Хирургическое лечение аденомы простаты продолжает оставаться весьма актуальной проблемой современной урологии. Не смотря на то, что специалисты всеми силами стараются снизить процент хирургических вмешательств, в них по-прежнему нуждаются не менее трети больных.
Операция при аденоме простаты часто становится единственным выходом, способным не только избавить мужчину от опухоли, но и улучшить его качество жизни, так как проблемы с мочеиспусканием зачастую невозможно устранить никакими другими методами.
По частоте хирургические вмешательства на предстательной железе занимают прочное второе место в урологии. До поры до времени их откладывают, борясь с недугом с помощью медикаментов, но консервативная терапия дает лишь временный эффект, поэтому трое из десяти больных вынуждены ложиться под нож хирурга.
Выбор конкретного метода хирургического лечения зависит от размеров опухоли, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, технических возможностей клиники и персонала. Не секрет, что любая инвазивная процедура несет риск ряда осложнений, а с возрастом их вероятность только возрастает, поэтому к показаниям и противопоказаниям урологи подходят очень тщательно.
Конечно, каждому мужчине хотелось бы пройти лечение наиболее эффективным путем, однако идеального способа до сих пор не придумано. Учитывая возможные осложнения и риски от открытых операций и резекций, все больше хирургов стараются избавить больного от проблемы «малой кровью», осваивая малоинвазивные и эндоскопические процедуры.
Чтобы хирургическое вмешательство прошло наиболее гладко, важно вовремя обратиться за помощью, но многие пациенты не спешат к врачу, запуская аденому до стадии осложнений. В этой связи стоит еще раз напомнить сильной половине человечества, что своевременный визит к урологу – такая же необходимость, как и само лечение.
Показаниями к хирургическому удалению аденомы простаты считаются:
- Сильное сужение мочеиспускательного канала с нарушением работы мочевого пузыря, когда в последнем задерживается большой объем мочи;
- Камни в мочевом пузыре;
- Хроническая недостаточность почек;
- Острая задержка мочи, повторяющаяся многократно;
- Кровотечения;
- Инфекции и воспалительные изменения в органах мочеполовой системы.
При крупных опухолях, когда объем простаты превышает 80-100 мл, наличии множества камней в мочевом пузыре, структурных изменениях стенок мочевого пузыря (дивертикулы) преимущество будет отдано открытой и самой радикальной операции – аденомэктомии.
Если опухоль с железой не превышают 80 мл в объеме, то можно обойтись трансуретральной резекцией или рассечением аденомы. При отсутствии сильного воспалительного процесса, камней, небольшой аденоме предпочтительны эндоскопические методики с использованием лазера, электрического тока.
Как и любой вид хирургического лечения, операция имеет свои противопоказания, в числе которых:
- Тяжелая декомпенсированная патология сердца и легких (из-за необходимости проведения общего наркоза, риска кровотечений);
- Острая почечная недостаточность;
- Острый цистит, пиелонефрит (оперируют после ликвидации острых воспалительных явлений);
- Острые общеинфекционные заболевания;
- Аневризма аорты и тяжелый атеросклероз.
Понятно, что многие противопоказания могут перейти в разряд относительных, ведь аденому так или иначе нужно удалить, поэтому при их наличии пациента направят на предварительную коррекцию имеющихся нарушений, которая сделает предстоящую операцию наиболее безопасной.
В зависимости от объема вмешательства и доступа выделяют различные способы удаления опухоли:
- Открытую аденомэктомию;
- Трансуретральную резекцию и инцизию;
- Малоинвазивные и эндоскопические процедуры – лазерная вапоризация, криодеструкция, микроволновая терапия и др.
Оперативное лечение аденомы простаты посредством открытой операции каких-то три десятка лет назад было едва ли не единственным способом удаления опухоли. Сегодня придумано множество других методов лечения, но это вмешательство не теряет своей актуальности. Показаниями к такой операции являются крупные опухоли (более 80мл), сопутствующие камни и дивертикулы мочевого пузыря, возможность злокачественной трансформации аденомы.
Открытая аденомэктомия происходит через вскрытый мочевой пузырь, поэтому ее еще называют полостной операцией. Это вмешательство требует проведения общего наркоза, а при его противопоказанности возможна спинномозговая анестезия.
