо этого, назначается урофлоуметрия, УЗИ мочевого пузыря на предмет остаточной мочи. Все эти методы дают возможность выставить точный диагноз.

Симптоматическое, а также направленное на устранение первопричины заболевания. Преимущественно медикаментозное с применением противовоспалительных препаратов нестероидного происхождения для купирования воспаления, анальгетиков для снятия боли, спазмолитиков и альфа-адреноблокаторов для купирования нарушений с мочеиспусканием.

Также могут понадобиться антибиотики широкого спектра действия, дабы купировать проявления инфекционной активности возбудителя. В комплексе данных препаратов достаточно.

Хирургическое лечение требуется только в запущенных случаях гиперплазии простаты, а также при наличии ракового поражения на любой стадии (к несчастью, с точностью определить какие клетки, и какая часть простаты поражены невозможно, во всех случаях показано тотальное удаление органа ).

Специфических мер не существует. Необходимо регулярно посещать туалетную комнату, отказаться от курения и алкоголя, практиковать постоянные защищенные половые контакты и не позволять себе переохлаждаться. Особое внимание рекомендуется уделить повышению общего иммунитета.

Гематурия — тревожное проявление. Речь может идти о грозных состояниях, угрожающих жизни и здоровью. Во всех случаях рекомендуется обращаться к врачу.

Появление крови в моче у пациента с простатитом вызывает беспокойство и много вопросов:

Может ли при простатите появляться кровь в моче?
Стоит ли беспокоиться?
Нужны ли дополнительные обследования?
Не является ли это симптомом рака?

Крови в моче в норме быть не должно. При микроскопическом исследовании в поле зрения допускается не более 1-2 эритроцитов. В клубочках почек фильтруется жидкая часть крови, форменные элементы не проходят через мембрану.

Кровь в моче (гематурия) может появляться по разным причинам. Это может быть повышенная проницаемость сосудов при микробном или аутоиммунном воспалении, травмирование слизистой оболочки камнями, некроз тканей с изъязвлением и микрокровотечением, нарушение свертываемости крови. Попадать в мочу кровь может как из почек, так и из нижерасположенных мочевых путей.

Бывает макрогематурия (когда примесь крови в моче видна самому пациенту) и микрогематурия (обнаруживается только при исследовании порции мочи в лаборатории под микроскопом).

Изменение цвета мочи может быть обусловлено не только присутствием в ней крови. Красный цвет может быть после употребления некоторых продуктов (свекла, продукты с красящими добавками), а также лекарств. В любом случае ответ даст лаборатория.

Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал, поэтому при патологии простаты клетки крови могут попасть в мочу. Но так ли часто это бывает при простатите?

Может ли быть гематурия при простатите? Да, может. Но достаточно редко. Это не ведущий его симптом, и он требует дополнительного обследования.

При простатите примесь крови в моче может быть:

При остром простатите. При этом диагнозе выражены симптомы воспаления, повышена проницаемость сосудов. В моче, наряду с лейкоцитами, могут быть и эритроциты в небольшом количестве.
При абсцессе простаты или микроабсцессах. При гнойном воспалении происходит расплавление стенок кровеносных сосудов. Такое осложнение имеет очень ярко выраженную симптоматику. В данном случае может быть и макрогематурия.
При калькулезном простатите. Иногда на фоне хронического простатита в протоках железы образуются камни, которые при движениях травмируют слизистую.
При сочетании хронического простатита с аденомой предстательной железы. Микрогематурия в данном случае может быть, но при этом должны быть исключены все другие причины (в первую очередь злокачественные заболевания).
После инструментальных манипуляций. Иногда при простатите для диагностики или лечения необходимо введение в уретру цистоскопа или катетера. После этой процедуры возможно появление крови в моче, это временное явление.
Если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови (например, варфарин).

Даже если диагноз простатита установлен, пациент еще раз тщательно обследуется для исключения других заболеваний.

Врачом движет, в первую очередь, онкологическая настороженность. Злокачественные заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы при выявленной гематурии подтверждаются в 15% случаев.

