Лапароскопия аденомы простаты в твери

в работе НУЗ «Отделенческая клиническая больница ОАО «РЖД»

Малоинвазивная хирургия или эндоскопическая хирургия — одно из передовых направлений современной хирургии, которая получила большую популярность и распространенность в настоящее время.

Суть этого хирургического метода заключается в том, чтобы сделать разрезы на теле пациента как можно меньшего размера, благодаря чему заживление проходит быстрее.

Малоинвазивный метод применяют в гинекологии, урологии, кардиологии, гастроэнтерологии, неврологии.

Одни пациенты выбирают ее, потому что не хотят, чтобы у них остались некрасивые шрамы. Другие понимают, что она влечет за собой более быстрое восстановление – это особенно важно для тех, кто уже имел дело с последствиями обычных операций. Например, если вам удалили желчный пузырь, то при традиционном методе вы проведете в больнице около пяти дней. Если эту же операцию провести лапароскопическим способом, то уже на следующий день вы сможете выписаться из больницы. Надо также отметить, что возможность появления инфекции является более низкой, чем при традиционных методах.

В хирургическом отделении железнодорожной больницы эндоскопические операции проводят в различных направлениях:

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ:
- — варикозное расширение вен нижних конечностей,
- — желчекаменная болезнь,
- — грыжи передней брюшной стенки: пупочные, паховые, белой линии живота, послеоперационные,
- — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
- — варикоцеле,
- — лечение спаечной болезни.
УРОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ:
- — мочекаменная болезнь,
- — кисты и опухолевые образования мочевыделительной системы,
- — лечение аденомы предстательной железы.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИИ:
- — эндометриоз,
- — миома,
- — гиперплазические процессы эндометрия,
- — кисты и опухолевые образования яичников,
- — внутриматочная патология (с применением гистероскопии),
- — лапароскопическое лечение женского бесплодия.

Наши пациенты получают медицинскую помощь на высоком профессиональном уровне.
Врачи отделения проводят консультации на базе поликлиники и стационара.

По вопросам платного лечения, обращайтесь в отдел платных медицинских услуг:
тел.: (4822) 42-25-44

В случае, если у Вас возникли вопросы или пожелания по работе нашей клиники, можете написать нам на этот электронный адрес. Мы обязательно ответим Вам!

Тверские хирурги перенимают опыт питерских коллег: в клинике ТГМУ делают лапароскопические операции по удалению почки и предстательной железы

В России ежегодно выявляется около 15 тысяч человек со злокачественными новообразованиями почки, 7,9 тыс. человек умирают от рака почки. Вероятность этого заболевания особенно возрастает после 40 лет, а после 65 достигает максимума. Если рак почки диагностирован рано, то опухоль, скорее всего, не успела выйти за пределы эластичной капсулы, которая окружает орган, и, удалив его, можно избавиться и от болезни.

В начале ноября в клинику Тверского государственного медицинского университета приехал Сергей Петров, заведующий отделением урологии клиники МЧС России, заслуженный врач РФ, председатель Петербургского общества онкоурологов, главный научный сотрудник ФГУ НИИ Онкологии им. Н. Н. Петрова, член Европейской урологической ассоциации. Он провёл для врачей клиники мастер-классы по лапароскопическому методу в онкоурологии. Как рассказал ТИА Пётр Рубин, врач уролог-онколог клиники ГБОУ ВПО Тверского ГМУ Минздрава России, этот метод высокотехнологичной медицинской помощи внедряется в клинике с марта 2015 года. В рамках мастер-класса прошли три операции: две по поводу злокачественной опухоли почки и одна по поводу рака предстательной железы. Тверские врачи разобрали наиболее важные технические моменты таких операций.

По словам Сергея Петрова, малоинвазивная хирургия в современной хирургической клинике представлена целым спектром малотравматичных методик, из них в России наиболее распространена лапароскопическая хирургия. Эта техника позволяет выполнить тот же объём операции, что и при открытом методе, но больные выписываются существенно раньше и имеют меньшее количество осложнений.

Сергей Петров, заведующий отделением урологии клиники МЧС России

— Сама операция менее травматична и выполняется всего через три небольших разреза, — говорит Сергей Петров, заведующий отделением урологии клиники МЧС России. – За счёт этого кровопотеря минимальна по сравнению с открытой операцией. Послеоперационный койко-день минимален: после лапароскопического удаления почки пациента можно выписывать на второй-третий день, а не на 7-8 день, как при открытой операции.

