Напишите о аденоме простаты

Предстательная железа (ПЖ), или привычнее простата – небольшой орган, железа, часть мужской половой системы организма, расположенный под мочевым пузырем вокруг мочеиспускательного канала. «Prostates» — греческое слово, означает вперед смотрящий, или стоящий впереди.

Вырабатывает питательную, защитную и транспортирующую сперматозоиды жидкость, которая выводится синхронным сокращением мышц тела железы во время оргазма. Именно это обусловливает чувственное удовольствие при половом акте. В норме выброс мочи из мочевого пузыря перекрывается простатой только в моменты эрекции.

В мире принята международная классификация болезней (МКБ). Аденома простаты относится к XIV классу «болезни мочеполовой системы», раздел N40 «болезни мужских половых органов», правильное наименование болезни «гиперплазия предстательной железы» (ГПЖ).

Под действием множественных факторов, клетки предстательной железы разрастаются, орган увеличивается в размерах, сдавливает просвет мочевого канала. При этом структура исходных железистой, мышечной и соединительных тканей не изменяется. Это – аденома простаты.

Ученые активно изучают причины, вызывающие заболевание, которые до конца еще не ясны.

возрастные изменения в организме мужчины от 50 лет;
гормональные нарушения, т.н. андропауза «мужской климакс»;
избыток мужского гормона дегидротестостерона;
наследственность;
сахарный диабет;
ожирение или избыточная масса тела;
застой венозной крови в органах малого таза;
экологически неблагоприятная обстановка;
атеросклероз.

Заболевание ГПЖ прогрессирующее и это неотъемлемый признак старения мужского организма, хорошо известный еще во времена Гиппократа. И чем дольше живет мужчина, тем риск обнаружения заболевания у него увеличивается.

в возрасте 50-60 лет аденома простаты выявляется у 40% мужчин;
в 70 лет – 70% случаев;
в 80 лет и старше – 90 % и более.

Новейшие исследования в области мужского здоровья указывают на то, что ген, приводящий к аденоме простаты, передается по наследству. По статистике, пациенты унаследовавшие ген, предрасполагающий к патологическому изменению предстательной железы, в 6 раз чаще нуждались в оперативном лечении этого заболевания. Считается, что развитие заболевания в возрасте до 60 лет – это в 90% наследственный фактор.

Важно: если в вашем роду были зафиксированные случаи аденомы простаты, то об этом следует упомянуть на консультации с врачом-урологом.

Еще одной из гормональных причин является трансформация мужского гормона – тестостерона, в сверхактивную его форму дигидротестостерон под действием специфического фермента. Метаболизм происходит в яичках и предстательной железе, рецепторы клеток которой наиболее чувствительны к измененной форме тестостерона, вызывающей разрастание органа.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это не онкологическое заболевание. Клетки разрастаются внутрь органа, а не наружу во все прилегающие ткани, как у злокачественного новообразования. Часто размеры аденомы простаты при этом увеличивается в несколько раз, но протекает бессимптомно, не нарушая эректильную и половую функции, не требуя лечения.

Если бы не тот факт, что орган начинает сдавливать мочеточник и нарушает естественный отток мочи, сопровождающийся стойким спазмированием гладкой мускулатуры мочевого пузыря, то и лечения не требовалось бы.

Заболевание развивается постепенно. Симптомы, на которые мужчине следует обратить внимание для планирования визита к врачу:

характерный признак – слабая или прерывистая струя мочи;
акт мочеиспускания вызывает затруднения, требует натуживания, длительный по времени;
позывы к мочеиспусканию носят неудержимый, «повелительный» характер;
ощущение незавершенности, частичного опустошения мочевого пузыря;
отсутствие нормального ночного сна из-за частых позывов (ноктурии);
самопроизвольное подтекание или капание мочи;

Такие симптомы объединяют одним словом – простапизм (не нужно путать с простатитом, воспалительным процессом в предстательной железе). Степень выраженности перечисленных признаков определяется врачом по международному стандарту суммарной оценки заболеваний ПЖ в баллах (IPSS – International Prostatic Symptom Score).

Это простой тест, состоящий из 8 вопросов и ответами в баллах от 0 до 5. Максимальная сумма – 35. Тест помогает врачу наблюдать динамику симптомов и степень излечения. Каждый показатель недомогания зависит от размера аденомы простаты, стадии и направления преимущественного увеличения.

