Меню Рубрики

Лазерная энуклеация аденомы простаты и holep что это такое

Из новейших хирургических методик наибольшее развитие и применение в настоящее время нашли различные хирургические вмешательства с применением лазера. Говоря об урологии нельзя не отметить тот факт, что в последнее время за рубежом проявляется все больший интерес к новой методике лечения больных гиперплазией предстательной железы — трансуретральной энуклеации простаты с использованием гольмиевого лазера (HoLEP).

В Москве, клиника урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова является первым учреждением внедрившим передовую методику лазерной энуклеации аденомы простаты (HoLEP) в клиническую практику. Врачи клиники обладают на сегодняшний день наибольшим опытом выполнения хирургических пособий по удалению аденомы предстательной железы с использованием гольмиевого лазера в стране. Нельзя не отметить тот факт, что лазерная энуклеация уже сегодня претендует на звание «золотого стандарта» хирургического лечения аденомы предстательной железы!

На рисунке ниже схематически и доступно продемонстрированы преимущества операции лазерной энуклеации аденомы простаты.

Преимущества методики лазерной энуклеации (HOLEP) перед трансуретральной резекцией (ТУР) схема

1) Лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы обладает высокой клинической эффективностью в лечении больных гиперплазией простаты. Повышая максимальная скорость мочеиспускания уменьшается объем остаточной мочи снизился.

2) Лазерная энуклеация аденомы позволяет снизить уровень таких осложнений, как кровотечение, кратковременное недержание мочи, купировавшееся в течение месяца, меатостеноз, сриктуры уретры, рецидив заболеваиня.

3) Гольмиевая энуклеация продемонстрировала лучшую клиническую эффективность в ликвидации затрудненного моеиспускаиня по сравнению с трансуретральной электрорезекцией гиперплазии (ТУР) простаты при меньшем количестве осложнений.

4) Доказано, что гольмиевая (лазерная) энуклеация аденомы простаты сопровождается меньшей кровопотерей!

5) В отличие от ТУР, лазерная энуклеация может быть использована при АДЕНОМЕ ЛЮБЫХ РАЗМЕРОВ, а также у пациентов с отягощенным соматическим фоном (высокий риск кровотечения).

В нашей клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва) разработана новая, уникальная модификация выполнения гольмиевой энуклеации, которая позволяет уменьшить риск неудач оперативного пособия, а также исключить вероятность недержания мочи в послеоперационном периоде.

Перед тем как продолжить читать статью, для наилучшего понимания сущности методики лазерной энуклеации аденомы простаты, настоятельно рекомендуем просмотреть расположенный ниже видео материал.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: 1- начальный этап выделения; 2 — выделение средней доли; 3 — работа в слое между аденомой и капсулой; 4 — доля аденомы выделена; волокном проталкивается в мочевой пузырь; 5- вид после удаление аденомы

Методика лазерной энуклеации аденомы (HoLEP) простаты в московской клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова при хирургическом лечении аденомы предстательной железы применяется уже на протяжении не одного года. Все специалисты выполняющие эндоскопические пособия с применение гольмиевого лазера проходили неоднократные стажировки в ведущих урологических клиниках Германии. Нами накоплен не малый опыт хирургического лечения аденомы предстательной железы с использованием гольмиевого лазера. В этом обзоре постараемся на доступном и понятном для обывателя языке рассказать о сущности методики и ходе операции лазерной энуклеации аденомы предстательной железы (HoLEP).

Итак мы в операционной, хирург приступает к осуществлению трасуретрального оперативного пособия с использованием гольмиевого лазера. Область наружных половых органов обрабатывают раствором антисептика с целью профилактики инфекционных осложнений. Для того чтобы предотвратит повреждение уретры, (что может привести к ее сужениею в последующем) хирург в обязательном порядке используются любриканты (катеджель, инстиллагель). Инструмент по уретре проводят до мочевого пузыря и перед тем как операция начинается врач тщательнешим образом осматривает весь мочевой пузырь, зоны где располагаются мочеточники, предстательную железу, область семенного бугорка, определяя ориентиры, отталкивася от которых он может начать лазерную энуклеация аденомы простаты.

Операция началась, хирург приступая к энуклеации, первым делом осуществляет рассечение ткани аденомы (Рис. 1,2) до хирургической капсулы по направлению внутрь (к себе) от мочевого пузыря до семенного бугорка, выделяется средняя доля аденомы. Таким образом формируются две борозды с обеих сторон средней доли на 5 и 7 часах условного циферблата часов.

