Аденомой именуют доброкачественное новообразование. “Материалом” для создания такой опухоли служит железистый эпителий. Поэтому аденома может появиться везде, в любом органе, где этот клеточный слой присутствует. Термин “аденома” — синоним слова “опухоль”. Ещё несколько десятилетий назад этот недуг считался болезнью, поражающей взрослых людей. Однако в последние годы доброкачественные опухоли очень сильно помолодели.
В детском возрасте чаще всего встречаются аденомы носа. Они не только мешают ребёнку дышать, но ещё и имеют довольно сложную структуру. Существует несколько разновидностей аденом носа, встречающихся в раннем возрасте. И у каждой такой разновидности свои причины возникновения.
- Полип. Этот вид аденомы провоцирует постоянные носовые кровотечения. Он возникает из-за того, что в слизистой оболочке носа происходят какие-то воспалительные процессы. Такое новообразование имеет яркий красный цвет, иногда оно имеет ножку. Именно из-за ножки чаще всего политы рецидивируют даже после хирургического вмешательства.
- Остеома — это ещё один вид аденомы. Правда, это новообразование в детском возрасте встречается довольно редко. Если такая аденома и имеет место, то она образовывается в придаточных пазухах. Чаще всего причиной возникновения остеомы является рост костей черепа (конкретно его лицевой части). Кроме этого причиной возникновения такой опухоли может быть гормональный фон (в связи с этим остеомы нередко возникают именно в период полового созревания).
- Хондрома — третий по счёту вид детской аденомы. Причина появления такого новообразования — эмбриональные нарушения, происходящие в хрящах.
У каждого вида аденомы имеются свои первые признаки. Распознать полип можно, к примеру, по постоянным кровотечениям. Если любое, даже самое незначительное воздействие на носовые пазухи приводит к тому, что из носа начинает течь кровь, необходимо обратиться к врачу. Специалист выяснит, что конкретно является причиной частых носовых кровотечений. Возможно, это именно полип.
Остеома вообще не имеет никаких характерных симптомов. В подавляющем большинстве медицинских случаев эту аденому находят совершенно случайно. Как правило, ребёнку назначают рентгенологическое исследование по совершенно иной причине. И в ходе исследования рентгенолог обнаруживает неожиданную находку.
Хондрома, располагаясь в основной и в гайморовой пазухе, нередко проявляет себя сильным зудом. Кроме этого часто новообразование кровоточит, чем также обличает себя.
Описав симптомы врачу, можно лишь предположить болезнь. Чётко её диагностировать можно лишь с помощью специальных диагностических методов, которые применяются в современной медицине:
- контрастирующая рентгенография (благодаря данному методу исследования человеческого организма врач имеет возможность определить, где конкретно в теле ребёнка расположено новообразование;
- кроме того рентгенография позволяет визуализировать характер опухоли);
- трёхмерную картинку аденомы медики могут получить благодаря компьютерной томографии (данный метод позволяет узнать о плотности аденомы, понять, насколько глубоко она проникла;
- эти данные пригодятся, чтобы выяснить, насколько глобальной должна быть полостная операция);
- когда у врачей возникают подозрения, что опухоль не доброкачественная, а злокачественная, они используют такие методы лабораторных исследований как фиброэндоскопия и цитологическое исследование (данные методики дают возможность подтвердить или опровергнуть злокачественность новообразования).
Очень часто полип, имеющий ножку, удаляется не полностью. Кусочек ножки остаётся, а через время по этой причине начинается рецидив заболевания. Хондромы опасны тем, что могут увеличиться до крупных объёмов. Большая хондрома существенно нарушает процесс кровообращения.
Метод лечения аденомы у ребёнка напрямую зависит от того, с каким конкретно новообразованием имеет дело врач. В подавляющем большинстве случаев аденомы у детей лечат при помощи хирургического вмешательства.
