Кто делал энуклеацию аденомы

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России
(Сеченовский Университет)
НИИ Уронефрологии и репродуктивного здоровья человека

Сравнение эффективности тулиевой лазерной энуклеации аденомы простаты и позадилонной аденомэктомии

П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, Л.М. Рапопорт, Д.В. Еникеев,
М.Э. Еникеев, Л.Г. Спивак, О.Х. Хамраев,
М.Я. Гаас, И.Ш. Бядретдинов, Ж.Ш. Иноятов, М.С. Тараткин

Автор, ответственный за контакты с редакцией:
Тараткин Марк Сергеевич

почтовый адрес рабочий: Российская Федерация, г. Москва,
ул. Большая Пироговская д.2, стр.4, индекс 119991

Долгое время открытая позадилонная аденомэктомия считалась основным методом лечения инфравезикальной обструкции, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) объемом более 80 см 3 [1,2,3]. Основными преимуществами операции являлось отсутствие необходимости в дорогостоящих приборах и низкая частота ложных рецидивов ДГПЖ [4]. К отрицательным аспектам операции относились: длительный период госпитализации, в ряде случаев превышающий две недели; повышенный, в сравнении с трансуретральными операциями риск инфекционных осложнений, высокая морбидность [5].

Внедрение гольмиевой лазерной энуклеации простаты (HoLEP) в клиническую практику изменило структуру хирургического лечения пациентов с (ДГПЖ) больших и гигантских размеров, поскольку позволило целиком удалять аденомы объемом более 80 см 3 5. За последние годы проведено значительное количество исследований, доказывающих высокую эффективность и безопасность HoLEP в лечении ДГПЖ [17,18]. Методика зарекомендовала себя как сравнительно безопасная и не уступающая по эффективности позадилонной аденомэктомии. Частота ложных рецидивов при ее проведении не превышает 5% [2]. Основным недостатком HoLEP является высокая сложность освоения и длительный срок обучения (более 60 операций) [11,18,19]. В связи с этим продолжается поиск более совершенных лазерных энуклеирующих методик, как перспективных при удалении ДГПЖ больших размеров [6]. Определенный несомненный интерес представляет тулиевый лазер. Внедренная в клиническую практику в 2005 году тулиевая лазерная энуклеация, сегодня претендует на ведущие позиции при удалении аденомы больших размеров [8]. Накопленный в различных мировых центрах опыт тулиевой энуклеации, свидетельствует о сравнительно небольшой кривой обучения в отличии от HoLEP [20].

Распространению методики тулиевой энуклеации в России способствуют разработка и создание отечественными ученым новейшего тулиевого лазера, превосходящего западные аналоги по основным техническим характеристикам.

Исследование посвящено оценке эффективности и безопасности тулиевой лазерной энуклеации в сравнении с традиционной позадилонной аденомэктомией при удалении ДГПЖ

Проведен анализ и/б 98 пациентов, проходивших лечение в клинике урологии Сеченовского Университета в период с января 2013 года по июнь 2017 года. Первой группе пациентов (n — 40) была выполнена позадилонная аденомэктомия, второй (n — 58) — тулиевая лазерная энуклеация аденомы простаты. Основные критерии включения: объем предстательной железы более 80 см 3 ; IPSS (международная шкала оценки простатических симптомов) > 20; Qmax (максимальная скорость потока мочи) 3

Для проведения тулиевой лазерной энуклеации простаты мы использовали: резектоскоп №26 Ch, обеспечивающий низкое давление ирригационной жидкости (типа Iglesias) с постоянной ирригацией и рабочим элементом, оснащенным каналом для проведения лазерного волокна, фирм Karl Storz (Германия), Richard Wolf (Германия), ЭЛЕПС (Россия) ; тулиевый волоконный лазер «Уролаз» (НТО «ИРЭ-ПОЛЮС», Россия) мощностью 120 Вт с длиной волны 1940 нм; лазерное волокно с диаметром светонесущей жилы 600 мкм. Операции выполняли при средней мощности лазерного излучения 60 Вт. При работе в зоне семенного бугорка мощность излучения снижали до 30 Вт (превентивная мера сохранения континенции). Удаление аденоматозной ткани проводили с помощью цистоскопа с прямым рабочим каналом (диаметр рабочего канала 5 мм) и морцелляторов «Piranha» (Richard Wolf, Германия) или ЭЛЕПС (Россия).

Методика лазерной энуклеации предполагает последовательную энуклеацию долей гиперплазированной ткани предстательной железы (средней, левой боковой и правой боковой, аналогично методу гольмиевой энуклеации): эндоскоп вводят в мочевой пузырь с последующим проведением лазерного волокна по каналу лазероскопа; проводят инцизии в области шейки мочевого пузыря по направлению к семенному бугорку в позициях на пяти и семи часах условного циферблата в складках между медиальной и латеральными долями гиперплазии; далее инцизии объединяют проксимально перед семенным бугорком и поэтапно смещают среднюю долю в мочевой пузырь; разрезы проводят через всю толщу ткани гиперплазии до циркулярных волокон капсулы простаты.

Энуклеацию левой доли гиперплазии простаты начинают с разреза в позиции на пяти часах условного циферблата от шейки мочевого пузыря до уровня семенного бугорка, достигая волокон капсулы простаты. На уровне хирургической капсулы разрез расширяют. Инцизию проводят против часовой стрелки до уровня двух часов условного циферблата. Далее делают надрез на двенадцати часах условного циферблата по направлению вдоль капсулы от шейки мочевого пузыря до уровня семенного бугорка, тем самым завершают энуклеацию левой доли, после чего смещают ее в мочевой пузырь.