Врач – уролог, это тот врач, у которого должен обследоваться минимум один раз в год каждый мужчина в возрасте от 40 лет. Во время беседы на приеме у доктора разговор должен быть максимально откровенный, что в дальнейшем поможет существенно улучшить качество жизни при имеющихся проблемах, или предотвратить их появление.

Если у вас уже начались проблемы с мочеиспусканием, не затягивайте визит к мужскому доктору. Эти симптомы наблюдаются при различных заболеваниях мочеполовой системы, таких как простатит, аденома простаты и рак предстательной железы, которые также протекает с отсутствием болей.

Основным видом диагностики в нарушениях структуры и размера аденомы простаты является ректальное пальцевое обследование. Это крайне необходимый метод. Увеличение долей гиперплазированного органа происходит чаще в просвет прямой кишки, реже в сторону мочевого пузыря.
Сдать кровь и мочу на общие показатели и некоторые узконаправленные (например, на уровень общего тестостерона);
Ультразвуковое обследование. Ведением наконечника аппарата в прямую кишку определяют точный размер предстательной железы, ее массу и структуру, а также наличие камней в почках, количество остаточной мочи.
Иногда врач измеряет скорость потока мочи (урофлуометрия) и проводит эндоскопическое исследование.

Врач должен исключить наличие всех заболеваний, с похожей симптоматикой. Для этого проводят дифференциальную диагностику:

На рак предстательной железы. Одним из показателей является уровень простатоспецифического антигена (ПСА) или фосфатаза предстательной кислоты (ФПК) – указывающие на повышенное содержание раковых маркеров в сыворотке крови.

Наиболее информативным считается биопсия клеток аденомы. При помощи специальной иглы берут несколько нитевидных кусочков ткани. Процедура, как правило, хорошо переносится пациентами и длится не более 15 минут.

На мочекаменную болезнь. Камни способны переместиться в уретру и дают схожие проявления, как трудности с мочеиспусканием, иногда и острую задержку мочи, вялую струю.
Исключить острый или хронический простатит. Диагностируется ректальным пальцевым методом и исследованием простатического секрета.
Также могут потребоваться анализы на выявление склероза простаты, сахарного диабета, неврологии, хроническую почечную недостаточность, инфекцию, травмы спинного мозга, инсульта, болезни Паркинсона. При необходимости назначаются цистография, цистоскопия или биопсия промежностной области.

Только на основании всех результатов удается получить точный диагноз.

I стадия «предвестников». Мочевой пузырь опорожняется полностью, нет значительных изменений выводящих путей, но присутствуют частые позывы, в большей степени ночные, вялая струя мочи, запоздалое начало мочеиспускания. С течением времени компенсаторная функция мышечной стенки мочевого пузыря иссякает и заболевание переходит в следующую фазу. Но иногда, при своевременно начатой терапии прогрессирование заболевания можно остановить.
II степень. Количество остаточной мочи 100 мл или немного больше. При этом в стенках мочевого пузыря развивается гипертонус, впоследствии переходящий в необратимую вялость гладкой мускулатуры с образованием рубцов на волокнах ткани. Моча прерывистая, для мочеиспускания приходится напрягать живот, что нередко приводит к образованию грыжи и выпадению прямой кишки. Прогноз заболевания в этом случае неблагоприятный, потому, что вторая стадия всегда переходит в третью.
III степень. Объем остаточной мочи в мочевом пузыре увеличивается, наблюдаются все признаки почечной недостаточности – жажда, тошнота, сильный запах аммиака и ацетона при выдыхании, сухость слизистых оболочек рта, отсутствие аппетита, понос, а также парадоксальное капельное недержание мочи при ощутимом переполнении и одновременно сложности с мочеиспусканием.

При отсутствии лечения наступают серьезные состояния, требующие врачебного вмешательства:

неспособность к мочеиспусканию при полном мочевом пузыре;
восходящая инфекция уретры и мочеточника (из-за застоя мочи);
образование камней в мочевом пузыре;
примеси крови или гноя в моче, сопровождающиеся ознобом и болями в пояснице;
хроническая почечная недостаточность, ведущая к острым состояниям и летальному исходу.

Статистика: в Венгрии зарегистрирована самая высокая смертность от ДГПЖ – 3 человека из 100.

