Мрт малого таза аденома простаты

Содержимое:
1. Исследование простаты
2. Заболевания простаты
3. Диффузно взвешенная МРТ диагностика

В современной медицинской практике МРТ предстательной железы признана базовой процедурой диагностирования. Такой метод высокоточного исследования служит залогом успеха в лечении многих заболеваний, а в особенности РПЖ – рака предстательной железы.

проведение магнитно-резонансной томографии предстательной железы При ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) не всегда можно получить четкое изображение периферической области предстательной железы и распознать опухолевое образование. Поэтому диагностика рака простаты с ректальной катушкой, активно использующейся в урологии, не может эффективно заменить систематическую биопсию.

При подозрениях на рак простаты, в результате проведения ректального пальпированного обследования и повышенном ПСА при сдаче крови на онкомаркер, врачом принимается решение (с согласия пациента) на проведение биопсии простаты. МРТ при раке предстательной железы не является первичной диагностической процедурой.

Целью биопсии простаты является:

1. Взятие ткани на гистологическую экспертизу для обнаружения и изучения аномальных изменений на клеточном уровне
2. Определение природы образования опухоли (доброкачественная или злокачественная)
3. Исследование причин, влияющих на уровень ПСА в крови

В случае подтверждения диагноза – рак, можно делать МРТ после биопсии простаты для исключения возможной диагностической ошибки, а также для определения развития опухолевого процесса, не распространился ли он на другие органы и ткани за пределами предстательной железы.
Генерализация метастаз рака от очага опухоли простаты из-за переноса больных клеток с кровотоком и лимфой чаще затрагивает:

1. Кости позвоночника, таза, бедер
2. Печень
3. Легкие
4. Надпочечники

МРТ малого таза при раке простаты проводиться для высокоточного исследования распространенности метастатических очагов на другие органы и определения стадии развития патологического процесса. Информативность и надежность данного метода диагностики позволит врачу установить правильный диагноз и назначить необходимое для каждого пациента индивидуальное лечение.

Благодаря своевременно проведенной магнитно-резонансной томографии при раке простаты можно детально изучить полученные в процессе сканирования высококачественные многоплоскостные изображения всех срезов исследуемого объекта и определить локализацию опухолевого процесса с максимальной точностью.

К наиболее часто встречаемым заболеваниям, диагностируемым МРТ предстательной железы можно отнести:

• Простатит (острый, хронический, инфекционный, застойный)

Воспалительный процесс, хорошо просматриваемый на МРТ простаты с контрастом или без, может развиваться в результате воздействия патогенных микроорганизмов (бактерий) при уретрите специфической природы. В старшем возрасте образование простатита чаще всего происходит при нарушениях, связанных с оттоком венозной крови в малом тазу (венозной недостаточностью).
При воспалении снижаются защитные свойства секрета железы, происходит физиологический застой, ухудшается выработка биологически активных соединений. Беспорядочные половые связи увеличивают риск инфицирования (заражения) урогенитальными бактериями.
К тяжелым и опасным для жизни осложнениям может привести хронический простатит при абсцессе и гнойных выделениях. Поэтому, предстательная железа на МРТ просматривается для своевременного обнаружения болезни и установления точного диагноза

• Рак (злокачественная опухоль) простаты

Наиболее частой причиной диагностики является рак простаты. В основном этому заболеванию подвержены мужчины пожилого возраста. В начальной стадии симптомы злокачественной опухоли похожи на проявления гиперплазии:

1. нарушение мочеиспускания
2. неполное освобождение мочевого пузыря
3. никтурия (происходит выделение большей части объема суточной мочи в ночное время)

По мере роста опухоли увеличивается частота мочеиспускания с примесью крови в моче, проявляются интоксикация и астения (синдром хронической усталости). Такие симптомы обязывают пройти медицинское обследование. МРТ в диагностике рака предстательной железы является наилучшим методом исследования, хотя первоначально проводиться ректальное (пальцевое) обследование.