В случае если хирург замечает кровоточащий сосуд, производится его моментальная коагуляция (прижигание) лазером. После чего сформированные борозды соединяются между собой, затем хирург приподнимая среднюю долю аденомы простаты инструментом с использоваинем лазера вылущивает (отделяет от капсулы аденомы) аденоматозную ткань средней доли, которая целиком проваливается в мочевой пузырь.

Затем оперирующий уролог приступает к выделению и энуклеации левой и правой долей аденомы. По ходу капсулы аденомы осуществляя движение от центра к периферии он лазерным волокном вылущивает (отделяет от капсулы) эти доли аденомы (Рис. 3,4) При этом по методике, предложенной Gilling, при вылущивании боковых долей волокно движется снизу от 5 и 7 часов условного циферблата до 2 — 3 и 9 — 1 0 часов соответственно, а затем с 12 часов латерально, и на 2 и 10 часах борозды соединяются.

Когда энуклеация всех трех долей гиперплазии простаты (аденомы) завершена врач внимательно осматирвает область операции, при необходимости прижигает даже самые мелкие сосуды, минимизируя риск и без того минимальный риск послеоперационного кровотечения.

Вы спросите а как же доли аденомы, они все провалились в мочевой пузырь? Да, все три доли в мочевом пузыре. Для извлечения аденомы, а правильнее сказать ее разрозненных долей из мочевого пузыря мы используем специальный инструмент — морцелятор. Этот инструмент разрушает ткань выделенных долей аденомы в мочевом пузыре до мельчайших фрагментов, одновременно эвакуируя их из мочевого пузыря. Что важно, извлеченную с применением морцелятора ткань аденомы можно отправлять на гистологическое исследование, что бывает черезвычайно важным при подоздрении на предмет наличия онкологического заболевания простаты.

После удаления инструмента в мочевой пузырь на сутки устанавливается уретральный катетер, по которому при необходимости осуществляется ирригация мочевого пузыря. После удаление катетера больной начинает мочиться. В послеоперационном периоде за больным ведется тщательное наблюдение, назначается антибактериальная противовоспалительная и инфузионная терапия.

Читайте также:  Операции при аденоме простаты харьков

Пациенты покидают стены клиники буквально через несколько дней после операции. Звоните, обращайтесь, будем рады Вам помочь, ответить на любые интересующие Вас вопросы!

Специалисты приемного лечебно-диагностического отделения клиники урологии им. Р.М. Фронштейна работают ежедневно с 8:00 до 16:00 ч. с понедельника по пятницу.

Практически сразу после заполнения онлайн заявки на получение очной консультации, специалисты клиники свяжутся с Вами, с целью подстверждения записи на прием.

Контактный телефон для записи на консультацию: +7 (495) 532-67-42

Гольмиевая лазерная энуклеация предстательной железы не требует объемного рассечения тканей. Все хирургические манипуляции проводят с помощью эндоскопа – трубки в полости, в которой располагается лазер и видеокамера, по которой хирург наблюдает за ходом удаления простаты. Инструменты вводят через анальное отверстие или уретру.

Лазерная энуклеация гиперплазии простаты подразумевает полное удаление железы без нарушения целостности капсулы. После иссечения тканей их делят на мелкие частички и выводят из организма.

Показания для проведения HoLEP:

  • Неэффективность медикаментозной терапии.
  • Проблемы мочеиспускания, вплоть до полной остановки выведения мочи.
  • Большой объем гиперплазии.
  • Противопоказания к проведению полостной резекции.

Научные работы по лазерной энуклеации и последние исследования убедительно доказывают, что время реабилитации пациента, оперируемого этим способом? сократилось приблизительно на треть. После вмешательства полностью восстанавливаются все основные функции мочеполовой системы, улучшается потенция.