Правую долю железы энуклеируют аналогично. Эндоскоп при этом движется по часовой стрелке. На втором этапе операции проводят морцелляцию гиперплазированной ткани, затем аспирируют ее из мочевого пузыря. Отметим, что тулиевый лазер позволяет эффективно разделять ткани предстательной железы и в случае потери слоя энуклеации, быстро восстановить его, в отличии от гольмиевой энуклеации, при которой восстановление слоя занимает значительное количество времени. Эта преимущество тулиевого волоконного лазера обусловлено двумя его основными особенностями, в сравнении с гольмием. Во-первых, излучение тулиевого волоконного лазера, благодаря длине волны в 1,94 мкм, проникает в ткани лишь на небольшую глубину (не более 0,2 мм) [16]. Во-вторых, тулиевый волоконный лазер обладает непрерывным характером излучения, в то время как излучение гольмиевого лазера является импульсным. Из-за этого, на конце лазерного волокна формируются пузырьки пара, разрывающие ткани простаты [11]. Таким образом разрез проводимый тулиевым волоконным лазером, более точен, что позволяет быстро вернуться в слой.

Позадилонную аденомэктомию предваряет дренирование мочевого пузыря уретральным катетером Фолея. Доступ к Ретциевому пространству осуществляют нижнесрединным разрезом, разведением прямых мышц живота и рассечением предпузырной фасции. Предпузырную клетчатку вместе с мочевым пузырем смещают краниально. Мобилизовывают переднюю поверхность шейки мочевого пузыря и простаты. Предстательную железу прошивают и перевязывают с захватыванием сосудов простаты выше и ниже предполагаемого поперечного разреза железы. Вылущивают боковые и среднюю доли гиперплазии. Нити не срезают (будущий второй ряд швов). Простатическую уретру удаляют после ее пересечения вместе с гиперплазированной тканью долей простаты. Накладывают несколько швов на заднюю губу шейки мочевого пузыря с целью эверсии и гемостаза, дренируют мочевой пузырь трехходовым катетером. Предстательную железу ушивают двухрядным швом. Ретциево пространство дренируют через контрапертуру. Рану ушивают послойно.

Средняя длительность обеих операций была сравнима (p>0,05), масса удаленной в ходе обоих вмешательств аденоматозной ткани статистически не различалась (p>0,05).

У пациентов, перенесших позадилонную аденомэктомию, на третьи сутки после операции отмечали значимое снижение уровня гемоглобина (на 3,2 г/дл) в сравнении с тулиевой волоконной лазерной энуклеацией (на 1,0 г/дл). Длительность катетеризации после позадилонной аденомэктомии в среднем составила 9,4 дней, в то время как у большинства пациентов (79%) после тулиевой лазерной энуклеации катетер удаляли на первые сутки.

Таблица 2. Сравнение интра- и послеоперационных показателей

Всем доброго времени суток. Пишу за помощью, советом и реальными историями. Кто что знает — отпишитесь.
У папы (55 лет) проблемы с простатой. Очень сильно увеличена, высокий анализ ПСА (16). Отправляют на операцию.
Операцию делать боимся — знаем случаи, когда после операции рак простаты съел за полгода мужчину.
Девочки, может у кого отцы — мужья справились с этой болезнью без операции? Ну не знаю там… Может, лазер, гамма нож… что то такое? Отпишитесь, где и как лечились.
Мы живем в Калининграде. Можем приехать в Питер и Москву. Лишь бы только помогло бы.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Чуткий психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

[64799982] – 17 июля 2016 г., 23:51

Найдите контакты гос.больниц в Москве и Питере сейчас у любой есть свой сайт и вся информация. Свяжитесь с ними обсудите все вопросы лечения. Но аденома простаты и рак простаты это совершенно разные вещи.

[283988977] – 18 июля 2016 г., 08:07

Посидите на форумах, где обсуждают эту проблему люди, которые сами с этим столкнулись.. на каждую болезнь есть свой форум, почерпнете там много интересного..

[2922270111] – 18 июля 2016 г., 09:10

Избегайте методики «ТУР» и вообще любых манипуляций через мочеиспускательный канал. Слишком часто после этого возникают практически неустранимые стриктуры уретры, которые по своему эффекту ничуть не слабее аденомы (затруднение оттока мочи)

[1402912522] – 18 июля 2016 г., 09:26

Автор,у сотрудницы муж болел,так она его постоянно тыквой кормила,оказывается для мужчин-это продукт номер один,она покупала масло тыквенной,всякие добавки с тыквой,тыквенный сок,каши и прочее.В ней вещества какие-то содержатся,которые снимают отёк с простаты и облегчают мочеиспускание.Конечно это не излечивает само заболевание,но здорово облегчает жизнь.По-крайней мере лучше,чем таблетки с побочками.Попробуйте.

[2922270111] – 18 июля 2016 г., 09:30

Небольшое уточнение. Основное в тыкве- это семечки (для указанных целей)

[1402912522] – 18 июля 2016 г., 09:37

Небольшое уточнение. Основное в тыкве- это семечки (для указанных целей)

Семечки больше глистогонный эффект имеют,она тыквы на даче выращивала специально для мужа,ему реально помогало.

[3587558303] – 18 июля 2016 г., 13:33

Гость
Небольшое уточнение. Основное в тыкве- это семечки (для указанных целей)
Семечки больше глистогонный эффект имеют,она тыквы на даче выращивала специально для мужа,ему реально помогало.

Средства для простаты, которые в аптеках продаются- изготавливаются из семечек, не из мякоти

[393218084] – 10 августа 2016 г., 16:45

Тоже не советую операции. Самое главное — берегите нервы и не паникуйте раньше времени. Мы вылечили рак простаты, там правда без лучевой терапии не обошлось, но простату сохранили. Пили Зеропрост для поддержания «мужского» иммунитета в таких случаях. Он натуральный, так что побочек не бойтесь. Очень быстро пришли в норму и хвалимся диагнозом «Здоров». И не благодарите, мы, женщины, должны помогать друг другу лечить наших мужчин.

[2149323021] – 4 сентября 2016 г., 20:42

Вот только напитки всякие, типа этого зеропроста, и прочие бады, которые обещают 100% результат, пить не стоит, никто не знает, что там намешано. У моего мужа тоже диагностировали аденому простаты. Отправляли на операцию. Но у него сестра двоюродная медработник, смогла выбить направление к хорошему урологу, тот порекомендовал лекарство простамол пропить. На второй месяц приема болезненные ощущения у мужа стали проходить, анализ показал, что рост аденомы удалось остановить. Операцию делать не пришлось. Только уролог рекомендовал продолжать простамол пить – как поддерживающее средство.