На I стадии проводится преимущественно консервативный метод лечение (медикаментозный или эпизодическим введением мочеотводящего катетера) с наблюдением у врача и обязательным обследованием 2 раза в год.

Рекомендуется специальными физическими упражнениями увеличивать кровоток в малом тазу, активно гулять на свежем воздухе, отказаться от пагубных привычек. Нередко удается остановить развитие аденомы простаты без операции Но и на первой стадии применяется оперативное удаление гиперплазии.

Важно знать: при хирургическом методе лечения предстательная железа не удаляется, а только разросшаяся ее ткань. После реабилитации все функции мочеполовой системы восстанавливаются, в том числе и эректильная.

Заболевание на II и III стадии требует хирургического лечения. Существуют:

Традиционный оперативный – аденоэктомия. Проводится под общим наркозом при значительных размерах гиперплазированного органа.
Оптимальным способом лечения ДГПЖ считается проведение вмешательства через мочеиспускательный канал – эндоскопический (трансуретральная резекция), что снижает процент осложнений и менее травматичен для пациента.
Новейшими являются лазерные энуклеация аденомы простаты и вапоризация (выпаривание). Операции проходят под местным наркозом, пациент быстро реабилитируется.
В других странах развивается метод эмболизации (закупорке) артерий аденомы простаты после чего нарушается ее кровоснабжение и уменьшение размеров.

Аденоэктомию по медицинским показаниям проводят бесплатно, стоимость операции аденомы простаты инновационным методом различна в зависимости от медицинского центра и квалификации хирурга.

Мужчинам в возрасте и кому по медицинским показаниям не рекомендуется проведение хирургических вмешательств, применяют методику введения стента – трубчатые расширители в суженый мочеточник.

Помимо резекции ПЖ существуют иные подходы к лечению, находящиеся на различных стадиях изучения и становления:

удаление разросшихся тканей с помощью ультразвука;
микроволновая коагуляция;
радиочастотный метод;
алкоголизация этанолом (введение доз медицинского спирта непосредственно в ткани железы, действующих как яд, вызывающий отмирание патологически разросшихся клеток);
криодеструкция.

Вспомогательная лекарственная терапия не заменяет операции и назначается при отсутствии серьезных осложнений заболевания, при слабых клинических проявлениях:

Так как учеными еще до конца не установлена истинная причина, ведущая к развитию недуга, то подбор синтетических лекарственных средств основан на решении двух задач:

уменьшить размер простаты блокированием гормона дегидротестостерона – блокаторы 5-альфа-редуктазы (вещества — финастерид, пермиксон, таденан);
нормализовать работу мочевого пузыря, восстановить проходимость мочеточника – Альфа-1-адренобокаторы (действующие вещества – тамсулозин, празозин, феноксибензамин, альфузозин, индорамин, доксазозин).

Препараты группы α-1-адреноблокаторов зачастую вызывают такие побочные эффекты как, снижение либидо, эректильную дисфункцию.

Лекарственные препараты из этих двух групп назначаются врачом и отпускаются из аптеки только по рецепту.

Также применяются препараты, которые можно купить в аптеке без рецепта врача:

Иммуномодуляторы – таблетки для рассасывания Афала, Афалаза. Содержат очищенные антитела к ПСА. Способствуют снятию отека предстательной железы, уменьшают объем остаточной мочи, восстанавливает потенцию, рекомендуется принимать до 4 раз в день при острых болях и по 2 таблетки курсами по 4 месяца.
Основанные на продуктах жизнедеятельности пчел – Простопин (ректальные свечи). Назначаются отдельно или в комплексной терапии. Клинические исследования доказали эффективность этого лекарственного средства относительно всех клинических проявлений аденомы простаты.
Препараты из растительного сырья – ректальные свечи Биопрост. Масло семян обыкновенной тыквы в сочетании с тимолом хорошо влияют на обменные процессы в простате, уменьшая боль, облегчая мочеиспускание. Еще один эффективный препарат – Простамол Уно (капс. для приема внутрь) в составе которого содержится экстракт плодов ползучей пальмы. Обладает ярко выраженной противоотечной и противовоспалительной активностью в тканях аденомы простаты, не влияет на потенцию и половое влечение.
Средства животного происхождения – Витапрост (таблетки), Витапрост Форте и Простатилен (свечи). Экстракт простаты животных комплексно влияет на все клинические проявления заболевания.
Ферментные лекарства – Лонгидаза (суппозитории) обладает значительным противовоспалительным действием на фиброзные ткани.
Гомеопатия линейки компании Хеель – капли Сабаль-Гомаккорд и Популюс композитум СР. Врач-гомеопат подберет подходящий для каждого конкретного пациента монопрепарат или в комбинации с обычными лекарственными средствами.

