Лазерная вапоризация аденомы простаты является альтернативным, выполняемым с помощью лазерного луча способом лечения у мужчин опухоли предстательной железы. Операция выполняется эндоскопическим методом, без разреза. Технология, используемая при операции на предстательной железе с помощью лазера, является малотравматичной и имеет щадящей характер по отношению к мужской потенции. Процедура доступна зрительному контролю хирурга на экране монитора.
Использую лазерное выпаривание аденомы простаты осложнений практически не бывает, а сама процедура обладает множеством преимуществ:
- Небольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
- Профилактическая процедура предупреждения ретроградной эякуляции;
- Не влияет на половую функцию и функцию мочевого пузыря;
- Подходит пациентам, принимающим антикоагулянты;
- Не нужно переливание крови;
- Контроль непредвиденного кровотечения;
- Минимум побочных эффектов;
- Нет дискомфорта после лечения;
- Применение местной анестезии;
- Быстрое восстановление после операции;
- Ограниченная потребность послеоперационной катетеризации;
- Не нужна послеоперационная госпитализация.
При лазерной вапоризации ткани разросшейся простаты удаляют методом выпаривания. Для проведения операции используют специальные лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины и оборудованные гибким световодом с наконечником для выпаривания. Доброкачественная ткань аденомы удаляется избирательно, одновременно производится коагуляция (прижигание) сосудов и слоев. Этим заметно уменьшается риск кровотечения в послеоперационный период.
Излучение лазера способно проникать в ткань аденомы простаты на глубину не более 1 миллиметра, поэтому вапоризация происходит послойно, при этом нужный участок удаляется с высокой точностью. Этим исключается перфорация капсулы простаты, брюшной полости и мочевого пузыря.
Аденома в результате проведения операции частично иссекается, суженный просвет в мочеиспускательном канале восстанавливается в размерах. Лазерная вапоризация позволяет удалять значительные объемы ткани аденомы практически бескровно, что существенно снижает риск послеоперационных осложнений.
Подготовительные мероприятия состоят в подробной беседе со своим лечащим врачом. Он должен подробно рассказать пациенту обо всех тонкостях этой операции, о возможных рисках и последствиях, после этого пациент подписывает согласие. Далее доктор дает ему перечень требуемых анализов.
Существует ряд осложнений, которые, в редком случае, может повлечь за собой вапоризация. К ним относятся:
- Эректильная дисфункция;
- Появление сильного жжения при опорожнении мочевого пузыря;
- Ожог внешних тканей мочеточников;
- Ретроградная эякуляция (распространенный побочный эффект при любых видах оперирования аденомы предстательной железы, который проходит самостоятельно в течение нескольких дней).
Лазерная вапоризация противопоказана пациентам, страдающим:
- Инфекционными заболеваниями в острой стадии воспаления;
- Заболеваниями печени (в частности, печеночной недостаточностью);
- Заболеваниями почек (в частности, почечной недостаточностью);
- Заболеваниями бронхов (в частности, бронхиальной астмой);
- Пациентам, перенесшим инсульт или инфаркт миокарда.
К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:
- Кровотечение из пораненных во время операции тканей;
- Попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.
Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты. В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:
- Образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения;
- Развитие симптома недержания мочи;
- Разлад сексуальной функции.
Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.
При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции. После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:
- Осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
- Образование мочевых свищей;
- Инфицирование раневых поверхностей;
- Мочевые затеки;
- Длительный послеоперационный период – до десяти дней.
Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:
- Обильное питье;
- Наблюдение специалиста;
- Резкие движения следует исключить;
- Может быть назначена антибактериальная терапия;
- Питание должно быть сбалансированным;
- Исключить из рациона блюда:
- Солёные;
- Жареные;
- Копчёные;
- На полтора месяца следует воздержаться от половой близости;
- Показано соблюдать здоровый образ жизни;
- Ежедневные пешие прогулки;
- Выполнять специальный комплекс упражнений.
