Лечение токсической аденомы радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом иногда является единственным шансом на спасение человека, страдающего одной из форм (папиллярной или фолликулярной) дифференцированного рака щитовидной железы.

Главной целью радиойодтерапии является разрушение фолликулярных клеток щитовидной железы. Однако получить направление на этот вид лечения, имеющего целый ряд показаний и противопоказаний, может далеко не каждый больной.

Что же собой представляет радиойодтерапия, в каких случаях она применяется, как к ней готовиться и в каких клиниках можно пройти лечение? На все эти вопросы можно найти ответ в нашей статье.

В радиойодтерапии применяют радиоактивный йод (в медицинской литературе он может именоваться йодом-131, радиойодом, I-131) – один из тридцати семи изотопов всем нам известного йода-126, имеющегося практически в каждой аптечке.

Обладающий периодом полураспада, равным восьми дням, радиойод самопроизвольно распадается в организме пациента. При этом происходит образование ксенона и двух видов радиоактивного излучения: бета- и гамма-излучения.

Не менее высокая проникающая способность гамма-частиц позволяет им без труда проходить сквозь любые ткани тела пациента. Для их регистрации используется высокотехнологичное оборудование – гамма-камеры. Не производящее никакого лечебного эффекта, гамма-излучение помогает обнаружить места локализации скоплений радиойода.

Просканировав тело пациента в гамма-камере, специалист с легкостью выявляет очаги скопления радиоактивного изотопа.

Эта информация имеет большое значение для лечения больных, страдающих раком щитовидной железы, поскольку светящиеся очаги, возникающие в их телах после курса радиойодтерапии, позволяют сделать вывод о наличии и месте расположения метастазов злокачественного новообразования.

Основной целью лечения радиоактивным йодом является полное разрушение тканей пораженной щитовидной железы.

Лечебный эффект, наступающий два-три месяца спустя после начала терапии, сродни результату, получаемому при хирургическом удалении этого органа. Некоторым пациентам при рецидиве патологии может быть назначен повторный курс радиойодтерапии.

Радиойодтерапия назначается для лечения больных, страдающих:

Гипертиреозом – недугом, причиной которого является повышенная активность функционирования щитовидной железы, сопровождающаяся возникновением небольших доброкачественных узелковых новообразований.
Тиреотоксикозом – состоянием, вызванным переизбытком гормонов щитовидной железы, являющимся осложнением вышеупомянутого недуга.
Всеми видами рака щитовидной железы, характеризующегося возникновением злокачественных новообразований в тканях пораженного органа и сопровождающегося присоединением воспалительного процесса. Лечение радиоактивным йодом особенно необходимо пациентам, в организме которых были обнаружены отдаленные метастазы, обладающие способностью избирательно накапливать этот изотоп. Курс радиойодтерапии по отношению к таким больным проводят только после проведения хирургической операции по удалению пораженной железы. При своевременном применении радиойодтерапии большинству больных, страдающих раком щитовидной железы, удается полностью излечиться.

Радиойодтерапия доказала свою эффективность в лечении базедовой болезни, а также узлового токсического зоба (иначе именуемого функциональной автономией щитовидной железы). В этих случаях лечение радиоактивным йодом применяется вместо хирургической операции.

Применение радиойодтерапии особенно оправданно в случае рецидива патологии уже прооперированной щитовидной железы. Чаще всего такие рецидивы случаются после операций по удалению диффузного токсического зоба.

Учитывая высокую вероятность развития послеоперационных осложнений, специалисты предпочитают использовать тактику лечения радиойодом.

Абсолютным противопоказанием к назначению радиойдтерапии является:

Беременность: воздействие радиоактивного йода на плод может спровоцировать пороки его дальнейшего развития.
Период грудного вскармливания младенца. Кормящим матерям, принимающим лечение радиоактивным йодом, необходимо на довольно продолжительное время отлучить ребенка от груди.

Применение йода-131 (по сравнению с хирургическим удалением пораженной щитовидной железы) имеет целый ряд преимуществ:

Оно не сопряжено с необходимостью введения больного в состояние наркоза.
Радиотерапия не требует реабилитационного периода.
После лечения изотопом тело пациента остается в неизменном виде: никаких рубцов и шрамов (неизбежных после проведения операции), обезображивающих шею, на нем не остается.
Отек гортани и неприятное першение в горле, развивающиеся у пациента после принятия капсулы с радиоактивным йодом, с легкостью купируются с помощью препаратов местного действия.
Радиоактивное излучение, связанное с приемом изотопа, локализуется преимущественно в тканях щитовидной железы – на остальные органы оно почти не распространяется.
Поскольку повторная операция при злокачественной опухоли щитовидной железы может представлять угрозу для жизни больного, радиойодтерапия, способная полностью купировать последствия рецидива, представляет совершенно безопасную альтернативу хирургическому вмешательству.

