Лазерная вапоризация аденомы простаты в минске

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это доброкачественное новообразование, которое возникает на фоне возрастных гормональных изменений, а также других негативных факторов, влияющих на организм мужчины. Заболевание является достаточно распространенным и может сильно нарушать качество жизни пациента, в таком случае понадобится удаление аденомы простаты.

Одним из новых и малотравматичных хирургических методов является вапоризация аденомы простаты. Такое лечение позволяет избавиться от опухоли методом выпаривания под контролем эндоскопического оборудования. Преимуществом лазерной и плазменной вапоризации является быстрая реабилитация, а также минимальный риск кровотечений.

Вапоризация аденомы простаты показана мужчинам, у которых опухоль имеет достаточно большие размеры и вызывает нарушение качества жизни. Если пациент страдает от следующих симптомов, ему необходимо проконсультироваться с урологом по поводу удаления аденомы простаты:

частые мочеиспускания в ночное время;
задержка мочи;
нарушение потенции;
боли при мочеиспускании и эрекции;
примеси в моче;
боли в паху;
общее ухудшение состояния из-за аденомы, снижение работоспособности;
запоры из-за увеличенной простаты.

Все эти симптомы не являются нормой, они являются показаниями к посещению врача и началу лечения. При необходимости специалист назначит лазерную вапоризацию простаты.

Вапоризация простаты — это хирургическое вмешательство, хоть и малотравматичное. Поэтому оно требует подготовки. Для начала мужчина проходит осмотр у андролога и уролога, а также сдает ряд анализов:

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новый европейский препарат . Подробнее >>

общий анализ мочи;
общий анализ кров и биохимия;
анализы на инфекции;
ЭКГ;
УЗИ простаты;
осмотр узких специалистов, если необходимо.

К сожалению, вапоризация простаты проводится не во всех случаях. Если у мужчины обнаружен воспалительный и инфекционный процесс в организме, придется сначала вылечить его полностью, чтобы избежать осложнений после операции.

Полностью противопоказана вапоризация может быть при серьезных заболеваниях почек, сердца, при бронхиальной астме. Не рекомендуется проводить вапоризацию мужчина, перенесшим инсульт и инфаркт миокарда. В любом случае, о возможности проведения процедуры нужно проконсультироваться с хирургом и анестезиологом.

Лазерная вапоризация аденомы простаты проводится в условиях стационара под общим наркозом, но уже через сутки пациента выписывают домой, если не возникло никаких послеоперационных осложнений.

Процедура заключается в выпаривании части опухоли при помощи лазерного луча бесконтактно. Под контролем эндоскопа, который вводят через уретру без разрезов, врач контролирует течение операции, весь процесс хирург видит на мониторе компьютера.

После удаления части простаты, которая нарушала процесс мочеиспускания, устанавливает катетер, чтобы обеспечить нормальный отток мочи. Впоследствии катетер удаляется и пациента отпускают домой. Дальнейшее наблюдение проводится в амбулаторных условиях по месту жительства.

Цена лазерной вапоризации аденомы простаты достаточно высока, в различных клиниках она варьируется от 50 до 150 тысяч рублей, что для многих пациентов является непозволительной роскошью. Кроме того, при помощи лазера можно удалить опухоль не превышающую объема в 80 мл, что также может являться недостатком в определенных случаях.

Плазменная вапоризация — это еще одна разновидность трансуректальной резекции в физиологическом растворе, которая осуществляется при помощи электричества. Процедура проводится через уретру с использованием эндоскопа, как и при лазерной вапоризации. Благодаря введению физиологического раствора, исключается повреждение соседних тканей электрическим током.

При плазменной вапоризации вокруг электрода образуется тонкий слой горячего газа, с помощью которого и производят выпаривание опухоли. Врач проводит электродом над опухолью, не прикасаясь к ней.

Такой метод позволяет очень бережно удалить аденому простаты, не подвергая здоровые ткани лишней тепловой нагрузке. Показана плазменная вапоризация мужчинам, которые склонны к обильной кровопотере, метод является самым безопасным.

Если сравнивать плазменную и лазерную вапоризация, первый метод является менее травматичным, но более щадящим, поэтому удаляют только небольшой слой ткани. Цена на плазменную вапориацию может быть немного выше, чем на лазерную. В целом, стоимость варьируется от 60 до 200 тысяч рублей.

Вапоризация аденомы простаты не требует длительной реабилитации, как обычная операция. Уже через сутки пациента могут выписать домой. В домашних условиях необходимо соблюдать следующие рекомендации:

ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом. . Подробнее >>

принимать антибиотики и другие медикаментозные препараты, назначенные врачом;
пить не менее 3 литров воды в день, чтобы восстановить процесс мочеиспускания;
регулярно наблюдаться у андролога или уролога по месту жительства.

После вапоризации аденомы простаты наблюдается быстрое восстановление процесса мочеиспускания. Отзывы мужчин о процедуре в основном положительные, так как восстановление проходит быстро, мужчина не страдает от кровотечения и боли. В редких случаях наблюдается нарушение эректильной функции.

