Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы (ДГПЖ) – одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, характеризующееся постепенным увеличением предстательной железы, что приводит к сдавлению мочеиспускательного канала в его простатическом отделе и проявляется затрудненным и учащенным ночным мочеиспусканием, частым и прерывистым мочеиспусканием, ощущением неполного освобождения мочевого пузыря, вялой струёй мочи. Все эти симптомы, вне всякого сомнения, очень сильно влияют на качество жизни пациентов, основную массу которых составляют мужчины в возрастном диапазоне от 50 лет и старше.
При начальных стадиях заболевания показано консервативное медикаментозное лечение.
При его прогрессировании может формироваться хроническая задержка мочи, что со временем может приводить к почечной недостаточности. Чтобы не допустить таких осложнений, пациентам выполняется хирургическое лечение ДГЖП, показанием для которого является присутствие в мочевом пузыре остаточной мочи, понижение показателей скорости потока мочеиспускания, наличие камней в мочевом пузыре и др. Только врач, после проведения обследования, может выставить диагноз и назначить лечение.
Основными видами хирургического лечения ДГЖП, на сегодня, являются открытые и малоинвазивные оперативные вмешательства.
К наиболее эффективным, широко используемым белорусскими специалистами, относятся следующиемалоинвазивные операции:
- трансуретральная резекция простаты (ТУР);
- гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP).
Трансуретральная резекция простаты относится к малоинвазивным хирургическим методам лечения данного заболевания. Суть ее заключается в том, что в уретру (мочеиспускательный канал) под анестезией вводят специальный инструмент – резектоскоп, который имеет рабочие каналы для оптоволоконной видеокамеры и специальных режущих петель. Под видеоконтролем оперирующий хирург с помощью петли, на которую подается электрическая энергия, производит послойные срезы ткани гиперплазированной предстательной железы, удаляя, таким образом, аденому простаты, являющуюся причиной сдавления мочеиспускательного канала. К выполнению данной операции существует ряд ограничивающих условий, предъявляемых к объему предстательной железы. Как правило, технически возможно выполнить трансуретральную резекцию при объеме простаты не более 70-80 см. куб. Операция выполняется под спинальной анестезией. Длительность операции составляет около 1,5 часов. После операции устанавливается уретральный катетер, который удаляется, как правило, на 3-4 сутки, после чего пациент уже может быть отпущен из стационара, общее время пребывания в котром составляет 5-7 суток.
Гольмиевая лазерная энуклеация простаты (HoLEP) – еще один современный малоинвазивный хирургический метод лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В отличие от трансуретральной резекции простаты при лазерной энуклеации используется энергия гольмиевого лазера, которая подается через канал резектоскопа по специальному оптическому волокну. Аденома простаты с помощью лазерной энергии вначале вылущивается от капсулы предстательной железы, после чего уже вылущенные доли аденомы простаты фрагментируются на мелкие фрагменты, которые вымываются по каналу тубуса резектоскопа наружу. Преимуществом гольмиевой лазерной энуклеации является отсутствие ограничений, предъявляемых к объему предстательной железы. Кроме того, отмечается хороший гемостатический эффект. После операции устанавливается уретральный катетер, который удаляется, как правило, на 2-3 сутки, после чего пациент может быть отпущен из стационара. В клиниках Республики Беларусь используются источники лазерной энергии марки Lumenis производства США.
Традиционными открытыми методами хирургического лечения ДГПЖ являются чрезпузырная аденомэктомия и позадилонная аденомэктомия.
В медицинских учреждениях Республики Беларусь, оснащенных самым современным оборудованием, работает квалифицированный персонал, готовый оказать Вам весь спектр медицинских услуг для своевременной диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Примерная стоимость: 100-250 у.е.
Аденома простаты — одно из самых распространенных урологических заболеваний. Основной проблемой является раннее выявление аденомы, которая вначале протекает незаметно. А это требует внимательного отношения к своему здоровью и знание симптомов болезни.
Предстательная железа (простата) – это непарный орган мужской половой системы. Она находится под мочевым пузырем и окружает уретру (мочеиспускательный канал). Железистая ткань этого органа пронизана протоками, выводящими ее секрет. Функции железы:
- поддержка полового влечения;
- синтез сперматозоидов;
- выведение по протокам созревших клеток;
- семяизвержение с одновременным перекрытием выхода мочи.
