Лапароскопия при удалении аденомы

Среди малоинвазивных методов с хорошей результативностью, проводится лапароскопия аденомы простаты. Лапароскопия считается «золотым стандартом» терапии для пациентов с увеличенной большой простатой.

Как и все остальные хирургические вмешательства, лапароскопическая операция предстательной железы – это крайняя мера, предназначенная для пациентов с ярко выраженной симптоматикой гиперплазии:

Задержкой мочи.
Инфекционными воспалениями мочеполовой системы.
Гематурией – появлением крови в моче.
Ухудшением в работе и угрозой отказа почек.
Внутренним кровотечением по причине существенного разрастания тканей простаты.

Во время лапароскопии происходит частичное или полное удаление предстательной железы. За счет снижения давления на мочевой пузырь и уменьшение объема простаты, полностью убираются все симптомы, сопутствующие заболеванию.

Перечисленные противопоказания также распространяются и на все другие виды малоинвазивных и обширных оперативных вмешательств. Если у пациента наблюдаются смежные заболевания и патологии, в каждом отдельном случае принимается решение о целесообразности проведения хирургической операции.

Перед тем как назначить хирургическое вмешательство, обязателен полный осмотр пациента и проведение дифференциальной диагностики. Операция – крайняя мера при борьбе с доброкачественным образованием. Учитывая, что лапароскопия делается только для удаления доброкачественной опухоли, потребуется уточнение диагноза посредством проведения пункции и клинического анализа крови на ПСА.

После определения, что нет явных противопоказаний к проведению хирургического вмешательства, пациента госпитализируют, начинают подготовку к операции.

К операции лапароскопического удаления, пациента начинают готовить приблизительно за неделю. Госпитализация нужна за сутки до оперативного вмешательства.

В подготовку включаются следующие мероприятия:

За неделю до вмешательства, больному требуется отказаться от приема коагулянтов. В диету вносятся изменения, удаляются все продукты, способствующие разжижению крови.
По причине высокой вероятности инфекционного заражения, назначается курс антибиотиков.
Анестезиолог подбирает анестезию, в зависимости от состояния здоровья пациента. Традиционно применяется общий наркоз.
В день хирургической операции, пациента ограничивают в приеме пищи. Осуществляется подготовка кожного покрова. Больной принимает душ и тщательно вымывает свое тело, сбривает волосы в области живота.
За полчаса перед началом манипуляций, делают премедикацию. Внутривенно вводят препараты, успокаивающие нервную систему. Медикаменты предотвращают возникновение соматовегетативных реакций.

Пациента укладывают на каталку и отвозят в операционную. Медицинский персонал укладывает оперируемого на кушетку. Помогает занять положение, наиболее удобное для проведения хирургических действий.

Лапароскопическая операция при увеличенной ДГПЖ показана даже пациентам в пожилом возрасте. За счет малой инвазивности, сокращается вред, причиняемый организму и увеличиваются шансы на благоприятный исход. Операция проводится специальными инструментами – троакарами.

По факту, троакары, это полые трубки, которые вводятся в подбрюшинную полость человека. По внутренней полости подводятся остальные хирургические инструменты: лапароскоп с видеокамерой.

Для проведения оперативного вмешательства потребуется установить 3-6 троакаров. Для введения трубок понадобится разрез не более 1 см, поэтому после операции остаются практически незаметные швы.

Главное преимущество лапароскопического лечения аденомы предстательной железы заключается в быстром восстановлении пациента. Небольшие участки рассечения тканей сводят к минимуму операционное и постоперационное кровотечение, и попадание инфекции.

После хирургического вмешательства, реабилитация пациента проходит следующим образом:

Катетер оставляют на 2-4 дня.
Весь послеоперационный период после лапароскопии ДГПЖ, пациенту придется принимать антимикробные препараты, пить много жидкости и ограничить физические нагрузки.
Пациентам, которые страдали от недержания мочи или затрудненного мочеиспускания, придется учиться контролировать мышцы мочевого пузыря заново. У пожилых людей, этот процесс может занять до полугода.
Период восстановления после операции зависит от физического состояния пациента и возможностей его организма.

Родственникам человека придется научиться самостоятельно обрабатывать раны после операции лапароскопическим способом. Для обработки подойдут следующие медикаментозные средства:

Зеленка.
Перекись водорода.
Стерильная марля, ватные палочки.
Послеоперационные пластыри.

С раны необходимо будет снимать пластырь и обрабатывать дезинфицирующим раствором. Подробнее о том, как проводить дезинфекцию раны и накладывать повязки, объяснит хирург после операции.