• Доброкачественная аденома или гиперплазия предстательной железы

МРТ снимок простаты Заболевание развивается в результате увеличенной выработки клеток в тканях железы. С увеличением аденомы происходит сдавливание мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушается процесс испускания мочи. Рост опухоли протекает медленно и ограничивается самой простатой.

Долгое время процесс развития гиперплазии проходит бессимптомно, поэтому решающим фактором в успехе лечения заболевания является ранняя диагностика. МРТ аденомы простаты выполняется при подозрениях, связанных с объемными образованиями в малом тазу.

МРТ – это точная, высокоскоростная и информативная диагностическая процедура исследования всей зоны интереса с выявлением сопутствующих осложнений и определением целесообразности оперативного (хирургического) вмешательства.

Мнение, что аденома простаты влияет только на снижение сексуальной функции мужчины, ошибочно. В действительности, растущая опухоль чрезвычайно опасна и может привести к серьезным осложнениям. Появление характерных симптомов является сигналом к посещению врача-уролога:

1. учащенное и неполное мочеиспускание
2. ночное недержание
3. повышенная утомляемость, общая слабость
4. постоянное возникновение жажды
5. возникновение частых запоров

Своевременное обнаружение патологических заболеваний в самом начале их развития позволит начать лечение до появления необходимости в использовании более радикальных методов как, например, оперативное вмешательство.

Как современный, неинвазивный и динамичный метод исследования, увеличивающий достоверность и точность оптимальных показателей за счет контрастирования, МРТ предстательной железы по праву занимает первую позицию диагностического протокола, играя важную роль раннего и уточняющего диагностирования патологии предстательной железы.

Данный метод диагностического исследования, с получением в результате сканирования диффузно-взвешенных изображений, создал новые возможности в выявлении РПЖ (рака предстательной железы), визуализируя молекулярную диффузию.

Броуновское (случайное) движение молекул воды в органах и тканях влияет на скорость взаимообмена, позволяя тем самым оценить характер диффузии. Медленно протекающий процесс диффузии говорит о наличии опухолевого образования. Во время проведения магнитно-резонансной томографии предстательной железы сигнал, полученный от ткани с патологическими изменениями, становиться более интенсивным.

Клетки злокачественной опухоли с низким коэффициентом диффузии содержат минимальное количество воды, поэтому они отличаются от здоровых клеток, выделяясь на их фоне. Благодаря этому, на МРТ рак предстательной железы хорошо визуализируется, увеличивая диагностическую возможность данного метода.

В урологической практике высокая распространенность рака вышла на одно из первых мест в развитии патологии предстательной железы. Разработанные алгоритмы лечения злокачественной опухоли основываются на ранней, своевременной диагностике рака, увеличивая тем самым процент выживаемости пациентов.

Аденома простаты – это опухоль доброкачественного характера, находящаяся в предстательной железе и являющаяся одним из частых вариантов заболевания у мужчин старшего возраста (после 50 лет аденома простаты встречается у каждого 6 мужчины, после 60 лет – у каждого третьего). Интересный факт – болезнь редко встречается в Китае и Японии, что, возможно, объясняется особенностями питания и образа жизни. Главные причины появления доброкачественной опухоли в предстательной железе неизвестны, но к возможным причинным факторам относятся:

• гормональный дисбаланс, обусловленный мужским климаксом;
• малоподвижный сидячий образ жизни;
• неправильное питание;
• нарушение кровотока по сосудам малого таза;
• наличие сопутствующих болезней (ожирение, атеросклероз, сахарный диабет);
• хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей (хронический простатит).

Каковы бы ни были причины аденомы простаты у мужчин, доброкачественное разрастание ткани предстательной железы приводит к серьезным нарушениям здоровья. Проблемы не только нарушают привычный ритм жизни человека, но и формируют риск для острых и опасных для жизни состояний.

Большое значение для проявлений болезни имеет месторасположение доброкачественной опухоли. Симптомы аденомы простаты ярче выражены при расположении новообразования в области мочевого пузыря и верхней части мочеиспускательного канала, проявляясь различными формами расстройств мочеиспускания. При разрастании ткани предстательной железы в области, близко расположенной к прямой кишке, симптоматика минимальна. Выделяют 3 стадии аденомы простаты.

