Лечение аденомы предстательной железы лазером в уфе

Аденома предстательной железы (простаты) – это доброкачественное новообразование парауретральных желез, находящихся вокруг уретры в простатическом отделе названной железы. Болезнь приводит к сильному сдавливанию уретры постепенно увеличивающимися узелками. Как следствие, возникают нарушения мочеиспускания.

Из-за скрытой симптоматики и интимности проблемы за врачебной помощью обращается лишь меньшая часть мужчин (примерно каждый пятый), столкнувшихся с недугом. Статистика показывает, что у 60-70-летних представителей сильной половины человечества аденома предстательной железы диагностируется в 65% случаев, у 70-80-летних – в 80%, у 80-90-летних – в 90%.

Бытует мнение, что аденома предстательной железы является результатом хронического простатита. Однако, научных данных, подтверждающих данную теорию, нет. Также не была выявлена связь между появлением аденомы и употреблением спиртного, курением, регулярностью половой жизни, перенесенными воспалительными и венерическими заболеваниями.

Замечено, что риск развития аденомы предстательной железы увеличивается с возрастом. Сегодня урологи полагают, что болезнь вызывают изменения гормонального фона, наступающие в период так называемого мужского климакса (андропауза). В пользу правдивости этой версии говорит тот факт, что те мужчины, которые перенесли процедуру кастрации до наступления половой зрелости, сталкиваются с аденомой предстательной железы крайне редко.

Также к причинам аденомы относят:

«сидячий» образ жизни;
наследственную предрасположенность;
нарушение равновесия между женскими и мужскими гормонами.

Условно признаки аденомы предстательной железы врачи классифицируют на две группы:

1) Обструктивные:

затруднение в процессе мочеиспускания (больному приходится натуживаться);
задержка начала и увеличение общей продолжительности мочеиспускания;
ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря (даже сразу после посещения туалета);
мочеиспускание вялой/прерывистой струей.

2) Ирритативные:

частые и императивные позывы к мочеиспусканию;
недержание мочи;
никтурия (ночная часть диуреза доминирует над дневной).

Выделяют три стадии аденомы предстательной железы:

компенсированную (I);
субкомпенсированную (II);
декомпенсированную (III).

На компенсированной стадии аденомы простаты происходят изменения в динамике акта мочеиспускания. Больной часто ходит в туалет, 2-3 раза встает ночью. Днем частота мочеиспускания может не выходить за пределы нормы, но период ожидания до момента начала выделения мочи увеличивается.

Вскоре появляются императивные позывы. Больной часто ходит в туалет, но объем выделяемой за одно мочеиспускание мочи резко сокращается. Струя мочи становится настолько вялой, что падает сверху вниз почти вертикально (а не образовывая параболическую кривую, как это происходит в норме).

Также на I стадии аденомы предстательной железы гипертрофируются мышцы мочевого пузыря. Функции верхних мочевыводящих путей и почек сохраняются.

На субкомпенсированной стадии значительно увеличивается объем мочевого пузыря. Его стенки изменяются. После мочеиспускания объем остаточной мочи может составлять от 100 до 200 мл. Чтобы помочиться, больному приходится сильно напрягаться. Моча выходит прерывисто, волнообразно.

На второй стадии заболевания патологические изменения затрагивают и верхние мочевыводящие пути. Мышцы ослабевают, мочевые пути расширяются. Функции почек нарушаются. Пациент постоянно хочет пить, испытывает сухость во рту. У него снижается работоспособность. Кожные покровы становятся дряблыми.

На декомпенсированной стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь еще больше увеличивается в размерах. Его верхний край может приходиться на область пупка. Опорожнение становится невозможным даже при сильнейшем напряжении мышц пресса и тазового дна – моча выделяется очень медленно и только небольшими каплями. Больной постоянно испытывает желание помочиться. Его мучают боли в нижней части живота.

По мере прогрессирования заболевания дискомфорт и позывы к мочеиспусканию ослабевают. Наблюдается парадоксальная задержка мочи – мочевой пузырь всегда полный, моча беспрерывно выделяется по каплям.

Функции почечной паренхимы на декомпенсированной стадии аденомы простаты нарушаются из-за обструкции мочевыводящих путей. Давление в чашечно-лоханочной системе выходит за верхнюю границу нормы. Больной может умереть от хронической почечной недостаточности.

Для оценки выраженности симптомов аденомы предстательной железы больному предлагается вести дневник мочеиспусканий. В начале диагностики врач осуществляет пальцевое исследование простаты, берет мазок из уретры, чтобы исключить наличие инфекционного заболевания.

Затем проводится УЗИ простаты. Во время него уточняется объем железы, изучается, нет ли камней и участков с застойными явлениями, нет ли заболеваний мочевыводящих путей и почек. Также УЗИ предстательной железы позволяет определить объем остаточной мочи.

Наиболее точным и информативным методом, направленным на подсчет объема остаточной мочи, является урофлоуметрия. Процедура предусматривает подсчет скорости и времени мочеиспускания с помощью специального аппарата. Для исключения рака простаты проводится анализ на простатоспецифический антиген. При возникновении сомнений дополнительно назначается биопсия.

Чтобы дифференцировать аденому простаты от других заболеваний, имеющих схожую симптоматику, выполняется цистоскопия.

При выборе способа лечения аденомы простаты врач пользуется шкалой I-PSS, которая показывает, насколько сильно выражены нарушения процесса мочеиспускания. Если количество баллов, набранных по данной системе, составляет менее восьми, никакие терапевтические мероприятия не проводятся. При 9-18 баллах показано консервативное лечение болезни, при 18 и более – оперативное.

Консервативное лечение аденомы представительной железы допустимо, если признаки не очень ярко выражены или пациенту по определенным причинам противопоказана операция. Для улучшения самочувствия больному могут быть назначены:

ингибиторы 5-альфа редуктазы («Финастерид»);
альфа-адреноблокаторы («Теразозин», «Доксазозин»);
растительные препараты («Простамол Уно»).