Чтобы определить, какая операция лучше, учитывают несколько факторов: скорость восстановления, возможные осложнения, результаты. Не лишним будет почитать реальные отзывы больных о лечении аденомы простаты лапароскопическим и полостным методом.

Малоинвазивная технология удаления наносит меньший вред организму. Сокращается период реабилитации и восстановления. Уход за больным после лапароскопии минимальный. Выписка осуществляется уже через двое суток после проведения операции. Некоторые больные самостоятельно обрабатывают раны или посещают перевязочные в клиниках, расположенных по месту жительства.

Реабилитация после операции лапароскопом длится столько же, как и в случае полостного вмешательства. В течение нескольких месяцев у пациента наблюдается недержание мочи. Но постепенно восстанавливаются все утерянные функции мочеполовой системы.

Терапия проводится только в крупных урологических центрах, имеющих соответствующее оборудование. Полостное хирургическое вмешательство сделают в ближайшей клинике.

Малоинвазивное лечение лучше отражается на здоровье мужчины, сроках его реабилитации и восстановления утраченных функций – поэтому предпочтительней полостной хирургии.

Аденома простаты – распространенный недуг, который встречается сегодня довольно часто. К сожалению, эта болезнь с годами молодеет – то есть данная проблема встречается все чаще у мужчин, возраст которых далеко не старческий.

Современная медицина, констатируя факт роста заболеваемости аденомой простаты, предлагала и продолжает предлагать новые методы лечения данного недуга.

Сегодня оперативный путь вмешательства является наиболее эффективным. К нему относится и малотравматическая лапароскопия аденомы.

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивное вмешательство, оно все равно имеет как ряд требований к назначению, так и определенный перечень противопоказаний.

Показанием к проведению данного вида операции является большой объем новообразования. Лапароскопия назначается тогда, когда обычная резекция не может быть выполненной.

Нормальная простата и аденома

Часто назначают лапароскопию, если у пациента обнаружили кроме аденомы еще и:

мочекаменное заболевание;
паховую грыжу;
анкилоз суставов;
дивертикул мочевого пузыря.

Противопоказана лапароскопия, направленная на удаление новообразования простаты, тогда, когда мужчина страдает от:

почечной недостаточности;
острого цистита;
инфекционного поражения почек;
сердечно-сосудистых недугов, которые протекают в сложной форме;
патологии правых отделов сердечной мышцы;
атеросклероза;
злокачественного новообразования.

Сегодня в ведущих клиниках мира на смену обычной полостной операции и лапароскопии, где предусмотрен минимальный разрез, пришел свехрсовременный хирургический аппарат Робот Да Винчи. С его помощью онкологи получили возможность делать очень трудные операции.

Робот в процессе операции выполняет функцию помощника хирурга, который в совершенстве должен уметь управлять аппаратом. Выделяя особенности такой операции, следует отметить, что она не программируется, поэтому каждая манипуляция задается хирургом и проводится под его контролем. То есть роботом управляет хирург.

В процессе операции на теле человека делается 2 – 4 прокола, диаметр каждого отверстия не более 2 см. Аппарат Да Винчи состоит их 3-х комплектующих узлов. Первый называется консолью, где располагается хирург. Второй узел представляет собой операционную панель с 4-мя щупальцами, на конце которых размещены инструменты.

Третий узел оснащен видеосистемой. В процессе операции хирург, находясь у консоли, проводит действия с помощью джойстиков манипуляторов. Движение рук врача масштабируется и, преобразовавшись, передается на щупальцы и инструменты. Два манипулятора заменяют левую и правую руку врача, третий помогает управлять эндоскопом, четвертый решает дополнительные задачи.

С помощью видеосистемы обрабатывается изображение с камеры, в результате получается четкая картинка.

Благодаря возможности инструментов поворачиваться на 90 градусов, площадь доступа к оперируемому месту значительно увеличивается.

При этом размер отверстия в теле так и остается равным не более 2 см.

Подготовка к операции происходит в период, когда обследование закончено, и назначена дата операции. Основная задача этого этапа заключается в проведении таких действий, которые смогут максимально уберечь организм от появления осложнений.