[3568223633] – 13 сентября 2016 г., 23:46

Не стоит боятся операции, есть очень хорошие врачи и клиники, которые сделаю все максимально безопасно для последующего здоровья! Но и правда лучше попробовать альтернативные методы, тем более они есть! Это, например, лазерное лечение — послойное удаление аденомы простаты с помощью лазера. Правда у нас такое по моему не сильно практикуется! Такое лечение проходил мой свекр в клинике в Израиле. Вот ту ему помогли с лечением docland.ru/israel/urologija-i-nefrologija/adenoma-prostaty . Там доктора просто чудотворцы! Помогли избежать операции. потому как у нас тоже была на счет нее большие переживания!

[13424765] – 22 сентября 2016 г., 12:40

однозначно надо обследоваться у врачей!

[3753308174] – 1 октября 2016 г., 14:06

Только сколько денег надо на поездку в Израиль и последующее лечение? Нет, для родных никаких денег не жалко, конечно, но где их взять? Тоже читали об этом методе, но пока даже не представляем, где средства найти. Моему папе доктор порекомендовал простамол пить. Пока анализы показывают, что аденома не увеличивается в размерах больше.

[2623076810] – 13 октября 2016 г., 00:04

У моего отца тоже аденома, пока лечим медикаментозно. Обследовался он полгода назад, когда ее обнаружили. Мы сразу сходили в несколько клиник, чтобы быть уверенными и в диагнозе, и в лечении. Лечит простатиленом, пока , тьфу тьфу тьфу, идет на спад, состояние гораздо легче. Надеемся конечно, что так и дальше будет. Вот еще почитайте prostatilen.ru/adenoma-prostaty , здесь на сайте подробно о причинах, лечении и профилактике этого заболевания.

[2666695009] – 1 ноября 2016 г., 13:01

Я проходил через Аденому Простаты. Что вам рассказать? Ничего хорошего не скажу. Больно, порой до крика, никакой близости, никакого нормального сна. Тотальная всепоглощающая боль. Помогли таблетки и массаж после того, как стало легче. Пил Представит, регулярно делал массаж простаты. Пока на этом все, вылечился. Можете поробовать заказать это лекарство вашему папе, должно помочь.

[9194365] – 5 ноября 2016 г., 16:20

Интересный здесь, конечно, спор о тыкве и семечках, но лично мне совсем непонятен смысл такого лечение, зачем съедать каждый день тучу тыквы и семечек если можно просто попить препарат что имеет их в своем составе и одна таблетка имеет столько же полезных веществ как ведро тех же семечек… но мы ведь не ищем легких путей, нам нужно есть тоннами все подряд чтоб потом всем говорить, что вот я народными средствами вылечился, а то что от этого «лечения» организм пострадал еще больше чем от таблеток, перетравливая все съеденное, так никто и не думает, главное что «химию» не пил. . извините, это у меня просто крик души, я фармацевтом работаю и постоянно слышу эту ахинею что «таблетки — это зло, а вот народные средства…»

[11562568] – 7 ноября 2016 г., 14:51

Тут я с вами соглашусь, я тоже поклонник медпрепаратов вместо самолечения. Тем более, сколько сейчас средств сделанных из тех же природных компонентов. Например, вычитала недавно интересную статью по поводу простатита — bit.do/lechenie-prostatita

[1304128755] – 8 ноября 2016 г., 02:00

Я как человек, который через это прошел, скажу так — у каждого простатит протекает индивидуально и лечится так же -индивидуально! Единственное что важно у всех случаях — это комплексная поддержка организма, восстановление функции мочеполовой системы и конечно же постоянная профилактика болезни даже после полного излечения. Здесь мне кстати, тоже комплекс Простэро подошел лучше всего, так что тоже могу его рекомендовать.

[2565346461] – 28 ноября 2016 г., 11:19

Кто-нибудь занимался по методике лечения аденомы простаты Плотяна Г.Б.?

[1754355400] – 30 января 2017 г., 16:00

Я очень долго не мог выявить, какой именно возбудитель вызывает воспаление (по анализу сока простаты врач ничего путного сказать так и не смог). Когда читал про Предстанол меня зацепило то, что он работает независимо от причины возникновения инфекции. Заманичвые слова. По факту оказалось, что достаточно 1-2 недельного курса ежедневного приема препарата Предстанол для того, чтобы полностью избавится от заболевания и снять КАК МИНИМУМ острую боль и воспаление.

[3511058982] – 21 февраля 2017 г., 17:37

Сталкивался с такой проблемой..

[2246172610] – 21 февраля 2017 г., 17:44

Простэро реально помог, не так быстро как говорят, но тем не менее боли нет. И это прекрасно.

[395245729] – 21 февраля 2017 г., 17:46

Автор, моему мужу очень помог предстанол. Довольно эффективный препарат по сравнению с тем, что мы использовали до этого. Очень рекомендую. Значительно уменьшает симптомы при обострениях.

[2833059576] – 2 марта 2017 г., 14:26

Собственно у каждого человека по разному.

[1770242991] – 15 августа 2017 г., 22:58

Биопсию делали? Если рак, то нужно срочно удалять и не ждать! Если нет, то вам подойдёт щадящая методика лазерная вапоризация, рекомендую Шамова Дениса Алексеевича (Москва), у него самый большой опыт в России.

[501071006] – 26 октября 2017 г., 22:32

кто нибудь вылечил аденому вообще и в том числе по методу ГенадияБорисовича Плотяна

[3747900784] – 24 ноября 2017 г., 09:11

Три года назад пришлось делать операцию ТУР .Операция по удалению не лазером,а петлей высокой частотой. Операция через монитор страшного ничего . Час работы. Пришлось по причине неудачного ввода катетера при предшествующим операциям бифуркационного шунтирования . Атеросклероз . Синдром Лериша. Вместо одной операции по причине умелых ручек пришлось делать три и пролежать на столе 19 часов, в добавок через два месяца еще и ТУР. Сразу после первых трех операций первые трое суток пришлось ходить в памперсах,а через неделю после выписки полная задержка мочеиспускания и два месяца жизни с мешком для мочи и катетерами. При первых операциях повредили сфинктер и занесли инфекцию. В результате воспаление простаты и невеселые перспективы. Нормальные урологи предложили операцию ТУР и это было единственным спасением. Не бойтесь этой операции все будет Ок.

