Меню Рубрики

Лечение аденомы предстательной железы финастерид

Аденома простаты – это разрастание предстательной железы доброкачественного характера. Подобное состояние находится на грани между физиологическим и патологическим, поскольку оно проявляется практически у всех мужчин преклонного возраста и считается своеобразным признаком старения органа. Но в то же время, вызывает огромное количество неприятных симптомов, поэтому требует лечения.

Для избавления от данной патологии используют два метода лечения – консервативный и оперативный. Если предстательная железа разрослась несильно, и заболевание находится на первых стадиях, то прибегают к медикаментозной, то есть консервативной, терапии.

Отличным лекарственным средством зарекомендовал себя Финастерид при аденоме простаты. Но пить его просто так нельзя, перед употреблением следует внимательно изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с лечащим врачом. Так как препарат подходит далеко не всем.

Перед назначением лечения нужно обязательно пройти обследования, которые помогут отыскать заболевание. А вот поводом для обращения к специалистам должны стать следующие субъективные ощущения:

  • длительность акта мочеиспускания значительно увеличилась;
  • напор мочи заметно ослаб, струя вялая, иногда может прерываться;
  • после похода в туалет отсутствует чувство опорожнения мочевого пузыря;
  • в самом начале мочеиспускания возникает задержка между расслаблением мышц и появлением струи;
  • в конце мочеиспускания моча может начать выделяться капельками;
  • в ночное время приходится часто посещать туалет;
  • походы в туалет днем также участились;
  • в некоторых случаях приходится сильно напрягаться, чтобы помочиться;
  • иногда возможны инциденты с недержанием мочи.

Все эти признаки могут свидетельствовать об аденоме простаты. Чтобы не запускать процесс, при первых же симптомах нужно начинать лечение.

Основное действующее вещество имеет такое же название, как и коммерческое наименование препарата – финастерид. Обычно одна таблетка его содержится 5 мг.

Но, кроме этого компонента, также присутствуют и вспомогательные вещества:

  • моногидраты лактозы;
  • целлюлоза и крахмал;
  • диоксид титана;
  • стеарат магния.

Все они придают конкретную форму и вид таблетке, а также не дают ей слишком рано раствориться. Помогают доставить Финастерид именно туда, где он должен начать всасываться и действовать.

Препарат назначают, чтобы остановить разрастание железистой ткани, а также уменьшить гиперплазию предстательной железы. Он помогает восстановить проходимость мочеиспускательного канала, улучшить поток мочи по нему, а также снизить яркость клинических проявлений. Кроме того, он значительно уменьшает риск развития острой задержки мочеиспускания, которая может потребовать хирургического вмешательства.

Финастерид категорически запрещено принимать женщинам, а во время вынашивания ребенка нежелателен, вообще, любой контакт с препаратом. Это связано с тем, что действующее вещество данного лекарственного средства негативно влияет на плод, особенно мужского пола. Оно препятствует нормальному развитию половых органов у эмбриона.

Также нельзя использовать препарат людям, у которых в анамнезе есть аллергические реакции на какие-либо компоненты Финастерида. Опыта использования данного лекарства для терапии заболеваний у детей нету, поэтому им прием также противопоказан.

Принимать Финастерид следует по 1 таблетки единожды в сутки. Не рекомендовано превышать суточную дозу – 5 мг, поскольку препарат содержит в своем составе гормональные вещества. А злоупотреблять этим не стоит.

Курс лечения всегда очень длительный. Он может составлять от 5–6 месяцев и больше. Но все эти критерии должен ограничивать доктор. Прием препарата должен происходить под постоянным контролем у лечащего врача с регулярной сдачей анализов.

Как и любые другие, а особенно гормональные препараты, Финастерид имеет не только положительную сторону – лечебный эффект, но и негативную – побочные реакции. Они могут возникать со стороны различных органов и систем:

  • иммунитет – аллергии, отек Квинке на губах и лице;
  • эпидермис – различного виды высыпания на коже, сильный зуд, иногда — крапивница;
  • органы пищеварения – повышение концентрации печеночных проб;
  • сердечно-сосудистые нарушения – пальпитация, то есть трепетание сердечной мышцы, в редких случаях — тахикардия;
  • психика – резкое снижение либидо (тяги к противоположному полу). Обычно этот неприятный момент возникает в начале терапии и полностью исчезает приблизительно к концу второй недели лечения. В редких случаях низкое либидо может наблюдаться в течение всего курса, а также сохраняться и после отмены препарата. Еще одним расстройством со стороны психики может стать депрессивное состояние;
  • половые органы – транзиторная импотенция, болевые ощущения в мошонке, нарушение выброса спермы (эякуляции), снижение концентрации и подвижности сперматозоидов в сперме;
  • болезненность, припухлость, иногда значительное увеличение грудных желез у мужчин.

При возникновении подобных неприятных признаков, следует сообщить об этом лечащему врачу. Поскольку может потребоваться корректировка дозы Финастерида или подбор какого-либо аналога.

У пациентов, которые принимают Финастерид, повышается риск развития обструктивной уропатии. Это такое состояние, во время которого нарушается проходимость мочевыводящих путей в каком-либо отделе всей системы. Оно опасно тем, что может привести к патологиям почек и нарушению их функций.

Перед тем как начать принимать Финастерид, следует удостовериться в том, что в организме отсутствуют следующие заболевания, которые легко спутать с гиперплазией простаты:

  • онкологический процесс в предстательной железе;
  • слабость мышц мочевого пузыря;
  • простатит;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря.

Отзывы о Финастериде при аденоме простаты у мужчин носят очень различный характер. Некоторые пишут, что прием препарата абсолютно им не помог, а иногда даже ухудшил состояние, поскольку вызвал побочные эффекты. Но все-таки большинство отзывов положительные.

Люди говорят о том, что лекарство помогло им избавиться от проблемы, убрало неприятные симптомы и не вызвало никаких негативных изменений в организме и самочувствие. Также пациенты отмечают, что ценовая политика Финастерида очень лояльна, поэтому даже длительный прием препарата несильно бьет по бюджету. Ниже представлены некоторые отзывы.

Гиперплазия (аденома) предстательной железы встречается у многих мужчин, возраст которых перешел отметку 45 лет. Болезнь в некоторой степени считается возрастной, возникает на фоне гормональной перестройки и естественного старения организма. Лечить патологию нужно и важно во избежание серьезных осложнений и безвозвратных изменений в простате. На ранних стадиях высокую эффективность показывает консервативная терапия с помощью медикаментов, в частности, «Финастерида». Аденома и «Финастерид» – разберемся, как помогает препарат.

«Финастерид» – синтетический гормональный препарат из группы ингибиторов тестостерон-5-альфа-редуктазы. Применяется в урологической практике для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) и сопутствующих нарушений мочеиспускания. Назначается исключительно мужчинам с целью купирования основных симптомов болезни и предупреждения осложнений.

В состав препарата входит специальный внутриклеточный фермент, приостанавливающий превращение мужского полового гормона тестостерона в биологически активный дигидротестостерон. Снижается его концентрация в крови и тканях простаты, уменьшается стимулирующее действие на разрастание опухоли.

Отличным лекарственным средством зарекомендовал себя Финастерид при аденоме простаты

В результате:

  • предстательная железа уменьшается в объеме;
  • ток мочи увеличивается;
  • ликвидируется непроходимость мочевыводящих путей;
  • постепенно восстанавливается функциональность органа.

Действующее вещество лекарства одноименное его названию – финастерид. Оно выступает единственным активным компонентом, оказывающим умеренный андрогенный эффект. Содержание в одной таблетке равно 5 мг.

Вспомогательными ингредиентами выступают:

  • лактоза;
  • кукурузный крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • магния стеарат;
  • макрогол;
  • титана диоксид;
  • индигокармин;
  • гипромеллоза.

Выпускается препарат в таблетированной лекарственной форме. Таблетки круглые, двояковыпуклой формы, синего цвета, покрыты пленочной оболочкой. Распакованы по 10 штук в блистере, по 3 пластины в упаковке с инструкцией. Условия хранения стандартные, срок годности – не более 3 лет. Отпускаются в аптеках только по рецепту врача.

Основное действующее вещество имеет такое же название, как и коммерческое наименование препарата – финастерид

«Финастерид» является узкоспециальным лекарственным средством, которое используется исключительно в урологии. Он влияет непосредственно на функциональность мочеполовой системы и работу половых гормонов. Не оказывает никакого другого гормонального действия.

Прямыми показаниями для назначения препарата выступают только два патологических состояния:

  • доброкачественная гиперплазия простаты (аденома);
  • андрогенетическая алопеция (облысение).