Стандартная подготовка к операции включает следующие шаги:

в день проведения операции следует помыть тело антибактерицидным мылом, чтобы грязь с тела не попала в рану;
с тела необходимо снять украшения, в противном случае нужно обернуть их так, чтобы ими не повредилась кожа;
из полости рта вынимаются съемные предметы, убирается слуховой аппарат (если он был), удаляются глазные линзы (если пациент их носил);
вечером перед операционным днем кушать можно не позже 19 часов, после этого времени больше ничего принимать внутрь и пить нельзя;
накануне операции вечером перед сном делается очистительная клизма. Повторяют данную манипуляцию утром;
в случае когда операционное вмешательство выполняется на волосистой области, нужно сбрить волосы и продезинфицировать место. Делать это стоит в операционный день. Сбривать волосы преждевременно не допускается, так как в поврежденных луковицах может развиться гной, который может попасть в послеоперационные швы;
до операции проходит беседа с анестезиологом. Врач выясняет, какие медпрепараты принимает больной, и как проявляются у пациента отклонения здоровья;
на операционный стол следует ложиться с перетянутыми эластичным бинтом ногами, чтобы избежать образования тромбофлебита;
курящим больным и любителям алкогольных напитков следует отказаться от вредной привычки за 2 недели до операции.

Медпрактика говорит о том, что в среднем лапароскопическая операция по извлечению из организма мужчины аденомы длится два с половиной часа. Столько времени докторам необходимо для того, чтобы сделать шесть проколов в окололобковой области, воочию увидеть с помощью спецоборудования новообразование и извлечь его.

Ход операции подразумевает под собой восемь этапов:

проводится предоперационное обследование, которое позволит медикам получить представление об общем состоянии организма;
пациента укладывают в литомическое положение, после чего ему проводят анестезию;
устанавливают дренаж, через который будет отводиться моча;
в районе, где обнаруживается пупочное кольцо, хирург выполняет маленький надрез для того, чтобы ввести троакр;
позадилонное пространство раздувают при помощи введенного через трубку воздуха;
при помощи того же троакра внедряют лапароскоп вместе с камерой. Далее хирург, визуально наблюдая за всем происходящим, устанавливает остальные специальные трубки;
когда визуальный контроль доктором-хирургом установлен, происходит рассечение мединструментами капсулы. Следующее действие – удаление новообразования;
когда простата претерпела иссечение, ткани дробятся и выводятся через троакры. Обязательным моментом является изучение фрагмента железы для гистологического постоперационного анализа;
в позадилонную область устанавливают спецдренаж. После этого мочевой пузырь промывают физраствором.

по окончании хирургического вмешательства больной поступает в реанимационную палату, где находится под постоянным наблюдением доктора;
если пациент себя нормально чувствует, его через сутки переводят в обычную палату;
пока больной находится на стационаре, ему назначают антибиотики, обезболивающие препараты. В первые 3 дня соблюдается строгая диета;
дренаж убирается через 2 – 4 дня;
швы снимаются, если не проявились осложнения на 8-ой день;
на 9-ый день извлекается мочевой катетер, проверяется работоспособность мочеиспускательного канала. После этого пациент отправляется домой.

Находясь в домашних условиях после простатэктомии, мужчине потребуется:

Послеоперационный период по окончании лапароскопии аденомы составляет одну неделю.

После проведенного малоинвазивного вмешательства, у мужчины:

пропадут неприятные ощущения в паху, при этом не будут утрачены половые функции (доказано, что в 95% случаев сексуальная сила у мужчин сохраняется, крайне редко может возникать «сухой» оргазм, когда семя не выходит наружу, а выбрасывается внутрь мочевого пузыря);
в первые послеоперационные недели могут наблюдаться побочные проявления: частое мочеиспускание, недержание мочи и обнаружение в ней розоватых примесей.

Как правило, во время операции врач в области малого таза (в прооперированном месте) устанавливает дренажную трубку. Через нее из полости будет выходить избыточная жидкость и кровь, выделившаяся из прооперированных органов.

Обычно дренирование прекращается на 3-ий или 4-ый день. Но все будет зависеть от характера и интенсивности выделений.

Стоимость операции обычно зависит от уровня ее сложности. Так, с иссечением простаты может потребоваться удаление лимфоузлов и прилегающих тканей. Кроме того, простата может удаляться как полностью, так и частично.

Стоимость самой операции по удалению рака предстательной железы способом лапароскопии в России составляет 2 700$ – 3 400$ и выше.

При этом консультация хирурга и компьютерная томография органов малого таза обойдется в 180$. Лечится описываемая выше онкология активно и в Израиле. Там такое вмешательство проводят практически всегда с помощью прогрессивного робота Да Винчи.

Стоимость хирургии составляет в Израиле в среднем 25 000$, в Чехии средняя цена составляет 12 000$, в Турции средняя стоимость операции – 18 000$.