Ход операции аденомэктомии включает несколько этапов:
- После обработки раствором антисептика и сбривания волос, производится разрез кожи и подкожной клетчатки живота в продольном и поперечном направлении (не играет принципиальной роли и определяется предпочтениями врача и тактикой, принятой в конкретной клинике);
- После достижения передней стенки мочевого пузыря, последняя рассекается, хирург осматривает стенки и содержимое органа на предмет камней, выпячиваний, новообразований;
- Пальцевое выделение и удаление ткани опухоли через мочевой пузырь.
Самым ответственным этапом операции считается удаление самой опухоли, сдавливающей просветы уретры, которое хирург осуществляет с помощью пальца. Манипуляция требует сноровки и опыта, ведь врач действует фактически вслепую, ориентируясь лишь на свои осязательные ощущения.
По достижении указательным пальцем внутреннего отверстия уретры, уролог аккуратно надрывает слизистую оболочку и пальцем вылущивает ткань опухоли, которая уже оттеснила саму железу к периферии. Для облегчения выделения аденомы пальцем другой руки, введенным в анус, хирург может переместить простату вверх и вперед.
Когда опухоль выделена, ее извлекают через вскрытый мочевой пузырь, стараясь действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить другие органы и структуры. Полученная опухолевая масса в обязательном порядке направляется на гистологическое исследование.
В раннем послеоперационном периоде высока вероятность кровотечения, так как ни один из известных способов не способен полностью устранить это последствие вмешательства. Опасность его состоит не столько в объеме кровопотери, сколько в возможности образования свертка крови в мочевом пузыре, который может закрыть его выходное отверстие и блокировать выход мочи.
Для профилактики кровотечений и обструкции мочевого пузыря применяют постоянное промывание стерильным физраствором с помощью трубок, помещенных в просвет органа. Трубки остаются в пузыре около недели, на протяжении которой постепенно восстанавливаются поврежденные ткани и стенки сосудов, промывная жидкость становится чистой, что свидетельствует о завершении кровоточивости.
Первые несколько суток больному рекомендуют опорожнять мочевой пузырь не реже, чем раз в час, чтобы снизить давление жидкости на стенки органа и только что наложенные швы. Затем можно делать это реже – раз в полтора-два часа. Полное восстановление тазовых органов может занять до трех месяцев.
Несомненным преимуществом полостной аденомэктомии считается ее радикальность, то есть полное и безвозвратное удаление опухоли и ее симптомов. За высокую эффективность пациент, в свою очередь, «расплачивается» длительным периодом нахождения в стационаре (до полутора недель при неосложненном течении, а в случае осложнений – еще дольше), необходимостью «пережить» общий наркоз, риском осложнений со стороны операционной раны (нагноение, кровотечение, свищи), наличием послеоперационного рубца на передней стенке живота.
Трансуретральную резекцию (ТУР) считают «золотым стандартом» в лечении аденомы предстательной железы. Эта операция производится наиболее часто, и, вместе с тем, она очень сложна, требует безупречного мастерства и ювелирной техники хирурга. ТУР показана пациентам с аденомой, при которой объем железы не превышает 80 мл, а также при планируемой продолжительности вмешательства не более часа. При крупных опухолях или вероятности злокачественной трансформации в опухоли предпочтение отдается открытой аденомэктомии.
Преимуществами ТУР являются отсутствие послеоперационных швов и рубцов, короткий реабилитационный период и быстрое улучшение самочувствия больного. Среди недостатков – невозможность удаления крупных аденом, а также необходимость наличия в клинике сложного и дорогостоящего оборудования, которым умеет пользоваться обученный и опытный хирург.
Суть трансуретрального удаления аденомы состоит в иссечении опухоли доступом через уретру. Хирург с помощью эндоскопического инструментария (резектоскоп) проникает по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, осматривает его, отыскивает место локализации опухоли и извлекает ее специальной петлей.
Важнейшее условие успешной ТУР – хорошая видимость при манипуляциях. Это обеспечивается непрерывным введением жидкости через резектоскоп с одновременным ее удалением. Кровь из поврежденных сосудов тоже может снизить видимость, поэтому важно вовремя остановить кровотечение и действовать очень точно и аккуратно.
Длительность операции ограничивается пределами часа. Это связано с особенностями позы больного – он лежит на спине, ноги разведены и приподняты, а также с длительным нахождением в уретре довольно крупного по диаметру инструмента, что может спровоцировать впоследствии боли и кровоточивость.