Если на фоне аденомы предстательной железы развилась инфекция, цена лечения будет дороже за счет необходимости приема антибактериальных лекарств. После антибиотиков важно пройти курс пребиотиков, которые помогут восстановить микрофлору кишечника. Также важна иммунотерапия («Пирогенал»).

У многих мужчин в возрасте после 65 лет наблюдается атеросклероз сосудов. Данный недуг препятствует свободному поступлению действующих веществ лекарств в предстательную железу. Для восстановления нормального кровообращения нужно принимать «Трентал».

Оперативное лечение аденомы простаты актуально на второй и третьей стадиях болезни, когда больной не может нормально мочиться, постоянно страдает от инфекций мочевыводящих путей. Также операция нужна при камнях в почках или мочевом пузыре.

Среди современных хирургических методов лечения аденомы простаты:

аденомэктомия;
ТУР;
лазерная вапоризация;
микроволновое лечение;
стентирование мочеиспускательного канала;
игольчатая абляция;
удаление аденомы простаты роботизированной системой «Да Винчи».

Аденомэктомия – эффективный, но травматичный способ лечения аденомы простаты за один сеанс. Используется, если имеются осложнения, объем остаточной мочи более 150 мл, вес новообразования – более 40 г. Во время операции доступ к аденоме осуществляется через надлобковый разрез.

Среди возможных осложнений аденомэктомии: недержание мочи, свищи мочевого пузыря, инфицирование мочеполовой системы, стриктуры уретры.

ТУР – это трансуретральная резекция. Цена операции достаточно высокая, но окупает себя, так как методика является малоинвазивной. Показаниями к ней являются:

объем остаточной мочи более 150 мл;
вес образования – около 60 г.

Удаление аденомы простаты путем ТУР выполняется через уретру. При этом используется резектоцистоскоп – электрооптическое оборудование, позволяющее выполнить очень аккуратный и точный разрез простаты, иссечь доброкачественное новообразование и обработать оперируемую полость, прижечь поврежденные сосуды.

Период реабилитации после ТУР короче, чем после аденомэктомии. К возможным осложнениям метода относятся: нарушение эрекции, затрудненное мочеиспускание. Но, согласно статистике, 85% мужчин, прошедших лечение ТУР, испытывают значительное облегчение и могут вернуться к привычному образу жизни. Лишь 2% из прооперированных через несколько лет нуждаются в повторной трансуретральной резекции.

Лазерная вапоризация простаты представляет собой выпаривание гиперплазированных тканей предстательной железы специальным хирургическим лазером. Лечение производится через уретру и предусматривает использование эндоскопической техники.

Поскольку удаление патологических зон осуществляется поэтапно, глубоколежащие ткани не повреждаются. Лазерная вапоризация – практически бескровный метод, поэтому цена ее достаточно высокая.

К единственному недостатку лазерного удаления простаты относится невозможность взятия образца гистологического материала для проведения послеоперационной биопсии.

Микроволновое лечение аденомы предстательной железы направлено на удаление участков новообразования, обуславливающих сдавливание уретры. После терапии возможно развитие отека, нарушение процесса мочеиспускания.

При стентировании в уретру вводится небольшой каркас, который в последующем блокирует сдавливание опухолью мочеиспускательного канала. Метод показан, если по состоянию здоровья пациенту не могут быть проведены другие операции по удалению аденомы.

Игольчатая абляция при аденоме простаты осуществляется с помощью радиоволн, которые разрушают клетки диагностированной опухоли. Их подача к аденоме выполняется при помощи небольшого устройства, вводимого прямо в мочеиспускательный канал. Техника предусматривает применение местной анестезии.

Робот «Да Винчи» – это самый современный способ удаления аденомы простаты. Во время операции хирург применяет инновационную систему, которая проникает внутрь пораженной железы через крошечный прокол и передает изображение патологических тканей на монитор. Врачом используются исключительно микрохирургические инструменты.

Цена удаления аденомы простаты данным способом высокая.

Аденома простаты может привести к:

К мерам профилактики аденомы простаты врачи относят:

грамотное и своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
ежегодное прохождение уролога, начиная с 50 лет;
поддержание нормальной массы тела;
ведение активного образа жизни;
отказ от вредных привычек;
наличие одного полового партнера;
соблюдение правил личной гигиены.

Оперировать аденому или нет если мочеиспускание сохранено. Сложный вопрос. Если мужчина не имеет серьезных сопутствующих заболеваний, но зато обладает аденомой большого размера и мочеиспусканием тонкой и вялой струей следует обсудить вопрос планового оперативного лечения со своим урологом.

Разрастания парауретральных желез, но исходящих в более зрелом возрасте и ведущей к учащенному и затрудненному мочеиспусканию называется аденомой предстательной железы. Аденома простаты широко распространенное заболевание, начинает проявляться у мужчин в возрасте около 50 лет. При диспансерных обследованиях мужчин старше 50 лет аденома предстательной железы диагностируют примерно у 15% пациентов. У лиц старше 80 лет заболевание встречается более чем в 90% случаях. В дальнейшем только у половины пациентов с вновь выявленной аденомой происходят клинические проявления болезни, требующие медицинской помощи.

1. Наиболее вероятной причиной, приводящей к развитию аденомы, является возраст и адекватная работа яичек. После двухсторонней орхиэктомии до достижения полового созревания аденома предстательной железы не развивается. Можно различать следующую стадийность заболевания: в начальной стадии у мужчин случаются нарушения мочеиспускания, при этом полностью опорожняется мочевой пузырь; в средней стадии сильно изменяется функция мочевого пузыря и появляется остаточная моча после мочеиспускания; в последней стадии происходит полное нарушение работы мочевого пузыря и происходит развитие острой или хронической задержки мочи. Для начальной стадии характерно перемена в мочеиспускании, которая становится чуть менее свободным и чуть учащенным, могут появиться ночные мочеиспускания 2 и более раз. Иногда днем мочеиспускание может быть в норме, однако возникает не сразу после определенного периода ожидания.