Исходя из отзывов мужчин, которые перенесли удаление рака простаты и поделились личными впечатлениями, можно утверждать, что если аденома простаты не была в запущенном состоянии, то прогноз всегда хороший:

Олег, 60 лет. Думал много лет, что мучит меня простатит. Оказалось все намного хуже. Пришлось удалять аденому простаты. После операции врач посоветовал мне пешие прогулки. Я строго соблюдал рекомендации. Благодаря этому восстановительный процесс у меня происходил быстро, боли в ногах, связанные с появлением тромбов, тоже ушли быстро. Благодаря профессиональной работе доктора, мне удалось за год полностью восстановиться после удаления опухоли и вернуться к полноценному образу жизни;
Борис, 45 лет. Операцию перенес хорошо, соблюдал все советы лечащего врача. Но на раннем восстановительном этапе у себя наблюдал расстройство сексуальной жизни. Со временем эрекция пришла. Теперь все хорошо. Всем советую следить за здоровьем, и если нужна операция, не откладывать ее на потом;
Игнат, 40 лет. Операцию мне проводили лазером. Восстановился быстро. Не жалею, что согласился на лазер. Ведь, как известно, переносимость лазерной хирургии у многих мужчин хорошая, и нежелательные отклонения, как мне объяснил доктор, наблюдаются редко. Чтобы не было недержания мочи, врач посоветовал мне упражнения Кегеля, тренирующие мышцу мочевого пузыря. Сейчас я полностью восстановился, и у меня все замечательно. Рекомендую всем именно лазерный способ борьбы с аденомой.

Как проходит лапароскопическое удаление простаты:

Никто не застрахован от заболеваний мочеполовой системы. С возрастом они доставляют много проблем.

Современная медицина располагает большим арсеналом хирургических средств против болезней простаты.

Они различаются по степени воздействия на организм, стоимости и показаниях к операции при аденоме простаты. Но выбрать свой путь лечения может каждый.

Аденома простаты: как делают операцию мужчинам читайте в статье.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это доброкачественное образование, вырастающее из простаты. Развиваясь, болезнь постепенно влияет на мочеиспускание мужчины, делает его частым, одновременно не давая мочевому пузырю полностью избавиться от жидкости.

Это вызывает болезненные ощущения и вынуждает мужчину часто посещать туалет. Проблемы с мочевым пузырем вызваны тем, что уретральный канал из-за распухания простаты пережимается. Для прохода мочи по нему остается очень мало места. По-иному ДГПЖ еще называют аденомой простаты.

Если вы чувствуете проблемы с мочеиспусканием, то незамедлительно обращайтесь к врачу-урологу. Опухоль растет каждый день, причем независимо от того, как изменяется ваше самочувствие.

Аденома имеет разные пути для роста, не всегда она может полностью пережимать уретральный канал. Уролог назначит вам рентген, либо проведет обследование простаты на месте.

Симптомы аденомы не уникальны и принадлежат еще многим болезням, но с возрастом риск заболеть именно ей составляет около 50%.

Не тешьте себя мыслью, что болезнь можно вылечить народной медициной. Как правило, это помогает снизить болезненные ощущения от симптомов, но еще ни разу не было случая полного излечения человека от аденомы таким образом.

Как делается операция по удалению аденомы простаты у мужчин читайте ниже.

Выбирать методы хирургического лечение аденомы простаты придется исходя из стадии заболевания и размеров опухоли. Если опухоль еще не слишком разрослась, ее можно излечить мягкими методами, даже не воздействуя на само доброкачественное образование. Но выбор есть не всегда.

Если форма болезни стала хронической, поможет только радикальное вмешательство врача.

Операция по удалению аденомы предстательной железы — способы:

Первые методы оперативного лечения аденома простаты предполагают масштабное вскрытие, общий наркоз и долгий период реабилитации. Вторые куда быстрее и иногда могут обойтись даже без вскрытия.

Как удаляют аденому простаты хирургическим путем читайте ниже.

Как проводится операция по удалению аденомы простаты?

Криодеструкция. Этот метод не требует обязательно проводить вскрытие. Только в особых случаях в паху делается небольшой надрез. Суть его в том, что к разросшейся опухоли подводят специальную трубку, из которой на нее будет воздействовать жидкий азот. Постепенно пораженные холодом ткани будут отмирать, уменьшая давление на уретральный канал.

Такой способ показан очень небольшому числу пациентов. Его применяют, когда имеются проблемы с сосудистой системой, но опухоль еще не разрослась слишком сильно. Ее плюс состоит в том, что при аденоме предстательной железы операция проводится быстро и под местным наркозом. Пациент может ходить уже через сутки после нее.