Вапоризация аденомы простаты — это достаточно новый метод лечения опухоли. Процедура требует применения специального оборудования высокого качества. В настоящее время вапоризацию аденомы можно пройти в клиниках Москвы:

Медицинский центр Южный, по адресу Варшавское ш., д. 126.
Клиника функциональных нарушений, по адресу ул. Гибричевского, д. 5, корп. 3.
Медицинский центр К+31 Петровские Ворота, по адресу 1-й Колобовский пер., д. 4.
Столичная медицинская клиника, по адресу ул. Сретенка, д . 9.
Он Клиник, по адресу ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1.

Удаление аденомы простаты в Санкт-Петербурге осуществляют в следующих лечебных учреждениях:

Американская медицинская клиника. Адрес: Наб. Реки Мойки, дом 78.
Клиника Имени Петра Великого. Адрес: Пискаревский пр-т, д. 47.
ИнтраМед на Савушкина. Адрес: Савушкина д. 143, корп. 1.
Андрос на Ленина. Адрес: Ленина д. 34.
Адмиралтейские Верфи. Адрес: ул. Садовая д. 126.

В Беларуси, в Минске, также осуществляют лечение аденомы простаты. Для уточнения возможности вапоризации аденомы рекомендуется обратиться в следующие клиники:

МедАвеню, по адресу ул. Грибоедова, д. 11.
Вита, по адресу ул. Максима Богдановича, д. 6.
Кравира, по адресу: ул. Скрипникова, д. 11б.

Успешно проводят вапоризацию аденомы простаты и в клиниках Израиля и Германии. Стоимость процедуры за рубежом значительно возрастает, но пациенту обеспечивают максимально комфортное и эффективное лечение.

Аденома простаты — это очень распространенное заболевание, которое трубует своевременного лечения. Если пациента беспокоят симптомы простатита и доброкачественной гиперплазии, ему рекомендуется немедленно пройти обследование и начать лечиться.

Лазерная вапоризация — это не единственный метод терапии. При своевременном обращении к врачу можно избежать хирургического вмешательства и больших денежных затрат

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Лазерная вапоризация аденомы простаты или по-иному гольмиево-лазерная энуклеация аденомы предстательной железы (holep) является одним из передовых методов оперативного лечения этого заболевания. Доброкачественной гиперплазией простаты страдает каждый третий мужчина. Эффективность и успех в лечении аденомы зависит от быстрого обращения к доктору, а также от правильности выбора метода терапии.

В настоящее время лазер смело входит в перечень самых часто используемых методик оперативного лечения различных патологий. Его основные преимущества состоят в том, что данный метод имеет мало послеоперационных осложнений, да и в течение операции крови нет.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В ходе операции через уретральный канал вводят резектоскоп, который представляет трубку, в которой проходят основные системы для проведения операции:

В ходе оперативного лечения устраняется паренхима простаты посредством выпаривания, при этом происходит облучение патологических участков с их последующим разрушением. Под воздействием лазера происходит разогрев цитоплазмы клетки аденомы, далее она доводится до точки кипения и уничтожается. Сейчас лазерная энуклеация аденомы простаты проводится с помощью лазерной системы зеленый луч (волоконно-оптическая трубка).

Чтобы минимизировать травмы окружающих аденому здоровых тканей, этот орган постоянно орошается жидкостью, которая вводится по специальной системе внутри резектоскопа, выводится она также посредством ее. Также с жидкостью выводятся части разрушенной ткани аденомы. Выпаривание проводит доктор послойно на одинаковом уровне глубины (1 мм).

Предстательная железа имеет три доли, в ходе оперативного вмешательства воздействие происходит последовательно на все три части простаты, начиная со средней, т. к. она расположена ближе всего к мочевому пузырю. Операция проводится быстро, в среднем она занимает полтора–два часа. Несмотря на скорость проведения, лазерная вапоризация аденомы простаты малоинвазивная и относительно низкотравматичная операция.

Благодаря тому, что удаление аденомы простаты лазером бескровный метод, доктор может прекратить выполнение операции на любом этапе. Бескровность метода обеспечивает происходящее параллельно с удалением тканей аденомы, запаивание кровеносных сосудов.

Подводя итог, удаление аденомы простаты лазером можно охарактеризовать как удаление жидкости из тканей простаты.

Лазерная вапоризация аденомы простаты имеет строгие показания к выполнению. Основными из них являются:

увеличение объема простаты от 30 до 80 мл (если размеры больше, то абляция аденомы простаты комбинируется с трансуретральной резекцией простаты);
неэффективность консервативной терапии;
болезненность при мочеиспускательном акте;
дисфункция мочеиспускания.

Стоит отметить, что лечение аденомы простаты лазером имеет три разновидности:

выпаривание контактное (если аденома превышает объем 30 мл);
контактное лазерное удаление;
коагуляция лазером интерстициальная.