трансуретральное удаление аденомы простаты
Аденому иссекают по частям, в виде стружек, до того момента, как появится в поле зрения паренхима самой железы. В мочевом пузыре к этому моменту скапливается значительное количество жидкости с плавающими в ней «стружками» опухоли, которые удаляются специальным инструментом.
После иссечения опухоли и промывания полости мочевого пузыря хирург еще раз убеждается в отсутствии кровоточащих сосудов, которые могут быть коагулированы электрическим током. Если все в порядке, то резектоскоп извлекается наружу, а в мочевой пузырь вводится катетер Фолея.
Установка катетера Фолея необходима для компрессии места, где была аденома (катетер имеет раздувающийся баллон на конце). По нему же производят и постоянное промывание пузыря после операции. Это нужно для предупреждения обструкции выходного отдела сгустками крови и постоянного отведения мочи, обеспечивающего покой заживающему пузырю. Катетер удаляется через несколько суток при условии отсутствия кровотечения и других осложнений.
После извлечения катетера мужчины отмечают значительное облегчение, моча отходит свободно и хорошей струей, но при первом мочеиспускании она может быть окрашена в красноватый цвет. Пугаться не стоит, это нормально и больше не должно повториться. В послеоперационном периоде рекомендуется часто мочиться, чтобы не допускать растяжения стенок пузыря, позволяя его слизистой регенерировать.
При небольших размерах простаты с аденомой, которая сдавливает уретру, может быть выполнена трансуретральная инцизия. Операция направлена не на иссечение самого новообразования, а на восстановление тока мочи, и заключается в рассечении ткани опухоли. Учитывая «нерадикальность» метода, рассчитывать на длительное улучшение не приходится, а за инцизией через какое-то время может последовать ТУР.
К числу щадящих методик лечения аденомы простаты относят лапароскопическое удаление. Оно проводится при помощи оборудования, вводимого в полость малого таза через проколы брюшной стенки. Технически такие операции сложны, требуют проникновения внутрь тела, поэтому предпочтение все же отдается ТУР.
Малоинвазивные способы лечения успешно развиваются и внедряются в различных областях хирургии, в том числе, и урологии. Они проводятся через трансуретральный доступ. К ним относят:
- Микроволновую термотерапию;
- Вапоризацию с помощью электрического тока;
- Электрокоагуляцию опухоли;
- Криодеструкцию;
- Лазерную абляцию.
Преимуществами малоинвазивного лечения являются относительная безопасность, меньшее число осложнений по сравнению с открытыми операциями, короткий реабилитационный период, отсутствие необходимости в общем наркозе и возможность его применения у мужчин, которым операция противопоказана в принципе по ряду сопутствующих заболеваний (тяжелая недостаточность сердца и легких, патология свертывания крови, сахарный диабет, гипертония).
Общим в этих методиках можно считать доступ через уретру без разрезов кожи и возможность местного обезболивания. Различия состоят лишь в виде физической энергии, которая разрушает опухоль – лазер, ультразвук, электричество и т. д.
Микроволновая термотерапия состоит в воздействии на ткань новообразования высокочастотными микроволнами, которые ее нагревают и разрушают. Метод может быть применен как трансуретрально, так и посредством введения ректоскопа в прямую кишку, слизистая которой при процедуре не повреждается.
Вапоризация приводит к нагреванию ткани, испарению жидкости из клеток и их разрушению. Этот эффект можно достичь, действуя электрическим током, лазером, ультразвуком. Процедура безопасна и эффективна.
При криодеструкции, наоборот, аденома разрушается действием холода. Стандартным средством при этом является жидкий азот. Стенка мочеиспускательного канала при процедуре согревается, чтобы не допустить ее повреждения.
Лечение аденомы простаты лазером – довольно эффективный и один из самых современных способов избавления от опухоли. Смысл его заключается в действии на опухолевую ткань лазерного излучения и одновременной коагуляции. Плюсы лазерного лечения – бескровность, быстрота, безопасность, возможность применения у тяжелых и пожилых пациентов. Эффективность лазерного удаления простаты сопоставима с таковой при ТУР, при этом вероятность осложнений в разы ниже.