Широко применяются репчатый лук, петрушка и семена тыквы в народных средствах для лечения аденомы простаты. При выборе именно этого метода нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Для уменьшения проявлений ДГПЖ и улучшения качества жизни пациентам следуют исключать действия, ведущие к увеличению венозного застоя в области предстательной железы.

длительного сидения;
запоров (включите в рацион питания больше овощей, богатых клетчаткой – до 60% в основное блюдо);
злоупотребление богатой белками и жирами пищи (они дают дополнительную нагрузку на почки);
ограничить поедание высококалорийных продуктов, ведущих к избыточному весу;
пассивного отдыха;
отсутствия сексуальных контактов;
прием алкоголя, консервов, жирной и острой пищи;
переохлаждения;
приема жидкостей перед сном;
стрессовых ситуаций

Не пренебрегайте здоровьем и вовремя обращайтесь за консультацией к специалисту. Любое бездействие или неэффективное самолечение провоцирует перерождение железы в рак или возможный летальный исход. Обращение к врачу и предпринятые меры помощи помогут сохранять молодость тела и мужскую силу на долгие годы.

Новообразование доброкачественного характера, образующееся из стромы или железистого эпителия железы, называют аденомой. Эта патология вполне излечима, если вовремя ее диагностировать и назначить лечение, придерживаясь рекомендаций специалиста. К сожалению, многие мужчины безответственно относятся к своему здоровью, вследствие чего на прием к доктору они попадают тогда, когда заболевание приобрело запущенную форму, лечение которой очень затруднительно. Поэтому необходимо знать, как проявляется патология и причины, которые способствуют ее развитию.

По данным ВОЗ до 80-летнего возраста более 82 % мужчин страдают от этой патологии. После 80 лет она развивается у 96 %. У 12 % сильного пола заболевание диагностируют в возрасте от 40 до 50 летнего возраста.

Причины, которые провоцируют развитие патологии, не выяснены. Возраст – основной фактор возникновения патологии. Аденому крайне редко диагностируют у молодых мужчин. С возрастом эндокринная система мужчины изменяется, что обусловлено гиперплазией парауретральных желез (случаи аденомы простаты не зафиксированы после кастрации или обрезания).

Взаимосвязь между развитием аденомы и половой активностью, ориентацией, табакокурением, перенесенными венерическими или другими патологиями инфекционного характера, употреблением спиртного, простатитом хронической формы научно не подтверждена.

Вследствие разрастания доброкачественного новообразования желез вокруг мочеиспускательного канала под мочевым пузырем в простатическом отделе уретры развивается аденома.

Конкретные причины патологии до сих пор еще не выявлены. Доподлинно известно, что существует прямая связь развития заболевания с возрастом больного. Чем он старше, тем выше риск развития гиперплазии простаты. Большую роль в этом играет нейроэндокринная регуляция работы мужского органа – сокращение выработки главного гормона мужчины – тестостерона, и увеличение количества эстрадиола, который стимулирует интенсивное размножение клеток мужского органа.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие аденомы простаты:

Пассивный образ жизни и связанные с ним лишние килограммы – жировая ткань продуцирует эстрогены.
Генетическая предрасположенность – когда близкие родственники страдали от аденомы.
Гипертония.
Преобладание в рационе жареной, жирной, острой пищи.

Обструктивные симптомы патологии, выражающиеся в нарушении мочеиспускания:

Ощущение неопустошенного мочевого пузыря – здоровый мужчина после мочеиспускания чувствует, что он пустой.
Слабая струя урины, которая выделяется с низкой скоростью.
Прерывистое мочеиспускание небольшими порциями – в норме оно должно проходить непрерывно.
Провести мочеиспускание, не напрягая мышцы брюшины, невозможно.
По окончании мочеиспускания моча выходит каплями – такое проявление у здорового мужчины невозможно
Первичная задержка мочеиспускания – при расслабленном сфинктере, мочеиспускание запаздывает и происходит с задержкой.