Эндоскопическая лазерная энуклеация доброкачественной гиперплазии предстательной железы требует применения высокотехнологичного оборудования. Во время процедуры используется следующее:

  • Лазерная установка – оборудование более известно под аббревиатурой HoLEP. В отличие от аналогичных установок, используемых для вапоризации и абляции, была существенно увеличена мощность лазера, что сделало возможным полное иссечение железы пациента, а не только удаление небольшими слоями.
  • Эндоскоп – все оборудование для лазерной энуклеации простаты подводится через полость трубки. Эндоскоп вводится через уретру или прямую кишку, прямо к предстательной железе.
    При уретральной терапии потребуется небольшой надрез во внутренних тканях, не более 1-1,5 см. Хирургические инструменты и видеокамеру, доставляют к месту рассечения через внутреннюю полость эндоскопа.
  • Видеокамера – хирург поддерживает визуальный контроль над операцией, что сводит процент ошибок к минимуму.
  • Хирургические инструменты – используется набор для проведения операции. Ткани иссеченной простаты отводят в мочевой пузырь, после чего удаляют морцеллятором (прибор для измельчения и выведения крупных частиц).

Высокотехнологическое дорогостоящее оборудование, используемое во время операции, объясняет относительно большую стоимость лазерной энуклеации. В Москве, за проведение малоинвазивной терапии придётся заплатить до 150 тыс. руб. В регионах цены ниже, операция обойдется порядка 30-55 тыс. руб.

Трансуретральная лазерная гольмиевая энуклеация аденомы предстательной железы отличается от вапоризации несколькими параметрами:

  • Цель операции – при вапоризации, главная задача хирурга состоит в уменьшении объема предстательной железы, при этом процедура направлена на отдельные разросшиеся участки. Во время энуклеации, аденома удаляется полностью.
  • Возможность проведения дополнительных диагностических исследований. Во время выпаривания, ткани уменьшаются в объеме, но остаются внутри тела. Исследовать образцы на природу образования невозможно.
    HoLEP удаление гиперплазии простаты лазером связано с удалением целых тканей, измельченных до необходимого размера. После проведения операции, образцы можно исследовать на предмет злокачественности.
  • Эффективность – при вапоризации, в 20% случаев требуется повторная операция. После HoLEP удаления, рецидив возникает не чаще 1 раза на 100 случаев.

Сравнение лазерной энуклеации и вапоризации простаты показывает, что первый способ более эффективен, но прибегать к нему в виду радикальности терапии стоит только в случаях, когда это действительно необходимо. Прямые показания к лазерному иссечению аденомы: прекращение мочеиспускания, боли, не снижаемые при помощи анальгетиков и препаратов НПВС.

Согласно рекомендациям EAU (Европейская Ассоциация Урологов), метод лечения ДГПЖ гольмиевой лазерной энуклеацией HoLEP, предпочтительное решение при увеличении объема железы свыше 80 см³. Хирургическое вмешательство малоинвазивное, что приводит к уменьшению периода реабилитации пациента, снижению риска кровопотери и постоперационных осложнений.

Достоинства метода:

  • Возможность удаления простаты любого объема.
  • Минимальные кровопотери – при рассечении тканей происходит одновременная коагуляция кровеносных сосудов.
  • Высокая клиническая эффективность и безопасность для пациента. Использование гольмиевого лазера для энуклеации предстательной железы, существенно снизило риск постоперационных осложнений.

Недостатки процедуры:

  • Зависимость результата от профессионализма хирурга, проводящего вмешательство.
  • Длительность энуклеации – процедура проводится в течение 2-3 часов.

Американская и Европейская Ассоциации Урологов указывают, что применение гольмиевого лазера – это современный стандарт оперативного лечения. Рекомендовано повсеместное использование энуклеации для терапии патологий предстательной железы.

Лазерную гольмиевую эндоскопическую энуклеацию аденомы простаты HoLEP, делают по прямым показаниям:

  • Без результативность медикаментозной терапии.
  • Боли и проблемы с мочеиспусканием.
  • Отсутствие противопоказаний к проведению терапии.

После поступления в стационар, пациент проходит полную диагностику организма. Выявляются смежные патологические и воспалительные процессы. После дифференциальной диагностики устанавливается целесообразность проведения хирургической операции с применением гольмиевого лазера. Пациента начинают готовить к энуклеации.

Еще перед проведением оперативного вмешательства, хирург выбирает метод проведения манипуляций. Существует два способа выполнения энуклеации, у каждого есть свои особенности и недостатки:

  • Биполярная энуклеация – имеет минимальный риск возникновения постоперационных осложнений, при этом и приблизительно на 5-8% меньшую эффективность, проявляющуюся в большем объеме остаточной мочи и увеличенной вероятности рецидива.
  • Монополярная энуклеация – считается стандартом проведения операции, так как дает продолжительный и долгосрочный эффект. Возможны осложнения в виде кровотечений, временной эректильной дисфункции.

