Воспаление предстательной железы может повлечь за собой такие неприятные последствия, как образование аденомы. Больной испытывает дискомфорт и сильные боли, крайне затрудняется мочевыделение и переполняется мочевой пузырь. Избавиться от столь неприятной болезни можно при помощи лазерной вапоризации.
К сожалению, возникновение аденомы простаты у мужчин на первом этапе может проходить бессимптомно. Именно в таких случаях, когда обнаружение болезни происходит на этапе, когда ее прогрессирование невозможно остановить лекарственными препаратами, рекомендуют лазерную вапоризацию.
Доброкачественная гиперплазия простаты, как иначе называют аденому, очень сильно распространена среди мужчин, особенно после 50-ти лет. Это заболевание приносит огромные страдания мужчине: постоянная тяжесть и дискомфорт в промежности, учащенное болезненное мочеиспускание, слабая потенция. Многие стараются избавиться от болезни принятием медикаментов, но такой метод зачастую малоэффективен. Наиболее оптимальный выход – лазерная вапоризация.
Для назначения такой операции существует ряд показаний, главный из которых – размер доброкачественной опухоли. Если предстательная железа увеличена в объеме от 30 до 80 мм, рекомендуется провести рассматриваемый вид хирургического вмешательства. Если опухоль превышает указанный порог, то лазерную вапоризацию сочетают с трансуретральной резекцией.
Возраст пациента для назначения этой процедуры не имеет значения. При выборе данного вида лечения учитываются такие факторы:
- объем опухоли до 80 мм;
- курс лечения медикаментозными препаратами не принес желаемого результата;
- возникновение проблем с опорожнением мочевого пузыря (затруднение или невозможность);
- во время мочеиспускания пациент испытывает острую боль;
- эректильная дисфункция.
Противопоказаний для проведения лазерной вапоризации немного, но они существенны и касаются наличия у пациента таких заболеваний:
- патология или острое воспаление почек;
- проблемы с верхними дыхательными путями (бронхит, астма и пр.);
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- дисфункция печени;
- перенесенные инсульт и/или инфаркт;
- наличие злокачественных опухолей.
Уникальная методика, позволяющая сделать бескровную операцию путем испарения лазерным лучом железистой ткани, из которой состоит аденома, относится к разряду наиболее эффективных способов лечения.
Применение такого метода имеет очевидные преимущества:
- доступная цена;
- использование местного наркоза (исключаются негативные последствия общей анестезии);
- отсутствие риска возникновения кровотечения (операция бескровная);
- быстрое восстановление нормального мочеиспускания без болезненных ощущений;
- отсутствие рецидивов (минимальный риск);
- сердечно-сосудистая система не подвергается нагрузкам;
- быстрая реабилитация;
- возможность проведения операции даже пациентам преклонного возраста.
К недостаткам данного вида хирургического вмешательства относится невозможность проведения гистологического исследования (биопсии простаты).
Если проанализировать плюсы и минусы, можно утверждать, что данный способ лечения достаточно эффективен. Проведение операции занимает не более 1 часа, и уже через сутки пациент выписывается из стационара. Восстановительный период длится от 1-го до 2-х месяцев.
Перед лазерной вапоризацией проводится беседа с врачом, далее больной проходит необходимые обследования и подготовку:
- анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- УЗИ предстательной железы;
- ультразвуковое исследование сердца;
- рентген грудной клетки (флюорографию);
- ЭКГ;
- коагулограмму;
- прием у терапевта;
- за 8-10 часов пациент прекращает прием пищи;
- очистительную клизму за 2 часа до процедуры;
- после очищения кишечника пациенту запрещается даже пить воду.
Проверку состояния работы сердца проводят за 5 дней до назначенной операции. При необходимости проводится консультация кардиолога. Если у больного обнаружены проблемы со свертываемостью крови, проводится соответствующая терапия. За 2 дня до операции отменяют прием лекарств, содержащих аспирин.