[4152384598] – 20 декабря 2017 г., 10:26

Два года назад сделал ТУР аденомы. Всё отлично. Сделал поздний вывод и всем советую — не надо принимать средства, улучшающие ситуацию. Это маскирует болезнь. Я принимал омник несколько лет, помогал хорошо, а аденома росла и выросла, nfr что для ТУРа предел был.

[2551105450] – 12 января 2018 г., 12:23

кто нибудь вылечил аденому вообще и в том числе по методу ГенадияБорисовича Плотяна

Методика эта толковая, вытягивает даже из ДГПЖ 2-й степени. Только она для тех, кто дружит с физкультурой и может соблюдать диету.

[2400929872] – 18 января 2018 г., 14:36

А какой объём простаты был перед ТУР, если не секрет?

[2723555513] – 15 февраля 2018 г., 14:00

В июне уролог поставил мне диагноз «рак предстательной железы». При уровне ПСА 4,5 была сделана биопсия, по результатам которой сумма Глисона оказалась 3+3=6. У меня были 3 возможных варианта: 1) Ждать 2) Внешнее облучение3) Полное удаление . Первый вариант — не вариант. Второй сначала, мне показался приемлемым, но после подробного изучения, врачи отсоветовали, исходя из осложнений и возможных рисков. Осталось только оперироваться. Я обошел десять специалистов, прежде , чем попал к профессору Серняку Юрию Петровичу. Он сам лично прооперировал меня. И, уже через 4 дня после операции меня выписали домой. Выздоровление проходит хорошо и с каждым днем мне становиться все лучше, и теперь я смотрю в будущее с надеждой.

[397911965] – 13 марта 2018 г., 13:35

А вы цены пробивали ? Лечение сейчас не очень дорогое но можно найти неплохие варианты по цене https://ru.bookimed.com/article/skolko-stoit-lechenie-raka-prostatu/ . У моего дедушки рак простаты и мы хотим делать операцию и делать скорее всего за границей, у нас пока не нашли хорошего спеца в этой области

[397911965] – 13 марта 2018 г., 13:38

У моего дедушки рак простаты и мы сейчас пробиваем цены. Нашла список [url=https://ru.bookimed.com/article/skolko-stoit-lechenie-raka-prostatu/]https://ru.bookimed.com/article/skolko-stoit-lechenie-raka-prostatu/[/url] сравниваю цены и понимаю что мне дешевле обойдется лечение в Израиле , а не у нас .

[2040407772] – 14 июня 2018 г., 17:59

А я вылечил свою аденому корнем Молочай Палласа. Раньше по 5 раз за ночь бегал в туалет. А сейчас все нормализовалось. Мне уже 70 лет. Кому нужны мои советы пишите. leonidgbanov1948@mail.ru

[1451561881] – 1 августа 2018 г., 15:01

А как у вас после операции с мочеиспусканием? говорят что после удаления простаты возникает недержание мочи,и остается постоянно ходить в памперсах.и мой папа очень этого боится.вот решаем лучевую делать или операцию.

[1404340681] – 19 октября 2018 г., 15:27

Папе делала операцию в Турции на Да Винчи. Вот взяла из интернета небольшую информацию. Если у вас есть возможность делайте операцию только на этой системе. Могу посоветовать к кому обратиться.
Преимущества операции по удалению предстательной железы роботом Да Винчи:
сохранение эрекции
90-92% мужчин сохраняют сексуальную функцию после вмешательства.
Отсутствие обширных рубцов
Доктор проводит операцию через 5 разрезов до 12 мм.
Точность
Компьютер переводит манипуляции врача в плавные движения робота, устраняя эффект “дрожащей руки”. Поэтому во время вмешательства хирург не повреждает сосуды и нервы.
Малая кровопотеря
Во время операции мужчина теряет 100 мл крови. Для сравнения, во время лапароскопии кровопотеря составляет 400 мл, при открытом вмешательстве — 1 300 мл.
Маленький срок катетеризации
После роботизированной простатэктомии мочевой катетер устанавливают на 5-7 дней. Длительность катетеризации после открытой операции — 10 дней.
Краткосрочная госпитализация
После роботизированной операции вас оставят в стационаре на 5-7 дней. Госпитализация после открытого вмешательства длится 1-2 недели.

[1329502854] – 15 ноября 2018 г., 22:10

Могу поделится информацией по поводу аденомы простаты, так как мой муж недавно перенес операцию ТУР. Начну сначала. За несколько лет особых симптомов, чтоб бежать к врачу и не было.Все более менее в норме. Просто чувствуя свой возраст 66 лет, муж решил избавится от аденомы, которая была на момент операции 78 мл. Сдали все возможные анализы. Биопсия показала отрицательный результат, ПСА было 3.76. То есть все было отлично на момент операции. Операция прошла успешно, не считая конечно трудного после операционного периода. Так как выпито было много антибиотиков после воспалительного процесса. И вот приходит гистологическое заключение- карценома предстательной железы 3+3=6 по Гликсону! То есть обнаружены раковые клетки. А так называемое ПСА опять в норме 3.73. Что будет дальше, не могу предсказать. Совет МУЖЧИНАМ. если появилась аденома, не рассчитывайте на таблетки и уговоры врачей, что все может рассосаться. У них бизнес. И ничего ПСА ясной картины в принципе не дает, если тока у вас уже не рак 3-4 стадии. Мы на таблетках потеряли 4 года! Бегите и вырезайте эту заразу! Здоровья Вам мужчины!

[3454713122] – 25 ноября 2018 г., 18:23

[233539630] – 3 декабря 2018 г., 23:01

Преимущества операции по удалению предстательной железы роботом Да Винчи:

сохранение эрекции
90-92% мужчин сохраняют сексуальную функцию после вмешательства.