При прогрессировании заболевания происходит учащение дневных позывов мочеиспускания и одновременное уменьшение объема мочи, выделенное за раз. Возникновение острых позывов к мочеиспусканию, ведущих к необходимости помочиться, появление вялой струи мочи характеризует следующую стадию болезни.

2. Перед оперативном лечением следует исключить рак предстательной железы всеми доступными способами. Лечение рака предстательной железы совершенно другое. И своевременно проведенная операция простатэктомия при раке предстательной железы спасает мужчине жизнь.

Стандартное обследование для пациентов с аденомой предстательной железы у уролога в Уфе включает: проведение ТРУЗИ (трансректального УЗИ), УЗИ почек, мочевого пузыря, урофлоуметрии-определение количества остаточной мочи важно для уточнения распространенности процесса показаний к оперативному или консервативному лечению. Исследование простатоспецифического антигена в сочетании с пальпацией предстательной железы и ТРУЗИ оптимальный способ выявления злокачественной опухоли предстательной железы, сопутствующей аденоме предстательной железы и возможного отбора пациентов для биопсии предстательной железы. В клинической практике с похожими симптомами могут встречаться также совершенно другие заболевания, например камни нижней трети мочеточника, камень мочевого пузыря, простатит, нейрогенные расстройства мочевого пузыря, рак предстательной железы, склероз предстательной железы, мочевая инфекция, склероз шейки мочевого пузыря, поэтому в каждом конкретном случае диагноз устанавливает врач уролог.

3. Лечение аденомы. Как правило на начальных стадиях заболевания применяется консервативное медикаментозное лечение. Врач уролог наблюдает в динамике течение заболевания у конкретного пациента. При ухудшении симптомов заболевания, увеличении объема аденомы, присоединения начальных симптомов почечной недостаточности принимается решение о плановом оперативном лечении. В последние годы наиболее распространенная операция по поводу аденомы является трансуретральная резекция (ТУР), в некоторых случаях используются так же и открытые операции. Открытые операции характеризуются более частыми осложнениями, более длительным послеоперационным периодом. В экстренных состояниях при развитии острой задержки мочи, как осложнении аденомы моча выпускается из мочевого пузыря катетером или устанавливается дренажная трубка в мочевой пузырь (эпицистостома). В дальнейшем при отсутствии противопоказаний для проведения радикальной операции проводится второй этап- удаление непосредственно аденомы простаты.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Среди мужчин преклонного возраста каждый третий страдает от аденомы и регулярных воспалений простаты, что сопровождается патологическим разрастанием предстательной железы. Явными признаками проблем с простатой являются сложности с мочеиспусканием, боли и жжение, а также сопутствующие проблемы в половой сфере. Если заболевание не поддается медикаментозному лечению, врач назначает хирургическое вмешательство.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современная медицина не стоит на месте, поэтому операция на аденому простаты предполагает не только применение традиционных методик, но и использование новейших технологий. Ими могут быть всевозможные плазмы, радиоволны и лазерные лучи, многие из них гарантируют 100% результат всего за один сеанс процедуры. Удаление при помощи лазером самая популярная операция, благодаря наименьшим рискам и высокому проценту эффективности.

Чтобы понимать, насколько эффективно удаление аденомы простаты лазером, нужно ознакомиться со спецификой воздействия процедуры на очаг заболевания, а также с преимущественными отличиями лазерного удаления. Сегодня эта относительно новая методика получила широкое применение в урологии. В других сферах медицины лазеротерапия начала свое существование еще в 70-х годах прошлого века.

Особенностью лазеротерапии является внедрение «зеленого лазера», когда при помощи волокно-оптического кабеля тончайшей структуры подается энергия в место поражения. Кабель при этом пускают через канал для мочеиспускания, а значит, лазерная хирургия не требует дополнительной резекции. Сначала проводится иссечение разросшихся тканей со срединного отдела железы, он располагается в непосредственной близости с мочевым пузырем.

Лазер одновременно с удалением лишних тканей запаивает сосуды, за минуту удаляется около 2 граммов пораженной ткани. Такой эффект не может показать ни одна другая методика. В медицине такая операция зовется лазерной вапоризацией, которую используют даже при самых больших разрастаниях железы. Чтобы оценить целесообразность лазерной хирургии по удалению аденомы, стоит ознакомиться с ее преимуществами:

быстрые результаты;
отсутствие крови и остаточных шрамов;
недолгая катетеризация и нахождение в стационаре, соответственно;
быстрое восстановление;
отсутствие надобности в анестезии;
низкий процент рисков.

К тому же такой метод операции разрешается даже людям с первым типом диабета, при гипертонии и низким уровнем свертываемости крови. Недостатком операции можно считать ее стоимость, врачи к минусам относят отсутствие возможности изучения гистологического материала.

Еще одним весомым преимуществом лазерной операции на аденому простаты является отсутствие рисков влияния на потенцию мужчины и его половые функции.

За последние годы удаление аденомы при помощи лазерного оборудования выполнялось несколькими способами — лазерная абляция, энуклеация, вапоризация и резекция. Лазерное иссечение тканей является малоинвазивной методикой, все 4 вида такой операции имеют свои показания и противопоказания к применению. Самым новым считается метод вапоризации, который был описан ранее.

Общими показаниями ко всем методикам лазерного лечения аденомы считаются:

застой мочи и нарушенный ее отток;
гематурия;
наличие инфекционных заболеваний на острой стадии;
диагноз — острая почечная недостаточность.

В самых запущенных случаях разрастание железы происходит настолько масштабно, что она целиком перекрывает просветы мочевыводящих путей, за счет чего пациент не может помочиться. Перед началом процедуры пациента отправляют на тщательную диагностику для сдачи крови, мочи, биопсии тканей, а также ультразвукового исследования.