Как и любая операция лазером имеет противопоказания. Она запрещена у пациентов со злокачественными новообразованиями, удалить ее не сможет и больной с восстановительным процессом в остром периоде. Также не делается лазерная энуклеация аденомы предстательной железы тем мужчинам, объем простаты которых превышает 120 мл. Также с осторожностью отбираются пациенты, имеющие патологию сердца и печени.

Подготовительные мероприятия состоят в подробной беседе со своим лечащим врачом. Он должен подробно рассказать пациенту обо всех тонкостях этой операции, о возможных рисках и последствиях, после этого пациент подписывает согласие. Далее доктор дает ему перечень требуемых анализов.

Обязательными являются общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, резус-фактор и группа крови, рекомендуется сделать анализ на свертываемость крови (коагулограмму). Также необходима электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. Эти два обследования выполняют за пять дней до абляции. При нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы нужен осмотр кардиолога.

Лазерное удаление аденомы простаты требует обезболивания. В беседе с анестезиологом на основании информации о наличии сопутствующих болезней определяется вид наркоза. На вид анестезии оказывает влияние переносимость пациента того или иного препарата из группы анестетиков, фактор психологического дискомфорта при некоторых видах анестезии.

Различают местный и общий наркоз. При местном анестетик вводят в эпидуральное пространства в поясничном отделе позвоночника. При этом человек находится в сознании, но он не чувствует своего тела ниже пояса. Такой вид определенно лучше, так как не имеет такого обширного списка последствий, как общий наркоз.

А вот при общем наркозе анестетик вводится в вену или подается при помощи специальной ингаляционной маски. Человек находится в бессознательном состоянии, дышит за него аппарат искусственной вентиляции легких.

Лечение простаты зеленым лучом имеет ряд очевидных плюсов:

энуклеация может быть проведена на фоне местной анестезии, что исключает тяжелые последствия от общего наркоза;
нет кровотечения в момент операции и минимальный его риск после того, как закончилась резекция;
положительная динамика видна сразу после окончания оперативного лечения (нет болевых ощущений, нормализуется мочеиспускание, эрекция);
риск рецидивов сведен к минимуму;
малая нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
низкий риск возникновения синдрома интоксикации водой;
минимальный период реабилитации;
возможность использования у пожилых больных;
можно не отказываться от приема разжижающих кровь средств.

Пожалуй, одним недостатком этого вида излечения является то, что ткань аденомы не может быть подвергнута гистологическому анализу.

Несмотря на то, что операция по удалению аденомы простаты лазером считается наиболее оптимальным и безопасным методом устранения недуга, она также может иметь некоторые осложнения. Основные из них это:

заброс спермы в мочевой пузырь (практически каждое вмешательство на простате может сформировать неправильный ток спермы во время занятия сексом, она течет в мочевой пузырь, а не наружу);
может возникнуть импотенция (однако вероятность значительно ниже по сравнению с иными методиками);
есть вероятность рецидива болезни, а также существует вероятность необходимости повтора лечения;
стриктура мочеиспускательного канала (лазерное лечение, как и любое другое может быть причиной сужения предстательной железы за счет рубцовых образований).

Снизить вероятность этих негативных последствий поможет строгое соблюдение всех рекомендаций врача после окончания операции. Далее будут изложены основные из них.

После завершения хирургических манипуляций пациент находится некоторое время под постоянным наблюдением медперсонала, далее его отпускают домой. Ему запрещено есть сутки, а пить можно, при этом количество питья нужно увеличить до трех литров день, так будет снижен риск формирования сужения уретры. Также в течение некоторого времени больной должен принимать антибиотики и препараты противовоспалительного направления.

Обязательным должно быть промывание мочевого пузыря, если у больного стоит катетер, то эта манипуляция проводится довольно быстро. Промывание осуществляется фурацилином или хлоргексидином, после такой манипуляции нужна смена мочеприемника. А вот если катетера нет, то промывание делают посредством специальной насадки.

Половая жизнь может быть возобновлена через 14–21 день. Интенсивные физические нагрузки не рекомендуются в течение двух месяцев.

Лазерная абляция, несомненно, один из самых щадящих методов. Отзывы пациентов об этом методе в большинстве своем положительные. Помните, что аденома простаты требует своевременного лечения. Возможностью исполнения лазерной вапоризации охвачена Москва и Московская область, а также другие крупные города России. Поэтому операция доступна каждому гражданину Российской федерации.

Сегодня в медицинской практике для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще применяют различные медикаментозные средства. Однако в некоторых случаях никак не избежать хирургического вмешательства. В последнем случае одной из наиболее популярных операций является удаление аденомы простаты лазером.

Доброкачественная опухоль развивается обычно у мужчин, старше 40 лет. По мере своего развития она создает немало проблем: пациент испытывает трудности с мочеиспусканием, проявляющиеся в виде задержки мочи, болей и тому подобное. Следствием такого недуга нередко становится импотенция и даже злокачественное новообразование.

Все сказанное приводит к следующем выводу: к лечению аденомы предстательной железы необходимо приступать как можно раньше, пока патология не приобрела более серьезный характер.