В то же самое время радиойодтерапия имеет внушительный список негативных моментов:

Ее нельзя применять по отношению к беременным женщинам. Кормящие матери вынуждены прекращать грудное вскармливание своих детей.
Учитывая способность яичников накапливать радиоактивный изотоп, предохраняться от наступления беременности придется на протяжении полугода после завершения терапии. В связи с высокой вероятностью нарушений, связанных с нормальной выработкой гормонов, необходимых для правильного развития плода, планировать появление потомства следует лишь через два года после применения йода-131.
Гипотиреоз, неизбежно развивающийся у пациентов, прошедших курс радиойодтерапии, потребует длительного лечения гормональными препаратами.
После применения радиойода существует высокая вероятность развития аутоиммунной офтальмопатии, приводящей к изменению всех мягких тканей глаза (включая нервы, жировую клетчатку, мышцы, синовиальные оболочки, жировые и соединительные ткани).
Незначительное количество радиоактивного йода скапливается в тканях молочных желез, яичников и предстательной железы.
Воздействие йода-131 способно спровоцировать сужение слезных и слюнных желез с последующим изменением их функционирования.
Радиойодтерапия может привести к значительному увеличению веса, появлению фибромиалгии (выраженных болей в мышцах) и беспричинной усталости.
На фоне лечения радиоактивным йодом может произойти обострение хронических болезней: гастрита, цистита и пиелонефрита, больные нередко жалуются на изменения вкуса, тошноту и рвоту. Все эти состояния являются кратковременными и хорошо поддаются симптоматическому лечению.
Применение радиоактивного йода увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли тонкого кишечника и щитовидной железы.
Одним из главных аргументов противников радиойдтерапии является тот факт, что щитовидная железа, разрушенная в результате воздействия изотопа, будет утрачена навсегда. В качестве контраргумента можно привести довод о том, что после хирургического удаления этого органа его ткани также не подлежат восстановлению.
Еще один негативный фактор радиойодтерапии связан с необходимостью трехдневной строгой изоляции пациентов, принявших капсулу с йодом-131. Поскольку их организм после этого начинает выделять два вида (бета и гамма) радиоактивного излучения, в течение этого периода больные становятся опасны для окружающих.
Вся одежда и предметы, которыми пользовался пациент, проходящий лечение радиойодом, подлежат либо специальной обработке, либо утилизации с соблюдением мер радиоактивной защиты.

Мнения на этот счет противоречивы даже в среде специалистов, занимающихся лечением болезней щитовидной железы.

Одни из них считают, что после тиреоидэктомии (хирургической операции по удалению щитовидной железы) пациент, принимающий эстрогенсодержащие препараты, может вести совершенно нормальный образ жизни, поскольку регулярное поступление тироксина способно восполнить функцию отсутствующей железы, не вызывая возникновения побочных эффектов.
Сторонники радиойодтерапии делают основной упор на то, что этот вид лечения полностью исключает побочные эффекты (необходимость наркоза, удаление паращитовидных желез, повреждение возвратного гортанного нерва), неизбежные при выполнении хирургической операции. Некоторые из них даже лукавят, утверждая, что радиойодтерапия приведет к эутиреозу (нормальной работе щитовидной железы). Это – крайне ошибочное утверждение. На самом деле радиойодтерапия (так же как и операция тиреоидэктомии) направлена на достижение гипотиреоза – состояния, характеризующегося полным подавлением работы щитовидной железы. В этом смысле обе методики лечения преследуют совершенно идентичные цели. Главными плюсами лечения радиойодом является полная безболезненность и неинвазивность, а также отсутствующий риск осложнений, возникающих после операции. Осложнений, связанных с воздействием радиоактивного йода, у пациентов, как правило, не наблюдается.

Так какая же методика лучше? В каждом конкретном случае последнее слово остается за лечащим врачом. При отсутствии противопоказаний к назначению радиойодтерапии у пациента (страдающего, например, базедовой болезнью) он, скорее всего, посоветует предпочесть именно ее. Если врач считает, что целесообразнее провести операцию тиреоидэктомии, необходимо прислушаться к его мнению.

Начинать подготовку к приему изотопа необходимо за две недели до начала лечения.

Желательно не допускать попадания йода на поверхность кожных покровов: пациентам запрещается смазывать йодом ранки и наносить на кожу йодную сетку. Больные должны отказаться от посещения соляной комнаты, купания в морской воде и вдыхания морского воздуха, насыщенного йодом. Жителям морских побережий необходима изоляция от внешней среды как минимум за четыре дня до начала терапии.
Под строгий запрет попадают витаминные комплексы, пищевые добавки и лекарственные препараты, содержащие йод и гормоны: от их приема следует отказаться за четыре недели до радиойодтерапии. За неделю до приема радиоактивного йода отменяют все лекарства, назначенные для терапии гипертиреоза.
Женщины детородного возраста обязаны сделать тест на беременность: это необходимо для исключения риска наступления беременности.
Перед процедурой приема капсулы с радиоактивным йодом проводят тест на поглощение радиоактивного йода тканями щитовидной железы. Если железа была удалена оперативным путем, проводят тест на чувствительность к йоду легких и лимфатических узлов, поскольку именно они берут на себя функцию по накоплению йода у таких пациентов.

Первым шагом в подготовке пациента к проведению радиойодтерапии является соблюдение низкойодной диеты, направленной на всемерное снижение содержания йода в организме больного, чтобы воздействие радиоактивного препарата принесло более ощутимый эффект.

Назначение диеты с низким содержанием йода требует индивидуального подхода к каждому пациенту, поэтому рекомендации лечащего врача в каждом конкретном случае имеют определяющее значение.

Низкойодная диета не означает, что больной должен отказаться от соли. Следует лишь использовать нейодированный продукт и ограничить его количество восемью граммами в сутки. Диета называется низкойодной потому, что употребление продуктов с низким (менее 5 мкг на порцию) содержанием йода все же разрешается.