Аденома простаты у мужчин развивается во второй половине жизни, когда снижается секреция мужских гормонов андрогенов. Ткань железы старается компенсировать дефицит гормонов и поэтому разрастается. Развитию опухоли часто предшествуют воспалительные процессы и застой венозной крови в пораженной области – следствие малоподвижного образа жизни.
Опухоль сжимает уретру, и моча с трудом выводится из мочевого пузыря. Поэтому первые признаки заболевания связаны с нарушением мочеиспускания.
Когда появляются первые симптомы, аденома простаты уже представляет собой достаточно разросшееся образование. Важно: опухоль развивается постепенно и на начальных стадиях никак себя не проявляет; признаки аденомы простаты появляются и нарастают в зависимости от того, как сильно нарушено опорожнение мочевого пузыря: 
- сначала больной замечает, что мочеиспускание начинается с запозданием, а струя мочи стала тоньше;
- затем он замечает, что стал чаще ходить в туалет ночью; если больной много двигается, то эти симптомы проявляются медленно, но при сидячем образе жизни, который вызывает венозный застой, они нарастают быстро;
- мочеиспускание становится прерывистым, больной постоянно ощущает, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
- во время акта мочеиспускания максимально напрягается гладкая мускулатура стенок мочевого пузыря; постоянная стимуляция приводит сначала к ее разрастанию (гипертрофии), а затем к резкому уменьшению в объеме (атрофии); это сопровождается непроизвольным медленным (по каплям) истечением мочи.
Аденома простаты (предстательной железы) может осложняться:
- застоем мочи, развитием инфекции и воспаления в нижних отделах мочевыводящей системы, сильными болями при мочеиспускании;
- образованием камней и травмированием слизистых оболочек; в моче появляется примесь крови;
- при далеко зашедшем заболевании застой распространяется на верхние отделы мочевыводящей системы; это постепенно приводит к уничтожению ткани почек, развитию гидронефроза (состоянию, когда моча заполняет всю почку) и нарушению функции почки.
Если проводится правильная диагностика, аденома простаты выявляется вовремя. Диагностика включает:
- Консультацию уролога: тщательный расспрос пациента, выявление жалоб. Ректальное (через прямую кишку) исследование предстательной железы.
- Лабораторную диагностику:
- общие анализы крови и мочи;
- микроскопию мазка из уретры и сока предстательной железы;
- микробиологическое исследование биологического материала, взятого из урогенитального тракта больного (посев, выявляющий скрытую инфекцию);
- ПЦР-диагностику (выявление ДНК возбудителей половых инфекции);
- исследование крови на ПСА (для исключения рака предстательной железы);
- цитологическое исследование мочи по жидкостной технологии BD SurePath (для исключения рака мочевого пузыря).
- Инструментальную диагностику: ультразвуковые исследования почек, простаты, мочевого пузыря с определением количества остаточной мочи, мочевыводящей системы с допплерографией сосудов.
Лечение аденомы простаты на начальных стадиях проводится консервативными методами. Назначается медикаментозное лечение с целью устранения инфекции, воспаления и венозного застоя, восстановления нормальной циркуляции крови в малом тазу, заместительная гормональная терапия. Для улучшения оттока мочи назначают лекарственные препараты из группы альфа-1 адреноблокаторов (Тамсулозина, Доксазозина, Альфузозина и др.) – они расслабляют гладкую мускулатуру уретры и облегчают мочеиспускание.
Местно проводятся инстилляции лекарственных растворов в уретру и лечебный массаж предстательной железы. При появлении острой задержки мочи ее удаляют через катетер.
Очень важно полностью поменять образ жизни, больше двигаться, заниматься специально подобранными гимнастическими упражнениями. Если консервативное лечение не помогает, появляется угроза развития почечной недостаточности, проводится операция удаления опухоли.
Важно: для профилактики аденомы мужчинам нужно вести подвижный образ жизни и своевременно лечить инфекционно-воспалительные процессы мужской половой сферы. Не менее важно обращение к врачу при первых признаках нарушения мочеиспускания.