Как уже отмечалось, лечение доброкачественной гиперплазии в основном проводится при помощи медикаментозной терапии, направленной на подавление развития опухоли и симптомов, что ее сопровождают. Когда этот подход не улучшает жизнь пациента, врач может назначить хирургическое вмешательство.

Кроме того, операция проводится в случаях:

в мочевыводящие пути проникла инфекция;
выявляется острая почечная недостаточность;
диагностируется гематурия и/или застой мочи.

Также подобный способ лечения применяется, если аденома достигла такого размера, что полностью перекрыла мочевыводящие пути, вследствие чего мужчина не может опорожнить мочевой пузырь.

Для проверки состояния пациента назначаются биохимический анализ крови и посев мочи. После этого его отправлять на УЗИ, где проверяется состояние мочевыводящих путей. Дополнительно врач оценивает остаточный уровень мочи. При недостаточности сведений, полученных в ходе других диагностических мероприятий, проводится биопсия предстательной железы.

В зависимости от типа аппарата, используемого во время удаления опухоли лазером, а также данных диагностики назначается различные виды лазерной коррекции.

Операция проводится посредством аппарата, который выжигает аденому простаты, благодаря чему от давления высвобождается мочеиспускательный канал, и облегчаются симптомы заболевания. На опухоль в качестве агента воздействует плазма, которая подается на небольшие участки новообразования. Это позволяет проводить операции без нанесения вреда соседним органам и тканям.

Данный вид вмешательства, в свою очередь, подразделяется еще на два типа:

Во время процедуры непосредственно на опухоль подается пучок лазерного излучения, который нагревает новообразование. За счет этого она начинает постепенно испаряться. После подобного вмешательства уровень потери крови минимальный. Помимо того, нет необходимости предварительно промывать мочевой пузырь пациента, используя для этого вредные химические вещества. Последнее обстоятельство особенно важно для тех мужчин, кому необходимо сохранить половую функцию.

Лазерная абляция часто применяется для лечения аденомы у представителей старшего поколения, так как является малоинвазивным методом и проводится под местным наркозом, что позволяет избежать дополнительных осложнений. Кроме того, она очень редко приводит к возникновению негативных последствий в виде гематурии или острой задержки мочи.

Так как во время процедуры происходит выжигание отдельных тканей, в дальнейшем они могут проникнуть в кровеносную систему через мелкие сосуды. В результате у пациента проявляются симптомы, символизирующие об интоксикации организма. При обильном питье такое осложнение достаточно быстро само проходит. Лазерная абляция противопоказана мужчинам с нарушением функции почек.

Лазерная энуклеация представляет собой процедуру по удалению аденомы. В этом ключе она похожа на открытую операцию за исключением того, что после нее наблюдается значительно меньший процент осложнений. Данная процедура применяется в случаях, когда опухоль достигла больших размеров.

Как и в предыдущем случае, бывает два вида лазерной энуклеации:

За этим сложно произносимым названием кроется относительно простое хирургическое вмешательство. Перед началом удаления опухоли врач делает несколько проколов в слизистой мочевого пузыря и/или разросшихся тканях. Затем в готовые отверстия опускается лазер, который оказывает прямое воздействие на новообразование.

Это приводит к атрофированию тканей, за счет чего размер аденомы простаты постепенно уменьшается. В результате снижается давление, оказываемое опухолью на мочеиспускательный канал, вследствие чего мужчина может без труда опорожнять мочевой пузырь.

Главным недостатком такой процедуры является длительный восстановительный период, в ходе которого заживаются места проколов. При этом пациент может почувствовать некоторое ухудшение общего состояния. В целом, время, требуемое на полное восстановление, зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины. Интерстициальная коагуляция применяется довольно редко, так как обладает низкой эффективностью. Бывает, когда после ее проведения требуется повторное хирургическое вмешательство.

Лазерная вапоризация является относительно новым методом, применяемым с целью удаления аденомы предстательной железы. Во время этой процедуры используется прибор Green Light Laserscope, действие которого основано на свойствах зеленого лазера. Данный подход также известен как бесконтактная фотоспективная вапоризация аденомы.

Его эффективность объясняется фотоспективностью излучения к гемоглобину. Подаваемое излучение выпаривает железистые ткани. При этом сохраняются стромы и капсулы. Сам лазер проникает внутрь не более чем на 1 миллиметр, за счет чего процесс удаления происходит по одному слою. Ход процедуры непрерывно отслеживается посредством УЗИ. Она проводится под местным наркозом.

Лазерная вапоризация обладает рядом преимуществ по сравнению с другими видами вмешательств. Так, после нее на теле не остаются шрамы. Она очень редко приводит к образованию внутреннего кровотечения, поэтому ее назначают даже тем пациентам, у которых наблюдается низкая свертываемость крови. Катетер вводится лишь на одни сутки после удаления опухоли, благодаря чему значительно сокращается срок госпитализации.