Методика достаточно проста: под анестезией, когда пациент уже уснул, в брюшной полости выполняется прокол и туда вводится углекислый газ. Через другие проколы вводятся дополнительные троакары – трубочки, в которые вставляются инструменты: лапароскоп, с помощью которого врачи наблюдают, что происходит в брюшной полости, и два рабочих хирургических инструмента. Ими хирурги выделяют почку и клипируют или прошивают сосуды. После этого почку помещают в специальный полиэтиленовый пакет, извлекают через небольшой – всего 3-4 см – разрез, и накладывают швы. В этот же день пациент встаёт на ноги, на следующий день уже полностью обслуживает себя, на третий день может отправляться домой.

64-летнему тверичанину Виктору Волоху посоветовал обратиться в клинику врач ультразвуковой диагностики, выявивший изменения почки. После обследования врачи вынесли решение: больной орган нужно удалять. В пятницу утром Виктора прооперировали, днём в понедельник он уже готовился к выписке.

Виктор Волох, пациент ФГБОУ ВО Тверского ГМУ Минздрава России

— Вышел из наркоза без проблем, чувствовал себя хорошо. Намного лучше почувствовал себя уже в субботу вечером. Швы побаливали, но это не проблема – болит даже заноза. Швы снимут через неделю. Четыре дня для такой операции – классный вариант.

Со временем оставшаяся почка берёт на себя функцию удалённой и начинает трудиться «за двоих», обеспечивая нормальную работу человеческого организма.
Клиника ТГМУ на сегодняшний день – единственное учреждение в Тверской области, которое занимается лапароскопией в урологии. Раньше пациенты, которым была необходима высокотехнологичная медицинская помощь, отправлялись в другие регионы. Теперь им не обязательно покидать Тверскую область, кроме того, для пациентов операция бесплатна.

Клиника ТГМУ работает в системе обязательного медицинского страхования уже несколько месяцев. Сегодня в учреждении существуют два многопрофильных хирургических отделения на 30 коек каждое. В условиях круглосуточного стационара пациенты могут получить услуги по онкологии и урологии, а также акушерству и гинекологии, абдоминальной хирургии и офтальмологии.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Доброкачественная опухоль (аденома) или гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным урологическим расстройством. Может возникнуть у 8,4% мужчин в возрасте 40-49 лет и у 33,5% пожилых мужчин в возрасте 60-70 лет. Хотя заболевание не столь опасно как рак, оно влияет на различные сферы жизни, в том числе секс. Существует 3 стадии ДГПЖ, при 1 и 2 стадии обычно используется медикаментозное лечение, при 3 — только хирургическое.

В 20-м веке был открыт эффективный хирургический метод лечения рака и аденомы простаты. Операция получила название «открытая простатэктомия». Сейчас она постепенно заменяется трансуретральной резекцией простаты (ТУР), отличающейся высокой эффективностью и короткими сроками реабилитации.

ТУР проводится при объеме простаты до 75 мл.
Открытая простатэктомия или аденэктомия- при объеме простаты более 75 мл.

Менее инвазивные методы хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы:

Операция с зеленым лазером.
Простатические стенты.
Трансуретральная игольчатая абляция.
Трансуретральная вапоризация.
Роботизированная простатэктомия (вместо руки хирурга — манипулятор робота).

Большинство мужчин с ДГПЖ обращаются к урологу, когда возникают симптомы, мешающие их жизни. Во многих случаях уролог назначает медикаментозное лечение и разъясняет порядок приема препаратов, которые улучшают мочеиспускание и облегчают болевые ощущения.

Урологам часто задают вопрос: когда показана операция при аденоме простаты?

Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты являются:

Периодическая невозможность помочиться.
Периодические инфекционные болезни мочевыводящих путей.
Периодическая гематурия.
Огромные дивертикулы мочевого пузыря.
Мочевые симптомы, связанные с ДГПЖ, которые «не снимаются» андрогенами или другими минимально инвазивными методами.
Ухудшение работы почек, потому что простата блокирует мочевой пузырь.
Кровотечение из предстательной железы из-за ее расширения, которое не поддается лечению препаратами-ингибиторами 5-альфа-редуктазы, такими как финастерид или дутастерид.

Противопоказания к операции при аденоме простаты:

почечная недостаточность;
пиелонефрит, острый цистит;
аневризма аорты;
сердечная недостаточность;
патологическое состояние правых отделов сердца (легочное сердце);
атеросклероз сосудов мозга.

