Меню Рубрики

Кто удалял аденому надпочечника

Всем привет. Случилась вот такая со мной беда. Мне 21 год. Случайно на обследовании нашли новообразование надпочечника. Слава Богу доброкачественная оказалась, но будут удалять. Помогите советом кто сталкивался с похожей ситуацией. Кому удаляли надпочечник. Как сложилась ваша жизнь. Как здоровье? Принимаете ли какие либо препараты. Ограничиваете ли себя в чем то? Смогу ли я иметь еще детей? Каждый день плачу.. Не знаю что ожидать теперь. Спасибо за ответы.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог онкопсихолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Чуткий психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, -консультант. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

[2979210770] – 7 июля 2016 г., 21:34

не переживайте, слава богу доброкачественная опухоль, вам можно сказать повезло. многим людям удаляют что-то и жизнь на этом не останавливается. особенно если орган парный. моей бабушке примерно в вашем возрасте почку удалили и ей уже 85 лет

[1169537537] – 7 июля 2016 г., 21:53

Всем привет. Случилась вот такая со мной беда. Мне 21 год. Случайно на обследовании нашли новообразование надпочечника. Слава Богу доброкачественная оказалась, но будут удалять. Помогите советом кто сталкивался с похожей ситуацией. Кому удаляли надпочечник. Как сложилась ваша жизнь. Как здоровье? Принимаете ли какие либо препараты. Ограничиваете ли себя в чем то? Смогу ли я иметь еще детей? Каждый день плачу.. Не знаю что ожидать теперь. Спасибо за ответы.

Все будет хорошо. И на детородную функцию это вообще не влияет.

[2235480768] – 7 июля 2016 г., 22:13

Тестостерон вырабатывается надпочечниками (в том числе). Нужно уточнять у врачей про гормональный баланс

[1076156093] – 7 июля 2016 г., 23:00

Зачем?никогда не удаляют орган с добро качественной опухоль. НЕ соглашайтесь.

[1774515717] – 7 июля 2016 г., 23:05

Зачем?никогда не удаляют орган с добро качественной опухоль. НЕ соглашайтесь.

. Это я Автор. Она у меня большая. И придавливает органы(((

[2473871257] – 7 июля 2016 г., 23:08

при том, что эту мелкую треугольную крень с первой попытки
выведет на экран не каждый узист или мртолог (6,4см «шинковки» — не факт что попадёт)
. несколько подозрительно, что новообразование пошлО как случайная находка.
иногда хитрость сводится к тому, что врач первого контакта понимает, что это туберкулома, листериома и т.п., но играет на нежелании пациентки идти к фтизиатру или инфекционисту, «светить» эпиданамнез, и предлагается «простое» решение — давай отрежем, а этиотропами наширяем на операции, они же широкого спектра.
аналогично при инкапсулированных кусках соединительной ткани — сам процесс может закончился ещё внутриутробно, или после первой БЦЖ, или год назад при ревакцинации из-под лопатки отсеялось.
если надпочечник не единственный (!), то стандартный исход — рубцевание в зоне операции, компенсаторная гиперплазия второго надпочечника.
м.б. проблемы с парнем по факту рубца/болезни
[quote=»Валерия» ] Каждый день плачу.. [/quote]
И почём сейчас берут за день наблюдения и 12′ осмотра?

[1774515717] – 7 июля 2016 г., 23:28

при том, что эту мелкую треугольную крень с первой попытки
выведет на экран не каждый узист или мртолог (6,4см «шинковки» — не факт что попадёт)
. несколько подозрительно, что новообразование пошлО как случайная находка.
иногда хитрость сводится к тому, что врач первого контакта понимает, что это туберкулома, листериома и т.п., но играет на нежелании пациентки идти к фтизиатру или инфекционисту, «светить» эпиданамнез, и предлагается «простое» решение — давай отрежем, а этиотропами наширяем на операции, они же широкого спектра.
аналогично при инкапсулированных кусках соединительной ткани — сам процесс может закончился ещё внутриутробно, или после первой БЦЖ, или год назад при ревакцинации из-под лопатки отсеялось.

если надпочечник не единственный (!), то стандартный исход — рубцевание в зоне операции, компенсаторная гиперплазия второго надпочечника.

м.б. проблемы с парнем по факту рубца/болезни
Каждый день плачу..

И почём сейчас берут за день наблюдения и 12′ осмотра? Это автор. К сожалению я не медик. И немного не понимаю что именно вв мне хотите донести. А можно как то по подробнее?) Спасибо

[1612859400] – 8 июля 2016 г., 06:24

[quote=»Гость» ]. Это я Автор. Она у меня большая. И придавливает органы((([/quote]
В принципе, при доброкачественных (да и злокачественных «in situ») — из хирургического основной метод ‘ резекция.
Большая это сколько?
Если показывать умеючи — и селезёнку и почку можно выдать за опухоль надпочечника (мне например мочевой пузырь заполненный для проведения УЗИ пытались выдать 🙂 за кистому яичника).
Многие активно используют медицинскую безграмотность населения, а порой и коллег и начальников (выдать профессору пеллагрическую слипку на митральном клапане за подлежащее хирургическому лечению, а не 3 таблам ниацина — раз плюнуть; выдать академику малярию за лимфолейкоз — раз плюнуть; выдать министру области авитаминоз за лейкоз — элементарно) для сохранения своих рабочих мест и их доходности.
Так что там — тонкоигольная биопсия, гистология, цитохимия — чем подтверждён диагноз?
Компенсаторно увеличенный единственный надпочечник при отсутствии или гипоплазии второго?
Опухоль из нервной ткани, иная?

