Не выходит моча при аденоме простаты

Острая задержка мочи — патологическое состояние, обусловленное скоплением мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания.

Клинически наиболее важной причиной развития острой задержки мочи у мужчин является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), встречающаяся у 50-70% больных. J.M. Fitzpatrick, R.S. Kirby предлагают выделять две категории острой задержки мочи: эпизоды острой задержки мочи на фоне ДГПЖ и вследствие других причин.

Острую задержку мочи у больных с ДГПЖ рекомендовано разделять на спонтанную и спровоцированную. Последняя возникает после хирургических вмешательств, катетеризаций, анестезии, употребления лекарственных средств, обладающих симпатомиметической и антихолинергической активностью, антигистаминных средств. К спровоцированной острой задержке также относят острую задержку мочи после приема алкоголя и переохлаждения, задержку мочи при иммобилизации, трансуретральной термотерапии.

У больных ДГПЖ риск развития острой задержки мочи определяется объемом предстательной железы, уровнем простатспецифического антигена и выраженностью симптомов патологии нижних мочевых путей.

Считается, что основными патогенетическими факторами, приводящими к острой задержке мочи при ДГПЖ, являются возникновение инфарктов в ткани предстательной железы, повышение α-адренергической активности. L.H. Spiro и соавт. исследовали закономерности между наличием инфарктов в ткани предстательной железы и развитием острой задержки мочи.

При гистологическом исследовании аденоматозной ткани предстательной железы больных, перенесших эпизод острой задержки мочи, инфаркты простаты наблюдались в 85% случаев, в то время как в группе больных без указания на наличие в анамнезе острой задержки простаты инфаркты обнаружены в 3% случаев.

О роли инфарктов простаты в патогенезе острой задержки мочи говорят и J. Megyeri, J. Varga. Однако I. Anjum и соавт., выполнив подобное исследование, отмечают наличие инфарктов предстательной железы соответственно в 1,9% и 3% случаев у больных с наличием в анамнезе острой задержки мочи и без нее.

Приводятся данные, что острая задержка мочи чаще возникает при преобладании в аденоматозной ткани эпителиального компонента. Так, по данным М.Н. Saboorian и соавт., у больных с острой задержкой мочи эпителиальный компонент аденоматозной ткани составлял 71%, в то время как при отсутствии эпизодов острой задержки мочи эпителиальный компонент не превышал 60%.

Клиническая картина острой задержки мочи достаточно специфична. Больные ведут себя очень беспокойно, жалуются на сильные боли в надлонной области, мучительные, нестерпимые позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания внизу живота.

Интенсивность позывов к мочеиспусканию постоянно увеличивается. Больные стонут от боли, принимая различные положения с надеждой помочиться. Чтобы ослабить давление мышц передней брюшной стенки на перерастянутый мочевой пузырь, больные садятся на корточки.

Некоторые давят на область мочевого пузыря, пытаясь выдавить из себя скопившуюся мочу, мужчины сжимают половой член для уменьшения интенсивности позывов к мочеиспусканию. У некоторых больных можно наблюдать парадоксальную ишурию, когда пациент не может самостоятельно помочиться, а моча непроизвольно выделяется по каплям через уретру.

При острой задержке мочи часто возникают боли в промежности, в прямой кишке, пациентов беспокоят постоянные позывы к дефекации. Иногда у больных развивается парез кишечника с вздутием живота. Нередко пациенты с острой задержкой мочи доставляются в экстренные хирургические стационары с подозрением на острую кишечную непроходимость.

При осмотре у больных астенического телосложения определяется симптом «пузырного шара» — под кожей надлонной области четко контурируется переполненный мочевой пузырь. При большом объеме мочи в мочевом пузыре его верхняя граница достигает уровня пупка и выше.

При пальпации живота в проекции мочевого пузыря определяется болезненность, сочетающаяся с усилением позыва к мочеиспусканию. Для определения границ мочевого пузыря выполняют его перкуссию. Перкуторно вследствие наполнения мочевого пузыря определяется притупление звука. Перкуссию проводят от пупка сверху вниз по средней линии, палец- плессиметр кладут параллельно лобку.

Наряду со сбором жалоб и объективным осмотром больного необходимо тщательно собрать анамнез заболевания. Необходимо выяснить, как пациент мочился до возникновения острой задержки мочи, какого цвета была моча, принимал ли пациент препараты, способствующие возникновению острой задержки мочи.

Ранее острую задержку мочи у больных ДГПЖ считали абсолютным показанием к оперативному лечению, в последние годы большинство авторов считают необходимой попытку восстановления самостоятельного мочеиспускания.

Известно, что оперативное вмешательство, выполненное на фоне острой задержки мочи, сопровождается высоким риском развития интраоперационных осложнений, необходимостью переливания крови, послеоперационными осложнениями, летальными исходами.

Сегодня первым этапом лечения является дренирование мочевого пузыря. В последние годы все более широкое распространение получает метод трансуретрального дренирования, выполнение которого возможно и на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи.

Врач скорой помощи должен помнить, что противопоказаниями к катетеризации мочевого пузыря у мужчин являются острый уретрит и эпидидимоорхит, простатит, абсцесс простаты, травма уретры.

С. Вайнберг при катетеризации мочевого пузыря выделяет ряд принципиальных условий, которые необходимо соблюдать:

катетеризацию необходимо начинать с эластичных, лучше клювовидных катетеров типа Мерсье, Тимана;
никогда не следует вводить катетер грубо, применяя насилие;
снизить риск повреждения уретры позволит использование катетеров большего диаметра (Ch 18-22);
выполнять катетеризацию мочевого пузыря металлическим катетером должен имеющий соответствующие навыки врач;
при безуспешности катетеризации и появлении уретроррагии манипуляция должна быть прекращена, а больного следует доставить в урологический стационар.

Если при продвижении катетера по мочеиспускательному каналу встречается непреодолимое препятствие, целесообразно попытаться пропальпировать рукой кончик катетера. Это позволит установить локализацию препятствия.

Наиболее частыми причинами затрудненной катетеризации у мужчин являются стриктура уретры в области ладьевидной ямки, стриктура губчатой или луковичной части уретры, спазм наружного сфинктера мочевого пузыря, контрактура шейки мочевого пузыря, ДГПЖ либо другие объемные процессы в простате.

Известна методика катетеризации уретры вдвоем, когда катетер проводится обычным способом, в то время как ассистент помещает указательный палец в прямую кишку и пальпирует верхушку предстательной железы. Обычно конец катетера пальпируется чуть дистальнее верхушки. Нажатие указательным пальцем поднимает верхушку предстательной железы, выпрямляя участок обструкции.

Если катетеризация мочевого пузыря эластичными катетерами не увенчалась успехом, необходимо использовать металлический катетер. Однако проводить катетеризацию мочевого пузыря у мужчин металлическим катетером может лишь врач-уролог.

Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером сопряжена с риском повреждения уретры, опасностью формирования ложного хода. Ложные ходы чаще всего образуются парауретрально, в аденоматозной ткани предстательной железы, между хирургической капсулой простаты и прямой кишкой. Появление уретроррагии требует прекращения манипуляции.

Безуспешная катетеризация мочевого пузыря заставляет прибегнуть к альтернативным вариантам отведения мочи — троакарной цистостомии или интермиттирующей катетеризации мочевого пузыря, что требует доставки пациента в экстренный урологический стационар.

F. Horgan и соавт. изучены результаты трансуретрального дренирования мочевого пузыря и дренирования с помощью цистостомического дренажа у больных с острой задержкой мочи. У больных с трансуретральным дренажом частота развития инфекционно-воспалительных осложнений была значительно выше, чем у пациентов с цистостомой (40% и 18% соответственно). Кроме того, у пациентов с трансуретральным дренированием мочевого пузыря высока вероятность развития стриктур мочеиспускательного канала.

Очевидно, что у пациентов с длительной постоянной катетеризацией мочевого пузыря повышается риск бактериальной колонизации мочевых путей с возможным развитием инфекционно-воспалительных процессов, гипертермии, острого пиелонефрита и бактериемии.

Наиболее приемлемым способом избежать осложнений, связанных с катетеризацией мочевого пузыря после эпизода острой задержки мочи, является применение тактики наблюдения вслед за удалением катетера (trial without catheter, TWOC).

Desgrandchamps и соавт. приводят результаты лечения 2618 пациентов с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ. У 1875 (71,6%) пациентов возникла спонтанная задержка мочи, у остальных 743 (28,4%) острая задержка мочи была спровоцированной. С целью восстановления мочеиспускания TWOC предпринято у 72,8% больных.