Запаздывание первичной фазы мочеиспускания, вялая струя урины появление императивных ночных позывов (не завершающиеся мочеиспусканием) – первые проявления аденомы.

Ирритативные симптомы связаны с раздражением тканей мочевого пузыря:

Поллакиурия дневная – мочеиспускание происходит в день от 15 до 20 раз, у здорового мужчины этот показатель варьируется от четырех до шести раз при условии употребления в сутки не менее двух литров жидкости.
Поллакиурия ночная (никтурия) – в ночное время происходит от трех и больше мочеиспусканий, в норме ночной сон может проходить вообще без мочеиспускания.
Ложные позывы – при которых мочеиспускание отсутствует.

В мочевом пузыре моча постепенно накапливается и задерживается на длительное время, вследствие чего возникают ирритативные симптомы.

Работа детрузора – мышцы, которая изгоняет мочу, имеет важное значение в появлении симптомов. При заболевании детрузор нестабилен, а при нормальном состоянии он сокращается в момент раскрытия шейки мочевого пузыря. Изменяет активность мышцы, ослабляя сократительную способность, концентрация адренергетиков. Нормальную работу мочевого пузыря нарушают очаги гиперплазии из-за патологически слабого кровоснабжения.

Симптомы патологии зависят от стадии патологии:

1 стадия. Симптоматика проявляется при пустом мочевом пузыре.
2 стадия. Функционирование мочевого пузыря нарушается. Он после мочеиспускания не опорожняется до конца.
3 стадия. Наблюдается парадоксальная ишурия, при которой урина практически не выделяется даже при полном пузыре. Функционирование мочевого пузыря прекращается.

Гиперплазией или увеличением тканей простаты называют аденому простаты.

Простатит – воспаление в органе.

Аденома простаты

Особенности развития, связанные с возрастом

У молодых мужчин в возрасте до 45 лет практически не наблюдается.

Развивается в период наибольшей половой активности – от 20 до 42 лет.

Причины развития

Андрогинная недостаточность, которая проявляется у мужчин пожилого возраста.

Инфицирование патогенными микроорганизмами;

Нерегулярные сексуальные контакты;

Процессы, наблюдающиеся в простате

Развитие и разрастание узлов, которые передавливают мочеиспускательный канал.

Воспаление в тканях мужского органа.

Особенности терапии

Консервативное лечение препаратами, при запущенной форме – оперативное лечение (эктомия узлов гиперплазии).

Лечение антимикробными и противовоспалительными средствами, анальгетиками.

Откладывание посещение доктора при появлении первых симптомов гиперплазии простаты приводит к тому, что небольшая проблема перерастет в чреватое осложнениями и даже опасное для жизни состояние.

Осложнения при запущенной форме аденомы:

Острая задержка урины. Появляется осложнение вследствие сдавливания гипертрофированной простатой мочеиспускательного канала. Факторы, которые могут спровоцировать осложнение – ОРЗ, стрессовые ситуации, переохлаждение, злоупотребление алкоголем, продолжительное нахождение в сидячем положении, переутомление, длительная задержка урины. Проявление острой задержки – заполненный мочевой пузырь, полноценное мочеиспускание провести невозможно, сильная болезненность, отдающая в область поясницы и пенис. Осложнение может привести к гидронефрозу, острой почечной недостаточности, коме, поэтому нужно незамедлительно доставить пациента в стационар, где ему проведут катетеризацию.
Воспаление мочевыводящих путей. К размножению бактерий приводит застой в мочевом пузыре. Микроорганизмы провоцируют развитие уретрита, цистита, пиелонефрита. Своевременное лечение аденомы – лучшая профилактика данного осложнения.
Мочекаменная болезнь. В не полностью опорожненном пузыре могут формироваться камни, микролиты и минеральные отложения, которые провоцируют закупорку мочевого пузыря и задержку урины. Лечится осложнение хирургическим вмешательством.
Гематурия. В урине появляются эритроциты, что приводит к варикозу вен шейки мочевого пузыря. Бывает двух видов: микро- и макроскопическая. В первом случае ее диагностируют с помощью лабораторного исследования мочи, во втором случае моча приобретает красноватый оттенок. Осложнение дифференцируют от опухоли и камней в мочевом пузыре.