Лазерная вапоризация – это, как говорится, «последний писк» в области малоинвазивного лечения аденомы простаты. Воздействие осуществляют лазером, испускающим зеленый лучи, который приводит к закипанию воды в клетках опухоли, ее испарению и разрушению паренхимы аденомы. Осложнения при таком лечении практически не случаются, а пациенты отмечают стремительное улучшение самочувствия сразу после операции.
Лазерное удаление аденомы особенно показано мужчинам с сопутствующими нарушениями гемостаза, когда риск кровотечения чрезвычайно велик. При действии лазера просветы сосудов как бы запаивается, что практически исключает возможность кровоточивости. Процедура может быть проведена амбулаторно, что тоже – несомненное преимущество. У молодых мужчин после лазерной вапоризации не нарушается половая функция.
Как бы ни старались хирурги, полностью исключить вероятные осложнения радикального лечения невозможно. Особенно высок риск при полостной операции, он есть при ТУР, а в случае эндоскопического удаления – минимален.
Наиболее частыми осложнениями раннего послеоперационного периода можно считать:
- Кровотечения;
- Инфекционно-воспалительные изменения;
- Тромбозы вен ног, легочной артерии и ее ветвей.
Более отдаленные последствия развиваются в пределах органов малого таза. Это стриктуры (сужения) уретры на фоне разрастания соединительной ткани, склероз стенки мочевого пузыря в месте отхождения уретры, нарушения половой функции, недержание мочи.
Для профилактики осложнений важно соблюдать рекомендации врача касательно поведения сразу же после вмешательства, а также в более поздние сроки, до того момента, как ткани восстановятся полностью. В послеоперационном периоде необходимо:
- Ограничить физические нагрузки не менее, чем на месяц;
- Исключить половую активность на месяц минимум;
- Обеспечить хороший питьевой режим и своевременное опорожнение мочевого пузыря (лучше – чаще);
- Отказаться от пряной, острой, соленой пищи, алкоголя, кофе;
- Ежедневно выполнять гимнастику для активизации кровотока и повышения общего тонуса.
Отзывы мужчин, перенесших операции по поводу аденомы предстательной железы, неоднозначны. С одной стороны, пациенты отмечают значительное облегчение симптоматики, улучшение мочеиспускания, уменьшение болей, с другой – при наиболее частых типах лечения (полостном и ТУР) большинство сталкивается с недержанием мочи и нарушением потенции. Это не может не сказываться на психологическом состоянии и качестве жизни.
Вину за высокую вероятность некоторых осложнений несут и сами мужчины, ведь посещать ежегодно уролога в зрелом и пожилом возрасте привык далеко не каждый. Почти стандартна ситуация, когда на прием приходит пациент с крупной аденомой, требующей более активного лечения, нежели лазер, коагуляция, криодеструкция, а отсюда – недержание мочи, импотенция, кровотечения. Чтобы облегчить и саму операцию, и восстановление после нее, нужно сразу же обращаться к врачу, как только появятся первые признаки неблагополучия в мочеполовой системе.
Лечение аденомы можно пройти бесплатно в государственной клинике, но многие больные избирают платные операции. Стоимость их очень варьирует в зависимости от уровня клиники, оборудования и населенного пункта.
Малоинвазивные операции и ТУР в среднем стоят около 45-50 тысяч рублей, в Москве эта цифра может достигать 100 тысяч и более. Полостное удаление железы в столице обойдется от 130 тысяч рублей в среднем и от 50-55 тысяч в других городах. Наиболее дорогой оказывается лапароскопическая аденомэктомия, на которую придется потратить порядка 150 тысяч рублей.
Одной из наиболее серьезных проблем современной урологии можно назвать хирургическое лечение аденомы простаты. При назначении лечения врачи стараются разрешить ситуацию без применения хирургии, тем не менее, в ряде случаев обойтись без операции на простате не представляется возможным. Не менее трети всех случаев простатита оканчиваются операцией в условиях специализированной клиники.
Лечение простатита с использованием медикаментов не всегда приводит к желаемому результату. Справиться со сложными случаями заболевания можно, принимая хирургическое лечение. Операция выступает как безвредное и действенное средство для борьбы с проблемами предстательной железы при болезни, развившейся до тяжелых стадий. Если все действия выполнены верно, вовремя сделанное вмешательство поможет избежать злокачественных образований, восстановительный период пройдет достаточно быстро, метастазов не будет.