Отсутствие обширных рубцов
Доктор проводит операцию через 5 разрезов до 12 мм.

Точность
Компьютер переводит манипуляции врача в плавные движения робота, устраняя эффект “дрожащей руки”. Поэтому во время вмешательства хирург не повреждает сосуды и нервы.

Малая кровопотеря
Во время операции мужчина теряет 100 мл крови. Для сравнения, во время лапароскопии кровопотеря составляет 400 мл, при открытом вмешательстве — 1 300 мл.

Маленький срок катетеризации
После роботизированной простатэктомии мочевой катетер устанавливают на 5-7 дней. Длительность катетеризации после открытой операции — 10 дней.

Краткосрочная госпитализация
После роботизированной операции вас оставят в стационаре на 5-7 дней. Госпитализация после открытого вмешательства длится 1-2 недели.

Здравствуйте! Брату нужна срочная операция по удалению опухоли простаты. Сейчас рассматриваем варианты. В Москве ( живем в 80 км) операция на ДаВинчи стоит около 350-400 тысяч. Немало. Сколько это стоит в Турции?

[1075857004] – 11 декабря 2018 г., 23:03

Вот, ребята, про масаж при аденоме, не надо только. При аденоме он может только навредить.

[875947183] – 20 декабря 2018 г., 20:14

Серняк Юрий Петрович случайно не в Киеве ? Он жил и работал раньше в Донецке

[104509147] – 29 декабря 2018 г., 12:01

Папе делала операцию в Турции на Да Винчи. Вот взяла из интернета небольшую информацию. Если у вас есть возможность делайте операцию только на этой системе. Могу посоветовать к кому обратиться. Преимущества операции по удалению предстательной железы роботом Да Винчи: сохранение эрекции 90-92% мужчин сохраняют сексуальную функцию после вмешательства. Отсутствие обширных рубцов Доктор проводит операцию через 5 разрезов до 12 мм. Точность Компьютер переводит манипуляции врача в плавные движения робота, устраняя эффект “дрожащей руки”. Поэтому во время вмешательства хирург не повреждает сосуды и нервы. Малая кровопотеря Во время операции мужчина теряет 100 мл крови. Для сравнения, во время лапароскопии кровопотеря составляет 400 мл, при открытом вмешательстве — 1 300 мл. Маленький срок катетеризации После роботизированной простатэктомии мочевой катетер устанавливают на 5-7 дней. Длительность катетеризации после открытой операции — 10 дней. Краткосрочная госпитализация После роботизированной операции вас оставят в стационаре на 5-7 дней. Госпитализация после открытого вмешательства длится 1-2 недели.

Посоветуйте к кому обратиться по данной операции

[3516303749] – 8 января 2019 г., 13:27

Полтора года назад попал: зачитался в ночь детективом, перетерпел идти в туалет, а утром проснулся со спазмом простаты и началась уремия, отравление мочой. Болей не было и нет, потенция тоже сохранилась. Скорая отвезла в БСМП, где меня продержали с таким пузырём до обеда. Предлагали проткнуть живот и вставить шланчик, но я отказался. (сосед на сегодня уже лет 5 со шланчиком ходит, в кармане пакет, куда моча бежит. Этой операции в интернете не найти, но на деле они норовят от вас так отвязаться. Моча-то в пакетик, а простата растёт, и уже задний проход ему пережимает: без слабительного в сортир не ходит), я отказался. В обед слили 750мл, прописали Сетегис и отправили к участковому урологу. Тот добавил профлосин. Простата была 195, за пол года такой и осталась. От сетегиса 5 мг голова кружилась и сердцебиение при малейшем движении, пролежал пол года. И запоры: видимо, и кишку подпирает, кал тоненький выходит. Потом врач сказал перестать приём сетегиса. Попробовал — поплохело, решил сначала сбавить дозу. оказалось, пол таблетки раз в три дня — норм. самочувствие и никаких спазм. То есть передоз был страшенный, мин. раз в 5. Потом всё же перестал его пить, и через пару недель началось воспаление яичка а потом водянка — оно раза в 4 увеличилось в объёме. Опять попал в больницу, три дня кололи непонятно чем и зачем и выписали. Уролог на водянку и смотреть не хочет. Уменьшил её объём раза в 2-3, просто постоянно держа в ладони, прогревая рукой. В больнице сказали всё наоборот: пить фокусин (вместо сетегиса), а пенестер бросить. Два м-ца не мог попасть к врачу, объём простаты вырос до 225.Теперь опять пью пенестер и профлосин; только его надо пить сразу после завтрака, побочных почти нет, даже ремонт потихоньку сделал. По ощущениям, простата подрастает. На том буду стоять, пока копыта не отброшу.

[3964831116] – 4 февраля 2019 г., 19:06

Обратитесь по месту жительства, операция ТУР безплатно, а лучше в институт имени Сеченова в Москве, стоит 160 000 р. так же операцию делают по полису ОМС квотам по гос. программе. удоляют аденому с помощью лазера. (Лазерная вапаризация) Российский лазер превосходит зарубежные аналоги. Есть ещё зелёный лазер, ищите на просторах инета. У самого аденома 1 стадии, вот такую информацию я нашол для себя. Таблетки это все фигня, три года пил.

[91857721] – 15 февраля 2019 г., 01:31

Делали папе операцию на аденоме простате лазером (лазерная вапоризация) в Университетской хирургической клинике на Алтуфьевском шоссе. Пошли по рекомендации друзей к Шамову Денису Алексеевичу — хирург-уролог К.М.Н., так как у него большой опыт операций на лазере ( более 10 лет) и очень хорошие результаты. Операция прошла прекрасно, на второй день после операции мы ушли домой. Сейчас папа чувствует себя хорошо, перестал вставать в туалет по ночам. Мы очень благодарны Денису Алексеевичу и всему персоналу клиники! Как выяснилось, зря мы пили таблетки, АДЕНОМА ПРОСТАТЫ ТАБЛЕТКАМИ НЕ ЛЕЧИТСЯ.Не сомневайтесь, у нас тоже есть специалисты высокого уровня!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Совместимы ли эти два понятия: аденома простаты и операция, каковы могут быть последствия хирургического вмешательства в области предстательной железы? Насколько высока стоимость терапии лазером, и в каком случае послеоперационный период после вмешательства будет меньше? Все эти вопросы неизменно преследуют мужчин, у которых выявлены серьезные проблемы предстательной железы и требуется радикальное лечение.