Пациенты, которым предстоит радиойодтерапия, должны полностью отказаться от употребления:

Даров моря (креветок, крабовых палочек, морской рыбы, мидий, крабов, водорослей, морской капусты и биодобавок, созданных на их основе).
Всех видов молочной продукции (сметаны, сливочного масла, сыров, йогуртов, сухих молочных каш).
Мороженого и молочного шоколада (незначительное количество темного шоколада и какао-порошка разрешается включать в рацион больного).
Соленых орешков, растворимого кофе, чипсов, мясных и фруктовых консервов, картофеля фри, блюд восточной кухни, кетчупа, салями, пиццы.
Кураги, бананов, вишни, яблочного пюре.
Йодированных яиц и блюд с большим количеством яичных желтков. Это не распространяется на употребление яичных белков, не содержащих йода: во время диеты есть их можно без каких-либо ограничений.
Блюд и продуктов, окрашенных в разные оттенки коричневого, красного и оранжевого цвета, а также лекарственных средств, содержащих пищевые красители аналогичных цветов, поскольку в состав многих из них может быть включен йодсодержащий краситель Е127.
Хлебобулочных изделий фабричного производства, содержащих йод; кукурузных хлопьев.
Соевых продуктов (сыра тофу, соусов, соевого молока), богатых йодом.
Зелени петрушки и укропа, листового и кресс-салата.
Цветной капусты, кабачков, хурмы, зеленого перца, маслин, картофеля, запеченного в «мундире».

В период низкойодной диеты разрешено употребление:

Арахисового масла, несоленого арахиса, кокосовых орехов.
Сахара, меда, фруктовых и ягодных джемов, желе и сиропов.
Свежих яблок, грейпфрутов и прочих цитрусовых, ананасов, мускусных дынь, изюма, персиков (и соков из них).
Белого и коричневого риса.
Яичной лапши.
Растительных масел (за исключением соевого).
Сырых и свежеприготовленных овощей (исключение составляет картофель в кожуре, бобы и соя).
Замороженных овощей.
Мяса птицы (курицы, индейки).
Говядины, телятины, мяса ягненка.
Сушеных трав, черного перца.
Крупяных блюд, макаронных изделий (в ограниченном количестве).
Газированных безалкогольных напитков (лимонада, диетической колы, не содержащих эритрозина), чая и хорошо профильтрованного кофе.

Этот вид лечения относится к числу высокоэффективных процедур, отличительной особенностью которых является применение незначительного количества радиоактивного вещества, избирательно накапливающегося именно в тех зонах, которые требуют терапевтического воздействия.

Доказано, что по сравнению с дистанционным лучевым облучением (при сопоставимой дозировке воздействия) радиойодтерапия способна создать в тканях опухолевого очага дозу радиации, в пятьдесят раз превышающую показатели лучевого лечения, в то время как воздействие на клетки костного мозга и структуры костей и мышц оказывалось в десятки раз меньшим.

Избирательное накопление радиоактивного изотопа и неглубокое проникновение бета-частиц в толщу биологических структур предоставляет возможность точечного воздействия на ткани опухолевых очагов с их последующим уничтожением и полной безопасностью по отношению к прилежащим органам и тканям.

Как происходит процедура радиойодтерапии? Во время сеанса пациент получает желатиновую капсулу обычного размера (лишенную запаха и вкуса), внутри которой находится радиоактивный йод. Капсулу следует быстро проглотить, запив большим (не менее 400 мл) количеством воды.

Иногда пациенту предлагают радиоактивный йод в жидкой форме (как правило, в пробирке). После приема такого препарата пациент должен будет тщательно пополоскать рот, проглотив затем использованную для этого воду. Больных, пользующихся съемными зубными протезами, перед процедурой попросят их снять.

Чтобы радиойод лучше всосался, обеспечив высокий терапевтический эффект, пациент в течение часа должен воздержаться от приема пищи и употребления любых напитков.

После приема капсулы радиоактивный йод начинает скапливаться в тканях щитовидной железы. Если она была удалена хирургическим путем, скопление изотопа происходит либо в оставшихся от нее тканях, либо в частично измененных органах.

Выведение радиойода происходит через каловые массы, мочу, секрет потовых и слюнных желез, дыхание пациента. Именно поэтому радиация будет оседать на предметах обстановки, окружающей пациента. Все больные заранее предупреждаются о том, что в клинику следует брать ограниченное количество вещей. При поступлении в клинику они обязаны переодеться в выданное им больничное белье и одежду.

После приема радиойода пациенты, находящиеся в изолированном боксе, должны строго соблюдать следующие правила:

При чистке зубов необходимо избегать разбрызгивания воды. Зубную щетку следует тщательно промывать водой.
При посещении туалета необходимо аккуратно пользоваться унитазом, не допуская разбрызгивания мочи (по этой причине мужчины должны мочиться только сидя). Смывать мочу и испражнения необходимо не менее двух раз, дождавшись наполнения бачка.
Обо всех случаях нечаянного разбрызгивания жидкости или выделений следует сообщать медсестре или санитарке.
Во время рвоты пациент должен воспользоваться полиэтиленовым мешком или унитазом (смывать рвотные массы следует дважды), но ни в коем случае – не раковиной.
Запрещено пользоваться многоразовыми носовыми платками (должен быть запас бумажных).
Использованная туалетная бумага смывается вместе с испражнениями.
Входную дверь следует держать закрытой.
Остатки пищи складывают в полиэтиленовый пакет.
Кормить через окно птиц и мелких животных строго запрещается.
Прием душа должен быть ежедневным.
При отсутствии стула (он должен быть ежедневным) нужно сообщать медсестре: лечащий врач обязательно назначит слабительное средство.