Международная система суммарной оценки симптомов заболеваний простаты (IPSS), которой пользуются урологи во всем мире, предлагает анкету, отвечая на вопросы которой, Вы можете сами определить, есть ли у Вас повод срочно обратиться за помощью к врачу-урологу.
Ниже представлены возможные варианты ответов:
- 0 — Не было
- 1 — 1 раз в сутки
- 2 — Меньше, чем в половине мочеиспусканий
- 3 — Примерно в половине мочеиспусканий
- 4 — Более, чем в половине мочеиспусканий
- 5 — Почти всегда
В зависимости от набранных баллов, можно ориентировочно определить степень патологических изменений в предстательной железе.
- От 0 до 7 баллов – лёгкая степень;
- От 8 до 19 баллов – умеренная степень;
- От 20 до 35 баллов – тяжёлая степень.
Суммарный бал позволяет достаточно точно объективно оценить состояние пациента, разработать тактику обследования и лечения, и в последующем оценивать эффективность проводимой терапии.
У вас все признаки развития аденома простаты? Записывайтесь на консультацию к нашему урологу!
Аденома предстательной железы (простаты) — это доброкачественная опухоль, которая привносит много дискомфорта в жизнь сильного пола. В специализированной литературе данное заболевание звучит, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). Суть недуга заключается в том, что ткани простаты, разрастаясь, образуют опухоли и узлы, которые давят на мочевой пузырь и тем самым затрудняют естественное мочеиспускание. Данное заболевание часто возникает у мужчин после 40-50 лет, в молодом возрасте встречается крайне редко, так как связано с гормональной системой.
Аденома простаты — это гормональное заболевание. Возникает недуг вследствие возрастных перестроек в организме мужчины. Так, происходит уменьшение уровня тестостерона (мужских половых гормонов) и увеличение — эстрогенов (женских половых гормонов). Дисбаланс гормонального фона и приводит к образованию доброкачественной опухоли. В молодом возрасте заболевание может проявиться, но в качестве исключения.
Развитие аденомы простаты протекает довольно медленно. Всего выделяют три стадии заболевания:
- Первая стадия. У мужчины отмечается несколько учащенное мочеиспускание, особенно часто позывы появляются ночью. Также можно заметить вялость струи. Данный этап развивается сугубо индивидуально и может длиться как один год, так и десять лет.
- Вторая стадия. Симптомы усиливаются, в частности затрудняется мочеиспускание: струя становится прерывистой, мужчине приходится натуживаться, однако все равно остается ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря. Остатки мочи, которые во время не вывелись естественным путем, начинают отравлять организм, а также приводят к раздражению слизистой. В области промежности появляется жжение, болезненность, также боли возникают в надлобковой области и в пояснице.
- Третья стадия. Сначала ночью, а затем и днем, мочеиспускание происходит непроизвольно. Для нормальной жизнедеятельности потребуется установка мочеприемника.
О наличии аденомы простаты могут сигнализировать следующие проявления:
- Частое мочеиспускание, особенно в ночное время.
- Слабая и прерывистая струя мочи.
- Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Желание помочиться снова сразу после мочеиспускания.
- Необходимость натуживаться при мочеиспускании.
- Недержание мочи.
При обнаружении характерных симптомов следует незамедлительно записаться на консультацию к врачу-урологу. На первом приеме специалист проведет пальцевое ректальное исследование предстательной железы (ощупывание простаты через задний проход), а также назначит необходимое обследование. Для уточнения диагноза нужно будет сделать:
- Классическое УЗИ и трансректальное УЗИ (через прямую кишку) предстательной железы.
- Уродинамическое исследование: урофлоуметрия и видеоуродинамика. Данное обследование поможет определить все нарушения мочеиспускания.
- Анализ крови на выявление уровня простат-специфического антигена (ПСА, PSA) — необходим для выявления ранней стадии рака простаты. При положительном результате необходимо также записаться на прием к урологу-онкологу и пройти дополнительное обследование.
На ранней стадии аденома простаты достаточно легко поддается лечению. При первых признаках заболевания обязательно нужно обратиться к квалифицированному врачу, который подберет для вас гормональную терапию. Если вы вовремя не обратите внимание на сигналы своего организма или посчитаете их незначительными, заболевание примет запущенную форму. А это не только снижение качества жизни, но также ряд возможных осложнений и весьма долгое лечение, которое не всегда приводит к успешному результату.