К каждой методике лазерной хирургии предполагается определенная цена операции:

Лазерная энуклеация — такой вид операции имеет лучшие отзывы от медицинских специалистов, второе название операции звучит как HoLEP удаление или же Гольмиево-лазерная энуклеация. В России такая операция будет стоить от 30 до 40 тысяч рублей.
Лазерная вапоризация — самый новый вид лазерной хирургии на аденому, который уже имеет отличные рекомендации от специалистов. Стоимость операции может быть разной в зависимости от клиники и региона, где она расположена.
Лазерная резекция — такой метод хирургии врачи приравнивают к операции ТУР, но только удаление производится лазером HoLRP. Такую методику используют при небольшом размере железы. Средняя стоимость колеблется в районе 50-100 тысяч рублей.
Плазменная абляция — в этом случае воздействие выполняется при помощи плазмы, что предполагает локальное выжигание патологических тканей. Стоимость также может сильно отличаться в зависимости от типа абляции, способа ее проведения, клиники и региона страны.

Согласно отзывам, как врачей, так и мужчин, удаление лазером разросшихся тканей простаты позволяет максимально безболезненно, быстро и безопасно провести операцию, возвращая мужчине его прежний уровень качества жизни. Наименьший порог стоимости операции составляет 30 тысяч рублей, наибольший — 150 тысяч рублей.

Как и у любого другого способа хирургии аденомы простаты, лазерное иссечение также может предполагать риски осложнений. Специалисты при этом делают акцент, что удаление лазером является одной из самых малотравматичных операций с минимальным процентом рисков.

К рискам все же относят следующие осложнения:

операция гарантирует результаты на 5-10 лет, после чего есть риски рецидива аденомы;
развитие ретроградной эякуляции, в таком грозном состоянии может происходить выброс спермы в мочевой пузырь;
из-за рубцов на уретре она может сузиться;
малый процент рисков развития эректильной дисфункции все же есть.

Чтобы подобных последствий не было, пациенту нужно неукоснительно соблюдать все указания специалистов перед операцией, во время ее выполнения, а также в период реабилитации. Врачи может назначить курс препаратов, а также рекомендовать мужчине пить много жидкости, соблюдая при этом полный половой покой.

Справиться с аденомой простаты на любой стадии ее развития можно, пока ее ткани носят доброкачественный характер. Очень важно для мужчины не запускать процесс новообразования, а начинать лечение сразу же после проявления признаков заболевания. В любой момент аденома может перерасти в рак, который неизлечим.

Аденома предстательной железы – это заболевание, которое поражает большую часть населения мужского пола в возрасте более 50 лет. Показатель заболеваемости напрямую зависит от возраста – чем старше, тем более вероятно выявление этой патологии. Связана эта болезнь с ростом в тканях предстательной железы доброкачественной опухоли в форме узла, который постепенно увеличивается в пределах мочеиспускательного канала.

Лечение этого заболевания включает в себя не только медикаментозные методы, но и удаление железы хирургическим путем. Однако, в последние годы отмечается тенденция к снижению количества выполняемых операций на предстательной железе. Связано это с появлением эффективных консервативных методов лечения.

Тем не менее пока рано списывать со счетов радикальные способы борьбы с этим заболеванием – в настоящее время операции на простате у мужчин пожилого возраста стоят на втором месте среди всех оперативных вмешательств. По статистике почти каждый третий пожилой мужчина перенес такой метод лечения.

Операция при аденоме простаты обычно проводится в тех случаях, когда требуется быстрая коррекция состояния пациента. Например, если вследствие перекрытия мочеиспускательного канала, возникает острая задержка мочи и, как следствие, почечная недостаточность.

Однако, возможно использование радикальных методов лечения в случаях, когда масса опухоли незначительна, отсутствуют признаки нарушения функции почек. Современные методы хирургического лечения позволяют максимально снизить риски осложнений, благодаря чему их применяют даже на ранних стадиях развития заболевания. В этой статье будет рассказано, как делается операция по удалению аденомы простаты, какими способами удаляютгиперплазированные ткани, какие рекомендации можно дать пациентам с такой патологией.

Развитие заболевания связано со многими факторами, но главную роль играет нарушение гормонального фона мужчины, когда снижается содержание в крови полового гормона тестостерона. Это состояние в большинстве случаев отмечается у людей старшего возраста.

Симптомы, которые возникают при аденоме предстательной железы, прежде всего определяются степенью сужения мочеиспускательного канала и нарушения оттока мочи. К ним относятся:

частые позывы к мочеиспусканию в любое время суток;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
снижение силы и скорости потока мочи;
затруднения при мочеиспускании, необходимость напряжения мышц для улучшения опорожнения мочевого пузыря.

Степень выраженности симптоматики зависит от размеров опухоли и степени сдавления мочеиспускательного канала в его простатической части. Важно дифференцировать это заболевание с другими патологиями мочеполовой сферы, так как некоторые урологические болезни могут проявлять себя подобным образом. В связи с этим важно уделять достаточно внимания комплексному обследованию пациента и диагностике заболевания.

Диагностические процедуры, направленные на выявление аденомы простаты у мужчин, включают в себя лабораторные и инструментальные методы исследования. К первой группе относятся общий и биохимический анализ крови, тест на определение уровня простатического специфического антигена в крови (маркер опухолевых процессов в предстательной железе).

Также проводят следующий комплекс диагностических процедур:

урофлоуметрия – определение характера мочеиспускания;
пальцевое ректальное исследование с целью определения размеров предстательной железы, ее консистенции;
рентгенологическое исследование органов малого таза, в том числе с использование контраста – для определения степени сужения простатического просвета;
ультразвуковое исследование – наиболее эффективный метод выявления аденомы простаты;
биопсия тканей предстательной железы.

Последний метод заключается во взятии небольшого кусочка тканей железы у больного с дальнейшим его исследованием под микроскопом. Биопсия предназначена для оценки клеточного состава тканей железы и дифференциальной диагностики доброкачественной и злокачественной опухоли органа. По результатам этой процедуры определяется необходимость и наиболее подходящий способ хирургического лечения аденомы предстательной железы.