Международным комитетом по вопросам гиперплазии простаты в 1997 году был принят общий стандарт сбора анамнеза данных. Симптомы патологии оценивают с помощью шкалы оценки качества жизни QQL и опросника IPSS. Выраженность проявления заболевания и полученные результаты оценивают в баллах:

От 0 до 7 – незначительное.
От 8 до 19 – умеренно выраженное.
От 20 до 35 – тяжелое проявление.

Пациент с помощью врача-уролога ведет дневник мочеиспускания, где фиксируют частоту мочеиспусканий и объем урины.

Применяют разные методы диагностики:

Пальпация мужского органа. Хирург или уролог проводит ректальное пальцевое исследование мужского органа с целью определения его размеров, консистенции, болезненности и дифференциации от простатита хронической формы.
УЗИ (ультразвуковое исследование простаты и почек). Исследование позволяет определить степень гиперплазии простаты, направленность и величину разрастания аденоматозных узлов, присутствие кальцинатов. Метод позволяет определить размер почек, отсутствие либо наличие патологических изменений, урологических патологий.
ТРУЗИ. Позволяет определить структуру и истинные размеры органа, отличить аденому от онкологии или простатита. С помощью этой диагностики можно определить аденому в начале ее развития, еще до появления серьезных признаков. Очаги кальцинации в центре железы, выявленные при ТРУЗИ, указывают на заключительную стадию патологии.
Урофлоуметрия – исследование характеристик струи урины. Исследование проводят при полном пузыре как минимум два раза. На урофлоуметрической кривой отражается максимальная скорость струи и время мочеиспускания. У здорового мужчины время мочеиспускания составляет 100 мл за 10–23 сек. Скорость потока в норме – 15 мл в сек., каждые десять лет сокращаясь на 2 мл/сек.
Определение остаточного объема мочи. Диагностику назначают для выявления показаний к хирургическому вмешательству и определения стадии патологии. Его проводят с помощью урофлоуметрии совместно с УЗИ после мочеиспускания.
Цистоманометрия. Определяют давление при разном наполнении мочевого пузыря и во время мочеиспускания внутри органа. При наличии 100–150 мл мочи в органе давление в норме составляет 7–10 мм рт. ст, при 250–300 мл этот показатель составляет 20–35 мм. Увеличение до 30 мм указывает на повышение рефлекса детрузора. Сниженный показатель до 10–15 при наполненности до 600–800 мл говорит о понижении рефлекса детрузора. Эти показатели характеризуют эластичность, свойства и резервные функции детрузора. Отклонение от нормы, превышающее 45–50 мм, указывает на невозможность нормального мочеиспускания.
Цистография. Исследование мочевого пузыря проводят, используя контрастное вещество. Оно движется сверху вниз при нисходящей цистографии, что определяет патологию шейки мочевого пузыря, которая препятствует его наполнению. Деформирование уретры в области простаты определяется при восходящей цистографии.
МРТ и КТ. Позволяют определить структуру, объем и стадию аденомы, наличие осложнений, онкологии.

Простатоспецифический антиген продуцируют клетки мужского органа. Часть фермента попадает в общий кровоток. При аденоме концентрация фермента увеличивается, его уровень становится еще выше при малигнизации опухоли.

Норма PSA зависит от возраста мужчины:

До 50 летнего возраста – не более 2,5 нг/мл.
50–60 – меньше уровня 3,5.
До 70 – не больше 4,5.
Старше 70 лет – 6,5 нг/мл.

На вероятность злокачественной опухоли указывает концентрация фермента выше 10 нг/мл. Уровень PSA увеличивается на 0,3 нг/мл на каждый грамм доброкачественного новообразования, на каждый грамм опухоли злокачественной природы на 3,5. Динамика роста концентрации антигена в крови при аденомее должна превышать 0,75 нг/мл на протяжении года. Более значительный рост позволяет заподозрить развитие злокачественного новообразования.

Формы простатоспецифического антигена, которые определяют посредством лабораторного исследования:

Свободный PSA – циркулирует в свободной форме.
Связанный – в связке с другими белками.

При наличии свободного антигена не более 15 % от общего количества возможен риск преобразования опухоли простаты в онкологию. Повышенная плотность антигена (более 0,15 нг/мл/см 3 ) вызывает такие же подозрения. Определяется посредством деления уровня ферментативного белка в крови (в нг/мл) на объем мужского органа (в см 3) .

При подозрении на онкологию выполняют биопсию тканей органа и проводят гистологическое исследование.