После 3-дневной катетеризации восстановление мочеиспускания произошло в 50,2% случаев. При отсутствии мочеиспускания после 3-дневного трансуретрального дренирования у 33,4% предпринята повторная попытка (39,9% со спровоцированной острой задержкой мочи и 30,2% со спонтанной острой задержкой мочи). В целом самостоятельное мочеиспускание после повторной попытки его восстановления отмечено у 25,9% больных.

Авторы отмечают, что осуществлять трансуретральное дренирование более 3 дней нецелесообразно из-за развития целого ряда негативных эффектов. Однако вероятность восстановления самостоятельного мочеиспускания зависит от сроков дренирования.

Так, в другом исследовании после однократной катетеризации мочеиспускание восстанавливалось в 44%, после катетеризации в течение 2 суток в 51%, а при катетеризации в течение 7 суток в 62% случаев.

Восстановление самостоятельного мочеиспускания наиболее вероятно у больных со спровоцированной острой задержкой мочи в возрасте до 65 лет, с высоким внутрипузырным давлением (более 35 см вод. ст.), при эвакуации менее чем 1 литра мочи.

Сочетать TWOC с назначением α -адреноблокаторов патогенетически оправдано, поскольку известно, что предстательная железа имеет обильную α -адренергическую иннервацию. Стойкий спазм гладкомышечных элементов ткани предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры вследствие повышения активности α -адрено- рецепторов лежит в основе динамического компонента инфравезикальной обструкции.

Стимуляция α -адренорецепторов простаты, вызванная перерастяжением детрузора, наряду с вторичным снижением внутрипузырного давления, приводит к развитию и сохранению острой задержки мочи. Применение α -адреноблокаторов позволяет снизить тонус гладкомышечной ткани.

α -Адреноблокаторы обладают двойным механизмом действия на мочевой пузырь: миотропным, заключающимся в расслаблении шейки мочевого пузыря и задней уретры, уменьшении уретрального сопротивления, и сосудистым — за счет вазодилатации улучшается органное кровоснабжение, что ведет к восстановлению сократительной активности детрузора.

Desgrandchamps и соавт. отмечают, что при приеме α -адреноблокаторов мочеиспускание восстанавливается у 53% больных, в то время как у пациентов, не принимавших α -адреноблокаторы, самостоятельное мочеиспускание возникает не более чем в 39% случаев.

S.A. McNeill установил, что ежедневный прием 10 мг альфузозина при острой спонтанной задержке мочи позволяет улучшить результаты TWOC (мочеиспускание восстанавливалось в 61,9% случаев при приеме альфузозина и 47,9% случаев при приеме плацебо).

Таким образом, в последние годы у пациентов с острой задержкой мочи на фоне ДГПЖ все большее распространение получают методы восстановления самостоятельного мочеиспускания, заключающиеся в сочетанном использовании трансуретрального дренирования мочевого пузыря и медикаментозной терапии α -адреноблокаторами.

В связи с этим очевидно, что в ближайшее время возрастет роль врача скорой помощи в менеджменте больных с этой острой патологией. Знание врачами скорой помощи вопросов этиопатогенеза острой задержки мочи при ДГПЖ, владение техникой катетеризации мочевого пузыря и знание практических тонкостей и нюансов этой манипуляции, а также осведомленность о принципах медикаментозной терапии этого патологического состояния позволят улучшить результаты лечения.

По мере развития патологии и разрастания тканей железы происходит ухудшение отвода мочи из организма, с вероятностью полного прекращения мочеиспускания.

Проблемы с мочеиспусканием наблюдаются в постоперационный период. Если у пациента до хирургического вмешательства остаточная моча была на уровне 200 мл и выше, обязательно ставят цистому. В остальных случаях проводится обязательная катетеризация.

Хлопья в моче – это мелкие остатки удаленной во время оперативного вмешательства предстательной железы. Частички отличаются по размерам. Без дренажа сгустки забивают мочеточники и приводят к ухудшению мочеиспускания, в частности, к появлению остаточной мочи.

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы наблюдается при причине инфекционного заражения. Гиперплазия возникает по причине воспалительного процесса. Катализаторами воспаления выступают разные факторы. Чаще всего пациент страдает от попадания стафилококковой или другой инфекции.

По причине острого воспаления, ткани простаты набухают, что приводит к увеличению давления на мочевой пузырь и постепенному передавливанию мочеточников. При этом, у пациента наблюдаются следующие признаки:

Изменение цвета мочи – окрашивание жидкости от небольших красных вкраплений до насыщенного коричневого цвета.
Резкие боли при отводе мочи – болевые ощущения иррадиируют в надлобковую область, поясницу половой член.
Плохое отхождение мочи.

Если описанные выше симптомы сопровождаются поднятием температуры тела до 39-40°, потребуется неотложная помощь, а при диагностировании острой задержки мочи у больного с аденомой предстательной железы – госпитализация.

Доврачебная помощь – опасна. В остром периоде препараты для лечения задержки мочи могут только усугубить положение и привести к дополнительной нагрузке на мочевой пузырь, и почки. Все лекарственные средства принимают исключительно по назначению лечащего врача.

Задача родственников мужчины, у которого наблюдается симптомы, указывающие на затрудненное мочеиспускание, убедить его как можно раньше обратиться в один из урологических центров.

После поступления пациента, уролог проведет дифференциальную диагностику, чтобы выявить факторы, провоцирующие рези и дискомфорт при мочеиспускании, повышение температуры и другую симптоматику. Обязательно проводятся клинические анализы. Может потребоваться пункция, для определения характера новообразования.

По результатам диагностических исследований, пациенту при затруднительном мочеиспускании назначаются лекарства, улучшающие приток крови в области малого таза и устраняющие застойные явления.

Как правило, отвод мочи при аденоме предстательной железы при назначении соответствующей терапии, выполняется естественным способом. Катетеризация требуется редко. Пациент принимает медпрепараты, улучшающие функцию мочеиспускания, изменяет привычки питания и выполняет упражнения, направленные на нормализацию работы органов малого таза.

Этих мер достаточно, чтобы улучшить и нормализовать состояние больного. Если улучшить отток не удается, назначается хирургическая операция.

После удаления ДГПЖ, в 95% случаев потребуется отвод мочи через трубку. После лазерной хирургии, абляции и вапоризации, катетер оставляют на 1-2 дня. Период восстановления мочеиспускания после удаления аденомы простаты с помощью трансректальной резекции (ТУР), от 2-3 дней до недели.

Недержание мочи при аденоме простаты наблюдается у больных на 1 стадии гиперплазии предстательной железы. Средняя частота позывов составляет около 20 раз в течение суток. Во время посещения туалета, струя мочи вытекает с малой скоростью.

Ночное недержание мочи у мужчин – характерный признак начальной стадии гиперплазии. На этом этапе заболевание хорошо поддается терапии. При своевременном обращении к врачу, в 70% случаев удается добиться устойчивой ремиссии.

Прежде чем назначить медикаментозные средства при недержании мочи, определяется катализатор проблемы. При инфекционном воспалении назначают антибиотики широкого спектра. Первостепенное внимание уделяется борьбе с инфекцией в моче.

Только после удаления инфекционных агентов, начинают полноценную терапию ДГПЖ. При принятии лекарств против воспаления, соблюдают указанную врачом дозу и длительность приема препаратов.

После прекращения воспалительного процесса, прописывают три группы медикаментозных средств:

Адреноблокаторы и Альфаблокаторы.
Ингибиторы редуктазы.
Растительные препараты.

Хорошо зарекомендовали себя следующие средства: GENTOS, VITAPROST, BIOPROST (свечи) AVODART и другие. Принимать лекарственные средства без назначения врача и заниматься самолечением, крайне опасно.

Если терапия назначена своевременно, заболевание находится на ранней стадии, ночное увеличение количества выделяемой мочи со временем приходит в норму. В тяжелых случаях, потребуется госпитализация и проведение хирургического вмешательства.

Аденома простаты чаще диагностируется у мужчин старше 45 лет. В старческом возрасте патологию диагностируют практически у 80% представителей сильного пола. Задержка мочи при таком заболевании бывает нескольких видов:

Спонтанная. Возникает внезапно как раз при аденоме предстательной железы. Вызывает полное прекращение мочеиспускания и болезненные позывы к нему.
Спровоцированная. Возникает в результате катетеризации, хирургического вмешательства, анестезии, употребления некоторых лекарственных препаратов, которые обладают антихолинергической или симпатомиметической активностью, антигистаминных медикаментов. Причинами также могут выступать иммобилизация, прием алкоголя, трансуретральная термотерапия, переохлаждение.

Клетки предстательной железы начинают делиться вследствие снижения уровня тестостерона.
Это ведет к образованию небольшой шаровидной доброкачественной опухоли.
Мочевыводящие пути сдавливаются под действием образовавшейся аденомы. Кроме того, предстательная железа отекает, происходит чрезмерное раздражение ее альфа-адренорецепторов.
В результате отток урины затрудняется, что приводит к растяжению мочевого пузыря, увеличению ее размеров.