Применяется в монотерапии упомянутых заболеваний, а также в комплексе с альфа-адреноблокаторами. Назначается исключительно пациентам мужского пола, страдающим проблемами мочеполовой системы. «Финастерид» при простатите показан в качестве вспомогательного средства для нормализации оттока мочи.

Действие препарата целенаправленное и планомерное. Лечение предполагает несколько важных эффектов, которые достигаются в результате терапии:

  • уменьшение размеров предстательной железы;
  • снятие отечности и гиперемии органа;
  • улучшение оттока мочи из мочевого пузыря;
  • купирование основных дискомфортных симптомов болезни;
  • снижение риска развития острой задержки мочи;
  • предотвращение осложнений и хирургического вмешательства;
  • приостановка облысения у мужчин.

Препарат назначают, чтобы остановить разрастание железистой ткани, а также уменьшить гиперплазию предстательной железы

Строгих противопоказаний гормональное средство не имеет. Нужно учитывать объективные состояния, при которых оно не назначается. К ним относятся:

  • гиперчувствительность к составу;
  • женский пол (особенно, в период беременности);
  • детский возраст до 18 лет.

С большой осторожностью проводится лечение «Финастеридом» при почечной недостаточности, обструктивной уропатии, в пожилом возрасте. Целесообразность назначения и дозирование подбирает врач по индивидуальным показаниям.

Таблетки принимаются исключительно перорально, то есть внутрь, в целом виде. Разжевывать или измельчать их запрещается. Запивать нужно достаточным количеством простой воды. Время приема особого значения не имеет, пища не влияет на всасываемость активного вещества. Можно пить таблетку во время еды или после трапезы. Желательно определить время так, чтобы каждый день прием происходил приблизительно в одно и то же время.

Согласно инструкции суточная доза составляет 5 мг финастерида, то есть 1 таблетка. Увеличивать или уменьшать дозировку не рекомендуется. При необходимости изменить схему может только лечащий врач в индивидуальном порядке. Лечебный курс длительный, в среднем занимает 6 месяцев. Терапию можно продлевать на несколько месяцев или проводить повторно после некоторого перерыва.

Действие таблеток развивается постепенно, стойкий эффект достигается примерно через 3 месяца регулярного приема. Значительное уменьшение симптоматики, улучшение процесса мочеиспускания наблюдается на 6-7 месяце лечения.

Принимать Финастерид следует по 1 таблетки единожды в сутки

При почечной недостаточности корректировка дозы не требуется. В пожилом возрасте фиксируется некоторое снижение скорости выведения финастерида, никак не влияющее на общее состояние – особенная схема не подбирается.

Лечение «Финастеридом» должно проводиться только после консультации с урологом или андрологом, строго по предписанной схеме. Самовольное изменение терапевтического курса, а тем более самолечение, категорически запрещены. Нарушение рекомендаций врача не только не принесет желаемого результата, но и приведет к серьезным осложнениям.

Гормональные препараты часто вызывают побочные реакции, особенно при длительном применении. На фоне долгой терапии у мужчин зачастую фиксируется снижение либидо и потенции. Половая функция обычно восстанавливается после окончания лечебного курса.

Отмечаются также жалобы на:

  • аллергическую кожную реакцию – зуд, покраснение, высыпания, отек лица;
  • учащенное сердцебиение;
  • импотенцию;
  • нарушения эякуляции (семяизвержения);
  • болезненность и увеличение грудных желез;
  • боль в яичках;
  • депрессивное состояние.

Большинство неприятных симптомов возникают в начале лечения, самостоятельно исчезают по мере привыкания организма к препарату. В некоторых случаях отмечается индивидуальная реакция непереносимости, выражающаяся в острой аллергической реакции (вплоть до отека Квинке). При таком состоянии требуется срочная отмена терапии, подбор подходящего аналога.

Как и любые другие, а особенно гормональные препараты, Финастерид имеет не только положительную сторону – лечебный эффект, но и негативную – побочные реакции

Случаев передозировки не выявлено, специфического антидота не существует.

О любом побочном симптоме следует сообщить лечащему доктору, возможно, понадобится внести изменения в дозирование, схему лечения и длительность курса. Самостоятельно прекращать прием «Финастерида» ни в коем случае нельзя.

Финастерид достаточно хорошо переносится пациентами, но мерами предосторожности пренебрегать не следует.

При назначении и лечении препаратом необходимо учитывать все его особенности, выполнять некоторые важные указания:

  • перед началом терапии важно исключить такие серьезные заболевания, как злокачественная опухоль простаты, инфекционный простатит, гипотония мочевого пузыря, стеноз уретры – при наличии патологий препарат не используется;
  • сильное снижение тока мочи, и большое количество остаточной мочи требует постоянного медицинского контроля ввиду риска развития обструктивной уропатии;
  • молодые (детородного возраста) и беременные женщины должны избегать даже незначительных доз «Финастерида» – он приводит к патологическим нарушениям развития плода (мужского пола);
  • необходимо регулярно контролировать показатели лабораторных анализов, проверять состояние почек, печени, мочевого пузыря;
  • не следует применять пациентам с непереносимостью лактозы;
  • лекарственное взаимодействие не выявлено, можно использовать в комплексной лечебной схеме;
  • примерно через полгода после прекращения терапии в некоторой степени восстанавливаются изменения предстательной железы, поэтому в большинстве случаев нужны повторные курсы;
  • не оказывает никакого негативного влияния на психомоторные реакции, во время терапии разрешается управлять транспортом и сложными механизмами.

У пациентов, которые принимают Финастерид, повышается риск развития обструктивной уропатии

Соблюдение всех рекомендаций врача и постоянный контроль состояния – залог хорошего самочувствия и скорейшего выздоровления.

Индивидуальная непереносимость, сильные и длительные побочные симптомы предполагают отмену препарата. При этом врач должен подобрать адекватный аналог, сходный по терапевтическому действию и составу.

На выбор предлагается несколько лекарственных средств:

Аналог может назначить только врач исходя из жалоб пациента и диагноза. Самостоятельно менять препараты, тем более в средине курса, ни в коем случае нельзя. Любые изменения согласовываются с лечащим урологом.

Лекарственные средства от аденомы предстательной железы на основе гормонов не всегда хорошо переносятся мужчинами. Отзывы о лечении противоречивые, некоторым он помог избавиться от всех болезненных симптомов, а другие жалуются на абсолютную бесполезность «Финастерида». Реакция сугубо индивидуальна, зависит от многих факторов. Все нюансы следует обсуждать с врачом.

Originally posted 2017-10-30 10:23:00.

Авторы: Григорян В.А. Локшин К.Л. (Клинический госпиталь «Лапино», Московская область), Шпоть Е.В. (ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва), Дымов А.М.

Для цитирования: Григорян В.А., Локшин К.Л., Шпоть Е.В., Дымов А.М. Финастерид в лечении больных гиперплазией простаты // РМЖ. 2008. №14. С. 977

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) продолжает оставаться одной из основных проблем современной урологии. Прежде всего это связано с высокой распространенностью данного заболевания. По данным Novara и соавт. [10], проанализировавших рекомендации по диагностике и лечению ДГПЖ, которые предлагают Американская урологическая ассоциация, Австрийский национальный совет здоровья и медицинских исследований, Британская ассоциация урологов, Канадская урологическая ассоциация, Европейская ассоциация урологов, а также базу данных MEDLINE, где было отобрано 134 источника литературы, распространенность ДГПЖ составляет 60% среди мужчин в возрасте 60 лет и 80% среди пациентов 80 лет и старше.