ТУР — золотой стандарт эффективного лечения ДГПЖ. Включает в себя полное или частичное удаление предстательной железы с использованием инструмента, проводимого через мочеиспускательный канал.

Ток высокой частоты, проходящий через проволочную петлю, позволяет удалить пораженные ткани предстательной железы и коагулировать кровеносные сосуды.
Цистоскоп используется для визуального руководства и контроля за операцией ТУР. Поэтому данный вид вмешательства называется эндоскопической операцией аденомы простаты.
Пациенту необходимо будет носить катетер в уретре в течение 2 дней, и, как правило, находиться в больнице в течение 2 дней.
Большинство пациентов (80% до 90%) отмечают резкое улучшение своего состояния после ТУР.

Открытая простатэктомия — метод удаления аденомы предстательной железы, который применяется для пациентов с очень большой простатой (больше, чем 80 граммов). Удаляется только простата, операция по удалению яичек при аденоме простаты не выполняется.

При этой процедуре в нижней части живота делается надрез (позадилобковая простатэктомия) или в области между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).
Ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь.
Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается в течение примерно 7 дней, и пациент на это время остается в больнице.

Лапароскопия аденомы простаты — малоинвазивный метод, для осуществления которого требуются небольшие отверстия в животе пациента. Туда вводится микрокамера и хирургические приборы.

Весь ход операции отображается на экране монитора.
Специальным ультразвуковым ножом вырезают пораженные ткани простаты с наименьшим повреждением окружающих тканей.
После операции катетер остается в уретре до 6 дней.

Лазерная простатэктомия выполняется с использованием лазера с различной длиной волны. При этом виде операций по удалению аденомы простаты отсутствует или существенно снижается риск осложнений, таких как интраоперационное кровотечение, ретроградная эякуляция, проблемы с сексом (импотенция) и недержание мочи.

Трансуретральная игольчатая абляция использует радиоволны высокой частоты, чтобы вызвать термическое повреждение железы.

Иглы доставляют энергию в локализованную область предстательной железы.
Это быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией и не всегда требует установки катетера. Однако долгосрочная эффективность этой процедуры не была определена.

Простатические стенты — гибкие саморасширяющиеся устройства, помещенные в уретру, чтобы сохранить проходимость мочи.

По степени улучшения симптомов эта операция сопоставима с ТУР, хотя нужны дополнительные рандомизированные испытания.
Преимущества простатических стентов: краткое время операции под местной анестезией, минимальное кровотечение, нет необходимости в постоянном катетере в послеоперационном периоде, выполняется в амбулаторных условиях.
При трансуретральной вапоризации ткани простаты одновременно испаряются и свертываются, поэтому нет кровотечения или поглощения жидкости.
После операции дренаж остается в уретре 1 день, и пациент проводит день в больнице.

Во всех крупных городах России (Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Челябинск, Самара, Нижний Новгород, Краснодар, Ставрополь, Оренбург, Красноярск, Новосибирск и др) выполняется удаление аденомы простаты. Цена операции (лапароскопической простатэктомии как щадящего метода) — в среднем 150 тысяч рублей (без учета консультации уролога).

Операция ТУР обойдется в 50 тысяч рублей.
Радикальная (полостная) простатэктомия стоит от 55 тысяч рублей.
Стоимость операции по удалению аденомы простаты лазером — от 45 тысяч рублей.

В Харькове, Днепропетровске, Киеве, Запорожье и других городах Украины лапароскопическая простатэктомия стоит около 74 744 гривен.

Операция по удалению аденомы предстательной железы ТУР — от 15 тысяч гривен.
Лазерная вапоризация — 30 тысяч гривен.
Радикальная простатэктомия — 27 тысяч гривен и выше.

В Минске лапароскопическая простатэктомия стоит в среднем 40 587 710 белорусских рублей.

ТУР — 13 529 236 белорусских рублей.
Радикальная простатэктомия — 14 882 160 белорусских рублей.
Лазерная вапоризация — 10 823 389 белорусских рублей.

Распространенный вопрос пациентов: как делается операция по удалению аденомы простаты?

Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней зависят от вида хирургического вмешательства. Так, при трансуретральном виде операции все манипуляции производятся через уретру, а при открытой простатэктомии — через надрез в стенке мочевого пузыря или в промежностной области.