наследственная предрасположенность;
ожирение;
сахарный диабет;
высокое артериальное давление;
метаболические синдром;
атеросклероз;
малоподвижный образ жизни;
злоупотребление алкоголем.

Ирритативные симптомы простатита и аденомы простаты у мужчин предшествуют острой задержке мочи. Ее клиническая картина специфична. Поведение мужчины становится беспокойным. Основные признаки острой задержки мочи:

Нестерпимые, мучительные позывы к мочеиспусканию.
Сильные боли в лобковой области, от которых хочется стонать.
Больной садится на корточки, чтобы снизить давление мышц передней брюшной стенки на мочевой пузырь.
Мужчина сжимает половой член, чтобы уменьшить силу позывов к опорожнению.
Больной может давить на область мочевого пузыря, чтобы помочиться.
Непроизвольное выделение урины каплями.
Боль в промежности, прямой кишке.
Постоянные позывы к дефекации.
Вздутие живота.

Первый этап диагностики – изучение анамнеза. Врач собирает данные о том, как пациент мочился до возникновения острой задержки мочи, какого цвета она была, принимал ли человек лекарства, которые могли бы вызвать патологию. В большинстве случаев сбора анамнеза и осмотра хватает для постановки диагноза. В некоторых случаях назначают дополнительные исследования:

пальпация живота;
ультрасонография;
рентгенография;
магнитно-резонансная и компьютерная томография;
УЗИ.

При подозрении на задержку мочи необходимо срочно обратиться к врачу. Если мужчине вовремя не оказать помощь, могут возникнуть следующие опасные осложнения:

Заброс урины из мочевого пузыря в мочеточники и выше в лоханки почек.
Заброс мочи с бактериями в ткани почек, что чревато развитием острого или обострением хронического пиелонефрита.
Почечная недостаточность.
Вторичная инфекция мочевыводящих путей.

В домашних условиях ликвидировать патологию нельзя. При таком состоянии необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Запрещается предпринимать следующие меры:

Прикладывать к области мочевого пузыря теплую грелку, поскольку это усилит обструкцию.
Прибегать к помощи раздражителей, провоцирующих мочеиспускание: звука струи воды, поливания водой половых органов, мытья рук. Это усугубит тяжесть острой задержки мочи, но мочеиспускания не вызовет.
Принимать обезболивающие препараты и спазмолитики, поскольку они не ликвидируют причины острой боли и смазывают клиническую картину.

Ранее лечение аденомы простаты на стадии острой задержки мочи проводилось только оперативным путем. Сегодня врачи предварительно пытаются восстановить самостоятельное мочеиспускание при помощи консервативных методов. Причина в том, что операция на фоне нарушения мочеиспускания повышает риск развития интраоперационных осложнений.

Медикаментозно мочеиспускание вызывают при помощи внутриуретрального введения Новокаина, внутримышечного – Прозерина, Пилокарпина. Эвакуация содержимого мочевого пузыря возможна только при помощи специальных процедур:

дренирование, чаще – трансуретральное;
катетеризация мочевого пузыря.

После нормализации оттока мочи лечение продолжается в зависимости от клинической картины заболевания. Чаще применяются антибактериальные и противовоспалительные препараты, ректальные свечи из белладонны. После удаления катетера пациент находится под наблюдением, поскольку такая процедура повышает риск бактериальных инфекций.

Развитие осложнений происходит при длительном отсутствии помощи на фоне острой задержки мочи. В результате давление в верхних отделах мочевыводящей системы повышается. Такое состояние может привести к следующим последствиям:

гидронефрозу;
острой почечной недостаточности;
хронической почечной недостаточности;
циститу;
пиелонефриту;
абсцессу;
камням в мочевом пузыре;
дивертикулу мочевого пузыря;
разрыву мочевого пузыря.

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы – один из наиболее характерных и неприятных симптомов недуга. Если у вас возник такой тревожный признак, нужно незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту. Пациенту, скорее всего, понадобится срочная госпитализация.

Все дело в том, что прогрессирование аденомы простаты нарушает кровообращение, и может приводить к разрыву и появлению трещин на ткани. Подобная симптоматика достаточно распространена, и диагностируется у 80% пациентов с подобным диагнозом.

Мужчина не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь до конца. Поток урины постоянно прерывается, жидкость выходит с усилиями. При этом может возникать сильная боль или существенный дискомфорт.

Дополнительно у пациента увеличивается объем живота, возникают постоянные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, полное отсутствие мочи в течение длительного времени. Острая задержка мочи – это не только симптом, но и одно из серьезных осложнений аденомы предстательной железы

При отсутствии квалифицированного лечения аденома простаты нередко приводит к появлению у пациента серьезных осложнений, в том числе и острой задержке мочеиспускания.

Изменения в простате при развитии гиперплазии предстательной железы. Источник: fitzdrav.com

Симптомы патологии могут проявиться совершенно неожиданно, поэтому диагностика не всегда проводится своевременно. Опухолевый провес в предстательной железе развивается в несколько этапов. Сначала новообразование небольшое, и практически никак себя не проявляет.

Функционирование органов мочеполовой системы при этом не нарушается. Постепенно опухоль разрастается, занимает часть уретры, передавливая ее. Мочеиспускательный канал становится уже, иногда вытягивается. Урина не может нормально выделяться, а ее давление в местах перегиба канала вызывает боль.

Особенно сильно неприятная симптоматика проявляется у пациентов, которые дополнительно страдают от мочекаменной болезни. Если конкремент начнет движение по мочевым путям, у пациента возрастает риск развития болевого шока.

У пациентов с аденомой сильно отекает железа. Постепенно отечность только усиливается, что провоцирует задержку выхода урины из мочеиспускательного канала. Кроме того, заболевание негативно отражается на состоянии адренорецепторов, чувствительность простаты сильно снижается. При этом стенки МП испытывают усиленную нагрузку, что вызываетдискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию.

Острую задержку мочи, как осложнение аденомы простаты, могут провоцировать различные негативные факторы. К наиболее распространенным причинам возникновения такого осложнения можно отнести:

Вредные привычки – употребление крепких алкогольных напитков, курение.
Длительное лечение сильнодействующими медикаментами, которые могут иметь негативные побочные эффекты.
Развитие воспаления в зоне простаты.
Острая форма геммороя или флебита.
Сильное переохлаждение организма.
Неправильное питание. В ежедневном меню преобладает слишком жирная или острая пища.
Чрезмерные силовые нагрузки в спортзале или на работе.
Последствия хирургической операции.

Чаще всего проблемы с мочеиспусканием при аденоме возникают у мужчин, злоупотребляющих алкогольными напитками. Спиртное активизирует кровообращение в органах малого таза, и предстательная железа начинает сильно отекать.

В самом начале развития аденомы простаты пациент может даже не подозревать о болезни. Патология начинает себя проявлять только тогда, когда сильно увеличивается в размерах, и блокирует нормальный отток мочи. Если опухоль растет в сторону прямой кишки, у мужчины не будет характерной симптоматики длительное время.

При разрастании новообразования в сторону мочевого пациент ощущает сильное давление на уретру, возникают проблемы с мочеиспусканием, вплоть до острой задержки урины. Во время пальпации через прямую кишку медик не обнаруживает никаких отклонений от нормы, и может поставить неправильный диагноз.

Симптоматика беспокоит пациента время от времени. Неприятные ощущения могут значительно усиливаться после употребления спиртного, сильного стресса, перенесенного инфекционного заболевания. Чтобы определить точную причину развития патологии и способ ее лечения, нужно пройти комплексную диагностику. Все дело в том, что подобные тревожные признаки могут возникать не только при аденоме, но и онкологии.

В начале своего развития новообразование на предстательной железе очень редко становится причиной неприятной симптоматики. Нарушения мочеиспускания возникают время от времени, но пациент, как правило, списывает их на алкогольное опьянение, пищу, инфекции. На этом этапе МП может опорожняться до конца, но мускулатуре приходится работать усиленно, чтобы протолкнуть жидкость через суженный канал.

Кроме того, у пациента могут появиться следующие тревожные признаки, а именно:

В процессе мочеиспускания приходится прилагать больше усилий, чем прежде.
Струя мочи стала более тонкой и слабой.
Приходится просыпаться ночью из-за позывов к мочеиспусканию.

Мало кто станет волноваться и обращаться к врачу из-за такой незначительной симптоматики. Некоторые списывают это изменение на возраст, другие – на сильную усталость. Днем практически никаких тревожных изменений не наблюдается.

Постепенно порции выделяемой урины становятся меньше, а позывы к мочеиспусканию чаще. Это доставляет дискомфорт, мешает в повседневной жизни. Мускулатура диафрагмы и тазового дна находится в постоянном напряжении. Первая стадия аденомы простаты может длиться несколько лет, а состояние мужчины при этом будет вполне стабильным.