[161640348] – 8 июля 2016 г., 14:18

да не волнуйтесь Вы так, все будет хорошо. главное что доброкачественная. а деток вы иметь еще сможете=)

[161640348] – 8 июля 2016 г., 14:20

В принципе, при доброкачественных (да и злокачественных «in situ») — из хирургического основной метод ‘ резекция.
Большая это сколько?
Если показывать умеючи — и селезёнку и почку можно выдать за опухоль надпочечника (мне например мочевой пузырь заполненный для проведения УЗИ пытались выдать 🙂 за кистому яичника).
Многие активно используют медицинскую безграмотность населения, а порой и коллег и начальников (выдать профессору пеллагрическую слипку на митральном клапане за подлежащее хирургическому лечению, а не 3 таблам ниацина — раз плюнуть; выдать академику малярию за лимфолейкоз — раз плюнуть; выдать министру области авитаминоз за лейкоз — элементарно) для сохранения своих рабочих мест и их доходности.
Так что там — тонкоигольная биопсия, гистология, цитохимия — чем подтверждён диагноз?
Компенсаторно увеличенный единственный надпочечник при отсутствии или гипоплазии второго?
Опухоль из нервной ткани, иная?

если доброкачественная значит пункцию видимо делали, умный ты наш

[2699957314] – 9 июля 2016 г., 08:14

10. алла | 08.07.2016, 14:20:55
с той же вероятностью можно утверждать, что человек прошедший пункционную биопсию, решил бы все вопросы философии и прогноза:
— в очереди с подругами по проблеме
— в холле дневного стационара
— в палате дневного стационара
— в курилке/парке/буфете дневного стационара,
а не пришёл бы с этими вопросами на Вумен.

[1085503936] – 1 августа 2016 г., 02:08

Мне удалили в феврале опухоль левого надпочечника 10см на 9см, надпочечник удалили.В Краснодаре. Все прошло хорошо. Шрам конечно это был шок, треугольник под ребрами, но нечего здоровье важнее. Улучшилось эмоциональное состояние после операции, уменьшилась раздрожительность. Месячных до этого небыло 3года, а через полтора месяца после операции пошли. Боли в спине ушли.

[1085503936] – 1 августа 2016 г., 02:30

Детей конечно сможете иметь, никаких препаратов пить не нужно, мне эндокринолог после операции назначила сдать анализ на кортизол и сказала, что на него нужно изредка сдавать. Вот и все неудобства. Сколько см. опухоль у вас если небольшая, то делают через проколы, у меня огромная была, пришлось резать. Я очень довольна, что обнаружили, сделали, у меня тестостерон был повышен, опухоль давила на почку, подпирала другие органы, все было плохо. Главное не накручивать себя перед операцией, не думать об этом постоянно, надо значит надо.

[1021634224] – 16 августа 2016 г., 12:30

У моей мамы удаляли надопочечник с доброкачественной гормономоделирующей аденомой. Реабилитация около 3 месяцев (при том, что была лапароскопия). Особенно тщательно следить за собой после операции,во избежание возникновения надпочечниковой недостаточности, обязательно наблюдение эндокринолога. Ну и ей запретили рожать. Так что вам нужно уточнить, можно ли конкретно в вашем случае.

[123367183] – 18 сентября 2016 г., 14:13

Мне удалили в феврале опухоль левого надпочечника 10см на 9см, надпочечник удалили.В Краснодаре. Все прошло хорошо. Шрам конечно это был шок, треугольник под ребрами, но нечего здоровье важнее. Улучшилось эмоциональное состояние после операции, уменьшилась раздрожительность. Месячных до этого небыло 3года, а через полтора месяца после операции пошли. Боли в спине ушли.

Читайте также:  Препарат при аденоме гипофиза

Это автор. Как вы себя чувствовали после операции? *****

[4034538646] – 12 ноября 2016 г., 19:29

Кристина подскажите пожалуйста где вы делали операцию? Какого доктора посоветуете? Были до операции скачки давления?

[3580141454] – 3 декабря 2016 г., 00:01

Мне два года назад удалили надпочечник с неактивно гормональной опухолью.
Операция прошла успешно,опухоль 7см.
Мне делал заведущий хирургии в Мониках.Очень хороший хирург.Я была в восторге.
Давление до операции не было а вот после операции появилось.Хирург от бога.

