Аденома гипофиза – это несколько собирательный диагноз, который ставится при доброкачественных опухолях гипофиза различной природы. В начальной стадии они обычно не вызывают нарушений в работе эндокринной системы, и по этой причине болезнь не всегда может быть быстро диагностирована. Когда же гипофиз из-за опухоли становится слишком большим, он начинает вырабатывать чрезмерное количество гормона пролактина. В этот момент диагностика болезни осуществляется значительно легче. При своевременном лечении доброкачественные новообразования гипофиза не представляют для жизни больного серьёзной опасности.
Исходит такая опухоль из железистой ткани, расположенной в передней доле гипофиза. Размеры новообразований могут существенно различаться. Проявляется болезнь чаще всего офтальмо-неврологической симптоматикой и только в тяжёлой форме – гормональными явлениями. Для лечения опухоли врачи применяют лучевую терапию, радиохирургию и транскраниальное удаление. В самом начале болезни может быть предпринята попытка терапии медикаментозными препаратами. Использование средств народной медицины возможно только по согласованию с лечащим врачом и лишь в самом начале болезни. Заниматься при аденоме гипофиза самолечением без консультаций с врачом категорически запрещено, так как в этом случае нельзя исключить стремительное прогрессирование недуга и переход опухоли в злокачественную форму.
Спровоцировать рост такой опухоли могут многие факторы, и потому она является самым распространённым новообразованием в головном мозге. Сегодня это заболевание диагностируется всё чаще, что врачи связывают с постоянно возрастающими внешними негативными воздействиями на организм человека. В качестве основных причин развития болезни выделяют:
- Инфекции, поражающие нервную систему – основными из них являются: менингит, энцефалит, полиомиелит, бруцеллёз и сифилис. Кроме этого, при тяжёлых формах туберкулёза также возможно затрагивание заболеванием головного мозга, из-за чего будет формироваться аденома;
- негативные воздействия на плод в процессе его внутриутробного развития – в тех случаях, когда женщина, вынашивающая ребёнка, переносит тяжёлые вирусные инфекции, сильную интоксикацию, лучевое воздействие или принимает ряд лекарственных средств, у ребёнка возможно формирование аденомы гипофиза как врождённой, так и развивающейся в течение первых лет жизни. Курение и употребление алкоголя беременной также является негативным воздействием на будущего ребёнка и может приводить к формированию новообразований;
- открытые черепно-мозговые травмы;
- закрытые черепно-мозговые травмы;
- мозговые кровоизлияния;
- наследственная предрасположенность – у лиц, имеющих врождённый синдром множественного эндокринного аденоматоза, склонность к развитию аденомы гипофиза многократно возрастает;
- длительные, не лечёные воспалительные заболевания щитовидной железы;
- длительные, не лечёные аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
- врождённая недоразвитость яичников у женщин;
- врождённая недоразвитость яичек у мужчин;
- самовольное и продолжительное употребление гормональных, оральных контрацептивов – из-за того что эти препараты могут серьёзно влиять на гормональный фон, подавляя овуляцию и нарушая выработку женских половых гормонов, происходит перегрузка гипофиза на протяжении длительного времени, от чего может начать формироваться аденома;
Возникать такие новообразования могут в любом возрасте и у лиц любого пола.
Классификация аденомы гипофиза достаточно разнообразна. По размерам такие опухоли разделяются на 3 вида:
- микроаденома – размер менее 1 см;
- макроаденома – размер более 1 см;
- гигантская – размер более 10 сантиметров.
Также имеется разделение подобных новообразований по месту локализации. Эта классификация выглядит следующим образом:
- интраселлярная – не выходит за пределы турецкого седла;
- эндосупраселлярная – растущая по направлению к верхушке турецкого седла;
- эндоинфраселлярная – растущая по направлению к низу;
- эндолатероселлярная – прорастающая турецкое седло в бок.
Существует разделение аденом гипофиза и по секреции гормонов:
- опухоли, не проявляющие гормональной активности – 40% всех аденом;
- опухоли, продуцирующие выработку гормонов – 60% всех аденом.
Симптоматика болезни очень разнообразна. Она делится на проявления общего характера, неврологические и зрительные.
К общим симптомам аденомы гипофиза относятся:
- резкая беспричинная головная боль;
- беспричинная тошнота;
- беспричинная рвота;
- нарушения сознания;
- повышенная утомляемость;
- резкая слабость;
- повышение или снижение массы тела;
- постоянная жажда;
- учащённое мочеиспускание.
К неврологическим проявлениям заболевания относятся несколько симптомов:
- головокружения;
- постоянная сонливость в дневное время;
- ночная бессонница;
- нарушения памяти.