Большинство положительных отзывов получены после операций ТУР и лапароскопической простатэктомии. После этих видов оперативного вмешательства пациент быстро восстанавливается, редко испытывает проблемы с потенцией и отмечает улучшение симптомов ДГПЖ.

Хирургическая операция на аденоме простаты и послеоперационное лечение связаны с большим количеством долгосрочных осложнений, в том числе:

импотенцией;
недержанием мочи;
кровотечением;
повышением температуры тела;
возникновением уретроректального свища при повреждении прямой кишки;
ретроградной эякуляцией (семяизвержение спермы в мочевой пузырь, а не через половой член);
необходимостью повторной операции (у 10% пациентов спустя пять лет) в связи с продолжающимся ростом простаты.

Что можно делать и чего нельзя делать в послеоперационный период после удаления аденомы простаты?

Во время начального периода восстановления (2 недели) следует избегать нагрузок и резких движений.

Вот некоторые рекомендации:

Нужно пить много воды для промывания мочевого пузыря и предотвращения запоров.
Если запор возникнет, пациент должен спросить врача о допустимом слабительном.
Не выполнять физически тяжелую работу.
Не работать со сложными механизмами и не водить машину.

После операции на аденоме простаты и послеоперационного лечения понадобится некоторое время, чтобы снова мочиться нормально. После удаления дренажа, моча пройдет над хирургической раной в простате, из-за этого возникает дискомфорт. Эта проблема постепенно исчезнет, и через пару месяцев мужчина будет в состоянии мочиться реже и легче.

Ежегодно прооперированный пациент должен проходить ректальное обследование. Иногда в мочеиспускательном канале образуется рубцовая ткань, требующая лечения.

Специалисты Клиника Медицина имеют огромный опыт в диагностировании и лечении аденомы простаты

Аденома простаты – это образование доброкачественной гиперплазии предстательной железы, то есть увеличение её объема. Как правило образование данного рода связано с возрастом, в частности, с изменением гормонального статуса.

Аденома предстательной железы характерезуется увеличением в размерах доброкачественной ткани, расположенной вокруг подмочепузырного (простатического) сегмента мочеиспускательного канала.

Данное заболевание встречается достаточно часто и диагностируется более чем у 40 % мужчин в возрасте 50 лет и более чем у 90 % мужчин старше 80 лет. Для подтверждения поставленного диагноза проводится гистологические исследования (по показаниям).

К основным симптомом аденомы простаты относятся изменения процесса мочеиспускания:

учащение позывов, усиление их повелительности;
чувство неполного опорожнения;
вялость струи.

Проявление данных признаков значительно ухудшает качество жизни: пагубно влияет на глубину и продолжительность сна, также приводит к возникновению сексуальных проблем.

Диагностика аденомы простаты в Клинике Медицина

Диагностирование аденомы простаты включает в себя пальпаторное исследование данной области непосредственно через прямую кишку, что предоставляет возможность лечащему врачу иметь представление о величине и консистенции предстательной железы.

Определение уровня ПСА (простатспецифического антигена) в крови дает возможность отобрать пациентов для биопсии (забор участков ткани предстательной железы для гистологического исследования с целью исключения рака простаты).

УЗИ дает возможность дать оценку размеров железы и о наличии остаточной мочи. Наиболее информативно трансректальное (через прямую кишку) ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), дающее возможность охаррактеризовать структуру простаты.

В Клинике Медицина выбор метода и составление графика лечения аденомы предстательной железы остается за врачом-урологом. Только высококвалифицированный специалист с большим опытом работы способен оценить всю многогранность клинических проявлений заболевания, определить круг широкого спектра лекарственных методов лечения, при этом учесть психосоматическое состояние больного и помочь моральному настрою пациента на выздоровление.

Год рождения: 1952г.

Специальность: врач – уролог – андролог высшей квалификационной категории

Стаж работы: работал врачом хирургом в Сандовской ЦРБ и Лихославльской ЦРБ. С 1982г. врач – ординатор урологического отделения городской больницы № 1. С 1987г. по 2011г. заведующий городским урологическим отделением.

Ведет прием по адресу: г. Тверь, ул. Скворцова – Степанова, 34.

Образование: в 1975г. окончил лечебный факультет Калининского медицинского института по специальности – хирургия.

Профессиональные интересы: на базе клиники «Медицина» внедрен и широко используется метод физиотерапевтического лечения урологический заболеваний при помощи аппаратно – программного комплекса электромагнитно – лазерной терапии «Андрогин».