Родители, обнаружив у малыша какие-то из перечисленных выше симптомов, должны как можно скорее обратиться за помощью к медицинскому специалисту. Не стоит теряться в догадках, раздумывая, что стало причиной частых носовых кровотечений. Не имея медицинского образования, разобраться с проблемой будет крайне сложно. Лучше доверить здоровье малыша в руки профессионала. Важно также соблюдать назначенные врачом рекомендации и лечение. Маленький ребёнок не в состоянии осуществлять контроль за течением лечебного процесса сам. Это задача его мамы и папы.
- Полипы удаляются при помощи операции. Врач отсекает полит скальпелем, а основание новообразования прижигает.
- За остеомой врач может долгое время просто наблюдать. Однако если она начнёт очень быстро увеличиваться в размерах, медик примет решение её ликвидировать путём хирургического вмешательства.
В большинстве случаев операции по удалению аденом проходят весьма успешно. Врачи удаляют ткани новообразования полностью, обезопасив тем самым маленького пациента от того, что болезнь вернётся снова.
Сегодня очень важно, чтобы удаление новообразования не оставило по себе “напоминаний” в виде шрама или рубца. Для этого медики всего мира применяют метод электрокоагуляции. Чаще всего для проведения такой хирургии достаточно и амбулаторных условий. В редких ситуациях ребёнка приходится госпитализировать в стационар.
В случаях, когда аденома у ребёнка начинает сильно кровить, врачи нередко принимают решение ликвидировать доброкачественное новообразование при помощи носовой петли. То место, которое служило основанием для аденомы, после удаления опухоли прижигают при помощи гальванокаутера.
Профилактические меры являются невероятно важными и нужными для предотвращения заболевания. Однако в случае с аденомами, возникающими в детском возрасте, на тему профилактики сказать особо нечего. Причина проста: учёным-медикам так до конца и не ясно, из-за чего возникают доброкачественные новообразования. А раз неизвестна причина, то и методы предотвращения также остаются неизведанными. Крайне важно, чтобы первые признаки недуга подвигли родителей показать ребёнка врачу. Пожалуй, это единственная актуальная в данном случае профилактическая мера.
Аденоиды встречаются преимущественно у детей от 3 до 12 лет и доставляют немало дискомфорта и хлопот и самим малышам, и их родителям, поэтому требуют безотлагательного лечения. Нередко течение болезни осложняется, после чего возникает аденоидит — воспаление аденоидов.
Аденоиды у детей могут возникать в раннем дошкольном возрасте и сохраняться на протяжении нескольких лет. В средней школе они обычно уменьшаются в размерах и постепенно атрофируются.
У взрослых людей не встречаются аденоиды: симптомы болезни характерны только для детского возраста. Даже если в детстве у вас было это заболевание, в зрелом возрасте оно не возвращается.
Что это такое? Аденоиды в носу у детей – это не что иное, как разрастание ткани глоточной миндалины. Это анатомическое образование, которое в норме является частью иммунной системы. Носоглоточная миндалина, держит первую линию обороны против различных микроорганизмов, стремящихся попасть в организм с вдыхаемым воздухом.
При болезни миндалина увеличивается, а когда воспаление проходит, возвращается в нормальный вид. В том случае, когда время между болезнями слишком мало (скажем, неделя или и того меньше), разрастания не успевают уменьшаться. Таким образом, находясь в состоянии постоянного воспаления, они разрастаются еще больше и иногда «набухают» до такой степени, что перекрывают всю носоглотку.
Патология наиболее типична для детей в возрасте 3 – 7 лет. Редко диагностируются у детей до года. Разросшаяся аденоидная ткань часто подвергается обратному развитию, поэтому в подростковом и взрослом возрасте аденоидные вегетации практически не встречаются. Несмотря на такую особенность, игнорировать проблему нельзя, так как разросшаяся и воспаленная миндалина является постоянным источником инфекции.
Развитию аденоидов у детей способствуют частые острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, ларингит. Пусковым фактором для разрастания аденоидов у детей могут явиться инфекции — грипп, ОРВИ, корь, дифтерия, скарлатина, коклюш, краснуха и др. Определенную роль в разрастании аденоидов у детей может играть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис), туберкулез. Аденоиды у детей могут встречаться как изолированная патология лимфоидной ткани, однако значительно чаще они сочетаются с ангинами.