Пациент достаточно быстро восстанавливается, а общее улучшение состояния наблюдается спустя несколько дней после лазерной вапоризации. Кроме того, она не приводит к развитию импотенции. Единственный минус такого подхода заключается в очень высокой стоимости подобного вмешательства. С другой стороны, пациент полностью излечивается от гиперплазии.

Удаление аденомы предстательной железы может привести к развитию осложнений. В частности, подобное вмешательство становится причиной появления сгустков крови в моче. Сам процесс мочеиспускания может сопровождаться задержкой или недержанием.

Обычно такие осложнения проходят самостоятельно в течение непродолжительного периода времени. В ином случае требуется обратиться за консультацией к специалисту. Также после удаления опухоли вследствие врачебной ошибки в мочеполовую систему может проникнуть инфекция.

Суть и эффект лазеротерапии

Лазеротерапия при заболеваниях простаты применяется нескольких видов:

трансректальный метод — датчик вводится ректально. Лечебный эффект достигается в течение 1-2 минутного воздействия;
наружный метод — датчик устанавливается сверху на кожу в промежности в проекции простаты. Процедура длится от 1,5 до 5 минут;
акупунктурный метод — датчиком проводится воздействие на биологические точки, располагающиеся внизу живота, на пояснице, на груди и на шее. Один сеанс длится около полутора-двух минут. Курс лечения различается в зависимости от заболевания и степени его тяжести, но в среднем назначается 5-7 процедур.

отсутствие болевых ощущений;
отсутствие побочных эффектов;
воздействие лазера на конкретный орган:
отсутствие аллергических реакций.

Суть лазеротерапии состоит в нагреве лазерным лучом пораженного участка простаты. Это способствует повышению активности в организме компенсаторных реакций:

улучшению метаболизма на клеточном уровне;
уменьшению воспалительного процесса;
ускорению регенерации больных тканей;
оптимизации кровообращения.

Лечение простатита лазером считается одним из успешных физических методов. Положительный эффект при хроническом бактериальном простатите наблюдается у 95% больных.

По уменьшению количества лейкоцитов в анализах простатического сока можно отметить, что для достижения эффекта достаточно пройти 5-6 процедур лечения лазером в отличие от аналогичного эффекта после 3-хнедельной медикаментозной терапии.

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы — наиболее распространенная проблема мужчин старшей возрастной категории.

Практически каждый третий такой пациент нуждается в оперативном лечении.

Состояния, при которых необходима операция по удалению аденомы простаты, можно разделить на ургентные (острые) и плановые.

Ургентные включают в себя следующие:

острая задержка мочи;
внезапно развившиеся симптомы почечной недостаточности;
макрогематурия (наличие крови в моче);
тампонада мочевого пузыря.

К плановому хирургическому вмешательству прибегают в случае выраженных клинических симптомов и стадии декомпенсации доброкачественной гиперплазии, о чем свидетельствуют:

тяжелые нарушения функции мочевого пузыря;
парадоксальная ишурия;
расширение чашечно-лоханочной системы почек (уретерогидронефроз);
развитие хронической почечной недостаточности (повышение уровня креатинина, мочевой кислоты крови, снижение скорости клубочковой фильтрации);
частое присоединение вторичной инфекции мочевыводящих путей;
отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии.

По некоторым данным у мужчин со средней степенью тяжести заболевания оперативное лечение также более эффективно, чем медикаментозное.

ТУР известна как «золотой стандарт» оперативного лечения аденомы. Доступ к железе осуществляется через уретру — мочеиспускательный канал, в который вводится эндоскопический прибор. Поэтому операцию отличает малая травматичность и невысокий процент осложнений. Различают моно- и биполярную резекцию (отличие состоит в использовании разного оборудования). Применяется при объеме железысм3.

Проводится под воздействием спинномозговой или эпидуральной анестезии. Операция по удалению аденомы простаты методом открытой аденомэктомии подразумевает под собой разрез в нижней части живота и полную резекцию доброкачественного образования. В зависимости от места хирургического доступа бывает чреспузырной (по Фрейеру), позадилонной (по Лидскому), промежностной (ишиоректальной и трансректальной).

Операция проводится под общим обезболиванием. Является самым травматичным способом с высокой вероятностью развития послеоперационных осложнений. В то же время основное преимущество метода — полное отсутствие рецидивов заболевания. Чаще всего показана при аденомах, не поддающихся медикаментозному влиянию, и объему железы болеесм3.

Трансуретральная инцизия применяется у мужчин с небольшими размерами предстательной железы, до 30 см3. При этом хирург не удаляет железу, а рассекает ее.

Современные медицинские технологии позволяют постоянно разрабатывать новые наименее травматичные хирургические вмешательства на предстательной железе.

интерстициальную лазерную коагуляцию;
трансуретральную игольчатую абляцию;
лазерную трансуретральную инцизию;
трансуретральную или трансректальную гипертермию;
трансуретральную микроволновую или радиочастотную термотерапию;
трансуретральную радиочастотную термодеструкцию;
экстракорпоральную пиротерапию;
трансуретральную электровапоризацию.