Оперируют пациента либо в условиях амбулатории, либо кладут в стационар на один день. Аденому удаляют частично, восстанавливая просвет уретры. Обычно продолжительность процедуры по частичному удалению аденомы простаты составляет около часа, затем пациент на несколько часов остается под наблюдением врача. Последующее наблюдение осуществляет врач из поликлиники.
Вапоризация простаты лазерным лучом проходит таким образом:
- Операция производится эндоскопическим методом, при этом все манипуляции осуществляются через просвет уретры;
- Гиперплазия удаляется направленным световым пучком при фокусировке луча в определенной точке;
- После завершения операции по вапоризации аденомы простаты пациенту может быть установлен уретральный катетер;
- Если работа мочевого пузыря удовлетворительна и размер предстательной железы средний, врач может отменить установку катетера.
При нормальном самочувствии через 2 часа после процедуры вапоризации разрешается пить негазированную воду, которой до вечера нужно выпить до полутора литров. Для быстрого восстановления функции мочеиспускания в течение следующих суток после операции по удалению железы нужно употребить до 3 литров жидкости. Прием пищи возможен только на следующий день. Терапию антибиотиками (по назначению доктора) проводят обычно не менее 10 дней.
После оперирования аденомы простаты и восстановления мочеиспускательного канала также назначают промывание мочевого пузыря дезинфицирующим раствором (например, фурацилином) для удаления остаточных сгустков крови. При этом для удаления жидкости используется второй катетер. Эта система обычно устанавливается врачом на несколько дней после выполнения вапоризации предстательной железы. После снятия катетера у пациента сразу восстанавливается естественное мочеиспускание.
Лазерная вапоризация аденомы простаты — это выпаривание аденомы предстательной железы при помощи лазера. Операция проходит без разрезов. Через мочеиспускательный канал проводится лазерный световод и происходит выпаривание аденоматозной ткани. При проведении лазерной вапоризации аденомы простаты удаляются абсолютно любые размеры аденомы, ограничений по обьему нет!
Для лазерной вапоризации аденомы простаты мы используем новейшую лазерную систему EVOLVE™180 фирмы biolitec, мощностью 180 Вт, производства Германии. Это первый в России лазер такой мощности. Для лазера такой высокой мощности специально разработан гибкий световод с изогнутым наконечником, для более совершенного и эффективного контактного выпаривания. Лазер с высокой мощностью EVOLVE™180 обладает скоростью удаления ткани аденомы простаты равной 3-4г/минуту. Длина волны нашего диодного лазера – 980 нм. хорошо поглощается как в воде, так и в гемоглобине, что позволяет быстро выпаривать и одновременно коагулировать подлежащие глубокие слои, избегая кровотечения. За счет высокого поглощения водой, использование лазерной системы EVOLVE™180 исключает случайное поражение мочевого пузыря и других нецелевых зон.
Лазерный световод проводится через мочеиспускательный канал в простату, где производится выпаривание аденомы предстательной железы. Выпаривание производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью, глубина проникновения лазерного луча постоянна, более 1 мм.
Благодаря высокой мощности нашего лазера и новейшего изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно. Операция проходит под контролем глаза, хирург видит операцию на экране монитора, что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка. Операция длится около часа, в зависимости от объема простаты. Пациент находится в стационаре 2 суток, самостоятельно мочится и с назначениями уходит домой.
В результате после лазерного выпаривания всех аденоматозных узлов мы получаем канал в простатической части диаметром около 3 -3.5 см. Что позволит пациенту качественно мочиться последующие 15-20 лет. При этом не испытывая таких проблем как недержание мочи, ретроградной эякуляции и эректильной дисфункции. По нашим наблюдениям качество эрекции не только сохраняется, но и усиливается.
Примерно три года назад в Америке появился, так называемый, «зеленый лазер». Такой луч, направленный на аденому простаты, вызывает ее вапоризацию (испарение).