В некоторых случаях назначают консервативную терапию, которая направлена на устранение проявлений заболевания на ранних этапах, когда не отмечается наличия значительного объема остаточной мочи.

В настоящее время существует несколько направлений консервативного лечения этой патологии:

медикаментозная терапия, основанная на использовании препаратов, снимающих спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и улучшающие отток мочи;
физиотерапевтические методы, цель которых заключается в снятии проявлений воспаления в больном органе;
катетеризация мочевого пузыря – применяется в крайних случаях, чтобы вывести всю остаточную мочу и предотвратить развитие почечной недостаточности.

При более выраженных проявлениях заболевания необходимо использование радикальных методов лечения. Не должно быть сомнений в том, нужна ли операция при аденоме простаты 2 степени и выше, так как чем позже проведено удаление опухоли, тем выше вероятность развития осложнений, и тем тяжелее проходит реабилитация пациента.

Операция по удалению аденомы предстательной железы имеет ряд противопоказаний:

злокачественный характер опухолевого роста;
тяжелое общее состояние больного, наличие тяжелых соматических заболеваний, значительное повышение температуры тела и т. д.;
декомпенсация заболеваний сердечно-сосудистой системы, когда есть угроза жизни пациента;
наличие послеоперационных осложнений.

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы включает в себя несколько методов. Наиболее часто проводятся следующие виды операций:

Аденомэктомия – удаление железы. Это одна из наиболее часто используемых разновидностей оперативного лечения, так как имеет минимальное количество противопоказаний и ограничений. Аденомэктомия показана в случаях, если масса опухоли не менее 40 грамм, имеется остаточная моча в объеме 150 мл и при наличии осложнений, вызванных увеличением железы.
Трансуретральная резекция железы (ТУР) – относится к категории «бескровных» вмешательств, так как ее проводят без разреза, через мочеиспускательный канал. Операция ТУР аденомы простаты показана в случаях, если масса опухоли не превышает 60 грамм, остаточная моча в объеме не более 150 мл, нет осложнений (функция почек не нарушена).
Более современные варианты ТУР – вапоризация предстательной железы, абляция и лазерная деструкция. Эти способы оказывают минимальное повреждающее действие на окружающие ткани, что способствует скорейшему выздоровлению и восстановлению пациентов.

Проводят удаление опухоли в отделении урологии или хирургии. Выбор способа операционного лечения аденомы зависит от многих факторов. Тем не менее в последние годы чаще всего применяют щадящие методы лечения, например, при помощи лазера.

Этот метод имеет несколько преимуществ по сравнению с другими операциями по удалению доброкачественных новообразований простаты:

все хирургические манипуляции осуществляются через уретру, благодаря чему не делаются разрезы на коже;
минимальное кровотечение во время вмешательства;
после операции по удалению аденомы простаты таким методом пациенты довольно быстро восстанавливаются, что возможно благодаря эпидуральной анестезии, при которой не угнетается сознание.

Более новый вариант радикального удаления доброкачественной гиперплазии простаты, получивший хорошие отзывы от практикующих врачей – лазерная вапоризация.

Он заключается в испарении тканей предстательной железы посредством лазерного излучения и дальнейшей коагуляцией поврежденных участков. Последствия операции по удалению аденомы простаты таким методом практически всегда благоприятные.

Лазерную вапоризацию можно проводить также в случаях, когда развиваются осложнения заболевания, при наличии тяжелых соматических заболеваний, например, патологии сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, неврологических патологиях и др.

Более эффективный метод оперативного лечения доброкачественной опухоли, имеющий ряд преимуществ перед лазерной вапоризацией:

по данным Европейской ассоциации урологов, это более эффективный и безопасный способ лечения аденомы простаты;
в отличие от лазерной вапоризации при проведении плазменной отмечается меньшая кровопотеря, минимальный шанс развития таких патологий, как недержание мочи и стриктуры мочеиспускательного канала;
как и метод, основанный на использовании лазера, плазменная вапоризация может быть использована для лечения пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Последствия после операции аденомы простаты с использованием плазменной вапоризации наиболее благоприятны для пациента, у которого уже через двое суток можно удалить мочевой катетер, а еще через 24 часа его выписывают. Плазма уничтожает все очаги опухолевого роста, поэтому рецидивы при проведении такого метода лечения практически не встречаются.

Если у пациента диагностирована аденома предстательной железы массой более 200 грамм и подтвержден доброкачественный характер ее роста, то рекомендуется проведение операции с осуществлением лапароскопического доступа. В этом случае также не требуется делать разрезы, достаточно трех-четырех проколов.

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты играет важную роль в предотвращении появления осложнений, например, недержания мочи. Пациент должен несколько дней находиться под наблюдением уролога. Даже при отсутствии жалоб важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача в течение двух-трех недель после операции.

В большинстве случаев пациентам нужно следовать следующим правилам:

ограничение физических нагрузок, исключение резкого напряжения и движений – это может способствовать формированию рубца в стенке мочеиспускательного канала;
достаточный объем выпиваемой жидкости;
ограничение употребления соленой, жареной и копченой пищи, соблюдение сбалансированной диеты;
возможно назначение антибиотикотерапии для предотвращения развития инфекционных осложнений;
отказ от спиртного;
регулярные прогулки на свежем воздухе;
воздержание от половой жизни на 1 месяц после операции.

Пациентам назначается комплекс лечебный упражнений, которые существенно улучшают состояние больных. Рекомендуется следовать некоторым правилам при выполнении упражнений:

гимнастический комплекс нужно выполнять утром;
повторять упражнения следует ежедневно;
постепенно увеличивают нагрузки;
комплекс упражнений следует выполнять при отсутствии тяжелых заболеваний со стороны других органов и систем.

При неправильном ведении послеоперационного периода пациенту может понадобиться установка простатического стента – устройства, которое расширяет просвет суженного мочеиспускательного канала. Оперативное лечение аденомы простаты, по статистике, избавляет пациента от проявлений болезни минимум на 15 лет. Только 10% больных, которым было проведено радикальное удаление железы, в течение этого периода времени снова обращаются к урологу с подобными жалобами.