Использование предстоящей анестезии требует также проведения консультации с врачом, который выявляет возможные патологии. С учетом особенностей, характерных для физического состояния пациента, осуществляется подбор анестетических препаратов в индивидуальном порядке. В итоге назначается местная или общая (в исключительных случаях) анестезия.
В ходе рассматриваемой хирургической процедуры, которая проводится с помощью современного медицинского оборудования, лазерным лучом выпаривают новообразование, тем самым приводят к норме просвет мочеиспускательного канала.
На теле пациента не производятся разрезы, благодаря чему она относится к разряду малотравматичных. Сам процесс проходит в течение часа. Каждое движение рук хирурга прослеживается на экране, контроль осуществляет хирург-андролог. Изображение передается на монитор через микроскопическую камеру, установленную на световоде, представляющим собой тонкую гибкую деталь с наконечником. Лазерный луч мощностью 180 Вт направляется на ткани аденомы, испаряет образовавшуюся опухоль (скорость удаления пораженных тканей 3-4 г/мин.) и прижигает сосуды. Таким образом, осуществляется, по сути, запаивание капилляров и мелких сосудов, что останавливает дальнейшее разрастание опухоли. Воспаленная ткань тщательно удаляется по тончайшему краю, сосуды запечатываются с последующей антисептической обработкой поврежденных участков.
Проникнув вглубь всего на 2 мм, за счет высокочастотной энергии производят иссечение и выпаривание тканей аденомы. Данная процедура абсолютно бескровна, что является главным фактором, сводящим к нулю осложнения после вапоризации.
Процедура не требует разрезов. Специальная трубка с оптической системой, оснащенная лазером и петлей (резектоскоп), вводится в мочеиспускательный канал. Благодаря свойствам лазера, цитоплазма опухолевой клетки нагревается до кипения и в результате полностью уничтожается. Можно сказать, что данная операция производится на клеточном уровне.
Для предотвращения воздействия на здоровые клетки, проводится постоянное орошение предстательной железы. Эту процедуру осуществляют через специальное устройство в резектоскопе, которое позволяет вводить жидкость и выводить уничтоженные ткани аденомы. Процесс выпаривания проводится послойно – по 1 мм. Сначала выпаривается средняя доля, которая более интенсивно вдавливается в мочевой пузырь. После ее удаления хирург-андролог переходит к уничтожению боковых долей.
В этом видеоролике можно рассмотреть процесс выпаривания аденомы простаты при помощи специального лазерного прибора.
Мощное лазерное оборудование и опыт врача гарантируют больному качество операции в плане удаления аденомы даже в самых труднодоступных местах без повреждения тканей предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
В случае, когда у пациента наблюдается медленное восстановление нормального просвета уретры, проводится катетеризация. Введение специальной трубки предотвращает сокращение канала. К катетеру прикрепляется мочесборник. Удаляется катетер после окончательного восстановления.
Если у больного после операции не возникает проблем и мочевыводящий канал сразу приходит в норму, катетеризация не проводится.
Подавляющее большинство пациентов, прошедших лазерную вапоризацию, подтвердят, что никаких негативных последствий они не ощутили. Однако любое хирургическое вмешательство, независимо от метода его осуществления, связано с долей риска. Что касается лазерного лечения, то лишь в крайне исключительных случаях оно может вызвать такие осложнения:
- недержание мочи;
- проблемы с эрекцией;
- во время мочеиспускания возникает жжение;
- ретроградная эякуляция;
- неприятные болевые ощущения в прямой кишке;
- кровяные выделения.
Такие явления могут проявляться крайне редко, но все эти проблемы постепенно будут исчезать: кровяные примеси – через 6-7 дней, недержание мочи – 2-3 суток, жжение и болезненные ощущения уходят не более чем через месяц.
Огромную роль играет опыт и квалификация врача, ведь перечисленные последствия вероятны, если будут задеты и повреждены ткани мочевого пузыря и/или простаты. Рецидивы данного заболевания могут быть спровоцированы также в случае несоблюдения пациентом послеоперационных рекомендаций.