Аденома предстательной железы – одно из самых распространенных урологических заболеваний. От него страдает каждый второй мужчина старше 50 лет, а после 60 лет – уже 75% мужчин.
О том, чем опасна аденома простаты, и о том, какие существуют современные методы борьбы с ней, мы побеседовали с доктором медицинских наук, врачом-урологом высшей категории Андреем Петровичем Морозовым.
— Почему возникает аденома простаты?
Тут могут быть сыграть роль различные факторы, но, как правило, развитие аденомы связано со снижением уровня мужского полового гормона — тестостерона. Ну, а это, в свою очередь, связано с возрастными изменениями в организме мужчины.
— Как это заболевание проявляет себя?
У некоторых мужчин разрастание аденоматозной ткани в простате не вызывает неприятных ощущений — такая аденома не требует хирургического вмешательства. У других же разросшаяся ткань начинает передавливать мочеиспускательный канал, и тогда у человека начинаются серьезные проблемы с мочеиспусканием. Если опухоль в предстательной железе доброкачественная, то главная задача хирурга – удалить аденоматозную ткань и восстановить у пациента нормальное мочеиспускание.
— А если аденому не удалить вовремя?
Если запустить болезнь, последствия могут быть очень печальными. Из-за того, что аденома сдавливает мочеиспускательный канал, ухудшается отток мочи из мочевого пузыря. Ему приходится преодолевать сопротивление, а, значит, работать с повышенной нагрузкой. В результате мышцы мочевого пузыря начинают накачиваться, как накачивается культурист после долгих интенсивных тренировок.
Через некоторое время резервы истощаются, гипертрофированный мочевой пузырь «устает», начинает истончаться и не может эвакуировать полностью все мочу, соответственно скапливается остаточная моча. Ее становится все больше, внутрипузырное давление повышается до такого уровня, что моча начинает попадать обратно в мочеточники и забрасываться в почки. Повышенное давление внутри почки приводит к тому, что начинает истончаться ее паренхима… Раньше такие пациенты погибали от почечной недостаточности. Их почки просто переставали работать.
— Но ведь сейчас все это лечится?
Разумеется. Существует несколько способов восстановить нормальное мочеиспускание при аденоме предстательной железы. Прежде всего, это консервативный метод. Он направлен на снятие воспалительного процесса в предстательной железе и расслабление гладкой мускулатуры мочевых путей (для облегчения мочеиспускания).
Однако здесь необходимо индивидуально подходить к каждому пациенту. Одна ситуация требует одного лечения, другая – другого. Надо иметь в виду, что консервативные методы полностью не излечивают от аденомы простаты, они лишь помогают снять неприятные симптомы.
— То есть без хирургического вмешательства никак не обойтись?
К сожалению, чаще всего это так. Раньше хирургическое лечение аденомы простаты проводилось с помощью открытой операции: хирург рассекал переднюю брюшную стенку, вскрывал мочевой пузырь, удалял аденоматозные узлы, после чего у пациента восстанавливалось нормальное мочеиспускание.
— А сейчас? Неужели не появились более высокотехнологичные методики удаления аденомы простаты?
Некоторое время назад стали популярны методики удаления аденомы, связанные с применением новых видов энергии. Например, разрушение аденоматозной ткани с помощью ультразвука, микротоков (микроволновая терапия) и жидкого азота (криотерапия). Однако все эти методы имеют один большой недостаток – они малоуправляемые, хирург не может точно предсказать их последствия и повлиять на результат операции.
— Какая методика удаления аденомы простаты, на Ваш взгляд, наиболее эффективна?
До недавнего времени золотым стандартом в урологии считалась трансуретральная резекция (ТУР) — эндоскопическая операция, при которой хирург может вырезать аденому предстательной железы без рассечения брюшной стенки, слой за слоем изнутри. Это эффективная методика, она до сих пор широко используется в урологии.