трехстаканная проба;
исследование мочи на атипичные клетки;
УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты;
цистоскопия;
внутривенная урография;
КТ или МРТ почек и малого таза;
исследование простатспецифического антигена;
исследование секрета предстательной железы;
при необходимости – биопсия подозрительных участков.

Если гематурия выявлена на фоне острого простатита, проводится лечение антибиотиками с учетом выявленного возбудителя. Курс лечения длится около 4-6 недель. На фоне терапии в динамике обычно происходит нормализация анализов. Если же кровь в моче не исчезает после лечения, такой пациент также направляется на обследования.

Гематурия может быть как редким симптомом простатита, так и симптомом других заболеваний. Если кровь в моче выявлена при первом обращении к врачу – нужно максимально обследоваться. Если гематурия выявляется на фоне лечения при уже установленном диагнозе простатита – также нужно максимально обследоваться.

Да, стоит побеспокоиться и потратить время для того, чтобы меньше беспокоиться и время не упустить.

Может ли быть кровь в моче при аденоме
Чем опасна длительность гематурии
Чем можно приостановить кровь

Гематурия возникает как симптом гиперплазии или осложнение после проведенной операции. Иногда, кровянистые выделения сопровождаются гнойными вкраплениями. Кровь в моче при аденоме предстательной железы обнаруживает сам пациент во время похода в туалет. В некоторых случаях, наличие гематурии узнают при проведении клинического развернутого анализа.

Основная причина, по которой при аденоме предстательной железы идет моча с кровью, заключается в венозном застое, сопровождающем заболевание. Увеличение простаты нарушает нормальную циркуляцию жидкостей в органах малого таза. Со временем, нарушения становятся настолько серьезными, что в мочу мужчины начинают попадать эритроциты.

Кровь в моче при аденоме простаты может быть следствием проведения хирургического вмешательства ТУР, вапоризации, абляции и т.п.

Общепринятыми считаются следующие катализаторы гематурии:

Аденомэктомия – полное удаление предстательной железы, инвазивное оперативное вмешательство. Следствие – кровотечения, продолжающиеся 2-3 дня после операции.
Возможные осложнения, когда спустя месяц после хирургического вмешательства у пациента наблюдается повторная гематурия, сопровождающаяся поднятием температуры.
Энуклеация – проводится с помощью лазерной терапии. Фактически, опухоль вышелушивается из здоровой ткани, без повреждения смежных областей. Гематурия наблюдается в течение суток.
Эмболизация – малоинвазивное вмешательство, суть которого заключается в закупорке всех питающих железу кровеносных артерий. Эффективность способа в том, что с помощью эмболизации можно лечить даже злокачественные новообразования.
Как правило, после эмболизации кровотечения не бывает, но возможна небольшая гематурия сразу после проведения хирургического вмешательства.
ТУР – хирургическая операция по иссечению поврежденных тканей. Для введения инструментов делается небольшой надрез. После частичного или полного удаления предстательной железы методом трансуретральной резекции, в течение 2-3 дней наблюдаются обильные кровотечения.
Вапоризация – во время этого метода, узконаправленным лучом выпаривают поврежденные участки ткани. Малоинвазивный метод. Кровотечения наблюдаются не более 24-48 часов.
Лапароскопия – метод применяется при удалении злокачественных новообразований. После лапароскопии, гематурия незначительна. Возможны осложнения.
Пункция – кровотечения после проведения гистологии наблюдаются в 45-55% случаев. Для уменьшения гематурии, пациенту рекомендуют воздерживаться от препаратов разжижающих кровь.

Наличие крови в моче при аденоме простаты возможно и без проведения оперативного вмешательства. Гематурия имеет различную интенсивность. От небольшого объема, практически не влияющего на окраску мочи, до больших сгустков крови, способных полностью перекрыть мочеток.

Кровь в моче появляется в случаях, прямо указывающих на смежные паталогические процессы. Кровяные выделения, один из первых признаков наличия доброкачественного или злокачественного образования.

Прослеживается прямая связь гиперплазии простаты и крови в моче. В любом случае, потребуется проведение дифференциальной диагностики, чтобы понять с каким типом патологии придется бороться.

Если в моче кровь после проведения диагностической или хирургической процедуры проводят дополнительное обследование.