Профилактика аденомы простаты не требует чего-то сверхъестественного. Все рекомендации сводяться к правильному образу жизни. Особенно значение имеет физическая активность и правильное питание, так как лишний вес способствует увеличению простаты. Занимайтесь спортом в разумных пределах, исключите из рациона жирную и вредную пищу. Также после 45 лет стоит регулярно посещать врача-уролога и контролировать уровень простат-специфического антигена.
Аденома простаты — это неприятная болезнь, но вполне поддающаяся лечению, если вовремя среагировать на симптоматику. Чувствуете дискомфорт? Не ждите, что неприятные ощущения пройдут сами по себе. Обратитесь к врачу-урологу уже сейчас.
В Минске диагностику аденомы простаты проводят в медицинском центре Sante.
Узнать цены на услуги и записаться на прием можно по одному из номеров:
- +375 17 342-82-82,
- +375 29 342-82-82,
- +375 33 342-82-82,
Только позаботившись о своем здоровье, можно спать спокойно.
На сегодняшний день в Белоруссии на самом современном уровне доступно лечение опухолевого образования предстательной железы – рака предстательной железы. Стоимость процедур в Беларуси гораздо ниже, нежели в зарубежных клиниках, а отзывы пациентов о проведении операций положительные.
- главные специалисты Беларуси в сфере онко урологии
- возможность предварительно обсудить Вашу проблему с докторами по телефону (бесплатно!)
- Вы попадаете напрямую к нужному специалисту, без очередей и других задержек
После появления неприятных симптомов и обращения к урологу-онклогу, для определения размеров и объемов предстательной железы, а также наличия узлов опухоли и метастазов, используют ТрУЗИ — это ультразвуковое трансректальное обследование. Оно осуществляется при помощи датчика специального назначения, который вводится в прямую кишку.
Для получения тканевых образцов органа и его исследование на наличие злокачественных клеток рака, применяется трансректальная биопсия. Для планирования объема диагностики в Вашем случае, заполните пожалуйста форму для консультации.
Если болезнь достигла развития первой, второй, а иногда и третий стадии, назначается радикальная простатэктомия. При проведении этой операции удаляется не только полностью предстательная железа, но и лимфоузлы, которые непосредственно с ней взаимодействуют. В этом случае риск появления новых метастазов сводится к минимуму.
При хирургическом вмешательстве нередки случаи повреждения нервов, которые ответственны за эрекцию, и проходят непосредственно вблизи с поврежденным раковой опухолью органом. Поэтому не исключено дальнейшее развитие эректильной дисфункции, т.е. полное или частичное отсутствие эрекции. Не каждая операция завершается именно таким результатом, при небольших объемах опухоли, нервы сохраняются, а как следствие сохраняется и эрекция.
В любом случае, после проведения подобных операций, даже с сохранением эрекции, зачать ребенка мужчина не сможет, так как теряется функция семяизвержения.
Если в планы пациента входит рождение детей, в этом случае ему сможет помочь консервация спермы, которая проводится перед операцией в Центре репродукции Беларуси, где осуществляется хранение и, при необходимости, оплодотворение (экстракорпоральное).
Трансуректальная резекция — это операция, которая облегчает симптомы рака предстательной железы при отсутствии или задержке самостоятельного мочеиспускания, так как разросшаяся опухоль неизбежно начинает сдавливать канал мочеиспускания. Не всегда требуется ректальное удаление опухоли, иногда есть возможность удаление только ее части (включая метастазы), которая сдавливает канал и задерживает отток мочи.
Такая операция проводится без разрезов кожи, резектоскопом, который предназначен для такого хирургического вмешательства (вводится в канал мочеиспускания). Металлическая петля, расположенная на резектоскопе, проводит ток, имеющий большую мощность, при воздействии которого удаляется поврежденный участок органа. Такое вмешательство дает возможность пациенту восстановить функции нормального мочеиспускания.
Для того, что бы получить предварительное заключение специалистов нашего онкологического центра о вариантах операции в Вашем случае, заполните пожалуйста форму для консультации.