— Но и у нее тоже есть недостатки?
Да. Проблема в том, что наши репродуктивные органы очень хорошо кровоснабжаются, поэтому все подобные операции связаны с сильными кровотечениями. Особенно это касается открытых операций. Любой уролог, который имеет опыт в хирургии, прекрасно знает, что аденомэктомия – самая травматичная операция. Раньше она даже могла приводить к гибели пациента из-за кровопотери, потому что найти сосуды и остановить кровь было очень сложно. Трансуретральная резекция позволила частично решить эту проблему, кровотечение при ней меньше. К тому же врач сразу видит кровоточащие сосуды и может быстро применить электрокоагуляцию. Но тут, конечно, все зависит от опыта хирурга.
Еще один минус метода – нельзя оперировать слишком большие железы. Как правило, показание к применению трансуретральной резекции – предстательная железа весом 60 граммов. Измерение производится с помощью ультразвукового сканера, который быстро и точно проводит измерения.
— И какой же из методов выбрать?
Тут все индивидуально. В любом случае решение принимает врач с учетом особенностей протекания болезни и общего самочувствия пациента.
Кроме вышеперечисленных методик хирургического лечения аденомы простаты, существует еще одна, о которой я пока не упомянул. В последнее время для разрушения аденоматозной ткани стали использовать лазерное излучение. Сначала резекцию проводили с помощью гольмиевого лазера. Эта методика имела как положительные, так и отрицательные стороны, однако отрицательных моментов было больше, поэтому она не очень сильно прижилась.
Но прогресс не стоит на месте. Примерно три года назад в Америке появился, так называемый, «зеленый лазер». Методика основана на лазерном излучение с длиной волны 532 нм, которое проходит через специальные кристаллы калий-титинал-фосфата и таким образом приобретает зеленое свечение. Такой луч, направленный на аденому простаты, вызывает ее вапоризацию (испарение), причем под действием высокой температуры кровеносные сосуды автоматически «запаиваются» — и кровотечения не возникает.
На настоящий момент фотоселективная вапоризация — самый современный и эффективный метод лечения аденомы.
— А как же минусы? Неужели их нет?
Ну, разве что в длительности операции. Удаление аденомы с помощью «зеленого лазера» занимает в два раза больше времени, чем трансуретральная резекция. Лазерная операция длится полтора часа, а ТУР – около сорока минут.
— И только? Почему же тогда урологи полностью не перешли на «зеленый лазер»?
Пока лишь немногие клиники имеют оборудование для таких операций. Во-первых, сам прибор довольно дорогой. Во-вторых, необходимо не только его приобрести, но и научиться на нем работать.
Кроме того, надо сказать, что фотоселективная вапоризация — сравнительно дорогая операция: один только световод, который используется только один раз для одного пациента, стоит больше 1000 евро. Однако оно того стоит. Это действительно самый современный и эффективный метод лечения аденомы простаты. Применять его можно практически амбулаторно – на Западе многие врачи так и делают. Пациент утром приходит, ему делают операцию, вечером он уже уходит домой, а через день уже забывает о том, как мучался предыдущие годы.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Практически каждый третий мужчина, который страдает от хронического простатита, подвержен такому недугу.
В основе патологического процесса лежит разрастание ткани органа, но без его злокачественного перерождения. На данный момент существуют несколько базовых подходов к лечению болезни, но наиболее перспективным остается лазерная вапоризация аденомы простаты.
Во время проведения процедуры осуществляется удаление лишней паренхимы мужской железы путем выпаривания. Такая возможность является реальностью благодаря лазерному облучению патологических участков с их деструкцией.
ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новую разработку израильских ученых . Подробнее >>
Основная идея инновационного метода – разогреть цитоплазму опухолевой клетки до кипения и ликвидировать ее. В сравнении с другими классическими способами облегчить течение болезни у больных, такой подход имеет значительно больше преимуществ и меньше недостатков.