Клинические проявления заболевания определяются степенью нарушения оттока мочи. Симпто­мо­ком­плекс заболевания включает обструктивные (за­трудненное, вялой струей, с натуживанием мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря) и ирритативные (учащенные позывы на мочеиспускание в дневное и ночное время, императивные по­зывы на мочеиспускание, которые могут сопро­во­ждаться неу­дер­жанием мочи) симптомы, которые объединяют в симптомы нижних мочевых путей (СНМП).
Хотя симптомы нарушения оттока мочи (слабая струя, прерывистое мочеиспускание) встречаются значительно реже, чем ирритативные симптомы (учащенное мочеиспускание малыми порциями, никтурия, им­перативные позывы, недержание мочи), они являются доминирующими среди симптомов, снижающих качество жизни пациентов [2]. Около 25% мужчин после 50 лет имеют симптомы нижних мочевых путей (СНМП), выраженность которых обычно определяется суммой бал­лов Международной шкалы симптомов пред­ста­тель­ной железы (IPSS), которая была разработана для объективизации клинических проявлений ДГПЖ [6,7].
Клинические исследования показывают, что СНМП преобладают и прогрессивно нарастают с возрастом (4,8). На сегодняшний день ожидаемая средняя продол­жительность жизни мужчины в Европе и Северной Америке составляет 72 года и продолжает расти [8]. Динамика роста такова, что с 1980 по 2050 г. население в возрасте более 65 лет должно удвоиться и достигнуть 15% от всей человеческой популяции. Как следствие, можно ожидать и увеличения количества потенциальных больных, страдающих гиперплазией предстательной железы. В связи с этим диагностика и лечение ДГПЖ представляют собой не только серьезную медицинскую, но и большую социальную проблему, что подчеркивает значение своевременного лечения ДГПЖ [2].
В настоящее время применяются медикаментозные и хирургические методы лечения ДГПЖ, которые яв­ляются достаточно эффективными. В результате применения медикаментозной терапии существенно снизилось количество оперативных вмешательств по поводу гиперплазии простаты. Так, к примеру, в США число трансуретральных и открытых аденомэктомий уменьшилось с 250000 в 1987 г. до 88000 в 2000 году, и это при том, что общее число пациентов, страдающих ДГПЖ, в результате старения населения увеличилось [5]. Анало­гич­ные тенденции прослеживаются и в других странах, в том числе и в России.
Основными направлениями консервативной терапии ДГПЖ являются:
• снижение выраженности симптомов,
• улучшение качества жизни,
• предотвращение прогрессии заболевания (в частности, предотвращение такого тяжелого осложнения, как острая задержка мочи, и необходимости оперативного лечения) [9].
На сегодняшний день, как известно, существует 3 группы препаратов, используемых в терапии больных гиперплазией простаты: ?1–адреноблокаторы, ингибиторы 5?–редуктазы и растительные экстракты [2].
Одним из наиболее широко применяемых и изученных препаратов является финастерид (Простерид и др.) – синтетический ингибитор 5a–редуктазы. Одно из центральных положений теории патогенеза ДГПЖ касается роли фермента 5a–редуктазы и дигидротестостерона (ДГТ). Осно­ва­ни­ем для развития этой концепции стало наблюдение слу­чаев псевдогермафродитизма, обусловленного врожденным отсутствием 5a–редук­та­зы. При нормальных показателях тестостерона сыворотки крови у этих мужчин было зарегистрировано значительное снижение уровня ДГТ, сопровождавшееся недоразвитием или практически отсутствием предстательной железы. В последующем у них не отмечалось возникновения аденомы и рака предстательной железы (РПЖ).
По химическому строению финастерид относится к 4–азастероидам и является мощным конкурентным ингибитором 5a–редуктазы, преимущественно типа 2. Препарат блокирует превращение тестостерона в бо­лее активный андроген – 5a–ДГТ на уровне предстательной железы. При терапии финастеридом (Просте­рид) уменьшается объем предстательной железы, уровень ДГТ сыворотки крови снижается на 70–75%, а по­казатель ПСА – примерно на 50%.
Установлен механизм воздействия финастерида на патогенез ДГПЖ через факторы роста: специфическое влияние препарата на сигнальную систему TGFb, которая оказывает ингибирующее действие на пролиферацию ткани предстательной железы, приводит к железистой атрофии и стимулирует процесс клеточной смерти (апоптоз), а также достоверное снижение внутрипростатических уровней ДГТ и EGF (преимущественно в пе­риуретральной зоне) и уменьшение присутствия bFGF в строме предстательной железы больных ДГПЖ [F. Sciar­ra и соавт., 1997; F. Torruba и соавт., 1997; С. Saez и со­авт., 1999].
Серией морфологических исследований было продемонстрировано, что у мужчин финастерид приводит к атрофическим процессам в железистой и стромальной тканях предстательной железы, причем в первом случае изменения обнаруживаются уже через 3, а во втором – через 6 месяцев лечения [M. El–Demiry, E. Ishak, 1997]. По данным L. Marks и соавт. (1997 г.) и M. Feneley и со­авт. (1997 г.), терапия финастеридом примерно на 50% уменьшает долю эпителиальной ткани в предстательной железе и эпителиально–стромальное соотношение, преимущественно в транзиторной зоне.
Финастерид используется в клинической практике с конца 80–х – начала 90–х годов XX века. Клиника урологии ММА имени И.М. Сеченова имеет опыт длительного использования финастерида, впервые апробированного в рамках двухгодичного многоцентрового плаце­бо–кон­тро­ли­ро­ванного двойного слепого исследования в 1992–1994 гг.
Нами проведен анализ собственного опыта продол­жительного лечения больных гиперплазией предстательной железы финастеридом в урологической клинике Московской медицинской академии в период с 1995 по 2004 год. В основу анализируемых данных легли результаты 5–летнего лечения финастеридом 56 пациентов, страдающих ДГПЖ. Средний возраст больных составил 63,8 года (от 59 до 81 года). Пациенты принимали финастерид по 5 мг 1 раз в сутки. Контрольные обследования проводились у больных через 2, 6, 12, 24 месяца, 3, 4 года и 5 лет.
Количественную оценку жалоб больных гиперплазией предстательной железы мы проводили, используя опросник IPSS. Исходное среднее значение общего бал­ла IPSS составило 14,6 баллов. Статистически до­сто­верное снижение среднего значения балла IPSS бы­ло отмечено после 6 месяцев лечения и составило 13%. Еще более выраженное (22%) снижение среднего зна­чения IPSS зарегистрировано через 12 месяцев те­ра­пии. В последующие 4 года эффект от лечения сохранялся: средний балл IPSS медленно снижался и к концу пятого года лечения составил 10,65 (–27% от исходного).
Оценка качества жизни пациентов проводилась по результатам ответа на вопрос о степени беспокойства (BS), причиняемого симптомами нарушенного мочеиспускания, содержащийся в опроснике IPSS–BS. Анализ значений показателя BS показал достоверное его снижение уже через 6 месяцев лечения, что свидетельствовало об улучшении качества жизни больных и, соответственно, о субъективной эффективности лечения. Сред­нее значение индекса качества жизни BS исходно составило 3,8 баллов – в основном неудовлетворительно, а после 60 месяцев лечения – 1,9 – в основном удовлетворительно. Стойкое улучшение показателя качества жизни на протяжении 5 лет лечения финастеридом зарегистрировано у 73,2 % пациентов.
В качестве критериев объективной оценки эффективности медикаментозного лечения финастеридом мы использовали изменение максимальной объемной скорости мочеиспускания (Qmax) по данным урофлоуметрии и объема гиперплазированной предстательной железы по данным трансректальной ультрасонографии до, в процессе и после окончания терапии. Исходное среднее значение Qmax составило 9,4 мл/с. Статистически значимо среднее значение Qmax увеличилось уже после шести месяцев терапии финастеридом и составило 11,4 (+2) мл/с. Наиболее существенный рост показателя отмечен к концу 12 месяца лечения (12,5 мл/с; +3,1 мл/с). К окончанию пятилетнего периода средний показатель Qmax еще несколько повысился и составил 12,7 (+3,3 мл/с), что объективно свидетельствовало о сохраняющейся эффективности финастерида при длительном использовании.
По данным трансректальной ультрасонографии среднее значение исходного объема гиперплазированного объема предстательной железы составило 51,8 см3. В течение первых 6 месяцев лечения финастеридом произошло уменьшение увеличенной предстательной железы в среднем на 9%, после 12 месяцев терапии отмечено наиболее значительное уменьшение среднего объема простаты до 40,7 см3 (–23%), в течение следующих четырех лет лечения происходило дальнейшее уменьшение объема гиперплазированной предстательной железы, в результате чего среднее значение объема простаты уменьшилось до 37,9 см3 (– 26,7% от исходного). Степень уменьшения объема гиперплазированной простаты была более выражена у больных с исходным объемом более 40 см3, что, вероятно, обусловлено преобладанием железистого компонента при гиперплазии больших размеров. Медикаментозное лечение финастеридом привело к достоверному уменьшению среднего объема гиперплазированной предстательной железы, с сохранением данной тенденции на протяжении всех 60 месяцев наблюдения.
Таким образом, лечение финастеридом на протяжении 5 лет было эффективным как по данным субъективной оценки (IPSS–BS), так и по объективным параметрам (Qmax, объем простаты) [1].
Безопасность длительного лечения финастеридом оценивали на основе частоты и выраженности побочных реакций и изменений в анализах крови и мочи. Оценку изменений сексуальной функции регистрировали с помощью краткого опросника для оценки половой (Brief Sexual Function Inventory) – BSFI. Из 56 больных, принимавших финастерид, у 6 (10,7%) пациентов было диагностировано 7 нежелательных явлений. Большинство неблагоприятных явлений было обусловлено воздействием финастерида на сексуальную функцию – у 8,9% наших пациентов имели место расстройства эрекции и/или снижение полового влечения. В течение 60 месяцев применения финастерида прекратили лечение 13 (23,2%) из 56 больных. В связи с побочными явлениями завершили прием препарата 4 (7,1%) пациента: у 3–х пациентов возникли сексуальные нарушения, а у одного больного после 3 лет непрерывного приема финастерида развилась гинекомастия. Все трое больных с сексуальными нарушениями, отказавшиеся от дальнейшего лечения финастеридом, были моложе 65 лет, и для них была важна сохранная сексуальная активность. После прекращения приема финастерида у всех 3 пациентов произошло восстановление сексуальной функции. 8 (14,3%) из 56 больных отказались от дальнейшего лечения в связи с отсутствием эффекта. Лишь у 1 (1,8%) больного в процессе лечения возникла острая задержка мочеиспускания, потребовавшая оперативного лечения. В ходе лечения финастеридом не было отмечено клинически значимых изменений лабораторных показателей.
Полученные нами результаты свидетельствуют об относительно небольшой частоте нежелательных явлений и о безопасности длительного применения финастерида у больных гиперплазией простаты [1].
Эффективность и безопасность продолжительной терапии финастеридом была также установлена в ходе нескольких больших исследований, в том числе плацебо–контролируемых. Данные исследований эффективности препарата представлены в таблице 1.
По данным всех представленных исследований, в процессе непрерывного лечения сроком до 4 лет финастерид позволял статистически значимо по сравнению с плацебо уменьшать степень выраженности расстройств мочеиспускания (снижать суммарный балл IPSS), повышать качество жизни больных (снижать показатель BS) и уменьшать объем предстательной железы (по данным трансректального УЗИ). Таким образом, исследования свидетельствуют о продолжительном эффекте и о безопасности длительного лечения больных ДГПЖ финастеридом.
Интересными и важными представляются и данные об эффективности финастерида в качестве средства химиопрофилактики рака предстательной железы (РПЖ). Влияние на обмен тестостерона в предстательной железе давно привлекало внимание специалистов к финастериду, как к потенциальному средству химиопрофилактики рака [I.Thompson и соавт., 1995]. Оценить подобные возможности препарата удалось только после завершения масштабного исследования, проведенного под патронажем Национального института рака США и получившего название PCPT. В нем участвовали 18882 мужчины старше 50 лет, с отсутствием изменений, подозрительных в отношении РПЖ при осмотре per rectum, уровнем ПСА менее 3 нг/мл и показателем IPSS менее 20 баллов. Всем пациентам на начальном этапе исследования была произведена биопсия предстательной железы, по результатам которой исключили случаи РПЖ и дисплазии высокой степени (простатическая интраэпителиальная неоплазия – ПИН). В течение 3 месяцев все участники исследования получали плацебо, после чего были рандомизированы на две примерно равные группы, одна из которых (n=9423) получала финастерид 5 мг/сут., а другая (n=9459) – плацебо. Кон­трол­ь­ные биопсии выполняли в ходе программы «по показаниям» (при превышении уровня ПСА в 4 нг/мл) и всем пациентам по ее завершении. Исследование продолжалось 7 лет. В итоге РПЖ был диагностирован у 18,4% пациентов, принимавших финастерид, и у 24,4% – плацебо, т.е. относительный риск развития заболевания снизился на 24,8% (p 26.06.2008 Опыт применения препарата Простамол® Уно.