Гиперплазия предстательной железы в 7 из 10 случаев успешно устраняется консервативными методами. Но если болезнь запущена и не поддается лекарственным средствам, то единственным выходом является хирургическое вмешательство.

Аденома простаты, операция по удалению которой проводится только квалифицированным специалистом, требует серьезного подхода, и современная медицина может предложить несколько методов хирургического вмешательства. Расскажем о них вкратце.

Это один из методов хирургического вмешательства, которое осуществляется с помощью специального прибора. Он вводится через уретру к предстательной железе, затем вводится резектоскоп, который позволяет выполнить удаление аденомы простаты либо расширение мочеиспускательного канала. Эта операция длится около получаса под общей или эпидуральной анестезией. Цена операции колеблется от 100 до 150 тысяч рублей в зависимости от сложности. Кроме того, стоимость может зависеть и от клиники, и от места ее нахождения.

После окончания манипуляции все приборы извлекаются. Удаленные ткани аденомы простаты отправляют на исследование. В уретру вводят катетер для оттока мочи и крови, а потом извлекают через неделю.

Первое время в послеоперационный период мочеиспускание учащенное и сопровождается резями, а моча имеет розовую окраску из-за оттока крови. После выписки врач рекомендует пациенту временное воздержание от половой жизни, ограничение физических нагрузок и назначает курс антибиотиков.

Как и все манипуляции, оперативное лечение аденомы простаты может иметь последствия, которые проявляются в послеоперационный период и в период реабилитации в виде осложнений:

Ретроградная эякуляция ‒ заброс спермы в мочевой пузырь. На здоровье это не отражается никак, но такой момент следует учесть пациентам, желающим иметь детей.
Задержка мочеиспускания ‒ может произойти за счет отека слизистой уретры.
Сужение мочевыводящего канала.
Нарушение эрекции ‒ вероятно развитие этого осложнения в двух случаях: психологический аспект либо ошибка хирурга в процессе операции.

Реабилитация может занять некоторое время. Но не стоит к ней относиться легкомысленно. Проведенное оперативное вмешательство ‒ это только начало терапии, большая нагрузка приходится на период восстановления после операции по удалению аденомы простаты, и тут уже многое зависит от пациента и от его поведения после операции.

Чтобы не почувствовать на себе отрицательные последствия, которые может вызвать такое лечение аденомы предстательной железы, нужно знать несколько правил:

Обязательный прием всех назначенных врачом лекарственных препаратов, особенно лечение и профилактика скрытых и хронических инфекций.
Строгое соблюдение диеты.
Обязательное ограничение физических нагрузок. Особенно строго запрещен подъем тяжестей.
Прием жидкости до трех литров в сутки.
Временное воздержание от половой жизни.

Современная медицина предлагает альтернативу трансуретральной резекции (ТУР) – лечение предстательной железы лазером. Это максимально щадящий способ оперативного вмешательства и терапии гиперплазии предстательной железы, после которого восстановление функций мочеполовой системы происходит в максимально сжатые сроки.

К основным преимуществам терапии лазером аденомы простаты относят:

Низкий риск операционных и послеоперационных кровотечений.
Период катетеризации сокращается до 24 часов.
Госпитализация длится не более 2 суток.
Период реконвалесценции и реабилитации после лечения лазером продолжается около двух недель.
Метод высокоточный и эффективный.

Из минусов – относительно высокая стоимость процедуры – около 15000 долларов.

На сегодняшний день существует два вида лечения аденомы простаты лазером:

Это лечение предусматривает сжигание или выпаривание части разросшейся ткани предстательной железы лазером с целью увеличения просвета мочевыводящих путей.

Такой вид лазерного лечения применяют чаще всего для пациентов молодого возраста и с размерами аденомы до 140 кубических сантиметров. Возможно использование при операции различных источников лазера, но в общей картине проведенная операция показывает хорошие результаты.

Этот метод направлен на удаление лазером всего доброкачественного образования простаты. Такая операция позволяет удалять гиперплазию предстательной железы больших размеров и извлеченный материал отправить на исследование в гистологическую лабораторию, что дает уверенность в отсутствии рака простаты.

В целом лечение лазером аденомы простаты на сегодняшний день оказывается предпочтительнее, после операции восстановление проходит в более короткий срок в силу минимальных тканевых повреждений.

Если обследование дало четкие показания на лечение аденомы простаты оперативным вмешательством, то результат операции во многом будет зависеть от квалификации хирурга и его опыта, а стоимость терапии ‒ от выбранного метода. Взвесьте все за и против и сделайте правильный выбор.

Аденома предстательной железы (ДГПЖ) – это опухолевое образование доброкачественного характера, сформировавшееся из разросшегося железистого эпителия или стромальной части органа.

В это время возникает небольших размеров узелок (либо узелки), который со временем увеличиваясь, оказывает давление на мочеиспускательный канал. Это приводит к нарушениям функции мочеиспускания.

Доброкачественное разрастание не имеет метастаз, что значительно отличает аденому от рака простаты. Главным признаком начала злокачественного процесса считается уровень ПСА (простатического специфического антигенна).

Если лечение аденомы предстательной железы с помощью медикаментозных средств не дало ожидаемых результатов, специалист – уролог назначает лечение с помощью оперативного вмешательства. Главным вопросом у мужчин на данном этапе лечения является – какие существуют последствия операции по удалению аденомы простаты.

Аденома предстательной железы

Лечебные мероприятия при аденоме предстательной железы определяются с учетом степени тяжести патологического процесса и проявляющихся признаков. В основном все зависит от того, на сколько нарушен процесс мочеиспускания.