После выбора стратегии проведения хирургического вмешательства, пациента готовят к операции: укладывают на кушетку, вводят анестезию. Дальнейший ход операции:

  • Устанавливают эндоскоп.
  • Подводят видеокамеру и лазер к предстательной железе.
  • Если выполняется трансректальная операция, делается надрез тканей прямой кишки.
  • Лазером вырезается простата.
  • Части ткани отводятся в мочевой пузырь. С помощью марцеллятора куски измельчаются и выводятся из организма.
  • После удаления тканей, осуществляется коагуляция. Лазером запаиваются поврежденные кровеносные сосуды.
Читайте также:  Применение омника при аденоме

Спустя, приблизительно 2-3 часа, пациента возвращают в палату.

Послеоперационный период после лазерной энуклеации ДГПЖ играет ключевую роль в восстановлении пациента. Сразу после выхода из наркоза, проверяется общее самочувствие пациента. Боли в области малого таза, жжение – тревожные симптомы, о которых следует сообщить врачу.

Прооперированному рекомендуется обильное питье. В мочевом пузыре и уретре остаются мелкие остатки иссеченной ткани. Чтобы избежать сепсиса организма, необходимо вывести их естественным путем. Для этого нужно выпивать 2-3 литра воды ежедневно.

Катетер снимают через 1-2 дня, в зависимости от хода восстановления. В первые несколько суток наблюдаются усиленные позывы к мочеиспусканию, возможны кровотечения. Если наблюдается остаточный болевой синдром, прописывают обезболивающее средство. Если кровь в моче обнаруживается дольше 48 часов, необходимо обратиться к врачу.

Несмотря на высокую безопасность удаления аденомы простаты гольмиевым лазером, существует вероятность постоперационных осложнений. На эффективность терапии влияет опыт и профессионализм хирурга, нередко, во время вмешательства задевают здоровые ткани, что отражается на самочувствии и сроках восстановления пациента.

Существует вероятность следующих осложнений после выполнения HoLEP:

  • Ощущения жжения при посещении туалета. Симптом носит временный характер и обычно проходит в течение недели после оперативного вмешательства.
  • Частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи. Неприятные ощущения прекращаются по мере восстановления работы мышечной системы органов малого таза.
  • Повторная операция – требуется редко. Обычно достаточно медикаментозного безоперационного лечения.
  • Эректильная дисфункция – если пациент до операции не имел проблем с потенцией, то и после удаления железы проблем с половой жизнью не должно возникнуть.
  • Сухой оргазм – одна из распространенных проблем. Пациент, после операции, способен испытывать оргазм, но при этом не выделяется сперма. Забеременеть при таком диагнозе можно только при помощи искусственного оплодотворения.

Отзывы тех, кто делал лазерную энуклеацию гиперплазии простаты показывают, что применение простых правил помогает существенно ускорить процесс реабилитации и ускорить полное восстановление:

  • Неукоснительное соблюдение советов врача.
  • Отсутствие физических нагрузок в течение первых 15 дней. Не рекомендуется сидеть, водить машину, поднимать тяжести. Спустя указанный период, нагрузку постепенно увеличивают, назначают физиотерапию и выполнение физических упражнений.
  • Половую жизнь можно продолжить спустя 1-1,5 месяца.
  • Курс лечения после лазерной энуклеации аденомы простаты может включать прием антибактериальных препаратов и антибиотиков. Медикаментозные средства принимают по схеме лечащего врача. Самостоятельное назначение препаратов, запрещается.
  • В период восстановления, отказываются от приема алкоголя, жирной, соленой и острой пищи. Требуется обильное питье.

Здоровый образ жизни после хирургического лечения лазером, лучшая профилактика рецидива заболевания и необходимости в повторной операции.

Метод HoLEP, по своей эффективности и безопасности не имеет аналогов, и приводится как эталон малоинвазивного хирургического вмешательства для пациентов с объемом предстательной железы свыше 80 см³.

Лазерная энуклеация аденомы простаты позволяет бороться с патологией, которая достигла достаточно больших размеров. Данный метод позволяет снизить к минимуму возможность появления осложнений благодаря использованию гольмиевого лазера. В чем ее преимущества перед другими методами?