Общим, что объединяет все эти методики, является то, что они применяются только на ранних этапах болезни, когда аденома еще не достигает больших размеров.

Не требуют проведения общего наркоза, после операции практически не наблюдается осложнений, являются безопасными, в том числе у лиц, принимающих кроверазжижающие препараты и имеющие серьезные сопутствующие заболевания.

В большинстве случаев пациенты не нуждаются в послеоперационной катетеризации мочевого пузыря. Однако эффективность данных технологий немного ниже, чем таковая при вышеописанных операциях.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, операция на простате является инвазивной процедурой, нарушающей целостность различных тканей, слизистых оболочек, кровеносных и лимфатических сосудов и т.д. Таким образом, она не проходит для организма человека бесследно и может привести к развитию некоторых осложнений.

Радикальные методы лечения простаты

Все виды радикального лечения лазером проводятся трансуретрально: энергия лазера к простате доставляется при помощи эндоскопического оборудования, которое вводится через отверстие уретры.

При помощи эндоскопа с микрокамерами и осветительными приборчиками хирург видит все манипуляции на мониторе. Через порт в эндоскопе к железе подводится лазерное волокно с ярким зеленым или красным свечением.

К преимуществам современной лазерной хирургии относится:

низкий риск кровотечения;
малоинвазивное вмешательство;
хорошая переносимость больным манипуляций;
короткий период катетеризации в послеоперационный период до 24 часов;
маленький срок госпитализации и быстрая реабилитация;
высокая эффективность.

Существует 3 основных вида операций при хирургии лазером:

абляция — сжигание разросшейся ткани для увеличения диаметра мочеиспускательного канала;
энуклеация — удаление излишков ткани;
вапоризация — выпаривание патологической ткани.

Доброкачественная гиперплазия простаты представляет собой увеличение предстательной железы из-за разрастания клеток простаты, что приводит к появлению обширных образований, уменьшающих просвет мочеиспускательного канала.

Эндоскопическая гольмиевая энуклеация гиперплазии простаты считается наиболее высокотехнологичным методом для удаления аденомы. При энуклеации (вылущивании) лазером непосредственно капсула железы не затрагивается. Одновременное прижигание кровеносных сосудов способствует их быстрому заживлению.

Вылущенная патологическая ткань транспортируется в мочевой пузырь, в котором измельчается и удаляется наружу. Оперативное вмешательство проводится под анестезией и абсолютно безболезненно для больного. После операции устанавливается катетер в мочевой пузырь на несколько дней, чтобы уретра быстрее зажила.

Преимущества эндоскопической гольмиевой энуклеации:

эффективна для простаты любых размеров;
позволяет восстановить мочеиспускание в быстрые сроки — за 3 дня;
низкий риск осложнений;
после операции удаленная ткань исследуется на наличие раковых клеток.

1. Позадилонная (чрезпузырный доступ) – выполняется разрез внизу живота с рассечением стенки мочевого пузыря и последующим удалением предстательной железы, простатической части уретры и семенных пузырьков.

При необходимости удаляются тазовые лимфатические узлы. Затем восстанавливают целостность мочеиспускательного канала, в уретру вводится катетер, по которому в течение 7-10 дней после операции будет отходить моча.

2. Перинеальная (промежностный доступ) – удаление предстательной железы проводится через разрез в области промежности (пространство между задним проходом и мошонкой).

Это оперативное вмешательство менее травматично, однако не дает возможности оценить состояние тазовых лимфатических узлов на предмет наличия метастазов. В этом случае необходимо дополнительно выполнять лапароскопическую тазовую лимфаденэктомию (удаление лимфаузлов).

Единственный метод лечения, эффективный в лечении аденомы, — операция.

Физиотерапевтические процедуры не распространены широко из-за низкой эффективности.

Аденомэктомия – открытая простатэктомия. Наиболее распространенный способ с наименьшим количеством противопоказаний. Основные показания для данной операции: масса опухоли более 40г; объем остаточной мочи более 150 мл; осложнения аденомы простаты.

ТУР – трансуретральная резекция простаты. Проведение операции через мочеиспускательный канал, без разрезов.

Основные показания для данной операции:

наличие острой и хронической задержки мочи,
постоянные ирритативные (раздражающие) симптомы: боли и чувство тяжести над лоном, частые позывы к мочеиспусканию,
развивающаяся хроническая почечная недостаточность — на фоне нарушения оттока мочи,
постоянные рецидивирующие (часто возобновляющиеся) инфекции мочевых путей,
дивертикул мочевого пузыря.

Последние применяемые методики для лечения аденомы: лазерная абляция предстательной железы и лазерная деструкция.

Список показаний тот же, что и для ТУР. Кровопотеря при данных методиках сводится к минимуму. Масса предстательной железы не является ограничением для проведения операции. Основной плюс – возможность оперирования молодых пациентов.

Выбор способа операции зависит от выраженности симптомов заболевания, общего состояния пациента, количества остаточной мочи и размеров аденомы простаты. На сегодняшний день предпочтение отдается малоинвазивным методикам, так как после них пациент быстрее восстанавливается и улучшается качество его жизни, в отличие от открытых операций.