Хирургическое вмешательство требуется в следующих случаях:

Если пациент не в состоянии самостоятельно помочиться, одной из причин этого является состояние, когда уретра сужается, вследствие давления новообразования;
Возникают частые позывы к мочеиспусканию;
Постоянное развитие инфекционных процессов в органах мочевыделительной системы;
Возникает гематурия;
Самопроизвольное выделение мочи;
В мочевом пузыре образовываются камни.

Удаление аденомы простаты – это устранение патологически разросшейся железистой ткани. В тяжелых случаях требуется простатэктомия, в ходе которой полностью удаляют предстательную железу.

Операция по удалению аденомы простаты

Различают несколько видов хирургического лечения:

Открытые операции – иссечение аденомы производится через прокол в мочевом пузыре; к данному виду вмешательств относится трансвезикальная аденомэктомия, которая считается наиболее травматичным методом, однако позволяет полностью избавиться от патологической ткани; назначается при осложнениях гиперплазии, к примеру, при интратригональном росте образовавшихся узлов;
Малоинвазивный метод – предполагает иссечение аденомы предстательной железы без разреза, с помощью видеоэндоскопических инструментов через мочеиспускательный канал; к данному виду относится ТУР (трансуретальная резекция) и гольмиевая лазерная энуклеация простаты.

ТУРП наиболее часто применяется для устранения патологического процесса в простате. Лечение заключается в удалении разросшегося железистого эпителия с использованием специального эндоскопического прибора. Трансуретальную резекцию назначают пациентам при необходимости сохранения потенции, в более молодом возрасте.

Перед проведением операции применяется эпидуральная анестезия, поэтому пациент не ощущает болезненности, но сохраняет сознание. Иногда требуется общий наркоз.

Во время операции специалист вводит через уретру медицинский инструмент – резестоскоп. После иссечения патологической ткани простаты в резестоскоп подается специальная жидкость для выведения удаленной части аденомы. Процедура длится от 30 до 60 минут, в зависимости от количества удаляемой ткани и от того, какой именно участок органа следует удалить.

Трансуреальная резекция простаты

После операции, в уретру вводится катетер на несколько дней, для полного очищения мочевого пузыря от элементов аденоматозной ткани. При катетеризации лечащий специалист наблюдает за состоянием больного в стационаре.

После удаления аденомы простаты и выписки из стационара пациенту требуется около 7 – 10 дней для возвращения к привычной повседневной жизни, во время которых рекомендуется больше двигаться и выполнять некоторые физические упражнения, способствующие улучшению функционирования предстательной железы.

Данный метод оперативного лечения заключается в иссечении патологически разросшейся ткани простаты под воздействием гольмиевого лазера. При вылущивании аденоматозных участков ткани, частички попадают в мочевой пузырь, для их извлечения используют специальный инструмент – эндоморцеллятором. Операция проводится с доступом через мочеиспускательный канал, с помощью эндоскопической аппаратуры.

Лазерная энуклеация напоминает трансвезикальную аденомэктомию, однако имеет меньше осложнений в ходе хирургического вмешательства и после него. Также по проведению гольмиевой лазерной энуклезации катетер держат не более одних суток, после чего извлекают. Функция самостоятельного мочеиспускания востанавливается на вторые сутки после операции.

Отличия лазерной энуклеации от трансуретальной резекции

Аденомэктомия относится к открытому виду операций и представляет собой удаление патологической ткани простаты у мужчин через разрез в брюшной полости и в мочевом пузыре. Аденомэктомия назначается пациентам при запущенной степени болезни, при больших размерах новообразования, либо при осложнениях в ходе заболевания.

В ходе процедуры хирург устраняет пораженные участки простаты пальцами, после чего вводит в мочеточник катетер и дренаж для наружного выведения. После данной операции выписывают пациента из стационара спустя 7 дней.

После операции по удалению аденомы простаты существует риск возникновения некоторых последствий. К возможным осложнениям относится:

Попадание раствора, которым промывают мочевой пузырь, в кровь пациента;
Кровотечение: возникает вследствие прокола близлежащего крупного сосуда, так, как через прибор довольно сложно рассмотреть сосуды; в некоторых ситуациях кровопотеря столь значительна, что может потребоваться переливание донорской крови;
Нарушение мочеиспускания, которое проявляется задержкой выделения мочи либо неспособностью помочиться: причиной такого состояния могут выступать сопутствующие патологии мочевого пузыря, пожилой возраст пациента или некоторые осложнения в ходе оперативного вмешательства;
Осложнение в виде попадания инфекции в мочеполовые пути в ходе хирургического вмешательства;
Повреждение органов мочеполовой системы.

Отзывы пациентов, которые перенесли операцию по удалению аденомы простаты однозначны в том, что последствия в первую очередь отражаются на половой функции. Однако спустя некоторое время потенция и эрекция возобновляются.

Также у некоторых пациентов отмечается после начала половой жизни (через полтора месяца после проведения операции) ретроградная эякуляция, что означает заброс спермы в процессе окончания полового акта в мочевой пузырь. Данное состояние влияет на репродуктивную функцию, то есть появляются проблемы с зачатием, при этом сохраняется возможность к полноценной сексуальной жизни.

Для того, чтобы помочь организму и предстательной железе восстановить нормальное функционирование, а также сократить возможные негативные последствия после операции на аденоме простаты следует придерживаться некоторых рекомендаций касательно способа жизни.

Во-первых, необходимо употреблять достаточное количество очищенной воды, это поможет промыть мочевой пузырь и восполнить необходимое количество жидкости. Также уделяется особое внимание употребляемым блюдам, в которые нужно включить свежие овощи и фрукты, мясо, рыбу нежирных сортов. Пищу готовят на пару, либо в духовом шкафу, жаренные блюда в первое время следует исключить из привычного рациона. Не рекомендуется употреблять солености, копчености и консервы, снизить требуется количество соли в блюдах.

Очень важно в период реабилитации выполнять несложные гимнастические упражнения, чаще гулять на свежем воздухе, побольше двигаться. Все это положительно влияет на орган, вследствие, предстательная железа полностью восстанавливает свое функционирование.

После операции необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков, стараться избегать переохлаждения, не поднимать тяжести.