К пациенту, находящемуся в строгой изоляции, посетители (особенно маленькие дети и беременные женщины) не допускаются. Это делается с целью предотвращения их радиационного заражения потоком бета- и гамма-частиц.

Радиойодтерапия часто назначается онкологическим больным, прошедшим через операцию удаления щитовидной железы. Главной целью такого лечения является полное уничтожение аномальных клеток, которые могли остаться не только в области расположения удаленного органа, но и в плазме крови.

Пациенты, прошедшие лечение радиоактивным йодом, обязаны:

Увеличить количество выпиваемой жидкости, чтобы ускорить выведение продуктов распада йода-131 из организма.
Как можно чаще принимать душ.
Пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены.
Воспользовавшись унитазом, дважды сдергивать воду.
Ежедневно менять нижнее белье и постельные принадлежности. Поскольку радиация прекрасно удаляется с помощью стирки, стирать вещи больного можно вместе с одеждой остальных членов семьи.
Избегать тесных контактов с маленькими детьми: брать их на руки и целовать. Находиться поблизости от малышей следует как можно меньше.
В течение трех дней после выписки (она осуществляется на пятые сутки после приема изотопа) спать только в одиночестве, отдельно от здоровых людей. Вступать в половой контакт, а также находиться рядом с беременной женщиной разрешается лишь через неделю после выписки из клиники.
Если пациент, недавно прошедший лечение радиоактивным йодом, экстренно попал в стационар, он обязан сообщить об этом медицинскому персоналу, даже если облучение проводилось в этой же клинике.
Все пациенты, прошедшие радиойодтерапию, будут пожизненно принимать тироксин и два раза в год посещать кабинет эндокринолога. Во всем остальном качество их жизни будет таким же, как до лечения. Вышеперечисленные ограничения носят кратковременный характер.

Радиойодтерапия может стать причиной определенных осложнений:

Сиаладенита – воспалительного заболевания слюнных желез, характеризующегося увеличением их объема, уплотнением и болезненностью. Толчком к развитию заболевания является введение радиоактивного изотопа на фоне отсутствия удаленной щитовидной железы. У здорового человека клетки щитовидной железы активизировались бы, стремясь устранить угрозу и поглотить радиацию. В организме прооперированного человека эту функцию берут на себя слюнные железы. Прогрессирование сиаладенита происходит лишь при получении высокой (выше 80 милликюри – мКи) дозы облучения.
Различных нарушений репродуктивной функции, но такая реакция организма наступает лишь вследствие многократных облучений с суммарной дозировкой, превышающей 500 мКи.

Несколько лет назад я перенесла сильный стресс, после которого мне был выставлен страшный диагноз – токсический диффузный зоб, или базедова болезнь. Сердцебиение было таким, что я не могла спать. Из-за постоянно испытываемого жара я всю зиму напролет разгуливала в футболке и легкой куртке. Руки тряслись, мучала сильная одышка. Несмотря на хороший аппетит, я сильно похудела и все время чувствовала себя уставшей. И – в довершение ко всему – на шее появился зоб. Огромный и безобразный. Перепробовала массу лекарственных препаратов, прошла через сеансы иглоукалывания и восточного массажа. Обращалась даже к экстрасенсам. Толку не было никакого. В полном отчаянии я решилась на радиойодтерапию. Лечение прошла в варшавской клинике. На всю процедуру ушло два дня. В первый день я сдала анализы и тест на захват изотопа. Утром следующего дня была проведена процедура сцинтиграфии. Суммировав результаты исследований, врач назначил мне дозу радиойода, равную 25 мКи. Сеанс радиотерапии прошел очень быстро: из контейнера со значком радиоактивности при помощи пластиковой трубки была извлечена капсула. Меня попросили отхлебнуть воды из одноразового стаканчика и высунуть язык. После того как капсула оказалась у меня на языке (руками я ничего не трогала), мне снова дали воды. Пожав мне руку и пожелав здоровья, доктор выпустил меня из кабинета. Процедура была закончена. Никаких особых ощущений я не испытала. На следующее утро немного побаливало горло. Через пару часов это прошло. На следующий день немного снизился аппетит. Дней через десять почувствовала первые признаки улучшения самочувствия. Замедлился пульс, стали прибывать силы, зоб начал уменьшаться просто на глазах. Через восемь недель после радиойодтерапии шея снова стала тонкой и красивой. Нормализация анализов произошла через шесть недель. Со стороны щитовидной железы сейчас никаких проблем, чувствую себя совершенно здоровым человеком.

Граждане Российской Федерации, имеющие полис обязательного медицинского страхования и нуждающиеся в лечении радиоактивным йодом, имеют право на получение бесплатной квоты. Сначала необходимо связаться (воспользовавшись электронной почтой или позвонив по телефону) с одним из лечебных учреждений, имеющих радиологическое отделение и выяснить, смогут ли там принять на лечение определенного больного.

Ознакомившись с пакетом медицинских документов (на их рассмотрение уходит два-три дня), ведущие специалисты лечебного учреждения принимают решение о целесообразности оформления квоты. Как показывает практика, шансы на получение квоты к концу года чрезвычайно малы, поэтому не стоит планировать лечение на этот период.

Получив отказ в одной клинике, не стоит отчаиваться. Следует обзвонить все медицинские учреждения, в которых осуществляют радиойодтерапию. Проявив определенную настойчивость, можно добиться получения квоты.