Последствия длительного кровотечения:

Сильная анемия – в тяжелых случаях делают переливание крови.
Перекрытие мочевыводящих путей – сгустки крови в моче передавливают канал, что приводит к ухудшению отвода жидкости из организма. Если вовремя не выполнить реанимационные меры, наблюдается общий сепсис организма.
Макрогематурия после операции, это нормальное явление. Но, если наличие эритроцитов в моче наблюдается спустя 3-4 дня после хирургического вмешательства – это указывает на серьезные проблемы, не заживление тканей, внутреннее кровотечение.

Необходимость в проведении дополнительной диагностики существует в каждом случае гематурии.

Чтобы убрать кровь в моче, устанавливают катализатор, ставший причиной этого. После обращения в урологический центр и проведения дифдиагностики, разрабатывается индивидуальный курс терапии.

Окрашивание мочи кровью происходит на второй стадии ДГПЖ, помощью может быть установка катетера, прием препаратов, снижающих давление на мочевой пузырь и протоки.

Моча коричневого цвета наблюдается у пациентов, страдающих инфекционным воспалительным процессом, требующим назначения антибиотиков и курса противоинфекционных препаратов. Точный диагноз и эффективную терапию назначит лечащий врач, после полного обследования.

Кровь в моче может быть видна при обычном мочеиспускании, а может быть обнаружена во время анализа мочи. Кровь в моче обусловлена повышенным количеством эритроцитов (красных клеток крови). Кровь в моче — это микроскопическая гематурия (мактрогематурия). Кровь в моче — это симптом серьезного заболевания мочеполовой системы мужчины. Данный симптом говорит о наличии серьезного патологического процесса в организме.

Чаще всего кровь в моче свидетельствует о наличии аденомы простаты. При первом появлении крови в моче необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью для тщательного обследования и лечения данного заболевания. Аденома простаты — это распространенное заболевание предстательной железы, которое характеризуется увеличением размеров предстательной железы в связи с разрастанием ее ткани.

Аденома простаты — это доброкачественная опухоль, которая давит на мочеиспускательный канал, тем самым блокирую его. Пациент испытывает значительные трудности в процессе мочеиспускания и может наблюдать кровь в моче. Чаще всего, аденома простаты диагностируется у мужчин старше 45 лет.

Кровь в моче может появиться в связи с:

Попаданием из любых органов мочевыводящих путей;
Наличием инфекционного заболевания;
Наличием камней в почках;
Наличием травм мочеполовых органов;
Раком мочевого пузыря или предстательной железы;
Аденомой простаты.

Аденома простаты может возникнуть в связи с:

Гормональными нарушениями в организме;
Старением организма;
Постоянным сидячим образом жизни;
Нарушенным распорядком дня и неправильным питанием.

Аденома простаты может проявлять себя не только кровью в моче, но и появлением таких распространенных симптомов как:

Частые позывы к мочеиспусканию;
Прерывистое мочеиспускание;
Вялая струя мочи;
Необходимость напряжения мышц для полного опорожнения мочевого пузыря;
Недержание мочи.

На сегодняшний день, аденома простаты — это заболевание, которое успешно лечится. Главное — не запускать заболевание и при появлении первых симптомах немедленно обратиться в современный медицинский центр.

Кровь в моче — это симптом серьезного нарушения в организме. Чтобы избавиться от данного недуга, необходимо точно диагностировать причину возникновения крови в моче и полностью устранить ее. Врачи нашего центра «Уролог-Онколог» имеют огромный практический опыт работы в лечении аденомы простаты. Лечение в нашем центре гарантирует полное устранение заболевание за кротчайшие сроки.

Способы лечения аденомы простаты:

Медикаментозное лечение;
Хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение аденомы простаты проводится только на начальных стадиях возникновения заболевание. Оно основывается на приеме лекарственных препаратов. В нашем медицинском центре «Уролог-Онколог » подбором лекарственных средств занимается только высококвалифицированный врач. Он подбирает медикаментозные препараты специально под особенности организма каждого пациента и только после изучения результатов проведенных анализов.

При неэффективном медикаментозном лечении крови в моче прибегают к хирургическому лечению.