Лазерная энуклеация аденомы – это современный подход к лечению гиперплазии предстательной железы, которая достигла крупных размеров. С ее помощью можно эффективно бороться с новообразованиями, объем которых превышает 100 куб. см, а это значит, что вполне реально вернуть нормальное состояние больного даже при запущенных случаях.

Операционное вмешательство производится трансуретрально, при помощи эндоскопической камеры, к которой подключается лазер. Он позволяет полностью или частично удалить поврежденные ткани железы. Данный подход в лечении аденомы относится к малоинвазивным, так как позволяет сохранить целостность камеры простаты.

По ходу операции хирург отделяет доли простаты, а по окончании процедуры они удаляются при помощи катетера, который снимается на следующий день. Средняя длительность процедуры может колебаться в пределах от 60 до 120 минут, что зависит от объемов предстательной железы.

Фрагменты железы, которые были отделены по ходу операции отправляются на исследование, которое позволит определить склонность к трансформации опухоли в злокачественную. Если анализы покажут наличие признаков злокачественного новообразования, необходимо принять ряд мер по обнаружению возможной опухоли, постановке диагноза и непосредственного лечения.

Когда дело касается онкологических заболеваний, необходимо максимально быстрое и комплексное вмешательство врачей. Чем дольше опухоль находится в организме, тем выше шансы неудачи во время ее устранения.

Лечение аденомы простаты лазером имеет ряд преимуществ, которые позволяют эффективно использовать данный метод для удаления аденомы:

  • высокие показатели эффективности и безопасности проведения операции;
  • нет строгих ограничений в размерах предстательной железы;
  • хирургическое вмешательство сопровождается минимальным количеством кровопотерь;
  • отсутствует открытое вмешательство в организм человека, а после операции не остается шрамов;
  • катетеризация по окончании процедуры длится не более 24 часов;
  • средняя длительность госпитализации не превышает 2 дня;
  • эффект лечения заметен уже в день выписки.

К недостаткам можно отнести высокую стоимость проведения данного вида операции, а также необходимость в достаточно высоком уровне навыков медицинского персонала, который будет заниматься удалением.

Так как лазерная энуклеация относится к малоинвазивным методам оперативного лечения аденомы, вероятность возникновения осложнения достаточно мала, но у больного временно могут наблюдаться:

  • недержание мочи;
  • учащенное мочеиспускание, сопровождаемое жжением;
  • кровь в моче в течение первых дней после проведения операции;
  • возникновение мочеполовых инфекций;
  • временная эректильная дисфункция;
  • спустя несколько лет после проведения процедуры может понадобиться повторная операция – тенденция наблюдается у 1 из 10 пациентов.
Читайте также:  Аденома на спине лечение

Последний пункт очень важен, так как пациент должен понимать, что подобные операции не проходят бесследно, и существует риск рецидива заболевания спустя определенный промежуток времени. Эта вероятность зависит от объемов аденомы, качества аппаратуры, а также навыков хирурга, который будет проводить операцию. В случае с гиперплазией ни один из существующих методов не может гарантировать на 100% результат полного излечения, так как достаточно одной пораженной клетки, оставшейся в организме, чтобы запустить процесс образования опухоли опять. Единственная мера, которую можно предпринять – профилактические обследования раз в 6 месяцев, при помощи которых можно будет заранее обнаружить растущую аденому и устранить ее консервативным методом.

К дополнительным осложнениям также можно отнести сужение уретры из-за физических повреждений, которые могли произойти непосредственно во время проведения операции, а также потери эластичности тканей мочевого пузыря, в результате чего необходимо катетеризировать больного.

Лазерная энуклеация не может проводиться в случаях:

  • наличия воспалительных заболеваний в обостренной форме;
  • резектоскоп не может быть проведен через уретру из-за ее физических особенностей;
  • больной принимает антикоагулянты.

В процессе проведения лазерной энуклеации, в местах работы лазера будут образовываться небольшие кровотечения, которые являются своеобразным «приглашением» для микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания. Прежде чем приступать к подобной операции, необходимо полностью излечиться от данных недугов.

Также необходимо предварительно подготовиться к энуклеации, когда больной принимает антикоагулянты. За неделю до операции пациент прекращает пить лекарства, а восстанавливает после курса реабилитации и разрешения врача во время очередного посещения.