Лекарственные препараты не могут избавить мужчину от патологии. Их действие направлено на замедление роста опухоли и минимизацию проявлений симптомов патологии.

Препараты фармацевтических групп, применяемые в консервативной терапии аденомы:

Альфа-адреноблокаторы. Расширяют мочеиспускательный канал, расслабляя гладкие мышцы уретры, за счет чего улучшается отток урины, уретральное сопротивление снижается. Для достижения необходимого эффекта требуется продолжительный прием препаратов – не менее шести месяцев. Уже спустя месяц с начала приема становится заметным действие лекарственных средств. Часто используемые препараты: Празозин, Доксазозин, Альфузозин, Теразозин. Тактику лечения меняют, если спустя три месяца выраженный эффект не наблюдается.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Назначают для уменьшения размера и замедления роста простаты большого объема. Действие препаратов заключается в преобразовании в дигидротестостерон тестостерона. К ним относят такие препараты: Финастерид, Дуастерид. Препараты этой группы не имеют побочных действий, так как не раздражают гормональные рецепторы. Спустя три месяца объем простаты сокращается на 20 %, через полгода – на 30 %.

Хирургическое лечение гиперплазии назначают по абсолютным показаниям, проведя тщательное обследование мужчины. Внеплановое оперативное вмешательство проводят в экстренных случаях.

Показания для экстренного вмешательства:

Угрожающее жизни пациента кровотечение.
Острая задержка урины.

Проводят экстренную операцию в первые сутки появления осложнений. Ее результат – удаление железы (аденэктомия простаты).

Абсолютные показания для экстренного вмешательства:

Задержка мочеиспускания, когда даже катетеризация не может его устранить.
Развившаяся на фоне заболевания почечная недостаточность.
Если вследствие аденомы появились камни в мочевом пузыре.
Частое инфицирование мочевыводящих путей, спровоцированное патологией.
Если аденома привела к обширной гематурии (наличию эритроцитов в урине).
Крупный дивертикул в мочевом пузыре.
Сильно увеличенная средняя доля мужского органа.
Остаточная моча в большом объеме.

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит обследование: для определения уровня лейкоцитов, гемоглобина и эритроцитов проводят общий анализ крови. Биохимический анализ крови поможет оценить состояние почек по уровню мочевины и креатинина. Чтобы во время операции не началось кровотечение и не образовалась тромбоэмболия в послеоперационный период, проводят анализ на свертываемость. Предупредить перебои работы сердца позволит проведение ЭКГ.

Виды операций по удалению аденомы:

Открытая простатэктомия – полостная традиционная операция, которую проводят под общей анестезией. Показанием является объем остаточной урины – не меньше 150 мл, масса железы больше 60 г.

Проводится простатэктомия в два этапа:

Простату удаляют, формируют свищ до брюшины для выведения урины в мочеприемник.
Восстановление пути для нормального мочеиспускания.

Трансуретральная эндоурологическая – проводят в полости уретры с помощью эндоскопического оборудования. Подводят эндоскоп через уретру непосредственно к простате, затем удаляют очаги гиперплазии под его контролем.

Преимущества методики:

Отсутствует травматизм мягких тканей, что значительно облегчает период восстановления.
Гемостаз постоянно контролируется, что снижает развитие послеоперационного кровотечения.
Оперативное вмешательство возможно даже у больных, которые имеют сопутствующие патологии. Могут развиться осложнения в виде недержания урины, ретроградной эякуляции, стеноза уретры, склероза стенки мочевого пузыря.

Трансуретральная электровапоризация – выполняют, когда орган имеет небольшой или средний размер. Роликовый электрод вводят через уретру, которым гипертрофированные ткани простаты выжигают, одновременно коагулируя сосуды и подсушивая операционное поле. Значительное преимущество метода – снижение риска кровотечения. Электроинцизия аденомы – используют при внутрипузырной патологии небольших размеров. Выполняют продольное рассечение и шейки пузыря и тканей железы. Лазерная хирургия – операцию проводят бесконтактным и контактным способом.

Лазерные операции:

Трансуретральная лазерная вапоризация – катетер вводят через уретру. Из клеток опухоли лазер выпаривает воду, они погибают, размер органа уменьшается. Операция длится от 20 минут до двух часов.
Лазерная коагуляция – вводят фиброоптическое волокно с наконечником через уретру, которое дает лазерному лучу необходимое направление.
Лазерная интерстициальная коагуляция – непосредственно в ткань органа вводят наконечник лазера, его положение меняют за сеанс несколько раз. Операция длится полчаса.