Не стоит отчаиваться тем пациентам (их всего 5%), у которых не сразу восстанавливается половая функция. Это может быть вызвано нарушением кровообращения в пещеристых телах пениса и предстательной железы. Обычно такие проявления возникают при долгом ношении катетера. Не смотря на подобного рода проблемы, примерно на 3-й месяц все мужские функции полностью восстанавливаются.
Лазерная операция не требует долгого пребывания в стационаре. Нередко пациент выписывается на вторые сутки, иногда остается под наблюдением врача 2-3 дня.
После выписки наступает период восстановления, требующий неукоснительного соблюдения дальнейших предписаний доктора:
- Не употреблять пищу первые 2 послеоперационных дня.
- Пить воду как минимум по 2,5 л в сутки, чтобы ускорить вывод пораженных тканей, тем самым улучшить общее состояние. Частое прохождение мочи через уретру способствует естественному восстановлению диаметра канала.
- Пройти медикаментозный курс: прием противовоспалительных средств и антибиотиков.
- Если катетер не снят, через него можно промывать мочевой пузырь с использованием хлоргексидина или фурацилина. Каждая процедура промывки должна сопровождаться сменой мочеприемника.
- При отсутствии катетера промывание проводится через специальное приспособление – насадку.
- Исключить курение и употребление спиртного.
- В первые 2-3 недели сексуальные отношения под запретом.
- В течение 2-х месяцев противопоказаны физические нагрузки.
- Провести коррекцию рациона пищи: соблюдать строгую диету, при которой исключить копчености, газированные напитки, кофе, жирное, жареное, острое. Обязательной составляющей продуктов должны быть витамины, минералы и полезные микроэлементы.
От того, насколько добросовестно пациент будет соблюдать советы врача, зависит реабилитационный срок и полное восстановление репродуктивных и мочеполовых функций больного.
Современная технология, на основе которой проводится устранение аденомы простаты, способствует быстрому восстановлению важных мужских функций. Размер простаты возвращается в норму, восстанавливается выведение мочи благодаря устранению давления на мочеиспускательный канал. Эректильная функция полностью восстанавливается.
Лазерная вапоризация аденомы простаты является альтернативным, выполняемым с помощью лазерного луча способом лечения у мужчин опухоли предстательной железы. Операция выполняется эндоскопическим методом, без разреза. Технология, используемая при операции на предстательной железе с помощью лазера, является малотравматичной и имеет щадящей характер по отношению к мужской потенции. Процедура доступна зрительному контролю хирурга на экране монитора.
Использую лазерное выпаривание аденомы простаты осложнений практически не бывает, а сама процедура обладает множеством преимуществ:
- Небольшая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
- Профилактическая процедура предупреждения ретроградной эякуляции;
- Не влияет на половую функцию и функцию мочевого пузыря;
- Подходит пациентам, принимающим антикоагулянты;
- Не нужно переливание крови;
- Контроль непредвиденного кровотечения;
- Минимум побочных эффектов;
- Нет дискомфорта после лечения;
- Применение местной анестезии;
- Быстрое восстановление после операции;
- Ограниченная потребность послеоперационной катетеризации;
- Не нужна послеоперационная госпитализация.
При лазерной вапоризации ткани разросшейся простаты удаляют методом выпаривания. Для проведения операции используют специальные лазерные системы, испускающие мощный световой луч определенной длины и оборудованные гибким световодом с наконечником для выпаривания. Доброкачественная ткань аденомы удаляется избирательно, одновременно производится коагуляция (прижигание) сосудов и слоев. Этим заметно уменьшается риск кровотечения в послеоперационный период.
Излучение лазера способно проникать в ткань аденомы простаты на глубину не более 1 миллиметра, поэтому вапоризация происходит послойно, при этом нужный участок удаляется с высокой точностью. Этим исключается перфорация капсулы простаты, брюшной полости и мочевого пузыря.