[3573692571] – 10 декабря 2016 г., 11:25

В этом году тоже удалили доброкачественную опухоль правого надпочечника 10х12 см. После операции гормоны сами пришли в норму! А детей вы сможете иметь только если удалите эту опухоль, это мне сказала эндокринолог!)

[612752581] – 15 декабря 2016 г., 19:10

В этом году тоже удалили доброкачественную опухоль правого надпочечника 10х12 см. После операции гормоны сами пришли в норму! А детей вы сможете иметь только если удалите эту опухоль, это мне сказала эндокринолог!)

здравствуйте, а мне вот с эту среду предстоит операция на правом надпочечнике, 3 см, не гормональна как говорят, но гормоны на верхней границе и АРС в 10 раз повышено. проплакала проистерила 3 месяца, потом взяла себе в руки и начала искать хороших эндокринологов. терапевты эндокринологи говорят только наблюдать пока, 2 раза в год КТ с контрастом и гормоны, и итог один все равно-удаление. хиругри же говорят удалять и не ждть пока она выростет и не ждать полного истощения надпочечника, а сейчас есть надежда что часть надпочечника удастся оставить. думала, решала, сопоставляла, читала, советовалась о рисках онко, и надпочечниковой недостаточности-страшно. но все же приняла решение удалить ее сейчас! надеюсь это правильное решение. страшно конечно *****. но и жить в таком эмоциональном состоянии невозможно! давления и других признаков у меня нет и не было, только спина начала побаливать с год назад. ну..как то так. как прошел у вас реабил. период? как чувствуете себя сейчас?
поговорите кто то со мной про эту операцию, иначе чёкнусь. (((

Аденома надпочечника – распространенное заболевание, представляющее собой доброкачественную железистую опухоль, в ряде случаев провоцирующую увеличенную выработку гормонов. В свою очередь, гормональный сбой вызывает выраженные клинические симптомы и может осложнять течение других сопутствующих заболеваний.

Опираясь на статистические данные, среди впервые выявленных новообразований надпочечника, случайно выявленных во время диагностики, примерно 70-75% приходятся именно на аденому надпочечников. Среди пациентов, у которых диагностирована патология, мужчины составляют 30%. Женский организм в большей степени подвержен такому заболеванию.

Аденомы надпочечников могут быть гормоно-продуцирующими или гормонально неактивными (большинство аденом). При этом в зависимости от клеток, из которых происходит аденома, и выделяемого гормона аденомы надпочечников делятся на кортикостеромы, альдостеромы и андростеромы.

В России заболевание успешно лечится при своевременном обращении в клинику. В распоряжении врачей имеется современное оборудование, позволяющее успешно диагностировать заболевание, а также проводить малотравматичные операции на высоком уровне.

С течением времени аденома надпочечников может увеличиваться, по этой причине рекомендуется обратиться за медицинской помощью при возникновении первых симптомов, к которым относятся:

  • стремительное и беспричинное увеличение массы тела;
  • одышка;
  • частое повышение артериального давления, плохо снижающегося при применении лекарственных препаратов;
  • возникновение болей в области грудной клетки и живота;
  • гипергидроз (повышенная потливость);
  • отечность;
  • сильная утомляемость;
  • частые депрессии;
  • развитие остеопороза;
  • атрофия и истончение кожного покрова.

У женщин могут быть проявляться также дополнительные симптомы:

  • огрубение голоса;
  • усиленный рост волос на лице;
  • сбой менструального цикла;
  • интенсивный рост мышечной массы.

Внешние проявления патологии характерны гормонально активным аденомам, составляющим около 5-10% от общего числа опухолей надпочечника, однако следует понимать, что даже гормонально активные опухоли могут не проявлять себя никакими симптомами, в таком случае эту форму заболевания называют «субклинической». Гормонально неактивные образования, составляющие бОльшую часть аденом надпочечника, могут быть выявлены случайно во время проведения УЗИ или КТ.

При клинически активной форме заболевания благодаря характерной симптоматике опытному врачу удается даже при проведении визуального осмотра и расспроса заподозрить гормонопродуцирующую опухоль надпочечника. Для подтверждения диагноза пациенту все-таки рекомендуют пройти:

  • консультацию у эндокринолога и хирурга;
  • лабораторное исследование гормонального профиля. Анализ на гормоны в крови и моче позволяет оценить работу надпочечников, установить уровень гормонов, а также конкретизировать гормон, продуцируемый опухолью. Анализ на гормональный профиль предполагает забор крови утром натощак. Для получения достоверных результатов пациенту рекомендуют избегать физических нагрузок и стрессов накануне и в день проведения анализа.
  • анализ суточной мочи, по результатам которого можно определить разновидность аденомы.
  • компьютерную томографию с внутривенным контрастированием. При проведении КТ удается получить объемные изображения, опираясь на которые проще определить структуру опухоли, ее размеры и плотность, а главное – определить вероятность того, что опухоль злокачественная.

Биопсию аденомы надпочечника проводят крайне редко в связи с невысокой диагностической значимостью и высокой потенциальной травматичностью.

Схему лечения врач строит, опираясь на результаты диагностики.

