Лапароскопия аденомы простаты цена операции в москве

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аденома простаты — доброкачественная опухоль. Иными словами, гиперплазия предстательной железы. Это одно из самых часто встречающихся урологических заболеваний у мужчин. Конечно, уравнивать аденому простаты и рак, не стоит. Однако большие неприятности, в том числе в интимной сфере, она доставляет. Операция при аденоме простаты не является единственным методом избавления от недуга. Все зависит от степени прогрессирования заболевания. Так аденома простаты 1 и 2 степени лечится медикаментозно. Операция назначается при аденоме простаты 3 степени.

Существует несколько типов хирургического вмешательства. Операции можно избежать в случае своевременного обнаружения аденомы простаты предстательной железы.

Нормальная и разросшаяся простата

Аденома простаты — заболевание, вызванное изменением гормонального фона у сильного пола после 50 лет. В этом возрасте значительно уменьшается выработка тестостерона, а прогестерон , наоборот, начинает вести себя активнее. В результате этого предстательная железа подвергается бурному росту эпителия. Как результат — возникновение опухолей. Чаще всего это и есть аденома. Проблемы от этого доброкачественного новообразования весьма ощутимы — простата, разросшаяся за счет клеток эпителия, давит на мочевой пузырь, закрывает выход из мочеиспускательного канала. В результате все это омрачает нормальное существование нормального мужчины.

Человек любит затягивать поход к специалисту до тех пор, пока болезнь не начинает активно себя проявлять. При своевременном обращении к врачу при аденоме простаты у мужчин назначается лечение различными медикаментами. Если терапия лекарственными препаратами не принесла ожидаемых результатов, нужно проводить лечение путем хирургического вмешательства.

Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты считаются:

Явные проблемы с мочеиспусканием. Мужчина не может сходить в туалет по малой нужде, хотя сильные позывы при этом присутствуют.
Инфекции мочевыводящих путей, хронические или периодически появляющиеся.
Следы крови в моче — симптом возможного кровотечения в мочеполовой системе.
Патология в работе почек.
Кровотечения простаты, вызванные ее расширением. Операция назначается в случае, если кровотечение невозможно остановить специальными препаратами.
Выпячивания стенок мочевого пузыря, достигшие больших размеров.
Камни в простате или мочевом пузыре.

При аденоме предстательной железы у мужчин операция противопоказана в следующих случаях:

при почечной и сердечной недостаточности;
пиелонефрит и острая форма цистита;
патологии сердечно — сосудистой системы;
атеросклероз сосудов головного мозга

Современная медицина использует несколько способов операционных вмешательств при аденоме предстательной железы.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР)

Медики считают этот способ «золотым» при удалении гиперплазии простаты. Только ТУР гарантирует вам удаление предстательной железы без единого разреза. Его действие основывается на полном или частичном удалении пораженного органа с помощью введения специального аппарата через уретру. Лечение проводится высокочастотным током, который проходит через проволочную петлю. Контроль над операционным процессом осуществляется через цистоскоп.

После данного вмешательства пациент находится в клинике около 2 дней. Все это время он ходит с катетером.

Статистика утверждает, что более 80 % прооперированных таким способом мужчин отмечают явное улучшение своего состояния. Сколько стоит операция, зависит от клиники и условий.

Операция, которая постепенно уходит в прошлое, уступая дорогу более современным методам. Лечение проводится под общим наркозом. В брюшной полости делается надрез, отделяется передняя стенка мочевого пузыря. В ходе этих манипуляций врач имеет возможность широкого рассмотрения возможных нарушений.

Такая операция проводится, если простата довольно широко разрослась, и вес ее стал более 80 граммов.

Удаление опухоли происходит практически вручную через мочевой пузырь. После операции мужчина находится в стационаре под наблюдением врачей около недели. Полное восстановление после такого метода вмешательства займет около трех месяцев.

Этот метод считается малоинвазивным, то есть не требующий больших разрезов и полного открытия брюшной полости. Для проведения операции достаточно сделать несколько небольших разрезов в животе пациента. В эти отверстия вводится камера и хирургические предметы. Весь ход операции отчетливо прослеживается на мониторах. Удаление происходит с помощью ультразвукового ножа, который ликвидирует пораженные ткани, не задевая соседние органы.

Как правило, такой способ удаления гиперплазии предстательной железы используется в случае, если мужчине противопоказано традиционное хирургическое вмешательство. Например, у пациента плохая свертываемость крови, или возраст не позволяет лечь на операционный стол. Эффективен он в том случае, если простата не превышает объема в 30 мл.

Удаление аденомы простаты лазером

Лазерная терапия действует следующим образом. В простату вводится специальная жидкость, которая под воздействием лазерного излучения нагревается и образует пар. Этот пар губительно действует на пораженный участок простаты, который в результате манипуляции покрывается тромбированными сосудами.

Лечение лазером — самый безопасный метод удаления аденомы простаты. Это прекрасный способ лечиться без риска серьезных осложнений, таких как импотенция, сильные кровотечения, постоперационное недержание мочи.

В ходе операции устанавливаются простатические стенты, которые помещаются в мочеиспускательный канал и обеспечивают моче свободный выход. Эти стенты обладают способностью саморасширяться в нужный момент.

Этот метод столь же эффективен, как и ТУР. Он не требует долгого послеоперационного восстановления и в разы сокращает неприятные последствия.

Все вышеописанные методы лечения однозначно приносят облегчение больному. К сожалению, даже вовремя сделанная операция не даст гарантии в отсутствии осложнений. Выделяется ряд последствий, которые случаются после хирургического удаления предстательной железы.

Кровотечение
Из-за попадания в кровь воды возможна водная интоксикация
Задержание мочи в острой форме
Воспалительные процессы
Осложнения, вызванные долгим ношением катетера
Плохое заживление операционной раны
Временная либо постоянная эректильная дисфункция

После хирургического удаления простаты возможна эректильная дисфункция

Не стоит думать, что эти осложнения должны быть обязательно. Зачастую операция проходит успешно, и пациент в скором времени возвращается к полноценной жизни: исчезают проблемы с мочеиспусканием, возвращается «мужская» сила.

Операции по удалению аденомы предстательной железы проводятся во всех крупных городах России, Украины, Беларуси. Стоимость операции по удалению аденомы простаты зависит от метода хирургического вмешательства и дополнительных услуг, например, консультация уролога.

Итак, сколько же стоит операция в крупных российских городах?

В Москве более десяти клиник могут предложить свои услуги по удалению аденомы простаты.

Для сравнения посмотрим, сколько операция стоит в Украине.

Средняя стоимость в гривнах

Цена лечения аденомы простаты зависит от уровня медицинского учреждения и квалификацией врача

Разбег цен определяется статусом медицинского учреждения и квалификацией врача, проводящего операцию. Если брать во внимание Москву, то немалую роль играет местоположение медицинского учреждения — чем ближе к центру, тем дороже.

Дополнительных расходов потребует назначенная предоперационная диагностика в случае, если в клинику вы приехали без них. Таким образом, сколько стоит операция в окончательном варианте, вам скажут непосредственно в клинике.

Конечно, ориентироваться исключительно на отзывы при решении, делать операцию или нет, не стоит. У кого-то все прошло хорошо, соответственно, и отзыв будет отличный. А у кого-то сложится прямо противоположная ситуация. В каждом случае все индивидуально.

Большинство положительных отзывов оставляют пациенты, прошедшие операцию путем лапароскопии или лазерного воздействия. Это объясняется тем, что эти виды операций менее травматичны. Пациенту требуется минимум времени, чтобы восстановиться.

Доброкачественная опухоль (аденома) или гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным урологическим расстройством. Может возникнуть у 8,4% мужчин в возрасте 40-49 лет и у 33,5% пожилых мужчин в возрасте 60-70 лет. Хотя заболевание не столь опасно как рак, оно влияет на различные сферы жизни, в том числе секс. Существует 3 стадии ДГПЖ, при 1 и 2 стадии обычно используется медикаментозное лечение, при 3 — только хирургическое.

В 20-м веке был открыт эффективный хирургический метод лечения рака и аденомы простаты. Операция получила название «открытая простатэктомия». Сейчас она постепенно заменяется трансуретральной резекцией простаты (ТУР), отличающейся высокой эффективностью и короткими сроками реабилитации.

ТУР проводится при объеме простаты до 75 мл.
Открытая простатэктомия или аденэктомия- при объеме простаты более 75 мл.

Менее инвазивные методы хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы:

Операция с зеленым лазером.
Простатические стенты.
Трансуретральная игольчатая абляция.
Трансуретральная вапоризация.
Роботизированная простатэктомия (вместо руки хирурга — манипулятор робота).