Микроволновая трансуретральная термотерапия – выполняют при опухолях небольшого размера. При операции к органу подводят катетер с трансуретральной антенной, посредством которой подают высокие температуры от +55 до 80° C. Клетки не выносят температуру выше +45° С. Радиочастотная трансуретральная термодеструкция – используют для лечения патологии со склеротическими изменениями тканей и кальцинацией. Электромагнитная энергия воздействует на ткани железы высокими температурами от +70 до 82° C. Оперативное вмешательство длится до часа. Криодеструкция – разрушение тканей опухоли посредством замораживания жидким азотом, который подается через замораживающую головку. В зону уретры вводят согревающий элемент для ее защиты от повреждения. Баллонная дилатация – выполняют, когда невозможно провести оперативное вмешательство. Мочеиспускательный канал расширяют баллоном, который вводят в уретру с помощью цистоскопа. Дилатация не уничтожает новообразование и не останавливает ее рост, а лишь снимает симптоматику. Уретральное стентирование – имплантируют уретральный стент в просвет уретры. Метод применяют для устранения обструктивных симптомов на второй и третьей стадии патологии.

Лечение заболевания фитопрепаратами возможно только на начальных стадиях патологии:

Пермиксон. Препарат фармацевтической промышленности Франции. Ингибитор 5-альфа-редуктазы, оказывает эффект местной антипролиферации, обладает противовоспалительными свойствами. Применяют несколько лет подряд. Регулярное использование позволяет уменьшить объем железы, объем остаточной урины, купирует симптоматику заболевания. Препарат не имеет побочных эффектов и хорошо переносится пациентами.
Простамол Уно. Изготавливают из плодов пальмы Сабаля. Ингибитор 5-альфа-редуктаза. Обладает противоандрогенным действием, предотвращает накопление экссудата. Используют для профилактики воспалительного процесса. Не влияет на проявления эректильной функции и уровень артериального давления.

Осложнения зависят от выбранного метода хирургического вмешательства.

Возможные осложнения во время и после удаления органа:

В 2–3 % случаях наблюдается кровотечение в ходе операции. Тяжелое последствие, при котором необходимо переливание крови.
Сгустки крови, которые образовались в результате осложнения, нарушают отток урины. Для устранения осложнения проводят повторное оперативное вмешательство эндоскопическим или традиционным методом.
Неправильная работа мышц мочевого пузыря провоцирует задержку мочи, что приводит к застоям в мочевом пузыре.
В 5–22 % случаев встречается инфицирование мочеполовой системы, которое выражается в остром воспалении яичек, их придатков и простаты, почечных лоханок и чашечек, канальцевой системы почек.
При некорректно проведенной резекции оставшиеся ткани могут нарушить процесс мочеиспускания, делая его еще более болезненным. Встречается осложнение у 2–10 % пациентов. Устраняется с помощью проведения повторной резекции.
В 10 % случаев наблюдается эректильная дисфункция. Осложнение не связано с оперативным вмешательством.
Ретроградная эякуляция, при которой сперма выходит не наружу, а забрасывается в мочевой пузырь.
В 3 % случаев наблюдается сужение канала уретры. Устраняется с помощью микроинвазивного эндоскопического вмешательства.
Крайне редко встречается осложнение в виде недержания мочи. Осложнение не требует коррекции, если причиной его развития стала неправильная работа мышц мочевого пузыря.

Электрофорез применяют для лучшего проникновения лекарственных средств в ткани железы.

Методы физиотерапии, запрещенные при аденоме:

Терапия электромагнитными волнами.
Воздействие высокой температуры на простату.
Процедуры, при которых используют вибрацию.
Терапия ультразвуком.

Эти процедуры ухудшают течение аденомы и состояние пациента.

Массаж в терапии аденомы простаты не применяется. Этот метод абсолютно противопоказан при данной патологии.

На начальной стадии лечения рекомендуют употреблять тыквенные семечки. Их необходимо кушать ежедневно, что улучшит эффект медикаментозной терапии.

При аденоме рекомендуют ежедневно выполнять специальный комплекс упражнений лечебной гимнастики:

142590

136292

135601

источник