Выявляют кровь в моче при простатите как на ранних стадиях, так и при запущенном процессе. Признак требует тщательного обследования, так как может говорить о раке, папиллярном некрозе, аномалиях развития. Гематурия также бывает у здоровых мужчин. В каких случаях нужно обратиться к специалисту, обсудим ниже.
Гематурия – частый симптом заболеваний органов малого таза. Она возникает у мужчин с воспалением простаты, почек, мочевого пузыря. Чтобы понять, что это такое, необходимо рассмотреть патогенез некоторых заболеваний.
Простата воспаляется у молодых мужчин и пациентов пожилого возраста. В каждой возрастной категории преобладают разные механизмы развития болезни.
Важно! У больных до 30 лет причиной становятся половые инфекции и неспецифическая флора (кишечная палочка, протей).
После 55-60 лет на первый план выходят застойные явления из-за калькулезного простатита, аденомы, новообразований.
Кровь в моче при простатите вызвана воспалительным процессом и бактериями. Проникая в паренхиму органа, они повреждают его клетки с помощью эндотоксинов и других биологически активных веществ. После этого орган отекает: из-за экссудации и поступления иммунных клеток, цитокинов.
При простатите у мужчин возникает боль в области таза, повышение температуры, дизурия.
Возбудители заболевания представлены в таблице.
Калькулезный простатит относят к разновидности хронического. Камни в протоках появляются первично (при угасании половой функции, аденоме) из-за нарушения оттока секрета. Возможен вторичный путь, когда конкременты мигрируют из почек или мочеточника. На фоне этого присоединяется бактериальная флора, что усиливает застойные явления.
К возрастным заболеваниям относят аденому. После 40 лет уровень мужских половых гормонов снижается, что приводит к трансформации органа. Вначале образуется один узелок, и воспаляются парауретральные железы. Когда много больших узлов давит на уретру, появляется частое мочеиспускание, дискомфорт в области таза, никтурия.
Всегда ли симптом говорит о поражении предстательной железы? Кровь в урине можно обнаружить при таких заболеваниях:
- хронические простатиты;
- диагностические исследования – катетеризация;
- оперативное вмешательство;
- злокачественное новообразование;
- аденома простаты;
- геморрагический цистит.
Кровь в простате появляется при повреждении мелких сосудов, разрыве кист, абсцессов.
При хроническом простатите воспалительный процесс протекает длительно. Он сопровождается периодами улучшения и возобновления симптомов. Воспаление чаще обусловлено бактериями, передающимися половым путем. Кровотечение при простатите связано с повреждением мелких сосудов, разрывом гнойников.
Симптом может быть косвенно обусловлен аденомой простаты. Увеличенная железа сдавливает уретру, чем затрудняет отток мочи. Постоянное скопление мочи на дне пузыря, приводит к уролитиазу. Острые края камней повреждают стенки пузыря и уретры, что проявляется гематурией.
Кровь в простате возникает при прорастании в сосуды злокачественной опухоли. Со временем она может изъязвляться, разрушая стенку сосудов. Поэтому так важно вовремя обратиться к урологу.
Воспаление в малом тазу, вызванное хроническим простатитом, влияет на органы, расположенные рядом. Так как мочевой пузырь соприкасается с предстательной железой, он легко инфицируется. При геморрагической форме, протекающей с повреждением сосудов, цвет мочи становится красным.
Второй механизм связан с длительным застоем мочи. Под высоким давлением жидкости внутри пузыря, стенки сосудов склерозируются. Они легко травмируются и при мочеиспускании, установке катетера, моча приобретает красный оттенок.
Гематурия при воспалении простаты может быть вызвана катетеризацией. Она возникает, если сужена уретра, есть препятствия (извитость, камень, инородное тело).
Симптом может быть вызван насильственным введением катетера. Известно, что выпускание урины через катетер нельзя проводить быстро.
Резкое снижение внутрипузырного давления приводит к разрыву сосудов и появлению кровянистого отделяемого.
После оперативного вмешательства моча с кровью в норме выделяется 7-10 дней.
При обширных операциях признак может беспокоить около 2 недель. В послеоперационном периоде важно правильно ухаживать за швом, ежедневно проводить гигиену, избегать физического перенапряжения. Это позволяет ускорить выздоровление.
В случаях, когда лечение начато в первый день, возможно полное выздоровление. Если симптом длительно не устраняют, развиваются следующие осложнения:
- острая почечная недостаточность;
- почечная колика;
- рак предстательной железы, почек, мочевого пузыря;
- импотенция;
- бесплодие.
Импотенция и бесплодие связаны с воспалением предстательной железы. Другие осложнения возникают из-за патологии почек и мочевого пузыря.
Гематурия возникает при таких заболеваниях:
- некрозе почечных сосочков;
- мочекаменной болезни;
- варикозном расширении вен шейки мочевого пузыря;
- врожденных аномалиях развития мочевыводящих путей;
- гемофилии;
- чрезмерной физической нагрузке.
Некроз почечных сосочков бывает при пиелонефрите, сахарном диабете, травме почек, шоке. Он протекает без боли, и сопровождается тотальной гематурией.
Его можно заподозрить при появлении некротических масс – серых слизистых комочков, отходящих с мочой.