Аденомэктомия. Оперативный метод вмешательства, который проводится под общим наркозом. Этот метод лечения имеет некоторые противопоказания :

Рак предстательной железы ;
Хронические спаечные процессы, проходящие в малом тазу;
Сердечно-сосудистые заболевания;
Высокая температура тела;
Сахарный диабет на всех стадиях;
Перенесенный инфаркт;
Заболевания органов дыхательной системы;
Воспалительные процессы в организме;
Перенесенная аденомэктомия.

Трансуретральная резекция проводится путем удаления участка гиперплазированной ткани органа, путем введения специального инструмента через мочеиспускательный канал.

Помимо вышеперечисленных методов удаления аденомы простаты применяются различные манипуляции, к которым относится игольчатаяабляция. Для проведения локальной коагуляции в мягкие ткани предстательной железы прямым методом вводятся специальные биполярные электроды.

Кроме того, на сегодняшний день доступны такие методы лечения простаты, как вапоризация, для проведения которой используется лазер, и абляция.

Метод вапоризации можно условно назвать одним из самых щадящих методов лечения, поскольку он проводится исключительно под местным наркозом.

С возрастом под влиянием мужского полового гормона – тестостерона – начинают разрастаться клетки железистой ткани простаты, что приводит к формированию доброкачественной опухоли – аденомы. Опухоль растет медленно и метастазов не дает.

Так как сквозь толщу предстательной железы проходит стенка мочеиспускательного канала, то со временем разрастающаяся ткань начинает на нее давить, что приводит к сужению просвета уретры. Это проявляется нарушениями со стороны процесса мочеиспускания и семяизвержения.

В дальнейшем из-за нарушений функции сфинктеров и мышцы, сокращающей мочевой пузырь, появляется задержка мочи, что чревато развитием ее обратного забрасывания и, как следствие, почечной недостаточности.

Нередко аденома сочетается циститом, уретритом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью из – за нарушения процесса мочеиспускания.

Что относят к безусловным показаниям

Сильно беспокоящие симптомы и недостаточная эффективность назначенных препаратов, может стать поводом к тому, чтобы врач предложил операцию.

Прямыми показаниями к оперативному вмешательству становятся следующие состояния, которые вызываются развитием аденомы:

гематурия (присутствует кровь в моче);
почечная недостаточность в острой форме;
застой мочи;
инфекционные процессы в мочевыводящих органах;
невозможность опустошить его из-за сдавленности аденомой мочевыводящего канала.

Перед лечением аденомы простаты лазером больному назначают исследования:

УЗИ;
биопсия;
необходимо сдать на анализ мочу и кровь;
тестирование нарушений предстательной железы;
определение объема остаточной мочи.

Лечение аденомы простаты лазером показано в том случае, когда медикаментозная терапия не дает нужного эффекта и размеры предстательной железы не превышают 80 мл. Безусловными показаниями к удалению гиперплазированной ткани будут:

Нарушение оттока мочи или ее застой.
Острые инфекции мочевыводящих путей.
Гематурия.
Острая почечная недостаточность.

В некоторых случаях опухоль тканей предстательной железы разрастается до таких размеров, что полностью перекрывает просветы мочевыводящих путей, и мужчина не может помочиться. Как и любая другая операция, лазерное удаление аденомы предстательной железы требует подготовки.

Она будет заключаться в проведении таких исследований, как общий анализ крови, посев мочи, УЗИ мочевых путей и биопсия простаты. Своевременно проведенная лазерная терапия простаты, как говорят отзывы, позволяет избавиться от опухоли навсегда, восстановив прежнее качество жизни.

Цена этой медицинской услуги соответствует качеству.

Подготовка и ход операции на предстательной железе

Накануне лечения простаты лазером больной должен пройти стандартные предоперационные обследования: ОАК с лейкоцитарной формулой, ОАМ, исследование простатического сока и эякулята, исследование крови на простатический специфический антиген.

Также больной должен пройти некоторых специалистов, в том числе участкового терапевта и уролога.

Манипуляция выполняется при заполненном мочевом пузыре. Примерно за час до проведения манипуляции оперируемому предложат выпить много воды. Больной в кабинете располагается в специальном кресле, после чего начинается лечение.

Перед удалением аденомы проводят некоторые процедуры.

очистительная клизма;
прекращение приема пищи не менее, чем за 8 часов.

Прием каких-либо препаратов должен быть согласован с врачом, особенно если речь идет о лекарствах, которые влияют на свертываемость крови. Важно предоставить врачу информацию о хронических и недавно перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях.

Некоторые из операций лазером проходят под местной анестезией. Это дает возможность применения для лечения аденомы у пациентов с аллергической реакцией на наркоз и тех, кому не желательно создавать дополнительную нагрузку на сердце. В зависимости от того какой размер аденомы, врачом принимается решение о выборе наиболее подходящего для пациента метода проведения операции.