Восстановление после операции по удалению аденомы простаты

Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование. В большинстве случаев патология требует оперативного удаления. Ранее это можно было сделать только полостным способом. Современная же медицина предлагает много безопасных способов терапии. Одной из них является лазерная энуклеация аденомы простаты.

Лазерной энуклеацией называют оперативное вмешательство, которое осуществляется с помощью лазерного луча. Данный метод достаточно эффективен и помогает удалять новообразования, объем которых составляет 100 куб.см. и выше. Это значит, что операцию можно проводить в запущенных случаях.

Основное достоинство применения лазера – это минимальный риск развития кровоизлияния. Ведь при проведении процедуры происходит прижигание не только пораженных тканей, но и кровеносных сосудов. Благодаря этому методика подходит даже тем людям, которые страдают плохой свертываемостью крови.

Другое преимущество лазерного вмешательства – возможность удалить не только небольшие, но и крупные новообразования. Проводят операцию даже при выявлении опухоли размеров свыше 100 куб.см.

В процессе выполнения энуклеации минимален риск травматизации тканей предстательной железы, поэтому и неприятных ощущений у пациента не возникает. Это позволяет отказаться от общего наркоза, который неблагоприятно отражается на состоянии здоровья человека.

Эффект от процедуры наблюдается уже спустя несколько дней.

Положительной стороной лазерного лечения является и быстрое восстановление организма. Достаточно 2-3 недели, чтобы вернуть к привычному образу жизни.

Положительных сторон у лазерной энуклеации много, но есть и свои недостатки. В первую очередь это касается профессионализма хирурга. Для проведения такого лечения требуется наличие специальных знаний.

Также минусом терапии считают ее стоимость. Цена зависит от того, каковы параметры опухоли, в каком регионе находится клиника. В среднем лечение обходится, начиная с 50 тысяч рублей.

Лазерная энуклеация при аденоме простаты применяется в следующих случаях:

Нарушение оттока мочи, что вызвано сужением мочеиспускательного канала вследствие давления со стороны выросшей опухоли.
Неэффективность консервативного метода терапии.
Масса простаты более 80 г.

Процедуре отдают предпочтение, если у пациента имеется плохая свертываемость крови, стоит кардиостимулятор, фиксаторы костей и прочие приспособления. В таких случаях полостная операция запрещается, поэтому принимается решение в пользу лазера.

Не разрешается проводить энуклеацию при наличии в организме обострений воспалительных патологий и тяжелых болезней, при приеме антикоагулянтов, невозможности введения инструмента в уретру вследствие физических особенностей его строения.

Назначая лазерную энуклеацию, лечащий доктор обязательно уведомляет пациента о том, как нужно к ней подготовиться. Врачи советуют больным перед процедурой отказаться от приема медицинских препаратов, спиртных напитков.

Перед назначением лазерной терапии хирург проводит беседу, в ходе которой выясняет следующее:

Перечень принимаемых лекарств.
Наличие патологических процессов в организме.
Список перенесенных ранее операций.
Наличие аллергической реакции на какие-либо медикаменты.

Затем врач назначает обследование пациента, чтобы проверить его готовность к вмешательству. С этой целью требуется измерение давления, общий осмотр тела, проведение лабораторных анализов крови, мочи, секрета предстательной железы.

Пациент укладывается на кушетку, ему вводят анестезию. Какой тип обезболивания использовать, решает анестезиолог. Выбор в большей степени зависит от настроя больного и готовности его организма к наркозу.

После действия анестезии врач выполняет следующие манипуляции:

Вводит эндоскоп в уретру.
Оценивает состояние простаты и органов мочевыделения.
Определяет зону, которую требуется удалить.
Иссекает пораженные ткани, разделяя на мелкие фрагменты для удобства их дальнейшего выведения из организма.
Отправляет частички новообразования в мочевой пузырь, вводит в него катетер и выводит удаленные части тканей.

Фрагменты аденомы, выведенные из организма, отправляют на лабораторное исследование. Оно позволяет определить характер поражения, перерождение доброкачественных клеток в злокачественные.

Реабилитация организма после лазерной терапии занимается примерно 4 недели. Госпитализация больного после операции в большинстве случаев не требуется, иногда врач может оставить пациента на сутки в стационаре для наблюдения.

На протяжении этого времени запрещается следующее:

Нагружать организм физически. От занятий спортом нужно воздержаться, как и от физического труда.
Правильно питаться. На время реабилитации пациенту необходимо обеспечивать организм полезными веществами, поэтому из рациона удаляются все вредные продукты. К ним относится жареная, жирная, острая, соленая пища. Меню следует обогатить растительной едой, богатой клетчаткой.
Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Вредные привычки могут спровоцировать возникновение осложнений после операции.
Воздержаться от интимной жизни.
Увеличить потребление воды. В сутки рекомендуется выпивать не менее 2,5 литров жидкости.

Выполнение данных рекомендаций позволит минимизировать риск развития неблагоприятных последствий после лечения.

Питание должно быть одобрено лечащим врачом.

Лазерная энуклеация входит в группу малоинвазивных методов лечения, поэтому риск развития осложнений минимальный. Обычно они возникают в результате ошибок хирурга или несоблюдения пациентом правил реабилитационного периода.

Возможны следующие последствия оперативного вмешательства:

Проблемы с мочевыделением: недержание мочи, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, чувство жжения при данном процессе.
Выделение крови из уретры.
Проникновение инфекции в мочеполовую систему.
Нарушение эректильной функции.

Также после лазерной терапии всегда остается вероятность развития рецидива. Повторное появление аденомы наблюдается достаточно часто спустя несколько лет после лечения. Насколько высок риск рецидива, зависит от параметров удаленного новообразования, качества оборудования, опыта врача.

Если при операции останется хоть одна патологическая клетка, механизм развития опухоли запустится снова. В этом случае важно своевременно выявить повторное развитие гиперплазии. Для этого мужчинам рекомендуется после операции проходить обследование половой системы раз в полгода.

Лазерная энуклеация – действенный метод избавления от аденомы предстательной железы. Терапия имеет много преимуществ перед полостной операцией, но обладает высокой стоимостью.

источник