Аденома в результате проведения операции частично иссекается, суженный просвет в мочеиспускательном канале восстанавливается в размерах. Лазерная вапоризация позволяет удалять значительные объемы ткани аденомы практически бескровно, что существенно снижает риск послеоперационных осложнений.
Подготовительные мероприятия состоят в подробной беседе со своим лечащим врачом. Он должен подробно рассказать пациенту обо всех тонкостях этой операции, о возможных рисках и последствиях, после этого пациент подписывает согласие. Далее доктор дает ему перечень требуемых анализов.
Существует ряд осложнений, которые, в редком случае, может повлечь за собой вапоризация. К ним относятся:
- Эректильная дисфункция;
- Появление сильного жжения при опорожнении мочевого пузыря;
- Ожог внешних тканей мочеточников;
- Ретроградная эякуляция (распространенный побочный эффект при любых видах оперирования аденомы предстательной железы, который проходит самостоятельно в течение нескольких дней).
Лазерная вапоризация противопоказана пациентам, страдающим:
- Инфекционными заболеваниями в острой стадии воспаления;
- Заболеваниями печени (в частности, печеночной недостаточностью);
- Заболеваниями почек (в частности, почечной недостаточностью);
- Заболеваниями бронхов (в частности, бронхиальной астмой);
- Пациентам, перенесшим инсульт или инфаркт миокарда.
К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:
- Кровотечение из пораненных во время операции тканей;
- Попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.
Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты. В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:
- Образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения;
- Развитие симптома недержания мочи;
- Разлад сексуальной функции.
Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.
При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции. После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:
- Осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
- Образование мочевых свищей;
- Инфицирование раневых поверхностей;
- Мочевые затеки;
- Длительный послеоперационный период – до десяти дней.
Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:
- Обильное питье;
- Наблюдение специалиста;
- Резкие движения следует исключить;
- Может быть назначена антибактериальная терапия;
- Питание должно быть сбалансированным;
- Исключить из рациона блюда:
- Солёные;
- Жареные;
- Копчёные;
- На полтора месяца следует воздержаться от половой близости;
- Показано соблюдать здоровый образ жизни;
- Ежедневные пешие прогулки;
- Выполнять специальный комплекс упражнений.
Оперируют пациента либо в условиях амбулатории, либо кладут в стационар на один день. Аденому удаляют частично, восстанавливая просвет уретры. Обычно продолжительность процедуры по частичному удалению аденомы простаты составляет около часа, затем пациент на несколько часов остается под наблюдением врача. Последующее наблюдение осуществляет врач из поликлиники.
Вапоризация простаты лазерным лучом проходит таким образом:
- Операция производится эндоскопическим методом, при этом все манипуляции осуществляются через просвет уретры;
- Гиперплазия удаляется направленным световым пучком при фокусировке луча в определенной точке;
- После завершения операции по вапоризации аденомы простаты пациенту может быть установлен уретральный катетер;
- Если работа мочевого пузыря удовлетворительна и размер предстательной железы средний, врач может отменить установку катетера.
При нормальном самочувствии через 2 часа после процедуры вапоризации разрешается пить негазированную воду, которой до вечера нужно выпить до полутора литров. Для быстрого восстановления функции мочеиспускания в течение следующих суток после операции по удалению железы нужно употребить до 3 литров жидкости. Прием пищи возможен только на следующий день. Терапию антибиотиками (по назначению доктора) проводят обычно не менее 10 дней.
После оперирования аденомы простаты и восстановления мочеиспускательного канала также назначают промывание мочевого пузыря дезинфицирующим раствором (например, фурацилином) для удаления остаточных сгустков крови. При этом для удаления жидкости используется второй катетер. Эта система обычно устанавливается врачом на несколько дней после выполнения вапоризации предстательной железы. После снятия катетера у пациента сразу восстанавливается естественное мочеиспускание.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — довольно распространенная патология среди мужского населения. От развития аденомы не застрахован ни один представитель сильной половины общества, однако, согласно статистическим данным, в большей степени возникновению опухоли подвержены мужчины старше 50 лет.