Офтальмологические симптомы болезни выглядят следующим образом:
- резкое периодическое падение остроты зрения;
- ограниченность зрительных полей;
- периодическое двоение в глазах;
- чувство жжение в глазных яблоках;
- постоянное слезотечение.
Игнорировать симптомы аденомы гипофиза недопустимо, и при их возникновении следует срочно приступать к терапии.
В том случае, если у больного в течение длительного времени терапия заболевания отсутствует или проводится неправильно, могут возникнуть тяжёлые последствия. Чаще всего врачами диагностируются такие осложнения аденомы гипофиза:
- полная необратимая слепота;
- гипопитуитаризм – заболевание, приводящее к недостаточности функции периферической эндокринной системы;
- перерождение новообразования в раковую опухоль.
Приём лекарств народной медицины должен быть в обязательном порядке согласован с лечащим врачом. Самовольное употребление домашних средств при недуге категорически запрещается, так как они не всегда сочетаемы с препаратами медикаментозной терапии:
Какая-либо очень действенная профилактика заболевания, которая бы давала существенные положительные результаты, на сегодняшний день отсутствует. В качестве профилактических мер, способных несколько снизить вероятность недуга, врачи называют:
- предупреждение травм головы;
- отказ от самовольного приёма оральных контрацептивов;
- отказ от приёма алкоголя в период беременности;
- отказ от курения в период беременности;
- своевременное лечение заболеваний щитовидной железы.
В том случае, если у человека возникают симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. При своевременном диагностировании хороший прогноз составляет 98%, и таким образом можно говорить о том, что на начальной стадии аденома гипофиза успешно лечится.
Аденома гипофиза – это наиболее распространённое опухолевое поражение турецкого седла. Учитывая, что большая часть аденом гипофиза клинически «молчаливая», определить их точную распространённость трудно.
В посмертных исследованиях заболевание выявляется в 14% случаев, по данным радиологических исследований – даже в 22%. Чаще аденома гипофиза встречается у женщин, в соотношении 2:1.
Основное деление отражает способность вырабатывать гормоны:
- функциональные аденомы (продуцирующие гормоны и вызывающие соответствующие клинические признаки);
- нефункциональные аденомы (которые не производят клинически значимого количества гормонов).
Первая группа наиболее часто проявляет типичную клиническую картину, соответствующую перепроизводству гормонов. Во второй группе преобладают симптомы угнетения гипофиза и окружающих структур (зрительного нерва, глазодвигательного нерва, кавернозного синуса).
Нечасто при аденоме гипофиза может проявляться гидроцефалия.
Пролактинома — разновидность аденомы. Практически во всех случаях, при медикаментозном лечении показаны агонисты дофамина. Более низких уровней пролактина можно достичь в течение нескольких дней, уменьшения аденомы – от нескольких недель до нескольких месяцев.
Наиболее часто используются Бромокриптин и Каберголин. Некоторые рандомизированные исследования показывают более высокий эффект Каберголина (83% против 59% нормализации пролактина).
Только у 10-20% больных с микропролактиномой и 20-30% с макропролактиномой фармакологическое лечение является неэффективным, и пациенты считаются фармакологически устойчивыми.
Среди побочных эффектов лечения отмечается тошнота, ортостатическая гипотензия, желудочно-кишечные расстройства и теоретический риск клапанной регургитации.
В последние годы дошло к развитию фармакологического лечения СТГ-секретирующих аденом. Есть 3 вида препаратов для медикаментозного лечения:
Агонисты дофамина, связывающиеся с рецепторами допамина, способны парадоксальным образом уменьшить перепроизводство MET, но эффект этого лечения является относительно низким.
Бромокриптин приводит к подавлению MET только у 20% больных и нормализация IGF-I у 10% больных. Эффект Каберголина – выше, но в долгосрочной перспективе к нормализации IGF-I доходит, примерно, у 20% пациентов. Наиболее распространённые побочные эффекты включают тошноту, запор, головные боли, перепады настроения и гипотонии.
Аналоги Соматостатина являются более эффективными в фармакологическом лечении СТГ-секретирующих аденом. Они предполагают длительное действие октреотида и ланреотида, которые имеют наибольшее сродство с соматостатиновыми рецепторами 2 и 5 подтипа.
Эта терапия обычно используется при недостаточности эффекта хирургического лечения или в сочетании с радиохирургическим лечением.
Клинические симптомы, такие, как головные боли, отёк мягкий тканей, боли в суставах, кистевой туннельный синдром смягчаются после терапии, примерно, у 70% больных.
Уменьшение объёма аденомы происходит у 20-50% больных. Наиболее распространённые побочные эффекты включают желудочно-кишечные трудности, в частности, боли в животе и диарею. Потенциально серьёзным является образование камней в жёлчном пузыре (до 30% случаев).