Совсем другая ситуация наблюдается в случае, если больной в состоянии оплатить свое лечение. В отличие от пациентов, вынужденных стоять в очереди на получение бесплатной квоты и не имеющих права выбора медицинского учреждения, человек, оплативший курс радиойодтерапии, может пройти его в любой понравившейся ему клинике.

Стоимость радиойодтерапии определяется, исходя из уровня лечебного учреждения, квалификации работающих в нем специалистов и дозировки радиоактивного йода.

Так, например, стоимость лечения в обнинском радиологическом центре выглядит следующим образом:

Пациент, получающий радиойод в дозировке, равной 2 ГБк (гигабеккерелям) и помещенный в одноместную палату, заплатит за лечение 83 000 рублей. Размещение в двухместной палате обойдется ему в 73 000 рублей.
Если дозировка радиойода была равна 3 ГБк, лечение с пребыванием в одноместной палате будет стоить 105 000 рублей; в двухместной – 95 000 рублей.

Разумеется, все приведенные расценки приблизительны. Уточнять информацию о стоимости лечения необходимо в разговоре с ответственными сотрудниками медицинского учреждения.

Пройти курс радиоактивного лечения щитовидки можно в целом ряде российских клиник:

в московском федеральном государственном бюджетном учреждении «Российский научный центр рентгенорадиологии»;
в архангельском «Северном медицинском клиническом центре имени Н.А. Семашко»;
в казанском «Центре ядерной медицины»;
в обнинском «Медицинском радиологическом научном центре им. А.Ф. Цыба»;
в радиологическом отделении «Городской клинической больницы №13», находящейся в Нижнем Новгороде;
в радиологическом отделении омской «Областной Клинической Больницы»;
в красноярском «Центре ядерной медицины Сибирского клинического центра ФМБА России».

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Предстательная железа, или простата, — это непарный мужской орган, находящийся в малом тазу. По своему строению и функциям простата является трубчато-альвеолярной железой внешней секреции.

Верхний отдел предстательной железы примыкает к мочевому пузырю, передний направлен к лобковому сращению, а задний обращен к прямой кишке. Простата циркулярно охватывает проксимальный отдел уретры и шейку мочевого пузыря таким образом, что сквозь неё проходит мочеиспускательный канал. Визуально она похожа по своей форме на каштан, состоящий из двух частей, соединённых друг с другом перешейком.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Предстательная железа играет незаменимую роль в мужском организме. Во-первых, она вырабатывает секрет, входящий в состав спермы и участвующий в оплодотворении яйцеклетки. Во-вторых, волокна гладких мышц благодаря своему сокращению препятствуют выходу мочи из мочевого пузыря во время эрекции.

Ещё одна роль органа – барьерная. Секрет, вырабатываемый в железе, препятствует проникновению болезнетворных микроорганизмов в верхние мочевые пути. Эти функции регулируются гормонами гипофиза, андрогенами, эстрогенами, тестостероном. Если уровень тестостерона в организме внезапно снижается, простата способна его вырабатывать.

Предстательная железа – это тот орган, который не замечаешь, пока он здоров и исправно выполняет свои функции. Когда же в организме происходит сбой, мужчина сразу начинает испытывать определённые симптомы, указывающие на проблемы в репродуктивной и мочеполовой системе. Частые позывы к мочеиспусканию, прерывистое, болезненное мочеиспускание, боль, жжение в паху – эти признаки могут стать предвестниками одного из многочисленных заболеваний простаты. Болезни предстательной железы можно разделить на две группы: воспалительные заболевания и опухоли.

Простатит – это воспаление предстательной железы. Считается, что эта болезнь распространена преимущественно среди пожилых мужчин, однако первые симптомы могут появиться в возрасте 30 лет и даже раньше. В зависимости от этиологии и формы протекания выделяют острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, асимптоматический хронический простатит.

Возбудителями острого простатита являются бактерии: кишечные палочки, стафилококки, энтерококки, энтеробактер. Многие бактерии в норме присутствуют в организме, но при попадании в ткани органа вызывают воспалительный процесс. Кроме распространённых при урологических болезнях проблем с мочеиспусканием при остром простатите резко повышается температура, наблюдается общая интоксикация организма: головокружение, слабость, ломота в суставах и мышцах.

Чаще встречается хронический простатит, который имеет преимущественно небактериальную природу. Это вялотекущее заболевание, которое может длиться годами, с периодическими обострениями. Из-за ошибочного мнения о том, что проблемы с предстательной железой неизбежны в пожилом возрасте, многие больные не обращаются к врачу, почувствовав неприятные симптомы. Болезнь начинает прогрессировать, приобретает запущенные формы и может привести к импотенции.

Причиной может служить застой крови или секрета в простате. Это происходит из-за сидячего образа жизни, курения, переохлаждения, прерванных половых актов, варикозного расширения вен. Запущенные формы хронического простатита тяжело поддаются лечению. Кроме этого существует асимптоматический хронический простатит. Как понятно из названия, признаки заболевания отсутствуют, диагностировать его можно только при анализе мочи.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или аденома простаты, — это опухолевое заболевание, не дающее метастаз. Встречается у 50% мужчин старше 40 лет. Единого мнения на причины аденомы не существует. Наиболее достоверным является предположение, что причиной является гормональный дисбаланс, вызванный возрастными изменениями. Достоверной корреляции с уровнем половой активности, перенесёнными заболеваниями мочеполовой системы нет.