Размер опухоли менее 4 см
Небольшая гормонально неактивная доброкачественная опухоль не нуждается в специальном лечении. Изначально низкоплотные по данным КТ и гормонально неактивные опухоли надпочечника небольшого размера (до 4 см) согласно международным рекомендациям даже не нуждаются в динамическом наблюдении. При подозрительных данных КТ и небольшом размере опухоли (до 3 см) оптимальным считают интервал первичного наблюдения в 3 месяца.

Размер опухоли более 4 см
Если новообразование увеличено в размерах (более 4 см), имеются какие-либо сомнения в отношении её злокачественности, либо опухоль гормонально активна, проводится операция по удалению аденомы левого или правого надпочечника – адреналэктомия.

Операция по удалению аденомы надпочечника может проводиться тремя способами: открытой операцией, лапароскопической или робот-ассистированной.

Лапароскопическая адреналэктомия проводится при выявлении мелких доброкачественных новообразований надпочечников. Она характеризуется меньшей травматичностью при удалении опухоли, более быстрым восстановлением после операции, приемлемым косметическим результатом, что вкупе позволяет достичь максимальной эффективности в коррекции гормонального дисбаланса. Однако при подозрениях на злокачественную опухоль надпочечника, хирурги во всем мире склонны выполнять открытую операцию, так как это позволяет снизить риск надрыва капсулы опухоли, что является важнейшим компонентом радикальности выполняемой операции.

Робот-ассистированная адреналэктомия – операция, характеризующаяся минимально-инвазивным вмешательством, имеет следующие преимущества:

  • максимальная точность выполнения манипуляций;
  • минимальные кровопотери;
  • отличная визуализация опухоли благодаря 3D изображению с многократным увеличением зоны операции и возможности использования УЗИ-навигации;
  • высокая подвижность инструментов робота, несравнимая с рукой человека;
  • минимальный восстановительный период.

Обращаясь в компанию “Русский Доктор”, вы в короткие сроки найдете высококвалифицированных специалистов, которые обеспечат проведение скрупулезной диагностики и подберут оптимальные методы лечения, сопровождающиеся выгодными ценами. Посетив портал russdoc, можно ознакомиться с отзывами тех, кто уже прошел курс лечения.

Надпочечники – парные органы, расположенные на верхнем полюсе почек. Их роль – выработка гормонов, необходимых для нормального поддержания функционирования организма. Когда формируется аденома надпочечников, развиваются самые разнообразные симптомы, во многих случаях очень тяжелые, снижающие качество жизни.

Аденома надпочечника – распространенная патология, чаще всего обнаруживающаяся случайно во время обследований. Характеризуется образованием небольшой опухоли, обычно доброкачественного характера. Но клетки аденомы способны малигнизировать – мутировать в раковые и вызывать злокачественные опухоли. Это случается крайне редко, и только в запущенных случаях.

Заболеванию подвержены люди любого возраста, даже у детей развитие аденомы не является редкостью. Аденома надпочечника у мужчин встречается реже, чем у женщин, и почти всегда протекает скрыто.

У женщин аденома надпочечника развивается гораздо чаще из-за частых гормональных перестроек, и вызывает более выраженные клинические симптомы. Гормональные нарушения, вызванные аденомой надпочечников, требуют полного обследования и тщательного лечения.

Аденома надпочечника развивается ступенчато. Изначально опухоль формируется только в одной клетке, но постепенно начинается распространяться. Сверху образуется капсула, состоящая из соединительной ткани.

При прогрессировании в росте, аденома вызывает серьезные нарушения в работе организма, так как начинает участвовать в выработке гормонов. Но иногда опухоль не продуцирует гормональные вещества и практически не влияет на здоровье пациента.

По клиническим и внешним проявлениям выделяют несколько разновидностей аденомы локализующихся в надпочечниках. Новообразования, продуцирующие гормоны, подразделяют в зависимости от вида гормональных веществ.

Классификация аденомы надпочечников по виду вырабатываемых гормонов:

  1. Кортикостерома.
  2. Альдостерома.
  3. Кортикоэстрома.
  4. Андростерома.
  5. Смешанная опухоль.

В мозговом веществе надпочечника образуются доброкачественные аденомы надпочечников – феохромоцитомы. В запущенных случаях новообразование способно перерождаться в злокачественные опухоли и распространять метастазы.

По локализации новообразования различают одностороннюю аденому (левого или правого надпочечника) и двухстороннюю опухоль. Чаще всего встречается односторонняя аденома надпочечника.

По внешним проявлениям различают три формы аденомы. Наиболее распространена адренокортикальная аденома — плотный узел, заключенный капсулу.

Читайте также:  Аденома гипофиза головного мозга это рак

Эту форму аденомы подразделяют на три вида:

  1. Светлоклеточная аденома надпочечника – состоит из светлых клеток большого размера.
  2. Темноклеточная аденома надпочечника – образована из мелких, темных клеток.
  3. Смешанная аденома надпочечника – представляет собой сочетание первых двух видов.