Другой возможностью является использование антагониста рецептора MET: Пегвисоманта. Он блокирует димеризацию и, таким образом, стимулирует рецепторы MET. Следовательно, снижается производство IGF-I.
При адекватной дозировке можно добиться нормализации уровней IGF-I почти у всех пациентов.
Ещё одной возможностью является сочетание лечения аналогами Соматостатина с Пегвисомантом. Побочные эффекты лечения включают в себя повышение ферментов печени.
Недостатки фармакологических методов лечения включают в себя их высокую стоимость и побочные эффекты.
Несмотря на успехи в области фармакологического лечения, в терапии, в большинстве случаев, доминирует лечение хирургическое. У многих пациентов в его результате доходит к немедленному снижению перепроизведённых гормонов и снятию сопровождающих симптомов.
И, наконец, хирургическое лечение более экономно по сравнению с длительным приёмом фармакологических препаратов.
Хирургическая операция чётко рекомендуется пациентам, у которых можно рассчитывать на радикальное удаление аденомы. Для пациентов, у которых это не представляется возможным, показания к операции относительные.
Уменьшение аденомы несёт с собой смягчения последствий макроаденомы (нарушение зрения и др.) и повышает шанс на эффективность дальнейшего фармакологического или радиохирургического лечения.
Основным методом лечения больных с АКТГ-продуцирующими аденомами является хирургическое вмешательство. Почти всегда рекомендуется транссфеноидальная резекция.
В случае недостаточного эффекта вмешательства может быть назначена повторная операция.
Другой альтернативой является радиохирургия, фармакологическая терапия и их сочетание. При радиохирургии ремиссия достигается в 63-73% случаев, рецидивы встречаются в 11%. Она назначается пациентам, у которых хирургическое вмешательство не дало достаточного эффекта.
Лечение аденомы гипофиза народными средствами возможно на начальных стадиях развития опухоли:
- На начальных стадиях можно использовать смесь из тыквенных и кунжутных семян, мёда, молотого имбиря и первоцвета.
Это «ассорти» следует принимать 4 раза в день по 1 ч.л. - Ещё одним распространённым методом лечения аденомы является 10%-ная настойка клоповника. Готовый продукт, который можно купить в аптеке, следует принимать в разбавленном виде: на стакан воды 10 капель настойки.
- Также может помочь настойка из болиголова и оливкового масла. Используется она, преимущественно, в качестве назального средства: по несколько капель в каждую ноздрю. Для перорального приёма используется 10%-ная настойка болиголова в разбавленном виде. Начинать приём следует с 1-й капли. Ежедневно в течение 40 дней следует увеличивать дозу на 1 каплю, принимать нужно только одну каплю, в последующие 40 дней – на 1 каплю уменьшать.
- Эксперты по альтернативной медицине советуют при аденоме гипофиза принимать настойки из травы мелиссы, шалфея, подорожника и валерианы, а также из плодов рябины. Для приготовления следует смешать по 1 ст.л. каждого компонента и залить кипятком. Принимать полученное лекарство следует по полстакана в течение дня перед приёмом пищи.
В отношении аденомы гипофиза у женщин следует обратить внимание, прежде всего, на состояние беременности. Во время «интересного положения» увеличивается объём гипофизарного гонадотропина и лактотрофных клеток, одновременно с этим создаётся плацента, которая является источником многочисленных гормонов и ферментов, существенно влияющих и изменяющих функцию эндокринной системы. Это, естественно, оказывает влияние на ход гипофизарных заболеваний и их лечения.
Наиболее распространённым поражением гипофиза является аденома, особенно, пролактинома и нефункциональные аденомы.
Микропролактиномы при беременности не лечатся, макропролактиномы, где есть риск плацентарного роста путём стимулирования эстрогена, превентивно принимаются дофаминергические агонисты.
АКТГ-секретирующие аденомы – очень редки и трудно диагностируемы, а действующий гиперкортисолизм опасен для плода и подвергает опасности мать.
Диагностируется аденома гипофиза у женщин на основе головных болей и функции щитовидной железы с использованием конкретного изображения во время МРТ. Лечение ограничивается заменой гормонов.
У женщин, принимающих гормон роста, его использование при беременности можно исключить – его роль берёт на себя плацентарный гормон роста.
Комплексное лечение аденомы гипофиза требует сотрудничества нейрохирурга, эндокринолога, радиохирурга, рентгенолога и офтальмолога.
Цель заключается в воздействии на опухоль, чтобы она не мешала пациенту жить нормальной жизнью без необходимости заместительной гормональной терапии и влияния на зрение. Несмотря на прогресс в фармакологическом лечении, эффективность нейрохирургической терапии остаётся у большинства пациентов основным методом лечения.