На сегодняшний день существует огромное количество хирургических операций для лечения крови в моче при аденомы простаты. Их подбирает врач-уролог в зависимости от степени развития аденомы простаты, от количества сопутствующих заболеваний и наличия аллергических реакций.

В нашем медицинском центре есть огромное количество высокоэффективных современных хирургических операций, которые мы успешно проводим для лечения больных, рассмотрим основные из них:

Позадилонная аденомэктомия. В нашем центре применяется уникальный метод позадилонной аденомэктомии, при котором не осуществляется вскрытие мочевой системы при вмешательстве, что приводит к значительному сокращению сроков реабилитации, уменьшению тяжести послеоперационного периода.
Позадилонная простатэктомия. Применение новых биоматериалов позволяет уменьшить развитие эректильной дисфункции, что можно назвать «золотым стандартом» при лечении раковых заболеваний простаты, обеспечивая максимальную безрецидивную выживаемость.
Трансуретральная резекция. В нашем центре проводятся операции по удалению аденомы простаты через мочеиспускательный канал без каких-либо разрезов.
Секционная нефролитотомия. Удаление крупных камней почек через ткань почки без повреждения собирательной системы.
Брахитерапия (местная лучевая терапия). Суть метода — проведение “точечной” лучевой терапии на опухолевый очаг и больной орган, минимизируя негативное воздействие на расположенные рядом ткани и критические органы.
Промежностная простатэктомия. Преимущество метода заключается в малоинвазивности — удаление предстательной железы происходит через микро разрез под мошонкой, что позволяет избежать серьезных послеоперационных реабилитационных осложнений в виде недержания мочи.
Лапароскопическая простатэктомия. Микроинвазивное вмешательство, сопоставимое с промежностной простатэктомией позволяет минимизировать длительность послеоперационной реабилитации с трех недель до 7-10 дней. Также при применении лапароскопической техники максимально снижена возможность рецидива заболевания, так как вмешательство проводится в той зоне, где видимость и доступность максимально удобны.

Ответ врача:
Здравствуйте. Операция возможна как этап комбинированного лечения

Ответ врача:
Здравствуйте. Цистоскопия, биопсия ситуацию не ухудшит. Лучевую терапию проводить можно. Прогноз неблагоприятный

Ответ врача:
Здравствуйте. Это либо опухоль мочевого пузыря, либо прорастание в пузырь опухоли шейки матки. Необходима ТУР биопсия мочевого пузыря

Ответ врача:
Может

Ответ врача:
Здравствуйте. Необходимо сделать УЗИ почек, мочевого пузыря с определением остаточной мочи.

Если простата опухает, становится чувствительной и воспаленной, то это состояние называется простатит.

Появление крови в моче может свидетельствовать о многих факторах:

Нагноение стенок простаты и дефект сосудов.
Повреждение стенок сосудов при клиническом обследовании.
Образование злокачественных тканей.

В зависимости от стадии заболевания больные могут испытывать следующие симптомы:

Проблемы с мочеиспусканием. Моча может выходить очень медленно или наоборот у больного возникает чувство постоянного хотения в туалет.
Снижение эрекции.
Боль в бедрах, спине, груди или других областях от рака, который распространился на кости.
Слабость или онемение в ногах.
Кровь в моче или сперме.

Возможные осложнения, когда спустя месяц после хирургического вмешательства у пациента наблюдается повторная гематурия, сопровождающаяся поднятием температуры.

Как правило, после эмболизации кровотечения не бывает, но возможна небольшая гематурия сразу после проведения хирургического вмешательства.

Необходимость в проведении дополнительной диагностики существует в каждом случае гематурии.

Любое хирургическое вмешательство ассоциировано с тем или иным риском развития осложнений. Частота развития осложнений после удаления аденомы простаты зависит от вида хирургического вмешательства, навыков хирурга, состояния здоровья пациента до операции.

Осложнения после удаления аденомы простаты можно условно разделить на ранние и поздние. Ранние осложнения развиваются в первые дни или недели после операции, в то время как поздние осложнения могут появиться через месяцы или даже годы.