Если болезнь находится на последующих стадиях, целесообразно применение хирургических методов – удаление аденомы простаты, позволяющих достичь меньшей выраженности симптомов и выздоровления. Современная медицина использует несколько разновидностей хирургических вмешательств при аденоме.

Прежде всего, хотелось бы сказать о противопоказаниях к оперированию при аденоме:

Наличие злокачественного образования простаты;
Осложнения после операции.
Пребывание больного в нестабильном состоянии (присутствие процессов воспаления в прочих органах, высокая температура);
Наличие острых хронических сердечных болезней.

Классификация методик лечения оперативным путем при аденоме:

Аденомэктомия. Является одной из распространенных разновидностей в хирургии при аденоме простаты, имеющих минимальное число противопоказаний. Больной оперируется при таких показаниях: вес аденомы простаты составляет более сорока грамм, кол-во остаточной мочи более 150 миллилитров, имеются осложнения.
ТУР. Данная аббревиатура расшифровывается как трансуретральная резекция. Она представляет собой «бескровную» методику, при которой действие выполняется посредством мочеиспускательного канала. Этот способ лечения предполагает такие показания: вес аденомы не более 60 грамм, кол-во остаточной мочи не более 150 миллилитров, неимение недостаточности почек.
ТУР вапоризация, разрушение структуры опухоли лазером, а также, абляция относятся к более щадящим методам, с помощью которых удаляется аденома. После данных методов восстановление функционирования мочеполовой системы наиболее эффективно.

Выбирая метод, в соответствии с которым будет проведена операция, учитывается множество факторов. Однако стоит отметить, что сегодня все больше мужчин, которых настиг данный недуг, отдают предпочтение лазерному удалению аденомы. Нельзя скрыть тот факт, что удаление аденомы простаты лазером обладает значимыми позитивными моментами, что и обеспечило ему такую востребованность.

Оперирование выполняется посредством мочеиспускательного канала (не наносятся разрезы);
Минимум потерь крови;
Больной восстанавливается после операции за короткий временной промежуток благодаря спинномозговой анестезии. К слову, это один из самых эффективных методов обезболивание в наше время.

Вапоризация аденомы лазером является немного другим методом, более совершенным. Принцип операции можно определить из названия – при ней выпариваются ткани простаты сильным излучением лазером с дальнейшей коагуляцией. Эта разновидность считается самой безопасной и является отличной заменой трансуретральной резекции. Поскольку она не только равнозначна ТУР оперированию по собственным возможностям и результативности, но и лучше его в плане восстановления мужчины, перенесшего операцию.

Нельзя не сказать и о том, что удаление аденомы с помощью лазера более предпочтительно еще и по той причине, что оно дает возможность оперировать даже больных с сопутствующими болезнями, страдающих разными нарушениями работы сердца и сосудов, тяжелыми формами сахарного диабета и другими недугами.

После того, как было произведено хирургическое вмешательство, начинается реабилитация после удаления аденомы простаты, являющаяся не менее значимым этапом на пути к полному выздоровлению и восстановлению. Тот ритм жизни, который прооперированный мужчина привык вести, возвращается постепенно – при этом врач должен наблюдать за этим процессом. На протяжении первых 2 недель со дня операции пациент обязан беспрекословно соблюдаться весь спектр рекомендаций лечащего доктора, даже в том случае, если самочувствие кажется отличным и стабильным.

Послеоперационная стадия при болезни аденома простаты содержит такие пункты:

Необходимо исключить резкие движения и сильные физнагрузки – это может повредить рубец;
Рекомендуется много пить воды;
Сбалансировано питаться, учитывать диету, заключающуюся в отказе от употребления соленой, копченой, а также жареной пищи;
Если необходимо – следует проводить противобактериальную терапию;
Постоянно посещать лечащего доктора, чтобы он мог следить за состоянием прооперированного мужчины;
Вести здоровый образ жизни – отказаться от алкоголя, уделять время пешим прогулкам на улице;
Не заниматься сексом в первые 1-1,5 месяца после оперирования.

Также врачи советуют в этот период выполнять физические упражнения, разработанные специально под реабилитационный этап. Они оказывают положительное влияние на быстрое восстановление даже у мужчин, пребывающих в преклонном возрасте.

Они будут наиболее эффективны, если:

Проводить комплекс утром;
Чувствовать себя хорошо (при плохом самочувствии лучше воздержатся от физнагрузок);
Выполнять упражнения каждый день, то есть на регулярной основе;
Понемногу увеличивать нагрузки.

Аденома предстательной железы после проведения хирургического вмешательства понижает выраженность приблизительно на тринадцать-пятнадцать лет, согласно статистике только один из десятка прооперированных пациентов обращается заново. Если хирургия не показала собственной эффективности, пациент использует простатический стент (особое средство, вставляющееся в уретру в район сужения, обеспечивающее ее расширение).

Уже в течение нескольких десятилетий лазерная хирургия считается одним из оптимальных методов оперативного вмешательства, который позволяет проводить хирургические манипуляции, а именно разрушать и рассекать ткани, стерильно и без крови.

Несколько слов о лазерной хирургии
Как проходит операция по удалению аденомы простаты?
Стоимость проведения такой операции и отзывы

В чем преимущества этого инструмента, и как проходит лечение аденомы простаты лазером?

Само слово «лазер» – это американская аббревиатура LASER, которая расшифровывается как «Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation», а переводится как «усиление света путем вынужденного его испускания».