Читайте также:  Удаление аденомы простаты цена операции минск

Введение Доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простати.

Введение Современные задачи в отношении подходов к проблеме хронического простатита можно .

Авторы: Григорян В.А. Локшин К.Л. (Клинический госпиталь «Лапино», Московская область), Шпоть Е.В. (ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» МЗ РФ, Москва), Дымов А.М.

Для цитирования: Григорян В.А., Локшин К.Л., Шпоть Е.В., Дымов А.М. Финастерид в лечении больных гиперплазией простаты // РМЖ. 2008. №14. С. 977

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) продолжает оставаться одной из основных проблем современной урологии. Прежде всего это связано с высокой распространенностью данного заболевания. По данным Novara и соавт. [10], проанализировавших рекомендации по диагностике и лечению ДГПЖ, которые предлагают Американская урологическая ассоциация, Австрийский национальный совет здоровья и медицинских исследований, Британская ассоциация урологов, Канадская урологическая ассоциация, Европейская ассоциация урологов, а также базу данных MEDLINE, где было отобрано 134 источника литературы, распространенность ДГПЖ составляет 60% среди мужчин в возрасте 60 лет и 80% среди пациентов 80 лет и старше.

Клинические проявления заболевания определяются степенью нарушения оттока мочи. Симпто­мо­ком­плекс заболевания включает обструктивные (за­трудненное, вялой струей, с натуживанием мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря) и ирритативные (учащенные позывы на мочеиспускание в дневное и ночное время, императивные по­зывы на мочеиспускание, которые могут сопро­во­ждаться неу­дер­жанием мочи) симптомы, которые объединяют в симптомы нижних мочевых путей (СНМП).
Хотя симптомы нарушения оттока мочи (слабая струя, прерывистое мочеиспускание) встречаются значительно реже, чем ирритативные симптомы (учащенное мочеиспускание малыми порциями, никтурия, им­перативные позывы, недержание мочи), они являются доминирующими среди симптомов, снижающих качество жизни пациентов [2]. Около 25% мужчин после 50 лет имеют симптомы нижних мочевых путей (СНМП), выраженность которых обычно определяется суммой бал­лов Международной шкалы симптомов пред­ста­тель­ной железы (IPSS), которая была разработана для объективизации клинических проявлений ДГПЖ [6,7].
Клинические исследования показывают, что СНМП преобладают и прогрессивно нарастают с возрастом (4,8). На сегодняшний день ожидаемая средняя продол­жительность жизни мужчины в Европе и Северной Америке составляет 72 года и продолжает расти [8]. Динамика роста такова, что с 1980 по 2050 г. население в возрасте более 65 лет должно удвоиться и достигнуть 15% от всей человеческой популяции. Как следствие, можно ожидать и увеличения количества потенциальных больных, страдающих гиперплазией предстательной железы. В связи с этим диагностика и лечение ДГПЖ представляют собой не только серьезную медицинскую, но и большую социальную проблему, что подчеркивает значение своевременного лечения ДГПЖ [2].
В настоящее время применяются медикаментозные и хирургические методы лечения ДГПЖ, которые яв­ляются достаточно эффективными. В результате применения медикаментозной терапии существенно снизилось количество оперативных вмешательств по поводу гиперплазии простаты. Так, к примеру, в США число трансуретральных и открытых аденомэктомий уменьшилось с 250000 в 1987 г. до 88000 в 2000 году, и это при том, что общее число пациентов, страдающих ДГПЖ, в результате старения населения увеличилось [5]. Анало­гич­ные тенденции прослеживаются и в других странах, в том числе и в России.
Основными направлениями консервативной терапии ДГПЖ являются:
• снижение выраженности симптомов,
• улучшение качества жизни,
• предотвращение прогрессии заболевания (в частности, предотвращение такого тяжелого осложнения, как острая задержка мочи, и необходимости оперативного лечения) [9].
На сегодняшний день, как известно, существует 3 группы препаратов, используемых в терапии больных гиперплазией простаты: ?1–адреноблокаторы, ингибиторы 5?–редуктазы и растительные экстракты [2].
Одним из наиболее широко применяемых и изученных препаратов является финастерид (Простерид и др.) – синтетический ингибитор 5a–редуктазы. Одно из центральных положений теории патогенеза ДГПЖ касается роли фермента 5a–редуктазы и дигидротестостерона (ДГТ). Осно­ва­ни­ем для развития этой концепции стало наблюдение слу­чаев псевдогермафродитизма, обусловленного врожденным отсутствием 5a–редук­та­зы. При нормальных показателях тестостерона сыворотки крови у этих мужчин было зарегистрировано значительное снижение уровня ДГТ, сопровождавшееся недоразвитием или практически отсутствием предстательной железы. В последующем у них не отмечалось возникновения аденомы и рака предстательной железы (РПЖ).
По химическому строению финастерид относится к 4–азастероидам и является мощным конкурентным ингибитором 5a–редуктазы, преимущественно типа 2. Препарат блокирует превращение тестостерона в бо­лее активный андроген – 5a–ДГТ на уровне предстательной железы. При терапии финастеридом (Просте­рид) уменьшается объем предстательной железы, уровень ДГТ сыворотки крови снижается на 70–75%, а по­казатель ПСА – примерно на 50%.
Установлен механизм воздействия финастерида на патогенез ДГПЖ через факторы роста: специфическое влияние препарата на сигнальную систему TGFb, которая оказывает ингибирующее действие на пролиферацию ткани предстательной железы, приводит к железистой атрофии и стимулирует процесс клеточной смерти (апоптоз), а также достоверное снижение внутрипростатических уровней ДГТ и EGF (преимущественно в пе­риуретральной зоне) и уменьшение присутствия bFGF в строме предстательной железы больных ДГПЖ [F. Sciar­ra и соавт., 1997; F. Torruba и соавт., 1997; С. Saez и со­авт., 1999].
Серией морфологических исследований было продемонстрировано, что у мужчин финастерид приводит к атрофическим процессам в железистой и стромальной тканях предстательной железы, причем в первом случае изменения обнаруживаются уже через 3, а во втором – через 6 месяцев лечения [M. El–Demiry, E. Ishak, 1997]. По данным L. Marks и соавт. (1997 г.) и M. Feneley и со­авт. (1997 г.), терапия финастеридом примерно на 50% уменьшает долю эпителиальной ткани в предстательной железе и эпителиально–стромальное соотношение, преимущественно в транзиторной зоне.
Финастерид используется в клинической практике с конца 80–х – начала 90–х годов XX века. Клиника урологии ММА имени И.М. Сеченова имеет опыт длительного использования финастерида, впервые апробированного в рамках двухгодичного многоцентрового плаце­бо–кон­тро­ли­ро­ванного двойного слепого исследования в 1992–1994 гг.
Нами проведен анализ собственного опыта продол­жительного лечения больных гиперплазией предстательной железы финастеридом в урологической клинике Московской медицинской академии в период с 1995 по 2004 год. В основу анализируемых данных легли результаты 5–летнего лечения финастеридом 56 пациентов, страдающих ДГПЖ. Средний возраст больных составил 63,8 года (от 59 до 81 года). Пациенты принимали финастерид по 5 мг 1 раз в сутки. Контрольные обследования проводились у больных через 2, 6, 12, 24 месяца, 3, 4 года и 5 лет.