Аденома, несмотря на доброкачественный характер, является опасным заболеванием. Если на первых стадиях опухоль простаты небольшая и всего лишь слегка сдавливает мочеиспускательный канал, то при отсутствии лечения опухоль может полностью перекрыть отток мочи из мочевого пузыря.

Наиболее опасным заболеванием по праву считается рак, или карцинома, простаты. Эта разновидность рака считается одной из самых распространённых, она нередко приводит к летальному исходу. Усугубляет положение то, что болезнь часто диагностируется на III-IV стадии, когда уже появились метастазы. Прогноз более благоприятный, если больной обращается к врачу сразу же, как только возникают проблемы с предстательной железой. В зоне риска находятся мужчины старше 65 лет и те, которые имеют наследственную предрасположенность.

Для терапии разнообразных заболеваний предстательной железы используют широкий спектр лекарственных средств: антибиотики, противовоспалительные, альфа-адреноблокаторы, гормональные препараты, фитопрепараты.

Антибиотики используются преимущественно для лечения острого и хронического простатита бактериальной этиологии. Они имеют ряд преимуществ – доступность, хорошая переносимость, практически нет побочных явлений. С другой стороны, при длительном приёме формируется устойчивость к лекарству.

Ниже указаны несколько самых распространённых антибиотиков:

Вот ещё несколько торговых названий антибиотиков: Випрафен, Спирамицин, Бетаклав, Леволет, Лефокцин, Ципролет.

Антибиотики следует принимать с осторожностью лицам с нарушениями работы печени, почек, ЖКТ. Также для лечения бактериально-вирусных простатитов используют противовирусные препараты. Виферон в форме свеч вводят ректально, курс – 5-10 дней. Ацикловир наиболее действенен против вируса герпеса, употребляют внутрь 5-дневным курсом.

При лечении острого и хронического простатита, а также синдрома хронической тазовой боли широко применяют нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Кеторолак. Они не только уменьшают воспалительные процессы, но и обладают обезболивающим и жаропонижающим действием.

Альфа-1-адреноблокаторы – вещества, блокирующие постсинаптические альфа-адренорецепторы. Оказывают положительное воздействие на мочевой пузырь, устраняют проблемы с мочеиспусканием. Применяются при терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Часто используемые лекарства: Дальфаз, Камирен, Сонирид Дуо.

Камирен – это селективный препарат, который действует только на альфа-1-адренорецепторы. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого больного и зависит от персональной переносимости. Сонирид Дуо помогает не только улучшить процесс мочеиспускания, но и уменьшает размер аденомы, останавливает развитие заболевания. Курс приёма препарата длительный.

Гормональные препараты используют при лечении злокачественных опухолей простаты. Предположительно рак простаты возникает из-за гормональных нарушений в организме, связанных с возрастными изменениями. Поэтому для терапии назначают эстрогены (микрофоллин) и антиандрогены (флуцином, андрокур). Кроме подавляющего влияния на рост опухолевых клеток, гормоны имеют выраженные побочные эффекты. В результате приёма может снизиться половое влечение, развиться импотенция и феминизация.

Гормональные средства возможно применять для лечения аденомы, но из-за выраженных побочных действий такое использование ограничено. При лечении доброкачественных опухолевых заболеваний простаты также применяют ингибиторы-5-альфа-редуктазы. 5-альфа-редуктаза – фермент, содержащийся в клетках этого органа.

При гормональном сбое происходит гиперэкспрессия фермента, что влияет на разрастание стромальных и эпителиальных клеток. Ингибиторы-5-альфа-редуктазы используются в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Препарат влияет на рост органа, существенно уменьшает его размеры, что приводит к улучшению мочеиспускания. Однако при прекращении приёма лекарства рост опухоли возобновляется. У препарата есть ярко выраженные побочные эффекты: снижение потенции, гинекомастия. Исчезают при прекращении приёма лекарств.

При лечении аденомы и воспалений широко используют препараты растительного происхождения. При острых приступах фитопрепараты принимают совместно с другими средствами. Растительные средства особенно эффективны в периоды ремиссии для предотвращения рецидивов, их можно принимать длительное время без побочных эффектов. Хорошо помогают при простатитах экстракт из плодов ползучей пальмы, зверобоя, эхинацеи, корня солодки. Эти травы входят в состав Простамола Уно и Простанорма. БАД Простата Форте кроме растительных веществ содержит необходимые витамины и микроэлементы, оказывающие иммуномодулирующее действие, снимающие воспаление и болевые ощущения.

При запущенных стадиях доброкачественной гиперплазии предстательной железы медикаментозная терапия может быть малоэффективной. В этих случаях предлагается кардинальное решение проблемы – хирургическая операция.

Хирургическое вмешательство может быть двух видов, в зависимости от протекания заболевания:

В тяжёлых случаях операцию делают через стенку мочевого пузыря, открытым способом. Такой метод более травматичный и потребует длительного восстановления, однако он позволяет полностью удалить опухолевые клетки. Более щадящим способом являются малоинвазивные операции, которые проводятся через мочеиспускательный канал. В современной медицине для этого используется гольмиевая лазерная энуклеация – эндоскопическое вынимание гиперплазированной ткани с помощью мощного лазера.