С другой стороны, такому пациенту нужно постоянно промывать мочеполовые пути, чтобы омертвевшие ткани выходили из его организма. Промываются они катетерами, при смене которых может произойти заражение инфекцией. В качестве побочных эффектов значатся сепсис, возможное образование камней и гипертония.

ТУР (Трансуретральная резекция простаты). Это оперативное лечение аденомы предстательной железы не требует вскрытия ни при каких условиях. Но она вовсе не является безболезненной. Выдержать ее бывает даже психологически сложно. Как делают операцию на простату? Аденома удаляется специальным инструментом(резектоскопом), которым хирург проникает в уретру и там физически уничтожает им мутировавшие клетки. Операция удаления аденомы предстательной железы длится не больше часа.

После работы резектоскопом хирург вставляет особый катетер внутрь уретрального канала, чтобы потом с его помощью промыть мочевой пузырь, а также остановить кровь из маленьких сосудов.

Операция на аденому предстательной железы очень сложная, требует хорошей видимости для врача, чтобы не допустить кровотечения. Обильное кровотечение сделает операцию аденомы предстательной железы невыполнимой, а еще сильно повысит шанс на осложнения после операции. Как врачи, так и пациенты редко решаются на ее проведение. Она рекомендована людям, аденома у которых разрослась до 60 мл.

Главное осложнение после такой операции имеет специальное название — ТУРП-синдром. Он связан с тем, что во время операции в уретру пациента поступает обильное количество воды, чтобы не давать крови закрыть зрительный обзор врачу. О возможных последствиях от трансуретральной резекции читайте здесь.

Это приводит к увеличению кровеносного давления, температурному шоку, огромной нагрузке на ЦНС и отеку мозга и легких. Синдром развивается примерно у 30% пациентов. Из-за него операция строго противопоказана перенесшим сердечные болезни мужчинам.

Вапоризация. Вапоризацией в медицине называют распаривание тканей организма.

Как проводится операция по удалению аденомы простаты? В случае с аденомой простаты, специальный аппарат, проникающий в уретру, медленно снимает слои с аденомы, пока не останется только простата. Операция длится час.

В отличие от резекциии, она почти безболезненна. Осложнения возникают в единичных случаях и связаны в основном с заражением крови.

Уже после двух дней в стационаре можно выписывать пациента, который прошел через вапоризацию. Процедура очень щадящая для сердечников и является реальной альтернативой ТУРП.

Энуклеация. Состоит в том, что в процессе операции с помощью лазера опухоль подобно шкурке апельсина отделяется от простаты, а потом выводится им же через мочевой пузырь.

Далее следует операция по измельчению остатков аденомы.

В завершение они выводятся через уретру наружу. Так же как и в случае с вапоризацией, операция очень щадящая. Может применяться даже в тех случаях, когда аденома разрослась до 50 мл. Осложнений практически нет. Госпитализация вместе с операцией занимает 3-4 дня.

Открытая аденомэктомия. В прошлом почти самый популярный вид хирургического лечения аденомы предстательной железы. Сейчас для многих она выглядит дикостью. Проводится под общим наркозом. На опухоли предстательной железы у мужчин операция применяется только в случаях, когда она достигла в размере уже больше 80 мл.

Время операции равняется примерно полутора часам. Для ее проведения нужно делать довольно большой надрез в надлобковой области. Разрезается мочевой пузырь. После чего хирург вручную надрывает его слизистую оболочку, проникая в область простаты, которая медленно пальцами очищается от опухоли.

На протяжении всей операции хирург действует вслепую. Это главный аргумент против аденомэктомии, поскольку высока вероятность задеть кровеносные сосуды и занести инфекцию. Второй тезис против операции заключается в том, что это сильно надрывает мышцы мочевой системы.

Госпитализация для аденомэктомии составляет около двух недель. И это если нет осложнений. Уход за пациентами после аденомоктомии должен быть очень тщательным. Опорожнять мочевой пузырь надо каждые полтора часа.

Лапароскопия (удаление аденомы простаты). Это эндоскопическая операция при аденоме простаты, при которых вместо большого разреза делается несколько небольших, через которые пропускает инструменты хирург. Для того, чтобы все видеть изнутри, используется эндоскоп.

Используется лапароскопия аденомы простаты только в самых крайних случаях, когда просто невозможен доступ к аденоме другим способом, и требует профессионализма от врачей. С первого взгляда кажется, что лапароскопия простаты — инвазивна. Но на самом деле, она очень опасна для здоровья пациента.