Патология малоприятная, характеризуется нарушением мочеиспускания, ослаблением потенции, дискомфортными и болезненными ощущениями.
Заболевание требует незамедлительного лечения. Игнорирование симптоматики, также, как и нецелесообразная терапия чревато развитием осложнений.
Современная медицина располагает огромным количеством средств и методов для терапии доброкачественной гиперплазии. Одни люди используют в борьбе с недугом медикаменты, другие обращаются за помощью врача. Однако следует понимать, что избавиться от опухоли можно только в случае комплексной и грамотно подобранной терапии — применения медикаментов и хирургического лечения.
Сегодня все чаще доктора назначают мужчинам, страдающим доброкачественной гиперплазией предстательной железы, применение новой разновидности радикального удаления опухоли — гольмиево-лазерную энуклеацию. Лазерная вапоризация аденомы простаты — один из самых действенных способов удаления новообразования. Многочисленные положительные отзывы мужчин на форумах, которым удалось при помощи вапоризации избавиться от патологии, являются доказательством действенности методики.
Операция проводится строго при наличии показаний.
Лазерную вапоризацию аденомы простаты назначают в следующих случаях:
- при увеличении железы до 80 мл;
- неэффективности или малой эффективности медикаментозной терапии;
- при наличии выраженных болезненных ощущений во время мочеиспускания;
- при выраженной эректильной дисфункции.
Лазерная вапоризация аденомы простаты вместе с показаниями имеет и противопоказания. Не назначается проведение операции людям, страдающим: острыми воспалениями, патологиями почек, в частности почечной недостаточностью, недугами ВДП, в том числе астмой, бронхитом, недугами печени и болезнями ССС. Не применяется методика, если пациент в недавнем времени перенес инсульт или инфаркт.
Новая радикальная методика, именуемая лазерной вапоризацией, заключается в испарении железистой ткани при помощи лазерного излучения.
Сегодня лазер входит в список самых часто применяющихся методик оперативной терапии разных патологий. Широкое применение метода обусловливается малым количеством послеоперационных осложнений и бескровностью в течение хирургического вмешательства.
Методика весьма действенна и эффективна.
Лазерная вапоризация аденомы простаты обладает массой преимуществ перед иными разновидностями терапии. К ним относят:
- доступную цену лечения;
- отсутствие надобности в проведении общего наркоза, что способствует исключению тяжелых последствий;
- бескровность (в ходе процедуры, так же как и после нее отсутствует риск кровотечения);
- отсутствие болезненных ощущений, нормализацию мочеиспускания и эрекции (результат виден сразу после вмешательства);
- минимальный риск рецидивов;
- незначительную нагрузку на ССС;
- короткий восстановительный период;
- возможность проведения пациентам преклонного возраста.
Подготовка заключается в беседе с врачом. Мужчине рассказывают обо всех нюансах процедуры, а также предупреждают о вероятных осложнениях и рисках. После беседы назначается проведение ряда исследований. Назначается проведение исследований: общего анализа урины и крови, биохимического анализа крови, коагулограммы, ЭКГ, УЗИ сердца.
Последние два обследования проводят за 5 суток до операции. Если выявлены нарушения в функционировании ССС, требуется консультация кардиолога. При наличии серьезных проблем со свертываемостью крови, или если пациент потребляет аспириносодержащие медикаменты, их прием отменяют за двое суток до хирургического вмешательства.
Лазерная вапоризация доброкачественной гиперплазии требует обезболивания. Вид обезболивания определяют в ходе беседы с доктором на основании информации о наличии сопутствующих патологий. Различают местную и общую анестезию. При местной анестетик вводят в поясничный отдел позвоночного столба. Пациент при местной анестезии находится в сознании, однако не ощущает тело ниже пояса. Эта разновидность в разы лучше общего наркоза, так как не сопряжена с обширным перечнем осложнений.