Доброкачественная опухоль небольших размеров не оказывает серьезного воздействия на мочевыводящие пути. Типичными симптомами аденомы простаты в 1 стадию будут следующие проявления:

• частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия);
• ночное учащение мочеиспускания (никтурия);
• ослабление струи мочи.

На этом этапе болезни мочевой пузырь справляется с проблемами: нет остаточной мочи, отсутствуют неприятные симптомы и сложности с полным опорожнением пузыря. Риск осложнений минимален, а возможности для лекарственной коррекции максимальны. Однако даже на 1 стадии возможна острая задержка мочи с яркой симптоматикой, но только на фоне выраженных нарушений диеты и образа жизни.

Нарушение работы мочевого пузыря, связанное с затруднением оттока мочи, формирует следующие симптомы:

• разнообразные варианты расстройств мочеиспускания, резко нарушающие привычный ритм жизни мужчины (дизурия);
• в мочевом пузыре после мочеиспускания всегда остается какое-то количество мочи (остаточная моча от 100 до 200 мл);
• истончение и ослабление струи;
• мочеиспускание происходит в несколько этапов (частые непродуктивные визиты в туалет).

Доброкачественное новообразование сдавливает уретру в месте выхода из мочевого пузыря, что создает условия для постоянного недостаточного опорожнения полости. Острая ситуация, связанная с полной задержкой мочеиспускания, может возникнуть после небольшого переохлаждения или на фоне алкогольного опьянения. Часто возникают осложнения, обусловленные воспалением и нарушением функции почек.

На последней стадии аденома простаты крайне высок риск опасных осложнений, поэтому желательно не доводить до этого состояния. При аденоме предстательной железы 3 стадии возникнут следующие симптомы:

• увеличение размеров живота за счет переполненного мочевого пузыря (остаточная моча до 1000 мл);
• постоянное желание сходить в туалет при невозможности избавиться от этой проблемы;
• боли в нижней части живота;
• постепенное ослабление позывов к опорожнению мочевого пузыря;
• самопроизвольное выделение мочи по типу недержания;
• выделение крови с мочой (гематурия);
• боли в поясничной области и повышение температуры, обусловленные воспалением в почках.

На фоне декомпенсации всегда нарушаются функции почек и мочевого пузыря, что становится причиной для воспалительных осложнений в мочевыделительной системе и формирования острой почечной недостаточности.

При 1 стадии болезни у мужчины никаких проблем в интимной жизни не будет, но по мере прогрессирования заболевания и увеличения размеров аденомы простаты возможны следующие проблемы:

• снижение полового влечения;
• преждевременное семяизвержение;
• ослабление эрекции;
• выраженная болезненность во время оргазма.

Если причинами появления доброкачественного разрастания предстательной железы являются гормональные расстройства, то высока вероятность нарушений сперматогенеза, что станет причинным фактором мужского бесплодия.

На первом этапе обследования врач внимательно оценит жалобы пациента и симптомы заболевания. Зачастую только по симптоматике можно сделать предположение о наличии доброкачественной опухоли в простате. При ректальном обследовании можно обнаружить аденому при увеличении размеров в 1,5-2 раза от нормальной величины предстательной железы. Необходимо сдать общеклинические анализы мочи и крови. Для исключения злокачественной опухоли врач назначит анализ на ПСА (простатспецифический антиген). Обязательными методами исследования при аденоме простаты являются:

• трансректальное ультразвуковое сканирование;
• МРТ или КТ;
• цистоскопия;
• урография.

Магнитно-резонансная томография позволяет с высокой степенью достоверности получить следующую информацию:

• размер опухоли;
• контуры и границы железы;
• месторасположение узла;
• гомогенность структуры, что крайне важно для исключения раковой опухоли;
• связь с соседними органами.