Если в почке или мочевом пузыре находится камень, он повреждает слизистую оболочку.
В результате в урине появляется небольшое количество крови. Если конгломерат движется по мочеточнику, могут выделяться сгустки или возникнуть интенсивное кровотечение.
При врожденных аномалиях кровь в урине выявляют еще в детском возрасте. При контрастном рентгеновском и УЗИ исследовании мочевыводящих путей выявляют отклонения: свищи, удвоения, гипоплазию, аплазию. Изменения обнаруживают в почечных лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре.
Урина, окрашенная в красный цвет, может идти при тяжелой физической нагрузке. Она связана с микротравмами сосудов почек при сотрясении. Ее называют «маршевой», так как она появляется при ходьбе на расстояние более 10 км или длительном беге.
Обратите внимание! Через несколько часов состояние нормализуется, и эритроциты в урине не выявляют.
Для диагностики состояния проводят инструментальные и лабораторные исследования. Лабораторные методы включают:
- общеклинические исследования;
- биохимический анализ крови – печеночные и почечные пробы, уровень глюкозы, холестерина, коагулограмму;
- исследование секрета простаты;
- анализ крови на простат-специфический антиген;
- мазок на венерические инфекции.
Обязательно исследуют урину. Необходимые анализы представлены в таблице.
Появление крови в моче у пациента с простатитом вызывает беспокойство и много вопросов:
- Может ли при простатите появляться кровь в моче?
- Стоит ли беспокоиться?
- Нужны ли дополнительные обследования?
- Не является ли это симптомом рака?
Крови в моче в норме быть не должно. При микроскопическом исследовании в поле зрения допускается не более 1-2 эритроцитов. В клубочках почек фильтруется жидкая часть крови, форменные элементы не проходят через мембрану.
Кровь в моче (гематурия) может появляться по разным причинам. Это может быть повышенная проницаемость сосудов при микробном или аутоиммунном воспалении, травмирование слизистой оболочки камнями, некроз тканей с изъязвлением и микрокровотечением, нарушение свертываемости крови. Попадать в мочу кровь может как из почек, так и из нижерасположенных мочевых путей.
Бывает макрогематурия (когда примесь крови в моче видна самому пациенту) и микрогематурия (обнаруживается только при исследовании порции мочи в лаборатории под микроскопом).
Изменение цвета мочи может быть обусловлено не только присутствием в ней крови. Красный цвет может быть после употребления некоторых продуктов (свекла, продукты с красящими добавками), а также лекарств. В любом случае ответ даст лаборатория.
Выводные протоки предстательной железы открываются в мочеиспускательный канал, поэтому при патологии простаты клетки крови могут попасть в мочу. Но так ли часто это бывает при простатите?
Может ли быть гематурия при простатите? Да, может. Но достаточно редко. Это не ведущий его симптом, и он требует дополнительного обследования.
При простатите примесь крови в моче может быть:
- При остром простатите. При этом диагнозе выражены симптомы воспаления, повышена проницаемость сосудов. В моче, наряду с лейкоцитами, могут быть и эритроциты в небольшом количестве.
- При абсцессе простаты или микроабсцессах. При гнойном воспалении происходит расплавление стенок кровеносных сосудов. Такое осложнение имеет очень ярко выраженную симптоматику. В данном случае может быть и макрогематурия.
- При калькулезном простатите. Иногда на фоне хронического простатита в протоках железы образуются камни, которые при движениях травмируют слизистую.
- При сочетании хронического простатита с аденомой предстательной железы. Микрогематурия в данном случае может быть, но при этом должны быть исключены все другие причины (в первую очередь злокачественные заболевания).
- После инструментальных манипуляций. Иногда при простатите для диагностики или лечения необходимо введение в уретру цистоскопа или катетера. После этой процедуры возможно появление крови в моче, это временное явление.
- Если пациент принимает препараты, снижающие свертываемость крови (например, варфарин).
Даже если диагноз простатита установлен, пациент еще раз тщательно обследуется для исключения других заболеваний.
Врачом движет, в первую очередь, онкологическая настороженность. Злокачественные заболевания почек, мочевого пузыря, предстательной железы при выявленной гематурии подтверждаются в 15% случаев.
- трехстаканная проба;
- исследование мочи на атипичные клетки;
- УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты;
- цистоскопия;
- внутривенная урография;
- КТ или МРТ почек и малого таза;
- исследование простатспецифического антигена;
- исследование секрета предстательной железы;
- при необходимости – биопсия подозрительных участков.
Если гематурия выявлена на фоне острого простатита, проводится лечение антибиотиками с учетом выявленного возбудителя. Курс лечения длится около 4-6 недель. На фоне терапии в динамике обычно происходит нормализация анализов. Если же кровь в моче не исчезает после лечения, такой пациент также направляется на обследования.
Гематурия может быть как редким симптомом простатита, так и симптомом других заболеваний. Если кровь в моче выявлена при первом обращении к врачу – нужно максимально обследоваться. Если гематурия выявляется на фоне лечения при уже установленном диагнозе простатита – также нужно максимально обследоваться.
Да, стоит побеспокоиться и потратить время для того, чтобы меньше беспокоиться и время не упустить.