В числе прочих причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергизацию детского организма, гиповитаминозы, алиментарные факторы, грибковые инвазии, неблагоприятные социально-бытовые условия и др.
В нормальном состоянии аденоиды у детей симптомов, мешающих обычной жизни, не имеют — ребенок их просто не замечает. Но в результате частых простудных и вирусных заболеваний аденоиды, как правило, увеличиваются. Происходит это потому, что для выполнения своей непосредственной функции удержания и уничтожения микробов и вирусов аденоиды усиливаются посредством разрастания. Воспаление миндалин — это и есть процесс уничтожения болезнетворных микробов, который и является причиной увеличения желез в размерах.
Основными признаками аденоидов можно назвать следующие:
- частый длительный насморк, который с трудом поддается лечению;
- затрудненное носовое дыхание даже при отсутствии насморка;
- постоянные слизистые выделения из носа, которые приводят к раздражению кожи вокруг носа и на верхней губе;
- вдохи с открытым ртом, нижняя челюсть при этом отвисает, носогубные складки сглаживаются, лицо приобретает безразличное выражение;
- плохой, беспокойный сон;
- храп и сопение во сне, иногда – задержка дыхания;
- вялое, апатичное состояние, снижение успеваемости и работоспособности, внимания и памяти;
- приступы ночного удушья, характерные для аденоидов второй-третьей степени;
- постоянный сухой кашель по утрам;
- непроизвольные движения: нервный тик и моргание;
- голос теряет звучность, становится тусклым, с хрипотцой;вялость, апатия;
- жалобы на головную боль, которая возникает из-за недостатка поступления кислорода в головной мозг;
- снижение слуха – ребенок часто переспрашивает.
Современная отоларингология разделяет аденоиды на три степени:
- 1 степень : аденоиды у ребенка невелики. При этом днём ребёнок дышит свободно, затруднённость дыхания ощущается ночью, в горизонтальном положении. Ребёнок часто спит, приоткрыв рот.
- 2 степень : аденоиды у ребенка значительно увеличены. Ребёнок вынужден всё время дышать через рот, ночью довольно громко храпит.
- 3 степень : аденоиды у ребенка полностью или почти полностью перекрывают носоглотку. Ребёнок плохо спит по ночам. Не имея возможности восстановить свои силы во время сна, днём он легко утомляется, внимание рассеивается. У него болит голова. Он вынужден постоянно держать рот открытым, в результате чего меняются черты лица. Носовая полость перестаёт вентилироваться, развивается хронический насморк. Голос становится гнусавым, речь – невнятной.
К сожалению, родители зачастую обращают внимание на отклонения при развитии аденоидов только при 2-3 стадии, когда затрудненное или отсутствующее носовое дыхание ярко выражено.
Как выглядят аденоиды у детей, предлагаем к просмотру подробные фото.
В случае возникновения аденоидов у детей существует два вида лечения – хирургическое и консервативное. Когда это только возможно, врачи стремятся избегать оперативного вмешательства. Но в некоторых случаях без него не обойтись.
Консервативное лечение аденоидов у детей без операции — самое правильное, приоритетное направление в терапии гипертрофии глоточной миндалины. Прежде, чем соглашаться на операцию, родителям следует использовать все доступные способы лечения, позволяющие избежать аденотомии.
Если ЛОР настаивает на хирургическом удалении аденоидов — не торопитесь, это не срочная операция, когда нет времени на раздумье и дополнительное наблюдение и диагностику. Подождите, последите за ребенком, послушайте мнение других специалистов, сделайте диагностику спустя несколько месяцев и пробуйте все консервативные способы.
Вот если медикаментозное лечение не дает желаемого эффекта, и у ребенка в носоглотке постоянный хронический воспалительный процесс, тогда для консультации следует обращаться к оперирующим врачам, тем, кто сам делает аденотомию.