Рассчитывая, стоит ли проводить операцию аденомы простаты, доктор принимает во внимание следующие факторы:
- Состояние больного;
- Возможности клиники;
- Наличие других болезней, способных повлиять на выздоровление;
- Согласие самого пациента на проведение операции аденомы предстательной железы;
- Возраст больного;
- Стадия болезни;
- Есть ли онкология у человека.
Если диагностирована аденома предстательной железы, операция, равно как и ее возможность, может вызывать опасения у пациента. Часто страх становится причиной позднего обращения за медицинской помощью. Попадают пациенты к доктору уже с очень запущенным течением болезни. Это неправильный подход- чем дольше тянуть, тем хуже. Без операции на предстательной железе легко обойтись, если опухоль маленькая. Операции нужны при таких признаках тяжести состояния:
- Выраженные задержки мочеиспускания или кровянистые выделения;
- В мочевом пузыре после похода в туалет остается много жидкости;
- Почечная недостаточность;
- Отложение камней в мочевом пузыре;
- Проблемы с работой почек.
Любая врачебная помощь при простатите, в том числе и операция, выполняется с целью улучшения состояния при мочеиспускании. В первую очередь надо помочь больному меньше страдать от боли, тогда и невозможность вести привычный образ жизни постепенно сойдет на нет.
Разрастающаяся ткань простаты причиняет достаточно много неприятностей – болезненные ощущения при попытках сходить в туалет, сильнейший дискомфорт. Если болезнь усугубляется, приходит и почечная недостаточность, нередко начинаются и другие расстройства, проблемы с половой жизнью.
Тем, кто боится подобного лечения, стоит поточнее выяснить, как делают операцию на простату. Большинству пациентов кажется, что оперативное лечение аденомы предстательной железы оканчивается ее полным удалением. Основные опасения в том, что после такого вмешательства нарушится мужское половое здоровье. Но это не так – современные разработки, используемые для помощи пациентам с аденомой, работают на устранение части органа, которая давит на уретру и затрудняет отток жидкости.
Трансуретральная резекция, или ТУР – это хорошо проверенная работа с аденомой простаты, помогающая убрать ненужные ткани. Тем, кто не знает, как проводится операция по удалению аденомы простаты, следует расспросить об этом сделавшего назначение врача. В ходе процедуры удаляется выросшая доброкачественная опухоль. Пациент быстро идет на поправку, операция на простату безвредна и отличается неплохим эффектом.
Как делается операция по удалению аденомы простаты:
- В уретру подготовленного больного вводят специальный инструмент – резектоскоп. Он снабжен накопителем для сбора жидкости, световым источником и петлей, при помощи которой осуществляется манипуляция.
- Удаляются намеченные участки ткани, затем проводится коагуляция сосудов.
- После отсечения элементы тканей отсылаются для оценки микрофлоры, чтобы определить наличие или отсутствие в них злокачественных клеток.
- Во время операции в мочевой пузырь вводят катетер для выведения жидкости наружу. Там он будет несколько дней.
Для операции по удалению аденомы предстательной железы потребуется примерно полтора часа. Время, которое занимает удаление аденомы, зависит от количества разросшейся ткани. Затем пациент останется в клинике для того, чтобы можно было проследить за его состоянием.
Операция удаления аденомы простаты может сопровождаться различными осложнениями. Если проведена аденомэктомия предстательной железы, следует проследить за состоянием пациента. Вот наиболее часто встречающиеся последствия:
- Истечение крови, сгустков;
- Пораненный мочевой пузырь;
- Нарушенная целостность капсулы простаты.
После того, как окончено удаление аденомы предстательной железы, могут возникать послеоперационные осложнения. Среди них можно перечислить следующие:
- Инфекционные поражения;
- Дизурия;
- Осложнения мочеиспускания;
- Долгое время в моче могут оставаться следы крови.
Если проведено вмешательство по поводу аденомы предстательной железы, последствия во многом зависят от того, в каком состоянии пациент находился до вмешательства, от точности выполнения советов врача, от того, насколько верно она была проведена. Иногда наблюдаются кратковременные эректильные дисфункции, уретра иногда сужается (до 3%), крайне редко требуется проведение лечения повторно.