Вторая стадия патологии развивается, когда собственные резервы организма истощены. МП уже не может опорожняться полностью, в нем остается около 1 ст. жидкости. Начинается дистрофия тканей детрузора, он становится слабым и вялым. На данном этапе может проявляться следующая тревожная симптоматика.

В процессе мочеиспускания пациенту приходится сильно напрягать мускулатуру.
Урина выходит небольшими порциями. Поток жидкости постоянно прерывается.
В туалете приходится проводить достаточно много времени. Позывы к мочеиспусканию становятся более частыми.

Давление в мочевом постоянно увеличивается, и устья мочеточников при этом могут сильно передавливаться мышечными волокнами. Транспорт урины нарушен, что отражается на функционировании почек пациента. У пациента нередко возникают симптомы, характерые для почечной недостаточности:

Сильная жажда и сухость во рту;
Непривычный запах из ротовой полости;
Полиурия.

В МП начинается воспалительный процесс, из-за застойных явлений, которые создают благоприятную микрофлору для размножения вредоносных микроорганизмов. На второй стадии аденомы простаты нередко развивается осложнение в виде острой задержки мочи. В этом случае пациенту необходима срочная госпитализация и установка катетера.

Если необходимое лечение отсутствует, аденома продолжает прогрессировать. На третье стадии патологии функционирование мочевого пузыря сильно нарушено. Естественный резервуар не обеспечивает накопление и выведение урины. Органы мочевыделительной системы начинают отказывать, нередко развивается ХПН. Детрузор не может больше сокращаться, а резервуар МП сильно растягивается из-за накопления остаточной мочи.

Характерными для этой стадии симптомами можно считать:

Постоянные позывы к мочеиспусканию.
Постоянная боль и дискомфорт в паху и нижней части живота.
Урина выделяется не струей, а каплями.
У пациента может подтекать моча или развивается недержание.

Мочевой пузырь пациента постоянно переполнен, но моча не может выделяться полностью. Почки функционируют с серьезными нарушениями. Мужчина постоянно чувствует слабость и апатию, у него нарушается стул, часто возникает рвота, сухость во рту и неприятный запах.

Эффективность терапии аденомы предстательной железы во многом зависит от того, на какой именно стадии развития была обнаружена патология. На начальном этапе медикаментозное лечение можно дополнить вспомогательными нетрадиционными методиками.

Лечение солью. Медики все еще не сходятся во мнении на счет этой методики. Однозначно она будет эффективна в качестве дополнения к основной терапии. Полностью избавиться от недуга таким способом невозможно. В эту же категорию можно отнести народные методы с использованием соды, перекиси водорода. Однако следует помнить, что запущенная стадия заболевания лечится только хирургическим путем.
Специальная лечебная гимнастика. Физические упражнения помогут устранить неприятную симптоматику и облегчить состояние пациента. Патология останавливается в распространении, и создаются предпосылки для полного исцеления. Комплекс лечебной физкультуры подбирается медиками индивидуально для каждого пациента.
Массаж простаты. Доверять проведение такой процедуры нужно только квалифицированным специалистам. Все дело в том, что неправильные надавливания могут только усилить воспаление и усугубить состояние пациента.

Если медикам удастся диагностировать аденому простаты на ранних стадиях развития, можно будет обойтись курсом медикаментозной терапии. После постановки точного диагноза специалист подбирает лекарственные средства, которые будут блокировать развитие опухолевого процесса, облегчать состояние мужчины.

Чаще всего данный недуг лечат при помощи гормональных медикаментов – ингибиторов 5-альфа редуктазы. Эти таблетки нужно принимать постоянно, в течение длительного времени. Особенно эффективна такая терапия на начальной стадии патологии и небольших размерах опухоли.

Пока пациент пьет таблетки, неприятные симптомы его не беспокоят. Но как только лечение прекращается, дискомфорт снова возвращается. Для достижения желаемого эффекта пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты, совершать регулярные гигиенические процедуры, посещать физиотерапию.

Помните о том, что переохлаждение и длительное нахождение в сидячем положении способно усугубить ситуацию. Медикаментозная терапия позволяет быстро устранить воспаление, уменьшить размеры новообразования. Если пациент старше 65 лет, медики могут назначить курс эстрогенов в средней дозировке. Принимать такое лекарство нужно осторожно, так как оно может негативно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы.

На поздней стадии аденомы простаты пациенту назначается хирургическое удаление предстательной железы. Как правило, показаниями к такой процедуре являются осложнения, в виде острой задержки мочеиспускания, МКБ, гематурии и пр. Операция может иметь противопоказания, но большинство из них временные. Перед процедурой нужно полностью вылечить цистит и пиелонефрит.

После проведения операции пациенту нужно некоторое время носить тугую эластичную повязку на нижних конечностях. Период восстановления и риск развития послеоперационных осложнений зависит от выбранной методики.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

В настоящее время к урологам обращается большое количество мужчин, которые страдают заболеваниями мочеполовой системы, в частности и гиперплазией простаты. Одной из многочисленных симптомов аденомы предстательной железы является задержка мочи. Это нарушение представляет собой такое состояние больных, когда они не могут самостоятельно произвести опорожнение наполненного мочевого пузыря. Как же проявляется острая задержка мочи при аденоме простаты и какое лечение необходимо?

Кроме того, что острая задержка мочи при аденоме простаты возникает у мужчин, как один из симптомов этой опухоли и прочих болезней органов мочеполовой системы и малого таза, есть и другие причины нарушения оттока мочи. Таким образом, данный недуг может проявить себя:

после травмы головного или спинного мозга;
при наличии рассеянного склероза;
после операции, сделанной на позвоночнике, органах брюшной полости, которые требуют длительное время соблюдать постельный режим;
из-за отравления наркотическими веществами или снотворным;
вследствие злоупотребления алкогольными напитками;
при стрессовых ситуациях;
в случае переохлаждения организма;
из-за наполнения мочевого пузыря кровяными сгустками;
при необходимости вынужденной задержки процесса мочеиспускания.

Острая задержка мочи при аденоме простаты особенна тем, что оно застает больных врасплох, потому что появляется абсолютно неожиданно. Факторов, способных вызвать такое состояние много, но самой распространенной причиной является развитие аденомы простаты.

При течении этого заболевания пораженные ткани предстательной железы начинают стремительно расти и оказывать давление на уретру, проходящую сквозь простату. Из-за этого канал мочеиспускания несколько изменяет свое положение, искривляясь и вытягиваясь в длину.

Указанные изменения негативно воздействуют на процесс оттока мочи, вызывает затруднения и задержку. Кроме того, что растет опухоль, отекает и сама железа, что также приводит к нарушению мочеиспускания у больных.

Что касается симптомов, то они довольно понятны. О том, что присутствует острая задержка мочи при аденоме простаты, можно говорить, если у человека не получается самостоятельно опорожнить мочевой пузырь, и в полости мочевого пузыря остается жидкость, объем которой составляет больше 100 мл.

Больных могут беспокоить такие симптомы:

мучительные позывы к мочеиспусканию, а в некоторых случаях их полное отсутствие;
чувство распирания внизу живота;
болевые ощущения в области мочевого пузыря, а иногда и в поясничной части;
незначительное капельное выделение мочи, которое не облегчает состояние больных.

Так как острая задержка мочи при аденоме простаты вызывает беспокойство у мужчин, могут наблюдаться проблемы с давлением, сердцем, дыханием.

Острая задержка мочи при аденоме простаты является довольно опасным недугом, вследствие которого у мужчин могут возникнуть тяжелые осложнения. Таким образом, из-за такого состояния может:

повредиться целостность тканей мочевого пузыря. Вследствие данного осложнения моча может выйти в брюшную полость, что способно привести к образованию перитонита;
развиться острая почечная недостаточность;
распространиться инфекция по каналу мочеиспускания, почкам, что может вызвать уросепсис.

В связи с возможностью возникновения таких серьезных последствий необходимо немедленно заниматься терапией острой задержки. Только своевременное и правильное лечение может гарантировать человеку полное выздоровление.

Когда мужчина замечает, что у него переполнен мочевой пузырь, а попытки самостоятельно сходить в туалет безуспешны, следует обязательно обратиться за специализированной медицинской помощью. Ни в коем случае нельзя откладывать визит к врачу и заниматься домашним лечением, так как это может привести к неприятным последствиям.

Острая задержка мочи при аденоме простаты может вызвать разрыв мочевого пузыря, распространение инфекций, повреждение уретры, которое возможно, если человек пытается самостоятельно воспользоваться таким устройством, как катетер. До приезда врачей мужчина может только немного облегчить это состояние, приложив что-нибудь теплое на нижнюю часть живота или на промежность. Также допускается принятие теплой ванны и применение спазмолитических препаратов.