Реже встречается аденома, сопровождающая болезнь Иценко-Кушинга. Представляет собой новообразование размером до 3 см. темно-бордового цвета. Самая редкая форма патологии – онкоцитарная аденома надпочечника — опухоль неоднородной структуры, состоящей из множества митохондрий.

Существует множество причин, способных вызывать аденому надпочечников. Есть теория, что болезнь способна развиваться на фоне имеющейся аденомы гипофиза, продуцирующей повышенное количество адренокортикотропный гормон. Он вырабатывается при перенесенном стрессе или на фоне механических повреждений. Избыток этого гормона стимулирует надпочечники, что приводит к формированию опухолей.

Главные факторы развития аденомы надпочечника:

  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • избыточный вес;
  • возраст старше 40 лет;
  • высокий уровень холестерина;
  • хронические патологии эндокринной системы;
  • сосудистые нарушения;
  • тяжелые травмы, механические повреждения.

Аденома надпочечника у женщин может возникнуть на фоне беременности, особенно в третьем триместре, когда нагрузка на организм становится особенно заметной. Также на развитие патологии влияют: поликистоз яичников, длительный прием оральных контрацептивов, период лактации, менопауза.

Аденомы, не продуцирующие гормоны, даже при большом размере не сдавливают другие ткани, поэтому не вызывают клинических проявлений. Симптомы аденомы надпочечников, вырабатывающей гормоны, появляются даже при небольшом размере опухоли.

Кортикостерома стимулирует выработку кортизола и развитие синдрома Иценко-Кушинга. Патология выражается ожирением верхней части тела и лица, атрофией мышц конечностей, истончением кожи, а также ломкостью костей. У мужчин на фоне кортикостеромы появляются проблемы с импотенцией. У женщин появляются вторичные мужские признаки, нарушается менструальный цикл, вплоть до аменореи, а при длительном течении болезни развивается бесплодие.

Кортикоэстрома вырабатывает женские гормоны – эстрогены, поэтому чаще всего появляются симптомы у мужчин:

  • изменение тембра голоса;
  • ожирение бедер и живота;
  • уплотнение молочных желез;
  • эректильные дисфункции;
  • отставание в половом развитии у подростков.

У взрослых женщин кортикоэстрома протекает бессимптомно, но у девочек-подростков менструации начинаются раньше, чем положено, и увеличиваются молочные железы.

При выработке мужских гормонов развивается андростерома, не вызывающая клинических проявлений у взрослых мужчин. У мальчиков аденома приводит к раннему половому созреванию, низкому тембру голоса и в редких случаях, к кожным высыпаниям.

Симптомы аденома надпочечника у женщин:

  • уменьшение матки и молочных желез;
  • избыточный рос волос;
  • отсутствие менструаций;
  • бесплодие.

При формировании андростеромы у девочек раннего возраста наблюдается недоразвитие молочных желез, формирование вторичных мужских признаков, аменорея, избыточно развитая мускулатура.

Альдостерома вызывает дисфункции со стороны почек, сердца и нервной системы. Опухоль вырабатывает вещество, выводящее калий из организма, поэтому у пациентов развиваются судороги, боли в конечностях и мышечная слабость. Одновременно в организме задерживается натрий, что приводит к скапливанию жидкости и повышению артериального давления.

Феохромоцитома надпочечника у мужчин и женщин преимущественно вызывает неврологические и сосудистые симптомы:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • аритмия;
  • тахикардия;
  • повышенное беспокойство;
  • гипергидроз;
  • повышение артериального давления;
  • гипертонический криз.

Из-за высокого давления появляются признаки ухудшения зрения, темные пятна в поле зрения, отслоения сетчатки глаза. Другие симптомы: бледность кожи, резкое снижение веса, дисфункции желудочно-кишечного тракта.

Чтобы выявить аденому надпочечников, необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные исследования.

Чтобы выявить форму, размеры и структуру аденомы, нужно пройти следующую диагностику:

  1. УЗИ;
  2. КТ и МРТ надпочечников;
  3. Позитронно-эмиссионную томографию.

Чтобы выявить функционально аденома или нет, пациенту назначают анализы крови на уровень гормонов, калия, ренина. Также при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга требуется проведение пробы с дексаметазоном. Лабораторная диагностика позволяет выявить характер опухоли и подобрать наиболее подходящее лечение.

В некоторых случаях назначают биопсию надпочечников и кровь на онкомаркеры, чтобы исключить злокачественность новообразований. Специалисты считают, что чем больше аденома, тем выше вероятность перерождения клеток и развития раковой опухоли.

Лечение аденомы надпочечника не требуется, если она незначительного размера и не вырабатывает гормоны. В этом случае рекомендуется регулярное прохождение обследования, чтобы отслеживать динамику патологии.

Из лекарственных препаратов при неоперабельной опухоли чаще всего назначают: Митотан, Метирапон, Этопозид, Метотрексат, Аминоглутетимид и другие средства, подавляющие функцию коры надпочечников и выработку гормонов. Эти и другие лекарства назначает только лечащий врач, в зависимости от вида и размера опухоли.