Количественную оценку жалоб больных гиперплазией предстательной железы мы проводили, используя опросник IPSS. Исходное среднее значение общего бал­ла IPSS составило 14,6 баллов. Статистически до­сто­верное снижение среднего значения балла IPSS бы­ло отмечено после 6 месяцев лечения и составило 13%. Еще более выраженное (22%) снижение среднего зна­чения IPSS зарегистрировано через 12 месяцев те­ра­пии. В последующие 4 года эффект от лечения сохранялся: средний балл IPSS медленно снижался и к концу пятого года лечения составил 10,65 (–27% от исходного).
Оценка качества жизни пациентов проводилась по результатам ответа на вопрос о степени беспокойства (BS), причиняемого симптомами нарушенного мочеиспускания, содержащийся в опроснике IPSS–BS. Анализ значений показателя BS показал достоверное его снижение уже через 6 месяцев лечения, что свидетельствовало об улучшении качества жизни больных и, соответственно, о субъективной эффективности лечения. Сред­нее значение индекса качества жизни BS исходно составило 3,8 баллов – в основном неудовлетворительно, а после 60 месяцев лечения – 1,9 – в основном удовлетворительно. Стойкое улучшение показателя качества жизни на протяжении 5 лет лечения финастеридом зарегистрировано у 73,2 % пациентов.
В качестве критериев объективной оценки эффективности медикаментозного лечения финастеридом мы использовали изменение максимальной объемной скорости мочеиспускания (Qmax) по данным урофлоуметрии и объема гиперплазированной предстательной железы по данным трансректальной ультрасонографии до, в процессе и после окончания терапии. Исходное среднее значение Qmax составило 9,4 мл/с. Статистически значимо среднее значение Qmax увеличилось уже после шести месяцев терапии финастеридом и составило 11,4 (+2) мл/с. Наиболее существенный рост показателя отмечен к концу 12 месяца лечения (12,5 мл/с; +3,1 мл/с). К окончанию пятилетнего периода средний показатель Qmax еще несколько повысился и составил 12,7 (+3,3 мл/с), что объективно свидетельствовало о сохраняющейся эффективности финастерида при длительном использовании.
По данным трансректальной ультрасонографии среднее значение исходного объема гиперплазированного объема предстательной железы составило 51,8 см3. В течение первых 6 месяцев лечения финастеридом произошло уменьшение увеличенной предстательной железы в среднем на 9%, после 12 месяцев терапии отмечено наиболее значительное уменьшение среднего объема простаты до 40,7 см3 (–23%), в течение следующих четырех лет лечения происходило дальнейшее уменьшение объема гиперплазированной предстательной железы, в результате чего среднее значение объема простаты уменьшилось до 37,9 см3 (– 26,7% от исходного). Степень уменьшения объема гиперплазированной простаты была более выражена у больных с исходным объемом более 40 см3, что, вероятно, обусловлено преобладанием железистого компонента при гиперплазии больших размеров. Медикаментозное лечение финастеридом привело к достоверному уменьшению среднего объема гиперплазированной предстательной железы, с сохранением данной тенденции на протяжении всех 60 месяцев наблюдения.
Таким образом, лечение финастеридом на протяжении 5 лет было эффективным как по данным субъективной оценки (IPSS–BS), так и по объективным параметрам (Qmax, объем простаты) [1].
Безопасность длительного лечения финастеридом оценивали на основе частоты и выраженности побочных реакций и изменений в анализах крови и мочи. Оценку изменений сексуальной функции регистрировали с помощью краткого опросника для оценки половой (Brief Sexual Function Inventory) – BSFI. Из 56 больных, принимавших финастерид, у 6 (10,7%) пациентов было диагностировано 7 нежелательных явлений. Большинство неблагоприятных явлений было обусловлено воздействием финастерида на сексуальную функцию – у 8,9% наших пациентов имели место расстройства эрекции и/или снижение полового влечения. В течение 60 месяцев применения финастерида прекратили лечение 13 (23,2%) из 56 больных. В связи с побочными явлениями завершили прием препарата 4 (7,1%) пациента: у 3–х пациентов возникли сексуальные нарушения, а у одного больного после 3 лет непрерывного приема финастерида развилась гинекомастия. Все трое больных с сексуальными нарушениями, отказавшиеся от дальнейшего лечения финастеридом, были моложе 65 лет, и для них была важна сохранная сексуальная активность. После прекращения приема финастерида у всех 3 пациентов произошло восстановление сексуальной функции. 8 (14,3%) из 56 больных отказались от дальнейшего лечения в связи с отсутствием эффекта. Лишь у 1 (1,8%) больного в процессе лечения возникла острая задержка мочеиспускания, потребовавшая оперативного лечения. В ходе лечения финастеридом не было отмечено клинически значимых изменений лабораторных показателей.
Полученные нами результаты свидетельствуют об относительно небольшой частоте нежелательных явлений и о безопасности длительного применения финастерида у больных гиперплазией простаты [1].
Эффективность и безопасность продолжительной терапии финастеридом была также установлена в ходе нескольких больших исследований, в том числе плацебо–контролируемых. Данные исследований эффективности препарата представлены в таблице 1.
По данным всех представленных исследований, в процессе непрерывного лечения сроком до 4 лет финастерид позволял статистически значимо по сравнению с плацебо уменьшать степень выраженности расстройств мочеиспускания (снижать суммарный балл IPSS), повышать качество жизни больных (снижать показатель BS) и уменьшать объем предстательной железы (по данным трансректального УЗИ). Таким образом, исследования свидетельствуют о продолжительном эффекте и о безопасности длительного лечения больных ДГПЖ финастеридом.
Интересными и важными представляются и данные об эффективности финастерида в качестве средства химиопрофилактики рака предстательной железы (РПЖ). Влияние на обмен тестостерона в предстательной железе давно привлекало внимание специалистов к финастериду, как к потенциальному средству химиопрофилактики рака [I.Thompson и соавт., 1995]. Оценить подобные возможности препарата удалось только после завершения масштабного исследования, проведенного под патронажем Национального института рака США и получившего название PCPT. В нем участвовали 18882 мужчины старше 50 лет, с отсутствием изменений, подозрительных в отношении РПЖ при осмотре per rectum, уровнем ПСА менее 3 нг/мл и показателем IPSS менее 20 баллов. Всем пациентам на начальном этапе исследования была произведена биопсия предстательной железы, по результатам которой исключили случаи РПЖ и дисплазии высокой степени (простатическая интраэпителиальная неоплазия – ПИН). В течение 3 месяцев все участники исследования получали плацебо, после чего были рандомизированы на две примерно равные группы, одна из которых (n=9423) получала финастерид 5 мг/сут., а другая (n=9459) – плацебо. Кон­трол­ь­ные биопсии выполняли в ходе программы «по показаниям» (при превышении уровня ПСА в 4 нг/мл) и всем пациентам по ее завершении. Исследование продолжалось 7 лет. В итоге РПЖ был диагностирован у 18,4% пациентов, принимавших финастерид, и у 24,4% – плацебо, т.е. относительный риск развития заболевания снизился на 24,8% (p 26.06.2008 Опыт применения препарата Простамол® Уно.