Восстановление после того, как было проведено лазерное лечение аденомы предстательной железы, занимает порядка 14 дней. Несмотря на малую инвазивность, больному необходимо придерживаться некоторых врачебных рекомендаций и соблюдать ограничения.

В этот период больному, прошедшему процедуру, рекомендуют:

употреблять достаточное количество жидкости;
заниматься лечебной физкультурой;
ограничивать физические нагрузки;
рациональное питание (минимум соленого и жареного, полное исключение алкогольных напитков);
следить за регулярностью стула, не допускать запоров;
первое время использование мочевыводящих катетеров;
исключить прогрев паховой области;
избегать резких движений.

В некоторых случаях назначается дополнительное прохождение курса антибиотиков. Процесс восстановления после перенесенной операции должен проходить под врачебным контролем

Диагностика аденомы простаты

При появлении признаков заболевания необходима консультация уролога.

На первичном приеме врач проведет пальцевое ректальное исследование, сделает забор мазка из уретрального канала. Общие анализы крови и мочи также входят в список обязательных процедур.

Проводятся также такие функциональные методы диагностики, как:

УЗИ предстательной железы,
цистография (определение количества остаточной мочи),
урофлоуметрия (оценка скорости тока мочи),
цистоскопия при необходимости (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря).

Обязательными являются такие методы, как определение уровня простатспецифического антигена (ПСА), биопсия простаты (цель — исключение рака предстательной железы).

Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (ДГПЖ) – одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, характеризующееся постепенным увеличением предстательной железы, что приводит к сдавлению мочеиспускательного канала в его простатическом отделе и проявляется затрудненным и учащенным ночным мочеиспусканием, частым и прерывистым мочеиспусканием, ощущением неполного освобождения мочевого пузыря, вялой струёй мочи. Все эти симптомы, вне всякого сомнения, очень сильно влияют на качество жизни пациентов, основную массу которых составляют мужчины в возрастном диапазоне от 50 лет и старше.

При начальных стадиях заболевания показано консервативное медикаментозное лечение.

При его прогрессировании может формироваться хроническая задержка мочи, что со временем может приводить к почечной недостаточности. Чтобы не допустить таких осложнений, пациентам выполняется хирургическое лечение ДГЖП, показанием для которого является присутствие в мочевом пузыре остаточной мочи, понижение показателей скорости потока мочеиспускания, наличие камней в мочевом пузыре и др. Только врач, после проведения обследования, может выставить диагноз и назначить лечение.

Основными видами хирургического лечения ДГЖП, на сегодня, являются открытые и малоинвазивные оперативные вмешательства.

К наиболее эффективным, широко используемым белорусскими специалистами, относятся следующиемалоинвазивные операции:

трансуретральная резекция простаты (ТУР);
гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP).

Трансуретральная резекция простаты относится к малоинвазивным хирургическим методам лечения данного заболевания. Суть ее заключается в том, что в уретру (мочеиспускательный канал) под анестезией вводят специальный инструмент – резектоскоп, который имеет рабочие каналы для оптоволоконной видеокамеры и специальных режущих петель. Под видеоконтролем оперирующий хирург с помощью петли, на которую подается электрическая энергия, производит послойные срезы ткани гиперплазированной предстательной железы, удаляя, таким образом, аденому простаты, являющуюся причиной сдавления мочеиспускательного канала. К выполнению данной операции существует ряд ограничивающих условий, предъявляемых к объему предстательной железы. Как правило, технически возможно выполнить трансуретральную резекцию при объеме простаты не более 70-80 см. куб. Операция выполняется под спинальной анестезией. Длительность операции составляет около 1,5 часов. После операции устанавливается уретральный катетер, который удаляется, как правило, на 3-4 сутки, после чего пациент уже может быть отпущен из стационара, общее время пребывания в котром составляет 5-7 суток.

Гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP) – еще один современный малоинвазивный хирургический метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В отличие от трансуретральной резекции простаты при лазерной энуклеации используется энергия гольмиевого лазера, которая подается через канал резектоскопа по специальному оптическому волокну. Аденома простаты с помощью лазерной энергии вначале вылущивается от капсулы предстательной железы, после чего уже вылущенные доли аденомы простаты фрагментируются на мелкие фрагменты, которые вымываются по каналу тубуса резектоскопа наружу. Преимуществом гольмиевой лазерной энуклеации является отсутствие ограничений, предъявляемых к объему предстательной железы. Кроме того, отмечается хороший гемостатический эффект. После операции устанавливается уретральный катетер, который удаляется, как правило, на 2-3 сутки, после чего пациент может быть отпущен из стационара. В клиниках Республики Беларусь используются источники лазерной энергии марки Lumenis производства США.

Традиционными открытыми методами хирургического лечения ДГПЖ являются чрезпузырная аденомэктомия и позадилонная аденомэктомия.

В медицинских учреждениях Республики Беларусь, оснащенных самым современным оборудованием, работает квалифицированный персонал, готовый оказать Вам весь спектр медицинских услуг для своевременной диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Примерная стоимость: 100-250 у.е.

источник