ВАЖНО ЗНАТЬ! 80% болезней простаты протекают бессимптомно, а это стремительно приводит к страшным последствиям. Если Вам необходима мощная защита от простатита, специалисты рекомендуют новую разработку израильских ученых … Подробнее >>

Но все это не столь важно, как преимущества лазерной хирургии:

Стерильность – лазер убивает все инфекции, в связи с чем вероятность развития гнойного осложнения исключена.
Бескровность – кровеносные сосуды сразу же запаиваются, поэтому удается избежать кровотечения во время операции по удалению аденомы простаты, а также болезненных ощущений и отеков после нее.
Точность – во время лазерной операции отсекаются ткани, которые нужно удалить, и не затрагиваются здоровые участки.
Быстрота – сама процедура длится не долго, да и восстановительный период заканчивается гораздо быстрее, чем после инвазивных вмешательств.
Регенерация – лазер благоприятно воздействует на клетки, стимулируя их к быстрому восстановлению.

Лечение аденомы простаты лазером происходит, когда разросшиеся ткани предстательной железы мешают нормальному оттоку мочи. При этом возможно 2 варианта применения лазера: энуклеация и вапоризация.

Энуклеация подразумевает под собой разрушение лучом лазера пораженной части простаты. То есть аденома удаляется полностью, а вот здоровые ткани органа сохраняются. Вапоризация, или абляция, – это выпаривание пораженной ткани. В данном случае луч воздействует на нее через воду, благодаря чему разрушительная энергия не достигает глубин тканей. Последний вариант сегодня наиболее распространен.

Предварительно обязательно проводятся диагностические мероприятия, а также берутся анализы крови (ПСА) и мочи, иногда делают спермограмму. Только после определения размера аденомы и исключения возможных противопоказаний к проведению операции – больного направляют на консультацию к анестезиологу, который должен дать разрешение на наркоз.

Лечение аденомы простаты зеленым лазером (Green Light), а точнее ее удаление, начинается с обработки антисептическим средством наружного отверстия уретрального канала. После в него вводится эндоскоп. Так, доктор имеет возможность видеть на мониторе «путь», останавливать кровь путем прижигания сосудов, и, собственно, удалять больную ткань предстательной железы.

Обычно операция длится час, иногда полтора. Завершающий этап – промывание мочевого пузыря и уретры от остатков тканей и крови. Раствор подается через эндоскоп. К слову, через этот аппарат при необходимости можно вводить и инструменты, что делает возможным проведение биопсии и ряда других манипуляций.

Последнее – установка катетера. Убирают его в зависимости от состояния пациента, но обычно не позже, чем через 3 дня. Выписывают таких больных (точнее, уже почти здоровых) на 5-7 сутки. В последующие пару недель обязательно нужно соблюдать рекомендации доктора: следить за гигиеной, исключить физические нагрузки и половые контакты на срок до 14 дней.

Противопоказания к удалению аденомы посредством лазера:

ВАЖНО! В 2016 году в НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина, являющимся ведущим российским научным центром в области урологии, успешно закончены клинические испытания средства нового поколения — Аденофрин, созданного для борьбы с простатитом. … Подробнее >>

Подтвержденный рак, или подозрение на злокачественное новообразование.
Декомпенсированное состояние печени и почек.
Острый воспалительный процесс.
Предстательная железа объемом больше 120 мл.
Тяжелые патологии, при которых наркоз противопоказан.

Лечение аденомы простаты у мужчин лазером практически не имеет недостатков. Единственное, что можно отнести сюда – цены. Лазерное удаление патологически разросшейся ткани предстательной железы далеко не дешевая процедура, и позволить ее может не каждый человек.

Средняя стоимость операции составляет 50 000 рублей, можно найти дешевле или дороже – здесь все зависит от лечебного учреждения, самого лазера и квалификации врача, проводящего такое лечение.

А вот отзывы людей радужнее, чем известие о цене. Многие мужчины, пережившие операцию лазером, пишут о том, что такой метод действительно эффективен, и помогает избавиться от аденомы простаты раз и навсегда.

К слову, существует еще лазеротерапия, и вот о ней отзывы уже печальнее – опухоль возвращается буквально через полгода. Поэтому все больные советуют сразу выбирать операцию, чем каждые 6 месяцев отдавать деньги просто так.

Простатит считается болезнью зрелых мужчин, которая тяжело поддается лечению. Новейшие способы терапии помогают вылечиться даже от хронического воспаления простаты. Лечение простатита лазером позволяет полностью избавиться от проблемы за короткий промежуток времени.

Лазерная терапия представляет собой воздействие на пораженные клетки высокоинтенсивным излучением. Данный способ используется в одиночку или комбинируется с другими методами избавления от воспаления предстательной железы.

Применяя лазер при простатите, удается добиться следующих эффектов:

устранения застойных явлений;
стимуляции местного иммунитета;
улучшения микроциркуляции крови;
ускорения регенеративных процессов.

Обратите внимание! У лазерной терапии небольшое количество противопоказаний.

После воздействия сразу же заметен результат. Процедура проводится при помощи специализированной лазерной установки. Интенсивность и продолжительность излучения определяется врачом.

Лазерная терапия при простатите позволяет быстро купировать воспаление. Это помогает мужчине забыть о боле, проблемах с мочеиспусканием и эрекцией. Если после курса лазеротерапии человек соблюдает профилактику, то у него есть все шансы навсегда избавиться от воспаления простаты.

Лазер применяется для лечения простатита:

хронического бактериального;
с аденомой предстательной железы;
хронического с генитальной инфекцией;
застойного.

Не рекомендуется использовать лазер при неясном течении заболевания. Перед тем как применять данный физиотерапевтический метод, вначале болезнь подавляют и лечат классическим путем. При помощи правильного воздействия удается осуществить лечение хронического простатита лазером.

После использования лазера удается значительно улучшить состояние при любом хроническом простатите. Достигаются следующие эффекты:

устраняются застойные процессы;
увеличивается либидо;
исчезает боль.

Перед назначением процедуры проводится детальное обследование. Таким образом удается выявить имеющиеся противопоказания.

В зависимости от интенсивности излучения, метода воздействия на патологические ткани и дополнительных свойств, определяется вид лазеротерапии. При воспалении предстательной железы чаще используется высокоинтенсивное облучение с воздействием через кожные покровы на пораженную простату.