Читайте также:  Лечение солью аденомы предстательной железы профессор окулов

Введение Доброкачественную гиперплазию предстательной железы (ДГПЖ) и хронический простати.

Введение Современные задачи в отношении подходов к проблеме хронического простатита можно .

Аденома простаты – это разрастание предстательной железы доброкачественного характера. Подобное состояние находится на грани между физиологическим и патологическим, поскольку оно проявляется практически у всех мужчин преклонного возраста и считается своеобразным признаком старения органа. Но в то же время, вызывает огромное количество неприятных симптомов, поэтому требует лечения.

Для избавления от данной патологии используют два метода лечения – консервативный и оперативный. Если предстательная железа разрослась несильно, и заболевание находится на первых стадиях, то прибегают к медикаментозной, то есть консервативной, терапии.

Отличным лекарственным средством зарекомендовал себя Финастерид при аденоме простаты. Но пить его просто так нельзя, перед употреблением следует внимательно изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с лечащим врачом. Так как препарат подходит далеко не всем.

Перед назначением лечения нужно обязательно пройти обследования, которые помогут отыскать заболевание. А вот поводом для обращения к специалистам должны стать следующие субъективные ощущения:

  • длительность акта мочеиспускания значительно увеличилась;
  • напор мочи заметно ослаб, струя вялая, иногда может прерываться;
  • после похода в туалет отсутствует чувство опорожнения мочевого пузыря;
  • в самом начале мочеиспускания возникает задержка между расслаблением мышц и появлением струи;
  • в конце мочеиспускания моча может начать выделяться капельками;
  • в ночное время приходится часто посещать туалет;
  • походы в туалет днем также участились;
  • в некоторых случаях приходится сильно напрягаться, чтобы помочиться;
  • иногда возможны инциденты с недержанием мочи.

Все эти признаки могут свидетельствовать об аденоме простаты. Чтобы не запускать процесс, при первых же симптомах нужно начинать лечение.

Основное действующее вещество имеет такое же название, как и коммерческое наименование препарата – финастерид. Обычно одна таблетка его содержится 5 мг.

Но, кроме этого компонента, также присутствуют и вспомогательные вещества:

  • моногидраты лактозы;
  • целлюлоза и крахмал;
  • диоксид титана;
  • стеарат магния.

Все они придают конкретную форму и вид таблетке, а также не дают ей слишком рано раствориться. Помогают доставить Финастерид именно туда, где он должен начать всасываться и действовать.

Препарат назначают, чтобы остановить разрастание железистой ткани, а также уменьшить гиперплазию предстательной железы. Он помогает восстановить проходимость мочеиспускательного канала, улучшить поток мочи по нему, а также снизить яркость клинических проявлений. Кроме того, он значительно уменьшает риск развития острой задержки мочеиспускания, которая может потребовать хирургического вмешательства.

Финастерид категорически запрещено принимать женщинам, а во время вынашивания ребенка нежелателен, вообще, любой контакт с препаратом. Это связано с тем, что действующее вещество данного лекарственного средства негативно влияет на плод, особенно мужского пола. Оно препятствует нормальному развитию половых органов у эмбриона.

Также нельзя использовать препарат людям, у которых в анамнезе есть аллергические реакции на какие-либо компоненты Финастерида. Опыта использования данного лекарства для терапии заболеваний у детей нету, поэтому им прием также противопоказан.

Принимать Финастерид следует по 1 таблетки единожды в сутки. Не рекомендовано превышать суточную дозу – 5 мг, поскольку препарат содержит в своем составе гормональные вещества. А злоупотреблять этим не стоит.

Курс лечения всегда очень длительный. Он может составлять от 5–6 месяцев и больше. Но все эти критерии должен ограничивать доктор. Прием препарата должен происходить под постоянным контролем у лечащего врача с регулярной сдачей анализов.

Как и любые другие, а особенно гормональные препараты, Финастерид имеет не только положительную сторону – лечебный эффект, но и негативную – побочные реакции. Они могут возникать со стороны различных органов и систем:

  • иммунитет – аллергии, отек Квинке на губах и лице;
  • эпидермис – различного виды высыпания на коже, сильный зуд, иногда — крапивница;
  • органы пищеварения – повышение концентрации печеночных проб;
  • сердечно-сосудистые нарушения – пальпитация, то есть трепетание сердечной мышцы, в редких случаях — тахикардия;
  • психика – резкое снижение либидо (тяги к противоположному полу). Обычно этот неприятный момент возникает в начале терапии и полностью исчезает приблизительно к концу второй недели лечения. В редких случаях низкое либидо может наблюдаться в течение всего курса, а также сохраняться и после отмены препарата. Еще одним расстройством со стороны психики может стать депрессивное состояние;
  • половые органы – транзиторная импотенция, болевые ощущения в мошонке, нарушение выброса спермы (эякуляции), снижение концентрации и подвижности сперматозоидов в сперме;
  • болезненность, припухлость, иногда значительное увеличение грудных желез у мужчин.

При возникновении подобных неприятных признаков, следует сообщить об этом лечащему врачу. Поскольку может потребоваться корректировка дозы Финастерида или подбор какого-либо аналога.

У пациентов, которые принимают Финастерид, повышается риск развития обструктивной уропатии. Это такое состояние, во время которого нарушается проходимость мочевыводящих путей в каком-либо отделе всей системы. Оно опасно тем, что может привести к патологиям почек и нарушению их функций.

Перед тем как начать принимать Финастерид, следует удостовериться в том, что в организме отсутствуют следующие заболевания, которые легко спутать с гиперплазией простаты:

  • онкологический процесс в предстательной железе;
  • слабость мышц мочевого пузыря;
  • простатит;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря.

Отзывы о Финастериде при аденоме простаты у мужчин носят очень различный характер. Некоторые пишут, что прием препарата абсолютно им не помог, а иногда даже ухудшил состояние, поскольку вызвал побочные эффекты. Но все-таки большинство отзывов положительные.

Люди говорят о том, что лекарство помогло им избавиться от проблемы, убрало неприятные симптомы и не вызвало никаких негативных изменений в организме и самочувствие. Также пациенты отмечают, что ценовая политика Финастерида очень лояльна, поэтому даже длительный прием препарата несильно бьет по бюджету. Ниже представлены некоторые отзывы.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аденома простаты – это разрастание предстательной железы доброкачественного характера. Подобное состояние находится на грани между физиологическим и патологическим, поскольку оно проявляется практически у всех мужчин преклонного возраста и считается своеобразным признаком старения органа. Но в то же время, вызывает огромное количество неприятных симптомов, поэтому требует лечения.

Для избавления от данной патологии используют два метода лечения – консервативный и оперативный. Если предстательная железа разрослась несильно, и заболевание находится на первых стадиях, то прибегают к медикаментозной, то есть консервативной, терапии.

Отличным лекарственным средством зарекомендовал себя Финастерид при аденоме простаты. Но пить его просто так нельзя, перед употреблением следует внимательно изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с лечащим врачом. Так как препарат подходит далеко не всем.

Перед назначением лечения нужно обязательно пройти обследования, которые помогут отыскать заболевание. А вот поводом для обращения к специалистам должны стать следующие субъективные ощущения:

  • длительность акта мочеиспускания значительно увеличилась;
  • напор мочи заметно ослаб, струя вялая, иногда может прерываться;
  • после похода в туалет отсутствует чувство опорожнения мочевого пузыря;
  • в самом начале мочеиспускания возникает задержка между расслаблением мышц и появлением струи;
  • в конце мочеиспускания моча может начать выделяться капельками;
  • в ночное время приходится часто посещать туалет;
  • походы в туалет днем также участились;
  • в некоторых случаях приходится сильно напрягаться, чтобы помочиться;
  • иногда возможны инциденты с недержанием мочи.

Все эти признаки могут свидетельствовать об аденоме простаты. Чтобы не запускать процесс, при первых же симптомах нужно начинать лечение.

Основное действующее вещество имеет такое же название, как и коммерческое наименование препарата – финастерид. Обычно одна таблетка его содержится 5 мг.

Но, кроме этого компонента, также присутствуют и вспомогательные вещества:

  • моногидраты лактозы;
  • целлюлоза и крахмал;
  • диоксид титана;
  • стеарат магния.