В Беларуси также практикуется применение для достижения положительных результатов лучевая терапия. Воздействие на раковые клетки опухоли высокими дозами рентгеновских лучей, приводят к ее уменьшению. Такое лечение используют на разных стадиях болезни.
Применяют два типа лучевой терапии:
1. Брахитерапия отличается тем, что источник радиоизлучения помещается непосредственно в опухолевое образование и находится внутри него постоянно. Для такого лечения пациент направляется в стационар, где под наркозом, в опухоль, через полые иглы вводятся радиоактивные элементы, которые и будут находиться внутри. Действие радиоактивных зерен рассчитано на несколько месяцев.
2. Лучевая дистанционная терапия рака предстательной железы проводится с помощью воздействия радиоактивного источника, который находится на определенном расстоянии от пораженного органа. После индивидуальной настройки аппарата лучевой терапии, сам сеанс воздействия занимает несколько минут. Лечение назначается на 15-35 дней и проводится амбулаторно пять дней в неделю. Все негативные проявления проходят с завершением процедур по лучевому лечению.
Активное выделение тестостерона или полового гормона усиливает рост опухолей простаты. Поэтому гормонотерапия применяется для его снижения. Источниками выработки андрогенов у мужчин являются надпочечники и яички.
При необходимости снижения выработки гормонов, применяется не один способ воздействия на этот процесс.
1. Резекция яичек — орхиэктомия. Эта операция обычно проводится под наркозом, поэтому требует направления пациента в стационар, но в некоторых случаях ее делают и амбулаторно. Она способствует снижению выработки тестостерона, значительно снижает болевые синдромы, облегчает мочеиспускательные процессы и др. негативные проявления РПЖ.
2. Применение специальных средств, которые являются аналогами гормона лютеинизирующего (ЛГРГ). После применения этих лекарственных средств полностью прекращается выделение яичками тестостерона — это также снижает болевые ощущения, способствует нормальному мочеиспусканию, и снимаются другие проявления РПЖ. Процедуру проводят амбулаторно, введение лекарства производится раз в тридцать дней. Существует две формы лечения, которые рассчитаны на трех- и шестимесячный курс лечения.
3. Кроме вышеописанных способов лечения аналогами ЛГРГ, применяют и антиандрогены, блокирующие взаимодействие рецепторов с тестостероном, таким образом, он перестает функционировать. Такие препараты используют для лечения мужчин молодого возраста, которым необходимо сохранение половой функции. Эффект от применения медикаментозного и операционного лечения одинаков, но гормонотерапия с помощью лекарственных препаратов пользуется преимуществом перед резекцией яичек. Медикаментозная терапия гормонами может проводиться с перерывами и при необходимости ее отменяют. При РПЖ терапия гормонами иногда дополняет другие способы лечения или применяться отдельно. Ее также используют при рецидиве болезни. Гормонотерапия способна значительно замедлить рост новообразования и его существующие размеры, а также облегчить состояние больного, но не может излечить РПЖ.
В нашем онкологическом центре в городе Минске проводится лечение также с помощью химиотерапии, в которую входит применение лекарств, губительно воздействующих на злокачественные клетки. Ее назначают при отсутствии необходимого эффекта гормонотерапии или при распространенной раковой опухоли.
Процедуры химиотерапии проводятся циклично, т.е. между периодами лечения присутствует время отдыха. Этот вид лечения может иметь и побочные эффекты, которые будут зависеть от восприимчивости организма пациента. При применении химиотерапии ведется строгий контроль за частотой введения и лекарственными дозами. Это делается для того, чтобы сократить нежелательные разрушающие влияния на остальную здоровую ткань.
К большому сожалению, не исключен рецидив болезни и после операционного лечения. Именно по этой причине обследование необходимо периодически проходить и после завершения любого лечения опухолевых образований. Анализ ПСА один из главных при диагностировании болезни.
Необходим также осмотр общего состояния пациента, УЗИ обследование, анализ мочи, крови и томография с применением компьютера. Стоимость всех процедур диагностирования можно узнать при обращении к специалисту, после их назначения. Благожелательные отзывы пациентов получивших лечение говорят об его эффективности.
Доступные цены на обследование и все процедуры в Белоруссии позволит пациентам получить квалифицированные услуги врачей без выезда за рубеж.