Удаление аденомы предст железы эндоскопическим путем — технология провидения:

в надрезы запускаются специальные инструменты, которые очищают простату от наростов и сбрасывают их в мочевой пузырь;
после этого происходит вымывание некротических тканей на протяжении нескольких дней.

Срок реабилитации такой же, как при полностью открытой операции на простате. Из побочных эффектов первое место занимает кровопотеря.

Основные сложности ждут больного первые дни после операции, когда высок риск забивания уретрального канала омертвевшими тканями и, если не выбран щадящий тип процедуры, ощущается крупная кровопотеря.

Пациент может чувствовать слабость, тошноту.
Ему нужно постоянно пить, только чтобы опорожнять мочевой пузырь и таким образом его промывать.
Его организм испытывает влияние десятков антибиотиков, которые необходимы, чтобы возможная инфекция не распространилась по организму.

В случае с ТУРП-синдромом, водная интоксикация может сделать необходимым повторное лечение. Известны случаи, когда этот синдром доводил людей до смерти.

При хорошей технологии лечения и отсутствии осложнений, вернуться к нормальной жизни можно уже через неделю.

Операция на предстательной железе — последствия, противопоказания:

При этом будет отсутствовать прежнее неприятное ощущение в паху, а половые функции не будут утрачены.
Первое время возможны частые мочеиспускания и розоватые примеси в моче. Но это нормально первые пару недель реабилитации.

Существует миф, будто операция удаления аденомы простаты хирургическим путем лишает человека сексуальной жизни. На самом деле, процент подобных случаев не более 5%. Самое неприятное последствие операции на простате, которое гипотетически возможно — это «сухой» оргазм. То есть, семя будет поступать в мочевой пузырь, а не наружу.

Во время реабилитации после удаления аденомы простаты полостным путем нужно избегать любых физических нагрузок. Даже вождение автомобиля может навредить мочеполовой системе. Постарайтесь пить больше жидкости. Ешьте мало, но полезную пищу, лучше избегать частых дефекаций. И обязательно ходите на осмотры к врачу.

Аденома простаты сегодня лечится очень быстро. Прошли времена, когда она лечилась исключительно открытым хирургическим вмешательством. При помощи новых медицинских технологий и соблюдении врачебных рекомендаций можно выбрать один из видов операций по удалению аденомы простаты и вернуться к здоровой жизни уже за пару недель. Единственное препятствие для желающего вылечиться — это собственный страх.

Лапароскопическая аденомэктомия – малоинвазивный аналог открытых операций по удалению аденомы предстательной железы. Применяется при размерах простаты 90–100 см 3 и более. При выполнении данного вида хирургического вмешательства происходит минимальное повреждение мягких тканей и нервов. Доступ осуществляется через небольшие надрезы (1–2 см). Все действия в брюшной полости выполняются при помощи специальных инструментов под контролем видеокамеры.

Во время операции опухолевые образования удаляются ультразвуковым ножом, помещаются в мини-контейнер, который извлекается из брюшины через отверстие для введения инструментов. Целостность капсулы простаты и небольшой объем прилежащей к ней ткани сохраняются. Ультразвуковой скальпель работает безопасно и быстро, исключая возможность повреждения крупных сосудов.

Доступ к аденоме осуществляется надлобковым или позадилонным способом. В первом случае производится рассечение стенки мочевика. Во втором его целостность сохраняется, что позволяет сократить срок реабилитации.

Позадилонный доступ показан худощавым пациентам при неосложненной форме доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ) с внепузырным направлением роста. Желательно, чтобы ее расположение было ниже шейки мочевого пузыря.

В настоящее время большинство хирургов применяет позадилонную технику доступа. Это позволяет сохранить целостность брюшной стенки и минимизировать осложнения. Внутренние органы не затрагиваются. Это исключает вероятность развития кишечной непроходимости, которая обычно возникает из-за спаек на месте срастания тканей.

Лапароскопический метод удаления аденомы простаты результативен, наносит минимальный ущерб организму пациента. Основные преимущества данного типа операции:

небольшие и незаметные шрамы;
короткий период госпитализации;
малая кровопотеря;
сохранение контроля над мочеиспусканием;
отсутствие необходимости в наркотических обезболивающих препаратах после операции.

Аденомэктомия занимает 1,5–2 часа. Общее время зависит от выбранной хирургом техники доступа и методики выполнения операции.