Все они придают конкретную форму и вид таблетке, а также не дают ей слишком рано раствориться. Помогают доставить Финастерид именно туда, где он должен начать всасываться и действовать.

Читайте также:  Цыгапан для мужчин при аденоме простаты

Препарат назначают, чтобы остановить разрастание железистой ткани, а также уменьшить гиперплазию предстательной железы. Он помогает восстановить проходимость мочеиспускательного канала, улучшить поток мочи по нему, а также снизить яркость клинических проявлений. Кроме того, он значительно уменьшает риск развития острой задержки мочеиспускания, которая может потребовать хирургического вмешательства.

Финастерид категорически запрещено принимать женщинам, а во время вынашивания ребенка нежелателен, вообще, любой контакт с препаратом. Это связано с тем, что действующее вещество данного лекарственного средства негативно влияет на плод, особенно мужского пола. Оно препятствует нормальному развитию половых органов у эмбриона.

Также нельзя использовать препарат людям, у которых в анамнезе есть аллергические реакции на какие-либо компоненты Финастерида. Опыта использования данного лекарства для терапии заболеваний у детей нету, поэтому им прием также противопоказан.

Принимать Финастерид следует по 1 таблетки единожды в сутки. Не рекомендовано превышать суточную дозу – 5 мг, поскольку препарат содержит в своем составе гормональные вещества. А злоупотреблять этим не стоит.

Курс лечения всегда очень длительный. Он может составлять от 5–6 месяцев и больше. Но все эти критерии должен ограничивать доктор. Прием препарата должен происходить под постоянным контролем у лечащего врача с регулярной сдачей анализов.

Как и любые другие, а особенно гормональные препараты, Финастерид имеет не только положительную сторону – лечебный эффект, но и негативную – побочные реакции. Они могут возникать со стороны различных органов и систем:

  • иммунитет – аллергии, отек Квинке на губах и лице;
  • эпидермис – различного виды высыпания на коже, сильный зуд, иногда — крапивница;
  • органы пищеварения – повышение концентрации печеночных проб;
  • сердечно-сосудистые нарушения – пальпитация, то есть трепетание сердечной мышцы, в редких случаях — тахикардия;
  • психика – резкое снижение либидо (тяги к противоположному полу). Обычно этот неприятный момент возникает в начале терапии и полностью исчезает приблизительно к концу второй недели лечения. В редких случаях низкое либидо может наблюдаться в течение всего курса, а также сохраняться и после отмены препарата. Еще одним расстройством со стороны психики может стать депрессивное состояние;
  • половые органы – транзиторная импотенция, болевые ощущения в мошонке, нарушение выброса спермы (эякуляции), снижение концентрации и подвижности сперматозоидов в сперме;
  • болезненность, припухлость, иногда значительное увеличение грудных желез у мужчин.

При возникновении подобных неприятных признаков, следует сообщить об этом лечащему врачу. Поскольку может потребоваться корректировка дозы Финастерида или подбор какого-либо аналога.

У пациентов, которые принимают Финастерид, повышается риск развития обструктивной уропатии. Это такое состояние, во время которого нарушается проходимость мочевыводящих путей в каком-либо отделе всей системы. Оно опасно тем, что может привести к патологиям почек и нарушению их функций.

Перед тем как начать принимать Финастерид, следует удостовериться в том, что в организме отсутствуют следующие заболевания, которые легко спутать с гиперплазией простаты:

  • онкологический процесс в предстательной железе;
  • слабость мышц мочевого пузыря;
  • простатит;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • нарушение иннервации мочевого пузыря.

Отзывы о Финастериде при аденоме простаты у мужчин носят очень различный характер. Некоторые пишут, что прием препарата абсолютно им не помог, а иногда даже ухудшил состояние, поскольку вызвал побочные эффекты. Но все-таки большинство отзывов положительные.

Люди говорят о том, что лекарство помогло им избавиться от проблемы, убрало неприятные симптомы и не вызвало никаких негативных изменений в организме и самочувствие. Также пациенты отмечают, что ценовая политика Финастерида очень лояльна, поэтому даже длительный прием препарата несильно бьет по бюджету. Ниже представлены некоторые отзывы.

Каждое обращение пациента предусматривает индивидуальный подход к назначению консервативного лечения. Современные препараты для лечения аденомы простаты и простатита позволяют купировать развитие осложнений и избегать оперативного вмешательства. Но это только при условии своевременного обращения к врачу.

Необходимо помнить, что любые назначения строго индивидуальны! Несмотря на хорошее развитие фармацевтической промышленности и доступные препараты от простатита и аденомы, каждому пациенту показан свой курс консервативного лечения. Мужчинам не следует забывать: то, что помогло соседу, может навредить ему самому.

И все же стандартная схема терапии данного заболевания включает:

  • Применение антибактериальных средств различных групп (Амоксиклава, Цефтриаксона, Офлоксоцина, Азитромицина).
  • То, что препараты могут назначаться в качестве монотерапии или в комбинациях.
  • Использование нестероидных противовоспалительных средств, снимающих воспаление и болевые ощущения (Диклофенак, Мелоксикам, Нимесулид).
  • Назначение альфа-адреноблокаторов, расслабляющих гладкую мускулатуру мочевого пузыря и уретры, что способствует лучшему отхождению мочи (Омник, Урорек).
  • Применение спазмолитиков, снимающих болевой синдром, улучшающих микроциркуляцию в больном органе (Но-шпа, Баралгин).

При назначении лечения врач использует комбинацию средств, подходящих для конкретного пациента, с учетом динамики развития простатита и аденомы, возраста, сопутствующих патологий и иных факторов.

Аденомой простаты принято называть опухоль (гиперплазию, доброкачественное разрастание) предстательной железы, которая к воспалению никакого отношения не имеет. Случается, правда, что гиперплазия способна вызывать возникновение простатита, особенно в пожилом возрасте. Лечение ДГПЖ осуществляется иными препаратами, чем в случае простатита.

Наиболее часто используют следующие группы препаратов:

Наиболее типичные препараты: Дутастерид, Альфинал (аналоги: Проскар, Финастерид, Финаст).

При лечении предстательной железы они уменьшают ее объем, купируют симптомы аденомы и простатита, улучшают отток мочи. При терапии ослабление симптомов наступает в течение 2 недель, но для полного устранения проблемы нужен полноценный курс – 6-7 месяцев. В течение 3 месяцев постоянного приема объем простаты уменьшается, отток мочи нормализуется, снижается проявление симптоматики простатита и аденомы.

К ним относятся Доксазозин (аналог: Кардура), Альфузозин (аналоги: Ретард и Дальфаз), Теразозин (аналог Сетегис).

Эти препараты при лечении не оказывают влияния на гормональный фон пациента, положительная динамика наблюдается спустя несколько недель лечения и сохраняется длительно. Однако специалисты считают, что при отсутствии результатов после 3-месячного курса лечения аденомы дальнейшее использование их нецелесообразно.

Это, в частности, Сонирид Дуо. Обладает более выраженным действием при лечении простатита и аденомы простаты, чем при монотерапии. Это составной препарат, действие которого схоже с Тамсулозином и Финастеридом, но цена его значительно ниже. Эффективен при профилактике дальнейшего распространения аденомы, облегчает симптоматику при воспалении предстательной железы, купирует развитие острой задержки мочи. При лечении показан длительный прием.

  • Препараты на растительной основе (фитосредства)

Основной выбор: Простамол-Уно, Пермиксон. Хорошо помогают при простатите и аденоме, снижают обструкцию в уретре и остаточное количество мочи. Препараты используют в качестве длительного лечения при простатите и аденоме.

Консервативное лечение предстательной железы необходимо для нормализации кровообращения в органах малого таза, устранения воспалительного процесса, улучшения трофики тканей и профилактики увеличения размеров аденомы простаты.

Все препараты имеют разные принципы воздействия, поэтому необходима комбинация из нескольких групп препаратов при лечении простатита и аденомы простаты:

Средства, улучшающие детруоз (отток мочи). Чаще всего назначают: Пропионат тестостерона, Сустанон, Метилтестостерон.

Содержит экстракт простаты КРС (свиней), используют на ранних стадиях аденомы простаты курсом не менее 4 недель.

Действует исключительно на простату, улучшая ток лимфы и крови, снимает отек, снижает содержание лейкоцитов и бактерий в соке простаты. Кроме того, нормализует состояние сперматозоидов.

Статья по теме: Сеалекс форте: правда или развод?

Наибольший эффект при лечении простатита и аденомы простаты достигается комбинацией всех групп препаратов, но в дополнении можно использовать и фитотерапию.