После того, как пациента привезут в больницу, врач назначит проведение диагностических мер, по результатам которых будут установлены причины заболевания и подобрано подходящее лечение. Постановка правильного диагноза невозможна без лабораторных исследований. Поэтому мужчина первым делом сдает анализы мочи и крови.

Далее ему понадобится сделать ультразвуковое исследование мочевого пузыря, предстательной железы, почек. Исходя из отдельных показаний врач может назначить и другие виды обследования, например, уретрографию, цистографию и прочие.

Для неотложной помощи при задержке мочеиспускания у больных используется катетер. Его вводят в уретру, тем самым помогая произвести опорожнение мочевого пузыря. Это медицинское устройство может применять только врач, потому что неправильное введение грозит травмированием уретры.

При необходимости катетер держат в мочевом пузыре на протяжении нескольких дней. При этом должны быть соблюдены все меры, чтобы у больных не возникло инфицирования. Для этого пациенту назначается прием антибиотиков, а устройство промывают с помощью антисептиков.

Бывают ситуации, когда резиновый катетер не удается ввести больным, тогда нужна срочная помощь уролога. При невозможности катетеризации мочевого пузыря в силу каких-либо причин может быть назначено проведении операции. Иногда специалисты накладывают эпицистостому, которая является также катетером, но ее выведение осуществляется через переднюю брюшную стенку и сквозь который выходит моча.

Если больных беспокоит рефлекторная задержка мочеиспускания, то им рекомендуют такие способы, которые помогают восстановить мочеиспускательный процесс. К примеру, мужчине понадобится обмыть половой орган теплой водичкой. Также спровоцировать мочеиспускание можно, послушав звук журчащей воды.

Врач может назначить инъекции 1–2% раствора новокаина, которые делают в уретру. В некоторых случаях вводят под кожу прозерин. Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную дозу.

Установка катетера — это временная мера, после которой острая задержка при аденоме простаты снова вернется. Поэтому без борьбы с основным недугом, который вызвал этот симптом не обойтись. Так как в результате разрастания аденомы простаты на мочеиспускательный канал оказывается давление, что приводит к задержке мочи, бороться необходимо с опухолью. Для этого применяют множество различных способов, в частности прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры. Но в основном лечение аденомы простаты проводится с помощью операции, такой как трансуретральная резекция.

Многие мужчины, заметив у себя признаки заболевания, не торопятся обращаться к врачу, а начинают самостоятельно лечиться народными средствами. Это в корне неверный подход. Необходимо помнить, что методы нетрадиционной терапии не могут быть основой борьбы с недугом, так как не способны полностью справиться с ним.

Острая задержка мочи при аденоме простаты может стать менее мучительной, если использовать народные средства. Но они могут выступать лишь дополнительными мерами к медикаментозной терапии. С их помощью можно легко устранить неприятные боли, улучшить общее состояние больных. Перед применением того или иного рецепта нужно обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы невольно не ухудшить и без того тяжелую ситуацию.

Острая задержка мочи может быть облегчена с помощью следующих рецептов нетрадиционной медицины:

Взять плоды чайной розы, залить водой или спиртом, оставить настаиваться, пока жидкость не станет соломенно-желтого цвета. Прием этого средства проводится дважды в день по 10 капель. Перед употреблением капли нужно разбавить небольшим количеством воды.
Взять кору и листья грецкого ореха, перемолоть их до состояния порошка, употреблять который требуется трижды в день по 8-10 г и запивать теплой кипяченой водой.
Измельчить сухие березовые листья, залить литром сухого белого вина, поставить на маленький огонь и варить в течение 20 минут, затем подождать, пока остынет, и процедить. Можно добавить в отвар 3 столовых ложки меда. Лечение осуществляется трижды в день по одной трети стакана после приема пищи.
Измельчить плоды шиповника, положить в стеклянную бутылку до половины ее длины, залить водкой, оставить в темном месте настаиваться на неделю. При этом настой нужно периодически встряхивать. Средство должно стать светло-коричневым. Употреблять его необходимо дважды в день 1 столовой ложке за 30 минут до приема пищи.
Принимать ряску в виде порошка трижды в день до еды по 1 столовой ложке, обязательно запивать водой.

Также народные средства могут применяться после операции, чтобы восстановить работу мочеполовых органов и организм в целом.

Профилактика — важная составляющая жизни человека, ведь лучше предупредить возникновение патологий, чем потом испытывать массу неприятных симптомов и проводить длительное лечение. Специалисты рекомендуют следующие профилактические мероприятия, чтобы избежать возникновения аденомы простаты и острой задержки мочи:

Регулярное посещение врача для диагностики предстательной железы мужчинам старше 40 лет и при необходимости своевременное лечение патологий.
Соблюдение правил питания.
Отказ от вредных привычек.
Регулярное опорожнение кишечника.
Лечение невралгических заболеваний.
Ведение активного образа жизни.

Если человек будет соблюдать все вышеуказанные рекомендации, то риск появления болезней органов мочеполовой системы сведется к минимуму.

Острая задержка мочи при аденоме простаты является очень серьезным нарушением работы мочеполовой системы, которое может привести к опасным последствиям. Важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение опухоли и проблем с мочеиспусканием, тогда прогноз на выздоровление будет благоприятным.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Течение и клинические проявления гиперплазии предстательной железы зависят от направления и темпов роста, размеров аденомы. Симптомы аденомы простаты появляются в возрасте 45 лет и старше. Если среди сорокалетних мужчин их ощущает каждый десятый, то в старческом возрасте они имеются у 80%.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь раньше всего развивается:

у людей умственного труда, длительно просиживающих за письменным столом;
ленивых и малоподвижных;
водителей автотранспорта;
предпочитающих острые мясные блюда и алкоголь;
имеющих лишний вес.

Первые признаки аденомы простаты у мужчин из этих групп могут возникнуть и до 40 лет. Поскольку в этом возрасте часто возникают нарушения в сексуальных возможностях, то для многих пациентов выявление аденомы, как причины ослабления потенции, становится неожиданной новостью.

Предстательная железа вырабатывает до 1/3 общего объема эякулята, участвует в обеспечении сохранности подвижности сперматозоидов, в процессе выброса спермы. Значительна роль простаты в удержании мочи и беспрепятственном мочеиспускании.

Железа окружает верхнюю часть мочеиспускательного канала. Любое ее увеличение при отеке, воспалении или за счет гиперплазии узлов вызывает механическое сдавление уретры с последующими симптомами аденомы предстательной железы, связанными с нарушенным мочевыделением.

Симптомы аденомы простаты у мужчин проявляются, лишь когда размер железы представляет серьезное препятствие для оттока мочи. Заболевание характеризуется медленным развитием. У некоторых пациентов никаких признаков диагноза не возникает, несмотря на увеличенный размер простаты. Это возможно, если направление роста идет в сторону прямой кишки.

И, наоборот, при увеличении средней доли простаты в сторону пузыря даже небольшие размеры вызывают выраженное давление на отверстие уретры с затрудненным мочеиспусканием, возможна даже острая задержка мочи. Хотя пропальпировать такой узел через прямую кишку не удается.

Начальные симптомы проявляются непостоянно. Они усиливаются после выпивки, перенесенного стресса, простуды, затем ослабевают. Важна полная диагностика аденомы простаты. Ведь симптомы нарушения мочеиспускания совершенно неспецифичны, могут сопровождать раковую опухоль.

Развитие гиперплазии простаты проходит три стадии. Рассмотрим, какие характерные признаки может обнаружить мужчина в каждой стадии и как они изменяются по мере увеличения железы.

Начальная стадия заболевания может протекать незаметно. Ее называют «стадией предвестников». Трудности с мочеиспусканием бываю непостоянно, чаще связаны с приемом алкоголя, острой пищей, гриппом.

Мочевой пузырь опорожняется полностью. Его мышца (детрузор) вынуждена усиленно работать, стараясь протолкнуть поток мочи в суженое отверстие канала. Изменений функционального характера в вышележащих органах мочевыделения не происходит.

Мужчины замечают симптомы:

мочеиспускание не такое свободное, как прежде;
интенсивность струи снижена;
более часто приходится вставать в туалет по ночам.

Это не вызывает опасений человека, чаще связывается с возрастными особенностями или напряженным рабочим днем. Тем более, что в дневное время все почти проходит. При внимательном расспросе пациента можно выявить такой признак, как ожидание мочеиспускания. Моча выходит не сразу, а спустя какое-то время.

Далее мужчина обращает внимание:

на малые порции мочи;
учащение походов в туалет и днем;
вялую отвесную струю мочи;
сильные неудержимые позывы.