Для снятия симптомов заболевания назначают диуретические препараты с калийсберегающим действием, чтобы нормализовать водно-солевой баланс и снизить давление – Спиронолактон, Альдактон, Урактон.

Хирургическое удаление аденом надпочечников – самый эффективный метод лечения, который может проводиться двумя методами – полосным и эндоскопическим. В первом случае проводится разрез брюшной полости длинной в 30 см. Полостная операция проводится только в крайних случаях из-за высокого риска развития осложнений и длительного периода реабилитации.

Наиболее современная операция по удалению аденомы надпочечника – операция с помощью эндоскопа. Вмешательство проводится через три прокола или один маленький надрез. В проколы вводится эндоскоп и инструменты, с помощью которых удаляется аденома надпочечников. Пациента после эндоскопии восстанавливается очень быстро – уже на 3-5 день его выписывают и стационара.

Нефункциональные аденомы надпочечника не подлежат удалению, если не существует риска перерождения опухоли в раковую.

Специалисты отмечают несколько показания в необходимости операции при аденоме надпочечников:

  • продуцирование большого количества гормонов, что влияет на общее состояние больного;
  • развитие болезни Иценко-Кушинга;
  • развитие синдрома Кона, сопровождающегося судорогами;
  • феохромоцитома, вызывающая стойкое повышение давления;
  • при наблюдении в динамике наблюдается стремительное прогрессирование аденомы в размерах;
  • высокий риск развития злокачественной опухоли.

Перед оперативным вмешательством пациента следует тщательно обследовать, чтобы исключить наличие противопоказаний: тяжелые патологии сердечной деятельности, легочная недостаточность, нарушения свертываемости крови, инфекционно-воспалительные процессы.

Специалисты не советуют удалять аденому надпочечников, если нет строгих показаний, так как после операции могут возникнуть тяжелые последствия.

Как и при любом хирургическом вмешательстве возможно развитие следующих осложнений:

  • механическое повреждение окружающих тканей;
  • угнетение дыхания;
  • тромбоэмболия;
  • гормональные дисфункции;
  • образование спаек;
  • колебания артериального давления;
  • послеоперационное кровотечение;
  • присоединение инфекции;
  • дисфункции ЖКТ;
  • нарушение обмена веществ.

В самых редких случаях, если аденома надпочечника была удалена не полностью, или не устранены негативные факторы, возникает риск повторного формирования опухоли.

Чтобы снизить риск развития осложнений и быстрее добиться восстановления пациента, необходим правильный послеоперационный уход. Сразу после удаления опухоли устанавливается дренаж, чтобы обеспечить отток жидкости. Ежедневно проводится обработка швов антисептическими растворами и меняется стерильная повязка.

В первые дни после операции пациенту необходимы обезболивающие препараты, чтобы уменьшить болевой синдром. Чаще назначают ненаркотические анальгетики – Баралгин, Брал, Ибупрофен, Анальгин.

После хирургического вмешательства может быть назначена химиотерапия, если клетки опухоли начали перерождаться в злокачественные. Антибиотики широкого спектра действия требуются, чтобы обезопасить пациента от инфекционно-воспалительного процесса и некротического поражения тканей.

После выписки из стационара больной должен соблюдать некоторые правила предосторожности: не принимать горячие ванны, не поднимать тяжести, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Прогноз при аденоме, если она доброкачественная, благоприятный. Даже гормонально-активные опухоли не опасны для жизни пациента. После удаления аденомы надпочечника более 70% полностью выздоравливает, и гормональный фон восстанавливается через 1-2 месяца после операции. Прогноз становится неблагоприятным, если опухоль становится злокачественной и начинает метастазировать.

Автор: Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Спасибо за ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку

Аденома надпочечника поддается только хирургическому удалению. В некоторых случаях вмешательство можно отложить, за образованием просто наблюдают. Хирургическое удаление возможно провести тремя способами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. О том, когда требуется операция для аденомы надпочечника, как именно она удаляется, а также о восстановлении и жизни после, читайте далее в нашей статье.

Медикаментозного метода лечения при аденоме надпочечника не существует. Тем не менее не все опухоли нуждаются в срочном удалении. Для гормонально-активных образований показанием является избыточное образование кортизола, альдостерона и половых гормонов. Операция проводится при:

  • выраженных обменных нарушениях (ожирение, сахарный диабет);
  • тяжелом течении гипертонии, которая не снимается комбинацией 2-3 гипотензивных препаратов;
  • нарушении половой функции – импотенции, снижении полового влечения у мужчин или симптомах вирилизации (рост волос на теле и лице у женщин, сбой менструального цикла, бесплодие).

Чаще всего удаляют альдостеромы и кортикостеромы. Если аденома не вырабатывает гормоны, то ее обнаружение чаще всего является случайной находкой.

Некрупные опухоли не нуждаются в оперативном лечении, но при достижении 4 и более см или быстром росте аденома становится подозрительной в отношении злокачественного перерождения и требует удаления.