Современная фарминдустрия выпустила массу препаратов на основе натурального растительного сырья, каждый из которых имеет свой тип воздействия на простату:

Получают из тыквы, снимает воспаление при простатите, стимулирует кровоснабжение предстательной железы.

Снижает воспалительный процесс, ускоряет регенерацию эпителия, действует как анестетик, улучшает ток мочи.

В составе содержатся компоненты из плодов пальмы сабаль и корня крапивы. Назначают при ранних формах аденомы предстательной железы и воспалении.

Хорошо сочетать с Тыквеолом. Препарат улучшает общее состояние мужчин, нормализует работу ЦНС.

Замедляет работу гормона ДГТ, но при этом воздействует только на предстательную железу.

В дополнение к общелечебному воздействию на простату улучшает потенцию и повышает иммунитет.

Разумеется, что фарминдустрия выпускает большее количество препаратов от заболеваний предстательной железы, но важно помнить: какое бы средство не требовалось для устранения заболевания, его нельзя принимать без согласования с лечащим врачом. При употреблении препарата от патологии предстательной железы важен не только его состав, но и кратность приема, продолжительность и эффективность при аденоме простаты или простатите.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Какие лекарства нужны при простатите
  • Препараты-комплексы или однокомпонентные лекарства — что лучше
  • Какие препараты рекомендуют врачи при простатите: список
    • Антибиотики
    • НПВП
    • Миорелаксанты и спазмолитики
    • Гормональные средства
    • Комплексные препараты от простатита

    Простатит за последние 20-30 лет значительно «помолодел». Если в конце прошлого века воспаление предстательной железы диагностировалось преимущественно у мужчин после 40 лет, то сегодня с ним сталкиваются молодые люди, которым едва исполнилось 30. Причиной таких изменений в статистике стало изменение образа жизни в целом и обилие травмирующих факторов, включая явления, изменяющие гормональный фон мужчин и вызывающие дестабилизацию кровообращения в органах малого таза и организме в целом.

    Главная опасность простатита — переход его в хроническую форму. При этом у представителей сильного пола резко возрастает риск узнать на практике, что такое импотенция, бесплодие, доброкачественные и злокачественные опухоли простаты — аденома и рак. Тактика лечения этой формы более сложная, а продолжительность терапии может занимать несколько лет.

    Для лечения заболевания, которое проявило себя впервые, врачи практикуют использование новых средств от простатита, а также рекомендуют применять своим пациентам различные народные препараты. Чем обширнее составлен комплекс терапии, тем выше шанс, что эта болезнь не обернется для мужчин многочисленными проблемами, которые неизбежно наступают при хронической форме недуга.

    Какое из лекарств от простатита может носить гордое звание «самое лучшее», ответить однозначно нельзя, однако без многих фармацевтических и народных средств эффективность лечения будет стремиться к нулю. Именно поэтому после подтверждения диагноза урологи рекомендуют для лечения мужчин использовать несколько препаратов с узконаправленным эффектом:

    • антибиотики;
    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • анестетики;
    • спазмолитики и миорелаксанты;
    • стимуляторы иммунитета или иммуноглобулины;
    • противовирусные средства;
    • гормоны.

    Помимо прочего, в лечении мужчин с диагнозом «простатит» широко используются препараты, в состав которых входят ферменты, микроэлементы и витамины, которые нормализуют обменные процессы в предстательной железе.

    Все эти медикаменты могут использоваться для лечения в различных формах:

    1. Для перорального приема — таблетки, порошки для приготовления суспензий или растворов. Чаще всего в эту группу входят системные антибиотики, иммуномодуляторы и гормоны.
    2. Для местного применения — мази, гели, ректальные суппозитории. Эта группа препаратов включает в себя анальгетики, спазмолитики, противовоспалительные лекарства и антибиотики.
    3. Растворы для инъекций. В эту группу входят практически все из указанных средств от простатита за исключением гормонов.

    Какую форму лекарств для лечения простатита лучше использовать в том или ином случае, решает врач. Так, согласно классическим принципам терапии, при острой форме заболевания, не отягченной осложнениями и сопутствующими заболеваниями, предпочтение отдается пероральным препаратам — противовоспалительные, обезболивающие и противомикробные средства можно принимать в виде таблеток. При хроническом течении заболевания, а также при наличии осложнений или сопутствующих болезней со стороны пищеварительного тракта врачи склонны назначать средства для местного использования и уколы.

    На вопрос, каким должно быть действительно эффективное средство от простатита — однокомпонентным или многосоставным, нельзя дать однозначный ответ. У каждой из этих лекарственных форм есть свои преимущества и недостатки.

    К достоинствам комплексных лекарств, в состав которых входят противовоспалительные, анальгетические компоненты, витамины и минералы, а также стимуляторы обменных процессов и иммунитета у мужчин, относятся:

    • отсутствие необходимости применять много препаратов в различных формах — достаточно принять одну или две таблетки или капсулы в день;
    • более совершенная формула, при которой компоненты нередко способствуют более полному усвоению действующих веществ;
    • для лечения комплексными препаратами, в основу которых входят преимущественно растительные компоненты, не требуется рецепта, однако нужно одобрение врача;
    • более низкая стоимость.

    Однако, комплексные средства для мужчин, которые часто назначаются для лечения простатита, имеют и недостатки:

    • при их приеме чаще возникают аллергии;
    • они имеют более широкий перечень противопоказаний;
    • на фоне их приема часто возникают последствия неблагоприятных реакций с другими лекарствами;
    • вынужденный прием веществ, которые не играют большой терапевтической роли (например, компонент-спазмолитик при простатите, протекающем без выраженного спазма).

    У однокомпонентных препаратов также есть недостатки и преимущества. К первым можно отнести:

    • общую высокую стоимость курса лечения;
    • необходимость принимать препараты в течение всего дня, соблюдая интервал между приемом несовместимых средств;
    • высокая нагрузка на пищеварительный тракт (особо сильное негативное воздействие на желудок оказывают нестероидные противовоспалительные препараты).

    Преимуществами лечения мужчин однокомпонентными средствами считается возможность варьировать поступление в организм тех или иных соединений, влияющих на симптоматику и состояние простаты в зависимости от клинической картины.

    Среди множества лекарств, которые присутствуют на фармацевтическом рынке, врачи чаще всего назначают следующие лекарства.

    • Преимущественно фторхинолоны: Авелокс в таблетках и растворе для инфузий, Норбактин в таблетках, Моксифлоксацин и Норфлоксаин в порошке, Ломефлоксацин в таблетках и порошке, Левофлоксацин в таблетках.
    • Защищенные пенициллины — Амоксиклав, Аугментин (новое средство, в состав которого помимо амоксициллина входят органические аминокислоты) в форме таблеток или раствора дня инъекций.
    • Цефалоспорины — Цефипим в форме раствора для инъекций.

    Диклофенак в таблетках и уколах, Мелоксикам в форме инъекционного раствора, Нимесулид в таблетированной форме, а также такие нестероидные противовоспалительные лекарства, как Кетопрофен и Ибупрофен в таблетках.

    Тамсулосин, Фломакс, Силодизин или Урорек в форме таблеток, а также Но-шпа, Баралгин или Дротаверин в пероральной форме. Из инъекций показано использование Толперил или Мидокалм.

    Гормоны назначаются в случае неэффективности НПВП. Используются преимущественно средства в виде инъекций Дексаметазон или в виде трансфузий Солю-медрол, Преднизолон или Преднизон, а также Финастерид.

    Из комплексных препаратов для мужчин врачи рекомендуют следующие средства, эффект которых подтвержден:

    • Простатитлен — лучшее средство для улучшения кровотока и обменных процессов в простате. Рекомендуется при хроническом или затяжном простатите.
    • Просталамин — средство для нормализации обмена и восстановления уродинамики и потенции. Не требует длительного применения (курс длится всего 2 недели).
    • Простамол Уно — препарат с выраженными противовоспалительными свойствами, который улучшает обменные процессы и кровоток в предстательной железе. Эффективен при простатите и аденоме простаты.
    • Простанорм — препарат для улучшения микроциркуляции и уменьшения воспаления в предстательной железе. Эффективен при хронической форме простатита, требует длительного (около года) приема.
    • Витапрост Форте — препарат с высоким содержанием витаминов и минералов, которые положительно влияют на обменные процессы в предстательной железе. Рекомендуется при хронической форме простатита и в послеоперационный период.

    Конкретное средство подбирает врач исходя из состояния мужчин на момент обследования, а также в зависимости от имеющихся противопоказаний и показаний. Не рекомендуется использовать информацию из этой статьи для самостоятельного подбора комплекса лекарственных препаратов, так как она дана исключительно для ознакомительных целей.

    Ознакомиться с другими препаратами от простатита можно в видео:

    источник