Большинство мужчин с ДГПЖ обращаются к урологу, когда возникают симптомы, мешающие их жизни. Во многих случаях уролог назначает медикаментозное лечение и разъясняет порядок приема препаратов, которые улучшают мочеиспускание и облегчают болевые ощущения.

Урологам часто задают вопрос: когда показана операция при аденоме простаты?

Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты являются:

Периодическая невозможность помочиться.
Периодические инфекционные болезни мочевыводящих путей.
Периодическая гематурия.
Огромные дивертикулы мочевого пузыря.
Мочевые симптомы, связанные с ДГПЖ, которые «не снимаются» андрогенами или другими минимально инвазивными методами.
Ухудшение работы почек, потому что простата блокирует мочевой пузырь.
Кровотечение из предстательной железы из-за ее расширения, которое не поддается лечению препаратами-ингибиторами 5-альфа-редуктазы, такими как финастерид или дутастерид.

Противопоказания к операции при аденоме простаты:

почечная недостаточность;
пиелонефрит, острый цистит;
аневризма аорты;
сердечная недостаточность;
патологическое состояние правых отделов сердца (легочное сердце);
атеросклероз сосудов мозга.

ТУР — золотой стандарт эффективного лечения ДГПЖ. Включает в себя полное или частичное удаление предстательной железы с использованием инструмента, проводимого через мочеиспускательный канал.

Ток высокой частоты, проходящий через проволочную петлю, позволяет удалить пораженные ткани предстательной железы и коагулировать кровеносные сосуды.
Цистоскоп используется для визуального руководства и контроля за операцией ТУР. Поэтому данный вид вмешательства называется эндоскопической операцией аденомы простаты.
Пациенту необходимо будет носить катетер в уретре в течение 2 дней, и, как правило, находиться в больнице в течение 2 дней.
Большинство пациентов (80% до 90%) отмечают резкое улучшение своего состояния после ТУР.

Открытая простатэктомия — метод удаления аденомы предстательной железы, который применяется для пациентов с очень большой простатой (больше, чем 80 граммов). Удаляется только простата, операция по удалению яичек при аденоме простаты не выполняется.

При этой процедуре в нижней части живота делается надрез (позадилобковая простатэктомия) или в области между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).
Ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь.
Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается в течение примерно 7 дней, и пациент на это время остается в больнице.

Лапароскопия аденомы простаты — малоинвазивный метод, для осуществления которого требуются небольшие отверстия в животе пациента. Туда вводится микрокамера и хирургические приборы.

Весь ход операции отображается на экране монитора.
Специальным ультразвуковым ножом вырезают пораженные ткани простаты с наименьшим повреждением окружающих тканей.
После операции катетер остается в уретре до 6 дней.

Лазерная простатэктомия выполняется с использованием лазера с различной длиной волны. При этом виде операций по удалению аденомы простаты отсутствует или существенно снижается риск осложнений, таких как интраоперационное кровотечение, ретроградная эякуляция, проблемы с сексом (импотенция) и недержание мочи.

Трансуретральная игольчатая абляция использует радиоволны высокой частоты, чтобы вызвать термическое повреждение железы.

Иглы доставляют энергию в локализованную область предстательной железы.
Это быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией и не всегда требует установки катетера. Однако долгосрочная эффективность этой процедуры не была определена.

Простатические стенты — гибкие саморасширяющиеся устройства, помещенные в уретру, чтобы сохранить проходимость мочи.

По степени улучшения симптомов эта операция сопоставима с ТУР, хотя нужны дополнительные рандомизированные испытания.
Преимущества простатических стентов: краткое время операции под местной анестезией, минимальное кровотечение, нет необходимости в постоянном катетере в послеоперационном периоде, выполняется в амбулаторных условиях.
При трансуретральной вапоризации ткани простаты одновременно испаряются и свертываются, поэтому нет кровотечения или поглощения жидкости.
После операции дренаж остается в уретре 1 день, и пациент проводит день в больнице.

Во всех крупных городах России (Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Челябинск, Самара, Нижний Новгород, Краснодар, Ставрополь, Оренбург, Красноярск, Новосибирск и др) выполняется удаление аденомы простаты. Цена операции (лапароскопической простатэктомии как щадящего метода) — в среднем 150 тысяч рублей (без учета консультации уролога).

Операция ТУР обойдется в 50 тысяч рублей.
Радикальная (полостная) простатэктомия стоит от 55 тысяч рублей.
Стоимость операции по удалению аденомы простаты лазером — от 45 тысяч рублей.

В Харькове, Днепропетровске, Киеве, Запорожье и других городах Украины лапароскопическая простатэктомия стоит около 74 744 гривен.

Операция по удалению аденомы предстательной железы ТУР — от 15 тысяч гривен.
Лазерная вапоризация — 30 тысяч гривен.
Радикальная простатэктомия — 27 тысяч гривен и выше.

В Минске лапароскопическая простатэктомия стоит в среднем 40 587 710 белорусских рублей.

ТУР — 13 529 236 белорусских рублей.
Радикальная простатэктомия — 14 882 160 белорусских рублей.
Лазерная вапоризация — 10 823 389 белорусских рублей.

Распространенный вопрос пациентов: как делается операция по удалению аденомы простаты?

Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней зависят от вида хирургического вмешательства. Так, при трансуретральном виде операции все манипуляции производятся через уретру, а при открытой простатэктомии — через надрез в стенке мочевого пузыря или в промежностной области.

Большинство положительных отзывов получены после операций ТУР и лапароскопической простатэктомии. После этих видов оперативного вмешательства пациент быстро восстанавливается, редко испытывает проблемы с потенцией и отмечает улучшение симптомов ДГПЖ.

Хирургическая операция на аденоме простаты и послеоперационное лечение связаны с большим количеством долгосрочных осложнений, в том числе:

импотенцией;
недержанием мочи;
кровотечением;
повышением температуры тела;
возникновением уретроректального свища при повреждении прямой кишки;
ретроградной эякуляцией (семяизвержение спермы в мочевой пузырь, а не через половой член);
необходимостью повторной операции (у 10% пациентов спустя пять лет) в связи с продолжающимся ростом простаты.

Что можно делать и чего нельзя делать в послеоперационный период после удаления аденомы простаты?

Во время начального периода восстановления (2 недели) следует избегать нагрузок и резких движений.

Вот некоторые рекомендации:

Нужно пить много воды для промывания мочевого пузыря и предотвращения запоров.
Если запор возникнет, пациент должен спросить врача о допустимом слабительном.
Не выполнять физически тяжелую работу.
Не работать со сложными механизмами и не водить машину.

После операции на аденоме простаты и послеоперационного лечения понадобится некоторое время, чтобы снова мочиться нормально. После удаления дренажа, моча пройдет над хирургической раной в простате, из-за этого возникает дискомфорт. Эта проблема постепенно исчезнет, и через пару месяцев мужчина будет в состоянии мочиться реже и легче.

Ежегодно прооперированный пациент должен проходить ректальное обследование. Иногда в мочеиспускательном канале образуется рубцовая ткань, требующая лечения.

Аденому простаты можно выявить в предстательной железе по образованиям, напоминающим по форме узелки. Возникают они чаще всего из-за возрастных изменений, когда в эндокринной системе происходят сбои.

Железы, которые расположены у мочевого пузыря начинают увеличиваться, и большинство мужчин начинают испытывать недомогания, которые проявляются в таких особенностях:

При мочеиспускании появляются боли, сам процесс вызывает сложности, хотя позывы тревожат очень часто, особенно в ночное время;
Струя мочи слишком неактивная, нередко процесс прерывается, если не обращаться к врачу, то со временем количество становится совсем маленьким, иногда по капле;
Моча все время подтекает из-за неправильного функционирования железы, или того, что канал нарушен;
При мочеиспускании напрягается канал и тело, и в итоге от постоянного перенапряжения может образоваться грыжа, нередко страдает прямая кишка – бывают случаи ее выпадения;
С болевыми ощущениями проходит эякуляция;
Появляются все усиливающиеся боли, которые ощущаются в паху, а через время охватывают поясницу.

Заболевание это относят к доброкачественным болезням.

Но если не обращаться к врачу, состояние будет ухудшаться, и уже весь организм будет страдать. Упущенное время приведет к таким последствиям:

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал от постоянных нагрузок, не в состоянии будет справиться с лишней работой, и в результате растянется. Это повлечет за собой сбой в работе почек, и может привести к почечной недостаточности;
Азотистые отходы не будут выводиться из организма, а распространятся, начнется интоксикация, что повлечет за собой слабость, упадок сил, и появится постоянный запах мочи изо рта;
Будут все сильнее мучить запоры, нарушится работа кишечника;
Отсутствие аппетита скажется на работе желудка;
Увеличенные узлы простаты окажут отрицательное воздействие на кровообращение, может начаться варикоз;
Иммунная система ослабнет настолько, что в мочеполовой системе начнутся воспаления, потенция резко снизится;
Может переродиться в злокачественное образование.