Общий наркоз заключается во введении анестетика в вену или подаче посредством специальной маски. Пациент при этом находится без сознания.
Метод, заключающийся в лечении аденомы простаты при помощи лазера бесконтактен, и подразумевает использование местной анестезии. В ходе хирургического вмешательства опухоль частично выпаривают, что помогает восстановить просвет мочеиспускательного канала.
Лечение аденомы простаты лазером действенно и эффективно. После операции риск рецидива заболевания минимальный. Длительность процедуры, проводящейся с помощью лазера, в среднем составляет час.
Лечение аденомы простаты лазером заключается в использовании лазерной системы. Благодаря новейшим технологиям можно выпускать луч необходимой длины через наконечник световода. Именно он и испаряет разросшиеся ткани. Помимо этого лазер осуществляет прижигание сосудов и поврежденных тканей.
Луч проникает на два миллиметра в глубину, поэтому манипуляция проходит спокойно. Данная методика способствует обеспечению высокочастотной ликвидации пораженного участка. В итоге отмечается частичное иссечение опухоли восстановление просвета мочеиспускательного канала и нормализация мочеиспускания и эрекции. Манипуляция полностью бескровна, к тому же при лечении аденомы простаты лазером риск появления осложнений минимальный.
В ходе операции через уретру вводится резектоскоп (трубка с электропетлей, лазером и оптической системой). Пораженные участки выпаривают. Под действием лазера разогревается цитоплазма клетки аденомы. Затем происходит ее доведение до точки кипения и полое уничтожение.
С целью минимизации травмирования здоровых тканей, железу постоянно орошают жидкостью (ее вводят и выводят по специальной системе в резектоскопии). Вместе с жидкостью происходит выведение патологических омертвевших тканей опухоли. Выпаривают опухоль слоями, на одинаковой глубине. (1 мм).
Любая радикальная методика терапии сопряжена с риском возникновения осложнений. Терапия лазером не является исключением.
Терапия аденомы лазером чревата:
- нарушением мочеиспускания, недержанием мочи;
- жжением в уретре и прямой кишке;
- кровянистыми выделениями;
- эректильной дисфункцией;
- повреждением предстательной железы и мочевого пузыря;
- импотенцией;
- забросом семенной жидкости в мочевой пузырь;
- стриктурой мочеиспускательного канала.
Практически все осложнения лазерной вапоризации кратковременны. Жжение и болезненные ощущения в уретре исчезают, как правило, через месяц, недержание урины — через двое-трое суток, примеси крови — через неделю. Эректильная функция после операции нормализуется примерно по истечении месяца-двух.
После операции за состоянием пациента в течение нескольких суток наблюдает медперсонал.
Далее его выписывают. Следует понимать, что полное выздоровление наступает после окончания реабилитационного периода.
Именно от реабилитации зависит дальнейшее состояние и самочувствие мужчины, а также восстановление функций мочеполовой и репродуктивной системы.
После лазерной вапоризации, с целью скорейшей нормализации самочувствия и окончательного выздоровления специалисты настоятельно советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- Первые два дня процедуры запрещено употреблять пищу. Разрешается только пить воду, не менее двух с половиной литров. Это поспособствует выведению из организма остатков пораженных тканей и скорейшему улучшению самочувствия.
- На протяжении первой недели после процедуры назначается употребление антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
- Необходимо промывать мочевой пузырь (при наличии катетера). Для этого используют Фурацилин или Хлоргексидин. После манипуляции следует сменить мочеприемник. При отсутствии катетера промывание осуществляют с помощью специальной насадки.
- Во время реабилитации следует откорректировать рацион: отказаться от употребления жирных, соленых, острых, копченых блюд, фастфуда, полуфабрикатов, сладких газировок и кофе. Рацион следует обогатить витаминизированной натуральной продукцией, овощами и фруктами.