Такие симптомы вынуждают пациентов приспосабливаться и затрудняют жизненные ситуации. Приходится натуживаться, что вызывает дополнительную нагрузку на мышцы тазового дна, диафрагмы. Скрытая или латентная стадия длится много лет в зависимости от компенсаторных сил мышцы мочевого пузыря. Состояние пациента остается стабильным. Главный признак — отсутствие остаточной мочи и полное опорожнение пузыря при мочеиспускании.

Следующая стадия отличается потерей резервов организма в компенсации выведения мочи. Пузырь не в состоянии полностью опорожняться (остается около 200 мл мочи). В детрузоре появляются дистрофические изменения. Мышца вялая, теряет тонус. Полость расширяется.

Признаки аденомы предстательной железы в этой стадии:

акт мочеиспускания делится на временные периоды, мужчина вынужден сильно натуживаться, ожидать очередной порции мочи;
пациент отмечает необходимость отдыха при мочеиспускании;
приходится длительно находиться в туалете.

Вынужденный рост давления в мочевом пузыре сдавливает устья мочеточников перерастянутыми пучками мышечных волокон. Нарушение транспорта мочи передается на почечные лоханки. Они растягиваются, сдавливают почечную паренхиму. Начинается нарушение функции почек. В зависимости от предшествующего состояния у мужчины могут появиться признаки непостоянной почечной недостаточности:

полиурия;
сухость во рту;
жажда;
чувство горечи и неприятный запах изо рта.

Добавляются признаки воспаления мочевыводящих путей. Состояние слизистых оболочек очень ранимо для патологической флоры. Застойная моча является хорошей средой для размножения.

Осложняющие пищевые факторы, стрессы могут вызвать острую задержку мочи. Пациента доставляют в стационар, где мочу стараются вывести катетером. После процедуры мужчины испытывают облегчение, на некоторый срок восстанавливается мочеиспускание. Но затем опять приходится обращаться за помощью.

Третья стадия представляет механизм срыва компенсаторного приспособления. Нарушаются функции мочевого пузыря как по обеспечению хранения и сбора мочи, так и по выведению. Наблюдается отказ вышележащих мочевыделительных органов с формированием хронической почечной недостаточности.

Мышца детрузор совершенно утрачивает возможность к сокращению. Пузырь растянут остаточной мочой. Он выступает над лобком и определяется при пальпации живота. При диагностическом исследовании на УЗИ верхние контуры фиксируются на уровне пупка.

постоянное желание помочиться;
боли при аденоме предстательной железы непрерывные, локализуются в нижних отделах живота;
моча выделяется каплями;
возникает недержание, подтекание без волевого участия.

Типична «парадоксальная задержка»:

с одной стороны – мочевой пузырь переполнен;
с другой – моча выделяется наружу капельно самостоятельно.

Серьезно нарушена работа почек в связи со сдавлением структур коркового и мозгового слоя. У пациентов появляются:

слабость;
отсутствие аппетита;
жажда и сухость во рту;
запоры;
тошнота, рвота;
осипший голос;
запах мочи изо рта.

Нарастают изменения в психике. Они выражены:

подавленностью,
апатией к окружающему,
повышенной тревожностью.

Осложнения в течение заболевания могут возникнуть на любой стадии. От них никто не застрахован. Развитие инфекции в мочевыводящих путях вызывает воспалительные заболевания уретриты, циститы, пиелонефрит. Их основными проявлениями являются:

боли в области поясницы, внизу живота;
повышение температуры;
чувство жжения и рези при мочеиспускании;
частое мочеиспускание с недержанием;
неприятный запах мочи и белья;
гипертония;
одышка;
судороги в мышцах ног.

Мочекаменная болезнь проявляется односторонними приступами почечной колики. Мужчина испытывает внезапную острую боль в половине живота с иррадиацией в пах, половые органы, поясницу. На фоне и после приступа появляется гематурия.

При острой задержке мочи пациент длительно неспособен к самостоятельному опорожнению мочевого пузыря. Симптоматика состояния:

сильный постоянный позыв к мочеиспусканию;
боли при аденоме простаты локализуются в надлобковой области, иррадиируют по всему животу, в поясницу;
невозможность натуживанием выделить даже немного мочи.

Гидронефроз – состояние переполнения почечной лоханки с растяжением капсулы и увеличением размеров органа. Наступает при острой задержке и хроническом накоплении остаточной мочи. Кроме дизурических, у пациента появляются такие симптомы:

тошнота;
рвота;
распирающие боли в пояснице и в животе;
повышается температура.

Перечисленные признаки характеризуют состояние всей мочевыделительной системы. Они показывают, что гиперплазия предстательной железы может иметь очень негативные последствия, поскольку провоцирует нарушение функции почечного аппарата.

Поэтому своевременная диагностика аденомы предстательной железы необходима при появлении первых симптомов. Для этого применяются:

Пальцевое исследование простаты – проводится фельдшером в доврачебном кабинете поликлиники, позволяет выявить увеличение объема, консистенцию органа, направить пациента к урологу.
Цистоскопия – метод визуального осмотра полости мочевого пузыря, необходим для выявления признаков воспаления, новообразований.
Врач обязательно назначает общеклинические анализы крови, мочи, при необходимости тесты на биохимию. Они позволяют выявить активность воспаления, начальные симптомы почечной недостаточности, склонность к образованию камней.
Урофлоуметрия – способ изучения процесса мочеиспускания, по нему можно сделать вывод о наличии или отсутствии компенсаторных возможностей мочевого пузыря.
Ультразвуковой метод диагностики используется с применением ректального датчика, введенного в прямую кишку (ТРУЗИ – трансректальное).

Всем пациентам врачи рекомендуют пройти анализ крови на ПСА. Это особая реакция на основе определения антител к раковым клеткам. Используется для дифференциальной диагностики и выявления рака простаты.

Мужчинам не стоит надеяться на длительное и малосимптомное течение аденомы предстательной железы. Наблюдение у уролога позволяет своевременно заметить прогрессирующий рост, применить консервативное лечение.

Заболевания предстательной железы присущи в большинстве случаев мужчинам среднего и преклонного возраста. Редко можно встретить молодого мужчину с хроническим простатитом, а аденома простаты диагностируется в основном у пациентов 60 лет и старше. Только своевременное лечение железы позволяет сохранить ее нормальные размеры, функциональность и здоровье, в противном случае аденома может перерасти в новообразование. Любые патологии простаты сопровождаются серьезными симптомами, которые сложно игнорировать.

Избавиться от болезненности, дискомфорта во время мочеиспускания и половых актов, резей и жжения, а главное, предотвратить разрастание тканей предстательной железы можно только пи помощи грамотного лечения. Для таких целей специалисты назначают Аводарт или Омник — лидеры по показателю результативности лечения аденомы. Аводарт или Омник, что лучше выбрать, сложно определить, чаще всего препараты используют параллельно в комплексе.

Аводарт — это современный препарат, воздействующий на гормональную систему мужчины, тем самым предотвращая разрастание тканей простаты при аденоме. Относясь к группе препаратов ингибиторам 5-альфа-редуктазы, использовать Аводарт можно только по назначению врача. Главное вещество такого препарата — это фермент дутастерид, который не позволяет тестостерону трансформироваться в дигидротестостерон, так как этот гормон способствует гиперплазии железы.

Результаты терапии Аводартом могут быть следующие:

уменьшение размеров железы;
устранение клинической картин аденомы;
восстановление нормального процесса мочеиспускания;
понижение рисков острой задержки мочи.

Противопоказан препарат детям, женщинам, при печеночной или почечной острой недостаточности, а также при наличии гиперчувствительности к составу. Принимать капсулы дозой 500 мкг необходимо ежедневно по 1 шт. до момента выздоровления, но не дольше полугода.

Побочными эффектами могут быть аллергические проявления, гипертрихоз, психические расстройства, выпадение волос или депрессивные состояния.

Препарат Омник широко используется в лечение аденомы железы, так как относится к группе медикаментов альфа-1-адреноблокаторов. В связи с этим таблетки используются для устранения патологического разрастания тканей железы, восстановления нормального мочеиспускания и его частоты. Форма выпуска — капсулы, а основным компонентов выступает вещество тамсулозина гидрохрорид.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют М-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тамсулозина гидрохрорид понижает тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, уретры и предстательной железы, устраняя обструкцию железы. Максимального действия препарат достигает к концу второй недели применения, но облегчение симптомов наступает уже после первой принятой капсулы. Противопоказан такой препарат при низком давлении, печеночной или почечной острой недостаточности.

Принимать капсулу следует по утрам незадолго до приема пищи, запивая обильно водой. Редкими побочными эффектами на фоне неправильного применения Омника могут быть развитие тахикардии и понижение давления. По принципу действия, а также по перечню противопоказаний и побочных эффектов Омник сравнивают с Аводартом, многие медицинские специалисты считают препараты аналогами.