Один из самых верных путей – согласиться на удаление аденомы простаты, если показания к этому есть. У мужчин среднего и более старшего возраста такая болезнь – частый гость, поэтому врачи разработали несколько методов, чтобы убрать эту опухоль. Стоимость смогут подсказать исходя из состояния больного и места проведения вмешательства.

Трансуретральная резекция представляет собой вид хирургического вмешательства, операция по удалению аденомы простаты, которая освобождает мужчин от опухоли. Сокращенно ее называют ТУР и проводят, чтобы новые ткани, появившиеся вследствие болезни, не оказывали давление на другие органы, которые находятся рядом. Показания многих пациентов отсылают на эту процедуру. Обычно, в первую очередь нагрузку ощущает мочеполовая система. Удаление проводится под воздействием тока с высокой частотой.

Перед тем, как рассмотреть виды вмешательств, и выбрана трансуретральная операция предстательной железы, врач должен убедиться, готов ли пациент к данной процедуре, поэтому результаты анализов и полное обследование могут многое рассказать о больном.

Сделать анализы крови – биохимический и общий;
На УЗИ проверить состояние простаты, а так же мочевого пузыря;
Пройти через рентгенкабинет;
Сдать мочу на бактериальный посев;
Проверить в медицинском учреждении работу почек;
Сделать уретроцископию и другие обследования, на которых будет настаивать врач.

Процедура назначается, когда:

Пораженный участок не более 80 куб. см;
У пациента вес превышает норму;
Чтобы сохранить у мужчин эректильную функцию;
Если не достигают должного эффекта другие методы;
Воспаления предстательной железы, которое перешло в хроническую стадию;
Присутствуют заболевания сердечно — сосудистые, эндокринной системы.

Вмешательство проводить нежелательно, если:

Аденома имеет тяжелую стадию развития;
У пациента свертываемость крови слабая;
Есть заболевания, которые протекают в острой форме;
Онкологические заболевания последней стадии.

ТУР – одна из самых популярных вариантов решения проблем предстательной железы, на которую соглашается большинство мужчин. С целью избавить от болезни больного, доктор при помощи специального аппарата – резектоскопа, входящего в отверстие, расположенное в наружной части уретры, крайне аккуратно и бережно продвигает приспособление в сторону мочевого пузыря.

Аппарат устроен так способом, что способен прижигать затронутые болезнью сосуды.

Тур аденомы простаты проводят многие.

В данном приборе есть источник света, место для жидкости, а также петля из металла, предназначенная для провождения непосредственно самой резекции. Обычно процедура проходит под общей, либо же спинальной анестезией — как того пожелает больной. Данная процедура длится до 2 часов, после нее на пару суток назначается пребывание в больнице. В период госпитализации из мочевого пузыря будут появляться кровянистые выделения, но уже ко времени выписки это пройдет. ТУР — практически безболезненная процедура и от нее не будет шрамов.

Послеоперационные проблемы состоят:

В месте вмешательства появляются сгустки и могут возникнуть кровотечения;
Проблемы имеет мочеиспускательный канал, задерживается моча или появляется недержание;
Появляются симптомы воспалений.

После этого организм восстанавливается полтора месяца, если придерживаться особой диеты, не заниматься физическими упражнениями и половые отношения оставить до выздоровления. Первые пару суток катетер будет незаменим, чтобы удалять кровь из мочевого пузыря. После положительных анализов пациента выписывают.

Резекция очень похожа на ТУР, однако занимает гораздо меньше времени, более щадящая, бескровная и организм быстрее восстанавливается. Госпитализация не требуется.

Лазерная вапоризация аденомы происходит методом выпаривания больных тканей благодаря мощному воздействию лазера.

Осложнения бывают, но достаточно нечастые:

Ретроградная эякуляция;
Дисфункция эректильная;
Недержание мочи.

Открытое вмешательство или аденомэктомия проводится, если у пациента немалые размеры простаты, либо есть камень мочевого пузыря, который нельзя разбить.

Открытая простатэктомия потому так и называется, что она действительно является открытой операцией. Для мужчин она настолько травматична, что всего лишь проводится в двух-трех процентах, не больше. Ее делают только, если иного выхода нет.

Сложности после вмешательства:

Случается недержание в первые несколько недель после операции;
Проблемы с эрекцией;
Ретроградное семяизвержение;
Инфаркт;
Проблемы с мозговым кровообращением;
Тромбоз вен.

Реже можно наблюдать на постоянной основе:

Ретроградную эякуляцию;
Дисфункцию эрекции;
Небольшое недержание мочи;
Очень маленькому проценту мужчин потребуется через пару лет вновь процедура.

Это вмешательство доктора проводится, если аденома 100 куб. см. и даже больше. Способ могут использовать также во время удаления предстательной железы, которая пронизана клетками рака. Лапароскопия делается лишь в больнице, а также если в ней есть нужное для этой операции оборудование.

Доктор получает доступ к нужному для него органу, используя троакары. Это пустые трубки, предназначенные для проникновения во внутрь благодаря небольшому надрезу на коже. Потом все действия врача производятся инструментами, достигающими до нужного органа через щели троакаров.

В такую щель проводится камера, она показывает всю операцию на монитор.

Роботизированная процедура для удаления аденомы. Высокотехнологичная операция, выполняется специальным роботом, названным Да Винчи. На самом деле точная хирургическая система. Ее задача — внутри органа визуализировать 3D-изображение на экране монитора и делать все необходимые действия с помощью специальных микроинструментов.

Несет в себе громадные плюсы, в них же:

Небольшая возможность осложнений;
Восстановление всего организма очень быстрое, а главное, мочеиспускание не вызывает проблем.

Эмболизация артерий простаты входит в количество самых новых методов, а сколько она стоит, подскажут в больнице. Но хоть данная процедура практикуется всего в течение шести лет, уже заслужила положительные оценки многих пациентов.

Для процедуры используют современную и надежную ангиографическую аппаратуру.

Операция основана на эмболизации, иначе — закупорке тех сосудов, снабжающих кровью предстательную железу. Питание для нее перекрывается, становится намного меньше, и как последствие — она становится меньше.

Процедура разрешена, если есть даже такие показания:

Наблюдаются болезни сердца и сосудов;
Проблемы с почками;
Плохо сворачивается кровь;
Есть сахарный диабет.

Противопоказания при этом виде процедур тоже имеются:

Отклонения и поражения подвздошных сосудов;
Тромбоз.

Больные часто переживают – какую клинику выбрать, чтобы быть уверенными, что здоровье врачи им вернут, а показания позволят это сделать. Считается, что самые лучшие клиники, где профессиональные врачи и высококлассное оборудование, в Германии и Израиле. Турция тоже за последнее время сделала большой прогресс в развитии сетей лечебных учреждений, и цена там дешевле. Но нужно учитывать, что у каждого пациента своя особенная история болезни, все зависит от состояния организма, течения болезни, выбранного типа операции.

Аденома простаты – распространенный недуг, который встречается сегодня довольно часто. К сожалению, эта болезнь с годами молодеет – то есть данная проблема встречается все чаще у мужчин, возраст которых далеко не старческий.

Современная медицина, констатируя факт роста заболеваемости аденомой простаты, предлагала и продолжает предлагать новые методы лечения данного недуга.

Сегодня оперативный путь вмешательства является наиболее эффективным. К нему относится и малотравматическая лапароскопия аденомы.

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивное вмешательство, оно все равно имеет как ряд требований к назначению, так и определенный перечень противопоказаний.

Показанием к проведению данного вида операции является большой объем новообразования. Лапароскопия назначается тогда, когда обычная резекция не может быть выполненной.

Нормальная простата и аденома

Часто назначают лапароскопию, если у пациента обнаружили кроме аденомы еще и:

мочекаменное заболевание;
паховую грыжу;
анкилоз суставов;
дивертикул мочевого пузыря.

Противопоказана лапароскопия, направленная на удаление новообразования простаты, тогда, когда мужчина страдает от:

почечной недостаточности;
острого цистита;
инфекционного поражения почек;
сердечно-сосудистых недугов, которые протекают в сложной форме;
патологии правых отделов сердечной мышцы;
атеросклероза;
злокачественного новообразования.

Сегодня в ведущих клиниках мира на смену обычной полостной операции и лапароскопии, где предусмотрен минимальный разрез, пришел свехрсовременный хирургический аппарат Робот Да Винчи. С его помощью онкологи получили возможность делать очень трудные операции.

Робот в процессе операции выполняет функцию помощника хирурга, который в совершенстве должен уметь управлять аппаратом. Выделяя особенности такой операции, следует отметить, что она не программируется, поэтому каждая манипуляция задается хирургом и проводится под его контролем. То есть роботом управляет хирург.