Читайте также:  Аденома отдает в позвоночник

А здесь подробнее об УЗИ надпочечников.

Для того чтобы правильно выбрать метод операции и снизить риск осложнений, пациентам важно пройти комплексное обследование. Оно включает:

  • анализы крови: общий, биохимический с определением сахара, холестерина, печеночных и почечных проб, коагулограмма, кортизол, ренин, альдостерон, катехоламины, кислотность, электролиты;
  • анализ мочи: общий, кортизол, катехоламины и их метаболиты (конечные продукты обмена);
  • ЭКГ;
  • визуализацию надпочечников – УЗИ, КТ (МРТ);
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгенографию, томографию области гипофиза;
  • экскреторную урографию (введение контраста для исследования почек);
  • ангиографию брюшной аорты;
  • сцинтиграфию (радиоизотопное сканирование) надпочечника и костей, скелета при риске метастазов;
  • тонкоигольную аспирационную биопсию надпочечника.

Последние два метода назначают при признаках злокачественного роста опухоли, что при аденомах бывает редко.

Смотрите на видео о процедуре биопсии надпочечника:

Операция на надпочечниках является существенным стрессом для организма, так как она влияет на все показатели обмена, кровообращения, электролитного состава крови, водно-солевого баланса. Поэтому при обнаружении отклонений от нормы уровня холестерина, сахара, артериального давления, ритма сердца они должны быть максимально приведены к норме. Гормональный дисбаланс также стараются по возможности компенсировать или провести симптоматическую терапию.

Аденома надпочечника – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего расположена с одной стороны. Поэтому наиболее распространенными методами ее удаления является лапароскопия (разрезы на животе) или через поясничный (ретроперитонеальный) доступ. При наличии противопоказаний к ним применяют открытый способ.

Для нее необходим специальный инструментарий, который позволяет хирургу видеть ход операции. С помощью роботизированной системы DaVinci (Да Винчи) хирург управляет ходом адреналэктомии на расстоянии, он даже может непосредственно не присутствовать в операционной. Последний вариант является пока экономически самым затратным.

Лапароскопия предусматривает введение газовой смеси в живот для увеличения операционного поля, это рефлекторно может ухудшить легочную вентиляцию и работу сердца.

К достоинствам метода относятся:

  • небольшие разрезы на коже;
  • отсутствие длительного восстановительного периода;
  • больной может встать с постели и ходить через несколько часов;
  • риск грыжевого выпячивания передней брюшной стенки отсутствует;
  • послеоперационный болевой синдром умеренный, достаточно применения обычных обезболивающих препаратов для его снятия;
  • низкая вероятность кровопотери;
  • есть возможность осмотра брюшной полости с увеличением и поворотом инструмента в разные стороны;
  • из-за отсутствия контакта с перчатками и перевязочным материалом реже появляются спайки кишечника.

Операция при помощи роботизированной системы daVinci

Его выбирают для крупных образований, которые могут оказаться злокачественными, или при подтвержденном диагнозе рака. Традиционный доступ с рассечением передней брюшной стенки также выполняется, если у больного имеется выраженное ожирение, а поясничный метод по каким либо причинам не может быть использован.

Основной недостаток – тяжелый восстановительный период с сильным болевым синдромом, необходимостью пребывания в стационаре 2-3 недели после операции, так как имеется риск нагноения, кровотечения, нарушения работы кишечника.

Косметический результат открытой операции по удалению надпочечника

Эндоскоп вводится через поясничную область в забрюшинное (ретроперитонеальное) пространство. Обладает преимуществами перед передним доступом из-за близости расположения почек с надпочечниками к спине. Отсутствует необходимость прохождения через органы брюшной полости и их смещения, этот способ не противопоказан при спаечной болезни.

После операции пациент может передвигаться по палате уже к вечеру, нет существенных диетических ограничений. Отличительной особенностью является отсутствие видимости органов брюшной полости и пути продвижения инструмента, труднее менять направление из-за ограниченного пространства, что требует высокой профессиональной квалификации хирурга, поэтому выполняется не во всех клиниках.

Самый распространенный метод адреналэктомии – лапароскопический боковой доступ. Пациент укладывается на противоположный бок, операционный стол устанавливают под изгибом так, чтобы реберная дуга и подвздошная кость были удалены друг от друга максимально.

Этапы операции:

  1. Введение газовой смеси.
  2. Установка инструментов по передней, средней и задней линии подмышек на уровне поясницы.
  3. Рассечение связки между почкой и селезенкой (слева) или печенью и ободочной кишкой (справа).
  4. Нахождение надпочечника, выделение его из капсулы, перевязка вены, артерии и удаление.
  5. Снижение внутрибрюшного давления.
  6. Осмотр ложа надпочечника, остановка кровотечения.
  7. Установка дренажа.
  8. Ушивание брюшины и кожи.

Реабилитационный период имеет особенности в зависимости от метода операции.

Больной остается в стационаре на сутки до контрольного осмотра. Ограничения по двигательному режиму требуются не более 2-3 часов, затем можно ходить. Если нет признаков осложнений, то пациент выписывается под наблюдение эндокринолога и по месту жительства.