Наиболее частыми осложнениями в раннем периоде после удаления аденомы простаты являются расстройство мочеиспускания, появление крови в моче вплоть до кровотечения, требующего переливания крови, острая задержка мочи и инфекции мочеполовой системы.

Как правило операции приносят мужчинам облегчение симптомов нижних мочевых путей сразу после удаления аденомы простаты, но иногда после хирургического вмешательства происходит временное ухудшение симптомов заболевания. Усиливаются неприятные ощущения во время мочеиспускания или нарушается контроль над процессом опорожнения мочевого пузыря, и др. Обычно, через несколько недель после операции данные осложнения проходят самостоятельно и происходит нормализация мочеиспускания.

Появление крови в моче практически в 100% случаев наблюдается после трансуретральной резекции аденомы простаты, и это нормальное явление. В первый день после операции моча может быть интенсивно окрашена кровью, но постепенно интенсивность окрашивания уменьшается. Врачи знают, что даже 10 мл крови способны выражено окрасить литр мочи, поэтом данная “кровопотеря” не вызывает никакой тревоги.

Также кровь в моче может появляться через несколько недель после операции, когда происходит отторжение корочки (струпа), сформировавшегося в области резекции или коагуляции. Как правило, данное явление не требует медицинского вмешательства и купируется самостоятельно.

Крайне редко после операции у пациента может развиться выраженное кровотечение, требующее переливания крови. Такая кровопотеря считается осложнением операции. Риск осложнения выше у пациентов, принимающих лекарства разжижающие кровь (аспирин, клопидогрель и др.). Обычно для снижения риска осложнения после удаления аденомы простаты, врач советует прекратить прием данных препаратов за 7-10 дней до хирургического вмешательства. Необходимо помнить и о том, что следует выпивать более двух литров жидкости в день, не поднимать тяжести и ограничивать потребление напитков, содержащих кофеин. Это поможет предотвратить развитие осложнений.

Удаление аденомы простаты лазером ассоциировано с меньшим риском появления крови в моче, так как в процессе работы лазера происходит попутная коагуляция, проще говоря, запаивание сосудов, что предотвращает развитие данного осложнения.

Как правило, острая задержка мочи развивается в результате закупорки мочеиспускательного канала сгустком крови, удаленным фрагментом простаты или вследствие послеоперационного отека оставшейся части простаты. Частота развития острой задержки мочи после удаления аденомы простаты может варьировать от 1 до 20%. Введение катетера в мочевой пузырь позволяет избежать развития данного осложнения. После некоторых операций катетер удаляется уже через 24 часа, а в некоторых случаях требуется более длительная катетеризация.

Инфекции мочевыделительной системы после удаления аденомы простаты могут развиваться в 2-20% случаев и проявляется следующими симптомами:

Повышение температуры тела;
Озноб;
Тошнота, рвота;
Боль внизу живота или поясничной области;
Помутнение мочи, появление в моче патологических примесей (крови, слизи).

Крайне редко бактерии могут попадать в кровь и вызывать такое тяжелое осложнение как сепсис.

Нередко развитие инфекции ассоциировано с несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций.

После удаления аденомы простаты, для того чтобы избежать перечисленные осложнения, врач назначает антибиотики для профилактики инфекционных осложнений. Не пренебрегайте предписаниями врача и принимайте антибиотики согласно рекомендациям.

Наиболее серьезные осложнения после удаления аденомы простаты:

Нарушение половой функции у мужчины: ретроградная эякуляция и эректильная дисфункция;
Недержание мочи;
Сужение уретры или шейки мочевого пузыря.

Частота развития осложнений зависит от вида хирургического вмешательства. Информация представлена в таблице:

Необходимость в проведении дополнительной диагностики существует в каждом случае гематурии.

Миллионы представителей сильного пола в мире страдают от аденомы простаты. Такой диагноз ставится после осмотра пациента и прохождения определенных процедур.

Лечат аденому простаты двумя методами: медикаментозным и хирургическим. К первому методу прибегают на начальных стадиях заболевания.

Опытный врач подберет для каждого больного индивидуальный метод лечения, опираясь на состояние здоровья, возврат и другие индивидуальные факторы.

Аденома простаты – заболевание у мужчин, при котором доброкачественный узел в тканях органа со временем разрастается в области мочеиспускательного канала.