В процессе операции на теле человека делается 2 – 4 прокола, диаметр каждого отверстия не более 2 см. Аппарат Да Винчи состоит их 3-х комплектующих узлов. Первый называется консолью, где располагается хирург. Второй узел представляет собой операционную панель с 4-мя щупальцами, на конце которых размещены инструменты.

Третий узел оснащен видеосистемой. В процессе операции хирург, находясь у консоли, проводит действия с помощью джойстиков манипуляторов. Движение рук врача масштабируется и, преобразовавшись, передается на щупальцы и инструменты.

Два манипулятора заменяют левую и правую руку врача, третий помогает управлять эндоскопом, четвертый решает дополнительные задачи.

С помощью видеосистемы обрабатывается изображение с камеры, в результате получается четкая картинка.

Благодаря возможности инструментов поворачиваться на 90 градусов, площадь доступа к оперируемому месту значительно увеличивается.

При этом размер отверстия в теле так и остается равным не более 2 см.

Уникален робот Da Vinci и тем, что в систему заложена настройка, нивелирующая дрожание рук доктора.

Подготовка к операции происходит в период, когда обследование закончено, и назначена дата операции. Основная задача этого этапа заключается в проведении таких действий, которые смогут максимально уберечь организм от появления осложнений.

Стандартная подготовка к операции включает следующие шаги:

в день проведения операции следует помыть тело антибактерицидным мылом, чтобы грязь с тела не попала в рану;
с тела необходимо снять украшения, в противном случае нужно обернуть их так, чтобы ими не повредилась кожа;
из полости рта вынимаются съемные предметы, убирается слуховой аппарат (если он был), удаляются глазные линзы (если пациент их носил);
вечером перед операционным днем кушать можно не позже 19 часов, после этого времени больше ничего принимать внутрь и пить нельзя;
накануне операции вечером перед сном делается очистительная клизма. Повторяют данную манипуляцию утром;
в случае когда операционное вмешательство выполняется на волосистой области, нужно сбрить волосы и продезинфицировать место. Делать это стоит в операционный день. Сбривать волосы преждевременно не допускается, так как в поврежденных луковицах может развиться гной, который может попасть в послеоперационные швы;
до операции проходит беседа с анестезиологом. Врач выясняет, какие медпрепараты принимает больной, и как проявляются у пациента отклонения здоровья;
на операционный стол следует ложиться с перетянутыми эластичным бинтом ногами, чтобы избежать образования тромбофлебита;
курящим больным и любителям алкогольных напитков следует отказаться от вредной привычки за 2 недели до операции.

Медпрактика говорит о том, что в среднем лапароскопическая операция по извлечению из организма мужчины аденомы длится два с половиной часа. Столько времени докторам необходимо для того, чтобы сделать шесть проколов в окололобковой области, воочию увидеть с помощью спецоборудования новообразование и извлечь его.

Ход операции подразумевает под собой восемь этапов:

проводится предоперационное обследование, которое позволит медикам получить представление об общем состоянии организма;
пациента укладывают в литомическое положение, после чего ему проводят анестезию;
устанавливают дренаж, через который будет отводиться моча;
в районе, где обнаруживается пупочное кольцо, хирург выполняет маленький надрез для того, чтобы ввести троакр;
позадилонное пространство раздувают при помощи введенного через трубку воздуха;
при помощи того же троакра внедряют лапароскоп вместе с камерой. Далее хирург, визуально наблюдая за всем происходящим, устанавливает остальные специальные трубки;
когда визуальный контроль доктором-хирургом установлен, происходит рассечение мединструментами капсулы. Следующее действие — удаление новообразования;
когда простата претерпела иссечение, ткани дробятся и выводятся через троакры. Обязательным моментом является изучение фрагмента железы для гистологического постоперационного анализа;
в позадилонную область устанавливают спецдренаж. После этого мочевой пузырь промывают физраствором.

Восстановительный период после удаления предстательной железы состоит из шести этапов:

по окончании хирургического вмешательства больной поступает в реанимационную палату, где находится под постоянным наблюдением доктора;
если пациент себя нормально чувствует, его через сутки переводят в обычную палату;
пока больной находится на стационаре, ему назначают антибиотики, обезболивающие препараты. В первые 3 дня соблюдается строгая диета;
дренаж убирается через 2 — 4 дня;
швы снимаются, если не проявились осложнения на 8-ой день;
на 9-ый день извлекается мочевой катетер, проверяется работоспособность мочеиспускательного канала. После этого пациент отправляется домой.

Находясь в домашних условиях после простатэктомии, мужчине потребуется:

через каждые 3 месяца проверять простатический специфический антиген;
первые 3 месяца избегать сильных нагрузок;
выполнять упражнения по методу Кегеля;
принимать по назначению доктора ингибиторы для восстановления потенции.

Восстанавливается организм обычно на протяжении одного года.

После 40 лет у подавляющего большинства мужчин начинаются проблемы с предстательной железой. Простатит не просто так самая распространенная мужская проблема. Казалось бы, мужчина в самом расцвете сил, и должен радоваться жизни и получать максимальное наслаждение от секса, но простатит все меняет!

Самый простой, недорогой и эффективный способ избавиться от простатита…

Послеоперационный период по окончании лапароскопии аденомы составляет одну неделю.

После проведенного малоинвазивного вмешательства, у мужчины:

пропадут неприятные ощущения в паху, при этом не будут утрачены половые функции (доказано, что в 95% случаев сексуальная сила у мужчин сохраняется, крайне редко может возникать «сухой» оргазм, когда семя не выходит наружу, а выбрасывается внутрь мочевого пузыря);
в первые послеоперационные недели могут наблюдаться побочные проявления: частое мочеиспускание, недержание мочи и обнаружение в ней розоватых примесей.

Как правило, во время операции врач в области малого таза (в прооперированном месте) устанавливает дренажную трубку. Через нее из полости будет выходить избыточная жидкость и кровь, выделившаяся из прооперированных органов.

Обычно дренирование прекращается на 3-ий или 4-ый день. Но все будет зависеть от характера и интенсивности выделений.

Стоимость операции обычно зависит от уровня ее сложности. Так, с иссечением простаты может потребоваться удаление лимфоузлов и прилегающих тканей. Кроме того, простата может удаляться как полностью, так и частично.

Стоимость самой операции по удалению рака предстательной железы способом лапароскопии в России составляет 2 700$ — 3 400$ и выше.

При этом консультация хирурга и компьютерная томография органов малого таза обойдется в 180$. Лечится описываемая выше онкология активно и в Израиле. Там такое вмешательство проводят практически всегда с помощью прогрессивного робота Да Винчи.

Стоимость хирургии составляет в Израиле в среднем 25 000$, в Чехии средняя цена составляет 12 000$, в Турции средняя стоимость операции – 18 000$.

Исходя из отзывов мужчин, которые перенесли удаление рака простаты и поделились личными впечатлениями, можно утверждать, что если аденома простаты не была в запущенном состоянии, то прогноз всегда хороший:

Олег, 60 лет. Думал много лет, что мучит меня простатит. Оказалось все намного хуже. Пришлось удалять аденому простаты. После операции врач посоветовал мне пешие прогулки. Я строго соблюдал рекомендации. Благодаря этому восстановительный процесс у меня происходил быстро, боли в ногах, связанные с появлением тромбов, тоже ушли быстро. Благодаря профессиональной работе доктора, мне удалось за год полностью восстановиться после удаления опухоли и вернуться к полноценному образу жизни;
Борис, 45 лет. Операцию перенес хорошо, соблюдал все советы лечащего врача. Но на раннем восстановительном этапе у себя наблюдал расстройство сексуальной жизни. Со временем эрекция пришла. Теперь все хорошо. Всем советую следить за здоровьем, и если нужна операция, не откладывать ее на потом;
Игнат, 40 лет. Операцию мне проводили лазером. Восстановился быстро. Не жалею, что согласился на лазер. Ведь, как известно, переносимость лазерной хирургии у многих мужчин хорошая, и нежелательные отклонения, как мне объяснил доктор, наблюдаются редко. Чтобы не было недержания мочи, врач посоветовал мне упражнения Кегеля, тренирующие мышцу мочевого пузыря. Сейчас я полностью восстановился, и у меня все замечательно. Рекомендую всем именно лазерный способ борьбы с аденомой.

Как проходит лапароскопическое удаление простаты:

Нормальная и разросшаяся простата

Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты считаются:

Явные проблемы с мочеиспусканием. Мужчина не может сходить в туалет по малой нужде, хотя сильные позывы при этом присутствуют.
Инфекции мочевыводящих путей, хронические или периодически появляющиеся.
Следы крови в моче — симптом возможного кровотечения в мочеполовой системе.
Патология в работе почек.
Кровотечения простаты, вызванные ее расширением. Операция назначается в случае, если кровотечение невозможно остановить специальными препаратами.
Выпячивания стенок мочевого пузыря, достигшие больших размеров.
Камни в простате или мочевом пузыре.