Само вмешательство проводится эндоскопически. Через уретру вводится гибкий световод с источником энергии на верхушке. Под визуальным контролем уролога осуществляется выпаривание измененных структур. За всем происходящим врач внимательно наблюдает на экране монитора.
В любой момент он может прекратить проведение сеанса, если этого требует ситуация. Подобный подход к лечению позволяет минимизировать риск возникновения нежелательных последствий.
Лазерная вапоризация мужской аденомы простаты на сегодняшний день может проводиться с помощью 2-ух разных приборов:
- Установки EVOLVE™180, которая создана в Германии умельцами компании Biolitec, мощностью 180 Вт и длиной световой волны в 980 НМ.
- Устройство, которое генерирует пучок фотонов длиною в 532 НМ (зеленый лазерный луч).
Если речь идет о качестве лечебного эффекта от проведенной процедуры, то здесь протяжность имеет значение. Исторически чаще используется именно 2-ой тип аппаратов. Это обусловлено дешевизной и ранним выходом на рынок. Но с каждым годом все больше клиник стараются перейти на более совершенные модели лазеров для лечения аденомы и не только.
Преимущества волны 980 нм:
Лазерная вапоризация аденомы простаты – это, несомненно, будущее современной терапии недуга. Она обладает целым рядом преимуществ над трансуретральной резекцией железы, которую чаще всего используют для оперативного лечения аденомы простаты.
К ним относятся:
- Отсутствие разрезов. Вся процедура выполняется с помощью гибкого световода. Деструкция измененных клеток проводится бесконтактно.
- Скорость. Все мероприятие занимает около 30-40 минут, тогда, как классическая операция 1,5-2 часа.
- Надежная коагуляция. Нагревая паренхиму простаты, лазер предотвращает кровотечения, припекая сосуды.
- Короткий реабилитационный период. Используя лазер, он сокращается с обычных 72 до 24 часов.
- Стойкий эффект. После проведения выпаривания патологических тканей, пациент может наслаждаться жизнью без неприятной симптоматики 20 и больше лет.
- Редкие побочные реакции и осложнения. Благодаря бесконтактному влиянию на мужской орган, удалось минимизировать риск возникновения нежелательных последствий.
- Повышенный контроль над проведением лечения. Когда хирург оперирует скальпелем, он по случайности может «рубануть» на 3-4 см вглубь простаты. Послойная работа лазерной установки позволяет проникать световому пучку на глубину не больше 1 см, что предупреждает излишнее удаления паренхимы.
Но, как и любой другой способ лечения, вапоризация имеет ряд недостатков:
- Цена. Средняя стоимость подобного мероприятия составляет 50 000 рублей. Для многих пациентов – неподъемные деньги.
- Труднодоступность. Относительно немного клиник по стране готовы предложить больным проведение подобной процедуры.
- Невозможность проведения биопсии после вмешательства для верификации злокачественного перерождения опухоли.
ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом. . Подробнее >>
Весьма редко могут развиваться побочные реакции:
- Ожог слизистой оболочки мочевыводящих путей.
- Чувство жжения при мочеиспускании.
- Эректильная дисфункция.
- Недержание мочи.
- Ретроградная эякуляция.
Лазерная вапоризация рака простаты является одним из противопоказаний из-за высокого риска распространения атипичных клеток по всему организму.
Другими ситуациями, при которых нельзя использовать подобный метод терапии, являются:
- Острые инфекционные процессы в теле мужчины;
- Любые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации (сердечная, почечная, печеночная недостаточность).
- Тяжелая форма бронхиальной астмы.
- Геморрагический инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе.
Лечение аденомы предстательной железы методом выпаривания – это отличный современный способ избавления от недуга. Многочисленные положительные отзывы врачей и пациентов – яркое тому подтверждение.
Перед использованием такой процедуры обязательно нужно обсудить ее необходимость с лечащим врачом.