Выбор техники проведения аденомэктомии зависит от результатов диагностики и анамнеза пациента. Предварительно проводится ряд стандартных исследований, включающих общий анализ мочи, крови, коагулограмму, ТРУЗИ.

Подготовиться к операции следует заранее. Для этого на первичной консультации врач выясняет наличие сопутствующих болезней. Если пациент принимает кроворазжижающие препараты, то курс необходимо прекратить за 7 дней до операции. В противном случае возникает риск сильного кровотечения как во время аденомэктомии, так и после нее. Также за неделю для профилактики назначается курс антибиотиков.

Аденомэктомия проводится под общим наркозом. Пациент предварительно обязательно беседует с анестезиологом и подписывает согласие на введение препаратов. Последний прием пищи осуществляется накануне операции и должен быть не позднее 7 часов вечера (только легкие блюда). Примерно за 30 минут до начала процедуры пациенту вводятся препараты, предотвращающие развитие негативных реакций, вызванных излишней тревожностью и стрессом.

Краткий список основных мединструментов, используемых при лапароскопической аденомэктомии:

Лапароскоп − тубус, содержащий оптическую двухканальную трубку. Один канал − для передачи изображения на монитор, другой − для освещения операционного поля.
Троакар – устройство для прокола тканей и последующего подвода инструментов.
Троакар-диссектор – инструмент для расширения операционного пола внутри брюшины путем надувания баллона.
Граспер – кусачки для отщипывания тканей.
Аспиратор-ирригатор для промывания операционной области.
Ультразвуковой скальпель.

Использование ультразвукового скальпеля позволяет избежать кровопотерь. Но применять данный тип инструмента может только специально подготовленный хирург.

Техника проведения аденомэктомии (позадилонный метод):

Пациента укладывают на спину, ноги помещают на подставки.
Операционная область дезинфицируется.
Производится катетеризация мочевого пузыря.
В районе пупка делается разрез длиной 1,5–2 см для установки лапароскопа с камерой.
Далее делается еще 4 надреза полукругом – 2 слева от лапароскопа и 2 справа. В них вводятся дополнительные троакары-порты. В ряде случаев хватает 2 дополнительных разрезов.
Хирург визуально определяет расположение простаты, рассекает ее капсулу и вылущивает опухолевое содержимое.
Вылущенные фрагменты удаляются, капсула ушивается, в операционную полость устанавливают дренаж.
Через ранее установленный катетер мочевик промывается физраствором.

Катетер оставляется примерно на 4 дня, затем извлекается. Вставать можно уже на следующий день. Пациенту необходимо принимать антибиотики, пить много жидкости для промывания мочевыводящих органов. Важно ограничивать физические нагрузки.

Вероятность возникновения негативных последствий после лапароскопической аденомэктомии зависит от состояния здоровья пациента до вмешательства, а также выбранной врачом техники. По времени проявления осложнения делятся на ранние и поздние. К первой группе относятся:

расстройство мочеиспускания;
кровь в моче;
задержка выделения мочи;
развитие инфекций.

Недержание мочи может наблюдаться в течение нескольких дней и даже недель после снятия катетера. Особенно часто подтекание происходит во время напряжения брюшных мышц при кашле или смехе.

У одних мужчин облегчение симптомов ощущается сразу после аденомэктомии, у других дискомфорт и отсутствие контроля за мочеиспусканием может наблюдаться еще 1–3 недели. Данные симптомы проходят самостоятельно без дополнительного лечения.

Кровь в моче в первые дни после операции – естественное явление. Спустя некоторое время она также может появиться в связи с отхождением струпов.

Кровяной сгусток или отек простаты может спровоцировать закупорку уретры и вызвать острую задержку мочи. Катетеризация мочевого пузыря позволяет этого избежать.

Из поздних осложнений возможны недержание мочи, сужение уретры, обратная эякуляция («сухой» оргазм). Во время лапароскопической аденомэктомии не затрагиваются нервные пучки, отвечающие за эрекцию, поэтому потенция обычно не страдает.

Выписка проводится на 4–7-й день. В домашних условиях продолжаются прием антибиотиков и промывание мочевика. Для этого ежедневно следует выпивать около 3 л жидкости.

Лечить нарушения мочеиспускания можно при помощи тренировок тазовых мышц по системе Кегеля. Данные упражнения также помогут восстановить эрекцию и эякуляцию. Начинать заниматься можно только с одобрения врача.

Соблюдение правил реабилитации позволит избежать большинства осложнений. Полное восстановление здоровья после аденомэктомии обычно происходит в течение полугода. Необходимости в повторном лечении не возникает, поскольку все опасные ткани простаты удалены.