При аденоме предстательной железы у мужчин операция противопоказана в следующих случаях:

при почечной и сердечной недостаточности;
пиелонефрит и острая форма цистита;
патологии сердечно — сосудистой системы;
атеросклероз сосудов головного мозга

Трансуретральная резекция простаты (ТУР)

После данного вмешательства пациент находится в клинике около 2 дней. Все это время он ходит с катетером.

Такая операция проводится, если простата довольно широко разрослась, и вес ее стал более 80 граммов.

Удаление аденомы простаты лазером

Кровотечение
Из-за попадания в кровь воды возможна водная интоксикация
Задержание мочи в острой форме
Воспалительные процессы
Осложнения, вызванные долгим ношением катетера
Плохое заживление операционной раны
Временная либо постоянная эректильная дисфункция

После хирургического удаления простаты возможна эректильная дисфункция

Итак, сколько же стоит операция в крупных российских городах?

В Москве более десяти клиник могут предложить свои услуги по удалению аденомы простаты.

Для сравнения посмотрим, сколько операция стоит в Украине.

Цена лечения аденомы простаты зависит от уровня медицинского учреждения и квалификацией врача

ТУР проводится при объеме простаты до 75 мл.
Открытая простатэктомия или аденэктомия- при объеме простаты более 75 мл.

Менее инвазивные методы хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы:

Операция с зеленым лазером.
Простатические стенты.
Трансуретральная игольчатая абляция.
Трансуретральная вапоризация.
Роботизированная простатэктомия (вместо руки хирурга — манипулятор робота).

Урологам часто задают вопрос: когда показана операция при аденоме простаты?

Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты являются:

Периодическая невозможность помочиться.
Периодические инфекционные болезни мочевыводящих путей.
Периодическая гематурия.
Огромные дивертикулы мочевого пузыря.
Мочевые симптомы, связанные с ДГПЖ, которые «не снимаются» андрогенами или другими минимально инвазивными методами.
Ухудшение работы почек, потому что простата блокирует мочевой пузырь.
Кровотечение из предстательной железы из-за ее расширения, которое не поддается лечению препаратами-ингибиторами 5-альфа-редуктазы, такими как финастерид или дутастерид.

Противопоказания к операции при аденоме простаты:

почечная недостаточность;
пиелонефрит, острый цистит;
аневризма аорты;
сердечная недостаточность;
патологическое состояние правых отделов сердца (легочное сердце);
атеросклероз сосудов мозга.

Ток высокой частоты, проходящий через проволочную петлю, позволяет удалить пораженные ткани предстательной железы и коагулировать кровеносные сосуды.
Цистоскоп используется для визуального руководства и контроля за операцией ТУР. Поэтому данный вид вмешательства называется эндоскопической операцией аденомы простаты.
Пациенту необходимо будет носить катетер в уретре в течение 2 дней, и, как правило, находиться в больнице в течение 2 дней.
Большинство пациентов (80% до 90%) отмечают резкое улучшение своего состояния после ТУР.

При этой процедуре в нижней части живота делается надрез (позадилобковая простатэктомия) или в области между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).
Ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь.
Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается в течение примерно 7 дней, и пациент на это время остается в больнице.

Весь ход операции отображается на экране монитора.
Специальным ультразвуковым ножом вырезают пораженные ткани простаты с наименьшим повреждением окружающих тканей.
После операции катетер остается в уретре до 6 дней.

Иглы доставляют энергию в локализованную область предстательной железы.
Это быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией и не всегда требует установки катетера. Однако долгосрочная эффективность этой процедуры не была определена.

По степени улучшения симптомов эта операция сопоставима с ТУР, хотя нужны дополнительные рандомизированные испытания.
Преимущества простатических стентов: краткое время операции под местной анестезией, минимальное кровотечение, нет необходимости в постоянном катетере в послеоперационном периоде, выполняется в амбулаторных условиях.
При трансуретральной вапоризации ткани простаты одновременно испаряются и свертываются, поэтому нет кровотечения или поглощения жидкости.
После операции дренаж остается в уретре 1 день, и пациент проводит день в больнице.

Операция ТУР обойдется в 50 тысяч рублей.
Радикальная (полостная) простатэктомия стоит от 55 тысяч рублей.
Стоимость операции по удалению аденомы простаты лазером — от 45 тысяч рублей.

Операция по удалению аденомы предстательной железы ТУР — от 15 тысяч гривен.
Лазерная вапоризация — 30 тысяч гривен.
Радикальная простатэктомия — 27 тысяч гривен и выше.

В Минске лапароскопическая простатэктомия стоит в среднем 40 587 710 белорусских рублей.

ТУР — 13 529 236 белорусских рублей.
Радикальная простатэктомия — 14 882 160 белорусских рублей.
Лазерная вапоризация — 10 823 389 белорусских рублей.

Распространенный вопрос пациентов: как делается операция по удалению аденомы простаты?

импотенцией;
недержанием мочи;
кровотечением;
повышением температуры тела;
возникновением уретроректального свища при повреждении прямой кишки;
ретроградной эякуляцией (семяизвержение спермы в мочевой пузырь, а не через половой член);
необходимостью повторной операции (у 10% пациентов спустя пять лет) в связи с продолжающимся ростом простаты.

Что можно делать и чего нельзя делать в послеоперационный период после удаления аденомы простаты?

Во время начального периода восстановления (2 недели) следует избегать нагрузок и резких движений.

Вот некоторые рекомендации:

Нужно пить много воды для промывания мочевого пузыря и предотвращения запоров.
Если запор возникнет, пациент должен спросить врача о допустимом слабительном.
Не выполнять физически тяжелую работу.
Не работать со сложными механизмами и не водить машину.

При мочеиспускании появляются боли, сам процесс вызывает сложности, хотя позывы тревожат очень часто, особенно в ночное время;
Струя мочи слишком неактивная, нередко процесс прерывается, если не обращаться к врачу, то со временем количество становится совсем маленьким, иногда по капле;
Моча все время подтекает из-за неправильного функционирования железы, или того, что канал нарушен;
При мочеиспускании напрягается канал и тело, и в итоге от постоянного перенапряжения может образоваться грыжа, нередко страдает прямая кишка – бывают случаи ее выпадения;
С болевыми ощущениями проходит эякуляция;
Появляются все усиливающиеся боли, которые ощущаются в паху, а через время охватывают поясницу.

Заболевание это относят к доброкачественным болезням.

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал от постоянных нагрузок, не в состоянии будет справиться с лишней работой, и в результате растянется. Это повлечет за собой сбой в работе почек, и может привести к почечной недостаточности;
Азотистые отходы не будут выводиться из организма, а распространятся, начнется интоксикация, что повлечет за собой слабость, упадок сил, и появится постоянный запах мочи изо рта;
Будут все сильнее мучить запоры, нарушится работа кишечника;
Отсутствие аппетита скажется на работе желудка;
Увеличенные узлы простаты окажут отрицательное воздействие на кровообращение, может начаться варикоз;
Иммунная система ослабнет настолько, что в мочеполовой системе начнутся воспаления, потенция резко снизится;
Может переродиться в злокачественное образование.

Сделать анализы крови – биохимический и общий;
На УЗИ проверить состояние простаты, а так же мочевого пузыря;
Пройти через рентгенкабинет;
Сдать мочу на бактериальный посев;
Проверить в медицинском учреждении работу почек;
Сделать уретроцископию и другие обследования, на которых будет настаивать врач.

Процедура назначается, когда:

Пораженный участок не более 80 куб. см;
У пациента вес превышает норму;
Чтобы сохранить у мужчин эректильную функцию;
Если не достигают должного эффекта другие методы;
Воспаления предстательной железы, которое перешло в хроническую стадию;
Присутствуют заболевания сердечно — сосудистые, эндокринной системы.

Вмешательство проводить нежелательно, если:

Аденома имеет тяжелую стадию развития;
У пациента свертываемость крови слабая;
Есть заболевания, которые протекают в острой форме;
Онкологические заболевания последней стадии.

Аппарат устроен так способом, что способен прижигать затронутые болезнью сосуды.

Тур аденомы простаты проводят многие.

Послеоперационные проблемы состоят:

В месте вмешательства появляются сгустки и могут возникнуть кровотечения;
Проблемы имеет мочеиспускательный канал, задерживается моча или появляется недержание;
Появляются симптомы воспалений.

Осложнения бывают, но достаточно нечастые:

Ретроградная эякуляция;
Дисфункция эректильная;
Недержание мочи.

Сложности после вмешательства:

Случается недержание в первые несколько недель после операции;
Проблемы с эрекцией;
Ретроградное семяизвержение;
Инфаркт;
Проблемы с мозговым кровообращением;
Тромбоз вен.