МРТ диагностика аденомы простаты

Томографию малого таза надо делать сразу при подозрении на аденому простаты, чтобы точно выявить стадию болезни и вовремя начать лечение. Информативность трансректального УЗИ ниже, поэтому можно пропустить начальный этап болезни, что станет существенным фактором риска будущих осложнений.

Возможны 2 варианта терапии – консервативное и хирургическое. Большое значение для успешного лечения аденомы простаты имеет соблюдение рекомендованной врачом диеты, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни.

Физическая активность-профилактика аденомы простаты

Огромное значение для профилактики острой задержи мочи и быстрого роста аденомы простаты имеет соблюдение простых правил в питании. Категорически недопустимы:

• прием алкоголя (даже 20-30 мл спиртных напитков способствует притоку крови к предстательной железе, что может спровоцировать ухудшение);
• употребление острой пищи;
• постоянное наличие в рационе копченостей, соленостей и маринадов;
• преобладание в пище углеводов в виде большого количества сладостей, сдобы и пирожных;
• исключение из меню овощей и фруктов;
• переедание.

Помимо диеты, большое значение имеет образ жизни мужчины. Крайне негативно на здоровье предстательной железы оказывают малая физическая активность и половые излишества.

На начальном этапе болезни хороший эффект может дать гормонотерапия. В зависимости от результатов обследования врач посоветует принимать препараты, которые способны подавлять рост узлов в предстательной железе. В поздних стадиях гормональные средства необходимы для уменьшения размеров доброкачественной опухоли перед оперативным вмешательством. При выявлении воспалительных осложнений надо принимать антибактериальные препараты и лекарственные средства с уросептическим действием. Хорошим подспорьем в лечении могут стать растительные препараты.

Из растений, применяемых на 1-2 стадии аденомы простаты и при хроническом простатите, оптимально использовать следующие народные средства:

• экстракт карликовой американской пальмы;
• пугеум африканский;
• настой спаржи;
• корень солодки;
• отвар побегов сосны;
• отвар корня лопуха.

Народные средства помогут убрать сопутствующее воспаление и улучшат отток мочи из пузыря. Однако надо понимать – растительные препараты применяются только в сочетании с базовой лекарственной терапией. Нетрадиционные методы лучше использовать после консультации у специалиста.

Радикальный метод лечения при аденоме простаты – удаление опухоли. Возможен эндоскопический (трансуретральный) или открытый метод хирургического вмешательства. Операция позволяет гарантированно избавить мужчину от проблем с мочеиспусканием и предотвратить будущие осложнения, связанные с мочевыделительной системой. Оптимально удалить опухоль в плановом порядке, но при острой задержке мочи врач может сделать экстренную аденомэктомию. Большое значение для будущей тактики лечения имеет гистологическое исследование удаленной опухоли.

Эндоскопическое удаление аденомы

На любой стадии заболевания возможны следующие осложнения, связанные с аденомой простаты:

• острая задержка мочи с выраженным болевым синдромом;
• воспаление в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре (уретрит, цистит);
• инфекция в яичках (эпидидимит, везикулит);
• воспалительный процесс в почках (пиелонефрит);
• мочекаменная болезнь с гематурией;
• почечная недостаточность.

Сочетание воспаления в мочевыводящих путях и аденомы простаты крайне негативно сказывается на возможности лечения, потому что инфекция провоцирует рост опухоли, а сдавление уретры аденомой нарушает отток мочи и формирует застойные явления в почках, способствующее воспалению.

Лечение аденомы простаты улучшает потенцию

При своевременном выявлении аденомы предстательной железы и соблюдении рекомендаций врача риск осложнений минимален. Прогноз на 1 стадии болезни благоприятен – очень редко у мужчины бывают проблемы с потенцией и репродуктивной способностью. Однако на фоне злоупотребления алкоголем, нарушений в диете и при отказе от здорового образа жизни риск серьезных проблем очень высок. При 2-3 стадии заболевания избавить мужчину от опасных для жизни осложнений можно только с помощью операции.

источник