- Рекомендуется отказаться от вредных привычек, в том числе курения и употребления алкогольных напитков.
- Нельзя в течение трех первых недель после процедуры вести половую жизнь.
- Возобновить физнагрузки можно только через два месяца.
Соблюдение всех этих рекомендаций поспособствует скорейшему выздоровлению, нормализации состояния и самочувствия, улучшению функционирования мочеполовой и репродуктивной системы.
Медицина активно шагает по планете. В начале 21 века урологи разработали и усовершенствовали эффективный метод лечения аденомы простаты – фотоселективную лазерную вапоризацию простаты. Это эндоурологическая (внутреннеяя) операция, в ходе которой точно направленным пучком лазера выпариваются пораженные тканей предстательной железы.
Лечение лазером имеет ряд преимуществ перед консервативными хирургическими методами:
- отсутствие кровопотери во время манипуляций;
- низкая вероятность возникновения эректильной дисфункции после операции;
- отсутствие необходимости в госпитализации;
- короткий реабилитационный период;
- щадящее отношение к прилегающим здоровым тканям.
О том, что нужно знать мужчине о лазерной вапоризации предстательной железы, возможных рисках и осложнениях расскажем далее.
В хирургических целях применяется специальный инструмент, представляющий собой гибкий светодиод. С его помощью на пораженную зону простаты направляется сфокусированный луч определенной частоты, под воздействием которого доброкачественные опухоли буквально испаряются.
Манипуляция имеет несколько разновидностей.
- Контактная вапоризация – применяется в случае наличия доброкачественного новообразования предстательной железы, объем которого не превышает 30 мл.
- Контактная лазерная резекция – это способ лечения предстательной железы лазером, в ходе которого пораженные ткани иссекаются и удаляются.
- Интерстициальная лазерная коагуляция – энергия лазера изменяет пораженные ткани предстательной железы, что приводит к восстановлению мочеиспускательной функции, а также избавлению от прочих симптомов заболевания.
Мощность лазерного луча подобрана таким образом, чтобы глубина его проникновения в ткани не превышала 1 мм. Поэтому здоровые участки простаты не травмируются, а риск повреждения мочевого пузыря или других органов в брюшной полости исключен.
Лазерную операцию рекомендуют проводить в том случае, если объем предстательной железы имеет 30-80 мл. Если железа имеет объем еще больше из-за патологии, то лазерную вапоризацию проводят в паре с трансуретральной резекцией. Другими показаниями к лазерной вапоризации могут стать:
- отсутствие положительного терапевтического эффекта после курса препаратов;
- затрудненное мочеиспускание или наличие камней в мочевом пузыре;
- острая задержка мочи, если катетеризация не дает нужного результата;
- возникшая инфекция в мочеполовой системе;
- невозможность проведения хирургического вмешательства другими способами или неэффективность их.
Противопоказаниями к лазерной вапоризации простаты является наличие злокачественных опухолей, воспалительные процессы в остром течении и объем простаты свыше 120 мл. Хирург может не рассматривать этот метод и в том случае, если у пациента есть серьезные патологии в других органах, особенно в сердце или печени.
Лазерная вапоризация – это хирургическое вмешательство, к которому необходимо готовиться тщательным образом. В первую очередь пациенту необходимо будет сдать анализы, которые назначит врач и пройти инструментальное обследование:
- общий и биохимический анализы крови;
- общий анализ мочи;
- анализ на определение группы крови и резус-фактора;
- анализ на ВИЧ и СПИД;
- электрокардиограмма;
- трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) предстательной железы;
После изучения результатов анализов и обследования урологом пациенту подбирается нужная тактика лечения, с учетом наличия или отсутствия противопоказаний. Если причин для отказа от лазерной вапоризации нет, курс лечения препаратами корректируется или прекращается. В этом случае останавливается прием антикоагулянтов, чтобы не спровоцировать кровотечение. При подозрении на инфекции, могут назначаться антибиотики.