Задержкой мочи.
Инфекционными воспалениями мочеполовой системы.
Гематурией – появлением крови в моче.
Ухудшением в работе и угрозой отказа почек.
Внутренним кровотечением по причине существенного разрастания тканей простаты.

В подготовку включаются следующие мероприятия:

За неделю до вмешательства, больному требуется отказаться от приема коагулянтов. В диету вносятся изменения, удаляются все продукты, способствующие разжижению крови.
По причине высокой вероятности инфекционного заражения, назначается курс антибиотиков.
Анестезиолог подбирает анестезию, в зависимости от состояния здоровья пациента. Традиционно применяется общий наркоз.
В день хирургической операции, пациента ограничивают в приеме пищи. Осуществляется подготовка кожного покрова. Больной принимает душ и тщательно вымывает свое тело, сбривает волосы в области живота.
За полчаса перед началом манипуляций, делают премедикацию. Внутривенно вводят препараты, успокаивающие нервную систему. Медикаменты предотвращают возникновение соматовегетативных реакций.

После хирургического вмешательства, реабилитация пациента проходит следующим образом:

Катетер оставляют на 2-4 дня.
Весь послеоперационный период после лапароскопии ДГПЖ, пациенту придется принимать антимикробные препараты, пить много жидкости и ограничить физические нагрузки.
Пациентам, которые страдали от недержания мочи или затрудненного мочеиспускания, придется учиться контролировать мышцы мочевого пузыря заново. У пожилых людей, этот процесс может занять до полугода.
Период восстановления после операции зависит от физического состояния пациента и возможностей его организма.

Зеленка.
Перекись водорода.
Стерильная марля, ватные палочки.
Послеоперационные пластыри.

Аденома это опухоль, но, к счастью, доброкачественная. Аденома простаты не опасна, но из-за того, что она разрастается на предстательной железе, она со временем может начать затруднять мочеиспускание. Лапароскопическое удаление аденомы, это отличное решение для быстрого и безболезненного избавления от этой интимной проблемы.

Удаление аденомы простаты с помощью лапароскопа, это минимальное вмешательство в организм человека, позволяющее вылечить аденому простаты. У вас не останется шрамов, после хирургических надрезов. После операции с использованием лапароскопа у человека меньше осложнений, а косметический эффект отличный.

Лапароскопия аденомы простаты на данный момент является одним из самых востребованных и действенных способов удалить аденому простаты. У такой операции есть множество плюсов, один из них заключается в том, что длительность периода после проведения операции значительно уменьшается, и облегчается, ведь хирург не делает больших разрезов. Для того чтобы использовать лапароскоп, он сделает вам всего лишь 3 надреза, каждый длинной от 0.5 мм до 1 см.

У такой операции есть свои показания и противопоказания, к примеру:

У вас обнаружили аденому предстательной железы;
Ранее назначенное лечение с помощью медикаментов не дало никакого результата.

Операцию не проводят в нескольких случаях, к ним относятся:

Если пациент, нуждающийся в операции, старше 80 лет;
Если вы страдает любыми воспалительными процессами, которые находятся в области малого таза или же мочеполовой системы;
Если у вас есть хронические заболевания, которые на момент проведения операции оказались на стадии декомпенсации;
Если на момент операции вы страдаете каким-либо вирусным заболеванием;
Если у пациента обнаружили гемофилию.

Реабилитационный период после удаление аденомы простаты лапарскопическим методом длится всего несколько дней, поэтому в случае если у вас не появилось никаких осложнений после операции, вы уже в очень скором будущем сможете вернуться к обычному образу жизни.

В сравнении со стандартным методом операции, лапароскопический метод удаления аденомы простаты гораздо лучше, это заключается не только в меньшей болезненности, и скорейшем заживлении, но и в ряде других факторов:

При такой операции осложнения возникают гораздо реже. К примеру, переливание крови, которое часто необходимо при обычной операции, редко нужно при использовании лапароскопического метода;
Катетеризационный период для мочевого пузыря существенно уменьшается;
При таких операциях боли значительно легче переносятся, поэтому врачи реже прибегают к обезболиванию;
Буквально через полсуток больному уже можно ходить;
Во время операции хирург с помощью лапароскопа удаляет множество тканей самой железы, и это приводит к тому, что процент необходимости в повторной операции снижается до 0;
После операции заживление происходит очень быстро.

Врачи, которые проводят эту операцию в нашей клинике это высококлассные специалисты, которые помогут вам избавиться от этой интимной проблемы, и быстро встать на ноги в период после операции.

источник