После доступа через брюшную полость нужно обеспечить щадящее питание. На протяжении 12 часов нельзя есть, пить можно по 20-30 мл. К вечеру разрешается легкий ужин – протертый суп или овсяная каша, кефир, но не более стакана.

На 3 недели рекомендуется составлять рацион из таких блюд:

  • отварные овощи, пюре из картофеля;
  • каши, кроме перловой, ячневой, пшена, все остальные крупы варят в 1,5-2 раза дольше;
  • подсушенный хлеб, сухари;
  • некислые свежие молочные продукты в натуральном виде (без искусственных добавок, красителей);
  • мясное и рыбное суфле, паровые тефтели, котлеты;
  • сладкие фрукты для приготовления сока, компота, киселя;
  • отвар шиповника, цикорий, слабо заваренный чай, настой мяты и ромашки.

На 1-2 месяца под полным запретом находится алкоголь, жирные, острые, соленые и жареные блюда.

Постельный режим продолжается около суток, пить не разрешается, но можно смачивать губы водой и соком лимона. На утро можно начинать пить и есть небольшими порциями.

В первый день назначается питьевая диета – кисель, рисовый или овсяный отвар, процеженный компот, слабый мясной бульон. Со вторых суток рацион постепенно расширяется за счет кисломолочных продуктов, сухарей, парового омлета.

С третьего дня переходят на меню, рекомендованное при лапароскопической адреналэктомии. Обычно пациенту необходимо стационарное наблюдение не менее 2 недель, затем он выписывается для продолжения лечения в поликлинических условиях.

Процент смертельных случаев после удаления надпочечника не превышает 0,3-0,5%. Тем не менее эта операция является довольно сложной, так как выброс гормонов в кровь может вызвать неконтролируемое нарушение показателей кровообращения, особенно при наличии феохромоцитомы. Если задета вена почек или нижняя полая, то срочно необходимо вскрытие брюшной полости для остановки кровотечения.

Если у больного был эндоскопический вид операции, то он в экстренном порядке меняется на открытый.

К вероятным осложнениям относятся:

  • повреждение селезенки, кишечника, поджелудочной железы;
  • кровотечение;
  • воспаление брюшины (перитонит);
  • инфицирование послеоперационной раны;
  • остановка перистальтики (сокращений) кишечника;
  • образование тромба внутри сосуда, передвижение его по кровеносному руслу с закупоркой более мелких сосудистых ветвей.

Остановка перистальтики (сокращений) кишечника

Надпочечниковая недостаточность при одностороннем поражении бывает редко, но длительный выброс избыточного количества кортизола снижает образование гипофизом кортикотропина, из-за чего второй надпочечник бывает не активен. Проявляется низким давлением крови, снижением уровня сахара, натрия, резкой слабостью. Это требует введения гормонов с последующим медленным снижением их дозы.

В целом прогноз после удаления аденомы благоприятный, особенно если не успели развиться сосудистые осложнения артериальной гипертензии и сахарного диабета. У большинства пациентов адреналэктомия позволяет достичь восстановления гормонального фона, улучшения самочувствия и повышения работоспособности.

А здесь подробнее о продуктах для надпочечников.

Высокая гормональная активность аденомы или размер более 4 см при отсутствии симптомов относятся к показаниям для операции. Она является единственным вариантом лечения для таких пациентов. Проводится эндоскопическим методом – лапароскопия или ретроперитонеоскопия. При сомнительном диагнозе назначается открытая адреналэктомия.

Для снижения риска осложнений нужно провести полное обследование до операции. Течение восстановительного периода зависит от вида хирургического вмешательства. При ранней диагностике аденомы ее удаление повышает качество жизни пациентов.

В некоторых ситуациях обязательно проводится удаление надпочечника, последствия при этом будут для организме женщин и мужчин. Они могут появиться сразу или же в отдаленной перспективе, даже если была операция по удалению аденомы.

При заболевании или после операции требуется тщательно выбирать продукты для надпочечников. Ведь влияние питания на выработку гормонов и, соответственно, на работу органов велико. Для больных при гиперплазии и аденоме после удаления полезна диета с исключением продуктов, вредных и для здорового человека.

Если обнаружена феохромоцитома, операция требуется в 90% случаев. Для начала проводится подготовка пациента для исключения гипертонического криза и прочих нарушений. После операции феохромоцитомы надпочечника нужна реабилитация, диета. Прогноз для жизни хороший. Можно ли алкоголь?

Может быть гиперплазия надпочечников как врожденная у детей, так и приобретенная у взрослых. Гиперплазия коры, ножки может быть нодулярная, узловая. Лечение подразумевает удаление или подавление продуцирования.

При подозрении на наличие определенных патологий проводят УЗИ надпочечников. Его делают немного по-разному ребенку, у женщин и мужчин. Подготовка минимальная. Норма в размерах может отличаться в зависимости от возраста и пола. Что делать, если есть образование?

источник