Неоднократные медицинские исследования и клинические испытания подтверждают, что Аводарт совместим с Омником, а Омник — с Аводартом. В связи с этим для получения максимального эффекта терапии урологи и другие мужские специалисты могут назначать совместное применение обоих препаратов. Обусловлено это тем, что Аводарт и Омник не только обладают схожим принципом воздействия, но и отлично дополняют фармацевтические свойства друг друга.

Как правило, использование Омника с Аводартом уместно для тех пациентов, что страдают от тяжелых симптомов гиперплазии простаты. Комбинация действующих компонентов воздействует сразу на несколько процессов аденомы, главное условие для получения результатов — правильно составленная врачом схема приема препаратов. Специалисты отмечают, что по утрам нужно принимать одну капсулу по вечерам — капсулу другого средства.

В среднем, курс совместного применения Аводарта и Омника составляет 3 месяца, но все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Согласно практике врачей отмечается, что уже к концу первого месяца лечения на ультразвуковом исследовании будет зафиксирована положительная динамика сокращения размеров простаты. Оба препарата не воздействуют на половую активность мужчины. Совместное лечение такими препаратами применяется в терапии простатита.

Что такое аденома простаты? Полностью название болезни звучит как гиперплазия предстательной железы, она является одной из распространенных среди мужских патологий. Одна из первичных причин, провоцирующих аденому простаты, – это возраст, после 40 лет у мужчин в организме происходят естественные физиологические изменения. Клеточные структуры простаты разрастаются, преобразуясь в опухоль, носящую название аденомы. При чрезмерном увеличении железы происходит сдавливание уретры, так возникают первичные симптомы аденомы простаты.

Согласно статистике, различные степени болезни регистрируются у 50-60% мужчин после 50 лет, ближе к 70 годам процент заболевших увеличивается до 70-80%. Вариант один – бороться с недугом.

Большинство мужчин, услышав диагноз «аденома предстательной железы», невольно восклицают: «Почему?» И действительно, почему развивается болезнь, какие причины можно отнести к наиболее характерным для аденомы?

Причины, по которым появляется аденома простаты у мужчин:

Гормональная перестройка. Это основная причина, которую, к сожалению, исключить никак нельзя. Но последствия снижения уровня тестостерона можно смягчить, если вовремя обратиться к врачу.
Хронические воспалительные процессы в мочеполовой системе.
Наследственность. Относится в большей степени к причинам аденомы в молодом возрасте.
Особенности питания.

Последняя причина нуждается в более детальном изучении в урологии. Отмечено, что у мужчин, в меню которых преобладают томаты, соевые продукты, кабачки, тыква и зеленый чай, меньше подвержены болезни.

Важно помнить, что аденома простаты, в отличие от рака, – опухоль доброкачественная, главным ее неприятным действием на организм является то, что она, увеличиваясь в объемах, пережимает уретру, ухудшая прохождение мочи или полностью блокируя ее ток.

Большинство урологов симптомы аденомы простаты разделяют по стадиям болезни, всего их три, в некоторых случаях выделяют 4.

Первая: начальные (стертые) симптомы

Чаще наблюдаются у пациентов после 50 лет, у которых ранее были серьезные нарушения кровообращения в области малого таза на почве перенесенных инфекций. Согласно медицинским данным, более трети мужчин после 35 лет страдают застойными явлениями в предстательной железе, а после 50 лет у них развиваются характерные симптомы, указывающие на аденому. Но симптомы эти слабые, есть незначительные трудности при мочеиспускании, дискомфорт в промежности. Одним из ранних признаков ДГПЖ после 50 лет можно считать преждевременную эякуляцию, или гемоспермию, при последнем симптоме обязательно нужно исключить рак простаты.

Также ее называют периодом дистонии и дизурии, и симптомы тесно с этим связаны. Вначале проявления болезни характеризуются наличием «симптома повелительного позыва», это тот признак, по которому можно отличить аденому от цистита и заднего уретрита. Симптом не сопровождается болью и помутнением мочи, но отличается сильной интенсивностью. Впоследствии ночные позывы переходят и на день, что существенно осложняет жизнь мужчине. Последствия «повелительного позыва» – недержание мочи, еще один характерный симптом для аденомы предстательной железы. Иногда дизурические явления полностью исчезают, и больной ошибочно считает, что проблема решена, однако рост простаты в объеме продолжается, и симптомы возвращаются с утроенной силой. Если происходит наслоение инфекции, то дизурия усиливается, появляются симптомы затрудненного мочеотделения, если к патологическому процессу присоединяются внешние причины (переохлаждение, алкоголь, половые излишества), то акт мочеиспускания делается еще хуже. Прямым доказательством 2-й стадии аденомы будет отсутствие остаточной мочи, на рубеже с 3-й стадией происходит гипертрофия стенки мочевого пузыря, нарушается его тонус в области заднего отдела уретры и шейки мочевого пузыря.

Третья: период остаточной мочи

Все симптомы, появившиеся во 2-й стадии, нарастают, появляется неполная хроническая задержка мочи. Страдают все органы мочеполовой системы, удержание мочи становится непростой задачей, гипертрофия стенки мочевого пузыря постепенно сменяется истончением и растяжением мышечных волокон. Аденома растет вверх и кзади, крючком, сдавливает мочеточники – терминология в этой стадии «говорящая», подобные изменения именуют как «симптом рыболовного крючка». 3-я стадия болезни длится годами, мужчина постепенно свыкается со своими ощущениями, и наличие остаточной мочи ему не мешает. Объясняется это и тем, что вместе со снижением сократительной способности мочевого пузыря падает и его чувствительность, в нем может находиться до 2 литров мочи, но традиционных позывов больной не чувствует. Преодолевая слабое сопротивление сфинктеров, моча начинает подкапывать, а болезнь плавно переходит в завершающую стадию, не сулящую мужчине ничего хорошего.

Условно 4-ю стадию называют периодом парадоксальной ишурии, когда происходит неполная задержка мочи и растяжение сфинктеров мочевого пузыря. «Задержка с недержанием» – парадоксальная ситуация, характеризуется почечной недостаточностью, интоксикацией, расстройством ЖКТ. В этой стадии болезни часто ставят неправильные диагнозы, так как симптоматика обширна и патология затрагивает практически все органы, выражаясь в смешанной клинической картине.

Вкупе с симптомами поражения мочеполовой системы развивается полидипсия (чрезмерная жажда) вследствие азотемии, постепенно обезвоживание приводит к исхуданию, а сильное токсическое влияние на печень выражается в желтушности кожных покровов.

Многие специалисты в урологии предлагают объединить эту стадию в группу скрытого (немого) простатизма, так как явные признаки сильно угнетают саму суть проявления болезни (мочевая обструкция), и ранние пузырные симптомы остаются вне диагностики.

Какие последствия игнорирования болезни можно ожидать в конечном итоге, что будет, если лечение аденомы предстательной железы не проводится? Наиболее частое осложнение болезни – острая задержка мочи, бывает в 2-3-ей стадиях и возникает, когда есть сильное воспаление.

Причины, по которым развивается острая задержка мочи (ОЗМ):

Злоупотребление алкоголем.
Переохлаждение.
Осознанная задержка мочеиспускания.
Переутомление.
Постоянная гиподинамия.

Для того чтобы быстро устранить ОЗМ, стоит в максимально короткие сроки провести катетеризацию, последствия при отсутствии адекватного лечения очень неприятны.

Если отсутствует лечение аденомы простаты, а также наблюдение после того, как была устранена острая задержка мочи, то она может повторяться. И если во 2-й стадии это редкое явление, в 3-й можно наблюдать ее постоянное присутствие, что потребует оперативного вмешательства.

Острая форма задержки мочи способствует развитию инфекции, для ее подавления используют антибактериальные препараты. У больных, подвергшихся катетеризации, часто возникают цистит, пиелонефрит, аденомит, эпидидимит, деферентит. Пациенту с ДГПЖ, нуждающемуся в катетеризации, рекомендовано проводить вазорезекцию.

Как вылечить аденому простаты и можно ли это сделать с окончательным результатом? Вариантов лечения аденомы предстательной железы много, и все они хорошо изучены, но в каждом из вариантов есть свои нюансы и последствия, кроме этого, терапия ДГПЖ – сугубо индивидуальный процесс, в каждом конкретном случае врач решает, какие средства подойдут лучше всего.

Перед началом лечения стоит исключить некоторые патологические состояния, которые по симптомам сходны с аденомой простаты. Дифференцируют ДГПЖ со следующим:

Рак простаты.
Туберкулез.
Острая форма простатита.
Стриктура мочевого пузыря или его обтурация.
Опухолевые процессы.
Заболевания ЦНС.