Реже можно наблюдать на постоянной основе:

Ретроградную эякуляцию;
Дисфункцию эрекции;
Небольшое недержание мочи;
Очень маленькому проценту мужчин потребуется через пару лет вновь процедура.

В такую щель проводится камера, она показывает всю операцию на монитор.

Несет в себе громадные плюсы, в них же:

Небольшая возможность осложнений;
Восстановление всего организма очень быстрое, а главное, мочеиспускание не вызывает проблем.

Для процедуры используют современную и надежную ангиографическую аппаратуру.

Процедура разрешена, если есть даже такие показания:

Наблюдаются болезни сердца и сосудов;
Проблемы с почками;
Плохо сворачивается кровь;
Есть сахарный диабет.

Противопоказания при этом виде процедур тоже имеются:

Отклонения и поражения подвздошных сосудов;
Тромбоз.

Аденома создаёт проблемы мочеиспускания, которые в запущенном виде инициируют другие неприятности и осложнения.

В настоящее время есть большой выбор методов оперативного вмешательства, среди которых можно найти подходящий способ для каждого пациента с учётом его особенностей и сопутствующих проблем.

Оперативное вмешательство относится к наиболее эффективным способам лечения аденомы простаты.

Выбор метода оказания помощи делают специалист и пациент совместно.

Это связано с тем, что последствия, которые сопровождают разные виды операций, заставляют некоторую часть больных аденомой выбирать менее действенные способы, но которые позволяют сохранить эректильные функции. Это касается, особенно, молодых мужчин.

Обязательными показаниями для оперативного вмешательства являются:

случаи, когда другие способы не дают желаемого результата;
выраженное затруднительное мочеиспускание,
обнаружение в мочевом пузыре камней,
во время мочеиспускания в мочевом пузыре задерживается значительное количество урины,
если катетеризация путей не улучшила состояние больного с острой задержкой мочи,
заболевание спровоцировало инфекцию в области мочевыводящих путей,
задержка мочи, вызванная заболеванием, привела к нарушению работы почек;
гематурия.

Чтобы выбрать метод лечения пациента тщательно обследуют.

Для этого проводят мероприятия:

пациент сдает анализы мочи и крови, чтобы определить общее состояние и возможные другие проблемы со здоровьем;
метод урофлоуметрии наблюдает степень нарушения потока урины,
уролог проводит ректальное исследование простаты,
трансректальное ультразвуковое исследование железы – основной способ получения подробной информации о размерах аденомы и других особенностях патологии;
определение уровня ПСА – метод, который проясняет возможность присутствия онкологии.

Применяют различные способы оперативного вмешательства по удалению аденомы простаты:

традиционный метод – открытая операция (аденомэктомия),
трансуретральная резекция,
лазерная вапоризация,
трансуретральная инцизия,
эмболизация артерий,
лапароскопическая операция,
энуклеация аденомы простаты.

Это один из наиболее применяемых способов помощи больным аденомой простаты. Для назначения проведения именно трансуретральной резекции служат показания:

объем простаты составляет до восьмидесяти миллилитров,
хирург прогнозирует длительность операции не более часа.

Процедура выполняется при помощи эндоскопической техники. Инструмент, что производит удаление тканей, расположен на конце тоненькой трубки.

Через мочеточник резектоскоп попадает к месту проведения операции. Иссечение тканей происходит с применением диатермокоагуляции.

На удаляемые участки производится воздействие высокой температурой. В месте работы резектоскопа делают орошение тканей, с целью их охлаждения.

Видео о ТУР операции при аденоме простаты:

Операция подобная этой, но когда не производится удаление тканей, а делается рассечение простаты в месте сужения мочеточника, называется трансуретральная инцизия. Это улучшает возможность выхода мочи по уретре.

Такую процедуру выполняют в случае:

если простата имеет малый объем,
когда исключена вероятность наличия онкологии.

Ещё в недавнем времени это был основной вид операции по удалению аденомы простаты. Сейчас такое вмешательство рекомендуют, если по показаниям пациента другие способы удаления аденомы ему не подходят.

Аденомэктомию назначают в таких случаях:

простата увеличилась в объёме выше восьмидесяти миллиметров,
при обследовании пациента выявились осложняющие состояние факты:
- наличие в мочевом пузыре камней,
- если есть необходимость удаления в полости мочевого пузыря большого дивертикула.

Процедура предусматривает произведение разреза в нижней части живота. В зависимости от выбора способа проникновения до простаты может подвергаться рассечению и мочевой пузырь.

Операция требует высокой квалификации хирурга. Когда процедуру выполняет опытный профессионал, то можно ожидать высоких результатов избавления от симптомов болезни.

Операцию относят к числу методов эффективных и щадящих. Аппаратура попадает к месту удаления аденомы через несколько небольших надрезов в области живота.

Удаление аденомы происходит под детальным наблюдением видеоаппаратуры. Из тела пациента иссечённые ткани извлекаются с помощью приспособленного для этой манипуляции ультразвукового ножа. Катетер, введённый в мочеточник по окончании операции, выводится на шестой день после процедуры.

Преимущества метода:

малотравматичный,
минимальные кровопотери,
эффективный.

Метод имеет преимущество перед другими щадящими оперативными вмешательствами тем, что его возможно применять в случаях, когда аденома достигла больших размеров. Простата может быть увеличена в объеме более чем до ста кубических сантиметров.

Проводится манипуляция с участием ангиографической аппаратуры. Простата уменьшается в результате перекрытия артериальных сосудов, что её питают.

Противопоказания:

флотирующие тромбы, определяемые в венах ног,
случаи, когда имеются болезни сосудов.

Когда показана операция:

если пациент имеет дополнительные проблемы:
- нарушения, связанные со свёртываемостью крови,
- болезни почек,
- сахарный диабет в тяжёлой форме.

Метод применяют сравнительно недавно. Способ является полноценной альтернативой открытой операции, а также трансуретральной резекции аденомы.

Современный способ помощи больным аденомой, дающий наименьшие осложнения. Охватывает также пациентов, имеющих проблемы с нарушением свёртывания крови.

Оборудование попадает в зону расположения простаты через мочеточник. Принцип действия метода – лазерным лучом происходит выпаривание нежелательных тканей. При этом кровеносные сосуды, попадающие в район действия луча, завариваются, предупреждая кровотечение.

Фотоселективная вапоризация – воздействие зелёным лазером. Лазер с определённой длиной волны, пропущенный через кристаллы калий-титинал-фосфата, приобретает зелёный цвет и возможность выпаривать ткани.

Ход операции отражается на мониторе. Хирург видит каждое своё действие. Применение зелёного лазера целесообразно при размерах простаты от шестидесяти до восьмидесяти кубических сантиметров.

В клиниках практикуют сочетание двух методов: лазерной вапоризации и трансуретральной резекции при размерах простаты более ста кубических сантиметров.

Преимущества способа:

малотравматичный,
эффективный,
избавляет от осложнения, сопровождающего другие виды операций – кровотечений, сексуальных разладов;
возможность проводить манипуляцию в амбулаторных условиях,
непродолжительный послеоперационный период,
можно помогать пациентам, у которых есть заболевания, ухудшающие свёртываемость крови.

Метод при всех неоспоримых достоинствах имеет такие минусы:

продолжительность процедуры в два раза дольше, чем ТУР,
не в каждой клинике есть такое оборудование.

Процедура предусматривает «вылущивание» тканей, подлежащих удалению при помощи лазера. Метод успешно заменяет трансуретральную резекцию и оперативное вмешательство открытым способом.

Положительные стороны метода:

возможность извлечённые ткани проверить на онкологию,
способ можно использовать при разрастании железы до 200 г и даже более того,
сохраняются преимущества, получаемые при вапоризации тканей:
- небольшой восстановительный период;
возможно проведение процедуры пациентам с проблемами:
- имеющим кардиостимулятор,
- в случае встроенных в скелет металлических устройств,
- если обнаружены нарушения, связанные с нормальным свёртыванием крови.

На видео показана лазерная энуклеация аденомы простаты:

Противопоказания:

если у пациента мочевой пузырь является сморщенным,
тяжёлое общее состояние,
наличие воспалительных процессов,
невозможность провести через мочеточник резектоскоп.

В большей части противопоказания относятся ко всем видам операций. Невозможность введения резектоскопа и сморщенный мочевой пузырь являются препонами для оперативных вмешательств, происходящих с проведением инструмента через мочеточник.

К негативным последствиям трансуретральной резекции относят:

кровотечение из пораненных во время операции тканей,
попадание жидкости, которой делают промывание мочевого пузыря во время манипуляции, в сосудистое русло больного.

Опасность осложнений нарастает с увеличением продолжительности процедуры. Время операции напрямую зависит от объёма простаты.