При выборе — аденотомия или консервативное лечение нельзя опираться исключительно на степень разрастания аденоидов. При 1-2 степени аденоидов большинство считают, что удалять их не нужно, а при 3 степени просто обязательна операция. Это не совсем верно, все зависит от качества диагностики, зачастую бывают случаи лжедиагностики, когда обследование производится на фоне болезни или после недавней простуды, ребенку устанавливают диагноз 3 степени и советуют аденоиды удалить оперативно.
А спустя месяц аденоиды заметно уменьшаются в размерах, так как были увеличены из-за воспалительного процесса, при этом ребенок нормально дышит и не слишком часто болеет. А бывают случаи, наоборот, при 1-2 степени аденоидов ребенок страдает от постоянных ОРВИ, рецидивирующего отита, во сне происходит синдромом апноэ — даже 1-2 степень может быть показанием к удалению аденоидов.
Также про аденоиды 3 степени расскажет известный педиатр Комаровский:
Комплексная консервативная терапия используется при умеренном неосложненном увеличении миндалин и включает лечение медикаментозными препаратами, физиотерапию и упражнения дыхательной гимнастики.
Обычно назначаются следующие препараты:
- Противоаллергические (антигистаминные) – тавегил, супрастин. Используются для уменьшения проявлений аллергии, они устраняют отечность тканей носоглотки, болевые ощущения и количество отделяемого.
- Антисептики для местного применения – колларгол, протаргол. Эти препараты содержат серебро и уничтожают патогенную микрофлору.
- Гомеопатия – самый безопасный из известных методов, хорошо сочетающийся с традиционным лечением (правда, эффективность метода очень индивидуальна – кому-то помогает хорошо, кому-то слабо).
- Промывания . Процедура удаляет гной с поверхности аденоидов. Выполняет ее только врач способом «кукушка» (введением раствора в одну ноздрю и его отсоса из другой вакуумом) или носоглоточным душем. Если решите заняться промываниями дома, загоните гной еще глубже.
- Физиотерапия . Эффективны кварцевания носа и горла, а также лазерная терапия с проведением световода в носоглотку через нос.
- Климатотерапия – лечение в специализированных санаториях не только сдерживает разрастание лимфоидной ткани, но и оказывает положительное действие на детский организм в целом.
- Поливитамины для укрепления иммунитета.
Из физиопроцедур используются прогревание, ультразвук, ультрафиолет.
Аденотомия — это удаление глоточных миндалин хирургическим вмешательством. О том, как удаляют аденоиды у детей, лучше всего расскажет лечащий врач. В двух словах глоточная миндалина захватывается и отрезается специальным инструментом. Делается это одним движением и вся операция занимает не более 15 минут.
Нежелательный способ лечения заболевания по двум причинам:
- Во-первых, аденоиды быстро вырастают и при наличии предрасположенности к данному заболеванию снова и снова будут воспаляться, а любая операция, даже такая простая, как аденотомия, — стресс для детей и родителей.
- Во-вторых, глоточные миндалины выполняют барьерно-защитную функцию, которая в результате удаления аденоидов оказывается потерянной для организма.
Помимо этого, для того чтобы провести аденотомию (то есть, удаление аденоидов) необходимо иметь показания. К таковым относятся:
- частое возникновение рецидива заболевания (более четырех раз в год);
- признанная неэффективность проводимого консервативного лечения;
- появление остановки дыхания во сне;
- появление различных осложнений (артрит, ревматизм, гломерулонефрит, васкулит);
- нарушения дыхания носом;
- очень частые повторяющиеся отиты;
- очень частые повторяющиеся ОРВИ.
Стоит понимать, что операция – это своеобразный подрыв иммунной системы маленького пациента. Поэтому долгое время после вмешательства его нужно оберегать от воспалительных заболеваний. Постоперационный период обязательно сопровождается медикаментозной терапией – в противном случае существует риск повторного разрастания ткани.
Противопоказаниями к аденотомии являются некоторые болезни крови, а также кожные и инфекционные болезни в остром периоде.