К первым клиническим проявлениям относятся:

частые позывы;
малое количество выделяемой урины;
слабый напор струи;
постоянное ощущение переполненности мочевого пузыря;
необходимость сильно напрягать мышцы во время мочеиспускания.

Все симптомы аденомы простаты это следствие новообразований в предстательной железе, которые сдавливают простатический туннель. Признаки аденомы простаты у каждого пациента проистекают по-разному. У одних сразу возникают вышеперечисленные симптомы, а у других – болезнь проходит бессимптомно, вплоть до сильной задержки урины.

Операцию назначают в следующих случаях:

если есть злокачественные образования в предстательной железе;
если есть инфекция в мочевыводящих путях;
если есть долгая задержка урины, которую невозможно удалить катетером;
если у пациента почечная недостаточность;
если у пациента есть камни в мочевом пузыре;
если выделяется кровь при мочеиспускании.

В простых случаях (маленькие аденомы простаты, объем железы до 80 мл.) проводят трансуретральную резекцию, ТУР.
В сложных случаях (аденома простаты больше 40г, объем железы до150 мл.) – аденомэктомию, которая бывает чрезпузырной или позадилонной, в зависимости от доступа к железе. В основном такой метод используют для удаления всей железы, особенно при обнаружении рака.
Лазерная хирургия, как альтернатива классической операции, при которой опухоль (аденома простаты) разрушается лазером. Эти методы более совершенные, менее травмоопасны, а пациенты после операции по удалению аденомы простаты реабилитируются быстрее.

К таким операциям относятся:

вапоризация (фотоселективная);
абляция;
резекция;
энуклеация;
рассечение больных клеток;
интерстициальная терапия.

В основном все пациенты восстанавливаются быстро и возвращаются к полноценной жизни, однако во время реабилитации после удаления аденомы предстательной железы могут возникать некоторые проблемы. После удаления аденомы простаты восстановление потенции займет некоторое время, но уже через пару месяцев пациенты не будут испытывать затруднений.

Затруднение мочеиспускания. После удаления катетера, моча будет течь по оперированной области, причиняя неприятные ощущения.
Недержание. Мочевой пузырь после хирургического вмешательства возвращается в здоровый режим постепенно, что приводит к недержанию. Чем острее проблема была до операции, тем дольше будет длиться реабилитация после операции аденомы простаты.
Кровь в моче. Норма – это когда в течение нескольких недель она наблюдаться. Но если есть не останавливающееся обильное кровотечение, присутствуют сгустки и пациент ощущается дискомфорт – следует немедленно обратиться к врачу.
Ретроградная эякуляция. В основном мужчины не замечают разницы в эякуляции до и после операции предстательной железы. Однако после операции сперма может попадать в мочу и выводиться во время мочеиспускания, что приводит к бесплодию.

Во время реабилитации, после операции на предстательной железе, рекомендовано посетить сексолога, который даст рекомендации по поводу ретроградной эякуляции.

Период времени на послеоперационный период при аденоме простаты зависит от факторов:

возраст пациента;
запущенность болезни;
сложность операции;
метод операции;
общее состояние здоровья пациента.

После удаления аденомы простаты восстановительный период сколько дней? Реабилитация проходит в два этапа – на стационаре и дома. По статистике период реабилитации после удаления аденомы простаты занимает от двух недель до года.

Лечение аденомы простаты после операции — рекомендации:

Медикаментозная терапия – антибиотики и болеутоляющие препараты. После удаления аденомы простаты послеоперационный период больному необходимо применять противовоспалительные препараты, уменьшающие воспаление и отек пораженной ткани. Если лекарства назначили, то принимать их необходимо, особенно во время нахождения катетера.
Обильное питье. Выпитая жидкость (около 3-х литров в сутки) способна промыть мочевой пузырь и ускорить заживление раны.
Следует избегать чрезмерной физической активности, в т.ч. поднимать тяжести и делать резкие движения.
В случае запора использовать слабительные средства.
Отказаться от вождения автомобиля и сексуальной жизни, как минимум на месяц.
Одной из составляющих восстановительного периода является диета после операции аденомы предстательной железы.