В дальнейшем у пациента возможны последствия оперативного вмешательства:

образование в мочеиспускательном канале рубцового сужения,
развитие симптома недержания мочи,
разлад сексуальной функции.

Два процента пациентов обращаются за повторным лечением, связанным с осложнениями. Пять процентов больных, которым сделано удаление аденомы этим методом приходят для повторной резекции.

При открытой операции осложнения аналогичны последствиям трансуретральной резекции.

После аденомэктомии добавляются проблемы, связанные с особенностями метода:

осложнения из-за того, что нарушилась целостность кожных покровов и стенок мочевого пузыря:
- образование мочевых свищей,
- инфицирование раневых поверхностей,
- мочевые затеки,
длительный послеоперационный период – до десяти дней.

Чтобы после оперативного вмешательства пациент восстановился, специалист обозначает правила поведения, которые следует обязательно соблюдать:

обильное питье,
наблюдение специалиста,
резкие движения следует исключить,
может быть назначена антибактериальная терапия,
питание должно быть сбалансированным,
исключить из рациона блюда:
- солёные,
- жареные,
- копчёные;
на полтора месяца следует воздержаться от половой близости,
показано соблюдать здоровый образ жизни,
ежедневные пешие прогулки,
выполнять специальный комплекс упражнений.

К подготовительным мероприятиям относят:

общение с анестезиологом, чтобы он мог определиться с препаратом для анестезии;
выявление возможных противопоказаний для проведения выбранного метода оперативного вмешательства,
проводится анализ хронических заболеваний,
определение показателей крови на свёртываемость,
биохимический анализ крови,
при некоторых видах операций специалист может назначить накануне процедуры приём антибиотиков с целью профилактики,
в день проведения операции пищу не принимают.

Большинство методов оперативного вмешательства имеют такие послеоперационные действия после удаления аденомы простаты:

пациенту промывают мочевой пузырь,
назначается приём:
- антибиотиков,
- обезболивающих средств;
если операция предусматривала делать разрезы на брюшной стенке, то после неё выполняют процедуры по уходу за швами.

Пациенты хорошо переносят все виды операций по удалению аденомы.

Отмечают, что открытое вмешательство чревато более затруднённым восстановительным периодом.

Отзывы о последствиях, связанных с понижением половой функции, ретроградной эякуляцией, недержанием мочи встречаются как при открытом методе, так и при трансуретральной резекции.

Лапароскопическая операция имеет небольшое количество последствий. Пациенты отзываются, что функция удерживать мочу налаживается примерно через полгода.

Метод эмболизации артерий не имеет отрицательных отзывов, связанных с последствиями. Пациенты описывают быстрое улучшение мочеотделения.

Лазерная вапоризация не оставляет неприятных последствий. Пациенты говорят об улучшении функций мочеотделения, при этом эректильные функции как будто стали выше.

Лазерная энуклеация имеет некоторые последствия. Пациенты описывают нарушение в сексуальной сфере, кровотечения, первое время не получается владеть функцией удерживать мочу, жалуются, что бывает эякуляция в мочевой пузырь.

Есть способы, которые могут остановить рост аденомы железы на ранних стадиях заболевания. Также имеет значение состояние здоровья и возраст пациента.

Приём препаратов двух видов затрагивает все механизмы, которые ухудшают отток урины. Если организм больного откликается на действие лекарств, то их применение может быть эффективным. Препараты такого действия:
- Альфа-блокаторы способствуют тому, что мышцы, которые участвуют в процессе мочеиспускания, расслабляются. Таким образом, эта функция в какой-то мере налаживается.
- Ингибиторы 5-альфа редуктазы понижают уровень гормона, который помогает простате увеличиваться в размере. На некоторых пациентов это оказывает заметное влияние, и рост аденомы останавливается.
Действие средств проявляется с небольшой скоростью. Хороший результат наблюдается при их комплексном применении.
Способ приведения норм своего поведения к здоровому образу жизни, в том числе соблюдение диеты, тоже находит своих почитателей.
Народная медицина предлагает большой выбор рецептов, которые способны улучшить состояние больного аденомой простаты:
- применение отваров и настоек трав,
- употребление в пищу сырых семян тыквы,
- сокотерапия,
- лечение каштанами,
- применение продуктов пчеловодства
- и другие способы.

Есть несколько методов воздействия на аденому с целью уменьшения её объёма, которые используют разные виды тепловой энергии.

Применяют малоинвазивные методы лечения:

Микроволновая термотерапия производится закреплением на час в районе простаты электрода. Воздействует на клетки, которые надо удалять. Производится защита стенок мочеточника от перегрева. Интенсивностью излучения управляют при помощи компьютера. Применяют при небольших размерах железы. Возможно таким образом уменьшить число мочеиспусканий.
Лечение фокусированным ультразвуком. Применяется чаще для пациентов молодого возраста. При воздействии этим методом сохраняются сексуальные функции.
Используют также для влияния на аденому простаты радиочастотные волны. Среди термальных воздействий чаще применяют микроволновый способ.
Криотерапия – на ткани воздействуют низкими температурами. Возможно применение метода при небольшой аденоме.
Стентирование уретры – способ расширения суженной уретры. В просвет вводится специальный полимерный цилиндр, стенки которого имеют каркас для жёсткости. Метод за счёт механического действия улучшает мочеотделение. Применяют совместно с другими способами помощи.
Баллонная дилатация – метод аналогичный предыдущему способу, решает без лечебного воздействия проблему затруднительного мочеиспускания, связанного с сужением мочеточника. Расширение просвета обеспечивает баллончик, который раскрывается в установленном месте. Вводят приспособление при помощи катетера.

Видео о том, что такое аденома простаты и виды операций по ее удалению:

В последние годы стремительное развитие медицины сопровождается ее глобализацией. Лечение за границей стало намного более доступно, все больше людей рассматривают лечение в заграничных клиниках в качестве реальной альтернативы лечению в родной стране. Поездки в Европу, США, Израиль для диагностики и лечения самых разных заболеваний становятся все более частыми.

Ежегодно десятки тысяч пациентов выбирают лечение за рубежом. Это естественный выбор для людей, которые хотят получить наиболее качественное лечение в лучших медицинских центрах мира. Возможность обратиться к врачам с отличной репутацией и опытом в лечении конкретного заболевания является важной причиной лечения за границей. Кроме того, в зарубежных клиниках пациенты могут быть уверены в наличии и доступности самого современного оборудования, сокращении времени на диагностику и лечение, высоком качестве медицинских услуг.

Иногда, особенно в случаях редких или сложных заболеваний, поиск медицинских услуг за рубежом становится для пациента единственной возможностью получить адекватное лечение.

Лапароскопическая простатэктомия обладает рядом несомненных преимуществ по сравнению с полостной операцией:

Увеличение операционного поля. Во многих зарубежных клиниках лапароскопическая простатэктомия проводится с помощью видеокамеры, позволяющей во много раз увеличить изображение операционного поля. Такое увеличение позволяет очень точное удаление пораженной предстательной железы при максимальной сохранности окружающих тканей.
Значительное уменьшение кровотечений и послеоперационных болей.
Более короткий период госпитализации и восстановления нормальной мочеиспускательной функции.
Более раннее снятие катетера, что существенно снижает риск инфицирования.
Хороший косметический эффект

Продолжительность лапароскопическая простатэктомии — около 2.5-3 часов. Как правило, уже на следующий день после операции пациент возвращается домой.

Катетер удаляется через три дня после операции после проведения ренгеноскопии. Полный контроль над процессом мочеиспускания возвращается через несколько недель после операции

При лапароскопической простатэктомии хирурги делают все возможное, чтобы сохранить нервно-сосудистую систему. Поскольку лапароскопическая простатэктомия проводится с применением увеличивающей видеокамеры, риск повреждения окружающих нервов и сосудов значительно снижется. Потенция возвращается примерно через шесть месяцев после операции. В некоторых случаях могут быть эффективны специальные медицинские препараты.

Диагностировать злокачественную опухоль предстательной железы можно с помощью следующих исследований:

Пальцевое ректальное исследование позволяет врачу оценить увеличение и форму предстательной железы.
Трансректальное ультразвуковое исследование помогает врачу точно оценить размер и структуру почек, мочеточников и предстательной железы.
Лабораторные исследования уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови являются золотым стандартом в области диагностики рака предстательной железы.
Биопсия подтверждает наличие и стадию заболевания, в соответствии с этой информацией разрабатывается стратегия лечения.

В случае локализированной опухоли без метастазов, пациент является кандидатом для лапароскопическая простатэктомии. Этот вид хирургического вмешательства позволяет удалить пораженную раком предстательную железу через небольшие разрезы в брюшной полости пациента.

Рак предстательной железы составляет около 7% всех злокачественных опухолей у мужчин. Это одно из наиболее тяжелых онкологических заболеваний, однако, своевременная диагностика и лечение сильно повышает шанс на полное излечение.