Методы удаления аденомы простаты могут выбираться те, что наиболее удобны в случае с конкретным пациентом, от каких ожидается наибольший эффект. В зависимости от того, насколько удобен доступ, и от объема ожидаемой работы различают такие варианты:
- Простое открытое удаление пораженной ткани (аденомэктомия);
- Трансурентальная резекция аденомы простаты, инцизия;
- Эндоскопические, малоинвазивные манипуляции (например, криодеструкция).
Одним из видов операций при аденоме предстательной железы, в случаях, когда она достигает больших объемов, все необходимые процедуры могут быть выполнены лапароскопическим путем. Перед тем, как делают операцию аденомы простаты, пациента надо подготовить к ней. Проводится она только с помощью специального оборудования в условиях клиники.
Врач с применением троакаров – специальных полых трубок – получает необходимый доступ к органу. Их вводят через небольшие разрезы, сделанные на коже. Для манипуляций применятся инструменты, способные проникнуть к больному органу через внутренние полости троакаров. При помощи введенной в один из них камеры ход операции по поводу аденомы предстательной железы проецируется на экран. Может быть задействовано от трех до пяти троакаров.
В ходе операции по удалению аденомы простаты применяется общий наркоз. По времени она может продлиться до двух с половиной часов. После завершения операции по аденоме предстательной железы в уретру пациенту вводят катетер.
Лапароскопия, как операция по удалению аденомы предстательной железы, в равнении с открытой имеет немало плюсов:
- Осложнений нет или они незначительны;
- Кровотечение не возникает;
- Установка катетера требуется только на короткое время;
- Восстановление активности у пациента идет быстро.
В методы удаления аденомы предстательной железы включен и такой, как полостной. Работа проводится с использованием безопасной для пациента анестезии. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы заключается в рассечении тканей и органов, из-за которых затруднен доступ к оперируемому органу. Хирург после получения доступа убирает проблемные ткани руками, используя специальные инструменты для этого. Когда выполнено удаление аденомы, в мочеиспускательный канал помещается катетер.
После полостной операции могут возникать такие осложнения:
- Инфекция;
- Недержание мочи;
- Запоры;
- Большая кровопотеря.
Способы работы с предстательной железой включают эмболизацию артерий пораженного органа.
Оперативное лечение аденомы простаты таким путем может проводиться только с применением правильно оборудованной операционной и получившего обучение персонала.
Этот вид вмешательства выполняется планово, пациент заблаговременно получает все необходимые обследования.
При операции на предстательной железе техника выполнения будет такой. При помощи специальных препаратов проводят закупоривание сосудов, которые питают кровью проблемный участок. Ткани суживаются, в результате чего в мочеиспускательном канале появляется просвет. Осуществляется операция на аденоме простаты без ненужных разрезов, под местным обезболиванием.
Кровоснабжение аденомы блокируется при помощи катетера – в него вводят эмболизационное средство для блокирования сосудов. Затем проводят удаление аденомы через мочеиспускательный канал. Процедура может иметь противопоказания:
- Неполадки с эндокринной системой;
- Сбои в работе сердца;
- Патологические заболевания внутренних органов;
- Аллергия на рентгеноконтрастный компонент;
- Злокачественные опухоли, болезни в острой форме и так далее.
Когда обнаружена аденома простаты у мужчин, операцию по удалению могут провести с использованием лазера. Это удобный, не представляющий опасности для пациента способ.
Необходимые манипуляции осуществляют через уретру. В процессе валоризация пораженного участка ведется хирургическим лазером.
После этой процедуры состояние пациента быстро улучшается, восстановление лучше, чем после удаления проблемной ткани хирургическим путем. При таком способе здоровые ткани не травмируются, как иногда бывает при других вариантах. Каковы бы ни были показания к операции аденомы простаты, осложнения, в отличие от прочих методов, не проявляются.
Когда показана операция при аденоме предстательной железы с использованием лазера? Назначение будет проходить по тем же критериям, что и ТУР. Выбирая, какая операция безопасная на аденому простаты, лечащий врач с большой вероятностью остановится на этом методе.
Совсем не обязательно каждый из случаев проблем с простатой оканчивается операцией.
Для облегчения работы хирургам и для спокойного послеоперационного восстановления обращаться к доктору лучше сразу, когда вы замечаете неблагополучную работу мочеполовой системы.