Для лечения аденомы могут применять криотехнологии, ультразвук, микроволновую коагуляцию. При лечении рака на ранних стадиях преимущественно делают простатэктомию. Это радикальное хирургическое вмешательство, при котором удаляется не только простата, но и прилегающие ткани, лимфоузлы и семенные пузырьки.

В зависимости от стадии рака операция может производиться через продольный разрез внизу живота, в области мочевого пузыря, через разрез промежности и с помощью лапароскопии. Последнее возможно только на I-II стадиях, когда рак ещё не дал метастазы в другие органы. Лучевая терапия бывает дистанционной и интерстициальной. При дистанционной происходит облучение органа и рядом находящихся лимфатических узлов. Её часто используют в лечении местно-распространённого рака у пациентов пожилого возраста, тогда как молодым больным делают преимущественно радикальную простатэктомию.

Интерстициальная лучевая терапия, или брахитерапия, — это введение в злокачественные ткани радиоактивного вещества. Используется при лечении рака на I-II стадиях и считается одним из самых эффективных и щадящих способов борьбы с болезнью. Брахитерапия – это малоинвазивный метод, при котором в орган вводятся капсулы с радиоактивным йодом. Такое вмешательство относительно легко переносится и не требует длительного послеоперационного восстановления.

Лечение заболеваний предстательной железы наиболее эффективно на ранних стадиях. И воспалительные, и опухолевые, и тем более злокачественные заболевания требуют ранней диагностики при появлении первых же симптомов. Благоприятный исход во многом зависит от того, как быстро была выявлена патология и назначено лечение. Регулярное медицинское обследование является обязательным для мужчин, особенно находящихся в зоне риска, если они хотят сохранить своё здоровье и вести полноценный образ жизни независимо от возраста.

Гипертиреоз, часто называемый тиреоидной недостаточностью, гипотиреоидизмом, микседемой, является заболеваний эндокринной системы, которое может развиться в любом возрасте. Чаще всего его диагностируют в 45-50 лет, у мужчин оно наблюдается реже, чем у женщин. Соотношение заболевших следующее: на каждого заболевшего мужчину приходится 4 пациентки женского пола. Причин этого заболевания несколько, сам гипертиреоз может быть первичным и вторичным, для постановки точного диагноза необходимо пройти обследование.
Важно сразу же обратить внимание на симптомы гипотиреоза, так как запущенное заболевание становится причиной довольно опасных осложнений, в пожилом возрасте это может даже привести к смерти. Само лечение назначается в виде замещающей терапии, но дозировка препарата строго индивидуальна, она зависит от возраста, общего состояния здоровья, даже от того, если сопутствующие заболевания.

Гипертиреоз чаще всего возникает на фоне аутоиммунного тиреодита, т. е. воспаления щитовидной железы. Связано это с нарушениями иммунитета, с образованием аутиантител в организме. Но есть и другие причины того, что развивается такое заболевание, среди них необходимо отметить:

Врожденная гипоплазия, аплазия щитовидной железы, т. е. патологические изменения ее размеров.
Наследственность, наличие обусловленных дефектов в биосинтезе гормонов тиреоидной группы.
Лечение токсического зоба при помощи радиоактивного йода, ионизирующего облучения.
Недостаток йода, который поступает в организм вместе с пищей. Это наиболее часто встречающаяся причина, вызывает она кретинизм, эндемический зоб.
Побочные действия некоторых лекарственных препаратов.
Наличие опухолей, острых/хронических инфекций такого органа, как щитовидная железа (туберкулез, абсцессы, актиномикоз, тиреодит и прочее).

Причинами может стать и гиперфункция работы органа, различные расстройства. Для вторичного гипертиреоза причинами могут являться опухоли, воспалительные процессы, кровоизлияния, некрозы и травмы гипоталамуса, гипофиза, недостаток гормонов определенной группы.
Мужское заболевание гипертиреоз можно разделить на первичное и вторичное. Причины расстройств различны:

Первичный гипертиреоз вызывается патологией щитовидной железы. Продуктивность гормонов начинает сильно снижаться, организм испытывает их недостаток.
Вторичный гипертиреоз вызывается нарушениями работы гипоталамуса либо гипофиза, которые отвечают за регулирование выработки гормонов тиреоидной группы, т. е. щитовидной железы.

При возникновении любой из этих форм наблюдается ухудшение работы центральной, периферической нервной системы, а это сказывается на общем поведении и самочувствии.

Больной становится медлительным, плохо реагирует на внешний раздражители, речь становится замедленной.

Снижаются почти все рефлексы, наблюдаются частые запоры, снижение аппетита на фоне повышения веса. Для детей это заболевание опасно тем, что может развиться слабоумие, физическое развитие задерживается.

Симптомы гипотиреоза обусловлены тем, что нарушается обмен веществ, работа сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного резко ухудшается, также наблюдаются расстройства работы половой системы, общего психического здоровья. Проблемой определения такого заболевания, как гипертиреоз, симптомы которого не всегда получается распознать вовремя, состоит в том, что внешне его проявления часто похожи на другие, вполне безобидные заболевания. Пациент может длительное время не обращать внимания на расстройства желудка, принимая определенное лекарство для снятия этого симптома, тогда как необходимо уже давно начать специальную гормональную терапию. Не всегда и терапевт может сразу распознать это заболевание, поэтому рекомендуется минимум раз в год посещать эндокринолога для проведения общего обследования. Это позволит определить заболевание на ранней его стадии, когда лечение будет не таким сложным и тяжелым для всего организма.