Выделяют следующие виды процедуры:

физиотерапевтическую;
акупунктурную (точечную);
сосудисто-нервную;
гидролазерную;
вибролазерную;
магнитнолазерную;
инвазивную (внутривенную).

Методика лечения простатита лазером у мужчин подбирается под индивидуальные особенности и текущее состояние. В некоторых случаях требуется подождать, чтобы использовать лазер с максимальной безопасностью.

Лазерная терапия простаты осуществляется только после полного обследования. Если будут обнаружены противопоказания к использованию метода, то подбирается иной способ борьбы с болезнью.

Лазерная физиотерапия — наиболее популярный вид воздействия. Метод используется для терапии и профилактики многих заболеваний. Для лечения воспаления простаты процедура проводится по следующему алгоритму:

Ведется подготовка. Человека помещают в урологическое кресло.
Если заболевание протекает в легкой форме, то воздействие на простату осуществляют через кожные покровы. При более тяжелом течении, лазеротерапия простаты осуществляется ректально. Воздействуют напрямую на пораженную предстательную железу.

После лазеротерапии человек не испытывает никакого дискомфорта. Курс лечения обычно состоит из 8-10 процедур. Для достижения максимального результата вместе с лазеротерапией используются другие методы лечения.

Отличие обычной лазеротерапии от электролазерного лечения заключается в том, что второй метод воздействует на пораженный очаг еще и током.

Таким образом удается получить более выраженный эффект от процедуры.

Электролазерная терапия для лечения простатита проводится по тому же принципу, что и классическая лазерная физиотерапия. Не требуется особой подготовки.

Главное, перед использованием данного метода провести обследование на предмет возможных противопоказаний.

При остром течении болезни электролазер не рекомендуется использовать.

При хроническом воспалении предстательной железы уже после первой процедуры удается достичь следующих эффектов:

исчезновения воспаления;
снижения болевого синдрома;
нормализации лимфотока.

Электролазерная терапия длится от 6 до 20 минут. Для достижения стойкого результата требуется около 12 процедур. Их можно проводить ежедневно, так как электролазерное лечение не требует длительного восстановления.

Многие частные клиники предоставляют услугу электролазерной терапии. Если человек хочет раз и навсегда покончить с воспалением простаты, то потребуется обратиться к грамотному специалисту, который не только осуществит воздействие на пораженный участок посредством физиопроцедур, но и назначит правильную медикаментозную терапию.

Лазерная вапоризация представляет собой хирургическую операцию по удалению аденомы предстательной железы. Главная особенность данного метода — вместо классического удаления пораженной простаты осуществляется выпаривание.

Пораженная область удаляется избирательно.

После вапоризации практически никогда не возникают осложнения, так как вместе с выпариванием осуществляется прижигание сосудов.

После лазерного вмешательства человек восстанавливается в кратчайшие сроки.

Стоит отметить, что вапоризация — малоинвазивный метод избавления от аденомы, поэтому человек сможет вести свой привычный образ жизни через несколько часов после операции.

Вапоризация используется для терапии аденомы предстательной железы. Также если из-за простатита возникли необратимые изменения в простате, то при помощи этого метода можно удалить пораженные участки без серьезного хирургического вмешательства.

Наиболее эффективным физиотерапевтическим методом избавления от воспаления простаты считается одновременное воздействие на пораженную область:

вибрацией;
магнитным излучением;
лазерным излучением.

Вибромагнитолазерная методика дает возможность комплексно воздействовать на проблему. Даже лечение только лазером при простатите позволяет значительно улучшить ситуацию. При воздействии на пораженный участок разными методами удается достигнуть еще больших результатов.

Вибрация ответственна за массаж воспаленной простаты. По сравнению с обычным массажем простаты, который обычно проводится урологом, значительно уменьшается травмоопасность и увеличивается эффективность. Лазерный массаж простаты позволяет окончательно снять воспаление и ликвидировать застойный процесс.

Магнитное и лазерное излучение дополняют друг друга. В итоге удается ускорить регенерацию, простимулировать иммунитет и снять тяжелое воспаление. При диагнозе простатит лечение лазерным методом дает хороший результат, но если используется комбинированное воздействие, то эффективность возрастает в разы.

Лазеротерапия при простатите демонстрирует себя с лучшей стороны. Мужчины уже после первого сеанса отмечают выраженный терапевтический эффект. Полный курс помогает навсегда позабыть о проблеме, даже если она приносила неудобства в течение нескольких лет. Среди преимуществ данной процедуры выделяют:

воздействие только на пораженные ткани;
полная безопасность для здоровья, если у человека отсутствуют противопоказания;
возможность совмещения с другими методами терапии;
широкая распространенность.

Данный способ отлично помогает на начальном этапе быстро избавиться от воспаления простаты.

При использовании лазеротерапии в составе комплексной терапии удается избавиться даже от застойного хронического простатита.

Качество лазеротерапии зависит от используемого оборудования и квалификации уролога.

Лазерное воздействие характеризуется высокой безопасностью. Вопреки расхожему мнению, лазер не осуществляет прогревание клеток и тканей, он оказывает фотомеханический и фотохимический эффект.

Лазерное лечение простатита доступно не всем людям. Среди противопоказаний к использованию этой процедуры выделяют:

болезни крови;
туберкулез;
заболевания сердца;
локальные инфекции.

Важно! Использовать лазеротерапию нельзя, если воспаление простаты проходит в острой форме.

Если воспользоваться процедурой без предварительного обследования, существенно возрастает риск осложнений.

Среди осложнений выделяют:

тянущие боли внизу живота;
боли в промежности;
появление крови в моче.

Если физиопроцедура выполняется в соответствующих условиях, то риск развития осложнений минимальный. В большинстве случаев излучение идет через кожу, поэтому механические повреждения предстательной железы исключены.

Избавление от простатита посредством лазеротерапии позволяет получить результат за короткий промежуток времени. Если мужчина вовремя обратился за помощью, то 1 курса будет достаточно для полного излечения от этой болезни.

источник