Соблюдать диету после удаления аденомы простаты нужно для нормализации работы кишечника.

Запрещенные продукты: острые, соленые, кислые, копченые, жаренные, жирные.

Что можно кушать после операции аденома простаты? Пища должна быть в основном либо отварная, либо на пару.

Диета после операции аденомы простаты подразумевает отказ от употребления продуктов, содержащих пищевые добавки и консерванты. Также следует отказаться от алкоголя, кофе и газированных напитков. Употреблять пишу 6 раз в день небольшими порциями.

Диета после удаления аденомы предстательной железы — примерное меню:

Завтрак: овсянка, отвар шиповника, фруктовый конфитюр творожная запеканка, кисель яйцо пашот, натертая морковь, сок.
Поздний завтрак: банан орехи запеченная тыква.
Обед: овощной суп, картофельное пюре, отварная рыба, компот из сухофруктов рыбный суп, отварное куриное филе, овощной салат, травяной чай тушеные овощи с морепродуктами, отварная спаржа, минеральная вода без газа.
Полдник: фруктовое желе печеное яблоко вареная тыква с корицей.
Ужин: тушеная капуста, отварные морепродукты тушеный кролик, тушеные овощи, морс рыбные тефтели на пару, картофель в мундире, салат из помидор.
Поздний ужин: кефир закваска йогурт.

О том, что можно есть, а что нельзя при аденоме простаты читайте в нашей статье.

После удаления аденомы простаты от занятия спортом следует отказаться на два месяца. После чего, в зависимости от сложности лечения, общего состояния здоровья и прочих факторов следует вводить гимнастику после операции аденомы простаты, постепенно увеличивая нагрузку.

Гимнастика для мужчин послеоперационного периода после удаления аденомы предстательной железы – это набор упражнений для разминки, без прыжков, силовых упражнений и резких движение. Лучше всего остановиться на плавании, ходьбе и катанию на велосипеде. Упражнения должны выполняться каждый день с умеренной нагрузкой. Нагрузки должны быть строго нормированы и прописаны лечащим врачом.

Для нормализации мочеиспускания, следует тренировать сфинктер, используя комплекс упражнений Кегеля, после разрешения врача. Этот комплекс нацелен на то, чтобы укрепить тазовые мышцы.

Существует несколько способов его выполнения:

сокращаем мышцы промежности на 2-3 секунды, а затем расслабляем на такое же время;
ритмичное и частое сокращение мышц, после чего 30-ти секундное расслабление.

Для начала каждое упражнение должно длиться 15-20 секунд, а комплекс содержать 10 подходов.

Далее можно постепенно увеличивать нагрузку. Не работайте мышцами ягодиц и живота — это снижает эффект.

Комплекс Кегеля доступен в применении в любое время и в любом месте. Вопрос здорового функционирования половых органов после операции по удавлению аденомы простаты волнует мужчин больше всего. Однозначного ответа статистика на этот вопрос не дает.

В основном, после удаления аденомы простаты, пациенты возвращаются к здоровому и активному образу жизни после курса реабилитации. Эрекция сохранится у тех пациентов, у которых она была до операции.

Если вам поставили диагноз «аденома простаты» — не паникуйте. Около половины мужчины, в возрасте старше 50 лет, страдают от этого недуга. Операция гарантированно освобождает от рецидива в течение 15 лет, при соблюдении рекомендаций врачей. Благодаря здоровому питанию, небольшой физической нагрузке можно снова ощутить прилив сил. Аденома простаты – излечимая болезнь, а не приговор!

Повышение температуры тела;
Озноб;
Тошнота, рвота;
Боль внизу живота или поясничной области;
Помутнение мочи, появление в моче патологических примесей (крови, слизи).

Крайне редко бактерии могут попадать в кровь и вызывать такое тяжелое осложнение как сепсис.

Нередко развитие инфекции ассоциировано с несоблюдением пациентом врачебных рекомендаций.

Наиболее серьезные осложнения после удаления аденомы простаты:

Нарушение половой функции у мужчины: ретроградная эякуляция и эректильная дисфункция;
Недержание мочи;
Сужение уретры или шейки мочевого пузыря.

источник