Основные признаки болезни, которые должны насторожить, следующие:

Наблюдается постоянная сонливость, вялость, которая не проходит длительное время. Как следствие, снижается работоспособность, качество жизни.
Наблюдается снижение внимания, мыслительной деятельности, памяти.
Отечность тела, которая не может быть ничем другим объяснена
Непереносимость холода, жары, чего раньше не наблюдалось.
Волосы начинают выпадать, кожа становится излишне сухой.
Вес начинает необъяснимо увеличиваться, диеты совершенно не помогают.
Наблюдаются запоры.
Для мужчин характерен и такой симптом, как снижение сексуального влечения, потенция начинает ухудшаться, пропадать.

В пожилом возрасте у мужчин при отсутствии лечения может развиться гипотиреоидная кома, при которой вероятен смертельный исход. Происходит постепенный отказ работы всех органов, потеря сознания. Такое состояние лечению уже не подлежит. Сама кома может быть спровоцирована такими заболеваниями, как острые инфекционные разного типа, переохлаждения, инфаркты, травмы и многое другое.

Когда наблюдаются первые проявления заболевания, необходимо пройти обследование, чтобы поставить точный диагноз. В лаборатории наличие гипертиреоза определяется по тому, что уровень гормонообразовательной функции сильно снижен. Это означает, что биохимические показатели сильно изменены. Функция гипофиза является повышенной, в крови обнаруживается тиреотропный гормон.

Проведение радиоизотопного обследования показывает, что захватывающая способность эндокринных клеток понижена. Сама щитовидная железа не прощупывается, но вполне может быть и увеличенной. Это наблюдается при эндемическом либо спорадическом зобе, при наличии аутоиммунного тиреодита, хотя последний случай наблюдается редко.
Определение гипертиреоза отличается некоторыми трудностями, часто недобросовестные врачи сразу ставят диагноз либо отсылают пациента к эндокринологу даже при наличии всего 2-3 признаков, например, при кровоточивости десен. Поэтому рекомендуется не ограничиваться наружным осмотром и устной консультацией, а сдать все анализы, даже если стоимость их и покажется высокой. Это даст возможность поставить правильный диагноз, после которого и будет назначено соответствующее лечение. Обычно это гормональная терапия. Придерживаться всех рекомендаций врача надо в точности, чтобы не возникло осложнений.

Для диагностики гипертиреоза необходимо провести такие исследования:

Проведение лабораторных исследований крови на гормоны трийодтиролин и тироксин, на тиреотропный гормон.
Проведение биохимического анализа крови, во время которого будет отмечен уровень холестерина, прочих липидов.
Ультразвуковое исследование назначается, чтобы определить размеры щитовидной железы, структуру.
В некоторых случаях назначается сцинтиграфия щитовидной железы, проведение тонкоигольной пункционной биопсии.

После того как получены все результаты обследования, врач назначает лечение. В данном случае нельзя применять препараты, которые не назначаются наблюдающим специалистом, нарушать курс лечения, так как это может привести к серьезным осложнения, ухудшению общего состояния здоровья. Лечение гипертиреоза в основном заключается в том, что назначается заместительная терапия. Врач индивидуально подбирает дозу лекарственного средства, которая зависит от общего состояния, длительности заболевания, возраста больного. Терапия во многом будет зависеть и от того, наблюдаются ли какие-нибудь побочные болезни и расстройства. В некоторых случаях требуется одновременное их лечение.

Все прописываемые препараты удобны в применении, не требуют особых условий. Обычно лекарства принимаются раз в день, но назначаются они пожизненно, т. е. прекращать их прием нельзя. Контроль осуществляется эндокринологом, для чего необходимо примерно 1 раз в год проходить обследование у лечащего врача. Это дает возможность контролировать уровень гормонов всей щитовидной железы, тиреотропного гормона.

Если щитовидная железа была поражена из-за недостатка йода, назначаются специальные йодсодержащие вещества, диета, которая в большом количестве содержит йодированную соль, морепродукты. При точном соблюдении всех условий лечения и назначений врача симптомы заболевания устраняются. Но если лечением гипертиреоза не заниматься, то состояние начинает постепенно ухудшаться. У детей такие осложнения становятся причиной остановки роста, у взрослых мужчин — это нарушения физического, психического состояния, у пожилых — гипотиреоидная кома, которая является смертельной.

Для профилактики этого заболевания мужчина должен выполнить довольно простые условия профилактики. Надо обратить внимание на питание. Необходимо составлять рацион таким образом, чтобы в нем содержалось большое количество витаминов А, В, С, вся пища должна быть легкоусвояемой. Должно быть большое количество микро-, макроэлементов, а это необходимо для улучшения, поддержания функции щитовидной железы. Такое питание даст возможность восстановить обменные процессы, особенно важно это при ожирении, когда пища не переваривается и не усваивается до конца. Надо следить за потреблением калорий в сутки, ограничивать себя в количестве животных жиров, углеводов, которые в большом количестве содержатся в мучном, сладком. Необходимо для профилактики гипертиреоза обеспечивать поступление должного количества йода. Внимание стоит уделять не только качеству питания, но и общему образу жизни, следить за весом.

Гипотиреоз, как и любое другое заболевание щитовидной железы, необходимо начинать лечить сразу после постановки диагноза. Как только появились первые признаки заболевания, необходимо сразу обратиться к врачу, который назначит соответствующее обследования, пропишет курс лечения. Для профилактики необходимо следить за качеством питания, его полноценностью, наличием в нем йода.

источник