Начальная стадия рака предстательной железы проходит без неприятных для пациента ощущений. Симптомы развиваются по мере роста опухоли. Растущая опухоль сдавливает мочеиспускательный канал, вызывая ослабление и прерывистость струи мочи, учащение мочеиспускания. По мере прорастания опухоли в близлежащие ткани, появляются такие симптомы как недержание мочи, кровь в моче и сперме, нарушение эрекции. Появление отдаленных метастазов сопровождается болями, анемией и другими симптомами в зависимости от локализации метастазов.

Сегодня многие медицинские центры в разных странах мира позволяют провести успешную диагностику и лечение рака предстательной железы. Наши специалисты помогут вам оценить все возможности в области медицинского туризма и оптимальный для вас вариант.

КОГДА ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ?

Лапароскопическая радикальная простатэктомия – малоинвазивный метод лечения локализованного рака простаты, то есть таких опухолей, которые еще не успели распространиться в другие органы и дать метастазы. Лапароскопический подход имеет некоторые преимущества перед открытой операцией: травматизация тканей и кровопотеря минимальны, ниже риск осложнений, можно раньше удалить мочепузырный катетер и выписать пациента домой.

Однако лапароскопическая простатэктомия, по сравнению с открытой операцией, требует от хирурга большего мастерства. Нужно удалить всю опухоль, так, чтобы не оставить внутри опухолевые клетки, в то же время не повредить сосуды и нервы. Когда нет тактильного контакта, а операционное поле приходится наблюдать на экране, эти задачи усложняются.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Перед операцией врач проводит осмотр пациента, назначает обследование. Терапевт клиники должен убедиться, что у Вас нет серьезных проблем с сердцем и легкими, не повышено артериальное давление и уровень сахара в крови. В случае выявления хронических заболеваний, пациента консультируют и дают рекомендации по подготовке к хирургическому лечению смежные специалисты.

При подготовке к хирургическому лечению пациент сдает все необходимые анализы крови и мочи. В случае если биопсия предстательной железы выполнялась в другом лечебном учреждении, необходим пересмотр стеклопрепаратов патоморфологами в условиях нашей клиники.

Курильщикам придется расстаться с вредной привычкой за несколько недель до операции. Если Вы принимаете препараты, которые снижают свертываемость крови, врач может отменить их. Накануне и в день вмешательства проводится стандартная предоперационная подготовка.

КАК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЛАПАРОСКПИЧЕСКАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ (МЕТОДИКА)?

Обычно радикальная лапароскопическая простатэктомия продолжается 2-3 часа. Операцию проводят под общей анестезией.
Хирург делает небольшие надрезы и вводит через них лапароскоп с видеокамерой, специальные инструменты. Удаляют пораженную опухолью простату и семенные пузырьки. Затем мочеиспускательный канал подшивают к мочевому пузырю. При необходимости удаляют ближайшие лимфатические узлы – в дальнейшем они будут отправлены в лабораторию и изучены на предмет наличия опухолевых клеток. После операции в мочеиспускательном канале оставляют катетер – трубку, которая обеспечит свободный отток мочи.

Обычно радикальная лапароскопическая простатэктомия помогает полностью удалить раковые клетки. После операции необходимо регулярно сдавать анализ на ПСА. По его результатам врач может оценить результаты хирургического лечения рака предстательной железы, назначить последующую терапию.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Наиболее распространенное осложнение операции – проблемы с эрекцией. В той или иной степени, они возникают примерно у 90% пациентов. Отмечается недержание мочи, оно обычно проходит через 2-3 месяца. В 1% случаев недержание сохраняется спустя год после удаления простаты и требует хирургической коррекции. Следует отметить тот факт, что лапароскопическая методика радикальной простатэктомии в и

Аденома простаты (или гиперплазия простаты) — доброкачественное заболевание, наблюдаемое практически у всех пожилых мужчин, которое заключается в медленном увеличении объёма предстательной железы, формировании аденоматозных узлов. Со временем эта гиперплазированная ткань начинает сдавливать уретру и затруднять мочеиспускание. Если объём простаты невелик, возможно выполнение эндоурологических операций – трансуретральной резекции или лазерной энуклеации гиперплазии простаты.

При объёме железы более 100 см 3 ранее единственным выходом были открытые операции — чреспузырная или позадилонная аденомэктомии. В настоящее время существует малоинвазивный аналог — лапароскопическая адэномэктомия простаты. При таком вмешательстве все действия выполняются внутри организма специальными инструментами. Они устанавливаются через разрезы в брюшной стенке диаметром 5 или 10 мм. По завершении операции для ушивания разрезов такого размера требуется наложение 1-2 швов на каждый. В типичном случае ставятся порты для 5 инструментов: освещение и видеокамера через порт ниже пупка, и 4 рабочих инструмента веерообразно в стороны и ниже от пупка, по 2 с каждой стороны.

Технически существуют разные модификации доступа: экстраперитонеальный (вне брюшной полости) и трансперитонеальный (через брюшную полость), их выбор определяется взглядами хирурга и не влияет на исход операции. В ходе лапароскопии простаты выполняется удаление аденоматозных узлов, при этом капсула предстательной железы и определённый объём ткани, прилежащий к ней, не затрагивается. В нашей клинике во время лапароскопических операций широко применяется ультразвуковой скальпель Harmonic, позволяющий быстро и безопасно работать даже вблизи крупных сосудов без риска из повреждения. Удалённая ткань помещается в специальный контейнер и извлекается из организма через несколько расширенный разрез одного из портов.

Радикальная простатэктомия – общепризнанный «золотой стандарт» лечения рака простаты. Многие годы в основном применялась позадилонная операция рак простаты, требующая выполнения разреза от лобкового сочленения до пупка. Этот метод актуален, но сейчас активно развиваются и гораздо менее инвазивные методы – чреспромежностная и лапароскопическая простатэктомия. И если показания для промежностной простатэктомии достаточно ограничены (небольшой объём железы, низкий онкологический риск), то лапароскопия простаты имеет все шансы в будущем практически вытеснить позадилонную операцию.

При таком пособии действия выполняются внутри организма специальными инструментами, устанавливаемыми через разрезы в брюшной стенке диаметром 5 или 10 мм. По окончании операции для их ушивания требуется наложение 1-2 швов на каждый разрез. В типичном случае ставятся порты для 5 инструментов: видеокамера и освещение через порт ниже пупка, и 4 рабочих инструмента веерообразно в стороны и ниже от пупка, по 2 с каждой стороны.

Если для пациента важна эректильная функция, при отсутствии онкологических противопоказаний, хирург в ходе лапароскопии простаты может сохранить сосудисто-нервные пучки с одной или обеих сторон простаты. Также при необходимости может быть выполнено удаление клетчатки с лимфоузлами.

Оптика, применяемая в лапароскопии, обеспечивает хорошее увеличение и освещение, что особенно важно на этапе завершения пособия, когда железа удалена. Наложение анастомоза между мочевым пузырём и мочеиспускательным каналом в конце лапароскопической операции за счёт хорошей видимости положительно сказывается в дальнейшем на качестве мочеиспускания, в частности, на восстановлении удержания мочи.

Во время лапароскопического удаления простаты обязательно устанавливается уретральный катетер. Он обеспечивает отток мочи в послеоперационном периоде и служит своего рода «каркасом» для нормального срастания анастомоза, препятствуя попаданию мочи в эту область. На 7-8 сутки после лапароскопии простаты выполняется рентгеновское исследования при введении в мочевой пузырь контрастного препарата, которое позволяет убедиться, что ткани анастомоза срослись. После этого можно удалять уретральный катетер. Швы также снимают на 7 сутки.

После удаления уретрального катетера практически у всех больных в той или иной степени наблюдается недержание мочи. Обычно это подтекание при напряжении брюшного пресса, вставании, смехе, кашле. В дальнейшем за счёт тренировки мышц промежности, участвующих в удержании мочи, данное явление уменьшается и может полностью прекратиться.

Эректильная функция после лапароскопической аденомэктомии не страдает, так как сосудисто-нервные пучки, непосредственно участвующие в осуществлении эрекции, проходят снаружи, по бокам от капсулы предстательной железы. В ходе данного вмешательства даже сама капсула не затрагивается. Зато в первое время часто наблюдается ретроградная эякуляция – обратный заброс спермы в мочевой пузырь.

После радикальной простатэктомии шанс восстановления эрекции сильно зависит от сохранения сосудисто-нервных пучков. Уже в раннем послеоперационном периоде с целью реабилитации и профилактики необратимых изменений в кавернозной ткани, назначают ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (Силденафил, Тадалафил, Варденафил) в низких дозах.

Даже если операция была выполнена радикально, после неё обязателен контроль ПСА каждые 3 месяца.

источник