Если вам диагностировали аденому предстательной железы – не стоит медлить с лечением, пусть его даже невозможно будет произвести консервативным методом. Удаление гиперплазии в настоящий момент является самым эффективным средством, а такие методы, как лазерная энуклеация или же ее аналоги, делают процедуру быстрой и безболезненной даже при использовании местной анестезии.

Помните, что аденома – это доброкачественная опухоль, которая не только мешает вам жить и справлять естественные потребности, но она в любой момент может начать подавать признаки злокачественного новообразование, а оно уже попадает под компетенцию онкологов. Лечение рака простаты гораздо сложней и менее безопасней, чем аденомы, да и результативность на порядок меньше.

Возможно удалить аденому любого размера, в любом возрасте пациента, с наименьшим риском послеоперационных осложнений. Вероятность рецидива

Врач в деталях расскажет, как подготовиться к операции. Вы не должны есть, пить или курить за 8 часов перед анестезией. Если регулярно принимали аспирин или другие препараты, разжижающие кровь, обсудите терапию с лечащим врачом. Эти лекарства могут спровоцировать кровотечение после операции.

Пожалуйста, поставьте хирурга в известность (до операции), если имеете:

  • искусственный клапан сердца
  • стент в коронарной артерии
  • кардиостимулятор и дефибриллятор
  • искусственный сустав
  • нейрохирургический шунт
  • любой имплантант или инородное тело
  • принимаете варфарин, аспирин или клапидогель, плавикс, кардиомагнил, тромбоАСС.

Может быть учащенное и несколько болезненное мочеиспускание. Однако в скором времени нормальный отток мочи восстановится.

Большинство пациентов чувствуют общую слабость в течение 1-2 недель, это характерно для любого хирургического вмешательства. Мы рекомендуем месяц отдыха перед выходом на работу, особенно связанную с физическим трудом.

После операции всегда присутствует небольшое кровотечение, однако моча очищается от крови в течение суток. Для ускорения процесса следует пить много воды первые двое суток.

У одного из пяти прооперированных первое время вместе с мочой иногда могут выходить сгустки крови или наблюдаться легкое кровотечение, что является частью процесса заживления.

В случае удаления крупной аденомы (более 100 см. куб) возможна временная потеря мочевого контроля. Каждый день ситуация будет улучшаться, недержание мочи уйдет в течение 1-2 месяцев. Упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы тазового дна – восстановление произойдёт быстрей.

Питание без каких-либо ограничений через 8 часов после операции.

Рекомендовано в течение 1,5 месяцев после операции:

  • пить в день 1,5-2 литра воды
  • не поднимать тяжести более 5 кг
  • не выполнять тяжелых упражнений и не пользоваться велосипедом
  • не принимать термальных ванн, саун и т.д
  • адаптировать рацион питания, чтобы избежать запоров
  • обсуждать любые предписанные лекарства с врачом-урологом
  • не заниматься сексом 3-4 недели.

В случае лихорадки, сильной боли, внезапного кровотечения или затрудненного мочеиспускания, не откладывая, свяжитесь с лечащим врачом.

Побочные эффекты возможны при любом хирургическом вмешательстве. Но после лазерной энуклеации аденомы простаты их меньше, чем при альтернативных пособиях.

Общие (вероятность 1 из 10):

  • временное жжение, кровотечение и частое мочеиспускание
  • ретроградная эякуляция: по окончанию полового акта сперма забрасывается в мочевой пузырь и потом выходит вместе с мочой при мочеиспускании
  • риск острого инфекционного воспаления: простаты (простатит), яичек и их придатков (орхоэпидидимит), почек (пиелонефрит)
  • обструкция и необходимость повторного лечения (менее 5%)
  • травма уретры и рубцово-склеротическое сужение — стриктура, вероятность которой увеличивают инфекционно-воспалительные процессы в мочеиспускательном канале)
  • временная потеря мочевого контроля (недержание мочи).

Индивидуальные (с вероятностью 1 из 50):

  • необходимость повторной катетеризации
  • сильное кровотечение, требующее переливания крови (менее 1 из 700)
  • необходимость повторной морцелляции, чтобы извлечь остатки фрагментов аденоматозной ткани из мочевого пузыря.
  • Наблюдение и терапевтическое лечение
  • Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты
  • Открытая операция (аденомэктомия)

Но операция лазером считается золотым стандартом лечения аденомы. Восстановление происходит быстрее, меньше рисков во время операции и позже.

источник