За день до хирургического вмешательства разрешен обычный ужин. В день, на который назначена вапоризация простаты нельзя принимать пищу и пить воду. Кроме того, чтобы снизить нагрузку на сердце, запрещено курить. Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту делают очищающуюся клизму.
Из-за продолжительного действия седативных препаратов, применяющихся во время операции, запрещено пользоваться личным транспортом после операции. Поэтому мужчине нужно договориться с родственниками или друзьями о помощи заранее.
Лазерная вапоризация быстро и менее травматично, чем открытые способы операции решает проблемы мочеиспускательного характера и другие признаки ДГПЖ у мужчин. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией и не причиняет пациенту беспокойства. Доктор вводит в уретру лазерный инструмент, что позволяет не проводить надрезы. Все манипуляции проводятся под визуальным контролем, изображение с хирургического инструмента выводится на монитор, расположенный в прямой видимости от хирурга.
- После достижения анестезирующего эффекта в уретру пациента вводится гибкий светодиод небольшого диаметра.
- Под воздействием лазера пораженные ткани выпариваются или иссекаются, при этом прижигаются прилегающие к операционному полю кровеносные сосуды.
- Если по завершении операции отток мочи не нормализовался, больному вводят катетер.
С помощью катетера осуществляется промывание мочевого пузыря хлоргексидином или раствором фурацилина. Для оттока дезинфицирующих растворов в уретру вводится второй катетер. Продолжительность катетеризации редко превышает один день, а продолжительность пребывания пациента под медицинским наблюдением составляет всего 5 часов. В некоторых случаях, особенно при развитии осложнений, эти сроки могут быть скорректированы.
Если у пациента после вмешательства возникли осложнения – нужно неукоснительно слушать рекомендации врача-уролога. Лазерная вапоризация является самым щадящим методом хирургического вмешательства. Осложнения возникают в очень редких случаях. Наиболее вероятны следующие:
- эректильная дисфункция;
- ретроградная эякуляция – нарушение выброса спермы в мочевой пузырь больного;
- сужение уретры в области простаты из-за появления рубца;
- наличие крови в моче;
- болезненные ощущения.
Если пациент соблюдает предписания врача относительно послеоперационного периода, то вероятность осложнений снижается. Однако, не исключена врачебная ошибка в ходе операции или возникновение проблем из-за индивидуальны особенностей организма.
В постоперационный период больному в течение нескольких недель необходимо избегать серьезных физических нагрузок, будь то спорт или поднятие тяжелых предметов. Сексуальные контакты возможны, если нет запретов лечащего врача.
В целях профилактики инфекционных заболеваний лечащий врач назначает прием антибиотиков. Обычно курс лечения составляет 10 дней, но может быть скорректирован в ту или иную сторону. Если возникли боли – подбираются обезболивающие препараты. В большинстве случаев назначаются общеукрепляющие средства и витамины.
Если операция прошла без осложнений, то пить воду разрешается уже спустя два часа. В течение первых дней нужно выпивать ежедневно до трех литров негазированной жидкости, это восстановит работу мочевого пузыря и ускорит процесс восстановления организма. Прием пищи разрешен уже на следующее утро после операции.
Чаще всего послеоперационный период длится не больше двух недель. Однако стоит иметь в виду, что восстановление – процесс индивидуальный.
Помните, что нарушение рекомендаций лечащего врача приводит к осложнениям в постоперационный и реабилитационный периоды!
Многолетние наблюдения за пациентами показали, что после лазерной вапоризации простаты нормализуется полнота и скорость оттока мочи. Когда предстательная железа лечится лазером, то случаи недержания мочи также редки, как и случаи эректильной дисфункции. Замечено, что качество эрекции у пациентов явно улучшается
Рецидив заболевания возможен в редких случаях, и повторная процедура может потребоваться через 5 или 10 лет.