Важно! Простата увеличивается с возрастом у 5 мужчин из 10 после 50 лет, это естественный физиологический процесс, и к 80 годам практически у каждого железа видоизменена. Но не всегда проявляются симптомы, описанные выше, и не во всех случаях требуется операция (РПЭ).

Биохимический и общий анализы мочи и крови – важные составляющие при обследовании, помогают выявить наличие инфекционного фактора, воспалительного процесса не только в простате, но и на всем протяжении мочевыделительной системы.

Простатспецифический антиген (онкомаркер).
Пальцевое ректальное исследование.
Трансректальное ультразвуковое исследование простаты.
Уродинамические тесты для диагностики при аденоме простаты.
Измерение остаточного объема мочи (цистометрия).
Исследование «давление/поток».
Биопсия для диагностики при аденоме простаты.

Последнее из исследований (биопсия) проводится с помощью специальной иглы и не является рутинным исследованием при аденоме простаты. Но биопсия необходима в случае неоднозначных результатов ПСА и ректального исследования, она поможет исключить наличие злокачественного процесса.

Многие мужчины уверены, что аденома плавно переходит в раковую опухоль, однако это не так, хотя рак простаты и имеет сходные к ДГПЖ симптомы. Чтобы исключить вариант ее развития (опухоли), необходимо после 40 лет ежегодно сдавать кровь на онкомаркеры (ПСА), кроме этого, ежегодное обследование у врача-уролога и выполнение всех его рекомендаций поможет даже с аденомой простаты прожить долгую жизнь.

Лечение аденомы простаты комбинированное, нет «волшебной таблетки», чтобы разом прекратить все страдания и уменьшить железу до нормальных размеров.

Ниже будут перечислены часто встречающиеся вспомогательные и нетрадиционные моменты в ходе терапии аденомы предстательной железы.

Воспаление и увеличение простаты – вот те моменты, которые присутствуют при ДГПЖ. Именно для устранения воспалительных процессов в мочеполовой системе и нужен аппарат СА (аутогемотерапия). Прибор вызывает тройной эффект, активизирует регенерацию тканей и местный иммунитет, способствует излечиванию хронических патологий. Аппарат способен воздействовать на верхние слои холестериновых бляшек, помогая нормализовать кровоток. Прибор работает при помощи встроенного компрессора, который создает вакуум, а также индуцирует магнитное поле, что вкупе благотворно влияет на половые органы. Разработчики уверяют, что его можно использовать самостоятельно, препараты становятся лишними, хотя это не совсем верно. Лечение аденомы простаты длительное и комплексное, и, конечно, вылечить патологию с помощью лишь единственного прибора невозможно.

Слухи о них также многочисленны и различны на просторах Интернета, однако врачи-урологи практически едины в своем мнении. Они считают подобные аппараты малоэффективными при лечении гиперплазии предстательной железы, и уж точно патологию нельзя устранить используя только их. ДГПЖ нуждается в комплексном лечении, а не в терапии, применяя прибор «Акутест» или т. п.

Лечение аденомы солью – возможно ли это? Сведений о подобном нетрадиционном лечении на просторах Интернета много, однако специалисты советуют понимать разницу между «лечил солью» и «вылечил солью». Солевая терапия еще ни разу не спасла мужчин от проявлений аденомы предстательной железы, сведений о полном излечении от недуга нет.

То же относится и к лечению перекисью водорода, содой – ни один из примитивных способов, выдуманных с надеждой повысить свой рейтинг в соцсетях или заработать, не имеют под собой никаких научных подтверждений. Любой человек, лечившийся перекисью водорода и иже с ней, в конечном итоге попадает на стол к хирургу, в запущенных случаях требуется немедленная операция.

Сведения о нем во всемирной паутине достаточно скудные, по признанию самого «учителя» и его собратьев, он способен вылечить аденому простаты одним лишь мыслительным процессом. При этом Орис рекомендует слушать его сеансы не менее семи раз. Примерно такое же лечение предлагает Г. Н. Сытин с его «Божественным исцелением». Насколько они эффективны – медицинских сведений нет, поэтому дать оценку такому лечению невозможно.

При аденоме простаты в качестве одного из дополнительных методов лечения используют физические упражнения. Зарядка дает возможность приостановить патологический процесс и способствовать исцелению. Существует масса движений («велосипед», «ножницы» и пр.), из которых и состоит комплекс ЛФК. Чтобы зарядка была эффективной, не стоит придумывать движения самостоятельно, необходимо обратиться к врачу и выполнять рекомендованный им комплекс, в который могут входить упражнения «велосипед», «березка», «ножницы и пр.

Многочисленная литература описывает сеанс массажа при аденоме достаточно конкретно, но можно ли использовать ручное воздействие на простату при аденоме? По мнению большинства специалистов, сеанс массажа при аденоме на любой стадии может лишь усугубить патологический процесс и спровоцировать прогрессирование воспалительного процесса.

Как лечить аденому простаты в развернутом варианте при конкретном случае заболевания, расскажет врач, он же при необходимости посоветует и препараты, которые помогут приостановить развитие болезни и избежать операции.

Ингибиторы 5-альфа редуктазы, средства – которые используют при лечении аденомы, они снижают воздействие на железу мужских гормонов, вследствие чего рост простаты приостанавливается. Ингибиторы 5-альфа редуктазы (Аводарт, Проскар) способствуют облегчению симптомов при болезни, но принимать их нужно не всегда, чаще всего рекомендуются препараты, когда воспаление незначительное и размеры железы небольшие. Ингибиторы 5-альфа редуктазы помогают облегчить симптомы в момент приема, при отмене средства все клинические проявления и размеры возвращаются.

В целом консервативная терапия включает в себя следующие средства:

Гигиену и диету.
Медикаментозное лечение.
Физиотерапию.
Народные методы.

Также потребуется избегать воздействия на организм холода, не сидеть длительно (застойные отеки), не терпеть долго, чтобы моча не застаивалась и мочевой пузырь не растягивался чрезмерно. Профилактика запоров и геморроя, полный отказ от алкоголя и сигарет также входят в обязательный перечень рекомендаций при аденоме простаты.

Медикаментозное лечение и процедуры, проводимые местно, снимают воспаление и уменьшают размеры простаты. Чаще всего лекарственные средства используют не для лечения самой аденомы, а для купирования совместно протекающих недугов:

При дизурии помогают свечи Папаверин, Амидопирил, теплые микроклизмы с антипирином.
От геморроя используют мази, свечи.
Массаж используют только при отягощении процесса хроническим простатитом.
Антибактериальные средства (антибиотики) и сульфаниламиды используют при наличии цистита и пиелонефрита.
При цистите, осложняющем ДГПЖ, проводят катетеризацию (вводят нитрат серебра, Фурацилин, Риванол).
Паллиативный метод – используют гормональные средства. Андрогенная терапия рекомендована только в начальных стадиях аденомы предстательной железы, в том случае, когда операция еще не показана или ее нельзя проводить из соображений общего состояния больного.

Временного улучшения при малых и средних дозах эстрогенов можно достичь в случае терапии больных после 65-70 лет, но применяют Микрофоллин и Хлортрианизен курсами и при постоянном контроле ССС, они вызывают сбой в работе сердца и сосудов.

Операция – это хирургическое лечение, и заключается оно в полном удалении простаты, когда ее размеры при аденоме достигли максимального значения и течение заболевания осложнено ОЗМ, упорной инфекцией, гематурией, наличием камней в запростатическом пространстве и пр.

Противопоказания к проведению операции бывают временными, достаточно будет провести лечение осложнения, но в некоторых случаях при цистите или хроническом пиелонефрите РПЭ откладывается на неопределенный срок, даже в израильском медицинском центре с лучшим оснащением не всегда берутся за трудные случаи.

Чтобы предупредить развитие послеоперационной эмболии, накладывается повязка на нижние конечности, повязка может быть выполнена с помощью эластичного бинта. Также требуется вовремя лечить расширенные вены на ногах.

Методы хирургической коррекции:

Трансуретральная эндоурологическая терапия.
Трансуретральная электровапоризация простаты.
Электроинцизия аденомы предстательной железы.
Лазерная вапоризация.
Энуклеация аденоматозных узлов простаты.

Сколько стоит вылечить аденому и что ожидать мужчине после того, как он расстался с жизненно важным органом?

Цена оперативного вмешательства зависит от нескольких факторов:

Статуса клиники и ее ценовой политики.
Сколько километров до центральной части города (в центре цены выше).
Квалификация медперсонала.
Тип оперативного вмешательства.
Стадия заболевания.

Стоит иметь в виду, что окончательная цена может значительно отличаться от первоначально заявленной, все зависит от того, какое количество и вид анализов потребуются на этапе диагностики и подготовки к хирургическому вмешательству.

Сколько стоит удалить аденому простаты – цена на операцию в России и странах СНГ.

источник